Kepenų hepatitas - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

Share Tweet Pin it

Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Riebalinės hepatoszės atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, sisteminių valgymo sutrikimų ir piktnaudžiavimo rafinuotais ir riebiais maisto produktais. Liga yra grįžtama, normalizuojant mitybą ir mažinant svorį, kepenys "praranda svorį" kartu su visa kūne.

Priežastys

Riebalų hepatozė atsiranda dėl mitybos (maisto) veiksnių įtakos. Visų pirma, pagrindinį vaidmenį atlieka:

  • sisteminis alkoholio vartojimas,
  • antsvorio
  • riebiųjų maisto produktų nurijimas
  • saldaus maisto dietos perteklius, transformuojantis į riebalus,
  • vegetariškumas dėl angliavandenių apykaitos sutrikimų, susijusių su gyvūnų baltymų trūkumu.

Tai taip pat pabrėžia daugelį veiksnių, prisidedančių prie riebiosios hepatito vystymosi, tai yra sėdimas gyvenimo būdas, maistas su patogiais maisto produktais ir pigūs produktai, dietos, kurioms vėliau reikia išeiti iš jų, ir griežtas perdozavimas, narkotinių medžiagų, toksinų ar vaistų poveikis, diabetas, podagra, hipertenzija ir aterosklerozė. Be to, kepenų riebalinė hepatitas gali būti vienas iš kai kurių paveldimų medžiagų apykaitos ligų simptomų.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimo kepenyse pasireiškia per didelis riebalų nusėdimas, o fermentų, kuriais šie riebalai suskaidomi, aktyvumas yra slopinamas. Dėl to riebalų antplūdis viršija jo suskaidymą, dėl kurio atsiranda riebios hepatoszės.

Sunkumas

Atsižvelgiant į sunkumą, dažnai išskiriami keturi kepenų nutukimo etapai:

  • Pradinis riebalinio hepatito etapas atsiranda, kai maži riebalų lašai kaupiasi tik atskirose kepenų ląstelėse.
  • 1 stadija pasireiškia vidutinio sunkumo kepenų nutukimu, dideliu riebalų lašelių kaupimuis atskirų ląstelių dalių viduje.
  • 2 laipsnio skiriasi beveik visų kepenų ląstelių nutukimo laipsnis - nuo mažų iki didelių ar didelių.
  • 3 laipsnis - didelio masto nutukimo ir vienalaikio ekstraląstelinio riebalų kaupimosi, kepenų cistos su riebalais susidarymas.

Riebalinės hepatoszės simptomai

Šis patologinis procesas gali būti visiškai besimptojamas ilgą laiką ir jį galima aptikti atliekant ultragarsinį tyrimą dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Pirminis ir 1 laipsnis

Viena iš riebiosios hepatoszės pasireiškimų gali būti nuolat keitęs kepenų transaminazių lygis - fermentai AlAT ir AsAT, jie gali padidėti pusė pacientų, kuriems pasireiškia riebiosios hepatoszės požymiai. Dėl kepenų nutukimo atsiranda vangus einantis uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda kepenų cirozė ar net jo vėžinis degeneracija.

2 laipsnis

Jei simptomai didėja, pacientams

  • dešinėje pusrutulyje yra sunkumo jausmas,
  • diskomfortas pilve, daugiau dešinėje pusėje,
  • padidėjusią kepenų dalį galima aptikti, kai jos kraštinė išsikiša nuo trijų iki penkių centimetrų.
  • Ultragarsas parodys tankus modifikuotas kepenis su padidėjusiu echogeniškumu.
  • atliekant tyrimus atliekantys kraujagyslės kepenys rodo, kad jo kraujyje sumažėja.

3 laipsnio riebiosios hepatoszės

Palaipsniui liga progresuoja su tokiais simptomais kaip

  • nuolatinis pykinimas
  • skausmas skrandyje ir dešinėje pusėje po šonkauliais, skausmas ar nuobodus nuolatinis pobūdis,
  • dešinioji šaudykla
  • stiprus vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas
  • maisto virškinimo pažeidimas.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas - kepenų apžiūra ir palpacija. Tyrimus papildo ultragarsu, kepenų angiografija, MR ir kepenų fermentais, ALT ir AST.

Svarbu atlikti diferencinę rasinės hepatito diagnozę su lėtiniu įvairių etiologinių hepatitu, kepenų ciroze,

Atliekant diagnozę, būtina pašalinti virusinį hepatitą serologiniais tyrimais.

Riebalų hepatoszės gydymas

Riebalų hepatoszės diagnozė ir gydymas buvo gastroenterologas.

Visų pirma, norint sumažinti riebalų kiekį kepenyse, reikia normalizuoti gyvenimo būdą ir mitybą. Būtina padidinti fizinį aktyvumą ir tinkamumą, mažinti sunaudotų kalorijų kiekį didinant jų išlaidas, normalizuoti metabolizmą. Būtina pasiekti lėtą 0,5 kg svorio per savaitę.

Riebalų hepatoszės dieta

Skaitykite daugiau apie dietos laikymosi taisykles rasite čia.

Leidžiami produktai

5 gydymo lentelė yra nustatyta su dideliu baltymų kiekiu, gyvūninių riebalų apribojimu ir maisto papildymu produktais, kurie ištirpina riebalus kepenyse - grūdus, ryžius, varškę.

Būtina padidinti daržovių skaičių, ypač su šiek tiek choleretic poveikiu - visų rūšių kopūstai, morkos, moliūgai. Naudingos daržovės šviežios, virtos ir troškintos. Būtina vartoti baltyminius produktus - mėsą ir žuvį virti ir troškinti.

Svarbu suvartoti mažiausiai 2 litrus skysčio per dieną, valgyti truputį ir nedidelėmis porcijomis.

Naudinga kefyras, raugintas pienas, ryazhenka.

Draudžiami produktai

Riebalų pieno produktai yra riboti - pienas ir grietinėlė, sūriai.

Alkoholis, gazuoti gėrimai, saldūs limonadai, balta duona ir pyragaičiai, saldumynai ir makaronai, majonezas, dešrelės ir margarinas yra griežtai draudžiami.

Mažiausiai reikia mažinti cukraus kiekį dietoje.

Kepti patiekalai yra nepriimtini, viščiukai broileriai yra tik registratūroje - yra daug kenksmingų medžiagų, kurios pakrauna kepenis.

Narkotikų gydymas

Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:

  • Esminiai fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas),
  • vaistažolių preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
  • antioksidacinių vitaminų vartojimas - tokoferolis ar retinolis,
  • vartojate seleno preparatus,
  • B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija gerai pasirodė - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotas rūgštynas.

Prognozė ir prevencija

Iš esmės riebalinės hepatito prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku ir svorio mažėjimas, pirmieji gydymo rezultatai yra pastebimi praėjus 2-4 savaites, todėl kepenys gali atsirasti per keletą mėnesių.

Riebalų hepatoszės prevencijos pagrindas - sveikas gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė ir subalansuota mityba su pakankamu baltymų kiekiu, ribojant riebalus ir angliavandenius.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatozė yra antrinis arba nepriklausomas patologinis sindromas, pasireiškiantis riebalų kaupimu kepenų audinyje. Šios būklės priežastis yra alkoholio vartojimas; medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai, malabsorbcija ir tt), taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Riebalų hepatozė neturi specifinio klinikinio paveikslėlio ir ilgai yra besimptomiai. Diagnozė yra kepenų biopsija, taip pat vaizdo tyrimai (kepenų MR, scintigrafija, ultragarsas). Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatitas yra patologinis procesas, susidedantis iš kepenų audinio regeneravimo ir hepatocitų riebalinės degeneracijos. Morfologiniai pokyčiai būdingi intracellular ir / arba tarptuliškam riebalų lašelių kaupimui. Ši patologija pasireiškia trečdalyje pacientų, sergančių bealkoholine riebaline kepenų liga, ir daugumoje pacientų, kurie turi alkoholio žalą. Riebalų hepatitas yra pradinis alkoholio kepenų ligos etapas ir gali sukelti negrįžtamus cirozės pokyčius ir mirtį. Šiuo metu steatozė laikomas pasauline problema ne tik Gastroenterologijos, bet integruotos vaistą, nes liga yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti kepenų ciroze, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai, alergijos, išsiplėtusių venų ir kitų sunkių pokyčius.

Riebalinės hepatoszės priežastys

Svarbiausias riebalinių kepenų vystymosi veiksnys yra alkoholio pažeidimas hepatocituose. Morfologinių pokyčių sunkumas ir perėjimas prie cirozės yra tiesiogiai priklausomi nuo alkoholio vartojimo kiekio ir trukmės. Riebalinės hepatito formavime svarbus vaidmuo yra diabetu. Hiperglikemija su atsparumu insulinui padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė kepenyse. Jei jų susidarymo greitis viršija keitimo reakcijas su VLDL-TG kompleksų susidarymu, atsiranda riebalų nusėdimas kepenyse.

Įrodyta riebalinio hepatito ir nutukimo tarpusavio santykis, pagrindinis vaidmuo tenka ne tik riebalinio audinio organizme procentais, bet ir atsparumu insulinui, atsirandančiu dėl metabolinio sindromo. Tyrimų metu riebalų kiekis kepenyse, nustatytas protonų spektroskopija, buvo tiesiogiai priklausomas nuo insulino nevalgius.

Riebalinių kepenų priežastys gali būti ir kitų ligų kartu medžiagų apykaitos sutrikimų: miksedema, Kušingo sindromas, Hipertiroidizmas, lėtinės ligos virškinimo trakto absorbcijos sutrikimas (įskaitant lėtinį pankreatitą), Vilsono ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ( hipertenzija, išeminė širdies liga), kitos lėtinės ligos, dėl kurių pacientas išnyksta (oncopathology, pulmonas ir širdies nepakankamumas).

Iki pažeidžiant metabolizmo riebalų, angliavandenių ir riebalų degeneracija hepatocitų ir sukelia vadinamąją "Vakarų" dietos - maisto daug hidrintų riebalų, paprastų angliavandenių, taip pat gyvenimo būdą su mažu fiziniu aktyvumu. Atskira veiksnių, prisidedančių prie riebalų kaupimosi kepenyse, grupė yra paveldėtas fermentų trūkumas, susijęs su lipidų metabolizmu.

Tokiu būdu, nepriklausomai nuo to, pirminių priežasčių ligos, su riebalų hepatozės (ypač nealkoholinis etiologijos) turi atsparumo insulinui, savo ruožtu, degeneracinių pokyčių kepenyse yra vienas iš patogenezės grandžių metabolinio sindromo. Riebalų kaupimasis hepatocituose ir tarp jų, ir dėl to, kad per didelio suvartojimo riebalų dėl hiperlipidemija arba alkoholio pakitimams gydyti pažeidžiant jų pasisavinimą peroksidacijos procesą ir sumažėjo išsiskyrimą iš riebalų iš ląstelių molekulių dėl pažeidžiant apoprotein formavimo transporto formą riebalų sintezės (tai paaiškina alipotropnoe kepenų suriebėjimas).

Dažnai neįmanoma identifikuoti konkretaus paciento etiologinio faktoriaus, nes nėra vieno ar kito genezės kepenų neto žalos. Valgymo sutrikimai, alkoholio vartojimas, vaistų vartojimas - veiksniai, kurie atsiranda beveik kiekvienam pacientui.

Riebalų hepatito klasifikacija

Remiantis etiologine klasifikacija, yra dvi riebiosios hepatoszės formos, kurios yra nepriklausomos nosos vienetai: alkoholinė riebalų kepenų distrofija ir nealkoholinis steatohepatitas. Tarp visų pacientų, kuriems atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatozė registruojama 7-8% atvejų. Alkoholio pažeidimas dažniau pasireiškia 10 kartų dažniau.

Riebalų hepatozė klasifikuojama kaip pirminė, sukelta endogeninių medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto, hiperlipidemijos) ir antrinių - tai sukelia išorės įtaka, nuo kurios atsirado medžiagų apykaitos sutrikimai. Antrinė riebio hepatozė apima kepenų pažeidimą vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus, sintetinius estrogenus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, metotreksatą, tetracikliną); malabsorbcijos sindromas chirurginės intervencijos virškinamojo trakto organuose (ileo-jejunal anastomozė, gastroplasty kaip nutukimo gydymo metodas, žarnyno sekrecijos rezekcija); su pailgintu parenteriniu mityba, pasninku, Wilsono-Konovalovo liga ir kt.

Priklausomai nuo riebalų nusėdimo tipo kepenų skiltelės yra taip morfologinės formos steatoze išreikštas skleidžiama židinio skleidžiama (dažnai neturi klinikinių apraiškų), zoninė (riebalų kaupiasi įvairiose kepenų skiltelių) ir pasklidųjų (Microvesicular steatoze).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Šios patologijos sudėtingumas susijęs su tuo, kad, nepaisant didelių morfologinių pokyčių, daugumai pacientų trūksta specifinių raumenų hepatito klinikinių požymių. 65-70% pacientų yra moterys, kurių dauguma turi antsvorį. Daugelis pacientų turi insulino nepriklausomą cukrinį diabetą.

Didžioji dauguma pacientų neturi simptomų, susijusių su kepenų pažeidimu. Galbūt neapibrėžtas pilvo ertmės diskomforto jausmas, lengvas skausmas dešinėje pusrutulyje, astenija. Kepenys yra padidėjusi, palpacija gali būti šiek tiek skausminga. Kartais liga pasireiškia dispepsiniu sindromu: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs išmatos. Gali būti keletas odos geltonumo.

Pasireiškus difuziniam kepenų pažeidimui, gali pasireikšti kraujavimo epizodai, hipotenzija ir alpimas, o tai paaiškinama dėl uždegiminio proceso atsiradusio naviko nekrozės faktoriaus.

Riebalų hepatito diagnozė

Klinikiniai šios ligos simptomai nėra specifiniai, konsultacijos su gastroenterologu siūlo riebalinę hepatozę ir nustatyti diagnostikos taktiką. Kepenų biocheminiai tyrimai taip pat neatskleidžia reikšmingų pokyčių, serumo transaminazės gali būti padidintos 2-3 kartus, o jų įprasti rodikliai neatmeta riebalinės hepatito buvimo. Pagrindiniai diagnostikos metodai skirti pašalinti kitas kepenų ligas.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą dėl specifinių antikūnų prieš virusinį hepatitą, citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą, raudonukę; autoimuninių kepenų pažeidimų žymenų nustatymas. Tiria skydliaukės hormonų lygį kraujyje, nes hipotireozė gali būti riebalinio hepatito priežastis.

Pilvo organų ultrasonografija leidžia aptikti riebalinio steatozės požymius, jei pažeidimas apima daugiau nei trečdalį kepenų audinio. Svarbų vaidmenį atlieka kepenų biopsija, atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Riebalinės hepatoszės histologiniai požymiai yra riebalinio degeneracijos reiškiniai, intralobulinis uždegimas, fibrozė ir steatonekrozė. Dažniausiai atsiskleidė didelio masto distrofija.

Labai informatyvus diagnostikos metodas nustatant kepenų parenchimo pokyčius - MR. Taikyti radionuklidų skenavimą kepenyse, siekiant nustatyti židininį steatozę. Diagnostinė programa turi apimti ligų, kurios turi įtakos kepenų pažeidimo progresavimui ir paciento prognozei, vertinimo metodus. Siekiant įvertinti kepenų detoksikacijos funkciją, atliekamas C13-metacetino kvėpavimo bandymas. Šio tyrimo rezultatai leidžia mums spręsti apie veikiančių hepatocitų skaičių.

Riebalų hepatoszės gydymas

Riebalų hepatito sergančių pacientų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Būtinas maistinių medžiagų būklės įvertinimas ir nustatyta dietos terapija. Kai kuriais atvejais dieta yra svarbiausias ir vienintelis riebalinio hepatito gydymo būdas. Medicinos mityba numato gyvulinių riebalų apribojimą, baltymų kiekį 100-110 g per dieną, pakankamą vitaminų ir mikroelementų kiekį.

Gydymas yra konservatyvus, atliekamas keliomis kryptimis. Naudojami lipotropiniai vaistai, kurie pašalina kepenų riebalinę infiltraciją: folio rūgštis, vitaminas B6, B12, lipoinė rūgštis, esminiai fosfolipidai. Siekiant sumažinti pagrindinio patogenezinio faktoriaus (atsparumo insulinui) poveikį, antsvorio korekcija yra privaloma. Net 5-10% kūno svorio praradimas žymiai pagerina angliavandenių ir riebalų metabolizmą.

Vis dėlto svorio sumažėjimo greitis turėtų būti 400-700 g per savaitę, greitesnis svorio sumažėjimas gali sukelti riebiosios hepatoszės progresavimą ir kepenų nepakankamumo vystymąsi bei tulžies pūslelių kalcio susidarymą (siekiant užkirsti kelią akmens susidarymui, nustatomi ursodeoksicholio rūgšties preparatai). Padidinti oksidacinio fosforilinimo aktyvumą raumenyse, todėl riebalų rūgščių panaudojimas parodo fizinį aktyvumą, kuris taip pat pagerina insulino receptorių jautrumą. Atsparumo insulinui farmakoterapija atliekama naudojant tiazolidindionus ir biguanidus.

Kitas gydymo būdas yra lipidų kiekį mažinantis gydymas. Vis dėlto nebuvo galutinai nustatyta, ar statinų naudojimas yra saugus riebalų hepatido atveju, nes šie vaistai patys gali sugadinti hepatocitus. Siekiant normalizuoti kepenų funkcijas, yra numatyti hepatoprotektoriai. Taikyti vitaminą E, ursodeoksicholinę rūgštį, betainą, tauriną. Šios patologijos metu atliekami pentoksifilino ir angiotenzino receptorių blokatorių veiksmingumo tyrimai.

Taigi pagrindiniai riebalinio hepatito gydymo aspektai yra etiologinio faktoriaus (įskaitant alkoholį) pašalinimas, svorio ir mitybos normalizavimas. Vaistų terapija yra antrinės svarbos. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, gydymas narkologu yra prioritetas.

Riebalinės hepatito prognozė ir prevencija

Riebalų hepatozė yra palyginti palanki prognozė. Daugeliu atvejų ligos priežasties pašalinimas yra pakankamas kepenų atstatymui. Pacientų darbingumas išsaugotas. Būtinai laikykitės gastroenterologo rekomendacijų dėl dietos, fizinio aktyvumo, neįtraukite alkoholio. Tęsiant hepatotropinių veiksnių veikimą, pasireiškia uždegiminiai ir distrofiniai kepenų pokyčiai, o liga gali tapti ciroze.

Riebalinės hepatito prevencijos tikslas - pašalinti toksinių kenksmingų veiksnių poveikį, įskaitant acetaldehidą, laiku nustatyti endokrinines ir kitas ligas bei jų veiksmingą gydymą, palaikant normalią svorį ir pakankamą aktyvumo lygį.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatozė yra patologinis procesas, pasireiškiantis riebaliniu hepatocitų degeneracija ir riebalų lašelių kaupimu tiek pačiose ląstelėse, tiek tarpelementinėje medžiagoje.

Riebalų hepatozė atsiranda beveik 100% pacientų, sergančių alkoholiu kepenų liga, ir apie 30% pacientų, turinčių nealkoholinę žalą. Iš tikrųjų ši patologija yra pradinė alkoholio kepenų ligos stadija, kuri vėliau pasibaigia ciroze, lėtiniu kepenų nepakankamumu ir mirtimi. Moterys yra labiau linkusios į ligą - pagal statistiką, iš visų pacientų skaičiaus, jų dalis yra 70%.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas.

Riebalų hepatitas yra tikroji medicininė ir socialinė problema. Tai žymiai padidina cirozės, medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, varikozės venų, alerginių patologijų, kurios savo ruožtu smarkiai riboja pacientų gebėjimą dirbti, priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų riebalinė hepatoszė kepenyse susidaro dėl alkoholio ir jo metabolitų sukeliamos žalos hepatocitams. Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Dažnai riebalinė hepatozė vystosi dėl diabeto. Hiperglikemija ir atsparumas insulinui padidina riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė hepatocituose. Dėl to riebalai nusodinami kepenų audinyje.

Kitas riebalinio kepenų hepatito vystymosi priežastys yra bendrasis nutukimas. Žymiai padidėjęs kūno svoris ne tik padidėja riebalinio audinio procentas paciento organizme, bet ir atsiranda metabolinio sindromo su atsparumu insulinui vystymasis. Protonų spektroskopijos rezultatai rodo, kad yra tiesioginis ryšys tarp insulino koncentracijos nevalgius serume ir riebalų kaupimosi kepenyse.

Daugelis kitų ligų, pasireiškiančių su medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat gali išprovokuoti riebalų hepatozę:

  • navikai;
  • lėtinis plaučių nepakankamumas;
  • lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • Vilsono-Konovalovo liga (įgimtas vario metabolizmo sutrikimas, kiti pavadinimai: hepatolentinė degeneracija, hepatocerebrinė distrofija);
  • Itenko-Kušingo sindromas;
  • tirotoksikozė;
  • myxedema;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos, kartu su absorbcijos proceso pažeidimu.

Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį.

Riebią hepatozę gali sukelti nesveikos dietos - didelis dietinis paprastų angliavandenių kiekis, hidrinti riebalai, vadinamoji "vakarietiška mityba" (raugintų maisto produktų paplitimas dietoje, stambiųjų skaidulų trūkumas) ir sėdimas gyvenimo būdas.

Riebalinės hepatoszės požymiai dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimų fermentų trūkumą, dalyvaujantiems lipidų metabolizmo procese.

Taigi, pagrindinė riebalinio hepatito priežastis daugeliu atvejų yra atsparumas insulinui, o riebalinė hepatocitų degeneracija tampa viena iš metabolinio sindromo formavimosi priežasčių.

Kiti veiksniai, kurie prisideda prie riebalų kaupimosi ląstelėse ir tarpakūnės kepenų medžiagos:

  • hiperlipidemija;
  • riebalų panaudojimo peroksidacijos proceso pažeidimas;
  • apoproteino sintezės pažeidimai - fermentas, kuris dalyvauja formuojant transporto formas riebalus ir jų pašalinimą iš ląstelių.

Paprastai riebalinio hepatito vystymąsi kepenyse sukelia ne vienas konkretus veiksnys, bet jų derinys, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas vaisto ar nesveikos dietos metu.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį faktorių, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į nealkoholinį steatohepatitą ir alkoholinių riebalų kepenų distrofiją. Kai atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatohepatitas diagnozuojamas maždaug 7% atvejų. Alkoholio riebalų degeneracija yra aptikta daug dažniau.

Riebalų hepatozė yra dviejų tipų:

  • pirminis - susijęs su endogeninėmis (vidinėmis) medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperlipidemija, diabetas, nutukimas);
  • antrinė - dėl išorinių (egzogeninių) poveikių, todėl metabolinių sutrikimų (kortikosteroidais, tetraciklino, metotreksato, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sintetiniai estrogenai, Vilsono liga - Konovalova, bado, ilgai parenterinis mitybos, rezekcija žarnyno, gastroplasty, ileoeyunalny anastomozės).

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas.

Atsižvelgiant į riebalų nusėdimo savybes, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į šias formas:

  • židinio skleidimas - paprastai prasideda be klinikinių apraiškų;
  • stiprus skleidimas;
  • zoninis - riebalai yra nusėda į skirtingas kepenų skilties zonas;
  • mikroveikuliarinė steatozė (difuzinė).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Riebalinės hepatoszės specifiniai klinikiniai požymiai netgi esant reikšmingiems morfologiniams kepenų pokyčiams nėra. Daugeliui pacientų yra nutukimas ir (arba) II tipo diabetas.

Riebalinės hepatito požymiai nėra specifiniai. Tai apima:

  • šiek tiek ryškus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, skausmingos prigimties;
  • silpnojo diskomforto pojūtis pilvo ertmėje;
  • šiek tiek padidėjęs kepenys;
  • astenija;
  • dispepsinis sindromas (pykinimas, kartais vėmimas, išmatų nestabilumas).

Be pažymėtos riebalų gepatoze gali išsivystyti Żółtaczkowy dažymas, odos ir gleivinių. Riebalinis degeneracija hepatocitų lydi išleidimo tumoronekrotiziruyuschego veiksnys, sukeliantis į apalpimas, mažesnis kraujo spaudimas, padidėjęs kraujavimas (polinkis į kraujavimas).

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją, nes daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Biocheminiai tyrimai neatskleidžia reikšmingų pokyčių. Kai kuriais atvejais yra nedidelis transaminazių aktyvumo serume padidėjimas. Atliekant tyrimą reikėtų nepamiršti, kad jų įprasta veikla neleidžia išskirti riebiosios hepatito. Todėl šios būklės diagnozė daugiausia grindžiama kitų kepenų patologijų išskyrimu.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado riebalinė heptazė, nustatyti šie laboratoriniai tyrimai:

  • autoimuninio hepatito žymeklių identifikavimas;
  • antikūnų prieš hepatito virusus, raudonukės, Epstein-Barr, citomegaloviruso nustatymas;
  • hormoninio būklės tyrimas;
  • gliukozės koncentracijos serume nustatymas;
  • insulino kiekio nustatymas kraujyje.

Ultragarso tyrimas atskleidžia riebalų steatozę tik esant riebalų nusėdimui kepenyse. Daugiau informacijos yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Židininėje patologijos formoje rodomas radionuklidų kepenų skenavimas.

Norint įvertinti kepenų detoksikacijos funkcijas ir normaliai veikiančių hepatocitų skaičių, galima atlikti C13-metacetino kvėpavimo testą.

Norint atlikti galutinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė. Histologiniai riebalinio hepatito požymiai yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • steatonokrozė;
  • fibrozė;
  • intralobulinis uždegimas.

Riebalų hepatoszės gydymas

Pacientų, sergančių FH gastroenterologas atliekami ambulatoriškai. Hospitalizacijos rodomas tik tuo dideliu riebalų degeneracija kepenų audinio, kartu ženkliai trikdžių savo funkcijas pirmiausia detoksikacijos.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas. Baltymų kiekis turi būti 100-110 g per parą. Kūną reikia tiekti pakankamu kiekiu mineralų ir vitaminų.

Steatoze žymiai padidina susirgti kepenų ciroze, metabolinės ir endokrininės sutrikimai, ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, venų ligos, alerginių sutrikimų riziką.

Pataisyta reikiamą padidėjusi kūno svorį, kuris gali sumažinti, o kai kuriais atvejais visiškai pašalintas atsparumą insulinui, todėl normalus lipidų ir angliavandenių apykaitą. Pacientai, sergantys FH turėtų prarasti ne daugiau kaip 400-600 gramų per savaitę - sparčiau steatoze svorio pradeda sparčiai progresuoti ir gali sukelti akmenų susidarymo tulžies takų, kepenų nepakankamumas. Sumažinti akmenų susidarymo rizika gali būti skiriamas preparatai ursodeoksicholio rūgšties.

Pašalinti riebalų kepenų preparatams, naudojamiems litotropnye (esminių fosfolipidus, lipo rūgšties, vitamino B, folio rūgšties).

Jei būtina, siekiant panaikinti atsparumą insulinui, pacientams skiriami biguanidai ir tiazolidinedionai.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Nustačius ryškią riebalinę hepatoziją, sprendžiamas lipidų kiekio mažinimo terapijos statinų tinkamumas. Šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes patys statinai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Tam, kad atkurti, yra kepenų cirozė, naudojamas gepatoprotektory (taurino, betaino, ursodeoksicholio rūgšties, vitamino E). Medicininėje literatūroje yra duomenų apie tepalo gepatoze angiotenziną receptorių ir pentoksifiliną taikymo galimybę.

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultuotis narkologu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra būtino gydymo, riebalinė hepatoszė padidina šių ligų atsiradimo riziką;

  • varikoze;
  • tulžies akmenų liga;
  • mainų sutrikimai;
  • kepenų cirozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį. Invalidumas paprastai nėra sutrikęs. Pacientams, ilgą laiką turėtų atidžiai sekti gydančio gydytojo rekomendacijas (alkoholio, dietos atmetimo, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą).

Jei priežastinių veiksnių yra ne pašalinti, steatozė lėtai progresuoti, todėl degeneracinių ir uždegiminių pokyčių kepenų audinio, galiausiai tampa cirozės priežastis ir lėtinio kepenų nepakankamumo raida.

Prevencija

Riebalų hepatito prevencija apima šias sritis:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • laiku aptikti virškinamojo trakto organų medžiagų apykaitos ligas ir jų aktyvų gydymą.

Kepenų hepatitas

Hepatitas yra neuždegiminė kepenų liga, pasireiškianti jo ląstelių distrofija (modifikacija) į riebalinį audinį. Tai veda prie ilgalaikių imuninės sistemos sutrikimų.

Kepenų hepatitas - priežastis:

  1. Endokrinologinės ligos.
  2. Neteisingas skydliaukės veikla.
  3. Valgymo sutrikimai.
  4. Antsvoris
  5. Kūno uždegimas.
  6. Alkoholizmas.
  7. Ilgas ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, antidepresantai.

Pagrindinis hepatoszės priežastis yra diabetas bet kokia forma.

Riebalinė kepenų hepatozė - simptomai:

  • pykinimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • vėmimas.

Be to, liga gali pasireikšti be ryškių simptomų. Jų paūmėjimas dažniausiai atsiranda sunkiu kepenų streso metu, pavyzdžiui, infekcinės ligos ar apsinuodijimo alkoholiu metu.

Kaip gydyti difuzinį riebią kepenų hepatozę?

Reikia pažymėti, kad kepenų hepatito gydymas yra kompleksinis modifikuotų ląstelių atkūrimas. Schema yra tokia:

1. Faktorių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į šias sritis:

  • maistas;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • vartoti antibakterinius vaistus, hormoninius vaistus ir antidepresantus.

Jei nuolatinis kūno apsinuodijimas yra susijęs su darbo sąlygomis, reikia pasirūpinti tinkamomis saugos ir apsaugos priemonėmis.

2. Kurso kepenų detoksikacijos kursai.

Tai reiškia, kad laikomasi specialios valymo dietos 2-3 mėnesius. Kartais, prižiūrint gydytojui, nustatomas vitaminų ar maisto papildų su panašių funkcijų kursas.

3. Kepenų ląstelių išgydymas.

Šiuo metu yra įvairių sintetinių ir natūralių preparatų, skirtų stabilizuoti kūno membranas ir apsaugoti ląsteles. Jie vadinami hepatoprotektoriais.

4. Pagalbinė terapija.

Atsigavus, svarbu nuolat išvengti kepenų hepatito, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo ar pasunkėjimo. Tai apima:

  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • laikytis sveikos mitybos taisyklių kepenų hepatoszės atveju;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • svorio kontrolė;
  • miego normalizavimas ir nervų sistemos būklė;
  • išlaikyti hormoninį pusiausvyrą;
  • imuniteto apsauga.

Kepenų hepatitas nėštumo metu

Labai nedidelė moterų dalis, kenčianti nuo riebalinio kepenų hepatozės nėščioms moterims, taip pat vadinama Sheehano sindromu. Šiuo atveju liga yra nėštumo komplikacija. Tai atrodo taip:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • inkstų pažeidimas.

Difuzinė riebalinė hepatitas nėščioms moterims paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą ir kelia didelį pavojų būsimos motinos ir vaiko gyvenimui.

Kepenų hepatito vystymosi priežastys nėščioms moterims nenustatytos, manoma, kad yra paveldima ar genetinė polinkis į ligą.

Pirmasis gydymo etapas yra neatidėliotinas cezario pjūvis, po kurio moteriai skiriamas sudėtingos terapijos kursas, kuris dažnai grindžiamas antibakterinių ir steroidinių hormonų vartojimu. Pašalinus proceso paūmėjimą, palaikomoji terapija tęsiasi iki visiško kepenų audinio atstatymo.

Riebalų hepatitas kepenyse - prognozė

Laiku gydant, prognozė paprastai yra labai palanki. Kepenų ląstelių kepenų distrofija vystosi gana greitai, tačiau prevencines priemones reikia laikytis ilgą laiką.


Susiję Straipsniai Hepatito