Virusinis hepatitas - simptomai ir gydymas

Share Tweet Pin it

Virusinis hepatitas yra įprastinė ir pavojinga asmeniui infekcinių ligų, kurios labai skiriasi tarpusavyje, kurias sukelia skirtingi virusai, grupė, tačiau vis dar turi bendrą požymį - tai liga, kuri visų pirma veikia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusiniai hepatitai dažnai yra susieti su pavadinimu "gelta" - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu viruso hepatitas yra:

  • Ūmus - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • Ilgalaikis - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • Lėtinis - daugiau kaip 6 mėnesiai (hepatitas B, C, D).

Klinikinių apraiškų sunkumas išsiskiria:

  1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti bet kokio hepatito atveju).
  2. Akivaizdžios formos (gali būti skydliaukės ir anikterinės).

Virusinio hepatito būdingas ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimais) kursas.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo kelias gali būti toks:

  • Hepatitas A - išmatos, seilių;
  • Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
  • Hepatitas C - kraujas;
  • Hepatitas E - išmatos, seilės;
  • Hepatitas D - kraujas, sperma.

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi.

  • Hepatitas A - nuo 2 iki 6 savaičių;
  • Hepatitas B - nuo 8 iki 24 savaičių;
  • Hepatitas C - nuo 6 iki 12 savaičių;
  • Hepatitas E - nuo 2 iki 8 savaičių;
  • Hepatitas D - neįdiegtas.

Hepatitas A, E ir F gali būti tik vieną kartą per visą gyvenimą, hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali atsirasti vėl ir vėl tame pačiame asmenyje. Yra galimybė susirgti liga netgi po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po hepatito viruso patekimo į organizmą?

Su kraujo srautu virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra CD81 receptoriaus baltymas, į kurį virusas įsiskverbia į ląstelę. Kitas prasideda visų virusų būdingas kenksmingas darbas. Virusas įterpia savo RNR į ląstelės genetinį aparatą. Ir jau čia, kaip ir matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugančios viduje ląstelės su nauja membrana, pradeda "spausdinti" vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pačios ląstelės miršta dėl nesuderinamumo su gyvybės pažeidimais, kuriuos sukėlė virusas, arba tai nėra sunaikinta organizmo imuninės sistemos. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimio virusai patenka į ne išeinę raumeningą erdvę ir infekuoja kitas, dar neveikiančias ląsteles. Procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, viruso hepatitas turi panašių bendrų simptomų:

  1. Viduriavimas (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje, apetito praradimas);
  2. Bendras negalavimas (kartais viruso hepatito atsiradimas yra gripas - kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, kūno skausmai);
  3. Skausmas dešinėje pusrutulyje (ilgas, paroksizmas, skausmas, nuobodus, spinduliuojantis prie dešiniojo peties ar peties);
  4. Gelta - odos ir gleivinių geltos spalvos pageltimas (bet yra ir anitterinių hepatito formų);
  5. Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  6. Niežėjimas

Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio.

Hepatitas A - Botkin's liga

Labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos trukmė nuo 7 iki 2 mėnesių. Infekcija įvyksta naudojant netinkamą maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesioginiu ryšiu su ligonio ir nešvarių rankų daiktais.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau kartais pacientams yra paskirti lašintuvai, kurie sumažina toksinio poveikio intensyvumą kepenyse.

Hepatitas B

Tai yra sunkesnė negu hepatito A liga, nes hepatitas B gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą. Per lytinį kontaktavimą hepatito B virusas gali būti užsikrėtęs per kraują, o virusas per gimdymą taip pat gali būti perduotas motinai vaisiui.

Kaip ir Botkino liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros kilimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. Su hepatitu B gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Gelta su hepatitu B yra reta. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus, iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. Hepatito B gydymas yra sudėtingas, naudojant hepatoprotektus, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

Hepatitas C

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurios skiriasi nuo sukėlėjo viruso genų rinkinio. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinių hepatitų hepatitas C yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausi infekcijos metodai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. Hepatito C gydymas yra pats brangiausias tarp kitų rūšių ligų.

Hepatitas D

Hepatito D simptomai visiškai atitinka hepatito B simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija įvyksta vienu metu, nes hepatito D virusas žmogaus organizme savaime negali egzistuoti. Kuriant mišrią hepatito B ir D infekciją, dažnai atsiranda sunkių ligos formų, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė.

Hepatitas E

Virusinio hepatito E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Sukurta jo klonavimo metodika, diagnozei patvirtinti sukurta bandymo sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys virusinį hepatitą E nuo inkubacijos pabaigos ir ūminio ligos laikotarpio metu.

Pagrindinis kelias yra vandens, protrūkiai yra aprašyti šalyse su karštu klimatu. Kursas panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja silpnas kūnas ir atsigavimas. Virusinio hepatito E ypatybė būdinga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai augantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant gydymą, atsižvelgiama į tai, kuris virusas konkrečiai sukėlė ligos vystymąsi. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindą paprastai sudaro antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovojant su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Esant sunkia ligos forma, Reamberin skiriamas į veną, vartojant hormoninius vaistus, retai antibiotikus.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką yra atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalų, pakrauti kūną darbo maisto produktais. Jei pasireiškia cirozės komplikacijos, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Virusinio hepatito prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytinių santykių metu.

AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras

VIRALO HEPATITIS B ir C

Hepatito B ir C virusai yra virusai, kurie infekuoja kepenis, o vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, o kartais ir mirtis.

Hepatito virusai gali gyventi už kūno kelias savaites ir išlikti aktyvūs. Hepatitas B yra labai užkrečiamas (100 kartų daugiau infekcinių nei ŽIV).


Hepatito B virusas perduodamas per kraują, kiaušintakių ir makšties skysčius, taip pat nuo motinos iki vaiko nėštumo metu ar gimdymo metu. Invazijos laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų požymių atsiradimo) yra vidutiniškai 12 savaičių, bet gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių.

Hepatito B viruso pernešimas per seiles yra mažai tikėtinas dėl mažos viruso koncentracijos seilėse, tačiau infekcija vis dar įmanoma, jei neuždegiminio audinio gleivinėje yra mikrotraumų.

Ūminėje ligos fazėje gali pasireikšti šie simptomai:
1. nuovargis;
2. sąnarių ir raumenų skausmas;
3. apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;
4. niežulys ir karščiavimas;
5. tamsėja šlapimo ir išmatų spalva;
6. skausmas dešinėje pusrutulyje.
Ūminis hepatitas B arba palaipsniui praeina su visišku viruso pašalinimu iš organizmo ir stabilaus imuniteto susidarymu (kepenų funkcija atsinaujina po kelių mėnesių, nors likusieji padariniai gali palikti žmogui visą savo gyvenimą) arba tampa lėtinis.

Lėtinis hepatitas B pasireiškia bangomis, su periodiniais (kartais sezoniniais) paūmėjimais. Kepenų ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, išsivysto kepenų fibrozė ir cirozė. Kartais pirminis kepenų vėžys yra virusinių hepatito rezultatas.

Vakcinacija yra skirta hepatito B prevencijai. Medicinos įstaigose galite atlikti tris vakcinacijas, apsaugančias nuo hepatito B.

Hepatito C virusas daugiausia perduodamas tiesioginiu kontaktu su krauju į kraują, kuris dažnai būna vartojamas nesterilių švirkštimo priemonių naudojimui narkotikų švirkštimo metu.

Taip pat gali pasireikšti lytinis infekcijos perdavimas. Lytiškai plintančios infekcijos rizika didėja, jei žmogus turi kitą lytiniu keliu plintančią infekciją.

Bučinių infekcija yra mažai tikėtina ir teoriškai įmanoma, tik jei yra abiejų partnerių burnos gleivinės pažeidimas (kraujavimas iš dantenų ar opos).

Vertikalusis hepatito C perdavimas (nuo motinos iki vaiko) yra retas, tačiau rizika yra didesnė tarp ŽIV infekuotų motinų.

Inkubacija (paslėptas) ligos laikotarpis trunka nuo 4 dienų iki 6 mėnesių.

Konkretus hepatito C požymis yra lėtas uždegiminio proceso eiga, po to kyla kepenų cirozė ("švelnus žudikas"). Ūminio ligos atsiradimo atveju pradinis laikotarpis trunka 2-3 savaites, o kartu su hepatitu B kartu yra sąnarių skausmas, silpnumas ir virškinimas. Skirtingai nuo hepatito B, temperatūros kilimas yra retas. Gelta taip pat yra neįprasta hepatitui C.

Labiausiai pavojinga yra lėtinė ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu. Lėtinis kursas vystosi maždaug 90% suaugusių pacientų ir iki 20% vaikų.

Dažnai psichikos depresija ir nuovargis yra vieninteliai apraiškos lėtinio virusinio hepatito prieš diagnozę, ir vienas iš ekstrahepatiniai apraiškų hepatito C Asmuo gali atrodyti sveikas, o ne žinoti, apie ligą, užkrečia kitus. Tik kraujo tyrimas gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Skirtingai nuo hepatito B, hepatitas C nesukuria imuniteto virusui, o tai reiškia galimybę pakartotinai infekuoti.

Nėra vakcinos nuo hepatito C. Tačiau yra gydymas, kuris gali užkirsti kelią hepatito C viruso dauginimui ir sumažinti cirozės vystymosi greitį (terapiją nustato infekcinių ligų specialistas).

Kaip išvengti hepatito B ir C infekcijos:

  • Gaukite vakcinuotą nuo hepatito B (visą kursą - 3 vakcinacijos).
  • Nedelsdami gydykite bet kokias žaizdas (pjūvius, opos ir ypač rankas) su jodu arba nuostabiu žaliu, o lipnus juosteles uždėkite.
  • Lytiniams santykiams naudokite prezervatyvą.
  • Venkite naudoti skustuvų, skustuvų peiliukų, dantų krapštukų, dantų siūlus, dantų šepetėlį.
  • Tatuiruotes ir auskarą padaryti tik specializuotose salonuose.

Jei jau diagnozuotas hepatitas B ar "C":

  • Venkite fizinio ir emocinio streso.
  • Pašalinti alkoholio vartojimą.
  • Venkite riebių, keptų ir aštrų maisto produktų.
  • Gėrtis sultys, mineralinis vanduo, kompotai.
  • Valgykite kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, liesos mėsos.
  • Iš pieno produktų naudojamas šviežias varškė, kefyras, lengvi sūriai, ribotas grietinės kiekis.
  • Iš saldaus: medus, uogienė, zefyras, ne maistingi slapukai.
  • Valgyk mažesnius patiekalus, bet dažniau.

Dalytis šia informacija su tomis, kurios yra su jumis. ŽINIOS NE DAUGIAU!

Virusinis hepatitas B ir C: simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitai B ir C yra labiausiai paplitę tarp visų virusinių hepatitų. Šios ligos yra pernešamos parenteraliai (per kraują) ir lytiniu būdu, dažniausiai yra besimptomės ir sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą.

Hepatito B ir C pavojus

Pasak PSO, apie 240 milijonų žmonių pasaulyje serga lėtiniu hepatitu B ir kiekvienais metais nuo šios infekcijos miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Hepatitas C yra mažiau paplitęs - apie 150 milijonų žmonių kenčia nuo jo, tačiau mirštamumas nuo šios infekcijos nėra mažesnis - kiekvienais metais miršta apie 500 tūkstančių pacientų.

Hepatitas C dažnai vadinamas "saldus žudikliu", nes jis yra paslėptas kaip visiškai kitokia liga arba visai neparodo, bet tuo pačiu metu jis sunaikina kepenis. Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtinės formos liga, gydymo nebuvimo metu, išsivysto cirozė 10-20 metų.

Rusijos Federacijoje 2015 m. Daugiau kaip 12 000 lėtinio hepatito B atvejų buvo nustatyti pirmą kartą ir daugiau nei 40 000 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C. Gydytojai diagnozavo ūmius ligos formas rečiau (vidutiniškai 2000 atvejų per metus). Tai yra dėl to, kad dažnai pasireiškia latentinis ligos eigai ar ligos formos atsiradimas vienu metu.

Hepatito B patogenas

Hepatito B sukėlėjas yra hepadnaviruso šeimos virusas (jis dažnai vadinamas HBV arba HBV sutrumpinimu). Jis labai atsparus įvairiems cheminiams ir fiziniams poveikiams, todėl paprasto plovimo, verdymo nepakanka dezinfekuoti daiktus, kurie liečiasi su paciento krauju. Tai paaiškina laipsnišką infekcijos paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Neseniai pacientams vis dažniau buvo nustatyti mutavusio HBV viruso štamai. Jautienos štamai dažniausiai sukelia lėtinės ligos formos atsiradimą, kuris blogiau gydomas ir paprastai prognozuojamas kaip nepageidaujamas, palyginti su įprasto "laukinio" HBV padermės sukelta liga.

Hepatito C sukėlėjas

Hepatito C virusas (HCV ar HCV) yra flavivirusas, kurį sudaro 11 genotipų. Kiekvienas iš jų turi savo geografinį pasiskirstymą, jautrumą gydymui antivirusiniais vaistais ir gebėjimą sukelti tam tikras ligos ypatybes. Rusijai ir Europos regionui 1, 2 ir 3 genotipai yra labiausiai svarbūs. HCV 1 genotipo sukelta liga yra blogesnė gydant ir dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

Infekcijos būdai

Parenteralinio hepatito šaltiniai yra pacientai ir infekcijos nešėjai, o gydytojai yra apytikriai skaičiai apie jų skaičių, tačiau iš tikrųjų jų gali būti daug daugiau. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip persiunčiamas hepatitas C ir hepatitas B.

Jūs galite užsikrėsti šiomis pavojingomis ligomis tokiais būdais:

  • Susilieti su paciento krauju. Su hepatitu sergantis pacientas, kaip ir kiti žmonės, apsilanko dantų biuruose, manikiūrui, pedikiūrui, tatuiruotėms, auskarų vėrimo salonams ir įvairios medicininės procedūros. Jei po to įrankiai netinkamai apdorojami, gali būti, kad per juos gali užkrėsti kiti žmonės. Švirkščiantys narkotikų vartotojai dažnai užsikrečia vienu švirkštu.
  • Lytiniu santykiu. Tokiu būdu galimybė užsikrėsti yra hepatito B (apie 30%) didesnė negu hepatito C atveju.
  • Iš ligos motinos gimdoje arba gimdymo metu.

Su apkabomis, bučiniais, buities kontaktais, infekcija virusiniu hepatitu nėra. Tačiau sergančiųjų giminaičiams reikėtų atsižvelgti į tai, kad pavojingų virusų šaltinis yra blauzdų reikmenys, dantų šepetėliai, manikiūro ir pedikiūro įrankiai pacientui, taip pat kiti daiktai, kurie gauna kraujo.

Atsižvelgiant į šių infekcijų perdavimo būdus, galima išskirti šiuos parenterinės hepatito infekcijos rizikos grupes:

  • Narkotikus švirkščiantys narkotikai.
  • Žmonės, turintys promislių seksą.
  • Lytinius partnerius pacientams, sergantiems hepatitu.
  • Hepatito pacientų giminaičiai ir drauge gyvenantys žmonės.
  • Medicinos specialistai.
  • Homoseksualai ir žmonės, kurie nori iškreipti seksualines formas (su iškraipytais lytiniais santykiais yra didelė tikimybė, kad gleivinės sužalos ir atitinkamai infekcija).
  • Vaikai, gimę motinomis su hepatitu.
  • Žmonės kenčia nuo ligų, kurioms reikia kraujo perpylimo ar hemodializės.
  • Asmenys, dažnai tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu savo kūną.

Parenteralinio hepatito simptomai

Hepatitas B ir hepatito C simptomai yra panašūs. Nuo gauti virusą organizme iki ligos simptomų hepatito B momento praeina vidutiniškai 2-6 mėnesius, C - 1,5-2 mėnesius. Ligos atsiradimas gali būti ryškiai ryškus arba paslėptas.

Ūminio pasireiškimo metu atsiranda šie hepatito požymiai:

  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • tamsus šlapimas;
  • kėdės apšvietimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • silpnumas, blogai jausmas;
  • pykinimas

Ūminio hepatito pasekmė - tai visiškas atkūrimas arba ligos perėjimas prie lėtinės formos, kurią daugiausia lemia paciento imunitetas. Jei hepatitas užsikrečia vaikystėje, lėtinės infekcijos rizika yra daug didesnė. Pavyzdžiui, pirmųjų gyvenimo metų vaikai 80-90 proc. Atvejų susiduria su lėtiniu hepatitu. Tai paaiškina poreikį vakcinuoti nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Gana dažnai, dėl asimptominio ligos atsiradimo, pacientas sužinojo apie jo būklę, kai lėtinis uždegiminis kepenų procesas sukelia organų padidėjimą ir jo funkcijų pažeidimą. Tuo pačiu metu yra ir nemalonių skausmingų pojūčių dešinėje pusrutulyje (dėl kepenų membranos ištempimo), pykinimo ir virškinimo sutrikimų. Tokių pacientų kraujo biocheminė analizė taip pat turės atitinkamų nukrypimų. Todėl, jei aprašyti simptomai yra susiję arba tyrimo metu nustatomi biocheminių kraujo parametrų pokyčiai, kurie atspindi kepenų būklę (net jei nėra skundų), būtina ištirti virusinį hepatitą.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos kelia galimą pavojų paciento gyvenimui. Šios komplikacijos apima:

  • Kepenų cirozė su visomis jos pasekmėmis - ascitas, porcelianinė hipertenzija, kraujavimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Kepenų vėžys

Siekiant užkirsti kelią šioms ligoms, žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai tikrinti hepatito kraują.

Parenterinis hepatitas ir nėštumas

Dėl to, kad vaikas gali gauti virusinę hepatitą iš motinos, visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBV antigenų buvimo kraujyje, o moterų iš rizikos grupių papildomai taip pat tiriamos dėl hepatito C. Motinos patelės infekcija gali būti gimdos metu placentos atsitraukimo metu ir procedūros, kurios pažeidžia membranų vientisumas (pvz., amniocentezė). Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia gimdymo metu, todėl gydytojai pataria tokiems pacientams atlikti cezario pjūvį, kuris tokiose situacijose yra saugesnis. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo moters būklės ir nuo infekcinio proceso.

Iškart po gimimo kiddies hepatito B imunoglobulinu administruoja mama ir vakcinacija atliekama pagal specialią schemą. Su hepatitu C tokios galimybės nėra, todėl kūdikiai reguliariai tiriami, kad būtų galima nustatyti ligos atsiradimo laiką.

Žindymas, esant virusinei hepatitui B ar C, nėra draudžiamas.

Hepatito B diagnozė

Norint patvirtinti, kad pacientas serga hepatitu B, taip pat nustatyti jo formą (ūminę ar lėtinę), atliekamas specialus hepatito žymenų kraujo tyrimas. Yra daugybė šių žymenų, ir jie iš tikrųjų neieško jų iš karto. Pirmasis diagnostinis tyrimas yra HBV HBV paviršinio antigeno nustatymas, kuris yra tiek pacientų, tiek nešiklių kraujyje.

Jei nustatomas HBsAg, pacientui jau yra nustatyti kiti tyrimai - HBV PCR (viruso DNR paieška), HBeAg, antikūnai ir kt. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatoma, ar yra liga, ir kurioje fazėje yra infekcijos procesas.

Markerio įvertinimas atliekamas taip:

Hepatito C diagnozė

Pirmuoju diagnozės etapu nustatomi HCV antikūnai. Jei jie yra, atlikite HCV PCR (viruso kokybinį RNR nustatymą). Teigiamas šio bandymo rezultatas patvirtina infekcijos buvimą organizme. Kitame etape nustatomas viruso kiekis (HCV PCR kiekybinis) ir hepatito C genotipas. Be to, paciento kepenys turi būti tiriamos naudojant biopsiją arba elastometriją (neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti kepenų fibrozės laipsnį). Visi šie duomenys yra būtini norint pasirinkti gydymo taktiką.

Hepatito B gydymas

Ūminėje ligos formoje specifinis antivirusinis gydymas nėra atliekamas. Pacientams rekomenduojama dieta, poilsis, detoksikacijos terapija. Jei nustatomas lėtinis hepatitas, antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią cirozės vystymuisi, pagerinti paciento būklę, bet negarantuoja jo visiško išgydymo. Lėtinio hepatito B sergančių pacientų gydymo režimas apima:

  • Maistas, kurio mažiausias kiekis yra gyvūninių riebalų ir didelis lipotropinių produktų kiekis (augaliniai aliejai, pieno produktai su mažu riebalu, žuvys, pektino daržovės ir vaisiai), taip pat visiškai atsisakoma alkoholio.
  • Antivirusinis gydymas. Naudojami tenofoviro, entekaviro ir interferonų pagrindu pagaminti vaistai.
  • Hepatoprotektoriai.

Hepatito C gydymo ypatumai

Hepatitui C svarbu turėti ir dietą ir alkoholio atmetimą. Standartinės ligos gydymo schemos apima pegiliuotą interferoną ir ribaviriną. Šie vaistai ne visada gerai toleruojami pacientams, ypač ilgą laiką.

Nauji vaistai nuo hepatito C (Ledipasviras, Sofosbuviras ir kt.) Tapo realiu medicinos mokslo laimėjimu, tačiau tyrimai šioje srityje vis dar vyksta.

Virusinio hepatito prevencija

Dėl hepatito B efektyviausia prevencinė priemonė yra skiepijimas. Jis atliekamas taip: vaikas gauna tris dozes narkotikų - pirmųjų dienų gyvenimo, per mėnesį ir šešis mėnesius. Imunitetas susidaro beveik visose vakcinuotose ir trunka 10 ar daugiau metų. Revakcinacija atliekama kas 10 metų, jei yra įrodymų (pavyzdžiui, jei asmuo yra pavojus). Suaugusiesiems taip pat reikėtų skiepyti.

Kitos hepatito B prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito C atveju, nuo kurių nėra vakcinacijos: saugoma lytis, naudojant vienkartinius švirkštus, mažiausias manikiūro salonų apsilankymas, auskarų vėrimas, tatuiruotė, kasdienio saugos priemonių laikymasis (šalia paciento, sergančio hepatitu), atsakingas medicinos personalo požiūris į jų pareigas (prietaisų dezinfekavimas) ir kt.

Peržiūrėdami šį vaizdo įrašą, gausite išsamesnės informacijos apie hepatito B ir C infekcijos būdus, diagnozavimo ir gydymo metodus:

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

8.716 total views, 9 views today

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra virusinės etiologijos organizmo infekcija, kuri remiasi imunologiniu kepenų ląstelių ar hepatocitų pažeidimo principu, dėl kurio dažnai veda į įvairius patologinius organo pokyčius. Virusinio hepatito B perdavimo būdai yra parenteraliniai, seksualiniai ir kontaktiniai kasdien, kai ligos sukėlėjas patenka į sveiką organizmą esant net ir smulkiems gleivinės pažeidimams. Šios ligos eiga dažnai yra gana sudėtinga, ilgalaikis gydymas. Pagal šį tyrimą imunitetas nuo šio viruso yra formuojamas visą gyvenimą.

Hepatito B virusinė apkrova yra vienas svarbiausių laboratorinių parametrų nustatant ligos stadiją ir, svarbiausia, nustatytam gydymui. Šios patologijos prevencija remiasi asmeninėmis infekcijos prevencijos priemonėmis ir, svarbiausia, vakcinacijos proceso įgyvendinimu nuo kūdikystės.

Viruso patogenų virusinis hepatitas B

Virusas, kuriame yra DNR molekulė, veikia kaip šios ligos sukėlėjas. Nustatyta, kad paciento kūne po infekcijos yra trijų tipų šio viruso morfologinės dalelės. Dalelės su sferine ir gijine forma nėra pavojingos kūnui, tačiau tuščiaviduriai, vadinamieji Danės dalelės, būdingi infekcinėmis savybėmis. Už jų yra padengtas apsauginis apvalkalas, kurį vaizduoja supercapsid.

Infekcinių dalelių sudėtyje Dane aptinka antigenus, paviršinius ir šerdinius, atitinkamai HBsAg ir HBcAg, kurie prisideda prie žmogaus sukeltų antikūnų susidarymo, kai jie infekuoja žmones. Taip pat išsiskiria dar 2 šerdies antigenai - HBeAg ir HBxAg. HBxAg tyrimas kuriamas, tačiau greičiausiai jis yra atsakingas už mutacijų procesų vystymąsi kepenų ląstelėse. HBeAg priklauso proceso užkrečiamumo rodikliams dėl jo laisvos cirkuliacijos paciento kraujyje ir prisirišimo prie gautų antikūnų. HBcAg yra atsakingas už viruso replikaciją hepatocitų branduoliuose, o HBsAg yra atsakingas už ilgalaikio egzistavimo paciento kraujyje galimybę.

Pagrindinės hepatito B viruso fizinės savybės yra šios:

- miršta, kai susidaro virinant po 1 valandos;

- toleruoja gerai užšalimą ir ilgą laiką - apie 15 metų;

- kambario temperatūroje esanti aplinka 90 dienų išsaugo virulentiškumą;

- ji yra atspari įvairių cheminių veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, ji gali atlaikyti chloro apdorojimą maždaug 2 valandas, formalilu maždaug 7 dienas;

- alkoholis, kurio koncentracija yra 80%, gali sukelti hepatito B viruso mirtį po 2 minučių nuo jo vartojimo pradžios.

Remiantis daugybe tyrimų ir prielaidų pasaulyje, yra maždaug daugiau kaip 300 milijonų hepatito B viruso nešėjų, kurie net negali įtarti, kad turi ligą. Tai grindžiama tuo, kad virusas pasireiškia tada, kai sveikas žmogus patenka į kraują tik po mažiausiai 2 savaičių ir daugiausia apie 2 mėnesius. Vadinasi, kaip numatyti infekcijos šaltiniai veikia ne tik asmenys su ryškia klinika ir pastebimi pokyčiai kraujyje ir organizme, bet ir virusų nešiotojai.

Galimi viruso hepatito B perdavimo būdai yra tokie:

- parenterinis infekcijos kelias, kuris yra įmanomas kraujo perpylimo metu, infuzuojamo žmogaus kraujo plazmoje sveikam žmogui, taip pat pakartotinai naudojant be sterilizacijos medicinos prietaisų, kai liečiasi su šiuo patologija sergančiu pacientu;

- Seksualinė transmisija, kuriai būdingas viruso sugebėjimas išsiskirti su sperma, krauju ir seilėmis, o tai ypač padidina infekcijos riziką oraliniu, vaginaliniu, analiniu lytiniu ryšiu;

- Taip pat diagnozuojamas namų ūkio infekcijos kelias, kai naudojami įprasti rankšluosčiai, dantų šepetėliai, indai, skustuvai, tačiau sveikas žmogus turi būtiną mikrokrekę, žaizdas, kurios gali užkrėsti biologinius skysčius iš išvardytų buitinių daiktų;

- yra vertikalus ligos perdavimas, kuris dažnai įrašomas gimdymo metu;

- Gana dažnai yra viruso hepatito B infekcijos atvejų per manikiūro rinkinius salonuose ir kirpyklose, atliekant tatuiruotes, taip pat naudojant įprastus švirkštus.

Virusinio hepatito sukėlėjo pernešimo faktai per bučinius, rankų judesius ir apkabas nėra nustatomi, kai čiaudamas, kosuliuojatės, kalbate, maitindami kūdikį su motinos pienu.

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma nuo 15 iki 30 metų amžiaus. Tarp visų infekcijų, parenteralinių ir seksualinių dažniausiai dažniausiai apibrėžiamos kaip vyraujančios infekcijos keliai.

Pagrindiniai patogeno poveikio infekuotiems asmenims kūno mechanizmai yra tokie:

1. Patogenė patenka į kraujotaką per įvairias odos pažeidimus, skleidžia į kepenis, fiksuojant hepatocitus ant paviršiaus;

2. Kepenų ląstelėse atsiranda aktyvus viruso dalelių dauginimas;

3. citolize procesas yra stebimas kepenų ląstelių formavimąsi imuninių kompleksų, esančių kraujyje ir gali turėti įtakos kitų organų, pvz, inkstų, su glomerulonefrito vystymosi;

4. Palaipsniui prasideda nekrobiozės ir distrofijos procesas kepenų ląstelėse, kuris visada lemia fibrozinių pokyčių vystymąsi.

Pasak atliktų nustatyta, kad hepatito B pagrindas yra pradėti autoimuninių reakcijų tyrimų atliekami ir pažeidimas kepenų ląstelių suvokiamas kaip užsienio kaip virusinės infekcijos rezultatas.

Virusinio hepatito B simptomai ir požymiai

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali svyruoti nuo 1 iki 6 mėnesių, tačiau vidutinis yra 3 mėnesiai. Šiuo metu pacientas nėra sutrikęs, nėra jokių galimo viruso buvimo organizme požymių.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui prasideda anikterinis laikotarpis, kuris trunka apie 1-2 savaites. Jis būdingas tokių simptomų pasireiškimui, kurių kartais pacientas nesuteikia pakankamai dėmesio, nes pasireiškia simptomai yra panašūs į šaltinį. Yra silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas, nosies užgulimas, kūno skausmai, galvos skausmas, kosulys, kartais karščiavimas, netgi pykinimas ir netgi vėmimas. Dažnas simptomas yra skausmo pasireiškimas įvairių sąnarių srityje, be jokių sutrikimų jo veikimo pokyčių požymių. Dažnai sąnarių projekcijos srityje gali atsirasti bėrimų eksanthemoidiniai elementai, panašūs į dilgėlinę, kuri taip pat dažnai lydima temperatūros pakilimo.

Dažnai pacientai pradeda sutrikdyti hemoraginį sindromą kraujavimo dantenų forma, staigiu nosies kraujavimu.

Be to, hepatito B metu atsiranda ligos gelta, kurios metu dar labiau padidėja jau egzistuojančių simptomų pasunkėjimas, taip pat virškinimo trakto sutrikimų požymių padidėjimas, anoreksija, svorio mažėjimas, nuolatinis pykinimas ir periodiškas vėmimas.

Pirmas piktybinio periodo atsiradimo simptomas yra šlapimo spalvos pasikeitimas tamsoje, dažnai panašus į šią savybę su tamsiu alumi. Šiek tiek vėliau akių sklera, taip pat burnos gleivinės, delno, geltonos spalvos. Paskutinis skonio procesas susijęs su oda.

Taip pat pradėkite rodyti skausmą dešinėje pusrutulyje, sunkumo jausmą. Fekalų spalva pasikeičia į baltą, vadinamąjį acholį.

Apskritai, odos pageltimo procesas pasiekia maksimalią reikšmę 7-9 dienas nuo jos pasireiškimo pradžios. Keičiant odos spalvą, gleivinę lydi niežulys su kraujavimu, padidėjusiu dantenų kraujavimu, sunkių menstruacijų atsiradimu moterims.

Kepenų dydis padidėja, skausmas palpacijos metu. Dažnai kartu su hepatomegalija diagnozuojama splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos dalies yra diagnozuojamos silpnos širdies garsos, sumažėja kraujospūdis ir sumažėja pulsas.

Skrandžio padažnėjimo trukmė svyruoja vidutiniškai apie 1 mėnesį ar ilgiau.

Išgijimo ar atsistatymo laikotarpiu lydi laipsniškas biocheminių kraujo tyrimų normalizavimas, dispepsinių simptomų sumažėjimas, lėtas, bet vis tiek laipsniškas padidėjusio kepenų ir blužnies dydžio sumažėjimas. Paprastai atsistatymas prasideda per 4 mėnesius nuo gelta pasirodymo pradžios. Tačiau daugeliu atžvilgių šios patologijos prognozė ir raida taip pat priklauso nuo bendrosios žmogaus kūno būklės, laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, imasi reikiamų vaistų nuo hepatito gydymo, yra apsaugos ar imuninės sistemos būklė.

Virusinio hepatito B metu išskiriamos 2 pagrindinės jo formos - tai yra ūmaus ir lėtinio.

Ūminė hepatito B forma būdinga greitu ir tam tikru būdu plaukiančiu protu, sparčiu ligos simptomų atsiradimu, komplikacijomis, susijusiomis su kepenų nepakankamumu. Gana dažnai ūminę formą komplikuoja komatinių valstybių raida ir mirties atsiradimas.

Dėl lėtinės hepatito B formos patogenezės gali būti tiek šios patologijos ūmios formos, tiek nepriklausomo proceso atsiradimo priežastis. Liga iš pradžių pasireiškia labai lėtai ir nepastebimai, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis, anikterinis ir ikterinis laikotarpis. Bendras šios formos kursas yra infekcijos paūmėjimo požymių pakitimas ir remisijos stadijų atsiradimas.

Abiem viruso hepatito B formoms būdingas galimas sunkiai gydomų komplikacijų, galinčių netgi sukelti paciento mirtį, atsiradimas. Iš labiausiai pavojingų paciento gyvenimo būdo reikia atkreipti dėmesį į smegenų edemos, sepsio, įsitraukimą į kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų patologinį procesą, sutrikus jų darbui, iki gyvenimo nesuderinamo nepakankamumo vystymosi.

Taip pat dažnai, atsižvelgiant į šios ligos eigą, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai sparčiai vystosi, o tai pasireiškia tokiais simptomais, kaip kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos moterų ir plaučių. Jie taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai abiejose viruso hepatito formose pasitaikanti komplikacija yra kepenų encefalopatija, pasireiškianti mieguistumu, sumišimu, užmigdymu, haliucinacijų atsiradimu. Labiausiai rimtos šios komplikacijos pasekmės yra koma, paciento nervų sistemos depresija.

Kepenų cirozė dažnai diagnozuojama kaip ilgalaikio chroniško virusinio hepatito B kurso rezultatas.

Kepenų vėžys arba audinių ląstelių karcinoma taip pat gali išsivystyti dėl šios patologijos.

Gana dažnai, hepatito B atrodo kaip žaibas ir sunkus, ypač bakterijų infekcijos charakterio, atveju taip pat infekcijos atvejų kitų tipų virusinio hepatito, pavyzdžiui, hepatito C

Ūmus virusinis hepatitas B

Ūminis virusinis hepatitas B pasižymi vidutiniu inkubacijos periodu maždaug 4 mėnesiais. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stiprumo ir imuninio atsako adekvatumo. Jei lėtoji imuninės sistemos reakcija pasireiškia, lengvas kursas.

Anikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 savaites ir ne trumpiau kaip 7 dienas, kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, nuovargis ir silpnumas, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sąnarių skausmas, niežėjimas, bėrimas per kūną, ty būdingas simptomų visuma už šią patologiją šiuo ligos laikotarpiu.

Skydliaukės laikotarpis trunka apie 2 savaites, taip pat prasideda šlapimo spalvos pokytis, ty tamsėjimas, kaip pagrindinis ir pirmasis šio ligos etapo vystymosi požymis. Pasibaigus šiam infekcijos laikotarpiui, pacientų būklė pradeda greitai pablogėti, pasikeičia visi minėti simptomai, pasireiškia hemoraginės komplikacijos, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pasireiškia cholestazės simptomai, sutrikusi širdies veikla.

Dažnai gydytojas diagnozuota ir praktika anicteric formą ūminio virusinio hepatito B, kuris yra būdingas menkesnis ligos eigai ir astenovegetativnogo sindromas gali būti diagnozuota tik tada, kai vartojate specialius testus žymekliai šio hepatito tipo.

Atsigavimo laikotarpiu visi simptomai palaipsniui išnyksta, keičia kepenų funkcija. Tačiau yra ir dažnų šios patologijos pasikartojimo atvejų.

Galimybė perorientuoti virusinę hepatito B į lėtinę visada yra didelė ir tiesiogiai priklauso nuo proceso sunkumo ir besivystančio imuninio atsako.

Esant sunkiam virusiniam hepatitui B, visiems simptomams būdingas greitas pasireiškimas, ypatingas intensyvumas ir didelis sunkių komplikacijų pavojus.

Sunkus patologijos nustatytas srovės funkcijų, tokių kaip silpnumo, galvos svaigimas, į kepenų skausmą projekcijomis, ypač palpuojant, plėtros ascitas, ir periferinės edemos, ir hemoraginio sindromo net ūminis inkstų arba kepenų nepakankamumą.

Dėl didelio hepatocitų mirtingumo, nenormalios kepenų funkcijos ir neuropsichiatrinių simptomų atsiradimo gali atsirasti kepenų koma. Savo eigoje nuosekliai keičiasi trys etapai:

1. "Prekoma I" kartu su greitu paciento būklės pablogėjimu padidėja visų pasireiškiančių simptomų, padidėjusių hemoraginių reiškinių. Mąstymas ir pasakojimas apie paciento sulėtėjimą, nerimas dėl galvos svaigimo, miego pablogėjimo. Apatijos pojūtis dažnai kinta dėl įkvėpimo, dažnai agresijos atsiradimo. Pacientai kenčia nuo skausmo kepenų projekcijos srityje, tachikardijos, karščiavimo, trumpalaikių sąmonės sutrikimų.

2. Prekoma II lydi sąmonės sumaišymas, paciento orientacijos praradimas laiku, padidėję intoksikacijos procesai, taip pat visi prieš tai atsiradę simptomai ir požymiai. Egzaminuojant aptiktos apatinės galūnės edemos, pilvas. Kepenys palaipsniui mažėja, yra rankų drebulys.

3. Prekomama III ar tiesiogiai koma pasižymi sekliais sąmonės praradimais, dalinai išsaugojus reakciją į dirgiklius. Plėtoti nevalingus skilvelių ir šlapinimosi veiksmus. Lėtai paciento būklė pablogėja, o reakcija į bet kokį stimulą prarandama. Dažniausiai pacientai miršta dėl sunkaus širdies nepakankamumo.

Mišrios infekcijos diagnozės atveju ūminis hepatitas B būdingas fulminacine patologija, sukeliančia mirtį.

Tačiau maždaug 90% viruso hepatito B rezultatų yra palankūs ir kartu su išieškojimu. Ilgo patologijos kelio atveju, būtent daugiau nei 6 mėnesius, dažnai pastebimas ligos perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio stadijos. Tačiau tokio vystymosi procentas yra nedidelis ir sudaro apie 10% bendro registruotų ligos atvejų skaičiaus.

Gydymas ūminiu virusiniu hepatitu B su švelniu kursu taip pat gali būti atliekamas namuose. Sunkios infekcijos atveju, norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atidžiai stebėti ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Gana dažnai po atkūrimo registruojamos vėlyvosios komplikacijos, pavyzdžiui, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės, tulžies takų sutrikimas hipotoniniu ar hipertenziniu būdu. Taip pat galima formuoti asimptominį HBsAg viruso vežimą.

Reikėtų pažymėti, kad galimas chroniško proceso vystymosi variantas dažniausiai diagnozuojamas po ūminio hepatito B eigos, kuris yra lengvas, o ne sunkus.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Lėtinio virusinio hepatito B metu pastebimi šie ypatumai:

1. Daugeliu šios patologijos vystymosi atvejų liga praeina beprasmiškai. Priešingai nei visų kitų lėtinių ligų, kurių vystymasis yra lėtinis jų ilgo kurso metu, savotiškas ir pradinis šios ligos formos vystymas būdingas virusiniam hepatitui B.

2. Gana dažnai visi šios patologijos klinikiniai simptomai ištrinami metus ar ilgiau.

3. Lėtinio virusinio hepatito B klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sunkumo jausmas ir kartais netgi skausmas dešinėje pusrutulyje. Gana dažnai odos niežėjimas, sąnarių skausmas, būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Palaipsniui, pasireiškus patologijai, pasirodo ir sustiprėja hemoraginis sindromas.

4. Labai daugeliu ligos vystymosi atvejų būdinga padidėjusi kepenų liga ir jos tankio konsistencijos įgijimas. Dažnai tuo pačiu metu didėja ir blužnis.

5. Be to, yra keletas nepageidaujamų piktybinių simptomų, kurie gana dažnai lydi lėtinio virusinio hepatito B progresavimą - inkstų pažeidimą su glomerulonefrito susidarymu; endokrininės liaukos ligos; sumažėjęs regėjimas; tokių odos pažeidimų, kaip striae, spuogai, nosies eritema, visų rūšių alerginių reakcijų atsiradimas.

6. Dažnai su lėtinio hepatito B vystymuisi ličio tuštinimosi periodas nėra diagnozuotas, tačiau, kai jis pasireiškia pradžioje, kaip ir ūminiu lėtiniu hepatitu B, šlapimo spalva tampa tamsesnė, o delnai ir sklera pradeda geltonos spalvos, o po gelta atspalvis taip pat įgyja odą. Kartais gelta gali išnykti ir po kurio laiko vėl pasikartoti.

Nepaisant to, tam tikru mastu ramus ir matuojamas lėtinės ligos formos kelias taip pat būdingas staigiais paūmėjimais ir įvairių komplikacijų atsiradimu.

Gana svarbus rodiklis, žinoma, yra diagnozė ir teisingo gydymo paskirtis, ypač atsižvelgiant į lėtinį hepatitą B, yra toks rodiklis kaip hepatito B viruso apkrova.

Hepatito B viruso apkrova yra rodiklis, kuris apima ne tik duomenis apie viruso DNR buvimą žmogaus kraujyje, bet ir jo kiekybinę sudėtį. Svarbus parametras yra viruso DNR kiekio, esančio 1 mililitre paciento kraujo, kiekio nustatymas. Diagnostinis kriterijus neviršija tam tikros ribinės vertės kiekybinių verčių, o tai rodo patologijos vystymosi laipsnį ir jo kūno pralaimėjimą.

Lėtinio hepatito B metu taip pat išskiriama vadinamoji integruotoji ligos fazė, kurią lemia tai, kad paciento kraujyje nėra patogeninių replikacijos žymenų. Šiuo atveju ligos eigą apibrėžia kaip gerybinę, nes nėra aiškios simptomatologijos. Taip pat stebimas visų kepenų fermentų rodiklių kraujo normalizavimo biocheminis tyrimas. Šioje ligos eigoje diagnozę galima nustatyti tik laboratoriniu metodu apskaičiuojant ligos žymenis, taip pat įprastus kepenų struktūros pokyčius - tai yra parenchimo ir portalų trakto uždegimas, silpna fibrozė.

Rimčiausias šios ligos pasekmes yra: kepenų cirozės atsiradimas, kuris dažniausiai būna užregistruojamas ilgalaikėje patologijoje, taip pat kepenų ląstelių karcinoma, kuri yra piktybinis organų pažeidimas.

Šios lėtinės hepatito B viruso komplikacijos pagrindas, pvz., Kepenų cirozė, yra organų parenchimo restruktūrizavimas, pakeitus įprastą audinį ir jungiamąjį audinį. Tipiški cirozės požymiai ir simptomai yra kacheksija, ascitas, niežėjimas, padidėjęs blužnies dydis ir pati kepenys. Palpacijoje kepenys yra tankios, lengvai apčiuopiamos ir dažniausiai neskausmingos.

Cirozė laikoma galutiniu lėtinio virusinio hepatito B vystymosi rezultatu, o šios ligos dažniausiai yra maždaug 2 metai, o lėtai progresuojantis kursas gali padidėti iki 5 metų.

Kepenų cirozė, susijusi su šia liga, visada lydima kraujavimo, daugiausia stemplės, kepenų komos, portalinės venų trombozės.

Reikėtų pažymėti, kad kepenų cirozės diferencinės diagnozės metu būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas negali paveikti kepenų dydžio ir jo struktūros.

Lėtinio hepatito atveju, kai nėra tinkamo gydymo cirozės, pasireiškia laipsniškas jo dydžio sumažėjimas.

Hepatoceliulinė karcinoma yra greitai progresuojantis vėžys, susijęs su regeneraciniais ir proliferaciniais procesais, sąlygojančiais kepenų cirozę. Šios patologijos atsiradimo priežastiniai veiksniai yra ne tik hepatito B viruso nešėjai, bet ir imunogeneziniai veiksniai (dažniausiai vyresni nei 50 metų vyrai), nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, stemplės varikoze.

Ūminis kepenų vėžio būdingas požymis yra metastazių nebuvimas.

Virusinio hepatito B gydymas

Šios patologijos prognozės ir tikėtini padariniai yra tokie:

1. Ūminio hepatito B vystymuisi, jo laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki ir atsiranda, taip pat dažnai suaugusiems pacientams gali prireikti etiologijos terapijos, nes liga atpalaiduoja save;

2. Chronizuojant procesą, tinkamo antivirusinio gydymo paskyrimas padeda apsaugoti kepenų sunaikinimą, mažina viruso aktyvumą ir užkertamas kelias cirozės formavimui.

Rekomenduojama gydyti virusinį hepatitą B infekcinės ligoninės stacionare. Tik retais atvejais su švelniu srautu leidžiama gydyti šią patologiją namuose.

Virusinio hepatito B gydymui yra šios bendrosios gairės:

- ūminio ligos laikotarpio metu pageidautina laikytis lovos poilsio;

- Suvalgomas maistas turi būti virtas, dvigubas, bet jokiu būdu keptas, taip pat aštrus, riebus. Paprastai priskiriamos 5 Pevsnerio lentelės;

- Būtinai gerkite daug ir dažnai iki dviejų litrų per dieną sulčių, vaisių gėrimų, arbatos, kuri padeda pašalinti toksinus ir apsaugo nuo dehidratacijos dispepsinio sindromo atsiradimo atveju;

- reikalauja visiškai atsisakyti alkoholio;

- Kalbant apie visus vaistus vartojančius vaistus, reikia atsargiai juos vartoti ir konsultuotis su gydytoju, nes dauguma vaistų gali pakenkti kepenims;

- Ūminių simptomų laikotarpiu svarbu neviršyti leistinos fizinės veiklos ribos.

Lėtinio hepatito B gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, išsivysčiusios patologijos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Šios patologijos gydymui dažniausiai naudojami šie metodai:

- aktyvios detoksikacijos terapijos vykdymas skiriant Ringerio tirpalus: gliukozę, albuminą, natrio druską, reopoligliukiną;

- gliukokortikosteroidų, proteolizės inhibitorių, taip pat desensibilizuojančių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, įvedimas;

- narkotikų, kurie gali pagerinti kepenų metabolizmą, paskirtis, pvz., Essentiale, vitaminai E, C ir A;

- besivystančių komplikacijų, pvz., Edemos ir ascito formavimo simptomų atveju, korekcija, rekomenduojama skirti diuretikų, jei DIC vystosi, Vikasol vartojama aminokaproinė rūgštis;

- svarbų vaidmenį gydant imunokorekcinius vaistus, būtent imunostimuliatorių, imunosupresantus;

- Skiepijimas vaistų, kurie pagerina virškinimo procesus, pavyzdžiui, laktozė;

- vaistus, turinčius antispazminį poveikį, pvz., "No-shpa".

Virusinio hepatito B gydymo pagrindas yra antivirusinių vaistų vartojimas, tarp kurių yra efektyviausias adefoviras, tenoviras, limivudinas, entekaviras ir interferonas-alfa. Narkotikai paprastai švirkščiami kelis kartus per savaitę. Skirtieji gydymo būdai visiškai pagrįsti ligos stadija ir jo eiga. Gydymo su šiais vaistiniais preparatais trukmė gali būti ilgesnė nei 6 mėnesiai ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas dažnai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį turėtų tikėtis ir kuris būtinai turi būti kontroliuojamas gydytojo.

Terapijos veiksmingumas nustatomas laboratoriniais metodais. Jei nustatoma patologija ankstyvosiose vystymosi stadijose, nesant cirozės požymių, priešvirusinis gydymas gali pagerinti ir net atkurti kepenų funkciją.

Taip pat svarbu sumokėti viruso hepatito B gydymo kainą, nes panaudotų pinigų kiekis tiesiogiai priklauso nuo gydymo režimo ir daugeliu atvejų netaikomas pigiems.

Yra ne tik paliatyvus šios patologijos gydymo metodas, bet ir radikali, apimanti chirurginį gydymą, ty kepenų transplantaciją. Kepenų transplantacijos metodas yra pagrįstas tinkamo donoro paieška, nes tai dažniausiai yra svarbiausias ir sudėtingas gydymo etapas.

Virusinio hepatito B prevencija

Kadangi viruso hepatito B perdavimo būdai yra gerai žinomi, siekiant užkirsti kelią infekcijai, labai svarbu laikytis šių priemonių:

- Niekada nenaudokite kažkieno dantų šepetėlių, skustukų ir kitų asmens priežiūros priemonių;

- visada atminkite, kad naudojant prezervatyvą atsitiktin ÷ s lyties pad ÷ tis padeda apsaugoti nuo infekcijos;

- atliekant bet kokios rūšies injekcijas, būtina naudoti tik vienkartinius švirkštus ir adatas;

- Manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiruočių atveju svarbu įsitikinti, kad visi prietaisai buvo sterilizuoti kokybiškai.

Taip pat buvo sukurtas prevencinių priemonių kompleksas, kurio reikėtų laikytis, kai ligoniui diagnozuojamas pacientas su virusiniu hepatitu B. Patartina šlapią valyti grindis ne mažiau kaip 2 kartus per dieną vandeniu, be baliklio. Po naudojimo paciento indai turi būti išplauti ir perdirbti atskirai po naudojimo, virti su sodos priedais bent 15 minučių.

Jei vaikai yra šeimos nariai arba pacientas, kurio vaikų viruso virusas buvo nustatytas B vaikams, visi jo nariai privalo 35 dienas atlikti medicininį stebėjimą atitinkamais tyrimais, temperatūros matavimu ir palpacijos tyrimu.

Parenteraliniu būdu perduodamo hepatito prevencijos priemonių paketas apima šias nuostatas:

- kruopštus donorų parinkimas kraujo perpylimui;

- medicinos įstaigų infekcijų prevencija tarp tiesiogiai su medicinos ir diagnostinių procedūrų susijusių darbuotojų;

- Privalomieji virusinės hepatito B infekcijos galimybės tyrimai visose nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl šios naujagimių patologijos, taip pat atlikti privalomą jų tolesnę priežiūrą;

- atlikti konkrečią vakcinaciją tarp gyventojų.

Kalbant apie vakcinaciją nuo virusinio hepatito B, tai yra privaloma ir įtraukta į imunizacijos tvarkaraštį. Vaikai skiepijami pagal sukurtą schemą nuo gimimo. Nustatyta, kad imunitetas po viso vakcinavimo terapijos kurso vystosi 15 metų.

Dėl to, kad vakcina nuo virusinio hepatito B buvo įvesta ne taip seniai, rekomenduojama skirti suaugusiems, kurie priklauso šioms grupėms:

- sveiki šeimos nariai, kuriuose gyvena šios patologijos nešėjai;

- Žmonės, kuriems reikalinga hemodializė, periodiniai kraujo perpylimo procesai ir jo komponentai;

- asmenys, laikinai gyvenantys pataisos įstaigose;

- asmenims, kurie nustatė keletą kitų lėtinės etiologijos ligų, turinčių kepenų pažeidimą;

- Asmenys, kurie privalo dirbti apsilankyti ir apsigyventi tose vietose, kuriose registruotas šios patologijos dažnis.

Suaugusiesiems skiepijami pečiai, naujagimiai ir vaikai iki trejų metų - šlaunys. Paprastai skiepijimo procesas yra gerai toleruojamas, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retai ir gali būti paraudimas ar suspaudimas injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos yra labai retos ir dažniausiai susijusios su nepageidaujama reakcija į kepimo mielių kiekį vakcina.

Taip pat yra skubios viruso hepatito B infekcijos prevencijos, kuri atliekama šiais atvejais:

- jei atsiranda lytinis kontaktas su hepatito B viruso nešėja;

- naujagimis gimė mama, kuri yra užsikrėtusi tokio tipo virusu;

- jeigu jis atskleidžiamas vienos iš šios patologijos narių šeimoje;

- Nėštumo planavimo atveju.

Jei reikia skubios vakcinacijos, tai atliekama pagal tam tikrą modelį: pirmoji vakcina turi būti paskirta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo kontakto ar gimimo po 7 dienų, po 3 savaičių ir po 12 mėnesių.

Taip pat galite atlikti skubią viruso hepatito B profilaktiką su specifiniu imunoglobulinu. Siūloma atlikti nustatant seksualinį kontaktą su infekcijos nešėja. Imunoglobulino įvedimas atliekamas per 14 dienų po sąlyčio, tada prasideda savikonkurencija.

Jei būsimos motinos pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė virusinį hepatitą B, vaikas nesirgia, tačiau jei infekcija pasireiškė vėliau, padidėja pavojus pernešti infekciją į negimusį kūdikį.

Vaikai, gimę motinoms, kurios šią ligą nėštumo metu sirgo vienos kojų 12 valandų gimdymu, gauna specialaus imunoglobulino dozę, kitoje - antrąją vakcinos dozę. Ateityje skiepijimas bus vykdomas pagal pirmiau pateiktą schemą.

Jei pacientas su hepatitu B susiduria su sąlyčio su sveiku asmens, turinčio biologinių skysčių, gleivinę, taip pat būtina įšvirkšti neatidėliotino imunoglobulino ir skiepyti pagal žinomą skubios profilaktikos schemą. Taip pat rekomenduojama atlikti laboratorinę diagnostiką nustatant apsauginių antikūnų koncentraciją sveiko žmogaus organizme. Tačiau šis skaičius turėtų būti ištirtas tik asmeniui, kuris anksčiau buvo paskiepytas. Atsiradus mažą apsauginių antikūnų kiekį, rekomenduojama vieną kartą revakcinuoti.

Visi žmonės, kurie nepriklauso rizikos grupėms, patariama vakcinuoti patys. Niekada negalima daryti prielaidos, kur ir kada gali atsirasti infekcija, nes infekcijos perdavimo mechanizmai yra labai plati ir yra susiję su kirpyklų salonais, manikiūro kambariais, gydymo patalpomis poliklinikose ir įvairiose medicinos įstaigose. Be to, dažnai diagnozuojamas lėtinis hepatito B viruso vežimas, kuris jokiu būdu nedubliuoja ir neleidžia ligai plisti tarp gyventojų.


Susiję Straipsniai Hepatito