Fibrozė kepenyse

Share Tweet Pin it

Palikite komentarą 20 050

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai netinkamo gydymo kepenų cirozė ar hepatito C pasekmės Yra apsinuodijimo atveju toksinai ir kenksmingų medžiagų, įskaitant organizme kaupimosi daug vaistų.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pačiu metu kepenyse susidaro daug randų, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

METAVIR skalė (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) yra skalė, įvertinanti kepenų fibrozės sunkumą ir laipsnį, pagrįstą tik kepenų biopsijos duomenimis. Skalė yra tarptautinis pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kepenų būklės vertinimo standartas.

Kas yra fibrozė?

Hepatito C virusas, veikiantis kepenų ląsteles, sukelia jų mirtį arba tiesiogine ekspozicija, arba aktyvuojant nesaugius paciento imuninės sistemos gynybos mechanizmus. Atsakant į tai, organizmas pradeda aktyvų regeneracijos procesą (atkūrimą), formuojant naujas kepenų ląsteles - hepatocitus, kuris šiuo metu stabilizuoja padėtį. Tačiau, tam tikrame etape kepenų išeikvoti išteklius ir vietoj naujos hepatito suaktyvina fibrozinio audinio formavimasis, kuri tarnauja ne naudingą funkciją ir galiausiai net pradėti kištis į kepenų atlikti savo funkciją.

Koks yra METAVIR mastas?

METAVIR rodiklis yra klasifikavimo sistema, atspindinti fibrozės aktyvumą ir sunkumą. Šis rodiklis įrašomas dviejų raidžių ir dviejų skaitmenų kodavimo sistemoje. Pavyzdžiui, "F3-A2", "F1-A3", tai yra beveik bet kuris toliau pateiktos lentelės derinys, žinoma, išskyrus tas parinktis, kuriose pirmiausia ateina F0, čia antroji dalis gali būti tik A0.

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermijos, svorio sumažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio dauginimas kepenyse, atsirandantis dėl hepatito B, C ir D virusų, alkoholio, toksinių medžiagų ir kitų veiksnių hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir portalinę hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

Ankstyvąją fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai yra besimptomė. Pagal kraujo tyrimą - kepenų fermentų ALT ir AST kiekį kraujyje galima vertinti pagal fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST lygis yra stipresnis ryšys su fibroze nei ALT lygis. AST / ALT> 1 santykis yra patikimas kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) išreikštas stadijos rodiklis.

Pradinis kepenų pažeidimo laipsnis fibrozėje pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu. Ateityje sumažės leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Dėl to pacientui pasireiškia anemija ir trombocitopenija. Žymė, kad liga prasiskverbia į cirozės stadiją, yra padidėjęs blužnis, varikozė venose stemplėje ir kraujavimas iš jų.

Kepenų fibrozės laipsnis

Lėtinio kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę ir todėl gydymo poreikį bei skubumą.

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (etapai): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pavyzdžiui, kai virusinis hepatitas vidutiniškai iš scenos į sceną praeina apie 5 metus. Tačiau vėlesniuose etapuose fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo kepenyse.

Siekiant nustatyti fibrozės sunkumą, yra įvairūs metodai: biopsija, kraujo tyrimas, kuriame vertinami fibrozės formavimo biocheminių žymenų (FibroTest, FibroMax) rodikliai. Šiuo metu geriausias kepenų fibrozės laipsnio nustatymo metodas laikomas elastometrija - tiesioginis ultragarso nustatymas kepenų audinio tankiui Fibroscan aparate. Tūris, gaunamas atlikus matavimus keliuose taškuose (10-20) kilopaskaluose, atitinka fibrozės laipsnius pagal METAVIR skalę F0 - sveiką kepenų, iki F4 - cirozės.

Naudojant šį metodą buvo gauta pakankamai mokslinių duomenų ir įrodyta, kad padidėjus fibrozės stadijai, kepenų elastingumas kPa didėja.

  • F 0-3 fazės hepatito METAVIR skalės fibrozės stadija,
  • F 4 - kepenų cirozė,
  • F 4+ VRVP - kepenų cirozė esant stemplės venų varikozei,
  • F 4 + VRVP * - cirozė, porcelianinė hipertenzija, komplikuota kraujavimas iš stemplės varikozės,
  • HCC - hepatoceliulinė karcinoma

Atsparumo patikimumas p Filibrozės rodiklių atitikimas METAVIR masto ir elastometrijos rezultatams.

Metodo privalumai yra paprastumas, neinvazivumas, maža kaina, taip pat klinikinė reikšmė (portretinės hipertenzijos komplikacijų prognozavimas kepenų cirozėje, kepenų vėžio formavimasis). Tai lemia plačias metodo įgyvendinimo požymius: pradinį tyrimą, dinamiką su gydymu ir be jo.

Metodo apribojimai yra ascito, riebalinio audinio pertekliaus, siauro tarpukozinio atstumo paciento buvimas.

Rusijos studijų rezultatai taip pat patvirtino aukštą diagnozavimo tikslumą (daugiau kaip 80% visų grupių) ir rezultato atkuriamumą kitam operatoriui.

Veiksniai, turintys įtakos elastometrijos diagnostiniam tikslumui:

  • paciento amžius> 50 metų
  • antsvorio
  • steatozės buvimas pagal kepenų audinio morfologinį tyrimą.

Skirtingų pacientų fibrozės progresavimo greitis labai skiriasi. Tarp žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės vystymosi greičiui, galima nustatyti pagrindinius veiksnius - vyresnio amžiaus, vyro lyties ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuo pačiu metu nėra nustatytas viruso ir viruso genotipo santykis su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, fibrozės dažnis yra didesnis. Kietųjų kepenų degeneracija, nutukimas ir diabetas taip pat gali prisidėti prie sparčios fibrozės vystymosi.
Siekiant tiksliausio fibrozės progresavimo įvertinimo, vertinimas turėtų būti atliktas kasmet. Tokiais atvejais patariama naudoti neinvazinį kepenų fibrozės vertinimą - informatyvų ir prieinamą (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Sergančiųjų fibrozės ir ultragarsu tyrimų tyrimų patirtis rodo, kad jų derinys turi didesnę diagnozavimo tikslumą.

Kepenų fibrozės gydymas

Neseniai buvo įtikinamai įrodyta, kad pacientai keičia kepenų fibrozę. Tai paskatino aktyvią antifibroto narkotikų paiešką. Antifibrio terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokie vaistai turi anti-fibrozinį poveikį, kurio veikla yra skirta kovoti su ligos priežastimi.

Virusinio hepatito atveju kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti sukeltas priežastis. Antivirusinis gydymas gali sukelti fibrozės laipsnio sumažėjimą, kai ligoniui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

Reakcija į kepenų fibrozę dėl etiologinės terapijos:

  • Hepatitas C - sofosbuviras + daklatasviras (+ ribavirinas), sofosbuviras + ledipasviras
  • Hepatitas B - lamivudinas, tenofoviras, adefoviras, interferonas-a / g, entekaviras.
  • Hepatitas D - interferonas-a.
  • Alkoholinis hepatitas - atsisakymas alkoholio.
  • Nealkoholinis steatohepatitas - svorio mažinimas, metabolinio sindromo gydymas.

Norint pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją esant natūraliai ligos eigai ar gydymo fone.

Nutukimas narkotikus hepatito C gydymui iš Indijos ir Egipto:

Kepenų fibrozės priežastys ir gydymas

Kepenys - tai neapsvarstyti organai, jis yra dešinėje pusėje esančioje ragenoje po diafragmu. Įvairiose ligose organizmas negali visiškai atlikti savo darbo, jo pagrindinės funkcijos yra pažeistos. 4 laipsnio fibrozė gali sukelti tokią būklę.

Kepenų fibrozės požymiai

Alkoholinė kepenų fibrozė yra nenormalus procesas, atsirandantis dėl ūminio ar lėtinio uždegimo. Susijęs audinys auga, susidaro tankūs ryklės pokyčiai. Kūno liekamoji regeneracija, sugadintos ląstelės negali būti atkurtos.

Kepenų fibrozės priežastys:

  1. virusinis hepatitas D, C, B;
  2. citomegalovirusinė infekcija (herpes virusas);
  3. infekcinė mononukleozė (Epstein-Barr virusas);
  4. alkoholinis hepatitas;
  5. toksinis hepatitas (su nuodėmių, cheminių medžiagų nugalėjimu);
  6. imuninės ligos;
  7. autoimuninis hepatitas (jo imunitetas gamina antikūnus prieš kepenų ląsteles);
  8. pirminė tulžies cirozė (su tulžies trakto pažeidimais);
  9. pirminė sklerozė cholangitas (rando audinys tulžies takuose);
  10. neaktyvus obstrukcija (tulžies latakų blokada);
  11. akmenys per tulžies akmenis;
  12. ilgalaikis vaistams, kurie veikia organizmą (priešvėžiniai, antireumatiniai, retinoidai);
  13. portalinė hipertenzija (didelis slėgis portalinėje venoje);
  14. venų užkimimas kepenyse;
  15. medžiagų apykaitos sutrikimai;
  16. paveldimumas.

Skirtumas nuo cirozės

Alkoholio kepenų fibrozė skiriasi nuo cirozės, nes kepenų liekanos nesikeičia jų struktūros ir toliau dirba. Aplink jas auga fibrozė, išspaudžia, deformuojasi kūnas, dėl kurio nutrūksta įprastos funkcijos. Kepenų cirozėje pažeistos ląstelės negali atlikti savo funkcijų.

Būtina stebėti ligos vystymosi dinamiką, kad būtų išvengta žalos kepenų dalelėms. Jei pradedate gydyti ankstyvuoju ligos laikotarpiu, galite užkirsti kelią cirozei, kurios metu procesas tampa negrįžtamas.

Alkoholio vaidmuo fibrozės atsiradime

Iki 50% pacientų yra alkoholikai. Yra pakankamai tyrimų, patvirtinančių tiesioginį etilo alkoholio poveikį organo audiniui. Alkoholinių gėrimų suvartojimas didelėse dozėse padidina bilirubino kiekį kraujyje ir šlapime.

Nepaisant to, kai kurie mokslininkai pastebi skirtingą etiologiją fibrozės ir cirozės vystymuisi alkoholizmo srityje:

  • maisto kokybės pažeidimas;
  • Maistinių medžiagų trūkumas maiste;
  • vitaminų (dažniausiai B1, B6, B12) sugerties pažeidimas;
  • nepakankamas cholino baltymo kiekis.

Alkoholio kepenų fibrozė ankstyvoje stadijoje sukelia kepenų epitelio nutukimą - kepenų epitelio hepatitą. Be to, ląstelės, kurioms būdingas riebalinio audinio atrofija, atsiranda nekrozė, jungiamasis audinys susitraukia, paviršius tampa netolygus.

Kepenų fibrozės formos

Kepenų fibrozės klasifikacija yra pagrįsta tuo, kaip liga plinta ir kur yra pagrindinė ląstelių pažeidimo vieta:

  1. profilaktinė ir venulinė fibrozė - paveikiamos centrinės skilties;
  2. perikuliarinė - aplink kepenų ląsteles;
  3. pertvara - kartu su nekrozė;
  4. portalinė kepenų fibrozė ir periportalinė fibrozė - audiniai pakeičiami pluoštiniu audiniu;
  5. periduktalas - audinys auga aplink tulžies latakus;
  6. židinio fibrozė - išsivysto kraujo stasis organizme;
  7. mišrus - yra visų formų požymių.

Pradėjus fibrozės procesą, randai sutrikdo organų ląstelių mitybą, pažeisti kepenų skiltis.

Ligos dydis

Fibrozės stadijoje nustatomas gydymo priemonių poreikis, daroma liga prognozė. Yra keletas pakopų (laipsnių) patologijos.

Metafiro skalės kepenų fibrozės stadijos:

  • F0 - sveikas organas, mažesnis kaip 6,2 kPa (kiloPaskalų) elastografijos būdu;
  • F1 - pradinis laipsnis 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stadija su vidutiniais pokyčiais, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - reikšmingos apraiškos, 10,8-14 kPa;
  • F4 - kepenų cirozė vystosi daugiau kaip 14 kPa.

Visuose pacientuose ligos progresas įvyksta įvairiais būdais. Šio vystymosi laipsnis priklauso nuo amžiaus, kūno svorio, imuninės sistemos silpnėjimo, cukrinio diabeto ir kitų susijusių ligų.

Simptomai

Pluoštinio pobūdžio kepenų pokyčiai kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvenimui. Liga pasireiškia ne tik suaugusiesiems, ji taip pat gali būti įgimta. Laiku diagnozuojama ir skubūs veiksmai padeda prailginti sergančių ligonių gyvenimą.

Simptomai po ligos aptikimo ilgai negali pasireikšti. Skirtingi kepenų fibrozės laipsniai turi simptomų.

  • Pirmasis laipsnis - organizmas yra šiek tiek modifikuotas, kolageno audinys nėra arba yra nedidelis kiekis.
  • Kepenų fibrozė 2 laipsniai - kepenų kaitos forma ir išvaizda, antrasis laikotarpis praeina be septo susidarymo, jei nesiima gydymo, komplikacijos yra įmanomos.
  • Kepenų fibrozė 3 laipsnių - rando audinys, liga progresuoja.
  • Ketvirtas laipsnis - tai paskutinė ligos stadija, randai yra visoje kepenyse, susidaro klaidingos skilties. Paskirta organų transplantacija.

Kepenų fibrozės simptomai pacientų akivaizdu silpnumas, mieguistumas, žmogus greitai pavargsta nuo labiausiai nereikšmingo darbo. Vietos matomos išsiplėtę venos, kraujagyslės tampa trapūs, netyčia pertraukiami, formuojant poodinius išskyras. Negalima atmesti kraujavimo galimybės. Kepenys didėja, iškyla iš po krūminio arko, išsivysto anemija.

Virškinimo sistemos darbas pasikeičia, sutrikimai sukelia dispepsinius žarnyno sutrikimus: rėmuo, pilvo skausmas, pilvo skausmas. Vėlesniuose vystymosi etapuose gali būti viduriavimas, vėmimas, pykinimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas.

Diagnostikos metodai

Kepenų ligos diagnozė lemia portalo hipertenziją, kepenų nepakankamumą, atskleidžia audinių struktūrą. Siekiant diagnozuoti, būtina naudoti keletą metodų, po kurių galima nustatyti, ar pacientui yra kepenų fibrozė.

Ultragarsas

Ultragarsinio tyrimo metu dėmesys skiriamas skilčių ir segmentų struktūrai, kepenų, tulžies pūslės, tulžies ir intrahepatinių kanalų dydžiui, poros venai. Procedūra parodoma keičiančius biocheminius parametrus, odos geltonumo geltonumo požymių atsiradimą, įtarimą dėl ūminių ir lėtinių procesų kepenyse, taip pat ir tulžies pūslėje.

Tokia diagnozė yra atliekama, siekiant stebėti fibrozės progresą, leidžia įvertinti gydymo priemonių veiksmingumą. Aptinka riebalinę distrofiją, ryklės pažeidimus.

Kai kuriais atvejais ultragarsinio tyrimo metu fibrozė gali atrodyti kaip virusinis hepatitas C. Tokiu atveju gydytojas nurodo papildomą tyrimą.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Su šiuo metodu, tikrinamos stemplę, skrandžio, dvylikapirštę žarną 12 per lankstaus vamzdelio endoskopu, kuris yra įtrauktas per burną. Jis nustato organų struktūrą, jų būklę, patologijos formą, leidžia jums paimti medžiagą biopsijos tyrimams. Nustato pepsinę opos ligą, naviko procesus. Kai nustatoma kepenų fibrozė, siekiant nustatyti skausmo priežastis, pykinimą, vėmimą.

Kompiuterinė tomografija

Šis metodas yra laikomas informatyvus diagnostikos klausimais. Tomografija, suteikia pilną, išsamią tyrimą kepenų, lemia fibrozės laipsnis atskleidžia patologija iki pirmųjų požymių, taip pat organų disfunkcijos.

Ligos ankstyvoje stadijoje apibrėžimas leidžia pasirinkti gydymo schemą, jei reikia, patikslinti. Yra galimybė pašalinti ligą vaistu, kuri padeda pašalinti chirurginius metodus.

Kepenų biopsija

Moksliniai tyrimai yra atliekami naudojant specialią adatą pro odą. Biopsija paimta iš kepenų, maždaug 2 cm ilgio gabalas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Analizė parodė, kad cikorijos pokyčiai ir cirozė pasireiškia.

Elastografija

Nauja kepenų apklausos metodas nustato elastingumo audinio laipsnį, rodo randus, kartu su standartinis kraujo tyrimas suteikia informacijos diagnozę. Metodo tikslumas yra 90-98%.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymą nustato hepatologas, gydymo režimas yra parengtas atsižvelgiant į etiologiją: virusai, parazitai, dėl kurių buvo kovojama su patologija, ir normalizuojamas cukraus kiekis. Taip pat skiriami vaistai, skirti sumažinti uždegiminį procesą.

Vaistų nuo narkotikų

Dėl fibrozės gydytojas skiria vaistų receptą, priklausomai nuo sunkinančių veiksnių ir simptomų. Narkotikų gydymas yra toks:

  1. Kepenų alerginė fibrozė apima hospitalizaciją narkologijos skyriuje. Nepašalinus priklausomybės, gydymas yra beprasmis. Deteksifikavimo terapija skiriama naudojant B grupės vitaminus, magnio ir kalio preparatus.
  2. Kai hepatitas vartoja interferoną, vartojami imunomoduliuojantys vaistai.
  3. Toksinis poveikis išgydomas naudojant detoksikaciją, taip pat ir nuodingų medžiagų poveikio organizmui nutraukimą.
  4. Tulžies sąstingio gydymas - antispazminiai, choleretic tabletės, su tulžies nutekėjimo pažeidimais, yra pašalintos kliūtys, įskaitant operacinį metodą.
  5. Su portaline hipertenzija jis pašalinamas. Užlašinkite diuretikus, kad pašalintumėte skysčių perteklių.
  6. Hepatoprotektoriai naudojami reabilitacijos terapijai. Hepatocitai gydomi narkotinėmis medžiagomis Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Būtina gydyti simptomus, tokius kaip: - galvos skausmas, depresija, poodinis bėrimas, silpnumas.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas kepenų fibrozės liaudies gynimo priemonės nedavė tinkamų rezultatai gali būti tik pagalbinis, ir veiksmingai užkirsti kelią remisija paūmėjimo metu. Šaknies augalas puikiai tenkina šią užduotį. Naudokite tinktūrą arba sėklus, susmulkintus į miltelius. Naudodamas pieno dykes, imunitetas stiprinamas, vaistas taip pat padeda atkurti hepatocitus.

Svarbu! Šioje ligoje naudojami augalai su choleretic poveikiu. Tai gali būti arbata iš klubų, kukurūzų šilko nuoviru, alyvuogių aliejaus, baltos "potenchatkos" infuzijos.

Įranga dieta

Kepenų fibrozės dieta - sumažinti kūno svorį, normalizuoti tulžies srautą. Norėdami tai padaryti, turite apriboti ar netgi pašalinti kai kuriuos produktus. Meniu, esant ligai, pagrindas yra dietos lentelė Nr. 5, kurios metu ruošiant baltymų kiekį atsižvelgiama, nes su jais būna uždegimui reikalinga amino rūgštis.

Riebi pacientas turėtų valgyti iki 70 g per parą, jų skaičius gali sumažėti arba padidinti, kad padidėtų tulžies srautas. Trečioji dalis visų riebalų turi būti augalinės kilmės, likusi gyvulio dalis: sviestas, varškė, grietinė, kefyras. Momentiniai angliavandeniai (cukrus) gali sudaryti penktadalį, bet jei pacientas turi antsvorio, dietos metu kalorijos sumažėja.

Dieta su vaistu padeda sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o kai kuriais atvejais visiškai atsikratyti ligos.

Pasekmės

Svarbiausia komplikacija yra cirozė. Kepenose prasideda procesai, kurių negalima pakeisti. Su jais kūnas visiškai praranda savo funkcijas: barjerą, sekretorinę, kraujagyslę. Kepenų hiperplazija gali būti mazginė vieta, dažnai mazgai atsiranda daugybėje. Taip pat kuriama:

  1. Stemplės venų varikozė, jų plyšimas, kraujavimas.
  2. Karcinomos augimas su metastazėmis kaimyniniuose organuose.
  3. Peritonitas, skysčio kaupimasis pilvo srityje.
  4. Kepenų nepakankamumas.
  5. Psichikos sutrikimai.

Tinkamai gydoma alkoholio kepenų fibrozė yra palanki prognozė. Ilgainiui kepenys gali atsinaujinti, jei pašalinami provokuojantys patologijos atsiradimo veiksniai.

Kepenų fibrozė (K74.0)

Versija: Ligos vadovas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija


Pasaulinė hepatologijos asociacija (Acapulco, 1974) patvirtino tokią fibrozės klasifikaciją, pagrįstą etiologiniu principu:


Pirmoji indekso sudedamoji dalis (periportalo ir / arba tilto nekrozė) svyruoja nuo 0 iki 10.
Šie du komponentai (kepenų nekrozė ir portalinis uždegimas) svyruoja nuo 0 iki 4.
Šių trijų žymenų derinys rodo kepenų uždegimo laipsnį.

1 lentelė. Histologinio aktyvumo indeksas


Metavir vertinimo sistema buvo specialiai sukurta pacientams, sergantiems hepatitu C. Ši sistema apima stadijos ir baigimo naudojimą. Šis laipsnis apibūdina infekcijos aktyvumą ar uždegimo lygį, o stadijoje (fazėje) pateikiama pluoštinių audinių ar randų kiekio idėja.
Kiekvienas laipsnis priskiriamas rezultatą remiantis uždegimo sunkumo, paprastai nuo 0 iki 4 taškų ( "0" reiškia, uždegimo nėra, o "3" arba "4" nurodo sunkią uždegimą). Kadangi kepenų uždegimas yra fibrozės pirmtakas, toks kiekybinis uždegimo įvertinimas yra labai svarbus.

2 lentelė. Metaviro skalė. Histologinio aktyvumo etapai


Papildomos pakeitimai turėtų būti nurodyta: intraatsinarny fibroze perivenulyarny fibrozė, kepenų venulių fleboskleroz terminalą.

4 lentelė. Kepenų fibrozė. Kepenų fibrozės stadijos Knodel, Ishaq, Metavir skalėje

Etiologija ir patogenezė


Pathogenesis

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugęs

Simptomų paplitimas: paskirstytas

Sekso santykis (m / g): 1.3

Fibrozė kaip morfologinis sindromas
Paplitimas yra maždaug etiologijos hepatito ir hepatito paplitimas. Dažniausiai vyrai.
Ryšium su vakcinacija nuo hepatito vaikystėje, išplatinta daugiausia suaugusiesiems.

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

Simptomai, dabartiniai

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika

Diferencialinė diagnostika

Komplikacijos

Gydymas

Prognozė


Kepenų fibrozė pasireiškia labiau palankiomis sąlygomis nei kepenų cirozė. Prognozę lemia fibrozės tipas.

Netsirroticheskom prognozė kepenų portalo fibroze priklauso nuo patologinio proceso, kurią sukelia šie veiksniai sunkumo: paciento amžiaus, iš trukmė procesas, seksas, lygis poveikio etiologinėms veiksnių, buvimu imuninės sistemos valstybėse (pvz, ŽIV).

Išgėrus kepenų fibrozę, prognozė yra palanki. Gyvenimo trukmė 70% pacientų yra daugiau nei 10 metų, o 35% - daugiau nei 20 metų.

Gydymas Turkijoje

Geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

Klinika ACIBADEM (Ajibadem) Turkijoje. Pilna paciento parama: pervedimas, apgyvendinimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimas Kazachstano Respublikoje: + 7 778 638 22 00

Gydymas Turkijoje

ACIBADEM: geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

"ACIBADEM" (Ajibadem) klinikų tinklas yra 21 klinika 4-iose pasaulio šalyse. Naujausia įranga ir naujausi gydymo metodai. Mes teikiame visapusišką paramą pacientams iš Kazachstano: pervežimas, apgyvendinimas, dokumentų vertimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimo biuras Kazachstano Respublikoje: Almata, Кабанбай Батыр 96, +7 778 638 22 00

Kepenų fibrozė. Metavirų laipsniai, simptomai ir gydymas

Paskelbė: admin Akogolizm 04/05/2018

Kepenų fibrozės priežastys ir gydymas

Kepenys - tai neapsvarstyti organai, jis yra dešinėje pusėje esančioje ragenoje po diafragmu. Įvairiose ligose organizmas negali visiškai atlikti savo darbo, jo pagrindinės funkcijos yra pažeistos. 4 laipsnio fibrozė gali sukelti tokią būklę.

Alkoholinė kepenų fibrozė yra nenormalus procesas, atsirandantis dėl ūminio ar lėtinio uždegimo. Susijęs audinys auga, susidaro tankūs ryklės pokyčiai. Kūno liekamoji regeneracija, sugadintos ląstelės negali būti atkurtos.

Kepenų fibrozės priežastys:

  1. virusinis hepatitas D, C, B;
  2. citomegalovirusinė infekcija (herpes virusas);
  3. infekcinė mononukleozė (Epstein-Barr virusas);
  4. alkoholinis hepatitas;
  5. toksinis hepatitas (su nuodėmių, cheminių medžiagų nugalėjimu);
  6. imuninės ligos;
  7. autoimuninis hepatitas (jo imunitetas gamina antikūnus prieš kepenų ląsteles);
  8. pirminė tulžies cirozė (su tulžies trakto pažeidimais);
  9. pirminė sklerozė cholangitas (rando audinys tulžies takuose);
  10. neaktyvus obstrukcija (tulžies latakų blokada);
  11. akmenys per tulžies akmenis;
  12. ilgalaikis vaistams, kurie veikia organizmą (priešvėžiniai, antireumatiniai, retinoidai);
  13. portalinė hipertenzija (didelis slėgis portalinėje venoje);
  14. venų užkimimas kepenyse;
  15. medžiagų apykaitos sutrikimai;
  16. paveldimumas.

Alkoholio kepenų fibrozė skiriasi nuo cirozės, nes kepenų liekanos nesikeičia jų struktūros ir toliau dirba. Aplink jas auga fibrozė, išspaudžia, deformuojasi kūnas, dėl kurio nutrūksta įprastos funkcijos. Kepenų cirozėje pažeistos ląstelės negali atlikti savo funkcijų.

Būtina stebėti ligos vystymosi dinamiką, kad būtų išvengta žalos kepenų dalelėms. Jei pradedate gydyti ankstyvuoju ligos laikotarpiu, galite užkirsti kelią cirozei, kurios metu procesas tampa negrįžtamas.

Iki 50% pacientų yra alkoholikai. Yra pakankamai tyrimų, patvirtinančių tiesioginį etilo alkoholio poveikį organo audiniui. Alkoholinių gėrimų suvartojimas didelėse dozėse padidina bilirubino kiekį kraujyje ir šlapime.

Nepaisant to, kai kurie mokslininkai pastebi skirtingą etiologiją fibrozės ir cirozės vystymuisi alkoholizmo srityje:

  • maisto kokybės pažeidimas;
  • Maistinių medžiagų trūkumas maiste;
  • vitaminų (dažniausiai B1, B6, B12) sugerties pažeidimas;
  • nepakankamas cholino baltymo kiekis.

Alkoholio kepenų fibrozė ankstyvoje stadijoje sukelia kepenų epitelio nutukimą - kepenų epitelio hepatitą. Be to, ląstelės, kurioms būdingas riebalinio audinio atrofija, atsiranda nekrozė, jungiamasis audinys susitraukia, paviršius tampa netolygus.

Kepenų fibrozės klasifikacija yra pagrįsta tuo, kaip liga plinta ir kur yra pagrindinė ląstelių pažeidimo vieta:

  1. profilaktinė ir venulinė fibrozė - paveikiamos centrinės skilties;
  2. perikuliarinė - aplink kepenų ląsteles;
  3. pertvara - kartu su nekrozė;
  4. portalinė kepenų fibrozė ir periportalinė fibrozė - audiniai pakeičiami pluoštiniu audiniu;
  5. periduktalas - audinys auga aplink tulžies latakus;
  6. židinio fibrozė - išsivysto kraujo stasis organizme;
  7. mišrus - yra visų formų požymių.

Pradėjus fibrozės procesą, randai sutrikdo organų ląstelių mitybą, pažeisti kepenų skiltis.

Fibrozės stadijoje nustatomas gydymo priemonių poreikis, daroma liga prognozė. Yra keletas pakopų (laipsnių) patologijos.

Metafiro skalės kepenų fibrozės stadijos:

  • F0 - sveikas organas, mažesnis kaip 6,2 kPa (kiloPaskalų) elastografijos būdu;
  • F1 - pradinis laipsnis 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stadija su vidutiniais pokyčiais, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - reikšmingos apraiškos, 10,8-14 kPa;
  • F4 - kepenų cirozė vystosi daugiau kaip 14 kPa.

Visuose pacientuose ligos progresas įvyksta įvairiais būdais. Šio vystymosi laipsnis priklauso nuo amžiaus, kūno svorio, imuninės sistemos silpnėjimo, cukrinio diabeto ir kitų susijusių ligų.

Pluoštinio pobūdžio kepenų pokyčiai kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvenimui. Liga pasireiškia ne tik suaugusiesiems, ji taip pat gali būti įgimta. Laiku diagnozuojama ir skubūs veiksmai padeda prailginti sergančių ligonių gyvenimą.

Simptomai po ligos aptikimo ilgai negali pasireikšti. Skirtingi kepenų fibrozės laipsniai turi simptomų.

  • Pirmasis laipsnis - organizmas yra šiek tiek modifikuotas, kolageno audinys nėra arba yra nedidelis kiekis.
  • Kepenų fibrozė 2 laipsniai - kepenų kaitos forma ir išvaizda, antrasis laikotarpis praeina be septo susidarymo, jei nesiima gydymo, komplikacijos yra įmanomos.
  • Kepenų fibrozė 3 laipsnių - rando audinys, liga progresuoja.
  • Ketvirtas laipsnis - tai paskutinė ligos stadija, randai yra visoje kepenyse, susidaro klaidingos skilties. Paskirta organų transplantacija.

Kepenų fibrozės simptomai pacientų akivaizdu silpnumas, mieguistumas, žmogus greitai pavargsta nuo labiausiai nereikšmingo darbo. Vietos matomos išsiplėtę venos, kraujagyslės tampa trapūs, netyčia pertraukiami, formuojant poodinius išskyras. Negalima atmesti kraujavimo galimybės. Kepenys didėja, iškyla iš po krūminio arko, išsivysto anemija.

Virškinimo sistemos darbas pasikeičia, sutrikimai sukelia dispepsinius žarnyno sutrikimus: rėmuo, pilvo skausmas, pilvo skausmas. Vėlesniuose vystymosi etapuose gali būti viduriavimas, vėmimas, pykinimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas.

Kepenų ligos diagnozė lemia portalo hipertenziją, kepenų nepakankamumą, atskleidžia audinių struktūrą. Siekiant diagnozuoti, būtina naudoti keletą metodų, po kurių galima nustatyti, ar pacientui yra kepenų fibrozė.

Ultragarsinio tyrimo metu dėmesys skiriamas skilčių ir segmentų struktūrai, kepenų, tulžies pūslės, tulžies ir intrahepatinių kanalų dydžiui, poros venai. Procedūra parodoma keičiančius biocheminius parametrus, odos geltonumo geltonumo požymių atsiradimą, įtarimą dėl ūminių ir lėtinių procesų kepenyse, taip pat ir tulžies pūslėje.

Tokia diagnozė yra atliekama, siekiant stebėti fibrozės progresą, leidžia įvertinti gydymo priemonių veiksmingumą. Aptinka riebalinę distrofiją, ryklės pažeidimus.

Kai kuriais atvejais ultragarsinio tyrimo metu fibrozė gali atrodyti kaip virusinis hepatitas C. Tokiu atveju gydytojas nurodo papildomą tyrimą.

Su šiuo metodu, tikrinamos stemplę, skrandžio, dvylikapirštę žarną 12 per lankstaus vamzdelio endoskopu, kuris yra įtrauktas per burną. Jis nustato organų struktūrą, jų būklę, patologijos formą, leidžia jums paimti medžiagą biopsijos tyrimams. Nustato pepsinę opos ligą, naviko procesus. Kai nustatoma kepenų fibrozė, siekiant nustatyti skausmo priežastis, pykinimą, vėmimą.

Šis metodas yra laikomas informatyvus diagnostikos klausimais. Tomografija, suteikia pilną, išsamią tyrimą kepenų, lemia fibrozės laipsnis atskleidžia patologija iki pirmųjų požymių, taip pat organų disfunkcijos.

Ligos ankstyvoje stadijoje apibrėžimas leidžia pasirinkti gydymo schemą, jei reikia, patikslinti. Yra galimybė pašalinti ligą vaistu, kuri padeda pašalinti chirurginius metodus.

Moksliniai tyrimai yra atliekami naudojant specialią adatą pro odą. Biopsija paimta iš kepenų, maždaug 2 cm ilgio gabalas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Analizė parodė, kad cikorijos pokyčiai ir cirozė pasireiškia.

Nauja kepenų apklausos metodas nustato elastingumo audinio laipsnį, rodo randus, kartu su standartinis kraujo tyrimas suteikia informacijos diagnozę. Metodo tikslumas yra 90-98%.

Kepenų fibrozės gydymą nustato hepatologas, gydymo režimas yra parengtas atsižvelgiant į etiologiją: virusai, parazitai, dėl kurių buvo kovojama su patologija, ir normalizuojamas cukraus kiekis. Taip pat skiriami vaistai, skirti sumažinti uždegiminį procesą.

Dėl fibrozės gydytojas skiria vaistų receptą, priklausomai nuo sunkinančių veiksnių ir simptomų. Narkotikų gydymas yra toks:

  1. Kepenų alerginė fibrozė apima hospitalizaciją narkologijos skyriuje. Nepašalinus priklausomybės, gydymas yra beprasmis. Deteksifikavimo terapija skiriama naudojant B grupės vitaminus, magnio ir kalio preparatus.
  2. Kai hepatitas vartoja interferoną, vartojami imunomoduliuojantys vaistai.
  3. Toksinis poveikis išgydomas naudojant detoksikaciją, taip pat ir nuodingų medžiagų poveikio organizmui nutraukimą.
  4. Tulžies sąstingio gydymas - antispazminiai, choleretic tabletės, su tulžies nutekėjimo pažeidimais, yra pašalintos kliūtys, įskaitant operacinį metodą.
  5. Su portaline hipertenzija jis pašalinamas. Užlašinkite diuretikus, kad pašalintumėte skysčių perteklių.
  6. Hepatoprotektoriai naudojami reabilitacijos terapijai. Hepatocitai gydomi narkotinėmis medžiagomis Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Būtina gydyti simptomus, tokius kaip: - galvos skausmas, depresija, poodinis bėrimas, silpnumas.

Gydymas kepenų fibrozės liaudies gynimo priemonės nedavė tinkamų rezultatai gali būti tik pagalbinis, ir veiksmingai užkirsti kelią remisija paūmėjimo metu. Šaknies augalas puikiai tenkina šią užduotį. Naudokite tinktūrą arba sėklus, susmulkintus į miltelius. Naudodamas pieno dykes, imunitetas stiprinamas, vaistas taip pat padeda atkurti hepatocitus.

Svarbu! Šioje ligoje naudojami augalai su choleretic poveikiu. Tai gali būti arbata iš klubų, kukurūzų šilko nuoviru, alyvuogių aliejaus, baltos "potenchatkos" infuzijos.

Kepenų fibrozės dieta - sumažinti kūno svorį, normalizuoti tulžies srautą. Norėdami tai padaryti, turite apriboti ar netgi pašalinti kai kuriuos produktus. Meniu, esant ligai, pagrindas yra dietos lentelė Nr. 5, kurios metu ruošiant baltymų kiekį atsižvelgiama, nes su jais būna uždegimui reikalinga amino rūgštis.

Riebi pacientas turėtų valgyti iki 70 g per parą, jų skaičius gali sumažėti arba padidinti, kad padidėtų tulžies srautas. Trečioji dalis visų riebalų turi būti augalinės kilmės, likusi gyvulio dalis: sviestas, varškė, grietinė, kefyras. Momentiniai angliavandeniai (cukrus) gali sudaryti penktadalį, bet jei pacientas turi antsvorio, dietos metu kalorijos sumažėja.

Dieta su vaistu padeda sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o kai kuriais atvejais visiškai atsikratyti ligos.

Svarbiausia komplikacija yra cirozė. Kepenose prasideda procesai, kurių negalima pakeisti. Su jais kūnas visiškai praranda savo funkcijas: barjerą, sekretorinę, kraujagyslę. Kepenų hiperplazija gali būti mazginė vieta, dažnai mazgai atsiranda daugybėje. Taip pat kuriama:

  1. Stemplės venų varikozė, jų plyšimas, kraujavimas.
  2. Karcinomos augimas su metastazėmis kaimyniniuose organuose.
  3. Peritonitas, skysčio kaupimasis pilvo srityje.
  4. Kepenų nepakankamumas.
  5. Psichikos sutrikimai.

Tinkamai gydoma alkoholio kepenų fibrozė yra palanki prognozė. Ilgainiui kepenys gali atsinaujinti, jei pašalinami provokuojantys patologijos atsiradimo veiksniai.


Ankstesnis Straipsnis

Vaistų (vaistų) hepatitas

Susiję Straipsniai Hepatito