Kaip vartoti Sofosbuvir ir Daclatasvir

Share Tweet Pin it

Lėtinio hepatito C gydymas daugelį metų išliko neveiksmingas. Vadinamojo "aukso standarto", tai yra, interferono ir ribavirino, vartojimas nepasiekė pageidaujamo išgėrimo ir remisijos daugiau nei 50% pacientų. Tik tuomet, kai atsirado tiesioginiai antivirusiniai vaistai, tokie kaip Sofosbuvir ir Daclatasvir, 100% atvejų buvo galima pasiekti teigiamą rezultatą.

Hepatito C virusas pasižymi dideliu kintamumu, ty paciento kūne formuojasi daugybė genetiškai skirtingų patogenų, kurie negali aptikti ir sunaikinti žmogaus imuninės sistemos. Vaistų vartojimas su tarpininkaujančiu poveikiu (interferonai, interferono induktoriai) ne visuomet yra veiksmingas - dažnai atsiranda dalinis atsakas į gydymą (tik biocheminis ar tik virusologinis), taip pat ligos pasikartojimas.

HCV gydymas su Sofosbuviru ir Dakltasviru buvo veiksmingas ir veiksmingas visiems pacientams. Tai tikrai reali galimybė visiškai atsigauti.

Skirtingos veikimo mechanizmo ypatybės

Sofosbuviras yra pirmas vaistas, turintis tiesioginį antivirusinį poveikį. Jis įvedamas į virusinės RNR replikacijos procesą, paveikdamas NS5B tipo RNR polimerazės fermentą. Be šio fermento procesas "surinkti" visą viruso RNR dalį iš atskirų komponentų yra neįmanomas. Aktyvus Sofosbuviras ingredientas sustabdo šį procesą, todėl naujų viruso kopijų susidarymas tampa neįmanomas.

Remiantis laboratoriniais ir klinikiniais tyrimais nustatyta, kad Sofosbuvir veikė prieš 1, 2, 3 ir 4 tipo hepatito C virusus. Jo antivirusinis aktyvumas prieš 5 ir 6 genotipus iki šiol nebuvo įrodytas, tačiau šie hepatito C sukėlėjo variantai retai pasitaiko Europos žemyne.

Svarbus Sofosbuvir skirtumas yra labai retas pirminis paciento kepenų ląstelių atsparumas jo veikliajai medžiagai, taip pat atsparumo susidarymas gydymo procese.

Daklatasvir yra labai specifinis priešvirusinis agentas, veikiantis tik nuo hepatito C viruso ir neturi reikšmingo poveikio kitiems DNR ir RNR virusams. Jo veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi nuo "Sofosbuvir".

"Daclatasvir" veikia kito tipo RNR polimerazės fermento - NS5A, tai yra, hepatito C patogenui nėra galimybės pakartoti, visi takai yra sustabdyti. Svarbi Daclatasvir savybė, palyginti su Sofosbuvir, yra įrodyta antivirusinė veikla prieš visus viruso genotipus (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Abu vaistiniai preparatai gerai ir greitai absorbuojasi (ty tabletės arba kapsulės pavidalu), todėl nereikia kurti ir naudoti šių dozių formų injekcijos formos. "Daclatasvir" ir "Sofosbuvir" ilgą laiką plaukia į paciento kraują ir kepenis, todėl pakanka vienos dozės (1 kartą per parą). Po kelių dienų reguliariai suvartojus audiniuose susidaro pastovi abu veikliųjų medžiagų koncentracija.

Klinikinių tyrimų rezultatai

Gydytojui ir pacientui labai svarbu ne tik vaistų farmakologinė charakteristika, bet ir jos klinikinis veiksmingumas, tai yra, kaip didelė tikimybė išgydyti šią ligą, jei ji vartojama pagal nustatytą tvarkaraštį.

Klinikiniai Sofosbuvir ir Daclatasvir tyrimai yra gana plati ir todėl informatyvūs. Nė vienas didelio masto šių vaistų tyrimas nebuvo naudojamas kaip monoterapija (ty atskirai), tačiau būtina sąlyga, kad jie būtų naudojami tik tuo pačiu metu.

Prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, būtina atlikti genotipą - nustatyti hepatito C viruso rūšį. Pacientai, turintys 1, 2, 3 ar 4 genotipą be kepenų dekompensacijos požymių, buvo įtraukti į klinikinius tyrimus, kuriuose buvo įvertinta dvigubos terapijos su šiomis medžiagomis veiksmingumas. Standartinė Sofosbuvir dozė buvo 400 mg, o Daclatasvir 30-60 mg. Gydymo trukmė svyravo nuo 12 iki 24 savaičių.

Geriausi rezultatai buvo pastebėti pacientams, turintiems 1 genotipą - visi be išimties, baigę antivirusinio gydymo kursą, pastebėjo nuolatinę virusologiją (be viruso kraujyje) ir biocheminį atsaką (normalizavus visus kepenų mėginius). Gana blogesni rezultatai pasireiškė pacientams, kurių genotipas 2 ir 3 buvo - visiškai atsakas į gydymą (biocheminio ir virusologinio atsako derinys) buvo stebimas tik 86% pacientų.

Visuose tarptautiniuose hepatito C gydymo protokoluose pabrėžiama, kad šiuos vaistus reikia naudoti tik kartu, kad būtų galima įvertinti monoterapijos poveikį tik Sofosbuvirui arba vien tik "Daclatasvir" nepraktiška.

Naudojimo indikacijos

Tokiais atvejais reikėtų vartoti originalius vaistus ir jų analogus:

  • su naujai diagnozuotu hepatitu C (1-4 genotipas), ty be išankstinio gydymo;
  • su lėtinio virusinio hepatito C pasikartojimu (tie patys genotipai);
  • su nesėkmingu ankstesnio gydymo interferonu ir ribavirinu epizodu (atsargiai);
  • jei būtina, antivirusinis gydymas pacientams, kuriems yra kompensuota kepenų funkcija (atsargiai);
  • dėl vėžinių ląstelių karcinomos, jei pacientas laukia kepenų transplantacijos;
  • su hepatitu C ir ŽIV infekcija.

Svarbu suprasti, kad bet kurioms vaistinėms medžiagoms, įskaitant nurodytą derinį, yra keletas šalutinių poveikių. Tik specialistas gali nuspręsti, ar vaistas ir jo derinys yra kontraindikuotini arba leidžiami kiekvienu konkrečiu atveju. Ypatingas dalykas yra Daclatasvir ir Sofosbuvir suderinamumo su kardiologinėmis medžiagomis vertinimas. Dalyvausysis gydytojas nustato dažnį, per kurį turi būti atlikti bandymai, ir jų sudedamąsias dalis.

Nepriklausomi bandymai gydyti lėtinį virusinį hepatitą C gali sukelti nepataisomą žalą pacientui.

Pritaikymo schemos priklausomai nuo genotipo

Tikslinė grupė, vartojanti Daclatasvir ir Sofosbuvir derinį, yra pacientai, turintys specifinį hepatito C viruso genotipą.

Tarptautiniai hepatito gydymo protokolai rodo šiuos kriterijus sėkmingam antivirusinių vaistų nuo lėtinio hepatito C gydymui:

  • reikšmingų fibrozinių pokyčių stoka (F0-F1);
  • didelis AlAt ir AsAt aktyvumas;
  • paciento kūno svoris neviršija 75 kg;
  • jauno amžiaus (iki 45 metų);
  • priklauso Europos lenktynėms;
  • moteriškoji lytis;
  • vidutinio sunkumo viruso kiekis neviršija 600 tūkstančių egzempliorių 1 ml;
  • bet koks genotipas, bet ne pirmas.

Atitikimas šiems kriterijams suteikia maksimalią atsigavimo tikimybę, tenkantis 100%. Kitais atvejais gydymas taip pat veiksmingas, tačiau tikimybė, kad išgijimas bus mažesnis nei 100%.

Atlikęs išsamią diagnozę, gydytojas nustato, kiek laiko reikia vartoti Sofosbuvirą ir Daklatasvirą, ar reikia vartoti ir kitus antivirusinius vaistus. Gydymo metu (su tam tikru dažnumu) ir baigus visą kursą pacientas yra iš naujo ištirtas. Visą gydymo eigą alkoholis visiškai pašalinamas.

Daklatasviras ir Sofosbuvir derinys skiriasi kitų antivirusinių medžiagų vartojimo trukme ir būtinybe. Abiejų veikliųjų medžiagų dozės yra standartinės. Sofosbuvir vartojimo instrukcijos rodo, kad per dieną reikia tik vienos tabletės (kapsulės), tai yra 400 mg ryte arba vakare, pageidautina tuo pačiu metu.

Vartojimo instrukcijos Daclatasvira skambuèia 2 galimas dozes - 30 ir 60 mg veikliosios medţiagos. Per dieną reikia vartoti tik vieną tabletę (kapsulę), paprastai 60 mg; Jei veikliųjų medžiagų derinys blogai toleruojamas, dozė gali būti sumažinta iki 30 mg.

Pacientai, turintys 1 genotipo

Pacientams, turintiems pirmąjį genotipą, svarbu nustatyti potipį, nes yra 1b ir 1a genotipas. Šis niuansas yra svarbus derinant su kitomis veikliosiomis medžiagomis.

Pacientai, kurių genotipas 1a, 24 savaites vartoja Daclatasvir ir Sofosbuvir kartu su Asunapreviru ir Ribavirinu.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C ir 1b genotipu, Daclatasvir ir Sofosbuvir skiriamos tik su Asunapreviru (be Ribavirino) taip pat 24 savaites.

Kompleksiniame gydyme gali būti įtraukti antioksidantai ir hepatoprotektoriai.

Pacientai su genotipomis 2, 3 ir 4

Pacientams, kuriems yra 2, 3 ar 4 genotipas, taip pat atliekamas genotipavimas, tačiau ne taip svarbu nustatyti 3a ir 3b genotipus, nes gydymo režimas nepasikeičia.

Visais šiais atvejais 12 savaičių (3 mėnesių) standartinės terapinės dozės (400 mg + 60 mg) dozė nustatoma tik su Sofosbuviru ir Daklatasviru deriniu, jei pacientas anksčiau negavo jokio kito gydymo.

Terapijos trukmė ir kitų veikliųjų medžiagų įtraukimas į antivirusinį mechanizmą yra netinkamas.

5, 6 genotipo pacientai

Remiantis Europos klinikinių ligų gydymo asociacijos (2015 m.) Rekomendacijomis, tokiems pacientams Daclatasvir ir Sofosbuvir derinys nenaudojamas, nes jo klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Vėliau 2016-2017 metų rekomendacijose siūloma naudoti šį veikliųjų sudedamųjų dalių derinį su 5 ir 6 genotipomis, tačiau mažiau tikėtina, kad bus teigiamų rezultatų nei kitų genotipų.

Šie hepatito C viruso genotipai Europos regione yra reti. Šiems pacientams gydyti naudojami tokie gydymo būdai:

  • Sofosbuviras + Ribavirinas + pegilintas interferonas;
  • Sofosbuviras + Ledipasviras.

Yra ir kitų antivirusinių vaistų derinių, tačiau jų klinikinis veiksmingumas yra tiriamas.

Pacientai, kuriems pasireiškė liga ir po nesėkmingo gydymo epizodų

Yra atvejų, kai gydymas pegiliuotu interferonu nesukėlė norimo poveikio. Tokiems pacientams gali būti paskirtas Daklatasvir ir Sofosbuvir derinys be papildomų komponentų, tačiau gydymo trukmė padidėja ir yra 24 savaičių.

Tas pats bus pacientų, laukiančių kepenų persodinimo ar kepenų audinio cirozės, gydymas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl Daclatasvir ir Sofosbuvir vartojimo nėra pernelyg plačios, tačiau jų reikia atkreipti dėmesį. Tai apima:

  • įgytas arba įgimtas fermento trūkumas, pvz., laktazė;
  • paciento amžius yra per jaunas (iki 18 metų);
  • žindymas ar nėštumas moteriai;
  • nuolat vartojamų vaistų nuo epilepsijos, rifampicino, deksametazono.

Paskutinį punktą galima laikyti santykine kontraindikacija, jei tokį gydymą galima laikinai nutraukti, o pacientui skiriamas reikiamas antivirusinis gydymas.

Šalutinis poveikis organizmui

Šalutinis poveikis gali būti įvertintas tik vartojant Daclatasvir ir Sofosbuvir derinį, todėl neįmanoma įvertinti bet kurios vienos veikliosios medžiagos šalutinių poveikių.

Fosobuviro ir Daklatasviro šalutinių reiškinių apžvalgos yra nedaug. Daugelis pacientų pažymi jų gerą toleravimą. Tarp galimų neigiamų reakcijų svarbiausios yra šios:

(daugiau nei 10% tirtų pacientų)

(mažiau nei 10% pacientų)

  • nemobilus silpnumas, nesusijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu;
  • galvos skausmas ir lengvas galvos svaigimas.
  • miego sutrikimas; anemija;
  • plaukų slinkimas ar praradimas;
  • vidutinio sunkumo raumenų ir sąnarių skausmas;
  • įvairūs odos bėrimai;
  • viduriavimas be patologinių priemaišų, pilvo pūdymas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
  • dirglumas ir (arba) depresija;
  • nosies užgulimas ir (arba) sausas kosulys;

Paprastai nereikia koreguoti vaistų dozės. Tik pavieniais atvejais pacientai anksti buvo nutraukę gydymą dėl prastos tolerancijos.

Bendrųjų vaistų sąrašas

Originalūs Sovaldi analogai, kuriuose yra Sofosbuviras, yra:

Originalūs Daklinza pakaitalai su veikliąja medžiaga Daclatasvir:

Finansinė antivirusinė terapija

Pirkite originalius vaistus, nes ne kiekvienas pacientas. Šiuo metu Indija ir Egiptas sukūrė didžiulę visų veikliųjų sudedamųjų dalių gamybą veiksmingam antivirusiniam lėtinio hepatito C gydymui. Nepatenkintų vaistų įsigijimas yra reali galimybė visiškai išgydyti, kurso kaina yra 67 000-72 000 rublių, tai yra daug mažesnė už pradinio vaisto kainą.

Galite užsisakyti reikiamus vaistus vaistinėse arba Indijos farmacijos kompanijos medicinos atstovui. Specialistai padeda nukreipti kainą ir būtinų paketų skaičių. Įmonių, organizuojančių tiesioginius pristatymus iš Indijos svetaines, sukurta vartotojui patogi sąsaja, kurioje rodomi įvairūs antivirusiniai vaistai, jų kaina ir leidimo forma.

Atsiliepimai

Natalija, 39 metų:

"Prieš dvejus metus gydyti interferonu ir ribavirinu. Po kurso jaučiuosi gerai. Dabar patikrinta ir nustatyta aukšta transaminazė dar kartą. Paskirta Sofosbuvir ir Daclatasvir. Aš sutinku 3 savaites, jokių nepageidaujamų reakcijų ".

Sergejus, 42 metai:

"Po operacijos ir kraujo perpylimo buvo gautas hepatito C virusas. Jis buvo ištirtas, gydytojas rekomendavo Daclatasvir ir Sofosbuvir, nes buvo nustatytas 1 genotipas. Baigę gydymo kursą, visi bandymai yra normalūs. "

Išvada

"Daclatasvir" ir "Sofosbuvir" derinys yra vienas iš populiariausių lėtinio hepatito C gydymo režimų. Be veiksmingumo, jis taip pat būdingas prieinamumo dėka Indijos ir Egipto generinių vaistų.

Sofosbuviras ir ribavirinas

Šiandien sofosbuvirą ribavirino derinys išlieka vienu iš perspektyviausių viruso hepatito C gydymo derinių.

Hepatito B virusas (HCV) pirmą kartą izoliuoti 1989 metais. Informacija apie žudikų virusą, prieš kurį dar nebuvo vakcinų, iš karto pasklido po visą pasaulį, tampa baisi jausmu ir užauga daugybei neįtikėtinų detalių. Ir nesvarbu, kaip neįsivaizduojamos spaudos pasirodė spaudos pasirodymas - jų esmė visiškai atitiko realią situaciją: pasirodė mirtinas virusas, metodai, kuriuos spręsti dar nebuvo.

Šiuolaikiniai HCV valdikliai

Ne mažiau bauginantis buvo tai, kad virusinis hepatitas C (HCV) yra beveik besimptomiškas. Asmuo gali gyventi daugelį metų, kenčia nuo šios ligos ir net nežinodamas apie baisią diagnozę. Štai kodėl praėjusio amžiaus 90-ųjų HCV spaudoje pradėjo vadinti "švelniu žudiku".

Kai gydymo taupymo schema sofosbuviras ir ribavirinas dar nepasirodė. Pirmieji bandymai gydyti HCV preparatais su interferonu nesukėlė norimo rezultato. Tai buvo įmanoma tik laikinai sustabdyti ligos sukėlėjo paplitimą, bet visiškai nepašalinti viruso. Be to, pačios interferono injekcijos sukėlė didelį rimtų šalutinių poveikių skaičių, o jų ilgalaikis vartojimas buvo labai sunkus ir dažnai sukėlė nepataisomą žalą sveikatai.

Žingsnis į pergalę kovojant su HCV buvo nauja technika, pagal kurią interferono injekcijos buvo derinamos su ribavirino vartojimu. Pirmieji rezultatai suteikė vilties milijonams žmonių, sergančių HCV. Dėl šio gydymo 50-70% pacientų galėjo visiškai atsikratyti HCV.

Nepaisant to, gydymo veiksmingumas buvo gana mažas, vaistų vartojimo trukmė pagal formulę: PegIFN-α, + ribavirinas (kur PegIFN yra pegiliuotas interferonas) svyravo nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Toks ilgalaikis gydymas padidino sunkių šalutinių reiškinių, susijusių su:

  • nuolatinis medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
  • galimybė sugadinti kai kuriuos gyvybiškai svarbius organus;
  • kraujo skaičiaus pokyčiai;
  • nuplikimas;
  • psichiniai sutrikimai.

Todėl pasaulis gavo realią galimybę visiškai nugalėti ligą tik atsiradus pirmiesiems tiesioginio veikimo antivirusiniams vaistams (DAA). Pirmasis iš jų - "Sofosbuviras", sukurtas 2013 m. Amerikos Emory universiteto mokslininkų. Tyrimai su vaistu leido pasiekti svaiginimo rezultatus: 95-98 proc. Atvejų pacientai galėjo visiškai atsikratyti ligos. Šiuo atveju vaisto vartojimo trukmė buvo mažinama mažiausiai 2 kartus.

Kitas svarbus Sofosbuvir ir vaisto Sovaldi bruožas buvo jo geras pacientų toleravimas. Ir geriausi rezultatai buvo pastebėti su kombinacijomis: Sofosbuvir + Ribavirin ir sofosbuvir interferonas ribavirinas.

Hepatito C gydymas

Ribavirinas yra sintetinis vaistas, turintis ryškius antivirusinius savybes. Šiuo metu aktyviai naudojama kovojant su HCV. Be to, jis vartojamas daugybei vienodai pavojingų virusinių infekcijų, įskaitant hemoraginę karštligę ir pasiutligę, gydyti.

Ši priemonė veikia prieš RNR virusus, trukdo viruso genomo replikacijos procesui ir slopina tolesnę infekcijos plitimą. Metabolitai Ribavirinas, turintis struktūrą, panašią į adini nio ir guanino purino bazes, yra įtrauktas į virusinės RNR molekules, užkertamas kelias jo replikacijai.

Ribavirinas sudėtinėje terapijoje vartojamas tablečių pavidalu. Pavyzdžiui, kartu su daclatasvir sofosbuviru ribavirinu. Jis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir vieną kartą kraujyje kaupiasi kraujo plazmoje.

Šio vaisto vartojimo metu svarbu kontroliuoti kraujo formulę, TSH ir bilirubino vertę. Svarbus yra pašalinių šalutinių reiškinių grįžtamasis poveikis. Viena iš rimtų kontraindikacijų, susijusių su Ribavirino vartojimu dėl didelio teratogeniškumo (gebėjimo sukelti nepageidaujamas vaisiaus mutacijas), yra amžiaus rodikliai, nėštumas ir žindymas. Tuo pačiu metu šio vaisto teratogeniškumas gali atsirasti net įkvėpus.

HCV gydymas vartojamas kartu su interferonais arba DAA (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Tarp sėkmingiausių kombinacijų yra tokie deriniai: Sofosbuviras + Ribavirinas ir sofosbuviras daklatasviribas ribavirinas.

Sofosbuviras - naujos kartos DAA. Prekybos tinkle yra pavadinimas Sovaldi. Būdamas puikus RNR polimerazės inhibitorius, Sofosbuvir blokuoja HCV RNR replikaciją. 2013 m. "Sofosbuvir" gavo patvirtinimą Jungtinėse Valstijose kaip kompleksinio HCV gydymo priemonė. Sėkmingi klinikiniai tyrimai parodė veiksmingumą, todėl Europos asociacija dėl kepenų ligų pripažino tai viena iš pagrindinių kovos su HCV priemonių.

Sofosbuviras + ribavirinas buvo patvirtintas HCV gydymui, kurį sukėlė 2 ir 3 viruso genotipas, ir pegasių ribavirino sofosbuviras (Sofosbuviras + Ribavirinas + PegIFN) derino taip pat dėl ​​1 ir 4 viruso genotipo sukelto HCV. Tačiau nuo 2014 m., Kai atsirado DAAs, tokios kaip Daclatasvir ir Ledipasvir, tapo visiškai įmanoma atsisakyti nesaugių interferono injekcijų. Šiuo metu "Sofosbuvir" yra įtraukta į PSO esamų pagrindinių vaistų sąrašą.

Svarbu pažymėti, kad Sovaldyje nėra daug kontraindikacijų, o jo gydymas yra daug lengviau toleruojamas nei interferono terapija. Iš galimų komplikacijų, susijusių su šio vaisto vartojimu, verta paminėti galvos skausmą, silpną negalavimą, pykinimą.

Sovaldi pacientams nerekomenduojama:

  • su individualia Sofosbuvir netolerancija;
  • su inkstų ir kepenų nepakankamumu;
  • esant rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos darbų sutrikimams;
  • turintys dirbtinį vožtuvą;
  • kenčia nuo konvulsinio pobūdžio sutrikimų.

Rekomenduojami gydymo būdai skirtingiems genotipams

2016 m., Remiantis EASL rekomendacijomis dėl HCV ir HCV + ŽIV gydymo, pacientams, kuriems diagnozuota cirozė, ir pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti šios ligos, buvo pasiūlyta tokia tvarka.

Hepatito C gydymas su Daclatasvir ir Sofosbuvir

Hepatitas C yra pavojinga infekcinė liga, kuri atsiranda su dideliu pakenkimu ir kepenų uždegimu. Jie gali būti užsikrėtę tiesioginiu ryšiu su užkrėsto asmens krauju, medicininių ir kosmetinių procedūrų metu, taip pat seksualiai. Ilgalaikis šios ligos gydymas apima specialių antivirusinių vaistų vartojimą. Jie yra brangūs, o gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų naudojimo reguliarumo ir kitų rekomendacijų laikymosi. Hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Daclatasviru yra plačiai žinoma schema, kuri duoda gerus rezultatus su skirtingais viruso genotipais.

Kokie yra šie vaistai?

Originalūs vaistai nuo hepatito C (Sovaldi ir Daklinza) gydomi Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jie rodo didelį efektyvumą, tačiau turi vieną didelį trūkumą. Dėl didelių išlaidų, ne kiekvienas užsikrėtęs asmuo gali sau leisti visiškai gydyti ir atsikratyti hepatito.

JAV patentuotų analogų analogai - "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir". Jie gaminami Indijoje ir yra identiški aktyvūs ingredientai. Tokios lėšos vadinamos generinėmis priemonėmis, ty originalių vaistų analogais. Jie išlaikė visus būtinus patikrinimus ir pateikė dokumentus, patvirtinančius jų kokybę. Jų išvaizda rinkoje leido daugeliui pacientų atlikti kokybišką terapiją be rimto šalutinio poveikio ir komplikacijų, kurios padėjo visiškai atsikratyti hepatito C.

Anksčiau hepatito C gydymas buvo atliekamas naudojant interferonus, vaistus, kurie aktyvina organizmo imuninę sistemą prieš virusinę infekciją. Jie nebuvo ypač veiksmingi, turėjo daugybę kontraindikacijų ir sukėlė rimtų pasekmių. Vienintelis dalykas, paskatinęs pacientus atsisakyti geresnių vaistų ir sustabdyti interferono pasirinkimą, yra jų maža kaina. Sofosbuviras, Daclatasvir ir kiti generiniai vaistai pasirodė esą veiksmingi prieš virusinį hepatitą ir turi keletą privalumų:

  • turėti minimalų šalutinį poveikį;
  • gerai toleruojamas, įskaitant pagyvenusius pacientus;
  • turi didesnį efektyvumą, kuris leidžia 2-3 kartus sumažinti antivirusinio gydymo kursą;
  • gali būti naudojamas su susilpnėjusiu imunitetu ir komplikacijomis, įskaitant kepenų cirozę ir ŽIV.

Naudojant, gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 24 mėnesius ir baigiasi gydymu. Su sudėtingomis formomis ir kartu su kitomis patologijomis (ciroze, ŽIV) gydymas yra ilgesnis, tai atliekama kelių konkrečių priemonių deriniu. Vienas iš jų yra "Daclatasvir tabletės". Šio vaisto išvaizda ir šių vaistų derinio veiksmingumo nustatymas leidžia visiškai atsisakyti daugiau toksiškų interferonų.

Genetinių vaistų naudojimo skirtingiems hepatito genotipams schema

Hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Daklatasviru gali kisti priklausomai nuo viruso genotipo ir kitų ligų. Nepakankamose hepatito formose pakanka laikytis instrukcijų, kaip vartoti Sofosbuvirą. Gydymo kursas trunka 8 savaites, po kurio pakartotinė viruso kiekio nustatymo analizė parodo, kad patogenų koncentracija labai sumažėjo. Kai kuriems pacientams šiuo metu galima visiškai atsikratyti ligos, o kai kuriais atvejais ilgalaikis rezultatas pasireiškia praėjus mėnesiui po gydymo Sofosbuviru.

Prieš pradedant vaistų vartojimą, būtina nustatyti hepatito C patogeno genotipą. Iš tiesų virusas yra šiek tiek kitoks dėl jo struktūros ir poveikio paciento kepenims. Hepatito C viruso veislės yra genotipai, jie išsiskiria iš visų 6. Hepatito C genotipas 1 yra laikomas labiausiai pavojingu asmeniui, nes jį sunkiausiai gydyti. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra 2 ir 3 genotipai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Virusinio hepatito C 1 genotipo gydymas

Pacientams, turintiems 1 genotipą, skiriamas hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Ledipasviru, taip pat su Daclatasviru, kitais vaistais ir jų deriniais. Jei nėra komplikacijų ŽIV forma, gydymo kursas trunka 12 savaičių (3 mėnesiai), po kurio pacientai persvarstomi. ŽIV užsikrėtimo atveju gydymas gali trukti iki 24 savaičių.

Sofosbuvir rekomenduojama gydyti lėtinį hepatito C 1 genotipą tokiais deriniais:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Daclatasvir arba su Daclatasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir;
  • su Ribavirinu ar Ribavirinu ir Peginterferonu.

Kilmės kepenų uždegimas yra pavojingas žmonėms. Vėlyvojo gydymo atveju liga gali sukelti cirozės vystymąsi - normalus kepenų audinių pakeitimas jungiamuoju randu. Ši būklė ne tik kelia grėsmę gyvybei, bet ir apsunkina virusinį hepatitą. Kai jungiasi kepenų uždegimas ir cirozės pasireiškimas, galite naudoti vieną iš "Sofosbuvir" schemų:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir ar Simeprevir ir Ribavirinu;
  • Ribavirinas arba Ribavirinas ir Peginterferonas.

Daugelis pacientų kelerius metus gydomi pakartotinai. Pirmą kartą sudėtinga pasirinkti tinkamą gydymo būdą, tai buvo ypač svarbu, kol generiniai vaistai pasirodė rinkoje. Sofosbuviras ir jo deriniai rekomenduojami, jei nėra teigiamo atsakymo į ankstesnius ligos gydymo būdus. Kursas trunka 12 savaičių, vaistas gali būti derinamas tokiais deriniais:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir;
  • su Ribavirinu ar Ribavirinu ir Peginterferonu.

Pavojingiausia užkrečiamojo kepenų uždegimo komplikacija yra ŽIV. Šios dvi ligos dažnai pasireiškia kartu, o gydymo kursas bus ilgas. Gydymas specifiniais vaistais gali trukti iki 24 savaičių, o jo veiksmingumas gali skirtis. Sofosbuviras šioje situacijoje gali būti derinamas taip:

  • su Ledipasvir 12 savaičių - efektyvumas 97%;
  • su Daclatasvir 12 savaičių - veiksminga 97%
  • su Ribavirinu 24 savaites - efektyvumas iki 82%.

1 genotipas laikomas pavojingiausiu, nes daugelis pacientų netgi po ilgalaikio gydymo negali atsikratyti viruso. Patogenis išlieka kepenų audinyje ir periodiškai sukelia ligos paūmėjimą. Tačiau naujos kartos narkotikai pasirodė esąs efektyvesni, o atsigavimo greitis daugelyje derinių pasiekė 100%.

2 viruso genotipo gydymo režimas

2 viruso genotipas yra plačiai paplitęs. Tai diagnozuojama daugumai šios diagnozės sergančių pacientų. Jo gydymui Sofosbuvir veiksmingas kartu su šiais vaistais:

  • su Daclatasvir - gydymo trukmė 24 savaites, veiksmingumas yra 100%;
  • vartojant Ribaviriną ​​- gydymas trunka 12 savaičių, veiksmingumas yra 94%;
  • su Daclatasvir ir Ribavirin - kursas trunka 24 savaites, jo veiksmingumas siekia 100%.

Kai kartu su šiuo hepatito genotipu su ŽIV, standartinis Sofosbuvir derinys su Daclatasvir vartojamas gydymui. Jei kursas trunka 12 savaičių, jo efektyvumas bus iki 88%. 24 savaičių gydymo metu jo veiksmingumas bus iki 100%.
Antras genotipas yra palyginti lengvas gydymas. Gydymo režimai yra paprasti ir nereikia naudoti interferonų. Jei yra komplikacijų, kursą reikės pratęsti 2 kartus, bet po jo pabaigos galite visiškai atsikratyti hepatito sukėlėjo.

Vaistų naudojimas pacientams, turintiems 3 genotipų

Hepatito C 3 genotipas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Jiems gydant, jie stengiasi naudoti mažiausiai toksiškų medžiagų, tačiau dėl mažo veiksmingumo būtina skirti interferonus. Ši liga gydoma standartiniais Sofosbuvir deriniais:

  • su Daclatasvir (12 savaičių, 94%);
  • su Ribavirinu (24 savaites, 100%);
  • su Ribavirinu ir Peginterferonu (24 savaites, 100%).

Taip pat yra hepatito C 3 genotipo gydymo metodas, jei pacientui anksčiau paskirtas gydymo kursas buvo neveiksmingas. Tai bus "Sofosbuvir" ir kiti vaistai:

  • su ribavirinu (24 savaitės, 85%);
  • su Ribavirinu ir Peginterferonu (12 savaičių).

3 hepatito C genotipas kartu su kepenų ciroze arba ŽIV gydomas pagal vieną schemą. Sofosbuviras skiriamas kartu su Ribavirinu. Abiem atvejais gydymo kursas truks 24 mėnesius, tačiau jo veiksmingumas bus skirtingas. Su kepenų ciroze gydymo efektyvumas siekia 86%, o ŽIV - iki 91%.

Terapija 4 hepatito C viruso genotipai

4 genotipas yra retai diagnozuotas. Virusą sunku gydyti, o gydymo režimas yra panašus į 1 tipo viruso gydymo principus. Veiksmingumas taikant įvairias schemas gali siekti nuo 89 iki 100%, o tai yra geras rezultatas.

Dėl nesuskaičiuoto hepatito C vartojami tokie Sofosbuvir deriniai:

  • su Ledipasvir 12 savaičių;
  • su Ribavirinu ir Peginterferon 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - kursas trunka 24 savaites.

Kai viruso hepatito 4 genotipo derinys su kepenų ciroze, galite pasirinkti vieną iš šių Sofosbuvir derinių:

  • su Ledipasviru - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - 24 savaites.

Skiriant šį tipo virusinį kepenų uždegimą, Sofosbuvir skiriamas kartu su ŽIV kartu su kitais vaistais:

  • su Daclatasvir - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu ir Peginterferon 12 savaičių.

Su hepatitu C, kai pacientas neigiamai reaguoja į visus gydymo būdus, gali būti naudojamas Sofosbuviras ir vienas iš šių vaistų:

  • su Ledipasviru - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - 24 savaites.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Sofosbuviras ir Daclatasvir yra palyginti saugūs vaistai. Palyginti su interferonais, kurie anksčiau buvo naudojami virusiniam hepatitui gydyti, juos galima vartoti su nedideliais apribojimais arba be jų. Kontraindikacijos šių vaistų vartojimui gali būti:

  • vaikai iki 18 metų;
  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • atskirų komponentų netolerancija.

Šalutinis poveikis, kai savaime vartojamas Sofosbuviras nepasireiškia. Sunkiai gydant keletą antivirusinių preparatų, pacientas gali jausti silpnumą, nemiga ir galvos skausmą. Palyginti su šių vaistų vartojimo terapine nauda, ​​šalutinis poveikis neturėtų būti pagrindas nutraukti gydymo kursą.

Atsiliepimai apie vaistus

Dauguma pacientų iš Indijos vartoja narkotikus. Tarp išgydytų yra skirtingos lyties, amžiaus ir socialinės padėties žmonės. Jie vartojo Sofosbuvir arba vartojo kitokių vaistų kartu. Šių vaistų apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos - bent šalutinis poveikis, greitas poveikis, nėra atsinaujinimo.

Hepatito C gydymas yra įvairių vaistų, turinčių įtakos viruso dauginimui ir stiprina imuninę sistemą, derinys. Yra 2 kategorijos narkotikų. Pirmasis yra originalūs vaistai, kurie yra labai veiksmingi ir labai brangūs. Antroji grupė yra jų analogai arba generiniai vaistai, kuriems priklauso Sofosbuviras ir Daclatasviras. Gydymo režimas ir gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo viruso genotipo, taip pat nuo kitų ligų.

Sofosbuviras ir daklatasviras veiksmingas hepatito C gydymui

Hepatitas yra infekcinė kepenų ir tulžies latako patologija. Tai hepatitas daugiskaitoje, nes yra keletas iš jų (A, B, C, D, E). Taip, ir šios formos yra suskirstytos į keletą porūšių. Ir jei hepatitas D, E mums nėra didelė grėsmė, nes jie "auga" už mūsų klimato zonos, tada pirmieji trys yra gana realūs.

A tipo patologijos, o kai kuriais atvejais (su ūmine prasme) B negalima pamiršti, nes yra tam tikrų konkrečių požymių, tarp jų gelta, išmatų spalvos pasikeitimas ir alaus spalvos įsigijimas šlapimu.

Tada, kadangi hepatitas C, kuris taip pat vadinamas "švelniu žudiku", gali neveikti daugelį metų, o gyventi žmogaus kūne ir paveikti jo kepenis. Klinikiniai simptomai praktiškai nėra, sveikatos būklė nepadidėja. Bet iki tam tikro momento.

Infekcologai teigia, kad apie 15% pacientų, sergančių hepatitu C, galima išgydyti be pagalbos ir net nepastebėti. Kaip nepastebimai serga, kad nepastebėta ir atsigavo. Nesvarbu, ar tai gali būti, ar ne, tegul ji lieka medicinos šviesos žiūrovų sąmonei, kurie stumia tokią versiją.

Mes apsvarstysime hepatito C gydymo principus su Sofosbuviru ir Daclatasviru. Ši terapijos schema yra pripažinta viena iš efektyviausių ir gana saugi, nes visi šios ligos gydymo vaistai yra labai aktyvūs ir agresyvūs, turi daug šalutinių poveikių.

Ligos pavojus

Prieš pradedant svarstyti konkrečius vaistus nuo hepatito C gydymui, būtina paminėti, kad beveik kiekvienas gali užsikrėsti virusu. Jei skeptikai teigia, kad jie yra šimtai procentų apsaugoti nuo infekcijos, nes jie "nėra narkomanai, o ne prostitutės", tada jie yra labai klaidingi. Norėdami tai įrodyti, apsvarstykite šiuolaikinius perdavimo būdus, o galbūt infekciją, hepatito C virusu.

Jis perduodamas daugiausia hematogeniškai, ty per kraują. Kokiais atvejais kraujas yra infekcijos šaltinis?

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai vis dar sudaro daugumą užsikrėtusiųjų. Bendras švirkštų su kraujo pėdsakais naudojimas yra "juodasis" dalykas.
  • Tatuiruočių, auskarų vėrimo, nagų salonų salonai, kur jie kruopščiai nekontroliuoja instrumentų, kurie tiesiogiai liečiasi su kliento krauju, sterilumą. Tokiose institucijose žaizdos ir kraujas yra įprasti.
  • Kasdieniniame gyvenime infekcijos rizika yra minimali, bet įmanoma. Virusas neperduodamas orą skleidžiančiais lašeliais ar rankomis, bendrų indų ir kitų namų ūkio reikmenų naudojimu. Tačiau jei paciento ar vežėjo kraujas patenka į namų atviros žaizda, gali būti infekcija (net per dantų šepetėlį, jau nekalbant apie skutimosi reikmenis).
  • Perdozavimas iš motinos vaiko vaisiaus vystymuisi yra tik 5%. Tačiau gimdymo metu, kai vaikas praeina per ligos motinos gimimo kanalą, infekcijos jokiu būdu negalima išvengti.
  • Per medicinines manipuliacijas, kai yra pažeidžiamas odos vientisumas, operacijų metu kraujo ir jo komponentų perpylimas. Šis perdavimo būdas vyksta mažiau išsivysčiusiose šalyse, nors mes vis dar turime "žmogiškąjį veiksnį".
  • Medicinos personalas, kuris susiduria su krauju, yra rizikingas.
  • Lytinis kelias yra tik 3-5% visos. Ir net tada, jei seksas yra neapsaugotas, yra daug sekso partnerių, kurie dažnai keičiasi.

Remdamiesi šia informacija, galime daryti išvadą, kad ne tik "asocialios asmenybės" (kaip sakė anksčiau) turi galimybę paimti hepatito C. Nė vienas nėra apdraustas nuo infekcijos. Ar yra hepatito C išgydyti kiekvienas žmogus turi žinoti.

Blogi statistiniai duomenys. Daugiau nei 170 milijonų žmonių planetoje turi hepatito C tipo. Kasmet užsikrėtę dar 3-4 milijonai žmonių. Jei iki ligos laikoma gana "jauni" (pacientų amžius svyravo nuo 20-25 iki 45-50 metų amžiaus), dabar vėl po gana įspūdingos dalies užsikrėtusių žmonių yra žmonės po 55 metų.

Šių vaistų veikimo mechanizmai

Lėtinis C tipo virusas reikalauja sudėtingo gydymo. Deja, jau yra lėtinė forma, kad hepatitas yra organizme. Kai kuriais atvejais atsitiktinai, atliekant kitą reguliarų sveikatos patikrinimą ar egzaminą visiškai skirtingoms problemoms.

Tandemas Sofosbuvir ir Daclatasvir nustatė pakankamai sėkmingą ir veiksmingą visų hepatito C genotipo (1,2,3,4) gydymą. Šis derinys blokuoja viruso reprodukciją ir išsiskyrimą į kraują, taip sumažinant poveikį kepenims. Ir su ryškiausiomis perspektyvomis ir ankstyva kreipimosi dėl gydymo atveju - tai leidžia jums visiškai atsigauti nuo ligos.

Sofosbuviras slopina patogeną, o "Daclatasvir" naikina susilpnėjusią virusą. Toks "dvigubas smūgis" leidžia veiksmingai kovoti su hepatitu C net ir kepenų cirozės vystymosi stadijoje.

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, mokslininkai teigia, kad hepatitas C ir Sofosbuvir kartu su Daclatasvir gydymas yra veiksmingas 90% atvejų.

Tačiau kiekvienas iš šių vaistų turi aiškių požymių, kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių.

Sofosbuviras

Šis vaistas yra skiriamas visų keturių genotipo lėtinių formų hepatito C atveju. Siekiant didesnio veiksmingumo, jis paprastai derinamas su kitais vaistais.

Specialistas atsižvelgia į individualias paciento savybes, amžių (pacientai virš 60 metų yra skirti labai atsargiai), bendrą sveikatos būklę, kitų lėtinių patologijų buvimą ir paciento atsaką į gydymą.

Be to, paciento, sergančio lėtiniu hepatitu C, požymiai apie vaisto vartojimą yra tokios:

  • bendras silpnumas, pernelyg nuovargis, dėl kurio sumažėja veikimas, mieguistumas per dieną ir naktis nemiga;
  • raumenų silpnumas, atsitiktiniai spazmai ir skausmas;
  • sunkumas ir diskomfortas pilvoje (pilvo srityje su lokalizavimu tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje);
  • skausmas kepenų projekcijoje, spinduliuojantis į nugarą;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas kartu su pykinimu ir vėmimu;
  • tulžies stasis;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kūno dydžio padidėjimas;
  • daugybės hematomų atsiradimą visame kūne;
  • dažnos kraujagysles nuo nosies.

Gydymas Sofosbuviru tokiu klinikiniu patologijos apraišku bus veiksmingas, nes specialistas galės įvertinti ligos eigą ir nurodyti pageidaujamą vaisto dozę.

Kontraindikacijos ir paskyrimo ypatybės

Kaip ir kiekvieną vaistą, Sofosbuvir turi daug kontraindikacijų. Tai apima:

  • padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
  • sunki inkstų patologija, tiek ūminė, tiek lėtinė;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • dirbtinis širdies vožtuvas. (Remiantis kai kuriais duomenimis, širdies stimuliatoriaus veikloje agentas nerekomenduojamas);
  • bet kurio genezės konvulsinis sindromas;
  • navikų istorija.

Moterys, laukdami kūdikio ir žindymo laikotarpiu, griežtai draudžia gydyti šį vaistą dėl jo neigiamo poveikio vaikui. Be to, absoliučia kontraindikacija yra amžius iki 18 metų amžiaus.

Daclatasvir

Vaistas yra naujos kartos. Jame yra speciali medžiaga, galinti visiškai sunaikinti virusą. Tačiau jis naudojamas sudėtingame gydyme dažniau nei savarankiškai.

Jei kaip vieną vaistą, Daclatasvir yra rekomenduojamas 2 ir 3 genotipams, tada 1 ir 4, jis skiriamas tik kartu su Sofosbuviru.

Reikalavimas gydyti hepatitu C kartu su šiais vaistiniais preparatais atsiranda dėl jų veiksmų krypties. Jie papildo vienas kitą. Sofosbuvir silpnina virusą, o "Daclatasvir" naikina viruso likučius.

Daclatasvir tabletės vartoti draudžiama:

  • individuali netolerancija, kaip pagrindinė vaisto sudedamoji dalis ir visos jos sudedamosios dalys;
  • visoje nėštumo ir žindymo metu;
  • amžius iki 18 metų.

Su diagnozuota kepenų ciroze, būtina labai atsargiai paskirti vaistą ir nuolat stebėti paciento būklę.

Galimos nepalankios reakcijos

Sofosbuviras ir Daklatasviris pacientams paprastai gerai toleruojasi. Jei gydymas atliekamas teisingai, pagal nustatytą tvarką, neviršijant dozės ir laikantis visų rekomendacijų, šalutinis poveikis yra labai retas.

Tačiau ilgalaikis gydymas, individuali organizmo reakcija ir keletas neigiamų veiksnių sutapimas gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • paroksizmalus galvos svaigimas ir įvairios intensyvios galvos skausmas;
  • paroksizminis pilvo skausmas, lokalizuotas skrandžio ir kepenų projekcijose;
  • padidėjęs nervingumas, dažnos nuotaikos svyravimai, nepakankamos reakcijos į tai, kas vyksta, kurioms būdingas nepagrįsto pykčio atsiradimas;
  • vėmimas, apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • krėslo pažeidimas - dažnai viduriavimas, mažiau vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
  • mieguistumas dienos metu, nakties nemiga (nuolatinė būsena, kuri laikui bėgant išnyksta);
  • galimas anemijos vystymasis, sumažėjęs hemoglobinas ir hematokritas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • alerginės reakcijos, dažniausiai odos paraudimas ir niežėjimas;
  • sumažėjo klausos ir regėjimo aštrumas.

Jei pacientas pastebėjo kokių nors nemalonių simptomų, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Gali prireikti koreguoti vaistų dozę, priskirti kitą gydymo schemą ar net pakeisti vaistus.

Dieta taip pat gali paveikti šalutinio poveikio vystymąsi, jų intensyvumą. Būtina gydymo metu minėtomis priemonėmis pašalinti iš dietos kepti, riebaluoti ir aštrūs maisto produktai, alkoholis. Jei galite nustoti rūkyti. Šios bendrosios priemonės ne tik sumažina nepageidaujamus reiškinius, bet taip pat pagreitina terapinį gydymo poveikį.

Standartinis gydymo režimas

Hepatito C gydymui negali būti griežtų griežtų standartų. Kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą pagal individualius paciento rodiklius. Tačiau yra visuotinai priimtas protokolas, pagal kurį kintama schema yra sukurta kiekvienam pacientui.

  • Genotipai 1b ir 4, taip pat 3 be cirozės. Vaistų derinys taikomas tris mėnesius. Jei sistemoje yra tam tikrų baltymų junginių blokavimo sistemos, tai kursas gali būti šeši mėnesiai.
  • 1 ir 4 genotipo su ciroze kompensavimo stadijoje. Terapinis kursas yra 6 mėnesiai. Jei gydymas anksčiau buvo atliktas, jis yra supjaustytas per pusę.
  • 1 ir 4 genotipas su sunkia kepenų ciroze vėlesniuose stadijose. Rekomenduojama Ribaviriną ​​sujungti su vaistų tandemu ir išgerti tabletes 24 savaites.
  • 3 genotipas su ciroze kompensavimo stadijoje. Kurso trukmė - šeši mėnesiai, papildyta Ribavirinu.
  • 4 genotipas. Gydymas per pirmąsias 24 savaites atliekamas su Sofosbuviru. Tada, sujunkite Daclatasvir ir Ribavirin iki vienerių metų. Tačiau jei per 11 savaičių vartojant vaistus pastebimai pagerėja veikimo būklė (būtent atsiranda virusologinis atsakas), tada papildomi vaistai imami ne ilgiau kaip 12 savaičių.

Kaip imtis

Jūs privalote vartoti tabletes valgydami bet kokiu atveju ne tuščiu skrandžiu.

Atsargiai! Per pirmąją gydymo savaitę gali atsirasti vėmimas, kuris atsiranda spontaniškai, dažniausiai po 1,5-2 valandų po vaisto vartojimo. Po to, kai išnyksta pykinimas, rekomenduojama gerti dar vieną tabletę.

Jei atsiranda tokių reakcijų, turite informuoti savo gydytoją. Galbūt iš pradžių reikia sumažinti dozę ir palaipsniui pereiti prie reikiamų rodiklių, kad būtų išvengta tokio diskomforto.

Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas kartą per dieną, maždaug tuo pačiu metu, kad veikliosios medžiagos koncentracija organizme būtų nuolat to paties lygio. Tai vienintelis būdas pasiekti maksimalų terapinį gydymo poveikį.

Jei dėl kokios nors priežasties laikas buvo praleistas, tačiau vėluojantis laikas yra ne daugiau kaip 12 valandų, tada galite vartoti kitą dozę. Jei daugiau - tada kitą priėmimą reikėtų atlikti įprastu laiku, neatsižvelgiant į praleistą.

Hepatito C ir Sofosbuvir gydymas gali būti atliekamas tiek kartu, tiek kaip pagrindinis vienkartinis vaistas. Kadangi Daclatasviras retai naudojamas kaip monoterapija, tačiau tik komplekse, kuriame jis veiksmingas kartu su Sofosbuviru

Kai kurios narkotikų savybės

Be šalutinių poveikių, kurie gali išsivystyti gydant Sofosbuvirą ir Daklatasvirą, yra keletas šių vaistų savybių. Jie gali paveikti įprastą gyvenimo būdą, bet tik šiek tiek. Kai kurie ligos gydymo trukmės apribojimai nesukels didelių nepatogumų. Ypač tada, kai manote, kad "ant horizonto" yra atsikratyti ligos ar sumažinti simptomus.

  • Gydant minėtais vaistais, nerekomenduojama pasisukti už vairo, atlikti bet kokius su koncentracija ir reakcijos greičiu susijusius veiksmus. Veikliosios medžiagos specifiškumas yra toks, kad jie neužgydo nervų sistemos veikimo, slopina reaktyvius procesus ir mažina koncentraciją.
  • Planuojant nėštumą, sutuoktiniai turi įsivaizduoti, kad ši vaistų pora gali reikšmingai paveikti kūdikį. Todėl koncepcijos laikotarpis yra geriau atidėti iki to laiko, kai gydymas baigiasi, ir praeina tam tikras laikas, todėl vaistus galima pašalinti iš gydomo asmens kraujo.
  • Vaistų nuo hepatito B ir kitų vaistų derinys gali sukelti nenuspėjamas pasekmes, net mirtį. Norint išvengti neigiamų pasekmių, prieš vartojant bet kokį vaistą hepatito gydymo metu būtina kreiptis į gydytoją.
  • Hepatoprotektoriai ir žarnyno antibiotikai sulėtino antivirusinių vaistų absorbciją, o tai susilpnina gydymo poveikį.

Gydymą šiais vaistais teigiamai vertina tiek gydytojai, tiek pacientai, kuriems atliekamas gydymas. Tokio kombinuotojo gydymo naudos skiriamieji požymiai vadinami:

  • geras vaistų toleravimas, turintis minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, palyginti su kitais panašiais vaistais;
  • vartoti (labai atsargiai ir nuolat stebėti bendrą būklę) inkstų ir kepenų nepakankamumo;
  • gydymo efektyvumas yra apie 90%, kuris yra kelis kartus didesnis, palyginti su kitais metodais;
  • pasikartojimo rizika yra minimali, rezultatas yra nuolatinis ir ilgalaikis.

Tačiau vis dar yra tam tikrų taisyklių, kurių įgyvendinimas garantuoja ne tik maksimalų poveikį, bet ir sveikatą.

Bendrosios rekomendacijos

Šios taisyklės gydymo metu turi būti griežtai laikomasi. Bet ateityje jie duos tik teigiamų rezultatų. Ir ne tik ligoniams, bet ir sveikiems žmonėms jie nebus nereikalingi.

  • Visiškai atmesti blogus įpročius, ypač alkoholio vartojimą (net mažomis dozėmis ir net silpna), rūkymu.
  • Atitikimas maisto režimui ir kokybei. Tai turėtų būti trupmena, būtinai reguliari. Išskyrus kepinius, aštrius, per sūrus ir aštrus patiekalus, kurie virškinimo traktą perkrauna iš dietos.
  • Gerkite daug skysčių. Vartojant tabletes - bent 1 litras per dieną, tada - jei reikia, bet taip pat pageidautina ne mažiau.
  • Sofosbuvirso metu rekomenduojama apriboti gėrimus su dideliu kiekiu kofeino, nes yra padidėjusio kraujo spaudimo rizika.
  • Pratimai turėtų būti privalomi, tačiau jie yra vidutinio sunkumo ir įmanomi.
  • Pėsčiomis sveikas oras, lauko veikla sustiprins bendrą kūno būklę.

Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo terminių procedūrų ir kūno perkaitimo. Vonios, saunos, paplūdimiai, soliariumai ir kiti panašūs renginiai turėtų būti atidėti iki geresnių laikų.

Kiekvienas žmogus turi suvokti, kad jis gali gauti hepatito C visur, ir niekas neturi imuniteto nuo infekcijos šiuolaikiniame pasaulyje. Bet tokia diagnozė nėra sakinys. Reikia tik atkreipti dėmesį į jų sveikatą ir laiku ieškoti pagalbos, jei atsiranda net ir smulkiausių problemų.

Nauji vaistai: sofosbuviras ir daklatasviras

Iki dviejų tūkstančių vienuolikto metų gydant hepatitu C buvo naudojamas standartinis interferono ir ribavirino derinys. Pacientai turėjo paimti šias lėšas nuo trijų mėnesių iki pusantrų metų, o gydymas nebuvo garantuotas. Tie, kurie užsikrėtę antrąja ir trečiąja genotipo virusais, buvo išgydyti septyniasdešimt procentų atvejų, o pirmojo ir ketvirto genotipų derinys buvo tik keturiasdešimt penki procentai atvejų.

Tuo pačiu metu tokio gydymo šalutinis poveikis buvo labai dažnas: penkiasdešimt procentų pacientų skundėsi dėl karščiavimo, sąnarių ir raumenų skausmo, sloga ir kitos gripo simptomai. Dar trisdešimt procentų patyrė psichines problemas: narkotikai sukėlė nuotaiką, dirglumą, depresiją ir haliucinacijas.

JAV du tūkstančiai trylikos ir keturiolikos metų JAV bandė naujus vaistus: sofosbuvirą ir daklatįvirą. Šios lėšos vadinamos tiesioginių veiksmų narkotikais. Jie leidžia gydyti hepatitu C be interferono vartojimo, taigi, be daugelio šalutinių poveikių.

Dabar sofosbuviras ir daklatasviras yra pasirinktini vaistai daugumai hepatito C formų gydymui. Kartais ribavirinas yra papildomas arba daklatasviras pakeičiamas velpatasviru, kuris leidžia visiškai sunaikinti hepatito C virusą devyniasdešimt devyni procentų atvejų.

Kaip veikia sofosbuviras ir daklatasviras

Sofosbuvir yra priemonė, kuri tiesiogiai veikia virusą, specifinį RNR polimerazės inhibitorių. Šis vaistas patenka į ląsteles, užkrėstas hepatitu C, ir pradeda veikti fermento, kuris dalyvauja naujų virusinių dalelių RNR sintezėje. Sintezė sustoja, naujų virusų reprodukcija sustoja. Todėl sofosbuviras sumažina kepenų pažeidimą ir sumažina viruso koncentraciją sergančio žmogaus kraujyje - virusinę kraują. Tuo pačiu metu Sofosbuvir neveikia žmogaus fermentų, ir tai sumažina šalutinių poveikių skaičių.

"Daclatasvir" yra labai specifinis tiesioginių veiksmų preparatas, kuris veikia hepatito C virusą, tiksliau kalbant apie NS5A baltymą. Šio poveikio mechanizmas dar nėra visiškai aiškus, tačiau žinoma, kad šis baltymas yra būtinas viruso dalelių surinkimui iš RNR ir baltymų. Dėl šio baltymo slopinimo viruso dalelės nesudaro, nauji virusai netenka į kraują ir neužkrėstų naujų kepenų ląstelių. Tokiu atveju daklataziru negalima vartoti monoterapijai, nes hepatito C virusas gali mutavus ir susilpninti šio vaisto poveikį.

Naujų vaistų nauda

Nauji vaistai turi keletą reikšmingų pranašumų, palyginti su anksčiau vartojamais vaistiniais preparatais, vartojamais hepatitui gydyti:

  • mažiau šalutinių poveikių;
  • šalutiniai reiškiniai pasireiškia rečiau, net vyresnio amžiaus žmonėms;
  • leisti naudoti gydymo režimus, nenaudojant interferono, todėl pacientas neturės karščiavimo ir kitų gripu panašių simptomų;
  • gydymo kursas yra 2-3 kartus trumpesnis;
  • gali būti naudojamas ŽIV infekuotiems pacientams gydyti;
  • nesukelia transplantacijos atmetimo, gali būti naudojamas sunaikinti virusą net ir po kepenų pažeidimo.

Kas yra skiriamas sofosbuviras ir daklatasviras

Sofosbuviras ir daklatasviras skiriami pacientams, sergantiems pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirto genotipo hepatitu C. Hepatitą gydyti turi specialistas - hepatologas ar infekcinių ligų specialistas. Gydytojas nurodo gydymo trukmę, vaisto derinį ir dozę, atsižvelgdamas į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis, viruso kiekį.

Kontraindikacijos naudojant sofosbuvirą ir daklatazirą

Sofosbuvir negalima vartoti pacientams šiais atvejais:

  • Amžius iki aštuoniolikos;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas yra mažesnis kaip 30 ml / min.
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, praeityje širdies operacija, ypač vožtuvų pakeitimas;
  • Epilepsija ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • Piktybinių navikų buvimas.

Sofosbuviras negalima vartoti nėštumo ar žindymo metu, nes klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti, o gydytojai nežino, kaip šis vaistas veikia vaisiaus vystymąsi ir mažų vaikų augimą bei brendimą. Tuo pat metu pacientai turi imtis priemonių nėštumui išvengti. Vyrams, gydomiems sofosbuviru, reikia vartoti prezervatyvą.

"Daclatasvir" nerekomenduojama šiais atvejais:

  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Amžius iki aštuoniolikos.

Be to, kadangi daclatasvir nėra naudojamas kaip atskiras agentas, tačiau tik kartu jis nėra skiriamas kontraindikacijų pagrindiniam vaistui.

Sofosbuviras ir Daklatasviras šalutinis poveikis

Remiantis klinikiniu tyrimu, kuriame buvo vartojamas kartu su sofosbuviru ir daklataksviru, nepageidaujamos nepageidaujamos reakcijos pasitaikė ne daugiau kaip dešimt procentų pacientų. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas daugiau ar mažiau reikšmingas šalutinis poveikis, verčiantis pacientus atsisakyti gydymo, tik vienam procentui atvejų.

Jei pasireiškė vienas iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Jis gali palengvinti šalutinį poveikį, reguliuojant dozę arba nurodant bet kokius simptominius vaistus.

Nepageidaujami sofosbuviro ir daklatazino šalutiniai poveikiai:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas;
  • padidėjęs nervų sužadinimo, dirglumas, emocinis nestabilumas;
  • paroksizminis pilvo skausmas;
  • sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino koncentraciją kraujyje;
  • miego sutrikimai, miego sutrikimai;
  • pykinimas, labai retai vėmimas;
  • apetito stoka, pasibjaurėjimas maistu;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • sausa oda, odos niežėjimas;
  • klausos sutrikimas;
  • viduriavimas

Galimi alerginės reakcijos, atsirandančios dėl dilgėlinės arba alerginio dermatito.

Kaip vartoti sofosbuvirą ir daklatazirą

Norint tinkamai vartoti sofosbuvirą ir daklastarą, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Būtina griežtai laikytis gydytojo paskirtų vaistų dozės ir gydymo trukmės.

  • Patartina vaisto vartoti vieną kartą per parą, kad jis būtų netinkamai suvartotas. Svarbu išlaikyti nuolatinę veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje ir kepenyse.

  • Tabletės imamos valgio metu, be kramtymo. Negalima gerti vaisto tuščiu skrandžiu.

  • Jei per dvi valandas po tablečių vartojimo vėmėjote, reikia vartoti dar vieną dozę.

  • Jei dėl kokios nors priežasties praleidote vaistą, vėliau galite vartoti tabletes. Tačiau, jei praėjus daugiau nei dvylikai valandų nuo įprasto priėmimo laiko, vaistas turėtų būti geriamas kitą dieną, laikantis tvarkaraščio.
  • Gydymo režimai priklauso nuo ligos stadijos, cirozės buvimo ar nebuvimo bei viruso genotipo.

    1. Ūminis hepatitas C yra ligos stadija, kai hepatito C viruso RNR nustatomas kraujyje, didžiausia IgM koncentracija nėra nustatyta arba nustatoma nedideliuose IgG kiekiuose. Paprastai nuo infekcijos praėjo ne daugiau kaip šeši mėnesiai, o gydymas šiuo metu yra labiausiai efektyvus - pakankamai tinka aštuonių savaičių trukmės sofosbuvirą ir daklatazirusą.

  • Pirmojo ar ketvirto genotipo hepatito viruso infekcijos atveju 12 savaičių skiriama sofosbuvirui ir daklatazirui. Jei reikia, pridėkite trečiąjį narkotiką - ribaviriną ​​ar interferonus. Gydymo efektyvumas yra devyniasdešimt devyni procentai.

  • Su sąnario infekcija pirmojo ar ketvirto hepatito C genotipo ir ŽIV, taip pat skiriama sofosbuviras ir daklatasviras dvylikos savaičių laikotarpiu. Tačiau gydymo veiksmingumas gali būti mažesnis - devyniasdešimt penki procentai. Jei nėra poveikio gydymui kitais tiesioginio veikimo vaistais ar kepenų ciroze, 6 mėnesius skiriamas sofosbuviras, ribavirinas ir daklatazinas.

  • Kai užsikrėtęs trečiojo genotipo hepatito C virusu, sofosbuviras ir daklatasviras yra skirti dvylikai savaičių. Cirozės atveju šis laikotarpis pratęsiamas iki dvidešimt keturių savaičių, o ribavirinas pridedamas prie terapijos.

  • Dėl hepatito C, kurį sukėlė antrojo genotipo virusas, daklataziru ir sofosbuviru derinys skiriamas trijų mėnesių laikotarpiui arba kartu su daklataksiru, ribavirinu ir interferonu su ilgalaikiu poveikiu keturis mėnesius. Gydymo efektyvumas yra beveik šimtas procentų.

  • Kartu užsikrėtus antrojo genotipo virusu ir ŽIV gydymas daklataziru ir sofosbuviru skiriamas tris su puse mėnesio, tačiau veiksmingumas bus šiek tiek mažesnis.
  • Norint pagerinti gydymo poveikį ir išvengti šalutinių poveikių, turėtumėte naudoti šias rekomendacijas:

    1. Venkite vairuoti automobilį ir kitos veiklos, kurioms reikia koncentracijos ir greitos reakcijos, tai gali sukelti nelaimingą atsitikimą. Vaistų veikliosios medžiagos slopina centrinę nervų sistemą, sumažina reakcijos greitį ir dėmesio koncentraciją.

  • Taikant sofosbuvirą ir daklatasvirą, bent vienas iš sutuoktinių turėtų naudoti kontraceptikus, nes vaisto poveikis lytinių ląstelių ir besivystančio vaisiaus dar nėra išsamiai ištirtas. Tuo pačiu metu, jei vaisto vartoja vyras, jam pageidautina naudoti prezervatyvą, kad vaistas kartu su sėkliniu skysčiu nepatektų į moters kūną.

  • Paimkite ne tik priešvirusinius vaistus, bet ir visus vaistus, kuriuos nurodys gydytojas. Paprastai gydytojai standartine terapija papildo hepatoprotektorių, kuris apsaugo kepenis ir pagerina jo atsigavimą - imunomoduliatorių, kuris didina organizmo atsparumą virusams.

  • Kai kurių vaistų negalima vartoti tuo pačiu metu. Tai gali ne tik sumažinti gydymo veiksmingumą, bet ir sukelti pavojingas pasekmes, įskaitant mirtį. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite lėtinių ligų, kurioms reikia reguliarių vaistų. Negalima derinti sofosbuviru ir daklataziru su šiais vaistais:
      • fenitoinas;
      • karbamazepinas;
      • fenobarbitalis;
      • okskarbazepinas;
      • rifampicinas;
      • rifabutinas;
      • rifapentinas;
      • deksametazonas;
      • vaistiniai preparatai Hypericum perforatum pagrindu.
    1. Atsisakykite alkoholinių gėrimų vartojimo, daugiau nei šimtą kartų pabloginsite hepatito ir kitokio kepenų pažeidimo kursą.

    2. Pabandykite susilaikyti nuo rūkymo, tai sumažins šalutinių poveikių tikimybę.

    3. Laikykitės savo gydytojo nurodytos dietos. Išmeskite riebalinius, kepinius ir kitus sunkiuosius maisto produktus, prieskonius, kurie provokuoja virškinimo sulčių išleidimą. Nevalgykite maisto produktų, kuriuose yra konservantų, dirbtinių cheminių priedų, kurie yra toksiški kepenims. Rekomenduojame pusgaminius, turinčius daug skaidulų, kurie padeda pašalinti toksinus: grūdų duona, šviežios daržovės, javai, ankštiniai augalai.

    4. Jei gydytojas neriboja jūsų geriamojo kiekio dėl edemos ar ascito, gerkite bent litrą ir pusę skysčio per dieną. Stenkitės duoti pirmenybę švariam ne gazuotam vandeniui.

    5. Apriboti arba nustoti gerti juodąją arbatą, kavą ir energetinius gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino. Kofeinas kartu su sofosbuviru gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą iki hipertenzinės krizės.

    6. Venkite perkaitimo. Stenkitės neapsaugoti nuo saulės, dėvėti skrybėlę. Nenaudokite vonia ir sauna.

    7. Jei gydytojas paskyrė fizinės terapijos kursą, praleiskite treniruotę. Pratimai terapija pagerina medžiagų apykaitą, kraujo tiekimą, suteikia jėgos ir padeda išlaikyti gerą formą.

    8. Jei turite problemų su miegu, rekomenduojama vaikščioti grynu oru, ypač parkuose. Švarus miško oras gerina sveikatą ir padeda užmigti.

    Kur įsigyti sofosbuvirą ir daklatazirą

    Veiksmingiausi vaistai, kuriuose yra Sofosbuvir ir Daclatasvir, yra gaminami JAV pagal prekių ženklus Sovaldi ir Daklinza. Tačiau Sovaldi gydymas kainuoja nuo aštuoniasdešimt keturių iki šimto šešiasdešimt aštuonių tūkstančių dolerių dvylikos savaičių kursui. Trys Daklinso gydymo mėnesiai kainuos šiek tiek mažiau - penkiasdešimt tūkstančių dolerių.

    Tačiau yra generinių vaistų - vaistų, kurių sudėtyje yra tas pats veikliosios medžiagos, esančios toje pačioje koncentracijoje, tačiau yra pagamintos kitoje augalijoje ir kitokiu pavadinimu. Bet kurioje vaistinėje galite rasti pavyzdį: "No-Shpa" yra prieinama pagal prekių ženklus "Doverin", "Droverin", "Spazmoverin". Arba "Nurofen", kurie išleidžiami pagal pavadinimą "Ibufen" "MIG" arba "Dolgit". Tuo pat metu pradinių vaistų ir generinių vaistų veikliosios medžiagos yra vienodos - drotaverinas ir ibuprofenas, tačiau kaina gali labai skirtis.

    Sovaldyje ir Daklinzoje taip pat yra generinių vaistų, kurie yra tiek Egipte, tiek Indijoje, ir jie yra daug pigesni už pradinius vaistus. Iki šiol žemiausia kaina, nustatyta Egipto narkotikų. MPI Viropack ir Daclavirocyrl gydymo kursas kainuoja apie trisdešimt tūkstančių rublių. Šiek tiek brangiau Indija. Pavyzdžiui, gydymo kursas su sofosbuviru pagal prekės pavadinimą "SoviHep" ir "daclatasvir" DaciHep "už dvylika savaičių kainuoja apie trisdešimt aštuoni tūkstančiai rublių. "NATCO Pharma", konkurentas, parduoda savo narkotikus šiek tiek brangesnis: tokia pati gydymo trukmė su jų sofosbuviru "Hepcinat" ir "daclatasvir" Natdac "kainuos vidutiniškai penkiasdešimt tūkstančių rublių.

    Rusijoje šie vaistai neturi oficialios licencijos, todėl pacientai turi užsisakyti vaistus tiesiogiai gamyboje - Egipte ar Indijoje. Jų kainos yra daug mažesnės nei amerikietiški vaistai, todėl hepatito C gydymas yra labiau prieinamas. Internetu galite perskaityti gydymo su generfolikais sofosbuvirą ir daklatazirą bei patikrinti, ar jie veikia ne blogiau nei pradiniai vaistai.

    Tačiau prieš atlikdami pirkimą įsitikinkite, kad turite reikalų su sąžiningu pardavėju. Sukčiai, kurių daug yra internete, gali parduoti netikrą, kuri ne tik nepadeda kovoti su liga, bet taip pat gali pakenkti organizmui. Arba jie gali paimti pinigus be jokio atlygio.

    Prieš užsakydami būtinai patikrinkite konkrečių svetainių, pardavėjų apžvalgas. Negalima patikėti per mažomis kainomis, nes tai yra tikras ženklas, kad jie bando jums parduoti netikrą.

    Mes, savo ruožtu, stengsimės pasakyti jums labiausiai įrodytus kanalus už prieinamą gydymo kursą.


    Susiję Straipsniai Hepatito