Urinalys su nuosėdų mikroskopija

Share Tweet Pin it

Šlapimo tyrimas - įprastas tyrimo metodas, naudojamas nustatant ir kontroliuojant daugelį ligų, taip pat atrankos egzaminus. Šlapimo tyrimas yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip diagnozuoti inkstų sutrikimus.

Šlapimo tyrimas apima šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos fizikines ir chemines savybes. Bendra šlapimo analizė pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimo sistemos ligomis, laikui bėgant pakartotinai atliekama, siekiant įvertinti būklę ir stebėti gydymą. Sveikiems žmonėms rekomenduojama atlikti šią analizę 1-2 kartus per metus.

Nepamirškite savo svarbos nustatant kitas patologijas šiuolaikinio žmogaus kūne. Ši liga ir uždegimas šlapimo takų (tyrimas silpnai rūgšties, neutralios arba šarminės), šlapimo sistemos (padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių), akmenlige (paplitimas raudonųjų kraujo ląstelių bandinyje), cukrinis diabetas (buvimas gliukozės šlapime), sustingusi procesai (buvimas gleivių ) ir daug daugiau.

Nėra jokių abejonių, kad toks rimtas šlapimo tyrimo tipo tyrimas turėtų būti atliekamas kuo tiksliau naudojant modernią įrangą ir tinkamai paruoštą medžiagą.

Apibrėžia bendruosius savybes šlapime (spalvos, aiškumo, specifinis sunkis, pH, baltymų, gliukozės, bilirubino, urobilinogenas, ketono kūno, nitrito, hemoglobino);

Šlapimo nuosėdų mikroskopija: (epitelis, raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai, balionai, bakterijos, druska).

Šlapimo surinkimo taisyklės

Majonezo speneliai, skirti šlapimo analizei ir kitoms "klasikinėms" poliklinikų ir folkloro pakuotėms, yra neatšaukiamai praeityje. Medžiagos surinkimui yra naudoti specialius sterilius konteinerius ir konservantus. Taigi, mažesnės įpročių patekimo į ėminį tikimybė, taip pat gerokai padidinamas mėginio transportavimo iš paciento į diagnostinę įrangą, kuris yra priimtinas atliekant šlapimo kokybinę analizę.

Kitas - pasirengimas medžiagos rinkimui. Šiuo metu asmeninės higienos taisyklės yra ne tik pageidaujamos, bet ir privalomos: jos neturėtų patekti į šlapimą, nei į prakaitą, nei į riebalinių liaukų išskyras. Šiuo atveju antibakterinis muilas nerekomenduojamas. Šlapimas be priemaišų - tyrimo rezultatas be klaidų. Būtina paminėti dar vieną rūšį priemaišų, kurios gali iškraipyti šlapimo analizės rezultatus: maistą ir vaistus. Naktį prieš tai neturėtumėte valgyti runkelių, morkų ir kitų natūralių dažiklių. Atminkite, kad vienas iš pagrindinių tyrimo parametrų - šlapimo spalva. Ir jei jis skiriasi nuo normos, kuri laikoma geltona ir jos atspalviais, tada leiskite jam pateikti informaciją ne tik apie tai, su kuo vakarienėte.

Atkreipkite dėmesį, kad pigmentų buvimo normos pažeidimas gali padaryti visiškai netikėtą šlapimo spalvą - mėlyna, ruda, raudona, net žalia.

Tamsiai šlapimo spalva gali rodyti sutrikimus kepenyse, ypač hepatituose. Kepenys nustoja sunaikinti vieną iš fermentų, kuris, reaguodamas su oru, suteikia tokį spalvą.

Jei šlapimas yra raudonas, greičiausiai jame yra kraujo. Jei atrodo, kad pieno, praskiesto vandeniu, jame yra riebalų perteklius. Pilkai atspalvis suteikia jam pusę. Žalia ar mėlyna yra vienas iš puvinio požymių žarnyne. Putų šlapimas yra tik vyrams. Nėra nieko baisaus: tai atsitinka, kai sperma į ją įveda. Pavyzdžiui, niekas neišmoko, kaip kontroliuoti spermos išmetimą ar perteklių.

Vaistai. Net nekenksmingas aspirinas didelėse dozėse gali spalva šlapimo pink. Ypač nepageidaujama yra antibakterinių vaistų ir uroseptikų išgijimo išvakarėse priėmimas. Reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie jų vartojimo pauzę. Išskyrus tuos atvejus, kai pagrindinis tyrimo objektas yra tik narkotikų koncentracija šlapime.

Alkoholis labai iškraipo šlapimo tyrimo rezultatus.

Išbandykite šlapimo tyrimo išvakarę, kad gertumėte ne daugiau ir ne mažiau skysčio nei įprasta.

12 valandų iki lytinio gyvenimo analizės negyvena.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad nepageidautina praeiti šlapimo tyrimą per menstruacijas ir per savaitę po procedūrų, tokių kaip cistoskopija.

Atkreipkite dėmesį, kad esminis vaidmuo diagnozuojant (pvz, "uždegimas Urogenitalinę sistemą") vaidina labai buvimas / nebuvimas bakterijų šlapimas, o jų suma padidėjo: būdingas augimas, palyginti su norma (2000 bakterijas 1 ml) yra 50 kartus (iki 100 tūkstančių bakterijų 1 ml šlapimo).

Šlapimo analizė nustatyta:

- šlapimo sistemos ligos;
- atrankos egzaminai profesiniam egzaminui;
- įvertinti ligos eigą, kontroliuoti komplikacijų vystymąsi ir gydymo veiksmingumą.
- Asmenims, kuriems pasireiškė streptokokinė infekcija (gerklės skausmas, raudonoji karštinė), rekomenduojama praeiti 1-2 savaites po išskyros. Mes rekomenduojame, kad sveiki žmonės imtųsi šlapimo tyrimo 1-2 kartus per metus. Atminkite, kad gydymas visada brangesnis už prevenciją.

Surinkite šlapimą, kad galėtumėte atlikti bendrą analizę.

Prieš surenkant šlapimo higienines procedūras privaloma, kad riebalinių ir prakaito liaukų bakterijos nepatektų į šlapimą.

Surinkite griežtai ryte šlapimo porciją, skirtą iš karto po miego, geriausia vidurinė dalis. Tarpas tarp šlapimo surinkimo ir medžiagos pristatymo į laboratoriją turėtų būti kuo trumpesnis.

Šlapimo surinkimo naudojant specialų rinkinį (sterilią pakuotę ir buteliuką su konservantu), kuris, kartu su instrukcija surinkimui turi būti iš anksto nupirktas bet medicinos įstaigos invitro pagal įkaito vertės.

Šlapimas in vitro su konservantais imamas visą dieną (pagal kraujo tyrimo grafiką).

Klausimai

Klausimas: Ar yra infekcija?

Urogenitalinė tepinėlis CM COM
URETRA:
Epitelis - 5-10 pusiau sp.
Leukocitai - 1-3 p / zr.
Mikroflora - kokos yra saikingai
Trichomonas ir gonokokai nerasta
Paaiškinkite, ką reiškia šie bandymų rezultatai? Ar yra uždegimas ar uždegimas? PS: Aš prieš trijų savaičių daviau ejakuliatą dėl infekcijų buvimo (aš laukiau analizės 10 dienų!). Rezultatų neaptikta jokių infekcijų. Išleidus ejakuliaciją, jis užsiima tik "apsaugota lytimi". Ačiū iš anksto!

Ši išvada neatskleidžia infekcinio ar uždegimo proceso, todėl nėra priežasčių nerimauti. Galite gauti išsamesnės informacijos apie jus dominantį klausimą teminiame mūsų svetainės skiltyje, spustelėję šią nuorodą: Smear. Papildomą informaciją taip pat galite rasti mūsų interneto svetainės skyriuje: urologas ir urologas

Coma: klasifikacija, ženklai, gydymo principai

Koma yra visiško sąmonės stokos būsena, kai žmogus nieko nereaguoja. Komoje nieko dirginantis (išorinis ar vidinis) sugeba atgaivinti asmenį. Tai gyvybei gresianti reanimacija, nes, be sąmonės netekimo, koma yra susijusi su sutrikusia gyvybinių organų funkcija (kvėpavimas ir širdies veikla).

Būdamas komos būsenoje, žmogus nežino nei pasaulio, nei jo paties.

Koma visada yra bet kokios ligos ar patologinės būklės (apsinuodijimo, traumos) komplikacija. Visuose komuose yra keletas bendrų simptomų, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį. Tačiau yra skirtingų klinikinių simptomų, susijusių su įvairių tipų koma. Komos gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Juo siekiama palaikyti gyvybines kūno funkcijas ir užkirsti kelią smegenų audinio mirčiai. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra koma, kaip jie būdingi ir kokie yra pagrindiniai komatinių valstybių gydymo principai.

Koks yra komos pagrindas?

Koma pagrįsta dviem mechanizmais:

  • smegenų žievės dvipusis difuzinis pažeidimas;
  • pirminis ar antrinis smegenų kamieno pažeidimas su jame esančia retikuline forma. Retikulinės formacijos palaiko smegenų žievės toną ir aktyvią būseną. Kai retikulinis formavimas yra "išjungtas", smegenų žievėje vystosi gilus slopinimas.

Smegenų kamieno pirminis pažeidimas yra įmanomas tokiomis sąlygomis kaip insultas, trauminis smegenų pažeidimas, naviko procesas. Antriniai sutrikimai atsiranda dėl medžiagų apykaitos (su apsinuodijimu, endokrininėmis ligomis ir kt.).

Galbūt abiejų komos vystymosi mechanizmų, kurie dažniausiai pastebimi, derinys.

Dėl šių sutrikimų normalus nervų impulsų perdavimas tarp smegenų ląstelių tampa neįmanomas. Tuo pačiu metu prarandama visų struktūrų koordinacija ir koordinuojama veikla, jie pereina į autonominį režimą. Smegenys praranda savo valdymo funkcijas visame organizme.

Klasifikacija. Com

Comatose valstijos paprastai skirstomos pagal įvairius kriterijus. Labiausiai optimalios yra dvi klasifikacijos: priežastinis veiksnys ir sąmonės depresijos laipsnis (komos gylis).

Kai dalijant priežasčių faktorius sąlyginai visi koma suskirstyti į komą su pirminiais neurologinių sutrikimų (kaip už koma plėtros bazė tarnavo kaip į patį nervų sistemos proceso) ir antrinių neurologinių sutrikimų (kai smegenys pakenkimą sukelia netiesiogiai patologinės proceso metu yra nervų sistemą). Žinios apie komos priežastį leidžia teisingai nustatyti paciento gydymo taktiką.

Taigi, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado koma, yra tokios komos rūšys: neurologinis (pirminis) ir antrinis gimdymas.

Neurologinis (pirminis) genezė:

  • trauminis (su traumine smegenų trauma);
  • smegenų kraujotaką (sergant ūminiais kraujagyslių sistemos kraujagyslių sutrikimais smegenyse);
  • epilepsija (epipripsų rezultatas);
  • meningoencefalitas (smegenų ir jo membranų uždegiminių ligų rezultatas);
  • hipertenzija (dėl navikų smegenyse ir kaukolėje).

Antrinis Genesis:

  • endokrininės sistemos (diabetine diabeto (iš kelių rūšių), ir hypothyroid thyrocardiac skydliaukės ligos, gipokortikoidnaya ūminio antinksčių nepakankamumo, gipopituitarnaya iš viso trūkumas hipofizės hormonais);
  • toksiškas (su inkstų ar kepenų nepakankamumu, apsinuodijimu bet kokiomis medžiagomis (alkoholiu, narkotikais, anglies monoksidu ir kt.), cholera, perdozavus narkotikus);
  • hipoksija (sunkus širdies nepakankamumas, obstrukcinės plaučių ligos, su anemija);
  • kai veikia fiziniai veiksniai (šiluma perkaitimo metu arba perkaitimas, elektros šokas);
  • koma, kurioje yra didelis vandens, elektrolitų ir maisto trūkumas (alkanas, nenuplaunamas vėmimas ir viduriavimas).

Remiantis statistika, dažniausia komo priežastis yra insultas, antrą vietą yra vaistų perdozavimas, o trečiasis - cukrinis diabetas.

Antroji klasifikacija egzistuoja dėl to, kad patį priežastinį veiksnį neatspindi paciento būklės sunkumas komoje.

Atsižvelgiant į būklės sunkumą (sąmonės depresijos gylį), įprasta atskirti tokius vienkartinius tipus

  • I laipsnis (lengvas, subkortinis);
  • II laipsnis (vidutinio sunkumo, priekinis, "hiperaktyvus");
  • III laipsnis (gilus, užpakalinis, "vangus");
  • IV laipsnis (už terminalo).

Aštrios komos laipsnių atskyrimas yra gana sudėtingas, nes perėjimas iš vieno etapo į kitą gali būti labai greitas. Ši klasifikacija pagrįsta skirtingais klinikiniais simptomais, atitinkančiais tam tikrą etapą.

Komos požymiai

Coma I laipsnis

Jis vadinamas subkortiniu, nes šiame etape atsiranda smegenų gleivinės veiklos slopinimas ir gilesnės smegenų dalys, vadinamos subkortinėmis formacijomis. Jis pasižymi tokiomis pasireiškimais:

  • jausmas, kad pacientas yra svajone;
  • visiškas paciento dezorientavimas vietoje, laiku, asmenybe (paciento negalima maišyti);
  • atsakymų į užduotus klausimus trūkumas. Galbūt neatsižvelgiant į tai, kas vyksta iš išorės;
  • normali reakcija į skausmingą dirginančią medžiagą (ty reakcija yra silpna ir labai lėta, pvz., kai adata yra suleidžiama adata, pacientas nedelsiant jos neatneša, bet tik šiek tiek pasislenka ar atsibunda po tam tikro laiko po skausmo dirginimo);
  • spontaniškai aktyvūs judesiai praktiškai nėra. Kartais čiulpimas, kramtymas, rijimas gali pasireikšti kaip smegenų refleksų pasireiškimas, kurį paprastai slopina smegenų žievė;
  • raumenų tonusas padidėja;
  • gilūs refleksai (kelio, Achilo ir kt.) yra sustiprinti, o paviršutiniški (ragenos, pėdos ir kiti) slopinami;
  • galimi patologiniai kojų ir rankos simptomai (Babinskis, Žukovskis ir kt.);
  • mokinių reakcija į šviesą yra išsaugota (susiaurėja), kyla, gali būti pastebėti spontaniniai akių obuolių judesiai;
  • dubens organų veiklos kontrolės stoka;
  • paprastai išsaugomas nepriklausomas kvėpavimas;
  • Širdies veiklos šone yra stebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija).

Coma II laipsnis

Šiame etape subkortinių formacijų veikla yra slopinama. Nutukimas nukrenta į priekines smegenų kamieno dalis. Šiam etapui būdinga:

  • tonikuotų traukulių atsiradimas arba periodiški drebėjimai;
  • kalbos veiklos stoka, žodinis ryšys neįmanomas;
  • staigus reakcijos į skausmą silpnėjimas (šiek tiek judant galūnę, kai injekuojama);
  • visų refleksų (tiek paviršutiniškai, tiek giliai) priespauda;
  • mokinių susitraukimas ir jų silpna reakcija į šviesą;
  • karščiavimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • aštrių kraujo spaudimo svyravimai;
  • sunki tachikardija;
  • kvėpavimo nepakankamumas (su pauzėmis, sustojimais, triukšmingais, skirtingais kvėpavimo gylis).

Coma III laipsnis

Patologiniai procesai pasiekia medulio ilgintuvą. Pavojus gyvybei didėja, o atsigavimo progresas blogėja. Stažui būdingos šios klinikinės ypatybės:

  • Atsparios reakcijos į skausmingą stimulą reakcijos yra visiškai prarandamos (paciento reakcija į injekciją net negrįžta į galūnę);
  • paviršutiniški refleksai (ypač ragenos);
  • yra ryškus raumenų tonuso ir sausgyslių refleksų sumažėjimas;
  • mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą;
  • kvėpavimas tampa seklias ir aritmiškas, mažai produktyvus. Papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo pasekmėmis (pečių juosmens raumenimis), kuris paprastai nėra stebimas;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • galimi periodiniai konvulsijos.

IV klasės koma

Šiame etape nėra smegenų veiklos požymių. Tai pasireiškia:

  • visų refleksų trūkumas;
  • didžiausias galimas mokinių išsiplėtimas;
  • raumenų atonija;
  • spontaniško kvėpavimo trūkumas (tik dirbtinė ventiliacija palaiko kūną su deguonimi);
  • kraujospūdis sumažėja iki nulio be vaistų;
  • mažėja kūno temperatūra.

Komos IV laipsnio pasiekimas turi didelę mirties riziką, artėja 100 proc.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie skirtingų komos stadijų simptomai gali skirtis priklausomai nuo komos priežasties. Be to, tam tikros komatinės būklės rūšys turi papildomų ženklų, kai kuriais atvejais yra diagnostiniai.

Kai kurių tipų komplikacijų klinikinės savybės

Cerebrovaskulinė koma

Jis visada tampa pasaulinės kraujagyslių katastrofos (išeminio ar hemoraginio insulto, aneurizmo plyšimo) rezultatas, todėl jis staiga vystosi be pirmtakų. Paprastai sąmonė prarandama beveik akimirksniu. Tuo pačiu metu pacientui būdingas raudonas veidas, užkimšęs kvėpavimas, aukštas kraujo spaudimas, intensyvus pulsas. Be komatinės būklės būdingų neurologinių simptomų, yra židininių neurologinių simptomų (pavyzdžiui, veido iškraipymas, vienos skruosto puvimas kvėpuojant). Pirmąjį komos etapą gali lydėti psichomotorinė agitacija. Jei pasireiškė subarachnoidinė kraujavimas, nustatomi teigiami meningealumo simptomai (kaklo raumenų, Kernig, Brudzinsky simptomų).

Trauminė koma

Kaip paprastai atsiranda dėl sunkios galvos smegenų traumos, paciento galvos gali būti aptiktos odos pažeidimai. Kraujavimas iš nosies, ausies (kartais netinkamas CSF), kraujosruva aplink akis (simptomas "akinius"). Gana dažnai mokiniai turi skirtingą dydį dešinėje ir kairėje (anisokorija). Kaip ir smegenų kraujagyslių koma, yra židininių neurologinių požymių.

Epilepsijos koma

Paprastai rezultatas kartojamas po vieną epipridacijas. Su šia koma paciento veidas įgauna melsvą atspalvį (jei ataka buvo labai neseniai), mokiniai tampa plati ir nereaguoja į šviesą, liežuvio įkandimų pėdsakai, lūpų putos. Kai atakos sustoja, mokiniai vis dar plati, raumenų tonas mažėja, refleksai nesukeliami. Yra tachikardija ir greitas kvėpavimas.

Meningoencefalitinė koma

Tai atsiranda dėl esamos uždegiminės smegenų ar jo membranų ligos, todėl retai tai yra staigus. Visada yra kūno temperatūros padidėjimas, skirtingos meninginių ženklų sunkumas. Galimas bėrimas ant kūno. Kraujyje labai padidėja leukocitų ir ESR kiekis, o smegenų skystyje - baltymų ir leukocitų kiekio padidėjimas.

Hipertenzinė koma

Tai atsiranda dėl žymiai padidėjusio intrakranijinio slėgio esant papildomam susidarymui kaukolės ertmėje. Koma išsivysto dėl tam tikrų smegenų dalių suspaudimo ir jo uždarymo, smegenų spalvos atspalvių pjovimo ar didelių pakopinių formų. Ši koma yra kartu su bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas), kvėpavimo dažnio sumažėjimas ir vėmimas.

Kepenų koma

Palaipsniui vystosi hepatito arba kepenų cirozės fone. Iš paciento atsiranda specifinis kepenų kvapas ("žalios mėsos" kvapas). Oda yra geltona, su dantų kraujuojančiomis medžiagomis, kartais traškanti. Viršutinės drebulys yra padidėjęs, gali atsirasti traukulių. Kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis yra nedideli. Mokiniai išsiplėtę. Paciento kepenys yra padidintos. Gali pasireikšti porcelianinės hipertenzijos požymiai (pvz., "Medūza galva" - pilvo poodinio skilvelio išsiplėtimas ir blauzdikaulis).

Inkstų koma

Ji taip pat vystosi palaipsniui. Iš paciento išsiskiria šlapimo kvapas (amoniakas). Oda yra sausa, šviesiai pilka (tarsi nešvari), su plyšiais. Apatinės nugaros dalies ir apatinių galūnių zonos patinimas, veido paraudimas. Kraujo spaudimas yra žemas, sausgyslių refleksai yra aukšti, mokiniai yra siaura. Atskirose raumenų grupėse gali būti netyčinių raumenų traukimų.

Alkoholio koma

Palaipsniui vystosi piktnaudžiavimo alkoholiu ir per didelio dozės vartojimo. Natūralu, kad yra alkoholio kvapas (tačiau turėtume turėti omenyje, kad jei yra šis ženklas, koma gali būti kitokia, pavyzdžiui, trauminė. Tiesiog žmogus gali gerti alkoholį prieš traumą). Širdies susitraukimų dažnis padidėja, o kraujospūdis mažėja. Oda yra raudona, drėgna su prakaitu. Raumenų tonas ir refleksai yra nedideli. Mokiniai yra siaurūs.

Coma su apsinuodijimu anglies monoksidu

Ši koma yra kartu su tachikardija, kai kraujo spaudimas yra žemas, seklus kvėpavimas (galimas kvėpavimo paralyžius). Pasižymi plataus amžiaus mokiniai, neturintys jokio atsako į šviesą. Labai specifinis simptomas yra veido ir gleivinės membranos: vyšninė raudona spalva (karboksihemoglobinas suteikia tokią spalvą), galūnės gali būti melsvos.

Koma, apsinuodijant užkrečiomis (barbitūratais)

Coma vystosi palaipsniui, kaip miego tęsinys. Apibūdinama bradikardija (žema širdies susitraukimų dažnis) ir žemas kraujospūdis. Kvėpavimas tampa seklias ir retas. Blyna oda. Nervų sistemos refleksinis aktyvumas yra toks slopinamas, kad reakcija į skausmą visiškai nėra, sausgyslių refleksai nesukelia (arba jie stipriai susilpnėja). Padidėjęs seilėtekis.

Coma su narkotikų perdozavimu

Jis pasižymi kraujospūdžio sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, silpnu pulsu ir sekliu kvėpavimu. Lūpos ir pirštų galiukai yra melsvai spalvos, oda yra sausa. Raumenų stiprumas silpnėja. Tai apibūdina vadinamieji "taškiniai" mokiniai, todėl jie yra susiaurinti. Gali pasireikšti injekcijų pėdsakai (nors tai nėra būtina, nes narkotikų vartojimo būdas gali būti, pavyzdžiui, intranazalinis).

Diabetinė koma

Būtų teisingiau sakyti ne komą, bet komą. Kadangi gali būti keletas iš jų su diabetu. Tai yra ketoacido (su metabolinių riebalų produktų kaupimu kraujyje ir padidėjusiu gliukozės kiekiu), hipoglikemija (su gliukozės ir insulino pertekliaus sumažėjimu), hiperosmolinis (sunkus dehidracija) ir pieno rūgšties (su pieno rūgšties pertekliumi kraujyje). Kiekviena iš šių rūšių turi savo klinikines savybes. Pavyzdžiui, su ketoacido koma yra paciento odos kvapas acetonu, oda yra blyna ir sausa, mokiniai sutraukiami. Kai hipoglikeminė koma nejaučia svetimų kvapų iš paciento, oda yra blyški ir drėgni, o mokiniai yra išsiplėtę. Žinoma, nustatant diabeto komos tipą, pagrindinis vaidmuo tenka papildomiems tyrimo metodams (gliukozės kiekis kraujyje, šlapime, acetono buvimas šlapime ir kt.).

Principai gydymo kom

Koma yra sąlyga, kad, pirma, reikia skubių priemonių gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms palaikyti. Šios priemonės imamasi neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurios ji kyla. Svarbiausia - neleisti pacientui mirti ir kuo labiau apsaugoti smegenų ląsteles nuo žalos.

Priemonės, užtikrinančios gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, yra:

  • kvėpavimo parama. Jei reikia, kvėpavimo takai yra reorganizuojami, kad būtų atkurta jų pralaidumas (pašalinami svetimkūniai, suplaktas liežuvis ištiesinamas), įrengiami ortakiai, deguonies kaukė ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas;
  • kraujo apytakos sistemos palaikymas (kraujospūdį padidinančių agentų vartojimas hipotenzijai ir sumažėjusi hipertenzija; tai reiškia, kad normalizuojamas širdies ritmas; normalizuojamas kraujotakos kiekis).

Taip pat taikomos simptominės priemonės, siekiant pašalinti esamus pažeidimus:

  • didelės vitamino B dozės1 jei įtariate apsinuodijimą alkoholiu;
  • prieštraukuliniai vaistai esant priepuoliui;
  • antiemetic drugs;
  • raminamieji, kai jaudinami;
  • švirkščiamas į veną gliukozė (net jei komo priežastis nėra žinoma, nes smegenų pažeidimo rizika dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje yra didesnė nei aukšta. Kai kurios gliukozės įdėjimas su aukštu kraujo lygiu nedarys daug žalos);
  • skrandžio plovimas įtariamo apsinuodijimo vaistais ar žemos kokybės maisto (įskaitant grybus);
  • vaistų, skirtų kūno temperatūrai sumažinti;
  • Esant infekcinio proceso požymiams, nurodomas antibiotikų naudojimas.

Mažiausia įtarimas dėl kaklo stuburo sužalojimo (arba, jei to neįmanoma pašalinti), šios zonos stabilizavimas yra būtinas. Paprastai šiam tikslui naudojama apykaklės padanga.

Nustatę komos priežastį, jie gydo pagrindinę ligą. Tada speciali terapija jau yra nustatyta, nukreipta prieš konkretų negalavimą. Tai gali būti hemodializė, kai inkstų nepakankamumas, naloksono įvedimas perdozavus vaistus ir net operacija (pvz., Smegenų hematomos). Terapinių priemonių rūšis ir kiekis priklauso nuo nustatytos diagnozės.

Koma yra gyvybei pavojinga daugelio patologinių būklių komplikacija. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti mirtina. Veislių, kurių daug yra daug dėl daugybės patologinių sąlygų, kurias jos gali apsunkinti. Komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir skirtas paciento gyvybei išsaugoti. Be to, visi veiksmai turėtų užtikrinti smegenų ląstelių išsaugojimą.

Comma

Muzikos teorijoje "Comm" (graikų kalbos dalis - "segmentas") yra bendrasis mikroskopinis simbolis apie 1/7 - 1/10 viso tono, paprastai atsirandantis, kai lyginami vieno tipo intervalai skirtinguose muzikiniuose modeliuose [1]. Geriausiai žinomi sintetiniai (Didimova) komiksai ir pythagorean (pythagorean) comm. Taip pat žinomi dirbtiniai (Golder ar Arabų) ir Septimal (architec) kableliai.

Taip pat kableliai yra mažesni nei 1/10 viso tonas, pvz., "Mercator comm" [2], kuris neprieštarauja kablelio apibrėžimui kaip skirtumas tarp dviejų tonas, maždaug vienodo aukščio [3] matematinių verčių. Remiantis šiuo apibrėžimu, komma veislėse reikėtų pripažinti, pavyzdžiui, nedidelį diazį, daugiau kaip 1/7 viso tono ir schizmos, mažiau nei 1/10 viso tono.

Normalus vienodas temperamentas sunaikina visas kablelių veisles, išskyrus retus išimtis [4]. Kalbant apie "com", nenurodydamas jo pavadinimo, mes kalbame apie sintetinį kom.

Turinys

Istorija

Nepaisant termino senumo (senovės laikais jis buvo aktyviai naudojamas retorinių mokymų kontekste), pirmieji komo naudojimo kaip muzikinio-teorinio termino naudojimo įrodymai yra susiję tik su 5 a. er

Pavyzdžiui, vykdant įprastą vienodą temperamentą reikia gebėti išgirsti 1/12 piktogramų kablelio. Būtent šiuo intervalu kiekvienas natūralus grynasis penktasis (3: 2) [6] turi būti sumažintas taip, kad aukščiau paminėtas nustatymas būtų sėkmingai užbaigtas. Šis temperamento būdas [7] buvo sukurtas dėl JS Bacho metu pasiūlyto vadinamojo "gero temperamento" istorinės raidos.

Pihagoros kablelis

Iš viso dvylika penktadienių turėtų sekti oktavą. Tačiau Pitagoro sistema (kurioje dažnių santykis tonų, sudarančių penktąjį yra 3: 2), yra skirtumas, vadinamas Pythagorean arba Pythagorean comm, lygus maždaug ketvirtadaliu pusiaujo:

Sintetinė kova

Taip pat vadinamas Didim Comm, vardu Didim Muzykant, mokslininkas I a. Pr. Kr. Oe., Kuris pirmą kartą apibūdino trečdalį 5: 4 diatoninio pobūdžio tetrachordo (didžioji muzikinė-teorinė doktrina neišnyko, ji žinoma Ptolemėjaus ir Porfirijos pristatyme). Tikra frazė "Didim Com" atsirado, matyt, šiuolaikiniais laikais. Senovės traktai apie muziką (graikų ir lotynų) terminas Didimova Comma nėra.

Jei sukursite keturias grynąsias sumas (3: 2) ir atimkite du oktavus (2: 1), gausite trečią trečią trečią trečią trečią (detoną) piktograma:

Deaton yra didesnis nei natūralus tretinis [9] (81:64> 5: 4) sintetinių (arba didim) komm:

Dirbtinė kumba

Apie dirbtinį komą [10] žinoma:

Buvo įrodyta, kad buvo įrodyta, kad tai gali būti 1/53 dalies, kuri 1/53 dalis, papildymas

- Golderas (cituojamas G. Riemano knygoje) [11]

Muzikos teorijoje dirbtinė bendruomenė taip pat vadinama Goldero komama [12] [13], kartais arabų komama [14]; šis mikro-intervalas yra tarp bet kurių gretimų aukščių pora 53 vienodų oktavos dalių (1200 centų) sistemos ir jo vertė yra lengvai apskaičiuojama:

Dirbtinė kumba vienodai tinkama ir patogi naudoti vietoj Pitagoro ir Didimo kom. Tai leidžia jums nesiskirti Didimo ir Pythagorean kommoso rafinuotoje muzikoje. Būtinas ir pakankamas tik vienas universalus pakeitimų rinkinys, nurodantis komakminį skirtumą [15]. Nereikia paminėti minėtų muzikos instrumentų kūrimo skirtumų.

Kartu su Goldero pranešimu apie didelį indėlį į muzikos teoriją kuklus Nikolajus Mercatoras, pripažintas muzikos teoretikas iš XIX-XX a. Eilės, Hugo Riemann taip pat paskelbė šį teiginį:

Mercator Comm

Buvo pažymėta, kad Mercator komas yra daug mažesnis nei labiausiai žinomas kom, nes tai yra skirtumas tarp 53 natūralaus kvinto grandinių ir 31 natūralios oktavos su verte:

Sumažinus kiekvieną natūralų penktą nežymią kiekį 1/53 "Mercator" kablelių, gauname vadinamąjį Mercator'o ciklą, uždarius 53 tokio kalibro grandinę, o tai leidžia paskirstyti oktavą į 53 dirbtines kumeles. Kaip ir pitagoro kablelių naikinimas dvylikos lygiagrečiai pataisytų ciklo ciklas, "Mercator" ciklas sunaikina "Mercator" komandą, tačiau pythagorean kablelis nėra sunaikintas, bet pakeičiamas beveik tuo pačiu dirbtiniu.

Taip atsitinka, kad dirbtinis com vadinamas Merkatoriaus kableliu, nors dirbtinį pavadinimą suteikė pats Mercator.

Komaga ir muzika

Komama nesudaro atskirų tradicinių Vakarų Europos modalinių režimų ir mažesnio mažo raktinio žodžio (ir todėl neturi specialios modalinės funkcijos), bet naudojama muzikantų (vokalistų ir atlikėjų su nefiksuoto dydžio instrumentais, pavyzdžiui, smuiku), kad būtų galima atlikti daugiau išraiškingumas. [šaltinis nenurodytas 67 dienos]

Priešingai nei išpopuliarėjęs įsitikinimas, kad galima atskirti kablelį nuo visiško muzikos kūrimui reikalingų intervalų [17], faktai yra naudingi ir kitiems požiūriams:

Azerbaidžane sąmoningai naudojami komjaunimai tradicinėje muzikoje, taip pat ieškoma tinkamų jų žymėjimo sistemų [21].

Šiuolaikinė Turkijos muzikos nomenklatūra tiesiogiai nurodo, kaip komama naudojama turkų muzikoje. 3,11 siūlomo muzikinio pavyzdžio juostose reikia žaisti si bakaro užrašą (turkų vardas yra bûselik), bet pirmosiose dviejose juostose numatoma žaisti si-na-com-lower note (segâh). Nepriklausomi dviejų užrašų pavadinimai, esantys atstumu po kableliais, rodo, kad egzistuoja komamatiškas etapas Turkijos diapazone.

Kiti neginčytini įrodymai yra specialūs pakeitimo ženklai, kurie nurodo kometinį pastabų padidėjimą / sumažėjimą.

Turkijoje išplito 53 intelektualiųjų kompozicijų sistemos naudojimas oktavoje, kaip pagrindo teorijai, atitinkančiai muzikos grojimo praktiką.

Tai yra "kablelis per visą toną; 53 kableliai per octave makam muzikos kalbą ir išsilavinimą

Indijoje pagal senovės apibrėžimą vadinamieji Shruti yra suvokiami kaip piko intervalai [25]. Yra trys žinomos veislės: Pramana, Nyuna ir Purana Sruti [26]. Veisles galima palyginti su skaitmeninėmis reikšmėmis: Pramana Sruti (70 centų), Nyuna Sruti (22 centai) ir Purana Sruti (90 centų) [27], kurios yra geros apytikrės vertės, gaunamos iš 53RDO dirbtinių komandų sistemų [28]. Tai reiškia, kad senovės indų muzikoje nuo seniausių laikų yra panašūs į kableliais intervalus: jie turi savo vardą ir yra paklausūs kartu su visais kitais intervalais.

Vakarų muzikoje pastovaus bendravimo siekio patvirtinimas gali būti įteiktas per kelis šimtus metų nuo daugybės projektų atsiradimo ir netgi pagamintų fiksuotų neįprasto temperamento sistemų (arba visiškai be jo) klaviatūros prietaisų, kuriuose specialiai numatyti kablelio atstumai, leidžiantys praktinius jų funkcinių savybių tyrimus [29 ]

Vienas iš tų, kurie parodė tai praktiškai, buvo Jugoslavijos kompozitorius I. Slavenskas. Pirma dalis jo kūrinio "Muzika natur-tonizacinei sistemai" parašyta Bozanqueta stiprintuvo harmonikų harmonikams (angl. Enharmonium) [31] - pirmuoju pasaulyje muzikiniu instrumentu su oktavomis iš 53 dirbtinių komedų grandžių.

Tokių instrumentų grojimas neįsivaizduojamas be komanto užrašų, kuriuos pirmą kartą sukūrė "Bosanket". Slavenskas jį išdėstė rezultato preambulėje ir aiškiai pritaikė pirmojoje dalyje.

Po 1871-72 m. Pastatyto "Bozanket" akustinio instrumento buvo paremta oktavos skirstymo į 53 dirbtinius harmonikos sistemą, kurią atliko amerikietis J. P. White. Vienas iš trijų jo sukurtų akustinių instrumentų turi pavadinimo žymę:

Harmonas Nr.3, Jas. Paul White, Inventor Maker, 1883 m

Jis saugomas Bostono konservatorijoje, JAV [32]. Klaviatūros ir prietaiso harmonikos dizainas Balta daugeliu atžvilgių skiriasi nuo "Bozanket" prototipo. Tačiau yra laikomasi principo, kad "Bozzanket" įdiegė tą patį kūrinį iš skirtingų užrašų.

Kaip ir unikalus Bohzanket Enharmoniumas bei savotiškos baltų harmonijos, akustiniai instrumentai su visais dirbtiniais kommaisais buvo pagaminti pagal Vokietijos Riemano minėtus Ettingeno įvykius (1914 m.). Klaviatūros dizainas reikalauja ergonomiškai pažangios versijos "Bosanket" sprendimo. Tai rodo, kad jie vadinami orphotonophoniums, t. Y. Skamba tikruosiuose tonuose [33]. Tai pabrėžia, kad gandas suvokia melodingą muziką, grojamą 53 dirbtinio komo sistemoje, kaip skamba tiesa. Nuotraukoje matote vieną iš Berlyne saugomų orfotonofonijų. Taip pat galima išgirsti keletą šio akmens tikrųjų akordų [34]. Kitas ortofonas laikomas Leipcige [35].

Įdomūs faktai

1990 m. Kableliu, kuris yra 665-ojo penktadalio ir 359. oktavos skirtumas, buvo pasiūlytas pavadinimas Satanic [36]. Jo vertė yra mažesnė nei 1/10., Vardas parodija sintetinių kablelių pavadinimą. Pavadinimo prasmė taip pat atspindi faktą, kad grynųjų penktadalių grandinėje 666-asis ryšys yra neatskiriama šios grandinės pirminės nuorodos oktavos versija. Taigi 666-oji penktoji sukuria sataniškai klaidingą penktosios spiralės uždarymą. Kitas asmuo, savarankiškai ir daug vėliau [37] pažymėjo, kad pirmasis klaidingas šios spiralės uždarymas (skirtingai nuo Pythagorean komunos) sukuria 13-tą penktąją, kuri spirale pasirodo taip vadinama dešimtuko pragarą, o paskutinis reikšmingas skaičius yra šėtono skaičius.

Pažiūrėk, kas tai yra

Coma yra sunki patologinė būklė, pasireiškianti centrinės nervų sistemos depresijos plitimu, stipriai prarandama sąmonė ir prarandama reakcija į išorinę įtaką. Kai koma yra pažymėta kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų pažeidimu.

Pagrindinė komos vystymosi priežastis yra pirminė ir antrinė žala smegenų struktūrai. Tai gali sukelti tiek mechaninė smegenų medžiaga (trauma, navikas, kraujavimas), tiek dėl įvairių infekcinių ligų, apsinuodijimų ir daugelio kitų procesų.

Komos etapai

Komos kursas, kaip ir daugelis kitų patologinių procesų, vyksta keliais etapais. Apsvarstykite juos išsamiau.

Prekoma

Ši būsena prieš komą gali trukti nuo kelių minučių iki 1-2 valandų. Per šį laikotarpį paciento protas yra supainiotas, jis yra priblokštas, mieguistumą gali pakeisti jaudulys, ir atvirkščiai. Esant likusiems refleksams, judesių koordinavimas yra sutrikęs. Bendra būklė atitinka pagrindinės ligos ir jos komplikacijų sunkumą.

Coma I laipsnis

Jis pasižymi slopinta reakcija į išorinius dirgiklius, sunku susisiekti su pacientu. Jis gali nuryti maistą tik skysta forma ir gerti vandenį, raumenų tonusas dažnai yra padidėjęs. Taip pat padidėjo sausgyslių refleksai. Moksleivių reakcija į šviesą išlieka, kartais gali pasireikšti skirtingi šurmuliai.

Coma II laipsnis

Sopor yra būdingas šiam komos vystymosi etapui, nėra sąlyčio su pacientu. Susilpnėja reakcija į dirgiklius, mokinių reakcija į šviesą neatspindi, o mokiniai dažnai susiaurėja. Reti chaotiški paciento judesiai, raumenų grupių fibriliacija, galūnių įtampai gali būti jų atsipalaidavimas ir tt Be to, patologinių tipų gali būti kvėpavimo sutrikimas. Kartais gali būti netyčia ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas.

Coma III laipsnis

Šiame etape nėra sąmonės, taip pat reakcijos į išorinius dirgiklius. Mokiniai yra susiaurinti, nereaguoja į šviesą. Mažesnis raumenų tonusas, kartais gali atsirasti traukuliai. Sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra, sutrikęs kvėpavimo ritmas. Jei paciento būklė šiame komos stadijoje nestabilizuoja, yra didelė rizika, kad gali išsivystyti galinė būklė - ne tik koma.

Coma IV laipsnis (už jos ribų)

Yra visiškai trūksta refleksų, raumenų tonuso. Kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, taip pat kūno temperatūra. Mokinys yra išsiplėtęs, šviesai neatsirado reakcija. Paciento būklę palaiko ventiliatorius ir parenteralinė mityba.

Ekstrema koma reiškia terminalines būsenas.

Išeiti iš komos

Susidaro gydant narkotikus. Palaipsniui atkuriamos centrinės nervų sistemos funkcijos, atsiranda refleksai. Sąmoningumo atkūrimo metu gali atsirasti deliriumo ir haliucinacijų, kartu su varikliu neramiais ir diskretizuotais judesiais. Dažni ir sunkūs mėšlungiai, kartu su sąmonės pažeidimu.

Kom. Tipai

Koma pati savaime nėra savarankiška liga. Paprastai tai yra tik esminės ligos komplikacija, priklausomai nuo to, kokie yra šie komos tipai.

Diabetinė koma

Dažniausiai serga diabetu sergantiems pacientams. Tai paprastai yra susijęs su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Šio tipo komos būdingas acetono kvapas iš paciento burnos. Teisinga diagnozė padeda greitai diagnozuoti ir greitai pasitraukti iš šios būsenos.

Hipoglikeminė koma

Taip pat turi įtakos ir diabetu sergantiems pacientams. Tačiau, skirtingai nuo ankstesnės rūšies, koma išsivysto, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja mažesnis nei 2 mmol / l. Be pagrindinių simptomų, prekomos būdingas stipraus bado jausmas, neatsižvelgiant į paskutinio valgio laiką.

Trauminė koma

Dažnai pasitaiko smegenų traumos metu smegenų pažeidimo. Tai skiriasi nuo kitų rūšių, esant tokiai simptomai kaip vemimas prekomoje. Pagrindinis gydymo tikslas - pagerinti smegenų kraują ir atkurti jo funkcijas.

Meningeal koma

Dėl meningokokinės infekcijos vystosi smegenų apsinuodijimas. Tikslesnė diagnozė atliekama po juosmens punkto. Prekomos stadijoje būdingi sunkūs galvos skausmai, pacientas negali pakelti ištiesios kojos, lenkdamas jį tik klubo sąnaryje. Neišvengiamai jis lenkia kelio sąnarį (Kernigo simptomas). Ir jei paciento galva yra pakreipta į priekį pasyviai, tuomet jis turi nevalingai sulenkti kelius (Brudzinskio simptomas). Taip pat šiam komos tipui būdingas bėrimas su odos nekrozės sritimis ir gleivinėmis. Tas pats bėrimas (kraujavimas) gali būti ant vidaus organų, o tai savo ruožtu gali sutrikdyti jų darbą.

Teisinga diagnozė meningealinėje komoje yra įmanoma po juosmens punkto. Šios ligos alkoholis yra drumstas, baltymų kiekis padidėja, o kraujo ląstelių skaičius padidėja.

Cerebrinė koma

Smegenų ligų, susijusių su navikų formavimu, charakteristika. Pati liga vystosi palaipsniui. Nuolatiniai galvos skausmai prasideda kartu su vėmimu. Pacientams dažnai tampa sunkiau nuryti skystą maistą, jie kramtyti, vargu ar gali gerti (bulbar sindromas).

Jei per šį laikotarpį gydymas nebuvo visiškai numatytas, gali išsivystyti koma. Tiriant tokius pacientus pastebimi naviko vystymosi požymiai (su MR ir kompiuterine tomografija). Smegenų skystyje padidėja leukocitų ir baltymų skaičius, tačiau reikėtų prisiminti, kad jei navikas yra lokalizuotas galinėje kaukolės piršto dalyje, stuburo punkcija yra griežtai draudžiama, tai gali būti mirtina.

Reikia pažymėti, kad visi minėti simptomai taip pat būdingi koma, kuri atsirado dėl smegenų absceso. Svarbus skirtumas bus uždegiminės ligos prieš komą (gerklės skausmas, sinusitas, ausys ir kt.), Be to, ši būklė būdinga kūno temperatūros padidėjimu ir leukocitų kiekio padidėjimu kraujyje. Siekiant tinkamai diagnozuoti, pacientą turi patikrinti infekcinės ligos gydytojas.

Alkanas koma

Sukurta su III laipsnio degeneracija, kuri pasiekiama ilgai pasninkaujant. Dažniausiai tai turi įtakos jauniems žmonėms, kuriems yra baltymų dieta. Kūnas vystosi baltymų trūkumą, kuris atlieka daugelį funkcijų mūsų kūne ir dėl jo trūksta darbo, beveik visi organai yra sutrikę, smegenų funkcijos yra slopinamos.

Palaipsniui plečiant šią būklę, dažnai būna "alkanas" sinkopas, bendras silpnumas, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas. Su koma paciento kūno temperatūra dažnai mažėja, taip pat yra kraujospūdis. Galima spontaniškai ištuštinti šlapimo pūslę, traukuliai.

Atliekant tyrimą smarkiai sumažėja leukocitų, trombocitų, baltymų ir cholesterolio kiekis. Gliukozės kiekis kraujyje taip pat labai sumažėja.

Epilepsijos koma

Gali atsirasti po stipraus konvulsinio priepuolio. Pacientams, kuriems būdingi išsiplėtę moksleiviai, odos bėrimas, beveik visų refleksų slopinimas. Dažniausiai liežuvyje yra įkandimų ženklai, beveik visada pastebima nevalingas šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas.

Kraujo spaudimas dažnai sumažėja, o impulsas padidėja. Kai būsena yra prislėgta, impulsas tampa minkšta, kvėpavimas iš paviršiaus tampa gilus, vėl tampa paviršutiniškas ir gali pasibaigti tam tikru laikotarpiu, po kurio jis vėl atsinaujina (Cheyne-Stokesas kvėpuoja). Esant tolesniam būklės pablogėjimui, refleksai išnyksta, kraujospūdis toliau mažėja, o mirtis gali pasireikšti be medicininės intervencijos.

Klausimas Nr. 53931 ir atsakymas į klausimą "Lytinių organų uždegimas ir lytiškai plintančios infekcijos"

Rasta atsiliepimų: 1

  • Klausimas: # 53931
  • Klausia: Elizabeth (Rusija)
  • 2009.12.23
  • 16:12
Ką tai reiškia? Mikroskopas ex. tepimas SM COMM Mikroskopinis vaizdas: V - epitelio plokščio paviršiaus sluoksnis. Leukocitai - vienviečiai p / sp. Mikroflora - lakomorfologiniai požymiai. C - paveikslėlis yra identiškas ankstesniam. U - makšties ir šlaplės epitelio ląstelės. Detritus Leukocitai - viename preparate. Mikroflora - lakomorfopatijos, kurių kiekis yra nedidelis. Tema: Genitalijų uždegimas ir lytiniu keliu plintančios infekcijos

Medicininė konsultacija

Čia galite pasikonsultuoti
su mūsų specialistais
jūsų klausimas

Pacientų atsiliepimai

Čia galite rasti
su gydymo rezultatų apžvalga
iš mūsų klientų

Paslaugų kainos

Čia galite rasti
su visais kainų sąrašais
teikiamos paslaugos

Andros - urologas, onkourologija,
ginekologija

Susisiekite su mumis

197136, Sankt Peterburgas
Lenino g. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Kaip suprasti bandymo rezultatus?

Gera diena! Atsakykite, kokie yra mano testavimo rezultatai?

Tyrimų rezultatų vienetai Pagrindinės vertės Komentaras

anti-EBV IgG-EA (ankstyvoji balta) 40 - teigiamas 10 - 40 - abejotinas
anti-HSV (1 ir 2 tipai) IgG 25,8 * ind. pos. SM.COMM. 1.1 - teigiamai 0.9 - 1.1 abejotinas
Rekomenduojama pakartoti po 5-7 dienų
anti-HSV (1 ir 2 tipai) IgM NEGATIVE.
anti-EBV IgG-EBNA (nuodai balta)> 600 * U / ml CM. Com 20 - teigiamas 5 - 20 - abejotinas
anti-EBV IgM-VCA (baltos spalvos) 40 - teigiamai 20 - 40 - abejotinas
Anti-EBV IgG-VCA (viršutiniai baltieji) 168,0 * U / ml CM.COMM. = 20 - teigiamas

Gera popietė
Antikūnai prie Epsteino-Barro infekcijos gali parodyti ir praeinančią mononukleozę, ir lėtinę infekciją, esančią už aktyvacijos momento. Siekiant nustatyti diagnozę, būtina kasmet stebėti infekcinės ligos specialistą ir atlikti testus kas ketvirtį, o tada palyginti rezultatus. Dėl herpeso infekcijos antikūnų titras rodo galimą lėtinę infekciją.

Kas yra mikro-momentai ir kaip juos naudoti mobiliosios rinkodaros srityje

"Costa Coffee", "Unilever" ir "Yandex" pavyzdžiai

"Google" paskelbė tyrimą dėl mikro-momentų: situacijos, kai žmonės naudoja išmanųjį telefoną, norėdami ieškoti informacijos, pasirinkti tinkamą vietą, užsisakyti prekes ar paslaugas.

Remiantis tyrimu, "AIC" vyriausiasis dizaineris Sergejus Popkovas parašė vc.ru stulpelį apie tai, kaip prekės ženklai naudoja skirtingus mikroprocesorių tipus rinkodaroje ir kaip tai daro "Costa Coffee", "Unilever" ir "Yandex".

Po darbo grįžtate namo, o čia esate pakviesti draugai - kviečiami apsilankyti. Manote, kad būtų malonu pasiimti gero vyno butelį, ieškoti artimiausių vyno parduotuvių internete ir eiti į vieną iš jų. Jūs esate mažas vyno žinovas, todėl stovėkite lentynose ir perskaitykite atsiliepimus apie kiekvieną prekės ženklą. Pasirinkite, nusipirkote - prisiminkite, kaip susitikti su draugais, nes jie neseniai persikėlė. Žiūrėk kortas - taip, dabar aš matau.

Šis mažas gyvenimo eskizas tinka šešioms linijoms. Viso veiksmo trukmė - apie trisdešimt minučių. Per šį trumpą laiką tris kartus lyrinis herojus išmaniajam telefonui naudojo (neatsižvelgdamas į laiką, kai jis atsiliepė į skambutį).

Niekas nustebins statistikos, susijusios su mobiliaisiais įrenginiais: visi supranta, kad be šių labai prietaisų mes nesiimame veiksmų. Pasak "Google", mes patikriname telefoną apie 150 kartų per dieną ir praleidžia 177 minutes "kitoje ekrano pusėje".

Kiekvieną kartą, kai sąlyginis vartotojas turi rasti informaciją, sužinoti apie vietą, įsigyti produktą ir vienu metu naudotis mobiliuoju telefonu, ateina momentas. Svarbiausias dalykas, kai prekės ženklas gali susisiekti su klientu ir gauti klientą. Arba ne gauti tai priklauso nuo to, ar prekės ženklas sugeba suvokti vartotoją šiuo metu.

Kaip asmuo priima sprendimą dėl pirkimo

Dėl bet kokios priežasties mes kreipiamės į mobilųjį telefoną. Patikslinkite, kaip rašyti žodį. Sužinokite, kur dar vaidino šis aktorius. Sužinokite, kur kaina už šį modelį yra mažesnė. Šiuolaikiniam pirkėjui nereikia ilgai ir kruopščiai pasiruošti pirkimui, atidėti sprendimą vakarui ar rytoj - jis gali gauti bet kokią informaciją čia ir dabar. Ilgą internetinę sesiją namuose monitoriuje pakeitė trumpų mobiliųjų sesijų serija.

Straipsnio pradžioje pateiktas pavyzdys puikiai iliustruoja visą pirkimo sprendimų priėmimo grandinę: aš norėjau - aš ją patikrino internete - nusipirkau. Be to, grandinėje "patikrinti internetu" gali būti, kaip matote, neribotas skaičius.

Kiekviena tokia klientų sąveikos sesija su mobiliuoju telefonu yra tam tikro tipo mikro-momentas, o kiekvienam tipui prekės ženklas turi turėti savo požiūrį. Leiskite mums išnagrinėti, kaip išskirti mikro-momentus pardavimo grandinėje ir kaip elgtis taip, kad jie galėtų dirbti verslui.

Kokia yra prekės ženklo sąveika su mikro momentais

Tai reklama tinkamoje vietoje tinkamu laiku, būtent vartotojo išmaniuoju telefonu tuo metu, kai jis ieško informacijos, kuri yra svarbi.

"Red Roof Inn" viešbučių tinklo prekybos atstovai pastebėjo, kad dėl skrydžių atšaukimo 90 tūkstančių žmonių liko be nakvynės kiekvieną dieną.

Įmonė rado būdą, kaip stebėti atšauktus skrydžius realiuoju laiku, ir pradėjo taikyti tikslinę mobilią reklamą paieškos sistemose. Reklama rodoma tik šalia tų oro uostų, šalia kurių yra tinklo viešbučiai. Jo turinys buvo kuo paprastesnis: "Prikabintas oro uoste? Ateik pas mus. " Užsakymų skaičius išaugo 60%.

Taigi, tinkama prekės ženklo reklamos strategija, atsižvelgiant į mikro-momentus, susideda iš trijų veiksnių:

  • Buvimas Prekės ženklas turi pasirodyti akivaizdoje, kai vartotojas to reikalauja.
  • Naudinga informacija. Atsakydamas į prašymą, vartotojas turi matyti dabartinį pasiūlymą, naudingą turinį.
  • Momentinis atsakas. Niekas neturėtų sustabdyti naudotojo atlikto pirkimo. Reklamos kampanija iš viešbučio pavyzdžio nebūtų tokia sėkminga, jei grandinės pabaigoje vartotojas patektų į svetainę, kuri nebuvo optimizuota jo įrenginiui.

Norint, kad mikroelektrinis momentinis poveikis būtų toks pat akivaizdus, ​​kompanijoms pakanka atsižvelgti į visus keturis jų tipus ir kiekvienu atveju įvykdyti pirmąsias dvi sąlygas: laiku parodyti vartotoją ir pateikti naudingą informaciją. Leiskite mums sužinoti, kaip tai padaryti, naudodami pavyzdžius.

Mikro-momentų tipai ir kaip dirbti su jais: buvimas ir naudinga informacija

51% išmaniųjų telefonų savininkų naudoja netipiško prekės ženklo pasiūlymą, jei jie jį surinko tinkamu momentu. 73% mano, kad naudinga informacija iš reguliariai pateikiamos prekės yra pagrindinis jos naudai argumentas. Atitinkamai, jei prekės ženklas yra vartotojo požiūriu ir pasirodo, kad jis naudingas, yra didelė tikimybė, kad vartotojas pageidauja.

Yra keturių tipų mikro-momentai, kiekvienam tinkamam tam tikros prekės ženklo elgesio tipui.

1. "Aš noriu žinoti"

Labai pradžia grandinėje, kuri veda prie pirkimo. Vartotojas dar nėra pasiruošęs pirkti produktą ar paslaugą - jis tik tikrinasi dirvožemį.

Teisingas prekės ženklo elgesys: pažadinkite smalsumą, suteikiame naudingą turinį, bet nenurodysite pirkimo.

"Yulmart" pradėjo "YouTube" reklaminę kampaniją, kurios tikslas - patekti į Maskvos rinką. Tiksliniai vaizdo įrašai buvo pasirinkti mokomieji vaizdo įrašai apie populiarių kanalų buitinės technikos pasirinkimą. Kampanijos rezultatai: 1,8 mln. Apklaustųjų, 600 tūkst. Lankytojų, iš kurių 18 tūkst. Tapo naujais klientais internetinėje parduotuvėje Maskvoje.

Kampanija vyko dviem etapais: suinteresuotų vartotojų kolekcija ir pakartotinė rinkodara - didelio masto reklama naujai įregistruotiems klientams.

2. "Aš noriu eiti"

Vartotojas žino, kurį produktą pirkti. Jis turėjo pasirinkti, kur jį nusipirkti.

Teisingas prekės ženklo elgesys: įeikite į vartotoją, kai jis ieškos artimiausios vietos. Beje, pagal statistiką praėjusiais metais paieškos užklausų skaičius su žodžiu "artimiausias" padidėjo dvigubai.

"Costa Coffee" restoranų tinkle sukurta vasaros gaiviųjų gėrimų linija. Jau liko pritraukti vartotojus, nes karštuoju sezonu kavos parduotuvė nėra labai populiari.

Prekės analizavo įprastą gaiviųjų gėrimų vartojimo situaciją ir pradėjo kampaniją "DoubleClick" reklamos tinkle: "smartphone" vartotojai, esantys 25 metrų spinduliu nuo kavinių, gavo kvietimą atsipalaiduoti biuro programoje ir pietauti su gaivau kavos gėrimu.

Apimtis padidėjo 82%, PR - 32%. Sąveikų su prekės ženklu šalia konkurentų restoranų skaičius išaugo 30%. Kanalas pasirodė gana pigus: 1000 parodymų kaina sumažėjo 60%.

3. "Aš noriu daryti"

Toks momentas gali atsirasti tiek iki pirkimo, tiek po jo. Vartotojas ieško mokymo medžiagos - pavyzdžiui, video instrukcija įrengti vandens šildytuvą.

Teisingas prekės ženklo elgesys: pateikti firminį vadovą ar vaizdo skelbimus preroruose, kad būtų pasiekta pageidaujama lyderystė.

"Unilever" laiku suprato, kad kosmetikos gaminių praktiškai kosmetikos prekės ženklai nepakako turinio poreikiui apie plaukų priežiūros produktus. Įmonė išanalizavo paieškos užklausas šioje srityje ir išleido "YouTube" vaizdo įrašų seriją su patarimais.

Per 10 savaičių "Unilever Channel" tapo populiariausiu "YouTube" kanalu tarp visų kosmetikos prekių ženklų. Bendrovė parodė norą padėti ir buvo tinkamu metu.

"Aš noriu pirkti"

Vartotojas yra pasiruošęs pirkti - jam reikia pagalbos pasirinkus konkretų atvejį ir užsakymą.

Teisingas prekės ženklo elgesys: atvirai siūlome savo paslaugas. Kartais šis laiko momentas pasibaigia vartotojui, kai jis stovi priešais prekes parduotuvių lange ir, tik tuo atveju, žiūri, kur kainos yra mažesnės, tuo palankesnė yra situacija konkuruojančiai parduotuvei. Remiantis "Google" statistika, 82 proc. Klientų ieško informacijos apie produktą internete, stovi prieš patį produktą parduotuvėje.

Kai dirba su mikro momentais, prekės ženklas visada turi atsižvelgti į kontekstą. Aiškumo dėlei mes suprantame dvi supaprastintas situacijas su tuo pačiu mikroharmoniniu momentu, tačiau su skirtingu kontekstu.

1. Vartotojas skaito apžvalgą apie geriausias "Android" programas. Tuo pačiu metu jis naudoja ankstesnės kartos "iPhone" mobiliąsias naršykles.

Vartotojui tikslinga rodyti skelbimus "Android" įrenginiams: yra tikimybė, kad jis ketina pakeisti išmanųjį telefoną.

2. Vartotojas skaito apžvalgą apie geriausias "Android" programas. Įrenginys, iš kurio jis nuėjo į internetą, yra naujausios kartos "Android" telefonas.

Reklamuoti "Android" išmanųjį telefoną su tokiu vartotoju yra beprasmis: jis jau turi pažangų modelį. Bet priedai gali jam įdomu.

Dienos laikas, oras, vartotojo vieta, naudojamas įrenginys - konteksto ir ketinimų derinys padeda pabrėžti tinkamą momentą ir pasirinkti jiems tinkamą elgesio strategiją.

Momentinė reakcija

Pirmieji du veiksniai - buvimas ir naudinga informacija - susiję su taikymu ir paties reklamos turiniu. Trečias veiksnys yra svetainių optimizavimas mobiliesiems įrenginiams ir mobiliesiems vartotojams. Nėra prasmės detaliai su ja susipažinti, tema buvo svarstoma daug kartų.

Leiskite trumpai pasakyti, kad jie supranta optimizavimą mobiliesiems:

1. Optimizuoti svetainės pakrovimo greitį. Mes kalbame apie "sunkiuosius" vaizdus, ​​papildomą kodą ir, iš vienos pusės, daugybę šriftų ir nepakankamai produktyvų prieglobą, kita vertus.

2014 m. "Walmart" svetainės lankytojams reikėjo palaukti 7,2 sek. Atsisiųsti. Įmonė atsikratė perteklinio "JavaScript", lėtų šriftų ir neoptimizuotų vaizdų - atsisiuntimo greitis buvo sumažintas iki 2,9 sekundžių. Kiekviena greitėjimo sekundė padidino konversiją 2%.

2. Klientų poreikių numatymas. Turinio personalizavimas pagal "Big Data", mobiliuosius duomenis, artumo rinkodarą ("iBeacon" švyturiai ir jų analogai).

"Yandex.Taxi" mobili programa naudoja paprastą ir veiksmingą sprendimą kartu su kitu produktu "Yandex.Metro". Kai vartotojas atidaro Yandex.Metro, tačiau metro jau uždarytas, jis mato pranešimą: "Deja, visos stotys jau uždarytos. Naudok Yandex.Taxi. "

3. Užsakymo procedūros supaprastinimas. Sumažinti laukų skaičių užsakymo formoje, sumažinti etapų skaičių, tikslinį veiksmą "vienu paspaudimu".

Išvada

Planuojant mikro-akimirkų strategiją, svarbu atsižvelgti ir į dar vieną detalę: nėra atskirų mobiliųjų klientų, atskirų darbalaukio ir neprisijungusių. Idėja atrodo akivaizdi, tačiau daugelis kompanijų vis dar laikosi šių segmentų atskirai, vertina atskirus KPI ir nustato skirtingus rinkodaros skyrių tikslus.

Įdomu yra "Macy's" patirtis, kuri jungia rinkodaros skyrius internetu ir neprisijungus. "Konkurencija" tarp departamentų dingo, ir jie buvo orientuoti į kliento poreikių tenkinimą. Šio "omnichannel" požiūrio patirtis buvo fantastiška: klientai, kurie tuo pačiu metu sąveikavo su prekės ženklu per kelis kanalus, pelnė aštuonis kartus daugiau nei tie, kurie naudojosi tik vienu kanalu.

Kitas svarbus sėkmės veiksnys yra pakartotinė rinkodara: nepakanka tik pagauti akimirką, arti laiko ir gauti suinteresuotą klientą. Svarbu nepraleisti jo, kai jis "jungiasi" nuo mobiliojo prietaiso prie darbalaukio.

Kelionių agentūra Tatilbudur naudojo naudotojo ID, kad susietų savo mobiliųjų ir stalinių kompiuterių sąskaitas. Įmonė išnagrinėjo statistinius duomenis ir nustatė, kad 39% konversijų pradėta mobiliuosiuose įrenginiuose, mobiliojo ryšio srautas paveikė 74% pardavimų.

Mobiliųjų telefonų vartotojų vertė buvo patikslinta, o investicijos į reklamą mobiliajame telefone padidėjo 38%, o tai leido bendrovei pasiekti mėnesio pajamų padidėjimą 106%.

Mikro momentai yra dar viena prekių ženklų konkurencijos sritis. Šis reklamos būdas visada yra maksimaliai įterptas kontekste - tai reiškia, kad tokia reklama nesudaro dirginimo ir nepraranda kitų gamintojų informacijos triukšmo.


Susiję Straipsniai Hepatito