Mechaninė gelta: kas tai yra ir kaip gydymas?

Share Tweet Pin it

Žarnys yra kepenų slaptumas, kurį sukelia hepatocitai. Jis kaupiasi tulžies latakuose, o per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę (cistinę ar subrendusią tulžį) ir dvylikapirštę žarną (kepenų ar jaunų tulžies pūslelių).

Kai kepenų tulžies nutekėjimas tampa sunkus bet kokios mechaninės kliūtys, yra pavojingas sindromas - mechaninė gelta. Ar tokia gelta yra užkrečiama ar ne, ir kaip ji gali kelti pavojų pacientui?

Kas yra obstrukcinė gelta?

Mechaninė gelta taip pat vadinama obstrukcine ar subhepatine. Mokslinėje literatūroje galima rasti sinonimų ekstrahepazinės cholestazės ar mechaninio hepatito.

Visi šie pavadinimai sujungia vieną sindromą, kuris laikomas hepatoduodenalinės zonos ligų komplikacija. Mechaninė gelta yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl tulžies pūslės per kanalus pažeidimo, todėl jis nėra infekcinis.

Priežastys

Obstrukcinė gelta yra dažna daugelio ligų komplikacija. Iš viso yra apie 10 ligų, susijusių su šiuo sindromu. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Onkologinės ligos (Hr: kasos vėžio vėžys),
  • Gerybiniai navikai (Nr: polipai),
  • Riebalų srutos, susidariusios dėl netinkamų dygsnių arba žarnų kanalų pažeidimo operacijos metu.
  • Uždegiminiai procesai (Nr: pankreatitas, cholecistitas),
  • Parazitai
  • Žarnų ląstelių liga (ne tik akmenys, kurie gali trukdyti tulžies judėjimui, bet ir randai, kurie dėl jų formuojasi),
  • Įgimta kanalų obstrukcija (hipoplazija ir tulžies takų atrezija).

Dėl pralaidžių ir nesklandumų priežasčių gali atsirasti ortakių suspaudimas arba sutapimas. Gelta kepenų ar tulžies latakų vėžyje (Hr: klecikso navikas arba cholangiocarcinoma, kodas pagal ICD 10 C22.1 vėžį intrahepatinės tulžies latakų) pradeda atsirasti, kai auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda metastazių. Jie išstumia kanalą iš išorės, todėl tulžį praeina sunku.

Pathogenesis

Odos, gleivinės ir skleros dažymas yra būdinga gelta. Šis procesas atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio - tulžies pigmento, kuris yra galutinis hemoglobino metabolizmo produktas, esantis eritrocitams. Manoma, kad įprasta, kai bilirubino susikaupia tulžies sekrecija į dvylikapirštę žarną. Tačiau dėl kliūčių buvimo jis gali likti kepenyse. Tai sukelia kūno apsinuodijimą.

Žaizdų rūgštys, stovinčios kanaluose, neturi jokios išeities, o tai atsispindi baltymų ir riebalų absorbcijoje. Bilirubino frakcijos pradeda išsiskirti su šlapimu, todėl ji tampa tamsi. Tačiau bilirubino nėra išmatose, todėl jis yra numatytas. Kuo ilgesnis sustingęs tulikas neišeidamas, tuo daugiau pažeistos kepenų ląstelės.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Simptomai ir požymiai

Klinikinis obstrukcinės gelta yra priklausomas nuo jo priežasčių. Su vėžiu ar striktūra skausmas gali pasirodyti palaipsniui. Kalio smegenyse gali atsirasti skausmingų atakų, tada išnyksta, intensyvumo laipsnis skiriasi. Kiti su obstrukcine gelta susiję suaugusieji ir vaikai:

  • Geltona oda, akių skleras ir gleivinės.
  • Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai.
  • Niežėjimas
  • Nepakankamas karščiavimas.
  • Kepenys, pilvo skausmai (Nr: su cholecistitu
    skausmas panašus į koliką).
  • Kuklus skonis burnoje.
  • Pykinimas, apetito netekimas.
  • Sutrikusios išmatos
  • simptomas courvois teigiamas,
  • pilvo skausmas
  • Svorio mažinimas.

Susijusios problemos

Žarnyno sąstingis veda prie viso organizmo apsinuodijimo, jo apsinuodijimas metaboliniais produktais. Kraujo toksinai yra išplitę visame kūne, nepašalinant smegenų. Su nuodingų medžiagų įsiskverbimu į smegenų ląsteles atsiranda pavojinga sveikatai būklė - kepenų encefalopatija, kurioje yra pažeista CNS.

Nepaisant pagrindinių gelta priežasčių, kepenys kenčia nuo stagno tulžies, gali išsivystyti kepenų ir inkstų ir kepenų nepakankamumas. Dėl didžiulės hepatocitų mirties, jungiamojo audinio serga fibrozė ir mazgelių formavimasis. Cirozė, pavojinga geltos komplikacija, vystosi.

Kiti svarbūs faktai apie ligą gali būti iš atskirų medžiagų:

Gydymo metodai

Prieš gydant obstrukcinę gelta, būtina nustatyti ligą, kuri ją sukėlė. Obstrukcinės gelta diagnozuojama laboratorinių duomenų (bendroji ir biocheminė kraujo analizė, šlapimo tyrimas) ir instrumentinių metodų tyrimas:

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • Pilvo ertmės skenavimas;
  • Biopsija ir laparoskopija;
  • Radioizotopo kepenų skenavimas;
  • Perkutaninė transhepazinė cholangiografija

Gydymo gydymas priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Nepriklausomai nuo obstrukcijos priežasčių, gydymo tikslas yra pašalinti blokavimo priežastį. Remiantis diagnozu, gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą ar operaciją.

Konservatyvus gydymas atliekamas:

  • Vitaminų kompleksai, hepatoprotektoriai;
  • Metabolizmą skatinantys vaistai;
  • Aminorūgštys
  • Hormoniniai vaistai
  • Vaistiniai preparatai, kurie pagerina kraujo tiekimą į kepenis
  • Antibiotikai.
  • Mikropreparatai, ruošiami operacinei priemonei.

Norint atkurti normalų tulžies srautą galima tik su operacijos pagalba. Chirurgija skiriasi nuo klasikinių medicinos operacijų ir šiuolaikinių minimaliai invazinių endoskopinių metodų.

Sparingoji chirurgija apima:

  • Tulžies latakų nutekėjimas (atliekamas naudojant cholangiostomiją, vamzdelis, iš kurio išeina tulžies pūslė);
  • Papilfosfinkterotomija;
  • tulžies takų endoprotezavimas.

Sunkiais atvejais pacientui reikalinga sudėtingesnė chirurginė operacija: tulžies pūslės pašalinimas, naviku paveikto organo rezekcija, dalinis pašalinimas paveiktose kepenų srityse. Neveikiančio vėžio atvejais drenažas gali pailginti paciento gyvenimą.

Prognozė

Klausimas, kiek jie gyvena su obstrukcine gelta, negali būti vienareikšmiškai atsakyta. Gyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinės paciento diagnozės ir jo neatsargumo. Jei pacientui, kuriam yra obstrukcinė gelta, nėra laiku teikiamos ekspertinės pagalbos, netgi paprasčiausias atvejis gali baigtis mirtimi. Visų gydymo etapų laikymasis padeda greitai atsigauti.

Prognozė dėl vėžio gali būti nepalanki. Kadangi pavojus yra ne tik navikas, bet ir jo metastazės, kurios plinta visame kūne. Savalaikis gydymas vėžio pradžioje gali sustabdyti ligą. Ir šiuolaikiniai vėžio pacientų gydymo būdai vėlesniame ligos etape palengvina paciento būklę.

Gelta

Liga, susijusi su kepenų pažeidimu. Gelta yra rimta ne tik kepenų, bet ir tulžies takų liga. Gelta gali pasireikšti ir kitose ligose. Dažniausios ligos, sukeliančios gelta, yra šios:

  • kasos liga;
  • infekcinės ligos;
  • anemija;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas

Dėl įvairių infekcinių pažeidimų gali padidėti kraujo ląstelių suskaidymas. Galima nukentėti paciento kaulų čiulpai. Su gelta, oda tampa gelsva. Skleras, gomurys, oda ir gleivinė tampa geltoni.

Šlapimas su tamsia spalva. Išmatuoti paciento išmatomis. Atsižvelgiant į gelta priežastis, ji suskirstyta į šias rūšis:

  • mechaninis;
  • parenchimas;
  • hemolitinis

Mechaninis gelta yra stebimas, kai tulžies takai yra užblokuoti. Savo ruožtu, šią patologiją sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas. Kokios ligos sukelia šią patologiją? Dažniausios obstrukcinės gelta yra:

Parenchiminė gelta vystosi dėl uždegiminių procesų kepenų parenchimo. Be to, šie pažeidimai būdingi Botkin, Vasiljevo, Weil ligai. Taip pat su vidurių šilte, pneumonija ir apsinuodijimu.

Gematinis gelta vystosi su padidėjusiu raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymu. Raudonųjų kraujo kūnelių skilimo priežastys yra apsinuodijimas nuodais, nesuderinamas kraujo perpylimas ir maliarija.

Daugiau informacijos rasite tinklalapyje: bolit.info

Reikia specialistų konsultacijos!

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai skiriasi priklausomai nuo jo rūšies. Tačiau labiausiai būdingas ligos požymis yra gelta. Tuo pačiu metu ne tik oda, bet ir gleivinės geltonos spalvos.

Šie bendrieji simptomai gali būti susiję su gretutinėmis simptomais:

  • niežulys;
  • odos spalvos pasikeitimas;
  • kraujavimas;
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • silpnumas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • padidėjęs blužnis

Reikia pažymėti, kad niežulys atsiranda su obstrukcine gelta. Odos spalvos pasikeičia. Oda tampa žalsva.

Mechaninė gelta lydi išmatų spalvos. Šlapimo tamsi spalva. Šio tipo gelta kinta priklausomai nuo pagrindinės patologijos.

Parenchiminė gelta taip pat būdinga odos spalvos pasikeitimui. Šiuo atveju oda perpilama raudonai. Yra silpnumas, kraujavimas. Taip pat padidėja kepenys.

Hemolizinė gelta būdinga odos dažymui citrinos geltonoje spalvoje. Išmatos tampa tamsiai rudos spalvos. Tačiau su hemolizine gelta, niežulys nėra.

Hemolizinės gelzės eiga priklauso nuo pagrindinės ligos. Tačiau reikia pažymėti, kad tokio tipo gelta yra kartu su padidėjusia kepenų ir blužnimi. Tai yra labiausiai būdingas simptomas.

Diagnostika

Kardiologijos diagnozėje didelis dėmesys skiriamas reikalingos informacijos surinkimui. Tai reiškia, kad anamnezės rinkinys taikomas tiesiogiai. Anamnezė rodo uždegiminio proceso buvimą. Remiantis šiais duomenimis, kyla abejonių dėl pagrindinių paciento patologijų.

Tai bus svarbu atlikti paciento tyrimą. Kadangi klinikiniai požymiai ant veido. Ligos gelta būdinga odos pageltimui.

Gydant diagnozę taikomi laboratoriniai tyrimai. Būtent - kraujas ir šlapimas. Jie turi tam tikrą patologiją.

Išsamesnis plačiai naudojamos biochemijos tyrimas. Tai leidžia aptikti bilirubino buvimą kraujyje. Bendroje kraujo analizėje yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai taip pat rodo hemolizinės gelta.

Taikyti kepenų tyrimą. Tai atskleidžia funkcinių savybių pažeidimą. Išsamesnis kepenų biopsijos tyrimas atliekamas. Norint nustatyti patologinius audinius.

Be to, biopsija yra būtina, norint diagnozuoti daugiau rimtų kepenų pakitimų. Iki piktybinių navikų. Kaip ir kitos kepenų patologijos.

Kai kuriais atvejais labai patartina palpituoti kepenis. Paaiškinti kepenų padidėjimo diagnozę. Papildoma diagnostika yra ultragarsinė diagnostika. Tai leidžia jums nustatyti kepenų pažeidimus. Taip pat padidinsite jo dydį. Spleena taip pat gali padidėti. Kai kuriais atvejais.

Prevencija

Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl sanitarinių standartų nesilaikymo. Visų pirma, asmeninė higiena. Todėl gelta yra asmens higiena. Dažniausiai svarbu plauti rankas. Ypač prieš valgį ir apsilankę tualetoje.

Jei gelta atsiranda dėl kitų giminingų ligų, būtina juos išgydyti laiku. Pavyzdžiui, anemijos atveju būtina vartoti geležies papildus.

Jei diagnozuojama cholelitiazė, reikia gydymo terapijos. Šiuo atveju gali būti taikoma konservatyvi terapija. Arba chirurginė intervencija.

Taip pat, norėdami išvengti gelta, turite naudoti saugų seksą. Seksas turi būti apsaugotas. Su prezervatyvų naudojimu.

Gelta perduodama parenteraliai, todėl patartina naudoti tik gydomas adatas injekcijoms. Gera naudoti nespecifinę profilaktiką. Prevencija - tai vakcinų valdymas.

Bet daugiausia dėl aktyvios imunizacijos. Ir iš virusinio hepatito. Dažnai tai yra sutrikusi liga.

Gydymas

Gydymas gelta bus pagrindinė ligos priežastis. Tai reiškia, kad šios ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo komplikacijų. Kuo sunkesnė yra pagrindinė liga, tuo rimtesnis yra patologinis procesas.

Taikyti narkotikus. Jie skirti pašalinti ligos priežastis. Taip pat dėl ​​bilirubino sumažėjimo kraujyje.

Fototerapija plačiai naudojama. Šis gydymo metodas leidžia sunaikinti bilirubiną sergančio žmogaus kraujyje. Kadangi jis pasirodo esąs jautrus ultravioletiniams spinduliams.

Naujagimiai patiria gelta. Nereikia jokių vaistų. Gelta yra dieta. Mityba bus skirta mitybos būdui tausoti.

Maistas neturėtų būti sunkus. Ir taip pat per karšta ir riebi. Geriausia valgyti tausojančius ir termiškai apdorotus maisto produktus.

Sunkūs ir sveiki produktai, susiję su gelta:

  • pieno produktai;
  • daržovės;
  • dietinė mėsa;
  • liesos žuvys

Odos niežėjimui naudojami antihistamininiai vaistai. Būtent - pašalinti niežėjimą ir sumažinti uždegimą. Dėl obstrukcinės gelta patartina atlikti endoskopinę procedūrą. Tai leidžia pašalinti daugiau akmenų.

Jei yra piktybinė patologija, tada naudokite radikalų gydymą. Arba chirurginė intervencija. Kas šiuo atveju naudojamas tik pagal indikacijas!

Suaugusiems

Gelta yra gana dažna liga. Suaugusiesiems tai pasireiškia dažnai. Gelta randama tam tikromis klimato sąlygomis.

Pavyzdžiui, Vidurinėje Azijoje. Jaundice platinama šiltose šalyse, kuriose blogos sanitarinės sąlygos. Turėtumėte žinoti, kad ligos inkubacinis laikotarpis yra keli mėnesiai. Kuris taip pat apibūdina ligos sunkumą.

Kokie yra pagrindiniai ligos požymiai? Pagrindiniai suaugusiųjų ligos požymiai:

  • gelta;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skaičius;
  • veninė sienelė pilve

Suaugusiesiems yra stiprus niežėjimas. Šlapimo ir išmatų spalva pasikeičia. Virškinimo sistemos sutrikimas, susijęs su apetito praradimu. Pažymėtas skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Bendros suaugusiųjų ligos priežastys yra:

  • kitokio pobūdžio navikai;
  • tulžies takos patologija;
  • parazitai;
  • komplikacijos po operacijos;
  • narkotikai

Hepatito rizikos grupėje šios kategorijos asmenys:

  • narkomanai;
  • žmonės su daugybe ryšių;
  • užkrėsti giminaičiai;
eiti aukštyn

Vaikams

Gelta vaikams gali išsivystyti dėl infekcinių ligų ir kraujo ligų. Etiologija taip pat siejama su virusiniu hepatitu. Virusinis hepatitas vaikams vystosi per išmatose ir per burną. Taip pat kasdieniniame kontakte.

Taip pat galima atsekti hematogeninį perdavimą. Tai gali būti parenteralinė ar gimdos infekcija. Tėvai turi prisiminti, kad gelta geriausiai gydoma ligoninėje. Tuo pat metu laikomasi griežto lovos režimo ir gydytojo nurodymų!

Gelta vaikystėje nėra palankių padarinių. Dažniausiai gelta sukelia nervų susitraukimą. Savo ruožtu kenčia vaiko psichinė raida.

Kad gelta vaikui nepakenktų sunkesnei ligai, svarbu užkirsti kelią lėtiniam hepatito eigai. Tai gali sukelti lėtinę gelta. Tai sukelia daug nemalonių pasekmių. Iki kepenų funkcijos pabaiga. Arba piktybinių navikų formavimas.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad naujagimių gelta yra fiziologinis procesas. Šis procesas vyksta per kelias dienas. Jei patologinis procesas sustiprintas, galime kalbėti apie patologiją.

Prognozė

Dažniausiai gelta prognozuojama palankiai. Tai yra dėl kepenų gebėjimo ištaisyti jo ląsteles. Prognozė taip pat priklauso nuo gelta priežasčių. Retais atvejais hemolizinė gelta turi labai gerą progovą.

Prognozė yra nepalanki tik komplikacijų atvejais. Šios komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių. Labai gyvybei pavojinga.

Išvykimas

Liga baigiasi palankiai laiku, tinkamai gydoma. Su lengva gelta, galite keisti tik dietą. Ir taip pat uždarykite priklausomybes.

Tačiau, jei gelta sukelia hepatitas, patartina atlikti išsamų gydymą. Dėl tulžies akmenų ligos pašalinkite akmenis chirurginiu arba konservatyviu būdu. Viskas priklauso nuo liudijimo.

Išieškojimas taip pat gali būti ligos baigtis. Tačiau tai turėtų atitikti tam tikras taisykles ir naudoti vaistų terapiją. Juo neturėtų būti siekiama palengvinti simptomus, bet gydyti ligą.

Gyvenimo trukmė

Gelta paprastai neturi įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau sunki gelta, sukeltama dėl kitų ligų, gali padidinti gyvenimo pavojų. Tai turėtų būti apsvarstyta!

Tik teisingas gydymas, higiena, mityba. Be to, susijusių patologijų gydymas žymiai padidins gyvenimo trukmę. Tuo pačiu metu tobulinant jo kokybę.

Atminkite, kad niekas rūpinasi tavo sveikata, išskyrus save. Stebėkite savo sveikatą. Negalima sustiprinti patologinio proceso organizme. Ir viskas bus gerai!

Gelta įtakos vyrų ir moterų sveikatai

Gelta, kurios pasekmės suaugusiems žmonėms gali būti labai sunkios, yra gana dažna liga. Žinoma, visada svarbu užkirsti kelią ligai, o ne gydyti jo poveikį.

Tačiau dėl ryškių gelta simptomų atsiradimo - tai taip pat yra žmogaus kūno signalas, kad jis nėra gerai su savo sveikata ir jam reikalingas ypatingas dėmesys.

Kas yra gelta?

Gelta arba Gospelio liga yra simptomų, pasižyminčių geltonine odos ir gleivinės spalvos spalva, sudėtinga dėl didelio bilirubino kiekio paciento kraujyje, audiniuose ar karotinų buvimo.

Remiantis medicinine klasifikacija, tai yra:

Tikroji gelta gali būti:

  • parenchimas (įvairių kilmės kepenų nepakankamumas);
  • mechaninis (cholecistitas, cholelitiazė, tulžies takų obstrukcija) ir
  • hemolizinis (apsinuodijimas, anemija, limfoma, autoimuninės ligos).

Oda ir gleivinės yra nuo blyškiai geltonos iki šafrano spalvos, priklausomai nuo ligos išsivystymo intensyvumo. Su lengvais ar vidutinio sunkumo simptomais, šlapimo spalva nesikeičia, o su sunkiu šlapimu išsiskiria nuo ryškiai geltonos iki tamsiai rudos spalvos.

Pagrindinės tikros gelta yra virusinės infekcijos, toksiniai pažeidimai ir kitos kepenų, tulžies takų ir kraujo patologijos.

Kas yra pavojinga gelta?

Pasak mokslininkų, gelta nėra savarankiška liga, bet simptomų grupė.

Šie simptomai rodo, kad žmogaus organizme įvyksta patologiniai procesai, pavojingi jo sveikatai ir gyvenimui. Taigi, norint išvengti pasekmių, reikia nedelsiant ir išsamiai išnagrinėti. Visų pirma, tai susiję su kepenimis ir tulžies pūslėmis.

Ligos simptomai - pasekmė ir jos priežastys suaugusiesiems yra problemų su tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės, žala kepenų ląstelėms arba raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Nustatykite tikrąją priežastį ir nustatykite teisingą diagnozę - gydytojo užduotį. Priešingu atveju liga, kurios vienas iš simptomų yra didelis bilirubino kiekis kraujyje, lėtės.

Kokios yra gelta pasekmės?

Geltonumo poveikis visada yra - tai svarbu žinoti. Kaip jie paveiks ateityje gydomo asmens sveikatą, priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo greičio ir efektyvumo.

Profesinis ir greitas patologinių simptomų atsiradimo priežasties nustatymas yra greičiausiai atsigavimo ir minimalių neigiamų padarinių užtikrinimas.

Jei nedelsdami atstatysite tulžies takų patenkumą, jų sunaikinimas tęsis ir tai gali sukelti kepenų disfunkciją. Laikui bėgant, jis visiškai praranda galimybę pašalinti bilirubiną iš organizmo. Neturint tinkamo gydymo ateityje atsiras tulžies latakų ligos, hepatitas ir kepenų koma.

Gelta sutrikdo virškinimą: jie nustoja suardyti pakankamai riebalų, taip pat kitų maistinių medžiagų ir vitaminų.

Ilgalaikio išsaugojimo metu obstrukcinė gelta sukelia:

  • pykinimas
  • viduriavimas, viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas
  • meteorizmas
  • niežulys ir odos bėrimas.

Jei gelta sukelia virusinį hepatitą B, C, D ar E, tada, jei negydoma, šios ligos gali sukelti fibrozę, cirozę, taip pat kepenų vėžį.

Tai gali sukelti savaiminį gimdymą ar dirbtinį abortą. Taip pat galimas kepenų distrofijos vystymas.

Gydymo pasekmės vyrams ir moterims gali būti išreikštos imuniteto silpnėjimu ir ligos pasikartojimu ateityje.

Yra teigiamų pasekmių. Po gydymo, norint galutinai išgydyti, turite visiškai reabilitacijos kursą ir ateityje:

  • laikytis ypač gero gyvenimo būdo;
  • visiškai atsisakyti alkoholio;
  • periodiškai pasitarkite su gydytoju;
  • griežtai laikykitės jiems skirtų kepenų tausojimo dietos ir vartokite vitaminus.

Tai padės išlaikyti jus sveiką: ne tik apsaugoti save nuo ligų ir komplikacijų kepenų ir tulžies pūslės, bet taip pat bus prevencinė priemonė širdies ir kraujagyslių ligoms.

Obstrukcinės gelta

Tarp įvairių kepenų ir nejautrių tulžies takų patologijų labiausiai rimtų yra tų, kurių metu nuolat trikdo pagrindinius tulžies latakus. Tai lemia tai, kad žiedo dalys patenka į kraują. Šis procesas turi toksinį poveikį organizmui, išsivysto kepenų nepakankamumas. 40-65% pacientų gelta atsirado dėl naviko buvimo. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas sukelia netinkamų formacijų atsiradimą. Paprastai šie navikai nustatomi gana vėlai. Be to, jų būdinga ypatybė yra gebėjimas nutekėti per audinių kliūtis ir sukelti atsinaujinimą. Todėl obstrukcinės gelta gydyti netoleruoja delsimo.

Koks yra ligos pavojus?

Ši patologija padidina bilirubino koncentraciją kraujyje keliais šimtais μmol / l. Per didelis bilirubino kiekis išreiškia toksinį poveikį tik biocheminiams procesams, taip pat organams ir sistemoms. Be to, atsižvelgiant į šią diagnozę, chirurginė ir chemoterapinė intervencija pagrindinei ligai gydyti yra draudžiama. Vėliau padidėjęs bilirubino kiekis yra mirtinas.

Dažnai obstrukcinės gelta gydoma infuzijos terapijos būdu, kuris tam tikru laikotarpiu gali šiek tiek "atskiesti" koncentraciją, o efektyviausias būdas yra tulžies ištekėjimo iš kepenų atstatymas.

Dažniausiai pasitaiko gelta

• epidermio gelta,
• tamsi siera
• išmatų spalva,
• odos dirginimas (niežėjimas).
Taip pat galite patirti diskomfortą skrandyje, karščiavimą ir šaltkrėtis.

Ligos diagnozė

Obstrukcinės gelta gydoma nuo tikslios diagnozės. Tai pagrįsta tulžies hipertenzijos sindromo nustatymu, kurį lengva nustatyti ultragarsu arba tomografija. Jei liga yra mechaninė, būtina nustatyti jos lygį. Duodenalinė endoskopija naudojama žemo lygio diagnozavimui, leidžiančiam aptikti užsikimšusį akmenį, striktūrą ir tt Ypač informatyvus yra tiesioginis rentgeno kontrastas iš tulžies medžio, kuris atliekamas naudojant retrograde arba antegradinę cholangiografiją (RPGG, HCGG).

Kaip gydoma patologija?

Manoma, kad efektyviausias obstrukcinės gelta gydymas yra tulžies takų dekompresija. Tik po to, kai leidžiama radikaliai operacijai. Procedūra vyksta dviem etapais:
1. Gelta pašalinama iš tulžies takų kanalizacijos per tulžies pūslę arba intrahepatinių kanalų drenažą.
2. Po aiškios diagnozės ir chirurgijos, užtikrinant žarnyno pašalinimą į žarnų vamzdelį.

Dažnai yra atvejų, kai pacientai įleidžiami į ligoninę, kartais net per mėnesį nuo ligos pradžios. Tokiais atvejais yra hepatitas, o pacientas gydomas terapijos skyriuje. Terapijos trukmė atlieka svarbų vaidmenį. Negyvų kepenų ląstelių skaičius priklauso nuo to, kiek ilgai trunka liga. Remiantis statistika, miršta apie 30-40% kepenų ląstelių.

Endoskopinė technika

Drenažas su kateteriu padeda atstatyti tulžies srautą. Kateteris atrodo kaip polietileno vamzdelis su skylėmis pabaigoje. Paprastai toks drenažo tipas nesukelia komplikacijų ir gali būti įvestas 1-2 savaites.

Pagrindiniai trūkumai yra įrenginio įdiegimo sunkumai, negalėjimas kateterizuoti, jei pažeidžiami intrahepatiniai kanalai, taip pat privaloma kasdieninė stebėsena. Jei navikas paveikė neegepinius kanalus, o radikalios intervencijos įgyvendinimas yra draudžiamas, pacientas stentuoja. Šis procesas yra elastingo vamzdelio, kuris palaikys tulžies lataką, montavimas. Stentas užtikrina nemokamą tulžies ištraukimą iš kepenų.

Stentavimas atliekamas praėjus uždegimui. Stentai gali išlaikyti pralaidumą keliems mėnesiams (metaliniai šiek tiek ilgesni). Po 6 mėnesių reikia pakeisti. Pagrindiniai plastikinių stentų trūkumai yra tikimybė, kad jie pateks į žarnyną ir bus užsikimšęs skilveliu su tulžimi.

Intraoperaciniai metodai

Daugeliu atvejų konstruktyvi intervencija obstrukcinės gelta gydymui baigiama formuojant angą tulžies pašalinimui iš virškinimo trakto ar drenažo kanalų. Paprastai tulžies pūslė derinama su stora žarna. Reikėtų pažymėti, kad ekspertai labiau reaguoja į minimalius invazinius metodus, skirtus obstrukcinei geltai pašalinti, jei ligą lydi onkologija. Vieno ar kito veikimo metodo, kuris užtikrina geriausią rezultatą, pasirinkimas yra visiškai individualus.

Mechaninė gelta kepenų vėžio: prognozė ir gydymas

Mechaninė gelta vėžyje pasireiškia odos, sklero ir gleivinės geltonumo pageltimu. Šios patologijos raida labai apsunkina tolesnį vėžiu sergančio paciento gydymą ir blogina jo būklę. Šios ligos diagnozę sudaro neinvaziniai ir invaziniai metodai, o gydymo metu naudojami tik chirurginiai metodai - paliatyvi ar radikali chirurgija.

Mechaninė gelta su kepenų navikais

Gelta vėžyje - didžiulė komplikacija, beveik neįmanoma gydytis. Ginekologijos formavimasis onkologijoje yra gana paprastas ir aiškus: auga vėžinis auglys, palaipsniui išspaudžiant ne tik kraujagysles, bet ir vidinius ir išorinius tulžies latakus. Kaip rezultatas, tulžies tiesiog niekur nėra eiti, ir jis pradeda kauptis kraujyje. Paprastai jis patenka į žarnyno kanalą, kur jis atlieka naudingas funkcijas. Tačiau jo perteklius kraujyje, t. Y. Bilirubino koncentracijos padidėjimas, sukuria itin palankias sąlygas tolesnei ligos progresavimui. Iš išorės pacientas visų pirma atkreips dėmesį į vėžio odos pageltimą: prieš tai odos rožinė, fiziologinė ir galbina blyški, būdinga onkotopologijai, dabar jie yra gelsvos, o kartais ir geltonos spalvos. Jei mes kalbame apie nedidelį odos spalvos pasikeitimą, tada giminaičiai ir pats pacientas dažnai klaidingai imasi šio reiškinio tam tikro pagerėjimo simptomams - organizmo pritaikymui prie vėžio; tačiau iš tikrųjų jie pakilo per kitą vėžio vystymosi etapą.

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti pacientui, kuris, kaip įtariama, yra gelta kepenų vėžyje, - kraujas paimtas iš biocheminės analizės. Gydytojas turi įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, augimo dinamiką tuo atveju, kai atliekami pakartotiniai tyrimai. Atkreipkite dėmesį, kad šis testas yra privalomas. Laboratorinėje formoje nematysite žodžio "tulžies" - vietoj jo atsiras elementas "bilirubinas".

Dar ne visada, kad padidės bilirubino kiekis kraujyje, tačiau dėl kitų veiksnių oda gali tapti gelsva, be to, vertinant jo atspalvį silpnoje šviesoje. Jei atsiranda gelta, tada bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti 1,5-2 kartus arba 100 kartų. Akivaizdu, kad negrįžtamų kepenų pakitimų atsiradimo laipsnis skiriasi, tačiau faktas išlieka.

Taip pat būtina nepamiršti, kad bilirubino kiekis padidėja 80% atvejų, kai yra kepenų vėžys, kuris nėra sudėtingas dėl iroterinio sindromo atsiradimo. Kalbant apie mūsų padėtį, norint tiksliai nustatyti, gydytojui bus reikalingi keli ligos dinamikos biocheminių tyrimų rezultatai, pavyzdžiui, diagnozės nustatymo dieną po 15 dienų ir šiuo metu. Jei bilirubino koncentracija padidėja netgi aritmetinėje progresuojant, o klinikinė paciento išorinės būklės nuotrauka taip pat rodo gelta, tai nėra pagrindo abejoti.

Odos spalvos pakitimai tai nėra vienintelis ženklas. Dažnai vėžys turi akies obuolių sklero geltą - tai tikriausiai svarbiausias diagnostikos kriterijus. Faktas yra tai, kad "geltonosios akys" gali būti pastebėti, nors ir ne visada, tačiau silpnai pagelsta, o tai matyti tik tada, kai apatinė plaučelė išsitraukia. Patyręs gydytojas, kai pacientas atvyksta į jį su įtariama gelta, visada žiūri į skleros, o ne iš odos būklę.

Jei skydliaukės sindromo išsivystymo greitis nėra pavojingas greitas (momentinis), tada nuo pirmųjų dienų praktiškai nėra jokių skundų. Be to, 30% atvejų pacientas susidaro odos niežėjimą tiesiogiai proporcingai gelta. Pacientas šukuoja odą ant galvos, pilvo, kojų, sukuria "įėjimo vartus" už infekciją. Atsižvelgiant į tai, kad vėžiu sergančių pacientų imunitetas yra labai susilpnėjęs, vėžio gelta gali būti nepalanki.

Tačiau mechaninė gelta onkologijoje pavojinga ne tik dėl nemalonių odos pojūčių; Toksinis padidėjusio bilirubino poveikis visiems organams ir žmogaus organizmo sistemoms yra pagrindinis ličio sindromo patogenezės aspektas. Kepenys nebegali visiškai neutralizuoti toksiškų biologinių junginių. Bilirubino veikimas papildomas jų žalingais padariniais. Iš pradžių pacientas tampa drėkinamas, o jei gelta toliau auga be išorės įsikišimo, pacientas pirmiausia patenka į visišką asteniją, paliekant gradientą sunkesnes sąlygas, labiausiai ekstremalios yra koma. Sunku prognozuoti obstrukcinę gelta vėžiu, neįmanoma tiksliai pasakyti, koks laikas yra: kai kurie pacientai greitai praranda gebėjimą atlikti įprastą psichinę veiklą, o kai kurie, atvirkščiai, yra labai atsparūs daugybei bilirubino koncentracijos padidėjimo. Bet tai galima pasakyti vienareikšmiškai - nėra išimčių: gelta su navikais sukelia greitą mirtį. Jei pacientui yra geltonumo sindromas, bet jam yra parodyta operacija - nesvarbu, ar jis atliekamas su kepenimis, inkstais ar kitais organais, nė vienas chirurgas neprireiks pacientui valdyti tol, kol jis nebus sustabdytas arba bent jau iki minimumo pasiekiamas kuo mažiau gelta.

Obstrukcinės gelta: operacija

Kaip tada gydyti obstrukcinę gelta su naviku ir visomis jo apraiškomis? Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti: nepaisant visų šiuolaikinės medicinos sėkmės, vis dar nėra vaistų, galinčių neutralizuoti bilirubiną. Šiuo metu atliekama visa eilė panašių eksperimentų su vaistiniais preparatais, tačiau jų įvedimas į praktinę mediciną dėl savo veiksmų įvairovės įvyks, netgi net mūsų gyvenime. Gydytojai dedasi daug pastangų, kad išvengtų gelta, ir teisingai. Tačiau kepenų vėžio atveju šis metodas tiesiog nėra tinkamas - neįmanoma kontroliuoti vėžio auglio augimo, nukreipti jį į vieną ar kitą pusę. Todėl obstrukcinės gelta gydant onkologiją atliekama vadinamoji paliatyvioji operacija, skirta ne ligos gydymui (kepenų vėžiui), bet ir įvairių komplikacijų šalinimui - šiuo atveju yra gelta.

Yra du iš esmės skirtingi obstrukcinės gelta chirurginės operacijos metodai, kurie yra veiksmingi tik tam tikromis aplinkybėmis. Paprastai atvejis, kai tulžies negalima nutekėti iš išorinių tulžies latakų už kepenų. Chirurgai atlieka įpjovimą, nustato numatyto bloko vietą ir išveda kanalizaciją, per kurią žarnos pateks į išorinę aplinką. Akivaizdu, kad praktiškai niekas nepateks į žarnyno liumeną; Taigi natūralaus virškinimo procesas yra sumažintas iki nulio. Kadangi vėžys kepenyse nėra linkęs pakoreguoti vystymąsi, ypač šiuo atveju, drenažo sistemos išlieka žmogaus kūne likusiu gyvenimu. Net menkiausiu skrandžio įpjovimu onkologinis procesas pradeda vystytis dar sparčiau. Kaip būti šiuo atveju - nes navikas tiesiogiai gauna prieigą prie deguonies? Situacija yra prieštaringa. Atliekant tokią operaciją, kuri papildomai išeina visas prisitaikančias kūno galimybes, auglio augimas didėja
Kartais galima kartais sutrumpinti žmogaus gyvenimą, tačiau įvykių raida gali būti kitokia.

Pavyzdžiui, gydant gelta, buvo nuspręsta neveikti paliatyvios chirurgijos, nepaisant ankstesnių onkotopologijos progresavimo greičių, nes piktybinis sindromas kenkia labai greitai; be to, pačios gyvenimo kokybė žymiai sumažės. Akivaizdu, kad ši operacija yra pasirenkama tiek pacientui, tiek jo gydytojui. Būtina pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti teisingą sprendimą. Jei geltonumo simptomai nerodo tendencijos didėti, greičiausiai jūs neturėtumėte skubėti. Jei yra sunkus gelta sindromas, tuomet nėra kito išeities. Tačiau vėžys auga pačioje kepenų sistemoje, išspaudžiant vidinius kepenų kanalus, kurie yra labai sunkiai nusausinti. Šiuo atveju gydytojai atlieka antros rūšies operaciją, kuri modernios ligoninės sąlygomis gali būti atliekama netgi naudojant rentgeno aparato kontrolę.

Čia reikia pasakyti apie pačios operacijos sudėtingumą, apie būtinybę įrengti operacinę kambarį ir atitinkamą medicinos personalo mokymą. Remiantis statistika, 30% atvejų chirurginis ligos, pvz., Obstrukcinės gelta, gydymas baigiasi nesėkmingai: kanalus negalima nusausinti (išskirti tulžį), o tai dar labiau pablogina paciento būklę. Kartais galima pasiekti dalinį drenažą, kuris apskritai yra "gelbėjimo" rūšis. Jei operacija įvyko bent jau palankiai, tuomet tulžys, kaip ir pirmas atvejis, laisvai patenka į išorę, bet kokiu būdu neiškreipiamas į virškinamąjį kanalą.

Tarkime, kad operacija buvo atlikta, pacientas yra palatoje ir jau nukrypo nuo anestezijos. Giminės ir globėjai visada informuojami apie drenažo priežiūros taisykles. Deja, slaugos personalo trūkumas lemia savo taisykles, o paciento giminaičiams jau reikėjo pripažinti tai faktu. Priežiūros kanalai pirmiausia yra išorinis žaizdos paviršiaus gydymas. Būtina, kad nieko aplink plastikinį vamzdį nudegtų, oda nesusiliečia, nėra uždegiminio proceso aukščio požymių. Priešingu atveju, nutekėjimai turės būti pašalinti ir bus iš naujo nustatytos operacijos, kurios ne visiems pacientams kenčia.

Dažnai prižiūrintys giminaičiai klausia: ar bet kokį specialų skalbimo tirpalą reikia įleisti į drenažo vamzdelius? Iš tikrųjų dėl kepenų vėžio, atsižvelgiant į trumpesnę gyvenimo trukmę, nėra tikslinga tai padaryti. Šlapimo kateterio plovimas yra paprastas dalykas, apie kurį negalima pasakyti apie kepenų drenažo sistemos plovimą. Jei pacientas gyvena taip ilgai, kad pradeda formuotis dribsniai ir kitos nuosėdos, drenažą reikia nuplauti tik dalyvaujant chirurgui.

Ar baigėsi obstrukcinė gelta?

Narys nuo: 14 Bir 2006 Pranešimai: 8

Ar baigėsi obstrukcinė gelta?

Sveiki!
Kaip ir daugelis, kurie kreipėsi į šį forumą, aš visiškai praradėjau netikėtai "nusileidusią" diagnozę. Todėl aš maldauju jus - padėk, patarkite, ką daryti.
Tai apie mano tėvą. Jam 73 metai. Praeitą penktadienį jis buvo ištremtas iš ligoninės, kur jis apsiribojo obstrukcine gelta. Vykdant gydymą, gydytojas sakė mano motinai, kad jo tėvui būdingas storosios žarnos vėžys, metastazės kepenyse ir blužnyje, kepenys labai išsiplėtė ir obstrukcinė gelta. Paklaustas, ką toliau daryti, jis pasakė, kad reikėjo eiti į rajono onkologą, bet tai vis tiek buvo nenaudinga, jis nebuvo gydomas ir nieko negalėjo būti padaryta.
Tą pačią dieną motina, išleidusi iš ligoninės, atvyko į onkologą, kuris tai pasakė. Kreipdamiesi į Kashirku kreiptis, onkologas atsakė, kad ji pirmiausia turi ištirti pacientą (ji paliko išmetimą iš ligoninės). Vakar motina ir tėvas buvo šio onkologo priėmime, ir vienintelis dalykas, kurį ji davė, buvo kreipimasis į VTEK rajono kliniką (nesuprantu, kodėl man dabar reikia - tėvas jau gauna nemokamus vaistus). Ji nepateikė jokių nurodymų Kashirku (ji sakė, kad viskas yra nenaudinga, jie nieko nedarys ir vis tiek tėvą grąžins į ją), o ligoninė išlieka ir su ja, todėl mes neturime jokio tyrimo rezultatų.
Mano tėvas, nepaisant jo amžiaus, visada atrodė labai geras, aktyvus, niekada nesielgė nieko per visą savo gyvenimą. Praėjusiais metais jam buvo diagnozuotas mažas hemoglobino kiekis, tačiau jis eigą į hematologą tik šiemet vasarį, kai jis pradėjo blogai jaustis. Jis turėjo 45 hemoglobino, jam buvo paskirtos tabletes (nepamenu, ką jie vadina), o po 2 mėnesių jis pakilo iki 95. (Įdomu tai, kad niekas nespėjo išsiaiškinti hemoglobino sumažėjimo priežasties, ir mes esame geras gydytojas. ) Balandį mano tėvas pradėjo jaustis daug geriau, buvo linksmas, linksmas, tada pradėjo skųstis dėl pykinimo, rėmens, pilvo skausmo ir nusprendė, kad tai buvo šalutinis poveikis, kurį jis vartojo. Tada, trumpai, maždaug prieš 2 savaites, mūsų kaimynas ištyrė jį ant dacho (jis yra chirurgas) ir sakė, kad jo kepenys labai išsiplėtė ir kad skubiai reikia sužinoti gydytoją. Po dviejų dienų gydytojas kreipėsi (iki to laiko jo baltymai ir oda jau tapo geltonu), ir jis buvo paimtas į ligoninę. Ką nutiko toliau, aš jau parašiau.
Dabar rašau ir netikiu, kad visa tai yra apie mus. Ir aš nesuprantu, tikrai nieko negalima padaryti. Dabar tėvas skundžiasi silpnumu, maitina labai mažai, praranda svorį ir yra geltonas. Bet svarbiausia, jis nesupranta, kas vyksta su juo - nė vienas gydytojas (nei ligoninėje, nei onkologas) niekada nekalbėdavo su juo, tai yra jam buvo pasakyta - obstrukcinė gelta - ir tai viskas.
Gerbiami gydytojai, prašome patarti, ką daryti. Ar tai tikrai pabaiga? Aš negaliu tiesiog sėdėti ir laukti. Galų gale dabar yra įvairių rūšių gydymo būdų (aš netgi perskaičiau, kad su mechanine gelta jie kažką panašaus, kaip per odą perpumpuoti, kad nukreiptų tulžį). Prašau, prašau!

Registracija: 2005 m. Lapkričio 12 d. Žinutės: 320

ElenaA, mums reikia daugiau medicininės informacijos - ultragarso išvadų tekstai, CT / MRI seansai / kepenų skenavimas, išleidimo iš ligoninės. Kurioje ligoninėje buvo mano tėvas? Aš nenoriu duoti daug pasiaukojimo, bet kolorektalinio vėžio atveju kepenys turi būti pašalintos, o pacientas gali gyventi.

Narys nuo: balandžio 26, 2005 Žinutės: 803

ElenaA pradžioje - eikite į rajono onkologą ir atlikite GRAND skandalą, kuriame dalyvauja onkologinio vaistinio departamento vyriausiasis gydytojas, galva ir visi iš eilės. Pirma, ji atlieka nusikaltimą nenustatydama bet kokio gydymo ir atsisakydama nusiųsti į kitą ligoninę. Todėl paklauskite: a) VISŲ dokumentų, kuriuos ji laikė su ja, kopijas. b) kryptimi į Kashirku, į 62-ąją ligoninę, į Herzeną - bent jau visur, kur norite, bent jau visoms trims institucijoms.
Pavyzdžiui, eikite į šias ligonines su išrašais ir savo tėčiu ir nedideliu pinigų kiekiu oficialiai pasikonsultuokite su Strojakovskiu, pavyzdžiui, jei kalbėsim apie 62-ąją ligoninę.

Registracija: 01/06/2006 Žinutės: 411

ElenaA, galite rašyti išrašą iš ligoninės (pilvo ultragarsu, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija, kokia storosios žarnos dalis? Pagal aprašymą, ar ne?)

Narys nuo: 14 Bir 2006 Pranešimai: 8

Labai ačiū visiems, kurie atsakė. Dabar aš neturiu dokumentų mano rankose. Šiąnakt aš eisiu į rajono onkologą ir pabandysiu kas nors iš jos išgauti. Jei įmanoma, tada viską išdėkite čia.
Dar kartą dėkoju už jūsų paramą - dabar man tai tikrai reikia.

Narys nuo: 14 Bir 2006 Pranešimai: 8

Atrodo, kad nėra vilties. Vakar buvau rajono onkologas, ir tai, ką supratau iš jos su ja susijusio pokalbio. Visa tai yra kepenyse - jis neveikia, tai didžiulis (kaip gydytojas jį "nuliui") padidina iš visų pusių, visi kanalai yra užblokuoti, tulikas patenka į kraują, taigi ir metastazavusio gelta. Yra apsinuodijimas kūnu. Jokia chemija nepadės, ji tik pablogės. Jis miršta. Jam lieka mėnesį, galbūt pusę. Dabar jis turi gerti noshpu ir mezim, kai prasideda skausmas - išduos skausmą malšinančių vaistų.
Ji paėmė iš ligoninės išmetimą, bet šiek tiek apie tai nesuprato. Aš stengiuosi pridėti - manau, ekspertai supras.
Tėvas silpnėja akimis. Dabar lieka tik melstis, kad jis daug nepakenks.

Registracija: 23.11.2005 Žinutės: 425

ElenaA
Melskitės ir palaikykite. Aš melsiuosi su tavimi tavo tėčiai.

Registracija: 01/06/2006 Žinutės: 411

"Elena", gerai, išrašo iš ligoninės - "tai vis dar meno kūrinys", žmogus turi žarnyno naviką, obstrukcinę gelta, ascitą, ir, atsižvelgiant į išsiliejimą, valstybė patenkinama! UZIorganov pilvo ertmė nėra informatyvi!

Narys nuo: spalio 12, 2004 Žinutės: 375

Ištrauka netinkamos įstaigos nepripažįstama.
Galime rekomenduoti tik tą patį - papildomą tyrimą.
Normalus ultragarsinis tyrimas su metastazavusio pažeidimo apimties apibūdinimu, su metastazavimo punktais, su įprasta kolonoskopija (norint įsitikinti, kad tai tikras vėžys - nėra morfologinio patikrinimo).

Narys nuo: 14 Bir 2006 Pranešimai: 8

Dr. Lena, P.V. Mironovas, ačiū už jūsų rekomendacijas. Vakar 33 GKB atliko ultragarsą:
Kepenys: matmenys išsiplėtę, dešinė skylė 179 mm, kairinė skylė 92 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi echo yra vidutinio dydžio, echo struktūra nėra vienoda. Kiaušidžių skilvelių trimačiai formavimai yra 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledochas: intrahepatiniai kanalai praplatinami iki 7 mm, paliekami iki 10 mm.
Žarnų pūslės: matmenys V-18 cm3, formos N, sienos nėra sustorėję, lumenas yra vienodas, kalcio nėra.
Kasa: galva yra 18 mm, kūnas yra 12 mm, uodega yra 14 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi padidėja aidas, echo struktūra yra vienalytė ir nėra patologinių struktūrų.
Spleen: matmenys nėra išsiplėtę 97x37 mm, kontūrai yra aiškūs, netgi echogeniškumas yra vidutinis, echo struktūra yra vienalytė, nėra patologinių formacijų.
Pilvo ertmė: nėra nustatytas laisvas skystis.
Išvada: MTS kepenyse, tulžies pūslelinėje (?) Hyperte. (?) - negaliu pasakyti rankraščio.
Daktaras, kuris atliko ultragarsą, sakė, kad abiejuose kepenyse yra navikų, kairėje - daug, dešinėje - didelis. Techniškai įmanoma įdėti cholecistostomiją į vieną kanalą, bet tai neveiks, tai nebus pašalinti gelta, nes kitokia kepenų liga yra visiškai pažeista, o paaiškėja, kad gelta yra ne tik mechaninė, bet ir kartu su parenhiminiu. Nėra jokios prasmės kankinti žmogų visais vamzdžiais - bet kuriuo atveju gyvenimas jo pratęsė. Mano kvailu klausimu, ar įmanoma pašalinti šią paveiktą kepenų dalį, jis atsakė, kad liko maža kepenų dalis (parenchyma), kuri vis dar dirba ir kad tokia operacija taip pat yra beprasmė. (Atsiprašau už neraštingo pateikimo - parašiau tai taip, kaip supratau.)
Tai liūdesni dalykai, kuriuos turime. Neįmanoma dirbti, chemija yra neįmanoma, apšvitinimas neįmanomas. Gerbiami ekspertai, dabar aš prašau jus patarti, ką daryti dabar: ką geriau valgyti, kokie vaistai ir kokiais kiekiais. Dabar tėvas gėrė noshpu ir mezim. Mes taip pat patariama suteikti jam aktyvuotą medžio anglį. Kai buvau konsultuojantis dėl Kashirkos, gydytojas rekomendavo lašėti, tačiau iš 33 GKB gydytojas sakė, kad lašinamasis gali prailginti savaitės gyvenimą dviem, tačiau gali pagreitinti auglių augimą.

Registracija: 01/06/2006 Žinutės: 411

ElenaA, manau, kad jei išnyks net vienas tulžies latakas su tulžies pūslės hipertenzija, toksinis tulžies poveikis organizmui ir pačiam kepeniui šiek tiek sumažės.

Kaip gelta gydoma vėžiu sergantiems pacientams užsienyje?

Mechaninė gelta nėra savarankiška liga, bet sindromas, kuris vystosi daugybėje ligų, ypač onkologinių. Paprastai tai rodo neigiamą ligos eigą, komplikacijų vystymąsi.

Mechaninė gelta - kokios yra diagnozės ir gydymo galimybės?

Mechaninė gelta yra pavojinga organizmui, sukelianti sunkius intoksikacijos ir disfunkcijos visus organus. Onkologijoje tai labai pažengusio metastazavusio vėžio ženklas, ir tokie pacientai dažnai yra "sudedami su kryžiumi", nes jie nėra perspektyvūs gydymo požiūriu.

Šis klausimas būdingas medicinos įstaigoms, kurių lygis palieka daug norimų rezultatų, kai nėra naujų technologijų, leidžiančių ištirti ir pašalinti šią komplikaciją.

Tačiau šiuolaikiniuose klinikose ir centruose naudojami ir užsienio, ir vidaus metodai, leidžiantys:

  • tikslių priežasčių;
  • gelta;
  • atlikite žingsnius norėdami atkurti normalią tulžies cirkuliaciją

Kas yra obstrukcinė gelta ir kaip ji pavojinga?

Daugeliui terminas gelta yra susijusi tik su infekciniu virusiniu hepatitu. Taip, viena iš jo apraiškų yra gelta, ir ji yra susijusi su kepenų ląstelių sunaikinimu hepatocitų po viruso įtaka. Dėl to tulžis, pagamintas ir laikomas šiuose ląstelėse, absorbuojamas į kraują, skleidžiasi visame kūne, sukelia jaundiced odą, gleivinę ir vidaus organus.

Mechaninė gelta yra skirtingos kilmės. Jis susijęs su tulžies nutekėjimo iš kepenų, ty su tulžies latakų išspaudimu, bloku.

Dėl obstrukcinės gelta:

  • pasireiškia tulžies latako perpildymas;
  • padidėja tulžies slėgis intrahepaziniuose tulžies latakuose;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • pigmentinis bilirubinas ir tulio rūgštys absorbuojamos iš kraujo;
  • toksinių medžiagų koncentracija didėja, o jie turi toksinį poveikį visiems organams ir audiniams, sutrikdant jų metabolinius procesus;
  • depresinė imuninė sistema, kraujo susidarymas;
  • kraujo krešėjimas yra pažeistas;
  • pažeidžiami inkstai, širdies raumenys ir pati kepenys;
  • hepatocitų funkcija mažėja ir jų mirtis pamažu vystosi.

Kita vertus, kai blokavimas ir choletochas (bendras tulžies latakai) tulžys neįeina į dvylikapirštę žarną, todėl riebalai ir riebaluose tirpūs vitaminai nėra virškinami (A, E, K). Visa tai veda prie energijos badaujančio kūno ir beriberio, susilpnindamas jau pažeistas funkcijas.

Kada ir kodėl vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia obstrukcinė gelta?

Dėl vulkanizmo suspaudimo susidaro tulžies latakų blokavimas - choletochus, dešinė ir kairėji kepenys bei intrahepatikos kanalai vėžiu sergantiems pacientams:

  • kasos vėžio vėžys;
  • choletocho vėžys (bendras tulžies latakas);
  • dvylikapirštės žarnos vėžys;
  • tulžies pūslės vėžyje;
  • Vateri nipelio vėžio atveju (įprasto tulžies latako įleidimo į dvylikapirštę žarną vieta 12);
  • esant pirminiam kepenų vėžiui, kai navikas yra šalia didžiųjų kanalų;
  • su kepenų metastazėmis kitų organų vėžys;
  • su limfomais.

Dažniausiai obstrukcinė gelta vėžyje yra susijusi su metastazėmis į kepenis, ir štai kodėl. Faktas yra tai, kad pagrindinė kepenų funkcija - išvalyti visą toksinų kūną, o veninis kraujas patenka į jį per portalinę veną, kuri renkama iš visų organų ir kūno dalių. Jame yra medžiagų apykaitos produktai, įvairios atliekos ir toksiški junginiai. Iš poros venų išilgai jos šakų šis kraujas praeina per kepenų ląsteles, kurios jį valo ir jau yra išgrynintos, jis praeina per kepenų venas į žemesnę vena cava, tada į viršutinę ir širdies dalį.

Jei bet kuriame organe ar kūno dalyje yra piktybinis navikas, jo ląstelės gali išsilieti ir patekti į audinių skysčius, iš ten į limfą ir į kraują, o po to į kepenis. Pasodę ten, jie dauginasi ir formuoja metastazinį mazgą - antrinį vėžį. Tai pasitaiko pažengusiems vėžio atvejams, kai jis auga ir tampa labiau purus. Metastazės kepenyse visada nurodo 4 klasės vėžį.

Jie gali gauti tiesiogine prasme iš bet kurio kūno:

Mechanologinė gelta ne Hodžkino limfomos limfomos granulomatozėje yra susijusi su limfmazgių pažeidimu ir limfmazgių padidėjimu prie kepenų vartų, kurie spaudžia tulžies latakus.

Kaip gelta pasireiškia savaime?

Mechaninis gelta vėžyje vystosi palaipsniui, padidėja simptomai. Kartais tai yra pirmasis vėžio ženklas, jei organas yra mažas ir neiškyja, bet labai piktybiškas, agresyvus, anksti metastazuojantis (pvz., Melanoma ar sarkoma).

Pirmasis požymis yra:

  • Akių sklero gelsmė, kurią galima matyti žvelgiant į veidą;
  • kartis skonis burnoje;
  • šlapimas tampa tamsus, primenantis alų;
  • skonio ir odos, burnos gleivinės;
  • išmatos tampa silpnos iki visiškai prarastos, įgauna baltai pilką spalvą;
  • padidėjęs skrandžio kiekis dėl padidėjusio kepenų ir ascito (skysčio kaupimasis skysčiuose);
  • pilvo apatinių venų sritys atsiranda ant pilvo odos, taip pat ant veido, kaklo ir krūtinės.

Paciento subjektyvūs jausmai yra gana skausmingi:

  • odos niežėjimas atsiranda visame kūne, o kartais tampa nepakeliamas;
  • bendra būklė pablogėja;
  • atsiranda galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkus bendras silpnumas;
  • skambėjimas ausyse;
  • atsiranda šaltkrėtis, kai kūno temperatūra kyla dideliais kiekiais;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Dėl odos spalvos obstrukcinė gelta skiriasi nuo parenchimos, susijusios su virusiniu hepatitu. Su hepatitu gelta turi ryškiai oranžinį atspalvį, su mechanine gelta - žalsvai pilka spalva.

Koks tyrimas atliekamas su obstrukcine gelta vėžiu sergantiems pacientams?

Vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra obstrukcinė gelta, tyrimas atliekamas ultragarsinis kepenų ir Doplerio sonografija, leidžiančios nustatyti naviko buvimą ir vietą, tulžies latakų būklę - jų susiaurėjimą, išsiplėtimą, deformaciją. Be to, MR ir PET yra skirti tiksliai nustatyti naviko sklaidą pilvo ertmėje. Cholangiografija (rentgeno tyrimas su kontrasto tulžies latakais) yra privaloma.

Tai galima atlikti dviem būdais:

  • endoskopinis retrogradas - per dvylikapirštę žarną įterpiamas kontrastas, įnešamas į choledocho liumeną ir fotografuojama.
  • perkutaninė punkcija, kurioje dešinėje pusėje esančio tarpo dugno erdvėje ultragarsu kontroliuojama kepenų skylė, prasiskverbia į didelį tulžies lataką ir įpurškiamas kontrastas, po to fotografuojamas.

Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti orto suspaudimo lygį, kuris yra labai svarbus gydymo pasirinkimui.

  • nuskaityti visus organus;
  • išsamūs laboratoriniai tyrimai;
  • bilirubino skaičiaus ir frakcijų nustatymas;
  • navikų žymeklių tyrimai;
  • molekuliniai genetiniai tyrimai.

Kaip obstrukcinė gelta gydoma nuo vėžio?

Obstrukcinės gelta gydoma lygiagrečiai su pagrindine liga (vėžys, sarkoma, limfoma). Šis gydymas nepašalina naviko, bet tik pašalina tulžies latakų užkimimą, sukuria sąlygas žarnyne tekėti tulžį, tokiu būdu sutaupant pacientą nuo mirties, pratęsdamas jo gyvenimą.

Žinoma, pašalinti tulžies bloką ir atstatyti tulžies takų patenkumą galima tik chirurgine intervencija. Šiuolaikiniuose klinikose naudojamos vadinamosios drenažo operacijos su tulžies latakomis, kurie atliekami po cholangiografijos ir nustatomas kanalo blokada.

Taikomi šie drenažo metodai:

  • išorinis drenažas - nustatykite zondą, ištraukdami tulžį. Tuo pačiu metu eliminuojama stagnacija ir mechaninė gelta. Šio metodo trūkumas yra žarnyno nebuvimas žarnyne ir su jais susiję virškinimo sutrikimai - riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų nevirškinimas. Tačiau privalumai yra tai, kad zondas gali būti naudojamas chemoterapinių vaistų įvedimui kepenyse, selektyviai vėžio radioterapijai (tirpalo su radioaktyviaisiais izotopais įdiegimas).
  • vidaus drenažas - atkuria tulžies patekimą į žarnyną, pašalina gelta ir normalizuoja virškinimą. Tokios operacijos vadinamos biligrafinės anastomozės, kai bendras tulžies latakas yra nukirptas iš jo suspaudimo vietos ir susiuvamas į plonosios žarnos kilpą. Tačiau šios operacijos pilvo ertme yra sudėtingesnės, ir jų negalima atlikti kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę.
  • kombinuotas (išorinis-vidinis) drenažas - tulžis iš dalies patenka į žarnyną, iš dalies išsiskiria. Drenažo metodas pasirenkamas atskirai, priklausomai nuo tulžies blokavimo vietos, naviko pobūdžio ir vietos, anatominių ypatybių ir bendrosios paciento būklės. Dažniausiai šios operacijos atliekamos minimaliai invaziniais metodais - endoskopiniais, laparoskopiniais, kad pacientas nepakenktų papildomoms traumoms.

Tarp naujų būdų, kaip gydyti tulžies latakų obstrukciją, stenta tampa vis populiaresnė - kanalo išplėtimas specialiu zondu ir vamzdiniu metaliniu arba plastikiniu rėminiu (stento) įvedimu į savo kampą, kuris neleidžia kanalui siaurėti.

Tokios operacijos atliekamos, kai kanalas yra apsuptas naviko ir jo neįmanoma ištraukti, išplečiant jo liumeną iš vidaus, naudojant stentą.

Šiuolaikiniuose klinikose stentavimas atliekamas naudojant endoskopines vaizdo sistemas ("Olympus" ir kitus) ir skaitmeninį tomografinį stenoskopą ("General Electric"). Procedūra yra tiksli, nedidelio poveikio ir trunka šiek tiek laiko.

Taip pat kuriamos naujos intraductal stentų rūšys. Faktas yra tai, kad įprasto stento tarnavimo laikas yra 2-3 metai, jis palaipsniui užsikimšęs užpildu iš uždegimo formos masės ir nebeveikia.

Šiandien galima naudoti savaime besiplečiančius nitinolių vielos stentus, kurie reaguoja į kanalo šviesos pokyčius ir suspaudimo laipsnį, o įrengimo laikas nėra ribotas.

Kokie yra onkologijos obstrukcinės gelta chirurginio gydymo rezultatai ir prognozė?

Drenažo operacijos su obstrukcine gelta, tulžies takų stenta yra labai veiksmingos, iš tikrųjų išgelbėti paciento gyvenimą, tiksliau, jie pašalina mirties grėsmę dėl obstrukcinės gelta. Žinoma, tai pratęsia savo gyvenimą daugelį metų net neveikiančio vėžio atvejais, gerina gyvenimo kokybę. Ir kartu su šiuolaikiniais chemoterapijos, radioterapijos ir biologinių vaistų gydymo metodais pacientas įgyja puikią galimybę įveikti mirtiną ligą.

Remiantis statistiniais duomenimis, pateiktais skirtingose ​​klinikose, drenavimo operacijos ir stentavimo būdai onkologinei obstrukcinei gelbioms 2-3 savaites leidžia:

  • pašalinti kepenų nepakankamumą;
  • normalizuoti virškinimą;
  • paruoškite pacientą chemoterapijai ir radioterapijai, kuri gelta yra labai nepageidaujama.

Obstrukcinės gelta gydomos kainos

Kalbant apie susisiekti su pirmaujančiais onkoclinikais, negalima išvengti gydymo išlaidų klausimo. Būtina atsižvelgti į tai, kad paslaugų kainą įtakoja paciento būklė ir jo ligos stadija. Nepaisant to, kad obstrukcinė gelta vėžiu sergantiems pacientams yra pažengusios metastazavusios vėžio stadijos rodiklis, rankos neturėtų būti sumažintos.

Paciento, sergančio piktybine navika, gyvenimo trukmė gali būti ilgesnė negu su obstrukcine gelta sindromu. Nėra laiko prarasti!


Susiję Straipsniai Hepatito