Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Share Tweet Pin it

Nepaisant didelių prevencinių priemonių, hepatitas B lieka globaline medicinos problema. Ši liga serga vis daugiau užsikrėtusių ir didėjančių mirčių dėl šios patologijos. Tai tampa daugybe komplikacijų vystymosi fone - ciroze, kepenų vėžiu.

Hepatito mirčių skaičius per metus viršija milijoną visame pasaulyje. Vaikų pernešimo į užsikrėtusių moterų laikotarpis yra pavojingas vaisiui dėl didelės vertikalios infekcijos tikimybės. Natūralus gimdymas tampa raktas į viruso perdavimą per sąlytį su krauju ir molio gleivine. Paprastai tokie vaikai tampa hepatito B nešiotojais lėtiniu kursu.

Hepatito B virulencija

Hepatitas B perduodamas virusu, turinčiu savo DNR.

Savo viruso rūšis atsinaujina tiesiai į kepenų ląsteles, kuriose jis yra parazitinis. Sudėtinga struktūra yra dėl to, kad yra keturi specialūs baltymai, kurie užtikrina pilną doko elementų bloko veikimą. Baltymų antigenai leidžia integruoti į genetinę hepatocitų seką ir provokuoti ląstelių degeneraciją, kitaip tariant, vėžį.

  • Baltymų apsauga nustato viruso stabilumą aplinkoje. Jis gali ilgai išlikti virusuliuotu žmogaus sekretuose, būti apsaugotas nuo cheminių reagentų tyrimo ir veikimo.
  • Antigeninė struktūra lemia didžiausią užkrečiamumą. Virusai ir pacientai su bet kokia hepatito forma yra ligos šaltiniai, įskaitant nėščias moteris.

Pastaruoju metu yra didelis vidinės infekcijos pavojus, nes yra glaudus kontaktas su dantų šepetėliais, skutimo reikmenimis ir kitais priežiūros elementais, kurie gali pakenkti paviršiaus vientisumui.

Didžiausias hepatito B paplitimas yra mažai išsivysčiusiose šalyse, kur neįmanoma atlikti net minimalių prevencinių priemonių. Hepatito B buvimas nėštumo metu ūminėje fazėje nustatytas dviem moterims iš 1000, 15 iš lytinio pobūdžio lėtinės formos.

Hepatitas nėščioms moterims

Virusinė liga visiškai atsiskleidžia po pusantro mėnesio iki šešių mėnesių trukmės inkubacijos. Šiuo metu moteris jaučiasi visiškai sveika, nėščia ar ne. Inkubacinis laikotarpis baigiasi ūmaus hepatito B vystymuis nėštumo metu, todėl 10% atvejų viruso nešiotojas gali atsirasti.

Inkubacinis hepatitas yra kliniškai pasirodantis, o pati liga yra polisimptominė.

Nėščioms moterims temperatūra pakyla iki skausmingos karštinės. Pacientai pažymi silpnumą, apatinę būklę, apetito stoką.

  • Pykinimas ir raugėjimas su rūgštiniu turiniu pridedamas prie skausmingų pojūčių kepenyse. Kepenys išauga ir ašaruoja aplink jį kapsulę, kuri paaiškina skausmą.
  • Fermentiniai sutrikimai dengia šlapimą tamsioje spalvoje, o tai reiškia "alaus atspalvį". Savo ruožtu "Cal" nustoja turėti spalvos, praranda struktūrą ir išvaizdą. Laboratoriniai tyrimai rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą, koagulopatinius pokyčius.

Iki 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo viruso, įgiję nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Chronizacijos procesas šiek tiek keičia klinikinį hepatito vaizdą nėštumo metu.

Tokios moterys turi ryškią įtampų gelta, delnus su eritemos požymiais, galima atskleisti vorinių veną ant veido ir kaklo. Vidaus organus veikia ne tik augančios gimdos, bet ir ascito spaudimas. Be to, lėtinis hepatitas B dažnai būna derinamas su hepatitu d, kurio derinys yra labai agresyvus.

Hepatitas vaikams

Nėštumas su hepatitu B yra tiriamas dėl žalos vaisiui.

Šiuo metu naujagimis liečiasi su užsikrėtusia motinos krauju, gimdos kanalo gleivine per smulkius pakenkimo audinius ir gali tiesiog nuryti užsikrėtusius išskyras. Yra tam tikra transplacentinės infekcijos tikimybė, jei moterys turi trūkumų placentos barjerą, neužbaigtą placentos formavimąsi. Vaikas gali perimti ligą po gimdymo. Įvairūs buitiniai prietaisai ir smulkūs sužalojimai bus lengvas būdas virusinių dalelių transliacijai.

Hepatito sunkumas infekuotiems vaikams nuo infekuotų moterų lemia infekcijos laiką, nėštumo trukmę. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre virusas retai patenka į vaisius. Per trečiąjį nėštumo trimestrą 70 proc. Ūminio hepatito yra galimybė vertikaliai pereiti prie vaiko, neatsižvelgiant į tai, kaip moteris gimdys.

Nėštumo metu griežtai laikomasi hepatito B. Šios ligos terapija yra sudėtinga ir daugiapakopė. Moterų gydomajam kompleksui priskiriama mityba, infuzijų kursas, prie kurio galite sustiprinti būklę, kai būklė pablogėja. Sunkiais koagulopatiniais sutrikimais injekuojama plazmos preparatai.

Kalbant apie užimtumo veiklą užsikrėtusiose moteryse, jie stengiasi apriboti vaiko buvimą sausoje būsenoje, taip pat apskritai sumažinti pristatymo laiką. Išsivysčiusiose šalyse hepatito B nustatymas nėščioms moterims plačiai taikomas prevencinei programai. Tai apima dviejų tipų imunizaciją ir privalomą cezario pjūvį. Pastaroji pašalina galimą vaiko sąlytį su užkrėstu kūno skysčiu.

Esant hepatito B ir nėštumo be registravimo visi vaikai turi būti skiepijami apsauginiu imunoglobulinu. Tačiau tokie kūdikiai turi didelę infekcijos riziką vaisiaus vystymuisi, taigi imuninis atsakas gali nebūti.

Laboratorinei analizei galite naudoti kraują iš naujagimio virkštelės. Neigiamas atsakas į viruso nešėją, hepatito B tyrimai kartojami kas mėnesį šešis mėnesius.

Nėštumo metu visos registruotos moterys tris kartus tiriamos dėl virusinių ligų. Moterims, kurioms gresia pavojus, pasyvi vakcinacija taip pat yra tris kartus. Esant nėščios moters sąlyčiui su užsikrėtusiu asmeniu, hepatectas skiepijamas kuo greičiau po gydymo ir praėjus vienam mėnesiui po kontakto.

Taigi, šiuolaikinė medicina gali kovoti su virusine liga nėščioms moterims ir naujagimiams. Sukurtos prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią vaikų infekcijai prenataliniame laikotarpyje, gimdymo procese ir vėlesniam kartui su motina.

Bet kokiu atveju, užkrėstas nėščias moteris gydo tik kvalifikuotas gydytojas. Kartu su terapeuto priežiūra būsimoji motina gali kreiptis į hepatologą. Lėtinio hepatito B terapiją vykdo sunkūs vaistai, kurie gali kelti pavojų vaiko sveikatai. Todėl ekspertai atsižvelgia į visą sudėtingo motinos ir vaisiaus gydymo riziką.

Hepatitas B nėštumo metu: kaip gimdyti sveiką kūdikį?

Hepatitas B yra rimta ir pavojinga liga. Jos patogene yra DNR virusas. Liga veikia daugelį žmonių visame pasaulyje, įskaitant nėščias moteris. Virusas gali patekti į placentą. Dėl šios priežasties nėštumo planavimo laikotarpiu tai yra svarbus moterų tyrimas. Tai padeda nustatyti ligos buvimą ir laiku atlikti visas prevencines arba terapines priemones.

Hepatitas B ir nėštumas yra šiuo metu suderinamos sąvokos. Pagrindinis dalykas - nuolatinis gydytojo stebėjimas, visų jo rekomendacijų įgyvendinimas ir gydymo pratęsimas.

Infekcija

Infekcijos šaltinis visada yra ligonis arba viruso nešiotojas. Šis virusas yra visuose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Pagrindiniai infekcijos būdai yra:

  • Seksualinis kontaktas;
  • Infekcija iš ligos motinos (per placentą arba gimdymo metu);
  • Parenteralinis metodas (kraujo perpylimas, injekcijos, dantų ir kosmetinės procedūros);
  • Kontaktinis-naminis infekcijos metodas (pavyzdžiui, naudojant vieną dantų šepetėlį ar skustuvą, kuris išsaugojo užkrėsto žmogaus kraują).

Simptomai

Hepatitas B gali nepaaiškinti. Dėl šios priežasties daugelis žmonių nežino, kad jie yra viruso nešėjai. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, pasireiškia sunkūs kepenų pokyčiai, kurie gali būti mirtini.

Bendrieji hepatito B simptomai nėščioms moterims yra:

  • Silpnumas, nuovargis;
  • Apetito ir karščiavimo problemos;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Gelta;
  • Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Padidėjęs kepenys.

Diagnostika

Nustatytoms diagnozėms nėščioms moterims nustatyti kraujo tyrimai. Patikrinama, ar antigenas yra hepatito B viruso ar antikūnų.

Jei nustatomas teigiamas hepatito B testo rezultatas, analizės patvirtinimui atliekamas pakartotinis tyrimas. Jei rezultatas taip pat teigiamas, gydytojas nukreipia moterį į hepatologą, kad galėtumėte įvertinti kepenų būklę. Po to, kai apklausa bus skirta terapijai.

Po gimdymo vaikas pirmąsias 12 valandų privalo skiepyti nuo hepatito B. Pagal grafiką, antrą ir trečiąsias vakcinacijas bus galima atlikti po tam tikro laiko. Tokios priemonės yra būtinos siekiant užtikrinti vaiko apsaugą nuo ligos 90%.
Moteris po gimdymo privalo tęsti ligos gydymą.

Ypatybės

Jei infekcija su virusu atsiranda vaisingo laikotarpio metu, galimas fulminingas hepatito vystymasis. Tai gali smarkiai pakenkti moters kepenims. Nėra informacijos apie neigiamą ligos poveikį nėštumo eigai ir rezultatams. Tačiau yra pavojus, kad motinos vaisius bus užsikrėtęs hepatito B virusu.

Yra ypatingų situacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Jei moteris serga hepatitu B dėl cirozės, tai yra didelė komplikacijų rizika jai ir vaisiui. Jei nėštumas pasireiškė ūmaus aktyviojo hepatito laikotarpiu, gydytojai rekomenduoja nutraukti ankstyvosios stadijos, kad būtų išvengta didelės įvairių komplikacijų rizikos. Esant ūminiam hepatitui B nėštumo metu yra didesnė tikimybė užsikrėsti vaisiais, dažnai pasitaiko per anksti, o naujagimiams yra mažesnis svoris.

Nėštumo metu lėtinis formos hepatitas B paprastai nesukelia komplikacijų. Nėštumas neturi reikšmingos įtakos ligos eigai. Retai lėtinio hepatito paūmėjimas nėštumo metu. Ligos pasunkėjimas po gimdymo atsiranda dažniau, o tai paaiškinama pasikeitus hormoniniam fone moteriškojoje kūno dalyje.

Tokios situacijos reikia atidžiai stebėti gydytojo. Taigi, jei nėra komplikacijų, hepatitas B nėra kontraindikacija už vaiko vežimą. Tačiau turime prisiminti, kad kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris, nuolatinis gydytojo stebėjimas ir įvairių specialistų konsultavimas.

Rizika ir prevencija

Gimdos kaklelio infekcija, esant hepatitui B motinai, atsiranda 90% visų atvejų, susijusių su sąlyčiu su krauju ir makšties išskyromis gimdymo metu. Kitais atvejais vaikas gali būti užsikrėtęs per placentą arba po gimdymo žindymo laikotarpiu.

Jei nėščia moteris pirmą pusę nėštumo užsikrėtė hepatito B virusu, vaisiaus infekcijos rizika yra labai maža. Tačiau jis žymiai padidėja, jei motina buvo užsikrėtusi antroje nėštumo pusėje.

Hepatito B buvimas moteriai neturi įtakos vaisiaus vystymosi defektų buvimui ir negimdymui. Tačiau ankstyvojo gimdymo tikimybė kelis kartus padidėja. Laiku vedama vakcina naujagimiui yra veiksminga apsaugos nuo ligos priemonė.

Jei vaikas yra paskiepytas, žindymas nėra draudžiamas, tačiau būtina atidžiai stebėti moters nipeles. Svarbu, kad nėra įtrūkimų ar kitokios žalos.

Prevencinės priemonės yra privalomos būsimos motinos egzaminų dėl hepatito B buvimo. Neigiamą rezultatą moteris rekomenduojama skiepyti. Patvirtinus teigiamą rezultatą, skiriamas specialus gydymas, apimantis nukleozidų analogus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistinis preparatas interferonui draudžiamas.

Moterys, sergančios hepatitu B, gimdo užkrečiamųjų ligų motinystės skyriuose arba motinystės ligoninių specialiose tarnybose - observatorijose. Esant ligai, gydytojai paprastai rekomenduoja pristatyti cezario pjūviu. Šiuo metu dėl modernių medicinos pasiekimų ir veiksmingos virusinės hepatito B koncepcijos vakcinacijos ir nėštumo yra suderinami.

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Pranešimas Greta »2015 m. Spalio 30 d. 08:08

Re: Merginos yra nėščios

Message Donya "06.11 2015 13:55

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta "06 lap. 2015 14:18

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta »06 lap. 2015 14:19

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas osen111 »14.01.2016 20:24

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta "2016 sausio 15 d. 13:46

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas kwic »16.01.2016 16:40

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas osen111 »17.01.2016 10:51

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Neichka »27.01.2016 18:32

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Pranešimas Milamila »10 Vasario 2016 14:36

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per infekuotą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistiniai preparatai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra vaisiaus prenatalinės patologijos atsiradimas. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grąžinti hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kurį atlieka sunkūs medicinos antivirusiniai vaistai. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugelio žmonių idėjos, hepatito B nėštumas ir gimdymas yra įmanomi, nes neatsižvelgiant į ligos formą, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Nėštumas, gimdymas ir hepatitas B

Sveiki visi Noriu parašyti pastabą tiems, kurie, kaip ir aš, susidūrėme su tokia katastrofa kaip hepatitas B. Apie internetą apie tai, kaip hepatitas veikia nėštumą, gimdymą ir tt, yra labai mažai informacijos.

Nėštumo metu hepatitas I buvo rasta ūmaus formos, ty aš jau buvo užsikrėtusi nėščia moteris kažkur klinikoje (prakeikė ją). Aš labai bijau, aš garsiai šaukiau - ir aš nenoriu, kad kiti būtų tik tokie, kad bijo! Taip, aš sergau, bet nekenčiu ir turiu visiškai sveika vaikas! Ir čia yra trumpa raminanti priemonė!

Nėštumas Kūdikis gimdoje yra visiškai apsaugotas nuo viruso! Jis gali užsikrėsti tik tuo atveju, jei atsiras su tau keliančių problemų, ir bus patiriami vidiniai sužalojimai placentoje! Nėštumo metu atliekami tik papildomi testai ir tyrimai, be gydymo.

Ūminis ir lėtinis formos. Ūmus hepatitas (šviežia infekcija) gali praeiti savaime! Taip pat! Po maždaug pusės metų. Ir tu būsi sveikas. Laimėjimai yra apie 50 iki 50. Deja, man nelaimė ir mano hepatitas B tapo lėtinis.

Gimdymas. Negalima pagimdyti bendrųjų skyrių tiems, kurie serga hepatitu, nei tiems, kurie kada nors turėjo ligą ir dabar yra sveiki. Gimdymas yra tik stebėjimas. Aš pasirinkau PC2 stebėjimo padalinį ir gimė ten. Aš pats pagimdžiau! Cezario pūslelinė su hepatitu nebūtinai yra! Galbūt su sunkiomis formomis, bet ne visiems! Aš gimiau save!

Vaikas po gimdymo. Būtinai iš anksto pasikonsultuokite su vaiku dėl vakcinacijos. Aš važiuodavau į vaikų hepatologijos centrą 7-oje vaikų ligoninėje, jie išdėstė rekomendacijas dėl to, kad kūdikiui būtų padidinta vakcinacija. Vakcinacija turi būti atliekama per pirmąsias valandas po gimdymo. Tada vakcinavimas bus atliekamas per 1 mėnesį, po 2 mėnesių ir per metus.

Žindymas su hepatitu B. Jūs galite maitinti krūtimi! Net ir būtina - jūs padėsite vaikui vystytis imunitetui. Mano kūdikiui jau 8 mėnesiai, mes maitiname maitinimą krūtimi ir jis yra visiškai sveikas! Svarbu tik užtikrinti, kad ant įbrėžimų nebūtų įtrūkimų ir žaizdų, geriau išvengti tiesioginio kontakto su krauju, nereikia papildomos rizikos.

Gydymas. Jei neturite komplikacijų (cirozės, fibrozės), tuomet gydymas taps jūsų lauktu, kol maitinate kūdikį! Tada arba palaikomoji terapija, arba hormonų gydymas (nesuderinamas su HB). Bet tai yra individualus išvaizda.

Išvada! Hepatitas nėra toks baisu, kaip skamba! Su juo galite pagaminti, pagimdyti ir pašaruoti sveiką vaiką! Mėgaukitės motina!

Vaikų gimdymas su hepatitu

Hepatitas B yra virusinė infekcija, pasireiškianti vyraujančiu kepenų pažeidimu ir polimorfizmu, susijusiu su virusų vežimo ir ūminio hepatito klinikinėmis apraiškomis, iki laipsniškų lėtinių formų ir rezultatų kepenų cirozės ir hepatokarcinomos. Hepatitas su krauju perneštu patogeniu. Sinonimai

Hepatitas B, serumo hepatitas, švirkštas hepatitas.
ICD-10 programinės įrangos kodas
B16 Ūminis hepatitas B.
B18 Lėtinis virusinis hepatitas.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatitas B - ūminė antroponozė. Patogeno rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu B, virusų nešiotojais (taip pat yra pacientų, kuriems būdingos nepaprastos ligos formos, kurių skaičius yra 10-100 kartų didesnis nei pacientų, kuriems yra akivaizdžių infekcijos formų). Pastarieji yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems. Ūminis hepatitas B pacientas yra užkrečiamas nuo inkubacinio laikotarpio vidurio iki laikotarpio aukščio ir visiško kūno išsiskyrimo nuo viruso. Kilus lėtinės ligos formoms, kai pastebimas pasyviojo poveikio visą gyvenimą patologija, pacientai kelia nuolatinį pavojų kaip infekcijos šaltiniai.

Infekcijos mechanizmas yra kraujo kontakto, neperduodantis. Yra natūralūs ir dirbtiniai infekcijos būdai.

Natūralūs takai - seksualiniai ir vertikalūs. Lytinis kelias leidžia apsvarstyti hepatito B STI. Vertikalus kelias realizuojamas daugiausiai gimdymo metu, maždaug 5% vaisių yra užsikrėtę gimdoje. Kai moteris yra užsikrėtusi trečiąjį nėštumo trimestrą, vaiko infekcijos rizika siekia 70%, o HBSAg nešiotojai - 10%.

Didžiausia viruso perdavimo iš motinos vaisiui pavojus atsiranda tuo atveju, kai nėščiosios HBSAg ir HBEAg (pakartotinė infekcijos fazė) kraujyje yra kartu, yra didelis viremijos laipsnis. Gyvūnų hemokontaktinis viruso perdavimas yra įmanomas (gali atsirasti bendrų skustuvų, žirklių, dantų šepetėlių ir kitų objektų sąlytis su paciento krauju).

Dirbtiniai (artifaktiniai) hepatito B perdavimo būdai yra kraujo perpylimas ir jo komponentai (šio kelio vertė pastaraisiais metais mažėjo), diagnostikos ir terapijos invazinės procedūros, atliekamos su blogai sterilizuotomis priemonėmis, t. Y. užterštas krauju. Pastaraisiais dešimtmečiais išryškėjo parenteralinės intervencijos priemonės - narkotikų įvedimas į veną ir jų pakaitalai. Didelis pavojus daro tatuiruotes, įvairius gabalus, apipjaustymą ir tt

Pagrindinis hepatito B viruso perdavimo veiksnys yra kraujas; paciento infekcijai infekcinė kraujo dozė (7-10 ml) yra pakankama, kad jautrus asmuo galėtų patekti į organizmą. Hepatito B sukėlėjas taip pat gali būti aptiktas kituose biologiniuose skysčiuose (lytinių takų išskyros) ir audiniuose.

Jautrumas hepatitui B yra didelis visose amžiaus grupėse. Didelės rizikos grupės apima:
· Gauti kraujo donorystė (pacientams, sergantiems hemofilija ir kitomis hematologinėmis ligomis, lėtinės hemodializės pacientams, pacientams, kuriems buvo atliekama organų ir audinių transplantacija, pacientai, kuriems buvo sunki kartu patologija, kuriems buvo daug ir įvairios parenterinės intervencijos);
· Intraveniniai narkotikų vartotojai;
· Vyrai, turintys homoseksualų ir biseksualų orientaciją;
· Komercinės lyties atstovai;
· Asmenys, turintys daugybę ir daugybe seksualinių santykių (promiscuity), ypač su ligomis su LPI;
· Pirmųjų gyvenimo metų vaikai (dėl galimos infekcijos iš motinos arba dėl medicininių manipuliacijų);
· Medicinos darbuotojai, kurie tiesiogiai liečiasi su krauju (profesinės infekcijos rizika siekia 10-20%).

Sezoniniai hepatito B svyravimai nėra būdingi. Infekcijos plitimas yra plačiai paplitęs. Dažnis labai skiriasi. Rusija priklauso vidutinio sunkumo hepatito B paplitimo teritorijai. Daugiau nei 2/3 visų hepatito B užsikrėtusiųjų gyvena Azijos regione.

KLASIFIKACIJA

Hepatitas B turi platų klinikinių apraiškų spektrą. Yra: ūminis ciklinis (savaime ribojantis) hepatitas B (subklinikinis arba nepakankamas, anikterinis, gelta, kuriame vyrauja citolizė arba formos cholestazė); ūminis aciklinis progresuojantis hepatitas B (fulminantinė arba fulminanti, piktybinė forma).

Remiantis šio kurso sunkumu, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Lėtinis hepatitas B gali būti dviejų fazių - replikatorinis ir integruojantis, kurio morfologinis ir klinikinis-biocheminis aktyvumas yra skirtingas. Lėtinis hepatitas B taip pat apima kepenų cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą. Kai kurie autoriai nori paskambinti pastarosiomis dviem formomis lėtinio hepatito B rezultatais.

Etiologija (priežastys) HEPATITIS B

Hepatito B viruso (HBV) sukėlėjas yra DNR turintis virusas (viruso-dano dalelė), turintis sudėtingą antigeninę struktūrą. Izoliuotos virusinės antigeninės sistemos: HBSAg (rasta kraujyje, hepatocitų, spermos, makšties išskyros, smegenų skysčio, sinovijų skysčio, motinos pieno, seilių, ašarų, šlapimo); širdies formos Ar-HBcAg (nustatyta hepatocitų branduoliuose ir perinuclearinėje zonoje, tai nėra kraujyje); HBeAg yra kraujyje ir patvirtina, kad HBcAg yra kepenų ląstelėse.

Buvo aprašyti įvairūs antigeniniai HBV variantai, įskaitant anti-virusinio gydymo atsparaus patogeno genijus mutantines padermes.

Hepatito B virusas yra stabilus aplinkoje. Inaktyvuota autoklave (30 min.), Sterilizacija sausu garu (160 ° C, 60 min).

Pathogenesis

Iš įėjimo vartų hepatito B virusas hematogeniškai patenka į kepenis, kur patogenys ir jo Ag pakartojamos. Priešingai nei HAV ir HEV, HBV neturi tiesioginio citopatinio poveikio; kepenų pažeidimas atsiranda imunopoliatyviai, jo laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su infekcine doze, viruso genotipu, virulencija, taip pat imunogenezine organizmo būkle, interferono aktyvumu ir kitais specifinės ir nespecifinės apsaugos elementais. Dėl to kepenyse vystosi nekrobioziniai ir uždegiminiai pokyčiai, atitinkantys mezenchimo uždegiminius, cholestazinius sindromus ir citolizės sindromus.

Ūminis cikliškas hepatito B formatas atitinka įprastą reakciją į patogenų agresiją. Viruso išnykimas iš organizmo ir, vadinasi, atkūrimas yra visų infekuotų ląstelių sunaikinimo ir visų interferono replikacijos fazių slopinimas. Tuo pačiu metu kaupiasi hepatito B viruso antikūnai Hep A. Gauti imuniniai kompleksai (viruso Ag, antikūnai prieš juos, komplemento C3 komponentas) fagocituoja makrofagais, dėl kurių patogenai palieka paciento kūną.

Daugeliu atvejų (aciciklinės, piktybinės) hepatito B formos pirmiausia gaunama iš genetiškai apibrėžto hipererginio imuninės sistemos ląstelių atsako į užsienio antigeninius virusus, kurių atsakas yra nedaug.

Progresavimo ir chronizacijos mechanizmai yra susiję su nepakankamu imuniniu atsaku prieš aukšto replikacinio viruso aktyvumo ar mažo replikacijos aktyvumo foną, integruojant HBV genetinę medžiagą į hepatocitų genomą; viruso mutacija, a-interferono sintezės sumažėjimas, autoimuninės reakcijos, konstitucinio imuniteto savybės.

Kai kuriais atvejais autoimuniniai mechanizmai yra susiję su viruso specifinių viruso ir struktūrinių subvienetų hepatocitų interferencija.

Su sunkių formų ūminio ir lėtinio hepatito B progresavimu gali išsivystyti toksinė distrofija, didžiulė ir submazyvi kepenų nekrozė, sukelianti ūminį kepenų nepakankamumą, kuria kinta visų rūšių medžiagų apykaitos (medžiagų apykaitos audra). Dėl to išsivysto encefalopatija - didžiulis hemoraginis sindromas, kuris sukelia pacientų mirtį.

Kitas hepatito B progresavimo variantas yra kepenų fibrozės atsiradimas, atsižvelgiant į skirtingą hepatito aktyvumo laipsnį, toliau keičiantis kepenų ciroze, o po to - į pirminę analizuojamą vėžį.

HBV ir jo Ar dažnai aptinkami hepatocitai, paveikti visų formų hepatito B (imunofluorescencijos metodas, orcesinų dažymas, PGR).

Gestacinių komplikacijų patologija

Sunkūs hepatito B metaboliniai sutrikimai yra pagrindinė nėštumo komplikacijų priežastis.

Dažniausiai iš jų yra nutraukimo grėsmė ir ankstyvas savaiminis abortas, ypač ligos aukštyje ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Pirminis gimdymas hepatitu B yra 1,5 karto dažniau nei hepatito A atveju. Hepatitas B, kaip ir kiti hepatitai, gali provokuoti ar apsunkinti nėščios moters gestazės eigą, priešlaikinį ar ankstyvą opos plyšimą, gimdos nefropatiją. Dėl specialios stebėjimo reikalinga sergate motinos vaisius dėl hipoksijos, SRP galimybės. Gimdymo metu tarp hepatito B naujagimiai yra mažiau tinkamai pritaikyti negyvenamam gyvenimui, jie dažniausiai rodo žemesnius Apgaro įvertinimus. Gimdymo metu hepatito B gydymo laikotarpiu nėštumo metu nėra jokių komplikacijų. Tai taikoma motinai, vaisiui ir naujagimiui. Lėtinio hepatito atveju nėštumo komplikacijų dažnis ir sunkumas yra gerokai mažesni.

HEPATITIS B KLINIKINIS VAISTINIS POVEIKIS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Ūminis ciklinis glaurinis hepatitas su cikliniu sindromu yra dažniausia tarp akivaizdžių akivaizdžių hepatito B formų.

Šio tipo hepatito B inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 50 iki 180 dienų ir neturi klinikinių požymių. Prodromalinis laikotarpis (predikterinis) trunka vidutiniškai 4-10 dienų, labai retai padidėja iki 3-4 savaičių. Šio laikotarpio simptomai iš esmės yra tokie patys, kaip ir hepatituose A. Funkcijos - febrilio reakcija, kuri yra retesnė su hepatitu B, dažnas artralgijos vystymasis (prodromo artralgija). Yra (5-7%) ir latentinė šio laikotarpio versija, kai gelta tampa pirmąja klinikine liga pasireiškiančia liga.

Prodromos pabaigoje padidėja kepenys ir, retai, blužnis; šlapimas tamsėja, išmatos išmatuoja, urobilirubinas pasirodo šlapime, kartais yra tulžies pigmentai, kraujyje nustatomas HBs-Ag ir ALT aktyvumo padidėjimas.

Paprastai piktybinis laikotarpis (arba piko trukmė) paprastai trunka 2-6 savaites, galimi svyravimai. Tai atsiranda kaip ir hepatitui A, tačiau daugeliu atvejų apsinuodijimas ne tik neišnyksta ar nesupjauna, bet taip pat gali padidėti.

Kepenys ir toliau auga, todėl dešiniojo ragenos sunkumas ir skausmas išlieka. Jei yra cholestazės komponentas, gali atsirasti niežulys.

Pavojingas simptomas yra kepenų dydžio sumažėjimas (iki "tuščios hipochondrijos" laipsnio), kuris, išlaikant gelta ir apsinuodijimą, rodo pradinį ūminį kepenų nepakankamumą.

Pakartotinis kepenų kietėjimas, jo krašto galandimas tęsiant gelta gali būti lėtinio hepatito B požymis.

Atgaivinimo laikotarpis yra kitoks: nuo 2 mėnesių su sklandžiu infekcijos kursu iki 12 mėnesių su klinikinių, biocheminių ar biocheminių reiškinių atsiradimu.

Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda taip pat, kaip ir nėščioms moterims, tačiau jų sunki ligos forma (10-11%) yra dažniau.

Labiausiai pavojinga sunkių hepatito B formų komplikacija tiek lauke, tiek nėštumo metu yra ūminis kepenų nepakankamumas arba kepenų encefalopatija. Yra keturi ūminio kepenų nepakankamumo atvejai: I preomama, II preomama, koma, gilia koma su isfleksija. Jų bendra trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pirmasis pavojingas kūrimas nuo ūminio kepenų nepakankamumo simptomai yra laipsniškas hiperbilirubinemija (dėl konjugato frakcija ir netiesioginių augimo frakcija, nemokama bilirubino), o mažėja ALT aktyvumą, aštrų (toliau 45-50%) sumažinti protrombino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, didinant leukocitozė ir trombocitopenija.

Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas visiškai priklauso nuo klinikinės pilvaplėvės hepatito B formos, kuri prasideda ir vystosi greitai ir baigiasi pacientų mirtimi per 2-3 savaites, klinikinį vaizdą.

10-15% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, serga lėtiniu hepatitu, kuris paprastai diagnozuojamas po 6 mėnesių ligos klinikinių ir biocheminių pasireiškimų. Kai kuriais atvejais (kai nepatvirtintas ūminis ligos laikotarpis su neapsaugotomis, anitterinėmis hepatito B formomis), lėtinio hepatito diagnozė nustatoma jau pirmojo paciento tyrimo metu.

Ligų hepatitas daugelyje pacientų yra besimptomiškas; jis dažnai nustatomas tyrimo metu "neaiškios diagnozės" atveju pagal biocheminės analizės rezultatus (padidėjęs ALT aktyvumas, proteinemija, HBV žymenys ir kt.). Tokiems pacientams atlikus adekvatų klinikinį tyrimą, gali būti nustatyta hepatomegalija, tanki kepenų konsistencija ir smailus kraštas. Kartais pažymėta splenomegalija. Su ligos progresavimu atsiranda extrahepatic požymių - telangiectasia, palmarine eritema. Palaipsniui plečiasi hemoraginis sindromas (kraujosruvos į odą, pirmiausia injekcijos vietose, kraujavimas iš dantenų, nosies ir kitų kraujavimų).

Su autoimuninių mechanizmų įtraukimu atsiranda vaskulito, glomerulonefrito, poliartrito, anemijos, endokrininės ir kitų sutrikimų. Kilus lėtiniam hepatitui B, atsiranda kepenų cirozės požymių - portalo hipertenzija, brendimo sindromas, hiperplenizmas ir kt.

Vadinamoji HBsAg vežimėlis yra laikomas lėtinio hepatito B variantu, su minimaliu patologinio proceso aktyvumu, subklinikiniu kursu integruojamoje infekcijos fazėje. Paūmėjimas lėtiniu hepatitu B pasireiškia intoksikacija, dažniausiai su kūno temperatūros kilimo iki subfebrile vertės astenovegetativnogo simptomus, gelta (vidutinio stiprumo daugeliu atvejų) hemoraginis sindromas, padidėjęs ekstrahepatiniai požymių. 30-40% hepatito B atvejų replikacijos fazės pabaigoje sukelia cirozę ir pirminį kepenų vėžį, o HBV žymenis galima rasti kraujo ir kepenų audiniuose.

Bet kuriame lėtojo hepatito B stadijoje yra ūminio kepenų funkcijos nepakankamumas, porcelianinė hipertenzija, kraujavimas iš stemplės varikozės venų, dažnai papildoma bakterijų flora, ypač su žarnyno flegmonu.

Nėščioms moterims lėtinis hepatitas B atsiranda taip pat, kaip ir nėščioms moterims, su tokiomis pačiomis komplikacijomis ir pasekmėmis. Pagrindinis hepatito B nėščių moterų mirties priežastis yra ūminis kepenų nepakankamumas, tiksliau, jo galutinis etapas yra kepenų koma. Nėščių moterų, sergančių ūminiu hepatitu B, mirtingumas yra 3 kartus didesnis negu nėščiųjų ir yra dažnesnis nėštumo trimestre, ypač atsižvelgiant į jau esančias nėštumo ginekologines komplikacijas.

GALIOJIMO GERINIMAS

Nėštumo komplikacijų pobūdis ir diapazonas hepatitu B yra tokie patys, kaip ir kitu hepatitu. Pavojingiausia gimdos vaisiaus mirtis (ne intoksikacijos ir gelta motinos aukštis), mortvorozhdenie, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo, kuris gali sukelti kritinę pablogėjimo paciento, hepatito B perdavimas sunkios formos lėtinio hepatito B persileidimo retai pastebėta. Gimstamoje ligos viduryje yra didelis kraujavimo tikimybė, kaip ir po gimdymo. Vertikaliai perduodant HBV motinai vaisiui, 80% naujagimių susidaro lėtinis hepatitas B.

DIAGNOSTINIS HEPATITIS B GYDYJE

Anamnezė

Hepatito B pripažinimą skatina tinkamai ir kruopščiai surinkta epidemiologinė istorija, leidžianti pacientui, įskaitant nėščią moterį, būti įtrauktai į didelę rizikos grupę hepatitui B (žr. Aukščiau).

Labai svarbus yra anamnezinis metodas, leidžiantis nustatyti ligos vystymosi dažnumą ir skundus, būdingus kiekvienam ligos laikotarpiui.

Fizinis patikrinimas

Patvirtinkite, kad pacientui yra hepatitas, gelta, hepatomegalija, kepenų skausmas per palpaciją, splenomegalija. Lėtinio hepatito B diagnozė grindžiama hepatosplenomegalija apibrėžimą, kepenų funkcijos nuoseklumo, būklė briaunos, astenovegetativnogo sindromo, geltos, teleangiektazijos, delnų eritema, ir stadijose - vartų venos hipertenzijos, pabrinkimo-ascitic sindromo, kraujavimo sutrikimų.

Laboratoriniai tyrimai

Nenormalios kepenų funkcijos yra nustatomas pagal biocheminių metodų (apibūdinama padidėjusia ALT, didinant konjuguotų bilirubino, sumažėjimas koncentracijos iš viso baltymų ir albumino, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, sutrikimai kraujo krešėjimo sistemos).

Hepatito B tikrinimas atliekamas naudojant granulocitų pakenkimo reakciją, netiesioginę hemagliutinaciją, kovos su imunoelectrophoresis ir dabar dažniausiai ELISA (48-13 lentelė).

48-13 lentelė. HBV žymenų diagnostinė vertė

Ar galiu gimdyti hepatitu C?

Tarp visų šio viruso rūšių hepatitas C yra labiausiai paplitęs. Jis perduodamas per kraują ir labai nedideliu procentiniu daliu per lytinius santykius. Bet taip pat galima perduoti virusą - nuo motinos iki vaiko. Todėl moterys, svajojančios motinystę, klausia: ar galima pagimdyti hepatitu C?

Hepatitas C ir nėštumas

Pati hepatitas C neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai. Kadangi tai nėra kliūtis įsivaizduoti vaiką, net jei naudojamos reprodukcinės technologijos. Tai nesumažina hepatito eigos ir pačios nėštumo, nebent užsikrėtusios moterys turi kepenų cirozę.

Hepatitas C neperduodamas gimdoje, tačiau yra rizika užsikrėsti vaisiu gimdymo kanalo praeinimu.

Beje, hepatitas C taip pat nėra tiesioginis cezario pjūvio indikatorius, tačiau, jei gydytojas nustato, kad šis pristatymas yra labiausiai priimtinas, tuomet jis turėtų jį išklausyti.

Paprastai tarp specialistų nėra sutarimo dėl hepatito C, nėštumo ir gimdymo. Nepaisant to, didžioji dauguma jų yra linkę manyti, kad liga nėra visiškai kliūtis motinystės. Kūdikių užkrėtimo procentas motinos metu yra ne didesnis kaip 5, ir netgi šiuo atveju prognozės yra gana palankios: naujagimių hepatitas C yra lengvesnis nei suaugusiesiems ir yra geriau išgydomas. Didelės rizikos grupėje yra tik moterys, turinčios didelę virusinę kraują, taip pat kartu su hepatitu C ir ŽIV.

Tačiau planuojant nėštumą ir gimdymą reikėtų atsisakyti, jei moteris gydytų hepatitui C: šios ligos vaistai teratogeniškai veikia vaisius, tai gali sukelti vystymosi sutrikimus ir patologijas.

Jei hepatito C gydymas buvo atliekamas ilgą laiką, nėštumo planavimas turėtų būti atidėtas mažiausiai 6 mėnesius po jo nutraukimo. Dėl tų pačių priežasčių, kai ketinate maitinti krūtimi, iš karto po gimdymo pradėti gydymą nuo hepatito negalima. Be to, gydytojai nerekomenduoja motinai pradėti gydyti tol, kol vaikas auga, nes jis susijęs su nuovargiu ir dirglumu, kuris yra šalutinis poveikis, dėl kurio atsiras tam tikrų sunkumų rūpinantis ir keldamas vaikus.

Todėl geriausias ir teisingas sprendimas būtų išgydyti hepatitu C prieš nėštumą, jei moteris žino apie savo būseną.

Hepatitas C ir gimdymas: ekspertų patarimai

Deja, negalima užkirsti kelio motinai užsikrėsti kūdikiu nuo hepatito nuo moters. Tačiau būtina pranešti gydytojui apie jo statusą kaip gimdymą, nes jis galės tai padaryti, pakeisdamas savo taktiką gimdymo metu: medicinos personalas privalės išvengti naujagimio sąlyčio su motinos krauju.

Iš karto po gimdymo moteris patirs klausimą dėl maitinimo krūtimi: ar motina gali maitinti krūtimi, jei yra hepatitas C? Ir šiuo klausimu gydytojai nėra sutarę. Tačiau dauguma jų yra įsitikinę: virusas nėra kliūtis žindyti, nes jis nėra perduodamas su motinos pienu. Tačiau slauganti moteris turės laikytis padidėjusios higienos ir atsargumo principo ir nedelsiant nutraukti šėrimą, jei sulaužomos speneliai ir aplinkiniai audiniai (kraujas gali patekti į kūdikio kūną mikrocrakuose, reiškiant realią infekcijos riziką). Po žaizdų gijimo žindymas gali tęstis.

Jei moteris, sergantis hepatitu C, nusprendžia būti nėščia ar gimsta, taip pat turėtumėte žinoti, kad per pirmuosius metus naujagimiui bus antikūnų, kurie turi išnykti. Jei po pusantrų metų jie liktų kūdikio kraujyje, tai taip pat reikštų jo infekciją. Todėl po to, kai vaikui sukanka 18 mėnesių, būtina atlikti antrąjį kraujo tyrimą.

Galiausiai, mes pastebime, kad daugelis moterų sužino, kad jie yra užsikrėtę hepatitu C, būtent nėštumo metu, atliekant įvairius tyrimus ir patikrinimus. Ir praktika rodo, kad beveik visi jie saugiai nešioja ir gimdo sveikus nuostabius vaikus. Žinoma, jūs nenorite girdėti tokios diagnozės visiems, ypač būsimoms motinoms. Bet viskas atsitiks gyvenime daug tragiškiau - patikėk manimi. Svarbiausia yra įsitvirtinti pozityviai ir šiek tiek rūpintis savimi: nėštumas ir kūdikio gimimas amžinai pakeis jūsų gyvenimą. Ir bet kokia nesėkmė šiame fonde pasitrauks.


Susiję Straipsniai Hepatito