Kepenų vėžys: požymiai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Share Tweet Pin it

Kepenų vėžys yra liga, kurią lydi piktybinis neoplazmas, susidarantis dėl hepatocitų transformacijos į naviko ląsteles. Tai gali būti pirminis arba antrinis (metastazinis). Pirminėje vėžio navikas yra suformuota tiesiogiai kepenyse ir antrinė - atsiranda dėl vėžio ląstelių metastazių pagal haematogenous iš kitų organų (skrandžio, gimdos, kiaušidžių, plaučių, inkstų, gaubtinės žarnos, pieno liaukos). Šiame straipsnyje galite gauti informaciją apie kepenų vėžio diagnozavimo ir gydymo priežastis, tipus, požymius ir metodus.

Maždaug 20 kartų dažniau vėžinis kepenų navikas yra antrinis, o tik 0,2-3% atvejų nustatomas šio organo pirminis neoplazmas. Didžiausias pirminio kepenų vėžio paplitimas pastebimas tokiuose regionuose: Kinijoje, Senegale, Indijoje, Filipinuose ir Pietų Afrikos šalyse. Taip yra dėl labai didelio paplitimo tarp lėtinių hepatito formų populiacijos.

Remiantis statistika, vyrai 4 kartus dažniau kenčia nuo šio vėžio, ir paprastai šie navikai nustatomi žmonėms po 50-65 metų.

Priežastys

Tikslinės kepenų vėžio priežastys dar nėra nustatytos, tačiau visi specialistai nustato daugelį veiksnių, kurie prisideda prie šio piktybinio naviko vystymosi. Tai apima:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • alkoholizmas;
  • tabako rūkymas;
  • priklausomybe;
  • hemochromatosis;
  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenų liga;
  • nekontroliuojamas anabolinių steroidų vartojimas;
  • nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • aflatoksinas B1, prarijus netinkamai saugomus grūdus, sojos pupeles, krabus (drėgnoje aplinkoje, jie sėjami su specialiu grybeliu, kuris išskiria šį toksiškumą);
  • toksiškų ir toksiškų cheminių medžiagų poveikis: radis, arsenas, toris, vinilchloridas, chloro turintys pesticidai ir tt;
  • sifilis;
  • helminto invazijos: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiazė;
  • genetinė polinkis.

Klasifikacija

Pirminis kepenų vėžys

Tarp pagrindinių piktybinių kepenų navikų dažniausiai aptiktos audinių ląstelių karcinomos. Šios neoplazmos auga dėl hepatocitų keitimo.

Be audinių ląstelių karcinomų, yra ir tokių retų tipinių pirminių navikų:

  1. Cholangiocellular. Neoplazmos išauga iš tulžies latakų epitelio ląstelių.
  2. Hepatocholangiocellular. Augalai auga iš hepatocitų ir iš tulžies latakų epitelio ląstelių.
  3. Cistadenokarcinoma. Nauji augalai yra dideli, panašūs į cistos išvaizdą. Jie dažnai auga nuo gerybinių cistadenomų ar įgimtų cistų. Paprastai vystosi moterims.
  4. Fibrolamelinės karcinomos. Augliai yra specifinis audinių ląstelių karcinomasis tipas, turintis būdingą piktybiškai mutavusių hepatocitų morfologiją, kuri yra apsupta plokščio pluošto audinio. Jie dažniau pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus ir jokiu būdu nesusiję su kepenų vėžio (lėtinio hepatito ir kt.) Veiksniais.
  5. Angiosarkomos. Tai yra labai agresyvūs ir dažnai neveikianti navikai, kurie greitai auga iš endotelio ir perithelialinių kraujagyslių. Paprastai nustatoma pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra toksiškos ir toksiškos medžiagos.
  6. Epitelioidinė hemangioendothelioma. Tai labai retai piktybiniai navikai, bet ne tokie agresyvūs kaip angiosarkomai. Jie yra linkę į greitą metastazę, todėl sėkmingam gydymui reikia anksti nustatyti. Tokiuose navikuose apvalios epitelioidinių endotelio ląstelės proliferuoja kraujagyslių kepenų tinkle ir sukuria tankią pluoštinę stromą.
  7. Hepatoblastoma. Vėžys yra prastai diferencijuotas, gimsta embrionine kilmės ir vystosi ankstyvoje vaikystėje (iki 4-5 metų). Labai retai pasireiškia suaugusiesiems. Jis auga iš nesubrendusių kepenų embrioninių ląstelių ir sukelia svorio mažėjimą, pagreitintą seksualinį vystymąsi ir pilvo padidėjimą. Vėžys yra linkęs į dažnesnes ir greitesnes metastazes.
  8. Nediferencijuota sarkoma. Tokios neoplazmos yra labai retos ir jų struktūra skiriasi nuo angiosarkomų, anaplastinių su HCC ar epitelioidų hemangioendothelioma. Atliekant šias diagnozes šis navikas turi būti atskirtas nuo šių navikų. Paprastai vaikams nustatoma nediferencijuota sarkoma. Jis greitai auga, metastazuojasi ir yra labai sunku gydyti. Retais atvejais kepenų transplantacija gali išgelbėti pacientą.

Antrinis kepenų vėžys

Kepenų antriniai kepenų navikai yra metastazuoti ir atspindi šių organų pirminių piktybinių navikų sklaidą:

  • stora žarna;
  • gimdos;
  • kiaušidės;
  • prostatos;
  • pieno liauka;
  • skrandis;
  • plaučiai;
  • inkstai ir tt

Simptomai

Pirmieji klinikiniai simptomai kepenų vėžio dažniausiai pasitaiko nespecifinių požymių kitų patologijų kūno forma: cholangitu, hepatito paūmėjimo, tulžies akmenligė, cholecistitas, ir tt ankstyvosiose stadijose naviko pacientams riboto svorio, atrodo nepagrįstas nuovargis ir silpnumas, apetito sutrikimai (iki anoreksijos. ), sunkumo pojūčio pojūčio pojūčio ir dešinioji hipochondrija pojūtis. Kiti kepenų vėžio simptomai atsiranda vėliau.

Dispepsiniai sutrikimai

Pacientams atsiranda pykinimas, pasireiškiantis vėmimu. Pastebėtas viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Tokie sutrikimai ir apetito praradimas sukelia svorio sumažėjimą 85% pacientų.

Skausmo pojūtis

Skausmas kepenų vėžio atsiradimo pradžioje gali būti susijęs su dispepsiniais sutrikimais. Vėliau pacientui atsiranda skausmingų pojūčių, kurias sukelia naviko augimas. Neoplazma padidina kepenų kapsulę ir sukelia antrinę uždegiminę reakciją. Dėl to kūnas auga dydžiu, tampa labai tankus ir vienkartinis, ir pusę pacientų gali būti jaučiamas mazgas per pilvo sienelę.

Iš pradžių skausmas pasireiškia fizinio krūvio metu (pvz., Po bėgimo), o vėliau jis jaučiamas ramybėje. Be to, dėl auglių augimo pilvas didėja.

Tulžies pūslelinės sutrikimai

Skausmo audiniai sukelia tulžies latakų suspaudimą ir sukelia obstrukcinės gelta. Dėl to paciento oda ir skleras įgauna piktuminį atspalvį, šlapimas tampa tamsus, išmatos pasikeičia į šviesiai kalkintą atspalvį, atsiranda odos niežėjimas.

Bendras apsinuodijimo sindromas

Pacientai stipriai pablogina bendrą būklę ir atsiranda šie simptomai:

  • stiprus silpnumas ir sumažėjęs toleravimas bet kokiam stresui;
  • galvos svaigimas;
  • anemija;
  • alpulys ir alpimas;
  • ilgalaikis ir nepaaiškinamas ir nuolatinis karščiavimas.

Kraujavimas

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, išsivysto hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia telangiectasias (vorinių venų) forma ir pasikartojantis nosies ir virškinimo trakto kraujavimas. 15% pacientų spontaninis naviko plyšimas sukelia ūminį intraabdominalinį kraujavimą, sukeliant šoko reakciją. Kai kuriems pacientams pasireiškia peritonitas.

Ascitas

Nevaisingumo augimas veda prie kraujotakos sutrikimo ir didelės skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Paciento pilvas toliau didėja, tvyro susitraukimai ir sunkumas. Dėl to išsivysto raugėjimas, rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Dėl pilvo sienelės skilimo, nugaros smaigalys.

Metastazė

Su metastazių pasklidimu, klinikiniai kepenų vėžio požymiai yra papildomi kitų organų pažeidimų požymiais. Metastazė kepenų vėžyje gali būti:

  • intraorganinė - navikas plinta į kitas kepenų dalis;
  • regioninis - navikas plinta į poros plyšio, para-aortos ir celiakijos limfmazgių limfmazgius;
  • tolimas - navikas plinta į kitus audinius ir organus (plaučius, pleuros, pilvą, kaulus, inkstus, kasą ir kt.).

Diagnostika

Jei diagnozei patvirtinti yra netiesioginiai kepenų vėžio požymiai - skausmas, gelta, padidėjusi kepenų veikla ir dilgčiojimas mazgoje dešinėje pusrutulyje, gali būti nustatyta:

  • Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas;
  • tikslinė perkutaninė kepenų biopsija (ultragarsu kontroliuojant) ir biopsijos audinio histologinė analizė;
  • CT scan;
  • MRT;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai siekiant nustatyti kepenų fermentų, trombocitų, AFP, bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų ir tt lygį;
  • koagulograma.

Jei reikia, tokie papildomi tyrimai gali būti paskirti:

  • Naminių gyvūnų kepenys;
  • selektyvinė celiaografija;
  • statinė kepenų scintigrafija;
  • diagnostinė laparoskopija.

Kepenų vėžio stadijos

Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, nustatomas vėžio proceso etapas:

  • I stadija - navikas yra mažas, neveikia kraujagyslės ir veikia ne daugiau kaip organas, ligos pasireiškimai nėra ar blogai išreikšti;
  • II etapas - kepenų turėti vieną ar daugiau navikai iki 5 cm, navikas paveikia kraujagysles, bet ne ilgiau kaip iki perskaičiavimo etapais kūno ir neišplečia į limfmazgius;
  • III etapas (A, B ir C poskirsniai) - su A poskirsniu, vieno ar kelių navikų dydis yra didesnis nei 5 cm, o neoplazmas veikia portalą ar kepenų veną; esant B stadijai, auglio procesas skleidžia netoliese esančius organus (išskyrus šlapimo pūslę) arba yra prijungtas prie išorinės kepenų membranos; su C poskiepiu, piktybiniai ląstelės plinta limfmazgiuose ir organuose;
  • IV etapas - didžiausias skilvelių limfmazgių ir kitų organų plitimas pasireiškia po keleto mėnesių (retai gyvena iki 5 metų).

Gydymas

Kepenų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo naviko proceso stadijos.

Pradinėse stadijose gali būti naudojami šie novatoriški metodai, siekiant pašalinti naviką:

  1. Radiologinis chirurginis gydymas CyberKnife. Nutukimas yra pašalinamas didelio galingumo jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštais, kontroliuojant kompiuterinę navigaciją, ir nepažeidžiami sveiki organų audiniai.
  2. Chemoembolizacija su mikrosferomis. Švirkšte yra įlašintas priešvėžinis vaistas ir specialus adsorbentinis polimeras (mikrosferos). Gautas tirpalas sumaišomas su radiopatiko preparatu. Pagal rentgeno kontrolę į navikų tiekimo arteriją įvedamas mikrokateteris, kuris atliekamas kuo arčiau auglio. Švirkšto tirpalas įpurškiamas į arteriją. Mikroscidos užkimšta indą ir sustabdo kraujo tiekimą navikai. Chemoterapinis vaistas tirpale patenka į audinių navikas ir sukelia jų mirtį, neįeinantis į bendrą kraujotaką.
  3. Radiofrekvencinė abliacija. Audinių audiniai "sudegina" didelės energijos radijo bangas, kurios yra šeriamos plonu adata, įdėta į naviką. Adata įterpiama per pilvo sieną kontroliuojant ultragarso įrangą.
  4. Radioembolizacija (arba SIRT). Ši technika yra šiek tiek panaši į chemoembolizaciją. Kaip mikrosferos naudojamas radioaktyvus vaistas Itriumas-90. Naudojant kateterį, įterptą į šlaunies arteriją, jis patenka į naviką ir jo audinys miršta.

Veiksmingais atvejais pagrindinis būdas pašalinti naviką yra chirurginis manipuliavimas. Norint pašalinti navikus, galima atlikti:

  • lobektomija - kepenų skilvelių rezekcija;
  • hemihepatotektomija - pusės kepenų pašalinimas;
  • netipinė rezekcija.

Chirurginį gydymą papildo chemoterapijos kursai. 5-Fluorouracilas, metotreksatas ir tt gali būti naudojami kaip citostatikai. Chemoterapinius vaistus galima infuzuoti per kepenų arteriją. Naudodamiesi šia technika, citostatikų veiksmingumas tampa didesnis, o jų poveikis organizmui yra mažesnis.

Kai kuriais atvejais kepenų transplantacija yra veiksminga ankstyvose kepenų vėžio stadijose. Šis gydymo metodas gali suteikti galimybę visiškai atsigauti. Vėlesniuose etapuose transplantacija yra mažiau veiksminga.

Kai neveikia kepenų vėžio atvejai, gydymui gali būti naudojama tik chemoterapija. Paprastai citostatikai įvedami per kepenų arteriją.

Kepenų vėžio radioterapija nėra tokia dažnai nustatyta kaip ir kiti piktybiniai navikai. Jis gali būti derinamas su chirurginiu gydymu ar chemoterapija.

Kai kuriose klinikose gali būti atliekami tokie naujoviški apšvitinimo būdai kaip protonų terapija. Protono spinduliuotė leidžia selektyviai paveikti tik piktybinius audinius. Jis sunaikina vėžines ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pastebėjote sunkumą epigastrinėje srityje ir dešinėje viršutinėje kvadrantoje, pasunkėjęs apetitas, dispepsiniai sutrikimai ar gelta, kreipkitės į savo gastroenterologą. Atlikus tyrimus ir įtarus kepenų vėžį, pacientui gali patarti konsultuotis su onkologu ir jį išbandyti. Diagnozei patvirtinti priskiriami: kepenų ultragarsas, biopsija ir histologinė analizė, KT, MRT, kraujo biocheminė analizė ir kt.

Prognozės

Tiek pirminio, tiek antrinio kepenų vėžio prognozės yra labai nepalankios. Daugelio pacientų gyvenimo trukmė yra sumažinta iki kelių mėnesių (kartais iki 5 metų). Pacientų išgyvenimo po kepenų rezekcijos prognozės taip pat nuvilia - mirtingumas yra 10%, o mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo.

Lygiai taip pat svarbu histologinė naviko išvaizda. Sėkmingai hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos pašalinimo operacijai pacientas gali gyventi 5 metus, o angiosarkomai - ne ilgiau kaip 2 metus. Su fibrolameliniu karcinoma sergančių pacientų išgyvenimas gali būti apie 2-5 metus (kartais ilgiau). O su nediferencijuota sarkoma, navikas progresuoja labai greitai, o pacientai gyvena tik kelis mėnesius.

Su operuojamu kepenų vėžio gydymu penkerių metų išgyvenamumas stebimas tik 9-20% pacientų. Jei navikas neveikia, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius. Toks pats nepalankus prognozė būdinga metastazavusiam kepenų vėžiui.

Kepenų vėžys yra labai pavojingas vėžys. Jo pirmieji požymiai visada yra nespecifiniai ir gali būti vartojami dėl kitų kepenų ir tulžies takų ligų. Nustatydama šią ligą, pacientas turi atlikti sudėtingą ir gyvybei pavojingą operaciją, o neveikiančiais atvejais pacientas gali gyventi tik kelis mėnesius.

Apie kepenų vėžį programos "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva (nuo 33:35 min.):

Pirmieji kepenų vėžio simptomai ir pasireiškimai suaugusiems ir vaikams

Tarp sunkių vėžio patologijų su spartaus progresavimo ir nepalankių rezultatų yra kepenų vėžys. Liga vystosi, kai sveikos kepenų ląstelės dėl įvairių priežasčių yra pakeičiamos naviko ląstelėmis. Kepenų vėžys gali būti pirminis ir antrinis. Pirminiai navikai atsirado tiesiogiai iš kepenų ląstelių, sudarančių organo struktūrą, ir yra diagnozuotos 3% visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Rimta problema yra antrinis vėžys, kurio kepenis veikia navikų ląstelės, gautos iš kitų organų.

Pastaraisiais metais padidėjo kepenų onkopatologijos dažnis. Remiantis statistika, liga kasmet patiria 250 tūkstančių žmonių pasaulyje. Kepenų vėžys dažniau diagnozuojamos vyrams, o moterys serga 4 kartus rečiau. Kalbant apie santykį tarp kepenų vėžio ir amžiaus, nėra tikslių duomenų - bet kokio amžiaus, įskaitant vaikų laikotarpį, gali atsirasti patologija.

Veislės ir etapai

Be to, kepenų vėžio suskirstymas į pirminę (iš vėžinių audinių forma) ir antrinį (metastazavusį) vyrą skiriasi. Jos pagrindu yra onkotopologijos veislių izoliavimas pagal struktūrines savybes ir naviko vietą.

  • Hepato cholangioceletrazinė karcinoma. Sudėtinė pirminio kepenų vėžio forma yra tarp piktybinių epitelio tipo navikų. Pradinėse stadijose kyla asimptominių simptomų ir mirština rezultatų sparta.
  • Fibrolamelinė karcinoma. Tai daro poveikį jaunesniems nei 5 metų vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus. Vėžys yra eozinofilinių navikų ląstelių ir fibrozinio audinio. Sudaryta parinehamo kepenyse.
  • Kepenų cistadenokarcinoma. Pateikta naviko struktūros tipo su cistine struktūra. Jis paveikia tulžies pūslės trakto ir parenimo. Cistadenokarcinoma dažnai būna iš įprastų cistos ir gerybinių cistadenomos tipo navikų.
  • Epitelioidinė hemangioendothelioma. Skirtingai nuo kitų kepenų vėžio, jis yra mažesnis piktybinis pobūdis ir lėtas augimas. Tačiau dažnai jis suteikia metastazavusių židinių artimiausius ir tolimus organus, o tai apsunkina ligos eigą.
  • Cholangioksulinis vėžys. Sukurta per epitelio ląstelių mutacijas, išdėstytas tulžies kanaluose. Tai retai diagnozuojama, tačiau būdinga sunki eiga.
  • Angiosarkomas. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriuos paveikia cheminiai veiksniai (arsenas, vinilchloridas). Angiosarcoma veikia ne tik kepenų parinehem, bet ir kraujotakos sistemos liauka. Vėžys praktiškai neveikia.
  • Hepatoblastoma. Pateikiama pirminio piktybinio kepenų naviko forma su embrionine kilme. Susirgus vaikams, vyresniems nei 4-5 metų. Išimtiniais atvejais hepatoblastoma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Nediferencijuota sarkoma. Jis vystosi iš jungiamojo audinio elementų iš kepenų parinehamo ir kraujagyslių. Arčiausiai artimiausiuose organuose sudygsta. Nediferencijuota sarkoma būdinga žaibo eigai ir ryškiam klinikiniam vaizdui. Tai dažniausiai veikia vaikus.

Onkotopologijos etapai

Yra keturi kepenų vėžio stadijos. Kiekvienam būdingi tam tikri simptomai, neoplazmo dydis ir aktyvumas, bendro patologinio proceso pasiskirstymo laipsnis.

  • I etapas Kitas piktybinis navikas kepenyse gali skirtis. Vėžys yra koncentruotas liaukoje, nepaliekant kontūrų. Onkologinis procesas neveikia kepenų kraujagyslių, limfmazgių ir gretimų organų.
  • II etapas Kepenoje suformuojamas vienas naviko mazgas, kuris auga į arti esančius kraujagysles. Jei yra kelios navikų formacijos, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 cm, liga taip pat vadinama II etapu.
  • III etapas. Srautas keliais laikotarpiais. Pirmajame etape (IIA stadijoje) kepenyse yra daugiau kaip 5 cm kelio navikų mazgai, tačiau limfmazgiai ir gretimų organų patologinis procesas nedalyvauja. Antrame laikotarpyje (IIIB stadija) neoplazma prasideda didelėse kepenų venose. IIIC stadijoje navikas metastazuoja į artimiausius organus. Limfmazgiai ir tolimieji organai dar nėra paveikti vėžio ląstelių.
  • IV etapas. Ar terminalas. Vėžys paveikia vidinius organus, venines ir arterijas. Vėžio ląstelės pasklinda visame kraujotakoje visame kūne, įsiveržiančios į visus organus (įskaitant kaulus) ir limfmazgius.

Galimos priežastys

Vėžio patologijų raida lemia daugybę rizikos veiksnių. Svarbiausios yra ūminės ir lėtinės patologijos:

  1. Virusinis hepatitas. Uždegimas dėl hepatito fono neigiamai veikia kepenų struktūrą ir sukelia hepatocitų mutaciją ląstelių lygyje. Dėl to kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis. Jei asmuo ilgą laiką serga virusiniu hepatitu - didėja kepenų vėžio rizika.
  2. Ilgalaikio kepenų cirozė sukelia visaverčių audinių, turinčių tankią jungtį, pakaitalą. Jei kepenų vėžys sustiprėja dėl hepatito ar lėtinės alkoholizmo formos, kepenų vėžio rizika padidėja 2-3 kartus.
  3. Hemochromatozė, kaip sisteminė paveldima liga, sukelia geležies absorbcijos pažeidimą dėl kančios kepenų. Kilus hepatomegalijai ir cirozei, palaipsniui hepatocitai įgyja naviko ląstelių savybes.
  4. Žarnyno liga. Akmenų kaupimasis žarnyne sukelia tulžies sąstingį, sukelia uždegiminių ir neoplastinių procesų komplikacijas.
  5. Sifilis Dėl ligos progreso blogėja kepenų ląstelių būklė. Ir asmenims, turintiems ilgą sifilio kursą, sunaikinama kepenys ir susidaro vėžinis navikas.
  6. Diabetas. Liga sukelia rimtus endokrininius sutrikimus, lipidai kaupiasi kraujyje. Dėl to kenčia kepenys ir sunaikinami kepenų ląstelės. Yra didesnė kepenų vėžio rizika, jei diabetu sergančiam pacientui yra hepatitas, fibrozė ar alkoholizmas.

Be somatinių ligų, neigiami veiksniai gali sukelti metastazinį ir pirminį kepenų vėžį:

  • Blogi įpročiai. Sistemingas alkoholio vartojimas ir ilgalaikis tabako rūkymas prisideda prie hepatocitų sunaikinimo ir mutacijų procesų srauto.
  • Ilgalaikis anabolinių steroidų ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Šios lėšos sukuria intensyvią apkrovą kepenims, dėl to susidaro gerybiniai navikai (hemangioma, adenoma) ir jų galimas perėjimas į vėžio struktūras.
  • Pasipūtusi išmintis. Jei artimiesiems giminaičiams pasireiškė kepenų oncopathologijos dažnumas, paciento vėžio atsiradimo tikimybė yra didelė.
  • Ilgalaikis kancerogenų ir cheminių veiksnių poveikis. Pramoninės cheminės medžiagos (žemės ūkio nuodai, arsenatas, vinilchloridas) ir vaistai (torio dioksidas) kelia galimą pavojų kepenų vėžio patologijų vystymuisi.

Simptomai ligos

Vėžinis navikas kepenyse susidaro nuosekliai. Klinikiniame paveiksle yra ir nespecifiniai simptomai, panašūs į tulžies takų ligų pasireiškimus - cholangitą, cholecistitą, hepatitą. Kepenų vėžio požymiai ankstyvose stadijose dažnai nėra - kartais pacientas jaučiasi patenkinamas netgi besivystančiomis navikais ir nėra jokių skundų dėl sveikatos. Kartais gali būti silpnumas ir nedidelis diskomfortas dešinėje pusėje.

II fazėje klinikinė įvaizdis tampa akivaizdu dėl auglio formavimosi padidėjimo. Pacientas nerimauja dėl nuovargio ir mieguistumo. Skausmas pilvoje tampa periodiškas, intensyvesnis po fizinio aktyvumo. Dėl skausmo pobūdžio nuobodus ar skausmingas, papildytas sunkumais dešinėje pusrutulyje. Be to, dispepsija atsiranda pykinimo ir nestabilios išmatos epizodų (viduriavimas pasikeičia į vidurių užkietėjimą).

III pakopos kepenų vėžys, paciento gerovė greitai pablogėja. Kepenys auga dydžiu, įgyja vienkartinę ir tankią tekstūrą. Vėžys gali būti jaučiamas per išorinį pilvo ertmę. Sumažėja tulžies išsiskyrimo procesas, pagrindinė manifestacija yra obstrukcinės gelta. Pacientas kenčia nuo niežėjančios odos, išmatos kinta, o šlapimas tamsėja. Kiti III stadijos kepenų vėžio požymiai:

  1. apetito praradimas, mėsos netoleravimas ir neįprasti skonio malonumai;
  2. didėja išsekimas;
  3. sunkus bendras silpnumas;
  4. vorinių venų išvaizda ant odos, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių trapumu;
  5. skausmo pojūčiai, kurie tampa nuolat.

Galutiniame (terminalo) etape kepenų vėžio simptomai išreiškiami intensyviai. Paciento būklė yra stipri: anemija, padidėjęs anoreksija, karščiavimas su šaltkrėtimu. Beveik visi vėžiu sergantiems pacientams išsivysto hemoraginis sindromas, dažnai pasikartojantis kraujavimas iš nosies arba virškinimo trakto. Tipiškas galinio etapo vėžio ženklas yra padidėjęs pilvo kiekis dėl ascito. Terminalas neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Komplikacijos

Kepenų vėžio fonas gali pasireikšti bet kuriame etape, įskaitant pradinius. Dažniausiai pacientams, sergantiems kepenų vėžio, yra sudėtinga:

  • Nugaros skausmas ir iširusio audinio išsiplėtimas, kartu su karščiavimu, skausmu skleidžiamo pobūdžio pilvo srityje, ryškiu negalavimu, visišku apetito nykimu. Ultragarso metu specialistas atkreipia dėmesį į pelės kaupimąsi neoplazmo kūne ir jo eroziją.
  • Endokrininių sutrikimų atsiradimas pagal Itenko-Cushing sindromo tipą. Patologija vyksta vėžiu sergantiems pacientams, nes yra pernelyg didelė hormonų turinčių mutavusių ląstelių sekrecija.
  • Intraperitoninis kraujavimas. Viena iš rimtų komplikacijų, dažnai pasibaigiančių mirtimi dėl daugybės kraujo netekimo ir šoko. Pasireiškia 15% pacientų, sergančių galutinio laipsnio kepenų vėžiu.
  • Platus metastazavimas. Tai pasireiškia visuose pacientuose paskutiniuose etapuose. Metastazė kepenų vėžyje gali būti intraorganicinis pobūdžio - kai navikas įsiskverbia į kitas liaukos dalis; regioninis - vėžio ląstelių įsiskverbimas į vietinius limfmazgius; ir toli - vėžio ląstelių įsiskverbimas į stemplę, stuburą, šonkaulius, kiaušidės.

Diagnostika

Pradinis įtariamo piktybinio kepenų pažeidimo diagnozės etapas apima pokalbį su pacientu apie faktinius skundus ir jų atsiradimo senaties terminus. Daktaras atlieka fizinį tyrimą, atkreipdamas dėmesį į objektyvius duomenis - padidėjusią deformuotą pilvą su ryškiu kraujagyslių tinklu, odos ir akių sklerų geltą, skausmą, kai yra palpitacinės ir kepenų perkusijos.

Laboratorinė diagnozė yra privaloma ir apima:

  • kepenų testai nustatyti hepatospecifinių fermentų (ALT ir AST, GGT) koncentraciją;
  • bilirubino ir jo frakcijų, bendrojo baltymo, šarminės fosfatazės rodiklių kraujo tyrimas;
  • kraujas navikų žymeklams, įskaitant alfa-fetoproteinų kiekio nustatymą;
  • kraujo krešėjimas.

Eksperimento instrumentinis etapas prasideda ultragarsu. Naudojant ultragarsą, nustatomas naviko buvimas, jo struktūra, lokalizacija ir tankis. Norėdami gauti išsamiausią ir tikslią informaciją:

  1. Kepenų CT (su ir be kontrasto) yra metodas, leidžiantis aptikti mažiausius naviko mazgelius. Naudojant CT, gaunamas plonos kepenų dalies vaizdas, leidžiantis nustatyti parinechamo ir tulžies latakų pažeidimo gylį.
  2. Kepenų MRT yra tyrimas, kuriame išsamiai nagrinėjama naviko kūno struktūra, jos struktūra iš skirtingų kampų.
  3. Kepenų biopsija - labiausiai informatyvus metodas, patvirtina 100% vėžio buvimą. Pacientams, turintiems įtariamą piktybinę kepenų ligą, biopsija atliekama pertraukiant ultragarsu.

Jei yra abejonių diagnozėje, jie atliks aiškinamąjį tyrimą statiškos scintigrafijos, celiakijos kamieno angiografijos, splenoportografijos, vienkartinės spinduliuotės kompiuterinės tomografijos forma. Jei pacientas įtaria metastazinį vėžį, būtina nustatyti pirminį naviko pažeidimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Иригоскопия;
  • fibrocolonoskopija;
  • EGD;
  • Dubens organų ir krūtų ultragarsas (moterims);
  • Prostatos ultragarsas;
  • krūtinės rentgenogramos;
  • intraveninė urografija.

Gydymo metodai

Kepenų vėžio gydymo taktika yra parinkta atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą, bendrą būklę ir individualias organizmo savybes. Jei vėžys yra pirminio pobūdžio ir yra tinkamas naudoti, jie taiko kombinuotą gydymą, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą rezekcijai, po kurio eina chemoterapija (metotreksatas, 5-fluoruracilis). Kepenų rezekcija gali būti atliekama kaip lobektomija, hemihepatopetomija ar netipinė forma.

Kepenų rezekcija nėra atliekama, jei navikas pasiekia daugiau kaip 3 cm dydžio ir yra cirozė. Operacinė intervencija draudžiama, jei naviko kūnas pateko į kepenų kraujagyslių tinklą. Pasibaigus kepenų rezekcijai, yra mirties pavojus - iki 10% pacientų miršta daugiausia iš kepenų encefalopatijos. Antrinio vėžio rezekcija atliekama tik tuo atveju, jei yra veikiamas pagrindinis navikas, o metastazavusios kampelės yra koncentruojamos vienoje iš kepenų skilčių.

Kiti kepenų vėžio gydymo būdai:

  • Onkotopologijos gydymas chemoterapija naudojamas atskirai arba kartu. Šis metodas dažnai naudojamas siekiant palengvinti pacientų, sergančių neveikia kepenų vėžio formomis, būklę. Geriausias chemoterapijos poveikis pasiekiamas įvedant citotoksinius vaistus portalinėje venoje.
  • Protonų terapija yra modernus, labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu. Naudojant protonų terapiją, auglyje veikia fotonų spinduliai, radiacija skirstoma tik į paveiktą plotą.
  • Radijo dažnio termoabliacija yra metodas, pagrįstas aukšto dažnio srovės poveikiu naviko kūnui. Dėl to, neoplazma yra šildoma daugiau kaip 60 laipsnių ir nekrozė.
  • Spindulinė terapija vartojama retai dėl mažo efektyvumo. Spindulinės terapijos pagalba galima sulėtinti vėžinių navikų augimą ir sustabdyti skausmą, tačiau tuo pat metu į sveikąsias medžiagas veikia spinduliuotė.
  • Kepenų transplantacija yra brangus, bet labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu, suteikiant galimybę visiškai atsigauti. Remiantis sveikos liaukos transplantacija iš donoro pacientui.

Dieta

Dieta yra būtina pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Dietos tikslas - sumažinti kepenų ir virškinamojo trakto sąnaudas ir tuo pačiu metu patenkinti susilpnėjusio organizmo maistinių medžiagų poreikius. Pagrindinis mitybos principas - valgymas mažose porcijose, bet dažnai. Terminis apdorojimas - tik verdantis (gali būti virtos), rauginimas, kepimas be aliejaus. Druskų riba, taip pat didelių skysčių kiekio suvartojimas - tai gali sukelti patinimą.

Maistas turėtų būti įvairus ir apimti maisto produktus, kurie yra naudingi kepenų funkcionavimui:

  1. mažo riebumo pieno produktai kaip kalcio ir mineralų šaltinis;
  2. javai (grikiai, avižos) kaip lengvai virškinamų angliavandenių šaltinis;
  3. šviežiai spaustos daržovių sultys (morkos, burokėliai), kurios reguliariai padeda gerti hemoglobino kiekį;
  4. liesa mėsa (triušis, veršiena) ir žuvis (ešeriai, menkės), kad būtų išvengta baltymų trūkumo.

Ribais kiekiais galite valgyti šviežių daržovių ir vaisių, virtų kiaušinių, varškės, įvairių aliejų - kreminės, alyvuogių, saulėgrąžų. Jei pacientai neturi noro valgyti, leidžiama valgyti patiekalus, kurie padidina apetitą - sūdyta silkė, raugintos kopūstai.

Uždraustų produktų sąrašas apima:

  • keptas maistas;
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena);
  • greitas maistas ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir skonio stipriklių;
  • indai su prieskoniais ir actu;
  • margarinas;
  • konditerijos gaminiai (išskyrus skrybėlę ir marmeladą);
  • spiritai ir kava.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju aptikimu (kuris yra labai retas), išgyvenimo prognozė yra palanki. Jei pradiniame etape diagnozuojamas piktybinis kepenų navikas, po operacijos daugiau kaip 75% pacientų gyvena 5 metus ir ilgiau. Jei vėžys yra aptiktas vėliau, kai auglys pasiekia daugiau kaip 3 cm dydį, išgyvenimas smarkiai sumažėja - ne daugiau kaip 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Neveikiančios pirminio kepenų vėžio formos yra nepalankios prognostikos planuose. Pacientų, kuriems yra end-stage patologija, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo diagnozės patvirtinimo. Metastazinės kepenų vėžio formos taip pat neleidžia atsigauti.

Prevencinės priemonės mažinamos taip, kad iki minimumo sumažėtų ląstelių mutacijų ir jų piktybinių navikų priežasčių poveikis:

  1. užkertamas kelias hepatito B vystymuisi (hepatito B vakcina);
  2. atsisakymas alkoholio ir nikotino;
  3. tinkamas valgio elgesys;
  4. laikantis saugos taisyklių kenksmingų cheminių medžiagų atveju.

Asmenims, kurių šeimos istorija apsunkina vėžį arba kenčia nuo lėtinių uždegiminių kepenų ligų formų, periodiškai reikia kreiptis į hepatologą bent kartą per metus, kad būtų atliktas išsamus kraujo tyrimas ir būtų atliekamas ambulatorinis gydymas.

Pirmasis kepenų vėžio simptomai

Pirmieji kepenų vėžio simptomai yra nespecifiniai ir ilgą laiką pradeda pasirodyti palaipsniui. Patologija vystosi dviejose formose - pradinėje ir antrinėje. Pirmojo tipo ligos formavimosi metu piktybinis auglys ir jo ląstelės atsiranda tik kepenyse.

Antrinė patologijos forma pacientams diagnozuojama daug dažniau. Jis susidaro veikiant metastazėms iš kitų organų, kurie pateko į kepenis. Gana dažnai su vėžiu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas siejamas su lėtiniu hepatitu sergančių pacientų skaičiaus didėjimu.

Vėžiu sergančių pacientų vėžys yra daug didesnis nei moterų. Patologijos raida skatina hepatomų buvimą. Pacientams, kuriems yra toks indikatorius ir cirozė, 60-90% atvejų yra diagnozuotas navikas. Sifilis, alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat prisideda prie piktybinių navikų formavimosi.

Vėžys gali pasireikšti tokiais veiksniais:

  • kontaktas su mirtiniomis toksinomis - aflatoksinais;
  • narkotikų vartojimas;
  • blogas metabolizmas - diabetas;
  • kancerogeninių medžiagų buvimas suvartotais produktais;
  • parazitai virškinimo trakte;
  • genetinė polinkis.

Vėžio vystymuisi yra 4 etapai. Kiekviename patologijos vystymosi etape atsiranda skirtingų simptomų, kurie yra matomi tiek išorėje, tiek jaučiami viduje. Modifikuojamas paciento organas, atsiranda ir plinta metastazės.

Siekiant efektyviai diagnozuoti patologiją, patariama, kad pacientas būtų ištirtas:

  • Ultragarsas;
  • tomografija - kompiuteris ir magnetinis rezonansas;
  • naviko formacijos biopsija;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimas, koprogramas;
  • paaukokite kraują, kad nustatytumėte viruso hepatito infekciją ir auglių žymenis.

Paskyrus ir nustatydamas klinikinę įvaizdį, gydytojas gali padaryti pirmąsias išvadas apie paciento ligą. Ankstyvosiose stadijose ši liga pasireiškia bendraisiais simptomais, tačiau per palpaciją gydytojas gali nustatyti padidėjusį kepenų dydį, jo švelnumą ir tankumą.

Dažni simptomai

Kepenų vėžys yra baisi liga, kurios pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir neaktyvūs taip greitai. Kadangi patologija susidaro dėl pirmiau minėtų ligų ir būklės pablogėjimo, pacientas jaučia daugybę simptomų, sukeliančių bendrą diskomfortą.

Pacientas pažymi bendruosius ligos požymius:

  • mieguistumas ir silpnumas;
  • pilvo skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • šlapimo nelaikymas viduriavimu;
  • galūnių patinimas;
  • anemija;
  • kraujavimas iš nosies.

Pacientas jaučia stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje, dešinėje pusrutulyje ir viršutinėje pilvo dalyje. Pirmosiomis dienomis periodiškos prigimties įvykiai atsiranda esant didelėms apkrovoms, o po to atsiranda nuolatinis skausmas.

Būdingi simptomai

Vėžinis procesas žmogaus kūne pasireiškia klasikiniais simptomais - pykinimu, vėmimu, karščiavimu ir kt. Tačiau gydytojai nustatė, kad pradinėse patologijos stadijose būdingi požymiai, dėl kurių jūs galite atpažinti patologinį procesą ir laiku išvengti jo. Šie rodikliai apima:

  • karščiavimas;
  • silpnumas;
  • anemija;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje yra nuobodus ir skausmingas;
  • pastebimas svorio kritimas.

Daugumoje pacientų anemija pasireiškia papildomais pokyčiais, tokiais kaip slėgio sumažėjimas, sunkus nuovargis, rankų nudegimas, dažnas galvos svaigimas, priešlaikio alpimas ir kartais silpnumas.

Po kurio laiko kepenys pradeda augti. Šiuo atveju kūnas tampa labiau pinkingas ir tankus. Tuo pačiu metu paciento kūne atsiranda gelta, kuri rodo kepenų nepakankamumą.

15% atvejų pacientams diagnozuotas kraujavimas į pilvo sritį su šoko atsiradimu. Simptomai taip pat būdingi endokrininės sistemos sutrikimams, kuriuos sukelia piktybinių ląstelių išlaisvinimas iš kraujo kūnelių.

Kepenų cirozės fone vystantis vėžiui pacientas jaučia vėžinės būklės simptomus. Šiam procesui būdingas padidėjęs skausmas, ascitas, karščiavimas ir gelta.

Metastazinis (antrinis) vėžys susideda iš tų pačių simptomų kaip ir pirminis. Tačiau ši tipo patologija būdinga vėžinių ląstelių formavimui iš kitų organų ir limfmazgių.

Simptomai 1-osios vėžio

Pirmajame kepenų pažeidimo formavimo etape pacientui yra diagnozuotas nedidelis auglio augimas. Tai trunka apie ketvirtadalį kūno tūrio, neveikia kraujagyslių ir artimiausio audinio. Gana dažnai piktybinio naviko formavimosi pirminės būklės simptomai diagnozuojami kaip kitos ligos. Kepenų funkcionalumas nesikeičia, o tai nekelia įtarimų. Pacientas yra susirūpinęs dėl tokių požymių:

  • silpnumas;
  • nuovargis fizinio ir psichinio streso metu.

Dėl mažo klinikinio vaizdo išraiškos pirmojoje stadijoje ligą sunku diagnozuoti. Todėl pagrindinėje rizikos grupėje - pacientams, kuriems yra kepenų liga, pageidautina, kad jie būtų reguliariai tikrinami.

Simptomatologijos 2 stadijos vėžys

Kai patologija pereina į antrąjį vystymosi etapą, pacientas jaučia daugiau ryškių simptomų. Nugaros dydis didėja ir apima kraujagysles. Klinikinį vaizdą sudaro šie požymiai:

  • skausmingi išpuoliai pilvo srityje fizinio atstatymo metu;
  • pykinimas ir štampus;
  • laisvas išmatos;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • apetito praradimas.

Šiame etape šie simptomai labai sutrinka kūną ir sukelia pastebimą paciento svorį. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra gali pakilti kaip organizmo reakcija į toksinus, kurie išsiskiria per piktybinių ląstelių gyvybinę veiklą.

3 etapo vėžio simptomai

Šiuo metu yra lengviau diagnozuoti patologiją. Klinikinis vaizdas yra išreikštas, organizmas viršija normą. Neoplazmo formavimo laikotarpiu pacientas pats pastebi ligos požymius. Pirmieji rodikliai apima:

  • pastebimai padidėjo kepenų dydis;
  • ištemptas kūnas;
  • patinimas, pažeisdamas skysčio nutekėjimą;
  • gelta;
  • kraujavimas iš nosies;
  • ascitas;
  • kraujavimas į viduje;
  • endokrininis sutrikimas;
  • manifestacija ant mažų indų odos.

Be to, aukščiau, padidėja viso kūno skausmas, būklė blogėja ir virškinimo trakto darbas pablogėja.

Simptomai 4 laipsnio vėžio

Paskutinis patologijos etapas būdingas staigiu blogėjimu. Pacientas jaučia stiprų skausmą daugelyje vidaus organų. Kepenų pažeidimo diagnozė, metastazių pasklidimas kitiems organams. Pacientas pablogino visus anksčiau įgytos ligos simptomus. Šiame etape bet koks gydymas yra bejėgis, o gydytojai tik bando išlaikyti pacientą gyvą, stabdydami skausmingus jausmus pacientui.

Reikia pažymėti, kad, kai atsiranda minėti pirmieji kepenų vėžio požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kepenų vėžys: simptomai, gydymas, kaip ilgai jie gyvena?

Kepenų vėžys yra rimta liga, kai paciento mirtis gali atsirasti per mėnesius nuo piktybinio naviko atsiradimo. Gydant ankstyvą diagnozę ir tinkamą medicininį gydymą, paciento gyvenimo trukmė gali būti ilgesnė, o kai kuriais atvejais netgi pacientas gali visiškai atsikratyti onkologijos (tai taip pat gali būti daroma naudojant šiuolaikines operacijas ir transplantacijos metodus). Kuo anksčiau buvo diagnozuota kepenų liga, tuo didesnė paciento išgydymo tikimybė.

Ligos klasifikacija

Yra dviejų rūšių kepenų vėžys, turintis skirtingus kilmės principus.

Pirminis vėžys. Nenormalios ląstelės pradeda augti kepenų audiniuose. Dažniausiai piktybinės ląstelės susidaro iš visiškai normalių organų ląstelių (hepatocitocylluly karcinomos), iš nesubrendusių ląstelių (hepatoblastomos), kraujagyslių, kurie maitina kepenų audinį (angiosarkomą), tulžies latako audinį (cholangiocarcinoma). Pirminio kepenų vėžio dalis bendroje šios ligos statistikoje yra 3%.

Antrinis vėžys (mastatas). Tai atsiranda dėl kiaulių audinių metastazių sudygimo nuo kitų organų ir sistemų piktybinių navikų. Liūto dalis diagnozuotų kepenų vėžio priklauso tokio tipo vėžiui.

Daugiau nei trečdalis įvairių žmogaus organų atsiradusios onkologinės žalos atvejų sukelia metastazių atsiradimą kepenyse.

Ligos priežastys

Remiantis kepenų vėžio klasifikavimu, veiksniai, prisidedantys prie kepenų vėžio vystymosi, skirstomi į dvi grupes:

vidinė ir išorinė ekspozicija, dėl kurios atsiranda patologinių pokyčių kepenų ląstelėse;

metastazės, išplitę į kepenis iš kitų organų, kurie yra piktybiniai procesai.

Vidaus ir išorės veiksniai

Tarp kepenų vėžio priežasčių gydytojai vadina:

Kepenų liga

Dažniausia kepenų vėžio priežastis yra hepatitas, ypač ilgalaikis šios patologijos vežimas, kuris būdingas asimptominiam pobūdžiui, todėl jį sunku diagnozuoti ir dažniausiai jo negalima gydyti. Dažniausiai šios patologijos patiria jauni žmonės, aktyviai vartojantys narkotikus ir seksualiai sutrikę. Kiekvienas asmuo, kuris nesilaiko atsargumo priemonių, antiseptikų ir aseptikos, kontaktuojant su krauju (dažniausiai gydymo metu), gali užkrėsti hepatitu.

Liga pradeda pamažu vystytis ir toliau išsivysto į kepenų cirozę. Ši liga savo ruožtu veda prie rimtesnės patologijos - kepenų audinių naviko. Tokių ligų metu jie gali paveikti ląstelių genetinę medžiagą, sutrikdyti DNR transkripcijos ir vertimo procesus, dėl kurių pakeistos ląstelės pradeda veikti netinkamai ir, mutacijų įtaka, virsta piktybiniais.

In cholelithiasis (ypač jei yra aktyvus judėjimas smėlio ir akmenų), tulžies latakai yra sunkiai sužeisti. Jie pradeda vystyti uždegiminį procesą, kuris sukelia ląstelių mutaciją ir jų piktybiškumą.

Sifilinis audinių pažeidimas gali sukelti tokį patį poveikį.

Ilgalaikis poveikis toksinams, toksiškoms medžiagoms

Dažnai tokios struktūros yra alkoholio, kancerogeninių ir kenksmingų medžiagų, kurios dažniausiai yra profesionalios privalomos.

Kepenų vėžio priežastis taip pat gali būti banališkas darbo saugos taisyklių nepaisymas (išvengiama respiratorių ir dujų maskų naudojimo). Visi toksinai gali pirmiausia paveikti kepenų būklę, nes jie veikia kaip tam tikras filtras kūne, kuris neutralizuoja kenksmingas medžiagas. Sumažėję produktai ir patys apsinuodijimo preparatai yra kaupiami kepenų audiniuose ir palaipsniui sunaikinami.

Gana dažnai įprasti maisto produktai yra veiksnys, paskatinęs kepenų vėžio vystymąsi. Daugeliu atvejų jų auginimo ar gamybos technologija yra rimtų pažeidimų (piktnaudžiavimas mineralinėmis trąšomis, pesticidais) ar produktais yra genetiškai modifikuotų (tokių produktų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas). Šiuo atveju žmogus net neįtaria, kad grėsmė ant jo kyla.

Įrodyta, kad kai kurie pelėsių grybai gali išskirti aflatoksinus, kurie yra stipriausios nuodingos medžiagos. Žmogus nenaudos pelėsinių produktų ir tai suprantama, tačiau tokį peleną galima rasti gyvūnų pašaruose. Po to daugybė šių grybų yra mėsoje.

Helminto infekcija

Patologiniai kepenų ląstelių pokyčiai gali atsirasti dėl trematodų parazitų (parazitų, kurie priklauso plokštelių klasei). Infekcijos šaltinis šiuo atveju gali būti nepakankamai perdirbti žuvų produktai. Šių kirminų parazitumo vieta dažnai yra tulžies latakai, kur jie kraujas ir tulžys. Trematodų (opistorchus, schistosomos) gyvybinės veiklos produktai provokuoja uždegimą, per ilgą laiką vyksta ląstelių mutacijos ir susidaro piktybiniai augliai.

Viršutinė geležis arba hemokromatozė

Asmuo savarankiškai gali provokuoti kepenų vėžio atsiradimą mineralų ir vitaminų savaiminio vartojimo atveju. Iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingi geležies turintys vaistai, kurie gali būti nekontroliuojami, gali sukelti vėžį.

Geriamieji kontraceptikai

Kontraceptinių tablečių sudėtyje yra daug estrogeno, kuris gali sukelti gerybinių navikų vystymąsi. Gana dažnai tokios formacijos yra kepenyse, kur vėliau jos virsta piktybiniais navikais.

Vaistiniai preparatai

Bet kokie vaistai, įskaitant net vaistinius augalus, žymiai įtakoja kepenis, o antibiotikai ir kai kurie augalai (kurių sudėtyje yra mažų toksiškų medžiagų dozių) turi hepatotoksinį poveikį. Todėl vartojamų vaistų kiekis tiesiogiai veikia kepenų sveikatą. Sveika kepenys yra maža rizika susirgti ligomis, kurios apima onkologinius procesus.

Paveldima polinkis

Tyrėjai pastebi, kad padidėja kepenų vėžio rizika tiems žmonėms, kurių giminaičiai patyrė šią patologiją. Tačiau paveldėjimo mechanizmai nėra visiškai suprantami.

Rizikos grupė reiškia visus vyrus, nes pastebima, kad lytis yra stipresnė, nes liga pasireiškia daug dažniau. Dažnai tai yra dėl vyrams pernelyg didelio steroidų (raumenų masės stiprinimo priemonių).

Gydytojai taip pat teigia, kad diabetu sergantiems žmonėms yra padidėjusi kepenų vėžio rizika.

Verta paminėti, kad žmonės, kurie geria keletą puodelių kavos per dieną, yra mažiau linkę kepenų vėžio. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad kava turi būti natūrali.

Pirminio vėžio simptomai ir etapai

Yra 4 pagrindiniai kepenų vėžio etapai, o kiekvieno etapo simptomai priklauso nuo susijusios ligos tipo (cholelitiazė, hepatitas, cirozė).

Pirmasis etapas

Neseniai atsirado navikas, kuris neviršija ¼ dydžio kepenų, o aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimų nėra. Gana dažnai pirmieji ligos požymiai priskiriami kitoms patologijoms (kai simptomai neturi specifinio pobūdžio) arba net nemato būklės pokyčių. Kūno darbas nesumažėja. Pirmojo etapo simptomai yra:

greitas fizinis ir psichinis nuovargis;

Labai sunku diagnozuoti ligą savo ankstyvosiose stadijose, o daugeliu atvejų vėžys yra nustatytas atliekant kepenų testus. Štai kodėl visi žmonės, kuriems gresia pavojus (priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, diabetas, hepatitas, kepenų cirozė, profesiniai pavojai), turi būti ištirti bent kartą per metus.

Antrasis etapas

Jei nėra tinkamo gydymo ir provokuojančių veiksnių įtakos, auglys sparčiai auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Patologinės formacijos dydis šiame etape neviršija 5 centimetrų.

Pacientui pasireiškia pirmojo laipsnio simptomų paūmėjimas ir pablogėjimas, kartu sunkumo ir skausmo jausmas pilvoje (nuobodus ar skausmas). Skausmas yra dešinėje pusrutulyje, be to, dažnai yra nemalonus jausmas juosmens srityje. Skausmo sindromas yra tik fizinio krūvio metu ir atsitiktinai pasireiškia pradiniame etape. Kilus švietimo augimui, skausmas pradedamas beveik nuolat ir yra vidutiniškai intensyvus.

Kepenų vėžys gali pasireikšti virškinimo sutrikimu:

padidėjęs dujų susidarymas (pilvo pūtimas, vidurių pūtimas);

dažnas lėtas išmatos (viduriavimas);

vėmimas, pykinimas.

Diarėjos reiškiniai sukelia reikšmingą svorio netekimą pacientui per kelias savaites. Pusė pacientų reaguoja į toksinus, kuriuos sukelia navikas, todėl kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus.

Trečiasis etapas

Auglynas toliau auga ir jo dydis viršija 5 cm, dažnai yra keletas kamieninių patologinių ląstelių kaupimosi vietų. Šis etapas dažniausiai sukelia kepenų vėžio aptikimą, nes jo simptomai ir požymiai yra ryškūs. Yra įprasta atskirti tris etapus, kurie skiriasi nuo auglio plitimo pobūdžio:

3A - nenormalūs ląstelės veikia veną (portalą ar kepenų sistemą);

3B - vėžio ląstelės auga kartu su organais, kurie supa kepenis (procesas neįtraukiamas tik į šlapimo pūslę) arba yra sulydomas su išorine kepenų membrana;

3C - navikas pasiekia limfmazgius, kurie yra arčiausiai kepenų. Pastebimas piktybinio naviko poveikis organų aplink kepenims.

Trečiojo kepenų vėžio etapo simptomai yra aiškiai matomi net paciento:

Odos telangiectasia - išreikšta kaip mažų indų plitimas, kuriame nėra uždegimo (vorinių venų, kraujagyslių tinklas).

Endokrininiai sutrikimai - patogeninis navikas pradeda gaminti hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia hormonų santykį. Tokie pokyčiai sukelia kai kurių endokrininės sistemos organų sustojimą.

Intraabdominaliniai kraujoskūniai - atsiranda dėl padidėjusio indų pažeidžiamumo, dėl ko po šoko.

Pilvo ertmėje pasirodo ascitų neturintis skystis.

Kraujavimas iš nosies - gali būti kepenų nepakankamumo požymių.

Jaundice - turi epizodinį pobūdį ir mechaninę kilmę - navikas silpnina tulžies latakus, mažina jų pralaidumą.

Edema - atsiranda dėl skysčio nutekėjimo pažeidimų dėl kraujagyslių išspaudimo.

Susižavėjimo jausmas - atsiranda dėl padidėjusio piktybiškumo.

Padidėjusios kepenys yra pastebimos dėl organo palpacijos, o gana dažnai gydytojas zonduoja žymiai storesnias (kartais skausmingas), kepenys įgyja medžio tankį ir tampa vienkartinės. Pacientas savarankiškai gali nustatyti pilvo storio padidėjimą dešinėje viršutinėje dalyje.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrosios būklės pablogėjimą, dispepsinį sindromą, padidėjusį skausmą.

Ketvirtasis etapas

Vėlesniuose etapuose metastazė auga beveik visuose žmogaus organizmo organuose ir sistemose (pasiskirstymas atsiranda dėl kraujo tekėjimo). Šiuo etapu pacientas negali išgydyti. Gydytojai gali tik palaikyti organų darbą ir palengvinti paciento būklę. Daugeliu atvejų ketvirto laipsnio kepenų vėžio pacientų gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai ar metai.

Kepenų vėžys ketvirtajame etape su metastazavimu pasireiškia kaip visų ankstesnių etapų simptomų padidėjimas. Tuo pat metu auga kitų vėžio ląstelių paveiktų organų pažeidimų simptomai.

Antrinio kepenų vėžio eigos ypatumai

Daugeliu atvejų metastazės prasiskverbia į kepenis iš netoliese esančių organų, kuriuos veikia vėžio ląstelės. Daugeliu atvejų tai yra kasa. Taip pat galima skleisti metastazes iš pieno liaukų, virškinimo trakto organų, kolorektalinių zonų. Kepenų vėžio simptomai paprastai yra išlyginti dėl sunkesnių simptomų pirminio pažeidimo organuose ketvirtajame etape. Kai liga progresuoja ir vystosi, simptomai tampa ryškesni (pvz., Pirminis kepenų vėžys).

Diagnostika

Įrankio nemokama apžiūra

Jei pacientui yra skundų, gydytojas naudoja palpaciją (ir palpaciją) ir perkusiją (įbrėžimą) ligonio srityje, tokiuose tyrimuose galima nustatyti kepenų dydį ir struktūrą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, o šlapimo tyrimas rodo urobilino buvimą. Tokie pokyčiai rodo, kad organizme yra patologija, dėl kurios sutrinka jo darbingumas. Konkretus tyrimas yra apskaičiuoti alfa-fetoproteinų (AFP) kiekį kraujyje. Padidėjimas yra dėl nesubrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimo kepenyse.

Ultragarsas

Atliekant prietaiso monitoriaus tyrimą gali būti pastebimi kūno dydžio pokyčiai, jo struktūra ir tankis. Gana dažnai pati vizualizuojama pati patologinė forma.

Kompiuterinė tomografija

Naudojamas diagnozei patikslinti. Procedūros metu galite naudoti specialų kontrastinį medžiagą, įvedamą į veną. Tai leidžia geriau suprasti kūną, jo kraujagyslių tinklą ir struktūrą. Be to, CT gali būti atliekamas be kontrastinės medžiagos naudojimo.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šiuo metu labiausiai veiksmingas paciento kepenų vėžio diagnozavimo metodas yra MRT. Šis metodas leidžia jums ištirti kūną iš skirtingų kampų.

Biopsija

Atliktas siekiant nustatyti piktybinio proceso buvimą įtartinais audiniais. Norint atlikti tyrimą, būtina iš medžiagos, kuri sukėlė abejones, medžiagą. Norėdami tai padaryti, padarykite pilvo ertmės skylę, naudodami specialią adatą, kurią kontroliuoja ultragarso aparatas.

Laparoskopija

Per mažą įpjovą odoje į pilvą įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys iš vidaus analizuoti organą ir tuo pat metu atliekant medžiagų tyrimą iš įtartinų audinių patalpų, skirtų tolesniam histologiniam tyrimui.

Kiti metodai

Kepenų patologiją galima matyti radioizotopų nuskaitymu arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose galite vartoti specialius vaistus, kurie sukelia vėžio ląstelių mirtį (dėl nepakankamos mitybos), sulėtina ir stabdo jų vystymąsi. Jis taip pat taikomas dalies arba visiškai pašalinus paveiktas kepenis, po to organas pakeičiamas donoru.

Mokslininkai padarė keletą piktybinių navikų diagnozavimo kepenyse. Anksčiau MRI aparato kontrasto tyrimas leido aptikti tik tuos auglius, kurių dydis didesnis kaip 1 centimetras. Ši tendencija buvo stebima dėl to, kad kepenys gali greitai neutralizuoti kontrastinį preparatą.

Šiandien yra nauja medžiaga, leidžianti diagnozuoti kepenų sąstatus, kurių matmenys yra 0,25 mm skersmens. Šis atradimas yra tikras proveržis, leidžiantis pacientui gydytis švelniai ir padidina tikimybę, kad iš karto bus visiškai išgydoma kepenų vėžys.


Susiję Straipsniai Hepatito