Toksinis hepatitas

Share Tweet Pin it

Toksinis hepatitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis kepenyse, kurį sukelia cheminių arba natūralių toksiškų medžiagų toksinis poveikis. Tokios medžiagos apima cheminius nuodus, augalų ir gyvūnų nuodus, alkoholį ir vaistus. Medicininiai (narkotikų) hepatitai ir alkoholinis hepatitas yra atskiroms grupėms, nes jiems būdingi tam tikri gydymo ir gydymo ypatumai. Bet kokio amžiaus žmonės gali patirti toksinį hepatitą, tačiau amžiaus grupėms nuo 20 iki 60 metų vyrauja. Moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai. Nesant laiku ir tinkamai gydant, ši patologija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negalą ir mirtį.

Priežastys

Pagrindinės toksinio hepatito priežastys:

  • Pesticidai - žemės ūkis (piktžolių kontrolė);
  • Arsenas - metalurgijos gamyklos;
  • Insekticidai - žemės ūkis (vabzdžių kontrolė);
  • Fosforas - žemės ūkis (trąšos), metalurgija (metalo apdirbimas);
  • Fenoliai - medicina (antiseptikai), maisto pramonė (konservavimas);
  • Aldehidai - pramonė (gaunant acto rūgštį);
  • Chlorinti angliavandeniai - aliejaus komponentas;
  • Augalų nuodai (krikščionys, gorčaks ir tt);
  • Grybelių nuodai (šviesios kiaušidės);
  • Gyvūniniai nuodai (gyvatės įkandimai);
  • Alkoholiniai gėrimai ir jų pakaitalai;
  • Kai kurie vaistai.

Nuodai ir jų toksinai gali patekti į žmogaus kūną keliais būdais: per virškinimo traktą, per kvėpavimo sistemą, per odą ir per kraują. Jie gali turėti tiesioginį poveikį kepenims (tiesiogiai veikiant hepatocitus) arba netiesiogiai (kai kepenų kraujagyslėse sutrinka kraujotaka, dėl kurio miršta ir disfunkcija pasireiškia).

Yra pasireiškiančių veiksnių, kurie didina toksinio hepatito atsiradimo pavojų:

  • Psichikos sutrikimai, depresija (sąmoningas narkotikų vartojimas);
  • Alkoholizmas;
  • Darbas pramonės įmonėse;
  • Darbas maisto pramonėje;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Vaikų amžius (skonis viskas, kas randama pasivaikščiojimuose, namuose ir kt.);
  • Nėštumas;
  • Baltymų trūkumas dietoje;
  • Bet koks kepenų pažeidimas istorijoje.

Klasifikacija

Pagal kurso pobūdį toksinis hepatitas yra padalintas į du tipus:

  • Ūmus - išsivysto per pirmąsias valandas ar dienas po apsinuodijimo nuodais, yra sparti ir sunkus.
  • Lėtinis - atsiranda po ilgo laiko po apsinuodijimo nuodų, išsivysto lėtai, patenka gana lengvai.

Pagal etiologinius veiksnius toksinis hepatitas yra padalintas į 4 grupes:

  • Toksinis vaistų hepatitas;
  • Toksinis alkoholinis hepatitas;
  • Hepatitas, kurį sukelia pramoniniai nuodai;
  • Hepatitas, kurį sukelia natūralios kilmės nuodai.

Pagal nuodų įsiskverbimą į žmogaus kūną, yra 3 hepatito grupės:

  • Tyčinis hepatitas;
  • Atsitiktinis hepatitas;
  • Profesinis hepatitas.

Toksinio hepatito simptomai

Nepaisant to, kad toksinių nuodų įvairovė yra daug, klinikinės toksinio hepatito apraiškos yra gana panašios.

Ūmus toksiškas hepatitas

Pagrindiniai ūmaus toksinio hepatito simptomai yra:

  • Procesas prasideda staiga, praėjus ne daugiau kaip 3-5 dienoms po apsinuodijimo;
  • Labai intensyvus pusės ragenos skausmas, susijęs su kepenų ir jo kapsulės padidėjimu;
  • Kūno temperatūra pasiekia 38 laipsnių ir aukštesnę;
  • Didelis bendras silpnumas;
  • Viso kūno skausmai;
  • Vėmimas, galbūt su kraujo priemaišomis;
  • Pykinimas;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Šaunamieji kraujavimai po oda;
  • Spider veenus;
  • Orientacijos pažeidimas erdvėje;
  • Slopinimas arba atvirkščiai - psichinė ir nervų veikla;
  • Tamsus šlapimas;
  • Apšvietimas išmatose;
  • Gelta;
  • Padidėjęs kepenys.

Lėtinis toksinis hepatitas

Pastebima lėtinio toksinio hepatito apraiškos:

  • Ligos atsiradimas prasideda po kelių mėnesių ar metų po nuodų pradžios;
  • Dešinėje pusėje esančios smegenys būna skausmingos, spaudžiamos, periodiškai nepriklausomai išnyksta, pasunkėja po kiekvieno valgio;
  • Kūno temperatūra svyruoja nuo 37,0 iki 37,5 laipsnių;
  • Sumažėjo gebėjimas dirbti ir greitai atsiradęs silpnumas visame kūne;
  • Niežulys odos;
  • Gelta;
  • Padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • Pilvo sustorėjimas;
  • Pykinimas, pertraukiamas vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Kuklus skonis burnoje;
  • Visi simptomai gali perduoti ir atnaujinti nepriklausomai.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas renka anamnezę. Remiantis paciento skundais, tariamomis patologijos priežastimis ir pasireiškiančių veiksnių buvimu, gydytojas nustato preliminarią diagnozę. Po to pacientas tiriamas ir palpuoja. Tai lemia odos spalvą ir matomus gleivines, kepenų dydį ir švelnumą.

Kaip laboratoriniai tyrimai, kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat kepenų audinio mikroskopija:

  • Kraujo biochemija - kepenų funkcijos tyrimai (ALT, AST, bendras baltymas, bendras bilirubinas ir jo frakcijos, šarminės fosfatazės);
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Tyrimas urinu;
  • Koagulograma;
  • Išmatų tyrimas dėl toksinų buvimo;
  • Kepenų biopsija.

Tarp instrumentinių tyrimų buvo naudojama ultragarsinė hepatobiliarinė zona.

Toksinio hepatito gydymas

Prioritetas toksinio hepatito gydymui turi pašalinti sąlytį su nuodais ir toksinais. Po to būtina nedelsiant pradėti pašalinti toksinus iš paciento kraujo ir hepatocitų. Šiuo tikslu naudojamas tirpalo įpurškimas - Reopoliglukinas, Hemodezas, Reosorbilactas, Ringerio tirpalas, 5-10% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas (fiziologinis tirpalas) ir tt Jie turi būti įvedami 200-400 ml 1-2 kartus priklausomai nuo paciento sunkumo ir jo svorio.

Be to, sorbentai, tokie kaip aktyvinta anglis, Enterosgelas, Atoksilis ir tt, yra gana veiksmingi pašalinant toksinus.

Įvairūs hepatoprotektoriai atkuria kepenis ir jo funkcijas - "Essentiale Forte", "Heptral", "Holosas", "Karsil" ir kt.

Atropinas, apsinuodijęs krūtiniu, veikia kaip priešnuodis.

Jei pasireiškia sunkus hepatito kursas, gliukokortikosteroidai - prednizolonas skiriami iki 40 mg per parą.

Komplikacijos

Toksinio hepatito komplikacijos:

  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų koma;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Kepenų encefalopatija;
  • Mirtinas.

Prevencija

Tarp toksinio hepatito vystymosi prevencijos būdų yra šie:

  • Saugos taisyklių laikymasis darbe;
  • Nevalgyk nežinomų grybų ir augalų;
  • Negalima piktnaudžiauti alkoholiu;
  • Baigti kasmetinius įprastinius patikrinimus;
  • Stebėkite vaikus, neleidžiančius vartoti vaistų, žolių, nežinomo pobūdžio grybų;
  • Imtis hepatoprotektorių prevencijos;
  • Jei esate menkiausio ligos požymio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • Baltymų kiekio padidėjimas dietoje (mažiausiai 60-90 g per parą).

4 skyrius. Kiti hepatito tipai

Toksinis hepatitas

Toksinis hepatitas yra hepatitas, kurį gali sukelti veikimas beveik bet kokių cheminių medžiagų, įskaitant metalus, taip pat narkotikus ir alkoholį. Cheminės medžiagos gali sukelti tiek ūmią, tiek lėtinę kepenų pažeidimą, o tokios medžiagos kaip dichloretanas, anglies tetrachloridas, chloroformas dažnai turi tiesioginį hepatotoksinį poveikį, o acto rūgštis, arsenatas ir vitriolis netiesiogiai veikia hepatocitus, nutraukti jų homeostazę.

Insekticidai gali patekti į kūną per kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą, o kartu su bendru toksišku poveikiu - toksinis poveikis kepenims. Kepenų pakenkimas esant ūmiam intoksikacijai yra riebalinio degeneracijos pobūdis ir pasireiškia kepenų padidėjimu ir jautrumu. Jautrumas konkrečiam vaistui kiekvienam žmogui yra individualus. Atsiradus nuodams, kenksmingiems nuo žando, balto fosforo, paracetamolio, anglies tetrachlorido ir pramoninių nuodų, atsiranda ypač sunkių hepatito formų.

Sukelti hepatito narkotikų dažnai tampa šie vaistai: Halotanas, metildopa, izoniazido, rifampicino, pirazinamidą ir kitais vaistais-TB narkotikų, fenitoinas, natrio valproato, zidovudino, ketokonazolo, nifedipino, ibuprofenas, indometacino, amiodaronas, hormoninių kontraceptikų, alopurinolis, azatioprino.

Kepenims veikiantys vaistai yra suskirstyti į dvi grupes: tikrai toksiški kepenims ir gali sukelti padidėjusį jautrumą tik tam tikriems pacientams. Pirmosios grupės preparatai apima halotaną, izoniazidą, spindulinio poveikio medžiagas, testosterono darinius. Antrosios grupės vaistų - geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų, penicilino grupės antibiotikų, eritromicino, tetraciklinų darinių. Rizikos veiksniai, susiję su narkotikų vartojimu, yra paciento lėtinė kepenų liga, amžius, alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus anksčiau, paveldimumas, autoimuninės ligos.

Alkoholinis hepatitas pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką piktnaudžiavo alkoholiu. Etilo alkoholis, imamas dideli kiekiai, veikia kepenų audinį. Taip pat alkoholinis toksinis hepatitas sukelia alkoholį turinčius techninius skysčius. Todėl, perkant alkoholinius gėrimus, turite būti tikri jų kokybe.

Toksinio hepatito simptomai

Toksiškais hepatitais gali pasireikšti ir ūminės, ir lėtinės formos. Simptomų laikas priklauso nuo įkvepiamų kenksmingų medžiagų kiekio, bet paprastai neviršija 48 valandų. Simptomai yra panašūs į viruso hepatito simptomus: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, tamsusis šlapimas, galbūt pilvo skausmas, molio spalvos išmatos, kartais su pusso priemaiša.

Klinikiniai ir morfologiniai vaistų hepatito pasireiškimai yra labai įvairūs. Vaistų fone atsiranda bendras silpnumas, pykinimas, sunkumas į dešinę pusrutulį, gelta su niežtinta oda. Būdingi bruožai taip pat tarnauja hepatomegalija - padidėjęs kepenų tokiu mastu, kad jis pradeda būti apčiuopiamas žemiau pakrantės marža ir cholestazė - pažeidimo Priimamas tulžį į žarnyną. Kartais vaistų hepatito požymis gali būti tik biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai. Gelsmens trukmė yra nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių.

Ūminis vaistų sukeltas hepatitas dažniau būna 5-8 dienas po gydymo pradžios, o jo simptomai - taip pat panašūs į virusus. Predikterinis periodas pasireiškia variklio aktyvumo sumažėjimu, per dideliu raumenų silpnumu, jėgos praradimu, pernakviu, sumažėjusiu ar visišku apetito praradimu, virškinimo funkcijos sutrikimu. Skydliaukės laikotarpis pasireiškia, kai tulžies srautas nutraukiamas dvylikapirštėje žarnoje, tamsėja šlapimas, stipriai padidėja kepenys, todėl ji jaučiama žemiau krūtinės dalies, padidėja bilirubino koncentracija ir aminotransferazių aktyvumas. Tolesnis vaistas gali prisidėti prie ūmaus hepatito perėjimo prie lėtinės.

Alkoholinis hepatitas būdingas sveikatos būklės pablogėjimui, kepenų dydžio padidėjimui, ascito vystymuisi, kepenų funkcijos padidėjimui, būdingam lengvam alkoholio hepatito formavimui. Dėl sunkių formų gali padidėti kepenų funkcijos tyrimai, protrombino laikas, gelta ir kepenų nepakankamumas.

Alkoholinis hepatitas gali išsivystyti pacientams, sergantiems kepenų alkoholio kepenų ciroze. Savo ruožtu alkoholinis hepatitas nesukelia kepenų cirozės vystymosi, tačiau cirozė daug dažniau pasitaiko žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Be to, pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, viruso hepatito C rizika yra žymiai didesnė.

Ūmus alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto, vartojant didelę alkoholio dozę. Ligos atsiradimas karščiuoja iki 38,5 ° C, pykinimas, vėmimas, burnos burnos garsas, dešiniojo sapnų skausmas, apetito praradimas, pilvo pūtimas ir periodiški išmatos sutrikimai. Pasibaigus 1-2 dienoms atsiranda gelta, ir ji atsiranda iš karto po alkoholio vartojimo, o po to greitai išnyksta. Tuo pačiu metu pacientai gali patirti lėtinio alkoholizmo pasekmių: nenormalus ritmo judesius galūnes, galvos, liežuvio ir kūno dalis, skausmą, silpnumą, jautrumo praradimą apatinėse galūnes, psichinius sutrikimus emocinio nestabilumo forma. Taip pat gali atsirasti ascitas - skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Priklausomai nuo proceso gylio, alkoholinis hepatitas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių ir baigiasi atsigavimu ar perkeitimu į kepenų cirozę.

Toksinio hepatito diagnozė

Gydant ir plintant ūminiam profesiniam toksiškam hepatitui, priešingai nei virusinis hepatitas A, yra keletas funkcijų, kurios yra labai svarbios jų diagnozei nustatyti. Taigi, ūminio toksinio hepatito būklei būdingas padidėjusio blužnies nebuvimas ir leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, virškinimo sistemos sutrikimas yra mažiau ryškus. Be to, ūmus profesionalus toksinis hepatitas atsiranda dėl kitų konkretaus apsinuodijimo būdingų klinikinių požymių. Ankstyvasis gydymas paprastai sukelia gana greitą, praėjus 2-4 savaites, kepenų funkcijos atkūrimą ir atkūrimą.

Klinikinis lėtinio toksinio hepatito vaizdas yra labai menkas. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, karčiojo skonio burnoje, nuovargio skausmo dešinėje pusėje, pasunkėjusio aštrūs ir riebaliniai maisto produktai, nestabilios išmatos. Dešiniojo ragenos skausmas gali būti paroksizmalus pobūdis ir nukreiptas į dešiniąją pečių ašmenį ir ranką. Sklerai yra geltoni, rečiau - oda, vidutinis kepenų padidėjimas, skausmas dėl palpacijos, teigiami tulžies pūslės sudirginimo simptomai. Kraujo serumo baltymų spektras pasikeičia. Tačiau, be išorinių požymių ir kraujo tyrimo, kepenų biopsija gali būti naudojama profesiniam toksiniam hepatitui diagnozuoti.

Su vaistu sukelto hepatito diagnozė nustatoma po viruso hepatito, tulžies akmenų ligos, kepenų navikų, kasos ir skrandžio pašalinimo, ir esant tinkamiems vaistams. Su vaistų hepatitu pasikeičia biocheminiai kraujo tyrimai: padidėja bilirubino kiekis, transaminazių aktyvumas ir šarminės fosfatazės aktyvumas, padidėja globulino baltymų dalis. Susigrąžinimas atsiranda po narkotikų hepatito sukeliamų vaistų nutraukimo. Kai jie vėl imami, hepatitas gali vėl vystytis.

Ūmus alkoholinis hepatitas būtinai susijęs su alkoholio kurtumu, kepenų padidėjimu, aptiktu palpacija ir ultragarsu, ir difuziniais jo struktūros pokyčiais. Kraujo biocheminio tyrimo metu pastebėtas specifinių mėginių aktyvumo padidėjimas: alanino aminotransferazė, gama-glutamino peptidazė, padidėjęs bilirubino kiekis, pablogėjusi baltymų kompozicija, sumažinus albumai ir padidėjusi gama-globulinų dalis. Tikslesnė diagnozė gali būti atlikta tiriant kepenis per laparoskopą su kepenų biopsija.

Toksinio hepatito gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje. Nurijus nuodingas medžiagas, skrandžiasi skrandis, po to įvedama 150 ml vazelino aliejaus arba 30-60 g druskingo vidurio. Pirmąją dieną po apsinuodijimo būtinas jungtinis diurezės derinys, naudojant karbamidą, manitolį, furosemidą ir kitus diuretikus. Esant apsinuodijimo simptomams, atliekamas kraujo perpylimas. Esant sunkioms formoms arba lėtiniu hepatitu pasunkėjimui, vartojamas sireparas, proheparis, gepalonas. Lengvo toksinio kepenų pažeidimo, esant lengvam laipsniui, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Nustatykite klinikinę mitybą, cholagogą, dvylikapirštės žarnos intubaciją, vitaminų terapiją.

Medicininio hepatito gydymas yra racionalios dietos derinys su vaistu ir fitoterapija. Paciento mityba turėtų būti nuo 40 iki 100 g baltymų per dieną. Įvadas į augalinių aliejų dietą sukelia choleretic poveikį, aktyvina glikolizę, pagerina cholesterolio metabolizmą, skatina praturtinti nesočiųjų riebalų rūgščių, riebaluose tirpių vitaminų. Galite suteikti pacientui sviestą, liesos mėsos ir žuvies, pieno produktus. Jei yra sunkus kepenų nepakankamumas, riebalai, rūkyta mėsa, racionai nuo dietos turėtų būti visiškai pašalinti. Teigiamą poveikį kepenims naudoja arbūzai, melionai, moliūgai ir cukinijos, kurių sudėtyje yra daugiau vitaminų ir mineralų, reikalingų normalizuoti kepenis. Taip pat sudėtingo vaistų gydymo metu, be detoksikacijos ir vitaminų terapijos, labai svarbūs hepatoprotektoriai.

Alkoholinio hepatito kepenų gydymas prasideda nuo alkoholio vartojimo nutraukimo. Pirmos dvi ar tris savaites tik lovos poilsis. Priskirta dietai numeris 5, įsitikinkite, kad daug vaisių sulčių. B grupės vitaminai įšvirkščiami į raumenis, metioninas, lipokainas, Kars arba Essentiale injekcijoms ir kapsulėms. Pasibaigus hepatito klinikinėms apraiškoms, pacientui rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.

Toksinio hepatito prevencija

Toksinio hepatito prevencija yra susijusi su darbo saugos priemonių laikymusi dirbant su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis. Būtina atlikti reguliarų patikrinimą, o kai kuriais negalavimais skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Narkotikų sukeltos hepatito vystymasis yra sudėtinga ir vis dar neišspręsta užduotis. Sparčiai didėja naujų medicinos produktų, naudojamų praktikoje, dažnai nepakankamai nuodugniai ištirti, pagyvenusių ir senyvo amžiaus žmonių skaičius padidėja, žmonių imuninės sistemos pokyčiai - visa tai padidina šalutinių poveikių skaičių vartojant narkotikus.

Nustatyti kepenų pažeidimo ryšį su narkotikų vartojimu sukelia daug sunkumų. Todėl būtina plačiai taikyti funkcinių kepenų testų praktiką su bet kuriuo įtarimu dėl šalutinio vaisto poveikio. Jei nėra kepenų ligos, reikia atidžiai stebėti ir keisti funkcinių kepenų funkcijos tyrimų rodiklius, o prireikus nutraukti vaisto vartojimą.

Visais atvejais, kai pasireiškia kepenų ligos požymiai, reikėtų apsvarstyti vaisto vartojimo šalutinio poveikio tikimybę, ypač kai vyksta vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai, serganti virusine hepatitu. Sunkių nepageidaujamų reakcijų dažnumo sumažinimas yra įmanomas tik tuomet, kai tiriamas vaistų veiksmingumas, kuriame plačiai dalyvauja visų amžiaus grupių žmonės ir pacientai, serganti kepenų ligomis.

Pagrindiniai ūmių alkoholinių hepatitų ir kitų alkoholinių kepenų pažeidimų prevencijos principai yra susieti su kovos su alkoholizmu ir alkoholizmu. Pacientai, kurie linkę į dažną alkoholio vartojimą, yra tiriami poliklinikos lygmeniu, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus, o esant būdingiems pokyčiams, jie yra tiriami ir gydomi ligoninėje su privaloma konsultacija su narkologu. Būtina kuo greičiau išlaisvinti pacientą nuo priklausomybės nuo alkoholio ir, jei įmanoma, atstatyti kepenų funkcijos sutrikimą. Tai leis išvengti ligos progresavimo, išlaikyti sveikatą ir pailginti paciento gyvenimą.

Toksinio hepatito simptomai, jo priežastys, gydymas ir profilaktika

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Šiuolaikinė medicina pagal bendrąjį pavadinimą "hepatitas" jungia įvairius uždegimus, lokalizuotus žmogaus kepenyse. Klasikinės šios ligos apraiškos yra skausmas šone, karčiųjų skonio burnoje, akių obuolių ir odos geltonumo, nuovargio, dirglumo ir miego sutrikimų.

Hepatitas ir jo rūšys

Šios ligos priežastis yra hepatito tipų klasifikacija.

Yra keturi pagrindiniai šios kepenų ligos tipai:

  • virusinis
  • lėtinis
  • toksiškas
  • aštrus

Dažniausiai yra virusinės rūšys, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į hepatitu A, B, C ir D. Jų patogenai yra kitokio pobūdžio virusai, tačiau kiekvieno iš jų skiriamasis požymis yra gebėjimas pažeisti žmogaus kepenis ir uždegimo proceso inicijavimą.

Lėtinis hepatitas yra liga, kuri atsiranda, kai kepenų ligos būklė trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Paprastai vadinamasis virusinis hepatitas, kurio gydymas buvo ignoruojamas arba nebuvo tinkamai atliktas, išauga į lėtinę formą.

Toksinio hepatito būklei būdinga kepenų funkcijos sutrikimas dėl ilgalaikio daugelio antibiotikų, raminamųjų priemonių ir kitų specialios paskirties narkotikų vartojimo. Be to, toksinės ligos priežastis yra nuolatinis alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais.

Ūminis hepatitas gali išsivystyti iš bet kurios iš nurodytų veislių. Ūminėje ligos formoje kraujyje yra didelis kiekis tulio rūgščių ir Birubilino.

Toksinio hepatito priežastys

Toksinio hepatito vystymosi priežastis - kenksmingų medžiagų nurijimas ir kepenų pažeidimas. Šių kenksmingų medžiagų įsiskverbimas atsiranda dėl tam tikros kategorijos žmonių profesinės veiklos, atsitiktinio naudojimo ar savanoriško, tyčinio priėmimo.

Nuodai, kurie sunaikina kepenis, yra suskirstyti į šias kategorijas:

  • narkotikai
  • pramoniniai nuodai
  • alkoholiniai gėrimai
  • kenksmingos augalinės kilmės medžiagos

Medikamentai paprastai yra nekenksmingi tam tikromis dozėmis, kurias nurodo gydytojas specialistas. Be to, jų reguliaraus naudojimo tikslas yra suteikti gydomąjį poveikį.

Jei vartojate toksišką tokio vaisto dozę, kepenų reakcija bus išreikšta kaip greitas uždegiminio proceso pradžia.

Tarp dažniausių narkotikų, ilgalaikio vartojimo arba pernelyg didelės dozės, kuri sukelia toksinį hepatitą, yra šie:

  • Sulfanilamido pagrindu pagaminti vaistai
  • Antipirenai
  • Antikonvulsantiniai vaistai
  • Vaistų nuo tuberkuliozės kontrolės
  • Antivirusiniai vaistai

Pramoninės gamybos nuodai retai patenka į kūną per maistas. Paprastai jų įsiskverbimas atsiranda dėl įkvėpimo toksinių dūmų. Taip pat kenksmingos pramoninės kilmės medžiagos gali patekti į kraują per odą.

Dėl to kepenys yra pažeistos, jo ląstelės miršta ir jų vietoje susidaro riebalų dalelės. Esant nuolatiniam pramoninių nuodų poveikiui, toksinis hepatitas vystosi lėtinės formos.

Toksiška kepenų liga sukelia šios medžiagos:

  • Fosforas, kurio sudėtyje yra daug trąšų, naudojamų sodininkystės kultūrų derliaus didinimui
  • Arsenas išleistas metalurgijos pramonėje
  • Dezinfekavimo priemonėse esantys fenoliai
  • Pesticidai ir insekticidai, naudojami žemės ūkyje kovojant su piktžolėmis ir vabzdžiais
  • Aldehidai, naudojami maisto pramonėje

Pernelyg dideliu kiekiu vartojamas alkoholis taip pat sukelia kepenyse lokalizuotus uždegiminius procesus. Dienos suvartojimas alkoholio yra apie 20 gramų. Didelės dozės tikrai sukelia toksinį poveikį.

Augalinės kilmės nuodai, ypač kenksmingos medžiagos, patenka į kūną, valgant grybus, veikia tiesiogiai kepenų ląstelėse, sutrikdant jų funkcionalumą ir pakeičiant juos riebaliniu audiniu.

Toksinio hepatito simptomai

Simptomai ligos ne visada yra ryškus. Kartais tai gali būti visiškai besimptoma - tokiais atvejais toksinis hepatitas nustatomas atsitiktinai, kai atliekamas įprastas procedūras, reikalingas įdarbinti ar gauti vairuotojo pažymėjimą.

Liga užsikrečia pasitelkiant šias išskirtines savybes:

  • Skausmas kepenyse
  • Padidėjusi kūno temperatūra
  • Prastas apetitas
  • Bendra mieguistumas, silpnumas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Kraujagysles nuo nosies
  • Odos gelta
  • Tamsiai šlapimo ir šviesos išmatos
  • Padidėjęs kepenys

Be to, augalų nuodai dažnai daro įtaką žmogaus nervų sistemai, todėl dėl toksinio hepatito simptomų galite pridėti per didelio sujaudinimo būklę arba, priešingai, slopinti reakcijas.

Jei mes kalbame apie lėtinę šio tipo ligos įvairovę, tai taip pat skiriasi daugybe charakteringų savybių. Tarp jų - skausmas kepenyse, kuris stiprėja po valgio, sunkumo pojūtis, susijęs su padidėjusiais kepenų parametrais, padidėjusi kūno temperatūra, nuovargis, niežėjimas.

Dėl prasto tulžies išsisklaidymo žmogus kenčia nuo pykinimo, apetito stokos, vėmimo, viduriavimo, pilvo ertmės ir kitų simptomų.

Toksinio hepatito diagnozė

Ligos diagnozė atliekama naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Liga pasireiškia padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje, ALT ir AST duomenimis.

Be to, galima priskirti bendrą tyrimą, kurio metu atliekami tyrimai, siekiant pašalinti kito tipo hepatito buvimą.

Naudojant seilių, šlapimo, išmatų ir kraujo mėginį, galima nustatyti cheminę medžiagą, prasiskverbimą į organizmą, kuris sukėlė uždegiminio proceso pradžią ir kitus toksinio hepatito požymius. Tarp tokių toksinų yra paracetamolis, pramoniniai nuodai, psichotropinės medžiagos.

Kiti ligos nustatymo metodai yra pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, kepenų kompiuterinė tomografija ir šlapimo, reprodukcinės ir virškinimo sistemos organai. Kai kuriais atvejais atliekama laparoskopijos ir pažeisto organo punkto biopsijos procedūra.

Toksinio hepatito gydymas

Pirmiausia ligos gydymas apima kenksmingos medžiagos patekimo į organizmą nutraukimą. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma kreiptis į medicinos įstaigą visapusiškos pagalbos, būtina atlikti keletą operacijų, užkertančių kelią toksiškos medžiagos patekimui į kraują, ir todėl į kepenis.

Jei įtariamas nuodus pateko į virškinamąjį traktą, būtina atsikratyti jo naudojant klaidingai indukuotą vėmimą. Siekiant susilpninti kenksmingos medžiagos veikimą, rekomenduojama gerti stiklinę pieno. Padidėjusią temperatūrą galima stebėti su kompresoriais ir rubriais.

Profesinė medicininė priežiūra toksinio hepatito gydymo metu apima lovos likimą nukentėjusiajam. Visų pirma, jis buvo nuplautas skrandyje ir atliko keletą procedūrų toksiškų medžiagų pašalinimui iš organizmo.

Tai apima lašintuvo naudojimą elektrolito tirpale, aktyvintos anglies naudojimą, kurio pagrindinis tikslas yra virškinamojo trakto likučių absorbcija. Taip pat gali būti atliekama plazmaferezė, kuri reikalinga giliau valyti.

Pacientas aktyviai naudoja kompleksinius vitaminus B ir C, padidindamas natūralų kūno atsparumą. Hepatoprotektorių naudojimą lemia būtinybė atkurti pažeistus kepenų audinius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cholereticinių vaistų vartojimui, nes kartu su tulžies pašalinimu iš kepenų dalinai atsiranda toksinų.

Toksinio hepatito prevencija

Toksinio hepatito prevencija apima kenksmingos medžiagos poveikio organizmui apribojimą arba visišką pašalinimą.

Jei sąlytis su toksišku agentu atsiranda dėl asmens profesinės veiklos, būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą ir sužinoti informaciją apie leistiną darbo laiką su medžiagomis, kurios neigiamai veikia organizmą ir jo koncentraciją.

Pagal nurodytus duomenis būtina naudoti asmenines apsaugos priemones. Atskira taškas yra mitybos klausimas dirbantiems su toksinėmis medžiagomis - reikia išsiaiškinti, kokia dieta geriausiai tinka neutralizuoti žalingo veiksnio įtaką.

Reguliarūs patikrinimai su gydytoju, net jei yra gana geros sveikatos būklės, padės laiku išvengti galimų problemų uždegimo proceso forma.

Kepenų hepatoprotektoriai

Hepatoprotektoriai yra vaistai, specialiai skirti kepenų atsparumui įvairiems neigiamiems veiksniams padidinti. Šis terapinis agentas padidina kepenų gebėjimą neutralizuoti toksines medžiagas.

Be to, hepatoprotektoriai prisideda prie kepenų funkcijos atkūrimo įvairios kilmės pažeidimuose. Šių vaistų antioksidacinis aktyvumas leidžia atsikratyti laisvųjų radikalų, kurie kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai.

Hepatoprotektoriai tampa vis populiaresni tarp didžiųjų miestų gyventojų, kurių prasta aplinka: jų gydytojai juos rekomenduoja reabilitacijos kursuose ir prevencinėse procedūrose.

Priklausomai nuo šių lėšų sudėties, jie suskirstyti į keletą pogrupių:

  • Preparatai augalinės kilmės kepenims. Rekomenduojama tiems, kurie kenčia nuo toksinio hepatito dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar ilgalaikio stiprių narkotikų vartojimo.
  • Gyvūninės kilmės vaistai. Gydytojai juos skiria lėtiniams uždegiminiams procesams ir kepenų cirozei. Taip pat naudojamas siekiant ištaisyti kepenų audinį, esant toksiniam hepatitui. Remiantis daugybe atsiliepimų, šio tipo hepatoprotektoriai yra ypač veiksmingi gydant kepenis nuo ilgalaikio alkoholio poveikio.
  • Esminiai fosfolipidiniai vaistai. Tai daugiafunkciai vaistai, vartojami įvairiausiose kepenų ligose. Subalansuota šių vaistų sudėtis tinka ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams.
  • Vitamino tipo vaistai ir antioksidantai. Idealiai tinka sudėtingam kepenų ligų gydymui.
  • Aminorūgštys. Leiskite kepenims atkurti lėtinėmis hepatito formomis.

Nors renkantis vaistą, jo dozę, gydymo dažnumą ir gydymo trukmę yra galimybė išsamiai apžvelgti kiekvieną vaistą ir išsami kiekvienos iš jų charakteristika, nerekomenduojama gydytis savimi.

Netinkamo pasirinkimo pasekmės gali būti labai nemalonios ir kai kuriais atvejais net nepataisomos. Turėtumėte pradėti vartoti bet kokius vaistus, kurie veikia kepenis, tik pasikonsultavus su kvalifikuotu medicinos specialistu.

Dieta dėl toksinio hepatito

Šios ligos toksiškos formos mityba turi būti kruopščiai apgalvota ir subalansuota. Visų pirma alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas. Rūkyti ir kiti žalingi įpročiai taip pat turėtų būti atsisakyta.

Valgykite dažnai, bet mažose porcijose. Idealus valgymo dažnumas yra kas dvi-tris valandas. Tokios įprastos naudos lemia pagalba nustatant tulžies pašalinimą.

Į indų asortimentą neturėtų būti riebių maisto produktų, per sūrus arba keptas maistas. Be to, pacientams, sergantiems toksiniu hepatitu, neturėtų dalyvauti prieskoniai, prieskoniai ir pagardai. Rekomenduojama teikti pirmenybę produktams, turintiems daug B grupės vitaminų ir skaidulų.

Paciento dietos pagrindu turėtų būti vaisių ir daržovių salotos, troškiniai, ankštiniai, vištienos, sviestas. Taip pat būtina neįtraukti konservuotų maisto produktų ir rūkytos mėsos. Vieną dieną per savaitę reikėtų iškrauti - šią dieną valgysite tik vaisius ar daržoves.

Žmonėms, dirbantiems pramoninėse ir žemės ūkio įmonėse, kuriems yra padidėjusi toksiško poveikio sąlyčio rizika, rekomenduojama gerti natūralų pieną, kefyru, ryazhenka, valgyti jogurtus ir varškę.

Taip pat neturėtumėte įsitraukti į šokoladą ir kitus saldainius (pyragaičius, pyragelius). Per ligą dažnai norite palinkėti sau, bet toksinis hepatitas sergantis pacientas turi suvokti, kad kuo griežčiau jis laikysis dietos taisyklių, tuo greičiau jis galės visiškai atsigauti.

Kepenys atsigauna lėtai, todėl neapsunkina regeneracijos proceso (atnaujinimo). Taip pat nerekomenduojama mėsa, kurią kūnas sunkiai virsta - jautiena, kiauliena, ėriena. Be vištienos, leidžiama valgyti gerai pagamintą triušieną.

Ir pagaliau mes atkreipiame Jūsų dėmesį į bendrus mitus apie kepenis, kurie buvo sėkmingai atskleisti programoje Live Healthy su Elena Malysheva. Iš šio vaizdo jūs sužinosite daug naujos informacijos apie tokį svarbų organą kaip kepenys.

Apibendrinant, sakykime, kad kepenys yra svarbus organas. Be to, tai yra vienintelis iš visų, kuris gali būti visiškai atnaujintas (išvalytas). Be to, tai vyksta kovo ir spalio mėnesiais. Todėl per šiuos mėnesius ypač atidžiai stebėkite savo mitybą ir blogų įpročių nebuvimą.


  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Re: Toksinio hepatito simptomai, jo priežastys, gydymas ir.

Hepatitas gali ir turi būti gydomas. Po pirmo įtarimo kreipkitės į gydytoją, paimkite testus ir nedelsdami pradėkite gydymą. Gydytojai skiria antivirusinius vaistus, interferoninius vaistus ir imunomoduliatorius. Sveikata. Bet koks Bada to nepadės, neapsaugokite.

Toksinis hepatitas

Toksinis hepatitas - pramoninių, žemės ūkio ir buitinių cheminių medžiagų keliamas kepenų pažeidimas, hepatotropiniai nuodai, dėl kurių atsiranda uždegiminė reakcija ir hepatocitų nekrozė, keičia kepenų reaktyvumas. Jis kliniškai pasireiškia hepatomegalija ir skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, dispepsiniai simptomai, encefalopatija, ascitas, anoreksija. Diagnostika apima klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, ultragarsą, kepenų kraujospūdį arba MRT, kraujagyslių Doplerio kraujospūdį, biopsiją, radioizotopų tyrimą. Šio gydymo tikslas yra nutraukti sąlytį su toksine medžiaga, pašalinti ją iš organizmo, atlikti simptominį gydymą ir kepenų transplantaciją.

Toksinis hepatitas

Toksinis hepatitas yra ūmaus, pasibaigusio ar lėtinio pobūdžio kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl toksiškų medžiagų patekimo, kuris neigiamai veikia kepenų ląsteles ir sukelia jų nekrozę. Toksinis kepenų pažeidimas nėra toks įprastas - ne daugiau kaip 1-2 atvejai 100 tūkstančių gyventojų per metus. Tarp visų hospitalizuotų gastroenterologijos skyrių Rusijos Federacijoje apytikriai 3% pacientų nustatomos toksinės hepatos, kurias sukelia hepatotropinių nuodų vartojimas. Tarp kepenų nepakankamumo atsiradimo priežasčių ši patologija užima antrą vietą po alkoholinio hepatito. Svarbiausi hepatologai, gastroenterologai ir toksikologai visame pasaulyje tyrinėja įvairių cheminių medžiagų hepatotoksiškumą.

Toksinio hepatito priežastys

Priklausomai nuo struktūros, visi hepatotoksiniai chemikalai yra suskirstyti į kelias grupes. Pirmoje grupėje yra chloruoti angliavandeniliai - chloroformas, dichloretanas, tetrachloridas, metilo chloridas, etilo chloridas ir kiti. Šios medžiagos yra naudojamos automobilių, lėktuvų, gesintuvų, mašinų gamybos, avalynės, cheminių valiklių, dezinfekavimo, dezinfekavimo ir dezinfekavimo, kaip riebalų tirpiklių, gamybai. Jie patenka į kūną per odą, kvėpuoja ir praryja. Atsiskirkite nuo plaučių, inkstų, žarnų. Tetrachlorido angliavandeniliai veikia endoplazminį retikulą, sunaikindami hepatocitų fermentines sistemas; padidinkite nesočiųjų riebalų rūgščių peroksidaciją ląstelių membranose.

Antroje medžiagų grupėje yra difenilai ir chloruoti naftalenai - jie naudojami elektros laidų apvalkale, elektros kondensatoriuose ir gali būti naudojami kaip vaško, dervos, gumos analogai. Trečią grupę sudaro benzenas ir jo dariniai: anilinas, toluenas, trinitrotoluenas ir tt Šie pastaraisiais metais šie junginiai aktyviai naudojami pramonėje gaminant sprogmenis ir organinius dažus. Kraujo tekėjimas po sąlyčio su oda, gleivinės, vartojamos per burną.

Ketvirtoje grupėje yra metaloidai ir metalai - auksas, fosforas, arsenas, alavas, gyvsidabris, švinas. Šiuo metu šie cheminiai elementai pramonėje yra retai naudojami, gamintojai stengiasi rasti saugesnį jų pakeitimą. Sunkieji metalai jungiasi su sulfhidrilo grupėmis, blokuoja kepenų fermentų aktyvumą. Natūralūs hepatotropiniai nuodai (nuodingi grybai, heliotropinės sėklos), žemės ūkio ir buitiniai insekticidai yra laikomi atskira grupe.

Visi chemikalai, patenkantys į kūną, yra sunaikinti arba surišti. Pagrindinis vaidmuo šiuose procesuose yra kepenys. Kai kurios medžiagos ir jų dariniai, atsirandantys dėl biotransformacijos, gali turėti toksinį poveikį hepatocitams. Tuo pat metu hepatotoksinis poveikis gali būti tiesa (atsiranda visose žmonėse, kai į organizmą įvedama tam tikra medžiagos dozė) arba akivaizdi savitumas (atskiras padidėjusio organizmo jautrumas šiai medžiagai). Hepatotropinių nuodų veikimo mechanizmas priklauso nuo jo cheminės struktūros ir dozės, bet bet kokiu atveju rezultatas bus kepenų ląstelių naikinimas ir metabolinio proceso nesėkmė.

Šių toksiškų medžiagų destruktyvus poveikis žymiai padidėja, jei anksčiau hepatocitai buvo veikiami didelėmis alkoholio, hepatotoksinių vaistų, virusų ir bakterijų dozėmis. Be to, toksinis hepatitas žmonėms, kenčiantiems nuo išsekimo ir baltymų trūkumo organizme, sparčiai vystosi.

Toksinio hepatito simptomai

Visi toksiniai hepatitai yra būdingi dviejų simptomų grupių buvimas: žala tiesiogiai į kepenis (gelta, hepatomegalija, skausmas dešinėje pusrutulyje) ir toksinio poveikio kitiems organams požymiai (priklausomai nuo toksiškos medžiagos cheminės struktūros).

Ūminis tetrachlorido angliavandenių pažeidimas pasireiškia smegenų pažeidimo simptomais: sąmonės slopinimas iki komos per vieną ar dvi dienas, galvos skausmas, stiprus silpnumas. Tada jungiasi su gelta, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, karščiavimu su subfebrilais, kvėpavimo sunkumais, cianotiška odos spalva, kraujavimu iš virškinimo trakto. Mirtis nuo ūminio kepenų nepakankamumo gali atsirasti per kelias dienas - dvi savaites (priklausomai nuo toksino dozės). Lėtinis apsinuodijimas šiomis cheminėmis medžiagomis pasireiškia galvos skausmu, kepenų skausmu, dispepsiniais simptomais, silpnumu. Nuolatinis kontaktas su angliavandenilių tetrachloridu kelis mėnesius gali sukelti kepenų cirozę.

Dėl apsinuodijimo benzeno dariniais būdingas toksinis hepatitas, kurį lydi aplazinė anemija, smegenų pažeidimas, katarakta. Nuolatinis kontaktas su benzenu sukelia lėtinio toksinio hepatito vystymąsi kartu su hemoraginiu sindromu, ascitu, kepenų ciroze.

Apsinuodijimas arseno kliniškai pasireiškia gelta, padidėjusi kepenys, sutrikusi inkstų funkcija ir periferiniai nervai. Be toksinio hepatito simptomų, fosforas pasižymi padidėjusiu kraujavimu ir hipoglikemija. Toksinis hepatitas, veikiant variui, vystosi tik tuo atveju, jei daugiau nei vienas gramas šio cheminio elemento yra nurijus, mirtis - kai 10 gramų dozė viršijama. Apsinuodijimo variu simptomai - ūminis skausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, gausus viduriavimas, kraujavimas, šlapimo kiekio sumažėjimas. Mirė nuo fulminantio inkstų ir kepenų nepakankamumo. Toksinis žaizdos poveikis kepenims su geležimi primena vario apsinuodijimą.

Kai suvartojami nuodingi grybai, per artimiausias dvidešimt valandų kyla toksinio hepatito klinikinė įvaizdis. Taip pat veikia inkstus, centrinę nervų sistemą. Pacientai skundžiasi dėl odos geltonumo, pykinimo, vėmimo, stiprų pilvo skausmą, viduriavimą. Sunkus dehidracija ir dielektrolimedija gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (ritmo sutrikimas iki širdies sustojimo) ir smegenys (konvulsinis sindromas, sąmonės depresija). Ūminė kepenų nekrozė nutraukia baltymų sintezės funkciją, kuri pasireiškia kaip didžiulis hemoraginis sindromas. Kiekvienas antras pacientas miršta nuo kepenų encefalopatijos, uremos, širdies ir kraujagyslių sutrikimų; kiti turi kepenų cirozę.

Labiausiai heliotropinių sėklų užkrėstų grūdų naudojimas sukelia lėtinį apsinuodijimą, pasireiškia toksinio kepenų pažeidimo ir venų užkimščių ligos simptomai (gelta, hepatomegalija, reteninio smegenų žandikaulio skausmas, ascitas, nutukimas).

Apsinuodijant insekticidais šie cheminiai junginiai kaupiasi kepenų ir kitų organų riebalų ląstelėse, o tai sukelia daugelio organų nepakankamumą: toksinį hepatitą, miokarditą, nefritą, centrinės nervų sistemos pažeidimą, agranulocitozės vystymąsi. Lėtai insekticidų pažeidimams, be klinikinės toksiškos kepenų pažeidimo būdo, pacientas pastebi, kad atsirado poliradikulopatija, širdies skausmas ir inkstų disfunkcija; analizės atskleidžia anemiją ir leukopeniją. Pasibaigus insekticido poveikiui kūnui, šie patologiniai pokyčiai greitai regresuoja.

Toksinio hepatito diagnozė

Toksinio hepatito diagnozei pirmiausia svarbu nustatyti kontaktinius požymius su hepatotoksiniais nuodais kartu su būdingu klinikiniu vaizdavimu. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra skirti įvertinti kepenų pažeidimo sunkumą toksinio hepatito metu, susijusių ligų ir kitų vidaus organų pažeidimų nustatymą.

Laboratorinė toksinio hepatito diagnozė neleidžia nustatyti specifinių šios patologijos požymių. Reikėtų prisiminti, kad 3% sveikų žmonių kepenų funkcijos tyrimai gali būti pakeisti, o maždaug 5% jų keitimas jokiu būdu nėra susijęs su kepenų pažeidimu. Priešingai, maždaug 10% toksinio hepatito atvejų laboratoriniai parametrai bus normalūs. Kepenų pažeidimo sunkumo vertinimas atliekamas remiantis bendrojo bilirubino ir jo frakcijų, transaminazių, fermentų (ALP, GGTP, LDH), albumino ir protrombino kiekio tyrimu. Tam tikroms hepatotoksinėms medžiagoms nustatyti gali būti atlikti specialūs laboratoriniai tyrimai. Būtinai atlikite viruso hepatito, ŽIV tyrimus.

Iš instrumentinių metodų nustatant toksinį hepatitą galima naudoti ultragarsą, KT ir kepenų magnetinio rezonanso keitiklį, kepenų doplerometriją, elastografiją, kepenų ir tulžies sistemos radioizotopų tyrimą. Šie metodai neleidžia nustatyti hepatito etiologijos, bet patvirtins žalą kepenims. Tiksliausias būdas įvertinti toksinio hepatito morfologinius pokyčius yra kepenų biopsija, po kurios atliekamas biopsijos egzempliorių histologinis tyrimas.

Toksinis hepatitas turi būti atskirtas nuo alkoholio, narkotikų, bakterijų, virusų ir parazitų sukeliamo kepenų pažeidimo; su tulžies akmenlige, kepenų vėžiu ir kitais šio lokalizavimo navikais, autoimuniniu hepatitu, kepenų vystymosi ir vystymosi malformacijomis, medžiagų apykaitos ligomis, ūminiu pankreatitu, reaktyviu hepatitu.

Toksinio hepatito gydymas ir profilaktika

Pagrindinė bet kurios etiologijos toksinio hepatito gydymo kryptys yra kontaktų su cheminiu agentu nutraukimas, neutralizavimas ir greitas pašalinimas iš organizmo. Kai sunkiųjų metalų apsinuodijimo antidota yra unitiolis, natrio tiosulfatas (gyvsidabrio, arseno, švino); deferoksaminas (geležies); benzilaminas, gliukokortikosteroidai (variui). Visiems pacientams reikia skirti B grupės, folio, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminus. Jei, atsirandant toksiniam hepatitui, atsirado sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, atliekama hemodializė. Kepenų transplantacija gali būti reikalinga silpnaregio kepenų nepakankamumo formavimui.

Daugeliu atvejų atsiranda visiškas toksinio hepatito regresijos pasireiškimas po to, kai pasibaigia sąlytis su toksine medžiaga. Po sunkios toksinės žalos, kurią sukelia kepenų masinė hepatocitų nekrozė, atsiranda kepenų cirozė, retais atvejais - kepenų vėžys.

Toksinio hepatito prevencija griežtai laikosi saugumo, kai liečiasi su toksiškomis medžiagomis, reguliariai tikrina visus kontcinentus, dirbančius su toksinais (laiku nustatyti pacientus, sergančius kepenų patologija, ir užkirsti kelią jiems dirbti su toksiniais cheminiais junginiais), sukurti sveiką racioną su pakankamu kiekiu baltymas, anti-alkoholizmas.

Toksinio hepatito priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra toksinis hepatitas?

Toksinis hepatitas yra kepenų liga, kurią sukelia nurijus kenksmingas medžiagas, cheminę ir kitokią kilmę. Tokių medžiagų toksinis poveikis kepenų ląstelėms sukelia jų uždegimą ir vėlesnę nekrozę.

Ūmus toksinis hepatitas atsiranda dėl vienkartinės, pakankamai didelės nuodingos dozės ar mažos, tačiau didelės nuodingos medžiagos koncentracijos praradimo. Ūminio hepatito simptomai pasirodo 2-5 dienas.

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto, kai į organizmą sistemingai patenka kelios toksinių medžiagų dozės. Jo simptomai pasirodo palaipsniui, per keletą mėnesių ar net metus, liga pasireiškia lėta raida. Jei priežastis nėra eliminuota laiku, gali atsirasti komplikacijų, susijusių su kepenų ciroze ir kepenų nepakankamumu.

Šios ligos rizika yra:

Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės;

Piliečiai, kurie yra linkę savarankiškai, be medicininės konsultacijos, vartoja įvairius vaistus;

Žmonės, dirbantys pagal profesiją chemikalais;

Rusijoje nėra tikslių statistinių duomenų apie toksinio hepatito buvimą.

JAV gydytojai teigia, kad 25% ūminio kepenų nepakankamumo atvejų sukelia vaistai. Rusijoje didelių alkoholio dozių derinys su vėlesniu skausmą malšinančių vaistų vartojimu norint sušvelninti atsiradimo simptomus tampa visuotine ūmaus toksinio hepatito priežastimi.

Toksinio hepatito priežastys

Paprastai atskiriami atsitiktiniai, profesionalūs (susiję su darbu) ir sąmoningas kontaktas su kenksmingomis medžiagomis. Aktyvios kepenų užkrečiančios medžiagos vadinamos kepenų nuodais.

Jie gali patekti į kūną įvairiais būdais:

Per virškinamąjį traktą: burnos> skrandžio> kraujo> kepenų;

Per kvėpavimo sistemą: nosis> plaučiai> kraujas> kepenys;

Taktilinis būdas: oda> kraujas> kepenys.

Kai kurie kepenų nuodai, vadinamieji hepatropiniai, tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, neigiamai veikia jų veikimą. Kitų tipų nuodai veikia netiesiogiai, jie sutrikdo kraujotaką mažuose induose, kurie tiekia kepenis deguonimi, o tai veda į deguonies badavimą savo ląstelėse ir jų vėlesnę mirtį.

Vaistiniai preparatai

Su vienkartine didelės dozės vienos iš šių vaistų dozėmis, gerokai didesniu už rekomenduotą gydytojo, yra toksiškos žalos kepenims ir atsiranda ūmaus toksinio hepatito.

Kepenų nuodai klasifikuojami taip:

Antivirusiniai vaistai (interferonas ir tt);

Tuberkuliozės vaistai (ftivazidas);

Antipirenai (paracetamolis, aspirinas;

Prieštraukuliniai preparatai (fenobarbitalis ir kiti).

Pramoniniai nuodai

Paprastai jie patenka į kūną per plaučius arba odą, dirbantiems pavojingoje gamyboje, chemikalais, dažais ir tt Dažniausiai tai įvyksta sistemingai, mažose dozėse ir sukelia lėtinio toksinio hepatito vystymąsi.

Tarp pramoninių cheminių nuodų išsiskiria:

Arsenas - randamas metalurgijoje;

Fosforas - naudojamas metalo apdirbimui, yra fosforo trąšų dalis;

Pesticidai ir insekticidai - skirti žemės ūkio reikmėms;

Anglies tetrachloridas - naudojamas kaip dervų, riebalų, gumos tirpiklis;

Aldehidai - naudojami acto rūgšties gamybai;

Fenoliai - yra antiseptiko dalis ir naudojami dezinfekcijai.

Alkoholis

Pernelyg didelis ir sistemingas alkoholio vartojimas, ypač žemos kokybės, anksčiau ar vėliau sukelia toksinį žalą kepenims. Apdorojus suvartojamą alkoholį, jis sąveikauja su kepenų fermentais, dėl kurio atsiranda acetaldehidas, toksiška medžiaga. Acetaldehidas kepenų ląstelėse sukelia keletą metabolinių sutrikimų, dėl kurių jie palaipsniui miršta ir pakeičiami riebaliniais audiniais.

Augalų nuodai

Kai kurios grybelių ir žolių rūšys turi hepatotropinį poveikį, tiesiogiai veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų funkcionavimą.

Toksinio hepatito rūšys

Atsižvelgiant į kepenų nuodų tipą, taip pat nustatomas toksinio hepatito tipas:

Taip pat yra galimas virškinimo trakto hepatito, kurio infekcija atsiranda per burnos ir lyties organų kontaktus (anililuzus). Tokiu atveju pasireiškia sveiko asmens burnos kontakto su hepatitu užkrėstų išmatų fragmentai. Tačiau toksinis hepatitas nelaikomas užkrečiama liga.

Toksinio hepatito simptomai

Lengva apsinuodijant, liga gali būti beveik besimptomė. Sunkesnėse situacijose atsiranda šie simptomai:

Skausmas dešinėje po šonkauliais, kuris staiga atsiranda dėl ūminio hepatito ir atsiranda dėl ūminio kepenų uždegimo;

Bendrojo apsinuodijimo požymiai: karščiavimas iki 38 ° C, silpnumas, pykinimas, apetito stoka, sąnarių skausmas;

Progresuojanti gelta, kurios požymiai atsiranda kartu su apsinuodijimo požymiais: oda ir gleivinės tampa geltonai oranžinės spalvos, šlapimas yra tamsus, išmatos yra spalvos ir riebi. Gelta sukelia tulžies nutekėjimą išilgai tulžies latako;

Hemoraginiai reiškiniai: maži odos kraujavimai taškų forma, kraujavimas iš nosies, nes toksinės medžiagos turi žalingą poveikį kraujagyslių ir kapiliarų sienoms;

Psichiniai pokyčiai: padidėjęs sužadinimas arba, atvirkščiai, slopinimas ir vangumas, erdvinės orientacijos pažeidimas ir tt, nes nuodai taip pat daro toksinį poveikį nervinėms ląstelėms.

Lėtinio toksinio hepatito požymiai yra:

Periodiniai skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie yra vidutinio stiprumo ir pasunkėję po valgio;

Dešiniojo po šonkauliu sunkumo laipsnis, kurį sukelia kepenų padidėjimas ir kapsulės ištempimas;

Ilgalaikis kūno temperatūros svyravimas nuo 37 iki 37,5 ° C;

Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;

Šie simptomai gali periodiškai mažėti ir vėl pablogėti. Jei negydomas toksiškas hepatitas, kuris yra sunkus, gali sukelti šias komplikacijas:

Kepenų nepakankamumas, kuris išsivysto dėl kepenų ląstelių mirties ir jų pakeitimo riebalinėmis ląstelėmis;

Kepenų koma, dėl kurios atsiranda progresuojančių kepenų pažeidimų; pasekmė gali būti centrinės nervų sistemos sutrikimai (traukuliai, silpnumas, refleksinis sutrikimas) ir net mirtis;

Kepenų cirozė. Šios ligos metu kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos jungiamojo audinio.

Toksinio hepatito diagnozė

Šios ligos diagnozėje naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato bilirubino ir tokius fermentus, kaip AST ir ALT, šarminės fosfatazės, gama-glutamil transpeptidazės.

Toksinio hepatito gydymas

Visų pirma būtina visiškai sustabdyti bet kokį kontaktą su kepenų nuodais.

Skrandžio praplovimas; Jei į organizmą patenka didelė nuodingos medžiagos dozė, gali būti dirbtinai pradėta vemti;

Toksinų pašalinimas iš organizmo per aktyvuotų anglių preparatų, lašintuvų su elektrolitais tirpalus, plazmaferesį; siekiant sumažinti nuodų poveikį skrandžio sienele, galite gerti pieną arba linų sėklų nuovirą;

Vitaminų C ir B vartojimas;

Cholereticinių vaistų vartojimas;

Atitikimas specialiai be baltymų dietai.

Su ūmaus toksinio hepatito požymiais būtina skubi hospitalizacija.

Hepatoprotektoriai

Tai vaistai, kurie atstato pažeistus kepenų ląsteles, jo funkcijas ir atsparumą kenksmingiems poveikiams.

5 ir žemiau 2 Paruošimas Liv.52

Augalinės kilmės priemonės, į kurias įeina cikorijos, laužas, palikuonys, tamariks ir kt.

Neutralizuoja toksines medžiagas, padidindama atitinkamų fermentų aktyvumą;

Sumažina neigiamą alkoholio poveikį kepenims ir prisideda prie jo pašalinimo iš organizmo;

Skatina gaminti medžiagas, blokuojančias laisvųjų radikalų poveikį, kuris žaloja sveikąsias ląsteles;

Jis turi choleretic ir priešuždegiminį poveikį. Kartu su tulžies smegenų iš organizmo aktyviai pašalinami toksinai, cholesterolis ir riebalai.

Essentiale forte

Šio vaisto sudėtyje yra specialių riebalų (esminių fosfolipidų), gaunamų iš sojos pupelių. Essentiale forte normalizuoja kepenų metabolizmo procesus, padeda atkurti jo ląsteles ir apsaugo nuo audinių randų.

Stiprina ir gydo kepenis tuo, kad esminiai fosfolipidai yra įtraukti į pažeistas ląsteles;

Mažina cholesterolio ir riebalų kiekį kraujyje, mažindamas kepenų gamybą ir padidindamas atskyrimą kartu su tulžimi;

Slopina kepenų audinio randą;

Lėtina cirozės atsiradimą;

Tai labai efektyvi alkoholio hepatito gydymui, taip pat apsinuodijimo pesticidais, grybų ir vaistų nuo epilepsijos atvejais.

Šis vaistas yra su vitaminu papildais ir be jų. Vitamino turinio variantas turi keletą naudojimo apribojimų: sumažinama paros dozė ir vartojimo trukmė, siekiant išvengti hipervitaminozės, pacientai, kuriems netoleruoja kai kurie vitaminai, negali vartoti šio vaisto.

Heptralas

Pagrindinis aktyvus ingredientas yra ademetoninas, kuris stimuliuoja kepenų ląstelių augimą, dalyvauja serotonino sintezėje ir toksinų neutralizavime. Ademetioninas gaminamas kepenyse, tačiau dėl jo ligų šios medžiagos koncentracija organizme mažėja. Heptralas kompensuoja ademetonino trūkumą ir stimuliuoja natūralią jo sintezę.

Skatina fosfolipidų susidarymą;

Jis turi choleretic poveikį;

Stiprina kepenų neutralizavimo gebėjimus, aktyvuojant specifinių amino rūgščių sintezę;

Ji turi antidepresines savybes, nes aktyviai dalyvauja serotonino ir dopamino gamyboje (stiprinantį nuotaiką) ir padidina tam tikrų smegenų struktūrų jautrumą šioms medžiagoms.

Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta šio vaisto veiksmingumas gydant alkoholį ir vaistų sukeltą hepatitą.

Toksinio hepatito prevencija

Ligos prevencija yra visiškai pašalinti sąlytį su toksinėmis hepatopinėmis medžiagomis. Rekomenduojama sistemingai gydyti specializuotose sanatorijose, taip pat dalyvauti kasmetinėse prevencinėse procedūrose. Kai dirbate pavojingose ​​profesijose, pabandykite kuo anksčiau išeiti į pensiją.

Dieta dėl toksinio hepatito

Būtina laikytis trupmeninės mitybos, yra mažų porcijų ir dažnai, nes tai pagerina tulžies nutekėjimą. Būtina išskirti iš meniu riebalinius ir kepinius patiekalus, aštrų ir sūrus maistą, rūkytą mėsą ir konservuotą maistą.

Pagrindinis dietos dydis turėtų būti maisto produktai, turintys daug skaidulų ir pektino: šviežios daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai. Mėsa gali būti liesa, lengvai virškinama (vištiena, triušis).

Asmenys, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, privalo vartoti kasdieninius pieno produktus. Dieninis racionas turėtų apimti apie 80 gramų. augaliniai riebalai ir sviestas. Alkoholio vartojimas ir rūkymas yra griežtai draudžiami.

Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas


Susiję Straipsniai Hepatito