Kepenų mėginiai: rodiklių interpretavimas, norma

Share Tweet Pin it

Kepenų testai yra biocheminiai fermentai, kurie padeda atkurti tikrą kepenų pažeidimo masto vaizdą. Kepenų testai gali būti skirti pacientams, turintiems akivaizdžių kepenų pažeidimo požymių, be tipinių simptomų.

Medicinoje yra daugybė paprastų ir prieinamų diagnostikos metodų, kurie padeda patikimai įvertinti kepenų būklę ir fermentų efektyvumą. Vis dėlto, nepaisant akivaizdaus laipsniško vaisto vystymosi, vis dar egzistuoja bendras universalus kepenų normos nustatymo testas. Laboratoriniai kepenų testai padeda diagnozuoti tik bendrai vertinant visus galimus pokyčius ir bendrą klinikinę įvaizdį. Jų dekodavimas nereikalauja daug laiko, bet gali padėti greitai diagnozuoti.

Kai reikia atlikti kepenų testus

Kepenų būklės įvertinimas naudojant biocheminį kraujo tyrimą kiekvienam pacientui nėra priskirtas prie vieno vaisto, o tai reiškia, kad reikia nustatyti konkrečias kepenų testo nustatymo požymius:

  • Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, dėl kurio atsiranda lėtinė kepenų liga;
  • Vaistiniai preparatai, kraujo produktai, netgi trumpalaikis kontaktas su naudojama adata ir kitomis invazinėmis medžiagomis - visa tai yra tiesioginė galimybė greitai rasti hepatitą;
  • Anksčiau atliekant bendrąjį biocheminį kraujo tyrimą nustatytas ALT / AST santykis sumažėjo iki 1;
  • Bet kokios etiologijos hepatitas - virusinė, toksiška, narkotinė, alerginė, autoimuninė;
  • Padidėjęs geležies kiekis serume;
  • Endokrininės ligos - diabetas ar nutukimas;
  • Ilgalaikiai klinikiniai simptomai - vidurių pūtimas žarnyne;
  • Keisti kraujo skaičiai - padidėjęs gama-globulino kiekis;
  • Kiti rodikliai, kurie nurodo gydytojo požiūrį į galimą kepenų patologiją, yra ceruloplazmino, skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekio sumažėjimas;
  • Struktūriniai kepenų pokyčiai atliekant ultragarsą;
  • Kepenų ligos istorija - hepatitas, cirozė, navikai ir kt.

Kaip pasirengti procedūrai?

Tarkime, kad gydytojas nurodė jums atlikti kepenų testų kompleksą. Štai ką jums reikia padaryti, kad atliktumėte patikimus rezultatus:

  • Per kelias dienas prieš imant mėginius reikėtų pamiršti stiprų fizinį krūvį, gerti alkoholį, riebus maistas ir įtampą;
  • Stenkitės nerūkyti tą dieną, kai jums reikia atlikti bandymus (arba bent 2-3 valandas prieš bandymą);
  • Vakare, prieš imdamiesi kraujo tyrimo, nepikraižykite kavos, arbatos ir maisto pertekliaus;
  • Gydytojas, kuris nurodė jums atlikti papildomą kepenų tyrimą, turėtų būti įspėjamas apie nuolatinį vaistų vartojimą;
  • Tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu, maksimaliu kiekiu, kurį galite sau leisti, yra keli paprasti vandens gėrimai.

Vaikų kepenų rodiklių analizės ypatumai

Vaikų kepenų funkcionavimo įvertinimas turi savybių. Pavyzdžiui, neįmanoma įvertinti vaikų kraujo biocheminės analizės fermentų, pagrįstų suaugusių vyrų ir moterų normomis. Vaikams nėra stabilaus vaikų kepenų testų sąrašo, apie kurį negalima pasakyti apie suaugusiuosius.

Kepenų indeksų normos tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus ir lyties. Vaikams reikia atsižvelgti į įgimtų anomalijų ir fiziologinių laikotarpių, kurie galiausiai pasireiškia, galimybę, ir fermentai grįžta į normalią.

Dekodavimo kepenų indeksus vaikams ir suaugusiems skiriasi, pavyzdžiui, padidėjęs šarminės fosfatazės moterų ir vyrų yra apie tulžies stagnacijos, ir vaikas ji pakyla aktyvaus augimo metu, tai yra - beveik visada reiškia cholestazė žymeklį vaikams ji gali būti.

Kepenų skaičiaus sąrašas

Laboratoriniai kepenų funkcijos tyrimai pagrįsti tyrimo duomenimis:

  • ALT - alanino aminotransferazė;
  • AST - aspartato aminotransferazė;
  • GGTP - gammaglutamino transpeptidazė;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • Serumo baltymo frakcijos;
  • Bilirubinas - sujungtas ir nesusijęs;
  • Protrombino laikas.

Kartais šie rodikliai vadinami kepenų fermentais, tačiau nė vienas iš šio apibrėžimo negali būti tikslus.

Ką gali pasakyti kepenų testai?

Biochemijos kraujo tyrimo funkcinių parametrų dekodavimas padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, jos darbą absorbuojant įvairias toksines medžiagas, pašalinant jas iš kraujo apykaitos, metabolizuojant ir keičiant vaistus.

Kepenų taškai reiškia

  1. Albinas yra kraujo baltymas, kuris yra didžiausi kiekiai ir gaunamas iš kepenų ląstelių. Tiriant gydytoją, svarbiau žinoti, kaip pasikeitė atskirų baltymų frakcijų santykis nei bendras baltymų rodiklis. Albuminas nėra labai jautrus rodiklis, tačiau jis turi tiesioginį poveikį kepenų liga, inkstų liga, netinkama mityba ir taip sumažinti albumino d.Prichiny koncentracija -. Hepatitas, cirozė, navikai įvairaus pobūdžio, reumatinių, žarnyno ligos, ir tt Tarp kitų mechanizmų.. gali paveikti albumino koncentraciją, reikia vartoti geriamuosius kontraceptikus, nepakankamą mitybą, nėštumą (ne visada!) ir tt

Didelio albumino dekodavimas nėra sudėtingas, tokie pasikeitimai yra tik stiprus organų dehidracija ir padidėja kraujo klampa;

  • Protrombino laikas yra paprastas testas, rodantis kepenų gebėjimą sintezuoti krešėjimo faktorius. Tačiau protrombino indekso sumažėjimas priklauso ne tik nuo kepenų funkcijos sutrikimo, bet ir nuo vitamino K kiekio organizme. Protrombino indekso padidėjimas, jo pokyčių nebuvimas po vitamino K vartojimo, rodo kepenų sutrikimus;
  • Transaminazė - AsT ir AlT. AlT ir AST padidėjimas serume yra hepatocitų, miokitų, skeleto raumenų ir smegenų ląstelių patologinio proceso rodiklis. Visa tai gali būti ligų, tokių kaip infekciniu hepatitu, miokardo infarkto, kepenų cirozė, naviko metastazių, lėtinis alkoholio vartojimo, lėtinio pankreatito, ir taip toliau rezultatas. D. padidėjusiu ALT ir AST dešimt kartų (300-400 U / l), yra ūmus procesai (pvz - virusinės, toksiškos hepatitas) ir išeminė kepenų parenchimos pecheni.Zabolevaniya sukelti dar labiau padidintas ALT, ir dėl prastos apyvartą širdies raumens - AST. AlT ir AST sumažėjimas pasireiškia nėštumo metu, vitamino B6 trūkumas ir inkstų nepakankamumas.

    Norma AST - nuo 7 iki 40 MEL, o AlT - nuo 5 iki 30;

  • Bilirubinas. Vienas iš pagrindinių specifinių kepenų nepakankamumo rodiklių. Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas padidėja, jei asmuo serga hepatitas (ūminis ir lėtinis forma), tulžies obstrukcija yra, apsvaigimas nuo perteklinio gavimo hepatotoksinius narkotikus, įgimtų ligų, kepenų ir tulžies sistemą su sutrikusia ištekėjimo zhelchi.Pryamoy ir bendro bilirubino, gali būti iš esmės padidintas, jei ilgai laikas, kai žmogus seka dietą su mažai kalorijų kiekiu arba vartoja badą;
  • GGTP. Labai informatyvus parametras, kuris padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kai kiti kriterijai yra per normy.Povyshenie GGT - toksiškos, infekciniu hepatitu ūmus nepraeinamumas viduje ir ekstrahepatiniai tulžies latakų, metastazavusio kepenų liga, alkoholio hepatitas, cukriniu diabetu, kasos patologijos ir kitos virškinamojo trakto ligos, širdies ligos. Kartais vartojant kontraceptines priemones padidėja GGT;
  • SCHF. Labai diagnozuota vaikams - tai yra fiziologinė norma. Su amžiumi jos kiekis mažėja, šarminės fosfatazės greitis - nuo 50 iki 120 MEL. Šio rodiklio padidėjimo priežastys: vaikų amžius; ligos, susijusios su kaulinio audinio padidėjimu ir augimu; piktybinių navikų metastazė kauluose; įvairių kanalų, susijusių su tulžimi, atsiradimą; kepenų pažeidimas, kurį sukelia narkotikų vartojimas; nėštumas; endokrininės ligos, kurias sukelia skydliaukės hormonų koncentracijos pokyčiai.

    Šarminės fosfatazės mažėjimo priežastys: lėtas vaikų augimas, skydliaukės liga.

  • Retai naudojami kepenų diagnostiniai rodikliai

    Šiuo metu timolinis tyrimas laikomas neinformatyviu ir gydytojams retai skiriamas, išskyrus tuos atvejus, kai kiti fermentiniai rodikliai nėra abejotini. Tymolio testas naudojamas vertinant baltymų sintetinę kepenų funkciją ir jo funkcinę būklę.

    Tarp jo įgyvendinimo požymių galite nurodyti visas kepenų ligas. Tymolio testas yra labai teigiamas Botkino ligos ar hepatito A, toksinio hepatito, kepenų cirozės, sisteminės kolagenozės, infekcinių ligų, ypač maliarijos, atveju.

    Kepenų testas

    Palikite komentarą 4,012

    Norint nustatyti kepenų pakitimus, būtina atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Šis biocheminis tyrimo kompleksas, kuris nustato tam tikrų junginių kiekį kraujyje. Remiantis šiais rodikliais ir jų nukrypimais nuo normos, galima sužinoti, kaip gerai organai veikia ir užkertamas kelias rimtų kepenų ligų atsiradimui ankstyvose stadijose.

    Kepenų tyrimai atliekami įtarus ligą, apsinuodijimą, kitų tyrimų rezultatų netikslumą.

    Kada jie skiriami?

    Kepenų tyrimai atliekami, jei yra tam tikrų veiksnių, kurie rodo, kad tokia analizė yra būtina. Šios priežastys apima:

    • alkoholio poveikis organizme ilgą laiką, galimas perdozavimas;
    • ilgalaikis vaistas arba įtarimas dėl kraujo užkrėtimo dėl išorinių veiksnių poveikio (pavyzdžiui, injekcijos adata iš švirkšto);
    • nepatenkinamas bendras kraujo serumo tyrimo rezultatas;
    • buvimas ar įtarimas dėl bet kokio tipo hepatito;
    • ligų, tokių kaip nutukimas ar diabetas, buvimas;
    • nenormalus geležies kiekis organizme;
    • meteorizmas per ilgą laiką;
    • hormoniniai sutrikimai, kuriuos gali sukelti kepenų nepakankamumas;
    • ultragarso rezultatai, rodantys kepenų patologinius pokyčius;
    • bet kokios ligos, susijusios su kūno pažeidimu.
    Atgal į turinį

    Kaip vartoti ir kokie mokymai bus reikalingi?

    Norėdami gauti tiksliausią analizės rezultatą, turite tinkamai paruošti, nes priešingu atveju yra klaida. Paruošimas apima kelis paprastus veiksmus:

    • keletą dienų prieš imant mėginius turėsite atsisakyti visų rūšių sporto apkrovų;
    • būtina atsisakyti produktų, kurie sukuria papildomą kūno svorį - alkoholio, riebalų ir aštrus maisto produktus;
    • pabandykite išvengti stresinių situacijų;
    • prieš bandymą mažinkite tam tikrą laiką rūkytų cigarečių skaičių. Testavimo dieną patariama nerūkyti.
    • dieną prieš kraujo paaukojimą neturėtumėte persivalgyti ir gerti tonizuojančius gėrimus - arbatą, kavą;
    • jei pacientas yra gydomas narkotikų kompleksas, gydytojas turėtų būti informuotas apie tai;
    • Tyrimo dienos ryte nieko nevalgyti - skrandis turi būti tuščias.
    Atgal į turinį

    Kas gali turėti įtakos rezultatams?

    Jei specialistas turi abejonių, analizė turės būti daroma dar kartą. Net tuo atveju, kai pasirengimas apklausai buvo atliktas sąžiningai, yra priežasčių, dėl kurių gali būti klaidingų analizės rezultatų. Tai apima:

    • antsvorio;
    • didelė fizinė perkrova;
    • pasyvus gyvenimo būdas (žmogus praleidžia daug laiko sėdimoje padėtyje, šiek tiek juda);
    • vaistų vartojimas;
    • venos išspaudimas su žandikauliu kraujo pritraukimo procese;
    • baltymų kiekio trūkumas;
    • nešioti vaiką.

    Bendra informacija: normos

    Jei organuose stebima funkcinė patologija, tai reiškia tam tikrus pokyčius organizme. Atsirandantys svyravimai skiriasi priklausomai nuo to, kokie pažeidimai įvyko. Būtent šie svyravimai padeda ekspertams įvertinti analizės rezultatus: nustatyti ligą ir jo išsivystymo laipsnį, taip pat nukrypimų pobūdį. Todėl, norint padaryti teisingas išvadas apie kepenų būklę, būtina ištirti kraujo serumo rodiklius pagal nustatytas normas. Jums reikės stebėti, kaip jie pakelti ar nuleisti.

    Suaugusiam sveikam žmogui, priklausomai nuo lyties, yra įprasti rodikliai. Tais atvejais, kai pakeitimai labai nukrypsta nuo normos, geriau pasikartoti bandymą, kad būtų išvengta rezultatų klaidų. Taip mėginiai turėtų sudaryti junginių ir fermentų kiekį:

    Analizės atšifravimas

    Bilirubinas

    Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį nustatant kepenų patologijas. Yra tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas. Ligos nustatymas paprastai atsiranda dėl padidėjusių pirmųjų dviejų veislių kepenų indekso testų. Tai reiškia, kad yra lėtinių ar ūmių hepatito formų, tulžies sistemos sutrikimų, vaistų perdozavimo. Be to, šio junginio kiekis gali būti koncentruojamas kraujyje, trūksta kalorijų organizme (pavyzdžiui, su mityba ir pasninku). Tokiu atveju būtina imtis priemonių bilirubino kiekiui sumažinti. Tam reikės specialistų patarimų individualiai.

    Aspartato aminotransferazė

    Duomenys apie fermento aktyvumo pasikeitimus rodo, kad kepenų ląstelės išnyksta. Jei jo indeksai yra labai aukšti, tai gali reikšti virusinį hepatitą arba kepenų audinio mirtį. Be to, padidėjusi norma rodo blogą širdies raumens darbą. Norint suprasti, kuris organas yra pažeistas, analizė paprastai atliekama, atsižvelgiant į AST / ALT santykį (normaliu būsenoje turėtų būti 0,8-1). Kai koeficientas yra mažesnis - kepenys yra pažeistas, daugiau - širdis.

    Alanino aminotransferazė

    Tai yra specialios medžiagos, kurios susidaro kepenų sistemos veikimo metu. Atsižvelgiant į normas, jų koeficientai organizme neturėtų būti viršyti. Jei indikatoriai yra padidėję, tai rodo rimtas ligas: nekrozę, perfuziją, hepatitu, cirozę, apsinuodijimą, alkoholio perdozavimą.

    Šarminė fosfatazė

    Tai fermentas "atsakingas" už fosforo pristatymą į ląsteles. Šio indekso padidėjimo priežastys gali būti įvairios ligos: tuberkuliozė, gelta, organų ląstelių skilimas, sarkoidozė ir kepenų audinių mirtis. Šiek tiek padidėjus šarminio fosforo koeficientui silpnoje lytinėje situacijoje, menopauzė ir nėštumas yra normalus procesas. Vyrams tokios išimtys nėra laikomasi.

    Albumin baltymas

    Tai baltymų tipas, atliekantis maistinių medžiagų transportavimo organizme funkciją. Jo turinio kiekis kraujyje paprastai patenka į tokias sąlygas kaip onkologija ir destruktyvus procesas organų ląstelėse ir uždegimas. Padidėjęs šio junginio kiekis rodo, kad yra sunkių nudegimų, stresinių situacijų, žaizdų ir traumų, dehidratacijos. Dažnai tai lydima karščiavimas ir laisvas išmatose.

    Gammaglutaminu transpeptidase

    GTP yra labai svarbus rodiklis. Net jei pokyčiai neturės įtakos kitoms medžiagoms, tai parodys ligos buvimą ankstyvame vystymosi etape. Taip yra todėl, kad jis labai jautriai reaguoja į pokyčius suplanuotoje aplinkoje. Keičiant šį koeficientą, galima nustatyti tokius pažeidimus kaip toksinų buvimas, infekcijos; nustatyti piktnaudžiavimo alkoholiu poveikį, daugelį virškinimo trakto ligų, kraujagyslių problemų, širdies raumens patologiją, diabetą ir tt. Toks fermento kiekį moterims taip pat gali sukelti kontraceptikai.

    Bendras baltymas

    Šie duomenys sujungia tokias medžiagas kaip albuminas ir globulinas. Baltymų indeksai skiriasi priklausomai nuo sudedamųjų dalių koeficientų pokyčių. Jo kiekio sumažėjimas rodo tulžies, tulžies pūslės ligų, uždegiminių kepenų ir cirozės procesų, taip pat įvairių hepatito formų ir parazitų atsiradimo organizme pažeidimus.

    Protrombino laikas ir timolinis testas

    Protrombino laikas yra veiksnys, rodantis kraujo krešėjimo laipsnį. Jo indikatoriai gali skirtis priklausomai nuo kepenų patologijų, taip pat priklausomai nuo vitamino K kiekio kraujyje. Reikia paaiškinti pakeitimų priežastis. Tymolio testas - indikatorius, kurio tyrimą vartoja retai. Jis gaminamas pridėjus specialios medžiagos - timolio - kraują. Po to analizuojamas nuosėdų kiekis kraujo serume. Drumstumo greitis svyruoja nuo 0 iki 5. Padidėjus šioms vertėms, gali būti diagnozuotas apsinuodijimas, virusinis hepatitas, maliarija ir kepenų cirozė.

    Vaikų rodiklių analizės ypatumai

    Biocheminė analizė vaikams yra gana nestabili. Daugelis funkcinių amnormalumų su amžiumi grįžta į normalią. Taigi, tiriant vaiko kraujo serumą, reikia papildomų duomenų, gautų atlikus medicininį patikrinimą. Cheminių medžiagų kiekio koeficientai, tam tikri fermentai gali būti didinami arba mažinami priklausomai nuo hormoninio fono ir amžiaus grupės.

    Atitinkamai atliekami kepenų testai, iššifruoti, kurių analizė skiriasi nuo suaugusių vyrų ir moterų. Pavyzdžiui, jei padidėja šarminės fosfatazės vertė, vaikui tai yra normalu, nes jis auga. Suaugusiam žmogui tokia padėtis yra tiesioginis staigių tulžies procesų įrodymas. Prieš imdamas vaikus, specialistas turi pateikti informaciją apie paskutinio valgio laiką ir tai, kas yra įprastoje dietoje - pieno produktai, grūdai, mišiniai, vaisiai, pyragaičiai ir tt Be to, turite įspėti apie galimus vaistus..

    Savybės pasikeičia nėštumo metu

    Per gimdymą privaloma atlikti kepenų testą. Tuo metu kūnas kyla dėl sunkių apkrovų, bet visada bus funkciniai nuokrypiai, kurie dažnai laikomi normos variantu. Taigi, per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius bilirubino koeficientas mažėja, o vėliau be intervencijos normalizuojasi. Su tokia ypatinga kūno būkle gali pasireikšti kepenų ligos paūmėjimas. Remiantis tuo, būsimoji motina turėtų reguliariai atlikti biocheminius bandymus profilaktikai.

    Yra ir kitų rodiklių pokyčiai: ankstyvosiose stadijose sumažėja ALT kiekis, kuris atstatomas arčiau gimdymo. AST turinys taip pat patenka. GGT padidės nėštumo viduryje, o pradžioje ir pabaigoje - priešingai, sumažės. Bilirubino indeksas mažėja beveik perpus, tik per paskutinį trimestrą jo kiekis šiek tiek padidėja. Jei pasikeičia tokie apribojimai, nėra priežasčių nerimauti. Tačiau, jei svyravimų lygis yra didesnis, tai yra signalas veiksmams. Bet kokiu atveju, jei yra skundų, tai būtina prižiūrint gydytojui.

    Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

    Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas yra objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo metu, atliekant farmakologinius preparatus su hepatotoksiniu poveikiu.

    Pagrindiniai biocheminiai parametrai

    Biocheminė kraujo analizė, skirta nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekį kiekį fermentų plazmoje.

    Šie rodikliai padeda įvertinti funkcinę kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą:

    • AST fermentų aktyvumas - aspartato aminotransferazė, ALT - alanino aminotransferazė, GGT - gama glutamiltransferazė ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
    • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
    • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino lygis.

    Normalių reikšmių nukrypimo laipsnis leidžia nustatyti, kiek pažeistos kepenų ląstelės, ir kokia yra sintetinių ir eksteratinių kepenų funkcijų būklė.

    Atkreipkite dėmesį: žmonėms kepenys vaidina pagrindinę "biocheminę laboratoriją", kurioje nuolat vyksta daugybė reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų biosintezė, kurios yra būtinos kovojant su infekcinėmis ligomis. Ji taip pat vykdo glikogeno sintezę ir yra biotransformacijos bilirubino. Be to, kepenys yra atsakingos už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų patekimą į kūną su maistu, gėrimais ir įkvepiamu oru.

    Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip aktyviai vyksta biocheminiai procesai kepenų ląstelėse, nes ląstelės membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų pasirodymas kraujyje rodo hepatocitų ląstelių sienelių pažeidimą.

    Ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume dažnai pasakoja apie patologiją. Baltymų albumino frakcijos sumažėjimas rodo organų sintetinės funkcijos trūkumą.

    Svarbu: diagnozuojant daugybę patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

    Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

    Kepenų testai yra skirti, kai pacientams atsiranda šie kepenų ligos požymiai:

    • skleros ir odos gelsva;
    • sunkumas ar skausmas hipochondrijoje dešinėje;
    • kartis skonis burnoje;
    • pykinimas;
    • padidėja bendra kūno temperatūra.

    Kepenų tyrimai reikalingi, norint įvertinti kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamiką - tulžies latakų uždegimą, tulžies sąstingį, taip pat virusinį ir toksinį hepatitą.

    Svarbu: kepenų funkcijos tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

    Jie svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pakenkti hepatocitams - ląstelėms, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Laiku aptikus nenormalius rodiklius, galite atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus ir išvengti medicininės žalos organui.

    Atkreipkite dėmesį: Viena iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių - lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholio hepatitas.

    Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

    Pacientas turi atvykti į laboratoriją ryte nuo 7 iki 11 val. Prieš kraujo vartojimą 10-12 valandų nerekomenduojama vartoti maisto. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir negarinės. Prieš analizę turėtumėte vengti fizinio krūvio (be to, nepageidaujama netgi atlikti rytines pratybas). Išvakarėse draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju skaičiai bus labai iškraipyti. Ryte būtinai susilaikykite nuo rūkymo.

    Atkreipkite dėmesį: Nedidelis kraujo kiekis surenkamas į kepenų testus iš venų alkūnės srityje. Testai atliekami naudojant šiuolaikinius automatizuotus biocheminius analizatorius.

    Veiksniai, veikiantys kepenų funkcijos tyrimus:

    • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
    • antsvoris (arba nutukimas);
    • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
    • per didelis venos suspaudimas su žnypline;
    • vegetariška dieta;
    • nėštumas;
    • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

    Vertinant funkcinę kepenų veiklą, svarbu nustatyti tulžies sąstingio buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimą biosintezės procesų sutrikimą.

    Bet kokia kepenų patologija sukelia keletą tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kai kiekviena liga, keletą parametrų pasikeičia daugiau ar mažiau. Vertinant kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

    Suaugusiųjų kepenų funkcijos tyrimų dekodavimo analizė

    Pagrindinių parametrų kepenų funkcijos tyrimų normos (pamatinių verčių) rodikliai (suaugusiesiems):

    • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val / l;
    • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val / l;
    • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6-3,96 mmol / val / l;
    • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) - 1-3 mmol / (valandos / l);
    • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 μmol / l;
    • tiesi bilirubino koncentracija - 2,57 μmol / l;
    • netiesioginis bilirubinas - 8,6 μmol / l;
    • bendras baltymas - 65-85 g / l;
    • albumino frakcija - 40-50 g / l;
    • globulino frakcija - 20-30 g / l;
    • fibrinogenas - 2-4 g / l.

    Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir jos pobūdį.

    Dideli AST ir ALT kiekiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą esant hepatito virusiniam arba toksiniam genetui, taip pat autoimuniniams pažeidimams arba hepatotoksinių vaistų vartojimui.

    Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenyse rodo, kad hepatobiliarinėje sistemoje yra stagnacija. Tai atsiranda pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų sujungimo su helmintais ar kalciu.

    Bendrojo baltymo sumažėjimas rodo, kad sutrikusi sintetinė kepenų funkcija.

    Baltymų frakcijų santykio pokyčiai globulinų kryptimi leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

    Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

    Didelis tiesioginis bilirubinas nustatomas cholestazei (tuo pačiu metu didėja GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumas).

    Be standartinio kepenų mėginių rinkinio kraujas dažnai tiriamas dėl viso baltymo ir atskirai dėl jo albumino frakcijos. Be to, gali tekti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dauguma kraujo krešėjimo faktorių yra šiame organe. Alfa-1-antitripsino kiekio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant cirozę. Jei įtariamas hemochromatosis, feritinas yra analizuojamas - padidėjęs jo kiekis yra svarbus ligos diagnostikos ženklas.

    Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą leidžiami papildomi instrumentinės ir aparatinės diagnostikos metodai, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimo ir ultragarso kepenų nuskaitymas.

    Kepenų tyrimai vaikams

    Įprasti kepenų funkcijos tyrimai vaikams labai skiriasi nuo standartinių verčių suaugusiems pacientams.

    Kraujo ėmimas naujagimiams atliekamas iš kulno, o vyresniems pacientams - iš kubitinės venos.

    Svarbu: prieš analizę rekomenduojama nevalgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija nepriimtina kūdikiams.

    Norint, kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų testų rezultatus, jam turėtų būti pranešta, kada ir ką valgė vaikas. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja kokių nors vaistų.

    Normalios normos skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų.

    Kai kurios įgimtos anomalijos gali paveikti veikimą, kuris palaipsniui nyksta su amžiumi arba visiškai išnyksta.

    Suaugusiųjų cholestazės (tulžies sąstingio) pagrindinis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas didėja, pavyzdžiui, augimo laikotarpiu, ty tai nėra akių ir tulžies sistemos patologijos požymis.

    ALT tyrimo vaikų dekodavimas

    ALT normos normos vaikams vienetais litre:

    • naujagimiai iš pirmųjų 5 gyvenimo dienų - iki 49;
    • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
    • 6 mėnesiai-1 metai - 54;
    • 1-3 metai - 33;
    • 3-6 m. - 29 m.
    • 12 metų - 39 metai.

    ALT koncentracija vaikams didėja dėl šių patologijų:

    • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis nuolatinis);
    • toksiška žala hepatocitams;
    • infekcinė mononukleozė;
    • cirozė;
    • leukemija;
    • ne Hodžkino limfoma;
    • Ray sindromas;
    • pirminė hepatoma arba metastazės kepenyse;
    • tulžies latakų obstrukcija;
    • kepenų hipoksija dėl dekompensuojamos širdies ligos fono;
    • mainų sutrikimai;
    • celiakija;
    • dermatomiozitas;
    • progresuojanti raumenų distrofija.

    AST dekodavimo tyrimas vaikams

    Normalus AST lygis vaikams vienetais litre:

    • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
    • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
    • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40.

    AST aktyvumo padidėjimas vaikams:

    Vaikų GGT analizės interpretavimas

    GGT etaloninės vertės (normaliosios reikšmės) iššifruojant kepenų funkcijos tyrimus vaiku:

    • naujagimiai iki 6 savaičių - 20-200;
    • pirmųjų metų vaikai - 6-60;
    • nuo 1 metų iki 15 metų - 6-23.

    Padidėjimo rodiklio priežastys:

    Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

    Šarminių inkstų ląstelių analizės interpretacija

    Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės vaikų ir paauglių kepenyse:

    • naujagimiai - 70-370;
    • pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 80-470;
    • 1-15 metų - 65-360;
    • 10-15 metų amžiaus - 80-440.

    Rodiklių šarminės fosfatazės didėjimo priežastys:

    • kepenų ligos ir kepenų ir tulžies sistemos;
    • kaulų sistemos patologija;
    • inkstų liga;
    • virškinimo sistemos patologija;
    • leukemija;
    • hiperparatiroidizmas;
    • lėtinis pankreatitas;
    • cistinė fibrozė.

    Šis fermento kiekis patenka per hipoparatiroidizmą, brendimo augimo hormono trūkumą ir genetiškai apibrėžtą fosfatazės trūkumą.

    Bendrojo bilirubino norma naujagimiams kepenyse yra 17-68 μmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 μmol / l.

    Priežastys, dėl kurių daugėja skaičių, yra:

    Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikėtų atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu atveju nukrypimai nuo čia pateiktos normos vertybes neturėtų būti laikomi vaiko patologijos buvimu. Rezultatų dekodavimą privalo atlikti tik specialistas!

    Vladimiras Plisovas, medicinos konsultantas

    15,085 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

    Kepenų kepenų skaičius priklauso nuo hepatito C

    Kepenų testai: stenograma. Normali kepenų veikla

    Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Su jo pagalba yra suskaidomi ir eliminuojami toksinai ir vaistų likučiai. Kiekvieną dieną ji yra didelė apkrova, tačiau vis dėlto ji greitai atkurta. Deja, tai vyksta tik tam tikru momentu. Kepenų funkcijos nustatymas padeda atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Atlikus analizę, bus galima nustatyti šio kūno problemas.

    Kepenų testai - kas tai yra

    Norint nustatyti kepenų ir tulžies latakų būklę, šiuolaikinėje medicinoje naudojami keli laboratoriniai tyrimai, kurie dažniausiai vadinami kepenų funkcijos tyrimais. Tyrimo medžiaga gaunama surenkant veninį kraują, o su jo pagalba atliekami tokie tyrimai:

    • AST, ALT;
    • bilirubinas;
    • šarminės fosfatazės;
    • bendras baltymas;
    • Tymolio testas;
    • albuminas

    Šie laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti esamus pažeidimus, taip pat kepenų gebėjimą palaikyti vieną iš svarbiausių funkcijų - fermentų ir kitų medžiagų, reikalingų normaliam gyvenimui, sintezei.

    Kepenų testai - ALT, AST

    Endogeniniai fermentai AST ir ALT yra svarbi tam tikrų amino rūgščių gamybos dalis. AST ir ALT normos skiriasi priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus, taip pat nuo kūno svorio, temperatūros ir gyvenimo būdo. Sveikasis kūnas jų skaičius yra nereikšmingas, o vyrų - šiek tiek daugiau nei moterų.

    Aspartato aminotransferazė (AST)

    Paprastai šis fermentas randamas kepenų audiniuose, iš dalies širdyje ir raumenyse. Moterims norma yra 10-35 U / l, o vyrams - nuo 14 iki 20 U / l. Normalių verčių padidėjimas gali rodyti organų, kuriuose jis yra, žalą. Priklausomai nuo to, kiek viršija norma (ir šis rodiklis gali skirtis nuo kelių vienetų iki penkių iki dešimties kartų padidėjimo), nustatykite žalos laipsnį. Siekiant užtikrinti, kad patologinis procesas veikia kepenis, atliekami visi kepenų funkcijos tyrimai. Dekodavimo analizė patvirtina ar paneigia įtarimus su dideliu tikimybe.

    Alanino aminotransferazė (ALT)

    Kepenų fermentas, kaip antai AST, dalyvauja metabolizme ir ypač aminorūgštyse. Be AST, daugiausia jis yra kepenų ląstelėse, raumenyse ir širdies audiniuose. Jos turinys moterims paprastai svyruoja nuo 10 iki 30 U / l. Vyrams norma yra 10-40 U / l. Jo perteklius taip pat rodo žalą audiniams, kuriuose yra alanino aminotransferazės. Jei padidėja AST ir ALT, tai gali reikšti tokių ligų kaip viruso hepatitas, ūminis alkoholis ar apsinuodijimas maistu, kepenų cirozė, parazitų buvimas.

    Bilirubinas

    Yra trijų rūšių bilirubinas - tiesioginis (prijungtas), netiesioginis (nesusijęs) ir bendras, o pastarasis savaime nėra, bet yra pirmasis ir antrasis tipų derinys. Ši pigmento medžiaga susidaro dėl hemo skilimo, kuris, savo ruožtu, yra hemoglobino dalis. Procesas vyksta kepenų ląstelėse. Jei hepatocituose ar tulžies latakuose yra bet koks patologinis procesas, pasireiškia bilirubino koncentracijos serume pasikeitimas.

    Bendras bilirubino kiekis gali svyruoti nuo 3,3 μmol / l iki 20,5, o tiesi linija sudaro apie 25% visos, ty iki 3,3 μmol / l, o netiesiogiai - 75% (13,6-17, 1 μmol / l). Jei padidėja kepenų testai, gali būti įtariami įvairūs uždegimo procesai kepenyse ir tulžies pūslėse. Vaizdai rodo, kad bilirubino kiekio padidėjimas pasireiškia gelta.

    Šarminė fosfatazė

    Kitas žarnų kanalų fermentas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui, yra šarminės fosfatazės. Jis atlieka svarbų vaidmenį fosforo ir kalcio apykaitoje, tiesiogiai veikia kaulų audinį. Tačiau dideli kiekiai šarminės fosfatazės yra kepenų audiniuose, taip pat žarnyno gleivinėse, pieno liaukose. Jo įprastos indikacijos priklauso nuo paciento amžiaus. Amžiaus grupėje iki 30 metų normali šarminės fosfatazės reikšmė yra 32-92 TV / l, o vyresni - nuo 39 iki 117 TV / l. Ką atliks kraujo tyrimas? Paprastai kepenų testai neparodo šio rodiklio sumažėjimo, o jo padidėjimas rodo metabolinį sutrikimą, ypač fosforo transportavimo pažeidimą. Tai gali pažeisti tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės (cholestazės), kepenų cirozės, parazitinių ligų, ūminio apsinuodijimo alkoholiu.

    Thymol testas

    Tymolio testas yra kitas testas, kuris yra įtrauktas į kepenų testus. Šio atvejo analizės ištyrimas parodo kepenų gebėjimą sintetinti kraujo baltymo komponentus. Tymolio testas susijęs su nuosėdomis. Į jį įpilant prisotinto timolio tirpalo į kraujo serumo ir buferinio tirpalo mišinį, o po pusvalandžio įvertinamas tirpalo drumstumo stiprumas. Normalios šio mėginio vertės yra nuo 0 iki 5 vienetų. Padidėjimas atsiranda, kai sutrinka baltymų sintezė ir gali pasireikšti virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir tam tikros jungiamojo audinio ligos. Kaip toks kraujo tyrimas yra naudingas? Kepenų testai ir ypač timolis, jau ankstyvose stadijose, nelaukiant klinikinių apraiškų, leidžia nustatyti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

    Albuminas

    Vienas pagrindinių plazmos baltymų yra albuminas. Tai yra pagrindinis komponentas išlaikant onkotišką kraujospūdį ir dėl to veikia kraujotaką. Be to, albuminas turi svarbų vaidmenį transportavimo funkcijose, susijusiose su tulio rūgštimis, bilirubinu, kalcio jonais ir vaistais. Normalus albumino indeksas yra 35-50 g / l. Veikimo padidėjimas pastebimas esant sunkiai dehidratacijai, mažėjimas yra priežastis įtarti uždegimo procesus kepenyse, sepsį ir reumatinius procesus. Be to, serumo albuminas gali būti sumažinamas ilgai pasninkaujant, vartojant geriamuosius kontraceptikus, steroidus, rūkant.

    Bendras baltymas

    Pagal bendrąjį baltymą sąvoka paprastai reiškia bendrą globulinų ir albumino koncentraciją serume. Tai yra pagrindinė baltymų metabolizmo žmogaus organizme sudedamoji dalis. Ji atlieka daugelį funkcijų: palaiko nuolatinį kraujo pH, dalyvauja krešėjimo procesuose, imuninės reakcijos, riebalų, hormonų ir bilirubino perkėlimo į organus ir audinius procesus. Kodėl gydytojas siūlo pacientus atlikti kepenų testą? Dekodavimas (šio rodiklio norma turi būti nuo 64 iki 86 g / l) padės specialistui suprasti, ar šios funkcijos nėra pažeistos. Taigi, baltymų padidėjimas gali būti pastebimas esant ūmiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams bei infekcinėms ligoms, taip pat dideliems nudegimams. Veiklos sumažėjimas gali pasireikšti kraujavimu, inkstų liga, kurios metu yra didelis baltymų (glomerulonefrito), vėžio sumažėjimas.

    Kepenų testai, kurių analizės dekodavimas labai svarbus diagnozuojant daugelį kepenų ir kitų organų patologinių būklių, ryte išduodamas tuščiam skrandžiui (paskutinis valgis turi būti atliekamas mažiausiai 8 valandas prieš bandymą). Išvakarėse būtina neįtraukti alkoholio ir riebių maisto produktų.

    Kepenų testas padidėjo: ką tai reiškia? Kokios šio testo normos?

    Kas yra kepenų testas?

    Tinkamesnis terminas yra kepenų testai. Tai kraujo tyrimas, kuriame yra keletas rodiklių, kurie geriausiai apibūdina kepenų būklę. Norint tiksliai įvertinti šiuos rodiklius, kraujas iš venų turi būti tuščiam skrandžiui, ty paskutinį kartą galite valgyti 8-10 valandų prieš bandymą ir gerti ne vėliau kaip per 4 valandas. Dieną prieš kelionę į laboratoriją negalima valgyti riebalų, kepti, vartoti alkoholio, jei, žinoma, norite žinoti tikrų rezultatų.

    Kokie yra kepenų testų rezultatai? Ką jie reiškia?

    Analizėje yra keli rodikliai. Tai yra:

    1. Albuminas. Jis apibūdina, kaip kepenys susiduria su viena iš savo funkcijų - baltymų sintezė. Albumino norma - 38-50 g / l. Šis pats baltymas yra būtinas norint, kad iš kraujagyslių nepatektų skystos kraujo dalies, nesusijungtų su daugybe medžiagų, įskaitant vaistus, ir juos patektų į organus ir audinius.
    2. Bilirubinas. Tai yra medžiaga, susidaranti dėl hemoglobino gedimo. Jo perteklius yra geltona oda, vadinama gelta. Bilirubinas yra įprastas, ir jis turi 2 frakcijas - tiesioginį ir netiesioginį. Kiekvienas iš jų rodo tam tikrus procesus kepenyse ir kai kuriuose kituose organuose. Tai leidžia gydytojui, remiantis jų įvertinimu, parodyti kepenų, kasos ir tulžies takų pažeidimą organizme arba padidėjusį raudonųjų kraujo ląstelių, nesusijusią su kepenų ir tulžies sistema, skilimą. Kepenų testas turi tokį bilirubino kiekį: iš viso - 3,5 - 18 μmol / l, netiesiogiai - apie 2/3 visos sumos (2,5-13,5 μmol / l), tiesioginis - 0 - 3.4.
    3. ALT, tai taip pat gali reikšti ALT. Ši fermento alanino aminotransferazė, kurios padidėjimas yra didesnis nei 31 U / l (arba didesnis nei 0,65 nmol / l * h), rodo, kad dėl kokių nors priežasčių kepenų ląstelės yra sunaikintos. Tai gali būti virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir kepenų pažeidimas, jei apsinuodijami grybais, kitais nuodais ir alkoholiu. ALT paprastai vertinamas kartu su kitu fermentu AST.
    4. AST (AsAT) - aspartato aminotransferazė. Jo lygis yra 0,18-0,45 nmol / sliteris (gali būti ir kitų normų, būdingų tam tikrai laboratorijai). Jis suformuotas kepenyse ir širdies raumens. Tai, kad ji patyrė, yra vertinama remiantis visais kitais rodikliais kepenų funkcijos tyrimų, taip pat pagal de Ritis koeficientą - AST / ALT: jei skaičius yra didesnis nei 1, tai greičiausiai yra uždegiminė miokardo liga, jei ji yra mažesnė nei 0,5 - Yra kepenų patologija.
    5. Kepenų testas taip pat apima kitų rodiklių, kuriuos gali įvertinti tik gydytojas, apibrėžimą kartu su kitais skaičiais. Daugelyje audinių ir organų susidaro šie 2 fermentai, jų padidėjimas tik su kitais normaliais rodikliais neturėtų reikšti kepenų ligos, tačiau tai, kad žmogus turėtų būti toliau tiriamas, norint rasti jo ligos priežastį.

    a) SchF. Padidėjęs kepenų tyrimas kartu su šio indekso padidėjimu (vadinamas šarminėmis fosfatazėmis) rodo vadinamąjį cholestazę - tulžies sąstingį kepenų ląstelėse ar kanaluose. Tik šarminės fosfatazės didinimas sako, kad žmogus gali turėti kaulų liga, todėl reikia tolesnio tyrimo. Šio rodiklio norma skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus (vidutiniškai 30-126 U / l).

    b) GGTP arba GGT. Šis kepenų testas (norma yra iki 40 U / l), jo padidėjimas (viršutinė riba skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties) paprastai rodo cholestazę, bet taip pat gali būti stebimas kitose ligose ir situacijose.

    Todėl turėtų būti įvertintas visas kepenų mėginių asortimentas. Kartais būtina atlikti papildomus tyrimus ir ultragarsu bei kitais tyrimais, kad suprastų ligos priežastį.

    Pridėti komentarą

    Kepenų testai

    Kepenys yra svarbiausias organas, be kurio asmuo negalėtų egzistuoti. Kepenys dalyvauja visose medžiagų apykaitos procesuose, neutralizuoja toksinus, dalyvauja virškinime. Šio organo būklę ir funkcionavimą galima vertinti specialiomis analizėmis - vadinamomis kepenų kraujo mėginiais.

    Koks yra kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams?

    Kepenų tyrimai yra kompleksinė sudėtinga biocheminė analizė, leidžianti aptikti kepenų ligą (ir tulžies takus) dėl tam tikrų kraujyje esančių medžiagų koncentracijos. Jei pagal kepenų testų rezultatus šių medžiagų kiekis padidėja arba sumažėja, tai reiškia, kad organas veikia netinkamai. Paprastai kepenų funkcijos kompleksas apima šių medžiagų koncentracijų nustatymą:

    • alanino aminotransferazės (ALT);
    • aspartato aminotransferazė (ACT);
    • gama-glutamiltransferazė (GTT);
    • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės);
    • bilirubinas (bendras, tiesioginis ir netiesioginis);
    • serumo baltymai (ypač albuminas) ir tt

    Kaip vartoti kepenų testus?

    Kepenų testai reikalauja šiek tiek pasiruošti analizei, kuri turi atitikti šias taisykles:

    1. Prieš dvi dienas prieš analizę susilaikykite nuo padidėjusio fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, apriboti aštraus, kepto ir riebiojo maisto vartojimą.
    2. Pasibaigus paskutiniam maisto vartojimui, reikia vartoti mažiausiai 8 valandas.
    3. Norėdami atšaukti vaistą 1-2 savaites prieš analizę (priešingai, praneškite gydytojui apie tai, kokie narkotikai ir kokia dozė buvo naudojama).

    Kepenų testai - stenograma

    Apsvarstykite, kas gali pasakyti testų rezultatus, nukrypstant nuo normos vienoje ar kitoje kryptyje. Reikėtų pažymėti, kad skirtingose ​​laboratorijose tyrimų metodai skiriasi, todėl normalių kepenų funkcijos tyrimų rodikliai nėra vienodi. Be to, atliekant analizės analizę atsižvelgiama į visus komplekso rodiklius, atsižvelgiama į paciento amžių, lytį, giminingas ligas, skundus ir tt.

    1. ALT yra fermentas, kurį gamina kepenys, maža dalis paprastai patenka į kraują. Norma ALT moterims - 35 vienetai / l, vyrams - 50 vienetų / l. Jei analizė rodo, kad ALT kiekis padidėja 50 ar daugiau kartų, tai gali reikšti, kad akivaizdžiai sutrinka kepenų perfuzija, ūmus hepatocitų nekrozė, virusinis hepatitas. Aukštos ALT vertės pastebimos toksinio hepatito, kepenų cirozės atveju. užkimimas kepenyse, alkoholio kepenų pažeidimas.
    2. AST yra fermentas, patenkantis į kraują dėl ląstelių naikinimo. Norma AST yra ta pati kaip ALT. AST kiekis, viršijantis normą 20-50 kartų, pastebimas viruso hepatito ir kepenų ligų atvejais, kartu su kepenų audinio nekroziu. AST padidėjimas taip pat gali rodyti širdies raumens pažeidimą. Jei norite tiksliai suprasti, kuris organas yra paveiktas - kepenys ar širdis, jei padidėja AST ir ALT kiekis, naudokite AST / ALT santykį - de Ritis koeficientą (norma yra 0,8 - 1). Santykio padidėjimas rodo širdies ligas ir kepenų patologiją.
    3. GTT yra fermentas, kurio kiekis visais kepenų ligomis padidėja: įvairios etiologijos hepatitas, cholestazė, alkoholio pakenkimas kepenims ir tt GTT norma vyrams - 2-55 vienetai / l, moterims - 4 - 38 vienetai / l.
    4. ALP yra fermentas, susijęs su fosforo pernešimu. Šarminės fosfatazės norma - 30 - 120 vienetų / l. Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis gali reikšti hepatitą, cirozę, kepenų nekrozę, hepatokarcinomą, sarkoidozę ir tuberkuliozę. parazitiniai kepenų pažeidimai ir kt. Be to, vidutinis šio fermento padidėjimas kraujyje gali būti fiziologinis - nėštumo metu ir po menopauzės.
    5. Albinas yra svarbus transporto baltymas, sintetinamas kepenyse. Jo norma yra 38-48 g / l. Albuminas sumažėja dėl cirozės, kepenų uždegimo, vėžio ar gerybinių kepenų navikų. Albumeno padidėjimas atsiranda, kai prarandama skystoji kraujo dalis (karščiavimas, viduriavimas), taip pat traumos ir nudegimai.
    6. Kai hemoglobino skilimas susidaro, bilirubinas - vienas iš tulžies komponentų. Padidėjęs bilirubino kiekis gali rodyti kepenų nepakankamumą, tulžies pūslės užkimimą, toksinį kepenų pažeidimą, ūminį ir lėtinį hepatitą ir tt
    • 5,0-21,0 μmol / l yra bendras;
    • 3.4 μmol / l - tiesi;
    • 3.4 - 18.5 μmol / l - netiesioginis.

    Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

    Kepenys veikia neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinama, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi vadinamojo kepenų mėginių biocheminiuose tyrimuose.

    Pagrindinės kepenų funkcijos

    Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, visų pirma:

    • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
    • paverčia maistines medžiagas;
    • saugo sveiką mineralą ir vitaminus;
    • reguliuoja kraujo krešėjimą;
    • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
    • sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
    • pašalina bakterijas iš kraujo;
    • neutralizuoja toksinus organizme;
    • palaiko hormonų pusiausvyrą.

    Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir net sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir perduoti kepenų funkcijos tyrimų testą, kai atsiranda tokių požymių:

    • silpnumas;
    • nuovargis;
    • nepaaiškinamas svorio kritimas;
    • gelta oda ar skleras;
    • pilvo, kojų ir akių patinimas;
    • tamsus šlapimas, išmatų spalva;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • stovi silpni išmatos;
    • sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje.

    Indikacijos studijoms

    Kepenų testai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jie yra apibrėžti tokiais atvejais:

    • chroniškų ligų, tokių kaip hepatitas C arba B, diagnozė;
    • stebėti galimus tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinius poveikius;
    • jau diagnozuoto kepenų ligos gydymo veiksmingumo stebėjimas;
    • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
    • pacientas turi sunkumą dešinėje viršutinėje kvadrantoje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
    • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

    Daugelis tyrimų yra naudojamos kepenų funkcijai įvertinti, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl tokie kepenų tyrimai geriausiai pritaikyti praktikoje:

    • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
    • aspartato aminotransferazės (AST arba AsAT);
    • albuminas;
    • bilirubinas.

    ALT ir AST koncentracijos padidėja, kai dėl šio organo ligos yra pažeistos kepenų ląstelės. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintetina baltymą. Bilirubino kiekis parodo, ar kepenys susiduria su toksiškų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir su žarnyne išsiskiria žarnyne.

    Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Tik gydytojas gali įvertinti analizės rezultatus, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

    Dažniausi kepenų testai

    Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių anomalija gali būti kepenų ligos požymis.

    Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Tai būtina keisti baltymus, o kai ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių suskaidymo požymių. Tačiau dėl laboratorijos nustatymo pobūdžio ne visos patologijos padidėja jo koncentracija. Taigi, žmonėms su alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizėje gaunami neteisingi normalūs rezultatai.

    Be hepatocitų šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo išskirtinis apibrėžimas nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitus.

    Šarminė fosfatazė

    Šis fermentas yra kepenų, tulžies latakų ir kaulų ląstelėse. Todėl jo padidėjimas gali rodyti žalą ne tik hepatocitams, bet ir tulžies latakų užkimštymui, arba, pavyzdžiui, kaulų lūžiui ar navikai. Taip pat padidėja vaikų intensyvaus augimo laikotarpiu, galbūt padidėja šarminės fosfatazės koncentracija nėštumo metu.

    Albuminas

    Tai pagrindinis baltymas, sintetinamas kepenyse. Ji turi daugybę svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

    • išlaiko skysčio viduje kraujagysles;
    • maitina audinius ir ląsteles;
    • perneša hormonus ir kitas medžiagas visame kūne.

    Žemas albuminas rodo sutrikusią baltymų sintetinę kepenų funkciją.

    Bilirubinas

    Terminas "bendras bilirubinas" apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguotojo) bilirubino sumą. Fiziologinis raudonųjų kraujo ląstelių suskirstymas susideda iš hemoglobino, kuris yra metabolizuojamas į netiesioginį bilirubiną. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten neutralizuojamas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu nekenksmingu, kuris išsiskiria į žarnyne.

    Netiesioginio bilirubino kraujo padidėjimas rodo arba padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Hemolizinės anemijos) skilimą, ar kepenų detoksikacijos funkcijos sutrikimą. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra sutrikusi tulžies latakai, pvz., Tulžies akmenų liga, kai dalis šios medžiagos neprasideda su tulžimi, bet absorbuojama į kraują.

    Atlikti tyrimus

    Jei reikia, gydytojas pateikia konkrečius nurodymus, kokius vaistus reikia atšaukti prieš pradedant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama nevartoti riebių ir keptų maisto produktų 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus.

    Kraujo mėginiai imami kubitinės venų gydymo patalpoje įprastu būdu.

    Komplikacijos yra retos. Atlikus kraujo mėginį, gali atsirasti:

    • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
    • ilgalaikis kraujavimas;
    • alpimas;
    • veninė infekcija su flebitu.

    Įvedę kraują galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi apsvaigęs, jam geriau pailsėti, kol paliksite kliniką. Analizės rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, tačiau jis parengs kitą diagnostikos planą.

    Rezultatų įvertinimas

    Normalus tirtų parametrų kiekis gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose ir yra pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / L arba 1,7-11,3 TV / L.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / L arba 1,7-7,5 TV / L.

    Abu fermentų kiekio padidėjimo priežastys:

    • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebiosios kepenys;
    • tulžies latako uždegimas;
    • obstrukcinė gelta (pvz., tulžies akmenų liga);
    • vėžys ar toksinė žala šiam organui;
    • ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims;
    • sunkūs nudegimai;
    • hemolizinė anemija;
    • infekcinė mononukleozė;
    • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
    • raumenų trauma, dermatomiozitas, miokardo infarktas, miokarditas, miopatija.

    Padidėjusio ALT priežastys normalaus arba šiek tiek padidėjusio AST lygio:

    • plaučių ar žarnų infarktas;
    • ūminis pankreatitas;
    • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir kiaušidžių poveikis.

    AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis lygus 1,33. Kai kepenų patologija mažėja, su širdies ir raumenų ligomis padidėja daugiau nei 1.

    Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

    • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
    • cholangitas;
    • tulžies pūslės navikai;
    • kepenų abscesas;
    • pirminė tulžies cirozė;
    • kepenų metastazių pažeidimas;
    • kaulų lūžiai;
    • hiperparatiroidizmas;
    • Cushingo sindromas;
    • Ewingo sarkoma;
    • navikų ir metastazių kaulų pažeidimai;
    • opinis kolitas;
    • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
    • tirotoksikozė;
    • anestezijos, albumino, barbitūratų, dopegito, NVNU, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltiojuracilo, papaverino, sulfonamidų.

    Albumenas: serumo norma yra 35-50 g / l.

    • badas ir kitos priežastis, dėl kurių pablogėja baltymų įsiskverbimas į organizmą;
    • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
    • piktybiniai navikai;
    • sunkios infekcinės ligos;
    • pankreatitas;
    • inkstų, žarnų, odos ligos (nudegimai);
    • cistinė fibrozė;
    • žymiai padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
    • Itenko-Kušingo liga.

    Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesioji 2.2-5.1 μmol / l.

    • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
    • mechaninės kilmės gelta;
    • hemolizinė anemija;
    • fruktozės netoleravimas;
    • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
    • Gilberto liga;
    • gelta naujagimis.

    Tiesioginio bilirubino padidėjimo kraujyje priežastys:

    • mechaninės kilmės gelta;
    • įvairūs hepatitai;
    • cholestazė;
    • androgenų, mercazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties veikimas;
    • Dabin-Johnson arba Rotoro sindromas;
    • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
    • abscesas kepenyse;
    • leptospirozė;
    • kasos uždegimas;
    • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
    • apsinuodijimas nuodais.

    Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje priežastys:

    • hemolizinės kilmės anemija;
    • sutraiškyti sindromą;
    • Crigler-Nayar sindromas, Gilbert's liga;
    • eritroblastozė;
    • galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
    • paroksizminis hemoglobinurija;
    • Botkino liga (hepatitas A);
    • leptospirozė;
    • veninė trombozė blužnyje;
    • benzenas, vitaminas K, dopegitas, anestezijos preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nikotino rūgštis, tetraciklinas, sulfonamidai, grybų nuodai.

    Biocheminiai sindromai

    Kepenų funkcijos keitimas yra įmanomas su skirtingomis patologijomis. Norėdami pabrėžti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

    • citolitinis (hepatocitų skilimas);
    • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
    • cholestazinis (tulžies sąstingis).

    Tikėtinas citolytikinis pažeidimo variantas, didinant ALT ir AST. Norint tai patvirtinti, fruktozės 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilo karbamoilftransferazės, sukcinato dehidrogenazės turinio papildomos analizės.

    ALT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:


    Kitas Straipsnis

    Hepatitas C

    Susiję Straipsniai Hepatito