Lėtinis hepatitas: ką daryti, požymiai, diagnozė, kaip gydyti ligą ir profilaktiką

Share Tweet Pin it

Skausmas po šonkaulių, nesveiko išmatų, odos geltona yra kepenų ligos požymiai ar lėtinė infekcija, dažniausiai gydytojai diagnozuoja hepatitą.

Kas yra lėtinis hepatitas?

Ši diagnozė reiškia uždegiminį kepenų audinių procesą, užtikrinantį jo funkcionalumą ir ilgiau nei šešis mėnesius.

Lėtinis hepatito tipas neišvengiamai sukelia tokias komplikacijas kaip:

  • organų distrofija;
  • audinio nekrozė;
  • užkrėstų ląstelių infiltracija.

Ši liga gali turėti:

  • skirtinga kilmės etiologija,
  • veislės
  • plėtros etapas
  • pasekmės.

Kuo anksčiau ir tiksliau galima diagnozuoti hepatito rūšį ir nustatyti jo kilmės pobūdį, tuo sėkmingiau bus gydymas.

Lėtinio hepatito priežastys

Laiku susirgusios lėtinės hepatito ir gydymo problema yra būtent šios ligos priežastis. Pagrindinis ligos šaltinis yra infekcija, tačiau tai yra vienintelis galimas hepatito paplitimo priežastys.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • gimdos infekcija, kurios metu motina užkrečia vaisius arba infekcija gimdymo metu;
  • neapsaugotas seksas, nors daugelis gydytojų netiki, kad lėtinis hepatitas yra tiesiogiai perduodamas, o tai yra kitų ligų ar infekcijų, tokių kaip ŽIV, rezultatas;
  • medicininės manipuliacijos ir chirurgija - žmonės gali užsikrėsti įterpdami kateterį ar tiesiog kraujo tyrimus, jau nekalbant apie rimtesnes procedūras;
  • Naudojant "įprastą" švirkštą 100 proc. Užtikrinama, kad virusas perkeltas nuo ligonio į sveiką, o ne tik narkotikų vartotojai yra pavojuje, reguliariai skiepijant nesteriliu prietaisu, viruso agentas bus perduodamas į sveiką kepenų sistemą.

Žmonės gali būti užsikrėtę įrankiais kirpyklose ar nagų salonuose, kur ligos sukėlėjas liko. Lėtinis hepatitas gali būti perduodamas akupunktūros salonuose ir egzotinių masažų metu; daugelis tik atneša šią ligą nuo atostogų, vykstančių Azijoje.

Epidemiologija ligos

Ligos epidemiologija yra labai plati, be infekcijos, nusikaltėliai gali būti:

  • alkoholizmas;
  • priklausomybe;
  • vartoti bet kokį vaistą;
  • gyvenimo būdas;
  • piktnaudžiavimas griežta dieta;
  • per daug pratimų ir dar daugiau.

Šios ligos parenterinės infekcijos dažnai siejamos su dantų gydymu.

Šios įvairios lėtinio hepatito priežastys sukelia infekciją ir viruso perdavimą yra gana rimta problema.

Lėtinio hepatito formos ir klasifikavimas

Ligos formos ir klasifikavimas reiškia ligos skirtumus:

  • pagal patogeną
  • pagal ligos eigą.

Klinikinis atskyrimas pagal lėtinio hepatito eigą apima:

  • aktyvaus formos - su juo, ligos pasireiškimas yra labai ryškus, su daugeliu simptomų, kepenų audinys yra labai sunaikinamas, ligos dažnai degeneruoja į cirozę ar vėžį;
  • patvari forma - nėra paūmėjimų laikotarpių, virusas išsivysto beveik be simptomų, jis gali "miegoti" daugelį metų;
  • cholestazinė forma - sutrinka tulžies išsiveržimo procesai, todėl skausmingas simptomas yra ryškus ir yra toks ženklas kaip stiprus odos pageltimas.

"Chroniško hepatito" apibrėžimas apima ligos padalijimą į virusus:

Virusas "G", kuris buvo identifikuotas ne taip seniai, atliekant mokslinius tyrimus, ir jis eina į lėtinę formą arba apsiriboja ūmine, šiuo metu gydytojai nežino.

Klasifikacijos lentelė medicinos žinyne

Atskirai klasifikacijos lentelė pastarųjų metų medicinos kataloguose nurodo tokius tipus:

Kiekviena iš šių tipų turi savo ICD-10 kodą paskutinėje, dešimtyje tarptautinių klasifikatorių.

Kokia yra lėtinio hepatito rizika?

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai, dėl kurių serga daug problemų sergantiems žmonėms, taip pat turi gana pavojingų pasekmių, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, nustatytas tyrimas ir laboratoriniai tyrimai parodė, ar jis yra virusinis, ar ne.

Jei virusas nebus gydomas, tai sukels:

Be šių didelių hepatito pasekmių, jis sukelia įvairius sindromus, sutrikimus ir organizmo sutrikimus, nuo akių baltymų navikų ir savaiminio šlapinimosi iki inkstų nepakankamumo.

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai

Lėtinis hepatitas gali sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo:

  • kokia jos kilmės istorija
  • kokio tipo virusas yra kraujyje
  • kokia forma liga prasiskverbia.

Tačiau šios ligos rūšys ir veislės turi bendrų požymių:

  • nesveikūs pokmačiai - tekstūra, kvapas, spalva ir tt, nesusiję su mityba;
  • pasikartojanti depresija, fizinis silpnumas;
  • skausmas, susikaupęs kepenų šonkauliuose, ir juostinė pūslelinė;
  • odos pageltimas, dažnas niežėjimas odoje visame kūne;
  • "Žvaigždutės", tai yra, krekingo kapiliarai ant veido, kaklo, viršutinės krūtinės;
  • rankų odos paraudimas su violetiniais indai, kaip anemija;
  • kartumas skonio burnoje, pykinimas, specifinis burbulas su aštrus kvapu, bendras sunkumas skrandyje.

Jei pastebėsite tokius požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, perduoti visus galimus lėtinio hepatito tyrimus ir:

  • arba patvirtinkite diagnozę ir pradėkite gydymą,
  • arba įsitikinkite, kad turite savo sveikatą.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant gydymą, turi būti patvirtinta įtariama chroniško hepatito diagnozė.

Pagrindinis viruso nustatymo metodas yra kraujo tyrimai:

  • bendras, įskaitant trombocitų tyrimą;
  • pilnas, išsivysčiusios, biocheminės;
  • reumatoidiniai veiksniai, įskaitant LE elementų tyrimus;
  • antikūnų buvimas ir procentas - antinuclear, antimitochondrijų, aktyvus mikroskopams ir ląstelių raumenims.

Lėtinio hepatito žymekliai

Be to, bus atliekami lėtinio hepatito žymekliai:

Priklausomai nuo rezultatų, gydytojai gali nurodyti papildomus, siaurai specifinius laboratorinius kraujo tyrimus arba PGR, ty tyrinėti polimerazės grandininę reakciją biologinėje medžiagoje. Paprastai tiriamas kraujas, tačiau kartais PCR atliekamas su kitomis medžiagomis.

Nuotrauka: lėtinis hepatitas su ciroze

Lėtinio hepatito testai

Be bandymų, dažnai atliekama:

  • Kepenų ir visos pilvo ertmės ultragarsas;
  • EGD;
  • kraujo indų būklės nustatymas kepenyse pagal Doplerio metodą;
  • elastometrinis tyrimas;
  • MR tomografija ir kompiuterinė tomografija (CT).

Egzaminų rinkinys leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą ir jo stadiją bei vystymosi greitį, todėl gydymo priemonės yra kuo veiksmingesnės.

Lėtinio hepatito gydymas

Terapija visų pirma priklauso nuo:

  • kokio tipo hepatitas yra gydomas
  • koks vystymosi ir formos etapas yra.

Bendrieji gydymo lėtiniu hepatitu principai yra:

  • deriniai vaistai
  • laikantis griežtos dietos
  • labiausiai sveikų gyvenimo būdų.

Tarp nurodytų vaistų, skirtų tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti, buvo vartojami šie deriniai:

  • hepaprotectors
  • antivirusiniai vaistai
  • vartojant maisto papildai, kurie stimuliuoja ląstelių regeneraciją kepenyse.

Su sudėtinga būklė ir lėtinės hepatito patologija, ligonį galima hospitalizuoti.

Narkotikai viruso gydymui

Labiausiai paplitusių vaistų:

  • Essentiale Forte H;
  • Ademetioninas;
  • Heptralas;
  • Ursodeoksicholio rūgštis;
  • Hofitolis;
  • Carcil;
  • Silimarinas;
  • Catergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Cianidanolis;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • Lamivudinas;
  • Adefoviras;
  • Ursofalk;
  • Entekaviras

Gydymo trukmė, vaistų vartojimo schema ir jų deriniai yra visiškai individualios ir yra gydomosios gydytojo vadovaujamos.

Nė vienas iš vaistų negali išgydyti ligos be pastangų iš ligonio, lėtinio hepatito kelias į sveikatą yra:

  1. griežtai laikytis būtinos dietos
  2. vengti alkoholio ir rūkyti
  3. Išlaikykite savo kasdienę veiklą, įskaitant:
  • pasivaikščiojimai
  • pakankamai laiko miegoti ir kiti niuansai.

Dieta dėl ligos

Kiekvienos ligos dieta turėtų būti sukurta atskirai, kai gydytojas paskiriamas su mitybos specialistu, kuris turi visų testų rezultatus prieš jo akis ir įsivaizduoja visą žmogaus sveikatos įvaizdį.

Bendrieji mitybos principai gydant lėtinį hepatitą yra šie:

  • gyvūninės kilmės baltymų kiekis paros racione turėtų atitikti formulę - ne daugiau kaip 2 gramai svorio kilogramui;
  • augalinių baltymų kiekis neribojamas, tačiau jis neturėtų būti mažesnis nei gyvūnas dietoje;
  • angliavandenių kiekis maiste turėtų svyruoti 4-6 gramai žmogaus svorio kilogramo;
  • riebalų kiekis neturėtų viršyti 1-1,5 gramų paciento svorio kilogramui.

Lėtinio hepatito atsiradimas priklausomai nuo infekcijos amžiaus

Lėtinio hepatito prevencija

Prevencinius veiksmus prieš hepatitą galima suskirstyti į:

Viskas, kas susiję su asmeniu, turėtų būti priskiriamas asmeninei lėtinio hepatito prevencijai:

  • atsargiai geriant alkoholį;
  • sanitarinių ir higienos saugos standartų laikymasis;
  • imtis atsargumo priemonių, kai susiduria su nuodais, cheminėmis medžiagomis, toksinais, statybinėmis medžiagomis, trąšomis ir kt.;
  • pusiausvyra ir maistinė vertė;
  • fizinės ir psichinės perkrovos trūkumas;
  • aiškus ir teisingas kasdienis darbas;
  • garso miego;
  • kepenų sveikatos parama;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai ir testavimas;
  • stiprinti imunitetą.

Viešieji veiksmai apima visų sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių įgyvendinimą institucijose, ligoninėse, valgyklose, tarnybose ir kitose vietose (SanPin, 3.1.2825 / 10, Reglamentas dėl virusinės hepatito prevencijos).

Prevencija visada yra geriau nei gydymas. Savalaikės priemonės leis, jei ne, kad būtų išvengta ligos, tada bent jau nesuprasti klausimo, kuris hepatitas yra lėtinis, o kuris ne. Gydymas prasidės gerokai anksčiau nei virusas yra lėtinis.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė liga, pasireiškianti pluoštinių ir nekrozinių audinių ir kepenų ląstelių pokyčiais, netrikdant lervų struktūros ir portalinės hipertenzijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl diskomforto dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, anoreksija ir išmatos, silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, svorio mažėjimas, gelta, niežėjimas. Diagnostikos priemonės - atlikti kraujo biocheminę analizę, pilvo organų ultragarsą, kepenų biopsiją. Terapija siekiama neutralizuoti patologijos priežastį, pagerinti paciento būklę ir pasiekti stabilų remisiją.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis parenchimo ir kepenų stromos pažeidimas, kuris išsivysto dėl įvairių priežasčių ir trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Patologija yra rimta socialinė, ekonominė ir klinikinė problema dėl nuolatinio sergamumo. Remiantis statistiniais duomenimis, yra 400 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, ir 170 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kuriuose kasmet pridedama daugiau nei 50 milijonų neseniai diagnozuotų hepatito B ir 100-200 milijonų hepatito C. Visus lėtinius hepatitus yra maždaug 70% bendro kepenų patologinių procesų struktūros. Liga pasireiškia su 50-60 atvejų 100 000 gyventojų dažniu, dažnis yra labiau jautrus vyrams.

Per pastaruosius 20-25 metų buvo sukaupta daug svarbios informacijos apie lėtinį hepatitą, jo vystymosi mechanizmas tapo aiškus, todėl buvo sukurta veiksmingesnė terapija, kuri nuolat tobulinama. Tyrinėtojai, terapeutai, gastroenterologai ir kiti specialistai tiria šią problemą. Gydymo rezultatas ir veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hepatito formos, bendros būklės ir paciento amžiaus.

Lėtinio hepatito klasifikavimas

Lėtinis hepatitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: etiologiją, patologijos aktyvumo laipsnį, biopsijos duomenis. Dėl atsirandančių priežasčių yra lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, A, vaistas, autoimuninis ir kriptogeninis (neaiškios etiologijos). Patologinių procesų aktyvumo laipsnis gali būti skirtingas:

  • mažiausias - AST ir ALT yra 3 kartus didesni nei įprastai, tymolio testo padidėjimas iki 5 U, gama gliudolio padidėjimas iki 30%;
  • vidutiniškai - ALT ir AST koncentracija padidėja 3-10 kartų, timolio tyrimas 8 U, gama-globulinai 30-35%;
  • sunkus - AST ir ALT yra daugiau kaip 10 kartų didesnis nei normalus, timolio tyrimas yra didesnis nei 8 U, gama - globulinai yra daugiau nei 35%.

Remiantis histologiniu tyrimu ir biopsija, išskiriami keturi ligos hepatito etapai.

0 etapas - nėra fibrozės

1 stadija. Mažoji periportalinė fibrozė (jungiamojo audinio plitimas aplink kepenų ląsteles ir tulžies latakus).

2 etapas - vidutinio fibrozė su Porto portalo pertvara: jungiamojo audinio augti ir formuoti pertvarą (pertvaros), kad suvienyti kaimynines portalas nedirbamos suformuotus šakas vartų venos, kepenų arterija, tulžies latakų, limfagyslių ir nervų. Portalo takai yra šešiakampio formos kepenų lobulės kampuose

3 etapas - stipri fibrozė su uosto portalo septa

4 etapas - sutrikusios architektonikos požymiai: reikšmingas jungiamojo audinio plitimas, keičiantis kepenų struktūrai.

Lėtinio hepatito priežastys ir patogenezė

Įvairių formų lėtinės hepatito patogenezė yra susijusi su audinių pažeidimą ir kepenų ląstelių, imuninis atsakas formavimo, integracijos agresyvūs autoimuninės mechanizmus, kurie prisideda prie lėtinis uždegimas plėtros ir išlaikyti ilgą laiką. Tačiau ekspertai nustato keletą patogenezės savybių, priklausomai nuo etiologinių veiksnių.

Lėtinio hepatito priežastis dažnai yra anksčiau perkeltas virusinis hepatitas B, C, D, kartais A. Kiekvienas patogenas turi skirtingą poveikį kepenims: hepatito B virusas nesudaro hepatocitų; kepenų ląsteles ir kitus audinius. Hepatito C ir D virusai turi tiesioginį toksinį poveikį hepatocitams, todėl jų mirtis.

Antroji dažniausia patologijos priežastis yra kūno apsinuodijimas, kurį sukelia alkoholio, narkotikų (antibiotikų, hormoninių vaistų, tuberkuliozės ir kt.), Sunkiųjų metalų ir cheminių medžiagų poveikis. Toksinai ir jų metabolitai, kaupantys kepenų ląstelėse, sukelia jų sutrikimus, tulžies, riebalų ir medžiagų apykaitos sutrikimų kaupimąsi, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė. Be to, metabolitai yra antigenai, į kuriuos imuninė sistema aktyviai reaguoja. Taip pat lėtinis hepatitas gali susidaryti dėl autoimuninių procesų, kurie yra susiję su T-slopiklių nepakankamumu ir toksiškų ląstelių formavimui.

Nereguliarus mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, netinkamas gyvenimo būdas, infekcinės ligos, maliarija, endokarditas, įvairios kepenų ligos, dėl kurių gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimas hepatocituose, gali išprovokuoti patologiją.

Simptomai lėtinio hepatito

Lėtinio hepatito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos formos. Ženklai su mažai aktyviu (nuolatiniu) procesu yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Bendra paciento būklė nepasikeičia, tačiau pablogėjimas yra tikėtina po piktnaudžiavimo alkoholiu, apsinuodijimo, vitaminų trūkumo. Gali būti nedidelis skausmas dešinėje pusrutulyje. Patikrinimo metu aptikta vidutinio kepenų padidėjimo.

Klinikiniai požymiai, susiję su aktyvia (progresuojančia) lėtinio hepatito forma, yra išreikšti ir išsiskirti. Dauguma pacientų registruotas Dyspeptic sindromą (pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, trikdymo apetitas, pilvo pūtimas, pakeisti išmatose), asthenovegetative sindromas (sunkus silpnumas, nuovargis, sumažėjęs efektyvumo, svorio netekimas, nemiga, galvos skausmas), kepenų funkcijos nepakankamumas sindromas (gelta, karščiavimas, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje, audinių kraujavimas), pailgėjęs arba pasikartojantis pilvo skausmas dešinėje. Lėtinio hepatito fone padidėja blužnis ir regioniniai limfmazgiai. Dėl to, kad išsivysto tulžies gelta, niežėjimas pasitaiko. Taip pat ant odos galima rasti vorinių venų. Patikrinimo metu paaiškėjo, kad padidėjo kepenys (pasklidusios arba įdomios vienos akcijos). Kepenys tanki, skausminga dėl palpacijos.

Lėtinis virusinis hepatitas D yra ypač sunkus, jam būdingas ryškus kepenų nepakankamumas. Daugelis pacientų skundžiasi gelta, odos niežulys. Be kepenų požymių, diagnozuojami ekstrahepatijos: inkstų, raumenų, sąnarių, plaučių ir tt pažeidimai.

Lėtinio hepatito C ypatybė yra ilgalaikis nuolatinis kursas. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C yra baigta chronizacija. Pacientai pastebėjo asteninį sindromą ir šiek tiek padidėjo kepenys. Patologijos eiga yra banguotas, po kelių dešimtmečių ji pasibaigia ciroze 20-40% atvejų.

Autoimuninis lėtinis hepatitas pasireiškia moterims nuo 30 metų. Patologijai būdingas silpnumas, padidėjęs nuovargis, odos ir gleivių geltos spalvos, skausmas dešinėje pusėje. 25% pacientų patologija imituoja ūmią hepatitą su dispepsiniu ir asthenovegetinio sindromu, karščiavimu. Kiekviename antrojoje pacientėje pasireiškia ekstrapeksiniai simptomai, jie yra susiję su plaučių, inkstų, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir kitų audinių bei organų pažeidimu.

Narkotikų lėtinis hepatitas pasižymi keliais simptomais, specifinių simptomų nebuvimu, kartais patologija yra paslėpta kaip ūminis procesas arba mechaninė gelta.

Lėtinio hepatito diagnozė

Lėtinio hepatito diagnozė turi būti savalaikė. Visos procedūros atliekamos gastroenterologijos skyriuje. Galutinė diagnozė remiantis klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų: kraujo tyrimų žymekliai, ultragarsu pilvo dalyje, reogepatografii (tyrimas kraujo tiekimo kepenų), kepenų biopsija.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologijos formą nustatant konkrečius žymenis - tai viruso (antigenų) dalelės ir antikūnai, kurie susidaro dėl kovos su mikroorganizmu. Virusinio hepatito A ir E atveju būdingas tik vieno tipo žymeklis - anti-HAV IgM arba anti-HEV IgM.

Virusinio hepatito B atveju gali būti nustatytos kelios žymenų grupės, jų skaičius ir santykis rodo patologijos ir prognozės stadiją: paviršinį antigeną B (HBsAg), antikūnus prieš branduolinį antigeną Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (atsiranda tik po proceso užbaigimas), anti-HBs (susidaro imuniteto mikroorganizmui pritaikymas). Hepatito D virusas nustatomas remiantis šio viruso Anti-HDIgM, Total Anti-HD ir RNR. Pagrindinis hepatito C žymeklis yra anti-HCV, antrasis yra hepatito C viruso RNR.

Kepenų funkcijos yra vertinamos remiantis biocheminiu tyrimu ir tiksliau nustatant ALT ir AST (aminotransferazės), bilirubino (tulio pigmento), šarminės fosfatazės koncentracijas. Lėtinio hepatito fone jų skaičius labai padidėja. Žalos kepenų ląstelėms metu labai sumažėja albumino koncentracija kraujyje ir žymiai padidėja globulinų kiekis.

Pilvo organų ultragarsas - neskausmingas ir saugus diagnostikos būdas. Tai leidžia jums nustatyti vidaus organų dydį, taip pat nustatyti įvykius. Tiksliausias tyrimo metodas yra kepenų biopsija, leidžianti nustatyti patologijos formą ir stadiją, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Remiantis rezultatais, galima spręsti apie proceso mastą, jo sunkumą, taip pat galimą rezultatą.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas skirtas pašalinti patologijos priežastį, palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą būklę. Terapija turėtų būti išsami. Daugumai pacientų yra skiriamas pagrindinis kursas, skirtas kepenų kraujo kiekiui sumažinti. Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia mažinti fizinį krūvį, jiems parodomas mažai aktyvus gyvenimo būdas, pusiau miego režimas, mažiausias vaistų skaičius, taip pat visavertis dietos, praturtintos baltymų, vitaminų, mineralų (dieta Nr. 5). Dažnai naudojami vitaminai: B1, B6, B12. Būtina neįtraukti riebių, keptų, rūkytų, konservuotų maisto produktų, prieskonių, stiprių gėrimų (arbatos ir kavos), taip pat alkoholio.

Kai pasireiškia vidurių užkietėjimas, parodytos lengvos progresuojančios medžiagos, pagerinančios virškinimą - fermentinius preparatus be tulžies. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir paspartinti regeneravimo procesą, nustatomi hepatoprotektoriai. Jie turėtų būti paimti iki 2-3 mėnesių, pageidautina pakartoti tokių vaistų vartojimo kursą kelis kartus per metus. Esant sunkiam asteno-vegetaciniam sindromui, naudojami multivitaminai, natūralūs adaptogai.

Virusinis lėtinis hepatitas blogai tinka gydymui, didelį vaidmenį atlieka imunomoduliatoriai, kurie netiesiogiai veikia mikroorganizmus, aktyvinant paciento imunitetą. Draudžiama vartoti šiuos vaistus patys, nes jie turi kontraindikacijas ir savybes.

Ypatinga vieta tarp šių narkotikų užima interferonus. Jie skiriami į raumenis arba poodinius injekcijas iki 3 kartų per savaitę; todėl gali padidėti kūno temperatūra, todėl prieš injekciją būtina vartoti vaistų nuo karščiavimo. Po interferono gydymo pastebimas teigiamas rezultatas 25% lėtinio hepatito atvejų. Vaikams ši narkotikų grupė vartojama rektalinių žvakučių forma. Jei paciento būklė leidžia, atliekamas intensyvus gydymas: interferono preparatai ir antivirusiniai vaistai naudojami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, jie jungia interferoną su ribavirinu ir rimantadinu (ypač hepatitui C).

Nuolat ieškant naujų vaistų, atsirado pegiliuotų interferonų, kurių interferono molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Dėl to vaistas ilgesnį laiką gali likti organizme ir kovoti su virusais. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, jie gali sumažinti jų vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito remisijos laikotarpį.

Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, reikia atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat reikia užkirsti kelią toksinų patekimui į kraują (pasitraukimas iš narkotiko, alkoholis, pašalinimas iš cheminės gamybos ir tt).

Autoimuninis lėtinis hepatitas gydomas gliukokortikoidais kartu su azatioprinu. Hormoniniai vaistai vartojami per burną, po to, kai jų dozės poveikis pasireiškia iki minimumo, yra priimtinas. Jei rezultatų nėra, paskiriama kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito prevencija ir prognozė

Hepatito virusų pacientai ir nešėjai kelia didelį pavojų kitiems, nes nėra infekcijos, kurią sukelia ore esančios lašeliai ir namų ūkiai. Jūs galite užsikrėsti tik po sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais. Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, lytinių santykių metu turite naudoti barjerinę kontracepciją, nevartokite kitų žmonių higienos elementų.

Žmogaus imunoglobulinas yra naudojamas avarinei hepatito B profilaktikai pirmąją dieną po galimo infekcijos. Taip pat nurodoma vakcinacija nuo hepatito B. Specifinė kitų šios patologijos formų profilaktika nebuvo sukurta.

Lėtinio hepatito prognozė priklauso nuo ligos tipo. Dozavimo formos yra beveik visiškai išgydomos, autoimunai taip pat gerai reaguoja į gydymą, virusai retai išsiskiria, dažniausiai jie virsta kepenų ciroze. Kelių patogenų, pvz., Hepatito B ir D, derinys sukelia sunkiausios ligos formos, kuri sparčiai vystosi. Atitinkamo gydymo trūkumas 70% atvejų sukelia kepenų cirozę.

Lėtinis hepatitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis hepatitas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Svorio kritimas
  • Apetito praradimas
  • Padidėjęs kepenys
  • Dirgstumas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Padidėjęs nuovargis
  • Gagging urges
  • Raumenų skausmas
  • Bloga
  • Silpna nuotaika
  • Polinkis į infekcines ligas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, todėl jo funkcionalumas pažeidžiamas ir ilgesnis nei šeši mėnesiai. Su šia patologija išsaugoma lobulinė organo struktūra, tačiau pasireiškia uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, be gydymo, liga pasireiškia į cirozę, kuri gali sukelti mirtį. Štai kodėl lėtinio hepatito C ir kitų formų gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, kuris individualiai parenka vaistų dozę ir papildo tradicinės medicinos gydymą.

Simptomai

Dažniausiai ši liga paslėpta, tai yra, patologijos simptomai yra labai neaiškūs ir nesuteikia tikslių vaizdų apie sutrikimų pobūdį organizme. Ankstyvieji simptomai yra:

  • silpnumas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • nepaaiškinta pykinimas;
  • dirglumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nuotaikos sumažėjimas;
  • bendras negalavimas ir padidėjęs nuovargis.

Tokie raumenų skausmo simptomai gali retai pasireikšti ar net išsivystyti anoreksija, kai žmogus atsiduoda žinomiems maisto produktams.

Su patologijos progresavimu pacientai skundžiasi skausmu dešiniosios šonkaulių šonkauliuose, kurie pirmą kartą pasirodo tik valgant, ypač keptuose ir riebiose, ir tampa nuolatiniai.

Dėl to, kad simptomai dažnai būna neegzistuojantys arba neišreikšti, gali būti labai sunku laiku nustatyti diagnozę, nes pacientai šiuos simptomus priskiria kitoms ligoms arba jie yra visiškai kaltę dėl stresų ir blogos ekologijos. Todėl svarbu, kad menkiausio įtarumo dėl kepenų nesugebėjimo konsultuotis su gydytoju dėl diagnozės.

Rūšys

Reikėtų pasakyti, kad hepatito medicininėje klasifikacijoje yra suskirstyti į šešis pagrindinius tipus. Iš jų du, A ir E, niekada netaptų lėta forma. Labiausiai paplitusi ligos forma yra lėtinis hepatitas C, kuris taip pat yra sudėtingiausia patologija, nes jis yra besimptomiškas, kai pasireiškia sunkios komplikacijos.

Šią ligą sukelia hepatito C virusas, kurio metu žmonės dažnai yra užsikrėtę ligoninėse, įskaitant odontologijos įstaigas. Norėdami užkrėsti šiuo virusu, reikia, kad paciento arba viruso nešiotojo biologiniai skysčiai patektų į žmogaus kūną, o tai įmanoma atliekant įvairius medicininius manipuliavimus, pavyzdžiui, injekcijas į veną ar kraujo perpylimą.

Dažniausi viruso hepatito C kontracepcijos būdai yra tokie:

  • neapsaugotas seksas;
  • asmeninės higienos trūkumas (naudojant kažkieno rankšluosčius, dantų šepetukus, manikiūro įtaisus);
  • vaiko pernešimas gimdymo metu;
  • vienodo vienkartinio švirkšto vartojimas narkomanų;
  • apsilankę dantų biuruose ir nagų salonuose, kuriuose nepakankamai dėmesio skiriama dezinfekavimo įrankiams.

Lėtinis virusinis hepatitas C gali būti besimptomis 10 ar net 15 metų, tačiau vis dar yra keistų simptomų, kurie turėtų įspėti apie asmenį. Visų pirma jis gali patirti nuolatinių alerginių reakcijų, dažnai kenčia nuo infekcinių ir pertvarinių ligų, jaučia galvos skausmą ir netgi migreną. Be to, patologijos atveju pastebimi virškinimo trakto pažeidimo simptomai:

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • minkštas troškimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • svorio kritimas ir kt.

Jei mes kalbame apie lėtinį hepatitą B, dažniausiai jie yra užsikrėtę parenteraliniu būdu, ty per injekcijas į veną arba kraujo perpylimus. Taip pat yra kelias viruso perdavimo iš motinos į vaisius.

Pagal ICD 10, lėtinio hepatito B klasifikavimo sistemoje nurodoma 18,0 ir 18,1. Ligos protrūkis yra daugialypis - visiškai įmanoma, kad žmogus, jei virusas patenka į jo kūną, jo kenčia nuo jo neigiamo poveikio, bet tuo pat metu bus viruso nešėjas. Antrasis kurso variantas sukelia ūminio kepenų nepakankamumo vystymąsi, trečia - dėl cirozės ir netgi vėžio.

Labai pavojinga alternatyva yra B ir D viruso derinys, kuris yra bendros infekcijos vystymosi priežastis. Jei virusas D prisijungia prie B viruso, kuris jau vystosi organizme, gydytojai sako apie superinfekciją. Su tokiu įvykių vystymusi pastebima žaibiškos ligos eigos forma, o asmuo miršta per trumpiausią įmanomą laiką. Labiausiai apleistas G virusas, kuris savo klinikiniame paveikslėlyje yra panašus į C virusą.

Taip pat yra autoimuninis lėtinis hepatitas, kuris yra autoimuninių procesų pasekmė, dėl kurios moterys dažniau kenčia. Narkotikų hepatitas taip pat progresuoja gana dažnai - kepenys yra paveiktos dėl per didelio vaistų vartojimo.

Medicinos praktikoje yra tokio dalyko kaip kriptogenezinis lėtinis hepatitas, kuris pasakytina tais atvejais, kai neaišku, kaip sukelia uždegiminius ir degeneracinius organo pokyčius.

Būtina pasakyti apie lėtinį toksinį hepatitą - ligą, kuri pasižymi ūminiu pradžia ir greitu eiga. Patologija atsiranda dėl įvairių vaistų, cheminių medžiagų, pramoninių nuodų ir kitų toksinių medžiagų, kenksmingų žmogaus organizmui, poveikio organizmui.

Jei mes kalbame apie patologijos formas, tada lėtinis virusinis hepatitas C ir B gali būti aktyvūs ir nuolatiniai. Lėtinis aktyvus hepatitas yra liga, kurios metu yra akivaizdi tendencija susirgti kepenų ciroze. Ši patologija gali turėti tiek kepenų, tiek ekstrahepinių pasireiškimų, priklausomai nuo to, kuris virusas sukelia ligą. Visų pirma lėtinis aktyvaus hepatito C ir B būdingas sunkus simptomas, būdingas šiai patologijai, o autoimuninis ar kriptogeninis hepatitas yra paslėptas už kitų virškinimo trakto ligų simptomų.

Jei mes kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tada ši patologija yra lengviausia liga, su nepaaiškinamais simptomais. Laiku gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų, lėtinis nuolatinis hepatitas yra visiškai išgydomas.

Priežastys

Kaip paaiškėjo iš pirmiau pateiktos informacijos, dėl tam tikrų priežasčių atsiranda įvairių hepatito formų.

Žinoma, pagrindinis viruso patekimas į sveiko žmogaus kūną. Be to, tokie veiksniai gali sukelti tam tikrų tipų patologiją:

  • nepalanki aplinka;
  • medžiagos piktnaudžiavimas;
  • dirbti nepalankiomis sąlygomis;
  • nekontroliuojamas vaistas;
  • autoimuninės patologijos;
  • organizmo apsauginių funkcijų mažinimas;
  • reguliarus stresas ir kiti neigiami veiksniai.

Gydymas

Norint nustatyti lėtinį virusinį hepatitą būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Visų pirma surenkamas anamnezas, taip pat skundžiami žmogaus skundai. Kitas - vizualinis tyrimas ir kepenų palpacija, po kurio gydytojas nurodo būtinus testus ir instrumentinius diagnozavimo metodus. Šiuo metu diagnostikos tikslais naudojami "ELISA" metodai, kurie leidžia tiksliai nustatyti vienos ar kitos rūšies viruso hepatito patogeno sukėlėją. Tiksli diagnozė nustatoma, kai žmogaus žmogaus kraujyje per šešis mėnesius nustatomi žmogaus HCV RNR žymenys.

Diagnozei svarbų vaidmenį atlieka ultragarsinis ir kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti uždegiminių ir distrofinių sutrikimų laipsnį paveiktuose organuose.

Iki šiol lėtinis hepatitas sėkmingai gydomas, tik ilgalaikis gydymas ir reikalaujama atsakingo požiūrio. Visi pacientai, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas C, B ir kitas viruso viruso hepatitas, yra skiriami priešvirusiniais vaistais. Kad gydymas būtų sėkmingas, gydymo įstaigoje rekomenduojama gydyti virusinius hepatitus B ir C, kad gydytojas galėtų kontroliuoti vaistų dozę, atsižvelgdamas į patologijos dinamiką.

Vienos tokios patologijos, kaip lėtinio hepatito, gydymo schemos nėra, nes viskas priklauso nuo ligos formos ir jos stadijos. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C gydomas antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurie užkerta kelią ligos progresavimui, o lėtinis virusinis hepatitas B reikalauja tiek antivirusinių, tiek simptominių gydymo, kuris padeda išlaikyti kepenų funkciją ir pagerinti jo funkcinę būklę. Deteksifikavimo terapija taip pat nustatyta.

Jei mes kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tada remisijos stadijoje ligai gydyti nereikia - tiesiog reikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl šios patologijos mitybos. Jei yra paūmėjimo laikotarpis, ligoninėje gydomas lėtinis persistovus hepatitas - deoksidacinė terapija yra parodyta sušvirkštus į raumenis, gliukozę ir hemodelį.

Lėtinis aktyvus hepatitas, kuriame pasireiškia ligos protrūkiai, reikalauja daug gydymo antivirusiniais vaistais ir vaistiniais preparatais, kurie padeda atleisti vietinius simptomus. Kadangi lėtinis aktyvus hepatitas dažnai tampa rimtų komplikacijų priežastimi, būtina palaikyti organizmą, vartojant vaistus, kurie apsaugo tam tikrus vidinius organus nuo pažeidimų.

Kaip sudėtingas hepatito gydymas, hepatoprotektorius Esslial Forte gerai rekomendavo. Tai fosfolipidų derinys, visiškai atitinkantis kepenų audinio fosfolipidus, bet viršijantis jų kiekį esančių pagrindinių riebalų rūgščių. Tokių fosfolipidų įterpimas pažeistose kepenų ląstelių membranose padeda atkurti jų vientisumą, skatina regeneraciją. Priemonės neturi sintetinių priedų, dažiklių, nesukelia alerginių reakcijų.

Gydymo svarba yra dieta. Draudžiama valgyti į kūną kenksmingą maistą, įskaitant riebius ir kepinius, dešrelės ir konservuotus produktus, bet kokios rūšies vištienos kiaušinius ir daug daugiau - rekomenduojama laikytis dietos Nr. 5.

Leidžiama naudoti šiuos produktus:

  • daržovės ir vaisiai;
  • natūralus medus;
  • džiovinti vaisiai;
  • dietinė žuvis ir mėsa;
  • vegetariškos sriubos;
  • kauliukai;
  • žolelių arbatos.

Geras poveikis patologijoje, tokiame kaip lėtinis hepatitas, yra sudėtingas vaistų derinys ir tradiciniai metodai. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C sėkmingai išgydomas gliaudyčių erkiniu infekcija arba reguliariai naudojamas beržo sūris. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad toks gydymas yra veiksmingas tik tuo atveju, kai šiuolaikiniai vaistai vartojami vienu metu, ir pats savaime negali atsikratyti šio negalavimosi.

Jei manote, kad yra lėtinis hepatitas ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, hepatologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Limfinė leukemija yra piktybinis liga, atsirandanti limfiniame audinyje. Jis pasižymi naviko limfocitų kaupimu limfmazgiuose, periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose. Ūminė limfocitinės leukemijos forma neseniai priklausė "vaikystės" ligoms dėl jos jautrumo daugiausia nuo dvejų iki ketverių metų pacientų. Šiandien limfocitinė leukemija, kurios simptomai pasižymi savita specifika, dažniau pasitaiko suaugusiems.

Clonorchosis yra helminto liga, kurią sukelia parazitiniai organizmai, kurie yra lokalizuoti žmogaus kepenyse ir kasoje, gyvenantys kai kurių grobuoniškų žuvų (mėsėdžių stuburinių gyvūnų) kūne. Parazitas priklauso Helmintų trematorazių grupei Clonorchis sinensis, taip pat vadinama kinų fluke, priklausančia kepenų liga.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Echinokokozė yra parazitinė liga, kuri būdinga žmonėms. Jis yra nevienodai paskirstytas visame pasaulyje. Sergamumas dažnai pasitaiko tose šalyse, kuriose vyrauja žemės ūkio veikla. Echinokokai gali atakuoti bet kokį organą žmogaus organizme. Echinokokozė vystosi vaikams, taip pat suaugusiesiems iš skirtingų amžiaus grupių.

Fascioliazė yra extraintestinal helmintiazė, kurią sukelia parazito patologinis poveikis kepenų parenchimoje ir tulžies latakuose. Ši liga klasifikuojama kaip labiausiai paplitusi žmogaus kūno silpnoji invazija. Ligos šaltinis yra patogenas, kuris gali būti kepenų kraujas ar milžiniškas kraujas. Be to, klinicininkai nustato keletą būdų užkrėsti tokį mikroorganizmą.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Lėtinis hepatitas: kas tai yra, gydymas, simptomai, priežastys, požymiai

Kas yra lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas - reaktyvūs ląstelių procesai, kurie atspindi metabolinius, hormoninius, sekretorinius sutrikimus kepenyse. Nevienalytė grupė tiek klinikinių priežasčių, ir dėl struktūrinių pokyčių kepenų ligų, susijusių su fibroze, plėsti portalo srityse, aktyvavimo Kupfferio ląstelių, mononuklearinių intralobular ir portalo infiltracija, degeneracijos ir nekrobiozę kepenų ląstelių išlaikant skiltelių architekto kūnas. Kai kuriais atvejais vyrauja stromos pokyčiai (mesenchiminis hepatitas), kitose - kepenų ląstelių pažeidimas (parenchiminis hepatitas). Jie atsiranda dėl ūminio hepatito, įvairių infekcijų ir hepatotropinių apsinuodijimų, parazitinių ligų, taip pat mitybos sutrikimų.

Tikslus skirtumas tarp lėtinio hepatito ir parenchimos (ar epitelio) ir intersticinio (mezenchimo) yra neįmanomas, kaip ir ūminėse formose. Lėtinis hepatitas dažnai pasitaiko anicteric forma ar tik retkarčiais duoti gelta paūmėjimą, kai mes galime kalbėti konkrečiau apie įprastą paplitimo parenchimos pakitimai.

Dažnai, kai šis, kartu su stromos organas veikia naudingai retikuloendotelinę audinius, pavyzdžiui, lėtinio maliarijos, Brucella hepatitas, hepatitas, poūmiam bakteriniu endokarditu, ir pan., D. Tarp lėtinio hepatito, taip pat tarp ūmaus atskirti ir židinio hepatito, pvz., dantenų sifiliu, kuriame vyrauja perivaskulinis specifinių infiltracinių dalių išlyginimas su daliniu randymu (organų fibrozė).

Sąvoka "lėtinis hepatitas" reiškia kepenų audinio uždegimą, nekrozę ir fibrozę. Lėtinio hepatito priežastys yra įvairios. Ligos eiga ir gydymo veiksmingumas priklauso nuo hepatito etiologijos, paciento amžiaus ir būklės. Tačiau paskutinė bet kurios formos lėtinės hepatito stadija yra kepenų cirozė, o jos komplikacijos yra vienodos nepriklausomai nuo hepatito priežasties.

Hepatitas B yra rimtas profesionalus rizikos veiksnys sveikatos priežiūros darbuotojams.

Dažnumas Lėtinis hepatitas pasireiškia dažniu 50-60 atvejų 100 000 gyventojų, daugiausia vyrai serga. HBV paplitimas Rusijoje siekia 7 proc. CHC paplitimas - 0,5-2%.

Klasifikacija. Pagal etiologiją išskirti lėtinį hepatitą: virusinį; virusinė D; virusinė C; nepatikslintas virusas; autoimuninė; alkoholinis; medicinos; dėl pirminės tulžies cirozės; dėl pirminio sklerozinio cholangito; dėl Vilsono ligos; dėl α-antitripsino trūkumo; rektivny.

Lėtinio hepatito formos

Skiriamos trys histologinės lėtinės hepatito formos:

  1. Lėtinis hepatitas su minimaliu aktyvumu yra lengvas ligos, kai uždegiminis procesas apriboja tik portalų traktatais. Serumo aminotransferazių aktyvumas gali būti artimas normaliam arba vidutiniškai padidėjusiam.
  2. Lėtinis aktyvus hepatitas yra liga, kuri vyksta išplėstine klinikine vaizdu, kurioje kepenų funkcijos ir histologinio vaizdo rodikliai atitinka aktyvųjį uždegimą, nekrozę ir fibrozę. Histologinis tyrimas atskleidė aktyvų parenchimo uždegimą už portalo takų, žingsnių nekrozės ir fibrozės.
  3. Chroniško lytinio hepatito atveju nustatoma uždegiminė kepenų lervų infiltracija su atskiromis nekrozės kameromis.

Histologinė klasifikacija pabrėžia kepenų biopsijos svarbą diagnozei, gydymui ir prognozei. Su kiekviena hepatito priežastimi yra įmanoma apibūdinti bet kurią iš histologinių ligos formų, todėl histologinio tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui.

Lėtinio hepatito priežastys

Lėtinio hepatito priežastys gali būti suskirstytos į keletą pagrindinių grupių: virusinis hepatitas, medžiagų apykaitos sutrikimai, autoimuninė ir vaistų sukelta hepatitas.

Įvairios infekcijos, kolageno ligos, ūminio hepatito perėjimas nuo chroniško, antsvorio ir prastos mitybos, hepatotropinių nuodų ekspozicija, hepatotropiniai vaistai.

Lėtinis hepatitas, sukeliantis reikšmingus organo struktūros pokyčius, gali būti laikomas prieširdžių ligomis; Tačiau reikėtų pabrėžti, kad normaliose kepenyse yra daug parenchimo rezervo, didelė kepenų audinio gebėjimų regeneracija ir netgi ilgalaikio hepatito grįžtamasis poveikis, dėl kurio negalima nustatyti lėtinio hepatito ir negrįžtamo galutinio kepenų cirozės. Iš tiesų klinikoje dažnai galima pastebėti, kad net po daugiametės kepenų padidėjusios trukmės bruceliozės ar pakartotinės maliarijos, vėliau gydant pagrindines kančias, visiškas klinikinis atsistatymas įvyksta, kai kepenų dydis ir funkcija sugrįžta į normalią.

Hepatito A ir E virusai negali išlikti ir sukelti lėtines hepatito formas. Kitų virusų atveju nepakanka informacijos apie lėtinio uždegimo galimybę.

HCV inkubacinis laikotarpis yra 15-150 dienų.

Pathogenesis

Hepatito B raida prasideda nuo patogeno patekimo į organizmą ar infekciją. Limfocitai gamina antikūnus. Dėl to dažnai įvyksta įvairių organų ir sistemų imuninė komplekso nugalėtoja. Esant ryškiam imunitetui, viruso slopinimas ir regeneravimas vyksta.

Dėl autoimuninio hepatito vystymosi dažnai prieš tai yra bakterinė ar virusinė infekcija. Turint T-ląstelių imuninį atsaką susidaro antikūnai prieš autoantigenus ir audinių pažeidimai dėl uždegimo. Antrasis autoimuninių pažeidimų mechanizmas yra susijęs su molekuline mimikija dėl ląstelių antigenų panašumo į herpes simplex viruso antigeną. Sukurta anti-branduolio (ANA), antikūnių raumenų (SMA / AAA) ir kitų audinių pažeidimų antikūnų.

Kai suvartojama daugiau kaip 20-40 g alkoholio per parą vyrams ir iki 20 g moterims, laikoma didžiausia priimtina dozė, alkoholis, patenkantis į kepenis, sąveikauja su fermento alkoholio dehidrogenase, siekiant susidaryti toksinį acetaldehidą ir kitus aldehidus. Kitas aktyvus mechanizmas, mikroskopinis etanolio oksidavimas, sukelia reaktyviosios deguonies rūšies susidarymą, taip pat žaloja kepenis. Kai uždegimas patenka į kepenis, makrofagai gamina citokinus, įskaitant TNF-a, kurie sunkina organų pažeidimus. Daugelis cheminių reakcijų kepenyse yra sutrikusios, įskaitant riebalų metabolizmą, metionino metabolizmą, mažinant metionino-adeniziltransferazės aktyvumą ir homocisteino, kuris stimuliuoja kepenų fibrozę, išsiskyrimą.

Be nealkoholinio steatohepatito hepatocitų apoptozė paspartėja, cirkuliuojančio TNF-α lygis padidėja; padidėja lizosomų pralaidumas ir katepsinų atpalaidavimas, ląstelių mitochondrijų disfunkcija, sukelianti p-oksidaciją mitochondrijose su oksidacinio streso aktyvavimu.

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai

Dyspepsiniai skundai po valgio, kartais silpna gelta ir vidutinis tiesioginio bilirubino padidėjimas kraujyje. Kursas yra lėtas (ilgalaikis, nuolatinis lėtinis hepatitas) arba greitai progresuojantis (aktyvus lėtinis hepatitas). Švelniai sutrikusi kepenų funkcija. Kraujo baltymo spektro pokyčiai (kraujo padidėjimas α2- ir γ-globulinai). Dažnai atsinaujinantis kursas. Galbūt pasireiškė hipersplenizmas, intrahepatinė cholestazė. Remiantis radioizotopų nuskaitymo duomenimis, dažiklis absorbuojamas vidutiniškai difuziškai (paprastai yra tankus, vienodas atspalvis, kuris rodo didelį žymėtųjų medžiagų absorbciją).

Klinikiniu požiūriu lėtinis hepatitas dažniausiai pasireiškia kepenų padidėjimu įvairiais laipsniais, dažniausiai netgi arba vyraujant vienam, dažniausiai kairėje, lervoms. Kepenys yra tankus, gali būti jautrus ir net skausmingas, esant pericholecistytumui; tuo pačiu metu gali būti ir nepriklausomų skausmų. Gelta dažniausiai būna pažymėta tik periodiškai, proceso paūmėjimas yra mažai tikėtinas ilgai trunkantis kursas. Su sunkia gelta, odos niežulys ir kiti reiškiniai, būdingi sunkiai parenchiminei geltai. Dažnai chroniško hepatito atveju randama tik smegenų sklero ir odos. Kepenų, esančių už geltos paūmėjimų ribų, funkcija dažniausiai yra mažai sutrikusi arba šis pažeidimas nustatomas tik dėl vieno ar dviejų jautresnių kepenų mėginių nukrypimų. Blužnis dažnai išsiplėtęs.

Kai mesenchimalinio hepatito dažniausiai pastebimi pagrindinės ligos simptomai (bruceliozė, pasunkėjęs septinis endokarditas, kolageno ligos, maliarija ir kt.). Galima hepatomegalija ar hepatolieno sindromas. Kūno funkcija nėra labai sutrikusi.

Kepenų pažeidimo apraiškos yra labiau būdingos hepatoceliuliniam, ypač aktyviam (pasikartojančiam ar agresyviam) lėtinio hepatito formoms. Jiems būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje, dispepsija, padidėjusi kepenų liga, o kartais ir blužnyje, paūmėjimų metu gali pasirodyti "vorinių venų" - skleros ir odos geltonumas, būdingas didesnis ar mažesnis disfunkcijos laipsnis.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti (nuolat arba bangomis), kai pereina prie kepenų cirozės, stacionaruos (nuolatinis) kursas ar regresas.

Atsižvelgiant į kepenų svarbą atliekant įvairias metabolines funkcijas, klinikiniai lėtinio hepatito kepenų pažeidimo sindromai yra labai įvairūs.

  1. Asteno-vegetacinis sindromas arba "kepenų tingumo sindromas".
  2. Dispepsinis sindromas.
  3. Hepatito skausmo sindromas.
  4. Hepatomegalija. Dažnas CG ženklas.
  5. Gelta Konjuguota bilirubino koncentracija padidina proceso aktyvumą, tai rodo ligos progresavimą (hepatocitų nekrozę).
  6. Lėtinio hepatito hemoraginis sindromas siejamas su kepenų ląstelių nepakankamumu (krešėjimo faktoriai nėra sintezuojami) arba vaskulito vystymuisi, nurodant sisteminį pažeidimo pobūdį ir imuninio atsako į antigeno antikūną įtraukimą.
  7. Niežėjimas Jei tai yra pagrindinis sindromas, tai reiškia cholestazę. Atrankos testas yra šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) nustatymas.
  8. Limfadenopatija lėtiniu hepatitu.
  9. Karščiavimas.
  10. Edematinis ascio sindromas. Tai yra portalo hipertenzijos komplikacija.
  11. Endokrininiai sutrikimai, turintys lėtinio hepatito.

Superinfekcija su hepatito D virusu netgi lėto HBV proceso fone sukelia ligos progresavimą. Kartais tai sukelia žaibingas hepatito eigą.

Lėtinio hepatito diagnozė

Kruopščiai surinkta istorija ir egzaminas gali padaryti teisingą diagnozę. Sunkumai pasireiškia ilgalaikio ūminio hepatito atveju. Laiku diagnozuojant ūminės ir lėtinės ligos eigą lengvina kraujo serumo poliarografinė analizė. Norint nustatyti morfologinę orientaciją, proceso aktyvumą, diferencialinės diagnostikos užduočių (kepenų nutukimas, ankstyvas cirozė, amiloidai, įgimta hiperbilirubinemija ir tt) sprendimas, ypač svarbu skleisti biopsiją kepenyse.

Turėtų būti diagnozuotas lėtinis hepatitas, atsižvelgiant į kitų priežasčių, dėl kurių gali padidėti arba keisti kepenų ribas. Diferencijuojamoje diagnozėje pirmosios pašalinamos tokios formos:

  1. Staiga (muskato sode) kepenys, kuri paprastai yra dažniausia kepenų padidėjimo priežastis klinikoje, dažnai klaidinga dėl uždegiminio proceso ar naviko.
  2. Amiloido kepenys ir riebiosios kepenys, reiškiančios degeneracinį infiltracinį, ne uždegiminį procesą. Amiloido kepenys retai pasiekia didelį dydį ir yra lengvai atpažįstami, ypač esant amiloido nefrozei, dažniausiai amiloidozės lokalizacijai. Riebiosios kepenys daugeliu atvejų nėra pripažįstamos in vivo, nors tai yra labai svarbi kaip prieš cirozę sukelianti liga, dažniausiai pasireiškianti kazeuzine tuberkulioze, sukeliančia opas pažeidimus žarnyne ir įvairias bendrąsias distrofijas. Ši prognostiškai sunki kepenų pažeidimo forma būdinga edemai, stipriam hipopaleminemijai, sumažėjusi kūno atsparumas įvairioms infekcijoms ir kiti pavojai. Riebalų kepenų gydymui ypač svarbu įvežti vadinamąsias lipotropines medžiagas, pvz., Iš kasos išskiriamą lipokazinę medžiagą, kai kurias aminorūgštis, vitaminus ir kepenų vaistų receptus, kartu su pilnutine baltymų dieta. Nuolatinis kepenų terapija taip pat yra labai svarbi amiloido organų degeneracijos gydymui.
  3. Kepenų cholecistitas, kai, esant cholecistizei, pačios kepenų pažeidimas yra vyraujamas dėl aktyvios hiperemijos, tulžies sąstingio ar didėjančios infekcijos. Apie cholecisto hepatitą kalbama apie vyraujantį tulžies pūslės pažeidimą ir mažesnį reaktyvų procesą pačioje kepenyse.
  4. Aktyvi kepenų hiperemija alkoholikams, diabetu sergantiems pacientams, taip pat kepenų sudirginimo atvejais kolito atveju, žarnyno stasas dažnai rodo pradinį uždegiminio hepatito laipsnį; esant nuolatiniam medžiagų apykaitos sutrikimų gydymui, įskaitant balneologinius ar žarnyno sutrikimus, išsiplėtusios kepenys gali iš esmės pakeisti vaisingumą.
  5. Kepenų prolapsą galima sumaišyti su lėtiniu hepatitu, jei nekreipkite dėmesio į tai, kad šitoje formoje apatinė kepenų sienelė yra įstrižinė ir net virš normos išilgai vidurinės linijos ir kairiosios kreivės.

Kepenų neveikimas yra moterims, kurioms kruopštus tyrimas yra 4-5%, o vyrams - daug mažiau (Kernig).

Laboratorinės diagnostikos hepatito B, remiantis citolize sindromo aptikimo lydimas žalos hepatocitų ir išleisti į fermentų ALT, ACT, GGT kraujo, šarminės fosfatazės aktyvumas yra padidintas, ir bilirubino lygio padidėjimas.

Atlikite ultragarsą kepenų, kasos, blužnies, portalinės venos. Lėtinio hepatito ultragarso vaizdavimas būdingas pasklidusių kepenų pažeidimų požymiais, ypač dėl padidėjusio aido tankio.

Nustačius viruso žymenis, atliekamas patvirtinantis kokybinis viruso DNR tyrimas: VG-B DNR (kokybinis) ir / arba VG-S RNR (kokybinis).

Patvirtinant lėtinio virusinio hepatito buvimą, atliekami tyrimai, skirti identifikuoti replikacijos žymenis, siekiant išsiaiškinti proceso sunkumą.

Kiekviename viruso hepatito etape galima ištirti daugybę kitų antigenų, antikūnų ir kitų tyrimų šaltinių, tačiau tai retai reikalinga.

Autoimuninis hepatitas gali būti diagnozuotas, kai kartu su ALAT ir AST padidėjimu pastebima hipergamaglobulinemija ir serumo autoantikūnai. Dažniausiai (85% visų atvejų) įvyksta 1-oji potipiui - klasikiniu autoimuniniu hepatitu, kur antikūnai aptikti ANA - prieš branduolio AMA - mitochondrijų, LMA - antiliposomalnye. Trečiojo potipio metu aptiktos SMA antikūnai - anti-glotni raumenys.

Nealkoholinis steatohepatitas dažnai vystosi pacientams, turintiems antsvorį ir nutukimą. Nustatyti lipidų metabolizmo sutrikimus, dažnai hiperinsulinemiją. Tokiems pacientams kepenų steatozė yra labai dažna. FibroMax ir Fibro-Meter testai naudojami neinvaziniai diagnostiniai metodai, skirti aptikti fibrozę ir cirozę.

Narkotikų hepatitas Vakarų Europoje sudaro 15-20% fulminanto hepatito, o Rusijoje - 5%. Dažniausiai jie vyksta vyresnio amžiaus moterims su kelių vaistų deriniu dėl jų sąveikos su vaistiniais preparatais (pavyzdžiui, apskritai metabolizuojant per citochromą P450), kepenų ir inkstų ligomis. Toksiška kepenų pažeidimas, priklausomai nuo dozės, gali sukelti paracetamolio, aspirino, nimesulido, amiodaronas, estrogenų, pusiau sintetinis penicilinų, citostatikus, labai retai statinų. Idiosynkrazinis kepenų pažeidimas dėl padidėjusio jautrumo, dažnai genetiškai nustatomas. Medžiagos gali veikti kaip haptenai, dėl kurių susidaro antigenai į hepatocitus.

Diferencialinė diagnostika. Kepenų pažeidimo diferencialinė diagnozė dažniausiai atliekama dėl gelta ir hepatomegalijos sindromų.

Skiriami trijų tipų gelta: hemolizinis (suprahepatinis), parenchiminis (kepenų) ir mechaninis (subhepatinis).

Hemolizine gelta atskleidžia simptomų triadą: anemiją, gelta ir splenomegaliją. Retikulocitų kiekis kraujyje padidėja, nurodant kaulų čiulpų aktyvavimą. Hemolizinė anemija yra padalyta į įgimtą ir įgytą (autoimuninę).

Kepenų gelta yra padalinta į dominuojančią nekonjuguotą ir konjuguotą bilirubiną.

Gilberto sindromu gali pasireikšti nekonjuguotas bilirubino kiekis kraujyje. Rasta 1-5% gyventojų. Gelta yra susijusi su bilirubino pernešimu į hepatocitus, todėl jo konjugacija su gliukurono rūgštimi sutrinka. Nuo vaikystės gali atsirasti periodiškų gelta. Tipiška astenija. Kepenų funkcija nėra pažeista. Fenobarbitalo gydymas pašalina gelta.

Mechaninė arba obstrukcinė gelta dažnai sukelia suspaudimą su tulžies takų akmeniu ar naviku. Odos spalva pamažu keičiasi nuo gelsvos iki žalsvai geltonos spalvos. Būdingas nuolatinis odos niežėjimas ir daugybė įbrėžimų. Liga patvirtinta ultragarsu ir CT, o tai atskleidžia išsiplėtusius tulžies latakus.

Hepatomegalio sindromas (padidėjęs kepenys) stebimas daugelyje ligų:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminis virusas, narkotikas, alkoholinis hepatitas;
  • lėtinis hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų navikai;
  • policistinės kepenys;
  • portalinės venų trombozė;
  • infiltraciniai procesai (amiloidozė, hemochromatozė) ir kt.

Reikėtų pažymėti, kad svarbu įvertinti hepatito trukmę: procese iki 6 mėnesių jis laikomas ūmi, o daugiau nei šis laikotarpis - kaip lėtinis hepatitas.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas atliekamas tiek pagal specifinės terapijos liniją, tiek palei patogenezės, taip pat ir dietos, gydymą kepenų pažeidimo, kaip nurodyta pagal Botkino ligos gydymo principus.

Pilnas dieta (paūmėjimo metu vyksta prieš Nakvynė poilsio fone), daug angliavandenių, baltymų, vitaminų, mineralų ir elektrolitų - dieta skaičius 5. Vitaminas terapija: į raumenis vitamino B1 1 ml 5% tirpalo, vitaminas B6 1 ml 5% tirpalo, vitaminas B12 100 μg į raumenis kas antrą dieną, iš viso 15 injekcijų, 10-20-40% gliukozės tirpalo 20-40 ml kartu su 5 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo į veną. Remisijos laikotarpiu gydymas SPA centruose Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai.

Užkirsti kelią - daugiausia taupantis režimas, racionalus užimtumas, visavertis dietos, turinčios daug baltymų, angliavandenių ir vitaminų. Gilinimo laikotarpiais - miegas, B grupės vitaminai, kepenų ekstraktai (campolon, syrepar, vitohepat), su aktyviu (agresyviu) lėtiniu hepatitu - gliukokortikoidai c. derinys su anaboliniais hormonais Dianabol, nerobol) ir imunosupresantai, ypač jei kortikosteroidai neturi jokio poveikio. Hormonų terapija (pvz., Prednizono 30-40 mg per parą su laipsnišku dozės sumažėjimu vidutiniškai 5 mg per savaitę) atliekama ilgą laiką, kartais daugelį mėnesių (vidutiniškai 2-3 mėnesius), prireikus kartojant kursus. Pacientai yra stebimi. Esant stabiliai remisijai parodytas sanatorinio gydymas (Essentuki, Pjatigorskas, Zheleznovodskas ir kt.).

Dietos terapija yra svarbi lėtinio hepatito gydymo sudedamoji dalis. Geriau valgyti 4-5 kartus. Siūlyti pakankamą kiekį baltymų, esančių pieno produktuose, žuvyje, mėsoje; vaisiai ir daržovės, ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos ir grikių košė - augalinių pluoštų šaltiniai; riebalų, - ir daržovių pieno, turinčio hipolipideminiu poveikį, taip pat produktų su vitaminais A akivaizdoje, C ir B grupės iš dietos neįtraukti ugniai riebalų ir produktų su dideliu kiekiu riebalų turtingas sultinio, keptas maistas, aštrūs pagardai.

Autoimuniniam hepatitui naudojami gliukokortikosteroidai (GCS): prednizonas. Kaip alternatyvą, galite naudoti citostatiką azatioprino.

Lėtinio hepatito ir toksinio kepenų pažeidimo, naudojant hepatoprotektus, gydymas:

  • drabužių preparatai: legalon, karsil, silimar; įskaitant kombinuotą vaisto hepabeną;
  • preparatai su kitų augalų flavonoidais: liv 52, artišokai (hofitolis), moliūgų sėklų aliejus (moliūgai);
  • esminiai fosfolipidai: Essentiale, Essliver, fosfoglifas;
  • ornitino-aspartato (hepamero);
  • netiesioginio detoksikacinio poveikio vaistai: toksinų susidarymo sumažinimas: laktozė (duphalac); aktyvuoja endogeninių detoksikantui formavimąsi: ademetioninas (heptralas); toksiškų medžiagų metabolizmo pagreitėjimas: metadoksinas, fenobarbitalis; toksiškos tulio rūgštys: ursodeoksiholio rūgštis (ursosanas).

Kepenų alkoholio pakitimų atveju vartojamas adomemetionininas (Heptralas); su encefalopatija, ornitinas (hepamerkas) skiriamas per burną.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk, Ursodez) parodė didelį efektyvumą kepenų toksiškuose pažeidimuose, nealkoholiniuose steatohepatituose, padidėjusiam ALAT, ASAT vartojant statinus.

Prevencija. Vakcinacija rekomenduojama vaikams iki 18 metų endeminėse zonose, medicinos specialistams, žmonėms, kuriems dažnai reikia kraujo perpylimų.

Lėtinis virusinis hepatitas D

Pathogenesis. D-virusas turi citopatogeninį poveikį hepatocitams.

Simptomai Liga pasižymi sunkiu traumu, kuriame yra akivaizdus hepatoceliulinio nepakankamumo simptomas (silpnumas, mieguistumas, kraujavimas ir kt.). Nustatyta didelė dalis pacientų, turinčių gelta ir niežulį. Fiziškai aptinka hepatomegaliją, splenomegaliją su hipersplenizmu, edematinį ascitito sindromą ir ankstyvą kepenų cirozės vystymąsi.

Laboratoriniai tyrimai: sunki disproteinemija - hipoalbuminemija ir hipergamaglobulinemija, padidėjusi ESR, 5-10 kartų padidėjęs ALT ir bilirubino kiekis. Viruso žymekliai - HDV RNR ir anti-HDV IgM; integravimo žymenys - HBsAg ir anti-HBe.

Lėtinis virusinis hepatitas C

Simptomai Yra vidutinio sunkumo asteno sindromas ir hepatomegalija. Srautas yra banguotas, jo metu būna pablogėjęs, yra hemoraginės apraiškos ir ilgalaikis ALT lygio padidėjimas. Kepenų cirozė susidaro po dešimčių metų 20-40% pacientų. Žymekliai - RNR virusas ir jo antikūnai (anti-HCV).

Gydymas. Po paūmėjimo etapo gydymą sudaro dieta. Ūmaus etapas yra parodyta lova poilsio (padidina kraujo tekėjimą į kepenų) detoksikacijos veiklą (gliukozės, gemodez į veną), vitaminų B1, B2, B12, E, C, hepatoprotectors (geptral, hofitol, Essentiale, karsil ir kt.), Laktuloz (Duphalac ) Siekiant pašalinti arba sustabdyti viruso replikaciją, atliekamas antivirusinis gydymas interferonu. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad interferonas apsaugo nuo ligos progresavimo, cirozės vystymosi ar mirtingumo sumažėjimo. Šiuo metu gydymas alfa interferonu pakeičiamas kompleksiniu antivirusiniu gydymu, kurį sudaro pegiliuotas ilgalaikis interferonas ir ribavirinas. Kepenų transplantacija paprastai yra kontraindikuotina.

Autoimuninis hepatitas

Tradiciškai yra dviejų tipų autoimuninis hepatitas. Dažniausiai būdingas 1 tipo anti-branduolinių antikūnų ir autoantikūnų buvimas lygintoms kepenų raumenims (70-100%).

Aiški ryšys su HLA, DR3 aleliais (liga paprastai prasideda jaunesniame amžiuje, sunkus kurso laikotarpis) ir DR4 (hepatitas prasideda vyresniame amžiuje ir yra būdingas labiau palankus potraukis).

Simptomai Dažniausiai serga moterys nuo 10 iki 30 metų arba vyresni nei 50 metų (moterų ir vyrų santykis yra 8: 1). Pradėkite palaipsniui, esant astenijai, negalavimams, skausmui dešinėje pusrutulyje. 30% pacientų liga prasideda staiga su gelta, stipriai padidėja aminotransferazių aktyvumas. Pasirodo lėtinės kepenų pažeidimo požymiai: odos telangiektazija, palmarų eritema, šlaunų sruogos, pilvo siena. Fizinė: tanki kepenų liga, kurios vyrauja kairiojo skilties padidėjimas, splenomegalija, didelių sąnarių poliartritas, eritema, purpura, pleuritas, limfadenopatija.

48% atvejų pastebimi kiti autoimuniniai procesai: skydliaukės ligos, artritas, vitiligas, opinis kolitas, cukrinis diabetas, kerpliglinis planas, alopecija, mišri jungiamojo audinio ligos.

Laboratoriniai tyrimai: vidutinė pancytoenija, didelis ESR ir ACT aktyvumo padidėjimas (2-20 kartų), kuris atspindi uždegiminių kepenų pokyčių laipsnį; hiperproteinemija (90-100 g / l ir daugiau), hipergamaglobulinemija. 30-80% atvejų nustatoma HLA-DR3, DR4; autoantikūnų apibrėžimas (žr. aukščiau).

Gydymas. ACT aktyvumo kontrole yra skiriama su prednizonu pradine 20-40 mg doze per parą. Naudingas gliukokortikoidų derinys su azatioprinu (ir azatioprinu gali sumažinti hormoninio vaisto dozę). Šiuo atveju remisija išlieka daugiau kaip 80% pacientų 1-10 metų. Jei nėra pirmiau aprašyto gydymo poveikio, galima naudoti naujus imunosupresantus - takrolimuzą, ciklosporiną, mikofenolato mofetilą, tačiau jų tikroji reikšmė nebuvo išsiaiškinta. Kai pasireiškia cirozė, nurodoma kepenų transplantacija.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas vystosi asmenims, vartojantiems daugiau kaip 100 g degtinės per parą moterims, ir daugiau kaip 200 g vyrams, dažnai ir ilgai vartojantiems.

Pathogenesis. Kai imamas alkoholis, acetaldehidas (kuris yra tiesioginis kepenų nuodus) kaupiasi, kad susidarytų kepenų lipoproteinas ir alkoholinis hialinas, kuris pritraukia leukocitus; susidaro uždegimas.

Simptomai Anikteriniai ir cholestaziniai (sunkesni) variantai yra įmanomi. Apibūdinamas: hepatomegalija su apvaliu kepenų kraštu, dispepsiniai ir pilvo sindromai, miokardo distrofijos požymiai, odos pokyčiai, svorio mažėjimas, Dupuytren kontraktūra.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėja transaminazių serume (daugiausia ACT), gama-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės, IgA aktyvumo. Ūminio uždegimo fazės (CRV, feritino) žymeklių koncentracija didėja. Kepenų biopsija, makrovezinio riebalų degeneracija, difuzinė uždegiminė reakcija į nekrozę, Mallory alkoholio halienas.

Gydymas. Būtina visiškai atsisakyti gerti. Parodomi vitaminai Bq, 512, riboflavinas, fosforo rūgštis ir askorbo rūgštis). Tiaminas yra skiriamas (siekiant užkirsti kelią Wernicke encefalopatijai); prednizonas arba metilprednizolonas; jei reikia, gydymas pulsu su 1000 mg prednizonu į veną 3 dienas; metadoksilis - 5 ml (300 mg) į veną lašinamas 3-5 dienas arba tabletėmis; pentoksifilinas; membraną stabilizuojantys preparatai (Heptral, Hofitolis, Essentiale, Picamilon ir kt.); vykdyti detoksikacijos terapiją (gliukozę, elektrolitus, hemodezą).

Lėtinis reaktyvusis hepatitas

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas yra antrinis kepenų audinio pažeidimas kai kurioms neužkrečiamoms ligoms. Tiesą sakant, tai yra antrinis hepatitas, atspindintis kepenų audinio reakciją į daugelį neužkrečiamų ligų.

Priežastys. Sukeliančiu reaktyvus hepatito gali būti virškinimo trakto sutrikimai (skrandžio opa, pankreatitas, cholecistitas, opinis kolitas), sisteminės jungiamojo audinio ligos (SRV, RA, sklerodermija, polimiozitas, ir tt), ligos endokrininių liaukų (hipertirozės, cukrinis diabetas), daugiau nei 50 ūmus ir lėtinės infekcijos, įvairios lokalizacijos navikai iki jų metastazavimo į kepenis.

Patomorfologija. Histologinė reaktyviojo hepatito įvairaus etiologijos hepatito įvairovė identiška ir būdinga hepatocitų polimorfizmui, židininiam baltymui ir riebalų distrofijai, vienos hepatocitų nekrozei. Morfologiniai pokyčiai yra vidutiniškai ryškūs, dažniausiai jie nėra pažengę ir yra visiškai grįžtami šalinant pagrindinę ligą.

Simptomai Asimptomumas. Yra tik vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas. Tuo pačiu metu, funkcinio kepenų funkcijos tyrimai labai nesikeičia.

Diagnozė Diagnozė pagrįsta morfologiniais duomenimis, vidutine hepatomegalija, keituos kepenų funkcijos tyrimu ir pagrindine liga.

Gydymas. Jis susideda iš agresyvaus poveikio kepenims (alkoholis ir kt.) Gydymo ir prevencijos.


Susiję Straipsniai Hepatito