Kepenys

Share Tweet Pin it

Kepenys (lot. Jecur, jecor, heparas, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai svarbus nepermatomas vidinis stuburinių gyvūnų organas, įskaitant žmogų, esantį pilvo ertmėje (pilvo ertmėje), esantis diafragma, ir atliekantis daugybę įvairių fiziologinių funkcijų.

Kepenų anatomija

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje. Kairėje skiltyje yra dar dvi antrinės skilčių: kvadrato ir pilkojo. Remiantis Claude Quino (1957) pasiūlyta šiuolaikine segmentų schema, kepenys yra padalinta į aštuonis segmentus, sudarančius dešiniąją ir kairę skiltis. Kepenų segmentas yra kepenų parenchimo piramidės dalis, kurioje yra pakankamai izoliuota kraujo tiekimas, inervacija ir tulžies nutekėjimas. Pasvirtos ir kvadrato skiltelės, esančios priešais ir priešais kepenų vartus, pagal šią schemą atitinka S ir sIV kairoji skiltis. Be to, kairėje skiltyje priskirkite SII ir sIII kepenys, dešinoji skiltis yra padalinta iš SV - SViii, skaičiuojamas aplink kepenų vartai pagal laikrodžio rodyklę.

Histologinė kepenų struktūra

Parenchyma lobular. Kepenų lobule yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulės struktūriniai komponentai yra:

  • kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
  • intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliai (tarp kepenų sijų);
  • tulžies kapiliarai (lat.ductuli beliferi) viduje kepenų sijų, tarp dviejų sluoksnių hepatocitų;
  • cholangioliai (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš lopinių);
  • Diseno pūsletininko erdvė (plyšio tipo tarpas tarp kepenų sijų ir sinusoidinių hemokapiljarų);
  • centrinė vena (susidariusi intralobulinių sinusoidinių hemokapiljerų sintezė).

Stromą sudaro išorinė jungiamojo audinio kapsulė, tarpsluoksniai tarpiniai sluoksniai RVST, kraujagyslės, nervų aparatas.

Kepenų funkcija

  • įvairių kenksmingų medžiagų (ksenobiotikų) neutralizavimas, visų pirma alergenai, nuodai ir toksinai, paverčiant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus arba lengvai pašalintus iš organizmo junginius;
  • perteklinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
  • dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo gliukozės energijos poreikių nustatymas ir įvairių gaivikių (vadinamųjų gliukoneogenezės) įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir tt) pavertimas;
  • greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugyklose ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • kai kurių vitaminų sandėlio papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpių vitaminų B atsargų12), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklos. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;
  • dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius), visų pirma daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezė, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir krešėjimo sistemos bei daugelis kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;
  • cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;
  • tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
  • taip pat tarnauja kaip pakankamo kiekio kraujo sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo;
  • hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitą storą žarną, sintezė;
  • vaisius, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Pluomo kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Kraujo tiekimo kepenims ypatumai

Savybės kepenų perfuzijos atspindi savo svarbią biologinę funkciją detoksikacijos: kraują iš žarnyno, susidedantį iš toksinė medžiaga, atskirai nevartojama į išorę, taip pat mikroorganizmus produktą (.. skatolas, indolo ir tt) per vartų venos (V portae.) Pristatyto į kepenis detoksikuoti. Be to, portalinė vena yra padalinta į mažesnes tarpsienines veną. Arterinis kraujas patenka į kepenis per savo kepenų arteriją (a. Hepatica propria), susilyginęs prie tarpsieninių arterijų. Tarpsieninių arterijų ir venų kraujas išsiskiria į sinusoidus, kuriuose prasiskverbia mišrus kraujas, kurių nutekėjimas atsiranda centrinėje venoje. Centrinės venos yra surenkamos kepenų venose, toliau į pačią vena cava. Į embriogenezę į kepenis artėja vadinamoji. Arancia kanalas, pernešantis kraują į kepenis veiksmingam prenataliniam hematopoeizei.

Toksinų neutralizavimo mechanizmas

Medžiagų neutralizavimas kepenyse yra jų cheminis modifikavimas, kuris paprastai apima du etapus. Pirmajame etape medžiaga oksiduojama (išsiskiria elektronai), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizuojama. Antrojoje fazėje į naujai susidariusias aktyvias chemines grupes pridedama cheminės medžiagos. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o papildymo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti jo lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio plitimo ir patologinio parenchimo regeneravimo; pasireiškiantis funkcinio kepenų nepakankamumu ir porcelianine hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis skirtingose ​​šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visų kepenų cirozės), silpnų kepenyse (dažniausiai opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant Trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp navikų, kurie infekuoja žmones, ši liga yra septintoje vietoje. Dauguma tyrėjų nustato keletą veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Tai yra: kepenų cirozė, virusiniai hepatitai B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosarkomų ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus endogeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų vartojimu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas, tada sunki kacheksija, anoreksija.
  • pykinimas, vėmimas, žemiškas odos spalvos ir vorinių venų;
  • skundai dėl sunkumo ir slėgio jausmo, nuobodūs skausmai;
  • karščiavimas ir tachikardija;
  • gelta, ascitas ir pilvo sluoksnių išplėtimas;
  • gastroezofaginio kraujavimas iš varikoze;
  • niežulys;
  • ginekomastija;
  • meteorizmas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

  • sunkumas ir jausmas skleisti dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitiniai kepenų cistos. Skundai pacientams atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, nuslopina anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • greitas sotumo ir pilvo diskomfortas po valgio;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas kartais;
  • dusulys, dispepsiniai simptomai;
  • gelta.

Parazitinės kepenų cistos. Hidatido kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, sukelta kepenų echinococcus granulosus lervų įvedimo ir vystymosi. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali atsirasti kelerius metus po parazito infekcijos.
Pagrindiniai simptomai:

  • skausmas;
  • sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje pusėje, kartais krūtinėje;
  • silpnumas, negalavimas, dusulys;
  • pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų regeneracija

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti jo pradinį dydį, net jei liko tik 25% normalaus audinio. Iš tiesų regeneracija atsiranda, tačiau labai lėtai, o greita kepenų grįžimas į pradinį dydį yra labiau tikėtina dėl to, kad likusių ląstelių kiekis padidėja.

Žuvies kiaulių ir kitų žinduolių kepenyse rasta keturių rūšių kepenų kamieninių ir (arba) progenitorių ląstelių - vadinamųjų ovalų ląstelių, mažų hepatocitų, kepenų epitelio ląstelių ir mesenchimo tipo ląstelių.

Ovaliosios ląstelės žiurkių kepenyse buvo aptiktos 1980-ųjų viduryje. Neaiškios ovaliosios ląstelės kilmė. Jie gali kilti iš kaulų čiulpų ląstelių populiacijų, tačiau šis faktas yra abejotinas. Ovalinių ląstelių masinė gamyba atsiranda su įvairiais kepenų pažeidimais. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, hemochromatosis ir apsinuodijimu alkoholiu kepenyse, reikšmingai padidėjo ovalo formos ląstelių skaičius ir tiesiogiai susijęs su kepenų pažeidimo sunkumu. Suaugusių graužikų ovalo formos ląstelės aktyvuojamos reprodukcijai, kai pačios hepatocitų replikacijos yra blokuojamos. Kelių tyrimų metu buvo įrodyta, kad ovalios ląstelės diferencijuojasi į hepatocitus ir chalangiocitus (bipotencialus diferencijavimas). Taip pat buvo parodytas gebėjimas išlaikyti šių ląstelių dauginimąsi in vitro. Neseniai ovalios ląstelės buvo išskirtos iš suaugusių pelių kepenų, galinčių bipotencialiai diferencijavimui ir klonų ekspansijai in vitro ir in vivo. Šios ląstelės išreiškė citokeratino-19 ir kitus kepenų progenitorių ląstelių paviršiaus žymenis, o, persodinus į imunodeficinį pelių štamą, sukėlė šio organo regeneraciją.

Mažos hepatocitų pirmą kartą aprašyta ir izoliuota Mitaka ir kt. nonparenchymal frakcija žiurkės kepenyse 1995 g. Mažos hepatocitų iš žiurkės kepenyse su dirbtinio (chemiškai sukeltos) kepenų pažeidimo arba pašalinant dalį kepenų (gepatotektomiey) gali būti gauti skirtingai centrifuguojant. Šios ląstelės yra mažesnės nei įprastos hepatocitai, gali daugintis ir paversti brandžiais hepatocitais in vitro. Jis buvo parodyta, kad mažos hepatocitų išreikšti tipiškus žymenų kepenų kamieninių ląstelių - alfa-fetoproteinų ir citokeratinams (SK7, Sk8 ir CK18), kuris rodo, kad jų teorinės gebėjimo bipotentsialnoy diferenciaciją. Mažųjų žiurkių hepatocitų regeneracinis potencialas buvo išbandytas ant gyvūnų modelių su dirbtinai sukeltu kepenų pažeidimu: šių ląstelių įvedimas į gyvūnų portalinę veną paskatino reabilitacijos indukavimą įvairiose kepenų dalyse su brandžių hepatocitų atsiradimu.

Kapsulių epitelio ląstelių populiacija pirmą kartą buvo rasta suaugusių žiurkių srityje 1984 metais. Šios ląstelės turi paviršiaus žymenų, kurie sutampa, tačiau šiek tiek skiriasi nuo hepatocitų ir arterijų ląstelių fenotipo. Transplantacijos epitelinės ląstelės, esantys žiurkės kepenyse buvo hepatocitų, ekspresuojančių tipiškus žymekliai hepatocitų formavimo - albuminų, alfa-1 antitripsino, transferino tirozinas ir transaminazių. Pastaruoju metu ši progenitorių ląstelių populiacija taip pat buvo nustatyta suaugusiesiems. Epitelio ląstelės fenotipiškai skiriasi nuo ovalo formos ląstelių ir gali in vitro diferencijuoti į hepatocitų ląsteles. Eksperimentai dėl epitelio ląstelių transplantacijos į SCID pelių kepenis (su įgimtu imunodeficitu) parodė šių ląstelių gebėjimą diferencijuoti į hepatocitus, ekspresuojančius albuminą praėjus mėnesiui po transplantacijos.

Mesenchimos ląstelės taip pat buvo gautos iš brandžios žmogaus kepenų. Kaip ir mesenchiminės kamieninės ląstelės (MSC), šios ląstelės turi didelį proliferacinį potencialą. Kartu su mezenchiminių žymenimis (vimentin, alfa-lygiųjų raumenų aktino) ir kamieninių ląstelių žymekliai (Thy-1, CD34), šios ląstelės išreikšti hepatocitų žymeklių (albuminas, CYP3A4, glutationo, CK18) ir latako ląstelių žymeklį (CK19). Persodinami į imunodeficientų pelių kepenis, jie formuoja žmogaus žarnyno audinio mezenchimo funkcines saleles, gaminančias žmogaus albumino, prealbuminą ir alfa-fetoproteiną.

Norint įvertinti jų regeneracinį potencialą ir klinikinį panaudojimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl brandžių kepenų prekursorių ląstelių savybių, kultūros sąlygų ir specifinių žymenų.

Kepenų transplantacija

Pirmasis kepenų transplantacija pasaulyje buvo atliktas Amerikos transplantologo Thomas Starzl 1963 m., Dallas. Vėliau Starlis organizavo pirmąjį pasaulyje persodinimo centrą Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos Pitsburge T. Starsla kryptimi buvo atlikta daugiau kaip 500 kepenų persodinimo. Pirmasis Europoje (ir antrasis pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras buvo įkurtas 1967 m. Kembridže (Didžioji Britanija). Jam vadovavo Roy Caln.

Gerinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarius naujus transplantacijos centrus, transplantacijos kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, nuolat didėja kepenų transplantacija. Jei 1997 m. Pasaulyje kasmet buvo atlikta iki 8 000 kepenų transplantacijos, dabar šis skaičius išaugo iki 11 000, o Jungtinėse Amerikos Valstijose - daugiau nei 6 000 transplantacijų ir iki 4 000 - Vakarų Europos šalyse (žr. Lentelę). Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje tenka pagrindinis vaidmuo atliekant kepenų transplantaciją.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 106 kepenų persodinimo centrų. Europoje buvo organizuota 141 centras, iš jų 27 - Prancūzijoje, 25 - Ispanijoje, 22 - Vokietijoje ir Italijoje ir 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad pirmasis pasaulyje eksperimentinis kepenų transplantacija buvo atlikta Sovietų Sąjungos, Pasaulio transplantacijos VP Demikhova įkūrėjas 1948 m klinikinėje praktikoje ši operacija mūsų šalyje buvo įvestas tik 1990 metais 1990 metais SSRS Ne daugiau kaip 70 kepenų persodinimo. Dabar Rusijoje reguliariai kepenų transplantacijos atliekamos keturių sveikatos centrų, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos centro kepenų transplantacijos instituto skubios pagalbos pavadintas po NV Sklifosovsky tyrimų instituto transplantacijos ir dirbtinių organų, akademikas VI Shumakov, Rusijos mokslinio centro Chirurgijos Akademikas B. V. Петровский) ir Centrinis mokslinių tyrimų institutas Roszdrav Sankt Peterburge. Neseniai buvo pradėta kepenų transplantacija Jekaterinburgoje (regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Žemutinis Naugardas, Belgorodas ir Samara.

Nepaisant to, kad nuolat didėja kepenų transplantacijos operacijų skaičius, metinis šio gyvybiškai svarbaus organo transplantacijos poreikis yra vidutiniškai patenkintas 50% (žr. Lentelę). Kepenų persodinimo dažnumas pirmaujančiose šalyse svyruoja nuo 7,1 iki 18,2 operacijų vienam milijonui gyventojų. Tikrasis poreikis tokioms operacijoms dabar yra apskaičiuotas 50 vienam milijonui gyventojų.

Pirmieji žmogaus kepenų transplantacijos atvejai nesuteikė daug sėkmės, nes recipientai paprastai mirė per pirmuosius metus po operacijos dėl transplantacijos atmetimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo. Naujų chirurginių metodų (kavaliacinio manevravimo ir kt.) Ir naujo imunosupresanto, ciklosporino A atsiradimas prisidėjo prie eksponentinio kepenų transplantacijų skaičiaus didėjimo. 1980 m. T. Starszl pirmą kartą sėkmingai vartojo ciklosporiną A, o jo plačiai paplitęs klinikinis naudojimas buvo leidžiamas 1983 m. Dėl įvairių naujovių pooperacinis gyvenimo trukmė gerokai padidėjo. Remiantis Vieningos organų transplantacijos sistema (UNOS - Jungtinis organų dalijimosi tinklas), pacientų, kuriems yra persodintos kepenys, šiuolaikinis išgyvenimas per metus po operacijos yra 85-90%, penkerius metus - 75-85%. Pagal prognozes, 58% gavėjų turi galimybę gyventi iki 15 metų.

Kepenų transplantacija yra vienintelis radikalus gydymas pacientams, turintiems negrįžtamą, laipsnišką kepenų pažeidimą, kai nėra kitų alternatyvių gydymo būdų. Pagrindinė kepenų transplantacijos požymis yra lėtinės disfuzijos kepenų liga, kurios gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 12 mėnesių, atsižvelgiant į konservatyvios terapijos ir paliatyviojo chirurginio gydymo metodų neefektyvumą. Dažniausia kepenų transplantacijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas C ir autoimuninis hepatitas (pirminė tulžies cirozė) sukelta cirozė. Rečiau pasitaikantys indikacijos transplantacijos yra negrįžtamas kepenų pažeidimas dėl hepatito B ir D, narkotikų ir toksinių apsinuodijimo, antrinio tulžies cirozės, kepenų fibrozės įgimta, cistinės fibrozės, paveldimas medžiagų apykaitos ligos (Vilsono ligos, Reye sindromas, iš alfa-1 trūkumas - antitripsinas, tirozinemija, 1 tipo ir 4 tipo glikogenozės, Neumann-Pick liga, Crigler-Nayar sindromas, šeimos hipercholesterolemija ir tt).

Kepenų transplantacija yra labai brangios medicinos procedūros. Pasak unos vertinimu, būtinos išlaidos stacionarinio gydymo ir Rengiant operacijos paciento, mokėjimas medicinos personalas, perkraustymo ir transportavimo donoro kepenis, operacija ir posleperatsionnye procedūrų pirmaisiais metais suma 314,600 JAV dolerių, bei dėl tolesnių ir terapijos - iki 21,900 JAV dolerių per metus. Palyginimui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vienos širdies persodinimo sąnaudos 2007 m. Buvo 658 800 JAV dolerių, plaučių išlaidos siekė 399 000 JAV dolerių, o inkstai - 246 000 JAV dolerių.

Taigi lėtinis transplantacijos organų donorų trūkumas, operacijos laukimo laikas (JAV, laukimo laikotarpis vidutiniškai 321 diena 2006 m.), Operacijos skubumas (donoro kepenys turėtų būti persodintos per 12 valandų) ir išskirtinės tradicinių kepenų transplantacijos išlaidos sukurti būtinas prielaidas rasti alternatyvias, ekonomiškesnes ir veiksmingesnes kepenų transplantacijos strategijas.

Šiuo metu labiausiai perspektyvus kepenų transplantacijos metodas yra kepenų transplantacija iš gyvojo donoro (TPR). Tai yra efektyvesnė, paprastesnė, saugesnė ir daug pigesnė už klasikinę liemens kepenų transplantaciją, tiek kietą, tiek padalintą. Metodo esmė yra ta, kad donoras pašalinamas, šiandien dažnai endoskopiškai, t. Y. mažos apkrovos, kairiojo skilties (2, 3, kartais 4 segmentai) kepenyse. TPRW suteikė labai svarbią galimybę giminystės paaukojimui - kai donoras yra gavėjo giminaitis, kuris labai supaprastina tiek administracines problemas, tiek audinių suderinamumo pasirinkimą. Tuo pačiu metu, dėl galingos regeneracijos sistemos, per 4-6 mėnesius donoro kepenys visiškai atsinaujina savo masę. Diabeto kepenų lerva transplantuojama recipientui ortotopiškai, pašalinus savo kepenis arba, rečiau, heterotopiškai, paliekant recipiento kepenis. Tuo pačiu metu, žinoma, donoro organas beveik nėra hipoksijos, nes donoro ir recipiento operacijos vyksta toje pačioje operacinėje patalpoje ir tuo pačiu metu.

Bioinžinerija Kepenys

Bioinžinerijos kepenys, panašios į struktūrą ir savybes prie natūralaus organo, dar nėra sukurtos, tačiau aktyvus darbas šioje srityje jau vyksta.

Taigi 2010 m. Spalio mėn. Wake Foresto universiteto Medicinos centro (Bostono, Masačusetsas) Medicinos centro amerikiečių mokslininkai išplėtojo kepenų bioinžinerijos organoidą, augintą remiantis natūraliu VKM biokreida iš žmogaus progenitorių ląstelių ir žmogaus endotelio ląstelių. Kepenų biokonstrukcija su kraujagyslių sistema, išsaugota po decelulizacijos, buvo užpildyta progenitorių ir endotelio ląstelių populiacijomis per portalo veną. Po tam tikros savaitės biokapsules inkubuojant specialiame bioreaktoriuje su nuolatine maistinės terpės cirkuliacija buvo pastebėtas kepenų audinio susidarymas su žmogaus kepenų fenotipo ir medžiagų apykaitos savybėmis.

Netolimoje ateityje, bendradarbiaujant su Rusijos laboratorija regeneracinės medicinos MIPT, planuojama atlikti mokslinius tyrimus transplantacijos ir bioengineeringų kepenų organoidų elgesio gyvūnų modeliuose. Nors dar daug reikia nuveikti, paties žmogaus bioenginieriaus kepenų prototipo kūrimo faktas atveria naujas galimybes regeneracinei medicinai ir kepenų transplantacijai.

Žmogaus kepenys

LIVER STRUKTŪRA

Žmogaus kepenys yra žemiau diafragmos, užima teisingą subcostalą, epigastriką ir dalį kairiosios pakrančių zonos.

Žmogaus kepenys turi minkštą tekstūrą, tačiau ji yra tanki struktūra, nes ji apima jungiamojo audinio apvalkalo, vadinamą Glissono kapsuliu, ir daugybė jungiamojo audinio pertvaros, giliai į organą.

Išorėje organas apsuptas pilvo ertmę, išskyrus atskirą nedidelę sritį nugaroje, prigludusios prie diafragmos. Burnos sąnarys su formos kūno formomis, žaisdamas raiščių vaidmenį. Žmogaus kepenų raiščiai suteikia fiksaciją, pirmiausia diafragmui, kai kurie palaiko ryšį su gretimais organais ir priekine pilvo sienele. Didžiausias iš jų yra pusmėnulio formos skaldantis organas sagittalinėje plokštumoje į dvi didžiausias skiltis - dešinę ir kairę. Kepenų buvimas žmonėms yra stabilus dėl šių palaikančių raiščių.

Žmogaus kepenų anatomijoje apibūdinami apatiniai (visceraliniai, šiek tiek įgaubti) ir viršutiniai (diafragminiai, išgaubti) paviršiai, du kraštai, trys grioveliai.

Ypatingas paminėjimas nusipelno žemesnio paviršiaus. Ten esančios vagos, be pilvo ir kvadrato, dalijasi dešine dalimi. Sagittalinėse vagose yra tulžies pūslės (dešinėje) ir apvaliosios ragenos (priekinė kairės dalis). Skersiniame griovelyje (jungiantis sagittalą) yra svarbiausia struktūra - kepenų vartai.

Žmogaus kepenų struktūros anatomija yra tokia, kad visi jo elementai (indai, latakai, segmentai) yra prijungti prie gretimų panašių struktūrų ir yra radialios transformacijos: mažos jungia, jungiasi į didesnes, o priešingai - didieji yra suskirstyti į mažesnes.

Taigi mažiausi struktūriniai ir funkciniai kepenų elementai - kepenų lervos - yra sujungti vienas su kitu, suformuojant segmentus (8), tada sektorius (5), ir dėl to dvi pagrindines akcijas.

Kepenų lervos yra suskirstytos jungiamojo audinio septa su ten einančiais kraujagysliais ir tulžies latakai, vadinami tarpsieniais. Prisiminė lobale pati yra kepenų ląstelių (hepatocitų) grupė, kuri tuo pačiu metu yra mažiausių tulžies latakų, kapiliarų ir centrinės venų sienos. Gilynėse įvyksta tulžies susidarymas ir maistingųjų medžiagų mainai.

Tolesnis tulžies takų susidarymas vyksta tuo pačiu didėjančiu principu: grioveliai patenka į tarpsieninius kanalus, iš kurių susidaro dešinė ir kairoji kepenys, sujungiami į bendrą kepenų sistemą. Išėjęs per kepenų vartus, pastarasis prisijungia prie tulžies pūslės kanalo ir tokiu būdu suformuotas bendras tulžies latakas patenka į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus anatomija ir kepenų vietą sąveikauja taip, kad normalus kūno neapima už pakrantės arkos, kuris ribojasi su organų, tokių kaip stemplės (pilvo departamentas), aortos, 10-11 krūtinės ląstos slankstelių, dešinės inkstų su antinksčių, skrandžio, dešinėje pusėje gaubtinės, viršutinė dvylikapirštės dalies dalis.

Kraujo tiekimas kepenims žmogaus anatomijoje turi tam tikras ypatybes. Didžioji dalis kraujo, patenkančio į organą, yra veninė iš portalinės venos (maždaug 2/3 kraujotakos), mažesnė dalis yra arterinis kraujas, gaunamas iš bendrosios pilvo arterijos (pilvo aortos šakos). Toks kraujo tėkmės pasiskirstymas prisideda prie greito neutralizavimo toksinų iš likusių nejautrių pilvo ertmės organų (kraujo nutekėjimas iš jų atliekamas portalo venų sistemoje).

Kraujagyslės, patenkančios į kepenis, tradiciškai suskirstomos laipsniškai. Viduje kepenų lobule yra tiek arterinis, tiek veninis kraujas dėl arterinių ir venų kapiliarų derinio, kuris galiausiai patenka į centrinę veną. Pastarosios palieka kepenų lervas ir galiausiai sudaro 2-3 paprastus kepenų venus, patenkančius į prastesnę venos kava.

Skiriamasis bruožas kepenų venų kraujagyslių anatomija yra keliais anastomozėms tarp vartų venos ir kaimyninių organų atstovai: stemplės, skrandžio, priekinę pilvo sieną, hemorrhoidal venose, apatinės tuščiosios venos. Žmogaus venų kraujas į kepenis yra toks, kad venų užkimšimo metu portalinės venų sistemoje praeina pro kanalėlių pratekėjimas, o tai turi keletą klinikinių pasireiškimų.

GYVENIMO FUNKCIJOS

Pagrindinė kepenų funkcija žmogaus kūne yra detoksikacija (neutralizavimas). Tačiau likusios funkcijos yra svarbios, nes jos veikia beveik visus organus ir visą organizmą.

Pagrindinės savybės:

  • detoksikacijos: medžiagų patenka į kraujotaką iš žarnyno (baigus virškinimo sistemos) ir kitų organų pilvo ertmę ir nuo išorinės aplinkos, toksinių, ir hepatocitų naudojant biocheminių reakcijų seriją atliko savo konvertavimo į galutinį mažai toksiškos organizmo produktų (karbamido, kreatinino ), taip pat atsiranda tam tikrų hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dezaktyvavimas;
  • virškinimas - riebalų suskaidymas per tulžį;
  • medžiagų apykaitos: kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme;
  • išskyrinė (išskyros) - tulžies ir jo sekrecijos gamyba, dėl kurios taip pat pašalinamas daugybė medžiagų apykaitos produktų (bilirubino ir jo darinių, cholesterolio pertekliaus);
  • imuninė;
  • hemodinamika: filtruojama per pilvo organų kraują iš portalo, išpilama iki 700 ml kraujo, kuris yra išjungtas iš kraujo (kraujo netekimas ir kitos kritinės situacijos patenka į kraują).

Dalyvavimo mainų procese ypatumai:

Angliavandenių metabolizmas: išlaikyti pastovų gliukozės kiekį kraujyje dėl jo kaupimosi kepenyse glikogeno pavidalu. Šios funkcijos pažeidimas - hipoglikemija, hipoglikeminė koma.

Riebalų metabolizmas: riebalų suskaidymas su tulžimi maisto produktuose, cholesterolio, tulžies rūgščių susidarymas ir metabolizmas.

Baltymų metabolizmas: viena vertus, kepenyse yra aminorūgščių suskaidymas ir transformavimas, naujų ir jų darinių sintezė. Pavyzdžiui, sintezuojami baltymai, kurie dalyvauja imuninės reakcijose, kraujo krešulių susidarymo ir kraujo krešėjimo procesuose (heparinas, protrombinas, fibrinogenas). Kita vertus, galutiniai baltymų metabolizmo produktai susidaro su jų detoksikacija ir eliminacija (amoniakas, karbamidas, šlapimo rūgštis). Šių sutrikimų pasekmė yra hemoraginis sindromas (kraujavimas), edema (dėl sumažėjusios baltymų koncentracijos plazmoje, padidėja jo onkotinis spaudimas).

Pigmento metabolizmas: bilirubino sintezė iš hemolizuotų eritrocitų, kurie tarnavo savo laiku, šio bilirubino konversija ir tulžies išsiskyrimas. Bilirubinas, susidaręs iškart po raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, vadinamas netiesioginiu ar laisvu. Jis yra toksiškas smegenims, o hepatocitų, jungiantis su gliukurono rūgštimi, patenka į tulžį ir vadinamas tiesioginiu. Problemos su pigmento metabolizmu pasireiškia gelta, išmatų spalvos pokytis ir intoksikacija.

Keistis vitaminų, mikroelementų: kepenų parduotuvių vitamino B12, mikroelementų (geležies, cinko, vario), yra suformuotas biologiškai aktyvių formų, tokių vitamino pirmtakų (pvz, B1), o kai kurių su konkrečios funkcijos (transporto) baltymų sintezę.

GYVYBĖS LIGOS

Kepenų fiziologija yra tokia, kad kiekviena iš pirmiau išvardytų funkcijų atitinka daugybę įgytų ir įgytų ligų. Jie atsiranda ūmiose, poakutėse, lėtinėse formose, pasireiškiančiose daugybe bendrų simptomų.

Remiantis etiologija, išskiriamos tokios ligų grupės:

  • Infekcinė-uždegiminė (virusinė, bakterinė etiologija) - tai hepatitas, cholangitas, abscesai.
  • Parazitinis.
  • Toksiška.
  • Navikai.
  • Metabolizmas: dauguma šios grupės ligų yra įgimtos, kurias sukelia genetiniai anomalijos sutrikimai, pavyzdžiui, sumažėja fermento aktyvumas, susijęs su tam tikromis biocheminėmis reakcijomis. Tai apima riebalinę distrofiją, bilirubinemiją, glikogenozę, hepatocerebrinę distrofiją ir kitus;
  • Išsivystymo anomalijos (pačios kepenys, tulžies pūslelinė sistema, su krauju tiekiami indai).

Daugelis ligų sukelia kepenų ląstelių nepakankamumą, cirozę.

Pagrindiniai kepenų ligos simptomai:

  • gelta, tai yra odos gelta ir matomos gleivinės. Dažnai sustiprinto sunaikinimo (hemolizę) eritrocitų (hemolizinė) pasekmė, sutrikimai tulžies ištekėjimo (mechaninis arba obstrukcine), tiesioginio bilirubino sutrikimai konversijos procesų pačių hepatocitų (parenchimos);
  • skausmas: lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, dažniausiai sunkumo jausmas arba be intensyvumo, skausmas;
  • astenija (bendras silpnumas, nuovargis);
  • dispepsiniai simptomai (kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas);
  • išmatų spalva, šlapimo pūslelinė;
  • odos pasireiškimai: niežulys, sausa oda, voratinklinių venų, pigmentinės fiziologiniai raukšlės, paraudimas delnų (delnų eritema arba "kepenų palmių"), ksantomą (poodinio sandariklis gelsvai odos virš jų);
  • ascitas (laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
  • "Kepenų" kvapas iš burnos: dėl baltymų apykaitos pažeidimų (galutinių produktų neutralizavimas).

Dažniausios ligos ir patologinės sąlygos:

  • Virusinės hepatito A, B, C. viruso agentas tiesiogiai veikia hepatocitus. Labiausiai paplitęs A tipo hepatitas, dažniau serga vaikais, jis perduodamas išmatomis ir oraliniu būdu. Virusinis hepatitas pasireiškia gelta, apsinuodijimo simptomais. B ir C potipiai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą dėl cirozės, infekcijos metodas yra parenteralinis (per kraują ir kitus organizmo skysčius).
  • Riebalų hepatoszė (riebalų degeneracija) - hepatocitų per daug (daug kartų viršija normą) kaupiasi riebalai (trigliceridai), procesas yra židinio arba difuzinis.
  • Cirozė - lėtinė uždegiminė procesas arba degeneracinės birūs fibrozė ir pertvarkymas normalia organų struktūrų.
  • Ligonių nepakankamumas. Dėl daugelio hepatocitų daugelio patogeninių veiksnių (toksinių medžiagų, toksinų, alkoholio, kai kurių vaistų, hepatito virusų) nugalėjimo pasekmė. Tuo pat metu kenčia visos organo funkcijos, susiformuoja hepatocerebralinio nepakankamumo sindromas - galvos skausmas, miego sutrikimas, psichoemociniai sutrikimai, po kurių susilpnėja sąmonė ir kepenų koma.
  • Ascitas Laisvo skysčio (transudato) kaupimasis pilvo ertmėje. Portalo hipertenzijos pasekmė ir daugybė ligų, nesusijusių su kepenimis. Dažnas ascito kepenų kilmės šaltinis kraujavo iš stemplės varikozės venų, pilvo sienelės poodinių venų ("medūzos galvos") išplėtimas.

Jei turite kepenų sutrikimų, jums gali padėti:

  • gastroenterologas;
  • hepatologas - kepenų ligos specialistas;
  • chirurgas;
  • onkologas;
  • transplantacijos specialistas;
  • infekcinės ligos

Normalus viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir, atvirkščiai, kitų sistemų ir organų veikimo sutrikimų, egzogeninių veiksnių (infekcijų, toksinų, mitybos) įtaka gali sukelti kepenų problemas, todėl jūs turite būti atidus savo kūnui, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laiku kreiptis į medicinos pagalbą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Viskas apie kepenis

Viskas apie kepenis

Straipsnio autorius: Reisis Ara Romanovna,

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, hepatologas, infekcinių ligų specialistas, pediatras,

Vedantis mokslininkas

FGUN Centrinis mokslinių tyrimų institutas epidemiologijos Rospotrebnadzor

Senovės Babiloniečiams ir Kinams (2000-1000 m. Pr. Kr.) Kepenys buvo laikomos sielos sėkla.

Gamta nusprendė, kad daugelis mūsų kūno organų ir sistemų dubliuojamos: akys, ausys, rankos, kojos, plaučiai, inkstai ir tt

Yra organai ir formavimai, kurie atlieka svarbias funkcijas ir yra labai naudingi, tačiau be kurių jūs vis dar galite gyventi: galiausiai mirė mandlės, blužnis, priedas, tulžies pūslė.

Kepenys, kaip ir smegenys ir širdis, yra viena, ir jūs negalite gyventi be jos. Tai labai ypatinga įstaiga, pagrindinė laboratorija, kuri yra susieta su visa metabolizmo, gyvenimo ir sąveikos su išoriniu pasauliu.

Šis didžiausias žmogaus organų svoris, kurio svoris yra 1,2 - 1,5 kg, nėra skrandyje, kaip mano daugelis žmonių, bet dešinėje pusėje krūtinės, už šonkaulių, ir kepenys neturėtų išsikišti iš po krūminio arko normaliomis sąlygomis. Jei kepenys jaučiamas skrandyje, tada jis yra padidėjęs.

Kepenys, kaip ir visi organai ir audiniai, susideda iš "darbinių" ląstelių, kurios atlieka atitinkamas funkcijas, ir jungiamojo audinio "skeletas", kuriame yra šios ląstelės ir šis organas.

Tačiau pagrindinė unikali kepenų funkcija yra jos kraujotaka.

Kūne visi organai ir audiniai yra "prijungti" prie kraujotakos: jose yra arterijų, turinčių kraują su arterijomis, deguonimi ir audiniuose, ir venose, kurios išleidžia venines "atliekas", iš kurių dauguma deguonies sugeria ląstelės.

Kepenoje ir tik joje, be šios standartinės schemos, yra svarbiausias trečias kraujo tiekimo šaltinis.

Tai vadinamoji porto vena, per kurią neįprastas veninis kraujas patenka į kepenis, bet beveik arterinis kraujas, taip pat daug deguonies (72%). Tai specialus kraujo kanalas.

Viskas, ką žmogus valgė, gėrė ar paėmė kaip mediciną, viskas, kas į ją virškinama virškinimo trakte, yra virškinama, neapsirenka į bendrą kraujotaką, bet surenkama į portalo venų sistemą, kuri visa tai perduoda kepenims visiškam apdorojimui ir neutralizavimui.. Ir tik po to, kai praeina per šį "papročius", per kepenų venus, išgrynintas ir praturtintas visas reikalingas kraujas patenka į širdį, smegenis, plaučius ir visas kūno ląsteles.

Akivaizdu, kad tokiomis sąlygomis portalo kraujo tekėjimas (nuo lotyniško portalo venų pavadinimo - v. P orta) yra vienodai būtinas visam organizmui, o pats kepenys normaliam gyvenimo aktyvumui ir jo sutrikimai yra labai nepalankūs.

Unikali kepenų struktūra leidžia atlikti tokį didžiulį kiekį įvairių funkcijų, kurios šiandien negali atkurti jokių dirbtinių aparatų, tokių kaip dirbtinis inkstas, širdis, dirbtinis kvėpavimas ir kt.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį visų rūšių organizme (riebalų, baltymų, angliavandenių) metabolizme. Kepenose, junginiuose su sulfatais ir gliukurono rūgštimi bei kitomis sudėtingomis cheminėmis reakcijomis, toksinės medžiagos, kurios pateko į organizmą arba nėra tarpinio metabolizmo produktai, paverčiamos netoksiškomis.

Jis gamina (sintezuoja) pagrindines medžiagas, tokias kaip albuminas ir protrombinas, cholesterolį ir glikogeną, karbamidą, keletą esminių amino rūgščių ir tt

Tai pagrindinis organas, kuriame pasikeičia bilirubinas, medžiaga, kurios perteklius kraujyje sukelia gelta. Jis gamina tulžį, be kurio riebalai ir riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, K) nėra absorbuojami.

Tik kepenys formuoja ir pašalina tulžies rūgštis, kurios labai svarbios virškinimui ir bendram metabolizmui. Ypatingas vaidmuo tenka nektyvaus ursodeoksiholo rūgšties (UDCA), kurio preparatai (Ursosan ir kt.) Plačiai naudojami kepenų ligoms gydyti su gelta ir be jos.

Bet kokia kepenų liga sukelia įvairius šių daugybės funkcijų pažeidimus ir nusipelno dėmesio.

Priežastys, dėl kurių atsiranda kepenų pažeidimų, yra daugybė. Tai yra infekcinės medžiagos: virusinės (A, B, C, D, E, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas ir tt) ir bakterijos (pavyzdžiui, salmoneliozė, yersiniozė).

Tai nesveika dieta ir nutukimas, kai riebalai yra kaupiami kepenų ląstelėse ir "neleidžia" jiems dirbti.

Šis alkoholis, kurio toksinės dozės vartojimas:

  • 50-80 gramų gryno alkoholio per dieną vyrams
  • 30-40 g - moterims
  • 15-20 g - paaugliams

yra vienas iš galingiausių ir, deja, labiausiai paplitusių nuodų, sukeliančių kepenų naikinimą.

Nepriklausomai nuo to, kaip karta tai žino, yra vaistų, kuriuos mes kartais vartojame dideliais kiekiais: patentuotais ir dietiniais papildais, kuriuos nustato gydytojas ir kurie yra nepriklausomi, reikalingi ir reklamuojami. Pastaraisiais metais kepenų nepakankamumas yra viena iš pirmųjų šio organo ligų vietų.

Yra daug retų, žinomų tik specialistams, priežasčių (įskaitant paveldimus), kurios yra svarbu laiku atpažinti, nes Daugelis iš jų šiuolaikinės medicinos gali išgydyti ir sėkmingai gydo.

Kepenų ląstelių nugalėjimas, neatsižvelgiant į priežastį, įvyksta iš dviejų galimų variantų (pagal vieną iš dviejų galimų scenarijų):

  • nekrozė (tiesioginė mirtis) arba
  • apoptozė (lėtai užprogramuota mirtis, palaipsniui miršta daugelį metų).

Pirmasis įvykis atsiranda, jei kenksmingas veiksnys išbristi greitai ir galingai, kaip ir gatvės lazdyno ugnis, antrasis - jei jo veiksmai yra palyginti silpni, lėti, bet pastovūs, ilgalaikiai metai.

Abiem atvejais vietoj negyvų ląstelių auga jungiamasis audinys, susidaro randai (fibrozė).

Labai didelis šio fibrozės laipsnis, keičiantis gyvam kepenų audiniui su randais, yra kepenų cirozė. Tačiau fibrozės procesas vyksta skirtingai. Su masine ląstelių mirtimi, fibrozė vystosi greitai ir negrįžtamai.

Tačiau absoliutoje daugumoje atvejų liga pasireiškia chroniškai, o randai (fibrozė) vyksta palaipsniui, lyginant su ląstelės mirtimi. Toks procesas gali būti sustabdytas bet kuriuo metu ir net atvirkščiai.

Tai reikalauja tik savalaikę diagnozę, žalingo veiksnio poveikio nutraukimą ir kompetentingą gydymą naudojant vaistus, skirtus tiek ligos sukėlėjui, tiek vadinamųjų hepatoprotektorių pažeistos kepenų ląstelės pagalba, kuris bus aptartas specialiame skyriuje.

Kepenys gali būti gydomos ir turėtų būti. Tai neįprastai dėkingas organas, laimingai atsigaunantis, kai tik jis nebepasikaro nesveika dieta, alkoholiu, vaistų pertekliumi ir kt. ir tt

Jos gebėjimas regeneruotis daro įtaką netgi daugybei jo pasimatojo gydytojo.

Kepenų persodinta dantika tampa visiškai veikiančiu organu.

Jei jums pavyko išgelbėti vaiką su sunkia ūmine kepenų nepakankamumas, su "ištirpsta" per kepenų ir vadinamasis sindromas "tuščia hipochondrija" skundas dėl komos fone akis, mes rašė iš savo kepenis, vėl ėmė kalbėti iš hipochondrija 3-5 cm. Jis išaugo nuo nulio, kaip driežas - uodega.

Šis nuostabus organas nusipelno, kad mes apie jį žinome net mažai, net jei retkarčiais galvojau apie tai, jo nepažeidėme taip dažnai ir reaguoja į kiekvieno gerą.

Reisis A.R. "Kepenų žodis"

Simptomai, požymiai ir gydymas kepenų ligomis

Žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad visus organus galima suskirstyti į gyvybiškai svarbius ir pagalbinius. Kepenys aiškiai priklauso pirmajai grupei. Jo svarba kūno gyvybei išlaikyti negali būti pervertinta. Galų gale, tai galingas parenchiminis organas, jungiantis virškinimo liaukos funkcijas ir natūralią biocheminę laboratoriją.

Būtent čia vyksta visos pagrindinės biocheminės reakcijos ir procesai, atsakingi už gyvenimo palaikymą. Natūralu, kad kuo sudėtingesnė kūno struktūra ir didesnė apkrova, tuo labiau pažeidžiama. Ir nepaisant puikios regeneruojančios kepenų funkcijos, jo ligų skaičius virsta kepenų nepakankamumu ir toliau nuolat auga.

Kur yra žmogaus kepenys?

Kaip ir visi gyvybiškai svarbūs organai, kepenys yra centrinėje kūno dalių dalyje. Jis užima beveik visą viršutinę dešinę pilvą, esantis po diafragma. Kūno masyvas tvirtinamas raiščiais po jo dešiniuoju kupolu, kuris suprojektuotas į priekinę pilvo sienelę, taip pat kaip ir tiesiosios krūtinės arkos ir hipochondrijos plotas. Iš šio skyriaus kepenys yra nukreiptos į kairę, palaipsniui siaurėjančios iki visiško kraštų sujungimo, esant ūmiam kampui kaip pleištas, esantis arčiau kairiojo paakio. Todėl, jei yra kepenų problemų, pacientai skundžiasi dėl skausmo ar diskomforto, esančių dešinėje pusėje, su galimu plitimu į epigastriumą.

Kepenys veikia žmogaus organizme

Kaip veikia daugelis kepenų funkcijų, žmogaus organizme nėra organų. Tai apima:

Kūno detoksikacija - visų toksiškų junginių, patenkančių į kraują iš aplinkos (neutralizavimas, alkoholis, toksinai, vaistai) neutralizavimas;

Nutraukus ir inaktyvuojant toksiškus medžiagų apykaitos produktus, susidariusius organizme per gyvenimo procesą (baltymų skilimo produktai, fenolis, ketoniniai junginiai ir acetonas);

Dalyvavimas vitaminu ir mineralų metabolizmu: vandenyje tirpių B, C, PP, taip pat riebaluose tirpių D, E, K, geležies, vario ir kobalto mikroelementų nusėdimas;

Dalyvavimas steroidų lyties, skydliaukės, antinksčių hormonų sintezėje ir jų pertekliaus neutralizavimo;

Angliavandenių apykaitos reguliavimas;

Kūno (gliukozės, glikogeno) energetinių substratų nusėdimas ir paskirstymas glikogenolizės, gliukoneogenezės, glikolizės procesais;

Dalyvavimas lipidų metabolizme (cholesterolio, fosfolipidų, riebalų rūgščių, lipoproteinų metabolizmas);

Baltymų metabolizmo centrinių procesų įgyvendinimas: baltymų komponentų sintezė ląstelių membranoms ir transporto baltymams, aminorūgščių perskirstymas;

Dalyvavimas imunoglobulinų, antikūnų ir kitų svarbių imuninės sistemos baltymų sintezėje;

Plazmos krešėjimo faktorių ir kraujo antikoaguliacinės sistemos sintezė;

Hematopoetinė funkcija, ypač priešlaikinio ir vaikystėje;

Tulžies ir fermentų, kurie dalyvauja virškinimo procesuose, sintezė. Pagrindinis jų vaidmuo - riebalų suskaidymas;

Bilirubino metabolizmo įvedimas ir jo neutralizavimas konjugacijos būdu su gliukurono rūgštimi;

Kraujo nusėdimas, kuris leidžia jį perskirstyti esant poreikiui (kraujo išleidimas į kraujagysles, kai jam trūksta kraujo nutekėjimo ar koncentracijos esant staziniam širdies nepakankamumui);

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liga, kuri atlieka daugumą visų organų funkcijų. Kepenų pažeidimas gali būti kartu su vieno ir visų jo funkcijų pažeidimu, kuris yra ligos sunkumo pagrindas.

Kepenų ligos

Kepenų ligų grupė gali apimti bet kokią žalą visoms struktūroms, kurios neviršija šio organo anatominių ribų. Tai gali būti hepatocitai ir kepenų lervos, kurias jie sudaro, intrahepatinės arterijos ir venų indai, tulžies latakai. Neehepatinių tulžies latakų ir tulžies pūslės ligos turėtų būti laikomos atskira rubrika.

Pagrindinės bendrosios kepenų ligos yra išvardytos lentelėje:

Kepenų ligų grupė

Nosologiniai vienetai iš grupės

Pirminis uždegiminis, žarnos ir funkcinis kepenų ląstelių pažeidimas

Virusinis hepatitas (A, B, C ir kitos rūšys);

Neapibrėžtos kilmės hepatomegalija (nepagrįstas kepenų padidėjimas);

Alkoholis ir nealkoholinis steatohepatozė;

Tuberkuliozė ir kepenų silpnumas;

Kepenų abscesas (gleivinės ertmės formavimasis).

Kepenų plyšimas su švelniu uždaru pilvo traumu;

Atviras kepenų pažeidimas (stabų žaizdos);

Gunshot žala ir sutraiškyti kepenis.

Kepenų venų trombozė (Budd-Chiari sindromas);

Pyleflebitis (žarnyno kepenų venų uždegimas);

Portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje ir portalinė sistema kepenų cirozės atveju);

Intrahepatinė arterioveninė fistulė ir fistulė (patologinė fistulė tarp kepenų kraujagyslių).

Injekcinio tulžies latako pažeidimas

Intrahepatinė cholestazė (tulžies stagnacija kepenyse);

Ūminis cholangitas (žarnų tulžies latakų uždegimas);

Intrahepatinė cholelitiazė (akmenų susidarymas kepenų tulžies latakuose);

Caroli liga (įgimta intrahepatinių kanalų dilatacija, padidėjusi akmens formacija ir daugybė mažų abscesų).

Kepenų cista (ribotas skysčių kaupimasis, ribota kapsulė);

Hemangioma (nenormalus kraujagyslių struktūrų kaupimas naviko forma);

Angiosarkoma ir kiti kepenų sarkomos tipai;

Intraduktinė karcinoma (klakino navikas);

Metastazinis kepenų pažeidimas bet kurioje vietovėje.

Parazitinės infekcijos ir infekcijos

Paveldima patologija ir anomalijos

Hipoplazija ir kepenų aplazija (hipoplazija ar organo nebuvimas);

Intrahepatinių kanalų ir kraujagyslių atresija (susiaurėjimas ar membranos, trukdančios kraujo ar tulžies srautui);

Kepenų fermentopatijos, kurių sutrikęs bilirubino metabolizmas (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones sindromai);

Kepenų fermentopatijos su maišymo variu pažeidimu (Wilsono-Konovalovo sindromas);

Paveldimo pigmento hepatozė.

Kepenų pažeidimas kitų organų patologijoje

Sunkiosios kepenys širdies nepakankamumas;

Hepatomegalija su leukemija.

Konstrukciniai ir funkciniai kepenų pokyčiai bei jų komplikacijos

Autoimuninė kepenų liga

Patologija, kai pasireiškia netyčinis kepenų sunaikinimas savo imunine sistema:

Pirminis sklerozuojantis cholangitas;

Pirminė tulžies cirozė;

Bet kokia kepenų liga, progresuojant, baigiasi ciroze, kartu su kepenų ir tulžies pūslės nepakankamumu.

Kepenų ligos požymiai ir simptomai

Kepenų ligos simptomai yra dažni pykinimas, rėmuo, labai nemalonus, aštrus prakaito kvapas, gelsva oda, tamsiai geltona šlapimo pūslelinė, viduriavimas, išmatų spalvos pasikeitimas iki tamsiai rudos arba šviesiai geltonos, kartais žalios spalvos.

Be to, kepenų sutrikimai gali sukelti spuogus suaugusiesiems, dažnai bado jausmą arba stiprų ir dažną troškulį, kai kurių plonų odos niežėjimą, regos pablogėjimą. Pavyzdžiui, žmogus gali pradėti supainioti baltą su geltonąja spalva, ryškiai pajusti šalčio ir karščio, nemiegoti naktį, karščiavimas, širdies susitraukimai. Plaukai ir antakiai gali pradėti išsivystyti. Yra konvulsijos, formuojamos papilomos, prasideda smegenų, širdies, žarnyno, kojų kraujagyslių aterosklerozė.

Tipiški kepenų problemos atvejai organiniame ir funkciniame plane yra lengvai atpažįstami pagal jų būdingus simptomus. Tačiau kai kuriose situacijose sunku teisingai diagnozuoti net patyrusius hepatologus (specialistus, dalyvaujančius kepenų ligose). Viskas priklauso nuo konkretaus ligos tipo, individualių organizmo charakteristikų, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo.

Pagrindiniai kepenų patologijos klinikiniai požymiai gali būti:

Diskomfortas ir skausmas kepenų projekcijoje;

Padidėjęs kepenų dydis;

Bendrasis silpnumas ir negalavimas;

Sutrikę psichiniai gebėjimai;

Padidėjęs odos prakaitavimas ir patinimas;

Geltona oda ir sklera;

Padidėjęs kraujagyslių trapumas ir kraujavimo tendencija;

Išmatų nestabilumas, keičiant išmatų pobūdį ir spalvą;

Pilvo dydžio padidėjimas;

Pagerintas venų kreivė ant pilvo odos;

Nemotyvuotas svorio kritimas;

Įtrūkimai liežuvio ir jo baltos ar rudos dangos paviršiuje;

Dažnio sunkumo temperatūros reakcija.

Kaip kepenys skauda?

Skausmas kepenyse gali būti skirtingas. Galite juos interpretuoti taip:

Nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje skausmo, ašarojimo ir sunkumo skausmo forma. Apibūdinkite lėtą patologinį uždegiminės toksinės ar kitos kilmės procesą. Šio tipo skausmas kepenyse yra greičiausiai dėl padidėjusio organo dydžio ir per didelės kepenų kapsulės. Pacientai negali aiškiai nurodyti vieno skausmo taško;

Intensyvaus skausmas tinkamoje hipochondriume. Retai pasitaiko ir jie sako, kad yra ryškus uždegiminis, žarnos, trauminis patologinis procesas arba tulžies latakų pažeidimas su akmenimis;

Sunkus vietinis skausmas kepenų projekcijoje. Neįprastas kepenų pažeidimas ir daugeliu atvejų susijęs su tulžies pūslės ir nepakankamų tulžies latakų patologija;

Visiškai nėra skausmo kepenyse. Jis dažnai būna mažai intensyvių kepenų ligų, kurios ilgą laiką nepastebi ir nustatomos tik kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės stadijoje.

Odos su kepenų liga

Atsižvelgiant į odos charakteristikas, galima nustatyti įvairių organų, įskaitant kepenų, funkcionavimą.

Dėl tokių ligų oda gali būti:

Blyški arba tamsūs, su stipriu prakaitavimu ir poodinio audinio patinimas, ypač veido ir galūnių;

Sausas, sluoksnis su daugybe įbrėžimų nuo įbrėžimų ir įtrūkimų;

Prarasti alerginiai bėrimai, atopinio dermatito pasireiškimas, psoriazė, egzema;

Icteric. Šio tipo odos pokyčių pobūdis gali nustatyti gelta. Kepenų problemų atveju gelsva yra vidutinio stiprumo ir yra oranžinės spalvos. Atliekant diferencinę gelta diagnozę, šis kriterijus leidžia pašalinti jų mechanines rūšis (rudos odos tonas) ir hemolizmą, kartu su citrininiu geltonu odos tonu;

Su strijų buvimu. Strijų yra odos išsišakojimai didesniam pilvo kiekiui mėlynos juodosios juostos formos. Išvaizda yra hormonų pusiausvyra vyriškoje ir moteriškoje kūne, kai kepenys negali neutralizuoti steroidinių hormonų perteklių.

Bėrimas kepenų liga

Daugumoje pacientų, sergančių kepenų patologija, kartu su odos spalvos pasikeitimu pastebima įvairių išsiveržimų atsiradimas.

Bėrimų atsiradimo mechanizmai ir bėrimo tipai gali būti tokie:

Pustulo elementai, tendencija folikulitui ir furunkulozei. Jos yra pagrįstos imuninės pusiausvyros sutrikimu, atsirandančiu dėl sumažėjusio kepenų gebėjimo sintetinti imunoglobulinus;

Alerginis išbėrimas dėmių ir papulių tipo. Tai sukelia kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda alerginių reakcijų į įprastą organizmo aplinkos sąlygas;

Hemoraginis bėrimas. Mažos kraujosruvos visame odos paviršiuje, vadinamos petechialiniais išbėrimais, yra tipiškos kepenų sintetinės funkcijos sumažėjimo požymiai. Visų pirma, paveiktos baltymų, sudarančių kraujo krešėjimo sistemą. Tokiems pacientams padidėja hematomų susidarymo tendencija su menkiausiais pažeidimais.

Niežėjimas dėl kepenų ligų

Būdinga tai, kad bet kokio tipo odos išbėrimas su kepenų ligomis lydi sunkiu niežuliu. Jis įgyja ypatingą ištvermę su odos geltonumo deriniu su bėrimu. Šis simptomas paaiškinamas tuo, kad bilirubinas, kuris nėra neutralizuotas kepenyse, nusėdęs odoje, sukelia jo sudirginimą. Be to, kiti toksiški medžiagų apykaitos produktai koncentruojami plačiame odos mikrocirkuliacijos tinkle, kuris taip pat sukelia dirginimą ir niežėjimą. Šiuo požiūriu, tiriant pacientus, sergančius kepenų patologija, galite pastebėti, kad nėra įbrėžimų, ypač šoninių pilvo ir dilbių paviršių.

Kepenų ligos priežastys

Kepenų audinys turi milžinišką potencialą dėl jo gebėjimo atsigauti ir atsparumo kenksmingiems aplinkos veiksniams.

Tarp galimų kepenų problemų priežasčių yra:

Virusiniai agentai. Tai apima A, B, C, D, E ir kitų retų rūšių hepatito virusus. Jie sukelia ūmių ir lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą kepenų audinyje, vadinamame hepatitu, atitinkamai viruso pavadinimu. Hepatitas A laikomas labiausiai palankiausiu viruso hepatito virusu, pavojingas - B, lėtiniu kurso sukeliama ir nustatomas cirozės - hepatito C stadijoje;

Toksiškas poveikis. Ilgalaikis ir sistemingas toksinių junginių suvartojimas aplinkoje (garai, cheminiai junginiai, sunkieji metalai) arba vienkartinis didelių dozių poveikis kepenims sukelia šio organo nugalėjimą. Šiuo atveju gali pasireikšti vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas be išraiškingų funkcinių sutrikimų, taip pat didžiulė hepatocitų nekrozė, pereinant prie progresuojančio audinio ląstelių nepakankamumo;

Narkotikų poveikis. Ne visi vaistai turi tą patį hepatotoksinį poveikį. Labiausiai agresyviai iš jų laikomi chemoterapiniais vaistais, antibiotikais, hormonais;

Alkoholiniai gėrimai. Sistemingas piktnaudžiavimas etanolį turinčiais produktais sukelia tiesioginį neigiamą poveikį kepenų ląstelėms. Laikui bėgant, tai sukelia kepenų cirozę. Nustatyta saugi 40% etanolio dozė kepenims neviršija 90-100 mililitrų vyrų ir 50-70 ml moterims;

Infekcinės ir parazitinės medžiagos. Tarp jų pagrindinę vietą užima echinokokai ir alveokokai, apvalios kirmėlės, leptospirozės patogenai. Jie tampa tiek ūmių patologinių pokyčių priežastimi, tiek sukelia lėtinius procesus kepenų cistinės transformacijos forma;

Klaidinga dieta ir bloga mityba. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojingas sistemingas piktnaudžiavimas riebalais, kepti, rūkyti ir maisto produktai, kuriuose yra daug prieskonių. Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą, dėl kurio atsiranda stagnacija, cholangitas ir akmenų susidarymas kepenų sistemoje;

Paveldimos polinkis, genetinės ligos ir anomalijos. Šio tipo priežastys priklauso nuo įvairių kepenų ir kanalų atrezijos, kepenų hipoplazijos, kaupimosi ir fermentopatijų ligų;

Ūminės pilvo organų ligos, kartu su pūlingais procesais. Gali sukelti nugaros pasklidimą portalinėje venoje, dėl kurios atsiras trombozė;

Žaizdos pilvo ir kepenų. Nesvarbu netrukus po įvykio. Kartais keletą metų po kenčiančių sužalojimų kepenų parenchimoje gali atsirasti cistų ar kitų skysčių kaupimosi atvejų;

Jonizuojančioji spinduliuotė ir kiti fizikiniai ir cheminiai kancerogenai. Šie sukeliantys veiksniai gali sukelti vėžį tam tikrose kepenų srityse.

Kepenys turi vieną iš didžiausių regeneracinių visų kūno audinių gebėjimų. Kepenų ligų atsiradimo priežastinių veiksnių kenksmingo poveikio realizavimo laipsnis labiau priklauso nuo gyvenimo būdo

Kepenų ligų dieta

Mitybinės dietos laikymasis kepenų ligomis yra privalomas gydymo proceso požymis. Kartais tai priklauso nuo jos veiklos. Kiekvienas pacientas, turintis kepenų patologiją, turėtų tai prisiminti. Labai svarbu laikytis aiškių rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, kad kepenys būtų laikomos santykinio funkcinio poilsio būsenoje.

Kas turėtų būti pašalintas iš dietos?

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

Alkoholis griežtai draudžiamas net mažais kiekiais.

Kava ir stipri arbata;

Mineralinis putojantis vanduo, ypač dažais, arba įprasta, stipriai atvėsinta

Riebalų mėsa (kiauliena, antis, žąsys) ir šalutiniai produktai (inkstai, kepenys, smegenys, širdžiai);

Jūs negalite sultinio iš turtingos mėsos, riebalų, grybų, remiantis ankštimis ir rūgštynės

Miežiai, kukurūzai, miežiai ir soros

Pasta su priedais, pastomis ir padažais su riebalais, stipriomis pomidorų padažu ir kreminėmis padažu

Neįtraukiamos visų rūšių rūkytos prekės, dešros, konservai, konditerijos riebalai, ėriena, jautiena ir kiauliena

Riebios žuvies veislės (lašišos, lašišos, eršketai, ungurys, karpis, erškėtis, šamas), įskaitant sūdytas ir rūkytas žuvis.

Bet kokios ikros ir suši rūšys

Šviežia duona ir pyragaičiai (bandelės, pyragai, spurgos, pyragaičiai);

Ryazhenka, pilno riebumo pieno ir varškės, sūdyti ir aromatizuoti sūriai

Kai kurie daržovės: kopūstai, kopūstai, Briuselio kopūstai, rūgštynės, špinatai, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, česnakai, svogūnai, baklažanai, grybai, ridikai, ropės, šparagai ir paprika

Beveik visi šviežių vaisių ir uogų, įskaitant datas, rūšis, spanguolės, vynuogės, figos ir avietės

Kepenų patologijoje negalima naudoti daug kiaušinių, taip pat skrudintų

Sushi, rūkyti maisto produktai, aštraus ir riebiai patiekalai draudžiama iš užkandžių;

Saldumynuose draudžiama naudoti visus produktus, kurių sudėtyje yra šokolado ir kakavos, grietinėlės arba daug konditerijos riebalų.

Bet kokie prieskoniai, garstyčios, actas, pipirai, adjika, kečupas, majonezas ir padažai, ypač aštraus;

Kokie produktai leidžiami dėl kepenų ligos

Kepenų ligoms leidžiama naudoti šiuos produktus:

Gėrimai. Sultinys iš laukinių rožių uogų, silpna juoda arbata su citrina, pienas. Vietoj cukraus galite naudoti pakaitalus (ksilitolį). Sultys iš uogų ir vaisių be cukraus. Kompotai gaminami iš džiovintų ir šviežių vaisių, juos malant.

Rugių arba sėlenų duona arba pyragas iš kvietinių pyragaičių (arba pasenusių), kempinių pyragaičių, sausainių tipo;

Mažo riebumo mėsos produktai. Rekomenduojama kalakutiena, jautiena, triušis, vištiena. Nulupti paukščius geriau pašalinti;

Mažai riebalų rūšių žuvys. Dėmesys skiriamas lydekos, lydekos, menkės, visų rūšių žuvų su mažai riebalų rūšimis;

Aliejai. Leidžiami augaliniai rafinuoti aliejai (iki 10 g) ir sviestas (iki 10-30 g);

Mažai riebūs pieno produktai. Tai gali būti jogurtas, mažai riebalų arba mažai riebalų varškė, be aštrių sūrių. Kefyru ir pienu galima tik nulupti, didžiausias riebalų kiekis neturi viršyti 2%. Meniu gali keistis su sūrio kačiukais, tinginiais koldūnais, pudingais;

Kiaušiniai Rekomenduojamas kiaušinių kiekis per dieną yra tik vienas. Tai gali būti bet kokių paukščių rūšių kiaušiniai;

Daržovių patiekalai geriausiai virti iš bulvių, moliūgų, žiedinių kopūstų, cukinijų, morkų ir runkelių. Žalieji žirniai ir kiniškieji kopūstai puikiai papildys meniu. Daržovės gali virti, sumalti ir kepti sriubą, soufliuką, troškinimus su mėsa ir žuvimi. Nedideliame kiekyje sveikiname salotas su neutraliu skoniu (šaknis, ledkalnis, romėnas). Naudinga bulgarų pipirai;

Jūs galite bet kokios rūšies vermišeliai ir makaronai, grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai - visi virta forma;

Paruoštus patiekalus galite paruošti su lauro lapais, cinamonu, petražolėmis, krapais, vaniliu. Puikiai tinka skonio sojos padažui.

Žmonėms, sergantiems kepenų liga, konditerijos gaminiai ir saldainiai turi būti pateikiami su vaisių džemu, nedideliu medumi ir marmeladu.

Užkandžiai. Kepenų ligos dieta neriboja šviežių daržovių ir vaisių salotų, pagardintų rafinuotu aliejumi, suvartojimą; po to, kai virinama žuvis, pagamins aspic, pamerkite silpnus mažai riebalų rūšis, užpilkite žuvis. Leidžiama nedideliais kiekiais, kad nebūtų pernelyg didelis dujų kiekis, rauginti kopūstai be acto. Iš įprastų salotų: salotų, skvošas ikrų pavidalu.

Kokia forma valgyti ir valgyti patiekalus?

Visi produktai turėtų būti virti, troškinti, kepti, virti. Jokiu būdu negalima kepti ir rūkyti. Tai gali būti sriuba, grietinėlės sriuba, troškinys, pudingas, bulvių koše, tiesiog virti gryni produktai. Galite sujungti leistinus maisto produktus salotose ir troškiniuose. Būtinai pridėti druskos. Tai suteiks organizmui natrio ir chloro jonus. Prieš vartojimą paruoštas maistas turėtų būti šiltas. Geriau laikytis 6 dalių per dieną dalelių dozavimo principo. Šis metodas sukurs labiausiai atsargų požiūrį į kepenis ir suteiks organizmui maistines medžiagas.

Kepenų ligų prevencija

Deja, kepenų ligų prevencija priklauso ne tik nuo to, kaip teisingai elgiasi vienas žmogus, kuris, net su visais jo norais, ne visada gali apsisaugoti nuo jų. Kepenų patologija tam tikru mastu yra susijusi su socialine problema. Vienas iš jo plėtros priežasčių yra tas, kurios yra labai sunkiai įtakojamos įprastomis prevencinių rekomendacijų laikymusi. Tačiau visi privalo siekti šio tikslo: valstybės valdymo struktūros, medicinos įstaigos, maitinimo įstaigos ir kiekvienas asmuo, kuris prižiūri savo sveikatą.

Kepenų ligos profilaktikai yra šios priemonės:

Laikytis pavojingos gamybos technologijos, išskyrus atliekų išmetimą į nuotekas ar orą;

Darbuotojai, atliekantys pavojingą gamybą, laikosi darbo su toksinėmis medžiagomis taisyklių, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas;

Pirkite tik šviežią maistą iš patikimų tiekėjų. Daugelis iš jų auginami ir gabenami naudojant jų cheminį apdorojimą, kuris yra labai kenksmingas kepenims;

Piktnaudžiavimo alkoholiu panaikinimas;

Užtikrinti griežtą įrankių tvarkymo kontrolę chirurginėse klinikose ir dantų biuruose. Maksimalus naudojimas praktiškai vienkartiniams prietaisams;

Glaudžiai kontroliuokite donoro kraujo ir jo vaistų būklę, taip pat donorus. Tai užkirs kelią viruso hepatito atvejams;

Izoliuoti pacientus, sergančius virusiniu hepatitu A;

Išskirkite nesaugius lytinius santykius;

Sveikos mitybos principų laikymasis;

Vakcinuoti nuo hepatito B asmenims iš rizikos grupės dėl šios ligos atsiradimo;

Stebėti pacientų, sergančių lėtinėmis kepenų ligomis, būklę;

Išskirti nekontroliuojamus vaistus;

Naudokite hepatoprotektorius esant pakenkimo kepenims grėsmei;

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei yra kokių nors įtarimų dėl kepenų ligos;

Tinkamas bet kokios žmogaus patologijos, galinčios sukelti antrinį kepenų pažeidimą, gydymas.

Kepenų ligos - rimta grėsmė sveikatai ir gyvenimui, kuri jokiu būdu neturėtų būti palikta be tinkamo dėmesio!

Kepenų ligos patarimai

Tie, kurie kenčia nuo kepenų ligos, reikia atsisakyti blogų įpročių, nuo karštų, karštų, riebalų vartojimo. Reikėtų vengti šilumos ir rauginimo. Maistas turėtų būti naudojamas garuose arba virti, troškinti. Nerekomenduojama valgyti vakarinio maisto. Jūs negalite valgyti svogūnų ir česnako, bet geriau pridėti krienų ir garstyčių; Valgyti virtos vištienos, ne kepti. Taip pat negalite ančių, ožkų mėsos ar tos pačios džiovintos mėsos. Valgykite žalius daržoves. Nevalgykite per daug fermentuotų pieno produktų, valgykite dažnai, bet šiek tiek mažai.

Galite valgyti saldžios, saldios arbatos gali padėti skausmui kepenyse. Valgyk maistą, praleidžiant saldus, karstą, sutraukiančią.

Kaip sudėtingas kepenų ligų gydymo komponentas, Hepatoprotector Esslial Forte gerai rekomendavo. Tai fosfolipidų derinys, visiškai atitinkantis kepenų audinio fosfolipidus, bet viršijantis jų kiekį esančių pagrindinių riebalų rūgščių. Tokių fosfolipidų įterpimas pažeistose kepenų ląstelių membranose padeda atkurti jų vientisumą, skatina regeneraciją. Priemonės neturi sintetinių priedų, dažiklių, nesukelia alerginių reakcijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Gydytojas, gydantis kepenis, yra gastroenterologas (terapeutas-gastroenterologas), hepatologas (jei yra hepatitas)

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologas


Susiję Straipsniai Hepatito