Dėl šiuolaikinių anti-hepatito B (HBV) vaistų, turinčių aiškių jų vartojimo požymių, reikia tiksliai ir greitai patikrinti diagnozę. Tačiau dėl nepakankamų klinikinių duomenų pirmosiomis ligos savaitėmis ir riboto imuninio tyrimo analizės metodais diagnozės dažnis mažėja.

Anti-HBc buvimas žymekliai IgM, HBsAg, anti-HBc, kurių HBeAg, anti-HBe HBV, leidžia patvirtinti arba nustatyti neseniai infekcijos faktą. Tačiau nustatant aktyvių virusinių dalelių buvimą kraujyje, o grafas skaičių apklausos gali būti PGR metu - kiekybiniai realaus laiko išbandymą aptikti hepatito B. metodą, palyginti su imunofermentiniais diagnostikos metodų, diagnostikos išsprendžia problemas ir leidžia prognozuoti ligos eigą vartojančių pacientų antivirusiniai vaistai.

Ligos diagnozavimo pagrindai

Hepatito B diagnozė pagrįsta klinikinių apraiškų, fermentų imunologinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų metodų vertinimu. Liga pasireiškia ūminei fazei po inkubacinio laikotarpio, o priklausomai nuo infekcijos dozės ir gydymo veiksmingumo, pasireiškia lėtinė stadija. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią chronizacijai, ty pašalinti visas virusines daleles iš kraujo. Klinikinis ligos progresas yra gydymas be viremijos.

Infekcijos pašalinimo faktą turi įrodyti kiekybinis tyrimo metodas.

Kadangi bet koks kokybinis fermentas imunologinė diagnozuoti HBV netiesiogiai, ty nerodo patogeno buvimą vidaus aplinkos organizmo, o atstovauja imuninį atsaką į infekciją, į gydymo veiksmingumą monitoringą ir gydydamas tai tampa trudnodokazuemymi. Nes pacientas su hepatito B, arba prie diagnostikos kriterijus jos už buvimą turėtų būti atliekamas polimerazės grandininė reakcija yra, kad kiekybiškai įvertintų virusinių dalelių kraujyje skaičių. Diagnostikos dažnis yra infekcijos DNR kopijų stoka.

Diagnostikos metodo aprašymas

Labai jautrus hepatito B PCR diagnostikos metodas priklauso genetiškai modifikuotų molekulinių biologinių tyrimų kategorijai. Dėl to nustatomas viruso DNR kiekis paciento biologinėje medžiagoje ir leistina norma. Remiantis gautų rezultatų, nustatomas viruso dalelių kiekis tūrio vienete. Diagnostinio tyrimo medžiaga yra paciento veninis kraujas. Dėl tariamo chilio serumo poveikio tyrimo rezultatui, tuščiam skrandžiui reikia vartoti.

Gauti rezultatai gydytojui pateikiami tolimesnės taktikos aiškinimui ir nustatymui. Savęs dekodavimas nėra diagnostinė vertė.

Iš virusinių dalelių, gautų rezultatų PGR metodas skaičius reikšmė, viršija vertės imunofermentiniu mokytis. Kadangi realaus laiko režimu analizė rodo, patogeno buvimą kraujo ligos, jų informacijos turinį virš kito. Jei IFA nurodo tik antikūnų, kad stebėtų su 4-savaičių laikotarpį inkubacijos ir saugomi daugiau nei 8 savaites po pašalinimo viruso iš kraujo dalyvavimą, polimerazės grandininė reakcija vienareikšmiškai rodo, kad aktyvus ligos eigai arba vaistas Charakterizuoja nustatytą gydymo dinamika.

Polimerazės grandininė reakcija yra kiekybinis apibrėžimas patogenų dalelių išsprendžia diagnostikos klausimus naudai nutraukti gydymą dėl naudojimo ar tęsti gydymą, nes jos veiksmingumo stoka. Metodas yra specifinis didžiąja HBV viruso ir pasižymi priimtino klaidų.

Indikacijos ir veiklos tikslai

Kiekybinė hepatito B analizė yra patikimiausia ir leidžia patvirtinti duomenis, gautus ELISA metodais. Jis skiriamas, kai:

1. teigiamas ELISA tyrimo rezultatas;
2. gydant pacientą nustatytą virusinės kepenų pažeidimo diagnozę;
3. diagnozuojant hepatito mišrią etiologiją;
4. jei reikia, nustatykite paciento viruso apkrovą.

Nuo plačiai taikomas praktikoje infektsionista imunometrinio metodą, pacientų, su švelniu liga gali būti gydoma ir nereikia skaičiuoti virusų. Bet PGR paprastai laikoma "aukso standartas" į Hepatologijos diagnozę, nes dėl to, kad jos rezultatas unikalumą pašalina organizacinių klausimų. Todėl paciento kryptys kiekybinei analizei turi tokius tikslus:

• gauti duomenis apie viruso dalelių kiekį paciento kraujyje;
• hepatito būklės patvirtinimas ir chroniškų ligų patikrinimas;
• nuolatinis latentinių virusinių nešiotojų nustatymas su teigiamais ELISA tyrimais, jų viremijos stebėjimas;
• priima sprendimus dėl antivirusinio gydymo nurodymo, jo derinimo ir nutraukimo.

Svarbiausias tikslas taikyti kiekybinį PGR tyrimą HBV nustatymui yra nustatyti galimus gydymo derinius. Esant dideliam viruso kiekiui, analizės rezultatas suteikia specialistui galimybę tęsti narkotikų derinį. Gydymo metu lengva nustatyti numatyto farmakologinio gydymo veiksmingumą, remiantis PGR rezultatais. Remdamasis imunogeninių fermentų metodų duomenimis, neįmanoma laiku nustatyti gydymo fakto ir jo dabartinio veiksmingumo. Todėl būtina atlikti kiekybinį realaus laiko tyrimą prieš pradedant gydymą ūminiam hepatitui, latentiniam viruso infekcijai su dideliu viremija ir lėtiniu HBV.

Kiekybinių PGR tyrimų rezultatų interpretavimas

Kiekybinio PGR tyrimo rezultatų interpretavimą turėtų atlikti paciento gydantis gydytojas. Būtina įvertinti diagnostinį rodiklį ir nustatyti gydymo taktiką.

Standartinis analizatorius sugeba parengti kiekybinį rodiklį, kuris atspindėtų viruso DNR, esančio tirtuose venų kraujyje, kopijų skaičių. Matavimo vienetai - kopijos / ml, TV / ml (miligliuje esančių vienetų, tarptautinių vienetų viename mililitre). Rezultatų aiškinimas pateiktas lentelėje, nurodant skirtingus matavimo vienetus.

Hepatito B PCR

PGR diagnostika leidžia ne tik nustatyti hepatito B viruso buvimą kraujyje ir jo etiologiją, bet ir įvertinti jo aktyvumą. Viruso apkrovos nustatymas yra ypač svarbus veiksmingo gydymo pasirinkimui, jei jis yra per didelis, tada atsigavimo tikimybė mažėja. Koks yra polimerazės grandininės reakcijos metodo esmė?

PGR diagnostikos esmė

Inkstų viruso kiekis kraujyje PCR metodu hepatitui gali būti nustatytas inkubacijos laikotarpio pabaigoje. Šiuo metu HBsAg gali būti nustatomas atsižvelgiant į padidėjusį transaminazių kiekį, po kurio atsiranda HBeAg.

• Kokybiniu apibrėžimu galite tiksliai nustatyti diagnozę, hepatitas yra arba nėra. Paprastai kraujyje neturi būti DNR.
• Kiekybinis metodas leidžia nustatyti ligos vystymosi intensyvumą ir viruso dauginimąsi.

Analizė yra labai jautri ir patikima. Kaip biologinė medžiaga imasi venų kraujo. Dėl šiuolaikinių technologijų, PCR gali nustatyti 5 × 10 3 -10 4 kopijų / ml koncentracijos kraujyje virusą. Remiantis analizės rezultatais, žinant normą, galima įvertinti viruso apkrovą ir prognozuoti gydymą.

Svarbu! Tai viruso DNR prisideda prie cirozės ir kitų lėtinių kepenų ligų vystymosi.

DNR nustatymas taikant PGR reikalingas šiais atvejais:

1. Abejonės formuluojant galutinę analizę po bandymo.
2. Ūminio ligos stadijos nustatymas.
3. Latentinių hepatito formų nustatymas.
4. Veiksmingumo įvertinimas po antivirusinio gydymo.

Kaip iššifruoti rezultatus, gautus po PGR diagnostikos?

PGR kiekybinis

Kiekybiniu vertinimu galite ne tik nustatyti viruso buvimą, bet ir sužinoti viruso apkrovą, jei PCR rodo teigiamą rezultatą.

Norint sužinoti tokią informaciją reikalingas kiekybinis metodas:

1. Ligos vystymosi intensyvumas.
2. Gydymo efektyvumas.
3. Atsparumo antivirusiniams vaistams vystymas.

Kiekybinis nustatymas yra labai svarbus nustatant lėtinio hepatito diagnozę. Tokiu atveju visi rodikliai nebus normalūs. Bus padidintas transaminazių kiekis, viruso aktyvumo indeksas bus didesnis nei 4, o viruso DNR koncentracija bus daugiau nei 105 DNR / ml kopijų. Jei viruso koncentracija yra mažesnė ir transaminazių lygis yra normalus, mes galime kalbėti apie pasyvų nešiklį.

Prieš skiriant antivirusinį gydymą, būtina nustatyti PGR diagnostiką, ty kiekybinę analizę, nustatyti viruso apkrovą.

Atlikite analizę kas 3 mėnesius ir, jei viruso apkrova padidėja 10 kartų, tada galime kalbėti apie viruso atsparumą gydymui.

• Kiekybinė analizė suteikia labai svarbią informaciją, nes galite nustatyti, kiek patogeno DNR yra kraujyje. Kuo didesnis jo kiekis, tuo didesnis viruso kiekis ir sunkesnis paciento būklė.
• Sumažinus viruso kiekį po gydymo, galima spręsti apie jo veiksmingumą.
• Kai kuriais atvejais hepatito PCR yra papildomų tyrimų, pvz., Kepenų biopsijos, požymis. Padidėjus ALT koncentracijai, atliekama PGR. Bandymų iššifravimas yra toks: jei virusinė apkrova viršija 10 5 DNR / ml kopijų ir ALT lygis viršija normą, bet ne daugiau kaip 2 kartus per pusę metų, tokiu atveju pacientui reikia biopsijos. Su stipriu uždegimu ar fibroze yra parodytas antivirusinis gydymas. Jei ALT lygis viršija normą daugiau nei 2 kartus, kai yra didelis viruso kiekis, gydymas nedelsiant nustatomas be papildomos diagnostikos.

Tik geri specialistai galės tinkamai iššifruoti kiekybinės PGR rezultatus.

PGR kokybė

Kokybinė analizė leidžia nustatyti hepatito B buvimą kraujyje. Paprastai jis neturėtų būti. Su šiuo metodu galite tiksliai nustatyti diagnozę.

Aukštos kokybės PGR analizė suteikia tikslų rezultatą 100%.

Nė vienas kitas metodas nepateikia tokių patikimų duomenų. Daugiau nei pusėje atvejų, praėjus diagnozei, nustatomas viruso DNR, nesant antigenui. Labai svarbu nustatyti diagnozę ligos pradžioje.

Įrodyta, kad jei hepatito B viruso DNR aktyviai dauginasi žmogaus organizme du mėnesius, tada liga tampa lėtinė. Jei pradėsime kovoti su virusu jau pirmąsias savaites po infekcijos, visiško išgyvenimo tikimybė yra labai didelė.

Kaip gaunamų apklausos rezultatų dekodavimas naudojant kokybinį metodą?

Dekodavimo analizė yra labai paprasta:

• Paprastai rezultatas turi būti neigiamas, tai yra, viruso DNR nebuvo aptikta.
• Teigiamas rezultatas rodo hepatito buvimą.

Analizė padeda nustatyti virusą, nustatyti jo genotipą ir pradėti gydymą laiku. Labai dažnai, dalyvaujant DNR kartu su kokybiniu įvertinimu, jie taip pat atlieka kiekybinę analizę.

Kaip pasirengti apklausai?

Analizuojant hepatitą, naudojant PGR diagnostiką, kraujas paimamas iš venų. Geriausia ištirti ryte, nes kraujas visada turi būti paaukotas tuščiu skrandžiu (po paskutinio maitinimo turi praeiti mažiausiai 8 valandos).

Kad analizė būtų kuo patikimesnė, pacientas turi žinoti apie kai kuriuos veiksnius, galinčius turėti įtakos galutiniam rezultatui:

• Prieš kraujo dozavimą iš venų, reikia atsigulti 20 minučių.
• Be to, analizė pateikiama tuščiu skrandžiu, taigi dar 12 valandų negalima gerti alkoholio, rūkyti, sportuoti ir valgyti riebalinius maisto produktus.
• Kai kurie vaistai, kuriuos pacientas turi vartoti, gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Laboratorijos specialistas turėtų žinoti apie vaistų vartojimą.
• Jei kraujas turi būti paaukotas vaikui iki 5 metų amžiaus, tada šiuo atveju jį reikia gerti kas 10 minučių, pusę valandos prieš diagnozę. ant stiklinės virinto vandens.

Labai svarbu atlikti PCR klinikoje, kuri gerai veikė. Iš tikrųjų, nepaisant to, kad PCR nustato viruso buvimą tikslumu iki 100%, šis skaičius gali sumažėti iki 95%, jei mes atsižvelgsime į žmogaus veiksnį.

Nekvalifikuoti technikai arba bloga reputacija gali sukelti klaidingus rezultatus.

MEDICINOS ANALIZĖ

Patirtis daugiau nei 20 metų!

(831) 412-96-22

Kiekybinis virusinio hepatito B nustatymas PGR būdu "realiuoju laiku".

Molekulinės biologinės diagnostikos metodai.

Kokybinių HBV DNR nustatymo metodų diagnostinė vertė.

HBV DNR nustatymas naudojamas:

1) Ūminio virusinio hepatito B ankstyvoji diagnozė. Vidutiniškai po mėnesio po infekcijos HBV DNR pasirodo kraujyje ir yra pirmasis diagnostinis žymeklis. HBsAg pasirodo paciento kraujyje mažiausiai 3 savaites;

2) latentinių virusinių hepatito B virusų formų nustatymas. Tokių užsikrėtusių serumų HBsAg nėra aptiktas ir HBV DNR nustatoma kraujo plazmoje arba kepenų audiniuose naudojant labai jautrias PGR tyrimų sistemas;

3) hepatito B viruso HBsAg mutantinių štamų nustatymas. Dėl masinių vakcinavimo programų yra tendencija, kad tokių štamų dažnis padidės. ELISA tyrimais negalima nustatyti šių padermių ir juos galima lengvai nustatyti taikant PGR testo sistemas.

Diagnostinė vertė, įvertinant HBV DNR lygį plazmoje:

1) nustatant lėtinio virusinio hepatito B diagnozę.

HBsAg išlieka ilgiau kaip 6 mėnesius, padidėjęs transaminazių kiekis, histologiniai sunkios hepatito požymiai (aktyvumo indeksas> 4) ir HBV DNR koncentracija daugiau nei 10 5 DNR / ml (2 x 10 4 TV / ml) HBeAg teigiamiems pacientams arba 10 4 kopijos DNR / ml HBeAg neigiamiems pacientams leidžia nustatyti chroniško hepatito B diagnozę, kuriam reikia tinkamo gydymo. Mažesnė viruso koncentracija ir įprastas transaminazių lygis yra naudingos neveikliam viruso nešiklio būsenai, kuriems reikia dinaminės stebėsenos be antivirusinio gydymo;

2) antivirusinio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Prieš skiriant antivirusinį gydymą, būtina nustatyti kiekybinį hepatito B viruso DNR tyrimą kraujo plazmoje, kad būtų galima nustatyti jo indikacijas ir gydymo procesą, siekiant įvertinti jo veiksmingumą (kas 3-6 mėnesius). Viruso apkrova padidėja 10 kartų, o minimali vertė - tai viruso atsparumo šiam vaistui atsiradimas;

3) stebėti viruso replikacijos veiklą HBsAg nešėjose.

HBsAg - teigiami pacientai, kurie šiuo metu neatitinka visų lėtinio virusinio hepatito B kriterijų ir kuriems nėra antivirusinio gydymo, rekomenduojama atlikti šiuos dinaminius stebėjimus:

a) HBsAg teigiamų, HBeAg teigiamų pacientų, kurių normos lygis yra alanino transaminazės (ALT), rekomenduojama ALT kiekį tirti kas 3-6 mėnesius;

NVAAg tiriamas kas 6-12 mėnesių.

ALT koncentracija padidėja, todėl HBV DNR kiekybiškai įvertinama. Pacientams, kurių virusinė apkrova viršija 10 5 DNR / ml kopijos, ALT koncentracija išlieka padidinta (bet ne daugiau kaip 2 kartus didesnė už normaliąją vertę) 3-6 mėnesiams arba viruso apkrova viršija 10 5 DNR / ml ir amžiaus pacientas, vyresnis nei 40 metų, rekomenduojama kepenų biopsija. Jei atlikus biopsiją pasireiškė lengvas / sunkus uždegimas ar reikšminga fibrozė, šiems pacientams buvo rekomenduojama naudoti antivirusinį gydymą. Pacientams, kurių virusinė kraujotaka yra daugiau kaip 10 5 DNR / ml kopijų, o ALT koncentracija išlieka padidinta (daugiau kaip 2 kartus didesnė už normaliąją vertę) 3-6 mėnesiams, rekomenduojama naudoti antivirusinį gydymą;

b) HBsAg teigiami, HBeAg neigiami pacientai, kurių normalus ALT lygis ir mažas viruso kiekis (4 DNR / ml kopijos). Rekomenduojama ALT kiekį tyrinėti kas 3 mėnesius vienerius metus ir kas 6-12 mėnesių vėlesniais metais.

Jei ALT lygis padidėja (bet ne daugiau kaip 2 kartus didesnė už normaliąją vertę), rekomenduojama nustatyti viruso apkrovą. Pacientams, turintiems virusinę kraują

10 4 - 10 5 DNR / ml kopijos ir ALT koncentracija išlieka padidinta (bet ne daugiau kaip 2 kartus didesnė už normaliąją vertę) 3 mėnesius, rekomenduojama kepenų biopsija. Jei biopsija parodė vidutinį sunkumą ar sunkų uždegimą ar reikšmingą fibrozę, šiems pacientams rekomenduota naudoti antivirusinį gydymą. Pacientams, kurių virusinė apkrova viršija 10 5 DNR / ml kopijų ir nuolat didėja ALT koncentracija (daugiau kaip 2 kartus didesnė už normaliąją vertę), rekomenduojama naudoti antivirusinį gydymą.

Medžiagą paruošė: Paveldimos medicinos centras, Nižnij Novgorodas, 2008 m. Gegužės mėn. Vadovaujantis "Reaktyviosios" režimo PGR metodu nustatytos bandymų sistemos naudojimo kiekybiniam hepatito B viruso DNR nustatymui; Maskva, 2008 m., Federalinė valstybinė mokslinė įstaiga "Centrinis mokslinių tyrimų institutas epidemiologijos" Роспотребнадзора.

HBV, DNR kvantifikuotas [realaus laiko PGR]

Tyrimas, skirtas identifikuoti hepatito B (HBV) sukėlėją, kurio metu kraujo mėginyje viruso genetinė medžiaga (DNR) ir jo kiekis (virusinė apkrova) nustatoma naudojant realaus laiko polimerazės grandininės reakcijos metodą (RT-PCR).

HBV DNR gali būti aptikta esant koncentracijai, kuri viršija linijinės koncentracijos intervalo apatinę ribą. Linijinis koncentracijos diapazonas - tai diapazonas, pagal kurį galite tiksliai apskaičiuoti patogenų kopijų skaičių. Šiai analizei nustatyta, kad detektorinio stiprintuvo nustatyta HBV DNR koncentracija tiesine diapazone yra 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 kopijų / ml mėginio.

Rusų sinonimai

Hepatito B virusas (HBV), DNR kvantifikavimas.

Anglų kalbos sinonimai

Hepatito B viruso DNR, kiekybinis realaus laiko PCR, kraujas; HBV virusinė kraujotaka; Hepatito B viruso DNR Quant.

Tyrimo metodas

Realaus laiko polimerazės grandininė reakcija.

Matavimo vienetai

Kopija / ml (kopija mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Faktinis užkrėstų žmonių skaičius nėra žinomas, nes daugelis žmonių turi infekciją be specifinių simptomų ir nesulaukę medicininės pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Apytikriais skaičiavimais pasaulyje yra apie 350 milijonų žmonių, kuriuos paveikė hepatito B virusas, ir kasmet miršta nuo jo poveikio - 620 000 žmonių. Rusijoje HBV vežėjų skaičius viršija 5 mln. Žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba asimptominis viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiais lytiniais santykiais, nesteriliais švirkštais, kraujo perpylimu ir donorų organų transplantacija, vaikas gali užsikrėsti motina gimdymo metu arba po gimdymo (per įtrūkimus mėlynose). Rizikos grupėje yra: sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali kontaktuoti su paciento krauju, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, švirkščiantys narkotikų vartotojai, seksualinio išnaudojimo žmonės, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip silpnos formos, trunkančios kelias savaites, taip pat lėtinės lėtinės infekcijos forma. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, laboratoriniai tyrimai - kepenų funkcijos nepakankamumas ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai sukelti mirtį, eiti į lėtinę infekciją arba baigti visiškai atsigauti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Egzistuoja keletas specifinių testų esamo ar perkelto viruso hepatito B aptikimui. Norint patvirtinti infekcijos buvimą ir paaiškinti ligos laikotarpį, naudojami viruso antigenų, antikūnų prieš juos ir viruso DNR apibrėžimai.

Polimerazės grandininė reakcija yra labai jautri ir specifiška. PCR gali būti naudojamas viruso DNR nustatyti kokybiškai ar kiekybiškai. Dėl kokybinio metodo patvirtinamas hepatito B viruso buvimas organizme ir jo aktyvus dauginimasis. Kiekybinis viruso kiekio nustatymas leidžia įvertinti ligos vystymosi intensyvumą, gydymo veiksmingumą ar atsparumo antivirusiniams vaistams vystymąsi.

Ryšys tarp viruso koncentracijos kraujyje ir ūmaus virusinio hepatito B rezultatų yra ryšys. Dėl mažo viremijos lygio infekcijos pasireiškimo tikimybė yra artima nuliui, o užkrėstas asmuo nėra pavojingas kitiems. Didelis virusų kiekis (5 kopijos / ml) dažnai būna lėtinis ir pacientas yra galimas infekcijos šaltinis. Įrodytas ryšys tarp viruso DNR kiekio serume, HBeAg buvimas, padidėjęs ALT ir cirozės bei kepenų vėžio išsivystymas.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas vertinamas sumažinant viruso DNR kiekį kraujyje. 3-6 mėnesius po gydymo pradžios viruso kiekis su tinkamu terapiniu atsaku turėtų sumažėti 1-2 laipsniais. Jei nėra viruso skaičiaus sumažėjimo ar jo padidėjimo atsižvelgiant į būtiną gydymą, reikia persvarstyti ir pakeisti gydymą.

Apskaičiuojant hepatito B viruso DNR kartu su ligos ir biocheminių parametrų klinikiniu vaizdavimu, infekcijos žymenimis ir kepenų biopsijos rezultatais, galima prognozuoti ligą ir įvertinti antivirusinio gydymo poreikį.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

• Nustatyti viruso hepatito B kursą.
• Patvirtinti lėtinę virusinės hepatito B formą.
• Nustatyti viruso hepatito B vežėjus ir stebėti viruso replikacijos aktyvumą.
• Identifikuoti paslėptus ir mutantinius hepatito B padermes.
• Įvertinti hepatito B antivirusinio gydymo veiksmingumą ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Kada planuojamas tyrimas?

• Kokybiškai nustatant hepatito B viruso DNR.
• Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas B.
• Kai mišrus hepatitas.
• Prieš antivirusinį gydymą ir jo metu.

Ką reiškia rezultatai?

• "Nenustatyta" - hepatito B viruso DNR nėra aptiktas arba jo vertė yra mažesnė už metodo jautrumo ribą (200 kopijų / ml = 120 TV / ml).
• 10 ^ 5 kopijų / ml (6 * 10 ^ 4 TV / ml) - didelis viruso kiekis, aktyvus infekcinis procesas (būtina antivirusinė terapija).
• > 1,0 * 10 ^ 8 kopijos / ml (> 6 * 10 ^ 7 TV / ml) - Hepatito B viruso DNR buvo aptikta esant koncentracijai virš linijinės koncentracijos intervalo.

Linijinis DNR koncentracijos diapazonas hepatito B viruso, nustatyto detektoriniu stiprintuvu, yra 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 kopijų / ml (4,5 * 10 ^ 2 - 6 * 10 ^ 7 TV / ml).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Svarbios pastabos

• Prieš skiriant antivirusinį gydymą, privaloma atlikti hepatito B viruso DNR kiekybinį nustatymą. Gydymo metu analizė turi būti kartojama po 3-6 mėnesių.
• Virusinis hepatitas B dažnai derinamas su virusiniu hepatitu D.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Literatūra

1. Zh.I. Vozianova Infekcinės ir parazitinės ligos: 3 tonomis. - K.: sveikata, 2000 - T.1.: 601-654.
2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ir kt. Hepatitas B Hepatito B viruso DNR Hepatitas Hepatitas B. J Clin Microbiol. 2003 m. Spalio mėn.; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
3. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
4. Hepatito B. valdymas. NIH konsensuso rengimo konferencija. Programos ir tezės. 2008 m. Spalio 20-22 d.

PGR metodai hepatito B atvejui ir dekodavimo rezultatai

Polimerazės grandininė reakcija yra kraujo tyrimo tipas, kuris gali tiksliai nustatyti hepatito B virusą. Metodo ypatybė yra tai, kad jis gali parodyti HBV ankstyvose stadijose - praėjus vienam mėnesiui po infekcijos, o specifinis antigenas pacientui nustatomas tik po 2 mėnesių. PCR gali aptikti ne tik įprastą DNR virusą, bet ir mutantines štamas, kurių negalima matyti kitoje analizėje.

Kai dekoduoja hepatito B PGR, rezultatai lyginami su standartinėmis vertėmis. Remiantis tuo, padarytos išvados apie ligos buvimą (teigiamą rezultatą), viruso koncentraciją (aktyvumą) arba ligos nebuvimą (neigiamas rezultatas). Duomenų apdorojimas - 2 savaites.

PGR viruso viruso hepatito B tipai

Yra 2 diagnostikos tipai, kurie skirti hepatitui B. Kokybiška PCR leidžia 100% tikslumu nustatyti, ar kraujyje yra HBV, ar ne. Kiekybinė PGR rodo viruso aktyvumą, tai yra, kiek HBV DNR yra 1 ml kraujo.

Aukštos kokybės PGR ir jos interpretacija

Dėl hepatito B kraujo tyrimas naudojant PCR gali nustatyti tik DNR fragmentų buvimą. Paskirtas pacientui įtarus HBV infekciją (HBV) arba kai kiti diagnozavimo metodai, pavyzdžiui, serologiniai tyrimai, nesuteikia aiškios atsakymo. Rezultatų dekodavimas atliekant kokybinę analizę yra labai paprastas:

• neigiamas rezultatas - nėra viruso;
• teigiamas rezultatas - aptiktas virusas.

Aukštos kokybės PGR tikslas yra patvirtinti ar paneigti hepatito B viruso buvimą, taip pat anksti diagnozuoti. Jei HBV nustatomas per 1-2 savaites po infekcijos, gydymas bus maksimaliai veiksmingas. Aktyviai plintant HBV 2 mėnesiams ir ilgiau, liga tampa lėtinė ir jos negalima visiškai išgydyti.

Tuo atveju, kai kokybiška hepatito PCR yra nurodyta viruso buvimu, kitas žingsnis yra kiekybinė diagnozė.

Kiekybinė PGR

Siekiant veiksmingai gydyti ar vertinti gydymo rezultatus, tiesiog žinant, kad pacientui yra HBV, nepakanka. Būtina kiekybiškai įvertinti hepatito B viruso DNR vertę 1 ml kraujo, ty viruso apkrova organizme. Šio tipo hepatito B PCR atliekama šiais atvejais:

1. Prieš skiriant gydymą.
2. Įvertinti gydymo efektyvumą.
3. Nustatyti viruso pasipriešinimo plėtrą vartojamų vaistų.
4. Nustatyti ligos stadiją.

Viruso matavimo vienetas yra tarptautiniai vienetai (TV / ml) arba DNR / ml kopijų skaičius, tai yra DNR fragmentų skaičius 1 ml kraujo. Santykis tarp dviejų vienetų priklauso nuo pasirinktos bandymo sistemos ir svyruoja nuo 2 iki 7 kopijų / ml 1 TV / ml. Jei sistema nežinoma, tada vidutinė vertė naudojama konversijai:

1 TV / ml = 5 kopijos / ml

Jei kiekybinė analizė atliekama nedelsiant, ribinė ligos diagnozavimo norma yra 75 TV / ml. Kai rezultatas yra didesnis už šį rodiklį, nustatomas HBV diagnozė, žemiau - HBV nėra nustatytas.

Kiekybinės PGR gydymas

Kai hepatitas B, toliau išvardytos viruso apkrovos (viremijos) vertės, kopijos / ml, yra PGR standartai:

• 10 ^ 5 kopijų / ml. Kai, esant dideliam virusiniam aktyvumui, ALT aktyvumas padidėja dažniau 2 kartus per šešis mėnesius, tada nedelsiant reikia skirti antivirusinį gydymą.

Norint sužinoti, kaip DNR hepatitas elgsis lėtiniu požiūriu, t. Y. Perėjimas prie lėtinės formos nuo ūminio, taip pat naudojami PGR diagnostikos rezultatai:

• 2 x 10 ^ 6 kopijų / ml HBV DNR reiškia, kad lėtinė ligos forma yra neišvengiama.

Pasirengimas apklausai

Siekiant nustatyti HBV buvimą PGR, kraujas paimamas iš venų. Procedūra visada atliekama tuščiu skrandžiu, o geriausia patekti į laboratoriją ryte, kai natūralus poilsis nuo maisto yra 8 valandos. Norint, kad tyrimo rezultatai būtų teisingi, būtina iš anksto žinoti, kaip teisingai pasiruošti kelionei į kliniką. Papildomi veiksmai yra tokie:

1. Atsisakymas riebiųjų maisto produktų, rūkymo, alkoholio ir sporto 12 valandų iki procedūros.
2. Poilsio 20 minučių prieš pat duoti kraujo.
3. Prieš pradedant procedūrą, slaugytojai turi būti įspėjami apie vaistus.

Dėmesio! Jei diagnozę atlieka vaikas iki 5 metų amžiaus, praėjus pusvalandžiui iki procedūros, jis turi gerti po 1 stikline virinto vandens kas 10 minučių.

Apibendrinant

Iki šiol PCR diagnozė hepatito B aptikimui yra pats tiksliausias būdas. Metodas leidžia pamatyti paslėptus ir mutavusių ligos formas, nustatyti ligą pirmosiomis savaitėmis po infekcijos ir atitinkamai atlikti veiksmingą gydymą. Priklausomai nuo situacijos, atliekama kokybinė arba kiekybinė PGR, kurios tikslas - nustatyti HBV ir nustatyti jo veiklą. Jei norite išbandyti, turite kreiptis į virusologą, infekcinių ligų specialistą arba hepatologą.

HBV, DNR kvantifikuotas [realaus laiko PGR]

Tyrimas, skirtas identifikuoti hepatito B (HBV) sukėlėją, kurio metu kraujo mėginyje viruso genetinė medžiaga (DNR) ir jo kiekis (virusinė apkrova) nustatoma naudojant realaus laiko polimerazės grandininės reakcijos metodą (RT-PCR).

HBV DNR gali būti aptikta esant koncentracijai, kuri viršija linijinės koncentracijos intervalo apatinę ribą. Linijinis koncentracijos diapazonas - tai diapazonas, pagal kurį galite tiksliai apskaičiuoti patogenų kopijų skaičių. Šiai analizei nustatyta, kad detektorinio stiprintuvo nustatyta HBV DNR koncentracija tiesine diapazone yra 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 kopijų / ml mėginio.

Rusų sinonimai

Hepatito B virusas (HBV), DNR kvantifikavimas.

Anglų kalbos sinonimai

Hepatito B viruso DNR, kiekybinis realaus laiko PCR, kraujas; HBV virusinė kraujotaka; Hepatito B viruso DNR Quant.

Tyrimo metodas

Realaus laiko polimerazės grandininė reakcija.

Matavimo vienetai

Kopija / ml (kopija mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Faktinis užkrėstų žmonių skaičius nėra žinomas, nes daugelis žmonių turi infekciją be specifinių simptomų ir nesulaukę medicininės pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Apytikriais skaičiavimais pasaulyje yra apie 350 milijonų žmonių, kuriuos paveikė hepatito B virusas, ir kasmet miršta nuo jo poveikio - 620 000 žmonių. Rusijoje HBV vežėjų skaičius viršija 5 mln. Žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba asimptominis viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiais lytiniais santykiais, nesteriliais švirkštais, kraujo perpylimu ir donorų organų transplantacija, vaikas gali užsikrėsti motina gimdymo metu arba po gimdymo (per įtrūkimus mėlynose). Rizikos grupėje yra: sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali kontaktuoti su paciento krauju, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, švirkščiantys narkotikų vartotojai, seksualinio išnaudojimo žmonės, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip silpnos formos, trunkančios kelias savaites, taip pat lėtinės lėtinės infekcijos forma. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, laboratoriniai tyrimai - kepenų funkcijos nepakankamumas ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai sukelti mirtį, eiti į lėtinę infekciją arba baigti visiškai atsigauti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Egzistuoja keletas specifinių testų esamo ar perkelto viruso hepatito B aptikimui. Norint patvirtinti infekcijos buvimą ir paaiškinti ligos laikotarpį, naudojami viruso antigenų, antikūnų prieš juos ir viruso DNR apibrėžimai.

Polimerazės grandininė reakcija yra labai jautri ir specifiška. PCR gali būti naudojamas viruso DNR nustatyti kokybiškai ar kiekybiškai. Dėl kokybinio metodo patvirtinamas hepatito B viruso buvimas organizme ir jo aktyvus dauginimasis. Kiekybinis viruso kiekio nustatymas leidžia įvertinti ligos vystymosi intensyvumą, gydymo veiksmingumą ar atsparumo antivirusiniams vaistams vystymąsi.

Ryšys tarp viruso koncentracijos kraujyje ir ūmaus virusinio hepatito B rezultatų yra ryšys. Dėl mažo viremijos lygio infekcijos pasireiškimo tikimybė yra artima nuliui, o užkrėstas asmuo nėra pavojingas kitiems. Didelis virusų kiekis (5 kopijos / ml) dažnai būna lėtinis ir pacientas yra galimas infekcijos šaltinis. Įrodytas ryšys tarp viruso DNR kiekio serume, HBeAg buvimas, padidėjęs ALT ir cirozės bei kepenų vėžio išsivystymas.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas vertinamas sumažinant viruso DNR kiekį kraujyje. 3-6 mėnesius po gydymo pradžios viruso kiekis su tinkamu terapiniu atsaku turėtų sumažėti 1-2 laipsniais. Jei nėra viruso skaičiaus sumažėjimo ar jo padidėjimo atsižvelgiant į būtiną gydymą, reikia persvarstyti ir pakeisti gydymą.

Apskaičiuojant hepatito B viruso DNR kartu su ligos ir biocheminių parametrų klinikiniu vaizdavimu, infekcijos žymenimis ir kepenų biopsijos rezultatais, galima prognozuoti ligą ir įvertinti antivirusinio gydymo poreikį.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

• Nustatyti viruso hepatito B kursą.
• Patvirtinti lėtinę virusinės hepatito B formą.
• Nustatyti viruso hepatito B vežėjus ir stebėti viruso replikacijos aktyvumą.
• Identifikuoti paslėptus ir mutantinius hepatito B padermes.
• Įvertinti hepatito B antivirusinio gydymo veiksmingumą ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Kada planuojamas tyrimas?

• Kokybiškai nustatant hepatito B viruso DNR.
• Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas B.
• Kai mišrus hepatitas.
• Prieš antivirusinį gydymą ir jo metu.

Ką reiškia rezultatai?

• "Nenustatyta" - DNR hepatito B viruso neaptinkamas arba yra žemiau aptikimo ribos metodu (200 kopijų / ml = 90 TV / ml).
• 10 ^ 5 kopijų / ml (2 * 10 ^ 4 TV / ml) - didelis viruso kiekis, aktyvus infekcinis procesas (būtina antivirusinė terapija).
• > 1,0 * 10 ^ 8 kopijos / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 TV / ml) - DNR hepatito B viruso buvo aptikta esant koncentracijai virš linijinės koncentracijos intervalo.

Dvigubo hepatito B viruso DNR koncentracijos diapazonas, nustatytas detektoriniu stiprintuvu, yra 7,5 * 10 ^ 2 - 1,0 * 10 ^ 8 kopijų / ml (3,6 * 10 ^ 2 - 4,8 * 10 ^ 7 TV / ml).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Svarbios pastabos

• Prieš skiriant antivirusinį gydymą, privaloma atlikti hepatito B viruso DNR kiekybinį nustatymą. Gydymo metu analizė turi būti kartojama po 3-6 mėnesių.
• Virusinis hepatitas B dažnai derinamas su virusiniu hepatitu D.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Literatūra

1. Zh.I. Vozianova Infekcinės ir parazitinės ligos: 3 tonomis. - K.: sveikata, 2000 - T.1.: 601-654.
2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ir kt. Hepatitas B Hepatito B viruso DNR Hepatitas Hepatitas B. J Clin Microbiol. 2003 m. Spalio mėn.; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
3. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
4. Hepatito B. valdymas. NIH konsensuso rengimo konferencija. Programos ir tezės. 2008 m. Spalio 20-22 d.

Užsiprenumeruokite naujienas

Palikite savo el. Laišką ir gaukite naujienas bei išskirtinius KDLmed laboratorijos pasiūlymus

Hepatito B virusas (hepatito B virusas), DNR kiekis (kraujo plazma)

Mažiausiai 3 valandos po paskutinio valgio. Galite gerti vandenį be dujų.

Virusinis hepatitas B yra užkrečiama liga, turinti parenteralinį patogeno sukėlėjo - DNR turinčio hepatito B viruso, priklausančio Hepadnaviridae šeimai, perdavimo mechanizmą. Infekcijos šaltinis yra pacientas su virusiniu hepatitu B arba nešikliu. Inkubavimo laikotarpis yra 30-90 dienų. Ūminis hepatitas B būdingas hepatito vystymuisi su gelta ar be jo, daugeliu atvejų pasibaigiantis jo atsinaujinimu arba pasikartojimu į lėtinį hepatitą B. Lėtinis hepatitas B - hepatito B viruso pažeidimas kepenyse, kuris trunka ilgiau kaip 6 mėnesius.

Hepatito B DNR žymi hepatito B viruso replikaciją. Jis pasirodo kraujyje kaip pirmoji iš hepatito B žymenų, vidutiniškai po mėnesio po infekcijos. Kai kuriais atvejais yra vienintelis konkrečios formos žymeklis - latentinis HBV infekcija.

Standartinės vertės: neaptinkama.

Linijinis matavimo diapazonas: 150-100 000 000 TV / ml.

Norėtume atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad tyrimo rezultatų interpretavimas, diagnozės nustatymas ir gydymo paskirtis pagal Federalinio įstatymo "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje" federalinį įstatymą Nr. 323 turi būti parengtas atitinkamos specializacijos gydytojo.

HBV DNR koncentracija (virusinė apkrova) yra vienas iš laboratorinių parametrų, skirtų lėtinio hepatito B stadijai nustatyti ir antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijui, todėl tyrimas atliekamas prieš gydymą antivirusiniais vaistais ir jų metu.

Nr. 320SV, hepatito B virusas, DNR nustatymas (HBV-DNR) skaičius. serume

Hepatito B viruso DNR (hepatito B viruso, HBV) nustatymas serume polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu nustatant "realaus laiko" režimu.

Aptiktas fragmentas yra specifinis hepatito B viruso DNR regionas. Nustatymo specifiškumas yra 100%. Aptikimo jautris yra 20 TV / ml. Linijinis diapazonas yra 10 ^ 2 - 1x10 ^ 8 TV / ml.

• Teigiamas kokybinis serumo DNR hepatito B viruso tyrimas.
• Viruso apkrovos nustatymas.
• Nustatyti pacientų gydymo taktiką.
• Tikslus gydymo veiksmingumo vertinimas.

Tyrimo rezultatų interpretacija yra informacija gydytojui, kuris nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savireguliavimui ir savigarbai. Gydytojas tiksliai diagnozuoja diagnozę, naudodamasi šio tyrimo rezultatais ir būtina informacija iš kitų šaltinių: anamnezė, kitų egzaminų rezultatai ir kt.

Matavimo vienetai: hepatito B viruso DNR kiekis, išreiškiamas TV / ml. Konversijos į kopiją / ml santykis yra 1 TV = 4,5 hepatito B viruso kopijos.

• "Nenustatyta": nebuvo nustatyta hepatito B viruso DNR arba vertė buvo mažesnė už metodo jautrumo ribą (20 TV / ml). Rezultatas interpretuojamas kaip "hepatito B viruso DNR nenustatyta";
• 10 ^ 8 TV / ml: rezultatas yra teigiamas, kai hepatito B viruso DNR koncentracija yra didesnė kaip 10 ^ 8 TV / ml.

Atkreipkite dėmesį, kad atliekant patvirtinamuosius tyrimus PGR tyrimų laikas gali būti padidintas.

Hepatito B virusas (HBV, hepatitas B), DNR (PCR), kiekybinis kraujas

Bandymo medžiaga: kraujo surinkimas

Kiekybinis hepatito B viruso DNR nustatymas PGR metodu

Hepatito B viruso DNR kiekybinė realaus laiko PGR

Hepatito B virusas, iliustracija iš innermostsets.com.

Analizė nustato hepatito B viruso dalelių skaičių (hepatito B virusą) polimerazės grandinės reakcijos (PGR) metodu kraujo plazmoje. Nustatytas fragmentas yra unikali hepatito B viruso struktūrinio baltymo geno DNR seka. Nustatymo specifiškumas yra 98%. Aptikimo jautrumas yra 2 × 10 5 TV (5 × 10 3 tūkst. Egzempliorių) viruso dalelių viename mililitre kraujo serumo.

Hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingų virusinių infekcijų, perduodamų per kraują ir seksualiai. Inkubacinis laikotarpis yra 50-180 dienų. Ūminis hepatitas B iš pradžių primena gripą, tada išsivysto gelta. 90% pacientų ūminis hepatitas B išgydomas po 4-8 savaičių, kitais atvejais jis tampa lėtinis.

Lėtinis hepatitas B dažnai vystosi, aplenkiant ūmę formą. Liga progresuoja per metus ir pasireiškia laipsniškai didėja negalavimas. Pavojingiausi yra šios infekcijos tipiškos pasekmės: cirozė ir kepenų vėžys.

PGR - polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas, kurio išradėjas buvo apdovanotas Nobelio premija, padaugina biologinio mėginio sudėtyje esančios genetinės medžiagos kiekį. Dėl to galima tiesiogiai išmatuoti konkretaus viruso dalelių kiekį serume labai plačiu diapazonu - nuo milijonų iki kelių vienetų.

Metodas

PGR metodas yra polimerazės grandininė reakcija, leidžianti nustatyti genetinės medžiagos buvimą biologinėje medžiagoje.
Daugiau informacijos apie PGR metodą - jo rūšis, pranašumus ir taikymo medicininėje diagnostikoje.

Pamatinės vertės - norma
(Hepatito B virusas (HBV, hepatitas B), DNR (PCR), kiekybinis kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Žemas viremija - iki 2 × 10 5 kopijų / ml;

vidutinė viremija - nuo 2 × 10 5 iki 2 × 10 6 kopijų / ml;

didelis - virš 2 × 10 6 kopijų / ml.

Indikacijos

1. Teigiamas kokybinis serumo DNR hepatito B viruso tyrimas.

2. Pacientų gydymo taktikos nustatymas.

3. Tikslus gydymo veiksmingumo vertinimas.

Padidinti vertes (teigiamas)

Kiekybinis DNR kiekio apibūdinimas hepatito virusui yra svarbus vertinant antivirusinio gydymo veiksmingumą ir turi prognostikos reikšmę, nustatant jo lėtinį poveikį.

Pradinis mažas viremijos lygis (HBV DNR mažesnis nei 2 × 10 3 kopijos / ml (2 × 10 5 TV / ml), ūmaus hepatito B ligos simptomai yra artima nuliui.

Kai HBV DNR koncentracija yra nuo 2 × 10 3 iki 2 × 10 6, procesas yra chronizuojamas 25-30% pacientų ir paciento viremija yra aukšta (daugiau kaip 2 × 10 6 (8 × 10 5 TV / ml)), ūmus hepatitas B dažniausiai tampa lėtinis.

B hepatito B viruso DNR koncentracijos sumažėjimas trečią dieną nuo gydymo pradžios 85% yra greitai nustatytas ir tikslus parametras, kuriuo galima prognozuoti gydymo veiksmingumą.

Hepatito B viruso DNR kokybinis nustatymas

Abėcėlių paieška

Kas yra hepatito B DNR kokybinis apibrėžimas?

HBV yra sudėtingas DNR turintis virusas ir priklauso Hepatnaviridae šeimos Orthohepadnavirus genties.

Hepatito B - anthroponotic infekcija, pageidautina parenteralinio infekcija mechanizmas, kuris gali būti virusinio nešikliu formą, ūmaus ir lėtinio kepenų liga, ir yra būdingas galimo vystymosi ūminio kepenų nepakankamumo, lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinoma).

Infekcija su žmogaus kūno atsiranda tiesiogiai įsiskverbimo HBV kraujyje (su bet invazinės intervencijos ir perpylimo kraujo ir jo produktų), arba per gleivinę ir odą pristatymo metu, per seksualinių ir artimų buitinių kontaktų. Kai tik kepenyse, HBV prasiskverbia į hepatocitus, kur jis pradeda daugintis greitai.

Infekcinio proceso atsiradimas gali pasireikšti dviem būdais: kopijavimas ir integravimas. Replikacijos forma infekcija sukelia ūmų arba lėtinį hepatitą ir kepenų cirozė, o integruotos - sukurti "sveiką" virusinės infekcijos, lėtinės neaktyvus hepatitas, kepenų cirozė ir pirminis kepenų ląstelių karcinoma.

HBV infekcijos serologinė diagnozė ir prognozė pagrįsta viruso antigenų ir antikūnų nustatymu. Tačiau, kaip paaiškėjo, hepatito B viruso populiacijoje yra pakankamai mutantinių štamų (HBeAg neigiamų), kurios nėra aptiktos įprastiniais serologiniais tyrimais. Todėl HBV infekcijos diagnozavimo metodas yra ypač svarbus.

Kodėl svarbu nustatyti hepatito B viruso DNR kokybinį apibrėžimą?

PCR leidžia nustatyti kokybiškai ir kiekybiškai hepatito B viruso DNR bandymo medžiagoje. Kokybinis hepatito B viruso nustatymas medžiagoje (kraujo, kraujo, serumo, plazmos, kepenų biopsijos pavyzdžių) patvirtina, kad virusas yra paciento kūne ir taip nustatomas ligos patogenezė. Kiekybinis metodas nustatyti DNR kiekį viruso plazmoje suteikia svarbios informacijos apie ligos plitimo intensyvumą, gydymo veiksmingumą ir atsparumo antivirusiniams vaistams vystymąsi. PGR virusas HBV yra būtinas norint įvertinti viruso replikaciją. Serumo virusinė DNR nustatoma 50% pacientų, nesant HBeAg. HBV DNR nustatymas kraujyje labai svarbus ūmios HBV prognozei. Nustatyta, kad HBV DNR išlieka ilgiau nei 8 savaites po ligos debiuto rodo lėtinį procesą, o viruso DNR pašalinimas per pirmąsias 2 gydymo savaites yra susijęs su išsiskyrimu.

Kvalifikuotas hepatito B viruso DNR nustatymas PGR metodu.

Analizės rodikliai: hepatito B viruso (hepatito B viruso) DNR nustatymas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu kraujo plazmoje.

Nustatytas fragmentas yra unikali hepatito B viruso struktūrinio baltymo geno DNR seka. Nustatymo specifiškumas yra 98%. Aptikimo jautris yra ne mažiau kaip 80 viruso dalelių 5 μl apdoroto (DNR) mėginio izoliavimo.

Taigi HBV DNR nustatymas medžiagoje yra svarbiausia analizė, kuri kartu su kitais laboratoriniais tyrimais leidžia diagnozuoti infekciją, nustatyti infekcinio proceso pobūdį, atlikti terapijos kriterijų ir įvertinti jo veiksmingumą.

Kokiomis ligomis yra hepatito B viruso DNR kokybinis apibrėžimas?

Analizės nuorodos:

Prevencinės atrankos tyrimai (hepatito B viruso DNR yra ankstyviausias ūminės infekcijos žymeklis).

Tyrimai su HBsAg neigiama infekcija.

Kontaktinių asmenų apklausos.

Mišrios etiologijos hepatito diagnozavimas - pagrindinio viruso nustatymas.

Aktyvios viruso replikacijos, esančios chroniškoje būsenoje, nustatymas.

Terapijos kontrolė.

Silpnumas, bendras negalavimas, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, sunkumas į dešinįjį paakį, padidėjusi kepenų veikla, raumenų ir sąnarių skausmas.

Gelta, niežėjimas, blužnies išsiplėtimas, kraujagyslių "vorai", kai kuriais atvejais paraudimas delnų ir kojų.