Difuziniai kepenų pokyčiai

Share Tweet Pin it

Kepenys yra organas, kuris ilgą laiką nelieka ligos. Daugeliu atvejų ultragarso diagnostika pasireiškia pati liaukos patologija. Kai susiduria su "išmatų kepenų pakitimų" įrašu medicinos įraše, daugelis pacientų panikos, nes nesupranta, ką tai reiškia. Tačiau DIP (difuziniai kepenų pokyčiai) nėra diagnozė. Šis įrašas nurodo įvairias organo patologijas, sukeliančias panašią būklę. Įvairūs tyrimai padės juos identifikuoti.

DIP gali sukelti cirozę, hepatitą, sklerozuojantį cholangitą ir tt Daug kas priklauso nuo kepenų audinio transformacijos laipsnio. Nedideli pokyčiai rodo virusinę ligą. Esant sunkiems anomalijos atvejams, mes kalbame apie rimtesnes patologijas, todėl būtina atlikti nuodugnų tyrimą, siekiant nustatyti žalos žarnyne formos liaukos mastą.

Veiksniai, sukelianti difuzinius pokyčius

Daugelis pacientų, sergančių kepenų patologija, nesupranta, kokie pasklidę kepenų pokyčiai. Norint suprasti, ką reiškia šis terminas, būtina įsikelti į anatomiją.

Kepenys yra didelis parenchiminis organas, kurį sudaro daugybė hepatocitų (kepenų ląstelių). Liauka susideda iš dviejų skilčių, atskirtų nuo tulžies latakų ir kraujagyslių. Kaip minėta anksčiau, DIP nėra specifinė liga, bet organizmo nenormalių procesų pasekmė. Taip vadinamas kepenų audinių pakitimai ir padidėjimas.

Skausmo pasikeitimo priežastys:

  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
  • Ilgas rūkymas.
  • Neracionalus maistas.
  • Daugiafunkciniai organizmo sutrikimai, atsirandantys dėl genų ar chromosomų mutacijų.
  • Ilgalaikis stiprus vaistų ar antibakterinių preparatų vartojimas.
  • Metabolinė kepenų liga.
  • Virusinės kilmės ligos.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Cirozė.
  • Dramatiškas svorio kritimas arba svorio padidėjimas.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai dėl gelta, hepatomegalija (padidėjęs kepenys) kai kuriose ligose yra linkusios į difuzinius pokyčius.

DIP signalai rodo, kad kepenų audinio pokyčiai atsiranda dėl nedidelių ligų ar sunkių patologijų. Diagnozės metu rekomenduojama ištirti ne tik kepenis, bet ir kitus virškinamojo trakto organus, siekiant nustatyti liaukos pažeidimo mastą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Simptomai

Dažnai DIP yra ištrintas, tai yra sunkių simptomų nėra. Tačiau gali būti nustatyti šie kepenų difuzinių pokyčių požymiai:

  • Nedideli skausmingi pojūčiai tiesiai po šonkauliais.
  • Sunkumo ar skausmo pojūtis dilbyje į dešinę.
  • Odos ir gleivinės dažytos geltonajame atspalvyje.

Jei pacientas pastebėjo panašius simptomus, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Siekiant nustatyti difuzinių organų pažeidimų laipsnį, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Nukrypimai gali pasireikšti ne tik pradinės ligos metu, bet ir dėl tam tikrų nenormalių ekstraheminių pokyčių. Pvz., Amiloidozė (kepenų ir kitų organų sugadinimas amiloido). Dėl to keisis kepenų echostruktūra. Šiuo atveju echographic pastebėtas šias funkcijas: hepatomegalija, padidėjo echogeniškumą korpusas su slopinimo tolimas konstrukcijos dalių tampa Inhomogeneous, ultragarso vaizdas turi struktūra yra grūdėta, išlyginti modelis laivams.

Kepenų ir kasos patologija

Kasa yra nesusijęs GIT organas, kuriame nėra ertmės. Tarp šio organo ir kepenų yra kanalai, taigi kai vieno organo funkcijų sutrikimai akivaizdūs sutrikimai kito.

Skiriami abiejų organų pokyčiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Kraujagyslių patologija.
  • Ūminio ar lėtinio uždegimo infekcijos.

Labai pakenkta kepenims ir kasai, pasireiškė odos, akies gleivinės pageltimas, šlapimo tamsėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas. Kai prasideda tulžies formavimo liaukos funkcinis sutrikimas, odos niežėjimas. Taip yra dėl to, kad daug žarnyno prasiskverbia į kraują.

Kasos audinys pasikeičia dėl edemos, uždegimo, lipomatozės (daugelio lipomų atsiradimo poodiniame audinyje). Be to, šis procesas vyksta dėl fibrozės fone uždegiminės reakcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kepenų parenchimo pažeidimai

Paprastai parenhiminis audinys yra vienalytė, šiek tiek echogeninė struktūra. Išskleistinės liaukos parenchimo pažeidimų metu atliekant ultragarsinius tyrimus audiniuose pastebimi kraujagyslės su tulžies latakomis, kurių tankis padidėja. Difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai gali būti susiję su sunkiomis ligomis ar silpnomis liaukos funkcijų sutrikimais. Kepenų audinio edemos sunkumas priklauso nuo sunkumo uždegimo.

Skystieji kepenų audinio pokyčiai gali išsivystyti ligoniams, kuriems yra antsvoris, cirozė, diabetas, alkoholizmas, vėžys, hepatitas ir cistinės formacijos. Helmintai, virusinės kilmės infekcinės ligos, prasta mityba gali tapti provokuojančiais veiksniais.

Organo parenchimo pokyčiai sukelia tokius simptomus: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, kartumas burnoje, nuotaikos svyravimai.

Kepenų struktūros pokyčiai

Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai gali pasireikšti ne tik organo funkcijų sutrikimams, bet ir ligoms, kurios nėra susijusios su liauka. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas yra susijęs su baltymų metabolizmo sutrikimais, dėl kurio susidaro kraujas.

Šiuo atveju hepatomegalija, difuzinė kepenų sustorėjimas, o giliai rutuliukuose audinys tampa nevienalytė. Dėl ultragarsu heterogeninė kepenų struktūra atrodo kaip mažos arba didelės sritys, kurių skirtingas tankis yra nenormalūs metaboliniai produktai (baltymai, angliavandeniai).

Difuziniai nevienalytiški pažeidimai

Organų struktūros heterogeniškumas gali atsirasti dėl tulžies latakų užkimšimo, jungiamojo audinio pokyčių didėjimo ar mažėjimo kryptimi, kenksmingų medžiagų kaupimosi hepatocitų.

Difuzinė heterogeninė kepenų struktūra pasireiškia ciroze, kalcio druskų kaupimuose, kepenų venų obstrukcijai, hepatitui ir medžiagų apykaitos sutrikimams sergantiems cukriniu diabetu ar antsvoriu. Tada kepenyse pasireiškia išsiveržimai, išsivysto fibrozė ar sumažėja jungiamojo audinio stiprumas, pasireiškia stetozė (riebalinė hepatozė). Išsamesnės informacijos apie kepenų distrofiją riebalinio hepatito pavidalu rasite čia.

Kaip minėta anksčiau, patologiniai procesai atsiranda dėl matematikos klaidų, per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo ir kt.

Po ultragarsu nuskaitymo gydytojas nustato DIP priežastis ir nustato tikslią diagnozę.

Paprastai tulžį formuojanti liauka atsinaujina savaime, tačiau jei ji nėra gydoma, atsiranda sunkus funkcinis sutrikimas.

Difuzinis kepenų pažeidimas

Dėl patologinių kepenų pokyčių atsiranda organų disfunkcija. Dažniausiai šie sutrikimai atsiranda dėl kepenų ligos.

Paprastai difuziniai degeneraciniai pažeidimai sukelia hepatitą. Šiek tiek rečiau šie pokyčiai atsiranda po apsinuodijimo (grybų, druskų ir azoto rūgšties esterių ir kt.), Halotano (labai aktyvus inhaliacinis agentas anestezijai), atofano (vaisto) naudojimui. Taip pat kepenų audinio degeneracija pasireiškia dėl cirozės, netinkamo diuretiko, hipnozės ar raminamųjų priemonių vartojimo.

Difuzinė kepenų kanalų transformacija

Žarnų formavimo liauka susideda iš lervų, kurių viduryje praeina veniniai indai ir tulžies latakai. Pagrindinis tulžies latakų tikslas yra tulžies surinkimas. Išeminiai kanalai praeina per visą liauką, o jų galai yra uždaryti.

DIP veikia visą organą, įskaitant tulžies latakų sienas. Kaip ir kitais atvejais, šis procesas atsiranda dėl patogenų, alkoholio, prastos mitybos ir kt.

Kepenų pažeidimas cholecistite

Dažnai atsiranda tulžies pūslės uždegimas.

Ilgalaikis cholecistitas kelia grėsmę ilgesniu uždegiminiu procesu, kurį laikas nuo laiko paūmėja. Patologija yra kitos ligos pasekmė. Dažniausiai cholecistitas atsiranda dėl tulžies latakų ar įgimtų ligų judrumo pažeidimo fone.

Hepatomegalija ir DIP

Padidėjusi kepenų patologija yra hepatomegalija. Paprastai organas padidėja dėl apsinuodijimo toksinais ar nuodais. Šiuo atveju beveik visas kepenų audinys pasireiškia difuzine transformacija. Dėl to kūnas išsikiša iš šonkaulių (normoje yra pakankamai sunku jausti liauką). Be to, kai spaudžiamas, pacientas jaučia skausmą, o tai rodo, kad organas reikalauja skubios terapijos.

Difuziškai reaktyvūs pažeidimai

Reaktyvi kepenų transformacija yra patologija, atsiradusi dėl virškinimo trakto organų ligų, lėtinių bet kokių organų ligų, ilgalaikio stiprių vaistų vartojimo, pavyzdžiui, antibakterinių preparatų. Nepažeidžiant tulžies formavimo liaukos funkcionalumo, susidaro reaktyvusis pankreatitas.

Tokia išvada su ultragarsu leidžia pašalinti navikus, akmenis ir tt Be to, ultragarsu galima aptikti audinio tankio židinio pakenkimus.

Difuziniai pažeidimai nėra atskira diagnozė, tačiau priežastis yra papildoma diagnozė.

Difuzinė židinio transformacija

DIP veikia visą tulžį formuojančią liauką. Ultragarso tyrimo metu audinio pažeidimas pastebimas visame paviršiuje. Kai kepenų difuzinė fokalinė transformacija veikia ribotus liaukos sritis, tai yra ultragarsu, galite nustatyti sveikų audinių pokyčius.

Kepenų patologija vaikams

Naujagimiams DIP yra diagnozuotas dėl įgimtų ligų. Be to, motinos nėštumo metu gali pasireikšti patologiniai procesai, pavyzdžiui, hepatitas.

Vaikams atsiranda DIP po antibakterinių vaistų vartojimo. Antibiotikai yra labai toksiški ir neigiamai veikia silpną jaunesnio amžiaus pacientų kūną.

Jei įtariate, kad vaikas yra DIP, būtina nuodugniai diagnozuoti: klinikinę kraujo, šlapimo analizę. Jei to reikia, gydytojas paskiria kraujo tyrimą biochemijai, paimkite ląsteles iš kepenų audinio arba atlikite laparoskopiją (mažo poveikio terapinė ir diagnostinė procedūra).

Formos DIP

Dažniausiai pasitaikantys nepagydomi kūno pažeidimai. Jie atsiranda dėl lengvų funkcinių kepenų funkcijos sutrikimų. Organų pažeidimo laipsnį galima nustatyti ultragarsu ir papildomais diagnostiniais metodais.

Vidutiniai išsisklaidę kepenų pokyčiai atsiranda dėl apsinuodijimo, prastos mitybos, virusinės kilmės infekcijos ir tt Kai pacientui diagnozuojama patologija, pacientui rekomenduojama koreguoti dietą. Virusinėse ligose yra skiriami antivirusiniai vaistai. Jei pacientas yra sunkios būklės, jis yra perkeltas į ligoninę. Jei liaukos veikla sutrinka dėl alkoholinių gėrimų ar sintetinių medžiagų, atliekama plazmaferezė (kraujo valymas). Jei yra vidutinio sunkumo difuzinių organų pažeidimų, imunitetą padidinti rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus.

Jei pasireiškia difuziniai pokyčiai, kepenų parenchimas labai išsivysto. Panašūs pokyčiai atsiranda dėl cukrinio diabeto, riebalinio hepatito, lėtinio hepatito, cirozės, liaukos vėžio. Be to, padidėja patologijos su helmintize tikimybė, virusinės ligos, nepakankama mityba, alkoholizmas. Gydymas yra nustatomas po visiškos diagnozės nustatymo ir DIP priežasčių nustatymo.

Diagnostikos testai

Ultragarso ultragarso ultragarso ultragarsu ultragarsu galima aptikti liaukos struktūros pokyčius. Tačiau, norint nustatyti patologijos priežastį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus: kraujas, šlapimas, biopsija (audinių mėginiai), laparoskopija, CT (kompiuterinė tomografija).

Tačiau ultragarsu laikomas labiausiai prieinamu ir veiksmingu DIP aptikimo metodu. Tyrimo metu turite atkreipti dėmesį į echografinius ženklus. Tokiu būdu gali būti įvertintas kepenų parenchimo ir tulžies takų pažeidimo mastas.

  • Padidinkite kepenų tankį.
  • Edema.
  • Padidėjęs hepatocitų kiekis.
  • Heterogeniškumo echostruktūra.
  • Riebalų ląstelių kaupimasis kepenyse.
  • Jungiamojo audinio kaupimasis.
  • Paprastojo kepenų ir plaučių audinio pakeitimas.
  • Valiutų produktų kaupimasis.
  • Wormholes.
  • Kraujavimas.
  • Netipiškas ugdymas.

Difuzinių pokyčių zonos zonose pasireiškia padidėjęs, sumažėjęs arba intensyvus echogeniškumas.

Gydymo metodai

Difuzinė kepenų liga pasireiškia dėl sutrikusio kepenų arba kitų organų sistemos funkcijų. Iš tikrųjų bet kokia liga, kurią asmuo patyrė, neigiamai veikia tulžį formuojančią liauką, dėl to atsiranda nedideli arba vidutinio sunkumo difuziniai pažeidimai. Bet kuriuo atveju, difuzinių pokyčių kepenyse gydymas atliekamas tik nustatant patologinių procesų priežastį.

Visų pirma pacientui reikia pakoreguoti meniu, nustoti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Jei difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai pasireiškia dėl blogo gyvenimo būdo, reikia laikytis dietos Nr. 5.

Sudėtinės terapijos metu galite naudoti liaudies vaistus: cikorijų dedeklę, slyvų sultys, moliūgas su medumi ir žolių ekstraktais. Dažniausiai naudojamas gydymas yra pieno dykumas ir šlaunų šaknis. Sultinio paruošimui sumaišykite 30 g sausų ingredientų ir įpilkite stiklinės verdančio vandens, po to atvėsus, filtruokite ir paimkite dozę, kurią nurodė gydytojas. Taip pat 4 savaites rekomenduojama išgerti 25 ml alyvuogių aliejaus arba moliūgo ryte tuščiu skrandžiu.

Dietinis maistas padeda atkurti kepenų funkcionalumą ir normalizuoja virškinimą. Pacientas turi prisotinti organizmą baltymų, angliavandenių reikalingos dozės ir sumažinti riebalų kiekį. Rekomenduojama valgyti šiltą maistą ir gėrimus. Laikydamasis šių taisyklių, pacientas pagerins jų gerovę ir greitį.

Dietos numeris 5 apima šiuos maisto produktus, patiekalus ir gėrimus:

  • medus
  • vakarinės pyragaičiai (juodoji duona yra geriau);
  • uogos ir vaisiai (ne rūgštūs veislės);
  • drebučiai iš šviežiai spaustų sulčių;
  • silpna arbata ar kava su pienu be riebalų;
  • klubo nuoviras;
  • šviežios daržovės, vaisiai, uogos;
  • daržovės, žalios, virtos, troškintos arba keptos;
  • baklažano omletas, virtas minkštas virtas kiaušinis (ne daugiau kaip 1 triušis per dieną);
  • sriubos, pagamintos iš daržovių sultinio arba liesos mėsos;
  • fermentuoti pieno produktai (mažai riebalų kiekis);
  • mitybinė mėsa (kalakutiena, veršiena, vištiena, triušis ir kt.);
  • virtos dešrelės.

Naudodami DIP, iš meniu reikėtų išskirti šiuos produktus:

  • keptas maistas (žąsys, antis, žuvis, pyragai, kiaušiniai);
  • kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys ir tt;
  • sultinys su grybais, riebi mėsa, žuvis;
  • šviežios pyragaičiai;
  • okroshka;
  • fermentuoti pieno produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • riebus, aštrus maistas;
  • rūkyti ir konservuoti produktai;
  • pyragai ir pyragaičiai su grietine, saldainiais, šokoladu, ledais;
  • žali svogūnai, špinatai, rūgštynės, ridikai, grybai;
  • dešra

Be to, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir stiprių tonizuojančių gėrimų (kavos, arbatos, saldaus soda).

Prevencinės priemonės ir prognozė

DIP sukelia įvairius veiksnius. Norint išvengti jų, būtina reguliariai atlikti medicininį patikrinimą, neatsižvelgti į toksines medžiagas, tinkamai maitintis, fiziškai aktyviai atsikratyti blogų įpročių. Svarbu laiku gydyti ligas, užkirsti kelią ligoms.

Prognozė DIP priklauso nuo priežasties, kuri juos išprovokavo. Jei kepenų struktūra pasikeitė dėl dietos, alkoholizmo ar rūkymo klaidų, prognozė bus palanki, kai žmogus pakeis savo gyvenimo būdą.

Kitais atvejais tai priklauso nuo pagrindinės patologijos, liaukos pažeidimo laipsnio ir bendros paciento būklės.

Taigi DIP yra kitų ligų arba prastos gyvenimo būdo pasirinkimo priežastys. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei jums būdingi simptomai. Tik laiku atliekamas tinkamas gydymas užtikrina išieškojimą.

Židinio pakenkimai kepenyse: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Židininė kepenų formacija reiškia keletą ligų, kurios gali atsirasti įvairiais būdais, tačiau turi bendrą požymį - kepenų audinio pakeitimą ertmėje su skysčiu. Toks patologinis pokytis gali būti vienas ar kelias, esantis kūno ar jo korpuso viduje, kad būtų kapsulės ar ne.

Kvėpavimo parenchimo židininis formavimas gali būti gerybinis arba piktybinis. Svarbu laiku nustatyti tikslų patologijos raidos pobūdį ir etapą, kurį reikia ištirti.

Ligos diagnozė

Pastaraisiais metais pacientų, turinčių židinio pažaidų diagnozę kepenyse, skaičius, palyginti su pastaruoju metu, padidėjo. Taip yra dėl plačiai paplitusių technologijų, galinčių aptikti tokias ligas: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, branduolinį magnetinį rezonansą. Dažniausiai ultragarsu yra pakankamai, kad aptiktų naviką. Su juo nustatomi tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai, kurie atsiranda kepenyse.

Siekiant anksti nustatyti ligą, rekomenduojama atlikti ultragarsu reguliariai tikrinti pilvo organus. Tyrime bus tiksliai nenustatyta židininio kepenų pažeidimo pobūdis, bet bus parodyti netiesioginiai požymiai, dėl kurių galėtumėte numatyti diagnozę. Tikslesnė informacija suteiks biopsiją ar keletą kitų tyrimų, skirtų priklausomai nuo ligos tipo.

Priežiūra dėl jau diagnozuotų židininių kepenų ligų taip pat atliekama ultragarsu. Jei įmanoma, vystymosi dinamiką nuolat turėtų atlikti vienas specialistas ir tas pats aparatas, tik šiuo atveju būtina teigti apie duomenų tikslumą.

Gerybinis ugdymas

Mes išvardijame tuos gerybinių navikų tipus, kurie dažniausiai diagnozuojami. Medicinos praktikoje yra kitų tipinių židininių kepenų formavimosi nepalankios būklės, tačiau jie yra retesni.

  1. Kepenų cista. Šis gerybinio tipo susidarymas kepenyse gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: įgimtas, įgytas, uždegiminis, parazitinis. Šie navikai yra kapsulė su skaidraus skysčio, rečiau - želės tipo masė su žaliai ruda atspalviu. Jų vieta gali būti paviršutiniška ir vidinė. Cistos labai skiriasi, jie gali būti tokie maži, kaip keletas milimetrų, arba iki 25 centimetrų. Jei kiekviename organo segmente yra cista, tada pasikalbėkite apie policistinę.
  2. Adenoma. Šio tipo kepenų liga pasitaiko retai. Dėl to, kad adenoma gali turėti kitokią struktūrą, jo neįmanoma nustatyti tik ultragarsu, būtinai atliekama biopsija. Adenomos rizikos grupė - moterys nuo 25 iki 40 metų. Būtiniausia sąlyga šiam navikui gali būti hormoninių vaistų vartojimas, kurie nedelsiant nutraukiami, jei įtariate šią ligą.
  3. Hemangioma. Tai labiausiai paplitęs gerybinis navikas. Jis pasižymi lėtu augimu, hemangiomos neprasiskverbia į sveikus audinius ir nesudaro metastazių. Tačiau nepaisant šių savybių, jie privalo reguliariai stebėti ultragarsą. Staiga padidinus dydį, būtina atlikti papildomus egzaminus.
  4. Lipoma. Tai auglys iš riebalinio audinio. Paprastai lipomos dydis neviršija 5 centimetrų. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti kompiuterinę nuskaitymą. Augimo stebėsenai yra pakankami metiniai ultragarso tyrimai.
  5. Hiperplazija. Tokiu atveju ląstelės nesikeičia, keičiasi tik organo lobuliacija. Hiperplazija yra įgimta, dažniausiai moterys yra jautrūs. Gerybinio tipo susidarymas kepenyse yra aptiktas daugiausia dešinėje krūtinėje. Ši liga yra panaši į piktybinį auglį, todėl skiriami papildomi tyrimai. Hiperplazija, esanti dešinėje skiltyje, turi nevienalytę struktūrą ir skirtingą echogeniškumą. Palyginti su sveikais audiniais, jis skiriasi nuo sumažėjusių iki padidėjusių, kartais ir izo-echogeninių, tai yra tas pats su organu.
  6. Hamartoma. Ši kepenų patologija dažniausiai pasireiškia vaikams. Paprastai hamartoma yra ne organo viduje, bet pagal jo kapsulę, nors yra išimčių.
  7. Cistadenoma. Šio tipo židininis kepenų pažeidimas yra panašus į cistą, tačiau turi savų savybių. Tai daugiakamerinis neoplazmas, kurio kiekviena siena yra išklinta epiteliu, kuris gamina mucinas. Tai labai retai.

Simptomai

Dažniausiai gerybiniai navikai yra besimptomiai ir atsitiktinai nustatomi atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsu, CT ar kt.). Didelės apimties neoplazmos gali pasireikšti kaip našta ir skausmas tinkamoje hipochondriume.

Gydymas

Jei nustatomas gerybinis navikas, būtinas reguliarus onkologo stebėjimas vietoje. Jei navikas yra didelis, tai gali būti chirurginis gydymas. Šiuo atveju nukentėjusio ploto segmentinė rezekcija.

Prognozė

Palanki prognozė yra gerybiniai židininiai pažeidimai, kurie buvo nustatyti kepenyse. Pernelyg didelis pavojus yra transformacija į piktybinius pokyčius.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai židininiai kepenų pažeidimai, kitaip tariant - vėžys, gali būti pirminis ar antrinis. Pirminio tipo atveju būdinga kilmė iš pačios organo struktūros, o antriniam tipo - ląstelių, gautų iš kitų organų ir užsikrėtusių vėžiu, mazgų kilmė. Dažniausi piktybinio tipo kepenų formavimai yra antriniai. Šio organo pirminės neoplazmos yra reta.

Yra šių tipų:

  • Vėžiu sergantieji karcinomai. Šis vėžio tipas yra vienas iš pavojingiausių ir sparčiai besivystančių. Rizika vyrams nuo 50 metų.
  • Angiosarkomas. Ši liga pasižymi labai agresyviu kursu. Šis organų pažeidimas dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 60 metų amžiaus.
  • Hepatoblastoma. Tai baltai geltoni mazgai be kapsulės. Ši liga dažniausiai diagnozuojama vaikams iki vienerių metų.

Simptomai

Tarp piktybinių židininių pažeidimų kepenyse požymių galima išskirti:

  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • blynas
  • pilvo skausmas;
  • apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
  • sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • dramatiškas svorio kritimas.

Padidėjęs naviko dydis, organas išsikiša iš po šonkaulių, tampa tankus ir netolygus.

Gydymas

Sėkmė gydant piktybinį naviką priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Todėl rizika, rekomenduojama kas šešis mėnesius perduoti ultragarsu, taip pat atlikti kraujo tyrimą, kuris atskleis liga. Gydymas yra veiksmingas tik chirurginis gydymas, kurio metu auglys pašalinamas sveikais audiniais. Techniškai tai yra labai sunku atlikti dėl didelio dydžio ir kraujavimo rizikos.

Prognozė

Jei nustatomas piktybinis auglys, reikėtų tikėtis greito ligos protrūkio. Jei vėžys nėra gydomas, paciento mirtis įvyksta per vienus metus. Su chirurginiu įsikišimu, vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 3 metai, mažiau nei penktadalis operuotų pacientų gyvens 6 metus.

Koks yra židinio kepenų formavimasis

Kvėpavimo židinio pakenkimai yra ligos tipas, kai sergančiame kepenyse susidaro ertmė ar net kelios ertmės, kurios užpildomos skirtingos biologinės sudėties skystu konsistencija. Naudojamas terminas pats savaime vienija įvairių ligų grupes, skirtingas jų atsiradimą ir eigą, vienijantį vieno bendro modelio - sveiko sveiko sveiko kepenų audinio pakitimą kenksmingu formavimu, kuris dažniausiai yra skirtingo tipo navikų tipo procesų. Židinio pakenkimai gali būti: vienos arba daugiafunkcinės ertmės, užpildytos krauju, pūliu ar kitu turiniu; patologinis gerybinių ar piktybinių ląstelių proliferacija. Kepenų formavimai gali atsirasti tiek kūno viduje, tiek jo paviršiuje, o neoplazmos ne visada yra kapsulės formos.

Švietimas kepenyse ir jo diagnozė

Nevaisingumo diagnozė atsiranda naudojant šiuolaikinius instrumentinius metodus. Patologijos vystymasis vyksta ligos eigoje, o tai padeda išvengti daugelio komplikacijų. Ultragarso tyrimai (ultragarsu), kompiuterinė tomografija (CT) ir laparotomija (chirurginis metodas) dažniausiai naudojami bet kokio pobūdžio kepenų formavimui diagnozuoti. Tačiau taip pat atsitinka, kad netinkamas augimas atsitiktinai nustatomas operuojant kitą pilvo ertmės organą, nes prieš tai liga buvo besimptomė.

Diagnozuojant sunkius atvejus, naudojama angiografija - kontrastinis rentgeno kraujagyslių tyrimo metodas, tačiau jis turi daug kontraindikacijų.

Piktybinių navikų atveju naudojami metodai, kurie žymiai išplečia pažeidimo diagnozę, ypač jei įtariamas vėžys. Tarp jų yra:

  • radionuklidų nuskaitymas - kepenų scintigrafija, naudojant radionuklidus, įpurškusius į organą. Naudojant specialius prietaisus, išsiskleidžia spinduliuotė, kuri yra paverčiama 2D kepenų įvaizdžiu, kuriame paveiktos zonos yra aiškiai matomos. Daugiau nei 90% atvejų tai rodo įvairių formų ir dydžių parenchimo (kepenų audinio) defektą. Tačiau dėl techninių priežasčių jis neaptinka ne mažiau kaip 2 centimetrų skersmens navikų;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), naudojant nuskaitymą, rodo trimatį organo vaizdą, kuriame aiškiai matomos neoplazmos ir patologijos, taip pat yra galimybė aptikti pažeidimus kaimyniniuose organuose. Metodo pranašumas yra tai, kad jam praktiškai nėra jokių kontraindikacijų. Pagal diagnostinius rodiklius, metodas yra panašus į CT;
  • tikslinė biopsija kepenims - porūšio punkcija perkutaninė biopsija, kuri pastaraisiais metais plačiai pasiskirstė, nes tai atliekama ultragarsu ir CT. Tikslas: biomaterialo surinkimas iš formavimosi kepenyse tolesniam tyrimui. Biopsijai naudojamos Menghini, Shiba ar Silverman adatos, jų skirtumai ilgis apie 3 cm ir skersmuo - apie 0,1-0,3 mm. Adata per odą įterpiama į židinio formavimą, paimamas audinys, po kurio adata pašalinama iš kūno, o procedūra baigta. Šis metodas apima tikslią ligos diagnozę, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų ir dažnai yra kartu su komplikacijomis;
  • selektyvinė celiografija yra kepenų indų rentgeno tyrimas, leidžiantis aiškiai kontrastuoti organo arterijų sistemą, siekiant nustatyti įvairias patologijas. Aptinka kepenų arterijų šakų perkėlimą ir išspaudimą, defektus ir prastą pralaidumą, chaotiškų, siaurų ar ištiesinėjamų arterijų tinklus, kurie skiriasi nuo normos, arba nekoncentruotų kitos medžiagos kaupimosi. Labai informatyvų tyrimą užtikrina tai, kad laivai tvirtai užsifiksuoja auglius.

Visi šie metodai naudojami kartu su jau minėtu tradiciniu ultragarsu ir CT, kaip papildomus ligų diagnostinių kriterijų tikslumo tyrimus.

Geriamieji židinio kepenų pokyčiai

Geriamieji kepenų augliai gali atsirasti bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai jie būna moterims. Tačiau nepaisant to, kai kurie kepenų formavimai gali atsirasti net ir vaikams. Kepenų navikų struktūroje gerybiniai navikai sudaro 34%.

  • epitelio kilmės navikai - hepatoma, cholangioma (cistadenoma), cholangionepatoma (hamartoma) - tai epitelio audinio neoplazmos, kitaip tariant: organo paviršiuje;
  • mezenchiminės kilmės navikai - hemangioma, hemangioendothelioma - išsivysto iš mesenchiminių darinių, ty jungiamųjų, kraujagyslių, raumenų, riebalų ir kitų audinių;
  • angiomyolipoma (kraujagyslinis tinklas), infantilioji hemangioendoteliozė (vainikinių kraujagyslių navikas per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius).

Taip pat ir naviko formavimai:

  • mezenchimos ir tulžies garantai;
  • tulžies cistos (įgimtos);
  • židinio mazginė hiperplazija;
  • kompensacinė lobaro hiperplazija;
  • kepenų felezė ir tt

Daugeliu atvejų suodžių nėra kartu su ryškiais simptomais, todėl gerybinių navikų nustatymas ultragarsu dažnai tampa tikimybe. Praktika rodo, kad laiku teikiama medicininė intervencija gali sėkmingai atsikratyti ligos, o gydytojų prognozės yra beveik visada palankios.

Dabar išsamiau aptarkite labiausiai dažnius gerybinių navikų atvejus.

Hemangioma

Dažniausias formavimas, susidarantis iš venų, yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas. Tai lemia kepenų parenchimo pažeidimo laipsnis, taip pat su jais susijusios komplikacijos. Hemangiomos, kurios nėra kartu su simptomais, randamos atsitiktinai naudojant bet kurį iš aukščiau išvardytų metodų. Yra galimybė slėgio kitiems pilvo organams, silpni arba paroksizminiai skausmo pojūčiai kairėje po krūtimi (šiuo atveju pacientas pats gali aptikti ligą). Kartais navikas gali kartais padidėti, o tada nusileisti į dubens. Lėtai auga, tačiau su milžinišku audinių sunaikinimu atsiranda kepenų nepakankamumas.

Komplikacijos: staigus plyšimas, kartu su vidiniu kraujavimu, kuris vyksta kasdieniame fiziniame krūvyje. Retai eina į piktybinę fazę. Kūno punkcija yra draudžiama.

Gydymas: skubi rezekcija (pašalinimas) paveiktose vietovėse.

Adenoma

Vėžys yra avaskuliarinis pobūdis ir dažnai lizdų kairėje kepenų skiltyje. Nesukelia metastazių, auga lėtai. Jis gali išsivystyti iš kepenų audinių (hepatoadenomos) arba iš tulžies latakų epitelio (cholangioadenomos), taip pat gali būti mišrus. Dažnai pacientams nustatyta visa adenomų grupė, dažnai įsikūrusi dešinėje kepenų skiltyje. Šios ligos paplitimas labai padidėjo, ypač moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus daugiau nei penkerius metus. Pasibaigus kontraceptikų vartojimui, auglys gali susilpnėti. Adenomos yra besimptomės, dažnai jos atsitiktinai atsitiktinai. Užaugusiomis formacijomis lydi nelygus skausmas dešinėje po šonkauliais.

Komplikacijos: retai pastebima.

Gydymas: chirurginė rezekcija, bet dažnai gali nereikėti gydytojų įsikišimo.

Hamartoma

Švietimas mišraus pobūdžio, suskirstytas į hepatoceliulinį ir mesenchymal, kuris priklauso nuo jo sudėties. Mezenchiminis auglys dažniausiai pasireiškia tarp vaikų, nes simptomai yra ryškesni.

Komplikacijos: išsiplėtimas iki anoreksijos, vėmimas, negalavimas, retas išmatos arba, priešingai, viduriavimas, dešinioji pleuros liga, dusulys. Yra kitų pilvo ertmės organų suspaudimo požymių. Aukšta pooperacinės mirties tikimybė (nepaisant gerybinio pobūdžio).

Gydymas: pažeistų sričių rezekcija.

Lipoma

Vadinamasis "riebalinis" auglys, kuris gali liestis ne tik kepenyse, bet ir bet kokiuose kūno audiniuose. Jo atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas įtarimų, tarp kurių yra genetinė polinkis, kūno apsinuodijimas, diabetas, hormoniniai sutrikimai, alkoholizmas, per didelis svoris ir tt Diagnozę apsunkina tai, kad pradinėse stadijose liga yra besimptomiai. Kai pacientas pradeda kentėti nuo hipochondrijos skausmo, liga diagnozuojama palpacija, MR ir CT.

Komplikacijos: lipomatozinis mazgas nuolat auga, yra rizika, kad lipoma virsta piktybine navika, su pakankamu padidėjimu - šalia esančių organų ir indų išspaudimas, išvaržos susidarymas ir lėtinių ligų paūmėjimas.

Gydymas: kokie gydymo būdai priklauso nuo mazgo priežastys, bet atsikratyti jau esančio vidinio venos neužtikrina apsaugos nuo naujo atsiradimo.

Hiperplazija

Arba, kitaip, PNH (židinio mazginė hiperplazija) dažnai yra supainiotas su kepenų adenoma ir daugybe kitų ligų, tokių kaip cirozė, todėl sunku diagnozuoti. Tai maži mazgai, panašūs į spindulius, po keletą centimetrų ir aiškios ribos, tačiau trūksta kapsulės. Dažniausiai pasitaiko moterims, bet retai pasireiškia simptomai.

Komplikacijos: vartojant geriamuosius kontraceptikus, yra kraujagyslių (naujų kraujagyslių formavimosi) formavimosi rizika, kuri taip pat gali sukelti kraujavimą. Piktybinio naviko išsivystymo rizika yra 6%.

Gydymas: priklauso nuo diagnozės pasitikėjimo. Jei simptomų nepastebėta, gydymas gali nebūti. Jei atsirado komplikacijų, siūloma sugadinto ploto rezekcija arba navikų išnykimas.

Peliozas

Tai kepenų dalis, užpildyta krauju, kurio dydis ne didesnis kaip keli centimetrai skersmens. Liga gali būti difuzine arba vietine. Peliosis dažnai yra susijęs su anabolinių steroidų vartojimu arba sukelia bakterinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, žarnos infekcijos ar AIDS. Tai nereiškia, kad kepenyse yra funkcinių pokyčių, tačiau, kaip ir vartojant steroidus, gali pasireikšti gedimas ar plyšimas su vidiniu kraujavimu. Diagnozuota atsitiktinai, patvirtinta kepenų venografija.

Komplikacijos: retai pasitaiko. Atsisakius steroidų, galima susigrąžinti ligą.

Gydymas: chirurgija nerodoma.

Polycystic kepenys

Tai yra paveldima liga, kuri yra keturis kartus dažniau moterims ir yra dominuojanti. Be to, liga gali būti derinama su policistine kasos ir inkstų ligomis, atvejo dažnumas svyruoja nuo 1 500 iki 5000. Kadangi cistos ilgą laiką nepasireiškia, jų nustatymas taip pat yra tiriamasis, operacijos ar autopsijos atvejis. Šios ligos simptomai dažniausiai pasireiškia 40-50 metų amžiaus ir yra išreikšti nepatogiu pojūčiu viršutinėje pilvo dalyje. Su aktyviu gyvenimu skausmas gali žymiai padidėti. Peliosis yra diagnozuotas apvalaus parenchimo paviršiaus apvalaus formos palpacija, kaip tanki ir elastinga įvairių konsistencijų forma, taip pat kepenų echolokacija, CT, MR ir laparoskopija.

Komplikacijos: pykinimas, raugėjimas, vėmimas, rėmuo, kepenų dydžio padidėjimas ir netoliese esančių organų spaudimas. Vėlesniuose etapuose trikdo organo funkcionavimą. Dėl vienišų cistų, tarp galimų komplikacijų, gali atsirasti plyšimas ar kraujavimas į cistos ertmę. Didelis išsilavinimas (5-10 l) gali sukelti gelta. Jei pastebėtas polycystic kepenų ir inkstų derinys, pacientas gali mirti dėl inkstų nepakankamumo.

Gydymas: dėl komplikacijų nebuvimo gydymo nereikia. Jei yra komplikacijų, chirurginės intervencijos, navikų išsiplėtimo arba organo dalies rezekcijos, priklausomai nuo cistos ir kepenų būklės.

Piktybiniai židininiai kepenų pažeidimai

Verta paminėti, kad kepenų pažeidimas dėl vėžio yra penktoji vieta tarp visų vėžio atvejų, daugiausia tarp vyro planetos gyventojų. Kalbant apie moteris, tarp jų kepenų vėžio dažnis yra žymiai mažesnis ir yra šešioliktoje vietoje, palyginti su kitais piktybiniais navikais. Išplėstinių šalių ir trečiųjų šalių santykis skiriasi nuo skaitmenų iki skaitmenų, tačiau bendras vaizdas lieka nepakitęs.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos histologine klasifikacija, pateikiami šie piktybiniai navikai:

  • hepatoceliulinė karcinoma,
  • cholangiokarcinoma,
  • tulžies latakų cistadenokarcinoma,
  • mišri karcinoma,
  • hepatoblastoma
  • nediferencijuota karcinoma.
  • angiosarkomas (kodas - C22.3),
  • nediferencijuota sarkoma,
  • rabdomyosarkoma ir kt
  • carcinosarcoma
  • Kaposi sarkoma,
  • rabdoidinis navikas ir tt

Taip pat ir neklasifikuojamų junginių, kraujo ir limfoidinių navikų, metastazavusių navikų. Visi piktybiniai organų pažeidimai yra suskirstyti į dvi dideles grupes - pirminę ir metastazę. Turiu pasakyti, kad pirminis - tai labai retas ir metastazinis - dažniausia piktybinio naviko atvejis ir tuo pačiu beveik tam tikra mirtis. Bet kuriam vėžiui būdingas agresyvumas ir nuolatinis augimas, todėl iš šios ligos beveik neįmanoma atsigauti.

Apsvarstykite kai kuriuos iš aukščiau minėtų navikų išsamiau.

Vėžiu sergantieji karcinomai

Arba HCC - didžiausia visų pirminių piktybinių židinių tikimybė. Kitas pavadinimas yra kepenų cirozė. Šis vėžys atsiranda dėl lėtinių ligų, pvz., Hepatito B, C, alkoholizmo ar toksinio kepenų pažeidimo (kodo K71, pagal TBT 10) fone, todėl dvidešimt kartų padidėja komplikacijų rizika. Tai taip pat gali sukelti aflatoksinai (maiste esantis hematokarcinogenas) arba lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Karcinomos simptomai nėra specifiniai, gali būti pilvo skausmas, karščiavimas arba svorio kritimas. Jis gali būti supainiotas su lėtiniu hepatitu, todėl anksti nustatyti negalima. Kepenų diagnozė įtariamo vėžio atvejams, kaip minėta pirmiau, atliekama naudojant visus turimus instrumentinius metodus, tačiau dažnai jų nepakanka.

Komplikacijos: staigus kepenų dydžio padidėjimas, visiškas pilvo organų poslinkis, tulžies latako spaudimas, ascito (vandens srovės), gelta, venų venų trombozė ar vėžio augimas visuose organuose. Visa tai lydi karščiavimas, kuris nesugeba sumažinti antibiotikų ir kraujo tekėjimo iš nosies.

Prognozė: pacientų išgyvenamumas po diagnozės yra apie šešis mėnesius. Su komplikacijomis - dar mažiau. Po operacijos galima ilginti pacientų gyvenimą iki 5 metų.

Gydymas: nukentėjusių vietovių iškirtimas arba visiškas kepenų transplantacija (pastaroji yra veiksmingiausia).

Cholangiocarcinoma

Paskirstyta ir audinio ląstelių karcinoma paveikia vyresnio amžiaus žmones. Parazitinės ligos, kirminų užkrečniai, tulžies latakų cistiniai pokyčiai, anaboliniai steroidai ir tt skatina atsiradimą ir vystymąsi. Oposcito koncentracija padidina ligos riziką iki dešimties procentų. Pacientą gali sutrikdyti anoreksija, negalavimas, skausmas. Diagnozuojant, daugiausia dėmesio skiriama radionuklidų nuskaitymo, ultragarso ir CT rodikliams.

Komplikacijos: gelta, kepenų patinimas ir, galbūt, blužnis.

Prognozė: apytikslis išgyvenimas apie 4 ar 6 mėnesius. Su tulžies nutekėjimu prie kepenų vartų prognozė pagerėja. Sėkminga radioterapija gali padidinti gyvenimo trukmę iki dvejų metų.

Gydymas: toks pat kaip ir vėžiu sergantiems pacientams. Chemoterapijos ir radioterapijos derinys yra leidžiamas, tačiau šio metodo veiksmingumas abejotinas.

Tulžies latako cistadenokarcinoma

Cistinė navikas, padengta gleivėmis, dažnai besivystanti nuo gerybinės cistadenomos. Ši charakteristika panaši į tulžies latakų cistadenomą, tik turint omenyje piktybinį epitelio proliferaciją, nenormalų ląstelių susiskaldymą ir daigumą organo jungiamojo audinio. Tai diagnozuojama standartiniu būdu.

Prognozė: nesikišant, mirties rizika yra didelė.

Gydymas: kadangi naviko ertmės yra gerai apribotos, yra didelė tikimybė, kad jie visiškai pašalinami, atsižvelgiant į ilgalaikį pooperacinį išgyvenimą, nepaisant piktybiškumo, susijusio su dėmesio pobūdžiu.

Hepatoblastoma

Kodas (ICD) - C22.2. Vaikų pirminis piktybinis navikas, jungiantis epitelinius elementus kartu su mezenchimomis. Nustatyta naujagimiams dėl padidėjusio kepenų dydžio, taip pat įgimtų anomalijų pagal šeimos žarnyno polipozės tipą.

Komplikacijos: karščiavimas, vėmimas, gelta.

Prognozė: priklauso nuo aptikimo laiko ir operacijos sėkmės. Šiuo atveju garantuojamas organų transplantacijos sėkmė.

Gydymas: užkrėstų vietų rezekcija, kepenų transplantacija.

Angiosarkomos

Tokio tipo piktybinis navikas, kuris bendrai svarbus navikams, kurie vystosi žmonėms, kurie ilgą laiką kontaktuoja su vinilchloridu, ypač tiems, kurie iki autoklavavimo gavo didelę koncentraciją. Dėl ligos plitimo taip pat prisidedama prie ilgalaikio androgenų vartojimo, tačiau tai nėra priežastis.

Komplikacijos: ryškus skausmas, kepenų patinimas, stabilus ascitas.

Prognozė: nepalanki, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos sunkumus.

Gydymas: nukentėjusių vietovių pjovimas (dažnai neveiksmingas).

Fibrolamelinė karcinoma

Jaunesnių vėžinių ląstelių porūšis, tačiau nuo jos atsiradimo nėra cirozės. Palyginti lengva aptikti bandymuose.

Prognozė: palanki kitoms vėžio formoms.

Gydymas: sėkmingai paveiktų sričių rezekcija.

Kepenų metastazės

Dėl porolono venų, kuri perduoda kraują į kepenis iš visų nepajėgių pilvo organų, piktybiniai navikai gali lengvai patekti į bet kurį kitą gretimą organą, pvz., Iš tulžies pūslės ar gaubtinės žarnos, dėl kurio atsiranda antrinis kepenų pažeidimas, kuris yra metastazės. Ligos diagnozė yra lengvesnė, jei aptinkama didelė tarpinė kepenų liga, tačiau mažų atskirų indėlių nustatymas yra daug sudėtingesnė užduotis, nes yra klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų pavojus.

Komplikacijos: stiprus skausmas, svorio kritimas, auglio augimas, gelta (vėlesniuose stadijose).

Prognozė: neigiama, jei paveikiama dauguma organų ir metastazių šaltinis nerandamas. Neginčytinas atvejis pacientui suteikia gyvenimo metus ir dar mažiau. Tačiau prognozė gali būti pagerinta, jei metastazės yra nustatomos kelerius metus po pažeidimo rezekcijos.

Gydymas: gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžyje dalinė hepatektomija gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę, tačiau ši operacija yra įmanoma tik nedideliu procentais atvejų. Gimdymo rezekcija yra įmanoma, tačiau reikalinga arterijų blokada. Kai kuriais atvejais yra naudinga spindulinė terapija kartu su citotoksiniais vaistais.

Infekcinės kepenų ligos

Infekcinis židinio susidarymas kepenyse yra dėl lėtinių infekcinių ligų organizme atsiradimo, pavyzdžiui, židininės kepenų tuberkuliozės, sifilio, ameklinio absceso, echinokokozės, Krono ligos ir kt. Šios ir daugelis kitų infekcijų gali sukelti didelius židininius uždegimus, pilvo pūlį, sukelti ūminį skausmą, bulimiją, karščiavimą, gelta ir tt Jei pastebėsite kokių nors simptomų, turėtumėte nedelsdami diagnozuoti, nes gali prireikti chirurginės priežiūros. Jūs neturėtumėte pabandyti pats atsikratyti skausmo - antibiotikai negali susidoroti su kepenų infekcijomis. Gydytojai rekomenduoja tikrinti kepenų ligas bent kartą per šešis mėnesius, kad galėtumėte stebėti visus kepenų pokyčius.

Žvalgomasis kepenų lavinimas

Kvėpavimo tūrio (židinio) formavimasis yra didelė ligų grupė, kuri skiriasi etiologija ir eiga, kurios bendras bruožas yra funkcionuojančio kepenų audinio pakeitimas vienu ar keliais patologiniais formavimais.

Skiriamos šios pagrindinės židinio kepenų pažeidimų grupės:

1. Neparazitiniai kepenų cistos:

  • viena kepenų cista
  • keletą kepenų cistų
  • Polycystic kepenys

2. Parazitinės kepenų cistos:

3. Geriamieji kepenų augliai:

  • adenoma
  • hemangioma (kraujagyslių formavimas)
  • kepenų sąnario hiperplazija

4. Piktybiniai kepenų navikai:

5. Pooperaciniai ir po traumos kepenų cistos:

Neparazitiniai kepenų cistos

Kepenų parazitinės cistos yra įvairios formos, kurios yra suvienytos pagal vieną bendrą požymį - ertmės (arba ertmės) susidarymą kepenyse, užpildytos skysčiu. Cistos susidaro iš tulžies latakų užuomazgų ir virsta eritromis, iš vidaus išklotas epiteliu, kuris gamina skysčių. Rasta 5-6% gyventojų. Šiuo atveju liga 3-5 kartus dažniau pasireiškia moterims ir pasireiškia nuo 40 iki 55 metų amžiaus. Paprastai nustatoma, kaip atsitiktinai naudojama ultragarsinė ar kompiuterinė tomografija.

Viena kepenų cista yra apvali formos kepenyse.

Daugeliui cistoms būdingas ne daugiau kaip 30% kepenų audinio pažeidimas, lengvesnė vieta yra vienoje, rečiau - abiejose lobyse, ir tarp jų yra kepenų audinio.

Neteisingi kepenų cistos atsiranda po trauminių kepenų pažeidimų, jų sienas sudaro pluoštinių modifikuotų kepenų audinys. Kepenų absceso gydymui, echinokokinės cistos (echinokokektomijos) pašalinimui gali susidaryti klaidingi kepenų cistos. Kepenų cistų turinys yra skaidrus skaidrus arba rudas skaidrus skystis, sumaišytas su krauju ar tulžimi. Jie dažniau pasireiškia kepenų kairėje.

Polikvizija kepenų liga pasižymi cistine keitimu ne mažiau kaip 60% kepenų audinio, privaloma cistų vieta abiejose kepenų liekanose ir kepenų audinio nebuvimas tarp cistų sienų.

Pagrindinis neparazitinių kepenų cistų požymis yra daugiausia besimptominis kursas. Pasireiškimai ligos (skausmas dešinės podrobere ir kitose pilvo) atsiranda retai ir yra susijęs su išsiplėtimas kepenų arba pilvo sienos kapsulės, taip pat aplinkinių organų ir suspaudimo tulžies latakų.

Diagnostikos formulavime lemiami instrumentiniai tyrimo metodai. Tradiciškai pacientų, turinčių židininių kepenų pažeidimų, nustatymas yra atsitiktinis atradimas su tokia atrodo pagarbi procedūra kaip ultragarsinis pilvo organų tyrimas, atliekant CT scaną arba MRT.

Kai dinamiškai stebimi pacientai su kepenų cistomis, pastebėta, kad cistos nuolat auga. Kai auga cista, padidėja komplikacijų rizika (kraujavimas, kraujavimas, kūno plyšimas).

Visa tai lemia būtinybę stebėti pacientus, kuriems nėra parazitinių kepenų cistų, iškart po jų nustatymo net mažais dydžiais.

Parazitinės kepenų cistos

Tarp parazitinių cistų išskiriami echinokokai ir alveokokai.

Echinokokozė yra viena iš sunkiausių žmogaus organizmo parazitinių ligų. Liga vystosi su įvairiomis organais įterpta ir auga kaspinuočių lervos, echinokokai Echinococcus granulosus. Pagrindinis jo savininkas yra šunys, vilkai, šakalai, lapės ir kt. Tai, kad jis nebuvo aptiktas tik Antarktidoje, gali pasakyti apie geografinę ligos plitimą. Kepenų echinokokozės paplitimas šio regiono gyventojų yra 1,2 - 1,4 100 000 gyventojų.

Pagrindinė echinokokozės aptikimo problema lieka ilgo besimptominio kurso faktu. Jaunieji žmonės, kenčiantiems nuo šios patologijos, retai žiūri į gydytoją. Surinkdami istoriją, sunku nustatyti pastarųjų 5 metų kontaktą su sergančiu gyvūnu. Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į tokius kontaktus daugiau nei prieš 10 metų arba apskritai negali jų prisiminti. Nustatytas paciento cistų dydis yra staigmena, cistos gali laikyti nuo 1,5 iki 6 litrų skysčio.

Kvėpavimo alveokokozė atsiranda, kai parasituojant ceštodo Echinococcus multilocularis lervų stadijoje. Šie echinokokų tipai labai skiriasi morfologiniu, biologiniu, ekologiniu ir patogeneziniu požiūriu. Echinococcus multilocularis nugalėjimas Europos dalyje Rusijoje nėra būdingas.

Šiuolaikinės ultragarsinės mašinos, turinčios didelės skiriamosios gebos, spalvų kontrastą ir trimačio vaizdo rekonstrukcijos galimybę, leidžia specialistams nustatyti tikslią kepenų cistos vietą.

Su mažų cistų informatyvesnis MRT, magnetinio rezonanso (hidrografijos kietame režimu), leidžia atskleisti aukščiau aprašyta parazitinių cistos ar kompiuterinė tomografija (CT) skeneriai savybes ant naujausios kartos.

Imunologiniai metodai echinokokozės diagnozei yra labai svarbūs, beveik lemiantys. Labiausiai informatyvus yra imunogeninių fermentų analizė (RIF, ELIZA). Reakcija beveik nėra kontraindikacijų ir yra taikoma echinokokozės aptikimui ir ligos atkryčiui jų pakartotinai. Kai kartu naudojami keli imunologiniai tyrimai, jų diagnostinis efektyvumas yra didesnis nei 80%.

Dažniausias echinokokozės gydymo būdas yra tradicinės chirurginės intervencijos. Dažniausiai naudojami įvairūs echinokokektomijos tipai (cistų pašalinimas), po kurių yra ilgalaikis antirelaksinis vaistas.

Geriamieji kepenų navikai

Gerybinių auglių kepenyse yra mažai simptomas formavimas gali atsitikti tada, iš epitelinio audinio (kepenų ląstelių adenoma et al.), Ir stromos (mazginė hiperplazija kepenų liga) ir kraujagyslių elementai (hemangioma, ir kt.).

Kepenų adenoma yra retas gerybinis navikas.

  1. hepatoceliulinė adenoma susideda iš ląstelių, panašių į kepenų ląsteles
  2. Cistadenomos susideda iš mažų proliferuojančių tulžies latakų, iš vidaus izoliuotų epiteliu su gleivių kaupimu ir cistų susidarymu.

Pirmasis tipas dažniau pasitaiko vaisingo amžiaus moterims, antrasis - vyrams. Jis randamas vieno arba kelių mazgų, atskirtų nuo kepenų audinio, pavidalu, jis turi 1-20 cm skersmens kapsulę (lukštą). Kai kepenyse nustatoma adenoma, yra nurodomas chirurginis gydymas, nes su savo intensyvaus augimo galimybėmis gali būti purkšti navikas su kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu.

Kepenų hemangiomas yra gerybinis navikas, kuris daugiausia pasireiškia iš venų kepenų elementų, dažniausiai randamas atsitiktinai ultragarsu arba CT. Galimos komplikacijos: tulžies latakų suspaudimas, kraujagyslės, plyšimas su sunkiu kraujavimu, piktybinis degeneracija. Būtina atskirti nuo metastazių, adenomų, limfangiomų, tarpukario hiperplazijos. Gydymas yra griežtai specializuotose ligoninėse.

Aklinė hiperplazija yra reta celiuliozės kepenų liga, atsirandanti dėl naviko; reprezentuojama mazgelių, kurių skersmuo yra 0,1-4,0 cm, rinkinys, kepenų pokyčiai yra minimalūs, paprastai jų dydis yra normalus. Jis turi būti atskirtas nuo cirozės, kepenų metastazių. Diagnozei naudojama kompiuterinė tomografija (CT) su kontrastiniu stiprinimu arba magnetinio rezonanso vaizdavimu (MRT).

Atsižvelgiant į tai, kad, remiantis daugumos specialistų nuomone, nėra visiškai tikslių ir vienareikšmių įrodymų dėl gerybinio žymenų ir laboratorinių žymenų naviko, reikia nuoseklaus etapinio diagnostikos metodo.

Pooperaciniai ir po traumos kepenų cistos

Kepenų abscesas - apribota žaizdos ardanti žala kepenims, atsirandanti dėl infekcijos su krauju, limfos, tulžies ar kontakto. Dažniausiai esančios dešinėje kepenų skiltyje po kapsule paprastai apvalios ir pasireiškia diskomfortas, skausmas dešinėje pusrutulyje ir viršutinėje pilvo dalyje.

Pūslelių priežastis paprastai yra intraabdominalinė infekcija.

Kepenų pūlinys taip pat gali atsirasti po traumų, sužalojimų ar operacijų. Simptomai - karščiavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ir dešiniajame šoniniame krašte, silpnumas, prakaitavimas.

Paprastai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Liga dažnai pasitaiko ir vyrams, ir moterims. Klinikinės apraiškos yra gana nespecifinės ir apima karščiavimą, šaltkrėtimą, skausmą dešinėje pusrutulyje, negalavimą ir svorio mažėjimą. 30% atvejų karščiavimas gali nebūti. Skundai dėl pilvo skausmo įvedami tik 45% pacientų. Daugeliui pacientų vyrauja pagrindinės ligos požymiai, apendicitas, divertikulitas ar tulžies latako žala.

Dažniausias infekcijos šaltinis (35% atvejų) kepenų abscesuose yra tulžies takų liga. Paprastai tai yra cholangitas ar ūmus cholecistitas. 10-20% pacientų, sergančių kepenų abscesu, kuriuos sukelia tulžies takų ligos, nustatomi kasos piktybiniai navikai, įprasti tulžies latakai ir ampulės. Chirurginės arba endoskopinės intervencijos į tulžies latakus taip pat gali sukelti kepenų abscesų atsiradimą. Kartais kepenų abscesai susidaro dėl parazitinės invazijos į tulžies takus (apvaliosios kirmėlės ar trematodai), dėl ko uždegėja tulžis.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis infekcijos šaltinis kepenų abscesuose yra intraabdominalinės infekcijos, kai bakterijos patenka į kepenis per portalo veną. 30% atvejų kepenų abscesai sukelia divertikulitas, Krono liga, opinis kolitas ir žarnyno perforacija. Maždaug 15% pacientų kepenų abscesai atsiranda dėl tiesioginės bakterijų įsiskverbimo iš netoliese esančios infekcijos, kaip antai, pavyzdžiui, su subfreniniu abscesu arba tulžies pūslės empiēma. Taip pat galima pernešti bakterijas į kepenis su arteriniu krauju iš tolimų infekcijos kampelių (su endokarditu ar sunkiomis dantų ligomis).

Ultragarsas (ultragarsas) kepenyse visada atliekamas pacientams, sergantiems karščiavimu ir pakeistu kraujo tyrimu. Tačiau kompiuterinė tomografija (KT) yra labiau informatyvus tyrimo metodas siekiant nustatyti destruktyvius kepenų pokyčius. 50-80% pacientų, kuriems yra kepenų abscesai, nustatomi krūtinės tyrimo rentgenogramos pokyčiai.

Diagnostiniais ir terapiniais tikslais ultragarsu kontroliuojant reikia ultragarsu kontroliuoti skardinę adatų aspiracinę biopsiją (PTAB), kuri leidžia nustatyti mikrobų florą, nustatyti poodinį transhepatinį drenažą, siekiant reabilituoti absceso ertmę, taip pat pasirinkti antibiotiką, jautrinantį šio tipo mikroflorą.

Minimaliai invazinis chirurginis kepenų abscesų gydymas apima danties dugną ir drenažą.

Hematomas ir apriboti skysčių kaupimosi (trauminio, pooperacinio) kraujo ar skysčio kaupimosi, kuris išlieta, jei indai yra pažeisti bet kuriame parenhiminiame organe arba anatominėje ertmėje.

Diagnozuota ultragarso, KT skenavimo, MR. Pastebimi šie pokyčiai (vystymosi stadijos): ankstyvuoju laikotarpiu nustatomas skystis, turintis formaciją (krešulių); tada krešuliai virsta susiformuotomis masėmis, atsiranda įvairių storio pertvaros, sienos tampa tankesni, storesnės; su tolesniu pluoštinių procesų augimu ir kalcifikacija, pasireiškia laipsniškas hematomos rezorbcija; išlaikant skystą komponentą - pseudocisto formavimąsi.

Kai nustatoma diagnozė, taktika yra panaši į kepenų abscesus.

Svarbus diagnostikos žingsnis yra gerybinio ir piktybinio proceso diferencijavimas.

Piktybiniai kepenų navikai

Reikėtų pažymėti, kad piktybinio naviko augimo pobūdį galima gauti tik histologiškai tiriant vaistą. Tai reiškia, kad būtina gauti dalį mokslinio tyrimo. Tai galima padaryti tik per laparoskopiją, kai visa pilvo ertmė tampa prieinama vizualiai apžiūrai. "Aklinė" kepenų punkcija kontroliuojama tik ultragarsu laikoma nepagrįstai pavojinga dėl mažo informacijos turinio ir komplikacijų tikimybės.

Deja, kepenų pažeidimų nustatymas dažnai tampa įmanomas tik vėlesnėse ligos stadijose, kai chirurginė intervencija jau nebėra įmanoma. Tai palengvina ne tik "paslėptas" ir greitas naviko augimas, maža onkologija gydytojų klinikose, vėlyvas pacientų gydymas medicinos pagalba, bet ir pačių formavimosi pobūdis kepenyse.

Dar kartą reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atliekant standartinę ultragarsą nėra lengva nustatyti dėmesio dėl to, kad ultragarso bangų skvarba yra tokia pati, kaip ir sveikai kepenyse. Kompiuterinė tomografija, MRT gali aiškiai išdėstyti 85-92% atvejų pagal statistiką. Deja, šiandien nėra 100% diagnostinių tyrimų metodų. Bet kokios abejonės priimamos dėl operacijos.

Puikus ultragarsu papildymas yra elastografijos ir elastometrijos funkcija, taip pat kraujo tekėjimo į sieną ar kapsulę įvertinimas, kuris yra ypač svarbus tolimesnei pacientų valdymo taktikai.

Kvėpavimo židinio pakenkimai yra gana dažni, jie yra diagnozuojami vėlesniuose etapuose, todėl mes primygtinai rekomenduojame: pirmą kartą nustatant didžiulę kepenų formaciją kreipkitės į specializuotą medicinos įstaigą, kurioje gausite profesionalią medicininę priežiūrą.

Tokio paciento visapusiško tyrimo procesas apima kelis etapus.

  • kraujo tyrimas (standartinė kepenų funkcija ir navikų žymekliai)
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas su portalinės venos indų ir formavimo kapsulės Doplerio tyrimo (jei yra)
  • Ultragarso elastografija kepenyse
  • MDCT arba MRI su kontrastu
  • PET / CT (pagal indikacijas)
  • ultragarsu kontroliuojamo pažeidimo punkcija biopsija (jei nurodyta)
  • hepatosurgijos konsultacija.

Ankstesnis Straipsnis

Lėtinio hepatito B požymiai

Kitas Straipsnis

Toksinis hepatitas

Susiję Straipsniai Hepatito