Forumas apie sustojimą

Share Tweet Pin it

Komunikacija Hepcnik, Aesculapius ir su jais prisijungęs.

Dabartinis laikas yra 02 Birželis 2018 02:04

Kas dabar yra konferencijoje

Tik 4 lankytojai: 4 registruotos ir 0 paslėpta (pagal naudotojo aktyvumą per pastaruosius 5 minutes)
Daugiausiai lankytojų (527) buvo čia, liepos 9, 2014 8:37

Gimtadieniai

Šiandien nėra gimtadienių.

Statistika

Iš viso pranešimų: 2132476 • Iš viso temų: 36163 • Viso vartotojų: 27325 • Naujas vartotojas: Breeze57

Hepatito C naujienos

Paskelbta 2018 m. Birželio 2 d

Hepatito forumas

Džiaugiamės galėdami pasveikinti mūsų forumą, mes džiaugiamės galėdami padėti kiekvienam pacientui, kuris serga hepatitu, vėžiu, ŽIV!

Naujienos apie hepatitą

Ar saugu pirkti Hepcinat LP internetu?

Hepcinat LP yra šiuolaikiškas "Harvoni" generolas. Jo pagrindinis pranašumas yra kaina. Vienai narkotiko pakuotėje vidutiniškai turėsite sumokėti apie tris šimtus dolerių, tai yra kelis kartus mažiau nei "Harmony" kaina. Be to, vaistas Hepcinat LP turi daugybę skirtingų teigiamų savybių. E efektyvumas. ]

"Sofosbuvir India" įsigijimo savybės

Indija padarė didžiulį indėlį plėtojant vaistus, skirtus kovai su hepatito C virusu. Daugumos šių vaistų pagrindas yra veikliosios medžiagos Sofosbuviras. Atsižvelgiant į poveikį atitinkamiems fermentams, jis palaipsniui slopina viruso gebėjimą dauginti ir vystytis. Vienas iš populiariausių vaistų, tokių kaip [. ]

Sofovir paruošimas: apžvalgos, funkcijos

Vaistas "Sofovir" yra oficialus garsiojo vaisto "Sovaldi" generinis vaistas (pakaitalas). Šio vaisto veiksmingumas buvo įrodytas keletu tarptautinių klinikinių tyrimų. Pagrindinis veikliosios medikamento ingredientas yra Sofosbuviras. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad monoterapija su Sofovir nerekomenduojama. Geriausia iš visų su [. ]

Kur nusipirkti Natdac?

Natdac yra šiuolaikinis medicinos įrankis, naudojamas kovojant su RNR nuo hepatito C viruso. Kai kuriuose tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad gydant pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirto genotipo ligas, vaisto veiksmingumas yra beveik 95%. Pagrindinė veiklioji medžiaga I [. ]

Priėmimo ir kontraindikacijos narkotikų Ntdak

"Natdak" yra šiuolaikinis naujos kartos preparatas, skirtas kovai su virusiniu hepatitu C. Jis buvo sukurtas Indijos bendrovėje "Natco Farm". Naudotas vaistas pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirto genotipo virusinio hepatito C gydymui. Reikia pažymėti, kad Nutdak yra veiksmingas tiek monoterapijoje, tiek kaip pagalba [. ]

Sovichep naudojimo savybės

Sovichep yra vaistas, kuris yra naudojamas kombinuotam priešvirusiniam C genotipo terapiniam gydymui. Verta paminėti, kad vaistas labiausiai veiksmingai gydė pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirto genotipo hepatito C viruso RNR. Jis netgi gali būti naudojamas ŽIV infekcijos metu kraujyje ir prieš planuojamą kepenų transplantaciją. Kaip [. ]

Kaip užsisakyti Hepcinate LP

"LP Hepcinate" yra novatoriškas naujos kartos vaistas, sukurtas specialiai kovai su virusiniu hepatitu C. Jis apima Sofosbuvirą ir Ledipasvirą. Bendras šių dviejų medžiagų poveikis organizmui leidžia jums kuo greičiau atsigauti. Šiuo atveju atkreipkite dėmesį, kad vaistas jiems [. ]

Privalumai Hepcinat LP Natco vartojimui

"Natco Hepcinat LP" yra naujos kartos vaistas, kurį sukūrė Indijos farmacijos kompanija. Šis vaistas skirtas virusinio hepatito C gydymui. Atkreipkite dėmesį, kad tai buvo pirmasis istorijoje vartojamas vaistas, kurį galima naudoti be interferono ir ribavirino. Taigi, neigiamas poveikis organizmui infi [. ]

Mes gydome virusinį hepatitą "C" tik su šiuolaikiniais vaistų, kurių veiksmingumas ir saugumas yra aukštas.

Naujausios viruso hepatito C gydymo naujienos

Naujas gydymo lygis yra interferono neturintis terpis su tiesioginiais antivirusiniais vaistais (DAA). Ribavirino vartojimas yra įmanomas tik esant ryškiai fibrozei arba gydymo nesėkmės atvejais (nepageidaujamas reiškinys, recidyvas).

DAA gydymo veiksmingumas viršija 90%, dažniausiai apie 99%.

Senyvus pacientus ir ŽIV infekcijos sergančius pacientus sunku gydyti, tačiau jiems reikia atidžiai stebėti, atsižvelgiant į kartu esančius sutrikimus ir vaistų tarpusavio sąveiką.

Pradinėse cirozės stadijose gydymo veiksmingumas yra didelis, daugiau kaip 90%, tačiau gydymo metu būtina atlikti specialią stebėseną.

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi DAA gydymo problema yra vaistų atsparumo virusui mutacijų atsiradimas. Šiuo atveju turime ieškoti būdų, kaip įveikti šią problemą. Dažniausiai mutacijos atsiranda su 3 genotipu, o tai yra blogesni už kitus ir gali būti gydomi netinkamai parinktais būdais, mutacijų dažnis siekia 50%.

Mūsų klinikoje galima atlikti genetinius viruso tyrimus atsparumui vaistams. Tai leidžia jums pasirinkti tinkamą gydymą su mažiausiu pavojumi, o kartais kepenų cirozė yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Deja, atrodo, kad paprastumas ir galimybė gydyti naujus vaistus sukelia savaiminį gydymą. Gydymą narkotikų pardavėjai nustato telefonu ir "Skype", neatsižvelgdami į susijusias ligas, kurios gali pasireikšti šalutiniais reiškiniais, kartais mirtinai. Neteisingai parinkti gydymo būdai ir tinkamo saugumo kontrolės trūkumas gydymo metu yra pagrindinė nesėkmių, susijusių su genetiniais viruso pokyčiais ir atsparumo vaistams, vystymosi priežastis.

Rusija yra hepatito problemos sprendimo ribos

Liepos 28 d. - Pasaulinė hepatito diena. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, liga dabar apima apie 400 milijonų žmonių, tai yra daugiau kaip dešimt kartų daugiau nei oficialus ŽIV infekuotų žmonių skaičius. Tuo pačiu metu, pasak ekspertų, tik 5% ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu, žino apie jų infekciją, o 1% - gydymą.

Kaip pranešė "Izvestijai", kad "Hepatito virusinio" hepatito "Rospotrebnadzor" centro vadovas yra Centrinės mokslinių tyrimų instituto epidemiologijos centro mokslinis patariamasis klinikos ir diagnostikos centras, Vladimiras Chulanovas teigė, kad hepatitas pasaulyje yra gana geras Rusijoje. Pastaraisiais metais labai sumažėjo ūminio hepatito dažnis. Praėjusiais metais buvo apie 6,4 tūkst. Ūminio hepatito atvejų, 1,6 tūkst. Ūminio hepatito B atvejų ir apie 2 tūkstančius ūminio hepatito C atvejų. Pagal 100 tūkstančių gyventojų paplitimo rodiklį, mūsų šalis yra išsivysčiusi Valstybes.

Chulanovas pažymėjo, kad daugelyje regionų vis dėlto periodiškai atsiranda epidemijos hepatito A ligos protrūkis, kuris perduodamas per užterštą vandenį, purvinas rankas, maistą ir kt. Paprastai tai yra dėl problemų, susijusių su gyventojų gerove.

Kalbant apie ligą, susijusią su lėtiniu hepatitu B ir C, statistiniai duomenys nėra tokie skatinamieji, o ligos paplitimas, jei sumažėja, yra nereikšmingas.

- Mažai mažai, lėtinių hepatito B formų paplitimas pradėjo mažėti. Kol kas nėra kalbama apie hepatito C paplitimo mažinimą. Sako Chulanovas, nustato 36 tūkstančiai naujų lėtinių hepatito B formų atvejų ir apie 55 tūkstančius lėtinės hepatito C ligos atvejų.

Iš viso, anot ekspertų, Rusijoje nuo 3 iki 5 milijonų žmonių kenčia nuo hepatito C, iš kurių beveik pusė dar nėra nustatyta. Lėtinis hepatitas B kenčia nuo 2 milijonų iki 3 milijonų žmonių, apie pusę jų taip pat nėra.

Hepatito C ypatumas yra tas, kad daugeliu atvejų liga pasireiškia chroniškai, nes iš pradžių liga paprastai yra besimptomiai, o pacientas nesikreipia į gydytoją. Tačiau šiuolaikinių antivirusinių vaistų pagalba ši liga gali būti visiškai išgydoma. Ir tai yra jo skirtumas nuo lėtinio hepatito B, kuris dar nebuvo radikaliai gydomas. Tuo pačiu metu hepatitas B, kitaip nei hepatitas C, turi patikimas vakcinas. Kalbant apie šios ligos prevenciją, Rusija taip pat yra pažengusiose šalyse.

"PSO patvirtino pasaulinę kovos su virusiniu hepatitu strategiją", - sako Vladimiras Chulanovas. - Yra tikslų, susijusių su gyventojų skiepijimu nuo hepatito B. Net ir šiandien Rusija pasiekė rodiklius, kuriuos PSO nustatė iki 2030 m. Visų amžiaus grupių hepatito B vakcinos prevencija yra 70,8%, o naujagimiuose šis rodiklis yra daugiau nei 98%. Tačiau yra ir kita problema, kurios sprendimas mums nepavyko: gydymo galimybė. Jei situacija nepasikeis, iki 2020 m. Ar iki 2030 m. Mes nesieksime PSO tikslų.

Pasak "Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto" medicinos fakulteto ligoninės terapijos katedros vedėjo "Izvestijos". N.I. Pirogovas, profesorius Igoris Nikitinas, šiuolaikinį gydymą negauna daugiau kaip pusė užsikrėtusių Rusijos piliečių. Pacientai, turintys vadinamąjį pirmąjį viruso genotipą (apie pusę jų), gydo apie 9-12% atvejų, o pacientai, kuriems likę genotipai, gydomi apie 25-30% atvejų.

"Žinoma, būtų naudinga visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C virusu, šiuolaikiniais vaistais", - sako Nikitinas. - Bet mes to negalime padaryti, nes šių vaistų registravimo kaina artėja prie 1 mln. Rublių. Ir kiek tokių pacientų? Virusinio hepatito C žymenys yra 2,5 proc. Rusijos Federacijos gyventojų. 10-15% iš jų yra spontaniškai išgydyti. Tačiau visi kiti turi lėtinius aktyvius morfologinius procesus, kurie teoriškai gali pasireikšti kepenų ar kepenų vėžio ciroze. Yra apie 2,7 mln. Tokių žmonių. Jei padidinsite šį skaičių efektyviu kursu, jūs gaunate nuostabų, netgi sakyčiau, fantastišką figūrą.

Jo nuomone, ypač svarbu pirmenybę teikti pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Jie yra apie 485-490 tūkst., O šių žmonių gydymas negali būti atidėtas.

Pasak profesoriaus, negalima teigti, kad vyriausybė nieko nedaro, speciali departamentas buvo įkurtas Sveikatos apsaugos ministerijos specializuotos medicininės priežiūros ir sanatorinių-kurorto reikalų departamente, kuris prižiūrės hepatito, ŽIV infekcijos ir tuberkuliozės pacientų priežiūrą. Pasak ekspertų, pagrindinė problema, susijusi su Rusijos pacientų, sergančių hepatitu, prieinamumu prie šiuolaikinio gydymo, yra tai, kad Rusijoje nepakanka savų narkotikų, kurie būtų gaminami visą ciklą. Šiuo metu Rusijos farmacijos kompanijos užsiima jos sprendimu. Gegužės mėnesį bendrovė "R-Pharm" išleido ir įregistravo narkotikus Narlaprevir. Tačiau tai yra veiksminga tik kai kurioms pacientėms, sergančioms lėtiniu hepatitu C, - tiems, kurie yra užsikrėtę vadinamuoju pirmuoju genotipu.

Ir birželio mėn. Nacionalinė imunobiozių kompanija (Rostec valstybinės korporacijos dalis) paskelbė pasirašyti susitarimą su Indijos kompanija Cipla dėl technologijų perdavimo farmacinių medžiagų gamybai ir vaistų gamybai ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito gydymui. 2018 m. Planuojama pradėti gaminti ciklą, skirtą hepatito C gydymui.

Pagal Igor Nikitino prognozes, per 2-2,5 metų dauguma Rusijos pacientų bus šiuolaikiškai gydomi.

Vladimiras Chulanovas atkreipia dėmesį į Egipto pavyzdį - šalį, kuri pirmą kartą užėmė lėtinio hepatito C atvejį, tačiau sugebėjo išspręsti šią problemą.

"Jie užkrėsdavo 20 proc. Gyventojų", - sako jis. "Jie priėmė nacionalinę kovos su hepatitu C strategiją. Tada jie vedė derybas su visomis pagrindinėmis farmacijos bendrovėmis, kurios gamina aukštos kokybės vaistus, ir paprašė rimtų nuolaidų. Jie gavo 99% nuolaida vienam iš efektyviausių vaistų, gydymo kursą, kurio kaina JAV kainuoja 80 tūkst., O Egipte dabar kainuoja 900 dolerių. Dėl to jie teikė gydymą visiems savo pacientams.

Hepatitas C: rastas išgydymas

Tačiau ne visų regionų vadovybė sutinka laikytis laisvo požiūrio.

Vasaros pradžioje buvo šiek tiek jausmas: Pasaulio sveikatos asamblėjoje visos 194 PSO valstybės narės vieningai priėmė Pasaulinę virusinę hepatito strategiją. Jos tikslas - iki 2030 m. Iki galo išnaikinti virusinį hepatitą, kuris pagal oficialius duomenis kasmet numalina apie 1,4 mln. Žmonių ir yra viena pagrindinių cirozės ir kepenų vėžio priežasčių.

Pasak ekspertų, jei bus įvykdytos visos viruso hepatito prevencijos ir gydymo strategijoje išdėstytos užduotys, jų mirtingumas sumažės beveik 65 proc. Taigi, iki 2030 m. Pasaulyje išgelbėtų gyvybių skaičius pasieks daugiau nei 7 mln.

Gydytojų optimizmas yra pagrindas: kaip žinoma, pasaulyje vis dažniau pasirodo vis daugiau ir daugiau vaistų hepatito B gydymui, o svarbiausia - sukurta vakcina, leidžianti apginti vakcinaciją. Hepatito C atveju vakcinos dar nėra, tačiau naujausios technologijos sukėlė šią ligą.

Tiesa, didelis šaukštas deguto priduria, kad beveik du trečdaliai PSO šalių vis dar neturi savo nacionalinės kovos su šiomis niokojančiomis infekcijomis strategijos. Rusija yra tarp jų. Nors, remiantis įvairiais skaičiavimais, tik per pastaruosius 10 metų mūsų šalyje ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, skaičius išaugo daugiau nei trigubai.

Pavojus mūsų šalyje, kaip ir kitur, yra labiausiai pažeidžiama ir tuo pat metu labiausiai darbingoji gyventojų dalis - žmonės nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Dauguma jų yra klestinti, įstatymais palikę piliečiai. Galų gale, infekcija adata per narkotikų vartojimą yra toli gražu ne vienintelis būdas susirgti.

Tipiška situacija: žmogus gauna šokiruojantį rezultatą, pavyzdžiui, imdamasi privalomų infekcijos tyrimų prieš planuojamą hospitalizavimą ar nėštumo metu. Šokas, stresas, siurprizas (ypač tuo, kad iš pradžių liga yra visiškai besimptoma), mintys apie tai, kaip ir kodėl visa tai gali atsitikti?

Žinoma, ore esantys lašeliai ar rankos judesiai neperduoda hepatito. Tačiau visiškai įmanoma "pasiimti" mirtiną virusą, darant sau auskarų vėrimą, tatuiruotę ar net įprastą manikiūrą į abejotiną saloną, kur jie nerūpi su instrumentų sterilizavimu. Rečiau infekcija sergančių ligonių kraujo perpylimo metu pasireiškia. Ir net su neapsaugotu lytiniu santykiu su hepatito C nešiotoju, rizika yra 3-5 proc. (Su hepatitu B jis yra daug didesnis).

Apie 10-20 proc. Atvejų žmonėms, kurie pirmą kartą serga hepatitu B ar C, organizmas gali susidoroti su virusu atskirai, gamindamas tinkamus antikūnus. Visais kitais atvejais liga tampa lėtinė. Ir čia, kaip sakoma, įdomiausia prasideda.

Atsigavus po šokiruojančio atradimo, pacientas su hepatitu neišvengiamai pradeda ieškoti klinikos, gydytojo ir pinigų gydymui. Pastarasis yra svarbus, nes gydymo kursas tik minimaliu sąskaita kainuos ne mažiau kaip pusę milijono rublių. Taigi, ne visi, kuriems jie reikalingi, gali tai sau leisti.

Tuo tarpu pasaulio medicina šiandien jau paskelbia ne tik pažangą, bet ir hepatito C gydymo revoliuciją.

- Terapija, kuri buvo naudojama ir vis dar daugiausia naudojama mūsų šalyje, grindžiama interferono gydymu. Jų užduotis yra skatinti imuninę sistemą. Kad kūno patys gynėjai galėtų patys nugalėti virusą. - Komentavo medicinos mokslų daktaras, profesorius, mokslų draugijos gastroenterologijos viceprezidentas Vasilijus Isakovas.

Tačiau šiandien sunkus, turintis daug šalutinių poveikių, panašių į chemoterapijos nepakantumą, interferonus pakeitė visiškai skirtingi "tiesioginio veikimo" vaistai, sukurti naudojant novatoriškas technologijas - jie tiesiogiai veikia viruso baltymus, kurie yra atsakingi už jo (replikacijos) dauginimą. Negalima padaryti reprodukcijos, gydymas tiesiog nepalieka galimybės virusui - ir galų gale jis palieka kūną.

Beje, naujojo gydymo efektyvumas yra daug didesnis - apskaičiuota, kad gydymas yra 97-99 proc., O gydymas trunka tik 12 savaičių. Tai leidžia visiems pasaulio hepatologams kalbėti apie revoliucinę pergalę prieš hepatitą C. Pagrindinis klausimas mums yra apie veiksmingą gydymą mūsų piliečiams.

- Tiesioginiai antivirusiniai vaistai jau yra užregistruoti Rusijoje. Taip pat galima juos gauti nemokamai - pagal tam tikras programas, sako Vasilijus Isakovas. - Tačiau ypatumas yra tas, kad tai yra regioninės programos, todėl vaistų prieinamumas labai priklauso nuo to regiono valdžios institucijų ir biudžeto.

Taigi, atrodytų, neišsprendžiama problema buvo sėkmingai išspręsta Kirove. Elenos Tikhomolova, medicinos mokslų kandidatas, Kirovo infekcinės klinikinės ligoninės 7-osios skyrius, Kirovo srities Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvasis infekcinis gydytojas, kalbėjo apie tai, kaip hepatito gydymas tapo prieinamas Kirovsko piliečiams.

Aišku, nesuprantu, kodėl tai nenuostabu daugeliui. CHI sistemoje (privalomasis sveikatos draudimas - red.) Mes seniai gydome pacientus. Kaip gerai žinoma, OMS apima brangus onkologijos terapijos režimus, pavyzdžiui, hematologiją, kur taip pat numatoma įsigyti brangių vaistų. Kas skiriasi nuo šio viruso hepatito? Iš esmės - nieko. Todėl, mano nuomone, tai, kad OMS sistema kreipėsi į hepatitą, yra absoliučiai logiška. Tačiau faktas, kad tai įvyko - tai visų pirma Maskvos regiono nuopelnas ir pagrindinis hepatologas Gynybos ministerijoje Pavelas Olegovičius Bogomolovas - pirmą kartą prieš kelerius metus buvo sukurta OMS gydymo hepatito schema.

Kai mes, remdamiesi mūsų kolegų pavyzdžiu, pateikė mūsų Sveikatos apsaugos ministerijai tą pačią schemą, tiesa, kad su senais vaistais, kurių gydymo laikotarpis buvo 48 savaites ir ligoninėje, tokius laikotarpius, atvirkščiai, sunku nepamiršti su vadovybe. Ir net ne labai didelio efektyvumo. Turėjau įrodyti. Bet vis tiek nutiko. Ir atsirandant patikimiems narkotikams, mes tiesiog pritaikėme šias schemas.

Beje, šiandien, be to, atitinkamos federalinio fondo OMS rekomendacijos dėl virusinio hepatito gydymo jau egzistuoja - vienintelis dalykas, kuris greičiausiai gali pasigirti, yra tai, kad šios rekomendacijos pasirodė jau vėliau nei Maskvos sritis ir mūsų, o regioninis fondas OMS pradėjo juos taikyti.

Akivaizdu, kad rekomendacijos dar nėra įstatymas, jie yra kažkur taikomi, kur jie nėra. Vis dar priklauso nuo entuziastų, reikia tinkamai tvirtinti situaciją. Turiu pagerbti mūsų regioninę Visuomenės sveikatos ministeriją: kai išspręsme šią problemą, viskas buvo svarstoma ir patvirtinta parlamentinės komisijos, kuri parodė tiek situacijos supratimą, tiek toliaregišką valstybės požiūrį.

Beje, nesutinku, kad tai yra brangiai kainuojantis biudžetas - mano nuomone, tai yra geriausia. Jei investuosime daug pinigų rimtų ligų gydymui ir, mūsų didžiojo apgailestauju, nematome jų išgydyti - tada hepatito C atveju per artimiausiu metu gausime 90 proc. Gydytų pacientų. Šis argumentas paprastai veikia...

Hepatito naujienos

Naujausia pasaulio hepatito C ir B gydymo naujiena 2017-2018 metais

2017 m. Lapkričio 21 d

Pasiekti į dangų.

Mes manome, kad būtina paskelbti. Taigi, kad pacientų, sergančių hepatitu, atstovai vėl paklausia (paklausa) iš dabartinės vyriausybės:

  • Mes prašome jūsų padėti: kurti valstybės strategiją kovai su virusinių hepatitų plitimu Rusijos Federacijoje.
  • kurti...

Skaityti daugiau

2017 m. Spalio 27 d

AASLD ir IDSA atnaujintos gripo viruso hepatito C gydymo gairės

Amerikos asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) atnaujino klinikinius viruso hepatito C gydymo gaires.

Dabartinis atnaujinimas atspindi keletą svarbių klinikinių įvykių. Visų pirma neseniai buvo įtraukti į gydymo režimus...

2017 m. Spalio 19 d

Peginterferono era baigiasi

Vaisto "PegIntron" gamintojas (peginterferonas alfa-2b, liofilizatas poodiniam įleidimui skirto tirpalo ruošimui, 50, 80, 100, 120 arba 150 μg) atsisakė jo gaminti, platinti ir tiekti. - Įmonės sprendimas grindžiamas dviem veiksniais: gamybos procesu, kuris yra daugiau...

Rugsėjo 06 d. 2017 m

Švelnus žudikas žiauriai elgiasi su amūro gyventojais

Tatjana Zamarikhina likimas yra paprastojo kanvelio atspaudas. Iki trisdešimties metų šiai saldiajai didelės akies moteriai už savo nugaros yra du vaikai - skyrybų ir kuklų alimentų. Taip, vidutinis e-dienos atlyginimo pardavėjas, iš kurios pusė yra nuoma būstui.

Rugsėjo 06 d. 2017 m

Stavropolyje šimtai žmonių galėjo gauti hepatito C ir ŽIV

Regiono ligoninės gydytojai nuplauna vienkartinius kateterius, o išgelbėtieji parduodami kairėje

INFEKCINĖS KRAUJINOS VERSIJA

Rugsėjo 06 d. 2017 m

"AbbVie", kombinuotas kovos su hepatitu C vaistas, dabar yra JAV

Netrukus po to, kai ES buvo įregistruotas viruso hepatito C derinio gydymas ES, "AbbVie" gavo "Mavyret" registracijos pažymėjimą Jungtinėse Amerikos Valstijose. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaisto vartojimą gydant suaugusius virusinius pacientus...

Rugsėjo 06 d. 2017 m

Šalys turėtų stengtis sumažinti ŽIV, hepatito ir tuberkuliozės narkotikų kainą iki 90 USD per metus.

"ŽIV, hepatito B ir C bei tuberkuliozės (TB) gydymas gali būti mažesnis nei 90 JAV dolerių per metus, jei yra generinių vaistų", - sakė Džintarsas Gothamas (Imperial College) Londone, 9-oje tarptautinėje kovos su AIDS organizacijoje su AIDS paryžiuje antradienį....

Rugsėjo 05 d. 2017 m

Rusijos CVKG 1 genotipo gydymui patvirtintas "Vikeyra Pak" 8 savaičių kursas

Rusijos sveikatos ministerija patvirtino 8 savaičių gydymo vaistu "Vikeyra Pak", kurį sukūrė "AbbVie" (ombitasvir / paritaprevir / ritonaviras tabletės, dasabuviras tabletės) pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C genotipu 1b

• 99% anksčiau negydytų...

Rugsėjo 05 d. 2017 m

Ukraina pradėjo tarptautinį kovos su hepatitu C projektą

Jungtinių Amerikos Valstijų tarptautinės plėtros agentūra pradėjo novatorišką Ukrainos projektą, skirtą įvertinti supaprastintą hepatito C gydymo strategiją, sakė konsorciumo EQUIP vadovas, kuris parengė ir įgyvendino ŽIV, tuberkuliozės, hepatito ir Tembi Xulu gydymo ir profilaktikos programas spaudos konferencijoje...

Rugsėjo 05 d. 2017 m

Vosevi - Naujas hepatito C vaistas, patvirtintas JAV

Liepos 18 d. FDA (Maisto ir vaistų administracija) patvirtino Vosevi, naują kombinuotą gydymo būdą pacientams, kuriems gydant virusinį hepatitą C ir NS5A inhibitorius ar sofosbuvirą gydyti nepavyko.

Gileadas gavo rinkodaros patvirtinimą...

Puslapis 1 iš 4

Virusinės hepatito gydymo naujienos

Hepatito C gydymas ir vaisto suderinamumas. Vaistų sąveikos lentelės

Prieš gydymą ir gydymo metu mūsų lankytojai dažniausiai turi šiuos klausimus: "kokie vaistai gali būti derinami su priešvirusiniais vaistiniais preparatais, o kas ne?" Pateikime dabartines vaistų suderinamumo lenteles ir vaistų sąveiką pagal Europos hepatito C kepenų tyrimo asociacijos rekomendacijas. 2018 ir duomenų svetainė www.hep-druginteractions.org.

Spalvų žymėjimas naudojamas suderinamumo lentelėse

nėra kliniškai reikšmingos sąveikos

galimas sąveikas, dėl kurių gali prireikti dozės koregavimo, administravimo laiko pasikeitimo ar papildomos stebėsenos

šie vaistai negali būti vartojami kartu

Pastabos dėl lentelių

* Atsižvelgiant į kepenų funkciją, gali tekti keisti kai kurių vaistų dozę. Jei reikia patarimo dėl dozavimo, kreipkitės į medikamento naudojimo konkretiems vaistams instrukcijas. Simbolis (žalia, geltona, raudona), naudojamas vertinant klinikinę vaistų sąveikų reikšmę, yra pagrįstas www.hep-druginteractions.org (Liverpulio universiteto) duomenimis. Daugiau informacijos apie vaistų sąveiką ir platesnį vaistų įvairovę, išsamią informaciją apie farmakokinetinę sąveiką ir dozės koregavimą rasite aukščiau pateiktoje svetainėje. Žinomas arba numatomas tenofoviro koncentracijos padidėjimas gydymo režimuose, kuriuose yra tenofoviro dizoproksilio fumarato. Reikia atsargiai ir dažnai stebėti inkstus.

1 lentelė. Vaistų sąveika tarp PPD ir antiretrovirusinių vaistų

sofosbuviras

sofosbuvir / ledipasvir

sofosbuviras / velpatasvir

paritapreviras, sustiprintas ritonaviru + ombitasvir ir dasabuviru

grazopreviras + elbasviras

sofosbuviras / velpatasvir / vocilapreviras

Glekapreviras + pibrentasvir

Hepatitas C tapo visiškai išgydoma liga.

Čia tik vienintelis brangus gydymas.

2012-06-05 ne 17:41, peržiūros: 165371

Hepatitas C patenka į visiškai išgydomų infekcijų kategoriją. Šis sensacingas nuosprendį padarė skirtingų šalių mokslininkai, susirinkę į kasmetinį Europos Kojų ligų kongresą (EASL). Vienintelis dalykas, užkertantis kelią šiam medicinos laimėjimui, yra tai, kad šiandien vienetams yra naujas brangiausias gydymas. Ne tik Rusijoje, bet ir pasaulyje. Tačiau, žinoma, tai nėra lengviau mūsų pacientams.

Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad hepatito C viruso (HCV) "laiko bomba". Šiandien atidaryta tik praėjusio amžiaus paskutinio dešimtmečio pabaigoje, todėl kasmet miršta mažiausiai pusė milijono žmonių. Ilgainiui besivystantis, palaipsniui mažėja kepenys. Ir dažnai tai diagnozuojama jau cirozės ar kepenų vėžio stadijoje. Yra pasisekę žmonės, kurie virusą dingsta savarankiškai, tačiau jų yra labai mažai - absoliutoje daugumoje atvejų ji tampa lėna forma. Dėl to per pastaruosius 17 metų lėtinės HCV paplitimas Rusijoje išaugo tris kartus - nuo 12,9 atvejų 100 tūkstančių iki 39,9 už 100 tūkstančių. Ekspertai teigia, kad mūsų šalyje yra mažiausiai 5 milijonai tokių pacientų, o oficialiame registre jų yra tik pora šimtų tūkstančių.

Daugelis sužinoti apie viruso nešėją atsitiktinai: pavyzdžiui, kai jie eina į ligoninę operacijai arba eina kraują paaukoti. Praėjusiais metais vienoje pacientų organizacijoje Sokolniki greitai diagnozavo visus suinteresuotus asmenis: 7% (!) Nustatė HCV. Tačiau daugelis žmonių nori paslėpti savo ligą net artimiausioje. Kaip parodė tarptautinis QUEST tyrimas (4000 pacientų buvo apklaustos 73 pasaulio šalyse), 75% (!) Tai atlieka virusų nešiotojai. Galų gale, dėl kokios nors priežasties manoma, kad hepatitas C yra degradavusių žmonių, prostitutų ir narkomanų liga. Bet tai nėra išties.

Pasirodo, dauguma viruso nešėjų atsirado netyčia: medicinos įstaigose, kirpyklose ir kt. Pavyzdžiui, iki 2004 m. Nė vienas netgi ištyrė donorystės kraują dėl hepatito C Rusijoje. Neseniai Rusija oficialiai patvirtino, kad 95 proc. Ligonių, sergančių hemofilija, kurie šiandien reguliariai kraujo perpylimus gavo, yra užsikrėtę hepatitui C. Šiandien, laimei, virusas gaunamas su krauju donoras yra neįmanomas. Tačiau iki šiol, kaip pripažino mokslinis patariamasis klinikinio diagnostikos centro vadovas Centrinio mokslinių tyrimų instituto epidemiologijos Rospotrebnadzor Vladimiras Chulanov, niekas nėra imunitetas nuo atsitiktinės HCV infekcijos stomatologijos įstaigoje, kirpykloje ar manikiūruje: įrankis celiuliozės plitimui deimantine danga. Bet tai yra per brangu, o stomatologai ją naudoja keletą kartų. Smeigtukų antgalis taip pat turėtų pasimatuoti, bet dažniausiai matote, kad jis jau sumontuotas. Manikiūro įrankius reikia sterilizuoti keturiasdešimt minučių - kas tai daro šiandien? "

Tačiau lėtinio HCV gydymo srityje šiandien yra tikras proveržis. Nors, pasak profesoriaus Heinerio Wedemeyer iš Hanoverio medicinos mokyklos, prieš penkerius metus dauguma pacientų buvo gydomi neefektyviai. Pacientai prarado savo plaukus nuo ribavirino interferono pagrindu gydytų vaistų, jie pradėjo depresiją, raumenų skausmą, nemiga. Ir nepaisant to, kad pusė atvejų toks gydymas iš esmės nepadėjo. Daugelis negalėjo pasilikti ir išmetė.

Tačiau viskas pasikeitė, kai atsirado nauja klasė tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, veikiančių tikslą pačioje virusų sistemoje. Kai kurie iš jų vartojami kartu su interferonu, kitiems - su ribavirinu. Pirmieji neinterferoniniai preparatai jau pasirodė - tokios schemos sutrumpina gydymą ir užtikrina saugumą. "Šiuolaikiniai vaistai teikia beveik šimtą procentų gydymo; Yra narkotikų, tinkamų kiekvienam viruso potipiui. Ir jie yra Rusijoje. Teoriškai mes galime išgydyti visus ", - teigia federalinio mitybos, biotechnologijų ir maisto saugos federalinio tyrimo centro departamento gastroenterologijos ir hepatologijos departamento vedėjas Vasilijus Isakovas. Tačiau žodis "teoriškai" yra raktas.

Naujoviško gydymo galimybės vis dar yra mažos. Ne tik su mumis - visame pasaulyje. Remiantis QUEST tyrimo duomenimis, tai tik 3-5%. Didžiausias naujojo gydymo aprėptis yra Prancūzijoje. Ir tai yra ne šimtas, bet 60% pacientų. Ekspertai taip pat nurodo Egipto pavyzdį, kuriame CVHC atvejų skaičius yra vienas didžiausių pasaulyje. Ten kasmet naujoviškos priemonės gauna dešimtys ir net šimtus tūkstančių pacientų: valstybei pavyko sumažinti savo kainą.

Pasak ekspertų, ne daugiau kaip 1% nustatytų pacientų gauna naujų gydymo būdų Rusijoje. Ir praktiškai ir dar mažiau. Pavyzdžiui, pagal šalies viešųjų pirkimų svetainę 2015 m. Mūsų šalyje mažiausiai 15-17 tūkstančių pacientų iš 5 milijonų gydytų hepatitui C Iš jų tik 20% modernių schemų. Apytiksliai 800 tūkstančių rublių gydymo kursas, kuris nedelsiant veikia trijų baltymų viruso ir yra tinkamas daugumai mūsų pacientų. Mes gavome tik 1300 pacientų ir beveik visus savo sąskaita. Tik keletas regionų įsipareigojo pacientams sumokėti už naujus vaistus. 2016 m. Maskva paskelbė, kad pasiruošęs išleisti 1 mlrd. Rublių naujajam gydymui. Maskvos regione ir Kirovo regione jis buvo įtrauktas į privalomo sveikatos draudimo gydymą 2015 metais. Bet tai yra išimtis, o ne taisyklė.

Gydytojai pripažįsta, kad pirmiausia tokie vaistai skirti sunkiausiems pacientams, kuriems yra didelis fibrozės ar cirozės laipsnis. "Saugus" turi sumokėti iš kišenės. "Kai kuriems žmonėms nereikia gydyti tokiais narkotikais", - pažymi Isakovas. - Bet taip atsitinka taip: moteris, HVGS, 35 metai, negimusi, nėra cirozės, atlyginama 15 tūkstančių. Ką daryti Net ir šiuo metu vienas labdaros fondas nesaugo pinigų gydant pacientus, sergančius hepatitu C. " "Esu įsitikinęs, kad visi pacientai, turintys HVGS, turėtų gauti tokį gydymą", - sakė hepatologas Viačeslavas Morozovas, Europos akių tyrimo asociacijos narys. - Bent jau todėl, kad jie yra infekcijos šaltiniai. Hepatitas C yra unikali situacija: be to, nėra vienos infekcijos, kuri būtų 100% išgydoma. Svarbiausia yra išspręsti pacientų teikimo problemą. "

Praėjusiais metais Rusijos gydytojai susiduria su nauja problema: pacientai, norintys atsigauti, pirkti "naujoviškus" arba greičiausiai piratinius narkotikus internete. Induistai ir Kinai jau prikabina juos savo garažuose tonomis ir parduoda mums dešimt kartų pigiau nei originalas, kurio patentai baigiasi ne anksčiau kaip 2028 m. Tiesa, niekas nežino, kas yra šių tablečių viduje. "Mes negalime uždrausti pacientų juos paimti, tačiau šiuo atveju jie turėtų prisiimti atsakomybę už savo sveikatą", viskas, kas lieka, yra pasikliauti gydytojais. Yra atvejų, kai po tokio "gydymo" pacientai atsisakė kepenų.

Daugelyje šalių ši problema buvo išspręsta naudojant narkotikų bendro finansavimo sistemą. Pacientai su sunkiomis formomis gauna juos nemokamai, su šviesiais, jei nori būti gydomi, už 10% išlaidų.

Tuo tarpu Rusijos ekspertai apskaičiavo, kad galiausiai novatoriškas gydymas yra pigesnis - jei skaičiuosite, kiek kainuoja kovoti su senų sistemų šalutiniu poveikiu. Be to, gydymas naujais režimais daugeliui pacientų trunka 12 savaičių, o seni - mažiausiai kartą per metus.

Žinoma, kuo daugiau narkotikų pasirodys, tuo pigiau jie bus. Nauji pokyčiai gali išgydyti sergančius lėtiniu hepatitu C iš visų šešių genotipų. Ir mokslininkai teigia, kad netrukus tokie vaistiniai preparatai taps pangenotipiniais, t. Y. Tinkamais pacientais iš visų viruso genetų. Beje, rusų mokslininkai taip pat pristatys savo vystymąsi šioje srityje.

REFERENCE "MK"

Dar visai neseniai hepatito B virusas buvo laikomas neišgydomu. Vis dėlto, pasiekiami vaistiniai preparatai. Tyrimai parodė, kad biologinis vaistas, skirtas trijų injekcijų metu, per metus naikina 99% viruso genomo kepenyse po pirmojo vartojimo. Naujų naujovių kūrimas keliose kompanijose.

Kodėl rusams neleidžiama išgydyti hepatito C?

2016 m. Vasario mėn. Pasaulio sveikatos organizacija išleido naujas rekomendacijas dėl hepatito C gydymo kartu su išgertu vaistiniu preparatu, kuris sumažina gydymo laiką iki 12 savaičių ir iš esmės pašalina šalutinį poveikį, kuris buvo masyviai nustatytas naudojant interferoną. Visapusiškas hepatito C gydymas atliekamas su nauja vaistu sofosbuviru kartu su daklatazinu ar ledipasviru.

2016 m. Vasario mėn. PSO išleido naujas rekomendacijas dėl hepatito C gydymo kartu su geriamuoju gydymu, kuris sumažina gydymo laiką iki 12 savaičių ir iš esmės pašalina šalutinį poveikį.

Tačiau sofosbuviras buvo įregistruotas Rusijoje tik 2016 m. Kovo 26 d. Ir dar nebuvo parduotas mūsų šalyje atitinkamai - tiksliai nežinoma, kiek tai kainuos, tačiau, kaip tikimasi, kaina bus apie 1 mln. Rublių už trijų mėnesių kursą.

Kalbant apie "Daclatasvir", jis parduodamas Rusijoje už kainą nuo 100 iki 150 tūkstančių rublių už pakuotę. Gydymo kursui reikia trijų pakuočių. Taigi, siekiant atsigauti nuo hepatito C, Rusijos piliečiui reikia išleisti apie 1,5 mln. Rublių - daugumai tokių diagnozių turinčių žmonių ši suma yra labai didelė.

- Apie aštuoniolika metų aš sužinojau, kad turėjau hepatito C. Tuo metu tai buvo ne taip blogai, bet kai daugelį metų mano pažintys pradėjo mirti dėl kepenų cirozės, aš bijau. Liga yra besimptomė, nieko skauda ir labai nesijaudina. Bet laikui bėgant tampa sunkiau, nuolatinės paūmėjimų ir amžinojo nuovargio ", - sakė" Viešajai kontrolei ", paciento aktyvistas" Pacientų kontrolės "judėjimas Andrejus Skvortsovas.

Andrejus sako, kad iki šiol egzistuojantys vaistai turėjo stiprų šalutinį poveikį, o gydymo su injekcijomis kursas pasiekė pusantrų metų.

Kad atsigaus nuo hepatito C, Rusijos piliečiui reikia išleisti apie 1,5 mln. Rublių - daugumai tokių diagnozių turinčių piliečių ši suma yra labai didelė.

- Plaukų slinkimas, nemiga, depresija, mintys apie savižudybę - tai yra grėsmė tiems, kurie pradėjo gydymo kursą. Ir aš nesu pasiruošęs tokias aukas, rizikavau gauti cirozę ir mirti. Aš taip pat sužinojo, kaip hepatitas C gydomas Vakaruose. Vaisto "Sovaldi", kuris gamina amerikietišką kompaniją Gliead, nereikia duslėti, jis yra išleidžiamas į tabletes, kurių reikia vartoti kartu su daklataziru arba ledipasviriu per dvi savaites tris mėnesius - tai yra viskas. Hepatitas bet kuriame etape gali būti išgydomas 98% atvejų. Tačiau prekinis ženklas medicina kainuoja daug pinigų, JAV yra 84 tūkstančiai dolerių, su nuolaida 56 tūkstančių už kursą 12 savaičių už narkotikų gamybą 95 doleriais, o generiniai vaistai, pagaminti Indijoje, Egipte ir Pakistane, yra gana prieinami, tačiau jų Pardavimas Rusijoje draudžiamas dėl narkotikų ir jo darinių teisių turėtojo politikos, - aiškino Andrejus Skvortsovas.

Pasak jo, jis, jo draugai ir pažįstami buvo priversti pirkti labai veiksmingus vaistus nuo hepatito C neoficialiai, bet už pinigus priimtinas vidutiniškai rusų - apie 60 tūkstančių rublių.

- Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, mano testo rezultatai yra puikūs visais rodikliais, - sako Andrejus. - Virusas yra ne daugiau, o mano sveikatos būklė radikaliai skiriasi nuo senojo žmogaus, kuris pradėjo gydymą, sveikatos būklę. Nepaisant to, aš, kaip ir daugelis mano tautiečių, kurie susiduria su hepatitu C, yra pasipiktinę tuo, kad įprasti mirtingieji neturi galimybės susipažinti su narkotikais, kurie greitai ir be šalutinio poveikio gali išgydyti juos iš pavojingos infekcijos.

Gydymo pasiruošimo koalicija Rytų Europoje ir Azijoje (ITCPru) kartu su Humanitarinės pagalbos labdaros fondu bandė užginčyti Rusijoje išduoto patento sofosbuvirą (prekinis vardas Sovaldi), kuris yra vaistų, skirtų gydyti virusinį hepatitą C, priklausantį Gileado mokslai.

Juk mirtingieji neturi galimybės įsigyti vaistų, kurie greitai ir be šalutinio poveikio gali juos išgydyti.

Jei viešajam aktyvistui pavyks atšaukti šį patentą, tada Rusijoje bus galima pagaminti ir importuoti atgamintas vaistų "sofosbuviras" versijas už kainą, gerokai mažesnę už originalo kainą, kaip šiuo metu vyksta Indijoje, pavyzdžiui, kai "Gilead" turi savanorišką licenciją. Indijos farmacijos gamintojai gamina generinį sofosbuvirą, kurio gydymas kainuoja 750 dolerių. Tačiau pagal Gileado taisykles indų generiniams vaistams draudžiama eksportuoti į aukštos ir vidutinio pajamų šalis, įskaitant Rusiją. Tuo pat metu hepatito C dažnis mūsų šalyje yra vienas didžiausių pasaulyje.

Kaip matyti iš Andrewo Hillo, Liverpulio universiteto mokslinio tyrimo specialisto, kuris specializuojasi narkotikų gamybos sąnaudų skaičiavimo klausimais, ataskaita, kurią jis pristatė penktojoje tarptautinėje konferencijoje "ŽIV / AIDS Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje", "farmacijos įmonės leidžia patekti į rinką mažomis kainomis generinių vaistų ar vidutines pajamas naudojant savanorišką licencijavimo mechanizmą. Daugeliu atvejų Rusija ir Rytų Europos šalys nėra įtrauktos į šiuos susitarimus. Dėl šios priežasties pagrindinių vaistų, skirtų kovai su ŽIV ir hepatito C epidemijomis Rusijoje ir Rytų Europoje, kainos yra nepaprastai didelės. "

Kaip minėta pirmiau, "sofosbuvir" gamyba trims mėnesiams iš "Gilead" kompanijos kainuoja 95 JAV dolerių, o JAV kaina siekia 84 000 JAV dolerių vienam kursui, o mažų ir vidutinių pajamų šalyse ji kainuoja 900 USD. Bendras sofosbuviras kainuoja apie 750 JAV dolerių per visą gydymo kursą.

Kalbant apie vaisto "daklatasvir", kuris yra įtrauktas į sudėtinę hepatito C terapiją, jo kaina vienam kursui yra 17 JAV dolerių, minimali dabartinė kaina pasaulyje yra 153 USD, o Rusijoje - 2700 JAV dolerių už kursą, pranešė Andrew. Kalnas Jis taip pat priminė, kad Rusija yra dešimtyje šalių, kuriose yra hepatito C epidemija (HCV). Šiame sąraše mūsų šalis yra šešta, kurioje gyvena 5,8 mln. Žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu. Tuo pačiu metu Rusija šioje reitinge yra viena iš trijų šalių, kuriose yra didelės HCV gydymo kainos. Be Rusijos Federacijos tai yra Jungtinės Valstijos ir Japonija. Visose kitose šalyse, kuriose yra hepatito C epidemija, gydymas buvo suteiktas Gileado savanoriško licencijavimo būdu arba vietoje gaminamiems vaistams, pvz., Kinijai.

Jei pacientams suteikiama kuo plačiau galimybė susipažinti su naujais veiksmingais vaistais, HCV epidemiją galima visiškai išnaikinti.

- 2015 m. Gileado pelnas siekė 18 milijardų dolerių, o bendras sumofosbuviras ir Khavroni (1 tipo hepatito C narkotikas, įskaitant sofosbuvirą ir ledipasvirą) pardavimai 2015 m. Pabaigoje sudarė 31,5 milijardo JAV dolerių. Liverpulio universitetas Andrew Hill.

Pasak bendruomenės aktyvistų, Gileado politika buvo siekiama gauti neteisėtus patentus, atidėti registraciją ir palaikyti kainas, kelti grėsmę milijonų pacientų sveikatai ir gyvybei Rusijoje ir prisideda prie hepatito C paplitimo.

Pasak "Gydymo pasirengimo koalicijos" atstovo Sergeio Golovino, "jei pacientams suteikiama kuo plačiau galimybė susipažinti su naujais veiksmingais vaistais, įskaitant sofosbuvirą, tada HCV epidemiją galima visiškai išnaikinti". Tačiau čia reikalingas ne tik aktyvus visuomeninių organizacijų darbas, kurio tikslas - užtikrinti veiksmingą gydymą gyventojams, bet ir politinę valią, nes be savanoriško licencijų išdavimo pasaulio praktikoje yra privaloma sąvoka. Galite perskaityti apie tai, kas tai yra straipsnyje apie antiretrovirusinių vaistų prieinamumą.

Baltarusijos hepatitas - forumas

Laiko juosta: UTC + 3 valandos

Naujienos

28 Kovo 201: 56 9:56

2018 m. Gegužės 1 d., 12:09

2014 m. Gruodžio 4 d. 7:49 val

2018 m. Gegužės 20 d. 11:45

2018 balandžio 30 16:37

Balandžio 23, 2018 23:38

2018 m. Balandžio 20 d. 20:22

Balandžio 19 d., 2018 m. 9:14

2018 balandžio 14 d. 23:44

Bal 10, 2018 11:24

Kovo 05, 2018 20:39

2007 m. Kovo 2 d. 00:26

2018 m. Vasario 17 d., 7:45 val

2018 m. Vasario 17 d. 10:32

2018 m. Sausio 28 d.: 00:07

Sausio 6 d., 2018 m. 9:44

2017 25 gr. 10:42

2017 m. Gruodžio 24 d., 07:20

2017 m. Gruodžio 23 d., 20:15

2017 gruodžio 18 d. 14:42

04.04.177. 07:32

01.01.2017 18:18

2019 m. Lapkričio 16 d., 09:38

02.11.07, 18:03

Lapkritis 02, 2017, 00:40

2019 01 01 13:45

20.10.2017 09:59

19.10.1 2017 02:43

07.07.2017 20:07

2017 m. Rugsėjo 27 d. 16:13

Rugsėjo 24 d., 02:34

Rugsėjo 24, 2017, 02:07

Rugpjūčio 27, 2017, 22:19

25 rugpjūčio 2017 m., 20:59

18.08.2017, 15:17

01.08.2014 12:48

Liepos 25, 2017, 19:47

Liepos 24 d., 11 val. 11 val

Liepos 24 d., 10:35

2017 liepos 21 d. 13:08

Liepos 16 d., 2017 9:52

Liepa 2017, 23:02

Liepa 2017, 16:58

2017 m. Birželio 26 d., 21:38

2017 birželio 21 d., 21:29

16.07.2017, 00:18

2017 birželio 16 d., 00:10

2017 birželio 13 d., 2:59 val

13.07.2017, 11:06

2017 birželio 10 d., 00:23

07.07.2017, 20:52

Birželio 2017, 22:42

Laiko juosta: UTC + 3 valandos

Kas dabar yra konferencijoje

Šiuo metu naršo šį forumą: nėra registruotų narių ir svečių: 2


Susiję Straipsniai Hepatito