Hepatito C genotipas 1b

Share Tweet Pin it

Iki šiol išskiriami septyni hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką, lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau nei 70 milijonų žmonių ir kasmet nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma) miršta apie 399 000.

Šiandien 95% pacientų, sergančių hepatitu C, gali išgydyti antivirusiniais vaistais, tačiau gydymas yra brangus ir todėl neįperkamas. C hepatitas, 1b genotipas, yra labiausiai paplitęs Rusijoje, jis taip pat gali būti gydomas, nors ir ilgesnis.

Kaip atsiranda viruso infekcija?

Galite užsikrėsti hepatito C virusu:

  • kraujo perpylimas (kraujas ar plazma);
  • invazinės intervencijos (mikrotrauma ant odos);
  • retai yra virusas, perduotas motinai vaiko nėštumo metu ir gimdymo metu;
  • per lytinius santykius.

Kaip liga pasireiškia pati

Nuo viruso infekcijos iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo vidutiniškai nuo 7-8 savaičių (su didžiulėmis infekcijomis) iki 26 savaičių. Remiantis statistika, 80% užsikrėtusiųjų nesiskundžia, nes liga yra besimptomiai.

Ūminio ligos eigoje pacientui pasireiškia asthenovegetiniai ir dispepsiniai simptomai (mieguistumas, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemo lygio kūno temperatūra, mialgija). Galimi pilvo skausmai ir vėmimas. Kepenų, o kartais ir blužnies, išsiplėtimas. Odos ir skleros spalvos pasikeitimas atsiranda tik 15-40% atvejų.

Asmuo gali veikti kaip hepatito C viruso nešėją, ty virusas neturi įtakos hepatocitų aktyvumui, bet jis gali būti perduotas kitiems žmonėms arba aktyvuotas tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, imunodeficito atveju. Pacientas gali būti viruso nešėjas nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, po to atsigauna.

Paslėptoje fazėje virusas organizme sunaikina kepenų ląsteles, tačiau ligos simptomai nėra. Pacientui nėra simptomų, rodančių hepatito buvimą, tačiau gali pasireikšti nežymūs apraiškos (negalavimas, silpnumas).

Ligos diagnozė

Nepavyko viruso aptikti iš karto po infekcijos, nes imuninė sistema neatsako į tai 6-8 savaites; kraujyje nėra jokių žymeklių, leidžiančių aptikti patogenišką RNR. Štai kodėl dažnai infekcija prasideda nuo donoro kraujo.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo, kad AlAT ir AsAT aktyvumas padidėja, kai kuriais atvejais bendro bilirubino rodikliai yra už normos ribų, retenzija mažėja protrombino ir disproteinemijos (kraujo pažeidimas). Funkciniai kepenų testai rodo, kad žandikauliui ir jo uždegimo stadijai yra žala.

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais antikūnais, aptiktais paciento krauju, kuriuos imuninė sistema sukuria reaguodama į viruso struktūrinių ar nestruktūrinių baltymų buvimą (taikant ELISA metodą) arba po viruso RNR izoliavimo (PGR metodas).

Kai pacientas aptiktas virusu, laboratoriniai tyrimai atliekami, siekiant nustatyti štamo genotipą. Yra 6 genotipo hepatito C, kurie turi skirtingas patogeniškumo savybes ir reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Savo ruožtu genotipai suskirstomi į potipius, nes jie gali greitai mutaciją pakeisti savo struktūrą.

NVS šalių teritorijoje - 1b genotipas (yra iš viso 3 1-ojo genotipo pogrupių: 1a, 1b ir 1c) yra daugiau nei likusių hepatito C genotipų. Nustatant patogenezinį gydymą, atsižvelgiama į kepenų pažeidimo mastą ir viruso genotipą. Asmuo gali būti užkrėstas keliais virusais, o tai žymiai apsunkina gydymo procesą.

Genotipui nustatyti reikia veninio kraujo. Tuomet, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), išskiriama viruso RNR, ir nustatomas fragmentas, būdingas konkrečiam genotipui. Viruso tipas nėra nustatomas, jei viruso kiekis yra mažesnis nei 750 TV / ml.

Gydymas

Apie 15-45% hepatito C infekuotų pacientų per šešis mėnesius be gydymo atsiranda be gydymo, o likusi liga tampa lėtinė. Hepatito C genotipas 1b yra stipriausiai gydomasis vaistas, nes jis gali keistis.

1b genotipas skiriasi nuo kitų potipių:

  • jie dažniau užkrėsti per kraują;
  • jis lėtai reaguoja į gydymą, todėl reikia ilgo gydymo;
  • dažniausiai pasikartoja;
  • klinikinis vaizdas apribota asteno vegetatyviniu sindromu;
  • sukelia tokią komplikaciją kaip hepatoceliulinė karcinoma.

Ūminio hepatito C gydymas apima hospitalizavimą ir:

  • pagrindinė terapija (lova arba pusė lova, maistinis maistas, geriamasis valgis iki 2-3 litrų per dieną, žarnyno ištuštinimas vieną kartą per dieną, atsisakymas papildomai krauti kepenyse, atsisakymas leisti vaistus, jei nėra absoliučių indikacijų);
  • antivirusinis gydymas (kartais kelias savaites atidedamas, kai tikimasi savęs išgydymo);
  • kepenų atkūrimas (vartojant hepatoprotektorius).

Narkotikų gydymas

Visai neseniai, jei pacientas, kuriam hepatitas buvo gydomas pirmą kartą, buvo skiriamas Peginterferono, ribavirino ir proteazės inhibitorių Botreprevir ir Telapreviras vartojimas. Kurso trukmė buvo 24-72 savaitės. Boseprevir ir Telaprevir negalima skirti, jei nėra fibrozės, ir virimijos rodikliai (viruso koncentracija kraujyje) buvo nedideli.

Tačiau šiandien Telapreviras ir Bocepreviras laikomi pirmosios kartos vaistiniais preparatais, kurie neturėtų būti naudojami hepatito C gydymui, nes jų vartojimas dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes (anemiją, niežėjimą) ir yra mažiau veiksmingas, palyginti su naujausiais vaistais.

Pasaulio sveikatos organizacija, vadovaudamasi 2017 m. Rekomendacijomis, rekomenduoja gydyti hepatitu C ir 1b genotipu gydyti tiesioginio veikimo vaistais, kurie, remiantis tyrimais, padeda išgydyti 95 proc. Pacientų. Gydymo režimas apima Sofosbuvirą, Daklatasvirą ir kombinuotą preparatą Sofosbuvirą ir Ledipasvir.

Vis dėlto, PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais interferonas ir ribovirinas vis dar išlieka svarbūs, pavyzdžiui, gydant pacientus, sergančius 5 ir 6 genotipo infekcijomis, taip pat pacientams, kuriems yra 3 genotipas ir cirozė.

Hepatito C ir 1b genotipo gydymui schemos gali būti naudojamos iš dviejų antivirusinių vaistų (Sofosbuvir + Daclatasvir (arba Simeprevir) arba iš 4 (Dasabuviras, Ombitasvir, Paritapreviras, Ritonaviras).

Efektyviausios priemonės yra:

  • Sofosbuviras. Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja kuriant savo RNR. Parduodamas nuo 2013 m. Jis vartojamas hepatito C 1,2,3,4 genotipo gydymui. Galima naudoti 400 mg tabletėse. Veiksminga tik sudėtingame gydyme (kartu su Ribavirinu ir interferonu alfa arba kartu su Ledipasviru). Jis yra valgomas vieną tabletę per dieną. Galimas šalutinis poveikis: miego sutrikimas, galvos skausmas, traukuliai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt Analogai reiškia: Viropack (Egiptas), Grateziano (Egiptas), Hepcinat (Indija) Hopetaviras (Bangladešas);
  • Ledipasviras. Veiklioji medžiaga yra ledipasvir (90 mg) ir sofosbuviras (400 mg). Priimta 1 ir 4 hepatito genotipo gydymui. Gydymo trukmė, kai nėra cirozės, yra iki 12 savaičių ir yra iki 24 savaičių. Vaistas skiriamas tik nuodugniai ištyrus pacientą;
  • Daclatasvir. Tai yra baltymo 5A inhibitorius, baltymas, reikalingas viruso replikacijai, todėl jis nutraukia viruso gyvavimo ciklą ir viriono surinkimą. Jei hepatitas C yra 1b genotipas, jis skiriamas kartu su asunvapiru. Gydymo trukmė yra 24 savaitės;
  • Ribavirinas. Jis įsiskverbia į ląsteles, užkrėstas virusu, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu užkertant kelią viruso replikacijai ir sumažinant viruso apkrovą, tačiau neveikia normaliai veikiančių ląstelių. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Galima įsigyti po 200 mg kapsules ir tabletes. Jis vartojamas valgant du kartus per parą, 1-1,2 gramų (dozė didėja priklausomai nuo svorio). Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.

Šių lėšų kaina yra didelė, todėl mažėja jų galimybė gauti daugumą pacientų. Terapija su originaliais vaistais Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuos apie 94 tūkstančius dolerių, o Europoje - 50 tūkstančių eurų, generinių vaistų kursas kainuoja apie tūkstantį dolerių. Rusijoje vienam narkotikui iš jo kūrėjo kaina yra milijonas rublių.

Generics yra kelis kartus pigesnės (dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių). Tyrimai buvo atlikti siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumą, ir jie parodė, kad lėšos yra beveik tokios pat geros kaip ir pirminiai vaistai (praėjus 4 savaitėms po vaisto vartojimo, viruso kiekis sumažėjo daugiau kaip 90%).

Kadangi ne visi pacientai gali gauti antivirusinį gydymą tiesioginiais veiksmais dėl finansinių priežasčių, jie nėra priversti tiesiogiai kovoti su virusu, bet sumažinti žaizdą kepenims ir padėti jam atlikti barjerinę funkciją.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra hepatoprotektorius. Jis turi cholereticinį, hipodipideminį, cholelitolitinį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį. Šis vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir atsparus citotoksinių mikelių poveikiui.

Rūgštis sumažina tulžies rūgščių, kurios yra toksiškos kepenų ląstelėms, koncentraciją ir stimuliuoja tulžies sekreciją, tokiu būdu padeda išspręsti intrahepatinį cholestazę. Vaistas skiriamas kartu su interferonais ir atskirai, kai dozė yra 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas tris mėnesius per metus.

Prognozė

Ne tik viruso genotipas, bet ir kiti veiksniai veikia ligos eigą:

  • Amžius Jaunasis kūnas susidoroja greičiau.
  • Kepenų būklė. Kuo mažiau sugadinta liauka, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Dėl kepenų būklės įtakoja gyvenimo būdą, alkoholį ir mediciną.
  • Viruso koncentracija.
  • Kartu su ligomis. Su nutukimu, ciroze, cukriniu diabetu, ligą sunkiau gydyti.

Terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinė remisija, nėra viruso RNR kraujyje, o transaminazių kiekis yra normalus. Galima nustatyti, ar gydymas yra įmanomas tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo kurso pabaigos.

Per kelis mėnesius galima atsikratyti hepatito C, vartojant tik dvi tabletes per dieną. Narkotikų gydymas tiesioginiais vaistais, kurie netolimoje ateityje bus labiau prieinami, suteikia galimybę susigrąžinti tuos pacientus, kuriems šiuo metu vartojami gydymo būdai nėra veiksmingi.

Terapija yra trumpesnė ir minimalus kepenų pažeidimas. Todėl, jei nustatomas hepatitas C, reikia atsisakyti vartoti alkoholio, laikytis tausios dietos, koordinuoti su gydytoju bet kokių vaistų vartojimą, kad vartotų hepatoprotektorius.

1 hepatito genotipas

Virusinė infekcija yra labiausiai neištirta gyvenimo forma. Mokslininkai apibūdino apie penkis tūkstančius skirtingų virusų, tačiau yra prielaidos, kad jų bendras skaičius gerokai viršija šį skaičių.

Viena iš rimčiausių užkrečiamųjų ligų, turinčių įtakos kepenims, yra hepatitas C. Ligos sukėlėjas yra RNR turintis virusas, turintis įvairias kvazi-rūšis. Jei vienas sunaikinamas, jį pakeičia kita, kuri yra labiau atspari, ty atspari terapijai.

Pirmasis žingsnis prieš gydymą yra genų nustatymo viruso tipo nustatymas. Pirmąjį genetinį variantą sunku gydyti. Tai, savo ruožtu, suskirstyta į genotipus 1a ir 1b.

Hepatito C virusinės populiacijos rūšys yra skirtingos, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į mažesnius potipius. Apsvarstykite, kas yra hepatitas su 1 genotipu ir kokios jo gydymo savybės.

Įranga 1 genotipo C tipo kepenų uždegimas

RNR turinčio viruso vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pirmojo tipo kvazi-rūšys yra tikri adapteriai, o tai reiškia, kad jie lengvai prisitaiko prie besikeičiančių sąlygų ir greitai pripranta prie narkotikų poveikio. RNR turintis virusas lengvai keičia savo antigeninę struktūrą. Įkvėpus žmogaus kūną, jis pradeda mutacijos.

Pirmasis genetinis variantas susideda iš dviejų pagrindinių potipių:

  • Ir - taip pat vadinama amerikietiška;
  • B - vadinamas japonais.

Nepaisant tokių pavadinimų, potipiai būdingi ne tik Amerikoje ir Japonijoje, bet ir visame pasaulyje. Norint geriau suprasti, kas yra pirmosios grupės genotipas, atliksime analogiją su tulpėmis. Šios gražios gėlės gali turėti skirtingas spalvas: raudona, geltona, rausva. Tai reiškia, kad tos pačios veislės yra skirtingų potipių. Tas pats principas taikomas ir RNR virusui.

Tarp Europos šalių gyventojų 1b potipas yra dažnesnis, taigi apsvarstykite šiek tiek išsamiau:

  • didelė perėjimo nuo ūmaus prie lėtinio proceso rizika;
  • apie trisdešimt procentų atvejų išsivysto kepenų cirozė;
  • Penkiolika procentų atvejų yra hepatoceliulinė karcinoma;
  • nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo tikimybė, ypač kraujagyslių sienelių uždegimas ir limfinės sistemos navikų procesai;
  • daugiau nei pusėje atvejų pastebimas nuolatinis virusologinis atsakas.

Ligos perdavimo ypatumai

RNR turintis virusas gali patekti į žmogaus kūną taip:

  • kraujo perpylimas;
  • nesterili medžiaga;
  • seksualinis kontaktas;
  • darbo metu nuo motinos iki vaiko.

Narkomanai yra pavojuje. Hepatitas C yra labiau kraujo infekcija, tai yra, paciento kraujas yra būtinas infekcijai. Po to, kai virusinė infekcija prasiskverbia į žaizdą, ji sparčiai plinta visame kūne. Dėl šios priežasties ligos sukėlėjas sukelia kepenų ląstelių mirtį. Patogenai slopina imuninę sistemą ir slopina daugelio vaistų veikimą.

Būdingos savybės

Pirmojo genotipo klinikiniai simptomai neturi būdingų simptomų, kurie atskirtų jį nuo kitų genetinių variantų. Dauguma ligos yra besimptomiai. Pacientai gali skųstis dešimt ar net dvidešimt metų po infekcijos.

Kai patologinis procesas vystosi, atsiranda šie simptomai:

  • skausmas epigastriumo ir dešinės hipochondrijos srityje, kuris padidėja po valgio ir fizinio aktyvumo;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aukšta temperatūra;
  • apetito praradimas;
  • kūno išblukimas dėl svorio kritimo;
  • mažėja atsparumas fizinei veiklai;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • skleros ir odos gelsva;
  • mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • odos niežėjimas;
  • blogas kvapas, skonio pokytis burnoje.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos proceso fazės:

  • Pirminis etapas. Tai yra ūmus procesas, atsirandantis po virusinės infekcijos. Simptomai gali būti ištrinami arba išreikšti. Dažnai pastebimi astenovegetiniai požymiai, kurių metu pacientas jaučiasi silpnas, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis. Pirminis etapas trunka apie šešis mėnesius. Trisdešimt procentų atvejų atsigauna.
  • Vežėjas. Tai reiškia, kad kūnas yra užkrėstas, tačiau nėra klinikinių apraiškų. Yra galimybė savęs išgydyti, kai virusas palieka kūną. Priešingu atveju, viruso nešėja tampa infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms. Šis infekcinis etapas gali trukti keletą metų.
  • Latentinis etapas Jis taip pat vadinamas asimptomine forma. Būtent dėl ​​jos hepatitas C taip pat vadinamas švelniu žudiku. RNR virusas infekuoja hepatocitus, ir net žmogus to net neįtaria. Liga pasižymi extrahepatic komplikacijų.
  • Klinikinis etapas. Tai gali pasireikšti keletą metų po infekcijos. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C? Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo imuninės sistemos būsenos ir susijusių komplikacijų buvimo.

Diagnostika

Naudodamiesi virusų buvimo žymenų apibrėžimu galite tiksliai diagnozuoti. Genetinio varianto nustatymas yra būtinas terapinės taktikos pasirinkimui. Apklausa apima:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika;
  • biopsija, skirta išskirti cirozę.

Ar gali hepatitas gydyti?

Terapinės terapijos pasirinkimas yra gydytojo užduotis, savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Klausimas apie tai, kaip gydyti hepatitu C, atsakys specialistas po tyrimo rezultatų.

Pacientams, kurie dar negavo hepatito C gydymo, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocetrivirą, telaprevirą).

Klinikiniai tyrimai rodo, kad netaikant interferono ir ribavirino, taip pat cirozės ir fibrozės atveju, tokie hepatito C gydymo planai duoda gerų rezultatų: Daklatasviras + Asunapreviras (tris mėnesius), Daclatasvir + Sofosbuviras (12 savaičių).

Hepatito C genotipas yra ilgalaikis patologinis procesas, kurio gundymas yra susijęs su ilgu asimptominiu kursu. Liga gali sukelti cirozę ir piktybinius navikus. Dėl netyčinių komplikacijų jis gali būti mirtina.

Hepatito C genotipo 1 gydymas nėra lengva užduotis. Gydymo efektyvumą įtakoja paciento amžius, bendras kūno būvis, rasė, viruso agento kiekis, kepenų pažeidimo dydis ir komplikacijos.

Yra spontaninio viruso išnykimo atvejų. Iš dešimties iki dvidešimties procentų atvejų atsigavimas stebimas be gydymo. Yra daug atvejų, kai asmuo yra viruso nešėjas. Hepatito sukėlėjas nedaro žalos organizmui, tačiau pats asmuo gali būti infekcijos šaltinis.

Deja, septyniasdešimt procentų atvejų liga tampa lėtinė. Jei jūs galite pasiekti remissioną, asmuo gali gyventi ilgą laiką. Nepaisant to, kad šiuo metu nėra galimybės visiškai atsikratyti RNR viruso, ankstyva diagnozė ir antivirusinis gydymas padės sustabdyti infekcijos vystymąsi ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui. Kombinuotas gydymas padės pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Hepatito C 1 genotipo ir jo gydymo diagnozė

Kas yra hepatito C genotipas 1? Tai viena iš labiausiai pavojingų infekcijų, kurios sunaikina kepenis. Šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, todėl iki šiol vis dar nepakankamai suprantama. Atsižvelgiant į RNR struktūrą, išskiriami keli hepatito C tipai. Genotipai skirstomi į potipius, kurie gali greitai mutuoti. Tai sukelia hepatito C viruso pavojingumą, imuninė sistema neturi laiko aptikti atnaujintų kenksmingų ląstelių ir pradeda kovoti su jais.

Sunaikinus vieną porūšį, susidaro naujas, turintis atsparumą kūno antikūnams ir antivirusiniams vaistams. Todėl pacientų, sergančių lėtinėmis hepatito formomis, skaičius nuolat auga. Viruso genotipas yra pirmasis žingsnis link efektyviausio gydymo režimo. Labiausiai paplitęs hepatito C viruso genotipas yra 1 b. Šią ligą sunku gydyti.

Kaip perduodama infekcija?

Nepriklausomai nuo to, kuris patogenezės potipas yra, jis patenka į žmogaus kūną vienu iš šių būdų:

  • naudojant ne sterilius švirkštus ar kitus prietaisus;
  • su kraujo perpylimu;
  • su neapsaugota lytimi;
  • nuo užkrėstos motinos iki vaiko per praeinančią gimdos kanalą.

Parengimo etapai ir ženklai

Hepatito C 1 genotipas sukelia patologinius pokyčius organizme, kurie vystosi keliais etapais. Ūminis fazis yra būdingas uždegiminio proceso pradžiamoms kepenų audiniuose. Šiame etape gali būti ne tik išreikšti asteno sindromo simptomai. Šis etapas trunka nuo 1 iki 6 mėnesių ir 30% atvejų baigiasi atsigavimu. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia chroniškai.

Kituose etapuose hepatito viruso 1b genotipas yra organizme, bet paciento ligos požymių nėra. Vežėjas gali perduoti virusą, jis laikomas pavojingu kitiems. Veikiant patogenui, kepenys sunaikinamos. Šiame etape atsigavimas yra įmanomas, jei virusas palieka kūną atskirai. Vežimo etapas gali trukti nuo šešių mėnesių iki dešimties metų.

Paslėptas etapas taip pat būdingas asimptominiam kursui. Tačiau virusas veda aktyvius pragyvenimo šaltinius, sunaikindamas hepatocitus. Šiame etape kūno apsinuodijimas vystosi labai sunkiai. Trečiam etapui būdingas aktyvus hepatito C 1b poveikis organizmui. Sukuria kelis mėnesius ar metus po infekcijos. Priklausomai nuo latentinio laikotarpio trukmės, atsigavimo prognozė.

Kitame hepatito C 1 genotipo etape būdingi jo požymiai:

  • bendras silpnumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • aukštas karščiavimas;
  • apetito stoka.

Aktyvioji gyvybinė viruso veikla prisideda prie hepatosplenomegalijos, gelta ir niežulio vystymosi. Ilgą ligos eigą beveik visada laikomasi kartu su vidaus organų pažeidimais. Ar hepatitas C gydomas 1b?

Diagnostika

Viruso genotipas yra pagrindinis gydytojo uždavinys. Venų kraujas laikomas analize. Reikia jį atiduoti ryte tuščiu skrandžiu. Pirmiausia nustatykite kepenų fermentų lygį.

Be to, atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, kuris padėtų aptikti antikūnus, kurie rodo infekcinio agento buvimą organizme. RNR virusas nustatomas PCR.

Genotipo nustatymui tiriamas fragmentas, turintis tam tikro genotipo savybes. Ši analizė padeda pasirinkti efektyviausius vaistus. Sunkiausias kursas turi hepatito C genotipo 1b.

Ligos gydymas

Pastaruoju metu gydymas buvo atliekamas pagal vieną schemą:

  1. Iš pradžių buvo atlikta pagrindinė terapija, apimanti pegiliuoto interferono ir ribavirino vartojimą. Dozė buvo skiriama priklausomai nuo paciento svorio. Gydymo kursas tęsėsi mėnesį.
  2. Tolesnis gydymas buvo vienas iš būdų. Boseprevir nuo hepatito 1b turėjo būti vartojamas per 6 mėnesius.
  3. Jei po 8 savaičių viruso RNR nenustatyta, gydymo kurso pabaigoje pacientas nustojo vartoti vaistų.
  4. Jei infekcinis agentas buvo organizme, trigubas gydymas truko iki 36 savaičių. Po to Boceprevir buvo nutrauktas, pagrindinis gydymas buvo pratęstas iki 48 savaičių.

Antrasis hepatito B gydymo režimas reiškia ilgalaikį trigubą terapiją, aprašytą aukščiau. 3 gydymo metodas reiškia pegiliuoto interferono vartojimą 48 savaites. Viena iš pirmiau išvardytų schemų yra gydoma pacientams, kurie anksčiau negavo antivirusinių vaistų. Ilgą laiką 24 savaičių trukmės laikotarpis buvo laikomas pagrindiniu hepatito C genotipo 1b gydymo atskaitos tašku. Dabar gaminami vaistai, leidžiantys šį laikotarpį sumažinti iki 4 mėnesių. Gydymo efektyvumas padidėjo.

Rusija pradėjo gaminti naują antivirusinį preparatą, naudojamą hepatito C genotipo 1b gydymui. Fosobuvirio gydymo kursas trunka 12 savaičių, todėl jį reikia vartoti 1-2 kartus per dieną.

Nepaisant patogeno tipo, pacientui parodyta, kad jis laikosi specialios dietos. Visiškai atsisakykite alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų. Ar galima išgydyti hepatito 1 genotipą?

Ar atkūrimas galimas?

Pacientų, sergančių hepatitu C, progresą lemia keletas veiksniai: amžius, rasė, bendras kūno būvis, infekcinio agento reakcija į gydymą ir kartu pasireiškiančių patologijų buvimas. Hepatito C viruso genotipai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir gydant šią ligą.

Labiausiai sunku gydyti hepatito C 1 potipį, tačiau jis dažnai randamas.

Nepaisant to, kad visiškas gydymas yra neįmanomas, laiku pradedant gydymą galima išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę. Ekspertai mano, kad sveiki pacientai, kuriems nėra cirozės ar kepenų vėžio. ALT koncentracija turėtų būti ne didesnė už įprastą diapazoną, o PCR rezultatas turėtų būti neigiamas.

Hepatito C genotipas 1b - ką tai reiškia ir kaip gydymas?

Hepatito C virusas nėra be priežasties vadinamas "švelniu žudiku". Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai pasireiškia negrįžtami pokyčiai kepenyse, bet ir genotipų, kurių pavojingiausia yra hepatitas C, 1b genotipas, įvairovė.

Ligos sukėlėjas - virusas su RNR yra palyginti naujas (1989 m.), Taigi vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas atspariu gydymui. Dabar mes atidžiai išnagrinėti visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškoti optimalaus gydymo režimo.

Hepatito C genotipas 1 b - savybės

Šis viruso tipas vadinamas "japonu", nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijoje, Japonijoje, Kinijoje, Taivane ir Rusijos Tolimuosiuose Rytuose. Pavojus užsikrėsti virusu dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.

Hepatitas C genotipas 1 b - kraujo infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatituose - kontaktuojant su užsikrėtusio asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai atliekant medicinines manipuliacijas (injekcijas, kraujo perpylimus) ar dantų ar kosmetinių procedūrų metu nesilaikoma sanitarinių normų.

Jei per manikiūrą, auskarą, tatuiruotes ar dantų gydymo metu yra pažeista oda arba gleivinės, virusas lengvai patenka į kraują ir laisvai plinta visame kūne.

Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose yra taisyklių, kaip tvarkyti prietaisus ir dirbti su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai apima lytinį infekcijos perdavimą, ligos motinos vaikų infekciją gimdymo metu ir laktacijos metu bei viruso paplitimą tarp narkomanų, kurie vartoja injekcinius švirkštus įprastoms injekcijoms.

Tai yra įprasti infekcijos būdai, būdingi visoms viruso hepatito C rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik bergždžiojo biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujyje, sperma, makšties išskyros, motinos pieno. Seilėse gali būti labai didelis viruso kiekis, tačiau daugeliu atvejų tai nenurodyta.

"Japoniško" hepatito C savybės

1 b genotipas skiriasi nuo kitų hepatito C tipų su šiomis savybėmis:

  • Dažniau pastebėta pacientams, kurie buvo perpylę krauju ir jo komponentais. Remiantis statistika, būtent dėl ​​šios priežasties iki 80% pacientų užsikrėtė.
  • Šio tipo hepatito C sunku gydyti, reikalingas ilgesnis gydymo kursas ir yra linkęs į vėlesnius recidyvus.
  • Klinikiniam šios ligos vaizdavimui būdingas ryškus asteno vegetatyvinis sindromas, kuris pasireiškia nemontuotu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
  • 1 b genotipas žymiai padidina tikimybę susirgti kepenų vėžiu (kepenų ląstelių karcinoma).

Simptomatologija

Hepatito C viruso genotipas 1 b pasižymi ilgu vežimo periodu ir asimptominiu kursu. Tai gali užtrukti iki 10 ar daugiau metų. Iki šio laikotarpio pabaigos pamažu pradeda vystytis miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Pacientas dažnai gali laikyti juos sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai šis viruso tipas randasi vyresnių kaip 40 metų pacientų kraujyje.

Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai atsiranda kelerius metus po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, skausmas dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Jautrumo sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas yra menkas.

Po pirmųjų simptomų atsiranda labai greitai kurti cirozė simptomai - skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, kad voras venose ant veido odos, kaklo ir krūtinės, kurio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo padidėjimas išvaizda dėl šio ardymo plėtrai. Dažnos cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Šis viruso pavojus yra tas, kad simptomai greitai išsivysto, ilgaamžis viruso kiekis kraujyje išlieka ilgą laiką, nepaisant gydymo, todėl mirties tikimybė yra didelė.

Kuriant hepatito C, kurį sukelia 1 b genotipas, vyksta keli ciklai:
  1. Ūminė infekcinė fazė gali lydėti ryškių požymių, atsirandančių dėl kepenų audinio uždegimo. Tačiau dažniau klinikinė įvaizdis yra išreikšta išnykusiais simptomais ir pasireiškia tik asthenovegetinio sindromo. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigti savęs išgydyti (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
  2. Vežimo fazė įvyksta nesant simptomams. Per šį ciklą virusas vis tiek gali palikti kūną ir atsiras savęs išgydymas. Priešingu atveju, viruso nešėjai yra grėsmė sveikiems žmonėms. Ši ligos stadija trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.
  3. Latentinis etapas Šiuo laikotarpiu pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos požymių. Tuo tarpu virusas palaipsniui sunaikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
  4. Aukštas ligos etapas prasideda kelerius mėnesius ar metus po infekcijos, kartu su būdingais simptomais, kuriuos sukelia sunkus kepenų pažeidimas.
Diagnostika

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b geno RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina, ar virusas yra ar nėra, ir yra labai jautrus, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t. Y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jos jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.

Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų žalos mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA analizė, pilvo ultragarsas ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami su tam tikru dažnumu, leidžiančiomis stebėti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.

Gydymo metodai

Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku nustatant infekciją ir kokybišką gydymą, galima sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, cirozė ar kepenų vėžys. Hepatito C 1 b genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Pegiliuotas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmosios eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų tikslas vadinamas standartiniu dvigubu terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdo ligos vystymąsi.

1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant nustatomi vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.

Tai proteazės inhibitoriai, kurie neleidžia tolesniam kepenų pažeidimui vystytis, ir vaistų, kurie palaiko normalų kraujo susidarymą (jo depresija yra dvigubo antivirusinio gydymo šalutinis poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių veiksmai yra skirti kepenų ląstelių regeneravimui ir jo funkcijų atkūrimui.

Antivirusinė terapija

Reikėtų pažymėti, kad antivirusinis gydymas retai lengvai toleruojamas - vaistams yra daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir tęsiasi nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo kaina yra labai didelė.

Tačiau, jei sustosite arba atsisakysite laikytis gydytojo nurodymų, atsiras atkryčio rizika, dėl kurios visada sulėtėja būklė. Be to, kova prieš atsinaujinimą visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmojo gydymo kursas.

Jei ligos atsinaujinimas prasideda po standartinio dvigubo gydymo kursų, toliau vartojant Ribaviriną ​​ir Peginterferoną, gydymo režimą papildyti vaistais, tokiais kaip Telapreviras ar Baucetrivir. Po pagrindinio kurso reikalinga palaikomoji terapija, leidžianti pacientui žymiai pratęsti gyvenimą.

Vienas iš palyginti naujų vaistų hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuviras (Solvedas). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek per pagrindinį gydymo kursą, tiek palaikomąją terapiją. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, ir ŽIV ir hepatito deriniu.

Laboratorinė kontrolė

Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama laboratorinė viruso apkrova. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu prisiminti, kad visiško viruso eliminacijos (išnykimo) nėra, todėl būtina ir toliau laikytis gydytojo nurodymų net ir po gydymo pabaigos.

Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikydamas normalią kepenų fermentų koncentraciją, komplikacijų nebuvimą (cirozė) ir neigiamą PGR analizę praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos.

Dieta ir gyvenimo būdas

Virusinio hepatito gydymui ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybos koregavimui. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir efektyviau gydyti vaistus. Jei pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų (pažeidžia nustatytą dietą, nesunaikina blogų įpročių), tai gali sumažinti iki brangios ir ilgalaikės terapijos rezultatus.

Hepatito C atveju pacientui Pevsner skiriamas dietos stalas Nr. 5, kuris apima prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvulinių riebalų pašalinimą. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jo veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo ar kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės atleisti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (riebalų hepatioze).

Nėra greito maisto

Greitai maistas, konservai, patogūs maisto produktai, konditerijos gaminiai, pyragaičiai, saldumynai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu kiekiu eterinių aliejų (kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Jūs neturėtumėte valgyti rūgščiųjų vaisių ir uogų, bet rauginti ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustytas daržovių ir vaisių sultis, praskiesti pusiau vandeniu.

Draudžiama riebi mėsa ir žuvis, gausus mėsos sultinys, dešrelės, taukai, riebaliniai padažai, prieskoniai ir pagardai. Nenaudokite šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių, drebučių, vaisių gėrimų, atskiestų sulčių kompotą. Bendras per dieną sunaudoto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litro.

Daržovės

Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, daug vitaminų, maistinių mėsos ir žuvies veislių, mažai riebalų pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesnėse ligos stadijose gali būti papildomai reguliuojamas skysčių ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti virti, virti ar troškinti.

Maistas turėtų būti nedidelis, valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama didinti baltymui sunaudotą kiekį dietos, mėsos ir žuvies patiekalai geriausiai virti garų kotletu, morkų, sriubų, koldūnų pavidalu.

Nauda duos garų omletas, virtos lipnios košės, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Dienos meniu rekomenduojama įtraukti mažai riebalų kefyro, varškės, natūralaus jogurto. Dienos metu jūs galite valgyti nuo vakarinių pyragaičių 2-3 džiovintų kviečių duonos gabaliukus.

Norėdami palaikyti kūną vonus, reikia vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo - vaikščiojimo, praktinių pratimų, kvėpavimo pratimų ir paprastų namų ūkio darbų atlikimo. Stenkitės ilgai vaikščioti kiekvieną dieną, dažniau būkite grynu oru. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisingai, nustoti rūkyti ir

gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos baigčių.

Prognozė

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1 b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutavo ir gali būti derinamas su kitais patogeneo padermėmis. Kitas šio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70% atvejų jis tampa lėtinis, kurį sunku gydyti ir sukelia negrįžtamus padarinius organizmui.

Tokios diagnozės atkūrimo galimybės labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, ligos simptomai, gebėjimas toleruoti gydymo metu naudojamus vaistus. Laiku aptikusi infekciją ir tinkamą gydymą prognozė yra gana palanki. Kai liga praeina į remisiją, pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu 1b genotipo, gali gyventi daugelį metų.

Nesant gydymo ar ignoruojant gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, atsiranda sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), dėl kurio miršta.

Pirmojo virusinio hepatito C genotipo terapija

Hepatitas C yra vadinamas "konkurenciniu žudikliu", nes jis neparodo jokių simptomų, būdingų šiai ligai, ilgio, o gydytojai ieškojo kitų ligonio organų priežasčių.

Hepatologų patarimai

2012 m. Atliktas hepatito C gydymo proveržis. Sukurta naujų tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, kurie 97% tikimybės visiškai išlaisvins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai išgydoma liga medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daklatasviras ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug klastotės. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų.
Eikite į oficialaus tiekėjo svetainę >>

HCV 1 tipas

Jei palyginsime visus hepatito C genotipus, tada sunkiausia gydyti 1 genotipą.

Kiek HCV pacientų ten yra? Pagal kas, nuo 150 iki 185 milijonų. Probleminis terapijos pobūdis yra tas, kad adnavialinės ligos virusas gali prisitaikyti prie gydymo sąlygų ir metodų.

Hepatitas C laikomas antroponotine virusine liga - šis virusas gali gyventi ir sunaikinti tik žmogaus kepenis, jis neveikia su gyvūnais. Liga perduodama tik per užkrėstą kraują.

Norint pradėti tinkamą gydymą, kai aptinkamas virusas, būtina nustatyti, kuris genotipas asmuo užsikrėtė. Kiek iš jų? Yra 6 tokios hepatito padermės, kurios, savo ruožtu, susideda iš kvazi-rūšių (pogrupių). Jie žymimi kaip 1a, 1 b (1c) ir t. T.

Replikacijos metu šios ligos virusas mutavo, jo pasikartojimai atrodo dviprasmiški, genuose susidaro netinkami junginiai. Visa tai leidžia, kad virusas būtų beveik neįtariamas žmogaus imunitetui. Sunaikindamas vieną pogrupį, jo vietoje atsiranda kita. Tuo pačiu metu, organizmo gynyba be pertraukos kovoja su tokiais pokyčiais, liga tampa lėtinė.

Jei negalite gydyti ligos, gali pasireikšti cirozė ar kepenų vėžys.

Todėl pirmajame etape būtina išsiaiškinti, kokios kvazivigės yra kūne esantis virusas, nes gydymo schema ir rezultatas priklausys nuo šio veiksnio. Kiek reikia gydyti? Norint išgydyti 1b (1c) potipį, jums reikia nuo 48 iki 72 savaičių. gydymas.

90 proc. Atvejų hepatitas C kvazistiklis 1b tampa lėtinis. Šioje hepatito formoje prognozė nėra labai palanki: liga trunka ilgą laiką, dažnai pasireiškiančiomis komplikacijomis.

Yra žmonių, kuriems gresia infekcija, kategorija. Sąraše yra:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • Asmenys, kuriems buvo donorų kraujo perpylimas, transplantuoti donorų organai ar hemodializė;
  • žmonės, kurie padarė auskarą nesteriliomis sąlygomis;
  • medicinos personalas, kuris liečiasi su HCV sergančiais pacientais;
  • ŽIV teigiami pacientai;
  • vaikai, gimę motinoms, sergančioms hepatitu.

Pradinėse šios ligos stadijose nėra simptomų. Tik kai kuriais atvejais galima pastebėti aukštą temperatūrą, pykinimą, asteniją, odos spalvinimą, skausmingus pojūčius pilvoje ir sąnariuose. Ligos simptomai gali atsirasti po šešių savaičių nuo infekcijos, tačiau dauguma sergančių žmonių net nežino, kad jie turi tokią nesunkią ligą.

HCV gydymo metodai

Pagrindiniai šios ligos gydymo būdai yra kombinuotas antivirusinis gydymas. Šiandien pasaulyje praktika ir klinikiniai tyrimai išskiria gydymą dviem vaistiniais preparatais - interferonu ir ribavirinu.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie narkotikų komplekso "SOFOSBUVIR" naudojimą DAKLATASVIR "gydyti hepatitu C. Šio komplekso pagalba galite visada atsikratyti hepatito C.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti. Narkotikai nėra pigūs, bet gyvenimas yra brangesnis! Aš nesijaučiau jokio šalutinio poveikio nuo recepto, aš jau maniau, kad viskas buvo veltui, bet praėjus mėnesiui aš praleido bandymus, o PCR nebuvo aptikta, o po mėnesio gydymo nebuvo nustatytas. Dramatiškai pagerėjo nuotaika, vėl buvo noras gyventi ir mėgautis gyvenimu! Aš paėmė vaistus 3 mėnesius ir dėl to virusas buvo padarytas. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Ir jie turi įtakoti kepenų kompleksą, monoterapijoje jie yra neveiksmingi. Tačiau kai vieno vaisto ligos istorijoje yra neigiama reakcija, reikia skirti monoterapiją. Tik gydantis gydytojas nusprendžia, kokie vaistai ir kokios dozės yra būtinos kiekvienam pacientui.

Šiuo metu nėra kitų gydymo būdų, kurie pašalintų virusą. Visiškai sunaikinti virusą neįmanoma.

Hepatito protezai, kurių genotipas yra 1b, yra skirti tik kaip palaikomoji ir atstatanti terapija. Immunomoduliatoriai skirti stimuliuoti imunitetą, kuris padės organizmui veiksmingiau atsilaikyti nuo ligos.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio komponentų. Kova su hepatito C genotipo 1b (1c) yra labai sudėtinga užduotis. Tačiau optimaliai gydant, galima sulėtinti ir sustabdyti ligos vystymąsi. Tai slopina komplikacijų, tokių kaip cirozė, vėžys ir kepenų nepakankamumas, vystymąsi.

Kartu su vaistų terapija pacientams reikia laikytis dietos (lentelė Nr. 5). Alkoholinių gėrimų vartojimas yra nepriimtinas, nes tai neabejotinai sukelia komplikacijų.

Šiandien regeneruotas pacientas laikomas pacientu, kuris neturi cirozės, ir kepenų fermentai (ALT) pasiekė normalias vertes. 12 mėnesių po gydymo pradžios atliekama PGR ir, jei rezultatas yra neigiamas, pacientas laikomas sveiku.

Gydant Ribavirin ir Interferon, pasireiškia šalutinis poveikis. Kuo vyresnis pacientas, tuo daugiau jie pasirodys. Ribavirinas paprastai lengvai toleruojamas, tačiau yra anemijos, dispepsijos, galvos skausmo ir kraujo karbamido padidėjimo atvejų. Visiškas netoleravimas beveik nerastas.

Interferono šalutiniai poveikiai nėra daug sunkesni. Tai gripo sutrikimai, kurie praeina per dvi-tris dienas. Kūnas prisitaiko prie interferono mėnesį, tačiau astenija gali likti. Antruoju ar trečiuoju gydymo mėnesiu galima keisti kraujo tyrimo duomenis. Leukocitų ir trombocitų vertė sumažėja.

Visa tai turėtų pakoreguoti lankantis gydytojas. Iš tiesų, šių verčių sumažėjimas gali rodyti bakterinių infekcijų buvimą ir kraujavimą. Interferono gydymui būtina kas mėnesį atlikti kontrolinį tyrimą.

Taip pat interferono terapijos metu gali pasireikšti šie simptomai:

  • plaukų slinkimas;
  • nuotaikos nuo lengvo iki depresijos sumažėjimas;
  • sausa oda;
  • svorio kritimas;
  • skydliaukės problemos.

Iš to išplaukia, kad gydytojo pastebėjimas gydant bet kokios rūšies hepatitu C, ypač 1b (1c genotipas), yra labai reikalingas. Kiek laiko truks šis stebėjimas, nuspręs tik gydantis gydytojas!

Hepatito C, 1b genotipo (1c) gydymo veiksmingumui labai įtakoja ligos trukmė. Jei liga pasireiškia daugiau nei penkerius metus, prognozė nėra labai palanki, gydymas yra sunkus, jo trukmė didėja.

Labai svarbu yra viruso kiekis organizme. Šis rodiklis ypač svarbus hepatito 1b genotipui (1c).

Kuo mažesnė viruso apkrova, tuo sėkmingiau gydymas bus, tuo lengviau išgydyti.

Kiek alkoholio galima vartoti, kai kurie pacientai yra suinteresuoti. Hepatito gydymui 1b (1b, 1b) genotipas, alkoholis ir narkotinės medžiagos turėtų būti visiškai pašalinti.

Iš tiesų, vartojant Ribaviriną ​​ir Interferoną, sumažėja imunitetas, mažėja ląstelių, priešinčių infekcijai, skaičius ir slopinamas kepenų ląstelių regeneravimas.

Specifinė diagnostika ir prognozės

Hepatito C diagnozė (įskaitant pirmąjį genotipą) neįmanoma be viruso žymenų nustatymo organizme. Viruso genotipas yra nustatomas nesėkmingai ir atliekami tokie tyrimai, skirti priskirti tinkamą gydymo schemą:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermentų AST, ALT, šarminės fosfatazės, bilirubino kiekio, baltymų kiekio nustatymas;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • antikūnų buvimo analizė (šie žymenys leidžia jums nustatyti, kas yra infekcija - ūminis ar lėtinis);
  • polimerazės grandininė reakcija (šis metodas patvirtina RNR viruso buvimą paciento organizme);
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija, siekiant nustatyti, ar yra cirozė.

Hepatito C genotipo 1b (1c) terapijos kokybę galima nustatyti kraujo biocheminiu tyrimu, viruso RNR kiekiu ir viruso kiekio sumažėjimu. Jei padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, imamas geležies koncentracijos kraujo serume testas.

Po dviejų savaičių po hepatito C genotipo 1b (1c) gydymo pradžios pacientui turi būti atlikti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat atlikta virusinės RNR analizė.

Tuomet tuos pačius bandymus reikia atlikti dar dvi savaites, tada - kartą per mėnesį. Kas tris mėnesius atliekama skydliaukės hormonų analizė. Atsižvelgiant į HCV paciento būklę, 1b genotipas (1b) gali būti priskiriamas kitiems tyrimams.

Gydytojo gydymo veiksmingumą vertina kartą per mėnesį. Tai leidžia kontroliuoti gydymo kursą, prireikus jį koreguoti.

Kaip ilgai galiu gyventi su pirmojo tipo HCV?

Antivirusinio gydymo metu pacientų gydymo rezultatus lemia šie veiksniai:

  • amžius;
  • rasinė ir etninė priklausomybė;
  • paciento sveikatos būklė;
  • teigiamų rezultatų priešvirusiniam gydymui.

Daugelis suinteresuotų tokių pacientų gyvenimo trukmės klausimu. Kaip ilgai jie gyvena? Ar jie gali būti visiškai išgydyti? Gydantis hepatologas gali atsakyti į šį klausimą.

Taip pat galite pamatyti statistikos rezultatus. Kitas HCV 1b genotipo (1c) gydymo veiksmingumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip viruso kiekis organizme, kepenų pažeidimo dydis ir kitų ligų atsiradimas.

Pacientams, užsikrėtusiems hepatitu, genotipas 1b (1c) nėra toks sėkmingas kompleksinis gydymas. Remiantis duomenimis, 50% pacientų teigiamai veikia gydymą Ribavirinu ir Interferonu.

Visai neseniai į kombinuotą gydymą buvo įtraukti tiesioginio veikimo vaistai (PPD) ir DAA, tai pagerino gydymo normą, galima teigti, kad hepatito C gydymas tapo lengvesnis, o laiko sąnaudos sumažėjo.

Tačiau gydant antivirusiniu preparatu gali pasireikšti sunkios komplikacijos ir šalutinis poveikis. Kiek iš jų pasireikš ir kokia jėga priklauso nuo individualių paciento charakteristikų. Ne kiekvienas gali patirti tokį ilgalaikį gydymą.

Vis dėlto atsigaunant be medicininės intervencijos (10-20%). Yra atvejų, kai sergantis asmuo yra tik viruso nešėjas, bet jis jokiu būdu neturi įtakos. Tačiau dauguma pacientų (apie 70%) turi lėtinę HCV formą. Tačiau remisijos metu pacientai, turintys 1b genotipą, gyvena pakankamai ilgai.


Ankstesnis Straipsnis

Kepenų ligos vaikams (1 dalis)

Susiję Straipsniai Hepatito