Hepatito gydymas kepenų cirozei

Share Tweet Pin it

Bet koks uždegiminis procesas, atsirandantis kepenyse, vadinamas hepatitu. Dažniausiai yra hepatitas A, B, C, kurio pagrindinė komplikacija yra kepenų cirozė. Dėl hepatito fono cirozė sukelia negrįžtamus destruktyvus organo pokyčius, turinčius rimtų pasekmių. Sveikų kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas sumažina organų funkciją, audinių nekrozę ir kepenų komą. Lėtinis hepatitas, cirozė gydomi vaistais, fizinės terapijos kursais ir kineziterapija, liaudies receptai. Ilgalaikio remisijos laikotarpiu nurodomas spa gydymas. Tokios priemonės leidžia sugriauti ir padidinti išgyvenimą.

Hepatitas C gali sukelti sudėtingą kepenų ligą.

Hepatitas kaip cirozės priežastis

Dauguma hepatito sukelia virusinį agentą, dėl kurio pasireiškia kepenų ląstelės. Gana sunku gydyti virusines hepatito formas. Su nesėkmingu gydymu ar jo trūkumu kepenų cirozė greitai išsivysto dėl perėjimo prie vėžio.

Iš visų hepatitų C tipas laikomas labiausiai pavojingu, kuris yra didžiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl lėtinimosi ir sunkių, negrįžtamų komplikacijų, tokių kaip cirozė, vystymosi. Sunkioms hepatito C cirozėms hepatocitų sunaikinimas atsiranda su laipsnišku jų keitimu inertiniu jungiamojo fibriinu ir pagrindinių kepenų funkcijų destabilizavimu. Jei diagnozuotas hepatitas C ir cirozė, paciento būklė būna labai sutrikusi, prognozė yra labiausiai nusivylusi.

Plėtros mechanizmas

Kepenų virusinė infekcija, sukelianti hepatito B vystymąsi, sukėlė specialų reprodukcijos fermentą. Užsikrečiama DNR pradeda formuotis paveiktose organo ląstelėse. Norėdami atsikratyti viruso, organizmo imuninė sistema pradeda infekuoti hepatocitus. Dėl to išsivysto stiprus kepenų uždegimas.

Siekiant užpildyti spragas, prasidedantis organas prasideda fibroze. Inertiškas jungiamasis audinys negali atlikti pagrindinių kepenų funkcijų, todėl yra pažeistos visos sistemos ir organai.

Atsižvelgiant į uždegimo fone ir laipsnišką kepenų sunaikinimą, pastebimas organo uždegimas į cirozės stadiją. Kaip rezultatas:

Negeriantis hepatitas sukelia kepenų uždegimą.

  • nervų sistema yra destabilizuota dėl didelio masto apsinuodijimo;
  • sutrinka kraujo krešėjimas, dėl kurio sumažėja sveikų kepenų ląstelių skaičius, padidėja staigių kraujavimo, poodinių kraujosruvų, hematomų rizika;
  • Dėl laipsniškos nekrozės yra nesubalansuoto vandens ir druskos, sunku pašalinti skysčių iš organizmo, dėl ko kyla stiprus galūnių ir ascito patinimas;
  • Dėl neapdorotų randų, susijusių su fibrino proliferacija, organų kraujagyslių suspaudimas atsiranda su porcelianine hipertenzija, stemplės varikliu ir skrandžio vystymu.

Apibūdinantys veiksniai ir simptomai

Cirozės atsiradimo rizika hepatito C fone yra 19-25%. Skirtingai nuo kitų kepenų uždegimo formų, C tipas ilgą laiką gali būti besimptomis. Pirmieji simptomai prasideda tik tada, kai progresuoja ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip cirozė. Dėl šios priežasties liga nėra visiškai gydoma. Laiku gydant ir nustatant ankstyvojo uždegimo stadijas, galima regresija.

Pagrindiniai chroniško hepatito charakteringi veiksniai ir kepenų cirozė:

  • Įvairių dydžių mazgų formavimas. Dėl šių patologijų pasireiškia laipsniškas kepenų ląstelių degeneracija - fibrozė. Su grubiais randais susidaro nedideli (iki 0,3 cm) arba dideli (daugiau kaip 0,3 cm) mazgai.
  • Kraujo tiekimas organui. Kraujo tėkmė destabilizuojama atsižvelgiant į aktyvaus buvimo vietą. Dėl to susidaro išsiplėtusios ir išsitraukiančios indai, prasiskverbę į organus. Formuojamame fibrinyje beveik nėra kraujagyslių sąnarių, o keletas sveikų hepatocitų negali gauti ir filtruoti viso kraujo tūrio.
  • Portretų hipertenzijos simptomų atsiradimas, pasireiškiantis varikoze venų vidaus organų. Kai normaliai veikiančių indų skaičius mažėja, atsiranda kraujo spaudimo padidėjimas, kuris spaudžiasi kraujotakos sistemos ir vartų venos sienelėmis. Besivystantis kraujotakas vystosi, kraujas paskirstomas netolygiai. Didžiausia jo koncentracija įeina į venų tinklą stemplę ir viršutinę skrandžio dalį, sukeliančią varikoze.
  • Savavališkas kraujavimas ir mirtis. Atsižvelgiant į kraujagyslių sienų pernelyg didelį greitį, atsiranda jų retinimas, kuris kupinas plaučių ir didelio kraujavimo. Daugeliu atvejų šios sąlygos baigiasi mirtimi.

Sergamoji būklė būdinga laipsniškai klinikinio paveikslo plėtrai:

  • Asimptomumas. Pagrindinis pavojus yra kepenų virusinė cirozė, išsivysčiusi hepatito fone, neišreikšta klinika. Asmuo gali jausti:
  1. nuolatinis nuovargis;
  2. paprastas diskomfortas dešinėje pusėje;
  3. meteorizmas.

Toks vaizdas dažnai yra supainiotas su lėtinio nuovargio sindromu intensyvaus gyvenimo ritmo fone, taip pat kaltinamas dėl blogos mitybos rezultatų.

  • Specifinių simptomų atsiradimas. Klinikinio pobūdžio sunkumas šiame etape priklauso nuo patologijos ir bendros žmogaus kūno būklės. Gali atsirasti šie ženklai:
  1. odos ir skleros gelsva;
  2. emaciation;
  3. dešiniojo pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
  4. galvos svaigimas;
  5. nuolatinis viduriavimas, pilvo pūtimas.

Pamažu atsiranda specifinis vaizdas:

  1. raumenų atrofija;
  2. deformacija falangų pirštų ir nagų;
  3. delnų paraudimas, hemoraginis bėrimas.
  • Sunki klinikinė būklė, pasireiškianti išsivysčiusių komplikacijų simptomais:
  1. kraujavimas;
  2. ascitas, pasireiškiantis stipriu pilvo kiekio padidėjimu dėl perteklinio skysčio kaupimosi;
  3. patvarus, stiprus pilvo skausmas;
  4. anoreksija ir išsekimas;
  5. blanšavimas
Atgal į turinį

Komplikacijos

Paskutiniame kepenų pažeidimo, kurį sukelia cirozė, atsiradęs hepatito fone, metu atsiranda šios komplikacijos:

B hepatito paūmėjimas iki kepenų uždegimo gali sukelti kraujavimą, trombozę ir vidaus organų funkcijos sutrikimus.

  1. Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės ar skrandžio. Būklės pavojus - simptomų nebuvimas, kol pasireiškia didžiulė kraujo netekimas.
  2. Koaguliacijos sutrikimas dėl kraujo sudėties pokyčių. Net smulkios traumos sukelia skirtingo intensyvumo kraujavimus. Būklė pasireiškia hemoraginiais bėrimais, didelių mėlynių ir hematomų atsiradimu. Jei pacientas nuolat svaigsta, kraujo spaudimas sumažėja, skubi hospitalizacija yra būtina.
  3. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio liga. Sąlygos yra susijusios su sutrikusia kraujo tekėjimo per kraujagysles, kurios ją perduoda iš vidaus organų į kepenis. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, o tai sukelia sekrecijos disfunkciją, erozijas ir opas ant gleivinės.
  4. Encefalopatija. Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sumažėjimą, išvalant kraują iš toksinų, jie sugadina smegenis ir visą nervų sistemą. Psichinės ir motorinės disfunkcijos pasireiškimas, o sunkiais atvejais - kepenų koma.
  5. Venų trombozė. Lėtėjantis kraujo tekėjimas kepenyse lemia jo sąstingį ir kraujo krešulių susidarymą. Būklę būdingas staigus skausmas dešinėje pusrutulyje, stiprus pykinimas ir vėmimas. Gydymas turi būti atliekamas laiku ir greitai, kad nebūtų rimtesnių komplikacijų.
  6. Kepenų koma dėl encefalopatijos.
  7. Intensyvus ascitas. Būklė būdinga pernelyg dideliu skysčių kaupimu pilvo ertme dėl sutrikusio kraujo tekėjimo ir kepenų restruktūrizavimo.
  8. Spontaniškas peritonitas. Patologija atsiranda dėl antrinės bakterinės infekcijos, kuriam būdingas didelis pilvo ertmės uždegimas, fone. Būklę būdinga sunkus pilvo skausmas, karščiavimas (nuo 39 ° C), encefalopatijos simptomų padidėjimas.
  9. Kepenų vėžys Kepenų ląstelių degeneracijos fone galima pažeisti procesą link piktybinių navikų ir augimo proceso.

Hepatito gydymas kepenų cirozės prevencijai

Siekiant užkirsti kelią cirozės vystymuisi pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taikomi apribojimo gydymo principai. Pagrindiniai šios terapijos tikslai:

  • uždegiminių kepenų apsauga nuo viršįtampio;
  • atmesti pavojingus vaistus;
  • mitybos ir gyvenimo būdo korekcija.

Pagrindinė terapija apima šias priemones:

1. Optimalus variklio režimas, priskiriant individualų fizinės terapijos kursą pagal patologijos sunkumą ir formą.
2. Terapinė mityba, remiantis lentelės numeriu 5 arba 5a.
3. Specifinė vaistų terapija.
4. Kurso multivitaminai ir mineralai.

Antivirusinio gydymo sėkmė kartu su pagalbinėmis priemonėmis leidžia pasiekti ligos regresiją ir pagerinti pacientų išgyvenimą.

Dieta

Klinikinės mitybos principai:

  • Mažiausias riebalų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų, iš kurių 75% yra augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai turėtų būti suvartoti per pieną ir liesą mėsą.
  • Minimalus baltymas yra mažesnis kaip 80 gramų per dieną arba visiškai atskirtas esant ūminei stadijai.
  • Angliavandeniai - ne daugiau kaip 400 g per dieną.
  • Dienos druskos kiekis yra mažesnis nei 10 g. Reikėtų jį įpilti po virimo. Visiškas atsisakymas džiovinti, rūkyti, marinuoti, marinuoti.
  • Pluošto turtingos daržovės ir vaisiai vartojami tik po terminio apdorojimo. Leidžiama naudoti šviežias sultis ir bulvių košes.
  • Virimas daugiausia turi būti garintas arba virinamas vandenyje. Valymas ir kepimas - sumažinamas.
  • Atsisakymas gaminti su dideliu kiekiu paurino ir oksalo rūgšties: mėsa, žuvis, grybų sultiniai.
  • Uždrausti šalti patiekalai.
  • Gausus geriamojo vandens režimas - 1,5-2 litrai per dieną.
Atgal į turinį

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija grindžiama antivirusinių vaistų vartojimu, kurie parenkami pagal viruso genotipą, kuris sukėlė lėtinį hepatitą, cirozės stadiją ir kitas komplikacijas. Pagrindiniai vaistai: "Simeprevir", "Sofosbuviras", "Peginterferonas", "Ribavirinas".

Norint pagerinti kraujo tekėjimą, stabilizuoti vandens druskų ir riebalų balansą rekomenduojama:

Remiantis indikacijomis galima:

  • plazmos perpylimas;
  • chirurginis gydymas tokiais būdais kaip omentopexy, portocaval anastomozė;
  • kepenų transplantacija.
Atgal į turinį

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas yra papildoma priemonė, apimanti procedūras, tokias kaip ultragarsinis gydymas planuojamoje ligonio organų srityje, diatermija, bipolinis jonoforesas su magnio sulfatu, induktorotermija su novakaino ar jodo tirpalu.

Terapinis pratybas, kai dažnai pasireiškia kepenų skausmai, stabilios remisijos laikotarpiu. Fizikinės terapijos pagrindas yra kvėpavimo stimuliatoriaus veikimas, skatinant diafragminę funkciją. Šie pratimai daro įtaką kepenų kraujo tėkmės intensyvumui: įkvėpus kraujas greitai patenka į širdį ir, iškvėpus, palieka venos kava. Jums reikia atlikti kvėpavimo pratimus iš įvairių pozicijų: stovint, gulintis dešinėje pusėje, ant nugaros, ant visų keturių.

SPA procedūros

Tobulinimas terapijoje yra nurodytas laikotarpiu be ligos paūmėjimo ir kompensuojant cirozę. Rekomenduojami kurortai vietinėse sanatorijose, Truskavecas, Zheleznovodskas, raukšlė, Yessentuki, Mirgorodas, kurorte "Berezovskij minvody".

Liaudies gydymas

Populiariausi tradiciniai medicinos receptai yra tinkami simptominiam lėtinės formos patologinės kepenų pažeidimui gydyti ir turėtų būti suderinti su savo gydytoju. Veiksmingų liaudies gynimo priemonių pavyzdys:

  1. Žolelių kolekcija medaus, dymyanki, Airijos šaknis, kalendra, paimtas lygiomis dalimis. Tam reikia 3 šaukštų. sumaišykite ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Gėrimas 4 p. / Dieną. Įrankis sumažina skausmą ir patinimą.
  2. Bulvių kadagių uogos, paimtos proporcingai vandeniui - 1:20. Gerti 1 valgomasis šaukštas l 4 p. / Diena. pusę valandos prieš valgį.
  3. Reubenų, ramunėlių, aštrų, prieskonių santykis - 2: 2: 5. Šiai infuzijai jums reikia 1 valgomojo šaukšto. l 250 ml verdančio vandens. Prieš miegą gerkite visą stiklinę infuzijos.
  4. Neišdirbto vaisto sausasis ekstraktas - "Flaminas". Paimkite 3 p. / Dieną. pusę valandos prieš valgį 0,05 g 100 ml vandens. Gydymo kursas yra 14 dienų.
  5. 10 g pankolio mišinys, 10 g šiauresnė žievė, 20 g mėtos, 10 g raundo, supilkite 1 l vandens ir virkite 5 minutes. Išgerkite nužudymą 2 p. / Dieną. ryte ant tuščio skrandio ir prieš miegą - 200 ml.

C hepatito C cirozės požymiai

Hepatito C kepenų cirozė yra difuzinė fibrozė, turinti sutrikusią kepenų audinio struktūrą, ypač kepenų lobulę. Pažeidžiama jo laivų konstrukcija ir vieta. Susiformuoja nenormalūs jungiamojo audinio randai ir mazgai. Kepenų struktūra negrįžtamai pasikeičia.

Pagrindiniai ligos ypatumai

Kepenų cirozės (19,1-25,1 proc.) Priežastis yra hepatitas C, kuris yra įsitikinęs antrą vietą. Jis vadinamas "švelniu žudiku". Jis gali būti beveik besimptomiškas net ir tada, kai prasideda viruso cirozė. Ir tik su jo progresavimu ir komplikacijomis pacientas kreipiasi į gydytoją. Bet gali būti per vėlu. Cirozė nuolat tobulėja.

Lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė pasireiškia laipsniškai keičiantis ir keičiantis kepenų ląstelėmis. Jie nebegali atlikti savo gyvybinių funkcijų organizmui ir yra pakeičiami jungiamojo audinio. Tai sudaro skirtingų dydžių mazgus. Priklausomai nuo šio smulkiai atskirti mazgas (3 mm) ir stambiai konstrukcinio (3 mm) tipo ciroze pokyčius kepenyse. Galima ir sumaišyta cirozė.

Dėl kepenų struktūros degeneracijos ir mazgų paplitimo trikdoma kraujo tiekimas kepenims. Smegenų jungtys keičia ir išspaudžia kraujagysles. Tuo pat metu jų skausmas mažėja arba visiškai išnyksta. Labai toks pats jungiamasis audinys progresuoja kraujagyslių uždegimus labai blogai. Dėl to net likę visiškai gyvybingi hepatocitai negali užimti normalaus kraujo tūrio ir atlikti savo funkcijas.

Per kraujagysles, kurios vis dar gali atlikti savo funkcijas, kraujas tvirtai slėgis. Šuntai suformuojami kepenų viduje, jungiančiame portalinę veną su kepenų venomis. Dėl to padidėja kraujospūdis portalinėje venoje. Dėl perpildymo ir sulėtėjusio poringos venų kraujo tekėjimo vystosi apykaitos (uždegimo) cirkuliacija. Pasirodo kraujo perskirstymas į stemplės veną ir viršutinį pilvo trečdalį. Ir jau šiose venose padidėja kraujospūdis.

Pamažu perdozavus kraują, jie keičiasi varikoziškai, jų kraujagyslių siena tampa plonesnė. Tai pavojinga ir net mirtina komplikacija - jų plyšimas ir kraujavimas.

Ilgą laiką virusinė cirozė negali ryškiai pasireikšti. Nuolatinio nuovargio ir diskomforto pojūtis pusryčiuose dešinėje ir pilvo pūtimas, žmonės kaltinami nuobodu gyvenimo ritmu ir netinkama dieta.
Cirozės pasireiškimo sunkumas priklauso nuo jo aktyvumo, stadijos ir bendrosios kūno būklės.

Tai įmanoma, bet nebūtinai, odos ir skleros pageltimas. Laikui bėgant, deformuojami "žvilgsnių" akinių tipų rankų "balionų lazdelės" tipo rankų galiniai falangai.

Būdingas svorio kritimas. Tai paaiškinama riebalinio audinio masės sumažėjimu ir raumenų atrofiniais pokyčiais.

Kepenų cirozė vyksta trimis etapais:

  1. Paciento kompensavimo fazėje atsiranda stemplės stemplės varikozė, keičia kepenų kraujo mėginių indeksai.
  2. Subkompensuojamoje fazėje pacientai skundžiasi dėl silpnumo ir nuovargio be akivaizdžių priežasčių. Pilvo srityje nuolat yra dujų kaupimasis.
  3. Paskutiniame dekompensuojamame faze pasireiškia cirozės komplikacijos. Šis etapas yra sunkiausias. Deja, tai patiria ne daugiau kaip 40% pacientų.

Visi cirozės komplikacijos yra labai sunkios.

Kepenų nepakankamumas

Dėl veikiančių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimo sumažėja toksinių medžiagų iš žarnyno, įskaitant amoniaką, neutralizavimas ir patenka į kraują, o iš ten - į kitus organus ir smegenis. Kepenų encefalopatija prisijungia.

Pacientai tampa nerimas, dirglumas, sutrikęs miegas. Laikui bėgant, susilieja su vietos ir laiko dezorientacija, taip pat ir savo būsena. Galimas perėjimas prie kepenų komos. Labai tikėtina, kad mirtinas rezultatas.

Ascitams būdingas ascitito skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Jo fiziologinis tūris yra apie 150 ml. Pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė, jo kiekis gali siekti 10 ar daugiau litrų. Šis skystis pradeda palaikyti krūtinės ertmės dugną. Dėl to išsivysto kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Su ascitu paciento gyvenimas yra apie 5 metus.

Portalo hipertenzija

Tai pasireiškia varikoze, išsiplėtusiomis skrandžio ir stemplės venose, padidėjusi blužnis. Vielos ant pilvo odos ("medūzos galva") perpildo ir išplečia.

Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės ir skrandžio prisijungia.

Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų yra sunki, gyvybei pavojinga komplikacija. Vynai praskiedžiami, jų tūris yra didelis, todėl toks indas nesumenkinamas ir jam yra labai sunku trombuoti.

Be to, dėl nenormalios kepenų funkcijos gebėjimas gaminti kraujo krešėjimo faktorius mažėja. Po pirmojo kraujavimo atvejo mirtis pasireiškia 30-50% atvejų. Iš jų daugiau nei pusė kraujavimo pasikartoja.

Infekcinės komplikacijos. Dėl sumažėjusio imuniteto pacientai, sergantiems hepatitu C ir ciroze, linkę vystytis infekcinėms komplikacijoms. Galbūt spontaniškas bakterinis peritonitas. Temperatūra pakyla, skrandžio skauda, ​​padidėja pilvo pūtimas. 70% pacientų, kuriems per metus buvo toks peritonitas, jis kartojamas. Su laparotomija paprastai nustatomos peritonito priežastys.

Pacientams, kuriems yra virusinė cirozė, nustatomas didesnis kepenų vėžio procentas.

Keleto organų nepakankamumas yra labai rimta komplikacija. Tokiu atveju yra keletas sistemų gedimas.

Pacientų, sergančių lėtinio hepatito ir cirozės diagnozu, gydymas yra skirtas lėtinti virusinės cirozės vystymąsi ir klinikinių simptomų mažėjimą.

Antivirusinis gydymas skirtas mažinti hepatito C titrą.
Siekiant sumažinti portalinę hipertenziją, ypač su išsiplėtusiomis stemplės varikoze, rekomenduojama mažinti slėgį portalo venoje. Norėdami tai padaryti, naudokite b-blokatorius ar vazodilatatorius. Su stemplės venų kraujavimo pasikartojimu galimas endoskopinės chirurgijos būdas su gruntuojančiu stemplės veną.

Siekiant sumažinti ascitų nustatytą dietą be druskos, diuretikų.

Esant sunkiam ascitui, skrandžiui pašalinti iš pilvo ertmės yra paracentesas.

Kraujavimo iš varikozės atveju atliekama hemostazinė (kraujo blokatoriaus) terapija, papildomi trūkstami krešėjimo veiksniai.

Jei nesustabdomas kraujavimas, atliekama stemplės venų baliono tamponadė.

Operacijos indikacija tęsia kraujavimą, naudojant neefektyvius kitus metodus. Vyksta pakartotinis kraujo perpylimas. Su tinkamu gydymu ir atsakingu požiūriu į jį pacientas sugeba simptomiškai pagerinti gyvenimo kokybę ir sulėtinti cirozės eigą.

Kepenų cirozė dėl virusinio hepatito C

Virusinis hepatitas ir kepenų cirozė yra viena iš labiausiai pavojingų virškinimo trakto ligų. Jie dažnai sukelia struktūrinius hepatocitų struktūros pokyčius, jų funkcinio aktyvumo sumažėjimą ir nuolatinį progresuojantį nepakankamumą. Ilgą laiką sklerozinis kepenų ląstelių pažeidimas buvo laikomas negrįžtamu ir greitai sukėlė rimtų sveikatos problemų. Šiuolaikinės priemonės leidžia kontroliuoti cirozės pokyčius, sulėtinti ligos eigą ir žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ar skirtingi kepenų cirozės etapai gydomi nuo hepatito C? Pabandykite išsiaiškinti.

Plėtros mechanizmas

Klinikiniai ir morfologiniai cirozės ir hepatito požymiai yra glaudžiai susiję. Pirmasis dažnai apsunkina antrojo kursą, tampa galutine ligos stadija. Kodėl tai vyksta ir ar galima išvengti negrįžtamų pokyčių raidos? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, reikia daugiau sužinoti apie kepenų fiziologiją ir pagrindinius uždegimo metu atsiradusius sindromus.

Hepatitas C yra uždegiminis viralinio pobūdžio kepenų pažeidimas. Jo sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV), kuris perduodamas asmeniškai žmogui daugiausia parenteriniu būdu manipuliuojant krauju, neapsaugotu seksu, naudojantis įprastomis medicinos priemonėmis arba pjaustant (skustuvai, pincetai) namų apyvokos reikmenimis.

Atkreipkite dėmesį! Pasaulyje HCV virusu užkrėstų apie 150 ml žmonių. Net ir klinikinių lėtinio hepatito apraiškų nebuvimo atveju kepenų cirozė ir vėžys tarp šių pacientų diagnozuojami 3-5 kartus dažniau nei neinfekuotiems žmonėms.

Nuo viruso užkrėtimo iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo vidutiniškai praeina 1,5-2 mėnesiai. Virusinio hepatito C kursas nėra išskirtas ryškia simptomatika: dažnai pacientai per dešimtmečius nežino apie jų diagnozę ir mokosi apie kepenų problemas prevencinės medicininės apžiūros metu. Atsižvelgiant į beveik nepastebėtą kepenų ląstelių sunaikinimą, hepatitas gali pasireikšti:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • dienos mieguistumas;
  • vidutinio sunkumo pažinimo (pažinimo) funkcijų sutrikimas - atminties praradimas, sugebėjimas sutelkti dėmesį į svarbias detales.

Dažnai šie požymiai nėra priežastis, dėl kurios pacientas gali kreiptis į gydytoją, o virusas per metus kinta, sukeliantis uždegiminius pokyčius ir kepenų ląstelių naikinimą. Manoma, kad pagrindinė organų pažeidimo forma yra cirozė: hepatitas yra svarbus jo vystymosi procesas.

Medicare cirozė vadinama lėtiniu kepenų pažeidimu, kartu su negrįžtamu funkciškai aktyvių ląstelių pakeitimu "neveikiančiu" jungiamuoju audiniu (stroma). Dėl to kūno dydis (didėja ir mažėja) ir nuoseklumas. Kepenų cirozė tampa labai tanki, sunki ir kartais raukšlėta. Tai yra blogiau ir blogiau su savo funkcijomis:

  • medžiagų apykaitos;
  • indėlininkai;
  • sekretorinė;
  • detoksikacija;
  • išskyrimo;
  • homeostazinis.

Ligos vystymosi patogenezėje yra keli nuoseklūs etapai. Veikiant etiologiniam veiksniui - virusinių kepenų uždegimui, atsiranda specifinių Ito ląstelių aktyvacija. Jie sukelia jungiamojo audinio augimą ir sukelia periferinę fibrozę.

Kitas svarbus ligos vystymosi mechanizmo aspektas yra sutrikus kraujo tiekimas funkciniam (parenhiminiam) kepenų audiniui, išemijos pokyčiams ir nekrozei. Tai dar labiau sustiprina sklerozinius procesus ir sukelia negrįžtamą pažeistų kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Taigi, hepatitas C ir cirozė yra glaudžiai susiję tarpusavyje. Be pirminių uždegiminių pokyčių ši komplikacija yra labai reta.

Kiek yra komplikacijų pavojus?

Tačiau ar cirozės vystymasis visada yra vienintelis viruso hepatito C progresavimas? Kokios yra pacientų, sergančių kepenų virusiniu uždegimu, galimybės susidurti su šia baisia ​​komplikacija?

  • maždaug pusėje pacientų HCV sukelia steatohepatozę; kepenų cirozė vystosi antriniu būdu, atsižvelgiant į esamą riebalų infiltraciją;
  • Visame pasaulyje hepatitas C sukelia 27% cirozinio kepenų pažeidimo;
  • 10-30% infekuotų asmenų susidurs su tokia rimta komplikacija per artimiausius 30 metų nuo infekcijos;
  • specialios rizikos grupei - pacientai, kuriems kartu yra hepatitas B, schistosomozė, ŽIV infekcija;
  • Alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems hepatitu C, padidina cirozės atsiradimo riziką 100 kartų.

Rusijoje 20-30 metų nuo infekcijos sergantiems pacientams, sergantiems hepatitu C, išsivysto cirozė yra nuo 5 iki 45%. Paprastai ligos progresavimas įvyksta labai lėtai (20-40 metų). Jei pacientai sėkmingai gydomi naudojant antivirusinius, detoksikacijos ir simptominius vaistus, šis procesas gali būti sulėtėjęs dar labiau.

Kepenų pažeidimo požymiai HCV

Klinikinis cirozės vaizdas, sukurtas viruso hepatito C fone, yra laipsniškas. Kiekvienoje ligos stadijoje būdingi tam tikri simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai. Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo didesnė paciento galimybė pasiekti palankų rezultatą.

Atkreipkite dėmesį! Išsivysčiusiose šalyse vidutinio amžiaus žmonėms (35-60 metų) cirozė uždaro pirmuosius penkis tarp mirčių priežasčių. Kiekvienais metais jos aukos tampa iki 40 milijonų žmonių.

Pirmasis patologijos etapas beveik neturi subjektyvių pasireiškimų. Pacientas nepateikia skundų ir jaučiasi patenkinti, nes per šį laikotarpį aktyviai veikia kompensaciniai mechanizmai.

Antrojoje cirozės stadijoje pirmieji nespecifiniai ligos simptomai atkreipia dėmesį:

  • apatija;
  • silpnumas;
  • eksploatacijos pablogėjimas;
  • neįprastas nuovargis pacientui;
  • galvos skausmas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas mažiau;
  • pykinimas, viduriavimas;
  • sunkumas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • plaukų slinkimas;
  • ginekomastija vyrams;
  • ascitas

Šį etapą lydi pradiniai kepenų genezės encefalopatijos požymiai - neuropsichiatrijos sindromas, kartu su įvairiais aukštesnio nervų aktyvumo sutrikimais - sąmonė, elgesys, pažinimo funkcijos.

Lentelė: kepenų encefalopatijos požymiai

Antrojoje kepenų cirozės pasikeitimo stadijoje diagnozuojama kepenų encefalopatijos l-ll stadija.

Trečia (terminalinė, dekompensuota) cirozės stadija būdinga visišku visų kompensacinių mechanizmų sugadinimu ir kepenų nepakankamumu. Tarp ligos simptomų, encefalopatijos ir ascito progresavimo, parenchiminės gelta, raumenų atrofijos ir anemijos požymiai yra į priekį. Šiuo etapu labai padidėja komplikacijų atsiradimo rizika ir išsamus rezultatas.

Tarp paplitusių komplikacijų cirozės yra:

  • hepatoceliulinė koma;
  • portalinės venų trombozė;
  • vėžys;
  • išorinis ir vidinis kraujavimas iš varikozės venų;
  • infekcinių procesų įvedimas.

Diagnozavimo principai

Kepenų cirozės diagnozei reikia integruoto požiūrio. Jame gali dalyvauti terapeutas, infekcinės ligos specialistas, hepatologas (gastroenterologas), neuropatologas ir kiti specialistai.

Paciento tyrimas prasideda nuodugniu skundų ir anamnezės rinkimu. Pasak paciento, galima nustatyti pagrindinius patologijos sindromus, nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, parengti tolesnio tyrimo planą. Anamnesis morbi pasiūlys apribojimų įstatymą. Atsižvelgiant į nustatytą infekcinį cirozės pobūdį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas epidemiologinei istorijai.

Klinikinis tyrimas apima išorinį egzaminą, kraujospūdžio matuoklį, širdies ir plaučių ausuliaciją, pilvo ir pilvo skausmą. Tyrimo metu gydytojas gali apytiksliai nustatyti kepenų dydį, atskleisti jo padidėjusią tankį, netolygus krašto kontūras ir skausmą. Be to, atliekant patikrinimą, laisvo skysčio kaupimosi požymiai kūno ertmėje per hidrotoraksą ir ascitą atkreipia dėmesį į save.

Jei įtariate vireminės etiologijos cirozę, atlikite šiuos laboratorinius tyrimus:

  • Pilnas kraujo tyrimas - įvertinti pagrindines kūno funkcijas. Nagrinėjamoje ligoje ESR, leukocitozė, hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas (uždegimo ir anemijos požymiai) padidėja.
  • Kraujo biocheminė analizė, apibrėžianti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, šarminę fosfatazę, transaminazių (ALT, AST) - aktyvioje hepatito fazėje pastebimas šių verčių padidėjimas, atsiradęs dėl kepenų ląstelių naikinimo. Kepenų nepakankamumo vystymuisi sumažėja viso cholesterolio ir jo frakcijų, protrombino, albumino (hipoproteinemijos) lygis.
  • Gama gliukozino kiekio nustatymas - su ciroze, pastebimas jų padidėjimas.
  • Anti-HCV, anti-HBV kraujo tyrimas. Kadangi lėtinis hepatitas dažnai sukelia bendros infekcijos vystymąsi, reikia atlikti visapusišką tyrimą dėl jų buvimo organizme.
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra labiausiai diagnozuojamas tikslus bandymas, atliekamas siekiant nustatyti patogeno organų RNR.

Cirrozės instrumentinė diagnozė - atlikti ultragarsu ir kepenų biopsija (skiriama pagal indikacijas).

Su pilvo ertmės ultragarsu pastebimas padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Pažeistų organų struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminių pokyčių. Pažymėti fibrozės plotai - tanki jungiamojo audinio sruogos, palaipsniui keičiančios kepenų parenhiminį audinį.

Svarbus vaidmuo diagnozuojant hepatitą ir cirozę yra kepenų biopsija, turinti histologinį gautų medžiagų tyrimą. Rezultatai rodo hepatocitų uždegimo požymius, jų ląstelių sienelių infiltraciją, nekrozės ir fibrozės sričių buvimą.

Galima įvertinti kepenų būklę ir apskaičiuoti ligos prognozę kiekvienam pacientui be biopsijos. Naudojant tarptautinę sistemą METAVIR ir jos algoritmus, aktyviai naudojamus praktinėje medicinoje, nustatomas hepatocitų nekrozės ir uždegimo laipsnis (laipsnis nustatomas pagal raidinę-skaitmeninę skalę nuo A0 iki A3) ir fibroplazinių pokyčių (F0-F4) stadija. Norėdami tai padaryti, apsvarstykite šešis atskirus rodiklius:

  • paciento amžius;
  • KMI;
  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • trombocitų skaičius;
  • albumino lygis;
  • fermentų transaminazių ALT ir AST santykis.

Atsižvelgiant į cirozės pokyčių sunkumą, nustatoma ligos prog nozija. Taigi, 50% pacientų, kuriems yra kompensuojama cirozė, pasireiškia 10 metų išgyvenimas. Subkompensuojamas patologijos etapas užtikrina penkerių metų išgyvenamumą maždaug 40% pacientų. Su dekompensuota ciroze tik 10-40% gyvena ilgiau nei trejus metus.

Faktiniai gydymo metodai

Cirozės nustatymas dažnai yra šokiruojantis naujienas pacientui. Tačiau jūs neturėtumėte panikos: ankstyva diagnozė ir savalaikis išsamus ligos gydymas duoda puikių rezultatų. Nors šiuo metu neįmanoma visiškai atsigauti nuo sklerozinio hepatocitų pažeidimo, ligos progresavimas gali gerokai sulėtinti ir paciento gyvenimo kokybė gali būti pagerinta šiuolaikinių vaistų pagalba ir pacientų pasitenkinimas gydymu.

Rekomendacijos dėl dietos ir gyvenimo būdo

Pagrindinis gydymo cirozės tikslas yra kompensuoti paciento būklę ir išvengti antrinių kepenų pokyčių. Visų pirma, gydomosios priemonės yra susijusios su gyvenimo būdo pokyčiais ir dietos korekcija.

Rekomenduojama visiems pacientams:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, alkoholį ir narkotikus;
  • laikytis darbo ir poilsio režimo;
  • išlaikyti aukštą fizinio aktyvumo, pratybų, pėsčiųjų, plaukimo ar kitų sporto lygių lygį, suderintą su gydytoju;
  • reguliariai atlikti medicininį patikrinimą;
  • išvengti hipotermijos, laiku išvalyti lėtines infekcijos kamščius.

Kaip ir kitų kepenų ligų, cirozė yra gydomosios dietos indikacija. Jo pagrindiniai tikslai yra normalizuotos ligonio organų funkcijos ir tulžies atskyrimo procesų stimuliavimas. Norėdami tai padaryti, valgykite dažnai 5-6 kartus per dieną, bet mažose porcijose. Riebalai ir keptas maistas yra visiškai pašalinami iš dietos, garuose ir kepant laikomi geriausiais maisto ruošimo būdais. Svarbu naudoti pakankamai gryno gaivaus vandens kiekio - iki 1,3-1,5 litro per dieną.

Gydant dekompensuotą cirozę, kurios simptomai yra ascitas, pacientai perkeliami į griežtą be baltymų ir be druskos dietą. Kol valstybė normalizuosis, meniu nėra mėsos, paukštienos, žuvies, pieno produktų, kiaušinių. Leidžiamas baltymų kiekis kasdienėje mityboje yra ne daugiau kaip 40-60 g. Daržovės, vaisiai, grūdai, grūdai turėtų būti pusryčių, pietų, vakarienių ir užkandžių pagrindu. Maistas, suvartotas be druskos.

Taip pat neįtraukiamos į dietą:

  • maisto produktai, turintys daug cheminių priedų (skonių, skonio stiprikliai) ir konservantai;
  • gazuoti gėrimai;
  • mėsa, žuvies konservai, pyragas, troškinys;
  • keptas maistas;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa, dešrelės, dešrelės, mažos dešrelės;
  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug taukų;
  • Naminių paukščių, žuvies, grybų sūrūs sultiniai;
  • margarinas, kepimo aliejus;
  • riebus pienelis, grietinė, grietinė;
  • subrendę sūrūs kietieji sūriai;
  • ankštiniai augalai: žirniai, pupelės, avys, lęšiai, mung pupelės;
  • žalumynai (galite valgyti ribotu kiekiu);
  • ridikėliai;
  • rūgštynė;
  • ridikėliai;
  • svogūnai, česnakai;
  • uogos ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava.

Terapinės dietos trukmę nustato gydytojas atskirai. Siekiant stabilios klinikinės remisijos, svarbu laikytis jo principų kelis mėnesius ar net metus.

Veiksmingi antivirusiniai vaistai

Daugelį dešimtmečių interferono ir ribavirino derinys buvo laikomas sėkmingiausiu viruso hepatito C gydymu. Jo veiksmingumas buvo 40-80%, o gydymo rezultatai daugiausia priklausė nuo HCV genotipo, amžiaus, paciento lyties, hepatito komplikacijų ir susijusių ligų buvimo.

Standartinis gydymo kursas yra 24-48 savaites, atliekamas pagal schemą: 6 TV interferonas - iki normalizuotos transaminazės (ALT), tada 6 TV interferonas kas antrą dieną - 12 savaičių, tada 3 TV interferonas - kas antrą dieną - iki kurso pabaigos. Be to, ribavirino vartojama po 800-1200 mg vieną kartą per parą.

Terapija kartu su interferonu ir ribavirinu nėra be trūkumų. Tarp jų - trūksta veiksmingumo, trukmės, šalutinių poveikių.

Nuo 2011 m. Pasaulyje hepatito C gydymui pasaulyje aktyviai naudojami naujos kartos vaistiniai preparatai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį.

Svarbu! Dėl naujosios kartos priemonių šiandien hepatitas C yra visiškai išgydoma liga.

Šios farmakologinės grupės atstovai yra:

Tarp jų neabejotinų pranašumų yra gebėjimas visiškai pašalinti virusą iš organizmo 87-95% atvejų, žymiai sumažėjęs kepenų cirozės pokyčių ir progresavimo rizika, sumažinant gydymo trukmę.

Cirozės vaistų terapijos pagrindai

Dauguma vaistų, skirtų kepenų cirozei, siekiama pašalinti ligos simptomus ir neigiamas pasekmes.

Cirozė dažnai yra susijusi su silpnumo nepakankamumu. Norint jį pašalinti, taip pat normalizuoti virškinimo procesus, standartinis ligos gydymo planas apima ir urodezoksicholinės rūgšties preparatų (Ursofalk, Ursosan) vartojimą 10-15 mg / kg kūno svorio kartą per dieną (vakare).

Sunkus gydymas yra korekcinė terapija, kuria siekiama apsaugoti hepatocitus nuo žalingo poveikio, stimuliuoti organinį funkcinį aktyvumą ir koreguoti metabolizmą. Kartu su fosfolipidiniais preparatais (Essentiale Forte) skiriami šiuolaikiniai kamieninių ląstelių pagrindai.

Su ascito (hidrotorakso) vystymu, diuretikai (furosemidas, Lasix) yra nustatomi terapinėse dozėse. Kepenų encefalopatijos neurologinių sutrikimų korekcija atliekama naudojant detoksikaciją, atsižvelgiant į indikacijas - raminamuosius, prieštraukulinius. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir vidutiniškai 3-4 mėnesiai.

Taigi, šiuolaikinė medicina užtikrina pakankamą gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kuri atsirado dėl lėtinio virusinio hepatito C fone. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedama terapija, tuo didesnė paciento galimybė pasiekti palankų rezultatą. Dauguma pacientų, užsikrėtusių HCV, vis dar gyvena dešimt ar daugiau metų po to, kai yra diagnozuota cirozė.

Pagrindiniai skirtumai tarp hepatito C ir cirozės

HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turi būti kovojama, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei pradėsite gydyti hepatitu C laiku, prieš pradėdami keisti kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės vystymąsi. Remiantis statistika, tai yra CVHS pasekmės 15-26% atvejų. Be to, 1-5% pacientų, sergančių HCV, įgyja kepenų vėžį (kepenų vėžį). Hepatito C gydymo sėkmė priklauso nuo to, kada infekcijos nešiklis nukreiptas į gydytoją: kuo anksčiau nustatoma diagnozė, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, nustatę HCV simptomus, - gelta, pykinimas, skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs nuovargis, turėtumėte nedelsdami paskirti hepatologą.

Hepatitas C Perėjimas prie kepenų cirozės

Jei "švelnus žudikas" nepastebėdavo charakteringų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatyta per įprastą tyrimą, jis gali būti transformuotas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų vystymąsi. 20 metų po užsikrėtimo hepatitu C pacientas įgyja lėtinę ligą, kuri kartu su sveiko kepenų audinio ir pluoštinių jungiamojo audinio pakeitimu. Dėl patologinių pokyčių organizmas padidėja ar sumažėja, tampa sunku, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

Hepatito C perėjimą į cirozę galima išvengti atliekant antivirusinį gydymą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomiai. Norint laiku sužinoti gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali įvykti kraujo perpylimo metu operacijos metu dėl paciento higienos elementų naudojimo. Jei hepatito C neįmanoma atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20 proc. Atvejų cirozė yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

Pagrindinis skirtumas tarp šių ligų yra veiksnių, lemiančių jų išvaizdą. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos, inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo poros mėnesių iki kelerių metų. Cirozė skiriasi nuo hepatito C, nes jo vystymąsi gali įtakoti keli veiksniai:

  • alkoholio vartojimas;
  • autoimuniniai procesai;
  • narkotinių medžiagų, turinčių toksinių medžiagų, naudojimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • lėtinis virusinis hepatitas.

Kepenų dengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologiškai negrįžtamas procesas, o HCV sukelti pokyčiai gali būti pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia bijoti, yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

Hepatito C kepenų cirozės požymiai

Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusio išorinio sekrecijos liaukos funkcionavimu, jie ypač ryškūs ūminėje ligos formoje. Tarp cirozės požymių yra:

  • aukšta temperatūra;
  • niežulys;
  • nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadranatas;
  • odos pageltimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas.

Liga sukelia virškinimą, bėrimus, vorinių venų, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

Koks maistas yra būtinas lėtinėms kepenų ligoms

Hepatito C gydymo ir jo atsiradimo metu susidariusios cirozės gydymo rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina norint palengvinti simptomus ir normalizuoti liauką. Pacientams rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiama vartoti riebalus ir sūrus, karštus prieskonius, saldumynus, stiprią arbatą ir kavą. Iš dietos reikėtų neleisti kumpio, marinuočių, žuvies ir mėsos padažų, majonezo, sūrio, alyvuogių. Vaisius ir daržoves galima vartoti bet kokiu kiekiu.

Kaip gydyti cirozę

Jei hepatitas C tapo cirozės priežastimi, pirmiausia būtina gauti antivirusinį gydymą. Įvedus indikatorines generines priemones į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, todėl Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų ligas. Esant patologiniams pokyčiams kepenų struktūroje, išvardijami vaistai, kurie gali neutralizuoti encefalopatiją sukeliančių toksinų poveikį. Taip pat gydytojai skiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Su ascito atsiradimu rekomenduojama vartoti antibiotikus žarnoms valyti. Per visą gydymą pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Hepatito santykis su kepenų ciroze: ar yra gydymo ir gyvenimo tikimybės?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena dažniausių patologijų. Tai yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daugybė kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelis vaistų vartojimas. Pavėluotai arba neraštingai gydant naujas kepenų ligas kyla rimtų pasekmių (kartais mirus pacientui).

Ekspertų nuomone, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojų globaliai epidemijai. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Sveikatos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese, gaminant būtinas amino rūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Metabolizmo produktai hemoglobino, hormonų ir vitaminų skaidosi kepenyse ir natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir praeina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, pakenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užkrėstos organų ląstelės (hepatocitai) jau nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o dėl to pasireiškia patologija. Cirozė, dažniausiai hepatito komplikacija, pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais ir hepatocitų mirtimi, kurių privalomas pakeitimas yra rando audinys.

Atkreipkite dėmesį!, Kad yra pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tai, kad hepatito - uždegimas pasireiškė kepenų hepatocitų nepakeičiant ir jungiamojo audinio cirozė - yra ląstelių mirtis, kuri yra negrįžtamai pakeičiamas nenormalus ląstelių tipų.

Klasifikacija

Hepatitas yra padalintas į:

  • ūminis, kurio metu bendroji paciento būklė blogėja, išsivysto kūno apsinuodijimo požymiai, pasireiškia kepenų funkcijos nepakankamumas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

  • virusas - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksiški - alkoholiniai, vaistai, besivystančiose įkvėpus cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
  • spinduliuotė, besivystanti dėl spindulinės ligos;
  • autoimuninis.

Cirozė yra padalinta į šias formas:

  • virusinė;
  • įgimta;
  • sustingęs;
  • alkoholinis;
  • keistis maistu;
  • medicininis
  • dėl Budd-Chiari sindromo;
  • neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas įvyksta keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekviename etape būdinga tam tikra simptomatologija:

  1. Laikotarpis nuo 7 iki 50 dienos laikomas inkubacija. Šiuo metu nėra jokių akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nudegina kūną.
  2. 50-62 diena pasireiškia silpnumu, skauda sąnariuose ir raumenyse, stiprumo praradimas, mieguistumas. Auka jaučiasi nusilpusi, praranda apetitą. Jis jaučiasi tvirtai po šonkauliais, plečiasi pečių ir pečių ašmenimis. Yra jausmas, kuris prieš vemavimą, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, yra odos cefalgija ir niežėjimas.
  3. 62-98 dieną, priespaudant kepenų veiklą, išsivysto gelta. Bilirubinas, kurio paveiktas organas jau nebegali susidoroti, patenka į kraują, o oda ir sklerai tampa gelsvos spalvos. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos pasikeičia.

Yra keletas cirozės vystymosi stadijų:

  1. Kompensacinis, be išraiškingų ženklų, kuriame dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis dirba sustiprintame režime.
  2. Subkompensacijos, pasireiškiančios letargija, pilvo pūtimas, skausmas hipochondriume.
  3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkiosios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turinčios tuos pačius klinikinius apraiškas pradiniame etape, todėl dažnai jos yra šalia kitos:

  • mažas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo sutrikimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • gelsva oda ir akis;
  • suskirstymas;
  • odos niežėjimas;
  • sąnarių skausmas;
  • vorinių venų;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltino šiuos simptomus dėl netinkamos dietos, pernakvojimo, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kas yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju. Jei to nepadarys, liga taps progresuota, o po to cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingesni.

Apsaugos nuo šių ligų priemonės nesuteikia 100 proc. Garantijos, tačiau jos padidina galimybes išvengti šių ligų:

  • ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl gali būti pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimas. Būtina griežtai apriboti alkoholį savo gyvenime ir nepatirti jo piktnaudžiavimo;
  • vartokite specialius vaistus, kurie palankiai veikia kepenų veiklą (hepatoprotektoriai). Galite naudoti ir populiarius receptus, pavyzdžiui, avižų klijus;
  • imtis reguliarių vitaminų terapijos kursų;
  • pabandykite išvengti fizinio perviršio ir streso;
  • nustokite rūkyti ir nevartokite narkotikų;
  • palaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • po pirmųjų nerimą keliančių simptomų kreipiasi į medicinos pagalbą.

Dieta

Kenčia nuo bet kokio hepatito ir kepenų cirozės forma, žmonės skatinami laikytis specialaus gydomojo dietos, kuri, atsižvelgiant į Pevsner klasifikaciją, buvo pavadintas lentelė 5. sunkia liga rekomenduojama sunkiau mityba - lentelė 5a.

Pagrindinis tikslas yra sumažinti pažeidžiamojo organo apkrovą, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

  • riboti riebalus. Rekomenduojama naudoti neriebius maisto produktus: vištieną ir triušieną, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
  • baltymai ir angliavandeniai turi būti gauti normaliomis sąlygomis (90 ir 400 gramų per dieną atitinkamai);
  • daržoves ir vaisius geriausia vartoti virti arba troškinti;
  • kategoriškai išvengti keptų, rūkytų, aštrų patiekalų;
  • Visi patiekalai paruošiami tik valgant, verdant ir kepant;
  • būtina neįtraukti šaltų patiekalų;
  • svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
  • reikia valgyti truputį, mažų porcijų, bet dažnai.
  • reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
  • bet kokie maisto produktai, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai, švieži duona), nėra įtraukti;
  • jums reikia atsisakyti bet kokių aštrų ir aštrų maisto produktų, prieskonių;
  • Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrinos), žalumynai (rūgštynės, špinatai);
  • sviestas geriau pakeisti linų sėklą arba alyvą;
  • Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir gydymas

Panaši padėtis šioms patologijoms gali būti laikoma diagnostikos ir gydymo priemonėmis. Taigi, abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nurodo pacientus:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis, imunogeninis, serologinis kraujo tyrimas;
  • ultragarsu;
  • mažo kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo būklės. Padidėjusi hepatito A ir B forma paprastai atsiranda be specialaus gydymo ir baigiasi pilnaverčio auka. Tačiau jiems taip pat reikia gydytojo priežiūros.

Sunkiais atvejais galima skirti interferono antivirusinius vaistus ir nukleozidų analogus (adefovirą, lamivudiną), imunomoduliatorius (Zadaksiną) ir hepatoprotektorius. Su hepatitu C reikalingi antivirusiniai vaistai. Tai, visų pirma, vaistai, kurių sudėtyje yra pygiliuoto interferono ir ribavirino arba naujos kartos vaistai (Sofosbuviras).

Dėl hepatito sukelto lėtinės formos ir cirozės reikalingas panašus gydymas:

  • alkoholio atmetimas;
  • griežta dieta;
  • interferono ir ribavirino vartojimas;
  • riebaluose tirpių vitaminų;
  • sunkių kepenų transplantacijos atvejų.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Cirozė, kuri susidaro dėl hepatito C, praktiškai nėra išgydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtamas kepenų audinio transformavimas į pluoštinių formavimąsi.

Gydymas nepadės atkurti paveiktų hepatocitų, tačiau jis gali padėti palaikyti sveikų ląstelių darbą, dirbti padidėjusiu režimu ir užkirsti kelią jų tolesniam sugadinimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodytas toks gydymas:

  1. Diuretikai: furosemidas, manitolis.
  2. Glukokortikosteroidai: prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Veiksmingiausi šiuolaikiniai vaistai Sofosbuviras, Daclatasviras, Ledipasviras. Beveik 100% atvejų jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme, taip pat sukelia cirroto procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien iš esmės yra nepasiekiami dėl didelės kainos.

Aš galiu juos pakeisti su palyginti įperkamais Indijoje ir Egipte pagamintiems generiniams vaistams, esantiems Rusijoje, kurių veiksmingumas ne mažesnis už pradinius vaistus (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiandien taip pat dažnai naudojamas gydymas interferonu (Pegasys, Pegintron) ir ribavirinu, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinio poveikio ir yra mažiau veiksmingi.

  • Imunosupresantai: Mercaptopurinas.
  • Antihistamininiai preparatai: Suprastinas, Fenistilas.
  • Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien mes galime kalbėti apie didelę naudą, kurią ji gali atkurti.

    Skirtingos savybės

    Pagrindinio filtravimo organo ligos laikomos nuosekliomis patologijomis. Priežastys, dėl kurių kyla cirozė, yra:

    • alkoholio vartojimas;
    • lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
    • paveldimumas;
    • imuninės sistemos gedimas;
    • nenormalus vystymasis ir žarnyno traumos sužalojimas;
    • žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
    • parazitinis kepenų pažeidimas.

    Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvieną sukelia tam tikras (savo) virusas:

    • hepatitas A ir E nesukelia lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maistiniu būdu: purvini produktai, neapdorotas vanduo, buitiniai daiktai;
    • Hepatitas B tampa lėtiniu patologijos ir cirozės formos stimuliu. Lytiniu būdu perduodama kraujo perpylimu, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
    • hepatitas D dažnai vystosi, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
    • Hepatitas C virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai sukelia cirozę ir vėžį.

    Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra labiausiai pavojingas ir klastingas iš visų. Galite susirgti daugelį metų, nežinodami. Pusę cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C. Tai nėra vakcina nuo tokio tipo viruso.

    Ribinė hepatito cirozės grupė apima:

    • alkoholizmo priklausomiems asmenims, narkomanams;
    • užsikrėtę kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
    • pacientai, kuriems yra geležies koncentracija kraujyje;
    • žmonės per 45 metų etapą.

    Vaikų ir moterų apraiškos

    Dažniausiai pasitaikantys kūdikių hepatito tipai yra hepatitas A ir E. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešiotojas arba jo infekuotas asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

    • buitinis kontaktas;
    • vanduo;
    • maistas;
    • ore.

    Jautrumas kūdikiams nuo hepatito A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį metų metu silpnina. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau ir dažniau serume (kai jis užsikrečia per kraują). Naujagimių patologijos ypatumai:

    • infekcija dažniausiai pasireiškia gimdoje ir vaisiaus vystymuisi gali sukelti sutrikimų;
    • Hepatitas jau diagnozuotas tokiems kūdikiams, kuriems yra ūmaus, o kartais ir lėto pavidalo.
    • Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
    • Hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, dažnai vyksta slaptai ir gali būti nustatytas tik esant sunkiajai stadijai;
    • liga prasideda nuo krūties gedimo, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo spalvos. Beveik visi kūdikiai turi blužnį ir kepenis, o bilirubinas didėja;
    • kūdikio hepatito kursas yra gana sunkus, kupinas komplikacijų ir uždegimų.

    Cirozė kūdikiams, pasireiškianti tokiais simptomais:

    • jaundiced skin;
    • padidėjęs kepenys ir blužnis;
    • ryškūs išmatos;
    • įvairūs mėlynės ant kūno;
    • kraujavimas iš virkštelės;
    • ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
    • šlapime esančių geltonųjų pigmentų buvimas.

    Patologijų apraiškos moterų atstovuose taip pat skiriasi. Hepatito požymiai moterims būdingi tokioms išraiškoms kaip:

    • didelis nuovargis;
    • sąnarių skausmas;
    • nuotaikos svyravimai;
    • temperatūros padidėjimas be akivaizdžios priežasties;
    • apetito praradimas;
    • sumažintas imunitetas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas.

    Bendrieji cirozės simptomai moterims, nurodantys šios konkrečios patologijos buvimą, yra šie:

    • odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
    • mėlynių buvimas dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo;
    • atmesti alkoholį ir riebius maisto produktus
    • kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
    • sudėtingos varikoze.

    Nesant tinkamo gydymo, silpniausia žmonijos liga yra daug greičiau nei vyrams. Paskutiniuose cirozės etapuose sergamumas sumažėja aukoms, atsiranda rimtų atminties sutrikimų, simptomų pokyčiai, dažnai užregistruoti nervų sistemos sutrikimai.

    Poveikis kūnui

    Virusinė kepenų žala sukelia rimtų komplikacijų:

    • hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
    • Hepatitas B yra sunkus hemoraginis sindromas, kepenų encefalopatija, cirozė;
    • hepatitas C dažnai paveikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
    • hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
    • E virusas yra pavojinga kepenų koma.

    Jei testuose nustatomas hepatitas, tokių ligų vystymasis kaip:

    • tulžies pūslės disfunkcija;
    • tulžies organų uždegimas;
    • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
    • ascitas;
    • lėtinė hepatito forma, netinkama gydymui;
    • asteno sindromas.

    Dėl kepenų cirozės atsiradimo kepenys nevykdo savo funkcijų, dėl kurių:

    • sutriko baltymų sintezė ir gyvybiškai svarbūs fermentai;
    • cholesterolio reguliavimas yra nesėkmingas;
    • energija nėra išsaugota;
    • toksinai nėra perdirbami ir nuodija kūną.

    Iš rimtų pasekmių cirozės, atkreipkite dėmesį:

    • vidinis kraujavimas;
    • kepenų nepakankamumas;
    • supainioti sąmonę;
    • skysčio kaupimasis;
    • jautrumas infekcijoms.

    Gyvenimo trukmė

    Bet kuris hepatitas su laiku nustatoma ir tinkama terapija yra palanki prognozė. A ir B formos kai kuriais atvejais net gali būti savęs išgydyti.

    Dėl hepatito pasireiškę ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie dažniausiai sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prog nozija gali būti palanki, tai priklauso nuo ligos stadijos:

    • Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvais cirozės etapais galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pat metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos ir beveik nėra sutrikdyta organo veikla. Paciento gyvenimo trukmė pirmajame patologijos etape, kuriam taikoma palaikomoji terapija, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei nėra terapijos, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

    Cirozės klasifikavimas

  • Subkompensacijos etape pacientų išgyvenimas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas - iki 10 metų.
  • Dekompensacijos stadijoje esant didelės žalos organui, likusios hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas "dirba dėvėti". Tokiu atveju susidaro tokios pavojingos būsenos kaip ascitas, organų gedimas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra apie trejus metus. Jei pacientas veda netinkamą gyvenimo būdą, prognozė yra dar blogesnė.
  • Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientui bus daug daugiau galimybių susigrąžinti. Į pirmą įtartinus simptomus turite eiti į ligoninę.


    Susiję Straipsniai Hepatito