Ligos vystymasis: kas yra cirozė?

Share Tweet Pin it

Terminas "cirozė" yra kilęs iš graikų kalbos žodžio "kirrhus" ir vartojamas apibūdinti oranžinį ar rausvai rudą slaptų kepenų paviršių.

Lėtinė hepatito C infekcija gali pažeisti kepenis, plintant fibrozei (randai). Dėl ilgo (kartais dešimtmečio) viruso poveikio, fibrozė gali pasireikšti tokia apimtimi, kad kepenys keičia savo struktūrą, formuojasi mazgeliai ir keičia kepenų audinį. Toks žala kepenims vadinama ciroze.

Kai išsivysto cirozė, randų audinys pakeičia sveikas kepenų ląsteles, todėl kepenys praranda gebėjimą atlikti daugybę funkcijų.

Svarbu prisiminti, kad cirozė vystosi tik nedaugeliui pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C (apie 10-25%), ir procesas paprastai trunka daugelį metų ar net dešimtmečių.

Įvairios kilmės kepenų cirozė yra devinta iš mirčių skaičiaus Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pranešama, kad 2002 metais mirčių nuo cirozės atvejų buvo 20 353. Šiuo metu pagal kai kuriuos skaičiavimus pacientų, mirusių nuo cirozės, skaičius kasmet sudaro apie 26 000 - 35 000.

Hepatitas C yra pagrindinė cirozės priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jam seka alkoholizmas, genetiniai sutrikimai, nealkoholiniai riebaliniai kepenų pažeidimai (NAFIC), hepatitas B ir kitos ligos.

Yra kompensuojama ir dekompensuota cirozė.

Kompensuota cirozė

Su kompensuota kepenų ciroze, kepenys yra labai randos, tačiau vis dar gali atlikti savo funkcijas. Dauguma žmonių, kuriems kompensuojama cirozė, beveik nėra simptomų ir gali gyventi daugelį metų be rimtų komplikacijų. Tačiau svarbu prisiminti, kad hepatito C raida yra nelinijinė, o vėlesniuose proceso etapuose paspartėja. Todėl būtina imtis visų priemonių, kad procesas sulėtėtų.

Dekompensuota cirozė

Su dekompensuota ciroze, kepenys yra visiškai randuotas ir negali atlikti savo funkcijų. Pacientai, kuriems yra dekompensuota cirozė, ilgainiui gali sukelti daugybę simptomų ir gyvybei pavojingų komplikacijų.

Dekompensuotosios cirozės simptomai ir komplikacijos

Pacientams, kuriems yra dekompensuota cirozė, yra įvairių simptomų, tokių kaip nuovargis, išsekimas, apetito praradimas, pykinimas, gelta, svorio netekimas, skrandžio skausmas, impotencija, mėlynės ir kraujavimas bei kitos gyvybei pavojingos būklės. Kadangi kepenys negali atlikti savo funkcijų, atsiranda rimtų komplikacijų:

  • Tokių veiksnių, kaip, pavyzdžiui, porcelianinė hipertenzija, mažas albuminas ir inkstų disfunkcija, sukelia skysčių kaupimąsi organizme. Yra ascitas - skysčių susikaupimas pilvo ertmėje ir edema - skysčių susikaupimas galūnes, ypač kojose ir kojose.
  • Kraujavimas (koagulopatija) išsivysto dėl to, kad kepenys negali pagaminti koaguliančių. Be to, dėl padidėjusio blužnies, trombocitų - ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičius - sumažėja.
  • Ligos progresavimui prarandama kaulų masė ir tankis.
  • Smegenys, padidėjusi dėl peršalimo porų hipertenzijos sukelto kraujo nutekėjimo, praranda gebėjimą saugoti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.
  • Kepenų kietėjimas, kurį sukelia jo ląstelių mirtis, jaučiamas palpacija.
  • Pažeistos kepenys negali reguliuoti tam tikrų vyrų ir moterų lytinių hormonų gamybos ir sunaikinimo. Moterims tai sukelia menstruacijų ciklo sutrikimus, o vyrams - ginekomastiją (padidėjusią pieno liauką).
  • Psichinės sveikatos sutrikimai gali būti dėl kelių veiksnių. Pavyzdžiui, toksiškos medžiagos, kurias paprastai sunaikina sveikos kepenys, patenka į smegenis. Encefalopatijos simptomai yra asmenybės pokyčiai, miego sutrikimai, judėjimo lėtai, mieguistumas, orientacijos praradimas, sumaištis ir koma.
  • Sumažėjęs niežėjimas (niežėjimas) gali būti gelta komplikuoto tulžies srovės pažeidimo rezultatas.
  • Su dekompensuota ciroze, inkstų pablogėjimas sukelia skysčių susilaikymą (ascitas, edema) ir įvairios inkstų ligos.
  • Dekompensuota cirozė yra kepenų vėžio rizikos veiksnys.
  • Jei baltymų metabolizmas kepenyse yra sutrikęs, gali atsirasti raumenų atrofija, dėl kurios padidėja kaulų lūžių tikimybė pacientams, kuriems yra cirozė.
  • Randinis audinys apsunkina kraujo tekėjimą į kepenis ir veda prie vadinamosios portalo hipertenzijos. Ascitų, savaiminis bakterinis peritonitas, varikozinis kraujavimas ir kitos gyvybei pavojingos komplikacijos yra portalo hipertenzijos pasekmė.
  • Spontaniškas bakterinis peritonitas išsivysto, kai bakterijos, paprastai gyvenančios kūne, patenka į ascitų skysčių, dėl kurių atsiranda rimta infekcija.
  • Portalo hipertenzijos pasekmė yra skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venų išplėtimas ir išplėtimas. Taip vadinamos varikoze išsivysto venos, kurios gali sukelti vidinį kraujavimą.

Kai kepenys yra visiškai sunaikinta ir nustoja vykdyti savo funkcijas, liga prasideda paskutiniame etape. Šiame etape visais įmanomais būdais būtina stengtis išvengti komplikacijų. Deja, antivirusinis gydymas nerekomenduojamas pacientams, kuriems yra dekompensuota cirozė, nes tai gali pagreitinti dekompensacijos procesą. Šiuo metu vienintelė veiksminga priemonė šiuo ligos etapu yra kepenų transplantacija.

Cirozė kompensacijos etape

Kompensuota kepenų cirozė

Kepenų cirozė jo vystymosi procese vyksta per 3 etapus: kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją.

Šie etapai parodo, kiek toli baigėsi procesas ir kaip veikia kepenys.

Kai kompensuojama kepenų cirozė, dauguma hepatocitų vis dar išlieka, jie dirba visiškai, nors jau atsirado pirmieji patologijos požymiai.

Tačiau dažniausiai šie požymiai nėra pastebėti ir kepenų cirozė, jei ji nustatoma, tada diagnozė nustatoma remiantis papildomais egzaminais.

Kokie yra kompensuojamos cirozės simptomai?

Požymiai ir simptomai, kuriuos galima nustatyti apklausus sergančius asmenis, nėra labai akivaizdūs. Jie gali trikdyti keletą metų, periodiškai kyla ir išnyksta.

  1. Pertraukiamas nuobodus skausmas kepenyse.
  2. Nestiprus viduriavimas (pasikartojantis pykinimas, pilvo pūtimas ir kt.)
  3. Nedidelis silpnumas, negalavimas, sumažėjęs aktyvumas
  4. Nepakankamas odos ir gleivinės gelsvumas
  5. Vidutinis kūno masės nuostolis
  6. Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki 37,5 ⁰С)

Pacientų, kuriems kompensuojama kepenų cirozė, istorija gali būti virusinė, autoimuninė, toksinio hepatito, cholelitiazė, širdies nepakankamumas, paveldimos metabolinės patologijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tt

Atlikdami kompensacijos stadijoje asmenį, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, galima nustatyti šiuos simptomus:

  1. Gelta
  2. Kepenų plėtimas ir grūdinimas
  3. Išsiplėtusi blužnis
  4. Raumenų venų išsiplėtimas
  5. Kraujagyslių žvaigždės
  6. Delnų ir pėdų paraudimas

Visi šie simptomai atrodo silpni, gali išnykti ir vėl pasirodyti.

Laboratorinių tyrimų metu atkreipiamas dėmesys į šiuos pakeitimus:

  1. Anemija
  2. Leukocitozė
  3. ESR pagreitis
  4. Egzistuoja spalvos pasikeitimas - acholija, sterkobilino trūkumas išmatose
  5. Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino didėjimas
  6. Alanino ir aspartato aminotransferazės sustiprinimas
  7. Šarminės fosfatazės padidėjimas
  8. Padidinti gama glutamiltranspeptidazę
  9. Cholesterolio, karbamido kiekio mažinimas
  10. Sumažintas albuminas ir bendras baltymas
  11. Globulino stiprinimas

Kai neveikia kepenų cirozė, visi šie rodikliai yra normalioje diapazone arba šiek tiek pasikeitė.

Per proceso veikimo laikotarpį rodikliai keičiasi, ypač gama-GGT, albuminas, globulinai, cholesterolis.

Instrumentiniai tyrimo duomenys

Ultragarso tyrimas reikalingas norint patvirtinti cirozės diagnozę. Kompensavimo stadijoje yra nedidelis kepenų padidėjimas, struktūros heterogeniškumas.

Kompensacijos stadijoje histologiniam tyrimui būdingi šie pokyčiai:

  • Vidutinių portalų takų infiltracija
  • Hepatocitų distrofija
  • Kepenų ląstelių nekrozė
  • Fibrozė

Tuo pačiu metu aktyvaus fazės procesas pasireiškia kiaušidžių audinio ir septinės ribų, pluoštinio audinio ir kepenų audinio infiltracijos bei kepenų ląstelių patinimas.

Kompensuotų cirozių gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo proceso aktyvumo.

Jei kompensuota cirozė yra neaktyvi, tuomet, be mineralinių vitaminų kompleksų ir dietos, gydymas nereikalingas.

Vitaminų kompleksai gali būti priskirti bet kuriam. Pacientas turi visą savo gyvenimą laikytis dietos 5, įskaitant alkoholio atmetimą ir rūkymą.

Be to, turėtumėte vengti kuo daugiau hepatotoksinių vaistų vartojimo.

Su aktyvia kompensuojama kepenų ciroze prieš dietos paūmėjimą reikia skaičiuoti dietą Nr. 5a.

Šiai dietai būdingas riebalų kiekio sumažėjimas, palyginti su racionu nuo 5 iki 50-80 g.

Be to, turite priskirti B grupės vitaminus, įskaitant folio rūgštį, taip pat karokalbilazę.

Lipoic rūgštis naudojama kaip hepatoprotektorius, taip pat reguliuoja medžiagų apykaitą, pašalina toksinus iš organizmo.

Pieno raustis padeda su aktyvia kepenų ciroze.

Jis turi hepatoprotective efektą, pašalina toksiškas medžiagas, turi antioksidacinį poveikį ir, be to, yra antispazminis (atpalaiduoja raumenų spazmą) ir priešuždegiminį vaistą.

Kai virusinė cirozės pobūdis yra būtinas gydant virusinį hepatitą. Tai atliekama antivirusinių vaistų deriniu.

Į pirminę tulžies cirozę įvedama ursodeoksicholio rūgštis.

Cirozės gydymo aktyviojoje fazėje trukmė yra ne mažiau kaip 2 mėnesiai.

Kompresinės cirozės prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Jei laikotės dietos ir apsaugo kepenis nuo žalos, žmogus gali gyventi gana ilgą laiką.

Bent pusė visų atvejų gyvena daugiau nei 7 metus po diagnozės nustatymo. Kitomis palankiomis sąlygomis žmogus gali gyventi 10-15 metų.

Labai palanki, atsižvelgiant į kursą ir prognozę, yra alkoholio cirozė. Jei jūs atsisakysite alkoholio, gyvenimo trukmė gali būti daugiau nei 7-10 metų.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Kepenų cirozės vystymasis yra gana lėtas ir vyksta keliais jo vystymosi etapais: kompensavimo stadija, pakoregavimo pakopa ir dekompensacijos stadija. Apsvarstykite juos išsamiau.

Šio etapo metu cirozės simptomai nėra, nes konservuotos sveikos kepenų ląstelės dirba su padidėjusia apkrova. Kepenų audinių ląstelės dėl to sukelia uždegimą ir audinių pažeidimus. Jie miršta, o jų vietoje palaipsniui formuojasi jungiamojo audinio ląstelės, kurios, deja, negali atlikti kepenų funkcijų. Likusios sveikos kepenų ląstelės pradeda intensyviai suskaidyti, tačiau sveiko kepenų audinio salelių susidarymas vyksta lėčiau negu jų supančių sąnarių audinių vystymas. Dėl šio proceso atsiranda kepenų nepakankamumas.

Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai cirozės (silpnumas, svorio netekimas, diskomfortas ir skausmas dešinėje pusėje, apetito stoka). Likusi sveikų kepenų ląstelių ištekliai išnyksta, kepenys pradeda veikti netinkamai. Perėjimas prie subcompensation žingsnio dažnai lydimas skundų paciento padidėjusio silpnumo ir nuovargio, kuris yra būdingas efektyvumo sumažėjimu, yra apetito stoka, kartu su dispepsinių sutrikimai (galima pykinimas, dažnas vėmimas, kartumas burnoje, raugėjimas, netoleravimas tam tikrų maisto produktų, ypač riebalų, taip pat alkoholinių gėrimų netoleravimas). Taip pat antrojo cirozės ciklo metu pacientas pasireiškia skausmu ir sunkumu pilve, ypač dešiniojo ragenos ir epigastriumo srityje. Dėl palpacijos pastebimas kepimo padidėjimas, jo stora tekstūra. Kepenys yra skausmingos, turi aštrų kraštą ir vienkartinį paviršių. Tarp simptomų, būdingų antrajam cirozės etapui, yra kepenų požymiai, kurie yra išreikšti palmarine eritema ir daugybe telangiektazijų. Dėl padidėjusio gleivinių kraujavimo gali pasireikšti kraujosruva odoje. Yra ilgas subfebrilo būklė, sąnarių skausmas, nuplikimas, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

Dekompensacijos stadijos pradžia rodo kepenų nepakankamumo požymius, kaip rodo portalinės hipertenzijos sindromas, gelta, kepenų koma. Dekompensuota kepenų cirozė yra gana pavojingas gyvenimo etapas, todėl pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo. Simptomatika dekompensuota kepenų cirozė atrodo sunkus silpnumas, dažnai ragindamas vėmimas, žarnyno sutrikimai, greitas svorio netekimas, dažnai slepiamą edema, raumenų atrofija atsiranda, ypač viršutinių zonų ir sričių tarpšonkaulinių tarpų. Kūno temperatūra žymiai padidėja, kartais yra hipotermija. Ženklais progresinio proceso kepenų nepakankamumu ir portalo hipertenzija, kurios kuria ir vėlyvos stadijos kepenų cirozė yra gelta, ascitas (didinti skrandžio tūrį), periferinė edema iš apatinių galūnių, labai ryškus hemoraginė diatezė, taip pat pastebėjo, plėtra saphenous venose, ypač priekinę pilvo sieną. Kartais kepenų dydis sumažėja.

Kepenų cirozės prognozė.

Cirozės prognozė yra nenuspėjama ir paprastai priklauso nuo cirozės priežasties, ligos stadijos ir paciento amžiaus. Savaime kepenų cirozė # 8212; neišgydoma liga. Išimtys yra atvejai, kai pacientas padarė kepenų persodinimo, bet teisingas ir savalaikis gydymas cirozė ligos kompensuoti ilgą laiką (iki 20 metų ar daugiau) ir palaikyti normalią kepenų. Atitiktis nustatytam gydymui, dietai ir visiškam alkoholio atmetimui pakankamai padidina paciento galimybes kompensuoti ligą.

Kiti susiję straipsniai Nr. 171; kepenų cirozė Nr. 187;

Vidutinė gyvenimo trukmė skirtingose ​​kepenų cirozės stadijose

Kepenų cirozei būdingi struktūriniai jo audinių pokyčiai, organo susilpnėjimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas. Prognozė dėl šios ligos visada yra rimta. Tai įtakoja daug veiksnių, visų pirma ligos sunkumas. Apsvarstykite kepenų cirozės gyvenimo trukmę.

Gyvenimo trukmė su kompensuota ciroze

Atsižvelgiant į cirozę kompensavimo stadijoje, likusios kepenų ląstelės vis dar atlieka savo funkcijas. Tačiau, kiek laiko pacientas gyvens, priklauso nuo daugelio priežasčių. Tai įtakoja:

  • patologinio proceso veikla;
  • cirozės priežastis;
  • kraujo biochemija;
  • imunitetas;
  • amžius;
  • disciplinos vykdant gydytojo nurodymus ir daug kitų veiksnių.

Su kompensuota ciroze kraujo bilirubino kiekis yra mažesnis nei 34,2 μmol / l, albumino kiekis yra didesnis nei 35 g / l, ascito ir neurologinių sutrikimų nėra. Kiek žmonių šiuo atveju gyvena su kepenų ciroze? Jei yra kompensuota kepenų cirozė, maksimali gyvenimo trukmė yra nuo septynių iki dešimties metų. Jei palaikoma terapija, žmogus kruopščiai tenkina visus gydytojo nurodymus, veda sveiką gyvenimo būdą, tada šis rodiklis gali būti daug didesnis.

Mirtingų komplikacijų su kompensuota ciroze tikimybė yra minimali. Ciroziniai kepenų pokyčiai yra daug sunkesni moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu. Jei pacientas, turintis tokį ligos laipsnį, nesilaiko kasdienio gydymo režimo, nepasiduoda alkoholiui, nesikreipia į gydytoją dėl sveikatos problemų, tada pablogėja kepenų cirozės progresavimas.

Su subkompensuota ciroze, atsiranda tolesnis hepatocitų išsekimas. Bilirubino vertės svyruoja nuo 34,2 iki 51,3 mol / l, albuminas - 30-35 gramų litre. Stebimi pirmieji ascito požymiai, tačiau tai gerai išgydoma. Neurologiniai pokyčiai yra lengvi. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra kompensuojama cirozė, yra apie 40 proc.

Ascito buvimas stipriai pablogina progresą, ypač jei ši komplikacija būdinga greituoju kursu. Encefalopatijos raida dar labiau pablogina prognozes.

Praktika rodo, kad ankstyva diagnozė kompensuojamoje ar subkompensuotoje cirozės stadijoje gali žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Tam reikia:

  • gydyti virusinį hepatitą;
  • visiškai neįtraukti gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio;
  • sekti dietą;
  • vartoti vaistus, kurie atkuria kepenų ląsteles;
  • naudoti gydytojo rekomenduojamus mineralinius vandenis;
  • į maisto pridėti linų ir ryklių aliejų;
  • apsaugoti kūną nuo infekcinių ligų;
  • Neleiskite dirbti su svoriais ir pesticidais.

Dar vienas toks pat svarbus dalykas: paciento gyvenimas labai priklauso nuo jo emocinės būklės, taip pat nuo artimų žmonių pagalbos.

Ilgaamžiškumas su dekompensuota ciroze

Vidutinė gyvenimo trukmė, kai dekompensuota cirozė yra daug mažesnė. Tai priklauso nuo ligos trukmės, paciento gyvenimo būdo, kitų ligų. Kartais pacientas gali gyventi tik keletą mėnesių, ypač jei liga serga sunkiu ascitu, progresuojančia encefalopatija.

"Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze?" Tai klausimas, kuris domina daugelį pacientų ir jų artimųjų.

Pacientų ilgaamžiškumas priklauso nuo tokių veiksnių:

  • alkoholio ir narkotikų vartojimo trukmė;
  • kompensaciniai kepenų, širdies ir imuninės sistemos gebėjimai;
  • aterosklerozės laipsnis;
  • imuninės sistemos sąlygos;
  • bendravimas su atidėtu hepatitu B ar C;
  • gydymo reguliarumas ir veiksmingumas.

Žinoma, medicinoje yra atvejų, kai sunkiai sergantiems žmonėms pasireiškia paskutinė ligos laipsnis. Medicinos statistika veikia tokiais duomenimis:

  • sudėtingame ascitų gyvenimo trukmė yra nuo dviejų iki trejų metų;
  • su kepenų encefalopatija, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip metus;
  • mirtingumas nuo kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno yra apie 40 proc.

Alkoholiuose išgyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Ypač jei kepenų liga vystosi priklausomybės fone. Tokie žmonės miršta dvejus ar trejus metus dėl besivystančių ascitų fono, ūminio kraujavimo, kvėpavimo nepakankamumo. Jei pacientai ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, staigios mirties rizika didėja. Tokiais atvejais neįmanoma prognozuoti šių pacientų kategorijų gyvenimo trukmės.

Po trejų metų nuo diagnozės nustatymo mirusių nuo dekompensuotos cirozės stadijos skaičius siekia 90 proc. Jei žmogus patyrė bakterinį peritonitą (pilvaplėvio uždegimą) ir išgyveno, tada per metus 50 proc. Atvejų galima pakartoti ligos atvejį. Tokiais atvejais pacientų išgyvenimas po 3 metų yra mažesnis nei 25 proc.

Gali būti išskirtos dažniausios dekompensuotos kepenų cirozės pacientų mirties priežastys:

  • gausus kraujavimas iš stemplės venų varikozės;
  • sunkus kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • piktybiniai navikai.

Kepenų komos vystymasis miršta beveik 100 proc. Atvejų. Tas pats pasakytina ir apie praėjusio amžiaus pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimo trukmę.

Su dekompensuota ligos stadija gydymo galimybės yra ribotos. Tokiems žmonėms gali padėti persodinti kepenis. Tačiau net ir šiuo atveju teigiamas poveikis ne visada būna.

Atminkite, kad gyvenimo trukmė bet kuriame kepenų cirozės etape priklauso nuo to, kaip gerai žmogus patenkina gydytojo rekomendacijas ir vadovauja teisingam gyvenimo būdui. Griežtas gydymas ir mityba, dėmesys jų sveikatai, teigiamos emocijos - tai sąlygos, kuriomis galite pratęsti pacientų gyvenimą.

Kompensuota kepenų cirozė: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Chroniško proceso diagnozė kepenyse dažniausiai nustatoma, kai tyrimo metu yra keičiami biocheminiai parametrai, atsiranda gelta "nežinomos kilmės" arba kepenų funkcijų dekompensacija.

JK dažniausia lėtinės kepenų ligos priežastis yra alkoholio kepenų liga ir hepatitas C.

Kepenų cirozė - morfologinė koncepcija. Histologinis vaizdas būdingas difuzinei kepenų fibrozei, tuo pat metu formuojant mazgus. Lėtinis kepenų patologija netsirroticheskogo charakteris pakankamai kompensuota ciroze, retai diferencijuojami tik atsižvelgiant į klinikinį ir biocheminės analizės pagrindu (biocheminiai rodikliai kepenų funkcija gali būti normalus, net tada, kai gerokai įkurta ciroze).

Visuose lėtinės kepenų patologijos variantuose yra pateisinama kepenų biopsija. Išimtis gali pacientus, sergančius priežastiniai ryšiai yra atsekti aiškiai kenčia nuo kliniškai dekompensuota ciroze (pvz, jei vaizdo kepenų, mažas dydis, nereguliarus, kepenų gerokai pažeistos, yra didelis kiekis bilirubino, sumažėja albumino ir protrombino kraujyje) ir dabarties Portalo hipertenzijos simptomai (splenomegalija ir ascitas).

Klinikiniu požiūriu, paprastai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota ir dekompensuota cirozė. Nors šių grupių skirtumai gali būti neabejotini, klinikinės problemos, pavyzdžiui, šių dviejų ligos variantų gydymas, nėra vienodos, todėl čia jie yra padengti atskirai.

Kompensuota kepenų cirozė

Paciento sintetinis funkcija išlieka patenkinamo lygio (bilirubino, albumino, protrombino laiko (PT) normalus, jis neturėjo ascitas ir PE. Terapinės priemonės tokiais atvejais yra ribojamas kepenų liga (dekompensacijos) ir komplikacijų progresavimo profilaktika.

Cirozės gydymas

Etiotropinis gydymas

Cirozės pasiskirstymas visiškai nepagydomoms ligoms nėra pagrįstas (nihilizmas). Nors natūralus proceso procesas sukelia progresuojančią fibrozę ir kepenų disfunkciją, buvo įrodyta, kad veiksmingos priemonės, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, yra teigiamos. Pacientams, kuriems yra įrodyta kepenų cirozė (pavyzdžiui, dėl hemachromatozės, hepatito B ar C), galite tikėtis, kad šis procesas sulėtės ir net pakeičiamas. Labai svarbu nukreipti didžiausias pastangas pašalinti priklausomybę nuo alkoholio. Antifibrotinė terapija žada daug žadančias perspektyvas. Jų įgyvendinimo metu jie nurodo keletą kepenų cirozės požymių, tačiau atitinkami vaistai dar nėra patvirtinti vartoti:

  • Vis dažniau yra įrodymų, kad kaulų nepakankamumas (osteoporozė) ir kepenų cirozė, ypač cholestazės kilmės cirozė (pvz., Kepenų pirminė tulžies kepenų cirozė) ar imuninės sistemos slopinimo priežastis, yra labai glaudūs. Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, parodoma kaulų densitometrija, o pakaitinė terapija su kalcio ir vitamino D vaistų vartojimu sulėtina osteoporozės progresavimą. Kartais reikalingas bisfosfonatas (vaistams yra šalutinis poveikis, įskaitant ezofagitą).
  • Tarp portalo hipertenzijos komplikacijų yra ūminis kraujavimas iš stemplės varikoze, ascitų ir PE (visi tai yra dekompensacijos požymiai). Kai tik nustatoma cirozės diagnozė, reikia atlikti endoskopinį viršutinio virškinimo trakto tyrimą, nes pirminė profilaktika, kai varikoze išsivysto venų aptikimas gastroezofaginio segmento metu, gali sumažinti jų sunkumą.
  • Su cirozės atsiradimu labai padidėja audinių ląstelių karcinomos atsiradimo ir progresavimo rizika (pvz., Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kurią sukelia hepatitas C, hepatocellular carcinoma yra 1-4% per metus). Duomenys, patvirtinantys α-fetoproteinų ir ultragarsu atliekamų kraujo tyrimų atlikimą kas 3-6 mėnesius.
  • Pacientams, kuriems yra dekompensacija, gali atsirasti bet koks papildomas neigiamas poveikis kepenims. Be ciroze, jei yra infekcijos su hepatito A ar hepatito B rizika (tai taikoma besilankančių epidemijos linkę šalis, dažnai keičiant lytinius partnerius, narkomanai ir tt asmenims), kurių reikia kontroliuoti imuninės serume žymekliai hepatito, ir (į kontraindikacijas nėra) vakcinacijos.
  • Komplikacijos apima ascitą, infekcijas ir medžiagų apykaitos sutrikimus kaulų audinyje. Pastaroji dažnai daro jausmą žmonėms, turintiems prastą mitybą. Jie skiriami 100 mg tiamino 1 kartą per dieną per burną, todėl rekomenduojama didinti kalorijų kiekį dietoje ir jo baltymų kiekį. Jei reikia, pritraukite dietologą. Reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems alkoholio ir kepenų ligomis, vartojimo metu alkoholis gali būti reikšmingas dienos kalorijų.
  • Receptiniai vaistai pacientams su kepenų ciroze reikia skirti atsargiai, nes visada yra padidinti savo šalutinį poveikį rizika: kraujavimas (pvz, NVNU), sutrikusi kepenų funkcija, talpa (pvz statinai), PE (pavyzdžiui, opiatų), inkstų funkcijos sutrikimas (NVNU, aminoglikozidais).
  • Vaisingo amžiaus moterims, kurioms kyla kepenų cirozė, negalima atmesti nėštumo, nors 50 proc. Iš jų yra vidurinė amenorėja. Nėštumo metu labai svarbus geras paciento, akušerio-ginekologo ir hepatologo kontaktas.

Kepenų cirozės simptomai pradinėje, paskutinėje ir dekompensacijos stadijoje

Kepenų cirozė yra negrįžtamas plaučių audinio paplitimas, kuriame sutrikusi organo funkcija. Pradinei ligos stadijai būdingas patologinių simptomų nebuvimas.

Su subkompensacija atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai. Dekompensacijos stadijai būdingos ryškios klinikinės mirčių ligos.

Kepenų cirozės priežastys:

  • Ilgalaikis tulžies sąstingis, kai ekskretinio kanalo obstrukcija su naviku, akmuo;
  • Virusinis hepatitas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais;
  • Portalo blokavimas;
  • Kriptogeninė cirozė.

Ligos simptomai priklauso nuo etiologinio faktoriaus ir formos.

Pagrindiniai cirozės tipo kepenų pažeidimai

Cirozės klasifikavimas pagal etiologinį faktorių:

  1. Virusinė;
  2. Tulžies pūslė - pažeidžiant tulžies išsiskyrimą;
  3. Alkoholiniai gėrimai;
  4. Narkotikai - sukelia hepatotoksinių vaistų vartojimas (sulfonamidai);
  5. Sustorus - pasireiškia sindromu "portalo hipertenzija", kuriame yra slėgio padidėjimas portalinėje venoje.

Pirmiau minėti etiologiniai veiksniai daro įtaką ligos progresavimui, vienos pakopos pereinimui į kitą, tačiau svarbus vaidmuo ligos metu yra žmogaus gyvenimo būdas.

Kepenų cirozė: tekėjimo stadijos

Toliau išvardijami šie cirozės etapai:

  1. Kompensuota;
  2. Subkompensuotas;
  3. Dekompensuota.

Kompensacijos etape būdingi kepenų pokyčiai, nes nėra klinikinių ligos simptomų.

Subkompensacija - laipsniškas ligos pasireiškimas, žmogaus sveikatos pablogėjimas, šlapimo patinimas, kraujagyslių "žvaigždės" ant veido ir kūno;

Dekompensacija yra kepenų nepakankamumo vystymasis, kurio metu pilvo ertmėje kaupiasi skystis, padidėja kraujavimo iš stemplės, skrandžio tikimybė.

Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio galima atsekti kepenų cirozės pokyčius:

  1. Melkouslovaya - smulkūs židiniai randus;
  2. Krupnouzlovojoje - dideli gimdos kaklelio pokyčiai;
  3. Mišrus - ryklės mazgai;
  4. Neužbaigtas pertvara - pralaimėjimas pertvaros septa.

Morfologinės savybės veikia žmogaus ilgaamžiškumą. Su plataus mazginio plazminio audinio proliferacija, sunkus kepenų nepakankamumas atsiranda dėl neigiamų pasekmių.

Atskira nosologinė ligos forma yra kriptogeninė cirozė. Su šia nosologija progresavimas yra lėtas, komplikacijos susidaro palaipsniui per keletą metų. Tokios diagnozės buvimas rodo kepenų transplantaciją.

Vaikų indėnų forma pasireiškia niežuliu, gelta, odos pažeidimais su niežuliu ir skaudais kaulais. Nosologijai būdingos vėlyvos komplikacijos.

"Child-Pugh" siūlo vertinti cirroto kepenų pažeidimo kriterijus, susijusius su komplikacijomis, ir rodo kepenų nepakankamumo laipsnį:

  • Encefalopatija;
  • Ascitas;
  • Albuminas;
  • Bilirubinas;
  • Variozės venų;
  • Pet.

Kiekvienas kriterijus turi taškų sistemą. Taškų sumetimais nustatomi A, B, C klasė. Dekompensacijos stadija atitinka C klasę. Toje klasifikacijoje mūsų šalyje nėra įsitvirtinusi.

Praktikoje dažniausiai naudojamas gradavimas pagal progresavimą:

  1. Greitai progresuojanti cirozė - pasireiškia sunkiais simptomais. Tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų nuo patologijos atsiradimo;
  2. Subaktyvi cirozė yra pereinamoji forma tarp hepatito ir pluoštinių augalų;
  3. Lėtai progresuojanti forma ilgą laiką vystosi be komplikacijų. Šios formos vidutinė gyvenimo trukmė yra 11 metų;
  4. Tariamas - nėra klinikinių simptomų. Minimalūs laboratorinių tyrimų pokyčiai. Išgyvenamumas pacientams yra 15-16 metų;
  5. Latentinis - jokių laboratorinių pokyčių, jokių skundų. Ši forma praktiškai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Nustatydami diagnozę, turite nurodyti maksimalų diagnostikos kriterijų skaičių, kad būtų galima teisingai dinamiškai įvertinti ligos progresavimą.

Kepenų kepenų pokyčių patologija

Yra 3 metabolizmo etanolio organizme mechanizmai:

  1. Acetaldehidrogenazės kelias - citozolinės reakcijos;
  2. Microsomal - dėl endoplazminio retikulumo sistemos;
  3. Peroksisoma oksidacija su katalaze.

Po alkoholio vartojimo maždaug 20% ​​etanolio oksiduoja fermento alkoholio dehidrogenazės skrandyje. Susidaro acetaldehidas.

Likęs etanolio alkoholis pateks į kraują, o po to į kepenis, kur įvyksta sunaikinimas pagal anksčiau aprašytas sistemas. Etanolio metabolizmo produktai yra acetaldehidas, acto rūgštis. Aukštesnėje koncentracijoje esantys junginiai yra toksiški visiems vidaus organams, nes jie gali sunaikinti ląstelių membranas. Metabolitai aktyvina kolageno susidarymą, kuris tampa pagrindine sąnario audinio augimo kaltininke kepenyse.

Etanolis turi didelę energetinę būklę, gali išstumti produktus iš maisto grandinės. Lėtinis alkoholizmas prisideda prie nepakankamos mitybos. Virškinimo sistemos antrinė patologija susidaro, kai yra kasos nepakankamumas, žarnyno kolitas.

Alerginį disbalansą lydina maisto produktų suvartojimo sumažėjimas, baltymų trūkumas ir antrinis kepenų steatozė, dėl kurio pagreitėja riebalų ląstelių nusėdimas kepenų parenchime. Atsižvelgiant į tai, paciento, sirgusio kepenų parenchimo cirozės degeneracija, gyvenimo trukmė yra mažesnė.

Simptomai pradiniame etape - kompensacija

Pradiniame etape (kompensacija, A klasė pagal Child-Pugh), laboratoriniai cholestazės kriterijai (padidėjęs AlAt, AsAt, GGTP) nenustato ligos simptomų. Uždegiminiai nekroziniai kepenų pokyčiai nėra ryškūs. Nepakankamų hepatocitų kompensaciniai pajėgumai yra pakankami normaliam kūno funkcionavimui.

Vienintelės ligos apraiškos:

  • Apetito sutrikimas vartojant riebius maisto produktus;
  • Bendras silpnumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjusi koncentracija

Pradinis etapas lėtai progresuoja. Anksčiau ar vėliau jis pereina į dekompensacijos stadiją. Jei šiuo metu pradėsite gydyti kepenų cirozės pokyčius, galite žymiai pratęsti žmogaus gyvenimą.

Cirozės pasireiškimas pakartotinio kompensavimo etape (B klasė Child-Pugh)

Pakartotinio kompensavimo etape atsiranda pirmieji klinikiniai nosotiko simptomai:

  • Delnų, pėdų padažų paraudimas;
  • Niežėjimas;
  • Gelsva;
  • Pilvo svoris;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas.

Kai nosologija pacientas valgo nedidelį kiekį maisto. Jis pamažu formavo pykinimą, pilvo skausmą. Palaipsniui asmuo praranda svorį. Atsižvelgiant į apsinuodijimo foną, gali padidėti temperatūra.

Vidutinėje cirozės stadijoje sveiki hepatocitai nesugeba susidoroti su padidėjusia apkrova. Kepenose atsiranda užaugusi jungiamojo audinio sritis.

Organo funkcijos yra išsaugotos, tačiau biocheminiai sutrikimai yra atsekami. Pacientams, sergantiems tulžies pūslelinės pakaitinės cirozės, pasireiškia tamsėjimas šlapimo ir išmatų spalvos. Kraujo biocheminė analizė rodo cholestazės fermentų (ALAT, ASAT, GGTP) padidėjimą.

Pamažu kepenys uždaromos. Pagal pirštus dešinėje pusrutulyje yra didelis, kalvotas formavimas. Kai kuriems pacientams, turintiems pakartotinę kompensaciją, pilvo ertmėje pasirodo skystis (ascitas).

Paskutinio cirozės etapo simptomai (dekompensacija, C klasė)

Dekompensacija susidaro, kai kepenys praranda savo funkciją, atsiranda negrįžtamas audinių degeneracija. Su didelės hepatocitų dalies nugalėjimu organizmas neturi galimybės pašalinti toksinus, todėl asmuo miršta.

Paplitusios cirozės pabaigos simptomai:

  • Žarnų sutrikimai;
  • Sunkus silpnumas;
  • Dažnas vėmimas;
  • Greitas svorio praradimas;
  • Stiprus karščiavimas;
  • Tarpdurvočių raumens ir viršutinės peties diržo atrofija;
  • Greitas svorio praradimas vizualiai pastebimas.

Paskutiniame cirozės sutrikimo stadijoje komplikacijos atsiranda:

  1. Kepenų encefalopatija;
  2. Portalo venų trombozė;
  3. Sepsis;
  4. Kraujagyslių karcinoma;
  5. Kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų, tiesiosios žarnos.

Norėdami pratęsti paciento gyvenimą dekompensacijos stadijoje, numatytas brangus gydymas, tačiau jis leidžia tik tam tikrą laiką pratęsti gyvenimą. Mirtingas baigtis yra neišvengiamas, nebent atliekama kepenų transplantacija.

Cirozės komplikacijos - skysčio pilvas (ascitas)

Paskutiniame etape atsiranda cirozinių kepenų pažeidimų komplikacijos. Apsvarstykite galimas nosos ligos pasekmes:

  • Kepenų koma (encefalopatija) yra susijusi su miego sutrikimu, nuotaikos pakilimu. Neaiškios baimės, drebantys pirštai. Trukdoma erdvės ir laiko orientacija, kenčia atmintis;
  • Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės atsiranda, kai padidėja slėgis portalo kraujagyslėse. Ant stemplės gleivinės atsiranda vėžys, išsiskleidžia kraujavimas. Mirtinas pasekmės atsiranda su masyvi hemoragija;
  • Susiformuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kai sutrinka kraujas per kraujagysles, todėl kraujas iš vidaus organų patenka į kepenis. Kraujo tiekimo į skrandį ir dvylikapirštę žarną sutrikimas 12 yra pavojingas pasireiškimas, kai gali būti masyvi latentinis kraujavimas;
  • Ascitas vystosi su pertekliniu skysčiu pilvoje dėl kepenų struktūros pažeidimo, kraujo tėkmės restruktūrizavimo;
  • Peritonitas - pilvaplėvės receptoriaus sudirginimas atsiranda su bakterine infekcija. Nustatant skausmą pilvo metu, žymiai padidėja temperatūra, padidėja encefalopatija;
  • Kepenų vėžys - išsivysto dėl paspartinto ląstelių suskaidymo, galinčio sukelti mutacijas.

Skystis su kepenų ciroze pasireiškia dėl 3 pagrindinių priežasčių:

  1. Perpildymas - inkstų funkcijos nepakankamumas cirozės metu;
  2. Nepakankamas pripildymas - inkstai susilaiko nuo vandens ir natrio;
  3. Vazodilacija - kraujagyslių nepakankamumas kraujyje, atsižvelgiant į laivo prostatos siaurėjimą.

Skysčio kaupimasis pilvo srityje su cirozinio pažeidimo metu randamas priekinėje pilvo sienoje. Su ascitu, garsas nyksta. Jei ascitito skysčio kiekis yra mažesnis nei 2 litrai, o taip pat nutukimas, klinikinio tyrimo metu sunku nustatyti patologiją, todėl naudojamas ultragarsinis skaitymas. Šis metodas yra jautrus esant daugiau kaip 200 ml skysčio.

Kai aptiktas ascitas, atliekamas laparocentesis, siekiant tyrinėti skysčius ir išvalyti ertmes iš transudato. Medžiaga imama per mažą pjūvį su plonu biopsijos adata. Po patikrinimo nustatomas skysčio pobūdis. Jei jis turi uždegiminį pobūdį, būtina užkirsti kelią peritonitui, todėl skiriami antibiotikai.

Paskutinis etapas vadinamas dekompensacija, nes kepenų parenchima visiškai pakeičiama pluoštiniu audiniu. Kepenų funkcijos prarandamos, organizmas negali susidoroti su toksinų apdorojimu. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl visų organų ir sistemų.

Kompensuota kepenų cirozė

Ligą galima nustatyti planuojamo biocheminio tyrimo metu, atliekant kitą ligą. Reikia įtarti, kad cirozė yra subfebrilo, vorinių venų, palmarų eritemos, nepagrįsto kraujavimo iš nosies ar kulkšnies patinimas. Svarbi diagnostinė vertė yra kepenų padidėjimas ir storėjimas, taip pat splenomegalija. Ankstyvas alkoholio cirozės pasireiškimas ryte gali būti silpna dispepsija, kartu su padidėjusia dujų susidarymo. Diagnozei patvirtinti atliekama biocheminė analizė ir ultragarsas, prireikus atliekama kepenų biopsija.

Biochemijos parametrai pacientams, kuriems yra kompensuojama cirozė, gali būti normalūs. Dažniausiai pasitaikantys pokyčiai yra šiek tiek padidėjęs transaminazių aktyvumas serume arba GGT.

Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų punkcija biopsija.

Liga kartais išlieka kompensuojama iki pacientų mirties, kuri gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Kai kuriais atvejais kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas išsivysto kelis mėnesius ar metus. Kai kuriems pacientams pagrindinė cirozės pasireiškimo priežastis - porcelianinė hipertenzija ir kraujavimas iš stemplės varikozės. Portalo hipertenzija gali išsivystyti net atsižvelgiant į įprastus biocheminius kepenų funkcijos rodiklius. Kiekvieno atvejo ligos eigą yra labai sunku nuspėti.

Dekompensuota cirozė

Dėl cirozės dekompensacijos kreipimosi į gydytoją priežastis paprastai yra ascitas arba gelta. Bendra būklė pablogėja, atsiranda silpnumas, atsiranda raumenų atrofija, mažėja kūno svoris. Pastovios žemos temperatūros temperatūros (37,5-38 ° C) priežastys gali būti bakteremija, kurią sukelia gramneigiamos bakterijos, tęsia hepatocitų nekrozę arba kepenų ląstelių karcinomą (HCC). Gali būti specifinis kepenų kvapas iš burnos. Be to, kepenų cirozė yra pagrindinė kepenų encefalopatijos priežastis.

Gelta rodo hepatocitų sunaikinimo proceso paplitimą per kepenų regeneracijos procesus ir todėl yra blogas prognostikos ženklas. Kuo labiau ryškėja gelta, tuo labiau pablogėja kepenų funkcija.

Pigmentacija gali pasirodyti ant odos. Kartais nagų falangai būna būgno lazdelės formos. Violetinė rankose, pečių ir kojų gali būti dėl trombocitopenijos. Su sumažėjusiu protrombino kiekiu atsiranda spontaniniai kraujosruvai ir kraujavimas iš nosies. Hemodinamika pasikeičia hiperkinetinio tipo, o kraujospūdis sumažėja. Dažniausiai pasireiškia plaukų slinkimas ant kūno, vorinių venų, palmių eritema, baltos nagų plokštelės spalvos, sėklidžių atrofija.

Dėl pilvaplėvės pilvo padidėjimas paprastai vyksta prieš ascito atsiradimą. Dažnai pėdsakai yra kulkšnis.

Kepenys gali augti ir yra lygus, trumpas kraštas ar jo dydis mažėja ir jis nepalieka. Kartais galima liesa blužnies.

Laboratoriniai tyrimai

Hematologiniai rodikliai. Paprastai aptinkama vidutinio sunkumo normomchrominė normocitinė anemija; kartais anemija yra makrocitinė. Su kraujavimu iš virškinimo trakto, išsivysto hipokrominė anemija. Mažėja leukocitų ir trombocitų skaičius (padidėjęs plenizmas). Protrombino laikas padidėja ir normalizuojasi su vitamino K terapija. Kaulų čiulpų kraujo krešulių kraujagyslių makro arba normoblastika. Plazmos ląstelių skaičiaus padidėjimas koreliuoja su hiperglobulinemijos laipsniu.

Biocheminiai pokyčiai serume. Kartu su padidėjusiu bilirubino kiekiu padidėja γ-globulinų kiekis. Albino lygis sumažėja. Šarminės fosfatazės aktyvumas paprastai yra 2 kartus didesnis už įprastą, kartais, ypač alkoholinės cirozės atveju, jis yra labai didelis. Transaminazių aktyvumas gali padidėti.

Šlapimo pokyčiai. Urobilinogeno kiekis padidėja; su šlapimo bilirubino gelta. Ascitų lydimas sumažėja natrio ekspresija, sunkiais atvejais natrio išgėrus per dieną gali būti 4 mmol / l.

Diagnostinė kepenų punkcijos biopsijos reikšmė

Punkcijos biopsija gali atlikti pagrindinį vaidmenį nustatant cirozės etiologiją ir nustatant jo aktyvumą. Jei yra biopsijos kontraindikacijų (pvz., Ascito ar krešėjimo sutrikimo), ji turi būti atliekama per jugular veną. Siekiant įvertinti ligos progresavimą, pageidautina laikui bėgant atlikti biopsiją.

Norint gauti pakankamai didelių kepenų audinių mėginių ir išvengti kitų organų (ypač tulžies pūslės) pažeidimo kepenų cirozės atveju, yra parodyta tikslinė biopsija su aštriu adata, kuri yra vizualiai kontroliuojama ultragarsu ar CT.

(495) 50-253-50 - informacija apie kepenų ir tulžies takų ligas

Kas yra A klasės cirozė ar kompensuojama ir kaip ją gydyti?

Cirozė yra sunki kepenų liga. Su jo vystymusi, ląstelės pakeičiamos pluoštiniu jungiamuoju audiniu. Cirozė yra labiausiai paplitusi kepenų liga. Didesnė dalis kenčia nuo vyrų pusės žmonijos, tačiau moterims taip pat gresia didžiulė grėsmė. Apsvarstykite ligos vystymosi ir pasireiškimo savybes ankstyvoje kompensavimo stadijoje.

Patologijos vystymo mechanizmas

Cirozė neturi konkretaus vystymosi laiko - kiekvieno jo etapo trukmė gali labai skirtis kiekvienu konkrečiu atveju. Dėl kepenų ląstelių keitimo jungiamųjų pluoštų, hepatocitai visiškai praranda savo funkciją, kepenų veikla smarkiai mažėja, pacientas pradeda patirti daug nemalonių simptomų.

Plėtros etapai

Kepenų ląstelių patologinė degeneracija į fibrozinį audinį yra negrįžtama. Ląstelės, kurios patyrė kritinius pokyčius, nebegali susigrąžinti. Šis procesas negali būti sustabdytas, tačiau galima išvengti tolesnio sunaikinimo kepenyse. Tai atsitinka per gydomąjį gydymą. Tačiau rezultatas bus teigiamas tik tuo atveju, jei gydymas bus pradėtas laiku. Progresuojanti cirozė progresuojamoje stadijoje praktiškai nėra gydoma.

Yra 3 pakitimų vystymosi etapai:

Sunkumo laipsniai

"Child-Pu" klasifikacija naudojama ligos sunkumui įvertinti. Be to, pagal šią klasifikaciją nustatomas pacientų, sergančių ciroze, išgyvenamumas, įskaitant chirurgines intervencijas. Tai taip pat nustato kepenų persodinimo (ar jo dalies) poreikį.

Ši klasifikacija padalina cirozę į 3 klases:

  1. A klasė - kompensuota forma.
  2. B klasė - subkompensuota forma.
  3. Klasė C - dekomensirovannaya forma.
Child-Pugh cirozės klasifikacija

A klasės cirozė yra minimali sunkumo laipsnis ir būdinga didžiausia paciento gyvenimo trukmė. Su šia ligos forma gali gyventi iki 20 metų. Cirozė B klasė yra apibrėžiama kaip vidutinė ligos sunkumas. Gyvenimo trukmė su tokia diagnoze yra iki 10 metų. Sunkiausia patologijos forma priklauso C klasei. Pacientai, kuriems yra C klasės cirozė, gyvena nuo 1 iki 3 metų.

Kalbant apie mirties atvejus po operacijos, labiausiai nuviliantys rodikliai C klasės pacientams. Tokiu atveju miršta daugiau kaip 83% pacientų. 30% atvejų pacientų, sergančių B klasės ciroze, pooperacinis laikotarpis yra mirtinas.

Labiausiai teigiami rezultatai pacientams, turintiems kompensuojamą cirozę - neigiamas operacijos rezultatas stebimas 10% pacientų.

Kepenų transplantacijos poreikis yra didžiausias pacientams, kuriems yra dekompensuota cirozė. Antroje vietoje, jei būtina, yra pacientai, priklausantys B klasei. Labiausiai reikia mažinti kepenų ar kepenų dalį pacientams, turintiems kompensuotą patologijos formą.

Informacija apie kompensacijos etapą

Kompensuota cirozė yra pradinis patologijos etapas. Šiame etape prasideda negrįžtama žala kepenų ląstelėms, tačiau dauguma hepatocitų išlieka aktyvios. Tai padeda palaikyti santykinį kūno darbą. Šiame etape liga yra gerai išgydoma.

Priežastys

Dažniausios cirozės priežastys yra:

  • virusinis hepatitas;
  • autoimuninės ligos;
  • alkoholizmas;
  • apsinuodijimas (įskaitant narkotikus).

Kaip minėta anksčiau, vyrai dažniausiai patiria cirozę. Remiantis statistika, vyrų pusė žmonijos yra labiau linkę į chronišką alkoholizmą, dažniau jie taip pat diagnozuojami lėtinio virusinio hepatito. Elementarioji mitybos normų, būdingų vyrams, nesilaikymas taip pat gali sukelti kepenų patologiją.

Ekspertai pažymi, kad pradinis patologijos etapas dažnai, nors ir ne visais atvejais, vystosi greitai, šiuo atveju kepenų nykimas progresuoja kritiškai trumpą laiką. Tai pasireiškia palankiomis sąlygomis ligos vystymuisi. Tai pirmiausia priklauso nuo veiksnio, kuris sukėlė cirozės pasireiškimą.

Pavyzdžiui, jei tai sukėlė per daug piktnaudžiavimo alkoholiu, liga pradės sparčiai vystytis, jei toliau vartosite alkoholį. Todėl, jei įtariate kepenų cirozę, turite nedelsdami diagnozuoti nustatyti pažeidimus, taip pat nustatyti jų atsiradimo priežastį.

Manifestacijos

Kai kurių simptomų atsiradimas lems nustatyti ligą pradiniame etape. Kompensuota forma yra būdinga šioms savybėms:

  • pertraukiamas nuobodus skausmas kepenyse;
  • pykinimas;
  • meteorizmas;
  • odos geltonas;
  • gleivinės gelta;
  • bendras silpnumas, negalavimas;
  • sumažėja paciento aktyvumas;
  • nedidelis kūno svorio netekimas;
  • periodiškai atsirandanti temperatūra neviršija 37,5 ° C.

Ištyrus pacientą su kompensuota patologijos forma, gydytojas pažymi šiuos požymius:

  • gelta;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • kepenų sustorėjimas;
  • padidėjusi blužnis;
  • vorinių venų;
  • padidėjęs raumenų venų kiekis;
  • delnų paraudimas;
  • pėdos pado paraudimas.

Diagnostikos rezultatai

Jei įtariate patologiją, pacientas siunčiamas diagnozei. Esant kepenų cirozei, kraujo, išmatų ir šlapimo laboratorijos ir klinikiniai rodikliai bus tokie:

  • leukocitozė;
  • anemija;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
  • Acholia (bespalviai išmatos);
  • mažiausias sterkobilino prieinamumas išmatose;
  • bilirubino perteklius kraujyje;
  • padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis;
  • aspartato aminotransferazės perteklius;
  • sumažintas cholesterolio kiekis;
  • sumažintas karbamido kiekis;
  • šarminės fosfatazės padidėjimas;
  • mažas baltymų kiekis;
  • albumino trūkumas;
  • globulino perteklius.

Be to, pacientas siunčiamas į kepenų ultragarsą. Kompensuotoje ligos formoje gydytojas tyrimo metu pastebi nedidelį organo padidėjimą, taip pat jo struktūros heterogeniškumą.

Histologinio tyrimo metu specialistai nustato:

  • fibrozė;
  • ląstelių nekrozė;
  • hepatocitų distrofija;
  • pluoštinių audinių infiltracija.

Jei diagnozės metu šie rodikliai atitinka pateiktas charakteristikas, diagnozė yra vienareikšmė - cirozė. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti taikomas apskaičiuotas ar magnetinio rezonanso vaizdas arba laparoskopinis tyrimas.

Gydymas ir prognozė

Cirozės gydymą atlieka šie specialistai:

  1. Hepatologas - siaura profilio daktaras, tiesiogiai susijęs su kepenų liga.
  2. Gastroenterologas yra platesnis gydytojas, kurio pagrindinė užduotis yra gydyti virškinimo trakto organų patologijas.
  3. Jei reikia atlikti operaciją, prie gydymo proceso prijungiamas kitas specialistas - chirurgas.

Gydymo schema parenkama atskirai, priklausomai nuo patologijos priežasties, taip pat nuo simptomų intensyvumo ir cirozės išsivystymo lygio.

Pagrindinė terapijos schema

Pradiniame ligos etape pacientą galima gydyti ambulatoriškai. Stacionarus gydymas yra būtinas tik esant paūmėjimui. Pacientui turi būti paskirta dieta. Pagrindinės dietos taisyklės:

  1. Sumažinkite riebalų kiekį iki 60 g per dieną.
  2. Į didžiulį kiekį įdėkite fermentuotų pieno produktų, virtos mėsos ir žuvies, šviežių daržovių ir vaisių.
  3. Negerkite bent 2,5 litrų skysčių kasdien. Gydytojai rekomenduoja gerti išvalytą vandenį, sultinio šlaunų, žaliosios arbatos ir sulčių. Tačiau, esant ascitui, skysčio tūris turi būti ne didesnis kaip 1 litras.
  4. Druskos sunaudojimas sumažinamas iki minimumo (ne daugiau kaip 3 g per dieną).
Leidžiami preparatai, skirti cirozei

Pacientui skiriama vaistų terapija, susidedanti iš šių komponentų:

  • gliukozė (20 ml į veną);
  • vitaminas B6 (1 ml į veną);
  • vitaminas B12 (1 ml į veną);
  • glutamo rūgštis (1 g tris kartus per dieną);
  • hormonai, gliukokortikoidai ir anaboliniai hormonai ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Pasekmės

  • ascitas (skysčio kaupimasis iš pilvo ertmės);
  • peritonitas (uždegiminiai procesai pilvo ertmėje);
  • varikoze, sukelianti vidinį kraujavimą virškinimo trakte;
  • gastropatija;
  • inkstų patologija.

Ligos prognozė šiame etape yra gana teigiama. Remiantis statistika, apie 90% pacientų, kuriems yra kompensuota cirozė, susidoroti su patologija dėl gerai atlikto gydymo.

Gydytojai teigia, kad galite atkurti optimalią kepenų funkciją. Tačiau svarbu prisiminti, kad negyvos kepenų ląstelės nesugeba atsigauti, tačiau tinkamai remiant organą, organų aktyviosios ląstelės jas visiškai pakeičia. Šios cirozės formos pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra maždaug 20 metų.

Prevencija

Yra žinoma, kad ligą lengviau išvengti nei gydyti. Siekiant išvengti paties cirozės ir jo komplikacijų, svarbu laikytis šių taisyklių:

  • Veda aktyvų, sveiką gyvenimo būdą. Ekspertai rekomenduoja kasdien atlikti minimalius fizinius pratimus, reguliariai vaikščioti grynu oru. Tvirtas, sveikas kūnas aktyviai priešinasi įvairių komplikacijų atsiradimui.
  • Valgyk teisingai. Maistas turėtų būti ne tik skanus, bet ir sveikas. Jums reikia valgyti daugiau vaisių ir daržovių, turinčių daug baltymų. Mažiausiai reikia mažinti riebalinius ir kepinius, aštrus ir sūrus maisto produktus. Skysčio nereikia įpilti, rekomenduojama maistą vartoti nedidelėmis dalimis, bet dažnai - 5-6 kartus per dieną.
  • Atsisakyk alkoholio. Yra moksliškai įrodyta, kad alkoholis yra pagrindinis cirozės provokatorius. Todėl alkoholio vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
  • Negalima pasiimti narkotikų. Kita dažna cirozės priežastis yra nekontroliuojamas vaistas. Būtina susilaikyti nuo savaiminio gydymo ir bet kokių vaistų vartojimo nepaprastosios padėties atveju ir tik vadovaudamiesi gydytoju.
  • Įgyvendinti prevencines priemones. Ankstyvasis cirozė sunkiai atpažįstama, nes ji turi lengvų ir nespecifinių simptomų. Periodiniai išsamūs egzaminai leis nustatyti patologiją jos sukūrimo etape.

Ekspertų nuomonės

Cirozė yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų mūsų šalyje, todėl daugelis ekspertų raginami būti atidūs bet kokių kepenų nepakankamumo pasireiškimams. Apsvarstykite keletą gydytojų nuomonių apie kompensuotą patologijos formą:

GD Borisova, bendrosios praktikos gydytojas: "Labai aukštas cirozės aktyvumas mūsų šalyje yra susijęs su dviem pagrindinėmis priežastimis - viruso hepatito paplitimu ir piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Ir jei sunku išvengti hepatito, alkoholizmo problema tiesiogiai priklauso nuo asmens.

Tačiau mažai žmonių tai apmąsto, kol jie išgirdo diagnozę gydytojo kabinete - kompensuojama kepenų cirozė. Nepaisant to, kad šiuo išsivystymo etapu liga gali būti gydoma, niekada nebus galima visiškai atkurti kepenų. Negyvosios kepenų ląstelės nėra atkurtos net veikiant labiausiai galingiems vaistams. "

Ignatiev L. N., hepatologas: "Cirozės pavojus yra simptomai, susiję su pradiniu ligos etapu. Jie nėra tokie būdingi ir gali būti klaidingi dėl trečiųjų šalių patologijų požymių. Daugelis žmonių pradeda atkreipti dėmesį į jų sveikatą tik tada, kai atsiranda odos ir gleivinės geltonumo.

Tačiau šis simptomas pasirodo nedelsiant po kepenų sunaikinimo pradžios. Taigi yra didelė rizika pradėti cirozę, neatsižvelgiant į tai laiku. Kompensuotoji cirozė gali būti taikoma terapiniam gydymui, o mano praktikoje daugumai pacientų pavyko išvengti antrojo cirozės etapo - subkompensacijos. "

Alanijos AK, šeimos gydytojas: "Kompensuota cirozė vystosi labai greitai, ypač jei ligos priežastis prisideda prie šios ligos. Labai svarbu tinkamai atlikti gydymą, o monoterapija visiškai pašalinama. Reikalingas integruotas požiūris.

Be dietos ir vaistų, skirtų kovai su ciroze, būtina gydyti pagrindinį kepenų ligos provokatorių. Tik šiuo atveju galite pasiekti teigiamą dinamiką. Yra žinoma, kad kepenų ląstelės linkusios regeneruotis. Tačiau ši taisyklė netaikoma cirozei. Todėl svarbu sustabdyti sunaikinimo plėtrą pradiniame etape. "

Cirozė yra rimta liga, bet ji gali ir turi būti kovojama. Be to, prognozės yra gana optimistiškos nustatant kompensuotą patologijos formą. A klasės cirozė turi minimalų sunkumą ir aukštą gyvenimo trukmę. Svarbiausia - laiku atlikti kompetentingą gydymą.


Susiję Straipsniai Hepatito