Ar lėtinis hepatitas B gali būti visiškai išgydomas?

Share Tweet Pin it

Lėtinis hepatitas yra destrukcinė-uždegiminė kepenų liga, sukelianti ląstelių pažaidą, pakeičiant jungiamuosius audinius, palaipsniui mažindama ir tada blokuoja pagrindines funkcijas. Kepenų dažnai vadinama biocheminiu laboratorija.

Kepenų funkcija

  • Jis dezinfekuoja kraują, kuris nuolat cirkuliuoja per kepenis, kur jis valomas iš toksinų, nuodų, tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų.
  • Sukuria kraujo saugyklą.
  • Skatina virškinimą: sintezuoja bilirubiną, tulžies rūgštis, cholesterolį, kontroliuoja riebalų apykaitą.
  • Gaminama hormonų, fermentų, plazmos baltymų.
  • Taupo vitaminus, mikroelementus.
  • Dalyvavo angliavandenių apykaitoje, saugo glikogeną - energijos rezervą.

Net schematiška funkcijų apžvalga įtikina svarbų kepenų vaidmenį palaikant kūną. Hepatito kilmė atlieka svarbų vaidmenį:

  • hepatotropiniai virusai A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekcinės medžiagos - toksinai, narkotikai, alkoholis, nuodai, narkotikai;
  • Autoimuninis faktorius yra patologinė imuninės sistemos reakcija, kai savo ląstelės yra suvokiamos kaip svetimos ir sunaikinamos gynybos veiksniais.

Virusas sukeltas hepatitas vadinamas virusiniu hepatitu.

Lėtinis virusinis hepatitas

Po 6 mėnesių užsitęsusio protrūkio, yra trys galimi būdai, kaip išspręsti ūminį virusinį hepatitą:

  • savaiminis atsigavimas;
  • ilgalaikis vežimas (dažnai visą gyvenimą);
  • perėjimas prie lėtinės formos.

Ilgalaikis poveikis vaistų, alkoholio, toksiškų medžiagų (nuodų, narkotikų) ir ŽIV infekcijos kepenų ląstelėms yra proceso chronizavimas, esant hepatitui ligos stadijoje, esant jau esamų kepenų ligų (riebiosios hepatito, naviko) buvimas ar netinkamas gydymas.

Patogenezės mechanizmai

Šiuo metu labiausiai svarbus lėtinio hepatito vystymuisi pripažįstama ląstelinio imuniteto teorija. Aktyvus imuninis atsakas į infekciją, viena vertus, priklauso nuo organizmo genetinių savybių, kita vertus, tai priklauso nuo infekcijos virulentiškumo ir masyvumo.

Vienas virusas kūne patenka į kraują. Su krauju jis pasiekia kepenis, prasiskverbia į hepatocitus, kur virusinė DNR yra išplėsta iki pilnaverčio genomo ir jau kepenų ląstelių branduolyje sukuria naujų virusų atgaminimo matricą. Tai sukelia specifinį antivirusinį aktyvumą, padidina imuninės sistemos ląstelių jautrumą antigenui (virusams). Atsakant į tai, pasireiškia imuninės sistemos užpuolimas, siekiant sunaikinti patogeną, tačiau kartu su virusu jo pačios ląstelės sunaikinamos ir miršta. Sunaikinama kepenų ląstelių struktūra, susidaro imuniniai kompleksai, kurie patenka į kraują ir gali užkrėsti kitus organus. Sudaro hematocitų distrofija ir nekrozė. Vietoje jų susidaro fibrozė.

Simptomai lėtinio hepatito

Lėtinio virusinio hepatito klinika priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio, ligos fazės, viruso tipo, imuniteto būklės ir susijusių ligų:

1 Dispepsinis sindromas pasireiškia tada, kai patologiniame procese dalyvauja tulžies latakai, 12 asmenų žarna, kasa. Pacientas jaučiasi nuobodus, susižavėjęs skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs dujų susidarymas, kartumo skonis burnoje, pykinimas ir polinkis į viduriavimą. 2 Asthenovetagatyvinis sindromas yra išreikštas smegenų apsinuodijimo metu. Tai galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, karščiavimas. Poveikis labai pasikeičia. Būdingas ar padidėjęs dirglumas, agresyvumas ar ašarojimas, apatija, mieguistumas. 3 Hemoraginis sindromas pasireiškia nosies, gimdos kraujavimu, poodiniu kraujavimu, petechijomis. Paprastai kraujagyslių modelio buvimas ant krūtinės, kraujagyslių žvaigždės ant odos, ryškios raudonos delnai. Taip yra dėl trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo ir kraujo krešėjimo faktorių stokos. 4 Hepatomegalija - padidėjusi kepenys. Kepenys išsiskiria iš kraštovaizdžio arkos, galima palpuoti. Kepenų kraštas yra tankus elastingas, vidutiniškai skausmingas slėgiu.
Gelta nėra privalomas simptomas. Jis prisijungia vėliau, kai tulžies nutekėjimas sutrinka, kai susidaro cirozė. Iš pradžių sklera tampa geltona, delnus ir tada odą. Gelta lydi niežulys, o tai yra blogiau naktį.

Dabar yra 9 rūšių virusų, kurie sukelia hepatitą žmonėms. Du iš jų: virusinis hepatitas A, pavadintas po to, kai jį išsamiai apibūdino gydytojas, Botkino liga ir virusinis hepatitas E, perduodami per burną. Jie netapo lėtiniu. Po kenčiančios ligos atsirado stiprus imunitetas. Nėra jokių virusų A, E korpuso nešiklių. Likę hepatotropinių virusų tipai perduodami iš žmogaus į asmenį parenteraliniu būdu, linkę į lėtines ligas arba ilgalaikį vežimą kūnu.

Lėtinis virusinis hepatitas B (CHB)

Statistika yra nusivylusi - daugiau nei 350 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinio virusinio hepatito B, o kiekvienas trečias šaltinis yra B viruso nešėjas.

Dėl B tipo viruso atsiranda didelis hepatito dažnis

  • Išskirtinis viruso atsparumas fiziniams ir cheminiams aplinkos veiksniams. Išlieka kraujo kambario temperatūroje keletą savaičių. Užšaldžius kraują - 15 metų, sausoje plazmoje - 25 metai. Dezinfekcijai autoklave trunka 30 minučių.
  • Lengva infekcija, nes virusas B randamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose: krauju, seilėmis, nasopharynx sekretais, prakais, šlapimu, išmatomis, sperma, makšties turiniu.
  • didelis užkrečiamumas Užkrėstas B virusu yra 100 kartų lengvesnis nei ŽIV.
  • Infekcija su kitais hepatotropiniais virusais (A, D, C) - superinfekcija
    Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti kaip ūminio hepatito pasekmė ir pasireiškia kaip savarankiška liga.

Perdavimo būdai

  • Parenteralinis arba hematogeninis
  • Seksualinė
  • Perinatalinis - nuo motinos iki vaiko
  • Kontaktinis namų ūkis, kai kraujo dalelės ar kiti biologiniai sergančio žmogaus sekretai patenka į sveiko žmogaus kraują mažiausiu odos ar gleivinės pažeidimu

Galimos infekcijos priežastys

  • Nepaisyti higienos normų - kitų žmonių dantų šepetėlių, skustuvų, šukių, manikiūro reikmenų naudojimas.
  • Ignoruojant kontracepcijos priemones kasdienio sekso metu.
  • Per chirurgines operacijas, invazines medicinines procedūras.
  • Grožio salonuose (tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro, pedikiūro, auskarų vėrimo) pažeidžiant sterilizavimo priemonių sąlygas.
  • Su kraujo ar jo komponentų perpylimu.
  • Naujagimio ligos motinos infekcija gimdymo metu.
  • Medicinos darbuotojų, turinčių sąlytį su krauju, infekcija, jeigu jie nesilaiko apsaugos priemonių.
  • Kai homoseksualūs santykiai su skirtingais partneriais.
  • Ar vartojate, kai pakartotinai naudojate vienkartinius švirkštus.

Lėtinio proceso formos

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta virusinių hepatito B (HBV) žymenų nustatymu kraujyje.

HBsAg - HBV paviršinis antigenas rodo žmogaus infekciją. Esama ūminio ir lėtinio hepatito.

HBsAb - antikūnai prieš HBV paviršinį antigeną, imuniteto rodiklis. Jis nustatomas žmonėms, sergantiems hepatitu ir vakcinuotomis.

HBeAg yra rodiklis, kad HBV dauginasi.

HBeAb - imunokompetentingos ląstelės pripažino HBV, slopina viruso dauginimąsi.

HBcAb yra indikatorius, rodantis, kad užsikrėtusio asmens imunitetas nuo HBV.

HBvDNA - rodo HBV kiekį kraujyje ir atspindi aktyvų viruso replikacijos procesą.

Kepenų funkcinė būklė vertinama pagal aspartato aminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT), šarminės fosfatazės (ALP) koncentraciją kraujyje. Šie fermentai gaminami hepatocitų, jų kiekis žymiai padidėja dėl masinio ląstelių mirties.

Lėtinio hepatito B instrumentiniai diagnostikos metodai: kepenų ultragarsas leidžia įvertinti ne tik organo dydį, bet ir struktūrinius pokyčius.

Jei būtina atlikti kepenų biopsiją, atliekama histologinė tyrimo medžiaga, siekiant išsiaiškinti ligos stadiją ir proceso aktyvumą.

Kepenų fibroscanning yra ultragarsu panašus metodas, leidžiantis aptikti patologinius organo procesus, ypač fibrozę.

Komplikacijos

Lėtinis hepatitas sukelia sunkiausias komplikacijas, tikrai kelia grėsmę paciento gyvenimui.

  • Cirozė
  • Kepenų nepakankamumas
  • Hepatoceliulinė karcinoma ar kepenų vėžys

Pagrindiniai cirozės sindromai yra kepenų encefalopatija, porcelianinė hipertenzija, ascitas ir kraujavimas. Morfologiškai stebėta kepenų ląstelių distrofija ir nekrozė, pakeičiant jų jungiamąjį audinį (fibrozę), tulžies latakų proliferaciją. Cirozė yra negrįžtamas procesas, trunkantis daugelį metų, palaipsniui didėja simptomai.

1 Encefalopatija. Ši sąvoka apima neurologinių ir psichinių sutrikimų kompleksą kepenų ligomis. Simptomai yra įvairūs: nuo silpnumo, nuovargio, dirglumo iki sumaišties su perėjimo į komą. Pacientai keičia psichiką, jie nėra orientuoti į aplinką, daro nepagrįstus veiksmus. Pastebėti cerebellariniai simptomai - neaiškus netikras eismas, sumažėjęs raumenų tonusas, jis tampa lėtas, ištemptas. Laikui bėgant šie sutrikimai didėja. 2 Portalinė hipertenzija yra sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu kraujospūdžiu portalo (portalo) venoje, taip pat venos cavos anastomose, kurių kraujas patenka pagal bendravimo laivų įstatymą. Anastomozės stemplėje, skrandyje, tiesiosios žarnos, priekinėje pilvo sienoje išsiplėtę, dėl kurios atsiranda stemplės, skrandžio, kraujavimas iš hemorrhoido.

Smegenis išsiplėtė, audinys išsiplėtė, pradėtas mechanizmas masiniam kraujo ląstelių naikinimui, dėl to sumažėja eritrocitų ir trombocitų periferinis kraujas. Tai lydima anemija ir kraujavimo tendencija.
Simptomų laipsnis priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Dyspeptiniai skundai sustiprėjo. Pykinimas, kartais vėmimas, nuobodus skausmas skrandyje, kepenys. Tada pacientai staiga sumažina savo apetitą, visiškai atsisako maisto; sparčiai mažėja svoris.

Dėl ascito - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje - žymiai padidina pilvą.

Kepenų nepakankamumas atsiranda paskutiniame cirozės vystymosi fazėje, kai išseko kūno kompensavimo mechanizmai. Rezultatas gali būti kepenų koma, sunkus kraujavimas iš stemplės venų, skrandžio. Infekcijos įstojimas prisideda prie peritonito, sepsio, sunkios pneumonijos atsiradimo. Cerebrinė edema, inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas sukelia mirtį.

20% pacientų, sergančių ciroze, atsiranda kepenų vėžys. Simptomai yra panašūs į sunkios dekompensuotosios cirozės pasireiškimus. Dėl vėlyvos diagnozės prognozė bloga.

Lėtinio hepatito B gydymas

Tokios klastingos ligos, kaip lėtinis hepatitas B, gydymas reikalauja paciento ištvermės ir patvarumo. Į klausimą: "Ar įmanoma išgydyti lėtinį hepatitą B?" - iki šiol neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti. Neįmanoma visiškai atsikratyti hepatito B viruso buvimo organizme, tačiau beveik galima sulėtinti viruso replikaciją naudojant narkotikus. Ir tai lems ilgalaikę atsipirkimą, gyvybei gresiančių komplikacijų išsivystymo trūkumą.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą, gydytojas nusprendžia išsamiai ištyręs pacientą šiuolaikinėmis priemonėmis.

Narkotikų gydymas

Jei diagnozė atskleidžia, kad virusai replikuoja hepatocitus, yra numatyti antivirusiniai interferono grupės vaistai (interferonas-P, intronas A, reaferonas, alfaferonas ir kt.), Nukleozidų analogai (adfoviras, lamivudinas, famcikloviras), imunostimuliatoriai.
Interferono grupės veikimo mechanizmas yra jų antivirusinis poveikis. Jie slopina hepatito B viruso reprodukciją, stimuliuoja imuninius procesus ir užkerta kelią pluoštinių audinių formavimui.

Tuo pačiu metu gliukokortikoidiniai vaistai skirti autoimuniniams procesams, siekiant sumažinti imuninės sistemos hiperionines reakcijas.

Lėtinis hepatitas B, kaip lėtinė ir ilgalaikė liga, turi apimti įvairius gydymo metodus, priklausomai nuo tam tikrų simptomų paplitimo.

Be antivirusinio gydymo, taikomas simptominis gydymas, kurio užduotis - atstatyti kepenų funkcijas, sumažinti apsinuodijimą, pagerinti paciento gerovę.

Gydymo rezultatai vertinami normalizuojant arba sumažinant fermentų AST, ALT koncentraciją, HBeAg nebuvimą paciento kraujyje (jei jis buvo nustatytas prieš gydymą). Tuo atveju, kai buvo atlikta kepenų biopsija prieš ir po gydymo, histologinis vaizdas rodo fibrozės sumažėjimą.

Gydymo metu 6-12 mėnesių reikia aktyviai ir nuolat stebėti gydymo rezultatus po gydymo pabaigos. Lėtinio hepatito B pacientas susideda iš ambulatorinės ligos visą savo gyvenimą.

Dieta chroniško hepatito B atveju

Pacientams priimta dieta 5. Virimo būdai: virimo, rauginimo, kepimo, garinimo. Skrudintų, riebių, aštrų ir aštrų maisto produktų vartojimas yra draudžiamas. Iš visų pacientų mitybos neįtraukiamos visos konservų rūšys, marinuoti agurkai, rūkyti maisto produktai, dešrelės, subproduktai, pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai, šokoladas, ledai.

Dietos turėtų būti suprojektuota atsižvelgiant į amžių, profesiją, kepenų funkcija, pilna, t.y. yra optimalus kiekis baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų. Leidžiama valgio mėsa - vištiena, kalakutiena, triušis, veršiena. Žuvis yra tik mažai riebalų. Duonos rugiai, sėlenos, grūdai su dideliu pluošto kiekiu. Leidžiami mažai riebūs pienas, varškė, fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, daržovės, išskyrus tas, kurios sukelia perteklinį tulžies (česnako, žalią svogūną, ridikėlį) susidarymą. Iš saldainių yra priimtinos pastila, drebučiai, mužiai.

Prevencija

Jis suskirstytas į nespecifinius ir specifinius.

Nespecifinė profilaktika skirta mažinti infekcinių ligų (ne tik hepatito) užsikrėtimo riziką. Jis yra gerai žinoma, asmens higienos priemonių, būtinų susilaikyti nuo kontakto su kitais žmonėmis kraujyje, kuris gali likti ne minimalaus lygio dantų šepetėlį, nagų aksesuarų ir pan.

Kas yra konkreti prevencija? Tai yra profilaktika, kuria siekiama apsaugoti asmenį nuo konkrečios infekcijos.

Yra tiesioginis ryšys tarp lėtinio hepatito B išsivystymo pavojaus ir to asmens amžiaus, kuris užsikrėtė. Naujagimiuose 90 proc. Užsikrėtusių hepatito B virusu CHB toliau vystosi. Vaikams iki 5 metų šis skaičius yra 50%, po 18 metų - 5-10% atvejų. Deja, nėra patikimų duomenų apie gebėjimą visiškai išgydyti lėtinį hepatitą. Kita vertus, vakcina nuo hepatito B viruso buvo sukurta ir sėkmingai naudojama.

Kaip išgydyti hepatito B?

Kuo anksčiau pradėtas hepatito B gydymas, tuo daugiau galimybių amžinai atsikratyti viruso. Ši liga laikoma ypač pavojinga dėl didelės infekcijos rizikos vaikams ir suaugusiems, taip pat dėl ​​asimptominio ligos atsiradimo. Žmogus gali nežinoti, kad jam reikia elgtis ir prarasti brangaus laiko. Ir jūs galite užsikrėsti ne tik per lytinius santykius ar kraujo perpylimą, purvinas švirkštas. Hepatitas B perduodamas per buitinius daiktus ir nesterilias priemones.

Kas turi apsaugą?

Retais atvejais, kai yra geras imuninis atsakas, jūs galite atsikratyti viruso be papildomo gydymo. Tačiau dažniau atsitinka taip, kad liga tampa lėta, ir ją sunku išgydyti.

Nustatykite hepatito B virusą kraujo tyrimu. Jei yra įtarimų dėl galimo infekcijos šaltinio, apie tai būtina informuoti gydytoją.

Kartais po asimptominio kelio atsiranda tam tikrų ligos požymių:

  • skausmas pilvoje, raumenyse ir sąnariuose;
  • pykinimas, virškinimas;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • tamsus šlapimas;
  • kepenų ir blužnies kiekio padidėjimas;
  • greitas svorio kritimas, nuovargis, silpnumas;
  • nieždauna oda ir vorinių venų išvaizda.

Rizikos grupė hepatito B paplitimui apima:

  • narkomanai;
  • žmonės, turintys daug seksualinių partnerių;
  • kurie nusprendė gauti tatuiruotę ar auskarą;
  • lėtinių ligonių giminaičiai;
  • naudoti kažkieno namų apyvokos reikmenis, ypač su aštriu kraštu (nagų žirklės, mentės, šukuosenos);
  • kaliniai;
  • kuriems reikia kraujo perpylimo, hemodializė, reguliarios injekcijos;
  • gydytojai ir slaugytojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais skysčiais ir audiniais (chirurgai, kraujo perpylimo stotys).

Renkantis grožio saloną, skirtą manikiūrui, pedikiūrui ir stomatologijos klinikai, privalote ypač atidžiai sekti. Bet jūs turite žinoti, kad neįmanoma gauti hepatito B per indą ar pokalbį.

Tarp suaugusiųjų skiepijimas yra privalomas tiems, kuriems gresia pavojus, taip pat dažnai keliaujantiems.

Kaip sudėtingas gydymas?

Aptikęs viruso buvimą, gydytojas renka išsamią istoriją.

Ištyrus pacientą, jis siunčiamas atlikti biocheminius kraujo tyrimus ir atlieka šio tipo hepatito žymenų kraujo tyrimus. Be to, yra nustatytas pilvo ultragarsas.

Norint visiškai atsikratyti ligos šaltinio, reikalingas kompleksinis gydymas.

Pirmiausia reikia pakeisti dietą. Ligoninėje pacientui siūloma 5 dietos stotelė.

Jei užkrėstas asmuo yra gydomas namuose, jis turi kontroliuoti savo mitybą. Ir po to, kai ligoninėje, šešis mėnesius taip pat turite laikytis tam tikrų dietos apribojimų.

Rekomenduojama valgyti maistą reguliariai kas tris valandas mažose 300 kcal. Reikia sumažinti druskos kiekį. Galite gerti mineralinį vandenį ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), žalioji arbata, šviežios sultys.

Vaistų gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos:

  • Ūminio ligos laikotarpiu nustatomas tik palaikomojo ir toksino šalinimo terapija, atkurianti hepatocitus. Šiuo metu gydytojai gali rekomenduoti inoziną (riboksinu), cholagogų preparatus (kukurūzų šilką, negyvos mėsos nuovirą, liepsnojančius ir kitus).
  • Lėtinė ligos forma yra gydoma keliais narkotikų tipais. Vyrauja priešvirusinis gydymas: interferono alfa grupių vaistai (interferonas Alfa-2a, Viferonas, Roferonas-A, Intron A ir kt.) Derinami su nukleozidų analogais. Tai yra adefoviras (Hepseris), entekaviras (Baraclude), tenofoviras (laidas), lamivudinas (heptoviras, heptodinas), telbivudinas. Toks gydymas ne tik padeda pašalinti virusus, bet ir sumažina jų reprodukcijos greitį, neleidžia jas kauptis kepenų ląstelėse. Be to, hepatocitų regeneracijai yra skirti hepatoprotektoriai (Гепабене, Фосфоглив, Liv 52 ir kiti) ir imuninę sistemą palaikantys vaistai (Zadaksin), antispasmolikams (Drotaverinas ir No-shpu).
  • Sunkios ligos metu papildomai gali būti nustatytas hiperbarinis oksigenavimas ir plazmaferezė.
  • Pacientai, kuriems yra ryškus cholestazinis komponentas, gali gauti lėšų su ursodeoksiholo rūgštimi ("Ursofalk", "Ursosan" ir kt.).

Šiuolaikinė terapija apima novatoriškų technologijų naudojimą. Taigi, jau galima gydyti pacientus, sergančius hepatitu B, įvedant vaistus su kamieninėmis ląstelėmis, ekstrahuojamomis iš paciento kaulų čiulpų.

Šis naujas gydymas vadinamas "autologine transplantacija". Tai pagerina kepenų būklę ir užsikrėtusių asmenų gyvenimo kokybę. Kita nauja kryptis yra ekstrakorporinė detoksikacija, skirta pašalinti virusus ir toksinus iš kraujotakos sistemos specialiais prietaisais, pvz., Lazeriu arba krio-prietaisais.

Remiantis gydytojo rekomendacija, kombinuotu terapija gali būti liaudies vaistų. Alternatyvi medicina pataria gydyti tokia ligos infuzijomis ir nuošalesnėmis vaistinių augalų, kurie valo ir palaiko kepenis. Žalioji gydytojai yra pieno ramentai, artišokai, kukurūzų stiebai, burokėlių sultys ir raugintos kopūstų sultys.

Gali būti naudojamas kaip pagalbinė gydomoji žolelė:

Kolekcija Nr. 1. Tai užtruks: valerijonų šaknys ir gudobeliai (gėlės) - dviem dalimis; raugerozės ir mėtos lapų šakniastiebių žievė - trimis dalimis. Valgymas: sumaišykite daržovių žaliavas, tada supilkite keturis mažus šaukštus su pusė litro verdančio vandens. Po dviejų valandų filtruokite. Galite gerti vieną puodelį prieš pusryčius ir naktį.

Kolekcija Nr. 2. Tai truks: giedras (gėlės), ropė - trimis dalimis, jonažolė ir kukurūzų stigma - dviem dalimis, dilgėlinė - šešios dalys. Virimas: du dideli šaukštai žaliavų, supilkite pusę litro verdančio vandens, filtruokite. Pridėti kokį nors medų. Galite gerti pusę puodelio prieš kiekvieną valgį.

Kokia yra ligos prog nozija?

Su ligos, susijusios su amžiumi, lytimi ir infekcijos metodu, pobūdis. Taigi, lėtinė forma yra daug infekuotų ikimokyklinio amžiaus vaikų (nuo ketvirtadalio iki pusės atvejų), ypač naujagimiuose, kurie gavo virusą gimdymo metu - 90 proc. Taip pat lėtinis hepatitas dažnai būna jaunų žmonių, sergančių lytiniu keliu, infekcija. Sąžininga lytis turi didesnę ligos progresavimo spartą.

Kiek laiko žmogus gyvena su hepatitu B, jis priklauso nuo jo gyvenimo būdo: maisto, piktnaudžiavimo alkoholiu ir medicinos rekomendacijų laikymosi. Bendra prognozė gali būti vadinama palanki, mirtis yra reta (mažiau nei 1 proc. Pacientų).

Mirtingasis pavojus yra ūminė hepatito B forma, atsirandanti žaibo metu ir greitai sunaikinama hepatocitai. Antivirusinis gydymas leidžia išgydyti 90 proc. Užsikrėtusiųjų. Tačiau virusas visiškai išnyksta kraujyje 15 proc. Infekcijos atvejų. Likusieji reikalauja periodiškai gydyti visą gyvenimą.

Antivirusinis gydymas yra ypač efektyvus, jei nėra cirozės pakenkimo kepenims, o ligos gydymas prasidėjo ankstyvose infekcijos stadijose. Šiuo atveju yra galimybė atsisveikinti su liga amžinai. Taip pat priklauso nuo viruso aktyvumo laipsnio.

Lėtinė hepatito B forma gali sukelti rimtų komplikacijų: sąnarių, kepenų ir inkstų ligų, miokardito, smegenų patinimas, cirozė ir kepenų vėžys. Visi jie kelia rimtą pavojų gyvybei.

Siekiant išvengti tokių nemalonių pasekmių, pacientų stebėjimas neturėtų baigtis po išrašymo iš ligoninės. Pirmą kartą po ligoninės, pacientas turėtų atvykti į klinikų patikrinimą per mėnesį, po to po trijų mėnesių, šešių mėnesių, devynių mėnesių ir metų. Jei visi rodikliai yra normalūs, tuomet negalavimai buvo išgydyti, o buvęs pacientas pašalinamas iš ambulatorinio gydymo registravimo. Jei yra skundų, blogų tyrimų rezultatų ar ligos paūmėjimo, pakartotinai hospitalizuoti galima.

Jei antivirusinis gydymas buvo sėkmingas ir hepatitas B buvo visiškai išgydytas, sporto ir mitybos apribojimai gali būti pašalinti per šešis mėnesius ar metus po išgijimo.

Kaip gydyti hepatitu B

Hepatitas B yra virusinis kepenų uždegimas, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas. Daugeliu atvejų liga yra palanki prognozė. Tinkamai reaguojant paciento kūno imuninei sistemai, patologija vyksta ūmaus pobūdžio, būdinga ryškiai simptomatologijai. Per mėnesį proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydoma.

10% atvejų liga tampa lėtinė, iš pradžių būdinga išnykusi klinikinė įvaizdis. Būtent ši būklė yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvos diagnozės ir sudėtingo gydymo režimo pasirinkimo. Straipsnyje aptariamas, kaip gydyti hepatitu B ir kokie nauji hepatologai gali pasiūlyti visišką paciento kūno atkūrimą.

Ką daryti po infekcijos?

Hepatito B sukėlėjas yra viruso nešlio ar sergančio žmogaus biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis kraujyje yra seilių liaukų ir sėklinių skysčių sekrecija. Jei staiga susitinkate su užkrėstu asmeniu, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad išvengtumėte infekcijos.

Reikėtų prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

  • Parenteralinis - per užkrėstą kraują ar jo atskirus komponentus pernešant manipuliuojant nesteriliais instrumentais per narkotikus vartojančius švirkštus.
  • Vertikaliai - nuo motinos iki kūdikio per pastarąjį nėštumo trimestrą, vaiko praeinant per gimdymo kanalą.
  • Seksualinė - dalyvaujant maceravimui ir mikrokrekams genitalijų srityje, tačiau esant aukštai virusų agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad turi kontaktą su ligoniu, pirmąsias 12 valandų nuo injekcijos ar lytinio akto momento kreipkitės į gydymo įstaigą. Esant ligoninės sąlygoms, bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo apsauginę reakciją, ir paskui skiepijimas nuo hepatito B bus atliekamas.

Jūs turėtumėte nepertraukiamai stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šio laikotarpio pakanka, kad kepenų uždegimas taptų jaučiamas. Jei asmuo vis dar užkrėstas. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau pasirodys odos ir skleros geltonumo, odos bėrimas, niežėjimas, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

Hepatito B gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • kaip agresyvus virusas yra paciento kūne;
  • kiek patogenų prasiskverbė;
  • ligos stadija;
  • kepenų ir kitų organų žalos laipsnis;
  • ligos eiga.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja laikytis miego režimo. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama laikytis pusiau lovos poilsio net ir po intoksikacijos požymių išnykimo.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai yra atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų per pusę metų ir už profesionalų sportą metų. Fizinio aktyvumo lygio padidėjimas turi būti dozuotas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinę būklę, kūno atkūrimo greitį.

Dieta

Hepatito B gydymas grindžiamas konkretaus paciento meniu koregavimu. Svarbu sumažinti kraujo ir žiebtuvėlių sistemos ir virškinimo trakto sąnaudas. Tačiau mityba turi būti pilna, didelės kalorijos ir vitaminizuota, siekiant išlaikyti aukštą kūno apsaugos būklę. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykis pasižymi santykiu 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikti:

  • mažai riebalų mėsa - vištiena, jautiena, veršiena, triušis;
  • žuvis - lydekos, menkės, lydekos;
  • vidutinio riebumo fermentuoti pieno produktai;
  • Omletas virtas.

Lipidus galima nuryti įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) sudėtyje, taip pat geros kokybės sviestui. Angliavandenius gamina grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento maiste būtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliavos, bet ir troškinti, virti, kepti orkaitėje.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitu B, būtina apriboti paciento suvartojimą šiais maisto produktais:

  • bacon
  • margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • konservai;
  • alkoholis ir soda;
  • ledai ir želė;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • česnakai;
  • riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Norint išgydyti kepenų virusų pažeidimą, būtina nustatyti ligos stadiją pacientui šiuo metu. Faktas yra tai, kad jo atgaminimo metu reikia veikti viruso. Tokiomis sąlygomis bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją.

Biocheminiai kraujo tyrimai, hepatito B žymenų nustatymas, PGR analizė, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, taip pat viruso apkrovos vertinimas yra privalomas. Tuo pačiu metu, kepenų būklė tiriama naudojant ultragarsą su Dopleriu, fibrozinių pokyčių laipsnis nustatomas elastometrijos būdu. Jei reikia, nustatoma viruso mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų yra suinteresuotos, kiek išsamios egzaminų išlaidos, kurias nustato gydantis gydytojas, kad pasirinktų tinkamą gydymo būdą. Paprastai sąnaudos siekia 20-25 tūkstančius rublių, jei analizės ir instrumentinė diagnostika atliekama privačiose laboratorijose.

Lėtinis gydymas

Kalbant apie tai, ar hepatitas B gydomas, ar ne, buvo gautas nedviprasmiškas atsakymas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingas. Jei palyginsime prognozes pacientams, turintiems kepenų pažeidimą B tipo virusu, jie yra daug labiau patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogene arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą kriterijų, pagal kuriuos vertinamas gydymo veiksmingumas:

  • transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
  • viruso ląstelių DNR nėra, o tai patvirtina realaus laiko PGR;
  • HBeAg išnykimas;
  • sustabdyti histologinio kepenų įvaizdžio pablogėjimo progresavimą.

Transaminazių kiekio sumažėjimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Didesnio patogeninės DNR kiekio sumažėjimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų būklės rodiklių normalizavimas hepatocitų lygyje - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusiniam gydymui dažniausiai naudojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprinti organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, o tai prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau šis vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikrų gydymo atrankos kriterijų apribojimų.

Gerus virusologinis atsakas į interferono vartojimą pastebimas gydomiems žmonėms, kurių nuolatinė ar periodiškai padidėjusi ALT koncentracija kraujo serume ir HBeAg koncentracija. Jeigu ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau kaip 10% pacientų.

Pediatrijos pacientų gydymo veiksmingumas yra panašus į suaugusiųjų gydymo veiksmingumą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, fone yra teigiamas atsakas į gydymą, tačiau 5 metus po gydymo pabaigos kyla ligos recidyvas. Atsparus gydymui pasiekiamas tik ketvirtadalyje pacientų.

Interferoną nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kadangi serumo ALT kiekis kraujo serume labai padidėja atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolytiko krizės pasireiškimą. Rezultatas gali būti kepenų nepakankamumas.

Nepageidaujamos reakcijos į interferono terapiją:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • depresija;
  • sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • nerimas;
  • plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso dauginimą, įterpdamas veikliąją medžiagą augančiose DNR grandinėse. Rekomenduojama skirti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Atsparus virologiniam ir histologiniam atsakymui stebimas pusėje pacientų. Paprastai vaikams lamivudinas nerekomenduojamas.

Šis vaistas rekomenduojamas tiems pacientams, kuriems nėra HBeAg. Šiuo atveju gydymo veiksmingumas per 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas yra puikus tiems pacientams, kurie atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Atsižvelgiant į nepageidaujamą vaisto vartojimo poveikį, galima pastebėti šiek tiek padidėjusį transaminazių kiekį kraujyje, tačiau tai nėra kritiška. Likusi vaisto toleruojama gana gerai.

Kiti vaistai

Famcikloviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, bet yra mažesnis už lamivudino aktyvumą. Be to, vaistas turi būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Gebės sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas gerai toleruojamas, stimuliuoja T ląstelių imuniteto aktyvumą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant dideliam apsinuodijimui, ekspertai nustato detoksikacinę terapiją. Tai apima daugelio tirpalų įvedimą į veną (natrio chloridas, reosorbilatas, hemodezas, reopoligliukinas, gliukozė). Kartu vartojami hormoniniai vaistai. Pradėkite didelėmis dozėmis, palaipsniui mažinkite jų dozes.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai yra Europos gamybos produktas, skirtas pacientams, vyresniems nei 12 metų ir sveriantiems daugiau nei 35 kg. Mūsų šalyje vaistų dar nėra.

Piktybinės formos gydymas

Ar gali išgydyti piktybinis hepatitas? Piktybinė ligos forma, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant ištaisyti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda eiti netgi tada, kai kyla grėsmė jos vystymuisi.

  • gliukokortikosteroidai venoje;
  • plazmos, albumino, reopoliglikino,
  • diuretikai, skirti diurezei (manitolis, Lasix);
  • heparinas DIC sukūrimo atveju;
  • enterozorbentai viduje, siekiant pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą;
  • antibakteriniai vaistai.

Ambulatorinė registracija

Tuo atveju, kai pacientas gydomas stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 paras nuo gydymo pradžios. Šiuo metu kūno funkcijos atkurtos, transaminazių parametrai šiek tiek sumažėja. Paciento gydytojas pateikia užrašą. Jis aprašo, kaip gerai valgyti, koks yra rekomenduojamas būdas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Jei iš dujofarmato pašalinami du kartus iš eilės bendrų klinikinių bandymų ir biocheminių rodiklių, esančių normaliame diapazone, ir HBsAg nėra.

Pacientai domisi, ar hepatitas gydomas liaudies preparatais. Vietose, skirtose virusinės kepenų pažeidimo gydymui, galite rasti atsiliepimų, kad kažkas buvo gydomas / gydomas tradicinės medicinos receptais. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad visiškas narkotikų gydymas tokiais būdais nepadės. Jie gali būti naudojami tik kaip priedas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų atsinaujinimą.

Ar galiu visiškai įveikti lėtinį hepatitą B?

Žmogaus, kurio organizme hepatitas B buvo rastas chroniškoje stadijoje, įdomu, ar ligą galima išgydyti, ar ne.

Hepatitas B yra virusinės etiologijos liga, kurios pagrindinis kepenų pažeidimas. Iš dešimties atvejų, iš šimto, ūminė ligos forma tampa lėtinė, su silpnomis klinikinėmis išraiškomis arba jų visišku nebuvimu. Šios ligos paplitimas yra ypač didelis dėl jo didelio užkrečiamumo.

Ligos formos ir priežastys

Yra du ligos etapai:

Atskira vystymosi forma yra vadinama viruso nešėja.

Ūminė ligos forma pasireiškia po hepatito B viruso patekimo į organizmą, jam būdingi sunkūs simptomai ir greitas vystymasis. Devyniasdešimt žmonių iš šimto atvejų gali būti visiškai išgydyti nuo ūmios formos, kitoje ligos pasireiškimas yra lėtinis. Lėtinis etapas gali egzistuoti savarankiškai be pirminių apraiškų. Simptomai gali arba pereiti į aktyvaus stadiją, kai išsivysto cirozė, ar jos apskritai nėra.

Hepatito B etapai

Hepatitas B vystosi nurijus virusą, kuris atsparus aplinkai. Patogeninio parenteralinio, ty ligos, pernešimo būdai gali atsirasti keliais atvejais, būtent:

  • seksualinis kontaktas;
  • operacijos;
  • intraveninis vaisto vartojimas;
  • kraujo perpylimas.

Infekcijos rizika taip pat egzistuoja važiuojant į odontologą, atliekant manikiūro procedūras, taikant tatuiruotes. tai atsitinka, jei oda buvo sužeista ir reikalingos priemonės nebuvo pakankamai dezinfekuotos.

Hepatito B persiuntimo būdai

Hepatito B virusas per gimimo procesą gali būti perduotas motinai vaisiui, tokiu atveju vaikas įgyja lėtinę ligos formą. Žindymas nesukelia infekcijos.

Vietos aplinkoje infekcija yra mažai tikėtina. Jei naudojate įprastus patiekalus ir rankšluosčius, rankų rankas ir bučinius, infekcijos rizika yra labai maža, nes virusų ląstelių koncentracija šiuo atveju yra maža. Tačiau įprasti skutimosi skustuvai ar dantų šepetėliai padidina tikimybę, kad virusas patenka į kūną.

Virusas lokalizuotas pagrindiniuose žmogaus biologiniuose skysčiuose: ašarose, šlapime, sėklinėse skysčiuose, prakaite, tačiau jo kiekis yra kraujyje.

Klinikiniai hepatito B simptomai

Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti ūmaus formos, turinčios jam būdingų klinikinių požymių, pavidalu. Šiuo atveju ligos apraiškos bus silpnumas, apetito praradimas ir bendras nuovargis. Pacientą sužeis diskomfortas dešinėje pusėje, sąnariuose ir raumenyse.

Po kurio laiko hepatitas B virsta piktine formule. Šiam etapui būdinga akių gleivinės spalvos geltonumo spalva, niežėjimas, šlapimo spalvos pasikeitimas į tamsesnius atspalvius ir išmatos, esančios arčiau balto atspalvio.

Periodiškai ligos pasikartojimas atsiranda dėl gelta arba be pastebimų klinikinių apraiškų. Kai ligonio krauju formuojama asimptoma forma, susidaro antigenai ir antikūnai, kuriuos galima nustatyti atliekant laboratorinius tyrimus.

Visas ligos laikotarpis gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  • inkubacijos laikotarpis;
  • predikterio laikotarpis;
  • skrandis;
  • sunaikinimo laikotarpis.

Hepatitas B, kurio laiku ir tinkamai gydomas, baigiasi visiškai atsigavus, jei liga nėra greita. Priešingai, ligos išsivystymas 60-90% gali būti mirtinas.


Pacientams pavojingas reiškinys taip pat yra ūminis prie ligos stadijos perėjimas, toliau plintant vėžiui ar kepenų cirozei.

Bendrieji kovos su liga būdai

Gydant hepatitu B, fermentų preparatų ir dietinių papildų, skatinančių kepenų veiklą, vartojimas nėra veiksmingas (virusinės etiologijos ligoms gydyti). Renkantis specialų gydymo režimą, reikia atsižvelgti į ligos formą ir stadiją.

Hepatitas gali būti visiškai išgydomas tinkamai gydant. Pacientams, sergantiems bet kokia hepatito forma, griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Šie įpročiai neigiamai veikia kepenis ir gali labai sustiprinti ligą.

Ūminio hepatito B gydymo ypatumai

Ūminė ligos forma paprastai nereikalauja gydyti antivirusiniais vaistais, dažniausiai per du mėnesius atsiranda vidutiniškai. Prieš naudodamiesi reikiama terapija, galite išgydyti ligą.

Gydymo metu hepatitas apima švelnų gydymą, simptominį vaistų vartojimą ir specialią dietą. Terapijai vartojant į veną lašinamą maistinių medžiagų tirpalų infuziją imamasi, kad būtų galima apsisaugoti nuo kenksmingo apsinuodijimo, pvz., Gliukozės. Gliukokortikosteroidai taip pat skirti mėnesį.

Būtinas ligos formos ligos gydymas yra privalomas. Jei liga prasiskverbia į chronišką stadiją, pacientas yra įrašytas. Jis tikrai turės lankytis specialistui kas šešis mėnesius. Jei nėra simptomų, ligai gydyti nereikia. Taip pat buvo atvejų, kai HBsAg virusas išnyko iš kraujo, o gydytojo stebėjimas daugiau nereikalingas. Būtinybė aplankyti gydytojus yra laiku nustatyti ir greitai gydyti viruso augimą organizme.

Lėtinio hepatito B gydymas

Gydymas priklausys nuo ligos formos ir laipsnio, kurį galima nustatyti laboratoriniais kraujo tyrimais. Neaiškiais atvejais kepenų biopsija yra nurodoma kaip papildomas tyrimas.

Gydant numatytus antivirusinius vaistus: Alfa-Interferoną, Limivudiną. Šie vaistiniai preparatai slopina viruso augimą ir dauginimu bei mažina vėžinių proto atsiradimo pavojų.

Siekiant išvengti neigiamo poveikio, visą gydymo kursą turi stebėti gydytojas. Be antivirusinių vaistų, skiriama dieta ir palaikomoji terapija. Gydymas lėtinės ligos formos paprastai trunka ilgiau nei metus, tačiau, jei laikotės visų rekomendacijų, rezultatas bus teigiamas.

Baigę gydymo kursą, gydytojas turi toliau stebėti pacientą, kad išvengtumėte pasikartojimo ir ligos atnaujinimo.

Tikimybė atsikratyti hepatito B

Ūminę ligos formą galima išgydyti beveik visada, tačiau lėna forma visiškas atsigavimas ne visuomet įmanomas.

Kokia yra chroniškos formos išgydymo tikimybė? Tik 10-15 žmonių iš šimto bus visiškai išgydyti.

Priežiūros terapija padės palengvinti simptomus ir mažins cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo tikimybę. Iš išorės žmogus bus visiškai sveikas, tačiau virusinės ląstelės išliks kūno ląstelėse, paliekant jį kaip patogeno nešėją dešimtmečius ar visą savo gyvenimą. Geriausia apsaugoti nuo ligos bus skubi vakcinacija nuo hepatito B vaikystėje. Vakcinacija paprastai praeina be pasekmių ir gali apsaugoti žmogų nuo ligos.

Ar lėtinis hepatito B virusas gali būti išgydytas visiškai?

Ar gali hepatitas B gydyti? Tai nepagydoma liga, kuri neturi ryškų požymių. Daugelį metų asmuo yra viruso nešėjas ir apie tai nežino.

Jis randamas atliekant medicininius tyrimus. Su ilgąja ligos eiga galima pastebėti:

  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • bendras silpnumas;
  • apatija;
  • miego sutrikimas.

Dažnai pacientai pastebi blogą skausmą dešinėje pusėje.

Kas įtakoja gydymą?

Hepatito B nustatymas reiškia žymeklio HBsAg identifikavimą. Analizuojama pasirengus chirurginėms intervencijoms, nėštumui, įprastam tyrimui. Pirmiau minėto antigeno buvimas rodo, kad organizme yra viruso. Jis liktų ten visą žmogaus gyvenimą. Ar galima išgydyti lėtinį hepatitą B?

Lėtinis patologijos pobūdis nereiškia, kad gydymas nesuteikia jokių rezultatų ir neišvengiamai atsiranda pavojingų pokyčių kepenų audiniuose. Lėtinis hepatitas B yra kontroliuojama būklė, kurios metu galite gyventi ilgą, visą gyvenimą. Be to, gydomieji režimai ne visada apima antivirusinius vaistus. Iš pradžių nustatant ligą, būtina žinoti viruso apkrovą ir įvertinti organo būklę. Virusologiniai indikatoriai padeda nustatyti ligos sukėlėjo aktyvumą, jautrumą vaistui ir genotipą.

Be to, būtina ištirti, ar nėra hepatito D antikūnų, kurie dažnai prasiskverbia per virusą B. Jis pasižymi padidėjusiu aktyvumu ir gali greitai sukelti cirozę. Ši liga gydoma interferonais. Kepenų būklės įvertinimui gali būti naudojamos įvairios diagnostikos procedūros:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • elastometrija;
  • Ultragarsas.

Taktika gydymo priklausys nuo apklausos rezultatų. Esant mažam viruso aktyvumui ir normaliam kepenų būkliui, antivirusinis gydymas nenaudojamas.

Šios grupės preparatai skirti labai agresyviai patogenei ir kepenų audinių patologiniams pokyčiams. Šie vaistai gali apsaugoti likusias sveikąsias ląsteles ir grąžinti organizmą įprastą. Bet kokiu atveju, pacientas turėtų žinoti, kad lėtinis hepatitas B reikalingas visą gyvenimą stebint.

Pagrindiniai rodikliai yra šie:

  • kepenų būklė, matuojama elastometrija;
  • viruso veikla.

Tai turėtų būti laikoma su kvalifikuotu gydytoju, kuris gali pastebėti infekcinio agento aktyvavimą ir skirti tinkamą gydymą. Nebuvo sukurtas vienas gydymo režimas hepatito B šalinimui. Štai kodėl būtina reguliariai tikrinti ir aplankyti specialistą, kuris žino, kaip gydyti šią ligą.

Kaip gydomas hepatitas B?

Visiškas šios ligos išgydymas yra neįmanomas, nes virusinė DNR sugadina sveikų ląstelių genomą. Tačiau neaktyvioje būsenoje patogenai nėra laikomi pavojingais. Terapija skiriama tik padidėjusio viruso aktyvumui ir kepenų ląstelių naikinimui. Hepatito gydymo tikslas - užkirsti kelią cirozei ir padidinti jo ilgaamžiškumą.

Jei liga vis dar vystosi, būtina užkirsti kelią jo perėjimui į galinę stadiją arba kepenų vėžį. Šiuo tikslu vaistus, kurie užkerta kelią viruso dauginimui. Tuo pačiu metu imamasi priemonių uždegimo procesui pašalinti ir cirozei išvengti.

Vienos terapinės sistemos nėra. Sprendimas priimamas remiantis analizės rezultatais, atsižvelgiant į atskiras organizmo savybes.

Šiuo metu gydytojai naudojasi viena iš dviejų gydymo strategijų. Pirmuoju atveju alfa interferonai priskiriami antrajam - nukleozidai.

Interferono terapijos privalumas yra ribotas gydymo kurso trukmė ir viruso nepajėgumas atsirasti atsparumui vaistui. Terapijos poveikis išlieka kelerius metus. Su šiais vaistiniais preparatais galite visiškai atsigaivinti nuo hepatito B ir susidaryti imunitetą. Šis gydymo metodas turi trūkumų - ryškus šalutinis poveikis ir poreikis po oda. Tai padidina alerginių reakcijų riziką.

Interferonai negali būti vartojami:

  • su dekompensuota ciroze, kuri pasireiškė viruso hepatito fone;
  • autoimuninėse patologijose;
  • pacientai su sudėtingomis psichikos sutrikimų formomis;
  • nėščios moterys.

Tenofoviras ir entekaviras turi ryškų antivirusinį poveikį, be to, jie neleidžia atsparumui vystytis. Kursai vartojant narkotikus nesukelia viruso mutacijos. Todėl jie gali būti naudojami kaip monoterapija. Lamivudinas ir adefoviras skiriami, kai neįmanoma naudoti veiksmingesnių antivirusinių vaistų. Ilgalaikis gydymas labai dažnai sukelia patogeno mutaciją ir atsparumo susidarymą.

Telbivudinas yra hepatito B viruso susiskaidymo inhibitorius, tačiau jo atsparumas greitai vystosi. Tai ypač pasakytina pacientams, turintiems didelę virusinę kraują. Negalima amžinai atsikratyti ligos. Gydymas nukleozidais skiriamas pacientams, sergantiems ciroze. Narkotikai skiriami nepriklausomai nuo viruso kiekio ir HBe serokonversijos formavimo. Monoterapijai gali būti naudojami galingi vaistai, turintys optimalų atsparumo lygį. Toks gydymas leidžia pacientui likti virusologinės remisijos būklėje ne mažiau kaip 3 metus.

Ar hepatitas B išgydomas? Šiuo metu vis dar vadinama lėtinėmis pasikartojančiomis ligomis, pasireiškiančiomis kintančiais paūmėjimais ir remisija. Gydymas reikalauja išlaikyti mažą HBV DNR lygį. Be to, rekomenduojama nuolat stebėti kepenų būklę. Neįmanoma užbaigti viruso sunaikinimo, jūs galite tik sumažinti jo aktyvumą ir išlaikyti jį reikiamu lygiu.

Ar galima visiškai išgydyti hepatito B žmogų?

Vienas iš pagrindinių klausimų, kurie kelia nerimą dėl hepatito B viruso užsikrėtimo, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitu B?

Ligos sukėlėjo charakteristikos

Hepatitas B yra viruso pobūdžio antroponotinė liga, kurią sukelia specifinis virusas. Šis virusas priklauso gepadnavirusų šeimai. Hepatito B virusas infekuoja kepenų audinio ląsteles. Vironijos dydis yra maždaug 42-45 nm. Patogeninės dalelės priklauso DNR virusams. Šis virusas yra atsparus daugeliui nepalankių fizinių ir cheminių veiksnių.

Išleidžiant į aplinką, šis patogenas gali išlaikyti savo patogeniškumą ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas šešis mėnesius gali išlaikyti savo patogenines savybes + 30 ° C temperatūroje. Esant -20 ° C temperatūrai viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus. Virus sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra bent 30 minučių, be to, viruso mirtis vyksta sterilizuojant šilumą + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinė šildymo terpė iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.

Infekcija hepatito B virusu yra viena iš pasaulinės sveikatos priežiūros sistemos problemų. Remiantis statistika, pasaulyje užkrėsti apie du milijardai žmonių ir daugiau kaip 350 mln. Serga.

Hepatito B persiuntimo būdai

Į hepatito B ligos sukėlėjo žmogaus kūną yra daug kelio.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

  • seksualiniu būdu;
  • vaiko užkrėtimas motinos gimimo metu;
  • kontaktas su virusu užkrėsto asmens krauju;
  • vieno šepetėlio naudojimas dantų valymui, skustuvams, įvairių žmonių, tarp kurių yra infekuota, nustatyti manikiūrą;
  • atlikti medicinines manipuliacijas;
  • nesterilių priedų naudojimas įvairioms kūno manipuliavimo priemonėms įgyvendinti, pavyzdžiui, tatuiruotė ar auskaras;
  • nesterilių švirkštų naudojimas;
  • kraujo perpylimo infekcija;
  • kramtyti maistas kūdikis.

Kinijos mokslininkai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas perkeliamu mechanizmu. Tokiu atveju patogenų perdavimo faktorius yra uodų įkandimas.

Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai pažeidžiami vaikai iki vienerių metų amžiaus. Kai kuriose šalyse, turinčiose atogrąžų klimatą, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.

Pathogenesis ir ligos formos

Nuo patekimo į aplinką patogeninis organizmas patenka į kraują į kepenų audinį, kur virusų replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informaciją apie virionų ekstrarenalio reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgliuose ir blužnies ląstelėse. Kuriant naujus virionus, atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biocheminių pokyčių pasitaiko įvairių klinikinių apraiškų ir laboratorinių tyrimų pokyčių.

Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad hepatocitų distrofiniai pokyčiai, insulino nekrozė, o sunkesniais atvejais - didžiulė kepenų audinio nekrozė. Cholestazių ligos atveju stebimas triušių kanalų įtraukimas į kraujo krešulių susidarymo iš tulžies tikimybę ir padidėjęs bilirubino kiekis kepenų audinio ląstelėse. Virusinio hepatito B būdingas įvairios klinikinės manifestacijos formos, kurios labai priklauso nuo procesų, kurie vyksta su virusu kepenų audinio ląstelėje.

Kaip veikia hepatitas B?

Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminė ar lėtinė ligos forma. Pirmasis klinikinis ūminio hepatito apraiškos atsiradimas yra nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.

Simptomai, pasireiškiantys hepatito B sukūrimo metu, yra tokie patys kaip ir po žmogaus kūno užkrėtimo hepatitu A. Šios hepatito rūšys gali būti pripažintos tik atliekant specializuotą kraujo laboratorinį tyrimą. Kūno infekcija ir ligos vystymasis prasideda nuo silpnumo atsiradimo, apetito lygio sumažėjimo, pykinimo ir skausmo atsiradimo dešinėje pusrutulyje, be to, sutrikę sąnarių ir raumenų audinio sutrikimai.

Laikui bėgant, liga prasiskverbia į skydliaukę. Šis etapas pasireiškia glezmuodamas akies skleros geltoną spalvą, niežtinčią odą, šlapinimosi patinimą ir išmatų švelninimą. 30 proc. Atvejų hepatito B infekcija atsiranda anikterio forma.

Asimptominių ligų rūšys yra būdingos tam tikros ligos požymių klinikiniams požymiams. Tačiau dėl ligos vystymosi kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie nustatomi atliekant tinkamus laboratorinius tyrimus. Kalbant apie subklinikinį kūno variantą, papildomai nustatomi žmogaus kepenų audinio biocheminio poveikio požymiai.

Klinikinė ligos forma yra ūmaus skydliaukės formos, būdingos citolitinio sindromo buvimas, būklė, kai pastebima didžiausia ligos požymių pasireiškimo būklė.

Šios ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi nuo ženklų:

  • inkubacijos etapas;
  • predikterinis etapas;
  • ličio tigrus;
  • slopinimo etapas.

Inkubacijos trukmė - nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Predikterinio vystymosi stadija yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaitės). Lęstelio fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo fazės trukmė yra 2-12 mėnesių.

Ūmus infekcinės formos hepatitas B baigiasi tinkamu asmens atstatymo gydymu. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų ši liga tampa "žaibo" tipo ligos, kurios mirtingumas yra 63-93%.

Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos perėjimas į chronišką (su jo ilgalaikiu kursu). Lėtinis hepatitas B prisideda prie cirozės ar vėžio atsiradimo organizme.

Ar hepatitas B gali visiškai išgydyti?

Ūminis hepatitas B gali būti visiškai išgydytas, laiku pritaikius gydymo metodus.

Pasibaigus intensyviam antivirusiniam gydymui, lėtinis hepatitas B išgydomas 50% pacientų, sergančių šia liga, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.

Rizikos grupes sudaro šie gyventojų segmentai:

  • pavieniai seksualiniai gyvenimai;
  • homoseksualūs vyrai;
  • seksualiniai užsikrėtusių žmonių partneriai;
  • infekuotojo asmens šeimos nariai;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių motinų;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • žmonės, naudojantys "dirbtinius inkstus".

Prevencinės ir apsaugos priemonės, mažinančios hepatito B patogenevio infekcijos tikimybę, yra šios:

  • apsauga nuo lyties su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
  • patikrinti hepatito B sukėlėjo buvimą moterims, kurioms yra vaikas;
  • laikytis higienos taisyklių, jei aplinkoje yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu B;
  • taikant kosmetines asmeninių įrankių procedūras;
  • vienkartinių medicinos instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiruočių darymui;
  • gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.

Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina pavojų, kad bus užkrečiama ši pavojinga liga.

Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas

Kai žmogus randamas hepatitu B, pats klausimas, kurį pats klausia pats, yra toks: kaip išgydyti hepatitui? Gydymas asmuo yra toks.

Asmeniui, užsikrėtusiam hepatito B virusu, yra infekcinės ligos ligoninės ligoninėje.

Gydymo proceso pagrindas yra taupus režimas ir tinkama dieta. Naudojamo gydymo, naudojant gliukozės turinčius vaistus, gydymas. Sergant ligomis, dėmesys turi būti skiriamas pacientams, kurie turi sunkią ligos formą. Be to, gliukokortikosteroidai skirti 4 savaites.

Visapusiškas gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui interferono ir antivirusinių vaistų vartojimui. Po gydymo kursą pacientas stebimas per visus metus.


Susiję Straipsniai Hepatito