Kaip išgydyti hepatito B?

Share Tweet Pin it

Kuo anksčiau pradėtas hepatito B gydymas, tuo daugiau galimybių amžinai atsikratyti viruso. Ši liga laikoma ypač pavojinga dėl didelės infekcijos rizikos vaikams ir suaugusiems, taip pat dėl ​​asimptominio ligos atsiradimo. Žmogus gali nežinoti, kad jam reikia elgtis ir prarasti brangaus laiko. Ir jūs galite užsikrėsti ne tik per lytinius santykius ar kraujo perpylimą, purvinas švirkštas. Hepatitas B perduodamas per buitinius daiktus ir nesterilias priemones.

Kas turi apsaugą?

Retais atvejais, kai yra geras imuninis atsakas, jūs galite atsikratyti viruso be papildomo gydymo. Tačiau dažniau atsitinka taip, kad liga tampa lėta, ir ją sunku išgydyti.

Nustatykite hepatito B virusą kraujo tyrimu. Jei yra įtarimų dėl galimo infekcijos šaltinio, apie tai būtina informuoti gydytoją.

Kartais po asimptominio kelio atsiranda tam tikrų ligos požymių:

  • skausmas pilvoje, raumenyse ir sąnariuose;
  • pykinimas, virškinimas;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • tamsus šlapimas;
  • kepenų ir blužnies kiekio padidėjimas;
  • greitas svorio kritimas, nuovargis, silpnumas;
  • nieždauna oda ir vorinių venų išvaizda.

Rizikos grupė hepatito B paplitimui apima:

  • narkomanai;
  • žmonės, turintys daug seksualinių partnerių;
  • kurie nusprendė gauti tatuiruotę ar auskarą;
  • lėtinių ligonių giminaičiai;
  • naudoti kažkieno namų apyvokos reikmenis, ypač su aštriu kraštu (nagų žirklės, mentės, šukuosenos);
  • kaliniai;
  • kuriems reikia kraujo perpylimo, hemodializė, reguliarios injekcijos;
  • gydytojai ir slaugytojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais skysčiais ir audiniais (chirurgai, kraujo perpylimo stotys).

Renkantis grožio saloną, skirtą manikiūrui, pedikiūrui ir stomatologijos klinikai, privalote ypač atidžiai sekti. Bet jūs turite žinoti, kad neįmanoma gauti hepatito B per indą ar pokalbį.

Tarp suaugusiųjų skiepijimas yra privalomas tiems, kuriems gresia pavojus, taip pat dažnai keliaujantiems.

Kaip sudėtingas gydymas?

Aptikęs viruso buvimą, gydytojas renka išsamią istoriją.

Ištyrus pacientą, jis siunčiamas atlikti biocheminius kraujo tyrimus ir atlieka šio tipo hepatito žymenų kraujo tyrimus. Be to, yra nustatytas pilvo ultragarsas.

Norint visiškai atsikratyti ligos šaltinio, reikalingas kompleksinis gydymas.

Pirmiausia reikia pakeisti dietą. Ligoninėje pacientui siūloma 5 dietos stotelė.

Jei užkrėstas asmuo yra gydomas namuose, jis turi kontroliuoti savo mitybą. Ir po to, kai ligoninėje, šešis mėnesius taip pat turite laikytis tam tikrų dietos apribojimų.

Rekomenduojama valgyti maistą reguliariai kas tris valandas mažose 300 kcal. Reikia sumažinti druskos kiekį. Galite gerti mineralinį vandenį ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), žalioji arbata, šviežios sultys.

Vaistų gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos:

  • Ūminio ligos laikotarpiu nustatomas tik palaikomojo ir toksino šalinimo terapija, atkurianti hepatocitus. Šiuo metu gydytojai gali rekomenduoti inoziną (riboksinu), cholagogų preparatus (kukurūzų šilką, negyvos mėsos nuovirą, liepsnojančius ir kitus).
  • Lėtinė ligos forma yra gydoma keliais narkotikų tipais. Vyrauja priešvirusinis gydymas: interferono alfa grupių vaistai (interferonas Alfa-2a, Viferonas, Roferonas-A, Intron A ir kt.) Derinami su nukleozidų analogais. Tai yra adefoviras (Hepseris), entekaviras (Baraclude), tenofoviras (laidas), lamivudinas (heptoviras, heptodinas), telbivudinas. Toks gydymas ne tik padeda pašalinti virusus, bet ir sumažina jų reprodukcijos greitį, neleidžia jas kauptis kepenų ląstelėse. Be to, hepatocitų regeneracijai yra skirti hepatoprotektoriai (Гепабене, Фосфоглив, Liv 52 ir kiti) ir imuninę sistemą palaikantys vaistai (Zadaksin), antispasmolikams (Drotaverinas ir No-shpu).
  • Sunkios ligos metu papildomai gali būti nustatytas hiperbarinis oksigenavimas ir plazmaferezė.
  • Pacientai, kuriems yra ryškus cholestazinis komponentas, gali gauti lėšų su ursodeoksiholo rūgštimi ("Ursofalk", "Ursosan" ir kt.).

Šiuolaikinė terapija apima novatoriškų technologijų naudojimą. Taigi, jau galima gydyti pacientus, sergančius hepatitu B, įvedant vaistus su kamieninėmis ląstelėmis, ekstrahuojamomis iš paciento kaulų čiulpų.

Šis naujas gydymas vadinamas "autologine transplantacija". Tai pagerina kepenų būklę ir užsikrėtusių asmenų gyvenimo kokybę. Kita nauja kryptis yra ekstrakorporinė detoksikacija, skirta pašalinti virusus ir toksinus iš kraujotakos sistemos specialiais prietaisais, pvz., Lazeriu arba krio-prietaisais.

Remiantis gydytojo rekomendacija, kombinuotu terapija gali būti liaudies vaistų. Alternatyvi medicina pataria gydyti tokia ligos infuzijomis ir nuošalesnėmis vaistinių augalų, kurie valo ir palaiko kepenis. Žalioji gydytojai yra pieno ramentai, artišokai, kukurūzų stiebai, burokėlių sultys ir raugintos kopūstų sultys.

Gali būti naudojamas kaip pagalbinė gydomoji žolelė:

Kolekcija Nr. 1. Tai užtruks: valerijonų šaknys ir gudobeliai (gėlės) - dviem dalimis; raugerozės ir mėtos lapų šakniastiebių žievė - trimis dalimis. Valgymas: sumaišykite daržovių žaliavas, tada supilkite keturis mažus šaukštus su pusė litro verdančio vandens. Po dviejų valandų filtruokite. Galite gerti vieną puodelį prieš pusryčius ir naktį.

Kolekcija Nr. 2. Tai truks: giedras (gėlės), ropė - trimis dalimis, jonažolė ir kukurūzų stigma - dviem dalimis, dilgėlinė - šešios dalys. Virimas: du dideli šaukštai žaliavų, supilkite pusę litro verdančio vandens, filtruokite. Pridėti kokį nors medų. Galite gerti pusę puodelio prieš kiekvieną valgį.

Kokia yra ligos prog nozija?

Su ligos, susijusios su amžiumi, lytimi ir infekcijos metodu, pobūdis. Taigi, lėtinė forma yra daug infekuotų ikimokyklinio amžiaus vaikų (nuo ketvirtadalio iki pusės atvejų), ypač naujagimiuose, kurie gavo virusą gimdymo metu - 90 proc. Taip pat lėtinis hepatitas dažnai būna jaunų žmonių, sergančių lytiniu keliu, infekcija. Sąžininga lytis turi didesnę ligos progresavimo spartą.

Kiek laiko žmogus gyvena su hepatitu B, jis priklauso nuo jo gyvenimo būdo: maisto, piktnaudžiavimo alkoholiu ir medicinos rekomendacijų laikymosi. Bendra prognozė gali būti vadinama palanki, mirtis yra reta (mažiau nei 1 proc. Pacientų).

Mirtingasis pavojus yra ūminė hepatito B forma, atsirandanti žaibo metu ir greitai sunaikinama hepatocitai. Antivirusinis gydymas leidžia išgydyti 90 proc. Užsikrėtusiųjų. Tačiau virusas visiškai išnyksta kraujyje 15 proc. Infekcijos atvejų. Likusieji reikalauja periodiškai gydyti visą gyvenimą.

Antivirusinis gydymas yra ypač efektyvus, jei nėra cirozės pakenkimo kepenims, o ligos gydymas prasidėjo ankstyvose infekcijos stadijose. Šiuo atveju yra galimybė atsisveikinti su liga amžinai. Taip pat priklauso nuo viruso aktyvumo laipsnio.

Lėtinė hepatito B forma gali sukelti rimtų komplikacijų: sąnarių, kepenų ir inkstų ligų, miokardito, smegenų patinimas, cirozė ir kepenų vėžys. Visi jie kelia rimtą pavojų gyvybei.

Siekiant išvengti tokių nemalonių pasekmių, pacientų stebėjimas neturėtų baigtis po išrašymo iš ligoninės. Pirmą kartą po ligoninės, pacientas turėtų atvykti į klinikų patikrinimą per mėnesį, po to po trijų mėnesių, šešių mėnesių, devynių mėnesių ir metų. Jei visi rodikliai yra normalūs, tuomet negalavimai buvo išgydyti, o buvęs pacientas pašalinamas iš ambulatorinio gydymo registravimo. Jei yra skundų, blogų tyrimų rezultatų ar ligos paūmėjimo, pakartotinai hospitalizuoti galima.

Jei antivirusinis gydymas buvo sėkmingas ir hepatitas B buvo visiškai išgydytas, sporto ir mitybos apribojimai gali būti pašalinti per šešis mėnesius ar metus po išgijimo.

Kokius medikamentus galima gydyti virusiniu hepatitu B?

Virusinis hepatitas B yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia virusas. Ši infekcija yra plačiai paplitusi, todėl galite užsikrėsti bet kur, ir bet kuris asmuo yra linkęs į tai.

Liga pasireiškia parenteraliu infekcijos būdu, daugiausia per kraują, ir gali būti ūminis ar lėtinis. Virusinis lėtinis hepatitas B yra liga, pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai, kuri gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Dėl šios priežasties svarbu laiku nustatyti ir diagnozuoti hepatitą B ir pradėti gydymą.

Šiandien yra vakcinų nuo virusinio hepatito B, kurie yra patikima apsauga nuo infekcijos ir ligos vystymosi. Jei infekcija pasireiškia, gydytojai taiko vaistus, su kuriais ši liga gali būti sėkmingai gydoma.

Pirmieji ženklai

Viruso infekcijos latentinis ar inkubacinis laikotarpis trunka nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių, priklausomai nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, nuo užkrėsto asmens imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai simptomai pasireiškia 12 savaitę po to, kai virusas patenka į organizmą. Virusinio hepatito apraiškos pasitaiko 70 proc. Visų pacientų, tačiau dažniau suaugusiesiems jie yra dažnesni nei vaikams.

Atliekant kraujo tyrimą, HBs antigeno rezultatas po infekcijos hepatito b virusu tampa teigiamas praėjus vidutiniškai po 1-9 savaičių po 4 savaičių.

Kokie yra įtariamo ūminio ar lėtinio hepatito požymiai? Jei žmogus yra susirūpinęs dėl blogos bendrosios gerovės, palaikoma aukšta kūno temperatūra, šlapimas tampa tamsus (primena stiprią paruoštą juodąją arbatą), o išmatos pasikeičia, tada galima įtarti virusinį hepatitą.

Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliks egzaminą, nustatys testą ir, jei diagnozė patvirtinta, pasirinkite tinkamą gydymą viruso hepatitui B. Šis virusas yra išgydomas, tačiau joks būdas greitai išgydyti nėra. Gydymas hepatitu B atliekamas specialių preparatų pagalba.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai yra tokie:

  • Nuovargis ir nuovargis;
  • Karščiavimas;
  • Blogas apetitas ar ne visi;
  • Gelta;
  • Sąnarių ir raumenų skausmas;
  • Tamsus šlapimas;
  • Išmatų išmatavimas.

Tokie požymiai būdingi viruso hepatito B vystymuisi. Tačiau tikslią tokių simptomų priežastis galima nustatyti tik patikrinus. Užkrėsto žmogaus kraujuose aptinkami ne tik biocheminiai kepenų ląstelių - hepatocitų pažeidimai, bet ir atitinkami žymekliai.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas, kuriame būdingas lėtinis virusinis hepatitas b, yra panašus į hepatito simptomus, kuriuos sukelia kiti virusai. Todėl laboratorinei ligos diagnostikai reikia tikslios ligos diagnozės, kuri leis gydytojui nurodyti tinkamą gydymą.

Siekiant diagnozuoti virusą ir stebėti pacientus, sergančius hepatitu B medicinoje, yra keletas kraujo tyrimų. Taip pat su jų pagalba nustatykite ligos eigą - ūminę ar lėtinę. Laboratoriniai kraujo tyrimai skirti nustatyti hepatito B paviršiaus antigeno HBsAg.

Jei pacientui būdinga ūminė ligos forma, jo kraujyje nustatomas antigenas ir jo antikūnai. Dėl lėtinio ligos eigos būdingas pastovus ir stabilus HBsAg buvimas daugiau kaip 6 mėnesius. Tai taip pat yra pagrindinis leistinos kepenų ligos plitimo pavojus ateityje.

Gydymo ypatumai

Gydymo metodai žmonėms su virusiniu hepatitu B yra skirti:

  • Antivirusinis;
  • Paciento bendrosios būklės palengvinimas;
  • Toksikozės simptomų pašalinimas;
  • Kepenų pažeidimo pašalinimas.

Ūminio hepatito B atveju nėra specialaus gydymo. Gydytojo pagalba siekiama išlaikyti normalią paciento būklę ir pakeisti iš organizmo išsiskiriančią skysčio viduriavimą ir vėmimą.

Lėtinis virusinis hepatitas B reikalauja specialaus gydymo, kuris apima antivirusinius vaistus. Tinkamas gydymas padeda sulėtinti kepenų cirozės vystymąsi ir pašalinti kitus pažeidimus.

Gydymo kursas apima:

  • Antivirusiniai vaistai iš interferonų grupės;
  • Imunizmo stimuliatorius, būtinas aktyviam imunitetui;
  • Inksikacijos simptomų šalinimas naudojant specialių medicininių tirpalų lašinamojo įpurškimo pagalbą;
  • Vaistiniai preparatai, skirti palaikyti kepenis ir jo normalus veikimas;
  • Cholagoga;
  • Fermentai virškinimo procesui pagerinti;
  • Vitaminų terapija, kuri yra būtina bendram kūno stiprinimui ir greitesniam metabolinių procesų atsigavimui;
  • Speciali dieta ir valgomieji maistiniai valgiai mažose porcijose;
  • Atitikimas režimui su visiškos fizinės ir psichologinės taikos kūrimu.

Po gydymo, papildomai skiriami interferono kursai, kurių reikia norint visiškai atkurti imuninę sistemą.

Narkotikai

Lėtinio hepatito B gydymui naudojami alfa interferono grupės antivirusiniai vaistai, taip pat nukleozidų analogai - adefoviras, lamivudinas. Liga su jų pagalba gydoma ilgą laiką, bet veiksmingai.

Šie hepatito B preparatai prisideda prie žymiai sumažėjusio viruso dauginimosi laipsnio, taip pat trukdo virionų surinkimui hepatocitų - kepenų ląstelėse. Preparatai skirti kartu kartu ir atskirai. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgiant į ligos eigą, ligos stadiją ir bendrą ligonio būklę. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo schemą. Hepatito B gydymas yra ilgas, jo trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

Esant ūmiam cikliniam virusinio hepatito b kursui, pacientai yra hospitalizuoti. Gydomasis ir vidutinio sunkumo hepatito B atvejis atliekamas taip pat, kaip ir viruso hepatito A gydymui. Sunkių formų prednizolono gydymas, kurio dozė palaipsniui mažėja po intoksikacijos simptomų palengvinimo. Kaip gydymas, galite naudoti vaistus, tokius kaip:

  • Panangin ir Asparkam - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (su hipokalemija);
  • No-shpa ir Eufilinas - mažina spazmus;
  • Neomicinas yra mažas žarnyno rezorbcijos antibiotikas;
  • Urosanas, Ursofalk - ursodeoksicholio rūgšties preparatai su pažymėtu cholestaze;
  • Gliukokortikoidai - su ūmine kepenų encefalopatija.

Kaip išgydyti ligą?

Jei turite problemų su virusiniu hepatitu b, svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei. Taip pat būtina atidžiai stebėti abejotinus ir abejotinus gydymo metodus. Iki šiol yra daug perspektyvių reklamų įvairiomis tariamai veiksmingomis priemonėmis, tačiau realus jų taikymo efektyvumas nėra įrodytas. Jei jokių specialių tyrimų nebuvo atlikta, neįmanoma kalbėti apie bet kokių narkotikų veiksmingumą.

Reikia nepamiršti, kad šiuo metu nėra greito ir paprasto būdų pašalinti lėtinį virusinį hepatitą B. Be to, nebuvo sukurta vaistų, išskyrus gydytojams skirtus interferonus, kurie turi reikšmingą poveikį fibrozės sunkumui kepenyse. Nors moksliniai tyrimai aktyviai vykdomi šia kryptimi.

Taigi lėtinės ligos formoje viruso hepatito B gydymą, ty antivirusinį gydymą, skiria tik gydytojas. Tai reikalinga kepenų funkcijos pokyčiams ir aktyvaus virionų dauginimui jos ląstelėse, kuri nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus. Kitus hepatito B gydymo būdus gydytojas nustato atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo kepenų funkciją.

Šalutinis poveikis

Jei hepatitas B gydomas lamivudinu, jis yra ilgas ir dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus. Šalutinis poveikis pasireiškia retai, todėl vaistui būdingas geras toleravimas. Tačiau pacientams kartais būna galvos skausmas, lengva dispepsija, kraujo pokyčiai, kurie nustatomi atlikus testus. Labai retais atvejais atsiranda individuali šio vaisto netolerancija.

Jei hepatito B gydymas atliekamas naudojant interferonus, negalima išvengti nepageidaujamų reiškinių. Bet jie gali būti numatyti. Pirmosios interferono injekcijos sukelia gripo tipo sindromą. Po dviejų ar trijų valandų kūno temperatūra pakyla, sąnarių ir raumenų skausmai, atsiranda šaltkrėtis, pastebimas stiprus silpnumas. Ši sąlyga trunka nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Vėliau mėnesį paciento organizmas prisitaiko prie interferono, todėl išnyksta gripo tipo sindromas. Tačiau nuolatinis nuovargis ir silpnumas, nuo kurio neįmanoma atsikratyti. Po kito mėnesio ar dviejų pokyčių įvyksta bendrame kraujo tyrime - mažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.

Šiuo etapu gydymas apima stebėjimą ir stebėjimą šių pokyčių mastą. Jei būtina, interferono dozė tam tikrą laiką sumažinama arba atšaukiama, kad kraujo parametrai būtų normalūs.

Problema ta, kad leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje gali sukelti infekciją su įvairiomis bakterinėmis infekcijomis. Nedidelis trombocitų skaičius yra didelis hemoraginio sindromo arba kraujavimo pavojus. Svarbu išvengti tokių komplikacijų. Todėl visiems pacientams, sergantiems hepatitu B, kuriems atliekamas gydymas interferonu, kartą per mėnesį gydytojas turi lankytis pas gydytoją ir atlikti testus, skirtus stebėti - visiškas kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas.

Retais atvejais interferono įvedimas į kūną, sausa oda, silpna nuotaika ir depresija, plaukų slinkimas, normalaus svorio sumažėjimas ir skydliaukės problemos.

Taigi saugaus virusinio hepatito B gydymas yra vienas iš pagrindinių gydytojo užduočių. Dėl nepageidaujamo poveikio gydant interferoną būtina atlikti nuolatinę medicininę priežiūrą.

Gydymo efektyvumas

Hepatito B gydymo veiksmingumas vertinamas taikant biocheminius kraujo parametrus, taip pat tam tikrus žymenis. Daugelis suinteresuotos, ar kepenų funkcija atsigaus po gydymo, ar šis organas gali būti išgydomas, ar virusas išgydomas? Jei liga neprasideda, tai yra, cirozė dar nesibaigė, todėl laiku gydant hepatitu B, naudojant antivirusinius vaistus, galima visiškai atkurti kepenų ląstelių funkciją.

Dieta ir gyvenimo būdas

Gydant pacientus, rekomenduojama dieta Nr. 5. Tai reiškia, kad dietos, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat maistas, kuri didina virškinamojo sultys (aštrus, sūrus, keptas, taip pat konservantus), pašalinamas kasdien. Hepatito B gydymas ir dieta padeda išgydyti ligą ir atkurti normalią kūno funkciją.

Būtinybė laikytis specialios dietos paaiškinama poreikiu normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Lėtinės kepenų ligos dažnai lydi jo darbų sutrikimą, kuris pasireiškia kaip skausmas dešinėje pusėje ir bendras nepatogumų jausmas. Tačiau, jei nėra cirozės, dieta nedaro įtakos kepenų funkcijai.

Kalbant apie paciento, sergančio virusiniu hepatitu B, gyvenimo būdą, tada rimtų pokyčių nereikia. Svarbu visiškai panaikinti alkoholinius gėrimus. Jei dėl kitų ligų turite vartoti įvairius vaistus, turite aptarti jų vartojimą su savo gydytoju.

Kaip gydyti hepatitu B

Hepatito B viruso infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai liga tampa lėtinė, labai padidėja onkologijos ar cirozės atsiradimo rizika. Siekiant išvengti viso poveikio organizmui, hepatito B gydymas ir tolesnis hepatologo stebėjimas yra svarbus infekuotam pacientui.

Ar tai galima išgydyti

Liga, tokia kaip hepatitas b, jos baigtis ir gydymas priklauso nuo žmogaus organizmo imuninio atsako, genotipo ir viruso agresyvumo. Su nedideliu infekcinio uždegimo sunkumu ir gydytojo rekomendacijų laikymusi, pacientas gali būti visiškai išgydomas.

Ūminė ligos forma baigiasi palankiai - 90% atvejų infekcija visiškai išgydoma. Pašalinus virusą, kepenų funkcija atsinaujina po kelių mėnesių. Kai atsiranda komplikacijų, trunka daug metų, tai tik tiek daug laiko, kad visiškai pašalintų likusius padarinius.

Lėtinio hepatito gydymas pasireiškia teigiamai 10-15% pacientų, beveik neįmanoma visiškai išnaikinti HBV virusą. Su narkotikų pagalba galima tik sustabdyti jo replikaciją ir sumažinti rimtų pasekmių susidarymą. Yra spontaninių gijimų atvejų, kai pacientams, sergantiems lėtinės ligos progresavimu, pavyko visam laikui atsikratyti viruso.

Pastebėta, kad pacientams, vyresniems nei 5 m., Visiško išgydymo galimybės yra žymiai didesnės nei naujagimiams. Jaunesnių nei 1 metų kūdikių chroniškos patologijos formos tikimybė yra 90%, vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 metų iki 5 metų - 30%, vaikams iki 5 metų - 6%.

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis viruso HBV hepatito pasireiškimas yra kūno apsinuodijimas dėl kepenų detoksikacijos aktyvumo silpnėjimo ir cholestazinio sindromo susidarymo. Į apsinuodijimo priežastis yra toksinų suvartojimas iš maisto, taip pat toksinių medžiagų susidarymas dėl hepatocitų nekrozės.

Infekcijos procesas ne visuomet yra susijęs su jokiais požymiais, kai kuriais atvejais kepenų uždegimas yra besimptomiškas. Lėtinės uždegimo formos yra ypač nepastebimos. Su aštriu, intensyviu ligos eiga gali būti užregistruoti šie simptomai:

  1. Vėmimas ir pykinimas.
  2. Nuovargis
  3. Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  4. Nedažni sloga.
  5. Drebulys, karščiavimas iki 39-40 laipsnių.
  6. Odos ir akių sklero želatinumas.
  7. Kosulys
  8. Tamsinanti šlapimą, ji pradeda putoti.
  9. Svoris dešinėje pusėje po šonkauliais.
  10. Sumažėjęs apetitas.
  11. Sąnarių skausmas.
  12. Švelnus išmatos.

Kai pasireiškia lėtinis uždegimas, dažnai pastebimas smegenų toksinis poveikis. Jo priežastys yra ilgalaikė nervų audinio pažeidimas su toksinais. Tai atsispindi infekcijos sveikatai, sutrikęs miegas, sumažėja atmintis, pablogėja regėjimo funkcija. Esant dideliam kepenų audinio nekrozei, kyla kepenų koma.

Mažiausiai įtariu, kad užsikrėtė HBV virusu, būtina kreiptis į gydytoją. Medicinos įstaiga galės diagnozuoti ir atlikti teisingą diagnozę.

Registratūroje gydytojas ištyrins pacientą, palpacijos pagalba tirs kepenis, surinks visą reikiamą informaciją. Kalbant apie pacientą, bus atliekama žymenų diagnozė:

  • Biocheminis kraujo tyrimas. Klinikinio padidėjusio bilirubino, AST ir ALT tyrimo rezultatai rodo, kad kepenų funkcija yra nenormali.

Remiantis fermento imunologiniu tyrimu, atskleidžiami viruso antigenai ir antikūnai IgG, IgM. Norint nustatyti viruso DNR ir jo reprodukcijos greitį, naudojamas papildomas tyrimo metodas - PGR. Šis modernus diagnostikos metodas yra labai tiksliai tiriamas. Dėl sunkių komplikacijų, galima atlikti kepenų biopsiją, kad ištirtų jo struktūrą ir atgimimo pobūdį.

Skiepijimas

Skiepijimas plačiai naudojamas siekiant užkirsti kelią HBV hepatitui visame pasaulyje. Imunizacija yra įprasta ir įtraukta į Rusijos nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį. Pagal patvirtintas rekomendacijas virusas skiepijamas pirmąsias gimtadienius, tada 1, 2, 6, 12 mėnesių amžiaus. PSO rekomenduojama skiepyti asmenis, kuriems gresia pavojus:

  1. Profesionalūs darbuotojai (gydytojai, kariniai, skubios pagalbos darbuotojai ir kt.).
  2. Narkomanai.
  3. Asmenys, kuriems atliekama hemodializė.
  4. Šeimos, kurių vienas iš narių yra užsikrėtęs HBV virusu ir tt

Neatidėliotina vakcinacija kai kuriais atvejais kartu su konkretaus imunoglobulino įvedimu, kuris daugiausia užkerta kelią infekcijos reprodukcijai.

Immunologinis preparatas (HBs antigenas) dažniausiai naudojamas gyventojų imunizavimui. Skiepijimo kursas apima tris dozes, kurios įvedamos į raumenis tam tikrais laiko intervalais. Skiepijimas nuo infekcinio agento yra visiškai saugus ir labai veiksmingas. Imunizacija papildomai apsaugo nuo delta hepatito, kuris pridedamas prie HBV viruso.

Gydymo metodai

Patvirtindamas diagnozę ir nustatydamas ligos klinikinį vaizdą, gydytojas parenka tinkamiausią gydymo taktiką. Hepatito B pasirinktas gydymas tiesiogiai priklauso nuo infekcijos formos ir sunkumo.

Ūminių ligos progresų gydymo veiksmingumas yra gana didelis, 95% atvejų infekcija visiškai sunaikinama. Ūminėje HBV hepatito formoje naudojami šie metodai:

  1. Pagrindinė terapija. Nakvynė, medicininė mityba, gausus vandens naudojimas ne mažiau kaip 2-3 litrai per dieną, reguliarus žarnų ištuštinimas, visiškas alkoholio atmetimas, rūkymas ir nereikalingi vaistiniai preparatai.
  2. Antivirusinių vaistų vartojimas. Jis nenaudojamas visais atvejais, bet tik sunkiomis ar lėtinėmis ligomis. Dėl komplikacijų, tokių kaip fulminanti (fulminantinė) infekcija, interferonas nenaudojamas.
  3. Atlikite simptominį gydymą, įskaitant detoksikacijos vaistų naudojimą, bakterijų komplikacijų prevenciją, gyvybei pavojingų būklių pašalinimą.

Lėtinės ligos atveju naudojamas antivirusinis gydymas. Jis vartojamas daugiausia asmenims, kurių nuolatinis alanino aminotransferazės kiekis yra didelis, greitai infekcinių agentų replikacija, taip pat reikšminga žala kepenų audiniui.

Pacientai, kuriems yra cirozė, beviltiškai vartoja priešvirusinius vaistus. Priklausomai nuo imuninio atsako ir HBV viruso genotipo, vaisto vartojimo laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Stacionarus hepatito B gydymas Rusijoje, įskaitant Baltarusiją, yra nemokamas (savivaldybės institucijose) ir komerciniu pagrindu. Pasyvus HBsAg vežimas netaikomas antivirusiniams vaistams.

Naujausios žinios apie kovą su HBV hepatitu susijusios su Rusijos specialistų parengtu vaistu, galinčiu užkirsti kelią infekcinių agentų gyvybingumui ir užkirsti kelią jų įsiskverbimui į hepatocitus. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, po pusės metų virusas nebuvo aptiktas 72% asmenų.

Ar jie įdėti į ligoninę

Užsikrėtusios ūminės formos pacientai yra be ligos. Su įprastine ligos pasireiškimu pacientas ligoninėje laikomas vidutiniškai 3-4 savaites. Per šį laiką pacientas yra visiškai ištirtas, pastebima patologijos dinamika ir naudojami reikiami vaistai. Jei nėra klinikinių ligos požymių, pacientas yra išleidęs ilgalaikę medicininę apžiūrą gyvenamojoje vietoje. Dėl sunkių komplikacijų, galima perkelti į intensyviosios terapijos skyrių.

Narkotikų terapija

Viruso kepenų uždegimo pašalinimas priklauso nuo infekcinio agento reprodukcijos intensyvumo, organizmo imuninio atsako ir ligos stadijos.

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant:

  1. Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai.
  2. Imunomoduliatoriai.

Be to, hepatoprotektoriai yra skirti pagerinti kepenų funkciją, o prireikus - ir spazmolitikus bei kitus simptominius vaistus.

Narkotikų režimas priklauso nuo jų sudėties, vartojimo trukmės ir galimo vaistų derinio. Siekiant sustabdyti HBV viruso replikavimą, naudojami naujoviški farmakologijos pokyčiai.

PSO rekomenduojama kaip pirmosios eilės vaistas entekaviras ir tenofoviras. Nauji vaistai turi didžiausią biologinį prieinamumą, turi veiksmingą rezultatą ir mažiau toksiški, palyginti su ankstesnių kartų narkotikais.

Ūminio uždegimo gydymas lengva forma nereikalauja antivirusinių vaistų vartojimo. Stebėdamas sveiką gyvenimo būdą ir hepatologo rekomendacijas, organizmas susidoroja su pačia infekcija. Antivirusiniai vaistai reikalingi pacientams, sergantiems agresyviu uždegimu ir susilpnėjusiu imunitetu. Kainos už hepatito C gydymą gali labai skirtis priklausomai nuo kilmės šalies, atidarymo laiko, dozės ir kt.

Interferonai ir nukleozidų analogai

HBV virusų veikimui slopinti gali būti paskirti šie vaistai:

  1. Nukleozidinės atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (Zeffix, lamivudinas, entekaviras, zidovudinas).
  2. Nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (tenofoviras, Elvitegraviras, adefoviras, Vireadas).
  3. Imunomoduliatoriai - interferonai (Pegasys, Roferon-A, Alferekinas, Intron A).

Geriausios tabletės yra specialiai sukurtos antivirusiniam gydymui, gerai toleruojamos ir turi didelį terapinį poveikį. Iš interferonų skaičiaus galima išskirti Algeroną - tai naujausias imunomoduliatoriaus medžiaga, yra efektyviausias ir turi mažiau šalutinių reiškinių.

Baraclude

Nauji virusinių pažeidimų gydymo būdai yra šiuolaikinės medicinos naudojimas - Baraclude (Entekaviras). Veiklioji vaisto medžiaga yra guanozino analogas, kuris turi stiprią, selektyvią ir galingą veiklą prieš HBV virusą. Aktyvus komponentas slopina infekcinės medžiagos polimerazės aktyvumą, užkertant kelią jo dauginimui.

Vaistas yra tablečių pavidalu, kuris vartojamas tik tuščiu skrandžiu 2 valandas prieš valgį arba po jo. Su kompensuoto kepenų audinio pažeidimu reikia skirti 0,5 mg per parą. Atsparumo lamivudinui atveju dozavimas padvigubėja.

Šalutinis poveikis

Baraclude vartojimas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, kurie dažniausiai pasireiškia sunkiomis kepenų sistemos pažeidimo formomis:

  1. Pykinimas
  2. Virškinimo sutrikimai.
  3. Sumažėjęs apetitas.
  4. Odos bėrimas.
  5. Viduriavimas
  6. Silpnumas ir nuovargis.
  7. Mieguistumas.
  8. Svorio kritimas
  9. Dusulys ir dusulys.
  10. Skausmas virškinimo trakte.
  11. Nemiga
  12. Vertigo.
  13. Kepenų transaminazių sustiprinimas.
  14. Padidėjęs bilirubinas.
  15. Inkstų nepakankamumas.
  16. Reikšmingas trombocitų kiekio sumažėjimas.
  17. Padidėjęs ALT.

Pagrindinis gydymas

Lengvos ligos atveju galima gydyti namuose. Pacientas turi laikytis visų reikiamų paciento ambulatorinio gydytojo rekomendacijų. Vartojamos vaistažolių infuzijos, mitybinis maistas, vaistus skiria gydantis gydytojas.

Dieta ir prevencija

Gydant hepatitu B, svarbiausia yra užkrėsto žmogaus mityba ir gyvenimo būdas. Virusinio kepenų uždegimo atveju rekomenduojama terapinė mityba - lentelė Nr. 5. Tai netaikoma tokiems produktams:

  1. Riebalai ir rūkyta mėsa.
  2. Marinatai, prieskoniai, marinuoti agurkai, konservai.
  3. Grubus maistas (ankštiniai, riešutai, ridikai, grybai, kopūstai, rutabaga, soros).
  4. Kava, šokoladas, ledai.
  5. Konditerijos gaminiai.
  6. Kruopšti daržovės ir vaisiai.
  7. Alkoholis ir putojantis vanduo.

Norint, kad hepatitas B nebūtų vystomas, reikia profilaktikos, kuri gali būti specifinė (vakcinacija) arba nespecifinė, skirta nutraukti infekcijos perdavimą. Būtina apriboti užkrėstų biologinių skysčių patekimą per galimas odos įtrūkimus, žaizdas ir tt

Labai svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, taikyti veiksmingus dezinfekcijos priemones ir vienkartinius įrankius. Reikėtų pažymėti, kad prezervatyvų naudojimas ne visada užtikrina 100 proc. Apsaugą nuo virusinės infekcijos, nes yra neapsaugotas kontaktas su kitais partnerio sekretais (seilėmis, prakaitu ir tt).

Išvada

Net jei esate įtariamas užsikrėtus HBV hepatito virusu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl infekcijos gydymo savalaikiškumo gerokai padidėja atsigavimo tikimybė ir užkertamas kelias sunkiai kepenų nekrozei.

Vaizdo įrašas

Hepatito B simptomai, priežastys ir gydymas. Patarimai iš gydytojų, kaip išvengti ir išgydyti hepatito B.

Ar veiksmingas hepatito B gydymas?

Hepatitas B yra labai pavojinga liga. Šio viruso įsiskverbimas į žmogaus kūną sąlytyje su šios ligos nešėjais ir per užkrėstą kraują sąlygoja jo greitą dauginimąsi.

Žmogus ne visada žino, kad jis serga, nes šis procesas ilgą laiką yra neskausmingas, pacientas tampa infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms. Hepatito B gydymas yra sudėtingas, ilgas procesas, šios problemos sprendimo būdai priklauso nuo ligos stadijos, paciento individualių savybių.

Ar hepatitas B gydomas?

Ši liga yra dviejų formų:

Kiekvienas pacientas, kuris turi bet kurią iš šių formų, gali atsigauti. Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra ligos ir jo formos sunkumas. Hepatito B gydymas yra sudėtingas procesas. Pradėti atvejai, kai prasideda cirozė, nėra galimybės susigrąžinti. Jeigu pacientui yra hepatitas B, jo gydymas bus veiksmingas, jei jis laiku aplankys gydytoją. Skiriant gydymą svarbus vaidmuo tenka ligos kūno pažeidimui.

Jei prieš gydytojo apsilankymą nebuvo atlikta ūmios formos gydymas, nes simptomai nepasireiškė arba pacientas nebuvo gydytas dėl įvairių priežasčių, hepatito B gydymas bus sudėtingas, kai jis pereis nuo ūmaus prie lėtinės formos.

Liga progresuoja kiekvienam žmogui skirtingais būdais, esant skirtingam greičiui. Jei nėra akivaizdžių simptomų, o hepatitas B pradinėse stadijose yra simptomų, kepenų cirozė nebus diagnozuota. 5% atvejų, kai hepatitas sparčiai vystosi, kepenų vėžio rizika yra didelė. Kaip laiku pacientas kreipiasi į specialistą, bus nustatyta jo atsigavimo galimybė. Lėtinė hepatito B forma gydoma, pagrindinės pastangos nukreiptos mažinti virusinę kraują. Dabar neįmanoma viruso atsikratyti amžinai, bet reikia atlikti gydymą, siekiant palengvinti paciento būklę ir sustabdyti jo vystymąsi.

Kas įtakoja atsigavimą?

Jei nustatomas hepatitas B, gydymas prasideda nuodugniu tyrimu. Tai leis jums gauti visus reikiamus duomenis apie kūno pažeidimo su virusu mastą, diagnozuoti kepenų būklę ir nuspręsti, kaip gydyti hepatitu B, kovoti su jo agresyvumu ir užgesinti jo veiklą. Išgijimas, be to, kad gydytojas laiku gydo, turi įtakos diagnozės tikslumui, gydymo teisingumui. Tinkamas gydymas ir padidėjusi palankių ligos baigčių tikimybė padės:

  • nustatyti viruso kiekį kraujyje;
  • viruso genotipo nustatymas;
  • atsparumo vaistui nustatymas.

Pacientui reikia pasiruošti ilgalaikiam gydymui, kuris gali trukti visą gyvenimą.

Hepatitas B gydomas, jei pacientas laikosi visų gydytojų rekomendacijų. Nuo pirmųjų šios pavojingos ligos aptikimo dienų gydytojas privalo pateikti pacientui informaciją apie hepatito B gydymą ir jo išgydymą.

Dalyvaudamasis gydytojas turėtų pasakyti pacientui, kaip hepatitas B gydomas suaugusiems žmonėms su įvairiomis ligos formomis, apie ligos kontrolės būdus per visą gyvenimą. Būtina stebėti kepenų būklę atlikdami elastometrą.

Kaip hepatito B išgydyti amžinai? Pacientas negalės išsisukti nuo ligos, tačiau esant nuolatinei hepatologo priežiūrai, yra galimybių pagerinti jo gyvenimo kokybę. Pagerinti sveikatą bus pasiekta priimant tinkamus operatyvinius sprendimus ligos eigai ar jos spartesnei plėtrai.

Hepatologas padės pacientui išmokti gydyti hepatitu B ir kaip jį visiškai išgydyti. Jis turėtų nustatyti ne tik medicininį gydymą, bet ir dietą, kaip nuolat pakeisti gyvenimo būdą.

Kokie vaistai gali būti vartojami?

Gydomasis hepatitas B, pasireiškiantis lėna forma, yra pastatytas:

  • dėl kiekybinių viruso rodiklių sumažėjimo paciento organizme;
  • apie prevencines priemones, kurios padės išvengti kitų užsikrėtimo;
  • apie įvairių komplikacijų (kepenų vėžio, cirozės) vystymąsi.

Antivirusinis hepatito B gydymas skirtas:

  • sumažinti žmonių užkrėtimą;
  • sumažinti kepenų ląstelių pažeidimą;
  • užkirsti kelią kepenų cirozei.

Deja, gydymas hepatitu B įvairiais metodais pacientą neišgelbsti nuo viruso. Bet sėkmingai atlikta terapija gali sumažinti kenksmingo proceso, vykstančio organizme, sunkumą.

Interferonai

Hepatitas B, kurio gydymas turi būti pradėtas iškart po to, kai nustatomas išsamus ligos vaizdas, yra jautrus interferono-a (IFN-a): rekombinantiniam ir limfoblastoidiniam poveikiui. Šis vaistas gali pagerinti HLA klasės baltymų ekspresiją, aktyvinti interleukino-2 aktyvumą.

Nukleozidiniai analogai

Vadinamieji nukleozidų analogai yra skirti kaip veiksmingi vaistai:

Šie vaistai yra antivirusiniai vaistai, kurie tam tikru būdu gali sumažinti viruso replikacinį aktyvumą.

Šalutinis poveikis ir gydymo efektyvumas

Kad suprastumėte, kaip išgydyti hepatitu B su interferono preparatais ir nukleozidų analogais, būtina susipažinti su jų poveikiu ir šalutiniu poveikiu.

Ilgalaikio gydymo veiksmingumas gydant paprastus interferonus bus didelis. Tačiau šie vaistai yra nepatikimi, nes jie nėra ilgai organizme, todėl juos reikia vartoti ilgą laiką.

Kaip išgydyti hepatitą B su interferonu? Tik ilgalaikis gydymas padės pagerinti paciento būklę. Reikėtų prisiminti, kad interferono poveikis yra viruso paveiktų hepatocitų sunaikinimas.

Naujas gydant hepatito B - pegiliuotus interferonus. Jie yra veiksmingesni, nes jie ilgiau lieka kraujyje, slopinantys virusų gebėjimą vystytis. Vienas iš šių vaistų yra "Pegasys".

Kaip hepatitas B gydomas lamivudinu? Šio vaisto vartojimas 12 mėnesių trukusį aminotransferazių aktyvumą normalizuoja maždaug 21% pacientų po 2-3 gydymo metų 27-35%. Histologinis vaizdas gerėja pagal statistinius duomenis po vienerių metų vartojimo 50% pacientų, gydytų šiuo vaistu.

Kaip gydyti hepatito B namuose?

Kaip hepatitas B gydomas namuose tradicine medicina? Reikia laikytis tam tikros dietos. Rekomenduojamas lentelės numeris 5.

  • valgyti riebalinius maisto produktus;
  • konditerijos gaminiai;
  • marinuoti agurkai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • aštraus patiekalas.

Naudojami įvairūs žolelių dedekliai:

  • žolių sėklos;
  • Jarrow;
  • mėtų ir kt

Toks gydymas gali pagerinti kepenų funkcionavimą, tačiau tokiu būdu visiškai nesunaikinti hepatito B. Net patyręs gydytojas nežino, kaip visiškai išgydyti šią ligą, tačiau jis gali sustabdyti jo vystymąsi ir daryti viską, kas įmanoma, kad būtų lengviau gydyti ligonį, naudojant veiksmingus vaistus. Jūs neturėtumėte įsitraukti į savęs gydymą, nes daugelis yra klaidingai įsitikinę, kad hepatitas B gali būti išgydytas įvairiais liaudies metodais. Prieskoninės žolės, užpilai, nuoviruokliai gali pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo, daro įtaką bendrajai organizmo būklei. Kaip pagalbą galima naudoti tokius gydymo metodus.

Lėtinio hepatito B gydymas

Teiginys, kad hepatitas B yra visiškai gydomas, yra neteisingas, nes nėra antivirusinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį. Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie veiksmingai užkirstų kelią viruso replikacijai... Todėl visiškai neįmanoma išgydyti hepatito B.

Lėtinis ligos kelias nesuteikia pacientui galimybės visiškai atsigauti. Tačiau reikia atlikti antivirusinį gydymą; be to, paciento būklė greitai pablogės. Statistika rodo, kad šis virusas yra labai agresyvus, blogiausia prognozė yra cirozė, kepenų vėžys maždaug 20% ​​pacientų, 20-30 metų po ligos atsiradimo.

Nustatydami ligos požymius, svarbu išbandyti diagnostines procedūras, kad paaiškintumėte klinikinę įvaizdį.

Kaip hepatitas B gydomas ūminėje stadijoje: gydymas skirtas kūno toksiškoms medžiagoms valyti, kepenims atkurti ląstelių lygiu. Tai pasiekiama palaikymo ir detoksikacijos terapija. Antivirusiniai vaistai šiuo atveju nenaudojami.

Negalima teigti, kad hepatitas B gali būti išgydytas, ypač jo lėtinės formos. Jei imuninė sistema nesusidėvėjo su šio viruso slopinimu, praktiškai nėra galimybės visiškai išgydyti hepatito B. Kaip gydoma lėtinė forma? Preparatai parenkami atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į formą ir etapą.

Jei nustatomas hepatitas B, kaip jis gydomas? Norint nustatyti tinkamą gydymą, turite nustatyti:

  • kepenų būklė (fibrozės laipsnis, cirozė);
  • viruso charakteristikos (viruso apkrova, aktyvumas);

Norėdami gauti atsakymus į šiuos klausimus, turite atlikti rimtą tyrimą ir pagal jo rezultatus nurodyti tinkamą gydymą.

Naudingas video

Daugiau informacijos apie lėtinį hepatitą B rasite šiame vaizdo įraše:

Hepatitas B (B), gydymas, šiuolaikiniai gydymo metodai

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų pažeidimų dažniausiai laikomas virusinis hepatitas, o ypatingas dėmesys skiriamas hepatito B gydymui. Ankstyvas infekcinio proceso nustatymas ir profilaktika leidžia pasiekti puikių rezultatų: daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmine liga, manoma, kad jie atsinaujina po viso gydymo.

Lėtinio hepatito B gydymas laikomas sudėtingesniu ir ilgesniu: dažnai pacientai yra priversti vartoti priešvirusinius vaistus daugelį metų, norint pasiekti stabilų remisiją. Nepaisant to, galima išgydyti kepenų uždegiminius procesus ir netgi hepatito B komplikacijas. Dėl bendrų gydymo principų, esamų požiūrių ir šiuolaikinių vaistų - mūsų apžvalgoje.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, kurios pirminis hepatocitų pažeidimas ir kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepadnovirusų šeimos.

Patogenas perduodamas tik iš žmogaus žmogaus, o infekcijos šaltinis gali būti pacientas, kuriam hepatitas B gauna gydymą, ir viruso nešiotojas, turintis ligą, kurios ligos yra neprognozuojamos (besimptomės). HBV yra kraujyje, sperma, makšties išskyros ir kiti kūno biologiniai skysčiai. Infekcijos užkrečiamumas yra labai didelis: netgi po vienkartinio sąlyčio su nedideliu kiekiu virusinių dalelių, gali pasireikšti infekcija.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

  • seksualinė;
  • parenteralinis, įskaitant injekciją;
  • namų ūkis;
  • transplacentas.

Atkreipkite dėmesį! Hepatito B paplitimas suaugusiesiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinėje Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingos terapijos ir savalaikio hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros problemų. Ankstyvas diagnozavimas ir sudėtingos detoksikacijos atsiradimas, antivirusinis ir hepatoprotective poveikis organizmui gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatito B? Įdomu, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymas gali skirtis. Taip yra dėl hepatocitų pralaimėjimo šių ligų patogeniškumo savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, įskaitant:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies susitraukimų dažnio, NPV ir kraujospūdžio matuokliai;
  • laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis tyrimas, fermentinis imuninis tyrimas, PGR su viruso apkrova);
  • instrumentinis tyrimas (pilvo ultragarsas, kepenų fibroplastinių pokyčių, naudojant fibrotestą, elastometrijos įvertinimas);
  • HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Viruso viruso štamai yra mažiau tinkami gydymui interferonu nei "laukiniai". Verta atkreipti dėmesį planuojant gydymo planą.

Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos HBV gydymo schemos. Todėl hepatito B vaistų dozę parenka ir koreguoja tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Terapija ūminės ligos formos

Paprastai hepatito B gydymas būna infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs funkciniai kepenų nepakankamumas - indikacija hospitalizacijai ICU. Ligos sunkumo įvertinimo kriterijai yra bendro apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) sunkumas ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas gali būti:

  • plaučiuose - apsinuodijimo požymiai yra šiek tiek išreikšti, galimas hepatomegalija, bilirubino lygis yra mažesnis nei 85 μmol / l.
  • vidutinio sunkumo laipsnis - vidutinis apsinuodijimas, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, širdies tonusai, prislėgtas širdies tonusas, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino lygis yra 86-170 μmol / l.
  • sunkūs - apsinuodijimo požymiai, pakartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 μmol / l.

Tuo pat metu citolyzinio sindromo aktyvumas, padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje, nesiejamas su hepatito sunkumu.

Ūminis hepatitas beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojasi, ekstraktas gali būti išduodamas apylinkės gydytojo ambulatorinio gydymo metu.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveikas žmogaus imunitetas sugeba susidoroti su virusu. Pacientams parodyta tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą, taip pat kepenų apsaugą nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydomosios mitybos tikslas yra toks:

  • didžiausias tausojantis virškinamojo trakto;
  • pagerėjo kepenų funkcija;
  • kūno prisotinimas glikogenu;
  • komplikacijų (riebalų infiltracijos, cirozės) rizika;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
  • regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda nuo griežtos specializuotos dietos (gydymo lentelės numeris 5a). Po mirusiųjų apsinuodijimo simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol bus visiškai atstatyta sutrikusi kepenų funkcinė veikla.

Ypač svarbios bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV susiskaidymu: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną mažose porcijose. Toks mitybos planas leidžia išvengti tulžies stagnacijos kepenyse ir pabloginti uždegimą.

Skrandžio laikotarpio viduryje riebalų kiekis dietoje turėtų būti smarkiai ribotas. Kiaulinių taukų, riebi mėsos, rūkytos mėsos ir dešrelių, bekono, riebiojo pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų priimtinas nedidelis sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į dietą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, sėmenų, kukurūzų (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

  • alkoholis;
  • šokoladas ir kakava, bandelės, šviežios pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
  • rūgštynės ir špinatai;
  • turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
  • konservuoti marinuoti daržovės
  • padažai;
  • aštraus patiekalas, Korėjos salotos;
  • prieskoniai ir pagardai su ryškiu skoniu;
  • ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Paciento meniu turėtų būti pakankamas angliavandenių kiekis, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai stimuliuoja glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organų atsparumą toksiškiems infekciniams agentams.

Taip pat svarbu, kad per parą būtų maistas su vitaminais ir mikroelementais. Turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Mažiausias maistinių medžiagų kiekis prisideda prie pablogėjusios kepenų funkcijos atkūrimo ir atstatymo.

Skystis viso gydymo metu neribojamas. Be to, piktybinio periodo metu pacientams rekomenduojama gerti iki 3 litrų švaraus vandens. Tai daroma taip, kad kūno apsinuodijimas sumažėtų, o kepenys greitai išgydomas dėl uždegiminio pažeidimo.

Pavyzdžio dietos meniu 5a

  • Pusryčiai - skysta ryžių košė ant vandens pusėje su pienu, tarkuotu varškės sūriu, arbata.
  • Užkandis - obuolys, keptas orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
  • Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlamutrinėmis miežėmis, veršienos kotletas, morkų tyrės, želė.
  • Užkandis - nuoviruotos šlaunys.
  • Vakarienė - liesos žuvys (menkė, pilka), kepama orkaitėje, bulvių koše, mėsos pyragas su saldaus pieno padažu.
  • Užkandžiai - kefyras su mažais riebalais.

Nepaisant kai kurių apribojimų, medicininė mityba pacientams, sergantiems hepatitu B, leidžia jums sukurti įvairų meniu. Svarbu išlaikyti pakankamą kalorijų kiekį, kad įsitikintumėte, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas arba labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgio metu, kruopščiai kramtykite kiekvieną gabalėlį.

Gyvenimo būdo koregavimas

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomenduoja:

  • nustoti gerti ir rūkyti;
  • laiku gydyti lėtines ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenseną, reguliariai naudoti multivitaminų kompleksus;
  • stabilizuojant valstybę - palaipsniui didinti turimą fizinę veiklą per žygius pėsčiomis, plaukiojimą, komandinį sportą;
  • prisiminti galimą HBV sukeliamą žalą kitiems;
  • atlikti nespecifinę viruso hepatito ir kitų parenteralinių infekcijų užkrėtimo prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistas turėtų būti vartojamas ūmiai HBV gydyti? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemija, didesnė nei 170 μmol / L, ir ryškūs intoksikacijos požymiai, reikia infuzijos, diurezės korekcijos. Tais atvejais, kai pasireiškia kepenų infekcinis pažeidimas, sustiprėjęs premorbitas ir sumažėjęs imunitetas, arba kartu yra didelis patogeno aktyvumas, parodomas interferonas.

Vaistas IFN-0S2 yra naudojamas ankstyvosiose gydymo ligos stadijose (iki 6-7 dienas nuo glaistinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV įšvirkščiama į raumenis. Nėra prasmės traukti vaistą ilgiau, nes per tą laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp interferono pagrindu pagamintų vaistų farmakologinio poveikio:

  • patobulintas ūminio virusinio hepatito prognozavimas;
  • sumažinti apsinuodijimo sunkumą;
  • sumažėjęs piktrokio periodas (pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, jis gali trukti ilgą laiką - iki kelių savaičių);
  • skatinti greitą HBsAg pašalinimą iš organizmo;
  • supirkimo ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas po ūminio virusinio kepenų pažeidimo - skiriasi nuo paciento iki paciento. Kažkas gali būti išgydytas per kelias savaites, tam, kad pagerintų savo gerovę, gali prireikti 4-6 mėnesių.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikydamas HBsAg organizme, išsivysto lėtinė ligos forma, kartu būdinga didelė komplikacijų rizika (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės judėjimo sutrikimas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas lengvam hepatitui (anikterinis, latentinis kursas).

Lėtinės formos ligos gydymas

Laužo hepatito gydymas yra daug sunkesnis. Nepaisant to, kad ligos ūminė forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Atsižvelgiant į lėtinio hepatito eigą, jis suskirstomas į:

  • nuolatinis (gerybinis su mažu aktyvumu);
  • aktyvus (klinikinių apraiškų, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
  • cholestatikas (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcine gelta papildymu).

Bendrieji principai

Tarp šiuolaikinių terapijos principų, kuriais siekiama gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

  • etiologinis, veikiantis pagrindine infekcijos priežastimi - hepatito virusu;
  • patogeniškas, nukreiptas į pagrindinius hepatocitų nugalėjimo vystymo mechanizmus;
  • homeostazinis gydymas, pagrįstas metabolinių sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų pažeidimo, korekcija;
  • simptominis, susijęs su klinikinių ligos simptomų pašalinimu ir paciento gerovės reljefu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ar stacionarus. Gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne, atskirai, priklausomai nuo klinikinių hepatito pasireiškimų ir paūmėjimo sunkumo.

Griežta lova poilsio su CHB, paprastai nereikia. Išimtis yra sunkus paūmėjimas kartu su sunkia cholestaze, reikšmingu nukrypimu nuo bilirubino normos ir kepenų transaminazių.

Dietos ir gyvenimo būdo koregavimas

Lėtinio hepatito sergančių pacientų mityba yra silpnesnė nei AHB, bet ne mažiau svarbi. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Be to, paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstraktais ir riebalais maistu - kiaulėmis, keptais maistu, rūkytais mėsais, turtingais sultiniais. Riebalų suvartojimo (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, sėmenų aliejaus) atsisakymo etape nereikia atsisakyti.

Angliavandenių suvartojimo kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400-500 g per parą, baltymų (iš viso augalų ir gyvūnų) - 80-100 g. Tuo pačiu metu progresuojantis kepenų nepakankamumas rodo, kad dietos baltymų kiekį labai sumažina iki 40 g per parą. Su portaline hipertenzija, stalo druska yra papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Ruošiant individualią dietą svarbu atsižvelgti į padidėjusį poreikį pacientams, sergantiems hepatitu, vitaminais ir mineralais. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpi C, B12 ir B6. Būtina į meniu įtraukti produktus, turinčius daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mėginių meniu dietai 5

  • Pusryčiai - salotos, pagardinti saulėgrąžų aliejumi, džiovintos balta duona, avižiniai dribsniai, arbata.
  • Užkandžiai - grikių košė šalies stiliumi (troškinta su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
  • Pietūs - ryžių sriuba daržovių sultinyje, virtos žuvys, bulvių koše, troškinti vaisiai.
  • Saugus, - slapukai ar krekeriai, uogos kiselis.
  • Vakarienė - ryžių puodai, sultinio šlaunys.
  • Užkandis - jogurtas arba mažai riebalų riagenka.

Pacientų menas, nepatirdamas ligos, gali būti dar įvairesnis. Pagrindinis raciono principas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra riebių keptų maisto produktų ir alkoholio atmetimas.

Lėtinio hepatito sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti mažinti kepenų naštą. Aktyvi fizinė veikla yra ribota, tačiau rekomenduojama važiuoti lėtai.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistiniai preparatai hepatito B gydymui, pagrįsti interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių kompleksas, kurį gamina leukocitai ir makrofagai, dalyvaujantys organizmo imunitetui.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - rektališkai. Priėmimo trukmę nustato gydytojas atskirai (dažniausiai kelis mėnesius), daugumą - iki 3 kartų per savaitę. Šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, įskaitant karščiavimą patiriančias būsenas. Siekiant išlaikyti normalią kūno temperatūrą, interferonų vartojimą rekomenduojama derinti su vaistų nuo uždegimo vartojimu.

Aktyvus vystymasis prieš kelerius metus buvo sintezuotas ir aktyviai į praktinę mediciną įjungtas pegiliuotas interferonas, kuriame veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito B atsipirkimą.

Atkreipkite dėmesį! Dabartinių klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta interferonų vartojimo kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin veiksmingumas.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir kepenų uždegimo sunkumo konkrečiam pacientui. Metinio gydymo kursas kainuoja nuo 2400 JAV dolerių ir siekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, mėgindamas pasirinkti efektyviausią gydymo planą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali prieštarauti: "Man gydomi nuo hepatito ne interferonai, o kiti vaistai". Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima daugybę simptomų, kuriuos gydytojas pasirenka atskirai.

Pacientui gali būti paskirta:

  • detoksikacijos tirpalų infuzija;
  • cholerotiški vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai ir multivitamininiai kompleksai.

Kepenų uždegimo progresavimui naudojami pluoštinių, sklerozinių procesų ir cirozės formavimas, gliukokortikosteroidai ir diuretikai. Dėl audinio ląstelinio audinio piktybinių požymių atsiradimo reikia patarti onkologui ir, galbūt, kombinuotam chirurginiam gydymui.

Paciento prognozavimas

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, progseną lemia jo forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu būdingos ligos.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis už aktyvų, nes pastarasis yra kartu su sunkiais negrįžtamais kepenų audinio pokyčiais. Su komplikacijų atsiradimu paciento prognozė iš tiesų nustatoma ciroze ar kepenų vėžiu, o ne hepatitu.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalių funkcinių ir organinių kepenų pažeidimų stadijoje, prognozė yra gana palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia nuolatinę klinikinę remisiją ir nepatiria nei jo gyvenimo trukmės, nei jo kokyb ÷ s.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, sukelianti neigiamą poveikį sveikatai. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam skirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo galimybė visiškai išnaikinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, sergantiems dideliu gydymo laipsniu, gydymas ir grįžimas į aktyvų gyvenimą vyksta daug greičiau.


Ankstesnis Straipsnis

Hepatito tyrimai

Kitas Straipsnis

Kaip išgydyti hepatito B?

Susiję Straipsniai Hepatito