ELISA viruso hepatitas

Share Tweet Pin it

Palikite komentarą 2,929

Norėdami aptikti virusinį hepatitą organizme, vaistas plačiai naudoja fermentinį imuninį tyrimą, pagrįstą antikūnų ir fermentų koncentracijos ir antigenų tipo nustatymu. Atliekama etapais, atlikus laboratorinius tyrimus, su dideliu indikacijų tikslumu. Priklausomai nuo antikūnų skaičiaus ir klasės, pasikeičia fermento spalva ir koncentracija, kuri naudoja ELISA ir pagal kurią gydytojas diagnozuoja ligą.

Kas yra ELISA?

Virusinio hepatito buvimas paciento organizme nustatomas taikant serologinį kraujo analizės metodą HCV viruso ir žymenų (įstaigų ir antikūnų) buvimui, nurodant į jį. Su imunofermentiniais tyrimais su fermentais (ELISA) tiriami įvairūs virusai, mažos molekulinės masės junginiai, makromolekulės, jų kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai, naudojant reakcijos pasireiškimą jų antigenams. Norėdami tai padaryti, naudokite fermentą kaip signalo registravimo etiketę. Jis vis dažniau vartojamas medicinoje, nes ELISA aiškiai nustato gerai apibrėžtus antigenus, nesuklaidindamas jų su kitais, yra labai jautrus viruso hepatito invazijos buvimui.

Analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Tokios diagnozės trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti ligos priežasties, nes šis metodas rodo tik organizmo imuninės sistemos reakciją. Analizės rezultatai priklauso nuo vakcinacijos, atliktos anksčiau. 8 valandas prieš analizę rekomenduojama susilaikyti nuo nikotino, alkoholio vartojimo. ELISA tyrimo pagrindas yra kūno fermentinis ir imuninis atsakas į virusą. Biologinės molekulės jungiasi prie ląstelės ir jos elementų, mikroorganizmų, aptinka virusą, tada dirba fermentai, kurie leidžia jums išreikšti imuninį atsaką matomu ir išmatuojamu parametru.

Analizės nuorodos

Virusinis hepatitas organizme gali sukelti vėžį ir kepenų cirozę. Laiko diagnozavimo svarba yra neginčytina. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ELISA testas, kuris labai tiksliai nustato HCV viruso (IgM ir IgG) buvimą ir jo mikroelementų aktyvumą. Privalomi virusinių hepatito laidų tyrimai:

  1. Žmonės su rizikos grupėmis (narkomanai, AIDS sergantieji, medicinos ir teisėsaugos institucijų darbuotojai).
  2. Žmonės su ūminiu ar lėtiniu hepatitu.
  3. Nėščios ir planuojančios nėštumo moterys.

ELISA tyrimas bet kuriuo metu pripažįsta ligą. Analizės rezultatai vidutiniškai yra paruošti per 2 dienas.

Kriterijai, kurie lemia analizės svarbą

ELISA testas nustato IgG, IgM, IgA antikūnų buvimą. Kai diagnozuojamas virusinis hepatitas, gydytojas nekreipia dėmesio į jo tipą, nes bet koks toks HCV viruso pasireiškimas jau rodo ūmę ar lėtinę ligos stadiją. Ankstyvosiose ligos stadijose IgM lygis pakyla (5 dienas po infekcijos); 15-20 dienomis pasirodo IgG antikūnai ir ilgą laiką jie gali išlikti žmogaus kraujyje net po išgydymo; IgA - atsiranda per 10-14 dienų, sumažėja po gydymo.

Jei IgG ir IgA yra aptiktos vartojant narkotikus, o jų lygis išlieka toks pat - vežėjas turi lėtinę hepatito formą. Svarbus bandymo kriterijus bus aiškus antikūnų klasės ir jų kiekio apibrėžimas. Remiantis tuo, jūs galite žinoti ne tik apie ligos buvimą, bet ir apie jo vystymosi stadiją. Tokių elementų aptikimas paciento kraujyje leidžia nustatyti teisingą ir savalaikį gydymą, siekiant užkirsti kelią rimtesnėms pasekmėms.

Kaip tai daroma?

Skirkite tiesioginį ir netiesioginį ELISA testą. Tiesioginiai etapai:

  1. Surinkti biologinę medžiagą ir įdėti ją į specialias skyles.
  2. Per 15-30 minučių antigenai pritvirtinti prie šulinių paviršiaus.
  3. Pridėjus antikūnus prie šulinių, randamas antigenas. Viskas liko 1-5 valandas.
  4. Pašalinkite nepritvirtintus antigenus (išpilkite šulinėlių turinį).
  5. Skalauti skalauti specialiu tirpalu.
  6. Pridėkite fermentų tirpalą prie šulinių. Palikite 30 minučių - 1 valanda.
  7. Kolorimetrijos naudojimas (spalvos nustatymas ir jutiklių turinio spalvos koncentracija, palyginimas su rodikliais, kurie yra tiesiogiai proporcingi viruso koncentracijai).
Naudojant netiesioginę ELISA diagnozę bus gautas tikslesnis rezultatas.

Netiesioginis ELISA metodas naudojamas, kai naudojami nepaženklinti antikūnai prieš randamą antigeną ir vėliau jiems pridedami ženklintieji. Pirma, kraujas paimamas iš paciento ir 15-30 minučių prasiskverbia per šulinius. (antikūnai yra tvirtinami skylėmis). Tada į juos 1-5 valandų įvedami nepaženklinti antikūnai (susidaro antikūnų ir antigenų jungtis - imuninis kompleksas). Be to, nesusietos mikroelementai išpilami iš šulinių ir nuplaunami specialiu tirpalu. Kitu etapu laboratorijos technikas 15-30 minučių prideda paženklintus mikroelementus prie šulinių. (tai jungiasi nepažymėtais etiketėmis su komplekso "antikūnų-antikūnų-antigenų" formavimu). Papildomi priedai (laisvieji) dar kartą pašalinami išvalant ir plaunant tirpalu. Kitas yra fermentas, kuris keičia spalvą per 5-30 minučių. buvimas šuliniuose ir spalvų duomenys lyginami su lentelių rodiklių duomenimis. Netiesioginis ELISA tyrimas yra tikslesnis.

Ką ELISA rodo virusiniam hepatitui?

ELISA leidžia nustatyti infekcijos buvimą (visų tipų hepatito virusai, ŽIV, herpesas, sifilis, citomegalovirusas, tymai, raudonukės, kiaulytės virusas, Epstein-Barr virusas), yra autoimuninių ligų, vėžinių ląstelių žymeklis. Rodo reprodukcinių funkcijų pažeidimus (testosterono, prolaktino, estradiolio ir progesterono pokyčius), skydliaukės veiklos sutrikimas, invazija su helmintais, chlamidija. Veiksminga aptikti ureaplazmozę, kosulį, Dange virusą, West Nile virusą, Borrelia. Sąvokų sąrašas yra didelis, apima daugybę pavadinimų.

Rezultatų patvirtinimas

HCV viruso antigeno nustatymas ELISA būdu suteikia 98% tikslumo. Jis taip pat naudojamas pakartotinai išbandyti biologines medžiagas su anksčiau neišaiškintais rodikliais. IgM antigenų buvimas nėra ūminio hepatito rodiklis ir reikalingi papildomi tyrimai. Kai pakartojamas ELISA testas, rezultatai sutampa 90-100%. Esant minimaliam neatitikimui, vidutinė vertė laikoma rodikliu. Siekiant maksimalaus tikslumo gydytojai pataria lygiagrečiai atlikti kraujo biocheminę analizę. Jei norite išbandyti rezultatus po fermentinio imuninio tyrimo, galite naudoti kitus diagnostikos metodus.

Hepatito C ELISA

EIA hepatitas C efektyviai nustato, tai yra vienas iš ligos diagnozavimo metodų, pagrįstų antigenų ir antikūnų sąveika. Imunocheminė reakcija ELISA metodu (imunofermentinė analizė su fermentais) leidžia nustatyti anti-HCV antikūnus organizme. Šis metodas leidžia diferencijuotai diagnozuoti hepatitu C žmonėms, nustatyti ligos vystymosi stadiją, numatyti jo eigą. Konkrečių serologinių žymenų identifikavimas taip pat leidžia jums pasirinkti veiksmingą antivirusinį gydymą patologijai.

Metodo ypatybės

Analizė žmogaus kraujo aptikimui antikūnų prieš hepatito C tipo virusą yra atliekama pritvirtinant užsienio mikroorganizmą (antigeną) į imunoglobulino molekulę. Pridėtas fermento fermentas vaidina tam tikrą etiketę. Tai leidžia atsekti imunocheminę reakciją, taip pat vieną iš jos komponentų.

Kaip gali veikti fermento imunologinio tyrimo komponentai:

  • antikūnai;
  • antikūnai, paženklinti specialiu fermentu;
  • antigenai;
  • fermentų pagrindai;
  • indikatoriai.

Kai kenksmingi svetimkūniai mikroorganizmai patenka į žmogaus kūną, apsauginės jėgos pradeda gaminti imunoglobulinus (antikūnus). Vėliau jie veikia antigenus ir neutralizuoja juos. Ši sąveika lemia antikūnų antigeno susidarymą, kuris turi savo kiekio ir kokybės rodiklius. Jie rodo HCV infekcijos buvimą ar jo nebuvimą. Jei fermentinio imuninio tyrimo rezultatai yra teigiami, yra hepatito C tipo virusas.

Šiuolaikinės technologijos medicinoje gali gerokai sumažinti hepatito viruso, kuris įvyksta ūmiai, aptikimo laiką. Dėl trečiosios kartos diagnostikos sistemų taip pat galima padidinti imunocheminių reakcijų specifiškumą ir jautrumą.

ELISA metu tirta pagrindinė medžiaga yra veninis kraujas (įskaitant donoro kraują). Pasak liudijimo, gali būti paruošiamas mėginių ėmimas iš smegenų skilvelių ar amnio sąnario skysčio.

Teigiamas C tipo hepatito ELISA metodo rezultatas ne visada rodo, kad organizme yra virusinė infekcija. Daugiau nei 35% atvejų viruso antigenai kraujyje nenustatyti, o tai lemia klaidingą teigiamą rezultatą.

Šis metodas leidžia stebėti kiekybinius ir kokybinius pokyčius, skiriant ūmus ir lėtines hepatito C formas. Tačiau jis nėra veiksmingas nustatant patologinio proceso veiklą. Norint tiksliau patvirtinti HCV infekcijos buvimą, taip pat reikėtų naudoti kitus patologijos diagnozavimo metodus.

ELISA požymiai

Konkrečios ir kiekybinės užsienio mikroorganizmų (antigenų) koncentracijos nustatymas imunoglobulinų ir fermentų pagalba yra atliekamas keliais etapais. Remiantis spalvų pokyčiais ir fermentų kiekybine išraiška, gydytojas gali diagnozuoti žmogaus hepatito C tipą.

Šios kategorijos žmonės yra labiau linkę į ligą:

  1. Pacientai, kuriems atlikta chirurgija, taip pat vidaus organų ir sistemų ligos.
  2. ŽIV infekuota (užsikrėtusi žmogaus imunodeficito virusu). Didžioji dalis šios grupės žmonių yra priklausomi nuo narkotikų.
  3. Medicinos specialistai.
  4. Teisėsaugos pareigūnai.
  5. Nėščios moterys.

Virusinės kilmės hepatitas dažnai sukelia vėžio vystymąsi (pvz., Kepenų vėžį). Todėl fermentinio imuninio tyrimo kraujo davimui pirmiausia turėtų būti skirti žmonėms pagrindinėje rizikos grupėje, taip pat pacientams, sergantiems ūmaus arba lėtinio hepatito.

Jei nurodyta, gydytojas gali nustatyti ELISA metodą pacientams, kuriems nustatytas:

  • LPI (lytiškai plintančios infekcijos);
  • virusinės kilmės ligos (papilomos virusas, herpeso infekcija, hepatitas ir kt.);
  • alerginis patologijos pobūdis;
  • imunodeficitas;
  • onkologija

Privalumai ir trūkumai

ELISA hepatitas C gali būti nustatytas ankstyvame etape, taip pat asimptominėmis ir anitterinėmis ligomis. Kaip ir bet kuris diagnostikos metodas, jis turi keletą privalumų ir trūkumų.

Tarp teigiamų ELISA ypatybių ekspertai nurodo:

  1. Kokybinių ir kiekybinių rodiklių tikslumas. Metodo jautrumas yra didesnis už kitus hepatito nustatymo tyrimus dešimtys kartų.
  2. Dėl šiuolaikinių diagnostikos sistemų reikšmingai sumažėja viruso infekcijos nustatymo laikas.
  3. Maža kaina, palyginti su kitais tyrimais dėl hepatito nustatymo žmonėms.
  4. Galimybė diagnozuoti kepenų ligą ankstyvoje stadijoje, kai nėra aiškių simptomų.
  5. Pakopiški tyrimai naudojant automatinius procesus.

Nepaisant didelio ELISA tikslumo, daugiau nei 35% atvejų, kai teigiamas rezultatas, pacientas nepaaiškina hepatito viruso. Dažnai bandymas nepatvirtina patologijos, kuri rodo abejotiną ar neigiamą rezultatą.

Tyrimo patikimumas viename ar kitame laipsnyje turi įtakos:

  1. Vaistai.
  2. Kūno apykaitos procesų pažeidimai.
  3. Tam tikrų lėtinio pobūdžio patologijų, kurios padeda aktyviai gaminti imunoglobulinus, buvimas.

Atsižvelgiant į ELISA in vitro rezultatų trūkumus, pacientui skiriamas papildomas tyrimas. Norint patikimai nustatyti antikūnus prieš hepatito C viruso infekciją, naudojama PGR (polimerazės grandininė reakcija) arba RIBA (rekombinantinis imunoblotingas).

Kas nustato ir kaip atliekamas tyrimas

ELISA analizė gali aptikti daugybę žmonių ligų.

Be visų visų hepatito B antikūnų rūšių nustatymo, teigiamas testo rezultatas gali rodyti šių patologijų buvimą organizme:

  • žmogaus imunodeficito virusas;
  • herpeso infekcija;
  • sifilis;
  • LPI (ureaplazmozė, chlamidija ir kt.);
  • papilomos virusas;
  • citomegalovirusas.

Tyrimas taip pat yra piktybinių navikų, genetinių patologijų, hormoninių sutrikimų, taip pat endokrininės sistemos veikimo sutrikimų nustatymo žymeklis.

Pasiruošimas pristatyti biologinę medžiagą, norint nustatyti hepatito C virusą, reiškia atsisakymą leisti maistą ir vaistus 12 valandų prieš tyrimą. Taip pat būtina sąlyga - susilaikyti nuo alkoholio, riebių, keptų ir sūrių maisto produktų vartojimo.

Tiesioginė ELISA

Pagrindiniai žingsniai atliekant tiesioginį tyrimą yra šie:

  1. Pirma, laboratorijos technikas kraujas gauna iš venų (ar kitos biologinės medžiagos), o po to dedama į specialius konteinerius.
  2. Užsieniečių mikroorganizmai (antigenai) per 20 minučių pradeda prie jų pritvirtinti.
  3. Specialistas prideda imunoglobulinų (antikūnų) prie antigenų, kurie nustato, kad susidaro imuninis atsakas. Tokiu atveju komponentai paliekami keletą valandų.
  4. Neprikabinami antigenai pašalinami išpilant turinį iš konteinerių.
  5. Medžiaga nuplaunama tirpalu, po to apdorojama fermentais ir paliekama vieną valandą.
  6. Turinio spalva ir koncentracija analizuojami naudojant kolorimetriją.

Jei kiekybinis turinio rodiklis viršija leistinas normas, tai rodo, kad hepatito C virusas yra žmogaus organizme.

Netiesioginė ELISA

Supažindinama su nepaženklintų imunoglobulinų sąveika su antigenu, prie kurių vėliau priskiriami antikūnai.

Paciento kraujo pradžioje paimamas iš venų. Tada biologinė medžiaga yra dedama į specialius konteinerius maždaug pusvalandį. Šiuo atveju nepaženklinti antikūnai pritvirtinti prie konteinerių sienų. Tada prie jų pridedami antikūnai. Dėl jų sąveikos susidaro antikūnų ir antigenų imuninis kompleksas.

Po 4 valandų išpilama talpyklų turinys, o pašalinami mikroelementai. Laboratorijos specialistas pritvirtina paženklintus antikūnus jau susidariusiam kompleksui ir imuninį atsaką "antikūno-antikūno-antigeno".

Po pakartotinio pašalinių mikroelementų pašalinimo į konteinerį įterpiamas specialus fermentas, keičiamas turinio spalvos ir kiekybiniai rodikliai. Remiantis gautu rezultatu, specialistas patikrina duomenis ir daro išvadą.

Dekodavimo rezultatai

Atliekant ELISA tyrimą, atkreipiamas dėmesys į IgA, IgG ir IgM klasės antikūnų buvimą ar nebuvimą. Kiekybiniai šių antikūnų rodikliai palyginami su specialios lentelės duomenimis.

Pasak jos, rezultatų iššifravimas yra toks:

  1. Jei visi trys rodiklių tipai nėra apibrėžti, asmuo visiškai išieškota.
  2. Su tuo pačiu teigiamu rezultatu visiems trims rodikliams, yra ūmi viruso infekcijos forma.
  3. Jei nustatomi IgG klasės antikūnai, o kitos klasės nėra identifikuojamos, tada asmuo sukūrė po infekcinio imuniteto.
  4. Chronišką ligos pobūdį rodo teigiami IgG ir IgA antikūnų rodikliai. Tačiau jie lieka nepakitę net ir po gydymo.
  5. Gavus teigiamą visų trijų tipų antikūnų aptikimą, gali atsirasti lėtinis hepatito pobūdis.

Remiantis statistika, IgM lygis pradeda didėti praėjus kelioms dienoms po infekcijos organizme, o tai rodo ankstyvą patologijos stadiją. IgG antikūnai dažniausiai pasireiškia praėjus 2 savaites nuo ligos atsiradimo ir lieka kraujyje ilgą laiką (net ir po išgydymo). IgA antikūnai nustatomi po 2 savaičių, o jų koncentracija organizme mažėja po gydymo vaistais.

Atminkite, kad hepatito C ELISA teigiamas ne visada rodo infekcijos buvimą. Dažnai testas laikomas klaidingai teigiamu, todėl reikia pakartotinai kraujo paaukoti. Kai kuriais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant tiksliau nustatyti kraujo parametrus.

Pagrindinis bandymo kriterijus yra tikslus kiekybinių ir tipinių rodiklių nustatymas. Jie leidžia jums nustatyti ne tik viruso buvimą, bet ir ligos formą. Hepatito C diagnozė šiuolaikiniais metodais leis jums pradėti gydymą vaistu laiku ir sumažinti neigiamas pasekmes.

ELISA metodas hepatito nustatymui

Šiuolaikinė medicina yra žinoma dėl daugelio kepenų ligų. HCV (virusinis hepatitas C) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų, nes ši infekcija dažnai vystosi asimptomiškai ir sukelia kritines komplikacijas, net mirtį. Štai kodėl laiku svarbu diagnozuoti ligą, kuri atliekama naudojant įvairius metodus, įskaitant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA), norint nustatyti viruso antikūnus kraujyje.

Pranešimas apie HCV infekciją hepatito diagnozei

Laboratorinė diagnostika, skirta hepatitui C (HCV infekcija) nustatyti, yra dviejų tipų metodai:

  1. Serologinis, pagrįstas antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) aptikimu, taip pat vadinamas ELISA (fermentais susietas imunosorbento tyrimas). Jis skirtas nustatyti anti-HCV (IgM ir IgG žymenis), naudojamus hepatitui C patikrinti ir diagnozuoti. Abu šie žymenys gali būti aptiktas kraujyje (plazmoje) skirtinguose deriniuose, todėl reikalingas teisingas klinikinis aiškinimas. Siekiant patvirtinti anti-HCV buvimą, atliekamas RIBA (rekombinantinio imunobloto) tyrimas.
  2. Molekulinė biologinė medžiaga, skirta RNR viruso aptikimui. HCV RNR testas skirtas šioms pacientų kategorijoms:
    • su nustatyta anti-HCV;
    • nenustatyta anti-HCV, tačiau yra nustatyti epidemiologiniai ir klinikiniai duomenys, reikalaujantys pašalinti ūminę HCV formą.

Viruso RNR gali būti nustatytas kraujyje jau 14 dienų po infekcijos, ty prieš anti-HCV atsiradimą, kuris įvyksta per pirmuosius 2-3 mėnesius.

Norint galutinai patvirtinti diagnozę (ypač, kai nustatomas tik vienas iš dviejų HCV infekcijos žymenų), ekspertai rekomenduoja tam tikrą laiką atlikti HCV ir HCV RNR kartotinius tyrimus.

Hepatito nustatymas ELISA metodu

Dėl ankstyvos virusinės hepatito, ypač besimptominės, anitterinės formos, nustatymo serume nustatoma viruso baltymų (antigenų) ar antikūnų (imuninės sistemos, kurią virusai patenka į organizmą) fermentais susietos imunosorbento (ELISA) tyrimo metu. Tai yra universalus imunologinės diagnostikos metodas, jo esmė yra "antigenų antikūnų" sąveikos tyrimas. Plačiai naudojama daugelyje pasaulio šalių.

Hepatito nustatymas ELISA būdu leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir įvertinti ligos pobūdį, taip pat pasirinkti kompetentingą ir veiksmingą gydymą tradiciniais vaistiniais preparatais (interferonu, ribavirinu), tiesioginių veiksmų vaistais (Sofosbuviras, Daklatasviras) ir jų generinėmis Indijos ir Kinijos produktais.

Jei įmanoma, virusinė hepatito diagnozė ELISA būdu papildo PGR (polimerazės grandininė reakcija), kuri leidžia nustatyti hepatito virusų buvimą RNR.

Kaip tiksliai yra fermentinio imuninio tyrimo metodas

Remiantis ekspertų vertinimais, ELISA metodo tikslumas yra 95%, ty 95 iš 100 pacientų, vartojančių fermentinį imuninį tyrimą, yra HCV antikūnų ir jų kiekis - IgM ir IgG gali būti aptiktos kraujyje. Jei rezultatas yra teigiamas, galima nustatyti HCV sąlytį su kūnu (ne pats virusas, ty antikūnų buvimas kraujyje, kuris gali būti jau perduotos ligos rezultatas).

Tačiau, nepaisant to, kad 40% pacientų, kurių teigiamas rezultatas yra jautrus fermentų imunosorbento tyrimui (ELISA), viruso negalima aptikti, nurodant abejotiną ar klaidingai teigiamą rezultatą.

Siekiant patvirtinti ELISA rezultatų teisingumą, RIBA metodas (rekombinantinis imunoblotingas) yra naudojamas tiksliau tirti HCV antikūnų aptikimą.

Anti NCV branduolio testas

Veiksmingi antikūnų prieš hepatito virusą nustatymo tyrimai apima anti-HCV šerdį, kuris naudojamas kaip patvirtinamasis testas, kai gaunami "neaiškūs" rezultatai.

Jei anti-HCV šerdis nustatomas serume, praskiedus 1: 1000, gali būti diagnozuotas teigiamas rezultatas, ty ligos pasireiškimas.

Jei mėginiai, kurių praskiedimas yra 1: 1000, yra neigiami, esant 1: 200 praskiedimui, yra teigiami, reikia atlikti tyrimus dėl virusinės RNR buvimo. Šiuo atveju greičiausiai HCV infekcija nėra.

Svarbu suprasti, kad lėtinėmis HCV formomis nuolat aptiktų antikūnų, o pašalinant (išimant iš kūno ląstelių) virusas išlieka 4-8 ar daugiau metų. Todėl anti-HCV buvimas ne visuomet rodo kūno infekciją ir neleidžia daryti objektyvias išvadas apie proceso veiklą. Norint gauti tikslius duomenis apie virusinę kraują, kepenų pažeidimo laipsnį, infekcijos trukmę ir skirtumą tarp ūminių ir lėtinių ligos formų, rekomenduojama naudoti įvairių HCV antikūnų spektro apibrėžtį. peptidai. Taip pat svarbu stebėti jų kiekybinę ir kokybinę dinamiką.

Hepatitas. Hepatito priežastys ir rūšys: virusinė, toksinė, autoimuninė. Hepatito diagnozė. Hepatito kraujo tyrimas: PGR, ELISA, bilirubinas, AlAt, AsAt, antikūnai prieš hepatito B ir C sintezės analizę. Efektyvus hepatito gydymas, mityba.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokios yra pagrindinės hepatito priežastys?

Įprastiniu būdu sukelia hepatito gali būti suskirstyti į infekcinės ir Neužkrečiamųjų - priklausomai nuo virusinio hepatito tipo, kurį sukelia išskiria hepatito A, B, C, D. Iš neyinfektsionnyh didžiausią paskirstymo turi autoimuniniu hepatitu ir toksiškų.

  • Autoimuninis hepatitas

Kepenų pažeidimo mechanizmai infekciniu ir neinfekciniu hepatitu yra visiškai skirtingi. Kadangi kiekvieną kepenų pažeidimo tipą verta atskirai vertinti.

Kaip atsiranda virusinė kepenų žala?

Po skverbimosi į žmogaus kūną kraujo srautu virusinės dalelės patenka į kepenis. Dėl ypatingų viruso voko paviršiaus struktūrų pastarasis yra selektyviai prijungtas prie kepenų ląstelių sienelės. Šių membranų sujungimas sukelia viruso DNR ar RNR išsiskyrimą į paveiktą ląstelę. Tada ateina tiesioginė genetinės medžiagos integracija į paveiktos ląstelės genomą. Įdiegta viruso genetinė medžiaga sukelia paveiktą ląstelę užsiimti viruso dauginimu. Pasibaigus ciklo pernešimui į ląstelę, hepatocituose surenkami šimtai ir tūkstančiai naujų virusų dalelių, todėl paliekamos paveiktos kepenų ląstelės ieškant dar nepažeistų hepatocitų. Natūralu, kad naujų virusinių dalelių surinkimas reikalauja didelių labiausiai paveiktų ląstelių energijos ir statybos išteklių. Baigus kiekvieną gamybos ciklą, atsiranda naujų virusinių populiacijų ciklinis išsiskyrimas ir visų naujų hepatocitų sunaikinimas.

Kaip atsiranda toksinė kepenų žala?

Yra žinoma, kad kepenys atlieka daug funkcijų, iš kurių viena yra dezaktyvavimas ir toksinų pašalinimas iš organizmo. Tačiau jei toksiškos medžiagos kiekis, gautas iš išorės arba susidaręs pačiame kūne, yra didelis, gali pakisti pačios kepenys. Pažeistos ląstelės negali susidoroti su joms patikėtu organizmo medžiagų apykaitos procesų funkcija, dėl kurios organinės medžiagos kaupiasi riebalų pavidalu. Toksiškos medžiagos, kad kaupiasi kepenų audinio, trukdyti normaliai kepenų ląstelių, dėl kurio susidaro dalinio praradimo tam tikrų funkcinių gebėjimų sinteze baltymo molekulių, transformavimą ir siunčiant transporto formas riebalų, baltymų ir angliavandenių. Ilgalaikio toksinio poveikio atveju atsiranda kepenų ląstelių mirtis, dėl kurio atsiranda hepatito požymių.

Kas atsitinka su autoimuniniais hepatitais kepenyse?

Ši žala kepenims sukelia imuninės sistemos sutrikimą, kuris sukelia antikūnus prieš struktūrinius kepenų audinio elementus. Imuninės ląstelės gamina kepenų antikūnus. Antikūniai ir imuninės ląstelės pačios užkrečia ląsteles ir nektraliąsias kepenų medžiagas. Kepenų audinio laipsniškas sunaikinimas sukelia kepenų sutrikimus ir hepatito požymius.

Hepatito simptomai

• Skausmas dešinėje pusrutulyje. Paprastai skausmai yra nuolatiniai, kuriuos pacientai apibūdina kaip spaudimą ar deginimą. Jausdamas reikiamą hipochondriją, skausmas sustiprėja.
• Kai kuriais atvejais stebimos achalio išmatos (išmatos tampa šviesos).
• Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos.
• Odos ir gleivinių gleivinės.

Virusinis hepatitas - kokie yra infekcijos mechanizmai?

Virusinis hepatitas B, C ir D perduodamas per kraują ar biologinius skysčius (kraujas ir jo komponentai, sperma, makšties tepimas):
• Perpilant kraują ar kraujo komponentus
• Neapsaugotų lytinių santykių metu (burnos, analinių ar lytinių organų).
• švirkščiamųjų narkotikų vartojimas
• atliekant kai kurias medicinines procedūras (šūvius, lašintuvus), operacijų ar dantų procedūrų metu.
• Naudojant nesterilias priemones, taikant tatuiruotes, auskarus, manikiūrą.
• Dalijimasis tam tikrais buities daiktais: skustuvai, dantų šepetėliai, depiliacinės priemonės.
Virusinis hepatitas A ir E pirmiausia turi maisto perdavimo būdą. Todėl daugelyje šalių ši liga vadinama "nešvarių rankų liga".

Kepenų uždegimo diagnozė

Norėdami pradėti, apsvarstykite laboratorinius ir ultragarsinius hepatito požymius, bendrus visų tipų hepatitui.

Autoimuninio hepatito diagnozė

Iš esmės, diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:

Virusinio hepatito B diagnozė

Infekcijos aktyvumo diagnozė atliekama laboratoriniais tyrimais.
Šio tipo hepatito diagnozėje labiausiai vertingi serologiniai kraujo tyrimai, taip pat PGR tyrimų rezultatai. Serologiniai tyrimai paprastai atliekami naudojant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA).

Virusinio hepatito C diagnozė

Serologiniai tyrimai atliekami su fermentais susietų imunosorbentų tyrimu (ELISA). Klinikinio hepatito C diagnozėje nustatomas anti-HCV specifinių antikūnų kiekis ir kiekis.

Virusinio hepatito A diagnozė

Tačiau kai kuriais atvejais būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

Hepatito gydymas

Paprastai hepatito gydymas gali būti suskirstytas į gydymą, kurio metu siekiama atkurti kepenų funkcijas ir kovoti su hepatito virusais, kurie buvo atsakingi už kepenų audinių pažeidimus. Todėl gydymas turi būti išsamus ir prie jo turi būti griežtai laikomasi racionalaus darbo ir poilsio bei dietos taisyklių.

Hepatito dieta

Hepatito atveju kepenys patiria dvigubą apkrovą - kenksmingi veiksniai neleidžia jam normaliai veikti. Kepenų audinio uždegimas pablogina kraujo tiekimą ir pašalina sintezuotą tulžį. Tuo pačiu metu virusai negailestingai įsiskverbia į hepatocitus, sunaikindami juos iš vidaus. Kaip žinoma, kepenys yra pagrindinis maistinių medžiagų, gautų iš virškinamojo trakto, terminalas, todėl ligos dinamika ir bendra paciento būklė priklauso nuo racionalaus dietos.
Kai kurios mitybos rekomendacijos:


Visapusiškas gydymas hepatoprotektiniais vaistiniais preparatais ir atsižvelgiant į mitybą paruošia kepenis už užsispyrusią kovą su virusine infekcija. Toksinio hepatito atveju daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos, kad būtų pasiektas klinikinis gydymas.

Baigdamas norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad bet kokio tipo hepatito diagnozė nėra mirties nuosprendis. Be išimties, visų rūšių hepatitas yra išgydomas. Tačiau daugeliu atvejų ligos baigtis priklauso nuo jūsų. Šiuo metu sunkiausia išgydyti virusinius hepatitus B ir C. Šie infekciniai pažeidimai dažnai sukelia kepenų cirozės ar onkologinio proceso atsiradimą. Tačiau daugeliu atvejų savalaikis pagalbos ir tinkamo gydymo būdas lemia ligos išgydymą arba infekcinio proceso perėjimą į neaktyvų formą.

Jei diagnozuojama hepatitas

Diagnozė prasideda paciento tyrimu. Teisingai ir laiku diagnozuojant "virusinį hepatitą" gydytojai pirmiausia ištyrė pacientą, nukreipdami jį į kraujo ir šlapimo tyrimus.

Pirmiausia, jie atkreipti dėmesį į tokį būdingą pradinį laikotarpį ligos simptomus, pavyzdžiui, mieguistumas, bendras raumenų silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, pilvo diskomfortas, tamsios spalvos šlapimas, padidėjo kepenų ir antspaudu, padidėjęs jautrumas skausmui jo apatinio krašto. Apskritai kraujo gydytojų analizė atkreipia dėmesį į leukocitų, limfocitų, ESR kiekį.

Jie taiko biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, siekdami įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį ir patvirtinti, ar gelta yra susijusi su kepenų uždegimu. Svarbiausias yra tulžies pigmento kiekis - bilirubinas, kuris susidaro kepenyse dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo.

Paprastai bilirubinas yra susijęs su kraujo baltymų ir neturi toksinio poveikio kūno audiniuose. Su hepatitu ryškiai padidėja laisvo ir susieto bilirubino koncentracija kraujyje. Kai jo koncentracija viršija 200-400 mg / l, akis tampa gelta.

Hepatocitų pažeidimai rodo didėjantį transaminazių aktyvumą - ALAT ir AST, kurie patenka į kraują iš kepenų ląstelių per pažeistas membranas. Taip pat yra specialių kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrimų, kuriuose dalyvauja kepenyse sintezuoti baltymai. Teigiama šlapimo reakcija į urobiliną turi diagnostinę vertę.

Kepenų funkcijos sutrikimo įrodymai yra tymolio testas. Protrombino indekso pokytis charakterizuoja viruso hepatito sunkumą ir šarminės fosfatazės, bendro bilirubino aktyvumo padidėjimą, rodo, kad pažeistos kepenų sekrecijos funkcijos. Šlapimo reakcija į tulžies pigmentus ligos pradžioje yra daug teigiamesnė.

Diagnozuojant ne mažesnę svarbą, atliekamos ultragarsinės pilvo ertmės organų tyrimai yra tiek ūminės, tiek lėtinės virusinės hepatito formos. Naudojant šį metodą, gydytojai gali nustatyti tokie pakeitimai nėra aptikta išorės tyrimas: kepenys, susitraukimo kepenų venų, sandarinimo ir sustorėjimas sienos, uždegimo požymius iš tulžies pūslės ir kasos, plėsti portalą ir blužnies venos, blužnis, limfadenopatija. Svarbiausias diagnostikos metodas, ypač lėtinis hepatitas, yra kepenų biopsija.

Antikūnų ir antigenų aptikimo kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose metodai apima serologinę diagnostiką. Anksti diagnozuoti virusinio hepatito, įskaitant anicteric, simptomų nesukeliantis formos serumo aptikti virusinių baltymų (antigenų, taip pat žinomas kaip žymenų virusinio hepatito), arba su tuo susijusius antikūnų buvimas per immupofermentnogo analize (ELISA). Be to, jei reikia, papildo IFA polimerazės grandinės reakcija (PCR), leidžiančios nustatyti kraujo serume, virusinės nukleino rūgštį - DNR hepatito B viruso, hepatito kitų RNR virusų, kuri yra ypač svarbi ankstyvam gydymo pradžios.

Su imunofermentiniais tyrimais susijusi fermentų analizė (ELISA) - tai universali imunologinės diagnostikos metodika, kuri plačiai naudojama praktikoje. Jis skirtas nustatyti virusinius baltymus (antigenus) arba antikūnus, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į virusų įsiskverbimą į žmogaus kūną. Šie baltymai yra savotiški žymenys (žymos) arba ženklai, kurių buvimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, įvertinti ligos pobūdį, padėti gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą. Šis metodas pagrįstas gerai žinoma antigeno ir antikūnų sąveika.

Norėdami identifikuoti antigenus, įvairios komercinės įmonės gamina bandymų sistemas, kurios yra 96 ​​šulinėlių polistirolo plokštelės. Šulinėlių apačioje antikūnai yra iš anksto adsorbuojami ("siūti") į vieną ar kitą patogeno antigeną, pavyzdžiui, į hepatito B viruso - HBs antigeno paviršinį antigeną.

Pirmame etape į kiekvieną šulinėlį pridedamas mėginys, pvz., Paciento kraujo serumas įvairiais skiedimais, kuriame dar nėra nustatyta viruso baltymo (antigeno). Jei šis baltymas (antigenas) "atpažįsta" jo antikūną, tada jis susieja. Tai reiškia, kad paciento serume yra antigenas, kurio antikūnai yra sorbuoti plokštelės apačioje.

Norint pamatyti šios reakcijos rezultatus, yra šis etapas, kai junginys pridedamas prie "antigeno antikūnų" komplekso, kuris jungiasi prie antikūno. Šiame junginyje yra tokio fermento, kaip krienų peroksidazė. Kai prie jo pridedamas substratas, pastarasis suskaidomas, po to tirpalas dažomas geltonai ruda spalva.

Kitame etape kiekviena šulinėlė kruopščiai nuplaunama iš neveikiančių komponentų. Šiuose šuliniuose, kur antigenas, kaip mūsų atveju, yra visiškai susietas su antikūnu, jis daugiau nebegali sąveikauti su pridėtu junginiu.

Todėl, plovimo metu, jis pašalinamas iš šulinio. Kai serumas praskiedžiamas, jo antikūnų kiekis mažėja ir jie nebegali visiškai susilieti su antigenu. Šiuose šuliniuose junginys, kurio sudėtyje yra fermento, jungiasi prie antigeno ir lieka gerai po plovimo. Kitame etape pridėkite substratą ir pažiūrėkite į reakcijos rezultatus, kurie yra vertinami vizualiai arba naudojant spektrofotometrą.

Taigi, nustatyta, kad paciento serumo mėginys turi HBs antigeną. Taip pat galite sužinoti jo kiekį ar titrą, nustatydami paskutinį serumo skiedimą, kuriame atsirado geltona spalva. Kuo didesnis praskiedimo laipsnis, tuo daugiau viruso yra paciento kraujyje.

Panašiai galima nustatyti antikūnų buvimą tam tikram viruso hepatito sukėlėjui. Tik šiais atvejais naudojamos diagnostinės bandymų sistemos, "sušluotos" į šulinių dugną, o ne antikūnai, bet žinomi antigenai. Šio metodo privalumai yra didelis jautrumas ir specifiškumas, lengvumas reaguoti, tuo pačiu metu galima ištirti daug pacientų. Tarp metodo trūkumų yra poreikis specialiai brangiai įrengtai įrangai ir atitinkamai darbuotojų kvalifikacijai.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas

Šiuolaikinėje laboratorinėje diagnostikoje PGR užima ypatingą vietą. PGR metodu klinikinė laboratorinė diagnostika buvo iš esmės skirtingo aukščio - nukleino rūgščių (DNR ir RNR) nustatymo lygis, kuris leidžia tiesiogiai nustatyti infekcinį agentą arba genetinę mutaciją bet kurioje biologinėje terpėje.

Šiame PGR metodu teoriškai galima nustatyti vieną pageidaujamą nukleorūgšties molekulę tarp milijonų kitų. Klinikinės medicinos požiūriu nukleino rūgšties apibrėžimas yra lygiavertis patogenei aptikti tyrimo objekte.

Iš biologijos žinoma, kad nukleorūgštys (DNR arba RNR) turi savirealizacijos (reprodukcijos) savybes. Šis principas grindžiamas PGR metodu, kai šis procesas atliekamas dirbtinai laboratorijoje. Tam pirmoji nukleorūgštis izoliuota iš paciento gaunamo audinio (pvz., Įtariamo viruso hepatito atveju).

Ji vykdo tam tikrą "matricos", kuria vykdoma sintezė, vaidmenį. Nukleino rūgštis turi savo "įspaudą" - unikalią nukleotidų seką, iš kurios ji susideda. Kiekvienam patogenui buvo ištirta tokia seka, surinkta "žemėlapio" rūšis.

Svarbiausias PGR aspektas yra gruntas (trumpos DNR sekos, papildančios (atitinkančios nukleino rūgšties, izoliuotos nuo mėginio) regionus. Gruntai užtikrina reakcijos pradžią ir specifiškumą.

Taigi, PCR bandymo sistema susideda iš bandinio nukleino rūgščių mišinio, grunto ir specialių fermentų (polimerazių), per kuriuos ši reakcija neįmanoma. PGR analizė apima keletą ciklų (pakopų), dėl kurių gaunamos tikslios šabloninės nukleorūgšties atpažįstamos srities kopijos. Šie ciklai pakartojami 30-50 kartų pagal tam tikrą programą. Galutinis šios reakcijos produktas yra pripažintas gelio elektroforezės būdu.

"Jautrumo" indikatorius

Vienas iš svarbiausių bet kokios laboratorinės analizės diagnostikos veiksmingumo kriterijų yra "jautrumo" rodiklis. Tai turėtų atskirti analitinį ir diagnostikos jautrumą. Analizinis jautrumas, taikomas PCR, yra minimalus DNR arba RNR kopijų kiekis 1 ml mėginio tirpalo, kurį galima nustatyti taikant šią bandymo sistemą.

Daugelis komercinių bandymų sistemų gali nustatyti pageidaujamą nukleorūgštį biologiniame mėginyje, net jei jo koncentracija yra keli šimtai egzempliorių 1 ml mėginio. Tai susiję su bendra situacija, kuri lemia bet kokių laboratorinių diagnostikos metodų ar bandymų sistemų klinikinį tinkamumą - diagnostinis metodo jautrumas neturėtų būti mažesnis nei 95-98%.

Antrasis universalus laboratorijos veiksmingumo kriterijus yra "specifiškumas", kurį lemia sveikų žmonių procentas, turintis tikrai neigiamų analizės rezultatų. PGR metodas turi aukščiausią specifiškumą, kuris siekia 99-100%.

PGR jautrumas ir specifiškumas yra panašus ir dažnai pranoksta kitų metodų, kurie yra "auksinis standartas", nustatant infekcines ligas.

PGR analizės rezultatai gali būti gauti per vieną darbo dieną, o analizės metu paimti mėginiai gali būti kaupiami net kelias savaites, laikantis atitinkamų temperatūros normų. Apibendrintas įvairių diagnostinių metodų jautrumo vertinimas, atliktas neseniai keliose užsienio tyrimų centruose, parodė, kad ELISA tyrimo jautris yra 50-70%, o PGR - nuo 90 iki 100%.

PGR, lyginant su ELISA ir kitais metodais, turi du svarbius privalumus: didelį jautrumą ir trumpą analizės laiką, ty gydytojo ir paciento tyrimo rezultatų "aktualumą".

Prieš kitus klinikinės laboratorinės diagnostikos metodus, PGR privalumai:

- Šis metodas leidžia aptikti bet kokią DNR ir RNR, netgi tais atvejais, kai kitų metodų naudoti neįmanoma;

- metodas turi aukštą specifiškumą (iki 100%). Taip yra dėl to, kad tiriamoje medžiagoje yra unikalus nukleorūgšties fragmentas, būdingas tik tam tikram patogenui ar genui;

- galimybė atlikti ne tik kokybinį (prieinamumą), bet ir kiekybinį (koncentracijos) vertinimą dėl nukleino rūgšties turinio. Šiuo metu, naudojant komercinių bandymų sistemas, galima tirti kelis šimtus egzempliorių;

- didelis gamybos procesas ir automatizavimas leidžia gydytojui gauti tyrimo rezultatus ir pasidalinti su jais pacientą analizės dieną;

- PCR leidžia nustatyti patogeną organizme prieš ligos vystymąsi, pavyzdžiui, inkubaciniame laikotarpyje;

- atliekant PGR analizę, pakanka minimalaus mėginio tūrio (iki kelių mikrolitrų);

- PGR analizė leidžia vienu metu iš karto diagnozuoti keletą ligų sukėlėjų, nepažeidžiant rezultatų jautrumo ar specifiškumo;

- Gauti PCR rezultatai gali būti įtraukti į kompiuterio informacijos laikmenas arba fotografuoti tolimesniam nepriklausomų ekspertų vertinimui.

Nepaisant pirmiau minėtų privalumų, PCR metodu vis dar nėra jokių trūkumų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti vertinant tyrimų rezultatus:

- labiausiai reikalavimai laboratorinei įrangai, bandymų sistemų kokybė ir griežčiausia mokslinių tyrimų taisyklių laikymosi, siekiant išvengti klaidingų rezultatų. Analizės kokybės problemos sprendimas yra įmanomas, turint tinkamą personalo kvalifikaciją ir privalomą laboratorijos sertifikavimą;

- neaiškus teigiamo PGR rezultato įvertinimas. Būtent šis faktas dažnai yra nepagrįstas praktikų argumentas, siekiant abejoti gautu rezultatu ir PGR metodo veiksmingumu. Pavyzdžiui, asmenims, kurių patogenezė DNR nustatytas kraujyje PCR metodu, liga gali vystytis kliniškai.

Tokioje situacijoje, vertinant PGR analizę, reikėtų kalbėti apie užsikrėtusį pacientą, o ne apie infekcinės ligos vystymąsi. PGR tyrimo metodas leidžia nustatyti patogeno buvimą ar jo nebuvimą, daugiausia atsako į klausimą "gydyti ne gydyti", taip pat leidžia įvertinti gydymo kokybę, stebint patogenų buvimą ar jų nebuvimą. Gydytojas, įvertinęs PGR analizės rezultatus, supranta, kad šis rezultatas nėra vienintelis argumentas priimant sprendimą pradėti gydymą arba jo atsisakyti.

Kiekvienos rūšies, sukėlėjas virusinės hepatito A bandymo sistema, bet labiausiai vertinga PGR metodas įrodė virusiniu hepatitu B diagnozę, C, D, G. PGR metodas yra svarbus hepatito B diagnozės Taip yra dėl to, kad tarp daugelio veislių viruso yra mutantų (su pasikeitusiomis savybėmis), kurie nėra nustatomi įprastiniais serologiniais tyrimais.

PGR analizės metodas leidžia nustatyti ir kokia forma yra hepatito 15 virusas, ar jis gali būti nepriklausomai atkuriamas arba integruotas (integruotas) į šeimininko ląstelės DNR. Tai yra kritinė klinikinė reikšmė, nes integruotoje šios infekcijos formoje žmogus nėra užkrečiamas kitiems (seksualinio partnerio saugumas, profesinis tinkamumas, nėra vertikalaus viruso perdavimo pavojaus motinai vaisiui ir tt).

Be to, antivirusinis gydymas šiems pacientams nenustatytas, be to, tai netgi pavojinga. Tačiau, integruojant infekcijos formą, kyla kepenų vėžio tikimybė didėja (daugiau nei 200 kartų). Tokiems žmonėms reikia atlikti išsamų klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą bent kartą per metus.

PGR metodas gali veikti kaip arbitras, kuris nustato būtinybę pradėti gydymą ir stebėti jo veiksmingumą. Greitas DNR hepatito B viruso išnykimas iš kraujo yra tiesioginis ir patikimas sėkmingo antivirusinio gydymo rezultatų tyrimas.

Taigi, nustatymas HBV DNR kraujo plazmoje yra svarbus analizės, kad kartu su kitais laboratoriniais bandymais leidžia objektyviai diagnozuoti infekciją, nustatyti infekcijos proceso pobūdį, veikti kaip terapija kriterijų ir įvertinti jos efektyvumą.

PGR metodas turi ne lygūs, diagnozei, prognozavimo antivirusinių terapijos infekcijų, kurią sukelia hepatito C viruso PGR naudojimas gali aptikti hepatito C viruso ankstyvoje ligos stadijoje, kaip HCV RNR gali būti aptikta kraujo serume jau sėkmės ir vertinimo savaitę po infekcijos. Šiuo metodu nustatomos šio viruso genetinės veislės, leidžiančios gydytojui nurodyti tinkamą gydymą.

Virusinio hepatito D atveju PCR analizės metodas leidžia nustatyti virusinės RNR paciento serume, taip pat mišriai hepatito B ir D infekcijai. Todėl šis tyrimo metodas gali būti naudojamas stebint gydymo veiksmingumą, ligos eigos ir ligos progresą. Gydytojui svarbu nustatyti, ar yra mišrios infekcijos, nes hepatitas D didina hemoro B hepatoto nekrozinį poveikį ir todėl padidina jo išsivystymo pavojų.

Šiuo metu PGR tyrimo metodas yra vienintelis būdas įrodyti infekcijos hepatito C virusu buvimą.

Apsvarstykite diagnostinių metodų naudojimą skirtingiems hepatituose.

Hepatitas E. pagrindiniai diagnostiniai požymiai hepatito E viruso: vandeninis prielaida perdavimo mechanizmas, paciento amžius nuo 20 iki 40 metų, platinimas daugiausia regionuose atogrąžų ir subtropikų zonoje, klinikiniai požymiai, pavyzdžiui, hepatito A ir paplitimo lengvas, registracijos sunkus grėsmė mirtina antrosios pusės nėštumo laikotarpiu nėščioms moterims, rečiau pasireiškus ankstyvam gimdymui ir slaugančioms motinoms (atsiranda intensyvios hemolizės, hemoglobinurijos, ūminio inksto pakankamumas ir sunkus tromboemoraginis sindromas). Patvirtina antikūnų aptikimo kraujyje diagnozę.

Virusinis hepatitas B Hepatito B gydytojai įtariama jei serga 45-180 dienų iki ligos pradžios transfuzija kraujo ar jo komponentų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų masės) buvo atliekamas chirurgija, tyrimai vidaus, išsėtinė injekcijos (įskaitant narkotikų ) arba, kuris vyksta daug rečiau, jei pacientas turi lytinį ar glaudų ryšį su pacientu, sergančiu hepatitu B. Gydymo ankstyvoje patvirtinimo kriterijus yra HBs, HBe ir HBc antigenų nustatymas kraujyje ir virusinės DNR.

Serologiniai ūminio hepatito B žymenys

Hepatitas C. Priešingai nei hepatitas B, nustatant antigeninių ir antikūnų žymenų diagnozę su hepatitu C, tik ELISA būdu užfiksuojami antikūnai, kurie yra susiję su maža viruso koncentracija kraujyje. Hepatito C viruso antigenai gali būti nustatyti kepenų biopsijos egzemplioriuose.

Laboratorinė diagnozė apima tris pagrindinius testų tipus.

Serologiniai ūminio hepatito C žymenys

Antikūnų nustatymas. Nepaisant aukšto specifiškumo, šiuolaikinės diagnostikos fermentų imuninės analizės sistemos nėra apdraustos dėl perdiabensijos, tai yra vėlavimo teigiamų rezultatų. Norint juos pašalinti taip pat reikalingas vertinimas, pagrįstas analizės rezultatais, gautais skirtingais laiko intervalais. Neteisingi rezultatai taip pat galimi, jei antivirusinių antikūnų negalima aptikti, nepaisant to, ar organizme yra viruso. Tai atsitinka šiais atvejais:

- pradinis ligos laikotarpis;

- kai pacientai imunosupresantai imasi - vaistai, slopina imuninę sistemą;

- kai kuriems genotipams infekuoti (visų pirma 3 ir 4).

Šiuo metu gaminamos komercinės bandymų sistemos, skirtos nustatyti 1 tipo genotipo antikūnus prieš hepatito C virusą. Tačiau tokie testai gali būti nepakankamai veiksmingi patikimai aptikti antikūnus, kai jie yra užsikrėtę kito genotipo virusu. Tai labai svarbu regionams, kur vyrauja kiti virusai. Taigi, norint veiksmingai diagnozuoti hepatitą C, reikalingas labai jautrus testas, kuris gali reaguoti su bet kokio genotipo antikūnų prieš hepatito C virusą.

Virusinės RNR nustatymas. Hepatito C viruso RNR nustatoma diagnostikos tikslais. Iki šiol šis tyrimas yra laikomas "auksiniu standartu" diagnozuojant hepatito C. Šiuo tikslu plačiai naudojama klasikinė polimerazės grandininės reakcijos versija (PGR). Su jo pagalba galima stebėti viruso dauginimąsi, taip pat įvertinti jo buvimą kepenyse ir kituose audiniuose. Nustatymas RNR dažniausiai naudojamas patvirtinti antikūnų aptikimo rezultatas, kelia anksti diagnozuoti ūminį hepatitą (virusinė RNR galima aptikti jau 7-21 dienų po užsikrėtimo, tai yra, kol prieš pirmąjį antikūnų), stebėti nėščia perinatalinės infekcijos ir antivirusinio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Du šių dviejų bandymų duomenys puikiai papildo vienas kitą. Kai kuriems ūminio hepatito periodams būdingi teigiami PGR tyrimo rezultatai kartu su neigiamais antivirusinių antikūnų rezultatais. Neigiami PGR tyrimų rodikliai teigiamo antikūnų tyrimo fone gali būti susiję su maža (nenustatoma PCR) viruso koncentracija kraujyje. Pakartotiniai teigiami PCR kraujo tyrimai atspindi viruso aktyvavimą kepenų ar kitų organų ląstelėse.

Be to, PCR yra naudojamas viruso aptikimui kepenų audinyje, paimto biopsijos metu. Tai suteikia išsamesnės informacijos apie infekcinio proceso vystymąsi, nes virusas ilgą laiką gali būti hepatocitų, nesijungdamas į kraują arba esantis mažose koncentracijose. Tai dažniausiai pasitaiko ankstyvose infekcijos stadijose, tačiau taip pat stebimas lėtiniu hepatitu.

Nustatymas iš baltymų (antigenų) yra hepatito C viruso teorinės galimybės aptikti hepatito C viruso baltymų buvo nustatyta, netrukus po to, kai viruso atradimas pagal studijų imunofluorescentinės audinių, paimtų iš pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C žmogaus ar šimpanzių, užsikrėtusių su viruso kepenų.

Virusų baltymų (antigenų) nustatymas serume dėl mažo jų kiekio nebuvo įmanomas ilgą laiką. Tik neseniai buvo parengti metodiniai metodai imunogeniniam fermentiniam vidinio C-baltymo aptikimui kraujyje ir organizuota pirmųjų komercinių bandymų sistemų gamyba. Jų įvedimas praktikoje leis išspręsti prieštaringas diagnostikos problemas ekonomiškiau nei virusinės RNR apibrėžimas. AlAT lygis yra pats pigiausias būdas įvertinti hepatito C kursų aktyvumą. Tačiau, kai gauti duomenys gali būti nepakankami, kad būtų galima nustatyti ligos sunkumą.

Galima nustatyti svarbesnę informaciją apie kepenų pažeidimą nustatant ALT koncentraciją keliems mėnesiams. Jei norite gauti informacijos apie kepenų pažeidimo laipsnį, kurio nėra su kitais tyrimų metodais, gydytojas gali atlikti kepenų biopsiją. Duomenys, gauti atlikus šią procedūrą, leidžia nuspręsti, ar pradėti arba panaikinti antivirusinį gydymą.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"


Susiję Straipsniai Hepatito