Hepatitas B - kas tai yra, ženklai ir gydymas 2018 m

Share Tweet Pin it

Hepatitas B yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, pasak PSO, kasmet miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai yra ne tik pats viruso hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeliamos komplikacijos, dėl kurių gali kilti cirozė ar kepenų vėžys.

Iš viso apie 250 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinės šios ligos pasekmių. Hepatitas B dažnai būna ne vienas, bet kartu su hepatitu D, kuris žymiai apsunkina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali apsaugoti nuo infekcijos, kuri 95 proc. Tikimybė apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai yra

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinio proceso susidarymas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinama Hepadnaviridae (Lotynų heparas - kepenys, Eng DNA - DNR). Hepatito B virionai (Danės dalelės) yra kompleksiškai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo yra 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. DNR virusas yra apskritas, dvigubas, bet turi viengubą sritį. Viruso serume yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR pažeistos, neinfekcinės dalelės.

Virusas virsta viena iš dviejų galimybių - produktyvus ar integruojamas. Veiksmingos reprodukcijos atveju susidaro pilnaverčiai integruoti virionai - DNR integruojama su ląstelių genu. Įterpiant viruso genomą ar atskirus genus netoli ląstelių genomo, sunaikinama didžiulė defektų virusų dalelių. Daroma prielaida, kad šiuo atveju viruso baltymų sintezė neįvyksta, todėl žmogus yra neužkrečiamas aplinkiniams aplinkiniams, net jei hepatito B paviršiniame antigene yra kraujas - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcijos šaltinis yra ligonis beveik bet kurioje ligos stadijoje (taip pat prieš ligos simptomų atsiradimą), taip pat viruso nešėją. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfos, makšties išskyros ir sperma, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis, ty su įvairiais ryšiais su krauju. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas iš netirtos donoro;
  • per gydymo procedūrą hemodializės skyriuje;
  • įvairios medicininės operacijos naudojant pakartotinai naudojamas priemones (audinių biopsiją, danties ištraukimą ir kitas dantų procedūras);
  • vienam švirkštui švirkščiamas narkotikų švirkštimasis keli asmenys;
  • kirpyklose taikant manikiūro ir pedikiūro procedūras su pakartotinai naudojamais blogai sterilizuotais instrumentais, tatuiruočių ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvios slaugos, vaikai, gimę motinos, sergančios lėtiniu hepatitu B ar viruso nešėjais. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra gana didelis, netgi esant vienkartiniam sąlyčiui.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

Formos

Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskirtas atskiru variantu

  1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminant. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

Hepatito B simptomai

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką neturi jokių simptomų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nasopharynx;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (gelsva);
  11. Gleivinių, akių sklero, delnų gelta;
  12. Šlapimo spalvos pakitimas (pradeda putos, spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Sąnarių skausmas;
  14. Apetito praradimas;
  15. Išmatų spalvos pasikeitimas (jis pasikeičia);
  16. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  17. Drebulys

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda organizmo intoksikacija. Jei šiuo ligos vystymosi etapu pacientas nėra išsamiai gydomas, jis patirs centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal hepatito B kurso pobūdį yra suskirstyta į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada virusas patenka į kūną, sukelia hepatitas. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keletas šimtų milijonų galimų viruso nešėjų, kurie to net nežino.

Hepatito B komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žarnyno trakto pažeidimas - 12-15% reabilitacijos.

Dažna lėtinės hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė neefektyvių pasireiškimų - kolitas, - pankreatitas, artralija, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš torikocelelio venų. Kepenų koma, esant cirozei, yra uosto kava arba mišrus tipas. Lėtinis nuolatinis hepatitas B gali trukti daugeliui Rocks su ilgesniais remisija. "Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze, mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5-10 metų ligos.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminantine) liga. Lėtinis hepatitas B pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anitterinėmis ligomis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
  2. Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
  3. Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

Kaip gydyti hepatitu B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija be vaistų vartojimo. Ankstyvasis antivirusinis gydymas gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: agresyvios infekcijos sergantiems pacientams.

Jei hepatito B vystymosi metu gydymas vyksta namuose, kuris kartais praktikuojamas su švelniu ligos eiga ir nuolatine medicinine priežiūra, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Gėrėk daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti dėl gausios vėmimo.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų vartojimas gali nedelsiant pablogėti ligos eigoje.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Reikia tinkamai valgyti - maistas turėtų būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujama - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrą būklę.
  6. Esant neįprastiems, naujiems simptomams, iš karto paskambinkite gydytojui!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacinė terapija: tam tikrų tirpalų, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą, įvedimas į veną, ir papildomas skystis, prarastas dėl vėmimo ir viduriavimo.
  2. Preparatai, skirti žarnyno absorbcijai sumažinti. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują per neveiksmingą kepenų darbą yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimo, t. Y. infekcijos aktyvumas.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, yra mažai veiksmingi, kai yra didelė gydymo kaina.

Kaip išvengti infekcijos?

Profilaktika, tiek specifinė (vakcinacija), tiek nespecifinė, skirta nutraukti perdavimo būdus: žmogaus elgesio koregavimas; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių perpylimo apribojimas; veiksmingų dezinfekcijos priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio buvimas arba, kitaip, apsaugota lytis (pastaroji nesuteikia 100 proc. neinfekcijos garantijos, nes bet kuriuo atveju yra nesaugių kontaktų su kitais partnerio biologiniais sekretais - seilių, prakaito ir kt.).

Skiepijimas yra plačiai naudojamas užkertant kelią infekcijai. Įprastinė skiepijimas priimamas beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradedant vakcinuoti vaikus pirmąją gimdymo dieną, nevakcinuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat asmenys iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, pagalbos tarnybos, kariuomenė ir kt.), Žmonės su netradicinėmis seksualinėmis lengvatomis, narkomanai, pacientai, dažnai vartojantys vaistus hemodializė, poros, kuriose vienas iš narių yra užkrėstas virusas ir kai kurie kiti. Ši vakcina paprastai naudojama vakcinai nuo hepatito B viruso, kuri yra balta virusinės dalelės, vadinamosios. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pvz., Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos. Paprastai skiepijimo kursą sudaro trys vakcinos dozės, įvedamos į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Naujų vaistų, gimusių užkrėstomis motinomis, vakcinacijos efektyvumas, jei pirmoji dozė buvo vartota per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija, glaudžiai susijusi su užsikrėtusiu asmeniu, jei užkrėstas kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidėti tikimybė, kad hepatitas neišaugs.

Jungtinės Karalystės gairėse teigiama, kad žmonėms, kurie iš pradžių reagavo į vakciną (paskiepytas skiepijant), reikia tolesnės apsaugos (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia užsikrėtus hepatitu B). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą nuo hepatito B viruso, pakartotinai revakcinuojant - kartą per penkerius metus.

Lėtinis hepatitas yra užkrečiamas arba ne.

Lėtinis hepatitas yra liga, kuriai būdingas šešių mėnesių ar ilgesnės kepenų parenchimo uždegimas ir nekrozė. Lengviausiomis ligomis progresuoja ar progresuoja, bet lėtai. Sunkiais atvejais lėtinė išvaizda sukelia kepenų fibrozę ir cirozę.

Skiriamos šios ligos rūšys:

lėtinis virusas; lėtinis autoimunas; lėtinis toksiškas; idiopatinis lėtinis.

Be to, hepatitas gali vystytis su medžiagų apykaitos sutrikimais. Visi jų klinikiniai požymiai yra labai panašūs vienas į kitą.

Taip vadinamas lėtinis persistuojantis hepatitas tarptautinėje klasifikacijoje apibūdinamas kaip nespecifinis kepenų pažeidimas, kuris vėliau yra palankus. Ši ligos rūšis gali būti neaktyvus aktyvių kepenų ligų etapas.

Ar lėtinis hepatitas yra užkrečiamas?

Hepatitai B ir C yra užkrečiami ir per kraują ir lytinius santykius perduodami kitam asmeniui. Toksiška ir autoimunija kitiems nėra pavojinga.

Lėtinis autoimuninis hepatitas

Dažniausiai liga pasireiškia moterims. Susijęs su hipergamaglobulinemija, pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso antigenais ir tokiais autoimuniniais sindromais: opinis kolitas, tireoiditas, Sjogreno sindromas. Tuo pačiu metu nustatomi serumo antikūnai, būdingi šiai ligai: anti-LKM, ANA, skilvelinių raumenų antikūnai, tirpi kepenų kasos ir kepenų antigenai. Anti-mitochondriniai antikūnai ir serologiniai hepatotropinių virusų žymenys nėra.

Taigi faktiniai veiksniai, kurie sukelia autoimuninį procesą, dar nėra nustatyti. Tai apima aplinkos veiksnius ir infekcines medžiagas. Serologinių ir klinikinių apraiškų požiūriu autoimuninis hepatitas yra nevienalytis. Skirtingai nuo virusinių rūšių, gydymas imunosupresantais ir kortikosteroidais suteikia greitą teigiamą poveikį.

Lėtinis integruotas hepatitas

Be to, patvarus, integruotas lėtinis hepatitas yra palankus kursas. Šis tipas paprastai pasireiškia be akivaizdžių apraiškų. Kai kuriais atvejais kai kurie pacientai skundžiasi dėl silpnumo, apetito praradimo, šiek tiek skausmo kepenyse. Nebuvo nustatytas objektyvus tyrimas pacientams, turintiems reikšmingų jų būklės pokyčių. Tačiau beveik visada yra hepatomegalija, o labai retais atvejais - maža splenomegalija. Blužnis nėra išsiplėtęs. Paprastai laboratoriniai parametrai išlieka normalūs arba viršutinė normos riba, alanino aminotransferazės koncentracija nedidėja arba šiek tiek padidėja. Taigi imunologinių rodiklių pokyčiai nėra.

Lėtinis hepatitas: priežastys

Iki šiol lėtinio autoimuninio hepatito priežastys dar nėra visiškai nustatytos. Remiantis kraujo klinikinių tyrimų rezultatais, nustatomi įvairių kepenų baltymų autoantikūnai.

genetinė polinkis; piktnaudžiavimas alkoholiu (toksiškas poveikis); ilgas vaistas (toksiškas) ir kiti.

Anti-tuberkulioziniai vaistai dažniausiai yra provokuojantys vaistai. Be to, yra daugiau nei tūkstantis vaistų, kurie gali sukelti vaistų nuo hepatito. Nuo narkotikų vartojimo pradžios iki vaistinių preparatų atsiradimo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki kelerių metų.

Lėtinis hepatitas: simptomai

Pagrindiniai chroniško tipo simptomai priklauso nuo kepenų funkcijos sutrikimo. Labai pradėjus ligą, gali keistis tik laboratoriniai rodikliai - kepenų fermentų (ALT, AST) pakilimas. Jau vėlesniuose stadijose, kai pasireiškia kepenų nepakankamumas, yra pykinimas, bendras silpnumas, sunkumas į dešinįjį rageną, padidėjusi kepenų veikla ir gelta su niežuliu.

Diagnozė Gydymas. Prevencija

Jei įtariate kepenų pažeidimą, gydytojas atliks kruopštų tyrimą, nustatydamas kepenų ir blužnies dydį, naudodamasis pilvo plunksniu. Prieš aplankydami gydytoją, reikėtų sudaryti vaistų, kuriuos pastaruoju metu vartojo pacientas, sąrašą. Toliau atliekami klinikiniai tyrimai viruso hepatito nustatymui, išsamus biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų funkcijos rodikliai (bilirubinas, AST, ALT, Gamma GGT, baltymai, šarminės fosfatazės, albuminas ir kt.), Nustatomi autoantikūnai. Taip pat atliekama visos pilvo ertmės ultragarsija, kepenų biopsija ir kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodas priklauso nuo lėtinio hepatito varianto. Gydymo procese naudojami alfa-interferonai, citostatikai, gliukokortikosteroidai, atliekamas simptominis gydymas. Kalbant apie autoimuninį tipą, gydymui reikalingas hormoninis ir citostatinis gydymas. Sunkiais atvejais netgi kepenų transplantacija.

Toksiškų rūšių gydymas yra pagrindinis tikslas - pašalinti toksinių veiksnių poveikį. Pačios kepenys yra unikalus organas, nes jis gali atstatyti savo funkciją net ir po gana didelių pažeidimų. Šiuo požiūriu toksinių medžiagų poveikio nutraukimas kartu su hepatoprotektorių priėmimu dažnai leidžia jums išgydyti pacientą.

Prevencija vykdoma tik prižiūrint gydytojui. Jo pagrindiniai būdai yra laikytis dietos ir dietos, taip pat gerti šildomų mineralinių vandenų, tokių kaip Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya ir tt). Kursai kartojami 2 kartus per metus. Profilaktiniams tikslams naudojami cholagogų preparatai, hepatoprotektoriai, enterozorbentai ir sanatorinio kurorto gydymas.

Iki šiol buvo sukurta hepatito B profilaktika. Vakcina nuo hepatito C ir D dar nebuvo sukurta. Narkotikų ir toksinio hepatito prevencija atitinka hepatotropinių nuodų saugojimo bendrąsias taisykles, taip pat vaistų paskyrimą atsižvelgiant į jų farmakokinetiką. Autoimuninio hepatito prevencija dar nėra sukurta.

Lėtinis hepatitas yra liga, kuri gali išsivystyti tiek atskirai, tiek ir dėl ūminio hepatito. Bet kokiu atveju, lėtiniu hepatitu sergantis pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojo ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.

Lėtinio hepatito ir jo tipų priežastys

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis kepenų procesas, kuris trunka mažiausiai šešis mėnesius. Lėtinio hepatito priežastis dažniausiai yra virusinė infekcija - hepatito B, C ir D virusai. Šie virusai turi tiesioginį kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms (hepatocitams). Ar lėtinis hepatitas yra užkrečiamas? Lėtinis virusinis hepatitas yra užkrečiamas, infekcija perduodama sergančiam asmeniui sveikam žmogui per seksualinį kontaktą ir per kraują perpylimo metu, organų transplantacijos metu ir naudojant nepakankamai sterilizuotą medicinos įrangą.

Lėtinis hepatitas kepenys gali išsivystyti su toksiniais hepatocitų pažeidimais su vaistiniais preparatais, alkoholiu (lėtiniu alkoholiu hepatitu) ar įvairiomis cheminėmis medžiagomis. Visi šie agentai turi tiesioginį destrukcinį poveikį kepenų ląstelėms. Lėtiniu hepatitu narkotikų gepatitLekarstvenny - ne reta liga gali išsivystyti vartojant vaistų, pavyzdžiui, halotanas, metildopos, izoniazido, rifampicino, pirazinamido, fenitoinas, zidovudino, ketokonazolo, tetraciklino, klaritromicino, nifedipino, ibuprofeno, indometacino, ir hormoninių kontraceptikų. Lėtinis toksinis hepatitas Toksinis hepatitas - kenksmingų medžiagų poveikis kepenims nėra užkrečiamas.

Lėtinis hepatitas taip pat gali vystytis dėl autoimuninių procesų fone, o imuninė sistema "neatpažįsta" kepenų ląstelių ir gamina jiems antikūnus, kurie juos sunaikina. Šiandien nustatyta, kad lėtinis autoimuninis hepatitas vystosi su tam tikrais įgimtais sutrikimais.

Lėtinis kriptogeninis hepatitas yra kepenų liga, pasireiškianti kepenų pokyčiais, būdingais lėtiniam hepatitui, išskyrus viruso, autoimuninių ir narkotikų priežastis. Tai iš tikrųjų yra nepatikslintos kilmės hepatitas.

Lėtinis reaktyvusis hepatitas Hepatitas - mūsų laikais randasi ilgai trunkančios kitų organų ir sistemų ligos. Jis dažnai vadinamas nespecifiniu antriniu hepatitu.

Ligos hepatito klasifikavimas pagal ligos eigą:

lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP) - gerybinis, dažniausiai be komplikacijų, kartais vadinamas neaktyviu, tačiau tai nėra visiškai tiesa; lėtinis aktyvus hepatitas (CAG), kuris agresyviai pasireiškia su didelėmis nekrozės sritimis ir laipsniškai sunaikinančiu kepenų ląsteles, dažnai virsta kepenų ciroze, iš dalies prarandama jo funkcija.

Lėtinis cholestazinis hepatitas taip pat yra liga, kuri pasireiškia pažeidžiant tulžies srautą per mažus tulžies latakus.

Lėtinio hepatito požymiai

Ūminis ir lėtinis hepatitas turi panašių simptomų, tačiau lėtinio hepatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs. Jie gali būti skirtingi, visa tai priklauso nuo ligos priežasčių, jo būklės, trukmės ir kepenų ląstelių pažeidimo laipsnio. Dažni ligos simptomai yra silpnumas, nuovargis, sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje, apetito stoka, pykinimas, riebalinių maisto produktų netoleravimas, padidėjęs kraujavimas, atsitiktinis odos niežėjimas, sąnarių skausmas. Skausmas sąnariuose - kaip išsiaiškinti, kas atsitiks? ir raumenys, karščiavimas.

Lėtinio hepatito paūmėjimas yra susijęs su padidėjusiu odos niežuliu, odos ir gleivinės raudonojo dėmės atsiradimu (ypač aiškiai geltonos spalvos - tai yra anksčiausiai pasireiškimo simptomas), tamsia šlapimo pūslele ir spalvos išmatomis. Pasunkėjimo požymis taip pat yra kepenų padidėjimas ir skausmo padidėjimas.

Lėtinis hepatitas vaikams dažniausiai pasižymi nuolatiniu pobūdžiu, paūmėjimo laikotarpius pakeičia klinikinė ir laboratorinė remisija. Sutriežėjimai dažniau būna 1-2 kartus per metus, rečiau - daugiau nei du kartus per metus. Tačiau taip pat gali būti nuolatinis recidyvuojantis kursas (lėtinis aktyvus hepatitas), jis dažniau pasireiškia ūminiu ligos atsiradimu. Tačiau dažniau lėtinis hepatitas vaikams vystosi palaipsniui, lėtai plečiantis pasireiškimams ir paūmėjimams, susijusiems su ūminėmis kvėpavimo ligomis.

Lėtinio hepatito diagnozė

Nepaisant būdingų ligos požymių, lėtinio hepatito diagnozė turi būti patvirtinta papildomais tyrimais. Būtina atlikti ultragarsinį pilvo organų tyrimą, prireikus atliekama transkutaninė kepenų biopsija ultragarsiniu būdu, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.

Atliekami laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo tyrimai kepenų fermentams ir bilirubinui, autoantikūnų analizė.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą

Su pasunkėjimu, lėtinio hepatito gydymas prasideda nuo lovos poilsio ir tinkamos mitybos paskyrimo. Dėl lėtinio hepatito dietos neturėtų būti maisto produktų, kurie neigiamai veikia kepenis. Narkotikų gydymas priklauso nuo hepatito tipo ir jo aktyvumo laipsnio, todėl jį pasirenka gydytojas atskirai.

Lėtinio hepatito prevencija yra virusinių infekcijų prevencija ir bet koks toksiškas poveikis kepenims. Jei pacientui reikalingi gyvybiškai svarbūs vaistai, turintys hepatotoksinį poveikį, kartu su receptu turi būti atliekami reguliarūs kepenų funkcijos tyrimai.

Lėtinis hepatitas yra liga, kuriai būdingas lėtas dabartinis kepenų uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl neapdoroto ūmaus įvairių etiologijų hepatito.

Uždegiminį procesą gali sukelti tam tikrų virusų nurijimas, tam tikrų kepenų ir kaimyninių organų patologijų buvimas, helmintų invazijos, apsinuodijimas ar nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas.

Atsižvelgiant į lėtinio hepatito priežastis, jis gali būti laikomas savarankiška liga arba bet kokios pilvo ertmės ligos (žarnyno, skrandžio) pasireiškimu.

Lėtinio hepatito priežastys

Lėtinis hepatitas gali būti: virusinis, toksiškas ar autoimuninis. Virusinis hepatitas A, B, C ir kt. Atsiranda dėl žmogaus kūno infekcijos su specifiniu virusu, kuris perduodamas daugiausia per kraują. Hepatitas C dažnai vadinamas "švelniu žudiku", nes jis visiškai besimptojamas, liga gali būti perduodama lytiniu būdu. Liga vystosi lėtai 10-20 metų, galiausiai sukelia fibrozę (jungiamojo audinio prostatą), cirozė (negrįžtamas audinių struktūros pokytis) ir kepenų piktybiniai navikai.

Labiausiai sunku gydyti hepatitu B, jūs galite apsaugoti save nuo pavojingos ligos, reguliariai skiepijant. Kepenų hepatito sunaikinimo proceso paspartinimas prisideda prie alkoholio vartojimo, netgi nedideliais kiekiais, netinkama mityba.

Pernelyg didelis alkoholio vartojimas yra toksinis lėtinis hepatitas, kuris dažniausiai nėra pasireiškęs ir diagnozuojamas dėl komplikacijų - kepenų cirozės. Kepenų struktūrų uždegimas gali sukelti ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą. Helmintai - echinokokai, schistosomos, kurios nori gyventi tik žmogaus kepenyse, vaidina svarbų vaidmenį uždegiminių procesų vystymuisi. Parazito infekcija atsiranda valgant mėsą iš gyvūnų, kuriuose gyvena kirminų lervos, kurios nebuvo specialiai išvalytos geriamuoju vandeniu.

Helmintai ne tik sunaikina kepenų audinį, bet ir išleidžia į aplinką jų gyvybinės veiklos produktus - toksinus, sukeliančius uždegimą. Kapsulėse lokalizuoti parazitai yra labai pavojingi žmogaus organizmui ir gali sukelti jo mirtį.

Pagrindinė autoimuninių lėtinių hepatito priežastis nebuvo nustatyta. Imunizacinės ligos yra paveldimos.

Kaip yra lėtinis hepatitas

Tam tikri chroniško hepatito tipai, pavyzdžiui, autoimuniniai ir toksiški, nėra perduodami iš vieno asmens į kitą.

Situacija skiriasi nuo infekcinės kilmės ligos. Hepatitas A, B, C, F ir kiti gali užsikrėsti sąveikaujant su užkrėsto paciento krauju (perpylimas, hemodializė, kartotinis švirkštų ir kitų medicinos prietaisų naudojimas). Galima perduoti hepatito virusą neapsaugoto seksualinio kontakto metu ir nuo gimdymo iki vaiko gimdymo metu.

Simptomai lėtinio hepatito

Pradiniame vystymosi etape lėtinis hepatitas nepaaiškėja. Kūno ligos buvimą gali rodyti tokie simptomai kaip pernelyg nuovargis, sumažėjęs darbingumas, bloga oda, miego sutrikimai ir svorio kritimas. Tuo pat metu paciento šlapimo ir kraujo sudėtis pasikeičia, tačiau šias apraiškas galima užregistruoti tik laboratoriniais tyrimais.

Lėtinio hepatito požymių sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir kepenų audinio sunaikinimo laipsnio. Tai gali būti:

sunkumas, nagging, skausmas skausmas dešinėje pusėje; dažnas pykinimas, rėmuo, susijęs su kepenų virškinimo funkcijos sutrikimu; žemos kokybės kūno temperatūra (dažnai kartu su bet kokiu uždegiminiu procesu, vykstančiu organizme); gelta. Simptomai atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo į kraują pigmentu, išsiskiria iš organizmo kepenyse, kartu su odos, gleivinės ir šlapimo spalvos pasikeitimu; niežulys odos bėrimas; bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas.

Lėtinis hepatitas jaunesniems vaikams paprastai yra kartu su gelta, virškinimo sutrikimu, sumažėjusi vaiko aktyvumas, jo atsisakymas valgyti. Virusinės kilmės liga gali būti perduodama sergančiai motinai kūdikiui. Paprastai hepatitas nėštumo metu neveikia.

Daugeliu atvejų lėtinė ligos forma sukelia kepenų nepakankamumą, tai yra pagrindinių kepenų funkcijų sumažėjimas, pasireiškiantis pykinimu, padidėjusiu jautrumu įvairiems kvapams ir netoleravimu vienam ar kitam maisto produktui. Paciento kepenys paprastai yra padidintos ir uždaromos.

Lėtinio hepatito gydymas

Skiriant pirminę terapiją, atsižvelgiama į ligos priežastį. Kai virusinis hepatitas rodo priešvirusinius vaistus, hepatito C gydymas apima reguliarų Ribavirino vartojimą ir intraveninį paciento Interferono vartojimą. Vienas terapinis kursas trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos simptomų ir ligos stadijos.

Esant toksiniam hepatitui, visų pirma būtina užkirsti kelią tolesniam pagrindinės ligos priežastysi sukelti poveikį paciento kūnui (nustoti gerti alkoholio, vartoti vaistus, susigrąžinti nuo helminto invazijos ir tt). Kepenų ląstelės atsinaujina per kelis mėnesius nuo jų toksinio poveikio nutraukimo. Su autoimuniniu hepatitu, hormonai ir citostatika skiriami į veną.

Esant sunkiam sunaikinimui ir kepenų veiklos nutraukimui, asmuo miršta per 24 valandas. Jei egzistuoja sąlygos, keliančios grėsmę paciento gyvenimui, būtina atlikti organų transplantaciją. Kepenų transplantacija kelia didelį pavojų paciento sveikatai ir gyvenimui, tai yra labai daug laiko ir daug laiko reikalaujama procedūra. Norėdami to išvengti, reikia laiku kreiptis medicininės pagalbos, o ne gydytis savimi.

Kaip perduodamas ir vystomas hepatitas B?

Virusinis hepatitas B yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia virusas. Todėl žinant, kaip hepatitas B perduodamas, yra beveik gyvybiškai svarbu.

Hepatito B virusas yra DNR virusas, kuris, patekus į organizmą, sukelia infekcinio proceso vystymąsi, tai yra vienintelis hepatito B etiologijos veiksnys.

Virusinis hepatitas B yra gyvybei pavojinga liga, tai yra visuotinė visuomenės sveikatos problema. Ši liga gali būti ūmaus ir lėtinio, didėja mirties pavojus dėl kepenų cirozės ir pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinomos).

Visame pasaulyje apie 2 milijardus žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, apie 360 ​​milijonų žmonių visame pasaulyje turi lėtinį hepatitą B, ir kasmet nuo šios ligos miršta daugiau kaip 780 000 žmonių. Ypač ligos paplitimas Azijoje ir Afrikoje.

Kaip galite gauti hepatito B?

Hepatito B virusas turi labai didelę virulentiškumą - infekcijai pakanka vieno dešimt tūkstančių mililitrų (0,0001 ml).

Šiuo atžvilgiu turite žinoti šio ypač pavojingo viruso perdavimo veiksnius. Hepatito B virusas randamas kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose (seilių, makšties sekretų, spermos, motinos pieno, ašarų, šlapimo, prakaito).

Virus perdavimo būdai:

  1. Nuo motinos iki vaiko - labiausiai paplitęs būdas perduoti hepatito B virusą pasaulyje (dėl didelio ligos paplitimo nepakankamai išsivysčiusiose Azijos ir Afrikos šalyse). Virusas gali būti perduodamas tiesiogiai gimdymo metu. Dėl tokio hepatito B perdavimo kelias vadinamas "vertikaliu".
  2. Per užkrėstą kraują reikalingas nereikšmingas kraujo kiekis, todėl, kai jis liečiasi su žaizdomis arba supjaustomas žmogaus kūne, virusas įsiskverbia į kraujotaką, pradeda daugintis ir sukelia infekcinį procesą.

Pavyzdžiui, virusas gali būti perduodamas šiais atvejais:

  1. Dalijimasis adatomis, švirkštais ar kitomis priemonėmis įvairių vaistų, įskaitant vaistus, injekcijoms.
  2. Kraujo komponentų kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro.
  3. Iš nelaimingų atsitikimų (netyčia įpurškiama adata iš švirkšto gatvėje, tai taip pat taikoma ir sveikatos priežiūros darbuotojams - atsitiktinis odos pažeidimas su įvairiomis priemonėmis, su kuriomis susidūrė paciento kraujas - adatos, skalpelis);
  4. Seksualinė transmisija - apie 30% seksualinių partnerių užsikrėtusių pacientų gali užsikrėsti hepatitu B nuo lytinių santykių be prezervatyvo (įskaitant burną).
  5. Yra nedidelis pavojus, kad hepatito B virusas bus perduodamas per buitinius daiktus, kurie liečiasi su krauju - pavyzdžiui, virusas gali būti perduodamas per dantų šepetėlį, manikiūro įrankį, skustuvą. Tai ypač pasakytina, kai lankotės grožio salonuose, kur tokia priemonė yra prastai arba visai nėra dezinfekuota.
  6. Hepatitas B perduodamas lankydamas stomatologą, tatuiruočių salonus ar auskarus ir naudodamas pakartotinai naudojamas, nedisifikuotas priemones.
  7. Užkrečiamųjų žmonių įkandimas arba kraujas kraujyje atsiranda ant odos, ant kurios yra įbrėžimų, žaizdų.

Dėl to, kad viruso kiekis seilėse, ašarose, motinos piene nėra pakankamas infekcinio proceso plėtrai, vidinis hepatito B viruso perteikimo kelias per palietimus neatspindi bučinio. Žindymas yra leidžiamas motinoms su liga, virusas negali būti perduodamas tokiu būdu.

Kaip vystosi liga?

Įvedus kraują, nepriklausomai nuo perdavimo būdo, hepatito B virusas pradeda daugintis žmogaus organizme. Inkubacijos laikotarpis (laikotarpis nuo viruso infekcijos iki ligos simptomų atsiradimo) gali trukti nuo 30 iki 180 dienų (vidutiniškai 90).

Po infekcijos gali atsirasti tokių būsenų:

  1. Visiškas susigrąžinimas (90-95% sergančių, sveikų anksčiau).
  2. Stiprus hepatitas (labai didelis mirtingumas).
  3. Lėtinis hepatitas.
  4. Virusinė infekcija.

Paciento amžius yra labai svarbus ligos prog nozavimui ir eigai:

  • vaikams iki 1 metų infekcija tampa lėtinė 80-90% atvejų;
  • 1-5 metų vaikams - 30-50% atvejų pasireiškia lėtinis ligos variantas;
  • tik 30-50% suaugusiųjų turi infekcijos simptomus; tik 2-5% ligos tampa lėtinė.

Ūminis hepatitas B: funkcijos

Po šio laikotarpio atsiranda ūminio hepatito B simptomai ir apima bendrą silpnumą, pykinimą, vėmimą, nuobodų pilvo skausmą, karščiavimą. Kai kuriems pacientams pasireiškia gleivinės ir odos geltonumas, šlapimas tamsėja - tai yra bilirubino metabolizmo pasekmė. Apie 20% pacientų praneša apie skausmą. Bendrųjų klinikinių tyrimų metu padidėja aminotransferazių (ALT, AST) kiekis.

Atsižvelgiant į tai, kad gana dažnai yra ūminio virusinio hepatito b kurso anitterinė forma, daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją arba jie yra neteisingai diagnozuoti.

90-95% atvejų, ūmios formos buvimas nereikalauja specialaus gydymo. Nenuoseklios ligos eigoje nėra jokių antivirusinių vaistų ar hepatoprotektorių (Essentiale ir panašių) veiksmingumo įrodymų.

Savavališkas atsigavimas po infekcijos atsiranda 95 proc. Sveikų suaugusių žmonių prieš pradedant infekciją.

Kai pasireiškia fulminantas (labai piktybinis, fulminantinis) hepatitas, atliekamas simptominis kepenų nepakankamumo gydymas. Tokiais atvejais miršta kepenų transplantacija.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio virusinio hepatito B vystymasis - nepageidaujamas infekcijos su šiuo patogeneis rezultatas. Su gerybine ligos eiga pacientams gali pasireikšti bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmas. Vėlesniuose stadijose yra kepenų nepakankamumo požymių - gelta, niežėjimas, tamsi šlapimas, kūno svorio netekimas, padidėjęs kraujavimas, kepenų padidėjimas.

Lėtinis ligos ligos variantas yra nuoseklus kursas - integracijos fazė (virusas yra žmogaus kūne, bet ne dauginamas) ir replikacijos fazė (virusas aktyviai atsinaujina).

Gydymą atlieka tik patyręs gydytojas, kontroliuojantis laboratorinius diagnostikos metodus, ir priklauso nuo ligos fazės (replikacijos ar integracijos). Antivirusiniai vaistai, vartojami šioje ligoje, yra labai brangūs. Deja, net tokio gydymo veiksmingumas yra gana žemas, visiškas atsistatymas paprastai nėra, tačiau ligos eiga tampa palankesnė.

Vėlesniuose etapuose lėtinis virusinis hepatitas B gali sukelti kepenų cirozę arba pirminį vėžį (kepenų ląstelių karcinomą).

Prevencija (PSO gairės)

Gyvūnų imunizacija su vakcina nuo hepatito B viruso yra šios ligos profilaktikos pagrindas.

PSO rekomenduoja skiepyti visus vaikus nuo hepatito B vakciną iškart po gimdymo, geriausia per pirmąsias 24 valandas.

Skiepijimas susideda iš 3 arba 4 injekcijų pagal skiepijimo planą. Veiksmingumas. 95% vaikų turi stiprų imunitetą nuo hepatito B viruso.

Vaikams iki 18 metų, kurie nebuvo vakcinuoti iškart po gimdymo, taip pat reikėtų skiepyti nuo šios ligos.

Skiepyti šias suaugusiųjų grupes:

  • pacientai, kuriems dažnai yra kraujo perpylimas; pacientai, kuriems taikoma inkstų pakaitinė terapija ("dirbtiniai inkstai", hemodializė); organų persodinimo recipientai;
  • kaliniai kalėjimuose;
  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • žmonės, turintys lytinių santykių su žmonėmis, sergančiais virusiniu hepatitu B; daugybe sekso paslaugų teikėjų;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, ypač tie, kurie turi kontaktą su krauju;
  • keliautojai prieš pereinant į endemines zonas (Azijos ar Afrikos šalys).

Kai kuriose vakcinacijos priemonėse buvo galima sumažinti infekcijos lygį ir lėtinio virusinio hepatito B vystymąsi vaikams nuo 8-15% iki 1%.

Svarbus vaidmuo - griežta kraujo produktų saugumo kontrolė, išsami donorystės apžvalga.

Be to, kiekvienos šalies visuomenės išsivystymo ir švietimo lygio didinimas padeda sumažinti hepatito B viruso infekcijos dažnį (pavyzdžiui, dėl švirkščiamųjų narkotikų vartotojų skaičiaus mažėjimo, nes yra laikomasi saugaus lyties principų).

Lėtinio hepatito B kurso požymiai

Virusinis hepatitas B yra užkrečiama liga, kurią sukelia virusas, pasireiškiantis ūminiu ir lėtiniu formatu. Be to, virusas gali prisijungti delta agentas, ir šiuo atveju atsiranda mišri infekcija: hepatito B + delta hepatitas.

Virusas, sukeliantis ligą, kilęs iš gepadnavirusų šeimos (užkrečia kepenis). Sudaro DNR savo genomoje. Viruso struktūra:

  1. "Shell" - susideda iš paviršiaus specifinio antigeno, vadinamo HbsAg, ir baltymų receptoriais.
  2. Nukleokapsidas yra viruso branduolys. Sudėtyje yra dviejų antigenų - HbsAg ir HbeAg. Be jų, branduolyje yra DNR, fermentas naujos DNR (DNR polimerazės) surinkimui ir fermentui, kuris ištirps baltymą (proteinukinazę).

Svarbu! Gamtoje virusas egzistuoja keliuose variantuose - mutantinėse formose. Jų išvaizda yra susijusi su genotipo mutacijomis. Labiausiai pavojingas iš jų yra vadinamasis "nepakankamas tipas". Tai gali paskatinti ligos vystymąsi vakcinuotuose asmenyse. Priežastis yra ta, kad vakcina yra pagrįsta HbsAg agentu, kurio aktyvumas yra tik sumažintas šiame mutantiniame variante.

Virusas plinta ir perduodamas tik tarp žmonių - antroponotinės infekcijos. Viruso šaltinis yra žmonės, serganti ūmine ar lėta hepatito ar viruso nešiotojų forma. Ligos paplitimas yra susijęs su tiesioginiu kontaktu su krauju. Neuropatija perduodama šiais būdais:

  1. Parenteralinis - per medicinines manipuliacijas, intravenines injekcijas. Dažniausiai šis kelias yra paplitęs tarp narkomanų.
  2. Seksualinė prigimtis - neapsaugotų lytinių santykių metu.
  3. Vertikaliai - nuo motinos kraujo. Kraujas, užkrėstas virusu, patenka į kraują per placentą.

Svarbu! Kiek viruso užkrėtimo yra labai mažas - 10 -7 ml.

Regionai, kuriuose dažniausiai nustatoma HBsAg agento apyvarta, yra Azijos ir Afrikos šalys. Čia hepatitas B ir delta hepatitas kenčia iki 20% gyventojų.

Faktai apie hepatitą B

Patogenas hematogeniniu būdu pasiekia kepenis. Po to, kai prasiskverbia į hepatocitą, virusinė DNR yra užpildyta polimeraze. Tuomet virusas patenka į branduolį, o jo DNR įterpiama į ląstelės-šeimininkės DNR. Po to pats hepatocitas sintezuoja naujos kartos virusinių dalelių, patenkančių į kraują.

Be to, ligos vystymui yra dvi galimybės:

  1. Jei viruso DNR palieka hepatocitų branduolį, procesas baigiasi - stebimas ūminis hepatitas B.
  2. Jei DNR išlieka branduolyje ir sintezės procesas yra periodiškai pakartojamas, atsiranda perėjimas prie lėtinės formos ir susidaro lėtinis hepatitas B.

Klinikinis hepatito B paveikslas be delta medžiagos

Visų infekcinių ligų hepatitas B turi ilgiausią inkubacinį laikotarpį (išskyrus ŽIV infekciją). Viruso inkubacijos organizme trukmė gali trukti iki šešių mėnesių.

Liga prasideda palaipsniui, prodroma - nespecifiniai simptomai:

  1. Mažesnis apetitas.
  2. Yra dispepsijos požymių - pykinimas, rėmuo, diskomfortas skrandyje, kartais vėmimas.
  3. Jų gali būti skausmas.

Praėjus maždaug trims savaitėms, atsiranda specifinių simptomų, dėl kurių galima įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Šlapimo tamsėjimas ir išmatų išvalymas.
  2. Odos ir gleivinės dėmių gelta.
  3. Padidėjusi kepenų liga, kai kuriais atvejais blužnis.
  4. Niežėjimas

Svarbu! Po klinikinio atsigavimo gali susidaryti viruso nešiotojas. Šiuo atveju liga nepaaiškėja, bet virusas vis dar išlieka organizme, o asmuo yra paslėptas infekcijos šaltinis. Be to, 50% atvejų vaikai tampa viruso nešiotojais. Suaugusiesiems - mažiau, ne daugiau kaip 10% atvejų. Vežimas nėra būdingas liga, kurią sukelia delta agentas.

Ūminio hepatito B savybės be delta medžiagos

Prodromalinių reiškinių laikotarpis gali tęstis nuo savaitės iki mėnesio. Visą šį laikotarpį žmogus bus sutrikęs dėl nemontuoto silpnumo ir nuovargio, negalavimo ir apetito pablogėjimo.

Tada ateina gelta. Tai taip pat gali trukti iki mėnesio. Šie simptomai gali kelti susirūpinimą:

  • Gelenės odos dažymas ir skirtingo sunkumo gleivinės.
  • Bendras toksiškumo sindromas - galvos skausmas, pykinimas, kartais vemimas.
  • Niežėjimas

Po to ateina atgailinimas - atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki vienerių metų. Šiuo metu klinikiniai ir laboratoriniai ligos požymiai palaipsniui išnyksta.

Ūminis hepatitas B būdingas tokiomis formomis:

  1. Gelta - kartu su skirtingo sunkumo gelta.
  2. Anitterinė forma - pastebimi visi ligos simptomai, išskyrus gelta.

Svarbu! Ūminiam hepatitui B taip pat būdingas dažnas lėtinio latentinio viruso nešiotojo susidarymas, kurio vežėjų skaičius yra dešimtys kartų didesnis už skaičių, kenčiančią nuo klinikinių ligos formų.

Lėtinio hepatito B savybės be delta medžiagos

Lėtinė šios ligos forma yra ūminio hepatito pasekmė. Ši forma nustatoma tuo atveju, jei kepenų morfologiniai pokyčiai stebimi daugiau nei 6 mėnesius nuo ūminės ligos atsiradimo.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos yra susijęs su sutrikusia imunine sistema - fagocitai negali visiškai pašalinti viruso iš organizmo.

Klinikinis lėtinės formos vaizdas apima tokias pasireiškimus:

  1. Asteno vegetatyvinis sindromas - nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai.
  2. Specifiniai kepenų požymiai - vorinių venų ant odos, delnų paraudimas.
  3. Dispepsijos simptomai yra palyginti reti.
  4. Hepatosplenomegalija yra padidėjęs kepenys ir blužnis.

Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo uždegimo laipsnio kepenyse. Sukurta klasifikacija, leidžianti išskirti uždegimo laipsnį.

  1. Uždegiminis procesas minimaliai išreiškiamas - Knodelio indeksas 1-3. Kepenų transaminazės yra ne daugiau kaip dvigubai didesnės.
  2. Žemas uždegimo aktyvumas - Knodel 4-8 indeksas. Kepenų transaminazės padidėja 2,5 karto.
  3. Švelnus uždegimas - knodelio 9-12 indeksas, kepenų transaminazių padidėjimas iki 10 normų.
  4. Sunkus uždegimas - inde 13-18. Kepenų transaminazės padidėja dešimt kartų.

Kepenų būklė, priklausomai nuo indekso indekso Knodel

Pirmieji du laipsniai yra būdingi santykinai patenkinama paciento sveikatos būklė, nedidelis padidėjimas kepenyse. Nėra kitų organų žalos požymių. Trečiam laipsniui būdingas ryškus asteno vegetatyvinis sindromas, padidėjusi kepenų ir blužnies pūslės venų išvaizda.

Ketvirtajame laipsnyje pastebimi ryškiausi simptomai:

  1. Sunki astenija ir apsinuodijimas.
  2. Skausmas dešinėje pusėje.
  3. Kepenys pasiekia bambą, skausmingai palpuojant.
  4. Išsiplėtusi blužnis.
  5. Išreikšti kepenų požymiai.
  6. Gali būti nosies ir dantenų kraujavimas.

Lėtinio hepatito B rezultatas yra kepenų cirozė. Cirozinių pokyčių kepenyse laikotarpis yra 15-20 metų.

Svarbu! Atsižvelgiant į lėtinio hepatito fone, gali išsivystyti analizuojanti vėžys - kepenų vėžys.

Veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi:

  1. Amžius virš 40 metų.
  2. Kepenų cirozė.
  3. Hepatito B delta agento laikymasis.
į turinį ↑

Diagnostikos ir ligos gydymo metodai

Serodiagnostika, serumo tyrimas dėl viruso antigeno buvimo ar jo antikūnų yra lemiamas ligos diagnozavimo metodas.

Pagrindiniai žymenys aptiktas kraujyje.

Šių žymenų nustatymo metodas - fermentiniu būdu susietas imunosorbento tyrimas (ELISA). HbeAg yra skirtumas tarp normalių ir mutantinių virusų padermių. Jei yra visi hepatito B žymekliai, tačiau HBeAg agentas nenustato, tai rodo, kad organizmas užkrėstas mutantiniu viruso variantu.

Siekiant atskirti ūmius virusinius hepatitus nuo lėtinio anti-HBcor Ig M, vertinamas jo buvimas rodo esamą virusinių dalelių replikacijos procesą, tai yra, ūminis reiškinys arba lėtinio potraukio atkrytis.

Labiausiai jautrus metodas yra PGR - polimerazės grandininė reakcija. Šios reakcijos metu nustatoma hepatito B viruso DNR buvimas. Be to, nustatoma ir viruso kokybė, ir viruso dalelių kiekis, viruso kiekis. Viruso apkrovos lygis lemia proceso aktyvumo laipsnį.

Lėtinis hepatitas B diagnozuojamas pagal šiuos rodiklius:

  1. Viruso antigenų buvimas serume šešis mėnesius.
  2. DNR viruso nustatymas kraujyje PCR būdu.
  3. Padidinkite kepenų transaminazių kiekį.
  4. Lėtinio hepatito patvirtinimas histologinės analizės metu.

Hepatito B vaistai

Ūmus virusinis hepatitas nereikalauja specialaus etiotropinio gydymo. Reikia sindromiškai gydyti šią būklę tokių narkotikų pagalba:

  1. Deteksifikavimo terapija naudojant gliukozės ir druskos tirpalus - Ringerio tirpalas, Reamberin, Trisol.
  2. Antispazminiai vaistai - Papaverine, Drotaverinum.
  3. Fermentai - Creon, Festal.
  4. Atsigavimo laikotarpiu yra numatyti hepatoprotektoriai - Essentiale Forte, Gepa-Mertz, Heptral.

Lėtinis hepatitas B apima etiotropinį gydymą (vartojant antivirusinius vaistus). Šiuo metu aktyviausiai naudojamas interferonas-alfa ir lamivudinas.

Šiems vaistams yra keli gydymo būdai - monoterapija arba kombinuotas gydymas. Schemos pasirinkimas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Gydymo kursas paprastai yra 12 mėnesių.

Be etiotropinio terapijos, svarbu stebėti specialią dietą. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Remisijos metu reguliariai patiekiami valgiai - keturi valgiai per dieną, prieskoniai ir konservuoti maisto produktai neįtraukiami.

Kai paūmėjimas naudojamas dietos numeris 5. Tai grindžiama švelnios mitybos principais. Neįtraukiami rūkyti ir kepinti maisto produktai tik druskos, gazuotų gėrimų. Dietoje turėtų būti augalinis maistas.

Hepatito dieta

Prevencijos metodai

Hepatito B infekcijos prevencija suskirstyta į specifines ir nespecifines.

Nespecifinė profilaktika nesiskiria nuo kitų infekcijų, susijusių su kraujo kontaktų perdavimo mechanizmu, ir reiškia, kad laikomasi tokių taisyklių:

  1. Apsaugotas lytis.
  2. Neteisingo sekso atmetimas.
  3. Naudokite vienkartines priemones situacijose, susijusiose su sąlyčiu su krauju.

Speciali prevencija apima vakcinaciją nuo hepatito B. Ši vakcina įtraukta į nacionalinį imunizacijos planą. Pirmasis vakcinacijos etapas atliekamas iš karto po vaiko gimimo. Antroji vakcinacija atliekama vieno mėnesio amžiuje, trečioji - 4,5 mėnesio amžiaus. Tolesnis revakcinavimas atliekamas kas 10 metų.

Hepatitas B su delta agentu

Dažnai virusinis hepatitas B perduodamas kartu su hepatito D virusu. Delta hepatitas pasižymi sunkesne liga ir sukelia nepalankius rezultatus.

Kaip nepriklausoma hepatito D ligos nėra. Tai gali vykti dviem versijomis:

  1. Bendra hepatito B infekcija - šiuo atveju hepatito D virusas patenka į organizmą kartu su hepatitu B.
  2. Superinfekcija - delta-agentas, kaip yra, "kaupiasi" esamo hepatito B metu.

Hepatito D virusas yra toks natūralus, jis nepriklauso jokiai virusinei šeimai. Pačiame viruse nėra apvalkalo, nes jis susideda iš hepatito B viruso antigenų. Todėl delta agentas niekada nėra atskirai nuo hepatito B.

Šios rūšies infekcija vykdoma tais pačiais būdais. Dažniausiai vyrauja parenteralinis kelias. Retai pastebėta vertikali viruso pernešimas. Hepatito D pavojus yra tai, kad jis gali sukelti smarkų žala visai kepenų ligai ir labai greitai sukelia cirozės vystymąsi.

Hepatito D simptomai yra panašūs į hepatito B simptomus, tačiau ši liga yra sunkesnė, o prodromo ir skydliaukės periodai yra mažinami keletą kartų. Delta-agento pablogėjimas susilpnina būklę iš pradžių stabiliu ligos eiga.

Liga sukelia daugiau nekrozinių pokyčių kepenų audinyje nei uždegiminiai. Tai siejama su sparčiu kepenų cirozės pokyčių atsiradimu.

Pažeidžiamo kepenų cirozės požymiai delta hepatituose:

  • pėdos ir kojų patinimas, priekinės pilvo sienelės;
  • diurezės su nuolatiniu geriamuoju režimu mažinimas;
  • padidėjęs kepenų požymių pasirodymas;
  • vėlesniuose etapuose vystosi ascitas ir hemoraginis sindromas.

Diagnozė, gydymas ir profilaktika nesiskiria nuo virusinių hepatito B virusų. Imunoanalizė nustato specifinį delta agento - anti-HDV IgM, G. - antiretrovirusą serumo kiekį kraujo serume. Naudodami PCR galite aptikti delta viruso RNR. Gydymas daugiausia atliekamas su interferono alfa, gydymo kursas yra bent jau metai. Nespecifinės profilaktikos metodai yra tokie patys kaip ir hepatito B. Hepatito B vakcina taip pat apsaugo nuo delta medžiagos.

  • gali atsigauti;
  • dažniau kyla kepenų cirozė;
  • hepatocellular carcinoma gali pasirodyti delta hepatito fone;
  • 25% atvejų - mirtis.

Ankstesnis Straipsnis

Biochemija su hepatitu C

Kitas Straipsnis

Hepatito C viruso diagnozė

Susiję Straipsniai Hepatito