Kas yra hepatomegalija kepenys

Share Tweet Pin it

Kepenų sveikata yra raktas į asmens gerovę, nes ji atlieka daug svarbių užduočių išlaikyti žmogaus kūno kokybę. Kepenys padeda pašalinti kenksmingas medžiagas, neutralizuoja svetimkūnius, sintezuoja kai kurias rūgštis, tulžies pigmentus, cholesterolį, lipidus ir kitus. Kartais kepenys pradeda augti, o tai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Gydytojai vadina patologinį padidėjimą hepatomegalija, tai gali priklausyti skirtingo amžiaus žmonėms.

Hepatomegalijos priežastys suaugusiems ir vaikams

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinama "natūraliu filtru" dėl jo gebėjimo pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo ir išvalyti kraują. Paprastai kepenys yra lygios struktūros, jos zondavimas nesukelia skausmo. Jei kepenyse įvyksta patologiniai pokyčiai, tai gali padidėti. Suaugusiems žmonėms tai sukelia nenormalų gyvenimo būdą, kuris sukelia kepenų ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių ligas.

Vaikams hepatomegalija išsklaido kasos ir kepenų pokyčius - retai pasireiškia, o jei jis ateina ankstyvame amžiuje, tai paprastai nėra pavojinga. Išsiplėtę kepenys gali sukelti peršalimą, kūno augimą. Šiuo atveju viskas reguliuojama normaliomis dietomis. Vaikų hepatomegalija atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

  • Amžius iki 6 metų. Patologinis "natūralaus filtro" padidėjimas yra vidutinio dydžio ir yra normalioje diapazone.
  • Uždegiminiai procesai organizme. Prie jų atsiranda skausmas kepenyse, pykinimas, odos spalvos pasikeitimas ir bėrimas, todėl tėvams svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Tokių simptomų išprovokavimas gali būti abscesai, tulžies pūslės obstrukcija, parazitinė gyvūnų infekcija, hepatitas, apsinuodijimas kepenimis, herpesas, raudonukė, toksoplazmozė.
  • Kraujo ir tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimas. Jos sukelia trombozė, cirozė, širdies nepakankamumas, tulžies obstrukcija, narkotinės medžiagos kraujyje (pavyzdžiui, vinilchloridas), mieloidinė metaplazija.
  • Kūno apykaitos procesų pažeidimas. Atsiranda dėl išorinių ar paveldimų veiksnių, pasireiškiančių sutrikusia lipidų ar baltymų balansu kepenyse.
  • Vėžys ir navikai kepenyse ar aplinkiniuose organuose. Tai apima metastazes, leukemiją, piktybinius navikus ir limfomas.
  • Kiti veiksniai, darantys įtaką hepatomegalijos atsiradimui: pirminė cirozė, įgimtos kraujagyslių pažeidimas, hipervitaminozė, sepsis.

Kepenų ir jo indų ligos

  • Hepatitas. Pagrindinė hepatomegalijos atsiradimo priežastis yra kepenų liga, jos kraujagyslių pažeidimas. Tokios ligos yra hepatitas. Kuriant šią patologiją, parenchima, kepenų pastatų audiniai tampa didesni. Visose jo teritorijose pasireiškia vienodas padidėjimas, epitelis labai susitraukia ir pradeda veikti keletą centimetrų žemiau hipochondrijos. Kai zonduoja, pacientas jaučia skausmą. Jei laikas nėra gydomas, skausmingi pojūčiai tampa nuolat.
  • Cirozė. Antroji kepenų liga, sukelianti kepenų padidėjimą, yra cirozė. Gydytojai mano, kad ši patologija yra hepatito komplikacija. Kepenų cirozė yra randų, o ne įprastų hepatocitų, atsiradimas. Liaukinis epitelis, kuris sudaro pagrindinę "natūralaus filtro" dalį, pakeičiamas daugybe nekrozės kampelių. Kepenų funkcija šia liga mažėja, pacientas jaučiasi blogai. Paskyrus jį, pacientas jaučia stiprų skausmą, organizmo "natūralaus filtro" struktūra tampa nelygia ir pasvirusi.
  • Hepatoszė. Hepatozė taip pat gali išprovokuoti neigiamus organo pokyčius, kurie būdingi tuo, kad kepenų ląstelės gali išsipūsti ir riebalai kaupiasi aplink juos. Liga prasideda dėl nepakankamos mitybos, kenksmingų medžiagų kaupimosi kraujyje, alkoholio vartojimo. Daugelis patologinių procesų organizmo kepenų skyriuje sukelia nekontroliuojamą vaistų vartojimą be recepto.

Disbolizmas ir kaupimasis

Antroji pagrindinė ligų, sukeliančių hepatomegaliją, grupė yra medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimas. Patologiniai metabolizmo pokyčiai gali pasireikšti dėl paveldėjimo (daugeliu atvejų), kartu su padidėjusia kepenų dažnai diagnozuojama kitų organų sienelių storis ir išplėtimas - blužnis, inkstai. Daugelis šio dirvožemio žmonių randa glikogeninių katabolizmo pažeidimų: glikogenas pradeda kauptis kūno kepenų skyriuje.

Hemochromatozė yra kita organų liga, susijusi su medžiagų apykaitos patologijomis, atsiradusi dėl fermentų sistemų sutrikimų. Fermentų procesų pažeidimas veikia geležies junginių susidarymą ir absorbciją, kuris sukelia hepatomegaliją. Liga šiuo atveju vystosi kaip cirozė. Hemochromatozė ir plaučiai gali būti veikiami kartu su kepenimis, dėl ko atsiranda atitinkami simptomai - kvėpavimo sunkumas, dusulys, kosulys su išsiliejimu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Širdies ir kraujagyslių ligos dažnai sukelia patologinius procesus kepenyse, įskaitant jo padidėjimą. Kai širdis trikdoma, susidaro kraujospūdis, kuris neleidžia jam kraujuoti ir tinkamai maitinti vidinius organus. Kepenys širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose gali išsivystyti, jos forma suapvalintais kraštais, stiprūs pokyčiai nepastebimi. Su savo palpacija pacientas gali patirti lengvų skausmingų pojūčių. Jei laikas nebus užsiimti tokia hepatomegalija, dėl to liga sukelia cirozės vystymąsi.

Simptomai ir hepatomegalijos požymiai

Kepenų padidėjimo simptomai skiriasi kiekvienu atskiru atveju, tačiau dažniausiai pacientas patiria skausmą palpavimo metu, atsiranda odos gelta, yra jausmas, kad kažkas įsikiša į dešinę, pykinimas, rėmuo, bėrimas, pilvo ertmės kaupimasis (ascitas). Silpna hepatomegalija (pradinė stadija arba padidėjusi kepenų veikla yra normaliame diapazone) yra besimptomė, todėl ją sunku aptikti. Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų sekcijos pažeidimo priežasties:

  • Virusinio hepatito atveju: apsinuodijimo simptomai, odos pageltimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, skausmas dėl slėgio.
  • Cirozės atveju: kraujavimas, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, bendras kūno blogėjimas, pykinimas, nuolatinis dilgčiojimas kepenyse, žemiško odos tono įgijimas, skausmas skausmingas per palpaciją.
  • Kepenų hemachromatozė: slėgio sumažėjimas, silpnumo atsiradimas, nuovargis, didelis svorio sumažėjimas, sąnarių skausmas, odos hiperpigmentacija.
  • Kai hepatitas: nuovargis, geltonos odos tonas, apsinuodijimas, skausmas.

Diagnostika

Diferencialinė hepatomegalijos diagnozė atliekama pagal paciento skundus. Kai pirmieji simptomai atsiranda žmogui, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galų gale pradiniame etape bus lengva grąžinti normalią kepenų būklę, priešingai nei lėtinis patologijos lygis. Tyrimas atliekamas išsamiai: pirma, nustatomi kepenų ligos požymiai, tada jie ieško priežasties. Kokie testai ir tyrimai reikalingi hepatomegalijai:

  • Ultragarso diagnostika. Ultragarsiniai simptomai atskleidžia organų pažeidimo laipsnį: vidutinio sunkumo, sunkus, nėra išreikštas pagal ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija). Hepatomegalijos echo požymiai padeda išankstinį kepenų įvertinimą.
  • MRT Leidžia pamatyti organų audinių struktūrą hepatomegalijoje.
  • Kraujo biocheminė analizė. Tai padeda nustatyti, kiek keitėsi kepenų funkcijos.
  • Kiti hepatomegalijos funkciniai tyrimai.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją

Gydytojas, atliekantis hepatomegaliją, turėtų būti išsamus. Pagrindinis dalykas, susijęs su kepenų liga, - pabandyti pašalinti ligos priežastį. Jei atvejis yra sunkus ir liga pasidarė lėta, gydytojai simptomiškai gydo hepatomegaliją, kuri padės pacientui sumažinti nemalonių simptomų poveikį bendrai būsenai. Būtinas išieškojimas iš kepenų ligos yra:

  • dieta;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • liaudies vaistų vartojimas (kaip papildoma priemonė konservatyviam hepatomegalijos gydymui).

Dieta

Hepatomegalijos dietą turėtų nurodyti gydytojas: specialistas atsižvelgs į ligos formą, kepenų pažeidimo laipsnį, paciento individualias savybes. Turėsime pašalinti alkoholio vartojimą, rūkyti, reikia atsisakyti druskos, riebios maisto, saldžių maisto produktų. Valgymas su kepenų liga turi būti maždaug šešis kartus per dieną mažose porcijose. Pageidautina, kad kiekvieno valgio metu pertraukos būtų vienodos. Dieta keletą dienų su hepatomegalija:

  1. Baltymų omletas, žalioji arbata, pikantiški sausainiai.
  2. Džiovintų vaisių saują su verdančiu vandeniu.
  3. Vištienos sultinys + sėlenų duona.
  4. Morkų sultys, praskiestos vandeniu, avižiniai dribsniai.
  5. Mažas varškės sūris su mažais riebalais.
  6. Žalios salotos
  1. Stiklas kefyro su mažu riebalų kiekiu.
  2. Avižinių dribsnių slapukai + drožlės sultinys.
  3. Steamed žuvis su sėlenų duona.
  4. Moliūgų tyrė su arbata.
  5. Virti orkaitėje syrniki su džiovintus vaisius.
  6. Vaisių sultys
  1. Kai virti makaronai.
  2. Šiek tiek vaisių.
  3. Grikių sriuba su lieso buljono + sėlenų duona.
  4. Džiovinti vaisiai su vandeniu.
  5. Daržovių pyragas.
  6. Vaisių marmeladas.

Narkotikų gydymas

Gydytojas turi griežtai leisti hepatomegaliją, nes pirmiausia vaistų vartojimas turėtų įtakoti kepenų ligos priežastį. Visuose kepenų ligos atvejose nėra vieningo gydymo režimo, nes jį sukelia įvairūs veiksniai. Norėdami palengvinti simptomus, gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, skirti vitamino terapiją. Populiariausi vaistai hepatomegalijai:

  • Essentiale. Sudėtyje yra fosfolipidų. Tai pagerina membranos funkciją, intracelulinį kvėpavimą, patenkina hepatocitų poreikius, padidina kepenų gebėjimą detoksikuoti.
  • Heptralas Sudėtyje yra veikliosios medžiagos ademetionino. Skatina detoksikaciją, kepenų ląstelių regeneraciją, turi antioksidacinį poveikį.
  • Hepa-gerens. Sudėtyje yra asparto su ornitinu. Padeda kepenims detoksikuoti, turi hepatoprotective efektą.

Tautos gynimo priemonės

  • Medus su citrina dėl hepatomegalijos. Įpilkite stiklinės šilto virinto vandens, ištirpinkite du arbatinius šaukštelius medaus su citrinų sultimis. Padarykite šį sprendimą prieš miegą ir prabudus.
  • Runkeliai su hepatomegalija. Supjaustykite pusę daržovių, sumaišykite su alyvuogių aliejumi, valgykite ryte pusryčiams. Valgyk poilsio per dieną.
  • Kopūstinių-pomidorų mišinys su hepatomegalija. Sumaišykite vienodą kiekį (pusę stiklinės) pomidorų sulčių su marinuotais marinuotais kopūstais. Gerkite vieną kartą per dieną.
  • Kadagio uogos su hepatomegalija. Kiekvieną dieną valgykite tarp valgių ne mažiau kaip keturiolika vaisių. Pirmiausia rekomenduojame paimti du gabalus, kasdien padidinti kiekį.

Paskirstytų kepenų ir kasos pokyčių pasekmės

Hepatomegalijos poveikis gali būti skirtingas. Kitų organų kepenų išspaudimas gali paveikti virškinamojo trakto, plaučių, širdies darbą. Laiku aptiktos ligos prognozė bus palanki, jei bus pradėtas tinkamas gydymas: antivirusiniai vaistai padės atsikratyti viruso hepatito (90% palankių rezultatų), kompleksinė terapija nuo toksinio hepatito padeda išvengti rimtų pasekmių 70% atvejų. Priešingu atveju hepatomegalija gali sukelti nepagydomą kepenų cirozę.

Ligos prevencija

Hepatomegalijos prevencija atkreipia dėmesį į kepenis, sveiką gyvenseną, produktų, kurie neigiamai veikia kūno darbą, išskyrimą. Patartina vartoti vidutinio alkoholio kiekį, nustoti rūkyti, gerai valgyti, nevartoti vaistų, galinčių pakenkti kepenims, be gydytojo liudijimo. Svarbu sportuoti, siekiant išlaikyti kraujotaką ir pašalinti hepatomegaliją dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Vaizdo įrašas

Tiems, kurie supranta, ką reiškia ši diagnozė - hepatomegalija, svarbu žinoti, kaip valgyti su kepenų liga, nes dieta atlieka didžiulį vaidmenį atsigavimui. Vedantis pasakyti, kokie produktai bus idealūs, kad greitai atsikratytų patologinių procesų kepenyse, kaip juos sujungti. Daktaras, pakviestas į perdavimą, išsamiau atskleidžia kepenų ligos etiologiją. Jis supranta patologijos priežastis. Žiūrėkite įdomų vaizdo įrašą apie tai, kaip tinkamai valgyti kepenų ligos atveju - hepatomegalija:

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Silpna hepatomegalija - kas tai yra? Echo požymiai ir hepatomegalijos gydymas

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota hepatomegalija, nežino, kas tai yra. Tai nėra rimta organų patologija, tačiau tik nedidelis pažeidimas, rodantis kitų organizmo problemų buvimą. Tai sustiprina kepenis.

Kodėl atsiranda hepatomegalija?

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Tai prisideda prie medžiagų apykaitos produktų skilimo į komponentus, kurie vėliau išsiskiria per šlapimą ir išmatomis. Šis organas gali neutralizuoti ir pašalinti toksiškas medžiagas. Pažeidžiant jo veiklą vystosi hepatomegalija. Ekspertai vadina tai sindromu, rodančiu problemas visame kūne.

Bet koks kepenų parametrų kaita rodo, kad jame yra problemų, kurių laipsnis lemia jų charakterį.

Toks sutrikimas gali išsivystyti su širdies ligomis, ciroze ir onkologija. Šių ligų kepenys auga. Bekterijos pasirodo organo ląstelėse, kurios prisideda prie jos lobių padidėjimo.

Su hepatomegalija, reikia atlikti egzaminus, siekiant nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali būti šie nukrypimai:

  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • riebalinio tipo distrofija;
  • onkologija;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • perdėtos kepenų riebalinės medžiagos;
  • nesveikos dietos;
  • skysčių metastazių atsiradimas;
  • kūno venų obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos procesų patologija;
  • gerybiniai navikai;
  • cirozė;
  • vario kaupimas.

Hepatomegalija lengvai nustatoma medicininiu patikrinimu naudojant palpaciją. Jei nėra jokių sutrikimų, kepenys paprastai nėra apčiuopiama. Kai organas pažeistas, išorinis poveikis lydės skausmą.

Daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl viruso, uždegimo proceso ir toksinų kaupimosi.

Su piktnaudžiavimu alkoholiu kepenyse kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios sukelia organų ir blužnies (hepatosplenomegalijos) augimą.

Pažeidžiant širdies veiklą, gali išsivystyti kraujospūdis. Jei toks pažeidimas įvyksta sistemingai, tada rezultatas turės įtakos kepenims. Tačiau dažniausiai hepatomegalija vystosi onkologijoje. Tokios ligos veikia kepenis, padidina jo dydį ir neigiamai veikia funkcionalumą.

Difuziniai trikdžiai

Difuzinio tipo hepatomegalija yra, jei kepenų dydis viršija 13 cm. Kiekvienoje iš dviejų šio organo lobių yra atskiras kraujo tiekimas ir nervų pluoštai. Jų audinys yra ląstelė, kurią įveikia daugybė nervų kapiliarų. Kiekvienoje skiltyje yra savo centrinės venų ir tulžies latakų. Difuzinių anomalijų atvejais bet kuris iš šių elementų sutrikimas.

Jų gali sukelti streptokokinė infekcija. Pacientas turi sunkumo jausmą dešinėje pusėje esančia šone, kai kuriais atvejais pridegdamas prie apatinės dalies. Tuo pačiu metu reguliuojasi šaltkrėtis. Narkotikų terapija šiuo atveju bus nenaudinga ir reikės operacijos.

Dėl pasklidusio pobūdžio pokyčių, kuriuos sukelia apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais, nuodai ar kenksmingos medžiagos, atsiranda skausmas sąnariuose, o blužnis padidėja.

Su riebaliniu hepatosinu

Pacientui, kuriam diagnozuota riebalinė hepatoszė, kepenys padidėja dėl hepatocitų keitimo į riebalines ląsteles. Dažniausiai tai yra riebalų kaupimasis dėl riebiųjų maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir vaistų vartojimo. Toksinės medžiagos, vieną kartą kepenyse, atgimsta į riebalines ląsteles. Ir jų perteklius tampa hepatomegalijos vystymosi priežastimi.

Tokie pakeitimai gali sukelti cirozę. Riebiosios ląstelės kaupiasi ir, plečiant, formuoja jungiamąjį audinį. Vėlyvoje riebalinio hepatoszės stadijoje pasirodo visi jungiamojo audinio fragmentai. Jie tampa hepatomegalijos priežastimi.

Tokios patologijos atsiranda dėl cukrinio diabeto, virškinimo sistemos sutrikimų, apsinuodijimo, nepakankamo mitybos, piktnaudžiavimo antibiotikais ar dažnos dietos ir dietos pokyčių.

Tokiu atveju pacientas gali parodyti šiuos simptomus:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • pigmentacija ir odos tonuso pokyčiai;
  • skrandžio sutrikimas;
  • neryškus regėjimas.

Paskutiniame ligos stadijoje simptomai yra ryškesni nei kitose.

Ženklai

Hepatomegalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau tai visada yra kitų organizmo sutrikimų buvimas. Jo simptomai priklauso nuo išvaizdos priežasties. Sunkios ligos metu ligos požymiai pasireiškia net iš išorės, t. Y. labai padidėjęs pilvas. Tačiau ankstyvajame etape gydytojas gali atpažinti simptomus.

Hepatomegalijos simptomai:

  • skausmo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • odos gelta;
  • bėrimas ir niežėjimas;
  • nemalonus kvapas iš burnos;
  • skystis pilvo ertmėje;
  • pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Kairysis skiltis retai padidėja, daugiausia - dešinėje. Kairysis skiltis yra šalia kasos, todėl šios kepenų dalies padidėjimas paprastai yra susijęs su sutrikusia liauka. Tokiu atveju pacientas turės atlikti išsamų tyrimą.

Dešinė kepenų liga yra labiau linkusi į hepatomegaliją. Tai atsitinka dėl didžiausios apkrovos, kuri tenka jai. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešiniąją kepenų pusę, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Vaikai ir motinos

Vaikystėje hepatomegalija gali vystytis bet kokio amžiaus - nuo naujagimių iki paauglių. Pagrindinė šio sutrikimo priežastis yra prasta mityba. 5-7 metų vaikams ši patologija yra natūrali, todėl hepatomegalija yra vidutinio sunkumo. Šiuo atveju gydymas nėra būtinas.

Tačiau jei kartu su kepenų padidėjimu vaikas turi pykinimą, vėmimą, skausmą, apetito praradimą ir bėrimą, gydytojas turėtų būti ištirtas kuo greičiau dėl didelės tikimybės susirgti rimtų ligų.

Hepatomegalijos priežastis vaikams yra:

  • uždegiminiai procesai (raudonukės, herpeso, parazitų infekcija ir tt);
  • įgimta kepenų fibrozė;
  • metabolizmo proceso nepakankamumas;
  • kepenų sutrikimai (limfoma, leukemija);
  • kvėpavimo takų ligos;
  • kraujo tekėjimo sistemos ir tulžies sistemos patologija.

Vaikystėje hepatomegalija nėra atskira patologija, bet viso organizmo būklės ženklas. Jei per gydytojo palpaciją atsiranda ryškus kepenų padidėjimas, tai reiškia, kad atsirado vidutinė patologijos pakopa.

Patologija prenataliniame vystyme

Vaisiaus hepatomegalija yra kepenys, kuri yra didesnė nei įprasta. Kadangi ši patologija sukelia pilvo apimties padidėjimą, ją labai lengva aptikti. Šiuo atveju ultragarsu atskleidžiami echoskopiniai patologijos požymiai.

Tokio pažeidimo priežastys yra šie veiksniai:

  • infekcija (vėjaraupiai, sifilis, raudonukės ir kt.);
  • širdies liga;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • įvairių etiologijų susidarymas kepenyse;
  • hemolizė

Kartais blužnies patologija gali sukelti hepatomegaliją vaisiaus vystymuisi vaikui. Galima aptikti šiuos pažeidimus tik paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Remiantis statistika, vaisius padidėjo kepenyse daug rečiau nei naujagimiams. Be to, kūdikiams organo dydžio padidėjimas iki 2 cm yra laikomas normaliu. Tačiau didėjant padidėjimui mes jau kalbame apie įgimtas ligas, kurios sukėlė hepatomegaliją.

Nėščių moterų sutrikimai

Ne mažiau retai pastebimas kepenų augimas tiesiai iš pačių nėščių moterų. Tai gali būti širdies liga, tulžies pūslės užkimimas, navikai, lipidų metabolizmo pakitimai, vaisiaus vystymosi sutrikimai ir kt.

Tuo pačiu metu motina turi tokius požymius kaip:

  • gelta;
  • pykinimas;
  • prastas apetitas;
  • stiprus nuovargis;
  • vorinių venų pilvas;
  • nugaros patinimas.

Tokios patologijos dažnai pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu dėl gimdos augimo. Tuo pačiu metu kepenys pasikeičia ir padidėja, todėl sunku ištirti tulžį. Šiuo atveju hepatomegalija vystosi ne dėl kai kurių ligų, būtent nėštumo metu.

Patologijos vystymosi etapai

Šio nukrypimo plėtros echo požymiai leidžia mums nustatyti jos etapą. Iš viso patologijos raida susideda iš trijų etapų:

Echoskopiškai neišreikštas stadija reiškia nedidelį kepenų padidėjimą - 1-2 cm. Pažeidimą galima aptikti tik ultragarsu, nes tai savaime nesukelia nepatogumų. Bet tuo pat metu gali atsirasti negalavimas, apetito praradimas ir silpnumas, taip pat rėmuo ir sunkumas pilvo ertmėje. Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jam skiriamas vaistas ir dieta.

Svarbiausia sėkmingos terapijos sąlyga šiame etape yra tinkamos mitybos laikymasis ir blogų įpročių atmetimas.

Lengvas hepatomegalijos etapas - tai reiškia, kad kepenys yra šiek tiek didesnis už įprastą. Tuo pačiu metu tokie patys simptomai pasireiškia nepaaiškinta forma. Ši patologija gali išsivystyti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir nesveikos dietos. Taip pat galima diagnozuoti ligą ultragarsu. Patologija ir toliau vystysis, išlaikant tą patį neįprastą gyvenimo būdą.

Dėl ryškios stadijos, kuriam būdingas didelis kepenų parametrų padidėjimas. Daugelį pilvo ertmę užims šis konkretus organas. Tokio didelio padidėjimo pasekmė yra sutrikęs kitų organų funkcionalumas. Šios formos patologija diagnozuojama vizualiai. Reikia nedelsiant gydyti sunkiu stadijoje.

Diagnostikos metodai

Sukurti hepatomegaliją gali būti keli metodai. Pirma, gydytojas atlieka palpaciją ir nagrinėja paciento išorinę būklę, įvertinant odos tonusą ir pilvo spidero venų atsiradimo į skrandį tikimybę. Tada pacientas susipažįsta su jau atsiradusios ligos simptomais ir vaistų vartojimu. Privaloma sužinoti, kaip dažnai jis vartoja alkoholį.

Esant pagrindiniams požymiams, be kraujo biocheminės analizės ir jo krešėjimo tyrimų, taip pat būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio metu nustatoma echorografinė ligos simptomai:

Terapija

Bet kurio hepatomegalijos stadijos gydymas skirtas pašalinti patologijos vystymosi priežastis ir šalutinius simptomus. Dieta ir prevencinės procedūros yra privalomos. Tuo pačiu metu fizinis aktyvumas yra ribotas.

Jei patologijos priežastis yra hepatitas, tada paskirtas specialus gydymas, po kurio turi praeiti visi kepenų sutrikimai. Tačiau, jei nukrypimas nuo cirozės fono, galima pasiekti tik kepenų sumažėjimą, bet ne visišką atsigavimą.

Maistui, skiriant hepatosplenomegaliją ir paprastą hepatomegaliją, turėtų būti maistas, kuriame yra mažiausiai riebalų ir daugiausia baltymų. Taip pat numatyti vaistai. Esant sunkioms patologijoms, yra skiriami diuretikai.

Jei pacientui diagnozuota cirozė, sukelianti progresinį kepenų augimą, pacientui paskirta transplantacija.

Liaudies medicina

Liaudies gydymo būdai gali būti taikomi bet kurioje ligos stadijoje. Bet daugiausia jis yra veiksmingas pradiniame etape.

Štai keletas paprastų liaudies receptų:

  • Mišri gudrybė ir grietinė, išpilta 0,5 litro verdančio vandens. Galite pridėti prie jų kiaulpienes ir cikorijas šaknis. Sultinys virtas 30 minučių. per mažai šilumos, tada padengti keletą valandų infuzijos. Po tempimo jis yra pasirengęs valgyti. Ši tinktūra imama prieš valgį.
  • Po pabudimo ir naktį vanduo reguliariai suvartojamas, įpilant 2 šaukštelio. medus ir citrinų sultys.
  • Padažai iš raugstų kopūstų yra girta kelis kartus per dieną.
  • Kiekvieną dieną naudojamas moliūgas - iki 0,5 kg. Daržovės gali būti žalios, virtos arba kepamos, bet be sviesto.
  • Kiekvieną dieną valgykite pusę runkelių žaliavos arba salotose.

Taip pat, kai hepatomegalija yra naudinga valgyti kadagių uogas, alyvuogių aliejų, obuolius, braškių sultis ir graikinius riešutus.

Dietos terapija

Pagrindinė šios ligos gydymo taisyklė yra dieta.

Maistą mažais kiekiais reikėtų vartoti truputį. Būtina neįtraukti sūdytų, aštrių, keptų ir riebių maisto produktų ir patiekalų, dešrų ir rūkytų produktų, riebios mėsos, sviesto, marinuočių, konservų, ankštinių daržovių ir svogūnų. Taip pat negalima valgyti šokolado, miltų produktų ir saldumynų.

Pagrindinė paciento mitybos dalis turėtų būti troškinti ir virti indai be aliejaus ir prieskonių. Tai turėtų padidinti suvartotų vaisių ir daržovių skaičių.

Leidžiamų produktų sąrašas taip pat apima džiovintus vaisius, pieno produktus, viščiuką, mažai riebios žuvies, javų, sriubos, uogienės ir medaus.

Prevencinės priemonės

Profilaktinis kompleksas visų pirma apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą, kurio tikslas - vengti alkoholio ir cigarečių, tinkamai mitybai, vidutiniam fiziniam krūviui ir vitaminų vartojimui. Nevartokite didelių narkotikų kiekio, tikėdamiesi, kad išgydysite hepatomegaliją. Priešingai, dėl piktnaudžiavimo narkotikais gali padidėti kepenų augimas.

Kokia yra gydymo tikimybė

Gydymas ir prognozė hepatomegalijai priklauso nuo ligos stadijos ir jos priežasčių. Jei patologija atsirado dėl viruso ar bakterijų, tai bus lengva išgydyti. Šiek tiek sudėtingesnis yra atsinaujinimo procesas nuo toksinio apsinuodijimo kepenyse. Bet jei pacientui pasireiškia riebalingas hepatoszė ar cirozė, tai visiškai beveik neįmanoma išgydyti.

Kokia yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Kepenų hepatomegalija yra organo patologinė būklė, kuriam būdingas didėjantis jo dydis. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų sutrikimų.

Plėtros formos

Hepatomegalija turi keletą vystymosi formų, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

  1. Neekspresuota stadija - kepenys padidėja 1-2 cm, simptominis vaizdas nėra. Aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
  2. Dalinis etapas - kai kurios organo dalys padidėja. Labiausiai paplitę kepenų struktūros vienodumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, žarnų formavimosi atsiradimą.
  3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenys, kurį gali sukelti netinkama dieta, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Taip pat ši ligos forma dažnai būna kūdikiams.
  4. Labai ryškus patologinio proceso etapas - per didelis organų skaičius. Yra simptominis vaizdas, rodantis greitą kepenų patologiją. Sumažėjus ligai be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvo ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
  5. Hepatomegalija yra difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija įprastas vertes. Sudarytos kelios abscesai. Išgydyti šiame ligos stadijoje gali būti tik operacija.

Prieš pasklidusios ligos stadijos atsiradimą vykstantys procesai yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir dietinius pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sudėtingas patologinis procesas, pasireiškiantis dėl cirozės, nepageidaujamų hepatito formų, vėžio auglių buvimo. Negalima gydyti, nes neįmanoma pašalinti ligos, sukeliančios kritinį kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Kai šiek tiek padidėja kepenys, dėl organo patologinės būklės atsiradimo yra šios priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • netinkama dieta;
  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • toksinio pobūdžio medžiagų buvimas kraujyje (jei žmogus vartoja narkotines medžiagas arba dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija atsiranda dėl hepatocitų kepenų aktyvumo slopinimo, kuris negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksines medžiagas dėl jų didelio sunaudojimo ir jų vartojimo reguliarumo.

Hepatomegalijos vystymosi priežastis gali būti tiesiogiai kepenų liga:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
  • infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, echinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliamos ligos:

  1. Kepenų patologija glikogeno pobūdis. Turi paveldimą charakterį, pasireiškiančią vaiku po gimimo. Apibūdinamas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
  2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per daug geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnų į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
  3. Kai per daug riebalų patenka į kūną, vystosi riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalija gali atsirasti dėl širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimo. Kitų vidaus uždegiminių, užkrečiamųjų ligų vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Dėl infekcinės patogeninės mikrofloros buvimo kyla tai, kad kepenų parenchime prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jis didėja. Tai atsiranda tokiomis ligomis: užkrečiama mononukleozė, abscesai, gerklės, žarnos tromboflebitas, nespecifinis cholangitas.

Kitas ligų, sukeliančių kepenų padidėjimą, grupė - degeneraciniai procesai, veikiantys organų minkštus audinius. Tokios patologijos apima steatohepatitą, steatohepatozę.

Gali pasireikšti hepatomegalija endokrininės gamtinės ligos: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitas patologijas, kurios sukelia kraujo būklės, dydžio ir veikimo pažeidimą, yra autoimuninės ligos, mechaninio organo pažeidimai, skirtingo sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su sunkiaisiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo kaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Tai nėra neįprasta, kad hepatomegaliją sukelia ilgalaikiai ir pernelyg dideli vaistai, reguliariai naudojami maisto papildai.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su ligos progresavimu pradedama rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Paplitusios organų išsiplėtimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
  • žarnyno peristaltiko pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus perpurškimas;
  • dažnas ir ilgalaikis raugėjimas;
  • sunkus rėmuo;
  • odos ir akių gleivinės gelta;
  • kūno bėrimas;
  • niežulys;
  • asimetriška pilvo išpūtimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusios kepenų.

Padidėjusi kepenų požymiai gali skirtis dėl pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalinį audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei pagrindinė priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Tuo pačiu metu dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežėjimo atsiradimas, bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos ertmės. Esant stipriam organo padidėjimui atsiranda simptominis dispepsijos būklės vaizdas - pykinimas ir užsikimšimas, viduriavimas, per didelis dujų kaupimas žarnyne.

Hepatitas yra liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali eiti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, pasireiškiančios bendros apsinuodijimo požymiais. Su patologijos raida, skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje pusėje, oda tampa žemine. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegaliją sukelia širdies funkcijos sutrikimas ar kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikšto simptominio paveikslėlio.

Jei pastebima žala kepenims toksinėmis medžiagomis, pasireiškiantis simptominis vaizdas: odos ir akių gleivinės pageltimas. Jei kepenų padidėjimą sukelia mechaniniai organo pažeidimai, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymių. Kepenų palpacija pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalija yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusią vidaus kraujavimo riziką.

Liga gali eiti į lėtinę stadiją, kuriai reikia nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Padidėjusi kepenų veikla ne visada yra grįžtama.

Be to, kad padidėtų kepenys, pagrindinė ligos priežastis pablogėja. Gydymo trūkumas lemia tai, kad hepatomegalija pasiekia išsklaidytą formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia neišgydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės ir funkcijos pažeidimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio neatitikimas.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šiuos bandymus ir instrumentinius metodus:

  • bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija);
  • virusologinė technika;
  • adatos biopsija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
  • koagulograma;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • doplerio sonografija;
  • imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis, naudojamas pašalinimo metodas. Visų pirma, gydytojas atlieka paciento diferencinę diagnozę, kurios tikslas - pašalinti ar patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija yra surenkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusines formas ir kitas virusines ligas kraujyje.

Svarbi vieta užima PGR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, gali būti nustatomi infekciniai patogenai. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantibinių lygių analizė. Autoimuninis kepenų padidėjimas vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs organo patologijų tyrimo instrumentinis metodas yra ultragarsinė diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimo būseną ir parodyti skilvelių ir portalinių kraujagyslių skersmenį.

Kepenų maitinančių venų tyrimas atliekamas taikant Doplerio metodą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas nustatomas tik tuo atveju, jei yra įtariamas vėžinių navikų skaičius. Kiti tyrimo metodai nustatyti tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas negali atskleisti padidintos kepenų etiologijos.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama atsižvelgiant į kepenų patologinės būklės vystymosi priežastis ir apima vaistų vartojimą griežtai laikantis dietos, atliekant kūno atkūrimo ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Preparatai skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir organo dydžiui normalizuoti.

Pirmiausia reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - atkurti kepenų būklę ir funkcionavimą. Gydytojas skiria hepatoprotektorių grupės vaistus. Terapija apima svarbiausių fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų vartojimą su žolelių medžiagomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotinėms medžiagoms, kuriose yra pieno dykus. Jei diagnozuota ūmaus hepatito forma, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, išrašomi imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei ligą sukelia širdies arba kraujotakos sistemos funkcijos sutrikimas, antikoaguliantai yra gydomi, norint atstatyti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra komplikacijų, susijusių su daugybe kraujo krešulių, vienintelis būdas išgydyti žmogų yra donoro kepenų persodinimo operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeniškos bakterinės mikrofloros ir organizmo parazitų atsiradimo, dėl kurio atsirado abscesai, yra atliekamas kartu su antibiotikais ir antiparazitiniais preparatais. Ką reiškia antibiotikų terapija, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros rūšį, nusprendžia.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį, atliekamas perpjovimas pašalinus išorinį drenažą, kuris neleidžia pakartotinai vystytis patologiniam procesui.

Jei hepatomegaliją sukelia onkologinio naviko vystymasis, atliekama cheminė ir radiacinė terapija. Sunkiais atvejais kreiptis į vėžinių navikų chirurginį pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas - gydomoji dieta. Hepatomegalijos gydymo metu, be medikamentų vartojimo ir tinkamo mitybos stebėjimo, būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai veikia padidėjusios kepenų būklę.

Dieta

Dietos koregavimas skirtas mažinti kepenų naštą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalija yra skiriama gydomoji dieta skaičius 5. Didesniam maisto produktui netaikoma: keptas maistas, marinuoti agurkai, prieskoniai, kavos. Druskos, saldumynų, miltų produktų sunaudojimas yra ribotas. Dietinis stalas Nr. 5 susideda iš šių produktų ir patiekalų:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • žalios, virtos, kepintos daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • rauginti kopūstai.

Meniu reikia apriboti pomidorus, sores, kiaušiniai, sviestas gali būti vartojamas retai.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, galima grįžti į normalią būseną ir atkurti veikimą nesiimant vaistų, svarbu sekti tik gydomąją mitybą.

Didžiulį vaidmenį susigrąžinti atlieka dietos reguliavimas. Svarbu išvengti perdozavimo, nes tai neigiamai veikia kepenų darbą. Valgymo būdas turėtų būti nedidelis - mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės. Jei kepenų dydį padidina ligos, tokios kaip cirozė, toksinių medžiagų pažeidimai, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Visa tai, ko gali padėti pacientas, yra palaikomojo gydymo, skirto sunkiam simptominiam vaizdui išlaisvinti, elgesys. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys padidėja šiek tiek ar vidutiniškai, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gali būti gydomos.

Hepatomegalijos prevencija apima veiksnių, kurie skatina patologinį procesą kepenyse, pašalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint tinkamą gyvenimo būdą: atsisakant per daug ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartoti narkotines medžiagas, reguliuoti dietą, kepti riebus ir kepinius.

Svarbus vaidmuo kepenų patologinės plėtros prevencijoje yra laiku atliekamas įvairių ligų, galinčių sukelti pažeidimą, gydymas. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl turite prisiminti, kad reikia atlikti įprastą egzaminą bent kartą per metus.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu kepenų dydžiu. Priežastis, gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholio liga, kepenų cirozė, patologinių kaupimo (hemochromatosis), Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), raumenų distrofija, vėžio, širdies ir kraujagyslių ir kitomis ligomis. Pagrindinės pasireiškimo pasekmės yra sunkumo jausmas, dešiniojo sapnai, skausmas, kaimyninių organų susiaurėjimo požymiai, dispepsiniai sutrikimai. Diagnostika pagrįsta kepenų testų, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcijos biopsija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegaliją gali būti dėl degeneracinių pokyčių kepenų ląstelių (AT gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracija (ūmų arba lėtinį hepatitą atveju), sudarančiomis mazgų ir fibrozės (cirozė), kraujo stagnacijos (į pakitimų venų kepenų, constrictive perikardito, kongestinis širdies nepakankamumas) arba židinio pokyčių (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalija nėra savarankiška liga, bet tam tikros patologijos požymis.

Hepatomegalijos priežastys

Kepenų dydžio padidėjimas gali pasireikšti daugelyje ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių lovos ligos. Dažniau hepatomegalija atsiranda, kai dėl trombų susidarymo, Budd-Chiari sindromo, daug rečiau pasireiškia kepenų arterijų pažeidimai.

Antra svarbi grupė priežasčių yra infekuotas virusines pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti žalą kepenyse, vartų venos ir tulžies latakų parenchima (virusinės hepatito, mononukleozę, Amebic pūlinių, septinio tromboflebitas vartų venos tinkamu į nespecifinio cholangitas choledocholithiasis). Hepatomegalija yra būdingas neoplastinio proceso požymis (onkologinė patologija). Gydant pirminiu navikų pažeidimu kepenyse gana retai pasireiškia metastazinis nugalėjimas; nuo gerybinių navikų gali būti nustatytos kepenų adenomos ir hemangiomos.

Hepatomegaliją taip pat pasitaiko degeneracinių pakitimų kepenų audinio (steatogepatoz, bealkoholinio steatohepatitu genezės, antrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija), amiloidozės, veiksmų hepatotoksiški medžiagų (alkoholio, narkotikų, keletas natūralių ir sintetinių junginių). Mažiau paplitęs priežastis įgimtą anomaliją yra hepatomegalija, autoimuninių endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas, endocrinopathy nėštumo metu) ir trauminio žala kepenų audinių (kepenų pažeidimo).

Hepatomegalijos klasifikacija

Dažniausiai gastroenterologai naudoja etiologinį šio sindromo klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, dėl kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, infiltruotiems organo procesams, kai kurioms hematologinėms ligoms ir vietiniams pažeidimams atsiranda hepatomegalija.

Taip pat, diagnozės patvirtinimo metu atsižvelgiama į hepatomegalijos anatominę ir morfologinę klasifikaciją: parenchimo, tulžies latako, jungiamojo audinio arba kraujagyslių tinklo pažeidimai. Diferencinė diagnozė rodo, ar šis simptomas yra susijęs su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.

Atsižvelgiant į organo padidėjimo laipsnį, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nežymūs dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinkantys įprastų verčių), išreikšti (10 cm atstumu nuo normos) ir difuzine (daugiau kaip 10 centimetrų). Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos simptomai

Kepenų padidėjimo simptomai yra nustatomi pagal pagrindinę ligą. Vidutinė hepatomegalija, kuri vystosi dėl ūmių virusinių infekcijų ir vaikų prastos mitybos, gali nepasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortą galima į dešinę pusrutulį, skausmingas, padidėjęs judesių. Taip pat būdinga niežulys, bėrimas, dispepsiniai skundai (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas), blogas kvapas.

Esant hepatomegalijai viruso hepatito fone, nustatoma kepenų parenchimo antspaudas, kuris yra lengvai aptiktas net palpacija. Išsiplėtusi kepenų liga yra skleros ir odos gelsva, apsinuodijimo simptomai. Su veiksmingu laiku gydomu sindromu gali atsigauti. Hepatomegalija kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimą ir jungiamojo audinio susidarymą jų vietoje. Pasižymi žymiu kūno sutankinimu, pastoviu skausmu dešinėje pusėje, žemišku odos tonu, tendencija kraujuoti.

Išaugusios kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antrinės (metastazavusios) pažeidimų atveju hepatomegalijos simptomai paprastai yra silpnesni nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų navikų atveju organų išsiplėtimas paprastai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus svarbaus dydžio formavimą, galima asimetriškai padidinti pilvo dalį, gretimų organų suspaudimo požymius.

Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebios kepenų liga) yra silpna simptomai, retai išsivystę sunki žala. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas atsiranda dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra stora, kraštas yra netgi, skausmas dėl palpacijos nėra.

Hepatomegalija su širdies liga, kai atsiranda tiesiosios skilvelių sutrikimas; Sindromas sparčiai vystosi, todėl kyla organų kapsulė ir stiprus skausmas. Kepenų dydis yra kintamas ir mažėja, kai sėkmingai gydoma pagrindinė liga.

Jei atsiranda toksinio poveikio hepatocitams, kepenų padidėjimas gali būti vienintelis simptomas, rečiau vartojamas kartu su niežuliu, skleros ir odos geltonumais, vidutinio sunkumo laboratorinių parametrų pokyčiais. Trauminio kepenų audinio pažeidimo atveju hepatomegalija, esant sunkioms bendrosios paciento būklės fonas, yra susijusi su kraujavimu iš abastų ir hemoragine šoko. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, hipoksija progresuoja; kepenų palpacija yra smarkiai skausminga.

Hepatomegalijos diagnozė

Nustatyti kepenų dydžio padidėjimą nėra sunku - šiuo tikslu atliekama palpacija ir perkusija, taip pat pilvo organų ultragarsas. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.

Diferencialinė hepatomegalijos diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos pašalinimo. Išsamiai išnagrinėta anamnezė (tiek kraujo arba jo komponentų perpylimas, hemodializė ar kiti nepalankūs epidemiologiniai veiksniai). Laboratorinių virusinių hepatito tyrimų metu nustatoma aminotransferazių, daugiausia ALT, aktyvumo padidėjimas. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį yra punkcija biopsija.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims iki 25 metų amžiaus ir menopauzės laikotarpiu, kartu su tokiais simptomais kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.

Sergančius kepenų ciroze etiologijos hepatomegaliją patvirtino neįtrauktas nurodymai dėl alkoholio arba kepenų liga, padidėjęs gama globulino kiekis kraujyje gaminio naudojimo metu, šarminės fosfatazės ir transaminazių, žemo lygio protrombino ir albuminų kiekis serume veikla. Pilvo ertmės ultrasonografija atskleidžia kepenų parenchimo difuzinę heterogeniją, taip pat padidėja portalo ir smegenų venų skersmuo.

Kraujagyslių hepatomegalijos priežasčių diagnozė (kepenų venų obstrukcija) yra pagrįsta Doplerio ultragarsu, važiuoklėmis, kepenų biopsija ir radioizotopų skenavimu. Norėdami pašalinti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.

Hepatomegalijos gydymas

Pagrindinės hepatomegalijos gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima dietinį maistą (lentelė Nr. 6), tai reiškia, kad dažnai valgomi, atsisakoma riebių, keptų maisto produktų, yra paprastų angliavandenių perteklius ir tinkamas vitaminų, baltymų ir mikroelementų kiekis.

Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (esminiai fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir aminorūgštys). Ūminio hepatito atveju taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.

Kardiogeninė hepatomegalija gerai regresuoja, skiriant gydymą, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliu kraujo apytakos ratu. Vidaus venų trombozės atveju yra trombolizinių ir antikoaguliantų terapija, o ūmaus trombozės atveju - kepenų transplantacija. Kai antibakterinis arba antiparazitinis gydymas yra abscesas, ertmių punkcija ir išorinis drenavimas. Gydant amiloidozę, vartojamas prednizonas ir kolchicinas.

Hepatomegalijos neoplastinė etiologija reikalauja chemoterapijos, radiacijos metodikos arba navikinio chirurginio pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinguose navikose chirurginis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia didelį dydį ir sutrikdo netoliese esančių organų darbą.

Hepatomegalijos prognozavimas ir prevencija

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutinis organų padidėjimas ligų, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresine eiga. Prevencija - tai ligų, kurios gali sukelti padidėjusią kepenų veiklą, prevencija.


Susiję Straipsniai Hepatito