Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Daugeliu atvejų hepatitas C turi anikterinį, oligosimptominį pradžią. Atsižvelgiant į tai, jis gali likti nenustatytas kelerius metus ir nustatomas, kai kepenų audiniuose jau išsivysto cirozė arba atsiranda piktybinė transformacija į kepenų ląstelių karcinomą. Hepatito C diagnozė laikoma pakankamai protinga, kai dėl pakartotinių tyrimų naudojant PCR ir įvairias serologines reakcijas nustatomas viruso RNR ir jo antikūnai kraujyje.

Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Virusinio hepatito C sukėlė Flaviviridae šeimos virusas, turintis RNR. Šios infekcijos polinkis į lėtinimą yra susijęs su patogenų gebėjimu ilgą laiką likti organizme, nesukeliant intensyvių infekcijos pasireiškimų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad sudarytų kvazitemus su įvairiais serologiniais variantais, kurie neleidžia organizmui formuoti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia kurti veiksmingos vakcinos.

Hepatito C virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti savo pasipriešinimo išorinėje aplinkoje, tačiau žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, veikiant ultravioletiniams spinduliams, ir atlaiko kaitinimą iki 50 ° C. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra serga žmonės. Šis virusas yra pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama, kaip sergantis ūminiu ar lėtiniu hepatitu C, ir asimptominės infekcijos asmenims.

Hepatito C viruso pernešimo mechanizmas yra parenteralinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir sperma. Infekcijos sąlyga yra tiesioginis sveiko žmogaus kraujyje viruso kiekis.

Didžiojoje daugumoje atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70-90%. Narkotikų vartotojai yra labiausiai pavojingas epideminis virusinių hepatito C šaltinis. Be to, pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugybėje kraujo perpylimų, chirurginės intervencijos, parenteralinių injekcijų ir punkcijų, naudojant nesterilius pakartotinai naudojamus prietaisus, padidėja infekcijos rizika. Perdavimas gali būti atliekamas tatuiruočių, auskarų vėrimo, pjūvių metu manikiūro ir pedikiūro, manipuliacijos odontologijos.

40-50% atvejų neįmanoma nustatyti infekcijos būdo. Profesinėse grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų. Perdavimas iš motinos į vaiką įvyksta tada, kai didelė viruso koncentracija kaupiasi motinos kraujyje arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Gali išsivystyti hepatitas C, kai vienas nedidelis patogeno kiekis patenka į sveiko žmogaus kraują, yra nedidelis. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma asmenims, kurie kartu serga ŽIV infekcija, linkę dažnai pasikeisti seksualinių partnerių. Žmogaus natūralus jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogenų dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai suprantama.

Simptomai viruso hepatito C

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais gali trukti iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugumoje atvejų (95%) ūminė infekcijos fazė nėra pasireiškusi sunkiais simptomais, tęsiant anikterinę subklinikinę versiją. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti susijusi su "imunologinio lango" tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra patogenų antikūnų arba jų titras yra neišmatuojamai mažas. 61% atvejų virusinis hepatitas yra diagnozuotas laboratorijoje praėjus 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu, viruso hepatito C apraiška gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebėti vietiniai ženklai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrile vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendrosios imuniteto būklės. Simptomai dažniausiai yra nedideli, o pacientai nenori jai priskirti.

Atliekant kraujo analizę ūminiu hepatito C laikotarpiu, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Ketvirtadaliu atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai apsiribojama skreplio pūslelinės ir biocheminių apraiškų). Ateityje, lėtinės infekcijos metu, ligos paūmėjimas lydės kartu su gelta ir kepenų transferazių aktyvumo padidėjimu.

Stiprus virusinis hepatitas C yra pastebėtas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pat metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplazinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu gali būti mirtinas prenatalinis laikotarpis. Paprastai virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be stipraus simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientui diagnozuotas hepatitas C, kai yra buvę požymiai cirozė ar kepenų kepenų vėžio.

Virusinio hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnozė

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kur galima išskirti virusinį antigeną, virusinė hepatito C klinikinė diagnozė yra atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA ir RIBA metodu), taip pat viruso RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Šiuo atveju PGR atliekamas du kartus, nes yra klaidingai teigiamos reakcijos galimybė.

Jei nustatomi antikūnai ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti ir viruso buvimą organizme, ir anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, skiriami biocheminiai kepenų testai, koagulogramos, ultragarso kepenys, o kai kuriais sunkiais diagnozavimo atvejais - kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Terapinė hepatito taktika yra tokia pati kaip ir virusinio hepatito B atveju. Nustatyta dieta Nr. 5 (riebalų, ypač ugniai atsparių, turinčių įprastą baltymų ir angliavandenių santykį, apribojimas), išskiriant produktus, kurie stimuliuoja tulžies ir kepenų fermentų sekreciją (sūrūs, kepinti, konservuoti maisto produktai ), dietos prisotinimas lipolytically active substances (pluoštas, pektinai), didelis kiekis skysčių. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis virusinių hepatito gydymas yra interferono ir ribavirino derinys. Terapijos trukmė yra 25 dienos (su viruso variantu, kuris atsparus antivirusiniam gydymui, kursas gali pailgėti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, ir kaip antidepresantas (nes pacientų psichologinė būklė dažnai įtakoja gydymo veiksmingumą), ademetoninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendrosios paciento būklės.

Remiantis indikacijomis, bazinę terapiją galima papildyti geriaja detoksikacija, antispazminiais preparatais, fermentais (mezimu), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Sunkiais hepatito C atvejais yra parodyta intraveninė detoksikacija su elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir prireikus gydymas papildomas prednizonu. Jei pasireiškia komplikacijos, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, pagaminkite plazmaferezę.

Prognozė viruso hepatito C

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15-25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedant prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai yra dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1-5%. Bendra hepatito B ir C virusų infekcija yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės yra kruopštus medicinos įstaigų sanitarijos režimo laikymasis, kraujo perpylimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolė, taip pat įstaigų, teikiančių paslaugas gyventojams, naudojantiems trauminius metodus (tatuiruočių, auskarų vėrimo), sanitarinis patikrinimas.

Be kitų dalykų, tarp jaunimo vyksta aiškinamoji, švietimo veikla, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir narkotikų atsisakymas, medicininių ir kitų trauminių procedūrų įgyvendinimas sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai platinami tarp narkomanų.

Virusinis hepatitas C

Virusinis hepatitas C daugeliu atvejų yra latentinė infekcinė liga, kuriai būdingas tik antroponotikas, panašus į virusinio hepatito B epidemiologinius kriterijus, pasižymi bloga atsigavimo prog nozija ir paciento gyvenimu. Hepatito C viruso aktyvumas yra plačiai paplitęs visose skirtingose ​​pasaulio vietose, tačiau tam tikruose regionuose jis yra ryškiausias, nors viruso hepatito C perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir hepatito B virusai, pavyzdžiui, ligos plitimas viename ar kitame asmenyje ne visada atsiranda, nes žmogaus kūno natūralios biologinės paslaptys turi minimalią sukelto viruso koncentraciją.

Jei atsižvelgiame į bendrą kepenų ir tulžies sistemos organų paplitimo struktūrą, viruso hepatito C infekcija užima pirmaeilę vietą kaip agentas, sukeliantis lėtinių kepenų patologijų vystymąsi. Pradinis priežastinio viruso identifikavimas buvo atliktas devynioliktojo dešimtmečio pabaigoje, todėl hepatitas C buvo laikomas atskira nosologine forma.

Remiantis pasauline statistika apie įvairių užkrečiamųjų ligų paplitimą tarp visų pasaulio gyventojų, viruso hepatito C dalis sudaro ne mažiau kaip 1,5%, o infekcinių ligonių nuomone, tai yra labai nepalankus epidemiologinis ženklas. Didžiausias virusinis hepatito C aktyvumas pastebimas Egipte ir sudaro iki 20% visų gyventojų. Tačiau Europos regionai, taip pat Jungtinės Amerikos Valstijos ir Japonija yra palankesnių rodiklių (1,5-2%), tačiau ekspertai pažymėjo, kad kasmet didėja gyventojų užkrėtimo lygis, vadinamas "paslėpta epidemija".

Virusinio hepatito C priežastys ir priežastys

Dėl to, kad virusinis hepatitas C yra išskirtinai antroponotinė patologija, vienintelis patogeno išsivystymo šaltinis gali būti asmuo, turintis klinikinius ar laboratorinius virusinio hepatito C žymenis. Infekcijos gydytojai nurodo šią ligą krauju sergantiems ligoniams, kurių vystymosi mechanizmas gali atsirasti natūraliai ir dirbtinis būdas. Virusinio hepatito C drožiniai perdavimo būdai daugeliu atvejų realizuojami kraujo produktų, turinčių viruso patogeną, per kraujo perpylimą, taip pat atliekant bet kurį parenteralinį manipuliavimą, naudojant infekuotų kraujo infekuotus įrankius.

Natūrali virusinė hepatito C infekcija taip pat atsiranda, tačiau jo įgyvendinimo lygis palyginti su virusiniu hepatitu B yra daug mažesnis dėl mažos viruso patogeno koncentracijos žmogaus biologiniuose skysčiuose.

Esant situacijai, kai infekcinės ligos nėštumo metu registruos virusinį hepatitą C, vaiko infekcijos rizika yra ne didesnė kaip 7%. Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus biologinėse substratose nėra ryškių hepatito C patogenų kaupimosi, infekcijos požymių buvimas motinoje nėra priežastis uždrausti maitinimą krūtimi, jei nipeliai nėra sugadinti. Dėl tos pačios priežasties diagnozuotas virusinis hepatitas C vaikams nėra pagrindas apriboti apsilankymus organizuotose vaikų grupėse.

Jei vienas iš nuolatinių seksualinių partnerių nustatė viruso hepatito C žymenis, nereikia naudoti barjerinių apsaugos metodų.

Didžiausia virusinės hepatito C infekcijos rizika atsiranda priklausomybės nuo narkotikų atveju, jei visiškai laikomasi saugaus injekcijos lygio standartų, tai atsispindi Pasaulio sveikatos organizacijos statistikoje. Taigi, 85% virusinės hepatito C pirminės registracijos atvejų yra įrodymų, kad asmuo vartoja intraveninius narkotikus.

Pagrindinė hepatito C viruso infekcijos rizikos kategorija - žmonės, vartojantys narkotikų injekcines formas, sergančius vėžiu, ligos, kurioms reikia sisteminės hemodializės, medicinos personalas ir donorai. Nepaisant to, kad tarptautinėje donorų programoje naudojamas saugus injekcijos būdas yra labai veiksmingas, netgi toks labai jautrus metodas, kaip ELISA, neturi 100% patikimumo, leidžiančio visiškai pašalinti viruso hepatito C atvejus iš donoro. Nemedicininiai parenteraliniai manipuliacijos kelia didelį pavojų viruso hepatito C paplitimui, nes medicinos įstaigos griežtai laikosi sanitarinių ir higienos standartų, taip pat kosmetikos procedūros, kaip auskarų vėrimas ir tatuiruočių darymas ir tt kurie gali būti naudojami nepakankamai dezinfekuotos priemones.

Tačiau žmogaus natūralus jautrumas viruso hepatito C sukėlėjui yra aukštas, kuris tiesiogiai priklauso nuo infekcinės dozės. Situacija, kai antikūnai prieš virusinį hepatitą C nustatomi žmogaus serume, nėra susiformuoto imuniteto patvirtinimas, nes kasdieninėje praktikoje infekcinės ligos specialistai susiduria su pakartotinės infekcijos atvejais.

Virusinio hepatito C simptomai ir požymiai

Paprastai virusinių hepatito C klinikinių požymių debiutas yra palaipsnis ir jo metu pacientas susiduria su padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu ir vidutinio intensyvumo pilvo skausmo sindromu. Kepenų parenchimo patologiniai pokyčiai atsiranda po kelių dienų ir pasireiškia hepatomegalija ir parenchimo suspaudimas. Išaugęs blužnis atsiranda tik 30% virusinio hepatito C atvejų.

Nedidelio klinikinio virusinio hepatito C paplitimo atveju pasireiškia nemobilus silpnumas, pasireiškia apetito pablogėjimas ir vidutinio stiprumo pilvo skausmo sindromas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti trumpalaikis subfebriolis. Nuo klinikinių simptomų debiutacijos momento iki gelta pasirodymo pacientui, sergančiam virusiniu hepatitu C, praeina ne daugiau kaip septynias dienas.

Gripo viruso viruso hepatitu C nesukelia paciento būklės pablogėjimas, tačiau 90% atvejų jis atsiranda dėl hepatolieno sindromo (kepenų ir blužnies parametrų padidėjimo, parenchimo storio padidėjimo), kuris trunka vidutiniškai septynias dienas.

Šios situacijos laboratoriniai nespecifiniai hepatito C žymenys yra padidėjęs bilirubino koncentracijos kraujyje nustatymas ir žymiai padidėjęs aktyviųjų vėžinių ląstelių fermentų kiekis.

Klinikinis virusinio hepatito C paplitimas vidutinio sunkumo ligoje yra ryškus asteno ir dispepsijos reiškinių intensyvumas ligos pradžioje, taip pat karščiaviškas temperatūros atsakas organizme, kuris yra apsinuodijimo patvirtinimas. Predikatoriaus trukmė yra ne daugiau kaip aštuonios dienos.

Gelta išryškėja visada kartu su padidėjusiu apsinuodijimo sindromo intensyvumu penktą dieną. Vidutinio virusinio hepatito C kursas būdingas ilgesniu 16 - 20 dienų piktybiniu laikotarpiu. Kai kuriems pacientams be stipraus hepatospleninio sindromo vidutinio sunkumo pacientams pasireiškė hemoraginio sindromo pasireiškimas, atsirandantis dėl vienos odos mėlynių.

Be charakterinių laboratorinių kepenų parenchimo pažeidimų požymių, kurių vidutinė sunkumo laipsnis, protrombino indeksas sumažėja iki 60-65%.

Virusinis hepatitas C vaikams dažniausiai būdingas sunkiam progresui, o suaugusiųjų populiacijoje tai praktiškai nepastebėta. Šioje situacijoje skiriami požymiai yra skydliaukės ir hemoraginio sindromo sunkumas, pasireiškiantis daugelio odos ekchimozės atsiradimu, petechialiniais elementais, tendencija kraujavimas iš nosies.

Klinikinėje viruso hepatito C formoje pacientui visiškai nėra klinikinių apraiškų, rodančių kepenų parenchimo pažeidimą, tuo pačiu metu registruojami biocheminiai ir serologiniai pokyčiai.

Geriamojo viruso hepatito C metu pacientas visiškai išgydomas, atsiradęs kepenų parenchimo fibrozės, bilirenso diskinezijos formos likučių pokyčių atsiradimas. Su užsitęsusiu virusinio hepatito C kursu, pasireiškia ilgalaikė hiperfermentemija (iki vienerių metų), netgi esant visiškai gelta atpalaidavimui.

Infekcinių ligų specialistai nustato "lėtinio virusinio hepatito C" atvejį tik tada, kai patologinio proceso aktyvumas kepenų parenchimoje trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ši patologija bendroje dažnio struktūroje yra iki 70%.

Hepatito C virusinė apkrova

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C, virusinės kraujospūdžio diagnozėje infekcinės ligos specialistai naudoja įvairius testus. Taigi, aukštos kokybės laboratoriniai tyrimai gali nustatyti viruso patogeno RNR, kuris yra neginčijamas organizmo užkrėtimo faktas. Daugeliu atvejų ši analizė naudojama siekiant patikrinti lėtinį virusinį hepatitą C.

Kiekybinių testų taikymo tikslas yra ne tik nustatyti hepatito C viruso buvimą žmogaus organizme, bet ir nustatyti viruso kiekį ir koncentraciją viename kraujo tūryje. Šiuos tyrimo metodus infekcinių ligų specialistai naudoja kaip tam tikrą interferono terapijos veiksmingumo kontrolę.

Norint nustatyti viruso apkrovos viruso hepatito C rezultatą, specialistai nustato RNR patogeno kiekį kraujo vienete, kuris patvirtina aktyvų viruso replikaciją ir dar labiau padidina patologinio proceso intensyvumą. Visiems pacientams, kuriems bet kuriuo metu buvo nustatyti viruso hepatito C antikūnai, būtina nustatyti viruso apkrovos testą. Viruso apkrovos galutinis rezultatas nustatomas pagal viruso RNR kiekį 1 ml kraujo.

Kokybinio viruso kiekio nustatymo viruso hepatito C sistemoje tyrimo tikslais viruso RNR aptikimui kraujyje yra naudojama PGR diagnostika, netgi esant situacijai, kai viruso koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 50 TV / ml. Kiekybiniai viruso kiekio nustatymo metodai naudojami kaip antriniai diagnostikos metodai.

Kiekybinis šakotų RNR būdas yra dažniau nustatomas viruso apkrova hepatituose C, nes jis yra mažas išlaidas ir paprastumas vykdant. Tačiau šis laboratorinis tyrimas negali būti priskirtas labai specifiniam, nes jis leidžia jums įvertinti viruso kiekį tik tada, kai patogenų koncentracija viršija 500 TV / ml.

Transkripcijos stiprinimo pagrindas, kaip vienas iš paciento viruso krūvio nustatymo metodų, yra žmogaus kraujo nukleino rūgščių nustatymas, kuris yra viruso patogeno genetinės medžiagos komponentas. Šis laboratorinis tyrimas yra klasifikuojamas kaip labai specifiškas, nes tai leidžia jums nustatyti krūvį net jei viruso koncentracija yra 5 TV / ml.

Viruso apkrovos apibrėžimas yra epidemiologiškai svarbus, nes yra koreliacinė priklausomybė nuo organizmo prisotinimo laipsnio su patogene ir padidėjusia infekcinių agentų plitimo rizika sveikiems žmonėms. Taigi, esant situacijai, kai žmogus sumažina viruso apkrovą konkretaus vaistų gydymo fone, infekcologai šį rezultatą laiko palankiu, o tai žymiai padidina atsigavimo tikimybę.

Priešinga situacija pastebima, kai paciento virusinė apkrova lėtai mažėja viruso hepatitui C, kuris yra ilgalaikio antivirusinio gydymo paskyrimo pagrindas. Žemas viruso kiekis yra 800 000 TV / ml viruso koncentracijos nustatymas. Sveikas žmogus viruso apkrovos indeksas yra lygus nuliui.

Viruso apkrovos hepatito C sistemoje nustatymo schema yra nustatyti patogeno koncentraciją iš karto po nustatymo serumo antikūnų prieš hepatitui C, taip pat 4, 12 ir 24 savaitę priešvirusinių vaistų vartojimo savaitę.

Ūminis virusinis hepatitas C

Ūminio virusinio hepatito C predikterinei fazei būdingas asteno vegetatyvinių simptomų komplekso paplitimas, kurį rodo ryškus silpnumas ir neįmanoma atlikti net įprastą fizinį aktyvumą. Be to, dažni skundai pacientams šiame ligos fazėje yra dispepsiniai sutrikimai apetito stoka, mažo intensyvumo skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje, vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Kai kuriems pacientams taip pat pastebimas artralgijos sindromo apraiškų vystymasis ir ryškus niežėjimas.

Ūminis virusinis hepatitas C būdingas silpnosios gelta, palyginti su kitais parenteraliniais hepatitais. Pathognomonic klinikiniai ūminio hepatito C pasireiškimai, kurie pastebimi beveik 98% atvejų, yra progresuojantis silpnumas ir pilvo skausmo sindromas, kurių intensyvumas yra skirtingas. Pykinimas ir niežėjimas vystosi tik trečdalyje pacientų, o santykinai reti reiškiami hepatito C simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir vėmimas.

Objektyvūs kepenų parenchimo patologinių pokyčių požymiai yra jo dydžio ir struktūros padidėjimas, kurį galima nustatyti palpacija ir ultragarsu. Ūminiu virusiniu hepatitu C žmogus rodo būdingus biocheminio profilio pokyčius, pastebėtus kitu parenteriniu hepatitu. Su esama gelta, padidėja bilirubino kiekis, taip pat stipriai padidėja fermentinis aktyvumas. Bilirubino normalizavimui reikia ilgo laiko.

70% atvejų ūmus viruso hepatito C forma pasireiškia vidutinio sunkumo laipsnis. Laimei, mirtinas ūminio hepatito C formos mirtinumas yra labai retas patologija. Ketvirtadalis pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, atsinaujina spontaniškai, o likę 75% serga lėtiniu hepatitu C.

Išvada "spontaniškas išgydymas" esant ūminiam virusiniam hepatitui C nustatomas, kai po ūminės fazės liga praeina, nenaudojant antivirusinio gydymo, yra visiškai normalizuojami ne tik klinikiniai rodikliai, bet ir specifiniai laboratoriniai kriterijai. Jaunos moterys, turinčios tam tikrą histocompatibility genų derinį, linkusios savanoriškai susigrąžinti. Ūminio virusinio hepatito C inkubavimo laikotarpis neviršija 26 savaičių. Dauguma iš jų yra anitterinis ūminis hepatitas C, kurie yra besimptomiai.

Pagrindinis ūmio virusinio hepatito C vystymosi etiologinis veiksnys yra specifinio patogeninio viruso, priklausančio Flavivirida šeimos, patekimas į makroorganizmą. Virionas yra padengtas lipidine membrana ir turi sferinę formą, kurios vidiniai parametrai neviršija 50 nm, o nukleokapsidą sudaro viengubos linijinės RNR. Viruso genome yra apie 9600 nukleotidų. Veiksmingų antivirusinių vaistų kūrimo pagrindas nustatė baltymų funkcinę reikšmę, kuri yra užkoduota HCV genomo ne struktūriškai, ir yra tiesiogiai susijusi su viruso replikacija.

Ūminio virusinio hepatito C priežastinis veiksnys organizme išsiskiria kaip štamų mišinys, kuris skiriasi jų genetine kompozicija ir vadinamas "kvazi-rūšimis". Sukeliančiojo viruso genomo ypatumas yra jo didelė mutacinė virulentiškumas, o tai reiškia gebėjimą keisti antigeninę kompoziciją, kuri virioną ilgai išlieka organizme.

Lėtinis virusinis hepatitas C

Virusinio hepatito C chronizacijos raida yra išskirtinai antrinio pobūdžio ir susidaro po ūminės ligos fazės pabaigos. Ši patologija yra pagrindinė dažnio pasireiškimo tarp įvairių formų kepenų parenchimo virusinių pažeidimų. Tarp ūminio hepatito C pabaigos ir lėtinio hepatito C pradžios yra trumpas klinikinės ir laboratorinės sveikatos būklės laikotarpis, po kurio vėl nustatomas hiperfermentemijos vystymasis ir nustatomas RNR patogenas serume.

Daugeliu atvejų paciento chroniško virusinio hepatito C biocheminių požymių atsiradimas nesukelia ryškios kepenų uždegiminės reakcijos. Tik trečdalis pacientų vystosi progresuojantį lėtinio hepatito C kursą, o tolesnis kepenų cirozės susidarymas yra mirtinas. Dekompensuotos cirozės požymių atsiradimas, kaip lėtinio hepatito C rezultatas, yra absoliutus kepenų transplantacijos rodiklis. Be to, nepageidaujamas lėtinio hepatito C šalutinis poveikis yra kraujagyslių ląstelių karcinoma, kai yra kepenų ląstelių nepakankamumas ir sunkus hemoraginis sindromas, kuris 70 proc. Atvejų baigėsi mirtimi.

Nekeičiami rizikos veiksniai sergantiems progresuojančiu lėtiniu hepatitu C: lyties vyresnio amžiaus, vyresnio amžiaus, ŽIV infekcija. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į nepageidaujamą nutukimo poveikį, kuris lydimas kepenų parenchimo riebalinio infiltracijos vystymosi, toliau plintant į fibrozę.

Lėtinio viruso hepatito C kursų varianto bruožas yra daug metų tendencija latentiniam ar asimptominiam kurui ir gelta. Lėtinio virusinio hepatito C patologomoniniai kriterijai apima pusę metų padidėjusio ALT ir ACT aktyvumo nustatymą pacientui, taip pat antikūnų prie viruso nustatymą, HCV RNR serume. Daugeliu atvejų ši patologija patenka į "atsitiktinių radinių" kategoriją.

20% atvejų žmogus gali patirti lėtinį hepatitą C, kurio metu ilgai virusinė replikacija vyksta kartu su normalia ALT aktyvumu. Pasireiškus visai šiai "įsivaizduojamai gerovei" paciente, pastebima ryškių pluoštinių pokyčių kepenų parenchima, nustatoma naudojant biopsiją.

30% atvejų lėtiniu hepatitu C, kepenyse pažymėtos vystymąsi klinikinių pasireiškimų tipo mišrių cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito, porfirija cutanea tarda, reumatoidinių simptomų, kurie daugeliu atvejų, apsprendžia ligos prognozę. Atsižvelgiant į lėtinio virusinio hepatito C fone, gali pasireikšti tokių patologijų kaip B-ląstelių limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir endokrininės bei eksokrininės liaukos pažeidimas.

Virusinio hepatito C diagnozė

Siekiant vykdyti ankstyvosios virusinio hepatito C patikra, taip pat kitų formų pilvaplėvės hepatito, būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją regione, žmonėms gyventi, istorijos duomenis, teikti įrodymų apie ankstesnio kraujo perpylimo, chirurgijos pagalbos, hemodializės, taip pat narkomaniją.

Atsižvelgiant į tai, kad šios patologijos paplitimas pastebimas tarp įvairių pasaulio gyventojų grupių, 2000 m. Infekcinių ligų specialistų organizacija visame pasaulyje sukūrė ligos diagnostikos ir stebėsenos programą. Tarp paplitusių greito hepatito C infekcijos nustatymo metodų turėtų būti nustatyti specifiniai antikūnai prieš patogeninį virusą ir ELISA. PGR diagnostika turi beveik 99% tikimybės dėl "virusinio hepatito C" diagnozės, tačiau dėl didelių išlaidų ji negali būti įtraukta į privalomą paciento tyrimo algoritmą. Punktavimo biopsija, atliekant papildomą histologinį biopsijos tyrimą, gali būti laikoma antrine paciento tyrimo metodika, nors šis metodas neleidžia nustatyti nustatytų pokyčių etiologijos.

Labiausiai paplitusi ir prieinamą metodas serologinio diagnozavimo hepatito C yra fermentas, imunologinė, infekcinė liga, kuri yra laikoma pirminės vertinimo metodas skirto paciento, turinčio klinikinių pasireiškimų kepenų patologija. Kai vieno ELISA tyrimo metu gaunamas vienas neigiamas rezultatas, infekcinės ligos specialistai visiškai pašalina užsikrėtusį asmenį, kuris tiriamas su hepatito C virusu. Nustatant klaidingai teigiamą ELISA rezultatą, pacientas turėtų būti pašalintas iš autoimuninių ligų.

Gavus teigiamą ELISA testą, norint patikimai patvirtinti nuolatinį virusinį hepatitą C, turėtų būti naudojamas kokybinis viruso nustatymo metodas (transkripcijos medijuojamas amplifikacijos metodas), kurio patikimumas yra iki 98%. Gavus teigiamą rezultatą, galima patikimai įvertinti veiklią viruso replikaciją, o neigiamas rezultatas negali būti laikomas patikimu viremijos nebuvimo patvirtinimu.

Be specialių laboratorinių diagnostinių testų, būtina, kad bent kartą per mėnesį būtų atliekama dinaminė ALT aktyvumo rodiklių stebėsena.

Virusinio hepatito C gydymas

Klinikinių ir laboratorinių požymių, susijusių su lėtiniu virusiniu hepatitu C sergantiems pacientams, nustatymas yra absoliutus pagrindas antivirusinių terapijų režimui nustatyti. Ypač šis specifinis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems progresuojančia ligos eiga, kurių rezultatas yra kepenų cirozė. Antivirusinis priežastinis terapija hepatito C viruso yra naudojamas kad būtų panaikinti virusas, patogenas, slopinimas progresavimo patologinių procesų kepenyse, pagerinti histologinis struktūrą kepenų parenchima, sumažinti transformacijos riziką kepenų ląstelių karcinoma.

Narkotikų terapija, susijusi su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu C, turėtų būti naudojamas specializuotuose medicinos centruose, kurie atitinka sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės taisykles, kurias bendrai kontroliuoja specialistas.

Kaip etiotropinis ir patogenezinis viruso hepatito C terapijos komponentas yra naudojami specifiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip interferonas, citokinai kartu su imunosupresantais. Interferonas slopina virusų, patogenų, jų eliminacijos, taip pat imunomoduliacinių efektų gamybą. Neseniai prailginto interferono pegazis buvo plačiai vartojamas po oda kartą per savaitę.

Roferon A, Intron A, Reaferon dozė yra 3 milijonai TV tris kartus per savaitę po oda, o visas gydymo kursas - vieneri metai. Ši interferono monoterapija taikoma jaunoms moterims, kurios neturi problemų su antsvoriu, kurių plintinės kepenų pakitimai yra vidutinio sunkumo.

Kadangi absoliutus kontraindikacijos interferono taikymas yra laikomi prieinamas pacientui išreiškė neuropsichiniai pakeitimus, trombocitopenija (mažiau nei 50 000 ląstelių 1 L) ir leukopenija (mažiau nei 1500 ląstelių) dekomensirovanny cirozės ir sunkių somatinių gretutinės ligos.

Sumontuojant interferonus su Ribavirinu, kurio paros dozė yra 800-1200 mg, ursodeoksicholio rūgštis, vartojama 600 mg per parą, viruso hepatito C gydymo veiksmingumas žymiai padidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, komplikuotu progresuojančios fibrozės ar cirozės atsiradimu, gydomi keli antivirusiniai vaistai. Su ilgo naudojimo interferonu, pacientas gali sukurti nepageidaujamas reakcijas karštį simptomas, gripo panašaus sindromo, depresijos, nemigos, astenija, galvos skausmas, niežulys, alopecija, anoreksija forma.

Virusinio hepatito C prevencija

Infekcininkai visame pasaulyje atkreipia visuomenės dėmesį į problemas, susijusias su kasmetiniu įvairių hepatito C gyventojų segmentų viruso pakrovos padidėjimu ir prevencinėmis priemonėmis siekiant užkirsti kelią tolesnei šios medicininės ir socialinės problemos plitimui. Profilaktikos veiksmingumas yra nedidelis, nes trūksta specialių apsaugos metodų vakcinacijos forma.

Vienas iš labiausiai paplitusių nespecifinių viruso hepatito C prevencijos metodų yra vienkartinių medicinos prietaisų naudojimo praktika visose srityse, kuriose yra sąlytis su krauju. Rekomenduojama reguliariai naudoti vienkartines pirštines, specialius įrankius daugkartinio naudojimo įrankių ir įrankių apdorojimui, kaip medikamentų mechaninių barjerų apsaugos metodus.

Kaip specifinė viruso hepatito C prevencija, reikėtų atkreipti dėmesį į griežtą donoro kraujo monitoringą, taip pat planuojamą sisteminę viruso nešiotojų aptikimą. Toks sisteminis laboratorinis tyrimas apima asmenis, sergančius narkomanija, ŽIV infekcija, hemofilija, vaikus, gimimus moterims, kurių nėštumo metu buvo patikrintas virusinis hepatitas C.

Skirtingų specializuotų laboratorijų specialistų pastangos yra taikomos veiksmingiems imunizavimo metodams kurti. Sunkumai, susiję su vakcinos nuo hepatito C sukūrimu, yra atskirti atskirai nuo specifinių potipių ir atskirų nukleotidų vienetų, galinčių pakenkti hepatocitams. Iki šios dienos specialistai nenustatė vieno baltymo, kuris turi specifiškumą visoms viruso hepatito C porūšiui.

Virusinis hepatitas C - kuris gydytojas padės? Esant ar įtarus viruso hepatito C vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pvz., Infekcinės ligos specialistą, hepatologą, gastroenterologą ar imunologą.

Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

Hepatitas C - tai uždegiminė kepenų liga, ji vystosi pagal HCV veiksmingos vakcinos, kad būtų apsaugoti nuo šio viruso kol kas neegzistuoja gamtoje, ir ji gali pasirodyti bet kada vėliau įtakos.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% žmonių, turinčių ūminėmis hepatitu B sergantys pacientai turi gerą šansą atsigauti, ir 80% pacientų organizme negali pats įveikti virusą ir liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet mirtini išgyvenimai, hepatitas baigiasi 350 tūkstančių pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti neįprasti kūno reiškiniai, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina tam, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę ir, remdamasis šiuo metodu, pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl kontakto su užkrėsto žmogaus krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimą ir perpylimą, chirurgines operacijas ir manipuliacijas stomatologui.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir tt Jei pažeista oda arba gleivinės, infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas seksualiniu būdu. Infekuotoms nėščioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.

Labiausiai sunku nešiotis virusą:

• alkoholio vartotojai.
• kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV infekuoti asmenys.
• pagyvenę žmonės ir vaikai.

Liga Hepatitas C nėra perduodami kasdien kontaktinių hugs, Rankos paspaudimai, kad šios ligos, galite naudoti bendrus indus ir rankšluosčiai, bet negali naudoti bendrus asmens higienos elementai (skustuvai, nagams kirpti, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Simptomai hepatito C

Daugeliu atvejų, hepatito C progresuoja lėtai, be akivaizdžių simptomų, likusios nediagnozuota metų ir kuris pasireiškia jau žymiai pablogėtų kepenų audinio. Dažnai pirmą kartą pacientui diagnozuotas hepatitas C, kai yra buvę požymiai cirozė ar kepenų kepenų vėžio.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas gali pasireikšti tik tada, kai kepenų pažeidimai tampa pernelyg ryškūs.

Po to, kai 10-15% pacientų infekcijos su įmontuotu gijimą įvyksta, likusi 85-90% kurti lėtiniu hepatitu C iš pradžių be jokių konkrečių simptomų (pavyzdžiui, skausmas, gelta, ir pan). Tik retais atvejais, pacientams, parengti ūmią su gelta ir sunkių klinikinių apraiškų, kad su atitinkama terapija veda prie visiško išieškojimo pacientui iš hepatito C

Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ilgą laiką simptomai praktiškai netrukdo pacientams. Ūminės fazės ligos pasireiškia tik silpnumo, nuovargio, o kartais vyksta pagal kvėpavimo takų virusinių infekcijų su skausmu raumenų ir sąnarių vaizdu. Tai gali būti pirmieji hepatito C simptomai moterims ar vyrams.

Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir jiems pavyksta išgydyti ligą.

Tačiau užsikrėsti hepatito C dauguma atlieka ant kojų: kai anicteric forma, jie arba nepastebi nieko, arba kaltinti šaltą diskomfortas.

Lėtinis hepatitas

Ypač lėtiniu hepatitu C - latentinio arba oligosymptomatic už daugelį metų vietą, paprastai be geltos. Padidėjęs aktyvumas ALT ir aktą, anti-HCV ir HCV RNR į mažiausiai 6 mėnesius serume nustatymas - visos Pagrindiniai šio pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C kategorijos Dažniausiai atrasti atsitiktinai egzaminą prieš operacijos metu, per medicininę apžiūrą ir pan ištrauka.

Metu lėtiniu hepatitu C kartu gali tokius imuninė-ekstrahepatiniai pasireiškimus kaip sumaišyti cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgą hepatito kelią.

Formos

Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis hepatitas C.
3. Kepenų cirozė.
4. Vėžiu sergantieji karcinomai.

Pagal klinikinių pasireiškimų ūmios fazės ligos ir netipinių tipiškas atskirti hepatito C. tipinių įvykių pobūdis taip pat apima visų pridedamas kliniškai aiški geltos ligas, bet, kad atipinės - anicteric ir poklinikinę formą.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.

1. Ūminis - jam būdingas asimptominis potraukis. Žmogus dažnai nežino, kas yra viruso nešėjas ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - didžioji dauguma atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eigą prasideda po ūmios stadijos.
3. Kepenų cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, o jo buvimas, kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Skiriamasis bruožas yra viruso prie genetinių mutacijų, kurių yra žmogaus kūno gebėjimas galima aptikti vienu metu maždaug 40 HCV potipių (per vieną genotipo).

Viruso genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užkrėšė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipo virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Paprastai, 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnio kurso.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis metodas diagnozuoti hepatitas yra aptikti antikūnų prieš hepatito C viruso (HCV anti-) ir HCV-RNR. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. Iš IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas atskirti nešiklius iš aktyvų hepatitą (kai nėra IgM antikūnų ir ALT įprastų).

PCR tyrimai dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR reikalinga visiems pacientams, turintiems įtariamą virusinį hepatitą. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada hepatito C sunkiau gydyti?

Pagal statistiką, sunkiau gydyti hepatitą C moterims, žmonės virš 40 metų, pacientai su normalia transaminazių, didelis viruso kiekis yra 1 b, turintys viruso genotipą. Žinoma, kepenų ciroze buvimas pradėjus gydymą metu pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti aktyvios virusų atkūrimo procesą.

Daugeliu atvejų tai įmanoma, naudojant modernias antivirusinio gydymo schemas. Jei nėra aktyvių virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas smarkiai mažėja, fibrozė nepasireiškia.

Hepatito C gydymas

Į hepatito C gydymo atveju yra laikoma standartinį kombinuotos terapijos su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis kompozicija yra tiekiama kaip tirpalas vartoti po oda injekcijoms po prekių ženklų Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonas imamas kartą per savaitę. Ribavirinu pateikiamas pagal skirtingų prekinių vardų ir paimtas tablečių forma du kartus per parą.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
2. Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo paciento individualių savybių, kurias lemia jo genomas.

Pagal "auksinį standartą" antivirusinio gydymo kursas pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kraujo biocheminius parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, sumažinant viruso kiekio lygį.

Naujas hepatito gydymas

Proteazių inhibitoriai (proteazės inhibitoriai) tapo nauja vaistų grupe HCV infekcijai gydyti. Tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia hepatito virusą ir vadinami tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius ląstelių viruso dauginimo etapus.

Šiuo metu JAV ir ES patvirtinti du tokie vaistai - Telapreviras (INCIVEK) ir Bocepreviras (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, atsižvelgiant į standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50-80%.

Antivirusinės terapijos šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinių reiškinių, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmosios interferono injekcijos dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, tačiau mes turime tai spręsti.

Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, labai retai pasireiškia vaistų netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei jis nėra gydomas

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, lygiai kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinio skaičiaus pacientų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo virusą nuo 21 iki 30 metų;
• 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
• 37% atvejų 41-50 metų;
• 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei gydoma.

Virusinis hepatitas C

Virusinis hepatitas C - tai antroponotinė liga, sukelta viruso ir parenteralinės žalos. Dažniausiai pasireiškia ūminis ar lėtinis (dažniausiai) kepenų uždegimas. Daugelis žmonių šią ligą vadina "švelniomis", nes jos simptomai paprastai yra labai panašūs į kitas ligas. Remiantis statistika, pasaulyje yra 500 milijonų žmonių, kurie serga arba yra hepatito C viruso nešėjai.

Hepatito C pobūdis yra daugiafaktoriškas. Yra pirminis hepatitas - virusinis pobūdis ir antrinis hepatitas, kurie atsiranda dėl kitų ligų. Kaip neinfekcinės ligos (pvz., Virškinimo sistemos ligos, įvairios kraujo ligos, taip pat nėščių moterų toksikozė) ir infekcinės ligos (infekcinė mononukleozė, sepsis, žarnyno infekcijos, adenovirusinė infekcija).

Taip pat yra ligos rūšis, pvz., Ūminis hepatitas C. Tai pasireiškia dėl įvairių vaistų toksiškos sąveikos, nuo pramonės nuodingų atliekų, nuo radiacijos žalos ir nuo kiaušidžių nuodų.

Statistiniai duomenys ir gydytojų pastabos rodo, kad artimiausiais metais hepatitas C, deja, taps pagrindiniu sveikatos priežiūros organizacijų uždaviniu. Didžioji žmonijos dalis yra linkusi į šią ligą, o jos plitimas greitai auga sergančių žmonių skaičiui.

Iš visų ligų, kurios veikia kepenis, hepatitas C yra pagrindinė grėsmė žmonijai. Kaip jau minėta, ligos sukėlėjas kaip hepatitas C yra virusas ir jo etiologija. Ji priklauso šeimos Flaviviridae, turi savo skerdeną ir skersmenį 60-70 nm. Su mikroskopine diagnostika, viruso voko paviršiuje labai aiškiai matomi 6-7 nm aukščio iškilimai ir iškyšos. Piktybas yra labai nestabili išorės aplinkos poveikiui.

Pagrindinis infekcijos metodas yra parenteralinis būdas, ty užkrėsto žmogaus biomaterialas, šiuo atveju kraujas, patenka į kitą, neinfekuotą kraują. Šiuo atveju infekcija yra įmanoma. Su kraujo srautu virusas patenka į kepenis ir pradeda daugintis. Liga atsiranda ne tik dėl viruso atliekų, bet ir pačios imuninės sistemos, limfocitų, sunaikina užkrėstus kepenų ląsteles. Infekcija yra įmanoma su parenteraliniais manipuliacijomis (injekcijomis, odos bandymais vaistams, su dantų gydymo paslaugomis), taip pat kai kuriais kitais atvejais, pavyzdžiui, tatuiruočių, auskarų vėrimo, kirpimo paslaugų ant odos. Labai nedaug infekcijos atvejų, pvz., Hepatito C, dėl seksualinio kontakto. Infekcija tokiu būdu yra 15%. Daugiausia per lytinius santykius taip pat perduodamas hepatito B virusas, bet tik kita grupė - hepatitas B.

Labai dažnai, kai virusas užsikrėtęs, visiškai nieko neįvyksta, tai nėra ligos pradžia ir klinikiniai simptomai. Užkrėstas žmogus tampa viruso nešėja, tačiau jis pats neturi hepatito C. Savo ruožtu, infekcijos nešiotojai sužino, kad jie yra užsikrėtę, kai jiems yra išbandytas kraujas už hepatito C virusą. Kai kurie žmonės nežino apie jų infekciją. Taip atsitinka, kad ligos nešiotojai gyvena 50-60 metų, absoliučiai nežinodami.

Simptomai viruso hepatito C

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali užtrukti nuo 3 iki 27 savaičių. Pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia kaip ūminis sąnarių skausmas, virškinimas, silpnumas ir negalavimas. Šie virusinio hepatito C simptomai būdingi tik pradiniam laikotarpiui, kuris trunka apie 2-9 savaites. Paprastai ūminis hepatitas C nėra išskiriamas dėl gelta atsiradimo, todėl nei pradiniame ligos laikotarpyje, nei vėlesniuose jo matavimuose nėra matomų. Taip pat nėra būdinga šiai hepatito formai ir hipertermijai. temperatūros didėjimo atsitinka hepatito B. ankstyvosiose stadijose liga, jei ne laiku diagnozuoti ir pradėti nedelsiant gydyti - labai didelė rizika progresuoti į chronišką etape, kuris yra kupinas cirozė, o blogiausiu atveju ir kepenų vėžį. Jei įtariate lėtinį hepatitą C, pagrindiniai simptomai paprastai yra padidėjęs nuovargis ir psichinė depresija. Jas sukelia hepatito C viruso gyvybinės veiklos poveikis kūno nervų sistemai.

Virusinio hepatito C diagnozė

Priimdamas sprendimą ir nustatydamas diagnozę, kad žmogus turi tokią ligą kaip virusinis hepatitas C, gydytojui yra daug lengviau, kai gydytojas pateikia išsamią ir tikslią informaciją apie visas ankstesnes ligas ir asmens egzaminus.

Kaip parodė praktika, žmonės dažniausiai nustato, kad serga hepatitu C, kai donoruoja kraują, arba atliekant įprastą tyrimą.

Būtinai perduokite visus testus ir visus testus, kad nustatytumėte hepatito C jūsų organizme, jei:

• jei kraujo tyrimas yra blogas, yra kokių nors ne labai sveika kepenų būklės simptomų. Galbūt naudojo donorų paslaugas ir gavo kraujo paaukotas iš asmens, turinčio hepatito C;
• naudojami nesterilūs švirkštai, nesvarbu, kada tai buvo, net jei prieš daugelį metų;
• jei dirbate institucijose, kuriose žmonės susiduria su tokia liga, ir jūs susisiekiate su šių žmonių krauju ar su švirkštais, kurie jų injekavo, arba yra sąlytis su kitais pacientų skysčiais dėl hepatito C;
• jei jūsų seksualinis partneris yra C hepatito žmonių sąraše;
• jei jūsų inkstai nepavyko įprastai veikiant, o per aparatą jie vadinami hemodializuojamu filtru.

Virusinio hepatito C diagnozė apima keletą tyrimų, medicinos darbuotojai kraujo analizei, vadinamieji "kepenų funkcijos tyrimai". Laboratorijoje "kepenų" fermentų aktyvumą kontroliuoja mikroskopinis ir bakteroskopinis metodas. Tyrimai taip pat atliekami dėl hepatito C viruso infekcijos žymenų buvimo. Be visų pirmiau išvardytų metodų, taip pat galima patvirtinti testus. Jie leidžia atskirti klaidingai teigiamus mėginius iš kraujo mėginių, kuriuose iš tiesų yra antikūnų, pagamintų už hepatito C virusą. Šie bandymai naudoja imunobloto principą, pavyzdžiui, RIBA testą arba Lia TEK HCV testą.

Prieš tvirtinant, kad pacientas iš tikrųjų serga hepatitu C, bet ne su kita jo forma, taip pat atsižvelgiama į tikrosios ligos istoriją. Kitas, būtinai, atliktas ultragarsinis kepenų ir blužnies tyrimas, siekiant juos padidinti.

Virusinio hepatito C gydymas

Šiuo metu absoliutaus 100% hepatito C gydymo nėra. Nors prieš kelerius metus statistiniai duomenys parodė, kad teigiami šios ligos gydymo rezultatai sudarė tik 30-40% atvejų. Šiuo metu tie patys statistiniai duomenys pasikeitė, tuo geriau, ir dabar šios srities ekspertai gali pasakyti, kad šis skaičius išaugo iki 50-80%. Su tinkamu ir gerai suplanuotu gydymu nuo 60 iki 90 proc. Žmonių gali išgydyti šią ligą.

Jei tyrimo rezultatai rodo kepenų pokyčius, tai yra, jie atrado ligą, tada viruso hepatito C gydymas neturėtų būti atidėtas.

Labiausiai veiksmingus rezultatus galima gauti naudojant kombinuotą antivirusinį gydymą. Šio gydymo vaistais sudėtis apima interferoną ir ribaviriną. Atskirai šie du vaistai yra mažiau veiksmingi. Tačiau yra atvejų, kai vieno vaisto išrašymas yra draudžiamas, todėl gali būti paskirtas vienas vaistas, vadinamasis monoterapija.

Reikėtų prisiminti, kad hepatito C virusas labai greitai mutavo ir prisitaiko prie žmogaus imuninės sistemos, todėl vaistai, kurie šiandien sėkmingai kovojo - rytoj gali būti ne toks efektyvus.

Taip pat praktikuojama simptominė terapija, ty gydymas skirtas sustabdyti viruso hepatito C simptomus. Tai yra psichinių sutrikimų pašalinimas ir nuovargio sumažėjimas naudojant amfetamino, chlorofilino ir kt. Metodus, taip pat padidėja atsparumas imuninei sistemai. Taip pat yra privalomi imunomoduliuojantys vaistai, tokie kaip fosprenilis, netimas, neoferonas, ribotanas ir tt. Taip pat privaloma remti kenčiančias kepenų sistemas su hepatoprotektoriais: Гепабене, Ессиентале-Forte, Фосфоглив, Гальстена. Tačiau tokie vaistiniai preparatai palaiko ir gerina kepenų funkciją, jie neturi antivirusinio poveikio.

Šiandien reklama labai veikia žmogaus pasąmonę. Ir, deja, daug reklaminių vaistų, taip pat ir hepatito gydymui. Tačiau nepamirškite, kad reklama ne visada yra tiesa. Šiems narkotikams kenksmingas poveikis ir jų neveiks, tačiau nauda nebus tokia tikra. Todėl neapsaugokite nuo savarankiško gydymo, bet kreipkitės į specialistus, kurie neatsisakys jums padėti, ir aš tikrai užsiregistruosiu, tada jums padėsiu gydyti hepatitu C.

Sunkiausias gydymas yra ūminis ir lėtinis hepatitas C žmonėms nuo 40 metų, ypač vyrams. Taip pat yra gana sunku pasiekti teigiamų rezultatų gydant šią ligą per ilgą laiką žmogaus organizme.

Yra atvejų, kai po gydymo nebuvo įmanoma pasiekti teigiamo rezultato arba paaiškėjo, kad jis yra neišsamus. Tokiais atvejais yra specialios kartotinės terapijos schemos ir kursai. Yra naujų vaistų, skirtų kovai su hepatitu C, ir yra daug veiksmingesnės nei ankstesnės, taigi egzistuoja tikimybė, kad nauji vaistai padės pasiekti teigiamų rezultatų.

Kiekvieno paciento hepatito C gydymo trukmė yra individuali ir priklauso nuo daugelio skirtingų priežasčių, ypač hepatito C stadijoje ir jo pasireiškimo paciento būklėje. Virusinio hepatito C gydymas gali trukti maždaug 12 mėnesių.

Gydant hepatitu, gali pasireikšti šiek tiek šalutinių poveikių. Kaip rodo statistiniai duomenys, dažniausiai jaunuoliai lengvai toleruoja gydymą. Šalutinis poveikis yra toks: kraujo tyrime pastebėta silpna hemolizinė anemija, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas; taip pat silpna dispepsija; padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje; yra galvos skausmas; retais atvejais - netoleravimas narkotikams. Gydant interferonu, šalutinis poveikis yra garantuojamas, tačiau jie yra numatyti. Pradiniame gydymo etape organizmas tampa pripratęs prie vaistų karščiavimu, sąnarių ir raumenų skausmu, kartais šaltkrėmis, taip pat ir organizmo silpnumu. Ši priklausomybė įvyksta per kelias dienas. Po to kūnas sunaudojamas, tačiau išlieka nuovargis ir silpnumas. Yra retų atvejų, kai gydant interferonu sumažėja nuotaika, gali pasireikšti plaukų slinkimas, svorio mažėjimas, depresijos būklė, sausa oda. Todėl gydymo metu būtina, kad gydytojas prižiūrėtų.

Deja, yra žmonių kategorijų, kuriems kartu draudžiama skirti virusinį hepatitą C. Šios kategorijos yra:

• sergantiems širdies nepakankamumu, diabetu sergantiems pacientams, hipertenzija sergantiems pacientams, žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis;
• žmonės, kurie naudojosi donorų paslaugomis ir kuriems buvo persodinta plaučių, širdies, inkstų;
• žmonės su skydliaukės liga;
• moterys nėštumo metu;
• vaikai iki 3 metų;
• tiems, kurie netoleruoja jokio vaisto hepatito C gydymui.

Virusinio hepatito C komplikacijos

Žinoma, kaip ir kiekviena sunki liga, atsiranda komplikacijų. Kadangi virusinis hepatitas C priklauso keletui sunkių ir sunkiai išgydomų ligų, tai yra keletas pasekmių. Kai kurie žmonės mano, kad hepatitas C nėra diagnozė, bet sakinys. Todėl labiausiai pavojinga ir nemaloni komplikacija yra psichologinio pobūdžio problema. Tai galėtų apimti tokius požymius, kaip baimė atsirasti vienatvės, baimės užkrėsti artimuosius, mirties baimė, taip pat nepilnavertiškumo jausmas. Per šį laikotarpį pacientui tikrai reikalinga artimų žmonių parama, tokioje valstybėje žmogus yra tik psichologiškai ir morališkai atskirtas nuo visų žmonių.

Be psichologinių problemų, yra daugybė kitų pavojų. Virusinio hepatito C komplikacijos dažniausiai yra uždegiminės ir funkcinės tulžies takų ligos, taip pat inkstų koma, kurią sukelia kepenų ląstelių mirtis. Tokios komos priežastis yra tai, kad mirusios kepenų audinio dalelės patenka į kraują, tai daro įtaką centrinės nervų sistemos organizmui, dėl kurio išnyksta viso organizmo gyvybinės funkcijos.

Hepatito C prevencija

Apsauga nuo hepatito C yra daug lengviau nei gydymas. Todėl paprastieji ir pirmieji prevencijos metodai ir metodai apima švietimo ir ugdymo darbus su žmonėmis. Kuo daugiau asmuo turi informacijos apie ligą, tuo mažiau tikėtina, kad jis patirs ligos pavojų.

Būtina išvengti įvairių kontaktų su daiktais (žirklėmis, skustuvu, manikiūro rinkiniais ir kt.), Kuriuos skausmingai naudojo hepatitas C. Be to, išvengti kontakto su paciento krauju už hepatito C

Deja, ligos profilaktikai šiuo metu nėra. Todėl hepatito C profilaktika vykdoma metodais, kurie lemia tai, kad būtina atlikti donorų kraujo tyrimą, narkomanų prevenciją, taip pat jaunimo ir paauglių edukacinį darbą ir kt.