Hepatitas C ir nėštumas

Share Tweet Pin it

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji būtinai turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas C nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji turės daug konsultacijų su medicinos specialistais ir testavimą. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgio atitinkamų studijų sąrašo, tai nėra paprastas formalumas.

Tai vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatos būklę, susieti gautų rezultatų su numatoma rizika. Ką daryti, jei, pavyzdžiui, mėlynos spalvos varžtas, yra aptiktas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat kyla moterims, kurios žino apie infekciją, tačiau planuoja turėti kūdikį. Hepatitas C ir nėštumas - iš esmės tai įmanoma?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genoma turi RNR arba ribonukleininę rūgštį ir priklauso flavivirusų šeimai. Ji turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukleotidų grandinės pertvarkymai.

Liga yra randama visame pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keletas būdų perduoti hepatito C:

  1. Parenteralinis. Šis kelias yra viruso patekimas į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir nemedicinos manipuliacijos, susijusios su sutrikusio odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
  2. Seksualinė. Patogenis patenka į kūną iš užkrėstos partnerės neapsaugotų lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnumas monogaminiais santykiais yra mažesnis nei dažnų seksualinių santykių su skirtingais žmonėmis atveju. Hepatitas C nuo vyro reikalauja ypatingos atsargumo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti planuojami iš anksto, vykdant visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas moterims, sergančioms hepatitu C, yra galimas viruso perkėlimas į vaisius transplacentaliu (per uteroplacentinės kraujo tėkmės sistemos kraujagysles) ir darbo proceso metu.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvūnų, savaiminių abortų, vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, labai svarbus ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepaaiškėja, o lieka nepripažįstama. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai atrado hepatitą C jau lėtinės formos.

Nėštumo metu imunitetas yra slopinamas, norint išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimų baltymą, todėl lėtinė infekcija yra įprastas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis asimptominis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti daugelį metų, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar bet kurios kitos kūno sistemos patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminio fazės simptomai yra labai panašūs į lėtines pasunkėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas;
  • odos, gleivinių ir akių sklero gelsva;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.

Lėtinio hepatito C pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti savo kelią, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusio kepenų pakitimo. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaikų infekcijos pavojus

Vertikaliu patogenų perdavimo dažnumas yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • sumaišant moters kraują su vaisiaus krauju mažų placentos indų purtymui;
  • kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu yra žala odai ir vaiko gleivinei.

Nėštumas ir gimdymas su hepatitu C padaro moterį prieš maitinimo krūtimi klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl infekcijos žindymo kelias yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas, susižalojimai ir kiti niežulių sužalojimai, ŽIV infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis taikant akušerines žnyples, taip pat kitas manipuliacijas, kurios gali sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turėtų būti informuotas apie suvokiamą riziką, susijusią su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirinktinė cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką, kai moteris yra didelis viruso kiekis, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Pasekmės vaikui nėštumo metu, atsirandančios dėl hepatito C, negali būti tiksliai nuspėjamos.

Diagnostika

Hepatito C skenavimo programa (tikslinė aptikta) nėštumo metu dar nėra įgyvendinta plačiai paplitusiam naudojimui. Taip yra dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų.

Tai yra praktika, kad moterys būtų išskirtos su rizikos veiksniais (injekcijos narkotikų vartojimu, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikiu, užsikrėtusiu seksualiniu partneriu), kuriuos rekomenduojama ištirti, norint nustatyti virusą.

Nėščioms moterims hepatitas C diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biocheminė analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnų imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso RNR nustatymui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiai turi 12-18 mėnesių amžiaus kraujyje HCV antikūnų, todėl pirmojo pusantro gyvenimo metų neįmanoma nustatyti tikslios hepatito C diagnozės.

Gydymas

Interferono standartinis gydymas ribavirinu ir viferonu nėščioms moterims nėra atliekamas dėl įtariamo teratogeninio (įgimto deformacinio) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems gestacinio laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebią, keptą, aštrų maisto produktų, taip pat hepatoprotective terapiją su B vitaminų, eterinio aliejaus, silimarino.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, jei įmanoma, išvengiant sąlyčio su juo. Dirbdami su biologiniais skysčiais, privalote dėvėti pirštines, kaukes ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikia tik vienkartinių ar kruopščiai sterilizuotų prietaisų. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo, rekomenduojama numatyti cezario pjūvį, atsisakyti maitinti krūtimi ir keisti dirbtinius mišinius. Nustatyta sisteminga kūdikio sveikatos priežiūra ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daug kartų arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas tampa sunkus. Sėkmingas pristatymas yra įmanomas, kai kompensavimo stadijoje yra nedaug virusų, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Neužtikrinama, kad net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinį šėrimą, netrukdytų viruso perduoti vaikui. Nėštumas po hepatito C gydymo gali sukelti patologiją, todėl moteriai turi būti atlikta išsami diagnozė prieš gimdymą.

Būtina prisiminti apie vaistų vartojimo sustabdymą dėl jų teratogeniškumo, kuris įmanomas tik tuo atveju, jei išlaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Ar vis dar manote, kad kietėjantis hepatitas C yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje. Ar jau minėjote apie interferono terapiją? Tai suprantama, nes hepatitas C yra labai rimta liga, nes tinkamas kepenų funkcionavimas yra sveikatos ir gerovės raktas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Gydymui rekomenduojame naudoti šiuolaikinius vietinius vaistus - sofosbuvirą ir daklatazirą. Skaityti daugiau >>

Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą? Ar galima tęsti gydymą lėtinėmis formomis?

Deja, daugelis moterų sužinos apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atliekant hepatito tyrimą kraujo tyrimas yra registruojant gimdos kūdikį. Ligonių būsimose motinose statistiniai duomenys yra visiškai nemalonūs, atsižvelgiant į gydytojų informaciją, kiekvienoje trisdešimtyje moterų nustatomi hepatito virusai. Bet ar galima ištverti sveiką vaiką su hepatitu? Ar galima pagimdyti diagnozę "hepatitu"? Šioje medžiagoje yra visos žinomos informacijos apie virusinį hepatitą ir jų srauto charakteristikas nėštumo metu, populiarius ligos gydymo būdus ir galimas komplikacijas.

Hepatitas A nėštumo metu

Hepatitas A laikomas "vaikystės" liga, suaugusiesiems labai retai kenčia nuo šios ligos. Tačiau tarp suaugusiųjų nėščios moterys dažniausiai patiria Botkino ligą. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys yra priverstos atsparios imunitetui ir jautrumas įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nesilaikoma:

  • paprasčiausia asmens higienos priemonė - neplaukite rankų po apsilankymo viešose vietose;
  • maisto higiena - neplauti daržovių, vaisių, jų nepakanka, jei reikia, apdoroti, terminis paruošimas;
  • švarus geriamasis vanduo;
  • užsisakyti namus, leidžiant neįmanomas sąlygas;
  • taip pat leisti bendrauti su asmeniu, kuris serga hepatitu A

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

  1. Pirmieji po inkubavimo periodo pasireiškę simptomai, kurių trukmė nuo 7 iki 50 dienų:
  • silpnumas, nuolatinis nemalonumas;
  • laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • visiškas apetito stygius;
  • ir niežti odą.
  1. Pagrindiniai simptomai:
  • gerinti bendrą gerovę;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

  1. Gydymas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba patobulinimas kaip toks nėra stebimas, o pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos ateičiai motinai taip pat yra labai reti. Tačiau siekiant užkirsti kelią šių retų komplikacijų atsiradimui, sergančiai nėščia moteris turės praleisti ligą ligoninėje prižiūrint medicinos personalui.

Gydymas

Nėštumo metu hepatitas A gydomas specialiu dienos režimu ir mityba. Be to, gydymo metu būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris a priori nėra pageidautinas nėštumo metu.

Sunkios būsimos motinos yra svarbu laikytis lovos ir visų gydytojo nurodymų.

Reikia valgyti specialioje dietoje, kuri neapima riebių, keptų, sūrių, rūgščių ir konservuotų maisto produktų. Meniu yra sudaryta iš neutralių, subtilaus skonio ir mažai riebalų mėsos, pieno, pieno produktų be riebalų, daržovių, grūdų košės.

Kartais gydytojas gali skirti intravenines injekcijas ir sorbentų lašinukus, kad būtų išvalytas toksinų kūnas ir vitamino kompleksas, siekiant geriausio išgydymo.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali apeiti moterį bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, todėl šį ypatingą laikotarpį turite būti labai atsargūs. Apsauga nuo hepatito A nėštumo metu padeda išvengti viruso užkrėtimo:

  • riboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
  • reguliariai plauti rankomis;
  • kruopštaus maisto apdorojimo metu virimo metu;
  • nenaudoti nešvaraus ir nevalyto vandens iš geriamojo vandens.

Veiksmingiausia profilaktika yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė negu hepatitas A. Virusas jau užkrėdavo daugiau nei 350 milijonų žmonių mūsų planetoje. Dėl šios virusinės ligos nėščioms moterims neatsilieka, medicininės statistikos duomenimis, viename tūkstanče nėščių moterų Rusijoje yra vienas ūminis atvejis ir penkios lėtinės ligos atvejai.

Infekcijos būdai

Šaltinis, hepatito B platintojas, yra jo greitas vežėjas, t. Y. asmuo, turintis progresuojantį virusą kraujyje. Sudėtyje yra ligos sukėlėjas skysčiuose, kuriuos gamina organizmas, ir perduodamas šiais būdais:

  • seksualiai;
  • per odos sužalojimus (injekcijoms su nesteriliu švirkštu, kosmetikos ir medicinos procedūromis, naudojant priemones, kurios liečiasi su hepatito B virusu ir nėra tinkamai sterilizuotos);
  • kontaktinis-namuose, jei yra sužalojimų ant odos.

Tačiau pagrindinė liga, kuri kelia susirūpinimą dėl visų motinų, kelia grėsmę, kad virusas gali pernešti į vaisius per placentos barjerą arba per kontaktą su krauju, išleistu gimdymo metu.

Simptomai

Hepatitas B ilgą laiką gali nepatyrinėti simptomų, ir per visą šį laikotarpį netgi nėra įtarimų dėl ligos buvimo. Tačiau nėštumo metu hepatitas B gali pasireikšti:

  • silpnumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • skausmas rankų ir kojų sąnariuose;
  • gelta su odos pageltimu ir šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu;
  • palpacija gali aptikti išsiplėtusios kepenys.

Kaip nustatyti hepatito B nėštumo metu?

Norėdama sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruodama virusinę hepatitą diagnozė dažnai įtraukiama į standartinius egzaminus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskiria antrąjį tyrimą, nes yra klaidingai teigiamo atsakymo galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tą patį rezultatą, būsimojoje mama bus paskirta palaikomoji terapija, o jo vyrui ir artimiems giminaičiams bus pasiūlyta panaši diagnozė, nes labai tikėtina, kad viruso cirkuliacija šeimoje.

Po gimdymo motinos gydymas tęsiasi intensyviau, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar gimdymo namuose, turi būti antikūnai prieš šio tipo kepenų uždegimą.

Būklės hepatito B metu nėštumo metu

Ūminis hepatitas B nėštumo metu, susilpnėjusio imuniteto fone, gali vystytis labai greitai, beveik su žaibo greičiu, o rimtai keičia kepenis ir veikia kitų organų darbą, dažniausiai tai vyksta infekcijos metu, vykstant dabartiniam vaiko gimimo procesui.

Lėtinis hepatitas B su šiuo vaisingumu susilpnėjęs labai retai. Tačiau jei moteris, planuojanti nėštumą, sukūrė kepenų uždegimo komplikacijas, ovuliacija paprastai nėra tokia galimybė, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali atsitikti ne visiems. Ir kada kiaušinių tręšimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojama nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl jo nesugebėjimo jį išlaikyti ir labai didelę tikimybę, kad įgytos sutrikimų pasireiškė vaikui.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinoje dar nesukelia jokių įgimtų patologijų ir defektų jos vaikui, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali ne tik paveikti vaiko sveikatą, bet ir kelti abejonių jo gyvenimas apskritai. Tačiau ankstyvojo gimdymo pavojus motinai, turinčiam kepenų uždegimą, tris kartus.

Kokia rizika susirgti hepatitu B vaikais iš motinos?

Vaiko infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto su krauju arba makšties išmetimu iš motinos, kuris gali būti per jo praeinant per gimdymo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei per pirmąsias 12 gyvenimo metų kūdikiui skiriama vakcina, ji užtikrins visišką apsaugą nuo viruso, o dauguma vaikų, užsikrėtusių gimdymu, turės lėtinį hepatitą B. Dėl to, kad skiepijama laiku, žindyti gydytojai nėra draudžiama.

Kaip ir kur jie gimdo hepatito B?

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys pagimdyti vaikus įprastoje ligoninėje stebėjimo stadijoje. Vaikų gimdymas, siekiant išvengti infekcijos vaikui, atliekamas cezario pjūvio.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visiems gyventojų sluoksniams, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra skiepijimas.

Taip pat svarbu gimdymo metu:

  • vengti kontakto su šia liga sergančiais pacientais;
  • naudoti tik sterilias priemones medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai tikrinti sterilumą arba esant sterilizatoriui grožio salonuose ir medicinos įstaigose;
  • nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
  • taip pat neturėti naujų seksualinių santykių nei būsimos motinos, nei jos nuolatinio partnerio.

Hepatitas D nėštumo metu

Hepatitas D nėštumo metu yra viena iš esamo hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymui reikalingas B tipo virusas kraujyje.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Užkrėstos hepatitu D, nėščia moteris su hepatitu B gali:

  • tiesiogiai kontaktuojant su užterštu krauju;
  • kai perforuojant arba taikant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
  • su kraujo perpylimu;
  • seksualiai.

Dvigubas hepatitas gali būti perduodamas motinai vaiko metu.

Simptomai

Pasibaigus 20- 180 dienų inkubaciniam laikotarpiui, būsimoji motina gali patirti:

  • sąnarių skausmas;
  • baltųjų akių, gleivinių ir odos baltymų geltą;
  • odos niežėjimas ir alerginis bėrimas;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • išmatose gali pasirodyti kraujo mišinys;
  • nepagrįstas sumušimų ir mėlynių atsiradimas ant odos.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tik virusinis hepatitas žaloja asmenį, bet ir jo komplikacijas. Pavyzdžiui, hepatitas D gali sukelti:

  • sutrikdyti smegenis;
  • trūksta koordinavimo kosminėje erdvėje;
  • sepsis;
  • dėl priešlaikinio gimdymo;
  • persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar sutrikimai D hepatito viruso struktūroje nesukelia.

Gydymas

Jei blogai jaučiate esamą B tipo kepenų uždegimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinant hepatitą D, būsimojoje motinoje yra hospitalizuojama, kur numatyta simptominis gydymas, siekiant pagerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinų organizmą.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra vienintelis kiekvienu ligos atveju.

Prevencija

Kad negalėtumėte gauti hepatito teigiamos motinos ir Delta viruso, būtina:

  • vadovauti socialiai teisingam gyvenimo būdui;
  • nėra naujų seksualinių santykių (atsižvelgiant į įprastą nėščiosios partnerį);
  • taip pat naudoti tik sterilias priemones kosmetikos ir medicinos procedūroms.

Kaip ir kiekvienas kontaktinis asmuo, svarbu įspėti apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Hepatitas C nėštumo metu

Nustatyta, kad hepatitas C, kaip ir B, nėščioms moterims dažniausiai nustatomas ne pagal simptomus, bet ir dėl to, kad būsimoji motina yra pasirengusi gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas yra nepageidaujamas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja net nutraukti jo veiklą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moteriai gresia pavojus, arba liga progresuoja per greitai.

Todėl dažniausiai gydytojai susiduria su nėštumu lėtinio hepatito C metu.

Lėtinis hepatitas C neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja vyrų apkrova moters organizme, dėl kurios kyla ankstyvų gimdymo rizika ir motinos gerovės pablogėjimas.

Hepatito C viruso perdavimas iš motinos į vaiką

Nėštumo metu pavojus, kad virusas patenka per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie aptiktų vaikų kraujyje ir dingsta iki trejų metų.

Lėtinis hepatitas C nėra cezario pjūvio požymis, tačiau panašios diagnozės moterys dažnai operuoja dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atveju gydytojai, jei įmanoma, atideda antivirusinį gydymą po gimdymo, tačiau simptominis gydymas gali būti paskirtas. Taip yra dėl to, kad įrodytas neigiamas poveikis vaisiui Ribavirinui ir Interferonui hepatito gydymui reikalingoms dozėms.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, gali sustiprėti odos niežėjimas, kurį galima gydyti individualia hormonine korekcija, tačiau šis simptomas praeina pirmosiomis dienomis po gimdymo atskirai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiai moteriai reikia preparatų sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties:

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - varikoze venų iš stemplės. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų delikate laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Tačiau jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, praktiškai niekas nekelia grėsmės savo kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • ir cholestazę.

Gimdos hipotrofija diagnozuojama labai retai ir gali išsivystyti tik rimtų komplikacijų (ty kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės) atsiradimo metu.

Hepatitas E nėštumo metu

Labiausiai neigiamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali išprovokuoti epidemijas, ypač srityse, kuriose yra subtropinis klimatas. Epidemijos atogrąžose šalyse vyksta lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens laikotarpis prisideda prie hepatito E vystymosi.

Kaip perduodamas hepatitas E? Ar įmanoma perkelti vaiką iš motinos?

Hepatitas E, panašus į A tipo virusą, perduodamas vandeniu arba maistiniu keliu (per neplautas rankas, neplautas, tinkamas vartoti žaliavoje ir blogai termiškai apdorotuose maisto produktuose).

Viruso kontaktų ir namų perdavimo atvejų yra mažiau.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tai, kad jis, kaip ir A tipo, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos vaiko gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslinėje ir medicininėje bendruomenėje, tačiau negalima visiškai paneigti tokio perdavimo tikimybės.

Hepatito E požymiai nėščioms moterims

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, yra rizika susirgti fulminuojančiu hepatitu E, kuris yra mirtinas 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija per šį laikotarpį yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusio vaiko.

Simptomai hepatito E nėštumo metu

Virus inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia atsiranda viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, kitaip nei hepatitas A, neužgydo moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B procesą, gelta nuolat auga, karščiavimas tampa silpnėja, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, todėl dažnai medicininė priežiūra atidedama, todėl mirties priežastis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra šios:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
  • persileidimas;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • naujagimio mirtis.

Kai užsikrečiama antrąjį trimestrą, absoliučiai sveiko vaisiaus nėštumas praktiškai nėra. Gyvas vaikas turi sunkios hipoksijos, vystymosi delsimo požymių. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ribų ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Hepatitas E gydymas nėštumo metu

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus tik trumpus laikotarpius, per kuriuos nereikia atlikti instrumentinio įsikišimo.

Ši moteris yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje, kur yra greita prieiga prie akušerinės priežiūros.

Antivirusinis hepatito E gydymas neegzistuoja. Paprastai gydymas susilpnina apsinuodijimo simptomus, kepenų nepakankamumo prevenciją arba kovą su ja, jei simptomai jau pasireiškia.

Hepatito E gydymas nėščioms moterims neturi teigiamų rezultatų. Paprastai kiekviena penktoji antrojo ar trečiojo trimestre užsikrėtusio moterys miršta net ir laiku gydydama, o skubus gimdymas dažnai yra sunkus kraujavimas.

Prevencija

Hepatito E prevencija yra daug lengviau sekti nei gydyti. Jį sudaro:

  • išvengti bendravimo ir bet kokio kontakto su sergančiais žmonėmis ar asmeniu viruso protrūkio srityje;
  • rūpestinga asmens higiena, ypač rankų plovimas švariu, tekančiu vandeniu ir muilu;
  • kruopštaus maisto perdirbimo;
  • pakankamo terminio apdorojimo metu;
  • neįskaitant iš viryklių naudojamo virinto vandens;
  • draudžiama rasti nėščią moterį šalia ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su nejudančiu vandeniu ir ypač maudytis jose.

Kokia yra hepatito C rizika nėštumo metu?

Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus gimdos infekcijos rizikai. Infekcija gali atsirasti vaiko praeinant per gimdymo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes infekcijos skaičius kasmet didėja. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais jis padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta 3 etapais:

Gelta įvyksta kas penktą ligonį. Antikūnus kraujyje galima nustatyti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į organizmą. Ligos pasekmė yra dvi galimybės: ūminė infekcija baigiasi atstatymu arba tampa lėtinė. Pacientas net negali žinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10-20 metų, po to ji virsta ciroze ar kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda atlikti specialią analizę. Jei antikūnai nustatomi tyrimo metu, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užkrėstas. Tada kraujo tyrimas atliekamas su patogenezės RNR. Kai jis nustatomas, būtina nustatyti viruso apkrovą ir hepatito tipą.

Kraujo biocheminė analizė padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei per motinos kraujyje vaiko laikymo laikotarpį nustatomi antikūnai prieš hepatito C, pažiūrėkite į tai, kaip tai yra įprasta. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat bus užsikrėtęs, artėja prie 30%. Dėl mažo viruso kiekio infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis hepatitas C nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija vyksta gimdymo metu, ypač dėl motinos kraujavimo.

Vaikas gimsta sveika, jei antikūnai buvo aptiktos moters kraujyje, ir nebuvo nustatyta RNR viruso. Antikūnai vaiko kūne vidutiniškai būna iki dviejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio punkto yra neinformatyvi. Jei moteryje randama ir antikūnų, ir infekcinio agento RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metus. Nėštumo ir gimdymo planavime moteris turi išlaikyti ŽIV ir hepatito C testus. Po gydymo antivirusiniais vaistais turėsite palaukti bent šešis mėnesius.

Nėščių moterų gydymas

Jei moters kūnas aptiktų virusą, jis turėtų būti ištirtas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus patikrinimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso vežėjas turėtų būti informuotas apie galimybę perduoti infekciją namuose. Turite turėti asmeninės higienos elementus:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. Gydant ŽIV infekciją, hepatito C rizika padidėja.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti tikimybę užkrėsti negimusius vaikus Kai kurie diagnostikos metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Terapijos trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami mažai efektyvios linijinių interferonų grupės vaistai:

  1. 90-aisiais metais buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo skiriamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
  2. Pelenuoti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų veikimas ilgą laiką leidžia išlaikyti viruso kiekį reikiamu lygiu.
  3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligos su jos pagalba gydymas baigiasi regeneravimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo vartoti nėštumo metu.
  4. Hepatitu C nėščioms moterims galima gydyti Telapreviru. Šis vaistas tiesiogiai veikia patogeną, sumažinant viruso kiekį. Vaiko vežimo laikotarpiu gydymo schema turėtų būti parenkama tik nuodugniai ištyrus.

Darbo valdymo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad per cezario pjūvį nepasireiškia pavojingos pasekmės vaikui. Remiantis statistika, operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi su natūraliu gimdymu jis siekia 35%. Bet kokiu atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso apkrovą. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio infekcijos žindymo metu galimybe, negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kitos infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, gali būti perduodamos iš motinos pieno. Moterio vaikas, kuriam diagnozuotas hepatitas C, turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas yra aptiktas kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiosioms? Net jei vaikas užsikrėtė motina, infekcija silpnina jos kūną. Gydymas nuo hepatito C yra pageidautinas baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas, ir iš tiesų šis organas dalyvauja motinos ir vaiko metabolizme. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • cholestazė;
  • vėlyva toksikozė (preeklampsija);
  • vaisiaus hipoksija;
  • spontaniškas abortas.

Hepatitas C nėra sakinys. Ar galiu gimdyti užsikrėtusius?

Yra didelė gimdos infekcijos rizika, taip pat infekcija sunkiu darbu. Nėščiųjų hepatito C problemos skubumas didėja, nes pagal statistiką didėja užkrėstų žmonių skaičius.

Virusinis hepatitas

Nėščios moters hepatitas yra daug blogesnis. Skiriami šie virusiniai hepatitai: A, B, C, D ir E.

  1. Hepatitas A. Ūminė enterovirusinė infekcija dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams. Infekcijos kelias yra fecal-oralinis.
  2. Hepatitas B. Infekcija su virusu gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Inkubavimo laikotarpis gali trukti šešis mėnesius. Pavojus užsikrėsti kūdikį gimdymo metu yra 50%.
  3. Hepatito C viruso liga gali būti besimptomis 40-75% moterų. Lėtinis hepatitas išsivysto 50%, o cirozė - 20%. Infekcija pasireiškia krauju, seilėmis, makšties išskyromis. Hepatitas C yra laikoma sunkiausia ir pavojinga virusinė infekcija.
  4. Hepatitas D. Šioje virusinės ligos metu kraujyje gali nebūti hepatito B žymenų. Liga vystosi greitai ir baigiasi atsigavimu.
  5. Virusinės infekcijos perdavimo būdas E - vanduo ir išmatų - oralinis. Inkubacijos laikotarpis yra 35 dienos.

Simptomai

Hepatito C inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra 7-8 savaitės, tačiau kiti intervalai yra galimi - 2-27 savaitės. 3 lygio virusinės infekcijos - ūminis, latentinis ir reaktyvacijos etapas.

Gelta vystosi tik 20% užsikrėtusių pacientų. Antikūnai pasirodo kelias savaites po infekcijos. Ūminė infekcija gali sukelti visišką atsigavimą, tačiau dažniau ši forma patenka į latentinę fazę. Pacientai tuo pačiu metu net nežino apie savo ligą.

Reaktyvacijos fazei būdingas lėtinis hepatitas. Liga, kuri tęsia šią formą 10-20 metų, tampa kepenų ciroze ir piktybiniu naviku (audinio ląstelių karcinoma).

Diagnostika

Infekcijos su pavojingu virusu diagnozė gali būti atliekama tik remiantis kraujo tyrimo rezultatais. Nustačius antikūnus prieš hepatito C virusą, įtariama liga, tačiau tai reiškia tik tai, kad virusas buvo žmogaus kūne. Po to būtina atlikti viruso RNR kraujo tyrimą. Jei dėl to vis dar randama, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl viruso ir genotipo kiekio. Norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, atlikite kraujo biocheminę analizę.

Infekcijos eigos bruožai

Nustačius RNR virusą nėščiai moteriai, žiūrima į hepatito C virusą, kokia yra jo paplitimas. Jei rasti daugiau kaip 2 milijonai egzempliorių, gimdos infekcijos tikimybė siekia 30%. Jei virusų skaičius yra mažesnis nei 1 milijonas, vaisiaus infekcijos tikimybė yra minimali.

Lėtinis virusinis hepatitas C nėščioms moterims yra nepastebimas. Vaisiaus infekcija gali pasireikšti gimdymo metu, jei motinos kraujas patenka į sužeistas kūdikio kūno vietas.

Jei nėščia moteris turi antikūnų prieš hepatito C virusą, infekcijos tikimybė yra lygi nuliui, ir nėra viruso RNR. Tokiu atveju gydytojai teigia, kad vaisius nebus užkrėstas. Motinos antikūnai yra saugomi kūdikio kraujyje iki 2 metų. Kūdikio viruso buvimo kraujyje tyrimai atliekami ne anksčiau kaip šį amžių. Jei motinos kraujo tyrime nustatyti viruso antikūnai ir viruso RNR, verta ištirti vaiką. Gydytojai rekomenduoja tai padaryti, kai vaikui sukaks 2 metai.

Hepatito C kraujo tyrimas atliekamas prieš nėštumą. Po sėkmingo gydymo virusais galite planuoti nėštumą po šešių mėnesių.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi virusu, būtina atlikti bendrą jos sveikatos įvertinimą. Nustatykite lėtinės kepenų ligos požymius. Išsamesnis motinos tyrimas atliekamas po gimdymo.

Jei motina yra viruso nešiotojas, ji turėtų žinoti apie galimybę perduoti infekciją namuose. Įrankiai, tokie kaip dantų šepetėlis ir skustuvas, turėtų būti individualizuojami. Jei virusas patenka per žaizdas, lytiškai plintančią infekciją - tai turėtų žinoti apie visa tai. Virusinė terapija (tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo) yra skiriama gydytojo. ŽIV užsikrėtimo tikimybė susirgti hepatitu C didėja.

Pirmame ir trečiame nėštumo trimestrais reikia išmatuoti nėščios moters virusinę kraują. Tyrimai padės tiksliau prognozuoti vaisiaus infekciją. Negalima naudoti kai kurių perinatalinės diagnostikos metodų dėl gimdos infekcijos.

Vaistiniai preparatai

Hepatito C viruso gydymo nėštumo trukmė yra 24-48 savaitės. Iki 90-ųjų buvo naudojamas tik vienas vaistas, priklausantis linijinių interferonų grupei. Šis vaistas yra mažai veiksmingas.

Medicininis narkotikas Ribavirinas buvo sintezuotas 90-ųjų pabaigoje. Jis pradėtas vartoti kartu su interferonu, kuris padidino regeneravimo procentą. Didžiausi rezultatai pasiekiami naudojant pegiliuotus interferonus. Didinant interferono poveikį, padidėja virusologinio atsako rezistencija.

"American Pharmaceutical Corporation" sukūrė naują vaistą "Botseprevir". Jis sėkmingai naudojamas lėtinio hepatito gydymui, tačiau vaistas draudžiamas nėštumo metu, nes tai gali sukelti vaisiaus sutrikimus.

Kitas medicininis vaistas Telaprevirą išleido dar viena amerikietiška farmacinė korporacija. Vaistas turi tiesioginį antivirusinį poveikį ir padidina virusologinį atsaką. Nėščios moterys gydymo hepatito C gali skirti tik gydytojas po tyrimo.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Gydytojai neturi sutarimo dėl geriausio gimdymo užsikrėtusių moterų. Italijos mokslininkai teigia, kad hepatito perdavimo iš motinos vaiko rizika yra sumažėjusi su cezario pjūviu. Remiantis jų duomenimis, operacijos metu naujagimio infekcijos rizika yra tik 6%, o natūralus gimdymas - 32%.

Mokslininkai teigia tik apie tai, kad moteris turėtų būti informuota, tačiau ji pati priima sprendimą. Svarbu nustatyti motinos viruso apkrovą. Būtina imtis visų priemonių ir, jei įmanoma, užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Maitinimas krūtimi

Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad kūdikis per pieną gali gauti hepatito C. Vokietijos ir Japonijos mokslininkai atliko tyrimus, kurių rezultatai buvo neigiami. Tuo pačiu metu jūs turite žinoti, kad kitos infekcijos perduodamos per motinos pieną, pavyzdžiui, imunodeficito virusą.

Kūdikis gimsta užkrėstoje mama.

Jei motina yra užsikrėtusi hepatito virusu, vaiką reikia nuolat stebėti. Testavimai atliekami skirtingais amþiais - 1, 3, 6 mënesiais ir kai vaikas yra vienerius metus. Jei visose analizėse nėra RNR viruso, tai reiškia, kad kūdikis nėra užsikrėtęs. Tai taip pat turėtų atmesti lėtinę infekcijos formą.

Hepatito C prevencija

Mokslininkai vykdo mokslinius tyrimus dėl hepatito C vakcinos technologijų, bet kol kas tai yra. Šiuo metu šio narkotiko klinikiniai tyrimai užsiima amerikiečiais.

Siekiant išvengti infekcijos, rekomenduojama:

  • nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos produktų;
  • užkirsti kelią gabenimui atliekant medicininius tyrimus;
  • padaryti tatuiruotes, nuolatinį makiažą, pedikiūrą, manikiūrą ir auskarą, laikantis visų saugos ir higienos taisyklių. Taip pat laikykitės vienkartinių adatų ir sterilių prietaisų naudojimo;
  • stebėti dantų ir kitos medicinos įrangos sterilumą;
  • naudoti savo prezervatyvus ir gauti hepatito B vakciną, jei jūsų partneris yra užsikrėtęs.

Rizikos grupės

Yra 3 rizikos grupės. Aukščiausia grupė (1) apima:

  • priklausomiems asmenims;
  • kurie iki 1987 m. gavo kraujo krešėjimo faktorius.

Vidutinė grupė apima:

  • dirbtiniai inkstai;
  • pacientai, kuriems atlikta organų transplantacija arba kraujas;
  • vaikai, gimę užkrėstos motinos;
  • asmenys su neišvystyta kepenų liga.

Mažiausia tikimybė susirgti iš trečiosios grupės. Tai apima:

  • žmonės, turintys daug seksualinių kontaktų;
  • asmenys su vienu užsikrėtusiu partneriu;
  • medicinos specialistai.

Hepatito C liga nereiškia, kad nėštumas jums yra draudžiamas, nes vaisius ne visuomet užkrėstas virusine infekcija. Nėštumo planavimas su išankstiniu patikrinimu ir gydymu yra geriausias sprendimas tokiu rimtu klausimu.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Mes tik žinome, kad šios būklės poveikis gali būti persileidimo ir priešlaikinis gimdymas, gimimas nusilpęs, infekcija vaisiui gimdymo metu, kad gestacinis diabetas plėtra būsimos motinos.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteriai yra hepatitas C, darbas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio dalis. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitu C ar prieš tai, sugebėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveiki vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru


Susiję Straipsniai Hepatito