Hepatito C genotipai

Share Tweet Pin it

Kiekvienais metais 1989 m. Įkurtas hepatito C virusas užpuolė milijonus žmonių mūsų planetoje. Šiandien šis labai klastingas ir pavojingas virusas yra lygus su tokiomis ligomis kaip AIDS, sifilis ir vėžys. Nors šiuolaikinė medicina pasiekė didelę sėkmę tiriant virusą, jos etimologiją ir perdavimo būdus, hepatito C vakcina dar nėra sukurta, o ligos gydymas yra labai sudėtingas ir brangus.

Vienos iš blogiausių ligų sukėlėjas pasaulyje yra HCV virusas, kurio būdingas didelis kintamumas ir gebėjimas atlikti mutacijas. Nedaugelis žino, kad HCV sukėlėjas yra visas virusų kompleksas, kuris klasifikuojamas pagal skirtingas savybes.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje jau buvo atrasta 11 genotipo hepatito C, Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta tik 6 pagrindines štamas.

Kokie yra hepatito C viruso genotipai?

Genotipai yra virusų tipai, kurių genų rinkinys skiriasi. Jie gali turėti savo potipius (kvazi-tipus), kurie dėl savo nestabilios genetinės medžiagos nuolat mutavo ir keičiasi.

Hepatito C genotipai paprastai žymimi skaičiais nuo 1 iki 6, yra nevienodai pasiskirstę visame pasaulyje ir turi daugybę potipių.

Pagal statistiką, kurią PSO gavo iš viso pasaulio, 1-3 genotipai buvo užregistruoti visose mūsų planetos dalyse, o 4 genotipas buvo labiausiai paplitęs Šiaurės Amerikoje, o 6 genotipas buvo Pietų Afrikoje.

Įdomu tai, kad pastaraisiais metais buvo tendencija didinti 2 genotipo pasiskirstymo lygį ir 1a kvazis tipo lygio sumažėjimą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Apie 9% atvejų pacientų kraujyje diagnozuojama daugiau nei vienas HCV viruso tipas. Šiuo atveju jie sako apie mišrus hepatito C genotipas.

1 genotipas

1 genotipas turi potipius a, b, c. Jis randamas visame pasaulyje, tačiau jis gavo specialų pasiskirstymą buvusios TSRS šalyse.

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje labiausiai paplitę 1a ir 1b paantraštės.

Tarp visų rūšių, 1b yra pats baisiausias, nes 90% atvejų jis virsta lėta forma, kuri kelia grėsmę daugeliu komplikacijų.

Kaip rodo medicinos praktika, interferonas su ribavirinu galbūt yra vienintelis veiksmingas gydymas. Remiantis statistika, šio gydymo režimo veiksmingumas leidžia pasiekti teigiamą rezultatą 50% atvejų. Tuo pat metu kvazistikų 1a ir 1b gydymas trunka ne mažiau kaip 48 savaites.

Gydymo sėkmė priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Ligos trukmė. Pacientams, kuriems ligos trukmė yra daugiau nei penkeri metai, prognozė yra nuvilianti. Šiuo atveju gydymas nuo narkotikų yra labai sunkus, o jo trukmė gerokai padidėja.
  • Viruso kiekis kraujyje. Kuo mažiau virusinės medžiagos yra žmogaus kūne, tuo sėkmingesnė terapija.
  • Pagarba tinkamam gyvenimo būdui. Atsisakymas atsisakyti alkoholio ir kitų blogų įpročių, taip pat tinkamo mitybos ir dietos laikymasis gerokai padidina atsigavimo galimybes.

Genotipas 2

Jis turi a, b, c potipius. Visame pasaulyje jis plačiai paplitęs, tačiau, skirtingai nuo kitų genotipų, jis yra daug rečiau paplitęs, jam būdingas mažas viruso kiekis ir lėtas uždegiminio proceso eiga. Kai diagnozuojama hepatito C genotipo 2 komplikacijos atsiranda labai retai, o atsistatymas pasitaiko 90% atvejų. Štai kodėl ji dažnai vadinama "švelniu".

Gydymas atliekamas kartu su Interferono ir Ribavirino vartojimu. Taip pat gydymo veiksmingumas stebimas, kai vartojami tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai - Sofosbuviras, Daklatasviras, Ledipasviras.

Genotipas 3

Jis turi a ir b potipius. Jis randamas visame pasaulyje, tačiau jis yra labiausiai paplitęs buvusios TSRS šalyse. Taip pat užregistruota daug atvejų, kai užsikrėtė Australija ir Pietų Azija.

Hepatito C genotipas 3 gali būti gydomas naujos kartos antivirusiniais vaistais. Tyrimai rodo, kad efektyviausias yra riboflavino vartojimas kartu su interferonu. Mokslininkai taip pat pažymi, kad kvazi-type 3a gerai reaguoja į gydymą vaistiniais preparatais, tokiais kaip Vero-Ribavirinas ir Interal.

Jei jis netinka genotipo 3 hepatitui C, gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Visų pirma, mes kalbame apie šias komplikacijas:

  • Kepenų fibrozė. Remiantis Šveicarijos mokslininkų atliktais tyrimais, kepenų fibrozė dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems hepatitu, kurio kvazistikas yra 3a. Ir nors šiandien nėra jokių vaistų, kuriais galite visiškai nugalėti ligą, laiku gydyti, kepenų patologiniai procesai gali būti sustabdyti daugelį metų.
  • Steatoszė. Buvo pastebėta, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C ir genotipu 3, steatosis išsivysto 70% atvejų.

Genotipai 4, 5, 6

4 genotipas turi didžiausią skaičių kvazi-tipų (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ir dažniausiai yra Šiaurės Afrikoje, daugiausia Egipte. Penktasis ir šeštasis genotipai turi tik vieną kvazi-tipą - 5a ir 6a. Be to, jei Pietų Afrikoje dominuoja 5a, tai 6a yra paplitusi Azijoje.

4, 5, 6 genotipai yra silpnai suprantami, tačiau žinoma, kad infekcija pasireiškia per kraują arba per neapsaugotus lytinius santykius.

Kodėl man reikia nustatyti genotipą?

Genotipo nustatymas (genotipavimas) yra viena iš svarbiausių analizių, naudojamų hepatito C diagnozei.

Pagrindiniai genotipavimo uždaviniai yra:

  • gydymo režimo nustatymas, narkotikų pasirinkimas, jų dozavimas;
  • prognozuojant ligos eigą ir pasirinkto gydymo veiksmingumą;
  • gydymo trukmės prognozavimas.

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nustatyti didžiausio tikslumo hepatito C genotipą. Šiuo tikslu naudojami kraujo ir plazmos bandymų rezultatai.

Labiausiai veiksmingi hepatito C genotipo nustatymo būdai paciento kraujyje ir plazmoje:

  • tiesioginė seka;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • atvirkštinė hibridizacija su zondais ant membranos.

Daugelis pacientų užduoda klausimą, kur atlikti hepatito C genotipo analizę. Jei kalbame apie bendrus 1-3 genotipus, šiandien beveik visos vietinės laboratorijos atlieka tokius tyrimus (Invitro ir kt.). Jei HCV genotipas nebuvo pripažintas ir būtina papildomai krauti kraują konkretiems 4-6 štamai, tyrimai atliekami specializuotuose centruose, esančiuose dideliuose miestuose.

Hepatitas C gydymas su Indijos vaistais

XXI amžiaus pradžioje. vaistas padarė milžinišką proverį hepatito C gydymui. Išrado naujų antivirusinių vaistų analogų - indų generinių vaistų, kurie tiesiogiai veikia HCV virusą ir prisideda prie beveik visų genotipo hepatito C viruso išgydymo. Tarp tokių vaistų yra MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Daugiausia Indijos vaistų apžvalgos yra teigiamos. Štai ką jie rašo interneto forumuose.

Taigi, hepatito C genotipo nustatymas yra būtina priemonė hepatito C gydymui, nes gydymo būdų pasirinkimas, trukmė ir rezultatas priklauso nuo genotipavimo rezultatų.

Kokie yra hepatito C genotipai?

Hepatitas C yra palyginti nauja liga. Pirmosios minėtos ligos atsirado praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigoje. Laboratorinių tyrimų pagalba mokslininkai atrado virusą, kuris ryškiai skiriasi nuo hepatito A ir B. Pirmasis HCV pavadinimas nebuvo nei A, nei B B. Ligos genomą pavaizdavo RNR molekulė (hcv rna yra tarptautinis pavadinimas).

Ypatinga hepatito C savybė, priklausanti flavivirusų šeimai, yra jos didelis genetinis kintamumas. Hepatito genome yra sritys, kuriose įvyksta mutacijos, kurios sumažina savigydos tikimybę. Aplink mus esančios erdvės cirkuliuoja 6 tipai hepatito, kai kurie mokslininkai kalba apie 11, kurie apima mažesnes grupes - potipius ir kvazis rūšis.

Visi genotipų tipai su aprašymu

Hepatito C genotipai skiriasi jautrumu gydymui, viruso dauginimo veikla, ligos eiga ir hepatocitų mirčių skaičiumi. Be skirtingų patogeniškumo savybių, hepatito padermės skiriasi geografine padėtimi.

Pasaulyje 1, 2, 3 hepatito viruso genotipai yra labiausiai paplitę. Hepatito štamas pacientui gali priklausyti ne tik nuo teritorinio veiksnio, bet ir nuo užkrėsto asmens gyvenimo būdo ir jo lyties. 3a genotipas yra dažnas tarp narkomanų. Tie, kurie gavo nepatikrintą kraujo dovanojimą, dominuoja 1b padermė. Virusas 1b yra paplitęs tarp moterų ir vaikų.

Rusijos ir buvusių sovietinių respublikų teritorijoje paplitę 1, 2 ir 3 sluoksniai yra dažni. Hepatito tipai įvairiais būdais įtakoja ligos eigą ir reaguoja į gydymą. 1b genotipas yra atsparus vaistams, o 3a - agresyvus ligos kursas.

Galite sužinoti daugiau apie pirmuosius tris genotipus iš atskirų medžiagų:

Kuris geriausias hepatito C genotipas geriausiai gydomas?

Genotipai skirtingai reaguoja į antivirusinį gydymą, kuris atliekamas su interferonu ir ribavirinu. Yra žinoma, kad 1 štamai ir hepatitas 4 praktiškai nesugeba veiksmingai reaguoti į gydymą. Genotipai 2 ir 3 turi didelį teigiamo virusologinio atsako lygį. 3 genotipas geriau gydomas negu 2.

Kaip nustatyti genotipą?

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Genotipas yra analizė, būtina nustatyti viruso genotipą. Informacija apie genotipą leidžia prognozuoti gydymo baigtį, jo trukmę. Genotipo specifikacija atliekama prieš skiriant antivirusinį gydymą ir paveikdama ribavirino dozę.

Galite sužinoti savo genotipą, naudodami naują PCR metodiką (polimerazės grandininė reakcija). PGR diagnostika leidžia jums suprasti viruso apkrovą ant kūno, patvirtinti ar paneigti diagnozę. Priklausomai nuo analizės rezultatų, bandymas gali parodyti:

  • HCV tyrimai yra teigiami. Tai rodo, kad nustatytas antikūnų prieš hepatito C virusą, todėl pacientas serga hepatitu arba šiuo metu serga.
  • Neigiamas
  • Neutralus.

Turint neutralų rezultatą, reikia atlikti reanalizaciją. Klaidingas rezultatas gali būti kraujo transportavimo taisyklių pažeidimas arba bandomos medžiagos užteršimas. HCV genotipo apibrėžimas vyksta per savaitę.

Laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami naudojant tam tikrų antigeninių kompleksų, kuriuose yra bendrų HCV tipų, reagentais. Anti-HCV (hcv at) buvimas biologin ÷ je medžiagoje rodo praeinančią ligą arba ūmios ar chroniškos formos buvimą. Žmonėms, kuriems atskirai išsiskiria infekcija, dominuoja genotipas CC.

Papildoma diagnostika

Siekiant išsiaiškinti tolesnį gydymą ir įvertinti bendrą organizmo būklę, kartais reikia papildomų mokslinių tyrimų mechanizmų. Apskritai ir kraujo biocheminiuose tyrimuose daugiausia dėmesio skiriama bilirubino, kepenų fermentų ir šarmų fostfatazo rodikliams. Šių medžiagų rodiklių pažeidimas kraujyje rodo nenormalią kepenų funkciją.

Papildoma hepatito C diagnostika apima:

  • ELISA, kuris aptinka HCV antikūnų buvimą;
  • Ultragarsas ir kepenų biopsija.

Ligos gydymo ypatumai

Standartinis hepatito C gydymo režimas apima antivirusinį derinį su interferonu ir ribavirinu. Esant 1 genotipui, būtina atlikti trigubą terapiją su proteazės inhibitoriaus įvedimu. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Pacientai, kuriems yra cirozė ar kepenų vėžys, tampa kandidatais į kepenų transplantaciją.

Gydymo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Laikantis gydytojo nustatytos dietos, sumažės kepenų apkrova ir bus atkurtos jo funkcijos. Alkoholiniai gėrimai turi būti visiškai pašalinti iš naudojimo.

Lėtinio hepatito C gydymo metu gydytojai stengiasi pasiekti stabilų virusologinį atsaką (SVR), kuris yra savotiškas atsigavimo kriterijus. Jokių RNR virusų pacientams reikia stebėti mažiausiai 6 mėnesius. Su SVR, kraujo ląstelės grįžta į normalią, ir kepenų fibrozė nustoja kilti. Pacientas turi būti nuolat stebimas ir išbandytas, kad būtų išvengta uždegiminio proceso pakartotinio vystymosi.

Hepatito C genotipas 1b

Iki šiol išskiriami septyni hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką, lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau nei 70 milijonų žmonių ir kasmet nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma) miršta apie 399 000.

Šiandien 95% pacientų, sergančių hepatitu C, gali išgydyti antivirusiniais vaistais, tačiau gydymas yra brangus ir todėl neįperkamas. C hepatitas, 1b genotipas, yra labiausiai paplitęs Rusijoje, jis taip pat gali būti gydomas, nors ir ilgesnis.

Kaip atsiranda viruso infekcija?

Galite užsikrėsti hepatito C virusu:

  • kraujo perpylimas (kraujas ar plazma);
  • invazinės intervencijos (mikrotrauma ant odos);
  • retai yra virusas, perduotas motinai vaiko nėštumo metu ir gimdymo metu;
  • per lytinius santykius.

Kaip liga pasireiškia pati

Nuo viruso infekcijos iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo vidutiniškai nuo 7-8 savaičių (su didžiulėmis infekcijomis) iki 26 savaičių. Remiantis statistika, 80% užsikrėtusiųjų nesiskundžia, nes liga yra besimptomiai.

Ūminio ligos eigoje pacientui pasireiškia asthenovegetiniai ir dispepsiniai simptomai (mieguistumas, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemo lygio kūno temperatūra, mialgija). Galimi pilvo skausmai ir vėmimas. Kepenų, o kartais ir blužnies, išsiplėtimas. Odos ir skleros spalvos pasikeitimas atsiranda tik 15-40% atvejų.

Asmuo gali veikti kaip hepatito C viruso nešėją, ty virusas neturi įtakos hepatocitų aktyvumui, bet jis gali būti perduotas kitiems žmonėms arba aktyvuotas tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, imunodeficito atveju. Pacientas gali būti viruso nešėjas nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, po to atsigauna.

Paslėptoje fazėje virusas organizme sunaikina kepenų ląsteles, tačiau ligos simptomai nėra. Pacientui nėra simptomų, rodančių hepatito buvimą, tačiau gali pasireikšti nežymūs apraiškos (negalavimas, silpnumas).

Ligos diagnozė

Nepavyko viruso aptikti iš karto po infekcijos, nes imuninė sistema neatsako į tai 6-8 savaites; kraujyje nėra jokių žymeklių, leidžiančių aptikti patogenišką RNR. Štai kodėl dažnai infekcija prasideda nuo donoro kraujo.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo, kad AlAT ir AsAT aktyvumas padidėja, kai kuriais atvejais bendro bilirubino rodikliai yra už normos ribų, retenzija mažėja protrombino ir disproteinemijos (kraujo pažeidimas). Funkciniai kepenų testai rodo, kad žandikauliui ir jo uždegimo stadijai yra žala.

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais antikūnais, aptiktais paciento krauju, kuriuos imuninė sistema sukuria reaguodama į viruso struktūrinių ar nestruktūrinių baltymų buvimą (taikant ELISA metodą) arba po viruso RNR izoliavimo (PGR metodas).

Kai pacientas aptiktas virusu, laboratoriniai tyrimai atliekami, siekiant nustatyti štamo genotipą. Yra 6 genotipo hepatito C, kurie turi skirtingas patogeniškumo savybes ir reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Savo ruožtu genotipai suskirstomi į potipius, nes jie gali greitai mutaciją pakeisti savo struktūrą.

NVS šalių teritorijoje - 1b genotipas (yra iš viso 3 1-ojo genotipo pogrupių: 1a, 1b ir 1c) yra daugiau nei likusių hepatito C genotipų. Nustatant patogenezinį gydymą, atsižvelgiama į kepenų pažeidimo mastą ir viruso genotipą. Asmuo gali būti užkrėstas keliais virusais, o tai žymiai apsunkina gydymo procesą.

Genotipui nustatyti reikia veninio kraujo. Tuomet, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), išskiriama viruso RNR, ir nustatomas fragmentas, būdingas konkrečiam genotipui. Viruso tipas nėra nustatomas, jei viruso kiekis yra mažesnis nei 750 TV / ml.

Gydymas

Apie 15-45% hepatito C infekuotų pacientų per šešis mėnesius be gydymo atsiranda be gydymo, o likusi liga tampa lėtinė. Hepatito C genotipas 1b yra stipriausiai gydomasis vaistas, nes jis gali keistis.

1b genotipas skiriasi nuo kitų potipių:

  • jie dažniau užkrėsti per kraują;
  • jis lėtai reaguoja į gydymą, todėl reikia ilgo gydymo;
  • dažniausiai pasikartoja;
  • klinikinis vaizdas apribota asteno vegetatyviniu sindromu;
  • sukelia tokią komplikaciją kaip hepatoceliulinė karcinoma.

Ūminio hepatito C gydymas apima hospitalizavimą ir:

  • pagrindinė terapija (lova arba pusė lova, maistinis maistas, geriamasis valgis iki 2-3 litrų per dieną, žarnyno ištuštinimas vieną kartą per dieną, atsisakymas papildomai krauti kepenyse, atsisakymas leisti vaistus, jei nėra absoliučių indikacijų);
  • antivirusinis gydymas (kartais kelias savaites atidedamas, kai tikimasi savęs išgydymo);
  • kepenų atkūrimas (vartojant hepatoprotektorius).

Narkotikų gydymas

Visai neseniai, jei pacientas, kuriam hepatitas buvo gydomas pirmą kartą, buvo skiriamas Peginterferono, ribavirino ir proteazės inhibitorių Botreprevir ir Telapreviras vartojimas. Kurso trukmė buvo 24-72 savaitės. Boseprevir ir Telaprevir negalima skirti, jei nėra fibrozės, ir virimijos rodikliai (viruso koncentracija kraujyje) buvo nedideli.

Tačiau šiandien Telapreviras ir Bocepreviras laikomi pirmosios kartos vaistiniais preparatais, kurie neturėtų būti naudojami hepatito C gydymui, nes jų vartojimas dažnai sukelia nepageidaujamas pasekmes (anemiją, niežėjimą) ir yra mažiau veiksmingas, palyginti su naujausiais vaistais.

Pasaulio sveikatos organizacija, vadovaudamasi 2017 m. Rekomendacijomis, rekomenduoja gydyti hepatitu C ir 1b genotipu gydyti tiesioginio veikimo vaistais, kurie, remiantis tyrimais, padeda išgydyti 95 proc. Pacientų. Gydymo režimas apima Sofosbuvirą, Daklatasvirą ir kombinuotą preparatą Sofosbuvirą ir Ledipasvir.

Vis dėlto, PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais interferonas ir ribovirinas vis dar išlieka svarbūs, pavyzdžiui, gydant pacientus, sergančius 5 ir 6 genotipo infekcijomis, taip pat pacientams, kuriems yra 3 genotipas ir cirozė.

Hepatito C ir 1b genotipo gydymui schemos gali būti naudojamos iš dviejų antivirusinių vaistų (Sofosbuvir + Daclatasvir (arba Simeprevir) arba iš 4 (Dasabuviras, Ombitasvir, Paritapreviras, Ritonaviras).

Efektyviausios priemonės yra:

  • Sofosbuviras. Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja kuriant savo RNR. Parduodamas nuo 2013 m. Jis vartojamas hepatito C 1,2,3,4 genotipo gydymui. Galima naudoti 400 mg tabletėse. Veiksminga tik sudėtingame gydyme (kartu su Ribavirinu ir interferonu alfa arba kartu su Ledipasviru). Jis yra valgomas vieną tabletę per dieną. Galimas šalutinis poveikis: miego sutrikimas, galvos skausmas, traukuliai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt Analogai reiškia: Viropack (Egiptas), Grateziano (Egiptas), Hepcinat (Indija) Hopetaviras (Bangladešas);
  • Ledipasviras. Veiklioji medžiaga yra ledipasvir (90 mg) ir sofosbuviras (400 mg). Priimta 1 ir 4 hepatito genotipo gydymui. Gydymo trukmė, kai nėra cirozės, yra iki 12 savaičių ir yra iki 24 savaičių. Vaistas skiriamas tik nuodugniai ištyrus pacientą;
  • Daclatasvir. Tai yra baltymo 5A inhibitorius, baltymas, reikalingas viruso replikacijai, todėl jis nutraukia viruso gyvavimo ciklą ir viriono surinkimą. Jei hepatitas C yra 1b genotipas, jis skiriamas kartu su asunvapiru. Gydymo trukmė yra 24 savaitės;
  • Ribavirinas. Jis įsiskverbia į ląsteles, užkrėstas virusu, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu užkertant kelią viruso replikacijai ir sumažinant viruso apkrovą, tačiau neveikia normaliai veikiančių ląstelių. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Galima įsigyti po 200 mg kapsules ir tabletes. Jis vartojamas valgant du kartus per parą, 1-1,2 gramų (dozė didėja priklausomai nuo svorio). Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.

Šių lėšų kaina yra didelė, todėl mažėja jų galimybė gauti daugumą pacientų. Terapija su originaliais vaistais Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuos apie 94 tūkstančius dolerių, o Europoje - 50 tūkstančių eurų, generinių vaistų kursas kainuoja apie tūkstantį dolerių. Rusijoje vienam narkotikui iš jo kūrėjo kaina yra milijonas rublių.

Generics yra kelis kartus pigesnės (dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių). Tyrimai buvo atlikti siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumą, ir jie parodė, kad lėšos yra beveik tokios pat geros kaip ir pirminiai vaistai (praėjus 4 savaitėms po vaisto vartojimo, viruso kiekis sumažėjo daugiau kaip 90%).

Kadangi ne visi pacientai gali gauti antivirusinį gydymą tiesioginiais veiksmais dėl finansinių priežasčių, jie nėra priversti tiesiogiai kovoti su virusu, bet sumažinti žaizdą kepenims ir padėti jam atlikti barjerinę funkciją.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra hepatoprotektorius. Jis turi cholereticinį, hipodipideminį, cholelitolitinį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį. Šis vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir atsparus citotoksinių mikelių poveikiui.

Rūgštis sumažina tulžies rūgščių, kurios yra toksiškos kepenų ląstelėms, koncentraciją ir stimuliuoja tulžies sekreciją, tokiu būdu padeda išspręsti intrahepatinį cholestazę. Vaistas skiriamas kartu su interferonais ir atskirai, kai dozė yra 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas tris mėnesius per metus.

Prognozė

Ne tik viruso genotipas, bet ir kiti veiksniai veikia ligos eigą:

  • Amžius Jaunasis kūnas susidoroja greičiau.
  • Kepenų būklė. Kuo mažiau sugadinta liauka, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Dėl kepenų būklės įtakoja gyvenimo būdą, alkoholį ir mediciną.
  • Viruso koncentracija.
  • Kartu su ligomis. Su nutukimu, ciroze, cukriniu diabetu, ligą sunkiau gydyti.

Terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinė remisija, nėra viruso RNR kraujyje, o transaminazių kiekis yra normalus. Galima nustatyti, ar gydymas yra įmanomas tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo kurso pabaigos.

Per kelis mėnesius galima atsikratyti hepatito C, vartojant tik dvi tabletes per dieną. Narkotikų gydymas tiesioginiais vaistais, kurie netolimoje ateityje bus labiau prieinami, suteikia galimybę susigrąžinti tuos pacientus, kuriems šiuo metu vartojami gydymo būdai nėra veiksmingi.

Terapija yra trumpesnė ir minimalus kepenų pažeidimas. Todėl, jei nustatomas hepatitas C, reikia atsisakyti vartoti alkoholio, laikytis tausios dietos, koordinuoti su gydytoju bet kokių vaistų vartojimą, kad vartotų hepatoprotektorius.

Koks yra labiausiai pavojingas hepatito C genotipas ir kaip jis pavojingas?

Hepatitas C (C) yra virusinė infekcija. Infekcijos šaltinis yra sergančio žmogaus kraujas ar viruso nešėjas. Šiuo metu yra 6 žinomi hepatito C genotipai. Virusas turi didelį mutacijų laipsnį, kuris yra lėtinės HS formos plitimo priežastis: antikūnų gamyba vyksta lėčiau nei naujų viruso potipių atsiradimas.

Svarbu! Dėl tos pačios priežasties nėra imuniteto šilto vandens atžvilgiu, ir vėl galima susirgti.

Hepatito C virusas infekuoja kepenis. Kepenų ląstelės gali mirti ir iš viruso, ir nuo imunologinio atsako limfocitų ląstelėse, skirtos sunaikinti virusą. Liga dažnai yra besimptama, klinikinio tyrimo metu ji randama atsitiktinai. Neapdorotas hepatitas C baigiasi ciroze ar kepenų vėžiu.

Ar hepatitas C pavojingas kitiems?

Ar asmuo, sergantis hepatitu C, pavojingas? Hepatito C virusas neperduodamas orą skleidžiančiais lašeliais, per rankų rankas, įprastą indą ir bendrą maitinimą.

Viruso infekcijos būdai:

  • seksualiai su neapsaugotomis lytiniu keliu - ne daugiau kaip 5%;
  • nuo motinos iki vaiko gimdymo metu - apie 5%;
  • užkrėstos medicinos priemonės;
  • injekciniai švirkštai;
  • bet kokios auskarų, tatuiruočių, manikiūro, skustuvų ir net dantų šepetėlių priemonės;
  • kraujas perpylimui.

Medicinos personalas gali užsikrėsti, jei dirbdamas su hepatito C pacientų krauju tiesiogiai liečiasi su skaldytąja oda.

Narkotikų narkomanai, vartojantys vienkartinius injekcinius švirkštus, turi didžiausią riziką.

Hepatito C genotipas ir kas yra labiausiai pavojingas?

Hepatitas C sukelia fibrozę (sumažėjusią funkciją), cirozę (funkcijos nutraukimą) ir kepenų vėžį. Hepatito C virusas turi 11 genotipų, iš kurių 6 yra kliniškai reikšmingos. Kiekvienas genotipas reiškia savo gydymą.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Koks yra labiausiai pavojingas hepatito C genotipas? Pavojingiausias yra 1 genotipas, potipis b (1b). Dėl infekcijos mechanizmo šis viruso genotipas nesiskiria nuo kitų. Jis turi du potipius: a ir b. Šių virusinių veislių skirtumai dėl patogeniškumo.

Kas yra pavojinga hepatito C genotipui 1b?

  • perduodama tik krauju; dauguma infekuotų kraujo perpylimo metu yra užsikrėtę šiuo konkrečiu virusu;
  • ne išgydoma;
  • dažnai pasikartoja;
  • baigiasi ciroze;
  • sukelia kepenų vėžį.

Kitas labiausiai pavojingas hepatito C virusas yra genotipas 3a. Jo skirtumų nuo kitų genotipų:

  • jauni žmonės jaunesni nei 30 metų serga;
  • daugiausia sukelia kepenų fibrozę;
  • būdingi kepenų steatozės (nutukimo) simptomai;
  • kartu su krioglobulinemija (patologinis imunoglobulinų kapiliarų sienelių nusėdimas, sukeliantis jų užsikimšimą).

Yra pacientų, kurie tuo pačiu metu turi du genotipus, įskaitant 1b + 3a derinį. Tokiais atvejais gydymas yra dar sudėtingesnis.

Šiuo metu nėra sukurta vakcina nuo virusinio hepatito C. Tokios patologijos diagnozė prasidėjo 1989 m., O tai yra tokio didelio skaičiaus pacientų visame pasaulyje (apie 200 milijonų žmonių) priežastis. Infekcijos priežastis buvo užkrėsto kraujo perpylimas, kuris 90-aisiais buvo išbandytas dėl viruso hepatito C antikūnų. praėjusį šimtmetį. Kasmet 700 tūkst. Žmonių miršta nuo cirozės ir kepenų vėžio, 80% atvejų pirmą kartą gauna lėtinę HCV formą. Pagrindinė HWS formos forma yra virusai 1b ir 3a.

Lėtinio hepatito C savybės

Hepatito C kursas dažnai praeina be simptomų, arba jo simptomai gali būti būdingi kitoms ligoms: nuovargiui, mieguistumui, sąnario problemoms, apetito praradimui, pykinimui, svorio netekimui.

Paprastai virusinių toksinų poveikis hepatitui C yra mažiau ryškus nei A ir B formose, todėl ligos perėjimas prie lėtinės fazės lieka nepastebėtas.

Liga gali trukti dešimtmečius, nepastebėta. Štai kodėl hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku". Galutinė cirozės ir kepenų vėžio formos ligos pasireiškimas, kai pacientui nebėra įmanoma padėti, yra tai, kas yra pavojinga lėtinio hepatito C atveju.

ŽIV ir hepatitas C

Abi infekcijos yra virusinės, pavojingos sveikatai, plačiai paplitusios.

Kaip nustatyti, kas yra pavojingesnis už ŽIV ar hepatito C? Šios infekcijos sutampa daugeliu atžvilgių:

  • pagal infekcijos šaltinį (užkrėstas kraujas perpylimams, užkrėstoms priemonėms ir švirkštai);
  • rizikos grupes (hemofilija sergantiems pacientams, narkomanams, medicinos darbuotojams);
  • infekcijos prevencija (instrumentų sterilizavimas, asmens higiena, sanitarinių standartų laikymasis);
  • negalima vakcinuoti;
  • simptomai nėra pradiniame etape;
  • mirtis paskutiniame ligos faze;
  • Gydymas yra ilgas ir brangus.

Pagrindinis skirtumas yra ŽIV infekcijos gydymo stoka, antiretrovirusiniai vaistai gali kontroliuoti viruso dauginimąsi, tačiau neuždarinėti.

Kaip pavojingas ŽIV kiekis gali būti vertinamas pagal statistiką: pagal ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičių jis yra beveik 10 kartų mažesnis nei hepatitas C, bet du kartus didesnis nei mirtingumas, nepaisant mažėjančio ligos lygio ir AIDS sergančių pacientų gyvenimo trukmės.

Hepatito C prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos hepatito C paplitimo mažinimui, apima sveikų žmonių užsikrėtimo riziką ir ligų atkryčio prevenciją.

Pirmuoju atveju pagrindinė taisyklė yra medicinos personalo sanitarinių ir higienos standartų laikymasis, hepatito B ir C kraujo donorystės tyrimas, pacientų ir HWS vežėjų specialių elgesio taisyklių įgyvendinimas (asmens higienos priemonės, kambario ir drabužių dezinfekavimas žaizdų ir įbrėžimų atveju).

Antruoju atveju būtina skiepytis nuo hepatito A ir B, stebint pacientų būklę, teikiant antivirusinį gydymą; patarimai dėl galimo medicininės priežiūros.

Jei šie reikalavimai bus įvykdyti, galutinis pavojingas hepatito C virusas bus nugalėtas.

Kaip ir kodėl nustatyti hepatito C viruso genotipą?

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga. Patologijos forma gali būti ūmaus ir lėtinio, ligos trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki šio tipo viruso nešiklio gyvenimo. Yra keletas hepatito C viruso genotipų. Verta paminėti, kad žmogaus kūnas vienu metu gali turėti kelias iš šių tipų. Svarbu žinoti, kokie yra hepatito C genotipai, kokie yra jų skirtumų ir kokio pavojaus kiekvienas iš jų patiria, kad galėtų atlikti efektyviausią gydymą.

Sąvoka ir klasifikacija

Genotipai - yra įvairių įgyvendinimo variantai padermių hepatito C Akademinių grupių pavyko nustatyti rūšinį genotipą 6, tačiau daugelis ekspertų teigia, kad jie ne mažiau nei 11. Jos yra klasifikuojamos pagal serijos numerius nuo 1 iki 6. Kiekviena forma taip pat egzistuoja potipiai (pvz, hepatito C genotipas 6a arba 5b).

Sunkumas yra tas, kad virusas nuolat mutavo ir yra transformuojamas į naujas štamų rūšis. Tokie procesai žymiai apsunkina imuniteto prieš virusą priešiškumą, o žmogaus imunitetas ieško būdų, kaip užpulti virusą, jis mutavo ir visos pastangos kovoti su juo yra veltui.

Hepatito C viruso genotipų paplitimas

Dėl nuolatinio hepatito C viruso keitimo gydymas yra daug sunkesnis. Mokslininkai turi rasti naujų vakcinų formų. Tačiau tai nėra faktas, kad tol, kol tokia vakcina bus sukurta, ji vis tiek bus paklausa.

Hepatitas C veikia žmones visame pasaulyje. Kalbant apie genotipus, jie paskirstomi taip:

  1. 1, 2, 3 genotipas. Aktyviausios hepatito C formos daro poveikį žmonėms visame pasaulyje.
  2. 4 genotipas. Šio tipo padermės aktyviai veikia žmones Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
  3. 5 genotipas. Labiausiai paplitęs tarp Pietų Afrikos gyventojų.
  4. 6 genotipas. Jo įtakos teritorija - Pietryčių Azija.

Rusijos gyventojai lydi pirmojo tipo hepatitu C. Dažniausiai pasitaikantis potipas yra 1b.

Labiausiai pavojingas

Kiekvienas iš esamų genotipų turi savo savybes - požymius, įtaką paciento kūnui, vystymosi pasekmes ir būtiną terapinį gydymą. Tačiau jie taip pat turi bendrų bruožų:

  1. Visų tipų hepatitas C turi didelį atsparumą ir gebėjimą išgyventi, net jei jiems yra stiprus gydomasis poveikis.
  2. Įkvėpus žmogaus kūną, virusas pradeda aktyviai dirbti, sukuriant kvazi-rūšis - tai viruso sukurtos viruso kopijos. Kvazi-rūšis gali turėti tam tikrą skirtumą nuo pagrindinio genotipo. Tai labai apsunkina kovą su imunitetu viruso invazija.

Labiausiai pavojingas yra 1 genotipas. Didžiausias pavojus yra 1b potipas, dažnai randamas Rusijos Federacijos teritorijoje.

Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tarp jų ir cirozės, kepenų nepakankamumo, vėžio auglių atsiradimą. Be to, šio tipo hepatitui C atsiranda sunkus viso paciento kenksmingas uždegimas. Tai yra labai sunku gydyti, tai įveikti galima tik pusę atvejų.

Pirmojo tipo hepatitas C vadinamas "švelnus žudikas". Taip yra dėl to, kad patologija yra beveik besimptomė. Daugeliu atvejų pacientas net nežino apie pavojingo viruso buvimą jo kūne, bet kepenys jau patiria niokojamą poveikį.

Hepatitas C gali būti užsikrėtęs pirmuoju tipo per neapsaugotą seksualinį kontaktą per kraujo perpylimą, tatuiruotes. Ypatinga atvejų kategorija yra narkomanai, kurie narkotikus švirkščia. Be to, 1 genotipas turi galimybę perkelti iš užkrėstos motinos į vaiką.

Likusieji genotipai pacientui yra geresni. Jie vyksta labai lėtai, palyginti lengvos formos, turi mažiau neigiamą poveikį susilpnėjusiam kūnui ir yra geriau išgydomi.

Diagnostikos procedūros

Jei įtariama infekcija, pacientas siunčiamas į egzaminą. Visų pirma atliekamas citologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų buvimo. Jei testo rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad hepatito C diagnozė nėra patvirtinta.

Tačiau tuo pačiu metu teigiamas rezultatas negarantuoja, kad asmuo serga hepatitu C. Teigiama analizė gali parodyti tik tai, kad pacientas anksčiau sirgo virusine liga. Neįtraukiama ir atvejų, kad organizmas atsigavo (retas, bet moksliškai įrodytas reiškinys).

Rekomenduojamas tyrimo algoritmas prieš pradedant gydymą hepatitu C

Tikslesniam rezultatui atlikti papildomi tyrimai. Tai atliekama naudojant PCR (polimerazės grandininę reakciją). Šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti hepatito virusų buvimą. To paties metodo nustatymas yra hepatito C genotipas.

Polimerazės grandininės reakcijos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hepatito C viruso RNR (ribonukleininę rūgštį), kuris leidžia atpažinti viruso kiekio laipsnį. Be to, PGR atliekama tiesioginio gydymo metu.

Jei viruso koncentracija yra mažesnė kaip 8 × 10 ^ 5 TV / ml, tai reiškia, kad gydymas turi teigiamą rezultatą. Jei duomenys yra didesni už šį parametrą, gydytojas turi nedelsdamas nurodyti pacientui kitą gydymą.

RNR apibrėžimas kartu su hepatito C genotipo nustatymu yra labiausiai informatyvus ir tikslus paciento ligos vystymosi rodiklis. Tačiau, norint gauti išsamų ligos vaizdą, pacientas siunčiamas papildomiems egzaminams:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • biopsija.

Biopsija yra vienas sunkiausių ir skausmingiausių paciento tyrimo etapų. Į kepenis įkišama speciali adata, po kurios nuimamas audinio gabalas. Tada gaunama medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti kūno būklę, patologinius pokyčius. Be to, baigiamoji diagnozė atliekama naudojant biopsiją.

Terapijos metodai

Be to, remiantis gydytojo gaunamais duomenimis, yra skiriamas terapinis gydymas. Jos pagrindu visose genotipose yra Interferonas ir Ribavirinas. Šiandien taip pat siūlomos naujos kartos "Sofosbuvir" tipo vaistiniai preparatai, jie vis dar išbandomi ir nėra lengvai prieinami. Reikia prisiminti, kad hepatito B vaistai ne tik stipriai veikia virusą, bet ir neigiamai veikia visą kūną.

Kartu su vaistų terapija turėtų būti įgyvendinama keletas papildomų rekomendacijų:

  • visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų;
  • laikytis sveikos mitybos (išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius ir sūrus maisto produktus);
  • uždrausti sunkų fizinį krūvį.

Pacientas turėtų reguliariai atlikti kontrolinių kraujo tyrimus, kad gydytojas galėtų stebėti nustatytą medicininį gydymą. Vieno ar kito genotipo buvimas turi tiesioginį poveikį gydymo trukmei, reikiamai dozei, taip pat organizmo reakcijai į gydymą.

Kūno atsakas

Žinoti hepatito C paciento genotipą yra labai svarbu. Tai pirmiausia būtina nustatyti teigiamą organizmo atsaką į terapinį gydymą. Atskirai verta paminėti, kad šiuo metu yra neigiamas atsakas į standartinį gydymą dažniausiai pastebėtas su 1 genotipu, geriausi rezultatai akivaizdoje - ir 3 genotipo 2, jie gali būti taikoma tradicinė interferono terapija, peginterferono, ribavirinu.

Nauji gydymo metodai, moderniausi ir progresuojantys vaistai, tokie kaip Sofosbuviras, susidoroja su 1 genotipu. Tačiau jų nepalankumas - itin didelė kaina. Tobulinimas terapijos neveikia.

Naujos Interferono formos kartu su Ribavirinu suteikia vis didesnių rezultatų. Pagal statistiką, apie 51% visų infekcijos atvejų šiandien yra teigiama gydymo tendencija.

Kalbant apie likusius hepatito C genotipus, 80% atvejų gydymas yra teigiamas. Tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, jei gydymas atliekamas su galingais šiuolaikiniais vaistiniais preparatais, griežtai laikantis dozavimo ir gydymo eigos.

Be to, atsakas į gydymą priklauso nuo:

  • paciento amžius - kuo jaunesnis, tuo didesnė teigiamos dinamikos tikimybė;
  • paciento lytis - pagal statistiką moterų gydymas yra didesnis nei gydant vyresnius, sergančius hepatitu C;
  • bendrosios kepenų būklės; pacientai, kuriems yra minimalus kepenų pažeidimas, yra toleruojami medicininiu būdu;
  • svoris - liga pacientams, turintiems antsvorį, yra mažiau priklausoma nuo gydymo netgi su galingais vaistais;
  • virusinė apkrova - kuo mažesnis, tuo efektyvesnis gydymas.

Kai kuriais atvejais, kai kuriems keletui hepatito C genotipų gali nedelsiant paveikti paciento kūną. Tai gana retai, tačiau ši padėtis gali labai paveikti gydymo kokybę ir gydymo trukmę. Gydytojai teigia, kad pacientai, turintys daug genotipų, mažiau toleruoja gydymą.

Su hepatitu C yra didelis steatozės pavojus - tai yra kepenų patologinis riebalų degeneracija. Ši patologija yra daugeliu atvejų, kurioms taikomas pacientams, sergantiems genotipo 3. Jis įrodė, kad, kai bendra veiksminga gydomoji terapija daug kartų galima sumažinti steatoze riziką.

Su jau esančiu riebalų nusodinimu vaistų vartojimas leidžia sustabdyti patologijos progresavimą. Yra atvejų, kai galima visiškai atsikratyti šio nepatogaus papildymo nuo hepatito C.

Gydymo trukmė ir dozės pasirinkimas

Vaistų dozės apskaičiavimas taip pat priklauso nuo genotipo. Esant genotipams, 2 arba 3 pacientams yra skiriama 800 mg ribavirino per parą. Ir vaisto dozę pacientams, sergantiems pirmojo genotipo hepatitu C, gydytojas nustato atskirai, priklausomai nuo paciento svorio.

Kalbant apie gydymo trukmę, pirmojo genotipo hepatito C sergantiems pacientams praeina ilgiausias gydymas. Vidutiniškai gydymo kursai trunka metus. Pacientų, sergančių 2 ir 3 genotipomis - apie pusę metų, gydymas yra lygiai du kartus mažesnis.

Rengdamas gydymą ir nustatydamas jo trukmę, gydytojas turi atsižvelgti į papildomus ligos požymius. Pavyzdžiui, 1 genotipas su ryškia virusine apkrova, gydymas atliekamas vidutiniškai 1,5 metų.

Šiuo metu vyksta klinikiniai tyrimai, siekiant sumažinti pacientų, sergančių hepatitu C 2 ir 3 genotipų, organizmo naštą, gali būti greičiau. Gydytojai stengiasi pasiekti, kad pacientas galėtų kokybiškai gydyti trumpiau, ne ilgiau kaip tris mėnesius.

Išsamiai susipažinę su hepatito C genotipo prigimtimi, akivaizdu, kad labai svarbu nustatyti viruso tipą. Tai tiesiogiai veikia medicininio gydymo kursą ir kūno reakciją į gydymą. Tačiau, esant bet kokiam genotipui, svarbu prisiminti, kad hepatitas C nėra sakinys, jis gali ir turi būti kovojama, o dažniausiai gydymas yra veiksmingas.

Šešto genotipo gydymo režimai

Šeštasis hepatito C viruso genotipas išlieka daugiausia Azijos šalyse: Tailande, Kinijoje, Vietname ir kt. Reti informacija apie pacientus, identifikuotus Europoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, rodo, kad pacientai atvyko iš Azijos regiono.

Šis genotipas jau nustatė 25 potipius. Klinikinė šios įvairovės reikšmė dar nėra aiški, todėl gydymo režimų diferencijavimas nėra atliekamas.

Duomenys iš vieno iš nedaugelio tyrimų rodo, kad, atsižvelgiant į patogenezės ypatumus, kyla rizika susirgti ciroze ir hepatoceliuliniu karcinomu, VHC gen. 6 yra panašus į 1 genotipą, tačiau jis gali būti daug geresnis.

Europos 2016 m. Kepenų tyrimo asociacijos (EASL 2016) rekomendacijos nurodo objektyvios informacijos apie šio tipo ligos gydymą trūkumą.

Yra įrodymų, kad gydant smegenų interferoną ir ribaviriną, SVR buvo pasiektas 83% pacientų po 44-52 savaičių vaistų vartojimo. 25% pacientų buvo kepenų audinio fibrozinių pokyčių regresija. Ilgalaikis gydymas taip pat padeda sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Kalbant apie tiesioginių antivirusinių vaistų (DAA) įvedimą į praktiką, jų poveikis hepatito C virusui buvo ištyrus įvairiais būdais. Nustatyta, kad veiksmingas prieš pirmąjį Bocaprevir ir Telaprevir genotą prieš HCV gen. 6 neveiksminga. Todėl gydymas grindžiamas gydymo režimais, kurie pasirodė esą veiksmingi prieš 5 genotipo virusą.

Jei neįmanoma naudoti šiuolaikinių kombinuotų vaistų, būtina naudoti ragenos-interferono derinį su ribavirinu ir Sofosbuviru.

VHC 6 genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Europos ekspertai siūlo šiuos būdus:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

Yra įrodymų, kad SVR12 pasiekė daugiau kaip 95% pacientų.

VHC 6 genotipas, prieš gydymą nesėkmingas

Atsiradus neigiamam atsakymui į gydymą peg-interferonu, rekomenduojama taikyti tokius gydymo metodus:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.

Tinkamai naudojant vaistus efektyvumas yra iki 100%. Tai padeda prisidėti prie burnos dozavimo formų. Tabletėje yra paros dozė ir vartojama vieną kartą per parą.

Jei įmanoma, turėtų būti numatyti Sofosbuvir deriniai su Ledipasvir ar Velpatasvir: gydant Daclatasvir, in vitro yra tik įrodymų apie jo veiksmingumą.

Gydymas ciroze

Daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad cirozės pokyčių tikimybė yra apie 30% ir padidėja ligos istorija.

Dėl mažo toksiškumo nereikia reikšmingos terapijos režimo koregavimo.

VHC 6 genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydyti pacientai

Jei kepenų parenchimo funkcija išlaikoma tinkamu lygiu, rekomendacijos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių. Ribavirinas nereikalingas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 6 genotipas, kompensuota cirozė, prieš gydymą nesėkmingas

Norint sėkmingai atlikti šiuos pacientus, reikalingas intensyvesnis ir ilgalaikis gydymas.

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
Daclatasvir veiksmingumas įrodytas tik in vitro. Todėl jis turėtų būti skiriamas tik esant ypatingam poreikiui.

HCV ir ŽIV bendra infekcija

Nebuvo jokių ypatingų skirtumų tarp pacientų, sergančių hepatitu C genotipo 6, gydymo ir pacientų, be tų, kurie užsikrėtę ŽIV.

VHC 6 genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Rekomendacijos yra standartinės, kaip ir 6-ojo HCV 6 infekcijos atveju

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 6 genotipas, prieš gydymą nesėkmingas

Duomenų apie gydymo su smegenų-interferonu nesėkmę istorija rodo šias schemas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.

Dėl mažo veiksmingumo įrodymų žmonėms, geriausia vartoti Daclatasvir yra tik prireikus.

Bendro infekcijos sergantiems pacientams būtina atkreipti dėmesį į galimą nepageidaujamą poveikį, kurį sukelia HAART ir tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai.

Būkite atsargūs šių kombinacijų:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir ir Tenofoviras, Efavirenzas, kompleksinis vaistinis preparatas Strabild (Elvitegravilis / Kobitsistat / Emtricitabinas / Tenofoviro dizoproksilio fumaratas).
  • Sofosbuviras + Velpatasviras ir Tenofoviras, Stribieldas.
  • Daklatasviras ir Efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Genvoja (Elvitegravilis / Kobitsistatas / Emtricitabinas / Tenofoviro alafenamidas).

Griežtai draudžiama leisti tuo pačiu metu priimti:

Sofosbuviras + Velpatasviras ir Efavirensas, Etravirinas, Nevirapinas.

Neigiamas atsakas į ankstesnį gydymą

Dabartiniai sofosbuviru pagrįsti DAA deriniai rodo puikius pacientų gydymo rezultatus. Tačiau dėl įvairių priežasčių kai kuriuose pacientuose kursas yra neveiksmingas. Tada schema turi būti radikaliai pakeista:

  • Neveiksmingo ankstesnio kurso variantas: Sofobusvir monoprimas arba kartu su Ribavirinu ar plius pegiliuotu α-interferonu. Nauja schema gali atrodyti taip:
  • 12 savaičių Sofosbuvir / Ledipasvir su ribavirinu, (24 fibrozei F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir / Velpatasvir su ribavirinu, (24 su fibroze F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir / Daclatasvir su Ribavirinu (24 su fibroze F3-F4).
  • Schemos, kurių pagrindą sudaro NS5A inhibitoriai (Ledipasviras, Velpatasviras, Ombitasviras, Elbasviras, Daklatasviras). Arba siūloma:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 24 savaičių su rabavirinu.
Norint nustatyti fibrozės laipsnį, rekomenduojama naudoti neinvazinius metodus.

4, 5 ir 6 hepatito C genotipai: gydymas virusais, gydymas, narkotikų pirkimas

Hepatito C virusas (HCV) yra infekcinė liga, kuri visų pirma veikia kepenis. Dėl viruso gebėjimo mutaciją žmogaus imuninė sistema ne visada gali ją įveikti.

Tyrimo metu buvo nustatyta apie 11 skirtingų viruso genotipų, tačiau klinikoje gydytojai dažniausiai susiduria su pirmaisiais šešiais. Kiekvienas genomas turi potipius, pažymėtus lotyniškos abėcėlės raidėmis, pavyzdžiui, 4a ir 4b.

Genetinių pasiskirstymas planetoje

Su suskirstymu į potipius vaizdas atrodo taip:

HCV genomų pasiskirstymas šalyse ir žemynuose yra gana nevienodas. Pavyzdžiui, 1, 2 ir 3 genoma yra skleisti visame pasaulyje, ketvirtasis genomas dažniausiai būna Vidurio Rytuose ir Centrinėje Afrikoje, penktasis genotipas Pietų Afrikoje plačiai paplitęs, o šeštas užkariavo Azijos paplūdimius. Dauguma pacientų, sergančių hepatitu, yra tam tikruose Afrikos regionuose, taip pat Centrinėje ir Rytų Azijoje.

Rusijoje dažniausiai genotipai yra 1b, 3, 2, 1a. Europoje ir Ukrainoje pasiskirstymo dažnis yra šiek tiek kitoks: 1b, 3a, 2a, 2b.

Ką reikia žinoti genotipą

Duomenys apie genomą yra labai svarbūs, nes jie leidžia pasirinkti gydymo schemą, prognozuoti galimą atsaką į gydymą, nustatyti jo trukmę ir rekomenduoti būtinų vaistų dozę.

HCV gali sukelti ūminę ir lėtinę infekciją. Ūminėje formoje beveik nėra pastebimų simptomų, netgi nėra susijusi su liga, kuri gali kelti pavojų gyvybei.

Maždaug 15% -45% visų užsikrėtusių žmonių gali atsikratyti viruso per šešis mėnesius nuo infekcijos fakto be jokio gydymo. Tačiau kiti dažniausiai vystosi HCV lėtinės formos, kepenų cirozės rizika yra apie 15-30%.

HCV genotipų gydymas 4 - 6

Ketvirto genomo hepatito C gydymui tinkamiausias yra vaistas, kurio sudėtyje yra soofosbuviras ir ledipasviras. Dvylikos savaičių kursas, net ir pacientams, sergantiems ciroze, gali pasiekti 97% efektyvumą.

Pacientams, kuriems yra 5 ir 6 genotipai, 12 savaičių trukmės gydymo režimas su sofosbuviru ir velpatasvir, atitinkamai 400 mg / 60 mg santykiu, geriausiai tinka vartojant kartu su ribavirinu.

Kompensuotų cirozių ar ŽIV infekcijos atveju gydymas su sofosbuviru ir daklataksviru yra būtinas 24 savaites be ribavirino arba 12 savaičių sofosbuvirą + velpatasvir kartu su ribavirinu.

Neseniai išvystytas geriausias žmogaus protas - velpatasvir, kombinuotame Sofosbuvir + Velpatasvir visiškai atpalaiduoja pacientą nuo visų genotipų esančio hepatito C. Nuo pirmojo iki šešto. Mūsų parduotuvėje yra numatyta įsigyti du vaistus, šių veikliųjų sudedamųjų dalių turinį:


Susiję Straipsniai Hepatito