Alkoholio hepatitas - pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas

Share Tweet Pin it

Keičiant paciento kepenų formą ir apimtį alkoholizmo fone, diagnozuotas alkoholio hepatitas. Tai degeneracinė liga, pavojinga cirozės pasireiškimo rizika. Būtina operatyviai gydyti ligą, atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Sužinokite, kaip atpažinti hepatitas namuose, kokie jo simptomai būdingi.

Kas yra alkoholinis hepatitas

1995 m. Pasirodė terminas "alkoholinis hepatitas", kuris nurodo kepenų pažeidimo būdingumą dėl etanolio naudojimo. Ši liga yra uždegiminė, yra cirozės priežastis. Alkoholiniai toksinai patenka į kepenis, kur susidaro acetaldehidai, užkrėsti ląsteles. Po šešerių metų liga tampa lėtinė, kai nuolat naudojamas etanolis. Hepatitas C ir alkoholis nėra tiesiogiai susiję, bet toksinių ligų vystymasis padeda kasdien sunaudoti 50-80 g alkoholio vyrams, 30-40 g moterims ir 15-20 g paaugliams.

Alkoholinis hepatitas - simptomai

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo formą, išskiriami tokie alkoholinio hepatito simptomai:

  1. Patvari forma - pajamos paslėptos, pacientas nežino apie ligą. Jo požymiai gali būti sunkumas dešinėje pusėje po šonkaulių, pykinimas, raugėjimas, skausmas skrandyje. Tipas nustatomas padedant laboratoriniams tyrimams, gydomas atsisakant alkoholio ir dietos.
  2. Progresyvi forma - ji susidaro, jei nėra nuolatinio hepatito gydymo, laikoma ciroze pirmtaku. Paciento būklė blogėja, kepenyse pastebima nekrozė (ląstelės visiškai miršta). Simptomai yra: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, gelta, skausmas dešinėje pusėje. Be gydymo, liga gresia mirtis dėl kepenų nepakankamumo.

Alkoholinio hepatito požymiai

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą, yra ypatingų hepatito požymių. Liga gali būti ūmaus (piktybinė, latentinė, fulminanti ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra išreikšti, išreikšti (pacientas gali tapti geltonas, patirti skausmą ir pablogėjimą), tada antrasis gali būti asimptominis ir lengvas.

Ūmus alkoholinis hepatitas

OAS arba ūmus alkoholinis hepatitas yra laikoma sparčiai besivystančia liga, kuri sunaikina kepenis. Pasireiškęs po ilgalaikių svyravimų. Yra keturios formos:

  1. Gelta - silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be niežulio, svorio netekimas, pykinimas. Kepenys yra padidėjusi, stora, lygi, skausminga. Paciento rankos trina, ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, gali atsirasti karščiavimas.
  2. Latentinis - diagnozuotas tik laboratoriniais metodais, biopsija, latentinis srautas.
  3. Cholestatikas - retai, simptomai yra stiprūs niežulys, bespalvis išmatos, gelta, tamsusis šlapimas ir šlapinimosi sutrikimai.
  4. Fulminantas - simptomai progresuoja, kraujosruvos, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalo sindromo mirtis atsiranda.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Aiškių simptomų nebuvimas būdingas lėtiniu alkoholiu hepatitu. Jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - tikrinamas transaminazių ir cholestazės aktyvumas. Netiesioginę ligos plėtrą rodo alkoholio priklausomybės kriterijai:

  • didelis alkoholio kiekis, noras gerti;
  • pašalinimo požymiai;
  • padidinti alkoholio dozę.

Kaip atpažinti hepatitą namuose

Norint tinkamai atpažinti hepatitą namuose, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Jei jis turi bent vieną požymį apie ūmią ligos eigą, gydytojo įsikišimas yra būtinas. Stebėdami netiesioginius alkoholizmo požymius, taip pat turėtumėte susisiekti su specialistais, norėdami ištirti kepenis ir nustatyti jo funkcijų sutrikimus.

Jei liga neprasideda laiku, gali būti komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl kepenų nekrozės:

  • padidėjęs slėgis;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija, varikoze;
  • gelta, cirozė.

Ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas?

Pasak gydytojų, alkoholinis toksinis hepatitas yra laikoma ne užkrečiama liga, nes ji atsiranda dėl to, kad organizmas apsinuodijo chemine medžiaga. Jis vystosi ilgą alkoholio vartojimą dideliais kiekiais, veikia tik paciento kūną. Gydymui svarbu pašalinti destruktyvų veiksnį ir padidinti organų funkcionalumą.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Norint veiksmingai gydyti alkoholio hepatito kepenis, būtina atsisakyti vartoti alkoholį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jis skirs kompleksinį gydymą, įskaitant:

  • detoksikacija - lašintuvai, skiriantys į veną arba burną valančius vaistus;
  • apsilankydamas psichologui, narkologui pašalinti blogą įprotį;
  • energijos dieta, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų;
  • operacinis ar gydomasis vaistas - galite pašalinti nekrozės židinius, imti metioniną ir choliną, kad užpildytumėte organų lipidų funkciją;
  • intramuskulinė vitaminų, kalio, cinko, azoto turinčių medžiagų injekcija;
  • kortikosteroidų vartojimas sunkios ligos atveju;
  • vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologijos veiksnių pašalinimas;
  • antibiotikų vystymuisi, bakterijų, virusinių infekcijų ar sunkios ligos formos vystymuisi.

Gydytojai uždrausti gydymą patys, nes kepenų pažeidimas gali būti rimtas ir sukelti nekontroliuojamas pasekmes. Jei atvejis yra labai sunkus ir nepastebimas, gali prireikti kepenų transplantacijos, o prognozė yra vidutinė. Kaip stiprinantis gydymas po simptomų pašalinimo ir ūminio būdo, tradicinė medicina, pagrįsta kukurūzų stigma, gali būti naudojama pieno ramentui.

Kaip ligos pasikartojimo prevencija, šios taisyklės naudojamos:

  • mažinti alkoholio dozes arba visiškai atmesti;
  • vaistų laikymasis, alkoholio atsisakymas gydymo metu;
  • tinkama mityba, pilna kalorijų ir BZHU.

Alkoholio hepatito dieta

Daugumoje pacientų, sergančių alkoholiu sergančiu hepatitu, klinikinė cholesterolio išnykimas klinikinėje istorijoje buvo stebimas dėl nepakankamo mitybos. Norint pagerinti sveikatą ir sumažinti kepenų sunkumą, reikia specialios dietos. Alkoholio hepatito dieta apima šias rekomendacijas:

  • riebalinės mėsos, riebalų, žuvies, kiaušinių, konservuotų ir rūkytų produktų atmetimas;
  • uždrausti grybus, prieskonius ir padažą, pyragaičius, baltą duoną, stiprią arbatą, kavą;
  • Jūs negalite valgyti riešutų, svogūnų, česnako, rūgštynės, ridikėlių, pyragaičių, ledų;
  • nepikraižykite geriamojo vandens, riebių sūrių, varškės, grietinės, sviesto vartojimo;
  • kategoriškas draudimas alkoholiui, nikotinas;
  • produktai gali būti virti, kepti, virti;
  • grūdų, džiovintų skrebučių, sėlenų, pieno produktų, veršienos, liesos žuvies, be riebaus varškės, vištienos įtraukimas į mitybą;
  • naudinga valgyti daržoves, vaisius, žaliosios arbatos, džiovintų vaisių, žalių daržovių, figų;
  • maitinimas 5-6 kartus per dieną, maistą supjaustyti - nekeiskite baltymų su angliavandeniais viename suvartojime, atskirai yra vaisių.

Vaizdo įrašas: kaip atsiranda toksinis hepatitas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholio hepatitas - patologiniai kepenų pokyčiai, kuriems būdingi uždegimo požymiai, riebalų degeneracija, fibrozė, kurios priežastis yra toksinis poveikis alkoholio metabolitų kūnui. Esant tokio etiologinio faktoriaus tęsimui, kepenys pasikeičia į cirozę - negrįžtamą žalą. Ligos sunkumą lemia tiek dozė, tiek alkoholio vartojimo kokybė ir trukmė. Hepatitas gali būti ūmus ar lėtinis. Kepenų pažeidimo gydymas skirtas išvengti alkoholio, tiekti pakankamai kalorijų ir maistingą mitybą ir normalizuoti kepenų funkcinę būklę.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholiniam hepatitui - liga, kuri yra viena iš pagrindinių apraiškų alkoholio kepenų liga, kuri gastroenterologijos kartu su alkoholio fibroze susijęs su pirmtakų arba pirminis apraiškų cirozė. Alkoholis lydi jo metabolizacijoje kepenyse acetaldehido su sugadinimus hepatocitų (kepenų ląstelės). Iš cheminių reakcijų sukėlė organizme pagal medžiagą kaskados, sukelia hipoksiją hepatocitų, ir kaip rezultatas - jų mirties. Kaip rezultatas, toksinė alkoholio kepenų pažeidimo savo audinio vystosi difuzinio uždegimą. Kaip taisyklė, tai yra lėtinė liga, kuri išsivysto penkerių iki septynerių metų reguliariai alkoholio vartojimo.

Alkoholinio hepatito priežastys

Ligos priežastis yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Vyrams kepenų pažeidimas gali išsivystyti geriant 50-80 gramų alkoholio per dieną, moterims - 30-40 gramų, paauglėse - 15-20. Ligos raidos ir progresavimo greitis nustatomas alkoholizmo kiekio ir dažnumo, vartojamų gėrimų kokybės, individualių kūno charakteristikų, piktnaudžiavimo trukmės.

Alerginės kepenų pažeidimo atsiradimo tikimybė yra didesnė asmenims, turintiems genetines alkoholio metabolizuojančių fermentų savybes pacientams, kuriems yra virusinis hepatitas, taip pat esant pradiniams mitybos trūkumams.

Alkoholinio hepatito simptomai ir formos

Ši patologija gali turėti nuolatinį ar progresinį kursą. Pastovus kursas yra santykinai stabili ligos forma, o alkoholio vartojimo nutraukimo sąlygomis kepenų ląstelių pakenkimas yra grįžtamas. Alkoholizmo tęsimas lemia perėjimą prie progresyvios formos.

Progresyvi forma (suskirstyta į lengvą, vidutinį ir sunkų aktyvumo laipsnį) būdinga mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, kurie dažnai virsta ciroze. Laiku apdorojus šią formą, procesas stabilizuojamas, lieka likutinis poveikis.

Priklausomai nuo kurso, ūmus ir lėtinis alkoholinis hepatitas yra atskirtas. Ūminis progresas pasižymi ūminiu progresuojančiu kepenų pažeidimu. Apie 70% ilgalaikio piktnaudžiavimo atvejų sukelia ūminis hepatitas, kuris 4% atvejų labai sparčiai virsta ciroze. Ši forma gali pasireikšti šiais variantais: latentiniais, geltonosios dėmės, cholestatikos ir fulminantų. Sunkūs alkoholinio hepatito variantai dažnai vystosi dėl esamos kepenų cirozės po sunkios virškinimo.

Lėtinė kursų versija neturi būdingų simptomų. Pacientai jaučia tam tikrą sunkumą hipochondrijoje dešinėje, lengvą pykinimą. Ši parinktis paprastai nustatoma laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėjęs transaminazių kiekis). Galutinei diagnozei reikia biopsijos.

Dažniausiai pasireiškia ikrinis variantas. Būdingi požymiai yra skundai dėl žymio silpnumo, anoreksijos, skausmo dešinėje pusrutulyje, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, odos pageltimas, skleras. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Kepenys yra padidėjusi, lygi (su ciroze - mazgeline), skausminga dėl palpacijos. Tokių simptomų nustatymas, kaip splenomegalija, ascitas, palmarinė eritema (delnų paraudimas), telangiektazija, rodo fazinės cirozės buvimą.

Alkoholio hepatito cholestazinė versija yra retesnė, jos būdingi požymiai yra intensyvus niežėjimas, išmatų išmatos, gelta, tamsi šlapimo pūslelinė. Ši parinktis turi ilgalaikį srautą.

Fulminantinis variantas būdingas greito hepatorenalo, hemoraginio sindromo, žymių laboratorinių žymenų pokyčių progresavimu. Atsižvelgiant į kepenų komos, hepatoreninio sindromo fone, rezultatas gali būti mirtinas.

Lėtinis alkoholio hepatito eiga pasižymi vidutiniu sunkumu klinikinių požymių ir laboratorinių žymenų. Diagnozė pagrįsta charakteriniais požymiais, aptiktais kepenų biopsija, kurie rodo, kad nėra cirozės uždegimo.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Diagnozei būdingi tam tikri sunkumai. Švelniai ligos eigai gali nebūti jokių specifinių simptomų, ir tai gali būti įtariama tik tuo atveju, jei nustatomi laboratorinių parametrų pokyčiai.

Laboratorinė įrodymų ūmių formų yra leukocitozė, retai - leukopenija (bent toksinį poveikį alkoholio dėl kaulų čiulpų), B12 stokos anemija, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis ir padidino žymenų kepenų pažeidimo. Ultragarsinis kepenų tyrimas rodo jo dydžio padidėjimą, struktūros heterogeniškumą, kontūrus yra netgi. Magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) nustato užkrečiamą kepenų kraujo tėkmę, kartu darant žalą kasai.

Lėtinėje formoje ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šiek tiek ar vidutinio sunkumo kepenų padidėjimą, jo echogeniškumo padidėjimą ir homogeninę struktūrą. Laboratorinės vertės vidutiniškai pasikeitė. Kepenų biopsija su alkoholio pažeidimu leidžia nustatyti specifinius uždegimo, fibrozės, nekrozės požymius. Žalos sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės.

Kepenų pažeidimo požymių tyrimo metu turėtų būti identifikuojami anamneziniai duomenys, rodantys ilgalaikį alkoholio vartojimą, taip pat priklausomybės, piktnaudžiavimo buvimą. Tai sunku, nes gydytojas ne visada turi išsamios informacijos apie pacientą. Štai kodėl giminaičiai turėtų būti įvedami, kad surinktų visą istoriją, nes pacientai dažnai neįvertina suvartoto alkoholio kiekio.

Taip pat paaiškėjo, yra tipiškas apraiškos alkoholizmo (alkoholiu): uždusęs veido, rankų drebulys, kalbos, amžiaus, atrofija raumenų pečių juostos, Dupuytren'o kontraktūra (fibrozės iš delnų sausgyslių, kuri veda prie jų sutrumpinimo ir lenkimo riešo padermės), sutrikimai periferinės nervų sistemos ir kitų tiksliniai organai (inkstai, širdis, kasa, centrinė nervų sistema).

Alkoholio hepatito gydymas

Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus. Pagrindinės gydymo kryptys yra kenksmingo veiksnio pašalinimas, tinkamos dietos paskyrimas, vaistų gydymas. Bet kokia alkoholio hepatito forma pirmiausia reikalauja nutraukti etiologinį veiksnį - alkoholį. Nepalikiant alkoholio, žala progresavimui yra neišvengiama. Švelnesnėmis formomis tai pakanka keisti kepenų pokyčius.

Alkoholinis hepatitas kartu su mitybos trūkumu daugeliui pacientų. Kuo didesnė žala kepenims, tuo stipresnis yra trofinis trūkumas. Kasdieninis kalorijų kiekis yra apie 2000 kalorijų. Baltymų kiekis turi būti 1 g vienam masės kilogramui. Tinkamas vitaminų, nesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimas. Anoreksijos atveju nustatyta, kad zondas yra enteralinis arba parenterinis maitinimas. Aminorūgščių infuzija sumažina baltymų katabolizmą (intersticinių baltymų atsargų suvartojimą), gerina smegenų audinio metabolizmą.

Narkotikų terapija apima svarbių fosfolipidų paskyrimą, kuris mažina riebalinius kepenų pokyčius, turi antioksidacinį poveikį, lėtai kepenų fibrozę, pagreitina jo ląstelių regeneraciją. Be to, alkoholio žalai, ypač cholestatiškos formos atveju, yra skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai su citoprotektiniu poveikiu. Norint pasiekti antioksidacinį efektą, reikia blokuoti acetaldehido gamybą, pažeisti ląstelių membranas, silymariną turinčius hepatoprotektorius.

Ūminės formos gydymas apima detoksikacijos terapiją, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimą, elektrolitų sutrikimų korekciją. Esant sunkiems kepenų nepakankamumo sindromams, vartojami gliukokortikosteroidai. Lėtinės formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į kepenų pažeidimo laipsnį. Dėl fibrozės buvimo reikia visiškai atsisakyti alkoholio. Narkotikų terapija apima gydymą vaistais, turinčiais įtakos fibrozei, γ-interferonui, glicinui.

Alkoholinio hepatito prognozavimas ir prevencija

Alkoholio hepatito prevencijos pagrindas yra apriboti alkoholio vartojimą, siekiant užkirsti kelią esamos kepenų pažeidimo progresavimui - visiškam nesėkmei. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholio hepatitu, visiškai nutraukus acetaldehido veikimą, prognozė yra gera - visiškas kepenų funkcijų atkūrimas yra įmanomas. Šiuo metu šios patologijos gydymui naudojami labai veiksmingi vaistai, kurie ilgą laiką gali išgydyti ligą arba stabilizuoti paciento būklę, užkertant kelią kepenų cirozei. Tačiau gydymas turi būti atliekamas kartu gastroenterologas su terapeutas ir priklausomybę, kaip lemiamas veiksnys yra abstinencija nuo alkoholio, bet tik trečdalis pacientų, klausos diagnozę "alkoholiniam hepatitui," sustabdyti save gerti alkoholio.

Esant etiologinio faktoriaus tęsimui, liga serga kepenų ciroze. Tai yra negrįžtama būklė, kuri yra paskutinė alkoholio žalos stadija. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Šie pacientai turi didelę riziką susirgti vėžiu.

Ar galiu gerti alkoholį su hepatitu C?

Hepatitas C ir alkoholis yra veiksniai, darantys neigiamą poveikį kepenų ląstelėms. Kiekvienos iš jų įtaka lėtai progresuoja liaukos funkcinis nepakankamumas. Jei asmuo ima alkoholio viruso uždegimo fone, organas kenčia šimtus kartų daugiau. Šiuo atveju alkoholis stimuliuoja kepenų cirozės degeneracijos procesą, kuris palaipsniui virsta piktybine liga.

Iki šiol nėra tikslios informacijos apie tai, kiek etanolis negali pakenkti organizmui dėl jo užkrečiamųjų pažeidimų. Šiame straipsnyje mes svarstysime, ar galima gerti alkoholį su hepatitu C ir kaip alkoholis veikia liauką.

Užkrečiamosios ligos komplikacijos pamažu keičia kepenų audinį pluoštiniais pluoštais, kartu su jų piktybinėmis ligomis. Net mažos alkoholio dozės pagreitina patologinį procesą ir daro neoplasmų vystymąsi arčiau.

Kaip alkoholis veikia kepenis?

Norėdami sužinoti, ar galima gerti alkoholį su hepatitu C, pirmiausia mes analizuojame kepenų pažeidimo mechanizmą. Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia negrįžtamą audinių degeneraciją. Dažnai patologinis procesas išreiškiamas alkoholinio hepatito forma. Mirtingumas ūminių ligų laikotarpiais siekia 50%. Didžiausias mirtingumas užfiksuotas žmonėms, sergantiems cholestaze (tulžies sąstingis).

Ligos progresavimo priežastys yra alkoholizmas. Pažeidimo širdyje yra tiesioginis destruktyvus acetaldehido poveikis (alkoholio skilimo produktas). Jis gali prisijungti prie hemoglobino, kepenų ląstelių baltymų, citochromo ir kolageno, formuojančių stiprius junginius.

Acetaldehidas palaiko negrįžtamų destrukcinių procesų eigą, kartu su kepenų distrofija ir fibrozės plitimo padidėjimu.

Daugelio tyrimų metu nustatyta, kad kasdien vartojant 30 g etanolio per keturias dienas, keičia hepatocitų struktūrą. Ši puta morfofozė registruojama naudojant elektroninius mikroskopinius diagnostikos metodus.

Saugi alkoholio dozė sveikai moteriai yra 20 g per parą, o stiprios pusės gyventojų - iki 40 g.

Rekomenduojamo tūrio viršijimas 2-3 kartus gali sukelti žalą ne tik kepenims, bet ir inkstų, širdies ir kasos disfunkcijai. Atkreipkite dėmesį, kad 20 g etanolio yra 170 ml vyno ir 460 ml alaus. Savo ruožtu degtinėje (100 ml) yra 38 g gryno alkoholio.

Atkreipkite dėmesį, kad alkoholikoje HCV yra 7 kartus dažniau. Alkoholiniai gėrimai gali keisti imuninį atsaką, paveikti viruso dauginimąsi ir pagreitinti hepatito C komplikacijų atsiradimą.

Kaip hepatitas C veikia kepenis?

Putagenis įtrauktas į RNR turinčių virusų grupę. Ji turi galimybę pakeisti savo struktūrą, dėl kurios yra daug HCV potipių. Tai mutacija, kuri neleidžia imuninei sistemai formuoti galingo atsako prieš patogeninį agentą. Be to, toks kintamumas neleidžia kurti specifinės vakcinos, kad būtų sukurta imuninė apsauga nuo infekcijos.

Patogenei būdinga savybė yra ilgalaikis išlikimas organizme, kuris sukelia uždegiminio proceso lėtinimą.

Patogeniniai agentai plinta iš vežėjo ar ligonio. Liga gali būti besimptama, todėl anksti diagnozuoti sunku. Pagrindinis infekcijos metodas yra per kraują. Rizikos grupė apima:

  1. švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  2. paramedicinos;
  3. įlaipinimo darbuotojai;
  4. pacientai, kuriems reikia hemodializės ir dažnos hemotransfuzijos (kraujo perpylimas);
  5. tatuiruotės mėgėjams ir auskarų vėrimas.

Daug rečiau ligos yra perduodamos neapsaugotomis intymumu ir vertikaliai dėl hemokontako, kai pažeistos odos kūdikis praeina per gimdymo kanalą.

Šiandien nėra žinoma, ar po ligos atsirado specifinis imunitetas ir ar jis stiprus.

Hepatito C patogenezė yra silpnai suprantama. Manoma, kad ląstelių naikinimas daugiausia susijęs ne su tiesioginiu citotoksiniu viruso poveikiu, bet su autoimuninių reakcijų vystymu. Patogeno dauginimas vyksta ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose, pvz., Limfmazgiuose.

Ligos progresavimo mechanizmas grindžiamas mažu imuninio atsako veiksmingumu, taip pat nuolatiniu viruso replikavimu, kurio negalima kontroliuoti.

Ar yra saugi dozė?

Dažna cirozės diagnozė yra dėl dviejų veiksnių. Alergija hepatitui C sustiprina patogenų dauginimąsi, taip skatindamas patologinio proceso progresavimą ir ilgalaikiškumą. Alkoholio, vartojamo tarp infekcinio liaukos uždegimo, kiekis priklauso nuo to, kaip greitai atsiranda komplikacijų ir pacientas miršta. Po išsamaus tyrimo gydytojas gali nustatyti patologijos formą - virusinę, alkoholinę arba mišrią organą. Daugeliu atvejų medžiaga, paimta iš kepenų atliekant biopsiją, atskleidžia bendrus infekcijos ir alkoholio poveikio požymius:

  • riebalinis degeneracija;
  • periferinė fibrozė;
  • geležies kaupimasis;
  • pūslės (tulžies) trakto sutrikimas.

Saugios alkoholio dozės nėra, nes net mažas alkoholio kiekis gali aktyvuoti virusų dauginimąsi. Be to, kepenų fermentų, tokių kaip ALT ir AST, padidėjimas registruojamas biocheminiuose tyrimuose.

Vengti alkoholio gali sumažinti viruso pakitimus kepenyse.

Nealkoholinis alus su hepatitu C

Pastebėta, kad gydant interferonu preparatus 30% nerūkančių žmonių buvo galima normalizuoti kepenų fermentų (ALT, AST) kiekį. Palyginimui, pacientams, kurie ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, teigiama terapijos dinamika stebima tik 6% atvejų.

Tokiu atveju didelis viruso kiekis yra iš dalies dėl ląstelinio imuniteto sutrikimo pacientams, vartojantiems alkoholį. Netgi nedidelės alkoholio dozės turi didelės įtakos hepatito C kursui. Neįmanoma atmesti galimybės mutacijos susirgti patogenais, taip pat slopinti imuninį atsaką.

Alkoholikoje kepenų ląstelių pažeidimas atsiranda dėl to, kad jose kaupiasi geležis, o tai apsunkina ligos eigą ir blogina prognozę. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, patogenų dauginimas gali būti pagreitintas.

Dabar pažvelkime į gaiviųjų gėrimų poveikį kepenims, taip pat atsakykite į klausimą, ar galima gerti alų su hepatitu C. Kiekvienas pacientas, kuris anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu, gali staiga atsisakyti savo priklausomybės. Kai kuriais atvejais kovojant su blogu įpročiu reikia ne tik gydymo nuo narkotikų, bet ir narkologo pagalbos.

Kaip ir bet kuris kitas alkoholinis gėrimas, alui yra alkoholio. Įkvėpus į kūną, jis suskaidomas į toksiškus produktus. Jie savo ruožtu sunaikina kepenų ląsteles, pakeičia liaukos darbą ir palaiko bendrą apsinuodijimą.

Net nealkoholinis alus su hepatitu C nerekomenduojamas, nes jis gali turėti iki 0,5 laipsnio alkoholio.

Ar galiu gerti alkoholį po susigrąžinimo?

Daugeliu atvejų liga prasiskverbia neaktyviai. Nerekomenduojama vartoti alkoholio po hepatito C gydymo dėl didelės ligos paūmėjimo rizikos, nes jis gali suaktyvinti viruso replikaciją. Be to, nuolatinis alkoholio skilimo produktų toksinis poveikis pagreitina ląstelių keitimąsi su jungiamuoju audiniu, skatindamas cirozės atsiradimą.

Geriamieji žmonės taip pat padidina audinių piktybinių navikų tikimybę. Kepenų pažeidimo greitis priklauso nuo vartojamo gėrimo kiekio ir dažnumo. Kai hepatitas C, kai kurios ląstelės negali atkurti savo struktūros, tai pasireiškia lėtinio funkcinio liaukos nepakankamumu. Jei tuo pačiu metu ir toliau gerkite alkoholį, nekrozės plotas padidės palaipsniui, taip toliau mažėsite organizmo savybes.

Stabilus atsakas į gydymą interferonu pastebimas pusėje nerūkančių pacientų ir 40% atvejų - naudojant nedidelį alkoholio kiekį. Gydymo teigiamos dinamikos stoka yra registruojama žmonėse, kurie toliau geria etanolį, kurio dozė yra didesnė kaip 70 g per parą.

Pacientui svarbi dietinė mityba ir lengvas fizinis darbas. Tik integruotas požiūris gali normalizuoti kepenų funkcionavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbi terapijos dalis yra kova su žalingais įpročiais.

Žinoma, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų yra labai sunku. Šiuo atžvilgiu leidžiama naudoti sausą vyną iki 200 ml 1 kartą per mėnesį. Ši dozė negalės sutrikdyti hepatocitų darbo ir tuo pačiu leis jums gerti gimtadienio berniuko sveikatą arba "plauti" didelį pirkimą.

Ar vis dar manote, kad kietėjantis hepatitas C yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje. Ar jau minėjote apie interferono terapiją? Tai suprantama, nes hepatitas C yra labai rimta liga, nes tinkamas kepenų funkcionavimas yra sveikatos ir gerovės raktas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Gydymui rekomenduojame naudoti šiuolaikinius vietinius vaistus - sofosbuvirą ir daklatazirą. Skaityti daugiau >>

Alkoholinis hepatitas: kaip atpažinti ir išgydyti patologiją

Sistemingas ir ilgalaikis alkoholio vartojimas praranda kepenų gebėjimą neutralizuoti nuodus ir atsiradus alkoholio hepatitui. Patologija vystosi lėtai ir dažnai lieka nepastebėta ilgą laiką, ir tai kelia rimtų pasekmių.

Patologijos aprašymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Patologija yra labiausiai paplitęs toksinio hepatito tipas.

Ligos sukūrimo tikimybė priklauso nuo bet kokio stiprumo alkoholio kiekio ir tvarkingumo.

Specialūs kepenų fermentai perdozuoja alkoholį ir toksiškus acetaldehido formas, pažeidžiančias kepenų ląsteles (hepatocitus). Cheminės reakcijos kepenyse, veikiant alkoholiui ir acetaldehidui, sukelia jo ląstelių hipoksiją, uždegimą ir nekrozę.

Ligos raida ilga, dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda po 5-7 metų nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinis hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Šios patologijos raida yra labiau jautri moterims nei vyrams, nes jų organizme yra mažiau alkoholio neutralizuojančių fermentų.

Klasifikacija

Yra keletas alkoholio hepatito veislių:

  1. Patvarus Dėl šios ligos formos būdinga ryškių simptomų nebuvimas. Žmogus negali atspėti, kad egzistuoja problema. Jis retkarčiais nerimauja dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, lengvo pykinimo ir diskomforto jausmo skrandyje, rauginimo. Liga nustatoma atsitiktinai laboratorinių tyrimų metu. Savalaikė diagnozė ir gydymas, mityba, atsisakymas gerti alkoholį padeda išspręsti šią problemą. Jei nėra terapijos, patologija pereina į kitą etapą.
  2. Progressive. Dažnai prieš pradedant kepenų cirozę. Tuo pačiu metu paciento sveikata žymiai pablogėja, organo ląstelės sunaikinamos ir miršta. Šiame etape liga pasireiškia vėmimu, kėdės sutrikimais, karščiavimu, gelta, skausmu kepenyse. Jei negydoma, mirtis dėl ūminio kepenų nepakankamumo yra įmanoma.

Alkoholis kepenų uždegimas yra ūminis ir lėtinis. Ūminio ligos formos simptomai staiga atsiranda po išnykimo. Sveikatos būklė pablogėja, pacientas praranda apetitą, pykina ir vemša, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, oda tampa geltona, atsiranda niežulys. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos pasikeičia bilirubino metabolizmas, todėl šlapimas tampa tamsus ir išmatos tampa šviesos. Pacientas padidina kepenis ir blužnį. Ūminis etapas trunka 3-5 savaites, priklausomai nuo sunaudoto alkoholio kiekio.

Pagal kurso pobūdį yra keletas ūmaus alkoholinio hepatito formų:

  1. Atviras Pavojinga, nes ji turi asimptominį kursą. Problemos nustatymas yra įmanomas tik tyrimo metu.
  2. Icteric Labiausiai paplitęs tipas, kuris būdingas odos gelsvo atspalvio įgijimui, kepenų skausmui, apetito praradimui, pykinimui, vėmimui.
  3. Cholestatikas. Be specifinės odos spalvos, pacientas turi stiprų niežėjimą, apsinuodijimo pasireiškimai auga, šlapimas tamsėja ir išmatuota šviesa.
  4. "Fulminant". Greitai progresuojanti ligos forma, kuri gali būti mirtina. Jo būdingas staigus būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, odos pageltimas, visiškas apetito trūkumas, silpnumas ir stiprus skausmas dešinėje pusėje.

Sunkiais atvejais ūminė ligos forma gali baigtis paciento mirtimi.

Lėtinis alkoholio uždegimas kepenyse būdingas ilga kurso ir vidutinio sunkumo klinikinių pasireiškimų. Pacientas gali jausti silpną negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, periodiškai atsiranda pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Toksinis nervų pažeidimas sukelia apatinių galūnių polineuropatiją, paciento eismas yra sutrikęs ir kojų skausmas.

Pagrindiniai lėtinio alkoholio hepatito požymiai yra vorinių venų atsiradimas ant odos, miego sutrikimai, veido tamsus tamsumas, genitalijų zonos sutrikimas.

Kilus lėtiniui, patologija dažnai yra mirtina, nes nėra akivaizdžių blogėjimo požymių, galinčių įspėti pacientą.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Jo vystymosi greitis priklauso nuo gėrimų kiekio, kokybės, naudojimo trukmės ir dažnumo, individualių organizmo savybių.

Saugi dozė vyrų kūnui yra 40 g alkoholio per dieną, moteriai - 20 g.

Alkoholinio hepatito sukūrimo rizika didėja:

  • kartu vartoti didelę alkoholio dozę;
  • kasdieninis alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • genetinė polinkis;
  • neracionali ir nesubalansuota mityba;
  • infekcija hepatotropiniais virusais.

Simptomai ir ligos požymiai

Patologija vystosi kelerius metus. Ligos simptomai yra panašūs į kitų hepatito formų pasireiškimus. Pirmieji alkoholinio hepatito simptomai yra padidėjęs silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas. Vėliau kiti prisijungia:

  • diskomfortas, skausmas kepenyse;
  • atsipalaidavęs karstumas;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • išmatų sutrikimai po alkoholio ar riebiųjų maisto produktų gavimo;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemija.

Toliau progresavus liga, oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, yra stiprus niežėjimas, išmatos pasikeičia, šlapimas tamsėja ir kepenys padidėja.

Įspūdingas ženklas yra žymiai padidėjęs pilvas dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Tai rodo, kad kepenys neturi laiko filtruoti kraujo. Po tokio simptomo atsiradimo žmogus gali gyventi ne ilgiau kaip 3-5 metus tuo atveju, jei jis nesiima alkoholio.

Diagnostika

Diagnozę sunkina tai, kad pradiniame etape patologija neturi jokių konkrečių apraiškų, todėl ją galima įtarti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar žmogus turi priklausomybę nuo alkoholio, kurio pagrindiniai kriterijai yra:

  • didelių alkoholinių gėrimų dozių naudojimas. Tuo pačiu metu žmogus negali tiksliai pasakyti, kiek dienų truko sunkus gėrimas;
  • psichologinė priklausomybė nuo alkoholio. Pacientas nuolat galvoja apie alkoholį, negali kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekio, vartoja alkoholį, nepaisant jo problemos supratimo;
  • pasitraukimo simptomas, kuris sustojo (pašalintas) tik kitą kartą vartojant alkoholį.

Be to, ekspertai pažymi, būdingų išorinių požymių alkoholizmo akivaizdoje paburkimą veido, kad voras venose buvimą, geltonumas odos, drebulys galūnių, raumenų atrofija pečių juostos, delnų fibromatozės.

Asmeniui, kenčiančiam nuo alkoholio priklausomybės, yra būdinga odos ir akių sklero gelta

Po pokalbio ir paciento tyrimo gydytojas nurodo pacientui papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo tyrimas. Su alkoholiu hepatitu sumažinamas hemoglobino kiekis ir padidėja leukocitų skaičius;
  • šlapimo analizė. Liga pasižymi šarminiu šlapimu, baltymų pėdsakais;
  • koagulograma. Leidžia įvertinti kraujo krešėjimą;
  • lipidų profilis. Esminis cholesterolio kiekio nustatymas;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tyrimas leidžia nustatyti kepenų dydį ir jo struktūrą, uždegimą, ascitą;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Padeda sužinoti, ar kepenys atlieka savo darbą. Esant ligai, padidėja bilirubino, taip pat kepenų fermentų AlAT ir AsAT kiekis;
  • kepenų biopsija. Tyrimo metu ekstrahuojamas ir tiriamas mikroskopinis kepenų audinio fragmentas, siekiant nustatyti uždegimo ar nekrozės židinius;

Biopsijos alternatyva yra elastografija, kurioje kepenų audinį tiria naudojant specialų aparatą.

  • spiralinė kompiuterinė tomografija. Toks egzaminas būtinas norint gauti aiškų bandymų organo įvaizdį.
  • Gydymas

    Nepriklausomai nuo alkoholio hepatito formos, pagrindinis gydymo principas - visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Kad pasiektumėte maksimalų poveikį, gydymas turėtų būti išsamus ir apimti dietą, vaistus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurginę intervenciją.

    Narkotikų terapija

    Alkoholinio hepatito gydymui naudokite hepatoprotektorius. Tokie vaistai turi antioksidacines savybes, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją, atkuria jo funkcijas ir užtikrina apsaugą nuo neigiamų išorinių veiksnių. Gydymo kursas turėtų trukti bent mėnesį, kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti hepatoprotective medikamentus nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientui taip pat reikalingi multivitamininiai kompleksai, nes dėl ligos sumažėja įvairių naudingų medžiagų įsisavinimo funkcija.

    Ūminėje ligos fazėje nustatomas detoksikacijos terapija, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimas ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Sunkiais atvejais gali tekti vartoti gliukokortikosteroidus, antibakterinius vaistus.

    Hepatoprotektoriai kepenų išgijimui - stalo

    Efektyvus vartojant nutraukimo simptomus, gyvybei pavojingas apsinuodijimas, cirozė ir kepenų fibrozė. Jis gali būti naudojamas kaip profilaktinis agentas.

    Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra šios:

    • ūminės uždegiminės tulžies takų, žarnų ligos;
    • tulžies akmenys;
    • kasos, inkstų sutrikimai.

    Vaisto vartojimą turi atlikti tik gydytojas.

    Alkoholiniai hepatito vaistai - galerija

    Dieta

    Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia virškinimo sutrikimus, žmogaus organizmas negauna reikalingo vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų. Rekomenduojama subalansuota mityba, siekiant atkurti kepenų funkciją.

    Kalorijų dienos racionas - ne mažiau kaip 2000 kalorijų. Pacientui reikia B grupės, folio rūgšties ir baltymų vitaminų. Maistas turėtų būti nedidelis - iki penkių kartų per dieną.

    Gydytojai pataria, kai liga laikosi dietos 5, kuri suteikia tausojančią kepenų būklę.

    • kepti, aštrūs maisto produktai;
    • marinatai;
    • gyvuliniai riebalai;
    • mielių pyragaičiai, švieži duona, saldainiai;
    • mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
    • kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.

    Produktai, draudžiami alkoholiniame hepatite - galerija

    Šie produktai bus naudingi:

    • javai, daržovių sriubos;
    • mažos riebalų žuvys ir mėsa;
    • sojos produktai;
    • vaisiai;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • mažo riebumo pieno;
    • virti arba omletai kiaušiniai.

    Ligos patvirtinti produktai - galerija

    Chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija reikalinga su dideliu kepenų pažeidimu, kai vaistų gydymas nesudaro rezultato. Tokios operacijos yra retai atliekamos ir yra labai brangios. Sunkumus lemia ne tik didelės kainos, bet ir donorų atrankos problemos, kurios gali būti tik asmenys, turintys puikią fizinę ir psichinę sveikatą. Paprastai kūno dalis yra persodinta iš giminaičio.

    Prieš atlikdami chirurginę procedūrą, per šešis mėnesius būtina vengti alkoholio vartojimo.

    Atgaivinimo laikotarpis po operacijos yra ilgas, kurio metu pacientui reikia imtis imunosupresantų, kad organas galėtų nusistovėti. Bet kartais net visomis sąlygomis organizmas atmeta persodintą kepenis.

    Pasekmės ir komplikacijos

    Žymiai pagerina ligos progresą, visiškai atsisakant alkoholio. Tačiau dažnai atsitinka, kad tiems ligoniams, kuriems diagnozuotas sunkus alkoholinis hepatitas, ir toliau vartojamas alkoholis, kuris yra mirtinas 30% atvejų.

    Ir net su švelniu ūmiu alkoholiu hepatitu ir skubiai inicijuojamo gydymo, taip pat visiško alkoholio atsisakymo, vis dar yra labai didelis pavojus toliau vystytis cirozei.

    Labiausiai tikėtina alkoholio hepatito komplikacija yra:

    • portalo hipertenzija. Jis vystosi dėl sutrikusio kraujo tėkmės ir slėgio padidėjimo portalinėje venoje (didelė vena, kuri perneša kraują iš žarnyno į kepenis);
    • varikozinės venos. Jei kraujotaka per inkstų venos sutrikusi, kraujas gali tekėti į skrandžio ir stemplės indus, o tai gali lemti jų plyšimą ir kraujavimą. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, todėl medicininė pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau;
    • ascitas Komplikacija atsiranda dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
    • kraujo krešėjimo sutrikimas. Dėl ligos yra sutrikdyta baltymų gamyba, kuri padeda kraujo krešuliams susidaryti;
    • gelta. Kvėpuoja, kai kepenys negali pašalinti bilirubino iš organizmo. Jo kaupimasis odoje ir gleivinėse būna geltona;
    • kepenų encefalopatija. Alkoholio sukelti kepenų ląstelės nesugeba pašalinti toksinus iš organizmo. Dėl bendro apsinuodijimo smegenys yra pažeistos, paciento psichinė būklė pasikeičia. Asmuo tampa pamiršęs, agresyvus, atminties praradimas, intelektas mažėja;
    • cirozė. Ilgalaikis uždegiminis procesas lemia tai, kad kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Ši sąlyga yra negrįžtama, todėl yra kepenų nepakankamumas.

    Cirozė - baisi alkoholio hepatito komplikacija, kurioje kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu

    Remiantis statistika, moterims liga yra daug sudėtingesnė, o sunkios pasekmės pasireiškia dažniau nei vyrams.

    Prevencija

    Alkoholio hepatito prevencija yra atsisakymas reguliariai vartoti alkoholinius gėrimus. Geriausias sprendimas asmeniui, kuris rūpinasi savo sveikata, - tai visiškai panaikinti alkoholį, taip pat visiškai ir racionalią dietą.

    Alkoholinis hepatitas yra gana rimta liga, kuri reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Tinkamas ir savalaikis gydymas padidina galimybę atkurti ir išlaikyti sveikatą. Svarbu suprasti, kad be pilno alkoholio atmetimo teigiamų rezultatų bus labai sunku pasiekti.

    Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas

    Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

    Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

    Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

    Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems žmonėms, skirtingai nuo pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, kuris gali užsikrėsti sąlytį su sergančio žmogaus krauju.

    Yra dvi ligos formos:

    • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
    • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

    Alkoholio hepatito simptomai

    Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

    1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
    2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
    3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
    4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
    5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

    Alkoholio hepatito gydymas

    Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

    Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

    Narkotikų terapija

    Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų nurodyti gydymą.

    Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

    Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

    Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

    Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

    Sąvoka "Alkoholinis hepatitas" 1995 m. Buvo įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Jis vartojamas apibūdinti uždegiminį ar degeneracinį kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir daugeliu atvejų gali virsti kepenų ciroze.

    Alkoholinis hepatitas yra pagrindinė alkoholio kepenų liga, kuri laikoma pagrindine ciroze.

    Kai alkoholis imamas kepenyse, susidaro cheminė medžiaga acetaldehidas, kuris tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Alkoholis su metabolitais sukelia keletą cheminių reakcijų, kurios gali pakenkti kepenų ląstelėms.

    Ekspertai apibrėžia alkoholinį hepatitą kaip uždegiminį procesą, kuris yra tiesioginė kepenų naikinimo pasekmė alkoholiniais toksinais ir jų šalutiniais produktais. Daugeliu atvejų ši forma yra lėtinė ir vystosi praėjus 5-7 metams po reguliaraus geriamojo vartojimo.

    Alkoholio hepatito mastas susijęs su alkoholio kokybe, doze ir vartojimo trukme.

    Tai žinoma, kad tiesiausias kelias į kepenų cirozę sveikų suaugusių vyrų yra alkoholio priėmimas esant 50-80 g dozę pagal dieną, moterims, dozė yra 30-40 gramų, ir paaugliams yra dar mažesnės: 15-20 gramų per dieną (tai 1/2 l 5% alaus kiekvieną dieną!).

    Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem būdais:

    1. Progresyvi forma (išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis) - mažas židininis kepenų pažeidimas, dėl kurio dažnai pasireiškia cirozė. Liga sukėlė apie 15-20% visų alkoholinių hepatitų atvejų. Tuo metu, kai visiškai nutraukiamas alkoholio vartojimas ir tinkamas gydymas, pasiekiamas tam tikras uždegiminių procesų stabilizavimas, tačiau išlieka likutinis poveikis;
    2. Patvari forma. Gana stabili ligos forma. Kai alkoholio vartojimo sustabdymo atveju galima pastebėti visišką uždegiminių procesų grįžtamumą. Jei alkoholio vartojimas nebus sustabdytas, galima pereiti prie pažengusio alkoholio hepatito stadijos. Retais atvejais alkoholinis hepatitas gali būti nustatomas tik tiriant laboratorinius tyrimus, nes nepastebėti ryškūs specifiniai simptomai: pacientai sistemingai jaučia sunkumą į dešinę pusrutulį, silpną pykinimą, raugėjimą, pilvo skausmą.

    Pastovus hepatitas gali histomorfologiškai pasireikšti dėl nedidelės fibrozės, balionų ląstelių distrofijos, Mallorių kraujo kūnelių. Atsižvelgiant į fibrozės pažangos stoką, šis modelis išlieka 5-10 metų, netgi nedideliam alkoholio vartojimui.

    Progresuojamoje formoje paprastai yra viduriavimas ir vėmimas. Vidutinio sunkumo ar sunkių alkoholinių hepatitų atveju liga pradeda pasirodyti kaip karščiavimas, gelta, kraujavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, o kepenų nepakankamumas gali sukelti mirtį. Pastebimas bilirubino, imunoglobulino A, gemaglutamil transpeptidazės, padidėjusio transaminazių aktyvumo ir vidutinio stiprumo timolo testo padidėjimas.

    Dėl aktyviojo lėtinio hepatito būdinga perėjimo prie organų cirozės progresas. Bet koks tiesioginis morfologiniai veiksniai alkoholio etiologija kepenų liga neegzistuoja, tačiau yra pokyčių, kurie yra labai būdinga etanolio įtaką organizmui, ypač išsiskiria: veršelis Mallory (alkoholio stikliškas), ULTRASTRUKTŪRINIAI pokyčiai ir Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šios ultrastruktūrinius pakeitimus Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov ir hepatocitai rodo etanolio poveikio žmogaus organizmui lygį.

    Lėtinė forma hepatitas (pavyzdžiui, alkoholio arba bet kurios kitos) tam tikrą diagnostikos-oji vertės IME vykdo pilvo ultragarsu (blužnies, kepenų ir kitų organų), kuri gali aptikti kepenų struktūrą, padidėja blužnies, ascitas, nustatyti vartų venos skersmuo, ir daugiau.

    Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) gali būti atliekamas norint nustatyti ar pašalinti portalo hipertenzijos buvimą ir vystymosi laipsnį (padidėjęs slėgis portalo venų sistemoje). Diagnostiniais tikslais ligoninėse taip pat naudojama radionuklidų hepatosplenozintigrafija (tyrimas su radioaktyviaisiais izotopais).

    Pagal vystymąsi dažnai skiriamas lėtinis ir ūmus alkoholinis hepatitas.

    OAG (ūminis alkoholinis hepatitas) yra greitai progresuojantis, uždegiminis ir žalingas kepenų pažeidimas. Klinikinėje formoje OAS yra keturi variantai: geltonosios, latentinės, fulminantinės, cholestazinės.

    Ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju OAG susidaro 60-70% atvejų. 4% atvejų, liga greitai pereina į cirozę. Ūminio alkoholio hepatito progresas ir eiga priklausys nuo kepenų nepakankamumo. Sunkiausi ūminio hepatito pasekmės yra susijusios su alkoholio ekscesų atsiradimu susiformavusios kepenų cirozės fone.

    Ūminio alkoholinio hepatito simptomai ir požymiai paprastai atsiranda po ilgo vartojimo pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė. Tokiu atveju simptomai yra apibendrinti, o prognozė žymiai pablogėja.

    Dažniausiai šiandien yra etiketinė srauto versija. Sunkus silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, gelta (be niežėjimo), pastebimas svorio mažėjimas. Kepenys didėja, ir gerokai, beveik visada, jis užsandarinamas, yra lygus paviršius (jei yra cirozė, tada smulkusis), skausmingas. Fronto cirozės buvimą patvirtina žymimas ascitas, splenomegalija, telangiektazija, rankų sudrebėjimas, palmarų eritema.

    Dažnai gali išsivystyti ir šalutinės bakterinės infekcijos: šlapimo takų infekcija, pneumonija, septicemija, staigus bakterinis peritonitas ir daugelis kitų. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinės išvardytos infekcijos, kartu su hepatorenalo sindromu (įskaitant inkstų nepakankamumą), gali tiesiogiai sukelti sunkų sveikatos būklės pablogėjimą ar net paciento mirtį.

    Lėtinė kurso versija, kaip rodo pavadinimas, negali pateikti savo klinikinio vaizdo, todėl diagnozuojama dėl padidėjusio transaminazių paciento, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų biopsija.

    Cholestazinis ligos protrūkis pasireiškia 5-13% atvejų ir pasireiškia stipriu niežuliu, išmatų spalvos pokyčiais, gelta, šlapimo tamsėjimas ir kai kurie kiti simptomai. Jei pacientas turi hipochondrijos skausmą ir yra karščiavimas, kliniškai ligą sunku atskirti nuo ūminio cholangito (laboratoriniai tyrimai gali padėti). Cholestazinės OAS eiga yra gana sunki ir užsitęsusi.

    Fulminantinei OAS būdingi progresuojantys simptomai: hemoraginis sindromas, gelta, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų mirtis sukelia hepatoreninį sindromą ir kepenų komą.

    Lėtinis alkoholinis hepatitas

    Šis simptomas gali nebūti. Būdingas laipsniškas transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai AST dominuoja ALT. Kartais galimas vidutinis cholestazės sindromo padidėjimas. Nėra portaus hipertenzijos vystymosi požymių. Diagnozė nustatoma morfologiškai - būdingi histologiniai pokyčiai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad nėra cirozės transformacijos vystymosi požymių.

    Diagnozuoti alkoholinį hepatitą yra gana sunku, nes Ne visada galima gauti išsamios informacijos apie pacientą dėl suprantamų priežasčių. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, kurios įtrauktos į "piktnaudžiavimo alkoholiu" ir "priklausomybės nuo alkoholio" apibrėžimus.

    Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

    Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį paimti;

    Alkoholio produktų pirkimas ir vartojimas daugiausia išleidžiami;

    Alkoholio vartojimas yra labai pavojingas sveikoms dozėms ir (arba) situacijoms, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;

    Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;

    Padidinti vartojamo alkoholio dozę norint pasiekti norimų rezultatų;

    Abstinencijos požymių pasireiškimas;

    Alkoholio vartojimo poreikis vėlesniam nutraukimo simptomų mažinimui;

    Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio, remdamasis bet kuriuo iš 3 išvardytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu bus nustatomas remiantis vienu ar dviem kriterijais:

    Alkoholio vartojimas, neatsižvelgiant į paciento psichologines, profesines ir socialines problemas;

    Pakartotinis alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​situacijose.

    Alkoholio hepatito gydymas

    Visą alkoholio hepatito gydymo būdą sudaro:

    energetinė dieta su dideliu baltymų kiekiu,

    operatyvinis gydymas ir gydymas vaistais (įskaitant hepatoprotektorius),

    etiologinių veiksnių pašalinimas.

    Žinoma, visų formų alkoholio hepatito gydymas numato visiškai atmesti sunkiųjų alkoholinių gėrimų vartojimą. Reikia pažymėti, kad, remiantis statistine informacija, ne daugiau kaip trečdalis pacientų gydymo metu atsisako alkoholio. Maždaug tokio pat kiekio sumažėja savaime sumažinta dozė, o likusios nemaloniai ignoruoja gydytojo nurodymus. Pastarosios grupės pacientai pastebi alkoholio priklausomybę, todėl jiems skiriama konsultacija su narkologu ir hepatologu.

    Be to, šioje grupėje nepalanki prognozė gali būti nustatyta paciento sunkiu atsisakymu nutraukti alkoholio vartojimą vienoje vietoje ir kontraindikacijas dėl psichotropinių vaistų, kuriuos narkologai rekomenduoja dėl kepenų nepakankamumo, kitoje.

    Jei pacientas atsisako gerti alkoholį, gelta, encefalopatija ir ascitas dažnai išnyksta, tačiau jei pacientas ir toliau geria alkoholį, hepatitas pradeda vystytis, o tai baigiasi mirus pacientui.

    Būdinga, kartu mažinant endogeninio glikogeno išeikvojimas gali pablogėti egzogeninės ardymo pacientą, kuris papildo energijos deficitą neveikiančius alkoholinius kalorijų numatytas tiesiogines poreikius įvairių maistinių medžiagų, mikroelementų ir vitaminų.

    Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad beveik visi alkoholizmo hepatito pacientai turėjo mitybos trūkumų. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su nepakankamo mitybos rodikliais. Atkreipiame dėmesį į tai, kad tiriamoje grupėje vidutinis paros suvartojimas buvo 228 g (iki 50% viso kūno energijos sudaro alkoholis). Šiuo požiūriu pagrindinis gydymo elementas buvo racionalus maistinių medžiagų naudojimas.

    Nustatytos dietos energetinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2 tūkst. Kalorijų per dieną, o baltymų kiekis turi būti 1 g / kg svorio ir priimtinas vitaminų kiekis (folio rūgštis ir B grupė). Jei aptinkama anoreksija, naudojamas parenteralinis arba enteralinis mėgintuvėlis.

    Pirmiau minėtų OAG pacientų grupėje buvo nustatyta koreliacija tarp vartojamų kalorijų per dieną ir išgyvenimo. Pacientai, kurie vartojo daugiau nei 3000 kalorijų, beveik nemirė, bet tie, kurie suvartojo mažiau nei 1000 kalorijų, mirtingumas buvo apie 80%. Alkoholinio hepatito dietos pavyzdys yra dieta Nr. 5.

    Teigiamas klinikinis parenterinės aminorūgščių infuzijos poveikis yra susijęs ne tik su aminorūgščių santykio normalizavimu, bet ir su baltymų skilimo sumažėjimu raumenyse ir kepenyse bei daugybės smegenų medžiagų apykaitos procesų gerinimu. Be to, reikia turėti omenyje, kad šakotosios grandinės aminorūgštys yra svarbiausias kepenų encefalopatijos pacientams būdingas baltymų šaltinis.

    Sunkiojo alkoholio hepatito atveju paprastai skiriamos trumpalaikės bet kokių antibakterinių vaistinių preparatų, skirtų endotoksemijai mažinti ir vėliau bakterinės infekcijos prevencijai (šiuo atveju pirmenybė teikiama fluorhinolonams).

    Šiandienos plačiai vartojamų vaistų asortimentas gydant hepatobiliarinės sistemos ligas yra daugiau nei 1000 įvairių daiktų. Iš šios turtingos veislės išleidžiama nedidelė vaistų grupė, kuri selektyviai veikia kepenis. Šie vaistai yra hepatoprotektoriai. Jų poveikis yra laipsniškas homeostazės atstatymas organizme, padidėjęs kepenų atsparumas patogeniniams veiksniams, veiklos normalizavimas arba reparatyvinės ir regeneruojančios kepenų procesų stimuliavimas.

    Hepatoprotektorių klasifikacija

    Hepatoprotektorius galima suskirstyti į 5 grupes:

    1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių razlių flavonoidų.
    2. Preparatai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
    3. In rsodeoksicholinės rūgšties (lydo tulžies) - Ursosan,
    4. Gyvūninės kilmės produktai (organų preparatai).
    5. Esminiai fosfolipidiniai preparatai.

    Hepatoprotektoriai leidžia jums:

    Sukurkite sąlygas, kurios leidžia atkurti pažeistus kepenų ląsteles

    Pagerinkite kepenų gebėjimą apdoroti alkoholį ir jo priemaišas

    Verta manyti, kad jei dėl alkoholio ir jo priemaišų perteklius žarnys pradeda stagnuotis kepenyse, tada visos jo "naudingos" savybės netgi pakenks pačios kepenų ląstelėms, palaipsniui jas sunaikins. Toks žala sukelia hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

    Kaip minėta anksčiau, mūsų organizmas gali paversti toksiškas rūgštis, susidarančias kepenyse, į antrines ir trečiąsias tulžies rūgštis. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) priklauso tretinio laipsnio.

    Pagrindinis skirtumas tretinis rūgštis UDCA yra tai, kad nėra toksiškas, bet bent visa reikalinga darbui virškinimo atlieka: riebalų skaldo į mažesnes daleles ir mišiniai juos su skysčiu (riebalų emulsijos).

    Kita UDCA kokybė - cholesterolio sintezės mažinimas ir jo nusėdimas tulžies pūsle.

    Deja, žmogaus tulžies sudėtyje yra iki 5% UDCA. XX amžiuje ji pradėjo aktyviai ekstrahuoti lydymo tulžį kepenų ligų gydymui. Ilgą laiką žmonės buvo gydomi liemens tulžies pūslės turiniu. Iki šiol mokslininkai sugebėjo sintetinti UDCA, kuris šiuo metu yra hepatoprotektorių, tokių kaip Ursosan.


    Susiję Straipsniai Hepatito