Hepatitas su 3 genotipu

Hepatitas C paprastai klasifikuojamas į kelias veisles. Tai virusinė liga, kurios patogenas prasiskverbia į žmogaus kepenų audinius ir sukelia jo sunaikinimą. Dėl to, kad virusas nuolat keičiasi, keli jo genotipai yra izoliuoti. Jie turi savo savybes, o genotipo nustatymas leis gydytojui numatyti ligos eigą ir nustatyti veiksmingą gydymą. Hepatito C genotipas yra labiausiai paplitęs šios ligos tipas.

Kaip genotipas 3 skiriasi nuo kitų hepatito formų?

Svarbus viruso hepatito sukėlėjo genotipas. Iš viso yra 6 pagrindiniai tipai, kurie diagnozuojami visame pasaulyje arba tik tam tikrose šalyse. Be to, viruso tipas paveikia pacientų amžiaus grupę ir kepenų pažeidimo sunkumą.

Trečiasis hepatito genotipas suskirstytas į kategorijas a, b. Yra keletas tokio pobūdžio funkcijų, kurios leistų gydytojams gauti išsamesnės informacijos apie ligą:

• pacientų amžiaus kategorija yra jauni žmonės, jaunesni nei 30 metų, lytis nesvarbi;
• hepatito B viruso 3 genotipas yra pavojinga diagnozė, nes daugeliui pacientų atsiranda komplikacijų, tokių kaip fibrozė ir cirozė;
• tarp lydimų ligos simptomų galima išskirti riebalines kepenis, dėl kurių jis negali tinkamai atlikti savo darbo;
• viruso hepatito genotipas 3a gali išprovokuoti auglio augimą;
• Hepatito C genotipas 3a dažnai yra sudėtingas dėl kraujo sistemos patologijų ir kraujo krešulių atsiradimo.

Pagal statistinius duomenis, 30 proc. Visų pacientų, sergančių hepatitu C, buvo diagnozuotas trečiasis genotipas. Hepatitas C 3a dažniau nei 3b. Šią rūšį sunku gydyti, nes ji pasižymi sparčiu eiga ir komplikacijų vystymu. Jei pacientai, turintys 2 genotipo, išsivysto fibrozę tik išplitusiais atvejais, per trumpą laiką yra reikšminga kepenų cirozės rizika. 10% pacientų užregistruoja mišrią infekcijos formą (genotipas 1,3), kuri dar labiau apsunkina gydymą.

Ligos priežastis ir jos perdavimas

Kaip ir kitais atvejais, hepatito C genotipas 2 sukelia virusą, kuriame yra RNR. Jis įsiskverbia į kraują ir kaupiasi paciento kepenyse, kur sunaikina ląsteles ir provokuoja tipiškų simptomų vystymąsi. Liga yra ta, kuri perduodama per kraują. Yra keletas pagrindinių būdų pernešti patogeną nuo užkrėsto asmens į sveiką:

• kraujo perpylimo metu ir jo valymo metu atliekant hemodializę;
• naudojant užterštas priemones, įskaitant švirkštus ir manikiūro bei tatuiruočių įrangą;
• lytinio akto metu;
• nėštumo ir gimdymo metu nuo motinos iki vaiko.

Virusinio hepatito simptomai

Inkubacinis laikotarpis skirtingiems žmonėms gali būti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Šis rodiklis priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir kitų susijusių ligų. Remiantis statistika, žmonės, turintys narkotikų, kurie vartoja narkotikus į veną, yra pavojuje. Šioje populiacijos kategorijoje liga vystosi greitai ir pasiekia kritinį laipsnį, nes jų imunitetas negali kovoti su infekcija. Jei infekcija įvyksta asmeniui, kuris veda sveiką gyvenimo būdą, virusinis hepatitas gali nepasireikšti jau daugelį metų ir jį galima aptikti tik įprastu patikrinimu.

Klinikinis šios ligos vaizdas būdingas visai hepatito virusinei kilmei:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

• aštrūs skausmai dešinėje pusrutulyje;
• kepenys yra išsiplėtusi ir stovi prie kraštovaizdžio arkos;
• oda ir gleivinės įgauna geltonos spalvos atspalvį;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• išmatos tampa šviesos, o šlapimas - tamsus;
• kūno temperatūra yra padidėjusi, karščiavimas stebimas paūmėjimo laikotarpiais.

Gydytojų prognozė apie tai, kiek žmonių gyvena su tokio tipo hepatitu ir ar jis gali būti visiškai išgydomas, yra dviprasmiškas. Jei hepatitas gali būti nustatytas ankstyvose stadijose, kai kepenų audinys vis dar funkcionuoja, jis yra gerai išgydomas ir yra galimybė visiškai atsigauti. Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra kepenų cirozė, tačiau to reikia vystytis. Šiuo atveju hepatito gydymas skirtas stabilizuoti paciento būklę ir prailginti jo gyvenimą. Geriausiu atveju tokių pacientų gyvenimo trukmė bus 15-20 metų, jei jie visiškai atsikratys viruso ir laikosi visų gydytojo nurodymų.

Diagnostikos metodai ir hepatito genotipo nustatymas

Laiku diagnozuojama liga - tai sėkmingo gydymo raktas, todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai. Iš pradžių paciento kepenys tiriamos naudojant ultragarsą - šis metodas lems jo žalos mastą, taip pat cirozės atsiradimo galimybę. Ultragarso specialistas galutinės diagnozės nebus, nes tokiu būdu neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties.

Taip pat būtina paaukoti kraują bendrai ir biocheminiai tyrimai. Su hepatitu padidėja leukocitų kiekis, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminė reakcija. Taip pat bus padidinta specifinių kepenų fermentų (ALaT, ACaT) ir visų bilirubino frakcijų aktyvumas.

Labiausiai tikslūs viruso hepatito diagnozavimo būdai yra serumo tyrimai ar serologiniai tyrimai. Šiame skystyje galima identifikuoti ir identifikuoti patogeną, taip pat apskaičiuoti jo koncentraciją. Yra du pagrindiniai metodai, naudojami tiksliai nustatyti diagnozę:

• ELISA (fermentinis imunosorbento tyrimas) - bandymas, pagrįstas paciento kraujo antikūnų reakcija su virusiniais antigenais;
• PGR (polimerazės grandininė reakcija) - virusinės RNR nustatymas, o kiekybinis metodas leis tiksliai nustatyti jo koncentraciją.

Viruso genotipą galima rasti naudojant PCR. Į specialią įrangą yra apdorojamas žmogaus serumas, kurio metu galima atskirti virusinę RNR. Tai brangus, tačiau labiausiai informatyvus būdas, kuris yra skirtas visiems pacientams, kurie ketina gydyti nuo hepatito C.

Bendra terapijos schema

Hepatito C genotipo 3 gydymas yra ilgas procesas. Nepaisant to, kad liga laikoma neišgydoma, galima stabilizuoti paciento būklę, kad jis ir toliau gyvens visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai atsikratyti viruso.

Gydymo režimas yra pagrįstas specialių antivirusinių vaistų ir jų derinių naudojimu. Pagal cheminę struktūrą jie panašūs į kraujo imunoglobulinus - organizmo baltymus, kuriuos paprastai imuninė sistema išskiria kovai su virusu. Terapijos kursas ilgas, gali būti nuo 1 iki 2 metų ar ilgiau.

Yra keletas pagrindinių priimtų schemų, kurios sėkmingai naudojamos prieš hepatito virusą:

• Sofosbuvir su ribavirinu;
• Sofosbuviras, Ribavirinas ir Peginferonas;
• Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Visi šie vaistai turi panašų veikimo mechanizmą. Jie skatina antikūnų gamybą paciento organizme, kurie sumažina viruso koncentraciją. Pastarasis derinys naudojamas sudėtingoms viruso hepatito formoms, įskaitant kepenų cirozės vystymąsi.

Be to, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti naujų hepatoprotektorių vartojimo sintezę - įrankius, kurie turi skirtingą struktūrą, tačiau turi bendrą funkciją. Be to, būtina atsisakyti blogų įpročių ir nesveikos dietos. Bet kokie alkoholiniai gėrimai draudžiami. Taip pat turėtumėte pašalinti iš dietos riebalų, miltų, keptų maisto produktų, spalvų ir skonių, rūkytos mėsos ir saldumynų. Kadangi kepenys atlieka svarbų vaidmenį baltymų sintezėje, kasdieninė dieta turėtų būti daugiausia sudaryta iš valgomųjų maisto produktų - virtos mėsos ar žuvies. Taip pat naudingi sezoniniai vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra būtinas vitaminų kiekis kepenų regeneracijai.

Gydymas ir hepatito C simptomai su 3a ir 3b genotipais

Hepatito C virusas (HCV) yra labai kintamas ir labai dažnai mutavo. Tai kelia tam tikrų sunkumų tiek žmogaus imuninei sistemai, tiek vaistams, kurie plėtoja gydymo režimą. "Lieknėjantis žudikas", nes dažnai vadinama liga, sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius ir jų sunkią žalą. Iki šiol buvo diagnozuoti šeši genotipai (genetiniai variacijos, skirtos nukleotidų grandinės struktūrai). Populiariausi hepatito C tipai yra 3a ir 3b genotipai.

Ką sako statistika

Gebėjimas keistis yra viena iš pagrindinių hepatito C viruso savybių. Reguliariai pertvarkius RNR grandinę ir pakeitus nukleotidų vietas, patogenis apsaugo save nuo imuniteto poveikio. Tai sukuria visus naujus viruso pakeitimus, kurie neleidžia kūnui kovoti su infekcija ir labai apsunkina vakcinos sukūrimo procesą.

Nepaisant visų sunkumų, 2012 m. Atliktas hepatito C gydymas. Dėl tiesioginių veiksmų narkotikų - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - sukūrimo 97% atvejų. Tai leido atpažinti virusinį hepatitą C kaip visiškai išgydomą ligą.

Šiuo metu yra žinomi šeši genetiniai virusai. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į keletą potipių. Jų paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse yra skirtingas, tačiau trečiojo genotipo paplitimas yra vienas didžiausių. Pasak PSO, nustatyta 30% visų HCV kepenų pažeidimo atvejų. Rusijoje hepatito C genotipas 3a diagnozuotas 20% pacientų, 3b genotipas - šiek tiek mažiau.

Kiekvienas hepatito C tipo ligos tipas turi savo savybes, susijusias su patogeniškumo, virulentiškumo, taip pat gebėjimo sukelti imuninį atsaką skirtumus. Todėl labai svarbu nustatyti HCV variantą: hepatito genotipas, nustatytas atliekant tyrimą, pakeis pasiūlytą gydymo planą.

Atkreipkite dėmesį! Vieno genotipo infekcija nesuteikia stipraus imuniteto visoms kitoms viruso rūšims. Todėl galima pakartotinai arba net kartu infekuoti HCV daleles.

Koks skirtumas tarp trečiojo HCV genotipo?

Kepenų viruso pažeidimai yra ne tik struktūros skirtumai, bet ir jų tipiškos savybės. Pavyzdžiui, hepatito viruso 3 genotipas:

• Tai dažniau pasitaiko jaunesniems nei 30 metų asmenims. Tuo pačiu metu lytis ar tautybė nesvarbi.
• Leidžia greitai susidaryti kepenų cirozę. Palyginti su kitomis hepatito formomis, 3a ir 3b variantai dažniausiai sukelia fibrozės vystymąsi - negrįžtamą funkcinių hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Todėl viruso kepenų pažeidimo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.
• Dažnai sukelia steatozę. Remiantis statistika, C tipo virusas sukelia riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse mechanizmą. Ši riebalinė distrofija sumažina hepatocitų funkcinius gebėjimus.
• Padidina vėžio riziką. Nėra patikimų duomenų apie hepatito C 3a ar 3b gebėjimą "pradėti" naviko ląstelių transformaciją. Tačiau lėtinis lėtas uždegimas ir žalingas poveikis gali sukelti kancerogeninį poveikį organizmui.
• Sutrikusi krioglobulinemija. Lėtinis hepatitas C kartu su kepenimis gali paveikti ir kitus vidaus organus. Tai atsitinka dėl kreglobulinų - specifinių antikūnų kompleksų, kurie cirkuliuoja kraujyje ir nusėda ant gleivinės. Krioglobulinemija sukelia inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kvėpavimo sistemos pažeidimus. Vienas iš specifinių šio sindromo pasireiškimų yra vaskulitas - kraujagyslių sienos uždegimas, dažnai siejamas su tromboze, inkstų kraujotakos sutrikimais, širdies raumenimis ir smegenimis. Ši sisteminė patologija turi rimtų padarinių sveikatai ir ją sunku gydyti.

Atkreipkite dėmesį! Hepatito C viruso genotipas 3a dažnai būna kartu su kitų tipų infekcija. Tai labai apsunkina jo identifikavimą.

Perdavimo būdai

Kaip ir bet kuri kita infekcija, 3 hepatito viruso genotipai turi tokius transmisijos būdus:

• Per tiesioginį sąlytį su užkrėstu krauju (perpylimo metu vartokite įprastus švirkštus, nepažeidžiant dezinfekavimo taisyklių tatuiruočių salėse, manikiūro ir pedikiūro patalpose).
• Per nesaugius lytinius santykius.
• Su visuotine asmens higienos reikmenų (skustuvų, dantų šepetėlių, apatinių drabužių) naudojimu.

Hepatito C genotipas 3a nėra perduodamas ore esančiu lašeliu arba per fekalą peroraliniu būdu. Buvimas su užsikrėtusiu asmeniu toje pačioje patalpoje arba dirbant toje pačioje komandoje, neįmanoma sugauti viruso.

Viskas, ką gali palikti biomaterialų dalelių - kraujo, spermos ar seilių - gali kelti pavojų. Todėl žmonės, užsikrėtę hepatitu, turi būti atsargūs bendraujant su kitais, bandydami išvengti galimo užkrėtimo. Sveiki žmonės turėtų laikytis savo apsaugos priemonių.

Įtekęs į kraują virusas gali plisti visame kūne, tačiau hepatocitai, kepenų ląstelės, yra ypač jautrūs. Patogenas įsikuria jose ir prasideda replikacija - panašių į save pačių dalelių reprodukcija. Nuo HCV įvedimo į organizmą tol, kol pasireiškia pirmieji patologijos simptomai, tai gali užtrukti nuo 10-14 dienų iki šešių mėnesių. Dažniau pirmieji klinikiniai kepenų pažeidimo požymiai atsiranda po 1,5-2 mėnesių.

Klinikinio vaizdo savybės

Daugeliu atvejų ligos apraiškos yra tokios nespecifinės, kad užsikrėtusio asmens tai paprasčiausiai nepastebi arba kaltinamas nuovargiu ir dažnais ARVI. Tarp pirmųjų patologijos simptomų yra šie:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
• galvos svaigimas;
• dažni neapsakomo galvos skausmai;
• apetito praradimas;
• pykinimas, retai vėmimas;
• reguliarus kūno temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių (37-37,5 ° C), rečiau - ūminis karščiavimas;
• migracinė artralgija - skausmas dideliuose ir mažuose sąnariuose be aiškios lokalizacijos.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai pacientai sužinojo apie jų diagnozę atsitiktinai, atliekant profilaktinį tyrimą arba, jei nori, tapti donoru.

Vėliau, kartais praėjus keleriems metams po infekcijos, pasireiškia kepenų infekcijos požymiai:

• hepatomegalija: diskomfortas, skausmo jausmas, dešiniojo sapnai;
• odos gleivinės, gleivinės ir skleros;
• niežulys, kurį sukelia erzinantis bilirubino poveikis;
• tamsus šlapimas;
• spalvos pasikeitimas (acholijos) išmatomis.

Kas gali būti komplikacijos

Deja, liga dažnai diagnozuojama per vėlai. Klinikinių komplikacijų klinikiniai požymiai pateikiami tik medicininei pagalbai, o tyrimo metu paaiškės hepatito C eigos pobūdis, genų modifikacijos tipas ir kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis. Dažnai cirozė, steatozė ar kepenų vėžys gali sukelti negrįžtamus organų pasikeitimus, kuriuos sunku ištaisyti. Todėl ankstyvajame etape svarbu diagnozuoti ir gydyti virusinę infekciją.

Cirozė

Kepenų cirozė būdinga laipsniškai pakeičiant kepenų ląsteles jungiamuoju audiniu ir veikiančių hepatocitų "išjungimą". Pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumo požymiai, tokie kaip:

• padidėjęs nuovargis;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai - progresuojantis atminties ir koncentracijos pažeidimas, nemiga arba, priešingai, nuolatinis mieguistumas;
• staigus svorio kritimas;
• apetito praradimas, atsisakymas valgyti;
• pilvo diskomfortas, pilvo pūtimas, greitas prisotinimas;
• epigastriumo ir dešinioji hipochondrija;
• kojų patinimas;
• ascitas - laisvo skysčio kaupimasis iš pilvo ertmės; dėl to pilvas labai padidėja, panašus į varlę;
• kraujavimas iš nosies, dantenų, varikoze venų iš stemplės, hemorojus;
• mėlynių išvaizda ant odos, kraujosruvos;
• imuniteto silpnėjimas, dažnos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos, šlapimo sistemos organai.

Steatoszė

Kita dažna hepatito C komplikacija yra steatozė arba riebalinė kepenų infiltracija. Liga pasižymi per dideliu riebiųjų molekulių kaupimuis hepatocitų citoplazmoje, 80 proc. Atvejų sukelia fibrozę, o 10 proc. - kepenų vėžiui.

Steatosis pasižymi stabiliu lėtai progresuojančiu kursu. Daugeliu atvejų jis yra asimptotinis ir yra atsitiktinis ultragarso tyrimas. Kartais pacientai gali sutrikdyti:

• sunkumas, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
• skausmas kepenyse aktyvių judesių metu, lenkimas, kūno pasukimas;
• nuovargis, bendras silpnumas;
• pykinimas.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra viena dažniausių onkotopologijos formų. Kalbant apie įvykių dažnumą, vyrams tenka 5 vieta, moterims - 8. Negydant išsamaus gydymo hepatito C genotipo 3a ar b laiku, jo vystymosi rizika didėja.

Tarp pagrindinių patologijos požymių yra:

• intensyvus pilvo skausmas;
• kepenų dydžio padidėjimas, jo krašto išstūmimas iš po apvadu;
• naviko buvimas, kurį lemia pilvo skausmas;
• gelta;
• apetito praradimas;
• svorio mažinimas;
• pykinimas

Krioglobulinemija

Dėl sisteminio poveikio organizmui klinikiniai krioglobulinemijos požymiai pasižymi ryškiu polimorfizmu. Šioje ligoje beveik visi vidaus organai ir audiniai yra paveikti. Diagnostiniai ligos požymiai yra:

• artralgija;
• hemoraginis bėrimas;
• inkstų nepakankamumas;
• Raynaudo sindromas;
• autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• hepatosplenomegalija.

Diagnozavimo principai

Kodėl taip svarbu nustatyti, kuris viruso tipas "nusistovėjo" pacientui, sergančiam hepatitu C, kūnu? Genotipo nustatymo tikslai yra: ligos progseno nustatymas konkrečiam pacientui; nustatyti apytikslę gydymo trukmę; parengti veiksmingą gydymo schemą: narkotikų ir dozių parinkimas.

Siekiant greitai ir efektyviai išgydyti infekcinį kepenų pažeidimą, svarbu ne tik identifikuoti patogeną, bet ir nustatyti jo rūšį - genotipą.

Standartinis virusinio kepenų pažeidimo diagnozavimo algoritmas apima:

• Pokalbiai su pacientu, skundų rinkimas, ligos ir gyvenimo anamnezė.
• Pirminis egzaminas, habituso vertinimas (paciento išvaizda), pagrindinių klinikinių sindromų nustatymas.
• Plepacija ir kepenų perkusija.
• Kraujospūdžio matavimas, širdies ir plaučių auskarėjimas.
• Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti bendrą kūno būklę, diagnozuoti kartu geležies stokos anemiją, bakterines infekcijas;
• kraujo biocheminė analizė, nustatant bendrą baltymą, tiesiogiai ir netiesiogiai, kohortos, šarminės fosfatazės, "kepenų" fermentų ALT, AST;
• ELISA, skirtas nustatyti specifinius HCV viruso antikūnus;
• polimerazės grandininė reakcija - atliekama siekiant nustatyti virusinę RNR kraujyje ir nustatyti jos genotipą (modernus didelio tikslumo metodas);
• Ultragarso aparatas - saugus ir neinvazinis diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso spinduliuotės veikimu; leidžia įvertinti kraujo tiekimo į kepenis dydį, formą, charakteristikas, taip pat jo apšvitą ir patologinius įtraukimus;
• punkto biopsija (biomaterialo mėginių ėmimas ir tolesnė mikroskopija), siekiant nustatyti fibrozės ar kepenų cirozės stadiją, vėžio diagnozę.

Jei reikia, pacientui bus priskirti papildomi tyrimai, įskaitant pilvo rentgenografiją, FGDS ir kepenų scintigrafiją.

Vietiniai gydymo metodai

Kaip veikia hepatito C gydymas ir kaip 3 genotipas yra veiksmingas? Dėl šiuolaikinių farmakologinių pokyčių ligos progresas gerokai pagerėjo: atsistatymas pasireiškia daugiau kaip 90% pacientų. Tačiau vartojimas tablečių nėra vienintelis sėkmės komponentas. Kepenų virusinės infekcijos gydymas yra svarbus integruotas požiūris ir kruopštus visų medicininių rekomendacijų laikymasis.

Prieš sukuriant negrįžtamus komplikacijas - cirozę ar fibrozę - visiškai galima pašalinti patogeną iš organizmo ir atstatyti pažeistas kepenų funkcijas. Dėl negrįžtamos kepenų mirties neįmanoma visiškai nustatyti savo darbo, tačiau dėl didelių regeneracinių organų gebėjimų galima stabiliai kompensuoti būklę. Šiuo atveju terapijos tikslas yra patogeno pašalinimas ir ligos progresavimo prevencija.

Narkotikų vartojimo metodai

Nerekomenduojama hepatito C terapija - ištaisyti gyvenimo būdą ir mitybą. Pacientams rekomenduojama:

• atsisakyk blogų įpročių (ypač piktnaudžiavimo alkoholiu);
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• palaikyti visą naktį miegoti poilsiui ir kūno atkūrimui;
• valgyti subalansuotą ir įvairų maistą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• vartoja pakankamai vitaminų ir mikroelementų;
• laikytis geriamojo režimo;
• vykdyti ūmių infekcinių ligų prevenciją (ARVI, šlapimo takų infekcijas);
• reguliariai apsilankykite gydytojui ir paimkite testus, kad stebėtumėte gydymo rezultatus.

Veiksmingi vaistai: gydymo režimo pasirinkimas priklausomai nuo viruso genotipo

Ilgą laiką hepatitas C buvo laikomas nepagydoma liga. Tačiau 2012 m. Dėl daugelio tyrimų buvo sukurta visiškai nauja tiesioginio veikimo narkotikų grupė, kuri veiksmingai kovojo su virusu ir turėjo nedidelį šalutinį poveikį.

Yra žinoma, kad kiekvienas hepatito C tipo virusas turi savo atsako į tam tikrų vaistų vartojimo laipsnį. Veiksmingiausias 3 ligos genotipams gydyti yra:

• Interferono ir Ribavirino kompleksas. Šie vaistiniai preparatai ženkliai sumažina viruso genomo replikacijos aktyvumą, tačiau turi daug ryškių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Dėl tiesioginių veiksmų narkotikų plėtojimo jų taikymo sritis labai sutrumpėja.
• Ribavirino ir putų interferono (prekinis pavadinimas - Pegasys) derinys turi gana didelį efektyvumą ir mažesnį kiekį nepageidaujamų reakcijų organizme. Prieš pradedant tiesioginių veiksmų narkotikus, šis gydymo režimas buvo laikomas "auksiniu" standartiniu hepatito C gydymo principu.
• Tiesioginių veiksmų narkotikai. Jų veiksmai pagrįsti pagrindinių baltymų, naudojamų viruso replikacijai, sintezės slopinimą. Gavus jų populiarumą gydant hepatitu C padidėjo pacientų procentas, susigrąžinantis iki 90-95%, sumažina gydymo trukmę ir sumažina šalutinio poveikio riziką. Gydant 3a / 3b genotipą dažniau vartojami vaistai Sofosbuviras ir Simeprevir. Dėl didelių gydymo kursų išlaidų jie dažnai yra pakeičiami generiniais vaistiniais preparatais - Indijos vaistų, kurių poveikis panašus.
• Kaip simptominės ir patogenezės terapijos priemonė paprastai skiriami hepatoprotektoriai, vitaminai, sorbentai ir antihistamininiai vaistai.

Remiantis statistika, lėtinėmis ligos formomis, kurios trunka ilgiau nei 5 metus, gydymas trunka mažiau laiko nei ūmiuose. Tai yra dėl to, kad organizmas vystosi savo autoantikeilėmis. Tačiau raumenų komplikacijų atsiradimo rizika yra daug didesnė.

Gydymo veiksmingumas nustatomas kartą per 1-3 mėnesius naudojant polimerazės grandininę reakciją.

Paciento prognozavimas

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus kepenų užsikrėtusio viruso genotipą. Su 3 viruso hepatito C genotipais taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į:

• paciento amžius (jaunų žmonių gydymas vyksta sėkmingiau nei suaugusieji);
• viruso apkrovos indikatorius;
• viruso antikūnų titras;
• paciento svoris;
• susijusių ligų buvimas;
• gydymo kursų skaičius baigėsi blogais rezultatais;
• histologinio kepenų audinio tyrimo rezultatai (pablogėja ryškios fibrozės prognozė, vėžio ląstelių buvimas).

Apskritai trečiojo genotipo hepatitas C gerai reaguoja į gydymą. Iki 90-95% pacientų 12-24 savaičių trukmės gydymo kurso pabaigoje gali pasireikšti ilgalaikis virusologinis atsakas, net jei kartu yra cirozė ar fibrozė. Per ateinančius 6-12 mėnesių funkcijos yra iš dalies arba visiškai normalizuotos, o pacientas laikomas išieškota.

Koks yra hepatito C genotipo 3 ypatumas ir kaip jį gydyti?

Hepatito C genotipas yra virusas, kuris gali nuolat keistis. Tai neleidžia imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti. Dėl šios priežasties liga dažnai būna lėtinė. Yra 6 dažniausiai pasitaikantys hepatito C viruso potipiai, iš kurių vienas yra trečias. Genotipų pasiskirstymas visame pasaulyje yra netolygus, trečiasis taip pat yra beveik visur.

Jis randamas daugiau kaip 30 proc. Pacientų, sergančių hepatitu C, organizmuose. Buvo nustatyti kiti modeliai, pagal kuriuos kai kuriuose pacientuose tam tikro potipio užkrečiamojo agento nustatymo tikimybė yra didesnė. Hepatito C 3a ir 3b genotipai dažniausiai diagnozuojami narkomanams. 10% atvejų diagnozuotos mišrios infekcijos, susidedančios iš kelių tipų virusų.

Kaip virusas perduodamas?

Hepatito C 3 genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali atsirasti, kai:

• nesterilių švirkštų naudojimas;
• apsilankymas odontologo ar tatuiruotojo menininko;
• neapsaugotas lytinis kontaktas;
• kraujo perpylimas.

Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai yra ypatinga rizikos grupė. Įkvėpus į kūną, virusas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles, sukelia patologinius organo audinių pokyčius.

Hepatito C 3 genotipo inkubacinis laikotarpis trunka 6-60 mėnesių. Po to atsiranda ligos požymių, panašių į kitų potipių virusų infekcijos simptomus. Specifiniai požymiai yra odos pageltimas ir niežėjimas, sunkumas dešinėje pusėje. Dažniausiai yra:

• temperatūros padidėjimas;
• darbingumo sumažėjimas;
• skausmai raumenyse ir sąnariuose.

Kai nustatomas hepatitas, patogeninis genotipas yra genotipas. Tai leidžia nustatyti būsimojo gydymo trukmę, pasirinkti efektyviausius vaistus ir jų dozę. Skirtingi virusų tipai skirtingai reaguoja į tą patį vaistą.

Terapinė veikla

Lėtinis hepatito C 3 genotipas sėkmingai gydomas: atsistatymas pasireiškia 70% atvejų. Tai reiškia, kad pacientai pradeda ilgalaikę remisiją ir nėra ligos pasikartojimo. Gydomasis kursas trunka 24 savaites. Trečiasis hepatito C viruso genotipas yra ribavirino ir pegiliuotų interferonų naudojimo požymis. Šis patogenukas gerai jautriai reaguoja į nurodytą farmakologinę grupę. Naujausių tyrimų rezultatai parodė, kad 3a ir 3b hepatito potipį galima gydyti naudojant vietinius vaistus:

82% atvejų gydymas baigėsi remisija.

Gydymo režimas hepatito C genotipo 3a atveju reguliariai nustato viruso kiekį. Tai rodo, kiek patogeninių mikroorganizmų yra žmogaus kūne. Vertinant virusinę apkrovą, naudojami 2 metodai:

1. Kokybiniai tyrimai apima RNR viruso aptikimą.
2. Kiekybinė pagalba nustatyti viruso koncentraciją tam tikrame kraujyje.

Naudodamas šią diagnostinę procedūrą, galima apskaičiuoti reikalingą terapijos kurso trukmę ir numatyti atsigavimą.

Kuo didesnė viruso apkrova, tuo didesnė patogeneo aktyvumas ir greičiau jo replikacija. Šiuo atveju, liga yra sunkiau gydyti, pasiekti remisijos būklę yra beveik neįmanoma.

Esant mažai virusinei apkrovai, regeneracija yra greita. Šiuo atveju hepatitas laikomas išgydomuoju. Šis indikatorius nustato, kiek užsikrėtęs asmuo yra pavojingas kitiems. Remiantis analizės rezultatais, specialistas parenka efektyviausius vaistus.

Be to rekomenduojama dieta №5. Pašalinta iš dietos:

800 tūkst. TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei neviršijama, viruso apkrova laikoma maža. Jei rezultatai yra didesni už vidurkį, ligą laikyti sunkiai gydoma. Žmogaus kraujyje nėra RNR viruso.

Ar galima visiškai susigrąžinti

Nustatant viruso kiekį, galima apskaičiuoti, kiek laiko gydymas bus atliktas. Jei gydymo metu infekcinio agento kiekis organizme pradeda mažėti, tai yra jo sėkmės klausimas. Jei viruso kiekis išlieka toks pats arba padidėja, gydymas laikomas neveiksmingu.

Netinkamas ar atidėtas gydymas gali sukelti pavojingas pasekmes. Kai užsikrėtęs hepatito C viruso genotipas, padidėja kepenų fibrozės rizika. Šis terminas reiškia organo ląstelių keitimą su jungiamojo audinio pluoštais. Labiausiai greitai, ši patologinė būklė vystosi hepatito C 3 tipuose. Tai visiškai neįmanoma išgydyti, bet galite pristabdyti procesą.

Nėra įrodymų, kad hepatito C genotipas 3a sukelia vėžį. Daugelyje atvejų vyksta ir steatozė. Šis terminas susijęs su kepenų ląstelių keitimu su riebalais. Tinkamai gydant hepatitą, šios patologijos požymiai išnyksta be pėdsakų.

Hepatito C 3 genotipo gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei per šešis mėnesius RNR virusas nėra paciento kūne, kalbame apie teigiamą virusologinę reakciją. Šiuo atveju normalizuojami visi gyvybiškai svarbūs požymiai, sustabdoma kepenų fibrozė, pacientas pradeda remisiją.

Kiek žmonių gyvena su trečiojo genotipo hepatitu C? Šis klausimas kelia susirūpinimą kiekvienam asmeniui, kuris išgirdo tokią diagnozę. Daugelis pacientų susigeria ir gyvena pakankamai ilgai.

20 proc. Atvejų liga pasireiškia chroniškai.

Ilgaamžiškumą lemia ne tik viruso tipas, bet ir kepenų patologinių pokyčių ir bendrosios kūno būklės sunkumas. Žmonės, kenčiantiems nuo alkoholizmo, gyvena mažiau. Hepatitas juose tampa sunkus, kai greitai išsivysto cirozė.

Kas yra hepatito C viruso 3 genotipas?

Apskritai gydytojai išskiria 6 hepatito C viruso genotipus, kurie gali sukelti negrįžtamą žalą žmogaus organizmui. Ir kai, ištyrus pacientą, aptiktas trečiasis tipas, o ne pirmasis, jam dažnai sakoma, kad jis yra "laimingas", nes šis ligos variantas yra mažiau agresyvus. Ar tai tikrai taip?

Genotipo savybės

Trys potipiai išskiriami iš trečiojo genotipo: 3a ir 3b. Pirmasis yra gana paplitęs pasaulyje, ypač Pietryčių Azijoje. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, manoma, kad tai vyksta taip dažnai, kaip pavojingas 1b tipas. Tyrimai rodo, kad trečiasis tipas yra mažiau atsparus antivirusiniams vaistams ir yra geriau išgydomas. Tačiau jo eiga dar nebuvo ištyrinėta, todėl kiekvienais metais atsiveria vis daugiau įdomių bruožų. Pagrindiniai teiginiai, apibūdinantys šios ligos formos ypatybes, yra šie dalykai.

1. Infekcija daugiausia pasireiškia per kraują. Tačiau infekcijos su genotipu 3 tikimybė kraujo perpylimo metu yra labai maža. Dažniausiai jis yra užregistruotas narkomanų.
2. Pagrindinė pacientų grupė - tai jaunesni nei 30 metų asmenys, kurių priežastis - neužkrėstos lyties ir narkotikų vartojimo tikimybė.
3. Ši liga gydoma greičiau ir lengviau, 1b tipo. Remiantis statistika, 96% pacientų rodo nuolatinį virusologinį atsaką ne tik į interferoną, bet ir į vaistus, kurių sudėtyje nėra interferono (Ledipasvir ir kt.). Šios formos pasikartojimo tikimybė yra labai maža.
4. Skirtingai nuo infekcijos 1b, kurioje 90 proc. Atvejų ūmine fazė yra lėtinė, trečiojo genotipo atveju tikimybė pereiti prie lėtinės formos yra 35-50 proc.
5. Biocheminiai tyrimai rodo didelę kepenų transaminazės ALT vertę. Be to, kuo didesnis šis rodiklis, tuo ilgesnis gydymas.
6. Su infekcija 3 (a, b), cirozė ir kepenų vėžys pasireiškia rečiau, tačiau yra ryškesnis tulžies takų ir steatozės pažeidimas (kepenų ląstelių nutukimas).

3a ir 3b potipiai turi nedidelių klinikinių skirtumų, nes genetiškai jie skiriasi viena nuo kitos tik 35%.

Nauji atradimai apie HCV 3 genotipą

3a potipis turi savo unikalių savybių, visų pirma galimybę "parazituoti" ir derinti su kitais virusais. 2016 m. Buvo paskelbti tyrimai, patvirtinantys, kad hepatitas 3a ilgą laiką gali pasislėpti už infekcijos 1b. Dėl to diagnozės metu dažnai nustatomas tik 1b, dėl kurio gydymas atliekamas. Po gydymo pacientas gali nustatyti 3a.

Remiantis naujausiais duomenimis, Rusijoje yra tendencija mažinti 1b tipo paplitimą, tačiau didėja 3a ir 1b + 3a derinių dažnis.

Tačiau tuo pačiu metu, kai blogos naujienos, yra vilčių. Taigi pacientų, sergančių chroniškomis infekcijomis 3a, stebėjimas rodo, kad kepenų patologinius pokyčius galima sustabdyti net ir hepatoprotektorių bei ursodeoksiholo rūgšties simptominėmis priemonėmis. Jei asmuo yra lėtinis hepatito 3a nešiotojas daugiau nei 5 metus, tada jo organizme gali išsivesti apsauginiai antikūnai, kurie gali kovoti su virusu. Todėl šiems pacientams antivirusinis gydymas atliekamas greičiau ir naudojant mažesnes dozes.

HCV 3 infekcijos simptomai

Hepatitas C su bet kuriuo genotipu yra linkęs į besimptominį kursą, kuris gali trukti daugelį metų. Tačiau kai kuriais laikotarpiais, pvz., Susilpnėjusiai imuninei sistemai ar kitų infekcijų pridėjimui, gali pasireikšti tokie hepatito C simptomai, kaip ir 3 genotipas (a, b):

• ryškus asteno vegetatyvinis sindromas: silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas;
• virškinimo sutrikimas: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas;
• tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
• subfebrilo temperatūra apie 37-37,5 ° С;
• "Klajojantis" skausmas ir skausmas sąnariuose;
• niežulys ir odos blanšavimas.

Nepaisant šio simptominio komplekso nespecifiškumo, kai atrodo, būtina kreiptis į hepatologą dėl virusologinio tyrimo.

Diagnostika

Pirmajame tyrime gydytojas nustato infekcijos su hepatito C virusu tikimybę, ty ar asmuo yra rizikingas. Jei jo pažįstami susirgo, jis narkotikus vartojo ar dažnai susisiekė su vežėjais, pavyzdžiui, dirbdamas kaip medicinos savanoris, tada atliekamas nuodugnus tyrimas. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas parodys biologinių rodiklių, ypač bilirubino, kepenų aminotransferazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės ir kt. Neatitikimus. Ištyrus histologinio kepenų struktūros pokyčius, bus atliekami instrumentiniai tyrimai (ultragarsu, CT, MRT).

Kitas yra fermentinis imuninis tyrimas (ELISA). Tai leidžia jums identifikuoti patogeną, tačiau jis negali genotipuoti ir parodyti viruso apkrovą. Be to, dažnai pastebimi klaidingi rezultatai, nes analizė nustato antikūnų prieš virusą buvimą, kuris iki 3 metų net ir po antivirusinio gydymo išlieka organizme. Beje, tuo metu, kai ligos sukėlėjas yra inkubaciniame laikotarpyje, ELISA taip pat neaptinkamas.

Todėl, net jei ELISA tyrimas parodė neigiamą rezultatą, tačiau bendrų tyrimų duomenys vis dar rodo hepatitą, atliekama PGR. Polimerazės grandininė reakcija nustato žmogaus organizme esantį virusą trečią dieną po infekcijos. Todėl tokia apklausa atliekama netgi naujagimiui su našta paveldima vaikais. Šiandien tai yra pats tiksliausias ir patikimas diagnozės metodas.

Gydymas

Kalbant apie visišką HCV 3 infekcijos išgijimą (a, b), vyksta prieštaringai. Yra įrodymų, kad kai kuriems pacientams virusas išnyko savaime be gydymo, tačiau tai yra išimtis, ir neaišku, kas tai sukėlė. Jei mes kalbame apie patekimą į remisiją, tada ankstyvojo gydymo atveju, kai kepenys vis dar yra santykinai sveiki, prognozė yra palanki. Tačiau net ir lėtiniu infekcijos kursu galima gyventi daugelį metų, nes ši infekcija nėra tokia agresyvi, kaip 1b genotipas.

Antivirusinis gydymas yra įprastas ir paprastai trunka tik 6 mėnesius, bet gali būti pratęstas iki 12 mėnesių. Pagrindinis gydymo režimas išlieka interferono ir ribavirino derinys, taip pat proteazių inhibitorių (Sofosbuviras) ir hepatoprotektorių vartojimas. Vis dar nėra visuotinio elgesio, ypač todėl, kad atsižvelgiant į dideles narkotikų kainas, kai kurie nori vartoti generinius vaistus iš Indijos, kurie yra 3-5 kartus pigesni nei prototipai. Klausimas apie šio gydymo efektyvumą taip pat lieka atviras.

Taigi kol kas trečiasis genotipas, kaip ir kitos hepatito C formos, lieka neišgydomas. Tačiau šiuolaikinių narkotikų vartojimo efektyvumas pasiekia 95 proc. Ir yra labai perspektyvių novatoriškų pokyčių. Be to, žinoma, kad daugelis žmonių, sergančių šia infekcija, gyvena ilgai ir visą gyvenimą, nesukelia jokių nepatogumų. Tokia diagnozė nėra sakinys, tačiau būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.

Hepatito C 3 genotipas

Virusinės infekcijos kasmet ima milijonus gyvybių. Nuo vienintelio hepatito su 3 genotipais kasmet miršta beveik 700 000 žmonių. Tyrimai parodė, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų ir genotipų. Virusinės infekcijos padermė daugiausia lemia ligos progresą ir ligos sunkumą.

Hepatito C sukėlėjas nuolat mutavo, todėl sunku pasirinkti veiksmingą gydymą. Patogenistas pertvarko genomą ir pertvarko nukleotidus. Taip pat dėl ​​to, imuninė sistema yra sunku identifikuoti patogeną ir atsispirti savo išpuolių.

Dėl šios priežasties virusų uždegimas kepenyse priklauso lėtinių ligų kategorijai. Mokslininkai nustato šešis pagrindinius virusinius infekcijos genetinius variantus, dėl kurių atsiranda hepatitas C. Viena iš pagrindinių yra trečias variantas, kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į 3a ir 3b genotipas.

Hepatitas C gerai apibūdinamas jo epitetu "švelnus žudikas". Patogenai lėtai, bet tikrai sunaikina hepatocitus ir, jei nėra laiku atliekamo gydymo, sukelia mirtį. Štai kodėl labai svarbu išsiaiškinti, kokios yra 3 genotipo hepatito C priežastys ir kas grasina infekuotus žmones?

Trečios rūšies genotipo ypatybės

Šis genetinis variantas pasižymi nuolatiniu virusologiniu atsaku į gydymą interferonu. Tik 30-50% atvejų genotipas yra proceso chronizavimo procesas, o pirmasis variantas yra konvertuojamas į chronišką formą devyniasdešimt procentų atvejų.

Šis genetinis variantas pasižymi ryškesniu tulžies trakto pažeidimu ir riebalų kaupimuis hepatocituose. Palyginti su pirmu variantu, šis genotipas rečiau sukelia kepenų cirozę. Jis taip pat gali būti išgydomas tik šešis mėnesius. Kaip rodo statistika, tai vyksta aštuoniasdešimt procentų atvejų.

Pažymėkite pagrindines trečiojo genotipo ypatybes:

• jaunesni nei treji metai yra dažniausiai pasitaikanti patogenezė;
• Gydymo procesas turėtų prasidėti kuo greičiau, kai plinta fibroziniai pokyčiai;
• kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnės prognozės;
• per didelis svoris sumažina gydymo efektyvumą;
• moterims, atsigavimo prognozė yra optimistiškesnė;
• daugiau kaip septyniasdešimt procentų atvejų yra nustatytas kepenų steatozė. Tai yra riebalinio distrofijos tipas, kuris neigiamai veikia organų funkcinę veiklą;
• yra piktybinio proceso pavojus;
• labiausiai paplitusi Azijos šalyse;
• Hepatito viruso 3 genotipas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. Hepatito C sukėlėjas neigiamai veikia inkstus, virškinamąjį traktą, širdį, endokrininę sistemą, nervų sistemą.

Priežastys

Hepatitas C sukelia kepenų uždegimą. Organų ląstelės yra paveiktos ne tik virusine infekcija, bet ir imunine sistema. Uždegiminio atsako sunkumas labai priklauso nuo patogeno veiklos, taip pat nuo imuninės sistemos reaktyvumo. Veislės varianto identifikavimas ir nustatoma hepatito gydymo schema.

Pabrėžkite pagrindines infekcijos priežastis:

• kraujo perpylimas - kraujo perpylimas;
• apsilankę dantų biure, nagų salone;
• tatuiruočių odos, auskarų vėrimas, naudojant nesterilias medžiagas;
• parenterinis vaistų vartojimas;
• operatyvinė intervencija;
• lytinis aktas

Manifestacijos

Klinikinį hepatito C vaizdą sudaro šie požymiai:

• bloga bendra gerovė: silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas, negalėjimas atlikti įprastos kūno apkrovos;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito stoka, svorio kritimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs kepenų dydis;
• skausmas dešinėje pusrutulyje;
• klajojantis sąnarių skausmas;
• niežulys odos;
• odos ir skleros gelsva;
• šlapimo tamsėjimas ir išmatų išmatų švelninimas.

Liga neturi specifinių simptomų. Pirmiau minėti simptomai gali lydėti kitų ligų.

Diagnostikos tyrimas

Tikslios diagnozės taikymui naudojami šie tyrimo metodai: pilnas kraujo tyrimas gerai identifikuoja anemijos ir bakterijų užteršimo simptomus, kaip kartu skirtą patologiją, biocheminius kraujo tyrimus ir imuninį tyrimą, siekiant nustatyti antikūnų buvimą.

PCR aptiks RNR virusą. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, atliekama kepenų audinio biopsija, atliekant kokybinius ir kiekybinius testus, galima nustatyti fibroango astroskopiją, rentgenogramą, EKG ir hepatito viruso apkrovą.

3 hepatito C genotipo gydymas

Virusinio kepenų uždegimo gydymas vaistais apima tiesioginių veiksmų priešvirusinių vaistų ar interferono grupės vartojimą. Kartu su šiuo vaistu skiriamas Ribavirinas. Nėra aiškios atsakymo į klausimą, kaip gydyti hepatitu C, nes gydymo režimas yra pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Prieš pradedant cirozę, galima pasiekti remisiją, deaktyvuoti virusą ir sustabdyti uždegiminį atsaką. Hepatitas C laikomas neišgydoma liga. Antivirusiniu terapija gali būti užkirstas kelias komplikacijų vystymui ir gali sumažėti virusinės infekcijos aktyvumas.

Tiesioginių veiksmų prieš hepatito C narkotikų ypatybė yra šalutinis poveikis, galimybė vartoti po nesėkmingų gydymo bandymų ir didelio efektyvumo laipsnio. Šie vaistai sumažino antivirusinio gydymo trukmę. Generics gaminamos tablečių pavidalu.

Jie vartojami tiek savaiminio gydymo forma, tiek kartu su interferonu. Vaistas "Sofosbuvir" buvo įregistruotas Amerikoje ir Europoje ir praėjo klinikinius tyrimus. Iš trūkumų galite pasirinkti tik aukštą kainą. "Sofosbuvir" Indijos generiniai vaistai tiekiami į daugelį šalių, tačiau Rusija ir Ukraina nėra įtrauktos į šiuos sąrašus.

Hepatito C genotipas yra rimta liga, kuri gali sukelti kepenų naikinimą ir mirtį. Tai yra labiausiai paplitęs viruso hepatito C tipas. Šis genetinis variantas yra būdingas kitiems potipiams, o tai apsunkina gydymo diagnozę ir pasirinkimą.

Kuo greičiau pradėta terapija, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti. Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai paciento pageidavimai atkurti jo sveikatą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Hepatito C genotipas 3a: viruso ypatybės ir ligos gydymas

Kiek žmonėms būtų lengviau gyventi, jei mokslininkai galėtų rasti vakcinas nuo visų pavojingų virusinių infekcijų, kurios reikalavo milijonų gyvybių.

Apie 700 000 žmonių kasmet miršta nuo vien tik hepatito C viruso (HCV) ir jo sukeltų ligų, o apie 150 000 000 žmonių yra lėtinės formos nešėjai.

Daugelio metų darbo dėka mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų, padermių, potipių ar genotipų, kurie daugiausia lemia ligos baigties sunkumą ir ligos baigties prognozes.

Dažniausiai pasitaikantys hepatito C genotipo trečdaliai tarp HCV (pagal PSO pasaulinę statistiką) yra labiausiai paplitę Rytų pusrutulio Europos dalies 1b, 2b, 2c ir 3 potipiai.

Kaip hepatitas C 3a skiriasi nuo 3b genotipo ir kitų genotipų?

Dėl to, kad HCV turi didelį genetinį kintamumą, jis tikriausiai leidžia daugeliu atvejų išvengti imuninio atsako ir ilgu laikotarpiu nepastebėti.

Nepaisant atrodo, kad nedideli genetiniai atmainų skirtumai, HCV potipio poveikis išreiškiamas šiais rodikliais:

1. Palyginus su 1 potipiu, hepatito C viruso 3 genotipas daug dažniau pasireiškia nuolatiniu virusologiniu atsaku į interferono terapiją kartu su ribavirinu.
2. Kalbant apie ūminės virusinės infekcijos pavertimą į lėtinę kryptį, hepatito C viruso genotipas 3a yra chronizuotas 33-50% atvejų, o 1b potipis yra 90%.
3. Hepatito C genotipo 3a lydimas didesnis tulžies takų ir steatozės pažeidimas (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse).
4. Kepenų hepatito C 3a biocheminiuose kraujo tyrimuose yra daugiau ALT (alanino aminotransferazės).
5. Hepatito C genotipas 3a pasižymi žemesniu kepenų fibrozės lygiu nei, pavyzdžiui, 1b tipo potipis ir rečiau sukelia cirozę.
6. Šis štamas priklauso rūšims, kurios yra lengviau pritaikomos gydymui šiuolaikiniais metodais. Skirtingai nuo 1b modifikavimo, kuris reikalauja 48 savaičių nuo antivirusinio gydymo, hepatito C genotipo 3a gali būti išgydomas per 24 savaites 80% atvejų.
7. Genotipas taip pat yra svarbus ribavirino dozei parinkti. 1 genotipas reikalauja atlikti skaičiavimus priklausomai nuo paciento svorio, o 3a hepatito genotipo reikia nustatyti fiksuotą dozę 800 mg vaisto per parą.

Hepatito C genotipo simptomai 3a

Kokie yra hepatito C genotipo 3a simptomai? Paprastai, nepaisant ilgo latentinio (latentinio, asimptominio) periodo, vienu metu HCV 3a gali deklaruoti savo buvimą šiais požymiais:

• galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• "Klastingas" sąnarių skausmas;
• apetito praradimas, svorio netekimas, bendro apsinuodijimo simptomai (pykinimas, vėmimas);
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas - šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės (Acholia);
• diskomfortas ar skausmas dešiniojo ragenos srityje, hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga);
• žemos kokybės kūno temperatūra (ilgalaikio temperatūros padidėjimas 37-37,5 laipsnių kampu);
• odos spalvos pasikeitimas (geltonas, žemiškas atspalvis) ir akių sklera (geltona);
• niežulys.

Kaip matote, dauguma šių simptomų negali būti vadinami specifiniais, nes jie gali lydėti kitų ligų. Ir vis dėlto, radę bent keletą sutampančių veiksnių, skubėkite pasimatyti gydytoją ir paaukoti kraują moksliniams tyrimams.

Hepatito C viruso geno 3a gydymas

Šiuolaikiniai hepatito C genotipo 3a gydymo būdai grindžiami antivirusiniu PPD (tiesioginio veikimo vaistais) arba interferono grupe vartojimu kartu su ribavirinu. Tačiau, prognozuojant šio gydymo režimo veiksmingumą, gydytojas daugiausia dėmesio skirs paciento individualioms savybėms, ypatingą dėmesį skiriant:

• paciento lytis - moterys, prognozės yra optimistiškesnės;
• paciento amžius - teigiamo rezultato tikimybė yra atvirkščiai proporcinga paciento amžiui, tuo vyresnis pacientas, tuo blogesni yra prognozės;
• kūno svoris - papildomi svarai sumažina teigiamo atsako į gydymą tikimybę;
• virusinė apkrova - mažas virusų kiekis suteikia daugiau galimybių sėkmingam gydymui;
• kepenų būklė - kuo mažiau pažeistos kepenys, tuo geriau užkrėsto organizmo reakcija į gydomąsias priemones.

Koks yra geriausias hepatito C genotipo 3a gydymas?

Labai nepagrįsta visiems pacientams, be išimties, rekomenduoti taikyti visiems pacientams taikomą hepatito C genotipo 3a gydymo schemą. Kaip jau minėta, didelį vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką atlieka ne tik genotipavimas, bet ir asmens individualios savybės, jo kepenų būklė ir kiti veiksniai, apibūdinti ankstesniuose skyriuose.

Tačiau jei sekti pačių pacientų atsiliepimus į daugelį hepatito forumų paaiškėja, kad dauguma gydomų asmenų turi teigiamą poveikį ir toleruoja interferonus, tokius kaip Layfferonas (vadinamas minkščia).

Kalbant apie moderniausius inhibitorius, tokius kaip Sofosbuviras, Harvoni, Daclatasviras ir tt, visi respondentai pažymėjo jų didelę kainą, nors šių vaistų veiksmingumas nekilo jokių abejonių. Taip pat buvo pažymėta, kad pirmosiomis Lyfferon terapijos dienomis pasireiškė šalutinis poveikis, kuris ilgainiui nutrūko arba tapo labiau ar mažiau toleruojamas.

Naudingas video

Kitame vaizdo įraše hepatologas kalba apie trečiojo genotipo hepatito C gydymo schemas: