Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas

Share Tweet Pin it

Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems žmonėms, skirtingai nuo pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, kuris gali užsikrėsti sąlytį su sergančio žmogaus krauju.

Yra dvi ligos formos:

  • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
  • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

Alkoholio hepatito simptomai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
  2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
  3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
  4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
  5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

Alkoholio hepatito gydymas

Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapija

Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų nurodyti gydymą.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

Alkoholinis hepatitas: kaip atpažinti ir išgydyti patologiją

Sistemingas ir ilgalaikis alkoholio vartojimas praranda kepenų gebėjimą neutralizuoti nuodus ir atsiradus alkoholio hepatitui. Patologija vystosi lėtai ir dažnai lieka nepastebėta ilgą laiką, ir tai kelia rimtų pasekmių.

Patologijos aprašymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Patologija yra labiausiai paplitęs toksinio hepatito tipas.

Ligos sukūrimo tikimybė priklauso nuo bet kokio stiprumo alkoholio kiekio ir tvarkingumo.

Specialūs kepenų fermentai perdozuoja alkoholį ir toksiškus acetaldehido formas, pažeidžiančias kepenų ląsteles (hepatocitus). Cheminės reakcijos kepenyse, veikiant alkoholiui ir acetaldehidui, sukelia jo ląstelių hipoksiją, uždegimą ir nekrozę.

Ligos raida ilga, dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda po 5-7 metų nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinis hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Šios patologijos raida yra labiau jautri moterims nei vyrams, nes jų organizme yra mažiau alkoholio neutralizuojančių fermentų.

Klasifikacija

Yra keletas alkoholio hepatito veislių:

  1. Patvarus Dėl šios ligos formos būdinga ryškių simptomų nebuvimas. Žmogus negali atspėti, kad egzistuoja problema. Jis retkarčiais nerimauja dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, lengvo pykinimo ir diskomforto jausmo skrandyje, rauginimo. Liga nustatoma atsitiktinai laboratorinių tyrimų metu. Savalaikė diagnozė ir gydymas, mityba, atsisakymas gerti alkoholį padeda išspręsti šią problemą. Jei nėra terapijos, patologija pereina į kitą etapą.
  2. Progressive. Dažnai prieš pradedant kepenų cirozę. Tuo pačiu metu paciento sveikata žymiai pablogėja, organo ląstelės sunaikinamos ir miršta. Šiame etape liga pasireiškia vėmimu, kėdės sutrikimais, karščiavimu, gelta, skausmu kepenyse. Jei negydoma, mirtis dėl ūminio kepenų nepakankamumo yra įmanoma.

Alkoholis kepenų uždegimas yra ūminis ir lėtinis. Ūminio ligos formos simptomai staiga atsiranda po išnykimo. Sveikatos būklė pablogėja, pacientas praranda apetitą, pykina ir vemša, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, oda tampa geltona, atsiranda niežulys. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos pasikeičia bilirubino metabolizmas, todėl šlapimas tampa tamsus ir išmatos tampa šviesos. Pacientas padidina kepenis ir blužnį. Ūminis etapas trunka 3-5 savaites, priklausomai nuo sunaudoto alkoholio kiekio.

Pagal kurso pobūdį yra keletas ūmaus alkoholinio hepatito formų:

  1. Atviras Pavojinga, nes ji turi asimptominį kursą. Problemos nustatymas yra įmanomas tik tyrimo metu.
  2. Icteric Labiausiai paplitęs tipas, kuris būdingas odos gelsvo atspalvio įgijimui, kepenų skausmui, apetito praradimui, pykinimui, vėmimui.
  3. Cholestatikas. Be specifinės odos spalvos, pacientas turi stiprų niežėjimą, apsinuodijimo pasireiškimai auga, šlapimas tamsėja ir išmatuota šviesa.
  4. "Fulminant". Greitai progresuojanti ligos forma, kuri gali būti mirtina. Jo būdingas staigus būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, odos pageltimas, visiškas apetito trūkumas, silpnumas ir stiprus skausmas dešinėje pusėje.

Sunkiais atvejais ūminė ligos forma gali baigtis paciento mirtimi.

Lėtinis alkoholio uždegimas kepenyse būdingas ilga kurso ir vidutinio sunkumo klinikinių pasireiškimų. Pacientas gali jausti silpną negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, periodiškai atsiranda pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Toksinis nervų pažeidimas sukelia apatinių galūnių polineuropatiją, paciento eismas yra sutrikęs ir kojų skausmas.

Pagrindiniai lėtinio alkoholio hepatito požymiai yra vorinių venų atsiradimas ant odos, miego sutrikimai, veido tamsus tamsumas, genitalijų zonos sutrikimas.

Kilus lėtiniui, patologija dažnai yra mirtina, nes nėra akivaizdžių blogėjimo požymių, galinčių įspėti pacientą.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Jo vystymosi greitis priklauso nuo gėrimų kiekio, kokybės, naudojimo trukmės ir dažnumo, individualių organizmo savybių.

Saugi dozė vyrų kūnui yra 40 g alkoholio per dieną, moteriai - 20 g.

Alkoholinio hepatito sukūrimo rizika didėja:

  • kartu vartoti didelę alkoholio dozę;
  • kasdieninis alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • genetinė polinkis;
  • neracionali ir nesubalansuota mityba;
  • infekcija hepatotropiniais virusais.

Simptomai ir ligos požymiai

Patologija vystosi kelerius metus. Ligos simptomai yra panašūs į kitų hepatito formų pasireiškimus. Pirmieji alkoholinio hepatito simptomai yra padidėjęs silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas. Vėliau kiti prisijungia:

  • diskomfortas, skausmas kepenyse;
  • atsipalaidavęs karstumas;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • išmatų sutrikimai po alkoholio ar riebiųjų maisto produktų gavimo;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemija.

Toliau progresavus liga, oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, yra stiprus niežėjimas, išmatos pasikeičia, šlapimas tamsėja ir kepenys padidėja.

Įspūdingas ženklas yra žymiai padidėjęs pilvas dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Tai rodo, kad kepenys neturi laiko filtruoti kraujo. Po tokio simptomo atsiradimo žmogus gali gyventi ne ilgiau kaip 3-5 metus tuo atveju, jei jis nesiima alkoholio.

Diagnostika

Diagnozę sunkina tai, kad pradiniame etape patologija neturi jokių konkrečių apraiškų, todėl ją galima įtarti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar žmogus turi priklausomybę nuo alkoholio, kurio pagrindiniai kriterijai yra:

  • didelių alkoholinių gėrimų dozių naudojimas. Tuo pačiu metu žmogus negali tiksliai pasakyti, kiek dienų truko sunkus gėrimas;
  • psichologinė priklausomybė nuo alkoholio. Pacientas nuolat galvoja apie alkoholį, negali kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekio, vartoja alkoholį, nepaisant jo problemos supratimo;
  • pasitraukimo simptomas, kuris sustojo (pašalintas) tik kitą kartą vartojant alkoholį.

Be to, ekspertai pažymi, būdingų išorinių požymių alkoholizmo akivaizdoje paburkimą veido, kad voras venose buvimą, geltonumas odos, drebulys galūnių, raumenų atrofija pečių juostos, delnų fibromatozės.

Asmeniui, kenčiančiam nuo alkoholio priklausomybės, yra būdinga odos ir akių sklero gelta

Po pokalbio ir paciento tyrimo gydytojas nurodo pacientui papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo tyrimas. Su alkoholiu hepatitu sumažinamas hemoglobino kiekis ir padidėja leukocitų skaičius;
  • šlapimo analizė. Liga pasižymi šarminiu šlapimu, baltymų pėdsakais;
  • koagulograma. Leidžia įvertinti kraujo krešėjimą;
  • lipidų profilis. Esminis cholesterolio kiekio nustatymas;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tyrimas leidžia nustatyti kepenų dydį ir jo struktūrą, uždegimą, ascitą;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Padeda sužinoti, ar kepenys atlieka savo darbą. Esant ligai, padidėja bilirubino, taip pat kepenų fermentų AlAT ir AsAT kiekis;
  • kepenų biopsija. Tyrimo metu ekstrahuojamas ir tiriamas mikroskopinis kepenų audinio fragmentas, siekiant nustatyti uždegimo ar nekrozės židinius;

Biopsijos alternatyva yra elastografija, kurioje kepenų audinį tiria naudojant specialų aparatą.

  • spiralinė kompiuterinė tomografija. Toks egzaminas būtinas norint gauti aiškų bandymų organo įvaizdį.
  • Gydymas

    Nepriklausomai nuo alkoholio hepatito formos, pagrindinis gydymo principas - visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Kad pasiektumėte maksimalų poveikį, gydymas turėtų būti išsamus ir apimti dietą, vaistus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurginę intervenciją.

    Narkotikų terapija

    Alkoholinio hepatito gydymui naudokite hepatoprotektorius. Tokie vaistai turi antioksidacines savybes, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją, atkuria jo funkcijas ir užtikrina apsaugą nuo neigiamų išorinių veiksnių. Gydymo kursas turėtų trukti bent mėnesį, kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti hepatoprotective medikamentus nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientui taip pat reikalingi multivitamininiai kompleksai, nes dėl ligos sumažėja įvairių naudingų medžiagų įsisavinimo funkcija.

    Ūminėje ligos fazėje nustatomas detoksikacijos terapija, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimas ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Sunkiais atvejais gali tekti vartoti gliukokortikosteroidus, antibakterinius vaistus.

    Hepatoprotektoriai kepenų išgijimui - stalo

    Efektyvus vartojant nutraukimo simptomus, gyvybei pavojingas apsinuodijimas, cirozė ir kepenų fibrozė. Jis gali būti naudojamas kaip profilaktinis agentas.

    Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra šios:

    • ūminės uždegiminės tulžies takų, žarnų ligos;
    • tulžies akmenys;
    • kasos, inkstų sutrikimai.

    Vaisto vartojimą turi atlikti tik gydytojas.

    Alkoholiniai hepatito vaistai - galerija

    Dieta

    Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia virškinimo sutrikimus, žmogaus organizmas negauna reikalingo vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų. Rekomenduojama subalansuota mityba, siekiant atkurti kepenų funkciją.

    Kalorijų dienos racionas - ne mažiau kaip 2000 kalorijų. Pacientui reikia B grupės, folio rūgšties ir baltymų vitaminų. Maistas turėtų būti nedidelis - iki penkių kartų per dieną.

    Gydytojai pataria, kai liga laikosi dietos 5, kuri suteikia tausojančią kepenų būklę.

    • kepti, aštrūs maisto produktai;
    • marinatai;
    • gyvuliniai riebalai;
    • mielių pyragaičiai, švieži duona, saldainiai;
    • mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
    • kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.

    Produktai, draudžiami alkoholiniame hepatite - galerija

    Šie produktai bus naudingi:

    • javai, daržovių sriubos;
    • mažos riebalų žuvys ir mėsa;
    • sojos produktai;
    • vaisiai;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • mažo riebumo pieno;
    • virti arba omletai kiaušiniai.

    Ligos patvirtinti produktai - galerija

    Chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija reikalinga su dideliu kepenų pažeidimu, kai vaistų gydymas nesudaro rezultato. Tokios operacijos yra retai atliekamos ir yra labai brangios. Sunkumus lemia ne tik didelės kainos, bet ir donorų atrankos problemos, kurios gali būti tik asmenys, turintys puikią fizinę ir psichinę sveikatą. Paprastai kūno dalis yra persodinta iš giminaičio.

    Prieš atlikdami chirurginę procedūrą, per šešis mėnesius būtina vengti alkoholio vartojimo.

    Atgaivinimo laikotarpis po operacijos yra ilgas, kurio metu pacientui reikia imtis imunosupresantų, kad organas galėtų nusistovėti. Bet kartais net visomis sąlygomis organizmas atmeta persodintą kepenis.

    Pasekmės ir komplikacijos

    Žymiai pagerina ligos progresą, visiškai atsisakant alkoholio. Tačiau dažnai atsitinka, kad tiems ligoniams, kuriems diagnozuotas sunkus alkoholinis hepatitas, ir toliau vartojamas alkoholis, kuris yra mirtinas 30% atvejų.

    Ir net su švelniu ūmiu alkoholiu hepatitu ir skubiai inicijuojamo gydymo, taip pat visiško alkoholio atsisakymo, vis dar yra labai didelis pavojus toliau vystytis cirozei.

    Labiausiai tikėtina alkoholio hepatito komplikacija yra:

    • portalo hipertenzija. Jis vystosi dėl sutrikusio kraujo tėkmės ir slėgio padidėjimo portalinėje venoje (didelė vena, kuri perneša kraują iš žarnyno į kepenis);
    • varikozinės venos. Jei kraujotaka per inkstų venos sutrikusi, kraujas gali tekėti į skrandžio ir stemplės indus, o tai gali lemti jų plyšimą ir kraujavimą. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, todėl medicininė pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau;
    • ascitas Komplikacija atsiranda dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
    • kraujo krešėjimo sutrikimas. Dėl ligos yra sutrikdyta baltymų gamyba, kuri padeda kraujo krešuliams susidaryti;
    • gelta. Kvėpuoja, kai kepenys negali pašalinti bilirubino iš organizmo. Jo kaupimasis odoje ir gleivinėse būna geltona;
    • kepenų encefalopatija. Alkoholio sukelti kepenų ląstelės nesugeba pašalinti toksinus iš organizmo. Dėl bendro apsinuodijimo smegenys yra pažeistos, paciento psichinė būklė pasikeičia. Asmuo tampa pamiršęs, agresyvus, atminties praradimas, intelektas mažėja;
    • cirozė. Ilgalaikis uždegiminis procesas lemia tai, kad kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Ši sąlyga yra negrįžtama, todėl yra kepenų nepakankamumas.

    Cirozė - baisi alkoholio hepatito komplikacija, kurioje kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu

    Remiantis statistika, moterims liga yra daug sudėtingesnė, o sunkios pasekmės pasireiškia dažniau nei vyrams.

    Prevencija

    Alkoholio hepatito prevencija yra atsisakymas reguliariai vartoti alkoholinius gėrimus. Geriausias sprendimas asmeniui, kuris rūpinasi savo sveikata, - tai visiškai panaikinti alkoholį, taip pat visiškai ir racionalią dietą.

    Alkoholinis hepatitas yra gana rimta liga, kuri reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Tinkamas ir savalaikis gydymas padidina galimybę atkurti ir išlaikyti sveikatą. Svarbu suprasti, kad be pilno alkoholio atmetimo teigiamų rezultatų bus labai sunku pasiekti.

    Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

    Alkoholinis hepatitas - pagrindiniai simptomai:

    • Silpnumas
    • Niežėjimas
    • Karščiavimas
    • Sunkumas skrandyje
    • Pykinimas
    • Miego sutrikimas
    • Apetito praradimas
    • Vėmimas
    • Padidėjęs kepenys
    • Pylimas
    • Nuovargis
    • Skausmas dešinėje pusėje
    • Karščiavimas
    • Balinta kal
    • Tamsus šlapimas
    • Svorio kritimas
    • Diskomfortas į dešinę hipochondriumą
    • Geltona gleivinė
    • Odos gelta
    • Sutrikusios išmatos

    Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

    Tokios ligos simptomai skirsis priklausomai nuo formos, kurioje ji atsiranda, tačiau pagrindinės klinikinės apraiškos apima astenovegetinį sindromą, dispepsinius pokyčius, gelta ir skausmą dešinėje pusrutulyje.

    Galima padaryti teisingą diagnozę laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos tyrimo metodų pagalba. Terapijos taktikoje vyrauja konservatyvūs metodai, tačiau sunkiais atvejais ar išplitusiais atvejais gali prireikti donoro kepenų transplantacijos.

    Tarptautinėje ligų ligos klasifikavimo sistemoje yra sava prasmė. ICD 10 - K77.1 kodas.

    Etiologija

    Pagrindinė šios ligos priežastis yra alkoholio turinčių gėrimų vartojimas. Tai gali būti daugelio metų priklausomybė nuo tokio blogo įpročio ir vienkartinis alkoholio vartojimas.

    Daugumoje atvejų tokia liga vystosi po maždaug septynerių metų nuolatinio geriamojo. Vyrams nuo 40 iki 60 mililitrų etilo alkoholio per dieną gali sukelti ligą, moterims - 30 mililitrų, o paaugliams - 15 mililitrų.

    10 ml etanolio yra:

    Neigiamo alkoholinių gėrimų poveikio kepenyse priežastis yra kepenų ląstelių metabolinis sutrikimas, dėl kurio atsiranda raukšlėtis ir nekrozė. Šiuo atveju hepatocitų mirtis alkoholio įtakoje yra daug greičiau nei šio organo ląstelės gali atsigauti. Tai veda prie to, kad vietoj jų susidaro randų audinys.

    Gastroenterologai nustato tokius rizikos veiksnius, kurie padidina tokios ligos atsiradimo tikimybę:

    • vienu metu vartoti didelius stiprus gėrimus;
    • kasdien gerti alkoholį;
    • gerti alkoholį daugiau nei aštuonerius metus;
    • genetinė polinkis;
    • anksčiau perduotas hepatito virusinis pobūdis;
    • prasta mityba - tai reiškia, kad dietoje dominuoja riebaliniai ir aštraus patiekalai, rūkyta mėsa ir marinatai, saldumynai ir soda, taip pat valgio menčių trūkumas;
    • per didelio svorio buvimas žmonėms;
    • kepenų infekcija su hepatito virusu.

    Alkoholinio hepatito patogenezė yra tai, kad etanolis metabolizuojamas kepenyse į acetaldehidą, kuris pažeidžia hepatocitus. Tokia medžiaga sukelia keletą cheminių reakcijų, kurios galiausiai sukelia šio organo ląstelių mirtį. Šie patologiniai pokyčiai sukelia kepenų funkcijos sutrikimą.

    Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar alkoholinis hepatitas yra užkrečiamas kaip virusinis? Atsakymas į šį klausimą visada yra neigiamas - tokio tipo kepenų pažeidimas nėra perduodamas iš asmens į asmenį. Nepaisant to, yra galimybė turėti kūdikio su panaši diagnozę, tačiau su sąlyga, kad motina kenčia nuo tokio negalavimosi ir vartoja alkoholį nėštumo metu.

    Klasifikacija

    Pagal ligos formą ši liga suskirstyta į:

    • ūminis alkoholinis hepatitas - būdingas tai, kad patologinis procesas eina mažiau nei šešis mėnesius ir greitai sukelia cirozę. Žmogaus būklė gali gerokai pablogėti; alkoholis gali būti geriamas;
    • lėtinis alkoholio hepatitas - atsiranda daugiau nei pusę metų ir yra dėl to, kad vartojama daug alkoholio. Daugiau nei pusėje atvejų išsivysto kepenų cirozė.

    Ūminė ligos forma arba OAS turi savo klasifikaciją, kuri gali pasireikšti viena iš šių formų, kurios skiriasi simptomais:

    • latentinis - pajamos, nenurodant jokių požymių, ir diagnozei patvirtinti reikės biopsijos;
    • skrandžio rūgštis - yra labiausiai paplitusi ligos forma. Skiriasi, kad žmogaus oda ir gleivinės įgauna gelsvos spalvos atspalvį;
    • cholestazinis - išreikštas tulžies sąstingio. Tai gali užtrukti metų ir pasireiškia tik kiekvienam dešimt pacientui;
    • Fulminantas yra tokia liga, kuri per trumpą laikotarpį labai pablogina žmogaus būklę.

    Be šio kurso pobūdžio atskyrimo, gydytojai išskiria dvi toksinio alkoholio hepatito formas:

    • nuolatinis - yra santykinai stabili ligos forma, kurioje vis dar galima sustabdyti patologinį procesą. Tai galima pasiekti visiškai atsisakant alkoholio iki gyvenimo pabaigos ir vadovaudamiesi kitomis gydytojo rekomendacijomis. Priešingu atveju ši forma taps progresyvi;
    • progresuojantis - išreikštas simptomų pablogėjimu ir paciento sveikata, o tai galiausiai sukelia cirozę. Ši forma turi keletą veiklos laipsnių - lengva, vidutinė ir sunki.

    Simptomatologija

    Kaip minėta pirmiau, kiekviena ligos eigos forma ir pobūdis turi savo specifines klinikines savybes.

    Nuolatinė forma praktiškai niekaip negali pasireikšti, bet kartais pacientai gali sutrikdyti:

    • nedidelis diskomfortas srityje, esančioje dešiniųjų riebalų;
    • pykinimas be vėmimo;
    • trachimas;
    • sunkumas skrandyje.

    Tokiais atvejais, atsižvelgiant į tausojančią dietą ir blogų įpročių pašalinimą, praėjus šešiems mėnesiams gerokai pagerės sveikatos būklė.

    Toliau pateiktos formos būdingos progresinėms formoms:

    • pykinimas, baigiant gagging;
    • didelis karščiavimas ir karščiavimas;
    • gelta;
    • stiprus skausmas paveikto organo projekcijoje.

    Jei laiku nesielgsite su liga, tai bus mirtina.

    Alkoholio hepatito piktine forma gali pasireikšti šie simptomai:

    • odos ir matomų gleivinių gelzių pageltimas;
    • pykinimas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • silpnumas ir nuovargis;
    • didelis svorio kritimas.

    Latentinė ligos forma nėra išreikšta jokiais požymiais, kodėl ji gali būti laikoma lėta. Tokiais atvejais simptomai bus panašūs į bangą, ty pakitimų ir paūmėjimo fazė. Taigi, galima laikyti lėtinio alkoholio hepatito simptomus:

    • silpnas skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • sumažėjęs apetitas;
    • anemija;
    • seksualinio troškimo sumažėjimas;
    • miego sutrikimas;
    • pieno liaukų padidėjimas vyrų;
    • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje - bus nustatomas tik atliekant laboratorinius tyrimus, kurie gali būti atliekami prevenciniais tikslais arba visiškai kitokios ligos diagnozei nustatyti;
    • šiek tiek padidėjęs kepenų tūris.

    HALG simptomai kiekvienu atveju bus individualūs.

    Cholestazinė liga pasižymi didžiausiu pacientų mirtingumu. Šio alkoholio hepatito kursų variante būdingos tokios klinikinės apraiškos:

    • tamsus šlapimas;
    • išmatų spalva;
    • ryškus niežėjimas;
    • gelta;
    • padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

    OAS spinduliuotės įvairovė išreiškiama:

    • greito gelta požymių progresavimas;
    • stiprus silpnumas, dėl kurio sumažėja veikimas;
    • stiprus skausmas epigastriume ir dešiniuose šonuose;
    • inkstų nepakankamumas;
    • ascitas;
    • kepenų encefalopatija;
    • hemoraginės apraiškos.

    Toks toksinio alkoholio hepatito tipas gali sukelti paciento mirtį per dvi savaites nuo simptomų atsiradimo.

    Diagnostika

    Gydytojas galės nuspręsti, kaip gydyti alkoholinį hepatitą tik susipažinę su laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis. Tačiau prieš juos išrašydami gydytojas turėtų:

    • Atlikite išsamų paciento tyrimą - išsami informacija apie alkoholinio hepatito simptomus ir kokį intensyvumą atsiranda. Tai leis nustatyti ligos eigą ir formą;
    • susipažinti su ligos istorija ir paciento gyvenimo istorija - nustatyti predisponuojančius veiksnius ir rizikos grupes;
    • atlikite išsamų objektyvų tyrimą su privalomu palpacija tinkamoje hipochondrijoje ir ištirkite odos būklę.

    Tarp laboratorinių tyrimų, kuriuos verta pabrėžti:

    • bendroji klinikinė kraujo analizė - parodys ESR pagreitį, galimą anemiją, raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą;
    • kraujo biochemija - stebėti kepenų ir kitų virškinamojo trakto organų veiklą;
    • fibrozės žymeklių ir virusinio hepatito buvimo tyrimai;
    • koagulograma;
    • lipidų profilis;
    • šlapimo tyrimas;
    • mikroskopinis išmatų tyrimas.

    Instrumentiniai alkoholio hepatito diagnozavimo metodai yra šie:

    • Pilvo organų ultragarsas;
    • FEGDS;
    • MRT;
    • kepenų biopsija;

    Be to, jums gali tekti kreiptis į tokius gydytojus:

    • terapeutas;
    • hepatologas;
    • chirurgas;
    • psichiatras;
    • narkologas;
    • akušeris-ginekologas - situacijose, kai pacientas yra moteris, "padėtyje".

    Gydymas

    Siekiant pašalinti tokią ligą, reikalinga kompleksinė terapija, kurią sudaro:

    • narkotikų vartojimas;
    • laikytis tausios dietos;
    • chirurginė intervencija.

    Dietos terapija grindžiama dietos lentelės numeriu penkių taisyklių, todėl pagrindinės alkoholio hepatito dietos taisyklės yra šios:

    • dažnas ir dalinis maistas;
    • riebalinių ir aštrų patiekalų, rūkytos mėsos ir gazuotų gėrimų atmetimas;
    • sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki trijų gramų per dieną;
    • Meniu praturtintas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug baltymų;
    • virimo, verdymo, garinimo, rauginimo ir kepimo;
    • valgyti tik šiltą maistą;
    • kruopštus kapojimo ir kramtymo maistas;
    • gausu geriamojo režimo.

    Alkoholinio hepatito gydymas vaistais reiškia, kad pacientai turi vartoti šiuos vaistus:

    • hepatoprotektoriai;
    • UDCA preparatai;
    • vitaminų kompleksai;
    • AKF inhibitoriai;
    • proteolitinių fermentų inhibitoriai;
    • gliukokortikoidai;
    • ademetoniniai vaistai.

    Išgydyti ligą chirurginiu būdu galima tik donoro organų ar kepenų dalies persodinimu.

    Komplikacijos

    Galimas asimptomumas, klinikinių požymių nepaisymas ar alkoholio hepatito pavėluotas gydymas gali sukelti daugybę komplikacijų, būtent:

    • kepenų cirozė;
    • peritonitas;
    • ascitas;
    • audinių ląstelių karcinoma;
    • kepenų encefalopatija;
    • nevaisingumas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas;
    • inkstų nepakankamumas.

    Prevencija

    Šiai ligai nėra specialių prevencinių priemonių. Siekiant išvengti toksinio alkoholio hepatito problemų, būtina laikytis paprastų taisyklių, įskaitant:

    • visą gyvenimą trunkančių žalingų įpročių palikimas;
    • tinkama ir subalansuota mityba;
    • imtis atsargumo priemonių dirbant su nuodais ir toksinais;
    • ankstyvas viruso hepatito gydymas ir profilaktika;
    • palaikyti normalią kūno svorį;
    • kasmetinis prevencinis egzaminas.

    Kiek žmonių gyvena su tokia liga ir jos prognoze - tokie veiksniai yra individualūs. Kai kuriais atvejais pakanka pacientams sekti dietą ir visam laikui nutraukti alkoholio vartojimą, tačiau dažniausiai vienintelis būdas yra persodinti sveiką organą.

    Jei manote, kad turite alkoholinį hepatitą ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: hepatologas, gastroenterologas.

    Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

    Mechaninis gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas išilgai tulžies išsiskyrimo. Tai atsitinka dėl mechaninio suspaudimo kanaluose naviko, cistos, akmens ar kitų formavimų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos, o jaunesniu laikotarpiu dėl cholelitiazės ir vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų susidaro obstrukcinė gelta, todėl patologija yra neuronų tipo procesų organų pasekmė. Liga gali turėti ir kitus pavadinimus - obstrukcinę gelta, ekstrahemazinį cholestazę ir kitus, tačiau šių patologijų esmė yra viena, o tai pažeidžia tulžies srautą, dėl kurio atsiranda specifinių simptomų ir žmogaus būklės pažeidimas.

    Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

    Sklerozuojantis cholangitas yra retas kepenų patologija, susidedantis iš uždegimo ir kepenų kanalų užkimimo tiek organų viduje, tiek už jos ribų. Paprastai, kai žmonės kalba apie šią ligą, jie reiškia pirminį sklerozuojantį cholangitą, kurio priežastys nėra visiškai suprantamos. Ši patologija yra nustatyta atsitiktinai, atliekant organų chirurgines operacijas. Be to, liga ilgesnį laiką gali būti besimptomiai, todėl, net jei nustatomas kanalo uždegimas ir sklerozė su randų audiniu, ligos simptomai asmenyje dar gali pasirodyti. Tuo pačiu metu, nesant laiku gydymo, žmonės labai greitai susiduria su rimta būklė - kepenų nepakankamumu.

    Ūmus virusinis hepatitas - tai kepenų infekcija, kurią sukelia specifiniai mikroorganizmai. Priklausomai nuo to, kuri bakterija tapo skurdo šaltiniu, bus nustatyta hepatito forma. Be specifinių bakterijų, šios patologijos vystymosi priežastis gali būti ir kiti, nežinomi mikroorganizmai. Taip pat yra keletas svarbių veiksnių, kurie didina ligos plitimo pavojų.

    Tulžies pūslės diskinezija - laikoma gana dažna patologija, kuri būdinga šio organo veikimo sutrikimams, dėl kurių nepakankamas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną. Liga gali būti tiek pirminė, tiek antrinė, todėl jo formavimo priežastys gali skirtis. Dažnai tai yra įgimtos anomalijos ar kiti virškinimo sistemos organų negalavimai.

    Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

    Hepatito alkoholis

    . arba: riebalinis hepatitas, alkoholinis steatonekrozė

    Alkoholio hepatito simptomai

    • Asteno sindromas:
      • darbingumo sumažėjimas;
      • padidėjęs nuovargis;
      • silpnumas;
      • dienos mieguistumas;
      • sumažėjęs apetitas;
      • prislėgta nuotaika.
    • Dispepsiniai pasireiškimai (virškinimo sutrikimai):
      • sumažėjęs apetitas;
      • pykinimas ir vėmimas;
      • pilvo pūtimas;
      • skausmas bambos srityje;
      • griaunamas skrandyje.
    • Sisteminės alkoholio apsinuodijimo apraiškos (alkoholio poveikis įvairiems organams):
      • periferinė polineuropatija (žala nervams, jungiantiems žmogaus organus ir galus su smegenimis ir nugaros smegenimis). Pasireiškia jautrumo sutrikimais ir judesių ribojimu;
      • raumenų atrofija (raumenų nykimas ir jų kiekio sumažėjimas);
      • tachikardija (greitas širdies plakimas) ir dusulys (greitas kvėpavimas) dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo.
    • Cacheksija (išsekimas), svorio kritimas.
    • Maža hiperagma globulinemija (vidutinis gemaglobulinų (specifinių imuninės sistemos baltymų) padidėjimas kraujyje - 8,0-13,5 gramų gama gliukozino kiekis viename litre kraujo).
    • De Ritis veiksnys - santykis aspartataminotransferazė (SGOT arba AST) į alaninaminotransferazės (ALT arba ALT) yra paprastai 1 AST ir ALT - speciali biologiškai aktyvi medžiaga, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kepenų funkcija normali. Kepenų cirozės metu AST ir ALT santykis tampa mažesnis nei 1.
    • Hipotenzija - sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas (pirmasis skaičius matuojant) mažesnis kaip 100 milimetrų gyvsidabrio.
    • "Mažų" kepenų požymių sindromas (kepenų nepakankamumo sindromas).
      • Teleangiektazija (kraujagyslinės "žvaigždės" ant veido ir kūno).
      • Palmaras (ant delnų) ir / arba pėdų (ant kojų pėdų) eritema (odos paraudimas).
      • Bendras išvaizdos feminizavimas - žmogus įgauna moters kontūrus ir išvaizdą:
        • riebalų nusėdimas ant klubų ir pilvo;
        • plonos galūnės;
        • prastos kūno plaukai pažastyje ir gaktos srityje;
        • ginekomastija (išsilavinimas ir pieno liaukų padidėjimas vyrui);
        • sėklidžių atrofija (sėklidžių audinio tūrio sumažėjimas, jų funkcijos sutrikimas);
        • impotencija (seksualinės ir erekcijos sutrikimas vyrų, negalėjimas normaliai lytiniu santykiu atlikti).
      • Hipertrofija (padidėjimas) iš parotidinių seilių liaukų ("žiurkėno" simptomas).
      • Išplėstas kapiliarinis tinklas ant veido (simbolis "dolerio" sąskaitą, raudonas veidas).
      • Tendencija "mėlynių" formavimui.
      • Dupuytren'o kontraktūros (neskausmingą poodinio kryptis - sandariklis audinių kaip kuodelį) - kreivumo ir sausgyslių palmių sutrumpinimas, todėl apribojimas funkcija palmių ir jos sulenkimas deformacijos.
      • Odos gelta, burnos gleivinės ir sklerara (balti akies obuolio membranos).
      • Leikonikhii (mažos baltos juostos ant nagų).
      • "Druminių lazdelių" simptomai (padidėja pirštų galų dydis, jų išvaizda panaši į būgnų lazdeles) ir "žiūrėti akinius" (padidėja dydis ir suapvalintas nagų plokštelės keitimas).

    Paciento būklė gerokai padidėja, nutraukus alkoholio vartojimą.

    Formos

    • Nuolatinė forma yra gana stabili, grįžtama (gydoma) esant sąlyčiui, kad alkoholis yra nutraukiamas (susilaikymas nuo alkoholio 3-6 mėnesius gerina vaizdą). Su nuolatiniu alkoholio vartojimu gali pasireikšti progresyvi forma.
    • Progresyvi forma - didėjantis blogėjimas. Jis randamas kiekvieną penktą alkoholinio hepatito atvejį. Lydima negilų nekrozcs kepenų (ląstelių mirties) formavimo, dažnai veda prie kepenų ciroze (difuzinio (platus) kepenų ligos eigą, kurioje normalaus audinio sunaikinimą, palaipsniui pakeisti šiurkščiavilnių pluoštinių (rando) audinių (fibrozė procesas) ir formavimas mazgų nuo rando audinio, keičia kepenų struktūrą). Su laiku gydyti alkoholizmą galima stabilizuoti išlaikyti likutinė reiškinius (pvz, išorės pasireiškimai į "mažas" ženklais ir kepenų svetainių antifibrozinis (randai kepenų) pasikeitimus sindromas) būklę.
      • Lengvas laipsnio aktyvumas - padidėja transaminazių aktyvumas (kepenų fermentai - medžiagos, kurios prisideda prie tam tikrų cheminių reakcijų) ne daugiau kaip 3 kartus.
      • Vidutinis aktyvumo laipsnis - transaminazių aktyvumo padidėjimas 3-5 kartus.
      • Sunki veikla - padidėjęs transaminazių aktyvumas daugiau kaip 5 kartus.

    Toliau yra ūmus ir lėtinis alkoholinis hepatitas.
    • Ūmus alkoholinis hepatitas - ūminis (trunka mažiau nei 6 mėnesiai) progresuojantis degeneracinis-uždegiminis (pasireiškiantis uždegimo ir ląstelių mirties požymiais) kepenų pažeidimas. Kiekvienas XX pacientas yra santykinai sparčiai transformuojami alkoholio kepenų ciroze (difuzinis (platus) kepenų ligos, kurį įvyko mirtis kepenų audinį ir randėjimo vietų kurie pakeičia kepenų struktūrai,). Sunkiausias alkoholio hepatito eiga atsiranda po pakartotinio alkoholio vartojimo atsižvelgiant į nustatytą kepenų alkoholio kepenų cirozę. Klinikiniu požiūriu ūmiam alkoholiniam hepatitui gali būti keturi kurso variantai: latentinis, glaistinis, cholestazinis fulminantas.
      • Paslėptas variantas neturi simptomų ir yra diagnozuotas transaminazių padidėjimas pacientui, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Kepenų biopsija yra būtina patvirtinti diagnozę (atsižvelgiant į organo gabalėlį egzaminui).
      • Żółtaczkowy įsikūnijimas (pasireiškia dažniausiai) - dominuoja tarp gelta (geltona dėmių, odos spalvos, gleivinių ir biologinių skysčių (pvz, seilių, ašarų skysčio)) simptomų, o ne kartu su niežuliu.
      • Cholestazinis variantas stebimas maždaug kas 10 pacientų. Pridedamas cholestazės simptomai - tulžies stasas (gelta, stiprus niežėjimas, išmatų išmatos, tamsus šlapimas). Jį apibūdina užsitęsęs kursas (tai gali trukti daugelį metų).
      • Fulminantinis variantas būdingas greito visų simptomų progresavimo. Gali sukelti paciento mirtį.
    • Lėtinis alkoholinis hepatitas - ilgalaikis (ilgiau nei 6 mėnesius), degeneracinės ir uždegiminės kepenų liga, kurią sukelia alkoholio, ir gali daug atvejų pažangos cirozės.

    Priežastys

    • Hepatocitų (kepenų ląstelių) mirtis alkoholio poveikiu pasireiškia greičiau, nei jų atsigavimas yra įmanomas. Per šį laiką vietoj hepatocitų jungiamojo (rando) audinio turi laiko vystytis.
    • Deguonies badavimas iš ląstelių, dėl kurio jų raukšlėjimas, o paskui mirtis.
    • Stiprinant jungiamojo audinio susidarymą.
    • Baltymų susidarymo hepatocitų slopinimas, dėl kurio jų patinimas (padidėjęs jų kiekis vandenyje) ir kepenų padidėjimas.

    Alkoholinio hepatito rizikos veiksniai.
    • Vienalaikis didelių alkoholio dozių vartojimas.
    • Dienos pakartotinis alkoholinių gėrimų vartojimas.
    • Daugiametis alkoholio vartojimas (8 metai ar daugiau).
    • Paveldima polinkis (liga perduodama iš tėvų į vaikus).
    • Netirta ir nesubalansuota dieta (ypač baltymų trūkumas maiste).
    • Pernelyg didelė mityba, įskaitant nutukimą (svorio padidėjimas dėl riebalinio audinio).
    • Infekcija hepatotropiniais virusais (virusais, kurie gali sukelti kepenų uždegimą ir jo ląstelių mirtį).

    Gydytojas padės gastroenterologą gydyti ligą

    Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

    Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

    Sąvoka "Alkoholinis hepatitas" 1995 m. Buvo įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Jis vartojamas apibūdinti uždegiminį ar degeneracinį kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir daugeliu atvejų gali virsti kepenų ciroze.

    Alkoholinis hepatitas yra pagrindinė alkoholio kepenų liga, kuri laikoma pagrindine ciroze.

    Kai alkoholis imamas kepenyse, susidaro cheminė medžiaga acetaldehidas, kuris tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Alkoholis su metabolitais sukelia keletą cheminių reakcijų, kurios gali pakenkti kepenų ląstelėms.

    Ekspertai apibrėžia alkoholinį hepatitą kaip uždegiminį procesą, kuris yra tiesioginė kepenų naikinimo pasekmė alkoholiniais toksinais ir jų šalutiniais produktais. Daugeliu atvejų ši forma yra lėtinė ir vystosi praėjus 5-7 metams po reguliaraus geriamojo vartojimo.

    Alkoholio hepatito mastas susijęs su alkoholio kokybe, doze ir vartojimo trukme.

    Tai žinoma, kad tiesiausias kelias į kepenų cirozę sveikų suaugusių vyrų yra alkoholio priėmimas esant 50-80 g dozę pagal dieną, moterims, dozė yra 30-40 gramų, ir paaugliams yra dar mažesnės: 15-20 gramų per dieną (tai 1/2 l 5% alaus kiekvieną dieną!).

    Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem būdais:

    1. Progresyvi forma (išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis) - mažas židininis kepenų pažeidimas, dėl kurio dažnai pasireiškia cirozė. Liga sukėlė apie 15-20% visų alkoholinių hepatitų atvejų. Tuo metu, kai visiškai nutraukiamas alkoholio vartojimas ir tinkamas gydymas, pasiekiamas tam tikras uždegiminių procesų stabilizavimas, tačiau išlieka likutinis poveikis;
    2. Patvari forma. Gana stabili ligos forma. Kai alkoholio vartojimo sustabdymo atveju galima pastebėti visišką uždegiminių procesų grįžtamumą. Jei alkoholio vartojimas nebus sustabdytas, galima pereiti prie pažengusio alkoholio hepatito stadijos. Retais atvejais alkoholinis hepatitas gali būti nustatomas tik tiriant laboratorinius tyrimus, nes nepastebėti ryškūs specifiniai simptomai: pacientai sistemingai jaučia sunkumą į dešinę pusrutulį, silpną pykinimą, raugėjimą, pilvo skausmą.

    Pastovus hepatitas gali histomorfologiškai pasireikšti dėl nedidelės fibrozės, balionų ląstelių distrofijos, Mallorių kraujo kūnelių. Atsižvelgiant į fibrozės pažangos stoką, šis modelis išlieka 5-10 metų, netgi nedideliam alkoholio vartojimui.

    Progresuojamoje formoje paprastai yra viduriavimas ir vėmimas. Vidutinio sunkumo ar sunkių alkoholinių hepatitų atveju liga pradeda pasirodyti kaip karščiavimas, gelta, kraujavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, o kepenų nepakankamumas gali sukelti mirtį. Pastebimas bilirubino, imunoglobulino A, gemaglutamil transpeptidazės, padidėjusio transaminazių aktyvumo ir vidutinio stiprumo timolo testo padidėjimas.

    Dėl aktyviojo lėtinio hepatito būdinga perėjimo prie organų cirozės progresas. Bet koks tiesioginis morfologiniai veiksniai alkoholio etiologija kepenų liga neegzistuoja, tačiau yra pokyčių, kurie yra labai būdinga etanolio įtaką organizmui, ypač išsiskiria: veršelis Mallory (alkoholio stikliškas), ULTRASTRUKTŪRINIAI pokyčiai ir Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šios ultrastruktūrinius pakeitimus Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov ir hepatocitai rodo etanolio poveikio žmogaus organizmui lygį.

    Lėtinė forma hepatitas (pavyzdžiui, alkoholio arba bet kurios kitos) tam tikrą diagnostikos-oji vertės IME vykdo pilvo ultragarsu (blužnies, kepenų ir kitų organų), kuri gali aptikti kepenų struktūrą, padidėja blužnies, ascitas, nustatyti vartų venos skersmuo, ir daugiau.

    Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) gali būti atliekamas norint nustatyti ar pašalinti portalo hipertenzijos buvimą ir vystymosi laipsnį (padidėjęs slėgis portalo venų sistemoje). Diagnostiniais tikslais ligoninėse taip pat naudojama radionuklidų hepatosplenozintigrafija (tyrimas su radioaktyviaisiais izotopais).

    Pagal vystymąsi dažnai skiriamas lėtinis ir ūmus alkoholinis hepatitas.

    OAG (ūminis alkoholinis hepatitas) yra greitai progresuojantis, uždegiminis ir žalingas kepenų pažeidimas. Klinikinėje formoje OAS yra keturi variantai: geltonosios, latentinės, fulminantinės, cholestazinės.

    Ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju OAG susidaro 60-70% atvejų. 4% atvejų, liga greitai pereina į cirozę. Ūminio alkoholio hepatito progresas ir eiga priklausys nuo kepenų nepakankamumo. Sunkiausi ūminio hepatito pasekmės yra susijusios su alkoholio ekscesų atsiradimu susiformavusios kepenų cirozės fone.

    Ūminio alkoholinio hepatito simptomai ir požymiai paprastai atsiranda po ilgo vartojimo pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė. Tokiu atveju simptomai yra apibendrinti, o prognozė žymiai pablogėja.

    Dažniausiai šiandien yra etiketinė srauto versija. Sunkus silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, gelta (be niežėjimo), pastebimas svorio mažėjimas. Kepenys didėja, ir gerokai, beveik visada, jis užsandarinamas, yra lygus paviršius (jei yra cirozė, tada smulkusis), skausmingas. Fronto cirozės buvimą patvirtina žymimas ascitas, splenomegalija, telangiektazija, rankų sudrebėjimas, palmarų eritema.

    Dažnai gali išsivystyti ir šalutinės bakterinės infekcijos: šlapimo takų infekcija, pneumonija, septicemija, staigus bakterinis peritonitas ir daugelis kitų. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinės išvardytos infekcijos, kartu su hepatorenalo sindromu (įskaitant inkstų nepakankamumą), gali tiesiogiai sukelti sunkų sveikatos būklės pablogėjimą ar net paciento mirtį.

    Lėtinė kurso versija, kaip rodo pavadinimas, negali pateikti savo klinikinio vaizdo, todėl diagnozuojama dėl padidėjusio transaminazių paciento, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų biopsija.

    Cholestazinis ligos protrūkis pasireiškia 5-13% atvejų ir pasireiškia stipriu niežuliu, išmatų spalvos pokyčiais, gelta, šlapimo tamsėjimas ir kai kurie kiti simptomai. Jei pacientas turi hipochondrijos skausmą ir yra karščiavimas, kliniškai ligą sunku atskirti nuo ūminio cholangito (laboratoriniai tyrimai gali padėti). Cholestazinės OAS eiga yra gana sunki ir užsitęsusi.

    Fulminantinei OAS būdingi progresuojantys simptomai: hemoraginis sindromas, gelta, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų mirtis sukelia hepatoreninį sindromą ir kepenų komą.

    Lėtinis alkoholinis hepatitas

    Šis simptomas gali nebūti. Būdingas laipsniškas transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai AST dominuoja ALT. Kartais galimas vidutinis cholestazės sindromo padidėjimas. Nėra portaus hipertenzijos vystymosi požymių. Diagnozė nustatoma morfologiškai - būdingi histologiniai pokyčiai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad nėra cirozės transformacijos vystymosi požymių.

    Diagnozuoti alkoholinį hepatitą yra gana sunku, nes Ne visada galima gauti išsamios informacijos apie pacientą dėl suprantamų priežasčių. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, kurios įtrauktos į "piktnaudžiavimo alkoholiu" ir "priklausomybės nuo alkoholio" apibrėžimus.

    Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

    Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį paimti;

    Alkoholio produktų pirkimas ir vartojimas daugiausia išleidžiami;

    Alkoholio vartojimas yra labai pavojingas sveikoms dozėms ir (arba) situacijoms, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;

    Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;

    Padidinti vartojamo alkoholio dozę norint pasiekti norimų rezultatų;

    Abstinencijos požymių pasireiškimas;

    Alkoholio vartojimo poreikis vėlesniam nutraukimo simptomų mažinimui;

    Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio, remdamasis bet kuriuo iš 3 išvardytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu bus nustatomas remiantis vienu ar dviem kriterijais:

    Alkoholio vartojimas, neatsižvelgiant į paciento psichologines, profesines ir socialines problemas;

    Pakartotinis alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​situacijose.

    Alkoholio hepatito gydymas

    Visą alkoholio hepatito gydymo būdą sudaro:

    energetinė dieta su dideliu baltymų kiekiu,

    operatyvinis gydymas ir gydymas vaistais (įskaitant hepatoprotektorius),

    etiologinių veiksnių pašalinimas.

    Žinoma, visų formų alkoholio hepatito gydymas numato visiškai atmesti sunkiųjų alkoholinių gėrimų vartojimą. Reikia pažymėti, kad, remiantis statistine informacija, ne daugiau kaip trečdalis pacientų gydymo metu atsisako alkoholio. Maždaug tokio pat kiekio sumažėja savaime sumažinta dozė, o likusios nemaloniai ignoruoja gydytojo nurodymus. Pastarosios grupės pacientai pastebi alkoholio priklausomybę, todėl jiems skiriama konsultacija su narkologu ir hepatologu.

    Be to, šioje grupėje nepalanki prognozė gali būti nustatyta paciento sunkiu atsisakymu nutraukti alkoholio vartojimą vienoje vietoje ir kontraindikacijas dėl psichotropinių vaistų, kuriuos narkologai rekomenduoja dėl kepenų nepakankamumo, kitoje.

    Jei pacientas atsisako gerti alkoholį, gelta, encefalopatija ir ascitas dažnai išnyksta, tačiau jei pacientas ir toliau geria alkoholį, hepatitas pradeda vystytis, o tai baigiasi mirus pacientui.

    Būdinga, kartu mažinant endogeninio glikogeno išeikvojimas gali pablogėti egzogeninės ardymo pacientą, kuris papildo energijos deficitą neveikiančius alkoholinius kalorijų numatytas tiesiogines poreikius įvairių maistinių medžiagų, mikroelementų ir vitaminų.

    Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad beveik visi alkoholizmo hepatito pacientai turėjo mitybos trūkumų. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su nepakankamo mitybos rodikliais. Atkreipiame dėmesį į tai, kad tiriamoje grupėje vidutinis paros suvartojimas buvo 228 g (iki 50% viso kūno energijos sudaro alkoholis). Šiuo požiūriu pagrindinis gydymo elementas buvo racionalus maistinių medžiagų naudojimas.

    Nustatytos dietos energetinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2 tūkst. Kalorijų per dieną, o baltymų kiekis turi būti 1 g / kg svorio ir priimtinas vitaminų kiekis (folio rūgštis ir B grupė). Jei aptinkama anoreksija, naudojamas parenteralinis arba enteralinis mėgintuvėlis.

    Pirmiau minėtų OAG pacientų grupėje buvo nustatyta koreliacija tarp vartojamų kalorijų per dieną ir išgyvenimo. Pacientai, kurie vartojo daugiau nei 3000 kalorijų, beveik nemirė, bet tie, kurie suvartojo mažiau nei 1000 kalorijų, mirtingumas buvo apie 80%. Alkoholinio hepatito dietos pavyzdys yra dieta Nr. 5.

    Teigiamas klinikinis parenterinės aminorūgščių infuzijos poveikis yra susijęs ne tik su aminorūgščių santykio normalizavimu, bet ir su baltymų skilimo sumažėjimu raumenyse ir kepenyse bei daugybės smegenų medžiagų apykaitos procesų gerinimu. Be to, reikia turėti omenyje, kad šakotosios grandinės aminorūgštys yra svarbiausias kepenų encefalopatijos pacientams būdingas baltymų šaltinis.

    Sunkiojo alkoholio hepatito atveju paprastai skiriamos trumpalaikės bet kokių antibakterinių vaistinių preparatų, skirtų endotoksemijai mažinti ir vėliau bakterinės infekcijos prevencijai (šiuo atveju pirmenybė teikiama fluorhinolonams).

    Šiandienos plačiai vartojamų vaistų asortimentas gydant hepatobiliarinės sistemos ligas yra daugiau nei 1000 įvairių daiktų. Iš šios turtingos veislės išleidžiama nedidelė vaistų grupė, kuri selektyviai veikia kepenis. Šie vaistai yra hepatoprotektoriai. Jų poveikis yra laipsniškas homeostazės atstatymas organizme, padidėjęs kepenų atsparumas patogeniniams veiksniams, veiklos normalizavimas arba reparatyvinės ir regeneruojančios kepenų procesų stimuliavimas.

    Hepatoprotektorių klasifikacija

    Hepatoprotektorius galima suskirstyti į 5 grupes:

    1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių razlių flavonoidų.
    2. Preparatai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
    3. In rsodeoksicholinės rūgšties (lydo tulžies) - Ursosan,
    4. Gyvūninės kilmės produktai (organų preparatai).
    5. Esminiai fosfolipidiniai preparatai.

    Hepatoprotektoriai leidžia jums:

    Sukurkite sąlygas, kurios leidžia atkurti pažeistus kepenų ląsteles

    Pagerinkite kepenų gebėjimą apdoroti alkoholį ir jo priemaišas

    Verta manyti, kad jei dėl alkoholio ir jo priemaišų perteklius žarnys pradeda stagnuotis kepenyse, tada visos jo "naudingos" savybės netgi pakenks pačios kepenų ląstelėms, palaipsniui jas sunaikins. Toks žala sukelia hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

    Kaip minėta anksčiau, mūsų organizmas gali paversti toksiškas rūgštis, susidarančias kepenyse, į antrines ir trečiąsias tulžies rūgštis. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) priklauso tretinio laipsnio.

    Pagrindinis skirtumas tretinis rūgštis UDCA yra tai, kad nėra toksiškas, bet bent visa reikalinga darbui virškinimo atlieka: riebalų skaldo į mažesnes daleles ir mišiniai juos su skysčiu (riebalų emulsijos).

    Kita UDCA kokybė - cholesterolio sintezės mažinimas ir jo nusėdimas tulžies pūsle.

    Deja, žmogaus tulžies sudėtyje yra iki 5% UDCA. XX amžiuje ji pradėjo aktyviai ekstrahuoti lydymo tulžį kepenų ligų gydymui. Ilgą laiką žmonės buvo gydomi liemens tulžies pūslės turiniu. Iki šiol mokslininkai sugebėjo sintetinti UDCA, kuris šiuo metu yra hepatoprotektorių, tokių kaip Ursosan.


    Susiję Straipsniai Hepatito