Kokia yra hepatito C rizika nėštumo metu?

Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus gimdos infekcijos rizikai. Infekcija gali atsirasti vaiko praeinant per gimdymo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes infekcijos skaičius kasmet didėja. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais jis padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta 3 etapais:

Gelta įvyksta kas penktą ligonį. Antikūnus kraujyje galima nustatyti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į organizmą. Ligos pasekmė yra dvi galimybės: ūminė infekcija baigiasi atstatymu arba tampa lėtinė. Pacientas net negali žinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10-20 metų, po to ji virsta ciroze ar kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda atlikti specialią analizę. Jei antikūnai nustatomi tyrimo metu, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užkrėstas. Tada kraujo tyrimas atliekamas su patogenezės RNR. Kai jis nustatomas, būtina nustatyti viruso apkrovą ir hepatito tipą.

Kraujo biocheminė analizė padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei per motinos kraujyje vaiko laikymo laikotarpį nustatomi antikūnai prieš hepatito C, pažiūrėkite į tai, kaip tai yra įprasta. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat bus užsikrėtęs, artėja prie 30%. Dėl mažo viruso kiekio infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis hepatitas C nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija vyksta gimdymo metu, ypač dėl motinos kraujavimo.

Vaikas gimsta sveika, jei antikūnai buvo aptiktos moters kraujyje, ir nebuvo nustatyta RNR viruso. Antikūnai vaiko kūne vidutiniškai būna iki dviejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio punkto yra neinformatyvi. Jei moteryje randama ir antikūnų, ir infekcinio agento RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metus. Nėštumo ir gimdymo planavime moteris turi išlaikyti ŽIV ir hepatito C testus. Po gydymo antivirusiniais vaistais turėsite palaukti bent šešis mėnesius.

Nėščių moterų gydymas

Jei moters kūnas aptiktų virusą, jis turėtų būti ištirtas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus patikrinimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso vežėjas turėtų būti informuotas apie galimybę perduoti infekciją namuose. Turite turėti asmeninės higienos elementus:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. Gydant ŽIV infekciją, hepatito C rizika padidėja.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti tikimybę užkrėsti negimusius vaikus Kai kurie diagnostikos metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Terapijos trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami mažai efektyvios linijinių interferonų grupės vaistai:

1. 90-aisiais metais buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo skiriamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
2. Pelenuoti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų veikimas ilgą laiką leidžia išlaikyti viruso kiekį reikiamu lygiu.
3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligos su jos pagalba gydymas baigiasi regeneravimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo vartoti nėštumo metu.
4. Hepatitu C nėščioms moterims galima gydyti Telapreviru. Šis vaistas tiesiogiai veikia patogeną, sumažinant viruso kiekį. Vaiko vežimo laikotarpiu gydymo schema turėtų būti parenkama tik nuodugniai ištyrus.

Darbo valdymo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad per cezario pjūvį nepasireiškia pavojingos pasekmės vaikui. Remiantis statistika, operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi su natūraliu gimdymu jis siekia 35%. Bet kokiu atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso apkrovą. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio infekcijos žindymo metu galimybe, negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kitos infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, gali būti perduodamos iš motinos pieno. Moterio vaikas, kuriam diagnozuotas hepatitas C, turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas yra aptiktas kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiosioms? Net jei vaikas užsikrėtė motina, infekcija silpnina jos kūną. Gydymas nuo hepatito C yra pageidautinas baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas, ir iš tiesų šis organas dalyvauja motinos ir vaiko metabolizme. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

• cholestazė;
• vėlyva toksikozė (preeklampsija);
• vaisiaus hipoksija;
• spontaniškas abortas.

Nėštumas ir hepatitas motinoje, Viskas apie hepatitą

Posted by: admin Nėštumas ir gimdymas, 2012 m. Gegužės 31 d. Komentarai dėl nėštumo ir hepatito motinoje, Viskas apie hepatitą yra išjungtas 7 Peržiūros

Iš daugiau nei 350 milijonų hepatito B vežėjų bent 50% buvo užsikrėtę gimdymo metu nuo motinų ar ankstyvoje vaikystėje. Šie skaičiai parodo, kaip svarbu yra hepatito B ir nėštumo problema. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad naujagimiai ir jaunesni nei 5 metų vaikai dėl imuninės sistemos ypatumų yra apsaugoti nuo hepatito B viruso mažiau nei kitų amžiaus grupių. Todėl, esant lėtiniam hepatitui B, nėštumas turi būti kruopščiai suplanuotas, o planuojant nėštumą - neįtraukti hepatito B.

Toliau pateikiami atsakymai į dažniausiai pasitaikančius ir svarbius klausimus, susijusius su nėštumu ir hepatitu B:

1. Kaip hepatitas B veikia nėštumą ir apskritai, ar moteris su lėtiniu hepatitu B gali turėti vaikų?

Duomenų apie neigiamą lėtinio hepatito B poveikį nėštumo eigai ir rezultatams nėra, išskyrus riziką užsikrėsti vaisiaus hepatito B virusu motinai. Ypatingos situacijos yra:

• Kepenų cirozė yra lėtinio hepatito B rezultatas. Tuo pačiu metu yra didelė motinos ir vaisiaus komplikacijų rizika.
• Ūminis hepatitas B nėštumo metu. Tuo pačiu metu yra didesnė vaisiaus infekcijos rizika, dažniau pasitaiko ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio.

Todėl, jei nėra komplikacijų, hepatitas B nėra kontraindikacija nėštumui. Nepaisant to, mes neturėtume pamiršti, kad kiekvieną atvejį reikia atskirai apsvarstyti ir specialisto patarimas yra būtinas.

2. Kaip nėštumas paveikia lėtinį hepatitą? Ar yra lėtinio hepatito B pasunkėjimas nėštumo metu?

Nėštumas neturi reikšmingo poveikio lėtinio hepatito B kursui. Hepatito B pasunkėjimas nėštumo metu yra labai retas. Dėl lėtinio hepatito B pasunkėjimų gali pasireikšti iškart po gimdymo dėl hormoninių pokyčių, dėl kurių reikia atidžiai stebėti.

3. Koks yra nėščios motinos hepatito B viruso vaisiaus infekcijos dažnis?

Tai priklauso nuo kelių veiksnių:

• hepatito B viruso aktyvumas. Kuo didesnė motinos viruso koncentracija - tuo didesnė kūdikio infekcijos rizika.
• (natūraliai, naudojant vakuuminį ekstraktą ir cezario pjūvį).
• apie vaiko imunizacijos prieinamumą ir taikymo sritį. Ypatingas imunoglobulinas yra medicininis preparatas, kuriame yra paruoštų antikūnų prieš hepatito B virusą ir hepatito B vakciną. Vakcina yra medicininis preparatas, naudojamas imuniteto infekcinių ligų atsiradimui..

4. Kaip pasireiškia vaisiaus infekcija? Nėštumo metu ar darbo metu?

Vaisiaus infekcija iš motinos dažniausiai būna gimdymo metu. Vaisiaus infekcijos rizika nuo motinos iki gimimo (tai yra Placentos, gyvybiškai svarbaus embrioninio organo, kuris jungia vaisius ir motiną, placenta) yra labai mažas - ne daugiau kaip 10% visų atvejų skaičiaus ir dažniausiai pasitaiko dideliam hepatito B aktyvumui motinai.

5. Ką reikia padaryti, norint apsaugoti kūdikį nuo nėščios motinos hepatito B viruso užkrėtimo?

Pirmiausia, būsimoms moterims reikia kuo anksčiau atlikti kraujo tyrimą dėl hepatito B viruso žymenų. Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas. moterims gali būti rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito B viruso, kad būtų išvengta infekcijos. Jei rezultatas yra teigiamas, reikia atlikti papildomą tyrimą, įvertinant hepatito B aktyvumą.

• gydant gali būti reikalingas didelis hepatito B aktyvumas. Nukleozės (t) identiški analogai yra naudojami. Interferono alfa preparatai nėštumo ir šėrimo metu yra draudžiami.
• naujagimio imunizacija. Pageidautina, kad 1-2 mėnesius ir 6 mėnesius būtų skiriamas specialus imunoglobulinas nuo hepatito B ir vakcinos pirmosiomis 12 naujagimio gyvenimo valandomis su vėlesnėmis vakcinos dozėmis.

6. Ar motina, užsikrėtusia hepatito B virusu, gali būti maitinama krūtimi?

Nors hepatitas B gali būti aptiktas motinos piene, žindymo metu nepadidėja hepatito B infekcijos rizika tinkamai ir laiku paskiepytiems naujagimėms.

Ar esate medicinos specialistas?

Dėl mokslinės informacijos apsilankykite gydytojų skyriuje.

Šiuo metu pasaulyje daugiau kaip 350 milijonų žmonių yra hepatito B viruso (HBV) nešiotojai. Dažnai virusas veikia vaisingo amžiaus moteris, įskaitant nėščias moteris. Remiantis statistika, už kiekvieną tūkstantį nėštumų yra 1-2 ūmaus hepatito B atvejai ir 5-15 lėtinio hepatito B.

Hepatito B sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kurio sudėtyje yra keturi antigenai. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis hepatitu B ir viruso nešiotoju (ty žmogus, kurio HBsAg antigenas serga hepatito B virusu šešis mėnesius ar ilgiau).

Pagrindiniai perdavimo maršrutai

• parenteralinis (atliekant injekcijas, perpilant kraują ir jo paruošimą, atliekant chirurgines, kosmetikos ir dantų procedūras, susijusias su žalą odai blogai gydomomis priemonėmis);
• seksualinis perdavimas;
• vaisiaus ir naujagimio infekcija per placentą nėštumo metu ir gimdymo metu, esant hepatitui B nėščia;
• kontaktinis-naminis hepatito B viruso perdavimas nuo motinos iki vaiko.

Klinikinės apraiškos, hepatito B diagnozė

• inkubacinis laikotarpis nuo 1 iki 6 mėnesių;
• bendrasis negalavimas, karščiavimas, silpnumas;
• apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;
• padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
• odos ir gleivinės geltonumo, tamsiai šlapimo, išmatų spalvos;
• charakteringos kepenų funkcijos sutrikimai, nustatyti laboratoriniais kraujo tyrimais (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis ir kiti pokyčiai);
• serologinė kraujo tyrimas, identifikuojant antigenus ir antikūnus prieš hepatito B virusą (HBsAg, HBeAg, antiNBc antikūnai, antiNBs), nustatyti HBV DNR ir kitus rodiklius. Svarbu nustatyti hepatito B viruso antikūnus, kad būtų galima atskirti ūminį ir lėtinį procesą.

Kiek yra didelis nėščios moters sveikatos pasunkėjimo pavojus, jei jis serga lėtiniu hepatitu B?

Daugeliu atvejų nėštumas neturi neigiamos įtakos ligos eigai, o komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinis virusinis hepatitas B nėščioms moterims paprastai pasireiškia su mažu aktyvumu ir retais paūmėjimais. Tačiau kepenų cirozė, apsunkinanti hepatito B kursą, daugeliu atvejų neleidžia nėštumo pradžios dėl šių kiaušidžių disfunkcijos šiems pacientams, o kai tai įvyksta, labai dažnai kyla įvairių komplikacijų rizika. Ši toksikozė ir kraujavimas iš stemplės venų varikozės ir cirozės dekompensacija su sutrikusiu funkciniu kepenų funkcionavimu. Esant tokiai situacijai, abortas rekomenduojamas ankstyvose stadijose.

Virusinis hepatitas B ir jo poveikis vaisiaus vystymuisi ir vaikų sveikatai

Pagrindinė problema, kilusi dėl hepatito B buvimo motinai, yra pavojus užsikrėsti vaiką. Jei moteris vystosi HBsAg ir HBeAg, ši rizika be naujagimio vakcinacijos yra beveik 90%. Hepatito A sukėlėjo perdozavimas dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, daug dažniau gimdos metu.

Tikėtina, kad hepatitas B ir kepenų cirozė bei kepenų vėžio vystymasis mažėja, kai motina turi tik HBsAg (rizika yra 5-15%). Vakcina per pirmąsias naujagimio gyvenimo valandas yra labai veiksminga hepatito B prevencijai.

Žindymas yra saugus hepatito B skiepijimas.

• skiepijimas prieš nėštumą;
• HBsAg ir antikūnų prieš HBV virusą nustatymas kraujyje nėštumo metu;
• jei nustatoma infekcija, laiku konsultuojamasi su hepatologu, tiksli visų rekomendacijų įgyvendinimas;
• imunoglobulino įvedimas ir naujagimio skiepijimas pagal schemą, kai yra didelė infekcijos rizika.

"Capital" tinkle dirba patyrę gydytojai, įskaitant aukštos kvalifikacijos hepatologą, kuris greitai nustatys teisingą diagnozę, nustatys labai veiksmingą ir saugų gydymą ir mokys pagrindines motinos ir vaiko prevencines priemones.

Vaikui planuojant ar pastojant, moteris beveik visada atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Rezultatai dažnai yra šokiruojantys. Pavyzdžiui, teigiama reakcija į hepatitą B. Jūs galite gyventi visą savo gyvenimą be apčiuopiamų padarinių ir infekcijos simptomų. Kitas dalykas, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu.

Šios infekcijos sukėlėjas yra Hepadnaviridae šeimos virusas. Jis išsiskiria dėl jo stabilumo išorinėje aplinkoje ir didelio užkrečiamumo laipsnio. Paimkite liga gali būti sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu užkrėstu.

Jei rezultatas nėra klaidingas teigiamas (kuris atsitinka 10-15%), tada moteris ir gydytojai turės imtis tam tikrų priemonių.

• Pirma, nėščia moteris turi reguliariai atlikti tyrimus, kad galėtų stebėti kepenų veiklą.
• Antra, nėščios moterys, sergančios hepatitu B, gimdo tik cezario pjūvį ir tik infekcinėse skyriuose. Tokios priemonės yra būtinos, siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką (nuo 90 iki 2-10%).
• Labai svarbu paskiepyti vaiką per pirmąsias 48 valandas, kad nebūtų infekcijos kitais būdais. Po to maitinimas krūtimi tampa įmanomas.

Specialus gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Po - pagal indikacijas.

Hepatitas B yra virusinė infekcinė kepenų liga. Sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kuris yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Džiovintame kraujo lašelyje ji išlaiko savo gyvybingumą mažiausiai 7 dienas. Perduodama sąlytyje su užkrėstomis seilėmis, sperma, mėnesinėmis, makšties išskyromis ir kitais kūno skysčiais.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos kelias yra lytinis, nesužeistas. Be to, galite užsikrėsti nesteriliu instrumentu ligoninėje, grožio salone, tatuiruočių salonuose ar kraujo perpylimui.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Tačiau infekciją galima nustatyti 10-30 dienų. Hepatitas B gali vystytis abu ir besimptomai. Užkrėstas žmogus gali susidurti su šiais skundais: odos ir skleros pageltimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, tamsios šlapimo spalvos, šviesos išmatos, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, sumažėjęs veikimas ir skausmai.

Daugumoje suaugusiųjų liga gali būti išgydoma nepriklausomai, 10 proc. Ji vystosi lėna forma, atskirais atvejais ji baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu jo gyvenime asmuo lieka nešėjas, jo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą B. Nevakcinuotų nešiotojų nešiotojai yra užkrečiami, bet daug mažiau nei pacientai, turintys aktyvių ar lėtinių ligos formų.

Kai nustatomas hepatitas B, pacientas būtinai turi būti įregistruotas. Specialus gydymas retai atliekamas tik aktyvios infekcijos atveju ir sunkus kepenų pažeidimas. Interferono preparatai ir nukleozidų analogai yra laikomi efektyviausiais. Antivirusinis gydymas (PVT) gali sukelti šalutinį poveikį. Nėštumo metu nevykdoma.

Visi pacientai, sergantieji hepatitu B, turi būti reguliariai tiriami (kartą per 3-12 mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBsAg kraujyje. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Hepatito B paviršinis antigenas reiškia "hepatito B paviršinį antigeną", kuris taip pat žinomas kaip Australijos antigenas.

Tai tuščias viruso korpusas. Jei testo rezultatas yra teigiamas, susitikimas su infekcija buvo. Tačiau neįmanoma įvertinti aktyviojo proceso dėl HBsAg buvimo. Norint nustatyti, ar moteris yra nėščia hepatitu arba yra tik nešėjas, reikalingi papildomi tyrimai:

• PCR (polimerazės grandininė reakcija), kiekybinė analizė;
• Kepenų ultragarsas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• analizė HBeAg, HBcAg, anti-HBc (bendra) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAk), anti-HBs (HBsAb) ir HBV-DNR buvimą.

Asimptominis vežimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, arba bandymas pasirodo esant klaidingai teigiamas. Šiuo atveju nei motina, nei vaikas nėra pavojuje. Tačiau moteris turi atlikti papildomus tyrimus, stebėti kepenų būklę.

Jeigu nėščia kiti tyrimai yra ne labai gerai, pvz PGR 150 TV / ml, arba koncentracija Alat / ACAT viršija normą, tada jis yra priskiriamas priimamasis hepatoprotectors, vitaminais ir mineralais, griežtos dietos.

Hepatitas B nėra aborto indikacija. Tokių motinų vaikai gimsta sveiki, išimtis yra dėl infekcijos nėštumo metu (3-10%) ar gimdymo (2-90%). Specialus antivirusinis gydymas atliekamas tik 10 iš 100 atvejų ir tik gimdant.

Dėmesio! Jei moteris nėštumo metu užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika padidėja nuo 10% pirmąjį trimestrą iki 70% trečioje.

90% atvejų vaiko infekcija atsiranda dėl sąlyčio su motinos krauju ir makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Todėl moterys, sergančios hepatitu B, gimdo išskirtinai per cezario pjūvį infekcinėse motinystės ligoninėse arba skyriuose. Taip pat svarbu nepamiršti, kad tokiose nėščiose moterims priešlaikinis gimdymas būna tris kartus dažniau nei kitose moterims, todėl rekomenduojama iš anksto nuvykti į motinystės ligoninę.

Po gimimo gydytojai imasi priemonių naujagimiui apsaugoti. Per pirmąsias 12 valandų jis parodė anti-B serumo įvedimą. Reakcija skiepijama 3 ir 6 mėnesius. Tokių priemonių veiksmingumas yra 95%. Nevakcinuotieji vaikai užsikrečia per kontaktą su motina 95% atvejų, o 80% - lėtinio hepatito. Žindymas po vakcinacijos yra įmanomas, jei nėra kitų kontraindikacijų ir motinos būklė nėra rimta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad hepatitas B ir nėštumas yra suderinami. Su šiuo virusu galite sėkmingai padaryti ir turėti kūdikį. Be to, dauguma moterų, sergančių hepatitu, gyvena ilgą normalų gyvenimą, liga neveikia jų sveikatos. Bet, žinoma, kiekvienas atvejis yra individualus. Jums reikia klausytis savo gydytojo ir ne tik pasikliauti informacija iš interneto.

Kodėl nėštumas diagnozuotas hepatitu C ir po gimdymo nerasta?

Draugas antrą ir trečią nėštumą 30 savaičių metu nustatė antikūnus prieš hepatitą C. Po trijų mėnesių gimdymo ji buvo tikrinama kiekvieną kartą ir nieko nerado. Kaip tai paaiškinti?

Manau, kad jūsų mergina vis dar turi šiuos antikūnus. Dėl kokių nors priežasčių jie nėra paimami iš vieno kraujo donorystės studijoms ir užfiksuoti kitais. Tvarka yra tokia, kad jei žmogus kartą rasdavo parenteralinio hepatito žymeklį, jis negalės donoro. Ir jūsų mergina turėtų būti registruojama klinikoje, ji turėtų būti ištirta, jei per metus iš eilės 5 kartus iš eilės rezultatai bus neigiami, ji bus pašalinta iš registro. Bet tai atsitinka labai ir labai retai.

Mano draugas nustatė, kad hepatitas pasireiškia 22 nėštumo savaitėmis, ir jai nereikėjo atlikti operacijos prieš pat nėštumą, viskas buvo gerai, nieko blogo, o kai užsiregistravau, ji buvo patikrinta ir jos kraujas buvo neigiamas, o dabar jis teigiamas

Kitą dieną sovietinei motinystės ligoninei jos nebuvo išsiųstos, ir ten jie rastų tam tikrą lanką, o kitą dieną ultragarsu atskleidė didelę vaiko nugalėtojo dalį, ir visais vaiko organais buvo atlikta visapusiška ultragarsija, nurodanti, kad viskas yra, o vaisius ar sindromas nėra Nebuvo nustatyta, kad tai buvo šiek tiek daugiau nei prieš savaitę

Antradienį jie užfiksavo burbuliukų perforaciją ir tepinėdavo vandenį ir tepinėlį.

Hepatitas nėštumo metu

Kiekvienos nėščios moters egzaminų "privalomoji programa" apima analizę, kurioje manyta, kad nėštumo metu jaučiantys nėščiosios moterys ne taip privalo. Kalbame apie kraujo tyrimą dėl HBs antigeno buvimo, su kuriuo gydytojas nustato, ar moteris yra užsikrėtusi hepatito B virusu. Tačiau galbūt dar nereikėtų dar kartą sužeisti venų ir sukelti šiek tiek, bet vis dar streso? Ar ši analizė yra būtina ir kodėl tai dažnai kartojama?

Sergejus Burkovas
Gastroenterologas, profesorius, MD, poliklinika № 1 medicinos centro valdymas Prezidento departamento Rusijos Federacijos

Hepatitas yra bendras pavadinimas uždegiminėms kepenų ligoms, kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Kaip žinote, kepenys yra organas, kuris atlieka svarbų vaidmenį virškinimui ir metabolizmui arba, kitaip tariant, organizmo cheminės homeostazės centrinis organas. Pagrindinės kepenų funkcijos yra baltymų, riebalų, angliavandenių, fermentų, tulžies sekrecijos, detoksikacinės funkcijos (pavyzdžiui, alkoholio neutralizavimo) metabolizmas ir daugelis kitų.

Nėščios moters kepenų sutrikimų įvairovę gali sukelti nėštumas ir gali sutapti tik su ja laiku. Jei nėštumas paprastai vyksta, kepenų struktūra nesikeičia, tačiau per šį laikotarpį gali būti laikinai sutrikdyta jo funkcija. Šis pažeidimas įvyksta kaip kepenų reakcija į staigų jo krūvį dėl poreikio neutralizuoti vaisiaus atliekas. Be to, nėštumo metu, pradedant nuo pirmojo trimestro, hormonų, ypač lytinių hormonų, kiekis gerokai padidėja, taip pat pasireiškia kepenyse. Laikinoji disfunkcija nėščioms moterims gali sukelti kai kurių biocheminių parametrų pasikeitimus. Panašūs pokyčiai pasireiškia kepenų ligomis, todėl, norint diagnozuoti sutrikimo stabilumą, jie turėtų būti tiriami dinamiškai, pakartotinai ir lyginant su nėščios moters fizine būkle. Jei per 1 mėnesį po gimdymo visi pasikeitę parametrai grįžo į normalią, pažeidimas buvo laikinas dėl nėštumo. Jei normalizavimas nepastebimas, tai gali būti patvirtinta hepatitu. Pagrindinis hepatito priežastis yra virusai.

Ūmus virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas, ypač ūminis virusinis hepatitas (AVH) - tai dažniausia kepenų liga, nesusijusi su nėštumu. Paprastai viruso hepatito sunkumas didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Šiuo metu yra keletas ūminio virusinio hepatito variantų.

Hepatitas A yra perduodamas išmatomis - oraliniu būdu (su užterštais paciento išmatomis, turinčiomis vandens, maisto, nešvarių rankų, namų apyvokos daiktų ir pan.), Ir savanoriškai, be gydytojų įsikišimo, išgydoma. Virusinis hepatitas A reiškia žarnyno infekcijas. Tai yra užkrečiama ligos ikigudijos stadijoje. Su gelta atsiradus, pacientas nustoja būti užkrečiamas: organizmas susidoroja su ligos sukėlėju. Didžiojoje daugumoje atvejų šis viruso hepatitas negrįžta į lėtinę formą, nėra viruso nešlio. Žmonės, turintys AVH A, įgijo imunitetą visą gyvenimą. Hepatitas A paprastai neturi didelės įtakos nėštumo, gimdymo ar vaisiaus vystymuisi. Kūdikis bus sveikas. Tai nėra infekcijos pavojus ir nereikia specialios profilaktikos. Jei liga pasireiškė antroje nėštumo pusėje, tai paprastai būna pablogėjusi bendra moters būklė. Gimusieji gali pabloginti ligos eigą, todėl patartina atidėti darbo trukmę iki gelta pabaigos.

Hepatitas B ir C perduodamas parenteraliniu būdu (t. Y. Per kraują, seilius, makšties išskyras ir kt.). Seksualinis ir perinatalinis perdavimas vaidina žymiai mažiau reikšmingą vaidmenį. Dažnai liga tampa lėtinė. Lengva atvejais viruso užpuolimas yra asimptominis. Gali būti ir kitų pacientų su gelta, tačiau yra skundų iš virškinimo trakto, gripą panašių simptomų. Diagnozę net sunku įtarti, jei nėra įrodymų apie galimą hepatito viruso infekciją. Ligos sunkumas, kartu su gelta, gali būti kitoks - nuo formos, kai liga baigiasi visiškai atsigavus, ir jos chroniško kurso. Yra tam tikra tikimybė, kad virusas praeis per placentą ir, atitinkamai, vaisiaus gimdos infekcija. Infekcijos rizika gimdymo metu žymiai padidėja.

Hepatitas D (delta) taip pat perduodamas parenteraliai ir paveikia tik žmones, jau užsikrėtusius hepatitu B. Paprastai jis apsunkina hepatito eigą.

Hepatitas E, kaip antai hepatitas A, išsiskiria pro fecal-peroraliniu būdu, o užterštas vanduo paprastai yra infekcijos šaltinis. Šis virusas yra ypač pavojingas nėščioms moterims, nes infekcijos metu sunkių ligos formų paplitimas yra didelis.

Apskritai AVH A, B ir C klinikinis eiga yra panašus, nors hepatitas B ir C yra sunkesni.

Lėtinis hepatitas

Kepenų ligų tarptautinėje klasifikacijoje lėtinis hepatitas (CG) yra apibrėžiamas kaip uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia bet kokia priežastis ir toliau mažėja ne mažiau kaip 6 mėnesius. Iki 70-80% visų lėtinių hepatitų yra virusinės etiologijos hepatitas (hepatito B ir C virusai). Likusią dalį sudaro autoimuninės toksiškos medžiagos (pavyzdžiui, vaistas) ir alerginis (ypač alkoholinis) hepatitas. Nėštumas dėl lėtinio hepatito fono yra retas, daugiausia dėl to, kad moterų, sergančių šia patologija, sutrikusi menstruacinė funkcija ir nevaisingumas. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė. Taip yra dėl to, kad kepenys yra organas, dalyvaujantis hormonų metabolizme, o lėtiniuose kepenų procesuose yra didelis lyčių hormonų koncentracijos ir santykio skirtumas. Dėl to trūksta ovuliacijos (kiaušidės išleidimo iš kiaušidės) ir normalaus menstruacinio ciklo. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojams pavyko pasiekti ligos atsisakymą, menstruacinės funkcijos atkūrimą ir gebėjimą nešiotis vaikus. Tačiau leidimą išsaugoti nėštumą gali pateikti tik moterį konsultavantis gydytojas arba hepatologas po nuodugniai išsamaus moters tyrimo. Todėl nėščia moteris, serganti lėtiniu hepatitu pirmąjį trimestrą, turėtų būti hospitalizuota ligoninėje, kurioje yra galimybė atlikti išsamų tyrimą. Veikimo laipsnis ir lėtinio hepatito stadija nėštumo metu nustatomi atlikus kepenų biopsijos morfologinį tyrimą. Mūsų šalyje nėščioms moterims kepenų biopsija nėra atlikta, todėl pagrindiniai diagnostiniai metodai yra klinikiniai (pagrįsti moterų skundų analize ir gyvenimo anamneze) bei laboratoriniai tyrimai.

Diagnostika

Pagrindiniai hepatito klinikiniai požymiai nėščioms moterims, kaip ir nėščioms moterims, yra tokio paties pobūdžio ir apima keletą sindromų:

• dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnoje),
• astenoneurozė (nemotyvus silpnumas, nuovargis, blogas miegas, dirglumas, skausmas dešinėje pusrutulyje),
• cholestazė (gelta dėl sumažėjusio tulžies išsiskyrimo, niežulys).

Šie simptomai taip pat gali pasireikšti dažniau nei įprasta nėštumo metu be hepatito, todėl nenustatykite ligos diagnozės anksčiau laiko, bet kreipkitės į savo gydytoją su skundais, kad jis savo ruožtu suprastų šių ligų priežastis. Negalima savarankiškai gydytis, nes iki šiol negalima visiškai pašalinti hepatito, o jūs prarasite brangų laiką. Jei įtariamas AVH, gydytojas tikrai bandys išsiaiškinti, ar yra kokių nors infekcijos galimybių, klausdami apie kontaktus, paskutinius kelius, injekcijas ir operacijas, kraujo perpylimus, dantų gydymą, tatuiruotes, auskarų vėrimą, valgydami neplautas daržoves, vaisius, žalią pieną, moliuskai (4 AVH A epidemijos yra apibūdinamos kaip rezultatas valgant žaliuosius moliuskus ir austrių iš užterštų vandens telkinių).

Siekiant išspręsti galimo viruso pažeidimo kepenims klausimą, nustatyti viruso rūšį ir ligos stadiją, būtina atlikti specialius tyrimus. Vienas iš jų yra HBs-antigeno (HBs-Ag2) buvimo kraujo tyrimas. HBs antigenas yra gana patikimas hepatito B viruso infekcijos požymis. Kadangi hepatitas B yra plačiai paplitusi infekcinė liga, kuri yra ne tik rimta problema nėščiai ir jos vaikui, bet ir potencialiai pavojinga žmonėms, kurie su ja susiduria, virusas.

Nėštumo metu šiuo metu nustatomas privalomas tris kartus kraujo donorystė HBs antigenui aptikti. Jeigu per paskutinius tris mėnesius iki gimdymo ar teigiamo HBs-Ag tyrimo neigiama analizė nėščia moteris paprastai negali gimdyti toje pačioje gimdymo vienete kartu su neuždegiminėmis moterimis. Toks analizės dažnis yra susijęs su klaidingai neigiamų rezultatų tikimybe, taip pat infekcijos tikimybe nėštumo metu dėl injekcijų, gydymo stomatologijoje ir kt.

Ligoninės hepatito B veiklos metu (agresyvumas) diagnozuojant nėštumo metu gydytojai negali naudoti biopsijos kaip patikimiausio diagnozavimo metodo, šį rodiklį nustato padidėjęs aminotransferazių kiekis (alanino ALT ir asparto AST) kelis kartus - kepenų ląstelių suskaidymas. Jo aktyvumo laipsnis atitinka uždegiminio proceso intensyvumą kepenyse ir yra vienas iš pagrindinių hepatito kursų dinamikos rodiklių. Todėl gydytojas gali rekomenduoti atlikti pakartotinius biocheminius kraujo tyrimus. Reikėtų prisiminti, kad kraujas turi būti paaukotas ryte po tuščio skrandžio po 12-14 valandų greičio. Diagnozuojant hepatito stadiją padeda ultragarsinis vidaus organų tyrimas.

Gydymas

Narkotikų terapija per pastaruosius metus iš esmės pasikeitė. Virusinio hepatito gydymas yra praktiškai vienintelė etiotropinių vaistų grupė, t. Y. nukreiptos prieš virusą, veiksmai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, yra interferonai. Interferonai buvo nustatyti 1957 m. Jie yra baltymų grupė, sintezuota žmogaus kraujo leukocitų, reaguodama į viruso poveikį. Jie gali būti vadinami antivirusiniais antibiotikais. Tačiau nėštumo metu šio tipo terapija nenaudojama, kuri yra susijusi su galimu pavojumi vaisiui. Gydymas kitomis narkotikų grupėmis vykdomas griežtai pagal gydytojo receptą.

Nėščios moterys, kurios išgydytos iš AVH ar sergančios CVH remisijos stadijoje, nereikia gydyti vaistais. Jie turi būti apsaugoti nuo hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, cheminių medžiagų - lakų, dažų, automobilių išmetimo priemonių, degimo produktų ir kt.), Vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kai kurių antibiotikų, kai kurių antiaritminių vaistų ir kt.) Poveikio. Jie turėtų vengti didelių fizinių krūvių, pernelyg didelio darbo krūvio ir mažesnio slėgio. Būtina laikytis 5-6 atskirų dietų, stebint specialią dietą (vadinamoji lentelė Nr. 5). Maistas turi būti turtingas vitaminais ir mineralais.

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu hepatitu, turėtų prisiminti, kad kai kuriais atvejais bet kuriuo metu palankus ligos kursas gali tapti sunkus, todėl ji privalo griežtai laikytis visų gydytojo patarimų.

Ūminio virusinio hepatito moterys gimdo specialiose infekcijos skyriuose. Nėščių moterų patologijos skyriuje esančiose motinystės ligoninėse yra nėščios moterys, sergančios nevirusinės etiologijos hepatitu, kurie nekelia galimo pavojaus.

Klausimas apie pristatymo būdą sprendžiamas atskirai. Jei nenustatyta ginekologinių kontraindikacijų normaliam gimdymui, dažniausiai moteris gimdo pati per gimdymo kanalą. Kai kuriais atvejais gydytojai kreipiasi į cezario pjūvį.

Hormoninė kontracepcija moterims, sergančioms hepatitu, yra kontraindikuotina, nes jo hormonai ir hormonai, vartojami iš išorės su kontraceptinėmis tabletėmis, metabolizuojami kepenyse, o jo funkcija hepatituose yra labai sutrikusi. Todėl po vaiko gimimo turėtų galvoti apie kitą, saugų kontracepcijos metodą.

Reikėtų pasakyti, kad sunkus hepatitas nėščioms moterims gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, nes esant giliai kepenų disfunkcijai pasireiškia placentos nepakankamumas dėl kraujotakos sutrikimų, kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Šiuo metu nėra aiškių atsakymų į klausimą apie teratogeninį hepatito virusų poveikį vaisiui. Įrodyta galimybė vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus) perduoti virusą. Žindymas nepatiria naujagimio infekcijos pavojaus, padidėja rizika susilpninti niežulį, taip pat erozijos ar kitos žalos naujagimio burnos gleivinei.

Atsižvelgiant į tai, kad hepatito B virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką, infekcijos imunizacija, atlikta iš karto po vaiko gimimo, yra labai svarbi. Kombinuota profilaktika 90-95% atvejų neleidžia ligai sergančių vaikų nuo didelės rizikos grupės. Tokių priemonių būtinybei moteris turėtų iš anksto pasitarti su pediatru.

Nustatytas hepatitas po gimdymo: gydymas, šėrimas ir kiti svarbūs klausimai.

Hepatitas yra kepenų uždegimas. Priežastys gali būti įvairūs veiksniai, tačiau motinos ir jos kūdikio kūdikio svarba ir pavojus yra virusinės formos. Kas sukelia hepatitą po gimdymo ir ar galima užkrėsti vaiką? Maitinti krūtimi ar ne su šia liga?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Hepatito infekcijos priežastys po gimdymo

Hepatitas yra klastinga liga, kuri ilgą laiką net ir neatskleidžiama.

Virusiniam kepenų uždegimui būdingas toks "langų laikotarpis" - laiko intervalas nuo infekcijos momento iki to laiko, kai galite diagnozuoti ligą. Jis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki poros mėnesių. Šiuo metu sergantis žmogus jau yra infekcijos šaltinis kitiems, bet apie tai nežino.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ligas po gimdymo. Iš to sužinosite apie jaunosios motinos uždegimines ir infekcines ligas, jų išvaizdos priežastis ir gydymo metodus.

Ir čia daugiau apie kolpitą po gimdymo.

Kai virusas gali patekti į kūną

Atsižvelgiant į šias viruso hepatito savybes, sunku apskaičiuoti infekcijos trukmę, nebent diagnozė nustatoma po gimdymo. Infekcija gali išsivystyti šiais atvejais:

• Infekcija nėštumo išvakarėse arba per ją. Neapsaugotas seksas, sterilumo neatitikimas ir kitos atliktos procedūros gali sukelti viruso patekimą į moters kūną. Be to, "periodinio lango" buvimas leis patogenui visada nepastebėti. Galų gale, visos nėščios moterys yra testuojamos dėl ŽIV ir hepatito vieną ar du nėštumo metu.

Jie gali būti aptikti tik kelias savaites ar mėnesius po kūdikio išvaizdos.

• Infekcija gimdymo metu (kraujo perpylimas, chirurgija, manipuliavimas). Vaiko gimimo procesą visada lydina mikrotrauma, kartais sunkus kraujavimas ar net operacija. Mažiausiai aseptikos taisyklių pažeidimas gali sukelti hepatito moterų užkrėtimą.

Kitas aspektas yra tai, kad, kai kraujo netekimas yra didelis, kraujo perpylimas. Nepaisant pažangių technologijų, nuodugniai patikrinus visus biologinius skysčius, yra tikimybė, kad bus toks infekcijos kelias.

• Galima susirgti virusiniu hepatitu net po gimdymo.

Infekcijos būdai

Virusinis hepatitas A skiriasi nuo kitų infekcijos, klinikinio progresavimo ir prognozavimo mechanizmų. Tai yra mažiausiai pavojingas ligos variantas. Hepatito A perdavimo kelias yra tik fecal-oralinis, šaltinis yra sergantis žmogus. Virusas įeina į moters kūną neplautomis rankomis, vaisiais, daržovėmis ir tt Sergamumas yra rudens ir vasaros pabaigoje. Ši forma retai tampa lėtinė.

Virusinis hepatitas B ir C yra infekcijos, kurios perduodamos per ligonio biologinius skysčius. Dažnai yra pakankamai mažo kiekio.

Galite užsikrėsti virusiniais hepatitais B ir C tokiais būdais:

Tokiu būdu infekcija įvyksta tatuiruočių salonuose, kai dantų gydytojai dėl tos pačios priežasties nesilaiko visų tos pačios priežasties dirbančių dantų gydytojų atliktų manikiūro ir pedikiūro, kai kraujas ir jo komponentai yra pernešami su virusais, pakartotinai naudojant vienkartinius švirkštus skirtingiems žmonėms (dažniau jie yra priklausomi ir ir tt).

Hepatito simptomai po gimdymo

Virusinis hepatitas gali pasireikšti ūminėse ir lėtinėse formose. Didesniu mastu tai lemia moterų imunitetą.

Hepatitas A

Liga pradeda pasireikšti savaitę ar mėnesį po infekcijos.

Po 1 - 2 parų atsiranda odos ir gleivinių odos etiologija. Tai akivaizdžiai pastebima akies sklera. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra beveik bespalvės. Visa tai yra dėl kepenų pokyčių ir bilirubino apdorojimo.

Simptomai gali išlikti 2 - 3 savaites, palaipsniui mažėja.

Hepatitas B

Gali atsirasti ūmaus ir lėtinio (latentinio) formos. Klinikinis vaizdas gali nebūti išreikštas. Kadangi vakcinuojamas hepatitas B, įskaitant vaikus, planuojamas pagal kalendorių, naujų aptikimo atvejų skaičius yra nedidelis.

Ūminė forma pasireiškia po 2-12 savaičių po infekcijos. Simptomai yra labai panašūs į hepatito A, bet dar ryškesni. Be to, pridedama odos niežulys, kraujavimas, sąnarių skausmas, o sunkiais atvejais netgi sutrikusi sąmonė, net koma.

Jei hepatitas B yra aptiktas ūminėje stadijoje, yra didelė tikimybė, kad atsigaus. Tačiau jei uždegimo požymiai lieka praėjus 6 mėnesiams nuo ligos pradžios, tikimybė pereiti prie lėtinės formos yra didelė. Tuo pačiu metu virusas lėtai žudo kepenų ir žmonių ląsteles.

Hepatitas C

Ypatinga hepatito C savybė yra ta, kad ūmus laikotarpis praeina beveik nepastebimai. Dažniausiai pasitaikantys ARVI, gripo, lengvo žarnyno sutrikimo simptomai ir tt Virus tęsia savo veiklą, sunaikina kepenų ląsteles. Dėl to kiekvienas trečias pacientas išsivysto cirozę - organo pakeitimas jungiamuoju audiniu, po kurio jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Todėl tai dažnai vadinama hepatitu C "švelnus žudikas".

Tačiau tik dėl hepatito simptomų, neįmanoma tiksliai pasakyti, kokia forma turi žmogus. Visada būtina atlikti papildomus laboratorinius tyrimus.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie hepatito gydymą:

Hepatito diagnozė po gimdymo

Remiantis anamnezės ir klinikinio tyrimo duomenimis, galima įtarti virusinį hepatitą. Tačiau patvirtinti šiuolaikinių diagnostikos metodų poreikį.

Imunoanalizės tyrimai

ELISA yra seniausias diagnostinis metodas, kuris šiandien neprarado savo aktualumo. Jis gali būti naudojamas norint identifikuoti tiek viruso (jo dalies) antigenus, tiek antikūnus (susidariusius dėl imuniteto aktyvavimo). Tai svarbu nustatant diagnozę, taip pat nustatant ligos formą.

Virusinio hepatito A atveju nustatyti šie žymenys:

• Antigenai pacientų išmatose.
• Ypač svarbūs M klasės antikūnai (Ig M), taip pat IgG, IgA.

Dėl virusinio hepatito B tyrimo spektras yra platesnis. Tai apima:

• Antigenai HBS, HBC, HBC. Kiekvienas iš jų yra svarbus ir tolesniam gydymui, ir prog nozuojant perėjimą prie lėtinės formos.
• HBS, HBC, HBC antikūnai - imuninės sistemos atsakas į virusą.

Virusinio hepatito C atveju daugiausiai nustatomi antikūnai Ig M, Ig G, Ig A, kiekvienas iš jų yra atsakingas už konkrečią ligos stadiją.

PGR diagnostika

Šiuolaikiniai PGR diagnostikos metodai ir metodai žymiai pagerino viruso hepatito aptikimą ir gydymą. Šis metodas leidžia apibrėžti:

• Pačių virusų buvimas kraujyje, kuris patvirtina ligą. 99% atvejų, kai ELISA yra teigiamas ir PGR yra neigiamas, virusas yra organizme, o pati liga nėra.
• Galite nustatyti kiekybinį viruso kiekį 1 ml kraujo. Labai svarbu įvertinti gydymo veiksmingumą, spręsti klausimą dėl gimdymo ir maitinimo krūtimi, pavojaus kitiems.
• Antikūnų prieš virusinį hepatitą buvimas ir kiekis.
• Nustatykite viruso tipą. Tiek hepatitas B, tiek C yra labai įvairus. Jis yra labai svarbus gydymo režimo pasirinkimui.

Bendrieji laboratoriniai tyrimai

Be OAK, OAM, būtina atlikti biocheminę analizę. Pastarasis turėtų nustatyti kepenų fermentus ALT ir AST, kurių padidėjimas pasakys apie tolesnį kepenų ląstelių sunaikinimą.

Kraujo krešėjimo pokyčių stebėsenai būtina koagulograma. Kai kepenys netenka, pasireiškia hipokoaguliacija - lėtas kraujo krešulio susidarymas, taigi ir kraujavimo rizika.

Ultragarso yra būtina, norint stebėti kepenų funkcinę būklę. Tai padės nustatyti cirozės požymius, mažinti ar padidinti jų dydį ir tt

Biopsija

Biopsija - atranka audiniuose ir histologinis tyrimas. Jis naudojamas labai retai, daugiausia dėl neaiškių ir abejotinų atvejų, siekiant išsiaiškinti priežastis ir tt

Hepatito gydymas po gimdymo

Klausimas apie virusinį hepatitą po gimdymo visada sprendžiamas atskirai. Akivaizdu, kad vartodami vaistus turėsite atsisakyti maitinimo krūtimi, nes visi vaistai yra toksiški ir pavojingi kūdikiui.

Hepatitas A

Nėra specialaus gydymo. Daugeliu atvejų dieta ir simptominis gydymas yra pakankamas. Tačiau neturėtumėte papildomai krauti kepenų įvairiais vaistiniais preparatais.

Norint išlaikyti imunitetą, skiriami infuziniai tirpalai, skirti pagreitinti kūno valymą, skiriami įvairūs hepatoprotektoriai ir vitaminų kompleksai.

Hepatitas B

Ūminės formos yra tik simptominis gydymas, panašus į hepatitą A.

Lėtiniu uždegimu vartojami antivirusiniai vaistai, todėl jie dažnai derinami siekiant didesnio efektyvumo. Dažniausiai naudojami šie interferonai, nukleozidų analogai (pavyzdžiui, lamivudinas ir kt.).

Gydymas yra brangus, todėl ne visi gali tai sau leisti. Tačiau tai neužtikrina visiško atsigavimo, nepaisant ilgalaikių schemų (dažnai kelerių metų). Tik viruso kopijų skaičiaus sumažėjimas, kepenų cirroto keitimas yra sustabdytas.

Be to, naudojami įvairūs hepatoprotektoriai ir imuniteto stiprinimo agentai.

Hepatitas C

Gydymas labai panašus į hepatito B terapiją. Vaistų deriniai parenkami pagal viruso tipą, aktyvumo laipsnį ir tt

Nuolat kurti naujus vaistus. Pavyzdžiui, Telapreviras ir Botseprevir, kurie rodo didelį efektyvumą, neseniai buvo išleisti į apyvartą. Bet visa tai brangu, o ne visi turimi vaistai.

Žindymas su hepatitu po gimdymo

Žindymo klausimas turėtų būti nagrinėjamas kiekvienu atveju atskirai.

Kalbant apie hepatitu B ir C, nuomonės skiriasi, kaip ir moterų taktika žindymo laikotarpiu. Pagrindiniai postulatai yra šie:

• Gydant antivirusinius vaistus maitinimas krūtimi yra neįmanomas. Visi vaistiniai preparatai bus toksiški kūdikiui.
• Jei rimta terapija nėra atlikta, žindymo klausimas pateikiamas motinos nuožiūra.
• Įrodyta, kad pavojus užsikrėsti vaiką maitinant yra minimalus. Jis kyla, jei purvuose susidaro įtrūkimai, tada virusas su krauju gali patekti į kūdikį. Todėl leidžiama pašarus, tačiau būtina stebėti krūties būklę.
• Moterims, kurioms būdingas didelis viruso kiekis (hepatito B atveju yra didesnis nei 1 × 10 5, o C - daugiau kaip 700000 TV / ml), vis dar nerekomenduojama maitinti krūtimi, nes kūdikio susirgimo galimybės padidėja.
• Jei kartu yra daugybė hepatito arba ŽIV, laktacijos palaikymas nerekomenduojamas.
• Jei motina turi virusinį hepatitą B, bet kūdikis jau buvo paskiepytas, galite maitinti krūtimi. Vaikas nesirgia, nes jis jau turi apsaugą.

Ar vaikui gali būti hepatitas po gimdymo?

Didžiausia tikimybė užkrėsti vaiką šiomis ligomis gimdymo metu. Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama cezario pjūviui, nes rizika yra žymiai sumažėjusi. Po gimimo galite užkrėsti kūdikį šiais atvejais:

• Jei kūdikis kažkaip susisiekia su motinos krauju. Maitinant, jis susilydęs su nipeliais, kai moters kraujas patenka į kūdikį.
• Infekcijos rizika padidėja dėl didelės virusinės apkrovos.

Hepatitas A gali sukelti vaiko skyrimą iš karto, nes liga perduodama išmėgintu vaisiaus būdu. Labai svarbu izoliuoti mama.

Vaiko, sergančio motinos hepatitu, tyrimas ir stebėjimas

Net su visomis rekomendacijomis ir cezario pjūvio įgyvendinimu išlieka tikimybė susirgti sergančiu kūdikiu. Todėl jis kurį laiką vis dar prižiūri specialistų.

Nebereikia profilaktinio gydymo, pvz., ŽIV. Pirma, terapija yra labai toksiška. Antra, yra tikimybė, kad kūdikis bus sveikas.

• Panaudokite PCR viruso aptikimui 1, 3, 6 ir 12 mėnesių vaikui.
• Nustatykite, ar antikūnai yra viruso dalelėse tuo pačiu metu.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie skausmą kiaušidėse po gimdymo. Iš to sužinosite, kaip moters kūnas atsigauna po gimdymo, skausmo priežastys kiaušidėse, apsilankymas gydytojui ir diagnozė.

Ir čia daugiau apie cistą po gimdymo.

Hepatitas yra rimta liga, galinti sukelti pasekmes, tokias kaip kepenų cirozė. Nustatydama ligą po gimdymo, reikia žinoti, kad nėštumo metu gali pasireikšti infekcija. Tokių kepenų uždegimų gydymas dažnai padeda išvengti lėtinės ligos formos. Mama turi būti atsargi, nes yra galimybė užsikrėsti nuo savo kūdikio.

Skaitykite taip pat

Kadangi imunoglobulinas yra kraujo produktas, neatsižvelgiama į ŽIV ir hepatito persiuntimo tikimybę, nepaisant kruopštaus donorų atrankos ir daugybės tyrimų. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ligas po gimdymo.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ligas po gimdymo. Iš to sužinosite apie rizikos veiksnius, uždegimines ir infekcines ligas, gydymą ir prevenciją. Ir čia daugiau apie pienelę po gimdymo.

Tai gali būti ŽIV ar hepatitas, taip pat tiesiog ilgalaikis ARVI. Nepakankama arba, atvirkščiai, per didelė higiena.. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ligas po gimdymo.

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

Hepatitas C po gimdymo

Hepatitas C po gimdymo

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegiminė liga, kuri nėra židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtinguose hepatituose infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi ligos progresavimo greičiu, klinikinėmis apraiškomis, gydymo metodais ir prognozėmis. Netgi skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai pasirodo stipresni už kitus, o tai priklauso nuo hepatito tipo.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltona Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad bilirubinas patenka į paciento kraują, jei yra kepenų pažeidimas. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų dydžio, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodus ir pailgėjęs, arba yra paroksizmas.
3. Sveikatos pablogėjimas kartu su karščiavimu, galvos skausmais, galvos svaigimu, virškinimo sutrikimu, mieguistumu ir letargumi. Visa tai yra dėl bilirubino organo veikimo pasekmė.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Hepatito sergantiems pacientams yra ūminės ir lėtinės formos. Esant ūmiam formavimui, jie pasireiškia kepenų pažeidimo virusais atveju, taip pat, jei buvo apsinuodijami įvairios rūšies nuodai. Ūminėse ligos formose pacientų būklė labai greitai pablogėja, o tai padeda paspartinti simptomų atsiradimą.

Su šia ligos forma yra gana įmanoma palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėna. Ūminėje formoje liga yra lengvai diagnozuota ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūmus hepatitas lengvai išsivysto į lėtinės formos. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pavyzdžiui, alkoholiu) lėtinė forma atsiranda atskirai. Dėl lėtinės hepatito formos atsiranda kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu. Jis yra silpnas išreikštas, lėtas, todėl kartais išlieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas yra blogesnis, o jo išgydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos progresavimo metu gerokai pablogėja gerovė, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacijos, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Su laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūmus hepatitas, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei ligos trukmė viršija šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia rimtus sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, trikdoma medžiagų apykaita, atsiranda komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo režimas nėra teisingas arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada perėjimas prie lėtinės formos hepatito kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

Hepatitas A

Šio tipo hepatitas taip pat vadinamas Botkino liga. Ji turi inkubacinį laikotarpį nuo 7 iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš ligonio į sveiką žmogų, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, susisiekiant su paciento naudojamais buities daiktais. Hepatitas A yra įmanomas trimis formomis, jie suskirstomi pagal ligos pasireiškimo stiprumą:

• ūminė forma su gelta, kepenys yra rimtai pažeista;
• su posterinėmis be gelta, mes galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikine forma gali net nepastebėti simptomų, nors virusas yra užkrėstas asmuo ir gali užkrėsti kitus.

Hepatitas B

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Pridedamas kepenų ir blužnies padidėjimas, sąnarių skausmas, vėmimas, temperatūra, kepenų pažeidimas. Tai atsiranda arba ūminėje, arba lėtinės formos, kurią lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: per injekcijas, pažeidžiančias sanitarines taisykles, lytinius santykius, kraujo perpylimo metu, blogai dezinfekuotų medicinos prietaisų naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50-180 dienų. Skiriant vakcinaciją, hepatito B dažnis sumažėja.

Hepatitas C

Ši ligos rūšis yra viena iš rimčiausių ligų, nes ji dažnai būna kartu su ciroze ar kepenų vėžiu, vėliau sukelianti mirtį. Liga yra blogai gydoma, be to, hepatitui C vieną kartą, žmogus gali būti pakartotinai užkrėstas tuo pačiu negalavimu. HCV išgydyti nėra lengva: po ūminės hepatito C ligos 20 proc. Pacientų atsigauna, o 70 proc. Pacientų organizmas negali išgydyti viruso, o liga tampa lėtinė. Nustatyti priežastis, dėl kurios kai kurie išgydomi patys, o kiti nėra, dar nepavyko. Lengva hepatito C forma neišnyks, todėl ją reikia gydyti. Ūminės HCV formos diagnozę ir gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas ar gastroenterologas. Per infuzuotą donorą kraujo ar kraujo perpylimo metu gali būti užsikrėtę, naudojant seksualiai netinkamos kokybės medicinos priemones, o ligonio mama perduoda infekciją vaikui. Hepatito C virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV gerai neatspindi terapijos, tačiau dabar liga gali būti išgydyta naudojant modernius tiesioginio veikimo antivirusinius metodus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali sau leisti.

Hepatitas D

Šis hepatito D tipas yra įmanomas tik tada, kai jis yra kartu su hepatito B virusu (koinfekcija yra infekcija, kai vienos ląstelės yra su skirtingų tipų virusais). Jis lydi didžiuliu kepenų pažeidimu ir ūmine ligos eiga. Infekcijos būdai - tai, kaip ligos virusas patenka į sveiko žmogaus kraują iš viruso nešlio ar ligonio. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 20 iki 50 dienų. Iš išorės, ligos eiga panašus į hepatitą B, tačiau jo forma yra sunkesnė. Gali tampa lėtinis, vėliau važiuodamas ciroze. Galima atlikti skiepijimą, panašų į tą, kuris naudojamas hepatitui B.

Hepatitas E

Šiek tiek primenamas hepatitas A, perduodamas per kepenis ir mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jos bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais tai gali būti veiksmingai išgydoma, o atsigavimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes vaiko praradimo rizika yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šio tipo hepatitas nėra pakankamai ištirtas. Žinoma, kad ligą sukėlė du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuoti iš donorų kraujo, antrasis buvo paciento išmatose, kuriam po kraujo perpylimo buvo hepatitas. Ženklai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras kūno apsinuodijimas. Veiksmingi hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

Hepatitas g

Šio tipo hepatitas yra panašus į hepatitą C, tačiau jis nėra toks pavojingas, nes jis nedaro įtakos cirozės ir kepenų vėžio atsiradimui. Cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, jei kartu užsikrečia hepatitas G ir C.

Diagnostika

Po jų simptomų, virusinis hepatitas yra panašus vienas į kitą, kaip ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku tiksliai diagnozuoti pacientą. Todėl, siekiant išsiaiškinti hepatito rūšį ir teisingą gydymo paskirtį, laboratoriniai kraujo tyrimai reikalingi norint nustatyti kiekvieno tipo viruso rodiklius. Nustatę tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimus padarinius. Siekiant stebėti proceso dinamiką, po tam tikro laiko egzaminas pakartojamas.

Kaip gydyti hepatitu C

Dabartinis gydymo režimas lėtinėms HCV formoms yra sumažintas iki kombinuotojo antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daklataksviras ir ledipasviras įvairiuose deriniuose. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų efektyvumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys sustabdo virusų replikaciją, taupant kepenis nuo jų destrukcinio poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Vaistų kaina kovai su hepatito B virusu yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimas yra kartu su nemalonu šalutiniu poveikiu, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinio hepatito formų gydymo trukmė trunka nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno pakenkimo laipsnio ir vartojamų vaistų. Kadangi hepatitas C pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių virusinių hepatitų. Liga sukėlė RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Jis gavo tokį nepakartojamą epitetą dėl to, kad pradiniame etape liga nėra jokių simptomų. Nėra klasikinės gelta požymių, ir nėra jokio skausmo į dešinę hipochondrijos sritį. Aptikti viruso buvimą galima ne anksčiau kaip po poros mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai imuninės sistemos reakcija visiškai nėra ir žymenys kraujyje negali būti aptikti, todėl genotipų neįmanoma atlikti. Ypatinga HCV savybė taip pat yra tai, kad po to, kai reprodukcijos procesas patenka į kraują, virusas pradeda greitai mutacijos. Tokios mutacijos trukdo užsikrėtimo imuninei sistemai prisitaikyti ir kovoti su liga. Dėl to liga gali trukti kelerius metus be jokių simptomų, po kurios cirozė ar piktybinis auglys atsiranda beveik be liekanos. Ir 85% atvejų, liga nuo ūminės formos tampa lėtinė. Hepatito C virusas turi svarbią savybę - įvairios genetinės struktūros. Iš tikrųjų hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra genų, koduojančių paveldimus požymius, suma. Iki šiol medicinoje žinomi 11 hepatito C viruso genotipų, turinčių savo potipius. Genotipas yra žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniais tyrimais genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidėmis:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Skirtingose ​​šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai jie gali būti randami iš pirmojo iki trečiojo. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, nustatomas gydymo režimas, jo trukmė ir gydymo rezultatas.

Kaip HCV štamai plinta visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai paskirstomi nevienodai, dažniausiai genotipai 1, 2, 3 gali būti randami, o atskirose teritorijose tai atrodo taip:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai yra 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurinėje Afrikoje labiausiai paplitęs 4 genotipas.

Galimo HCV infekcijos pavojus yra žmonės, kurių kraujo sutrikimai (kraujo kūnelių navikai, hemofilija ir tt), taip pat pacientai, kuriems gydomi dializės vienetai. 1 genotipas yra laikomas labiausiai paplitęs pasaulyje, dėl kurio jis yra

50% visų atvejų skaičiaus. Antrasis dažniausiai yra 3 genotipas, šiek tiek daugiau nei 30%. HCV paplitimas visoje Rusijoje labai skiriasi nuo pasaulio ar Europos versijų:

• genotipas 1b

50% atvejų;