Kas yra hepatitas B (B)

Share Tweet Pin it

Hepatito B simptomai

nuovargis, nuovargis

sunkumas į dešinę hipochondriją

pykinimas, apetito praradimas

gelta, geltona oda ir akies sklero pageltimas

šviesos spalvos išmatos

tamsus šlapimas

sąnarių skausmas

Hepatitas B (B), kaip jis pasireiškia, kokie yra hepatito B simptomai, kaip jis pavojingas? Kaip persiunčiamas virusinis hepatitas B ir kaip apsaugoti save ir savo artimuosius nuo jo?

Virusinis hepatitas B yra infekcinė kepenų liga, plačiai paplitusi pasaulyje. Jo pavojus slypi ta aplinkybė, kad viruso sukelta žala kepenims gali sukelti rimtų pasekmių - cirozę ir vėžį.

Kuo anksčiau pradėtas hepatito B gydymas, tuo geresnė jo prognoze ir tuo didesnė tikimybė išlaikyti sveiką kepenų veiklą daugelį metų.
Iki šiol nėra antivirusinių vaistų, kurie galėtų garantuoti išgydymą ir visišką viruso pašalinimą iš organizmo. Tačiau terapija, leidžianti ilgą laiką išsaugoti kepenų sveikatą, egzistuoja ir jau dabar padeda milijonams pacientų, sergančių hepatito B virusu.

Kaip galite gauti hepatito B?

Hepatitas B gali patekti į kraują per įvairias medicinines procedūras, tokias kaip operacija, kraujo perpylimas ir gydymas dantų. Jūs taip pat galite užsikrėsti auskarais, tatuiruočių, intraveninių narkotikų vartojimu, taip pat seksualiai. Iš seksualinio partnerio užsikrėtimo tikimybė yra 30%. Be to, nėštumo ir gimdymo metu kūdikis gali užsikrėsti infekuota mama.

Hepatito B viruso atranka

Norint nustatyti hepatito B virusą kraujyje, būtina atlikti tris testus:

HBsAg - rodo, ar šiuo metu yra ar nėra viruso;

"Anti-HBcor" - anksčiau buvęs virusas ar jo nebuvimas;

Anti-HBs - rodo, kad yra ar nėra apsauginių antikūnų.

Visapusiško tyrimo kaina - 1600 rublių.

Pasirašykite nemokamą konsultaciją dėl apklausos paskyrimo ir vakcinacijos galimybės. Anoniminis.

Ar galimas hepatito B viruso paplitimas?

Hepatito B virusas nėra perduodamas namuose. Tiems aplink pacientą nėra pavojinga. Skaitykite daugiau apie tai, kaip perduodamas hepatitas B (B)

Kaip užkrečiama hepatito B virusu?

Hepatito B virusas yra labai užkrečiamas. Be to, ji yra stabili išorinėje aplinkoje ir gali išlikti visoje savaitei.

Pasaulyje hepatitas B turi daugiau nei 2 milijonus žmonių ir apie 350 milijonų virusų. Kasmet nuo šios ligos miršta 1 mln. Žmonių. Ūmus virusinis hepatitas B stebimas 4 milijonai žmonių per metus.

Išsivysčiusiose šalyse dažniausiai serga suaugusieji. Jaunesni nei 9 metų vaikai yra apsaugomi skiepijimu, kuris jiems teisėtai suteikiamas per pirmąsias valandas po gimdymo.

Kas atsitinka po hepatito B viruso patekimo į kraują?

Hepatito B virusas patenka į kepenis, į kepenų ląsteles (hepatocitus) ir pradeda daugintis. Tai veda prie hepatocitų mirties, kepenų audinio pažeidimo ir, jei nėra laiko gydymo, cirozė.

Kaip vyksta hepatitas B?

Hepatitas B gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminis hepatitas pasireiškia per trumpą laiką po infekcijos (iki 6 mėnesių) ir dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais: karščiavimu, šaltkrtuve, pykinimu, gelta. Tai trunka 6-8 savaites ir gali baigtis arba atsigauti, susidarius natūraliam imunitetui, arba hepatito perėjimas prie lėtinės formos. Šiuo atveju lėtinė forma gali būti neaktyvi, dauginant virusą ar aktyviai.

Pirmuoju atveju antivirusinis gydymas nėra būtinas, tačiau būtina kontroliuoti ligas, antruoju atveju gali prireikti antivirusinių preparatų.

Lėtinis hepatitas B lieka visą gyvenimą diagnozuojamas.

Lėtinio hepatito B kursas ir jo baigtis priklauso nuo ligos progresavimo greičio. Daugiau nei pusėje atvejų liga progresuoja labai lėtai, o cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo rizika yra gana maža.
Su aktyviai progresuojančia liga, cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo rizika yra apie 20%, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu yra daug didesnis.

Kadangi tik specialistas gali įvertinti kryptį ir hepatito B progresavimo riziką, siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių, kuo greičiau reikia kreiptis į hepatologą, kad paaiškintų viruso hepatito B gydymo ir kontrolės taktiką.

Kada atsiranda pirmieji hepatito B požymiai?

Inkubacijos (paslėpto) laikotarpis svyruoja nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių. Simptomai pasireiškia 70% atvejų, dažniausiai tai yra nuovargis, nuovargis, gelta, tamsi šlapimas, šviesos išmatos, sąnarių skausmas.

Kas gali lydėti viruso hepatito B?

Nepageidaujami kraujagyslių, inkstų ir sąnarių skausmai būdingi ir viruso hepatito B atvejams.

Kokie testai patvirtina virusinio hepatito B buvimą?

HbsAg - teigiamas. Virusinio hepatito B laboratoriniai žymenys atsiranda vidutiniškai po 4 savaičių po infekcijos. Be to, ALT ir AST biocheminiai rodikliai yra reikšmingai padidėti kraujyje, bilirubinas taip pat padidėja piktybine forma.

Kaip yra ūminis virusinis hepatitas B?

Ūminis virusinis hepatitas B gali turėti vieną iš trijų formų: anitterinę formą, gelta su cholestazės požymiais ir užsitęsusią formą.

Kai beformis, forma yra būdinga švelniam ligos eigai, turinčiam nedidelius biocheminius rodiklius.
Skydliaukės formą lydi gelta, apsinuodijimas, ryškūs biocheminiai kraujo parametrų pokyčiai.

Esant cholestazinei ūminio hepatito B formai, funkcinės kepenų pažeidimo požymiai yra labai ryškūs.

Kokius bandymus reikia atlikti dėl ūminio virusinio hepatito B?

Laboratoriniai viruso hepatito B žymenys: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ir HBV-DNR.

Skirtingi šių žymenų deriniai duoda skirtingą informaciją, įskaitant ligos trukmę, viruso aktyvumą, galimą atsistatymą. Hepatito B tyrimai.
Atskirai reikia įvertinti kepenų būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo biocheminę analizę, nurodydami ALT, AST, GGTP, šarminės fosfatazės, bendrojo baltymo ir baltymo frakcijas, bilirubiną, taip pat bėgančių organų ultragarsą.

Kokie vaistai gydomi ūminiu virusiniu hepatitu B?

Ūminiu virusiniu hepatitu B nėra skiriami antivirusiniai vaistai. Gydymas skirtas detoksikuoti ir atkurti kepenis.

Kokie viruso hepatito B gydymo rezultatai gali būti laukiami?

Daugelis ūmaus virusinio hepatito B pacientų susigeria. Jei ūminis virusinis hepatitas tampa lėtinis, visiškas atsigavimas yra labai retas. Šiuolaikiniai vaistai leidžia atsinaujinti 10-15% atvejų.

Paprastai lėtinio virusinio hepatito B gydymo tikslas - sumažinti viruso kiekį ir užkirsti kelią hepatito pernešimui į cirozę ar kepenų vėžį.

Kokie vaistai vartojami lėtinio virusinio hepatito B gydymui?

Yra dviejų klasių vaistų, kurie pagal standartus vartojami lėtiniam hepatitui B gydyti. Tai interferonai (šūviai) ir nukleozidų analogai (tabletės). Narkotikai gali būti skiriami atskirai vienas nuo kito arba kartu. Gydymas gali trukti keletą metų.

Gydymo režimo pasirinkimą atlieka kvalifikuotas hepatologas, priklausomai nuo išsamaus tyrimo rezultatų. Apklausa leidžia nustatyti ne tik kepenų pažeidimo laipsnį, bet ir tam tikro žmogaus viruso aktyvumą ir agresyvumą.

Šalutinis narkotikų poveikis

Interferono preparatai turi ryškų šalutinį poveikį (žr. Viruso hepatito C gydymą). Tačiau šio gydymo režimo pranašumas yra gydymo kursas (1 metai).
Nukleozoidų analogai neturi ryškių šalutinių poveikių. Galvos skausmas yra labai retas.

Kaip gydyti virusinį hepatitą B?

Neseniai pasirodė daug reklaminių pasiūlymų apie stebuklingus arba vadinamuosius "liaudies" vaistus hepatito B gydymui. Jie tariamai aktyvuoja imuninę sistemą, atstato kepenis ir gali pašalinti virusą iš organizmo. Tačiau šių preparatų veiksmingumas nebuvo patvirtintas jokiais įrodymais pagrįstų vaistų metodais.

Deja, artimiausiu metu nenumatoma, kad vaistų, kurie leidžia greitą ir garantuotą išieškojimą, nėra. Tačiau, tinkamai ir laiku gydant, daugeliu atvejų galima išsaugoti kepenų sveikatą. Daugiau apie hepatito B gydymą

Kaip apsaugoti nuo hepatito B?

Siekiant užkirsti kelią hepatitui B pasaulyje daugiau nei 20 metų inokuliuoti. Vakcina įvedama į pečių raumenis pagal standartinę schemą: po pirmosios vakcinacijos praėjus mėnesiui po antrojo ir po 5 mėnesių - trečioji.

Ar vakcina turi šalutinį poveikį?

Tai labai retai (maždaug 2% atvejų) gali būti šiek tiek padidinta temperatūra.

Ar man reikia specialaus tyrimo, kad būtų paskiepytas?

Prieš skiepijant būtina atlikti virusologinį tyrimą (vakcinacijos tyrimus), patvirtinantį, kad virusas nėra ne tik šiuo metu, bet ir praeityje: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Galite skiepyti tik su neigiamomis šių laboratorinių parametrų vertėmis.

Praėjus šešiems mėnesiams po skiepijimo, būtina įvertinti vakcinacijos rezultatus atlikus kiekybinę anti-HB analizę. Jei titeris yra didesnis kaip 100 TV / ml, galite apsvarstyti save apsaugoti nuo hepatito B.

Imunitetas trunka nuo 5 iki 8 metų.

Kas turi būti vakcinuotas nuo hepatito B?

Visi. Atsižvelgiant į infekcijos paprastumą, skiepijimo poreikis yra svarbus visiems. Pagal įstatymą, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos reglamentuojamais teisės aktais, visiems naujagimiams pirmoji vakcina suteikiama per 12 valandų nuo gimimo, antrą mėnesį ir trečius šešis mėnesius.

Vaikai, gimę užkrėstos motinos, skiepijami pagal specialią schemą.

Hepatitas B

hepatito B virusas

Remiantis bauginančiais duomenimis, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu. Šiuo metu liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų kepenų ligų su nenuspėjamomis pasekmėmis. Bet koks jo rezultatas yra visą gyvenimo trukmę. Dėl atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali sukelti tiek paprastą viruso nešiotoją, tiek kepenų, pagrindinių virškinamojo trakto liaukos, hematologinę žalą.

Hepatitas B - kas tai yra ir kaip jis perduodamas? Kokie yra hepatito B simptomai, kokie yra jo gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios galimi padariniai ir komplikacijos?

Kas yra hepatitas B?

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptiktas tolimiausiuose pasaulio kampeliuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti taikant įprastus metodus, o asmeniui užkrėsti reikia tik 0,0005 ml paciento kraujo.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenteralinis per kraują. Infekcijai pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus patektų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, sperma, lytinių liaukų paslaptis) - trintis, pjaunamas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kurias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastikos operacijų iki įprastos abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kuriuose nėra specialaus manikiūro negydyto užkrėsto prietaiso, sukelia tatuiruotę ar ištempia ausies lanką, mažas hepatito B viruso kiekis patenka į žaizdą.
  3. Dantų biure.
  4. Ar hepatitas B yra įmanoma kasdieniame gyvenime? - Taip, tai taip pat atsitinka. Naudojant asmeninius užsikrėtusio asmens objektus, tokius kaip dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Šiuo atveju, seilių, paciento kraujo dalelės labiau linkusios patekti į mikroporus sveiko žmogaus organizme.
  5. Su kraujo ir jo vaistų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda pakartotinai naudojant užkrėstus švirkštus.
  7. Atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti dirbdami su užkrėstomis medžiagomis.
  8. Bučiniai ar nesaugūs lytiniai santykiai su sergančiu asmeniu gali sukelti viruso infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentrinį - nuo nėščios moters iki sveiki vaiko - gimdymo metu kūdikis gali susisiekti su virusu, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. Slaugos motinos taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinio hepatito B rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kuriems taikoma privaloma vakcinacija nuo infekcijos. Jiems būdinga didžiausia hepatito B rizika. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis dar galite užsikrėsti gimdymo namuose, nors tokie atvejai yra labai retai;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojami žmonės, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimus;

  • laboratorijos darbuotojai, kurie kasdien susiduria su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kur yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar regionus, kuriuose yra nepalanki epidemiologinė liga: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kuriems dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai;
  • darbuotojai ir vaikai iš vaikų namų ir internatinės mokyklos.
  • Kas jiems pavojingas dėl hepatito B? Šioms populiacijoms būdinga didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    Hepatito B formos

    Tai įvairios ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • fulminantinis hepatitas B su trumpesniais laikotarpiais;
    • anitterinė forma, kai nėra pastebėta odos pageltimo ir atsitiktinai nustatoma liga;
    • paprastas hepatito B kursas beveik nepastebimai pasireiškia asmeniui ir aplinkiniams;
    • hepatitas B yra sunkiau nėštumo metu, ypač antrojo trimestro metu, gali būti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, placentos atsitraukimas ir vaisiaus mirtis;
    • retas ligos tipas yra pasibaigęs, jis pasižymi ilgu anikteriniu laikotarpiu, banguojančia eiga, padidėja pagrindiniai simptomai be tipinių remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių, ūminis procesas eina į ilgalaikę formą arba lėtinis hepatitas B, kuris atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė chroniškų ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į kūną virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tuomet, kai mikroorganizmas palieka ląsteles, miršta hepatocitai. Po kurio laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai kūno ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipiškų klinikinių ligos protrūkių dažnai trunka keletą mėnesių. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Fulminančios ligos atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, tačiau jo vidutinė trukmė yra apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Svarbiausia yra ūminė ligos forma, kurioje:

    Per visus šiuos laikotarpius asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnumas, negalimas negalavimas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, keletą savaičių kepenys padidėja, o bandymai pasikeičia. Šiuo metu kartais sunku diagnozuoti.
    2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dešiniojo hipochondrio skausmas dažniau būna nuobodus ir dažniausiai yra susijęs su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, atsiranda skausmas, kai jis yra išsiplėtęs ir ištemptas nervų turinčios kapsulės. Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo valgio, bet padidėja dėl klaidų dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebus maistas.
    3. Yra temperatūros padidėjimas.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito pasireiškimų yra cholestazės sindromas, kai žmogus sutrinka odos niežulys, odos ir gleivinės gelta. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, kurios yra susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynių atsiradimas visame kūne, nuolatinis mieguistumas ir vadinamoji kepenų tinginystė, kai žmogus gali ilgiau valandas liesti lovoje, o tai yra susiję su kepenų pažeidimu, visų pirma jo detoksikacijos funkcija.
    6. Pacientas, kuriam pasireiškia hepatitas B, yra linkęs į alergiją.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Kraujospūdis mažėja, o impulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delno ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų plitimo).
    10. Vienas iš vėlesnių hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas, kuris gali būti ant nosies, pečių, kaklo, ant pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, dienos mieguistumu ir nakties nemiga.

    Hepatito B ligos padidėjimo priežastys yra lėta ir prieštaringa lengva ligos forma. Daugeliu atvejų tai neparodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant jo kojų", nevartoja narkotikų ir neužterštų aplinkinių žmonių, kurie prisideda prie greito ligos plitimo.

    Hepatito B diagnozė

    Diagnozės sudėtingumas susijęs su ilgais ligos inkubaciniais laikotarpiais ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma pagal tipinius klinikinius simptomus ir laboratorinių tyrimų metodus.

    Pagrindinis hepatito B buvimo nustatymo metodas yra viruso žymenų nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant virusų DNR serume žymimus HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM. Tai yra hepatito B viruso buvimo rodikliai ūminėje ligos fazėje.

    Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų fermentų aktyvumą.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. Hepatito B gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Švelnios ligos formos pakanka laikytis tinkamos hepatito B dietos ir riboti fizinį krūvį. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Mityboje turi būti įtraukti pieno baltymai (varškė, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėlius, pipirus, česnakus, svogūnus, ridikėlius). Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinuočių, konservuotų.
    2. Bendros rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka reikiamą režimą (tinkamas poilsis, emocinio streso trūkumas), vaikščiojimas grynu oru, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros.
    3. B hepatito gydymui naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Taikyti medžiagas, kurios normalizuoja kepenų funkciją, remiantis ursodeoksiholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skirti normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikus, antioksidantus, antibiotikus.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada yra veiksmingi, jie sėkmingai naudoja interferoną.
    8. Su komplikacijų atsiradimu, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar hepatitas B gali būti visiškai išgydomas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir be jokių likusių padarinių. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir visiškai gydyti. Svarbus vaidmuo gydant priklauso ligonio imunitetui.

    Hepatito B pasekmės

    Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

    • diskinezija ar tulžies takų uždegimas;
    • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei tai nesudėtinga, net net ir chroniško būdo atveju hepatitas B neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likusių padarinių. Prognozė priklauso nuo žmogaus elgesio ir komplikacijų. Pacientui yra sunku gyventi, nes bet kuriuo metu gali atsirasti kraujavimas ar atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios hepatito B komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų ši liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai virusas žmogaus organizme yra "miegančio" būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Dažniau tai yra sunkus hepatitas.
    4. Pridėkite papildomą infekciją (hepatito D virusą, bakterines komplikacijas).
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (žarnos uždegimas pluošto).
    6. Hepatitas B dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra užaugimas jungiamojo audinio uždegimo vietose. Šiuo atveju kepenys neveikia visiškai, o paciento mirtis atsiranda per 2-4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    Hepatito B prevencija

    Bendrieji profilaktikos metodai, skirti dėmesiui infekcijai, yra infekcijos šaltinio nustatymas, metinis hepatito B asmens stebėjimas, visų asmenų, kurie su ja susidūrė, tyrimas.

    Be to, yra aktyvios ir pasyvios profilaktikos metodų.

    Aktyvi prevencija - tai vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B skiriama naujagimiams per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina apsaugą nuo viruso beveik 100%. Kitas vakcinos įpurškimas turėtų būti per mėnesį, po pusės metų su revakcinacija po 5 metų.

    Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jie priskiriami rizikos kategorijoms arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo vakcinuoti). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuoti pirmąją dieną, praėjus mėnesiui ir 5 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais vakcinuoti pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvi profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcina nuo hepatito B Rusijoje vykdoma šiomis vakcinomis:

    • "Endzherikas B";
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevikas B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta tarp žmonių greitu metu. Galima tikėtis, kad asmuo, užsikrėtęs tokio tipo hepatitu, gali patirti didelių įvairiausių simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra besivystančių negrįžtamų ligų - cirozė ir vėžys. Todėl infekcinių ligų dėmesys skiriamas hepatitui B. Tinkama prevencija, kuri atliekama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

    Medicinos įrašas

    Blogas gydytojas gydo ligą, geras gydytojas gydo ligą.

    Viskas apie hepatitą

    Kepenys yra natūralus "filtras", kurio veikla tiesiogiai siekiama valyti kraują, neutralizuoti metabolinius toksinus, alergenus ir nuodus. Tai vienas iš svarbiausių organų, užtikrinantis normalią viso organizmo funkcionavimą ir gyvybinę veiklą. Todėl bet kokie kepenų pažeidimai turi įtakos bendrai žmonių sveikatai. Pavojingiausia šio organo liga yra hepatitas arba gelta.

    Kas yra hepatitas?

    Iš esmės hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia specifinė infekcija arba virusas, kuris veikia visą organą. Nepaisant absoliučių žinių ir diagnozės veiksmingumo, šiandien ši liga yra didelė visų amžiaus grupių populiacijų paplitimo dalis.

    Hepatitas yra kitoks. Jis turi savo klasifikaciją ir skiriasi infekcijos klinikinio būdo ir tipo. Nustatyta, kad liga gali pasireikšti dviem etapais - ūmiomis ir lėtinėmis - su būdingomis jiems specifinėms apraiškoms.

    • Ūminis hepatitas. Dažniausiai tai yra virusinė ar sukelta apsinuodijimo, enterovirusų, žarnyno infekcijų patogenų ir kitų tipų bakterijų. Tai pasireiškia staigaus pastebimo būklės pablogėjimu, apsinuodijimo simptomų atsiradimu, kraujo kokybės rodiklių pokyčiais, temperatūros padidėjimu ir kepenų funkcionalumo pažeidimu. Nepaisant sunkumo, liga serume yra sėkmingai išgydoma.
    • Lėtinis hepatitas. Paprastai tai yra nepriklausoma distrofinių savybių ligos forma arba negydoma, pažengusi ūmio hepatito pasekmė. Iš visų nuolatinių kepenų ligų ši hepatito forma yra dažniausia. Liga yra labai klastinga, nes ji gali pasirodyti paslėpta, be jokių požymių. Vieninteliai simptomai kartais yra tik kūno dydžio padidėjimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir riebalinių maisto produktų imunitetas. Tipiška lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Gydymas yra ilgas.

    Atsižvelgiant į konkrečią kilmę, hepatitas suskirstytas į 5 pagrindinius tipus:

    1. A (HAV) arba Botkino liga. Dažniausiai pasitaikantis hepatito tipas. Ligos šaltinis yra nešvarios ar blogai plaunamos rankos ir maistas, buitiniai daiktai, gelta ir kt. Inkubacijos laikotarpis yra 7-50 dienų. Liga dažniausiai yra silpna, ją lydi simptomai, panašūs į ARD. Dažnai atsigauna spontaniškai. Asmuo, kuris serga hepatitu A, išsivystė stipriai imunitetui nuo visų kitų hepatitų.
    2. B (HBV). Vienos rūšies gelta, turinti 10% nuolatinę ribą. Infekcija yra perduodama per lytinius santykius, nesterilūs švirkštai ir transplacentas, nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Žinios apie pagrindinius viruso užkrėtimo būdus leidžia geriau suprasti, kas yra hepatitas B. Ligos simptomai dažnai yra identiški kitoms hepatito formoms ir yra lengvi. Lėtinis laikotarpis yra 2-3 mėnesiai.
    3. C (HCV). Sunkiausia ir pavojinga hepatito forma. 70-80% atvejų yra lėtinė proporcija. Jis yra paskleistas užterštu krauju perpylimų, švirkštų ir seksualinio kontakto metu. Klinikinės apraiškos pasireiškia per 1-10 savaičių. Dažnai kartu su kitų rūšių hepatitu. Liga yra mirtina. Trūksta vakcinos.
    4. D (HDV). Hepatitas B "palydovinė liga". Ūminis vystymasis su dideliu kepenų pažeidimu. Labai dažna ligos forma. Infekcijos kelias yra viruso nešiotojas (ligonio) infekcijos ir šaltiniai, panašūs į C ir B tipo hepatitas. Uždegimas trunka 3-7 savaites. Klinikinis vaizdas panašus į B tipo gelta, bet su sunkesniu kurso pasireiškimu.
    5. E (HEV). Hepatitas A "dvyni" pagal infekcijos metodą ir simptomų kompleksą. Pavojinga nėščioms moterims. Didžiausias mirtingumo laipsnis yra visų rūšių hepatitas. Labiau būdinga Vidurinės Azijos ir Afrikos šalims.

    Bet koks hepatitas kelia pavojų žmogaus sveikatai ir reikalauja pats atsakingiausias požiūris į save. Laiku skiepijimas ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms ir sukelti visišką atsigavimą.

    Priežastys

    Kas sukelia hepatitą? Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. Labiausiai "tipiškų" priežasčių yra:

    • ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
    • ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji ir narkotiniai vaistai, kiti vaistai;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
    • užkrėstų donorų kraujo perpylimas;
    • vienos, dažniausiai užkrėstos adatos pakartotinis naudojimas individų grupėje;
    • neapsaugotas seksas;
    • "Vertikalus" (intrauterinis) būdas užkrėsti vaiką iš motinos;
    • panašūs ligos, tokios kaip ŽIV, palengvinančios patogų viruso patekimą į organizmą;
    • tatuiruotės nėra sterilus instrumentas;
    • akupunktūra;
    • blogai sterilizuota stomatologinė įranga;
    • tiesioginis kontaktas su ligoniu.

    Ženklai

    Hepatitas, kurio simptomai dažniausiai priklauso nuo konkretaus gelta tipo, turi daugybę bendrų, būdingų visoms ligos rūšims, apraiškoms. Tarp jų yra:

    • padidėjęs nuovargis;
    • sumažėja ar visiškai išnyksta apetitas;
    • bendrasis negalavimas;
    • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
    • diskomfortas pilvo viršuje;
    • gelta - geltona odos spalva ir akių baltymai;
    • sąnarių skausmas;
    • bradikardijos, nemigos ir depresinės psichinės būklės pasireiškimas;
    • dirglumas;
    • padidėjęs blužnis ir kepenys;
    • galvos skausmas;
    • pykinimas ar vėmimas;
    • šlapimo spalvos pasikeitimas (rudos spalvos) ir išmatos (baltos spalvos);
    • podostalinis skausmas ir susiaurėjimas;
    • Odos kraujagyslių "žvaigždės";
    • patinimas ir skysčių susilaikymas;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • menstruacijų nutraukimas;
    • anemija;
    • inkstų uždegimas;
    • plaučių fibrozė.

    Kiti hepatito požymiai yra įmanomi. Tačiau kiekvienu atveju jie bus grynai individualūs ir priklausys nuo paciento funkcinių savybių ir atsako į bendrines ligas.

    Gydymas

    Hepatitas yra netipinė liga ir reikia tinkamo gydymo. Ankstyvi diagnozė, teisingas būdas gydytis ir pacientų, laikančių visų receptų, užtikrina gerą rezultatą ir visišką atsigavimą.

    Standartinė hepatito gydymo taktika apima:

    • ligos priežasties pašalinimas nužudžius virusą ir kūno detoksikaciją;
    • susijusių ligų gydymas;
    • kepenų atkūrimas;
    • išlaikyti normalią organizmo funkcionavimą;
    • specialių dietų laikymasis ir tam tikros sanitarijos ir higienos priemonės.

    Hepatito gydymas nėra vienodas. Kiekvienas terapinis kompleksas sudarytas atsižvelgiant į visas tipologines viruso savybes, ligos sunkumą ir konkrečias paciento savybes. Kadangi hepatitas laikomas sudėtinga liga, gydymas paprastai atliekamas stacionare ligoninėje.

    Prevencija

    Geriausias būdas išvengti hepatito infekcijos yra užkirsti kelią ligai ir laikytis paprastų taisyklių savo apsaugai:

    • Kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu.
    • gerti virinto vandens ir švarių daržovių ir vaisių;
    • naudoti terminį maistą;
    • išvengti tiesioginio kontakto su žmonių ir gyvūnų kūno skysčiais;
    • nenaudokite svetimų ir nesuteikite savo asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro rinkinio ir kt.);
    • praktikuoti saugų seksą naudojant barjerinius kontraceptikus;
    • nenaudokite nesterilių ar daugkartinio naudojimo injekcijų, tatuiruočių ir kt. priemonių.

    Vakcinacija taip pat yra labai veiksminga hepatito prevencijai.

    Virusinis hepatitas B

    Hepatitas B yra virusinė liga, sukelianti pirminę kepenų pakenkimą.

    Hepatitas B yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiklių, iš kurių 250 tūkstančių kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet registruojamos 50 tūkst. Naujų ligos atvejų, o 5 mln. Ligonių yra nuolatiniai.

    Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinio kepenų vėžio priežastis.

    Hepatitas B gali egzistuoti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu.

    • Ūminis hepatitas B gali vystytis iškart po infekcijos, paprastai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais sunki gyvybei pavojinga hepatito forma pasireiškia greitu ligos, vadinamos fulminantu hepatitu, progresavimu. Apie 90-95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsigauna, kitais atvejais procesas tampa lėtinis. Naujagimiams ūmus hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
    • Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir iš pradžių tai gali pasireikšti - jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtusių žmonių ilgą laiką nežino apie ligą, lėtinį aktyvų hepatitą, greitai paverčia į cirozę.

    Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būsena, kurioje atsiranda randų audinys, keičia kepenų struktūra, dėl kurios nuolat pažeidžiamos jo funkcijos. Dažniausiai cirozė yra perduodamo hepatito: virusinės, toksiškos, vaistinės ar alkoholio. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia kepenų cirozę daugiau nei 25% pacientų.

    Hepatito B priežastys

    Hepatito B priežastys yra virusas.

    Hepatito B virusas ilgą laiką gali išlikti aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniam poveikiui.

    • Esant kambario temperatūrai, tęsiasi 3 mėnesiai.
    • Šaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežiai užšaldytą plazmą.
    • Sulaiko 1 valandą verdant.
    • Chlorinimas - per 2 valandas.
    • Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
    • 80% etilo alkoholio neutralizuoja virusą per 2 minutes.

    Kas dažniau serga hepatitu B

    • Vyrai ir moterys su daugiau nei vienu lytiniu partneriu, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
    • Homoseksualai
    • Nuolatinis seksualinis partneris pacientams, sergantiems hepatitu B
    • Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
    • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai (praktikuojantis narkotikų vartojimą į veną).
    • Pacientai, kuriems reikalingas kraujo ir jo komponentų perpylimas.
    • Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė ("dirbtiniai inkstai").
    • Pacientai, serganti psichine liga ir jų šeimomis.
    • Medicinos specialistai.
    • Vaikai, kurių motinos yra užkrėstos.

    Kuo jaunesnis yra amžius, tuo labiau pavojinga užsikrėsti hepatitu B. Perdozavimo nuo ūminio virusinio hepatito B dažnis priklauso nuo amžiaus.

    • Naujagimiai - 90%.
    • Vaikams, užsikrėtusiems 1-5 metų amžiaus - 30%.
    • Vaikams, jaunesniems nei 5 metų amžiaus, - 6%.
    • Suaugusiems - 1-6% atvejų.

    Kaip galite gauti hepatito B?

    Hepatito B virusas aptinkamas visuose sergančio asmens ar vežėjo biologiniuose skysčiuose.

    Didžiausias viruso kiekis yra kraujyje, sperma, makšties išskyros. Daug mažiau - užkrečiamojo žmogaus seilėse, prakaite, ašarose, šlapime ir išmatose. Virusas perduodamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktams su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.

    Virus perdavimo būdai:

    • Perpylant užterštą kraują ir jo komponentus.
    • Naudodami bendrai naudojamus švirkštus.
    • Per chirurgines, odontologines priemones, taip pat per tatuiruočių adatas, manikiūro įrankius, skustuvus.
    • Seksualinis būdas: su homo- arba heteroseksualiais lytiniais santykiais, su burnos, analinio ar makšties lyties. Su netradiciniais lyties tipais padidėja infekcijos rizika.
    • Vaiko sergantys ligonio motina pasireiškia gimdymo metu, kontaktuojant su gimdymo kanalu.
    • Namų ūkio ryšiai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduotas per bučinius, paprastus indus, rankšluosčius - seilius ir prakaitą, yra virusų, kurie yra per maži, kad būtų užkrėsti, kiekis. Tačiau, jei kraujyje yra seilių priemaišų, labiau tikėtina infekcija. Todėl infekcija yra įmanoma, kai naudojami įprasti dantų šepetėliai ar skustuvai.

    Jūs negalite gauti hepatito B su:

    • Kosulys ir čiaudėjimas.
    • Rankos pasirodymas.
    • Apyrankės ir bučiniai.
    • Vartojant bendrąjį maistą ar gėrimą.
    • Maitinant krūtimi.

    Hepatito B vystymasis

    Kartą kraujyje hepatito B virusai po kurio laiko įsiskverbia į kepenų ląsteles, tačiau neturi tiesioginio žalingo poveikio jiems. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie užpuolė kepenų virusines ląsteles, taip sukeldami kepenų audinio uždegimą.

    Kūno imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Kai kuriuos ūmaus ir lėtinio hepatito B simptomus sukelia imuninės sistemos aktyvacija.

    Hepatito B simptomai

    Ūminis hepatitas B

    Pusė visų žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu, išlieka asimptominiais nešiotojais.

    Inkubacijos periodas - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos pasireiškimų - trunka 30-180 dienų (paprastai 60-90 dienų).

    Anikterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

    Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai dažniausiai skiriasi nuo šaltų simptomų, todėl pacientai dažnai jų neatpažįsta.

    • Apetito praradimas
    • Nuovargis, mieguistumas.
    • Pykinimas ir vėmimas.
    • Kartais temperatūra pakyla.
    • Raumenų ir sąnarių skausmas.
    • Galvos skausmas
    • Kosulys
    • Sloga
    • Gerklės skausmas.

    Iterikas laikotarpis. Pirmas simptomas, kuris sukelia vieną įspėjimą, yra šlapimo patamsėjimas. Šlapimas tampa tamsiai ruda - "tamsaus alaus spalva". Tada obstrukcinės ir gleivinės burnos akys pasidaro geltonos spalvos, o tai gali būti nustatyta, pakeldami liežuvį į viršutinį dangų; gelsvis taip pat pastebimas ant delnų. Vėliau, oda tampa geltona.

    Gydant piktybiniu laikotarpiu, sutrumpinami bendrieji simptomai, paprastai pacientas tampa lengvesnis. Tačiau, be odos ir gleivinės gelzės pagausėjimo, dešinėje pusrutulyje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalva, kuri yra susijusi su tulžies latakų užkimimu.

    Nedažniame ūminio hepatito eigoje 75% atvejų atsigauna per 3-4 mėnesius nuo piktybinio periodo pradžios; kitais atvejais biocheminiai parametrai pasikeičia dar ilgiau.

    Sunkios ūminio hepatito B formos

    Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumą ir pasireiškia šiais simptomais:

    • Ryškus silpnumas - sunku išlipti iš lovos
    • Galvos svaigimas
    • Vėmimas be išankstinio pykinimo
    • Nakties košmaro svajonės yra pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai. Nejautrumo pojūčiai, "psichinio žlugimo" jausmai
    • Kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų
    • Sumušimų ant odos išvaizda
    • Patinimas kojose

    Ūminio hepatito fokusavimo formos atveju bendri simptomai greitai gali baigtis komoje ir labai dažnai vėlesnė mirtis.

    Lėtinis hepatitas B

    Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    • Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
    • Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
    • Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
    • Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

    Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

    Hepatito B komplikacijos

    • Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti kai kuriuos toksiškus produktus, kurie sukaupę gali neigiamai veikti smegenis. Pirmasis kepenų encefalopatijos požymis yra mieguistumas dieną, nakties nemiga; tada mieguistumas tampa nuolatine; košmaro svajones. Tada yra sąmonės sutrikimų: painiavos, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, išsivysto koma - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus, kurių gyvybiškai svarbių organų funkcija blogėja, o tai yra susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminantu hepatitu koma susidaro nedelsiant, kartais netaikant kitų ligos apraiškų.
    • Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, kepenų nepakankamumu, taip pat yra krešėjimo faktorių nepakankamumas. Šiuo požiūriu kraujavimas yra nevienodo sunkumo laipsnio: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki didelio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
    • Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali susilpnėti smegenų edema, ūminis kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas, sepsis.

    Vėlyvosios hepatito B komplikacijos

    Lėtinio hepatito B rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.

    • Kepenų cirozė - išsivysto daugiau kaip 25% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B
    • Hepatoceliulinis vėžys yra pagrindinis kepenų vėžys - piktybinis auglys, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60-80% visų kraujo ląstelių karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.

    Virusinio hepatito B žymenys

    Esant ūminiam hepatitui B, pasikeičia kraujo biocheminė analizė: padidėja bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST kiekis.

    Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstine klinikine išvaizda; tada atliekama hepatito diferencinė diagnozė, t. y. nustatyti konkrečią hepatito priežastį.

    Pagrindinis virusinio hepatito B diagnozavimo laboratorinis metodas yra identifikuoti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - būdingas tam tikrų žymenų kraujyje padidėjimas.

    HBs antigenas ("Australijos antigenas") yra hepatito B viruso dalis. Jis naudojamas rizikos grupei priskirtiems žmonėms, taip pat pasiruošti ligoninei, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; taip pat po pirmųjų hepatito B požymių.

    • Hepatitas B nebuvo aptiktas (nesant hepatito B anti-HBc žymenims).
    • Neįmanoma išskirti ūmaus hepatito B atkūrimo laikotarpio.
    • Mes negalime išskirti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
    • Hepatito B ir D kartu infekcija (delta virusas (hepatito D virusas) kaip paviršius naudoja paviršinį antigeną, todėl jo negalima aptikti.

    Anti-HBs antigenas yra hepatito B viruso antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie atsiranda ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po infekcijos.

    • Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B.
    • Ūminis hepatitas B yra atsigavimo stadijoje.

    Virusinis hepatitas B

    Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

    Virusinis hepatitas B

    Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

    Patogeno charakteristikos

    Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

    Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

    Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

    Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

    Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gautos patogenų dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

    Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

    Virusinio hepatito B simptomai

    Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

    Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

    Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

    Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

    Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

    Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

    Virusinio hepatito B komplikacijos

    Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

    • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego perjungimas (naktį pacientai negali užmigti, per dieną jie jaučia nepakeliamą mieguistumą). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
    • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
    • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į dirgiklius (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

    Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

    Virusinio hepatito B diagnozė

    Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

    Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

    Virusinio hepatito B gydymas

    Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

    Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

    Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

    Ūminis virusinis hepatitas retai mirtinas (tik tais atvejais, sunkių žaibo srovės), prognozės yra žymiai pablogėti kartu su lėtinėmis kepenų patologijos, kartu su hepatito C viruso ir hepatito užsikrėtę D. Death pažeidimo atsiranda per keletą dešimtmečių, todėl jos dažnai tapdavo lėtine žinoma ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

    Iš viso prevencija virusinio hepatito B apima kompleksą sanitarinių-epidemiologinių priemonių, skirtų infekcijų rizikos mažinimo kraujo perpylimo, kontrolės sterilių medicinos priemones, masiniam praktikos vienkartinių adatų, kateterių ir pan. N. Individualios prevencijos priemonių įvedimas apima naudojimąsi tam tikrais daiktais asmens higienos ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.


    Susiję Straipsniai Hepatito