Kas gali kelti grėsmę hepatito B būklei?

Share Tweet Pin it

Neveikli hepatito B būklė yra būdinga tokiais rodikliais:

  • Kraujo serumo HBsAg buvimas.
  • Antikūnų prieš HBe buvimas.
  • Normalios ALT aktyvumo stabilumas.
  • Žemas arba neaptinkamas virusinės DNR koncentracija, paprastai ne daugiau kaip 100 000 kopijų / ml.

Kepenų biopsija atskleidžia silpną hepatito B vaizdą, kurio audinio fibrozė yra minimali. Tačiau viruso, kuris anksčiau pasireiškė uždegiminiu-nekroziniu kepenų pakitimu ankstesnio "imuninio klirenso" stadijoje, vežėjas gali turėti neaktyvios formos cirozės simptomų.

Neaktyvus liga gali trukti neribotą laiką. Šiuo atveju, ypač ankstyvoje šio etapo pradžioje, vežėjas dažnai gali remtis palankiomis perspektyvomis. Šis faktas patvirtinamas atlikus tyrimą, kurio rezultatai parodė, kad per 30 metų dviejų ištirtų asmenų grupių išgyvenamumas buvo maždaug toks pat:

  • Viruso vežėjai, tai yra HBsAg seropozitatyvūs kraujo donorai. Dauguma šios grupės atstovų buvo HBeAg seronegatyvūs, o ALT aktyvumas kraujo serume buvo normalus.
  • Neinfekuoti asmenys.

Kai kuriais atvejais paciento neaktyviam nešiklio būsenai kartu buvo išnykęs HBsAg serumas. Metinis HBsAg klirensas yra apie 0,5-2%. Net atsižvelgiant į HBsAg išnykimą, vežėjas gali išlikti likusių kepenų pokyčių ir galimo šio organo vėžio išsivystymo. Vėžio išsivystymo rizika ypač padidėja cirozės atveju dar prieš HBsAg klirensą.

Kai kuriais atvejais neaktyvias nešiklio būsenas gali lydėti vėlyvas viruso aktyvavimas. Tai gali atsirasti spontaniškai arba sukelti imunosupresiją - tokia reaktyvacija buvo stebima tiek laukinio tipo virusu, tiek slopinimu, kai slopinta HBsAg išraiška. Kinijoje tyrimas buvo atliktas 283 pacientams po 8,6 metų po savaiminės serokonversijos. Rezultatai yra tokie:

  • Daugeliu atvejų vežėjui būdinga nuolatinė ligos remisija.
  • Retai pasitaikė lėtinis seronegatyvus hepatitas.
  • HBsAg reversija yra mažiausiai tikėtinas rezultatas.

Tuo pačiu metu 8% pacientų sirgo ciroze ir 2% turėjo kepenų vėžį. Šių komplikacijų rizika padidėjo asmenims, kurie HBsAg serokonversijos pabaigoje sirgo aktyviu hepatitu.

Infekcija

Pagrindiniai virusinio hepatito B infekcijos šaltiniai yra šios žmonių kategorijos:

  • lėtinis viruso nešėjas;
  • lėtiniu hepatitu sergantis pacientas;
  • pacientas su ūmine liga.

Ligos inkubacijos laikotarpis gali svyruoti nuo 50 iki 180 dienų, tačiau daugeliu atvejų jis svyruoja nuo dviejų iki keturių mėnesių. Per latentinę stadiją ir klinikinių požymių pasireiškimo laikotarpį virusas dauginasi daugiausia kepenų ląstelėse.

Šiuo atveju virusas nėra tiesioginė ląstelių mirties priežastis, tačiau jo vežimas parazitine forma sukelia autoimuninį procesą. Tuo pačiu metu imunitetas sukuria daugybė atsakymų, skirtų sunaikinti savo pačių kepenų ląsteles, kuriose yra virusų. To rezultatas - ląstelių mirtis, sukeliantis didžiulę kepenų nekrozę ir visas tolesnes pasekmes.

Hepatito B nešiklis gali užkrėsti kitus nuo antrosios inkubacinio laikotarpio pusės ir išlieka infekcinis visose ligos stadijose, įskaitant atkūrimo etapą. Tuo pat metu virusas ir toliau randamas ne tik žmogaus kraujyje, bet ir kitose jo fiziologinėse skysčiuose:

  • seilių;
  • sperma;
  • ašaros skystis;
  • motinos pieno ir kitų medikamentų.

90% atvejų liga pasireiškia be aiškių simptomų, todėl ją galima diagnozuoti tik atlikus laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti šiuos rodiklius:

  • Padidėjęs kraujo serumo aminotransferazių kiekis (AST ir AlAT).
  • Viruso DNR.
  • Hepatito B patogenų antigenai ir antikūnai.

Kaip pavojinga hepatito B viruso vežimas?

Hepatito B vežimas reiškia, kad šio tipo virusas yra organizme mažiausiai 6 mėnesius, per kurį nėra klinikinių, biocheminių ir morfologinių ligos požymių. Žmogus, užsikrėtęs hepatito B virusu, gali užkrėsti kitus iš karto po infekcijos kraujyje. Šio tipo virusas yra pakankamai atsparus aplinkai ir turi didelį sugadinimo sugebėjimą. Nešiojimo virusas kelia didelį pavojų kitiems.

Hepatito vežimo priežastys

Virusas perduodamas tiek per užkrėstą kraują, tiek per lytinius ir vidaus ryšius, nuo motinos iki vaisiaus. Infekcijos rodiklis yra antigenas "s" (Australijos antigenas). Paprastai jis aptinkamas ūminėje ligos eigoje, tuomet jo koncentracija daugeliu atvejų pradeda mažėti iki galutinio išnykimo po 6 mėnesių. Paciento, kaip hepatito B nešėjo, gydymo priežastis yra žymeklis per šešis mėnesius nuo infekcijos nustatymo ir pakartotinis teigiamas jo buvimo patvirtinimas dar 3 mėnesius.

Vežimėlio mechanizmo pagrindas yra hepatito B viruso sintezė užkrėsto žmogaus kepenų ląstelėse (hepatocitų). Toks ilgalaikis sintezė, kartais pasitaikantis visą gyvenimą, yra susijęs su tuo, kad hepatito B viruso DNR integruojamas hepatocitų branduolių (yra maždaug 40% ląstelių branduolių).

Integruotas viruso genomas (arba genas) ir toliau veikia ir aktyviai reprodukuoja virusinius baltymus. Toks aktyvumas vežant nekelia ląstelių sunaikinimo, nėra kepenų nekrozinių ir uždegiminių procesų požymių. Tokia būklė sukelia imunotoksiškumą, tai yra, organizmo imuninio atsako stoka į užsienio antigenų atsiradimą.

Šiandien nenustatyta hepatito B vežimo priežastis. Nustatyta tik keletas veiksnių, kurie didina vežėjų vystymosi tikimybę:

  1. Tarp naujagimių, gimimų virusinėmis motinomis, hepatito viruso nešlio laipsnis yra daugiau kaip 90%, o tai susiję su viruso gebėjimu įsiskverbti į placentos barjerą.
  2. Vaikams dažnai vystosi imuniteto sutrikimai (pvz., AIDS).
  3. Dauguma vežėjų yra vyrai, kurie gali būti dėl genetinių ar hormoninių skirtumų.

Ligos vystymosi prevencija

Manoma, kad hepatito B nešėją kelia grėsmė tokių pavojingų ligų atsiradimui kaip kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė. Šiems žmonėms nėra sunkių hepatito simptomų, taigi ligos negalima nustatyti ilgą laiką. Toks užkrėsto asmens būklė kelia didelę grėsmę kitiems, o nėštumo atveju - dar negimusio vaiko. Todėl, kai infekcija yra svarbu kuo greičiau aptikti viruso buvimą.

Hepatito B viruso atsparumas ir infekcija yra daug kartų didesnis nei hepatito C ar ŽIV atvejų, o ligos paplitimas yra didelis. Vienintelis būdas apsaugoti nuo hepatito B viruso yra skiepijimas. Trijose vakcinacijos programose, pagamintose pagal schemą, skatinamas specifinių antikūnų, galinčių užkirsti kelią hepatito vystymui 98% skiepytų žmonių, vystymas. Sukurtas imunitetas trunka iki 10 metų, dažnai daug ilgiau.

Jei manoma, kad pacientas turi hepatito B vežimą, vežėjas turi būti tinkamai ištirtas. Hepatologas gali nurodyti tyrimą:

  • kraujo biochemija ir PGR tyrimai;
  • tyrimas dėl antigeno ir palydovinio viruso buvimo;
  • naviko žymens apibrėžimo analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • fibroelastografija.

Galbūt papildomų tyrimų apie liudijimus paskyrimas. Tyrimas padės nustatyti vežėją ir atskirti jį nuo lėtinės hepatito formos, kuri, jei nustatoma, reikės gydymo.

Jei diagnozuojamas neaktyvus viruso nešėjas, būtina reguliariai stebėti hepatologą.

Svarbu atidžiai stebėti viruso apkrovos dinamiką. Atsparumo sumažėjimui gali aktyvuoti paciento infekcija, kuri gali paskatinti aktyvios hepatito formos atsiradimą, dėl ko reikia kovoti su specialiu gydymu. Turite atidžiai laikytis jūsų gydytojo rekomenduotų tyrimų kiekio ir apsilankymų reguliarumo. Tai padės apsaugoti nuo nepalankių situacijų tiek patys, tiek artimuosius.

Koks yra hepatito B vežimas

Hepatito B virusas yra stabilus išorinėje aplinkoje ir stipriai veikia kepenų ląsteles, kurios galiausiai sukelia cirozės vystymąsi. Tai labiau užkrečiama nei kitų rūšių ligos. Sumažinus kūno apsaugą, liga lengvai tampa lėna.

Užkrėstas žmogus gali nežinoti apie jo diagnozę dėl simptomų nebuvimo. Tuo pačiu metu jis tampa pavojingu vežėju, kuris platins virusą. Šiuo atveju bus naudinga tik laiku diagnozė. Mes jums pasakysime, kaip virusas perduodamas, kas gali būti laikomas vežėju ir ką reiškia.

Perkėlimo būdai

Yra keletas būdų perduoti hepatito virusą:

  1. Labiausiai tikėtina, kad užkrėstas kraujas į sveiko žmogaus kūną, pvz., Naudojant švirkštą, skustuvą, nesteriliuosius manikiūro įrankius ar tatuiruotes ar auskarų vėrimo įtaisus.
  2. Seksualinė infekcija, kurioje viruso perdavimo tikimybė yra ne didesnė kaip 30%. Apsauga nuo infekcijos padės naudoti prezervatyvą.
  3. Vertikalus kelias gimdymo metu - nuo ligos motinos iki kūdikio.
  4. Vidaus perdavimo būdas yra įmanomas nepaisant higienos taisyklių namuose, darbe ar mokykloje.

Po kontakto su bet kuriuo užsikrėtusio asmens biologiniu skysčiu asmuo tampa hepatito nešėja. Viruso koncentracija ir atitinkamai infekcijos rizika yra skirtingos.

Eksperimentiniu būdu buvo nustatyta, kad didžiausią viruso koncentraciją galima nustatyti kraujyje, o žemiausia - išmatose.

Dažniausiai virusas perduodamas lytinių santykių metu ir per kraują. Tuo pačiu metu sperma yra potencialiai pavojingesnė nei makšties išskyros. Pagal donorystę, šiandien infekcija yra retas, nes tiems, kurie nori kraujo paaukoti, yra atidžiai ištirti. Pavojus kelti hemodializės skyrių pacientams ir darbuotojams, taip pat tiems, kurie serga lėtinėmis kraujo ligomis. Švirkštų perdavimas tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų vis dar aktualus.

Jei motina yra viruso nešėjai, tada galima išvengti kūdikio infekcijos per motinos pieną tik tuo atveju, jei naujagimis yra paskiepytas. Infekcija atsiranda, kai bučiavosi (per seiles), naudojant stalo įrankius, taip pat dantų procedūrų metu, jei yra kraujavimo dantenos. Infekcijos tikimybė didėja dėl ligos paūmėjimo. Per šį laikotarpį jo kiekis skystųjų bioproduktų padidėja.

Hepatitas nėra perduodamas ore esančiais lašeliais. Infekcija negali atsirasti, kai yra vabzdžių įkandimas.

Infekcijos patvirtinimas

Hepatito B viruso žymuo yra antigenas HBsAg. Jo nustatymas kraujo serume patvirtina infekcijos faktą. Pacientas paūmėjimo metu nustato antigeną. Po to jo kiekis kraujyje palaipsniui mažėja, o po 0,5 metų jis visiškai išnyksta. Jei žymeklis vis dar nustatomas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos ir pakartotinio testavimo, pacientas yra pripažintas hepatito B viruso nešiotoja.

Jei nėra simptomų, asmuo sužino, kad jis yra viruso nešiotojas tik tuo atveju, jei bandymo metu jie netyčia nustato HBsAg. Tai reiškia, kad kūne yra viruso, bet nėra jokių požymių, kepenų pokyčių ir kitų pasireiškimų.

Kai virusas patenka į kraują, jis plinta visame kūne ir patenka į kepenis. Čia jis įvedamas į šio organo ląsteles, hepatocitus. Pradeda didėti naujų virusų ląstelių gamyba. Hepatocitai lieka nepažeisti, uždegiminis procesas organizme nesikeičia. Kadangi jų branduoliuose yra viruso DNR, užkrėstos žmogaus imuninės ląstelės nenustato antigeno. Dėl to nėra atsako į virusų įsiskverbimą. Ši būklė vadinama imunologine tolerancija. Kūnas nepažeidžia viruso ir toliau veikia.

Kas laikomas vežėju?

Didžiausia tikimybė tapti vežėju yra tarp tokių piliečių grupių:

  1. Kūdikiai, kurie gimė moterims, sergančioms hepatitu B. Infekcija lengvai kerta placentą dėl blogai suformuotos imuninės sistemos kūdikiui.
  2. Asmenys, turintys imunodeficito, yra ŽIV infekcijos šalininkai.
  3. Vyrai Neaišku, kodėl jie yra vežėjai dažniau nei moterys. Galbūt tai yra dėl hormoninės sferos skirtumų.

Vežimas gali trukti nuo poros mėnesių iki kelerių metų.

Neveikli hepatito B būklė yra nustatoma pagal šiuos rodiklius:

  • alanino aminotransferazės (ALT) koncentracija;
  • serumo HBsAg buvimas;
  • maža arba blogai aptikta viruso koncentracija, kuri neviršija 100 000 kopijų / ml;
  • anti-HBe antikūnų buvimas.

Hepatito B vežėjai yra žmonės, kurių kraujyje yra patogenų ir antikūnų. Šios ligos požymiai nerodomi. Vežėjai yra pacientai, kuriems gydant hepatitas yra savęs gydymas, ir pacientai, kuriems diagnozuota lėtinė forma. Tyrimo metu paciento kraujyje buvo aptikta virusų ar antikūnų. Toks vežimas paprastai nėra pavojingas žmonėms, nors yra ir aktyvių formų.

Žmones aplink vežėjas yra užkrėtimo pavojus. Gebėjimas perduoti virusą kitiems atsiranda asmenyje iškart po to, kai infekcija pateko į jo kūną.

Atsparumas virusui yra labai didelis, taip pat yra žalingas sugebėjimas.

Vežėjas rizikuoja, kad su laiku jis gali sukelti cirozę ar kepenų nepakankamumą, nepaisant to, kad ligos simptomai ilgą laiką visai nėra.

Prevencinės priemonės

Vienintelis būdas išvengti hepatito B infekcijos yra skiepijimas. Tai sukelia specifinių antikūnų, galinčių sustabdyti hepatito vystymąsi, gamybą. Skiepijimas atliekamas tris kartus pagal schemą. Jo veiksmingumas yra apie 98%. Imunitetas, pagamintas veikiant vakcinai, trunka 10 metų ar ilgiau.

Viruso vežėjas turėtų žinoti prevencinius metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Jei įtariate virusą, pacientą prašoma ištirti. Paprastai hepatologas nurodo:

  • navikų žymenų apibrėžimas;
  • kepenų ultragarsas;
  • antigeno ir palydovinio viruso aptikimas;
  • PGR ir biocheminių kraujo tyrimas;
  • kepenų elastografija.

Kartais, jei yra įrodymų, jie gali skirti papildomų studijų. Jie leidžia jums nustatyti, ar asmuo yra vežėjas ar lėtinis hepatitas. Antruoju atveju pacientui reikės gydymo.

Svarbu kontroliuoti viruso aktyvumą. Kai paciento imunitetas mažėja, infekcija gali pradėti pasireikšti. Dėl to išsivysto aktyvi hepatito forma, kuriai reikia vaistų. Būtina reguliariai lankytis specialistui ir išlaikyti visus reguliarius egzaminus. Tai padės užkirsti kelią kitų ligų plitimui ir infekcijai.

Hepatito B vežėjas - ką tai reiškia?

Hepatitas B yra vienas iš labiausiai paplitusių kepenų ligų. Daugeliu atvejų asmuo atsigauna, jis stipriai toleruoja pakartotinę infekciją. Tačiau su susilpnėjusiu imunitetu virusas yra chronizuotas arba susidaro hepatito B būklė. Ši situacija atsiranda 10-15% atvejų.

Liga gali atsirasti organizme skirtingomis formomis:

  • aktualus kursas;
  • lėtinis kursas;
  • viruso vežimas.

Ūminės ligos požymiai

Pagrindiniai hepatito B simptomai yra apsinuodijimas, dėl pagrindinio kepenų valymo mechanizmo pažeidimo kraujui ir cholestazei - tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Ryšium su dideliu kiekiu toksiškų medžiagų kaupimosi organizme yra toksiško poveikio smegenyse poveikis. Dėl to atsiranda antrinių simptomų, tokių kaip padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai. Šie simptomai atsiranda dėl lengvų ūmaus ir lėtinio raumenų formų. Dėl didelio kepenų ląstelių mirtingumo ir kenksmingo organo ekstremalių cirozės stadijų atsiradimo gali kilti painiavos dėl komos.

Kas apibūdina viruso nešėją

Hepatito B vežimo faktą galima pasakyti, jei žmogus šešis mėnesius turi kraujyje paviršiaus žymeklį HBsAg, ir nėra hepatito požymių.

Dėl asimptomumo daug pacientų nežino jų būklės, todėl gali užkrėsti kitus.

Šio žymens buvimas nedaro žalos kepenų ląstelėms - hepatocitams. HBsAg žymeklio sintezė atsiranda dėl to, kad organizmas užkrėstas hepatitu B, o po to virusinė DNR įvedama į sveikąsias ląsteles. Genetiniai tyrimai rodo, kad, patekę į žmogaus ląsteles, virusinė DNR įveda tik geną, atsakingą už HBsAg sintezę. Dėl šios priežasties ląstelės gamina baltymus, būdingus ligai.

Atsižvelgiant į šį procesą, nekyla uždegiminių nekrozinių procesų požymių kepenyse, organo funkcionavimas nėra sutrikdytas, o kepenų veiklos rodiklių analizė išlieka normali.

Vežimo priežastys

Kiekvienu atveju virusas turi savo scenarijų. Tikslios veiksniai, dėl kurių atsirado ši sąlyga, nebuvo nustatyti. Tačiau yra tam tikrų sąlygų, dėl kurių viruso vežimas yra tikėtinas.

Amžiaus ypatybės

Toks didelis infekcijos procentas kūdikiams yra susijęs su viruso pernešimu iš ligos motinos į vaiką, dažniausiai perduodant. Galima užsikrėsti progenitaliniu periodu per placentą.

Imuninės sistemos būklė

Asmeniui, sergančiam imunodeficito, labiau linkusios vežti atsirasti negu asmuo, turintis normalią imuninę gynybą. Gali atsirasti imunodeficitas:

  • lėtinės ligos;
  • dėl narkotikų poveikio;
  • vartodamas narkotines medžiagas;
  • esant dideliam jonizuojančiosios spinduliuotės dozės dydžiui;
  • esant ŽIV infekcijai.

Paciento grindys

Tyrimai rodo, kad vyrai labiau linkę tapti hepatito B nešėjais nei moterys. Yra prielaidos apie hormoninio kūno statuso pasireiškimo priklausomybę.

Perkėlimo būdai

Hepatito B viruso infekcija yra paplitimo statistikos pagrindas. Ligos iš vežėjo gali būti perduota:

  • kraujo ir jo produktų perpylimo procese;
  • atliekant medicinines manipuliacijas;
  • lytinio akto metu;
  • kasdieniame gyvenime;
  • nėštumo ir gimdymo metu nuo motinos iki vaiko.

Dažnai diagnozė nustatoma tiriant įvairias ligas, nėštumo metu, kai privaloma atlikti tyrimus ir planuojant operacijas.

Net sveikas žmogus turi periodiškai egzaminuotis ir būti išbandytas, nes dėl simptomų nebuvimo vizualiai nustatyti viruso buvimą žmogaus organizme.

Viruso paplitimo statistika

Viruso nešiotojas yra nevienodai išplitęs visame pasaulyje. Iš viso yra asimptominių kursų daugiau nei 300 milijonų vežėjų, iš kurių 3 milijonai gyvena Rusijoje.

Tyrimo duomenimis, vežimo dažnumas MIS yra toks:

Viruso pašalinimas

Asmuo gali būti viruso nešėja dešimtmečius ar net visą gyvenimą. Pagal statistiką, kasmet 1-2% asimptominio hepatito B nešiotojų, liga išnyksta. Šis reiškinys vadinamas savaiminiu viruso pašalinimu.

Tikslios šio reiškinio priežastys ir žmonių atsigavimas nėra aiškios. Yra prielaida, kad kartais virusas mutavo, degeneruojantis į formą, kuri nėra tolerantiška imuninės sistemos veiklai. Tai reiškia, kad hepatito B paveiktos ląstelės, besimptomės, tampa T-limfocitų objektais. Kepenų pažeistos kepenų ląstelės turi būti sunaikintos.

Nebuvo rasta jokių metodų, kaip pradėti dirbtinį virusų pašalinimą.

Skiepijimas

Ūminio viruso, kuris gali būti paverstas jo nešikliu be akivaizdžių simptomų, prevencija prasideda vaiko gimimo momentu ir susideda iš vakcinacijos. Profilaktinės vakcinacijos rekomenduojamos:

  • visi naujagimiai per pirmąsias gyvenimo valandas;
  • vaikas prieš einant į mokyklą, jei jis nebuvo skiepytas kūdikiams;
  • medicinos darbuotojai, kariškiai, avariniai darbuotojai, nes jiems gresia pavojus;
  • žmonės su netradicine seksualine išvaizda;
  • narkotikus vartojantys žmonės;
  • pacientai, gaunantys kraujo preparatus, arba atliekama hemodializė.

Hepatito B vakcina yra saugi, neturi šalutinio poveikio, yra labai veiksminga ir gyvybiškai svarbi žmonėms. Taigi, vartojant vaistą pirmąją dieną, veiksmingumas pasiekia 95%, net jei vaiko motina yra užsikrėtusi virusu.

Šios ligos komplikacijos

Jei asmuo yra viruso nešėjas, net jei nėra simptomų, yra galimos komplikacijos, įskaitant:

  1. kepenų cirozė;
  2. kepenų vėžys;
  3. laikytis B hepatito viruso, dažniausiai hepatito C, o jo išvaizda yra visiškai staigmena pacientui;
  4. paciento kūnas tampa jautrus įvairiausioms infekcijoms.

Siekiant išvengti komplikacijų, asmeniui, kurio hepatito B diagnozė turi reguliariai lankytis gydytojui, laikytis visų jo rekomendacijų, imtis reikiamų vaistų, atlikti papildomus tyrimus. Virusinis hepatitas B yra pavojingas dėl jo paslėpto kurso, kurio metu žmogus skleis virusą, todėl net sveikas žmogus turi būti atliekamas prevencinių egzaminų laikas nuo laiko.

Ką reiškia "hepatito B" nešėjas ir koks pavojus?

Virusinis hepatitas yra rimta medicinos problema, atsižvelgiant į vėlesnio cirozės vystymosi tikimybę. Tarp kelių rūšių virusų, sukeliančių hepatitą, B tipo virusas yra vienas iš pavojingiausių. Jis yra gana stabilus išorinėje aplinkoje ir turi didelį kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms. Hepatito B viruso užkrečiamumas, taip pat jo atsparumas yra žymiai didesnis nei ŽIV ir hepatito C

Hepatito B viruso infekcijos dažnis

Infekciją patvirtina antigeno HBsAg (Australijos antigenas), kuris yra hepatito B viruso žymeklis, serumo atradimas. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis pirmą kartą buvo nustatytas Australijos aborigenų žmonių kraujyje.

Jis gali būti nustatytas ūminiu hepatito B laikotarpiu. Po ūminio hepatito, antigeno koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja ir visiškai praeina po šešių mėnesių. Jei žymeklis praeina šešis mėnesius nuo infekcijos ir vėl nustatomas po trijų mėnesių, tai laikoma hepatito B viruso infekcija.

Tačiau dažnai HBsAg aptikimas yra atsitiktinis ištyrimas, tiriant asmenį, kurio net neįtariama dėl ligos, nes infekcija buvo besimptama. Tai reiškia, kad organizme yra hepatito B viruso, bet nėra simptomų, biocheminių apraiškų ir kepenų morfologinių pokyčių.

Hepatito B viruso persiuntimo būdai

Nepaisant to, kad nėra hepatito B viruso infekcijos apraiškų ir gerovės pokyčių, tokie asmenys yra pavojingi kitiems žmonėms, nes jie gali užkrėsti kitus.

Viruso perdavimas gali pasireikšti įvairiais būdais:

  1. Jei vežėjo kraujas patenka į kito žmogaus kraują, labiausiai tikėtinas infekcijos būdas (naudojant manikiūro rinkinį, skustuvą, naudojant nesterilius tatuiruočių ir auskarų vėžio įrankius, švirkštus narkotikų švirkštimams ir tt).
  2. Seksualiai per heteroseksualius ir homoseksualius ryšius (infekcijos tikimybė yra 30%, prezervatyvų naudojimas yra apsauga nuo infekcijos).
  3. Vertikaliai (nuo užkrėstos nėščiosios iki vaisiaus).
  4. Kontaktinis-vidaus būdas, jei nesilaikoma higienos taisyklių (šeimos infekcija ar organizuotose grupėse).

Infekcija pasireiškia sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu arba užsikrėtusio žmogaus sekretu. Jų koncentracija ir epidemiologinis pavojus yra skirtingos. Pagal viruso kiekio lygį (nuo didžiausio iki žemiausio) biologiniai skysčiai yra paskirstomi taip:

  • kraujas;
  • sperma;
  • makšties ir gimdos kaklelio išskyros;
  • motinos pienas;
  • ašaros;
  • prakaitas;
  • seilių;
  • šlapimas;
  • išmatos

Dažniausiai infekcija perduodama per kraują ir seksualiai (sperma yra pavojingesnė nei makšties išskyros). Dabar retai pastebima infekcija per donoro kraują, nes donorai yra iš anksto patikrinti. Švirkščiamųjų narkotikų vartotojų švirkštas vis dar yra svarbus.

Krūties pienas viruso motinystės atveju nekyla pavojus kūdikiui vakcinuojant naujagimiui. Jei dusulys kraujavo, negalima visiškai atmesti kontaktų su seilėmis ir infekcija, kai bučiavosi, vartoja peilius, dantų procedūras ir tt. Viruso kiekis seilėse didėja proceso paūmėjimu. Kraujo čiulpusių vabzdžių įkandimas ir ore esantis būdas nekelia pavojaus patogenui hepatitui B perduoti.

Hepatito B viruso infekcijos priežastys

Kūnui virusas pasiekia kepenis per kraują, kur jis integruojamas su kepenų ląstelių (hepatocitų) branduoliais, o DNR aktyviai gamina naujus virusus. Tačiau tuo pačiu metu hepatocitai nėra sunaikinti, o kepenyse nėra uždegimo.

Šiuo atveju, dėl viruso DNR kiekio hepatocitų branduoliuose, užkrėsto asmens imuninės ląstelės nepažįsta svetimo antigeno ir nėra imuninio atsako į viruso įvedimą. Ši būklė vadinama imuniteto tolerancija. Tai reiškia, kad kūnas nesprendžia infekcijos, o virusas išlieka.

Yra didelė vežėjo plėtros tikimybė:

  • naujagimiai, gimę iš motinos-viruso nešėjo, dėl to, kad virusas gali kirsti placentą ir imuninės sistemos netobulumas;
  • imunodeficito (įskaitant ŽIV infekciją) asmenims;
  • vyrams (priežastis, dėl kurios dažniau vežamas vežėjas, nėra žinoma, gali būti svarbūs hormoniniai skirtumai).

Vežimas gali trukti kelis mėnesius, bet gali trukti daugelį metų.

Šiuolaikinis hepatito B viruso infekcijos interpretavimas

Dar prieš dešimtmetį viruso buvimas organizme, nesant klinikinių ir laboratorinių apraiškų, buvo laikomas "sveika būklė", o ne liga. Šiuo metu dauguma specialistų (hepatologų ir infekcinių ligų specialistų) mano, kad HBsAg vežimas yra lėtinis hepatito B kursas. Tyrimai (biocheminiai ir kepenų biopsija) 88% atvejų parodė asimptominio ir lėtinio virusinio hepatito B galimybę.

Tyrimai taip pat parodė, kad daugeliui nešiotojų ilgainiui atsiranda lėtinis hepatitas, pasireiškiantis dėl kepenų cirozės ar pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinomos).

Be to, atsižvelgiant į viruso integraciją su hepatocitų branduoliu, organizme susidaro antikūnai prieš savo kepenų ląsteles - autoagresija. Taigi hepatito B sukėlėjas sukelia autoimuninius sutrikimus, dėl kurių hepatocitai miršta.

Viruso aktyvacija su lėtinio hepatito vystymu ir visomis jo apraiškomis gali pasireikšti skirtingose, net vėlyvose ligos stadijose, spontaniškai arba dėl imuniteto sumažėjimo. Hepatito B ir C virusų derinys yra ypač nepalankus.

Kai kuriems pacientams HBsAg išnyksta iš kraujo serumo. Bet tai nereiškia, kad patogeno nešiklis praėjo be pasekmių. Net ir šiuo atveju, liekamieji organo pokyčiai išlieka dėl galimo kepenų vėžio vystymosi. Sunkios kepenų cirozės fone yra padidėjusi vėžinių ląstelių karcinoma.

Tai reiškia, kad viruso nešiotojas yra ligos forma, kurios rezultatas priklauso nuo organizmo reaktyvumo ir būklės. Remiantis statistika, lėtinio hepatito B sukeltos cirozės ir kepenų vėžio rizika yra nuo 10% iki 20%.

B viruso viruso laikmenų stebėjimas

Visas pavojus pacientui yra nežinojimas apie viruso buvimą kūne, nes jį galima nustatyti komplikacijų stadijoje, kai gydymas nebėra veiksmingas. Todėl svarbu ankstyvose stadijose nustatyti infekcijos ir virusinės infekcijos faktą.

Jei nustatomas vežėjas, pacientas turi būti ištirtas:

  1. Kraujo biocheminė analizė.
  2. Serologinė analizė, skirta aptikti kitų tipų hepatito virusus ir antikūnus.
  3. PGR viruso hepatito B viruso DNR ir viruso apkrova (viruso kopijų skaičiaus nustatymas 1 ml kraujo serume).
  4. Kepenų ultragarsas.
  5. Navikų žymeklių analizė.
  6. Fibroelastografija.
  7. Kai kuriais atvejais būtina kepenų skilimo biopsija.

Apklausa suteiks galimybę nustatyti ligos stadiją ir gydymo poreikį.

Nustatant neaktyvų viruso nešiotoją, reikia nuolat stebėti hepatologą ar infekcinę ligos specialistą (vieną ar du kartus per metus) per visą savo gyvenimą. Privaloma kontrolė priklauso nuo viruso apkrovos. Tai vienintelis būdas laiku diagnozuoti hepatito perėjimą į aktyvią formą ir atlikti specialų gydymą.

Kai gydymas yra būtinas

Lėtinės formos (virusinės infekcijos) gydymas yra 10-15%. Šiuo metu naudojamas antivirusinis gydymas (PVT) leidžia sustabdyti ligos progresavimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kai neaktyvus patogeninis hepatitas B vežamas, nėra kepenų uždegimo, todėl HTP nenustatyta. Pacientas atidžiai stebimas.

Atsižvelgiant į viruso aktyvavimą ir lėtinio hepatito PVT vystymąsi, parodyta:

  • padidėja ALT aktyvumas (kepenų fermentas, kurio aktyvumas nustatomas atliekant biocheminį kraujo tyrimą), nes tai rodo uždegimą;
  • jei, remiantis biopsijos rezultatais, nustatomi kepenų pokyčiai (išreikšti arba lengvi), nes net ir nedideliam viruso aktyvumui kyla cirozės atsiradimo pavojus;
  • kurių viruso kiekis (HBV DNR) viršija 10 000 kopijų / ml (arba daugiau kaip 2 000 TV / ml) dėl didelio kepenų vėžio ir cirozės sukeliamos rizikos.

Hepatitas B

Hepatitas B: vežimas ar liga, sukelianti cirozę ir vėžį?

Hepatologijoje, kuri vykdo naujų kepenų ligų gydymo metodų tyrimą ir plėtrą, per pastaruosius du dešimtmečius buvo pasiekta neįtikėtinos pažangos. Sukurta ir įdiegta metodika tiksliam virusologiniam ligos "C" ir "B" hepatito virusų, kurie yra dažniausios lėtinės hepatito, cirozės ir kepenų vėžio, priežastys. Sukurtos ir plačiai naudojamos vadinamosios "neinvazinės" metodikos, ty nenaudojant kepenų biopsijos, diagnozuojant kepenų pažeidimo laipsnį, nustatant cirozės stadiją. Dar labiau įspūdinga pažanga gydant šias ligas. Hepatito "C" problema, apie kurią kalbėjome keletą kartų. Reikėtų tik pridurti, kad "hepatito C" gydymo metu atsiranda nauja erė, - narkotikai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį, jau buvo sukurti ir jau pradedami vartoti, todėl, manoma, per dešimtmetį galima pasiekti šimtą procentų gydymo veiksmingumo. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie hepatitu B ir naujausius jo gydymo būdus.

Hepatito B virusas yra 100 kartų labiau užkrečiamas nei ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas).

Nepaisant to, kad plačiai paplitusi vakcinacija nuo hepatito B, ligos paplitimas išlieka didelis. Skirtinguose Rusijos regionuose viruso nešiotojas yra nuo 1,5% iki 11,5%. Kaip ir hepatitu C, infekcijos šaltinis yra užkrėsto žmogaus kraujas. Infekcijos būdai yra panašūs: naudojamos nesterilios adatos, įvairios medicininės ir nemedicinos priemonės (auskarai, tatuiruočių, manikiūro ar pedikiūro) manipuliacijos, asmeninio higienos elementų naudojimas namuose (skustuvas, žirklės, dantų šepetėliai ir kt.), Neapsaugotas seksas, viruso perdavimas nuo užkrėstos motinos iki vaiko. Hepatito "B" virusas yra labiau atsparus aplinkoje ir labiau užkrečiamas nei "hepatito C" virusai ir žmogaus imunodeficitas. Todėl natūralūs B viruso (lytinių santykių ir motinos-vaiko perdavimo) perdavimo būdai šiam virusui yra reikšmingesni.

Kaip apsaugoti nuo hepatito B?

Vienintelis būdas yra vakcina nuo hepatito B, kurią šiuo metu gamina visi naujagimiai ir paaugliai. Suaugusieji, turintys infekcijos rizikos veiksnių, taip pat turėtų būti vakcinuoti. Hepatito B vakcina yra viena saugiausių vakcinų pasaulyje. Trijų kartų įvedus vakciną pagal specialią schemą, atsiranda specifinių antikūnų, kurie 98% skiepytų asmenų gali užkirsti kelią hepatito B ligai. Imunitetas išlieka mažiausiai 8-10 metų, tačiau dažnai išlieka gyvas.

Paslėpta liga

Kaip ir hepatitu C, ūminė infekcijos fazė dažnai vyksta be gelta. Daugeliu atvejų ūminio hepatito B pacientai susigręžia ir įgyja visišką atsparumą pakartotinei infekcijai (serume jie nustato apsauginius antikūnus nuo viruso baltymų). Kai kuriems žmonėms po infekcijos susidaro HBsAg viruso baltymo nešiotojas, dar vadinamas "Australijos antigenu". Vežimas dažniausiai susidaro infekcijos metu vaikystėje. Nedidelėje pacientų dalyje ūmus hepatitas yra atidėtas ir tampa lėtinis. Lėtinis hepatitas "B", taip pat lėtinis hepatitas "C" dažnai tęsiasi ilgą laiką paslėptas, nepastebėtas. Per metus žmogus gali jaustis visiškai sveikas, o pirmieji ligos požymiai atsiranda tik vėlyvoje cirozės stadijoje, kai ligą sunkiau gydyti, o bendra prognoze yra nepalanki.

Ką svarbu žinoti apie hepatito B viruso infekcijos formas?

Lėtinė infekcija gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:

Pirmoji forma yra neaktyvus nešiklis HBsAg. Jis apibūdinamas kaip viruso dalelių nebuvimas serume arba jų aptikimas žemo titro, uždegimo nebuvimas kepenyse ir, kaip taisyklė, nėra progresuojantis kursas. Jei imunitetas sumažėja, neaktyvus nešiklio HBsAg gali virsti aktyvia hepatito B forma.

Antroji forma yra lėtinis aktyvus hepatitas B. Jis būdingas daugelio viruso dalelių kiekio kraujyje buvimu, uždegimo buvimu kepenyse, kuris atsispindi vadinamojo kepenų mėginių (arba fermentų) pokyčiuose, kuris yra progresuojantis kursas, keliantis pavojų susirgti ciroze ir kepenų vėžiu. Pastaraisiais metais nustatyta, kad kuo didesnė viruso koncentracija kraujyje, arba "virusinė apkrova", tuo didesnė rizika susirgti kepenų vėžio ir ciroze.

Neįmanoma išskirti šių dviejų formų paciento sveikatos būklės pagrindu, o tik klinikiniai ligos požymiai (kurie, pavyzdžiui, neveiklios nešiklio būsenos, ligoniui, sergančiam lėtiniu hepatitu B, gali būti visiškai išnyks).

Ką daryti, jei nustatėte HBsAg?

Deja, hepatologai dažnai susiduria su nepakankamu paciento, taip pat ir kitų specialybių gydytojų, nepakankamu įvertinimu dėl HBsAg sunkumo, kuris buvo nustatytas per metus.
Pacientui, kuriam pirmą kartą diagnozuotas HBsAg, turi būti atliktas tyrimas, kuris atliks teisingą diagnozę - atskirti neaktyvų HBsAg vežimėlį nuo aktyvaus lėtinio hepatito B, reikalaujančio gydymo.
Norėdami tai padaryti, hepatologas pasiūlys atlikti keletą studijų:
- biocheminis kraujo tyrimas,
- virusinės apkrovos tyrimas naudojant kiekybinę PCR (polimerazės grandininę reakciją)
- hepatito B viruso kito baltymo (ar antigeno), kuris būdingas dideliam paciento užkrečiamumui - HBeAg, tyrimas
- tyrimas dėl palydovinės viruso hepatito B buvimo - delta viruso
- alfafetoproteino tyrimas (kepenų naviko naviko žymuo)
- kepenų ultragarsu
- fibroelastografija, siekiant išsiaiškinti kepenų fibrozės stadiją
(pagal indikacijas galima atlikti kitus tyrimus)

Ką daryti, jei diagnozuotas neaktyvus HBsAg nešiklis?

Pacientus, kuriems diagnozuotas neaktyvus HBsAg nešiotojas, reikia reguliariai stebėti, nes kai kuriais atvejais, ypač sumažėjus imunitetui, gali pasireikšti infekcija ir gali pasireikšti aktyvus hepatitas, dėl kurio gali reikėti specialaus gydymo. Todėl ypač kruopštajai kontrolei reikia virusinės apkrovos dinamikos. Jūsų gydytojas nustatys laiko tarpus tarp kontrolinių bandymų ir apsilankymų bei būtinų tyrimų kiekį.

Šiuolaikinis lėtinio hepatito B gydymas gali sustabdyti ligą!

Jei vis tiek manote, kad yra lėtinis hepatitas B, jums turi būti skiriamas priešvirusinis gydymas, ty gydymas vaistais, galinčiais užkirsti kelią viruso reprodukcijai.

Šiuolaikinė antivirusinė terapija, skirta lėtiniam hepatitui B, yra nuolatinis viruso reprodukcijos slopinimas, ligos remisijos pasiekimas, ty proceso perkėlimas į neaktyvų būseną. Pasiekus tokį rezultatą, išvengiama cirozės ir jos komplikacijų (pvz., Ascito, vidinio kraujavimo, kepenų nepakankamumo) vystymosi ir pakartotinai sumažėja kepenų vėžio rizika.

Šiuo metu registruojama daugybė vaistų, kurių antivirusinis poveikis yra lėtinio hepatito B gydymas. Tarp naujos kartos narkotikų yra saugių vaistų, kurie gali būti vartojami kelerius metus - vaistus, kurių viruso pasipriešinimas nesikaupia. Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti gydymą, atitinkantį jūsų būklę ir formą.

Ar būtina stebėti pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, mitybą?

Nereikia specialios dietos lėtiniam virusiniam hepatitui, tačiau reikia vengti alkoholio vartojimo net ir mažose dozėse, nes bendras alkoholio ir viruso poveikis kepenims labai padidina cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo pavojų. Jei turite antsvorio, turėtumėte riboti riebalų, kaloringų maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusėdimas kepenyse pagreitina cirozės vystymąsi. Turėtumėte vengti veiksnių, kurie mažina imunitetą, ypač insoliaciją, ty jūs neturėtumėte naudoti soliariumo ir degintis į paplūdimį. Patartina mesti rūkyti. Galite toliau sportuoti. Naudingos plaukimo ir grūdinimo procedūros, kurios palaiko jūsų imuniteto būklę.

Ką reiškia būklė hepatito B?

Ligos, kurios yra plačiai paplitusios ir pavojingos žmonėms, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei pusantro milijono žmonių kasmet patiria hepatitą, kas dažnai sukelia cirozės vystymąsi. Klastingų virusų gretas yra hepatitas B, kuris, įsiskverbiantis į kūną kartu su krauju, naikina korpuso struktūrą filtro organą ir kitas svarbias sistemas, todėl sutrikdo jų normalų veikimą.

Jei įvairūs veiksniai lėmė žmogaus imuniteto susilpnėjimą, ligos rizika susirgti lėna tampa žymiai didesnė. Kitas infekcijos etapas yra asimptominė forma, kai hepatito B nešiotojams nėra viruso buvimo požymių, tačiau jų gyvenimo procese jie laikomi pavojingos ligos vežėjais.

Su hepatitu B viruso vežėjas kelerius metus negali įtarti, kad ligos buvimas ir aktyvus seksualinis gyvenimas užkrėstų jo partnerius.

Virus perduoti būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą sąveikaujant su užkrėstu krauju, būtent:

  • su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
  • panaudojus nesterilius medicinos prietaisus;
  • kraujo perpylimo metu donoro viruso metu.

30% atvejų infekuota partneris per hepatito B nešiklio intymumą. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų sekretus, todėl taip pat gali kilti pavojus užsikrėsti bučiuojant. Didelės rizikos gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

  • priklausomi nuo narkotikų piliečiai;
  • daugybe sekso paslaugų teikėjų;
  • pacientai, kuriems reikalinga kraujo gryninimas hemodializuojant, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalas;
  • ligoniams, sergantiems lėtiniu kraujo sutrikimu.

Nėščia moteris perduoda viruso hepatito etiologinį agentą vaisiui. Šis infekcijos kelias yra susijęs su neformuotu vaiko imuniniu aparatu. Vyresniam ligos etapui tėvai reikalauja kompetentingo ir griežto nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikį, viruso pernešimo iš užkrėstos motinos į kūdikį rizika yra lygi nuliui, jei ji anksčiau buvo vakcinuota.

Kreipkitės į seilių liaukų paslaptį ir infekciją bučinio metu, apsilankydami dantų biuruose, yra potencialiai pavojingos kraujavimo iš dantenų priemonės. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Negalima užsikrėsti hepatitu B dėl uodų įkandimo ar oro lašelių.

Pavojingiausias infekcijos būdas laikomas sąlyčiu su sperma ar makšties išskyromis. Dabar infekcija kraujo perpylimo procese vyksta gana retai, nes donorams yra nustatyta keletas diagnostinių testų. Injekcinė infekcija, būdinga narkomanams, yra aktuali.

Ką reiškia viruso nešėjas?

Vežimas hepatito B būdingas tai, kad viruso komponentai jungiasi į vieną patogeninį fokusą kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šis sintezės tipas tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda gaminti patogenus.

Hepatito B nešiotojai užsikrėtus hepatitu B šiais atvejais:

  • Infekcija atsirado nėštumo metu, nes embrioninis organas (placenta) negali apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo būklė perduodama 90% atvejų.
  • Sutrikusi imunologinė reaktyvumas reiškia veiksnius, kurie prisideda prie vežimo.
  • Mokslininkai įrodė, kad hormoniniai sutrikimai ar likučių perteklius ląstelių aparatas sukuria palankias sąlygas hepatito B nešiotojui vyrų vystymuisi.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

  • Kartoje organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape nėra infekcijos požymių, ir asmuo neįtaria, kad jis jau yra viruso nešėjas.
  • Po keleto mėnesių, o kai kuriais atvejais ir metais pradiniai klinikiniai simptomai pasireiškia ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
  • Trečiajame etape aktyvaus ligos forma prasideda progresu, o kai kuriais atvejais mirtimi, jei gydytojai nesuskaičiuojamai pradėjo gydymą ar imuninė aparatūra yra bejėgiai prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose užkrėstų ir sveiki žmonės yra nepriimtini.

Hepatito B viruso, neturinčio pasekmių, vežimas laikomas šiuolaikinės medicinos anomalija.

Kas laikomas ligos nešėja

Ką reiškia būti viruso nešėją? Nuo momento, kai patogenai ir antikūnai patenka į kraują, asmuo laikomas ligos nešėja.

Tokie žmonės nerodo viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tuos pacientus, kurių organizmas yra savęs išgydytas, arba liga tapo lėta. Sveika vežimo būsena nesukelia grėsmės jo savininkui.

Tokiems atvejams būdingas viruso ir antikūnų kiekis kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis pripažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau ir nėra jokių ryškių simptomų. Šio tipo patogeneis 10% atvejų gali vystyti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu sugedimo sugebėjimu, todėl laikoma, kad vežėjas yra padidėjusi cirozės ir inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Norint išvengti ūmaus progreso, pacientas turi reguliariai vartoti vaistą. Liga gali pereiti progresuojančia stadijoje, dėl kurios vėžinių ląstelių formavimasis arba filtro organo cirozė. Kepenų parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eiga. Jis pasižymi struktūriniais pokyčiais filtro organe, po to susidaro rando audinys ir sumažėja jo funkcijos. Per kelerius metus išsivysto kepenų ląstelių mirties simptomai.

Jei yra hepatito B viruso nešėjas, pirmojoje stadijoje per odą išryškėja nedideli, vingiuojami indai, panašūs į aklavietes (vorinių venų). Rankų oda išsiskiria nenormaliai, susidaro tarpukario blizgiai, bėrimas ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

  • kraujo tekėjimas per portalo veną;
  • eksudato arba transudato kaupimasis į laisvą pilvo ertmę (pilvo ertmę);
  • splenomegalijos vystymasis (blužnies patologinis padidėjimas);
  • kritinis leukocitų ir trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje;
  • padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
  • bloga sveikata;
  • drastiškas svorio kritimas.

Daugumai pacientų įdomus klausimas yra tai, ar cirozė gali išprovokuoti komplikacijas? Patologija, kurią sukelia galutinis lėtinės kepenų ligos etapas, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, susidarius pažeidimams (varikliams) ir vėlesniam kraujavimui, taip pat bakteriniam ir aseptiniam pilvo ertmės uždegimui. Nepaisant to, gydytojai teikia teigiamą ligos gydymo prognozę. Tinkamai parinkta terapija gali kruopščiai palaikyti kepenų ląstelių struktūras.

Vežimo prevencija

Šiandien vakcinacijos metu galima užkirsti kelią vežėjui. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir ateityje gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Hepatito B skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas siekiant atsparumo ligai yra atliekamas tris kartus, o tai reiškia, kad veiksmingai vakcinacijai reikia griežtai laikytis sukurtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobligacijų preparatas nesukelia kūno atsparumo. Skiepijimas išlaiko imunitetą 10-12 metų, o kai kuriais atvejais - ilgiau.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • sonografija (ultragarsu);
  • paciento vidaus organų tyrimas naudojant rentgeno spindulius (kompiuterinė tomografija);
  • fibrozinė kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, taip pat reikės užbaigti. Svarbu prisiminti, kad hepatitas B, kaip ir hepatito nešėjas, kelia grėsmę žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti svarbių higienos taisyklių laikantis bet kokio sąlyčio su krauju:

  • medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros personalo naudojimą;
  • Manikiūras draudžiamas naudojant nesterilius įrankius;
  • laikytis saugos priemonių lytinių santykių metu;
  • Nesvarbu, ar burnos ertmė naudojama kažkieno dantų šepetėliu;
  • neįsivaizduojama kito skutimo mašinų naudojimas;
  • Venkite piešti odą ant kūno (tatuiruočių) antisanitinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Po to, kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam įpareigojamas laikytis savanoriško elgesio visuomenės ir kasdienio gyvenimo taisyklių. Tai padės sumažinti infekcijos riziką susisiekiant su vežėju. Perspektyvinių instrukcijų sąrašas išvardytas taip:

  • Svarbus niuansas laikomas griežtai laikantis asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užkrėsto asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narius ar atsitiktinius žmones.
  • Kita svarbi taisyklė yra atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų vartojimas silpnina kepenų funkcijas, prisideda prie jo ląstelių struktūrose vykstančių patologinių procesų plitimo, kuris stimuliuoja virusą destruktyviais veiksmais.
  • Kartą kas 6 mėnesius infekuoto žmogaus kūnas reikalauja regeneracinio gydymo. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiotojas turi slopinti patogeną, suteikti imunitetą vaistų palaikymu, kad išvengtų ūmios ir aktyvios ligos eigos.
  • Net neaktyvus nešiklio būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis jūsų kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkamai maitintis, skirti pakankamai laisvo sporto laiko, o tai padės sustiprinti imunitetą nuo ligos.

Hepatito B virusas linkęs nuolat mutavo, pripratindamas prie imuninio aparato įtakos, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nebejaudina užsieniečio mikroorganizmo, paimdama jį "už save". Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų tyrimų parodė, kad vežimo etapas ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydyti

Dažnai gydytojai išgirdo savo pacientų klausimą: ar galiu išgydyti nuo virusinės infekcijos? Sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio Australijos antigenas nėra paciento kraujyje, registruojamas 15% atvejų. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviam vežimui kepenyse nėra uždegimo procesų, todėl gydymas, kuris slopina virusą, nėra būtinas. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas aktyvuojamas ir prasideda lėtinis hepatito eiga, skiriamas antivirusinis gydymas. Terapijos poreikį lemia šie pokyčiai organizme:

  • jei alanino aminotransferazė kraujyje padidėja, tai rodo, kad filtro organo struktūroje yra uždegimas;
  • aiškūs ir vidutiniai filtravimo organo pokyčiai, kuriuos patvirtina biopsija, parodo viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo pavojų;
  • kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo didelį viruso aktyvumą, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Dar prieš 15 metų patogenų buvimas organizme, nesant klinikiniams požymiams, buvo laikomas sveikų žmonių vežėju, o ne liga. Šiandien daugelis siauros profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių bandymų ir filtro organų biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja chimerinės ligos formos asimptominį kursą.

Remiantis tyrimais buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų po kelerių metų po infekcijos susidaro lėtiniam kurui, dėl to kepenų ląstelės palaipsniui miršta ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Poligoninių kepenų ląstelių patogenezės ir branduolių integravimas sukelia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą filtravimo organų ląstelėms - autodestruction. Dėl to hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, dėl kurių kyla kepenų parenchimo ląstelės.

Vėlyvas lėtinio potraukio laikotarpis gali pasireikšti viruso suaktyvėjimu ir vėlesnėmis klinikinėmis ligos progresyvais. Progresuojantis procesas vyksta spontaniškai arba dėl imuninio aparato veiklos sumažėjimo. Ypač pavojinga yra patogenų B ir C derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai pastebėjo, kad Australijos antigenas išnyksta iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis vis dar išlieka piktybinis kepenų pažeidimas ir cirozė. Sukurta cirozė gali sudaryti palankias sąlygas analizuoti vėžį.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiotojas laikomas vienu iš ligos tipų, kuriame gydymo sėkmė priklausys nuo to, ar organizmas reaguoja į įvairias fiziologines ir ligų sukeliamas dirgiklius bei jų bendrą būklę. Remiantis statistiniais duomenimis, cirozės ir hepatoceliulinės karcinomos vystymasis diagnozuojamas vidutiniškai 15% atvejų.

Taigi, esant hepatito viruso nešiotojui, nereiškia ligos istorija. Tačiau tokie asmenys yra pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplink juos esančių žmonių sveikatai, nes sąlytis su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklių laikymasis padės išvengti klastingos ligos, dėl kurios kasmet miršta keletas tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių.


Susiję Straipsniai Hepatito