Hepatitas A

Share Tweet Pin it

Hepatitas A (infekcinis hepatitas, Botkino liga) yra liga, kuri atsiranda su kepenų ir tulžies sistemos pažeidimais ir kurią sukelia virusas. Pateiktas su namų ūkio kontaktu.

Dažniausiai virusinis hepatitas A yra diagnozuotas vaikams: 60 proc. Ligos atvejų.

Sezoniškumas yra būdingas šiai ligai, viruso protrūkiai yra stebimi rudens-žiemos laikotarpiu. Pažymima, kad daugiausia besivystančių šalių gyventojų kenčia nuo hepatito A

Be to, aprašyta patologija yra plačiai paplitusi regionuose su karštu klimatu, taigi turistai, keliaujantys į Azijos, Egipto, Turkijos ir kitas "šiltas vietas", turėtų būti atsargūs ir rūpintis higiena.

Yra žinomos tokios viruso hepatito A formos:

  • skonio rūgštis;
  • su ištrinta gelta;
  • anikterinis.

Atskirai skiriama subklinikinė (inapparantinė) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, užsitęsęs, poakytas ir lėtinis (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra hepatito A virusas, kuris priklauso pikornavirusų šeimai. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje, išlieka keletą mėnesių + 4 ° C temperatūroje ir kelerius metus -20 ° C temperatūroje. Virus miršta tik po penkių minučių verdymo.

Infekcijos šaltinis tampa sergančiu žmogumi, nepriklausomai nuo to, kokia jo ligos forma: skydliaukė ar anikterinė. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui ir predikteriniame etape, pacientams kyla didžiausias pavojus. Kai gelta atsiranda, virusas nėra aptiktas kraujyje, o infekcijos rizika yra didžiausia.

Pagrindiniai infekcijos plitimo būdai yra šie:

  • maistas (maistas);
  • kontaktinis-namų ūkio;
  • vanduo.

Kai kurie gydytojai mano, kad virusas gali būti perduodamas ore esančiais lašeliais, tačiau šis požiūris neturi pakankamai įrodymų. Todėl hepatitas A vadinamas žarnyno infekcijomis.

Geriamojo hepatito A galite gauti:

  • maistas, kurį užsikrėtęs asmuo paruošė;
  • daržovės ir vaisiai, plauti užterštu vandeniu;
  • maisto, paruošto asmens, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių ar rūpinasi sergančiu vaiku;
  • žaliavinės jūros gėrybės, sugaunamos vandenyse, užkrėstuose hepatito A sukėlėju, (netaikoma nuotekoms);
  • taip pat turi homoseksualų kontaktą su ligoniu.

A hepatito A infekcijos rizikos grupės:

  • asmenys, sergantieji hepatitu A;
  • žmonės, turintys lytinių santykių su pacientu;
  • žmonės, ypač vaikai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis hepatito A paplitimas;
  • homoseksualūs vyrai;
  • vaikų darželių darbuotojai, viešojo maitinimo įstaigos ir vandens tiekėjai;
  • vaikai, lankantys ikimokyklines;
  • priklausomiems asmenims.

Hepatito A simptomai

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 2-3 savaites, daugiausia 50 dienų ir mažiausiai 7.

Anitterinės formos ir formos požymiai su ištrinta gelta

Vaikams hepatitas A paprastai atsiranda be gelta arba su išnykusiu gelta.

Šių formų diagnozavimo sunkumai yra tokie, kad temperatūros kilimas yra trumpas, pastebimas per pirmąsias 2-3 dienas, tada jis mažėja arba (retai) išlieka subfebriolis.

Svarbiausi ir svarbiausi simptomai yra padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Kepenys išsikiša 2-3 cm nuo apatinės arkos krašto, jos jautris pastebimas palpacijos metu. Mažesnėje pacientų dalyje padidėjęs blužnis yra apčiuopiamas.

Galbūt greitas šlapimo patamsėjimas.

Daugelis pacientų skundžiasi:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • traukiantys skausmai epigastriume ir dešinėje pusrutulyje;
  • sąnarių skausmas;
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Icteric forma

Jei hepatitas A yra ūminis, jo etapai yra kliniškai gerai diagnozuoti:

  • predikterinis;
  • ligos aukštis (gelta);
  • atgaila (atsigavimas).

Predikterinis etapas paprastai neviršija 7 dienų, vaikams jis yra trumpesnis, iki 4-5 dienų, suaugusiesiems - 7-8 dienos.

Priklausomai nuo to, kuris sindromas vyrauja predikterio laikotarpiu, išskiriami jo variantai:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, mieguistumas, negalavimas);
  • dispepsija (pykinimas, apetito stoka, vėmimas, skausmas dešinėje pusrutulyje);
  • kvėpavimo takų kataris (rinitas, gerklės skausmas ir gleivių paraudimas, kosulys, karščiavimas iki 39-40 laipsnių);
  • klaidingai reumatas (sąnarių skausmas);
  • sumaišytas

Skydliaukės stadija būdinga odos ir skleros pageltimui, kuris pirmą kartą auga ir sumažėja. Šiuos apraiškas nustato patys pacientai, draugai ar giminaičiai.

Įkvėpimo požymiai nepadidėja, yra niežulio atsiradimas. Pacientas ir toliau yra sutrikęs dėl sunkumo ir skausmingo skausmo hipochondriume, pastebima išmatų spalva ir šlapimo patamsėjimas. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

Atkūrimo laikotarpiu klinikiniai ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Atsiranda apetitas, kepenys grįžta į pradinį dydį, šlapimas šviesėja, išmatų spalva normalizuojama.

Diagnostika

Hepatito A diferencialinė diagnozė reikalinga tiek preiklumo būklėje: daugelis simptomų yra panašūs į ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją ir ūminį gastroenteritą, o po gelta atsiradimo: atskirti hepatitu nuo kitų hepatitų, cholangito, stagnuojančio tulžies ir tulžies akmenų ligos.

Svarbu diagnozuoti ligą:

  • istorija;
  • epidemiologinės situacijos paaiškinimas ir galimybė susisiekti su pacientais, sergančiais hepatitu A;
  • kepenų ir blužnies padidėjimo patvirtinimas;
  • skundai dėl šviesos išmatų ir tamsaus šlapimo.

Laboratoriniais metodais naudokite:

  • nustatant AST ir ALT aktyvumą, aldolazę, timolio testą;
  • atlikti ELISA arba PHA, norint nustatyti specialius imunoglobulinų M (anti-HAV IgM) klasės antikūnus;
  • pilnas kraujo tyrimas (padidėjusi limfocitų ir monocitų, kurių leukocitų skaičius ir ESR sumažėjo);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs bilirubino kiekis, sumažėjęs bendras baltymas);
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl krešėjimo, ypač protrombino indeksui;
  • Kepenų ultragarsas.

Hepatito A gydymas

Hepatitas A gydomas infekcinių ligų gydytoju. Visi pacientai privalo būti hospitalizuoti infekcinės ligos skyriuje arba ligoninėje.

* Sužinokite daugiau apie gydymo standartus (2012 m.) Ligoninėje vaikams ir suaugusiems.

Paprastai specialių vaistų nėra skiriama: gerinti kraujo tiekimą kepenims ir kitiems organams, būtinas lieknėjimas, poilsis ir taupus maitinimas.

Būtina pašalinti iš maisto:

  • gyvūniniai riebalai;
  • kepti, aštrūs, sūdyti ir rūkyti produktai;
  • apriboti augalinių riebalų suvartojimą;
  • alkoholis draudžiamas.

Vidutinės ir sunkios situacijos:

  • detoksikacijos tikslais naudojamos intraveninės infuzijos (gliukozės tirpalas, reopoligliukinas, Ringerio tirpalas, gemodezas);
  • antioksidantai (vitaminai E, A, PP, C), metaboliniai ir fermentiniai preparatai (Riboxin, Essentiale-Forte);
  • rekomenduojami enterozorbentai (polipepenas, enterozėlis) ir daug šarminių gėrimų.

Sužinokite daugiau apie hepatito A dietą >>>

Pasekmės ir prognozė

Virusinis hepatitas A retai sukelia komplikacijas.

Kai kuriems pacientams gali atsigavimo laikotarpis padidėti, tokiu atveju jiems skiriamas bendras stiprinamasis gydymas ir multivitaminai.

Chronizacijos procesas yra labai retas. Po ligos kartais atsiranda tulžies takų diskinezija ir cholecistitas. Retai vystosi cholangitas ir pankreatitas. Kartais po hepatito A pasirodo Gilberto liga.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi fecal-oralinės infekcijos mechanizmą. Klinikiniame virusinio hepatito A procese išskiriami dozheltušiniai ir piktrokiniai periodai bei regeneracija. Diagnozė atliekama pagal kraujo biocheminę analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Botkino liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso genijai, jo genome yra RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, jis išlieka keletą mėnesių 4 ° C temperatūroje ir daug metų -20 ° C. Esant kambario temperatūrai, ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukelia tam tikru metu gyvybingumas chlorintame vandenyje iš vandens tiekimo.

Hepatitas A perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir mitybos būdą. Kai kuriais atvejais namų apyvokos tarša gali būti užteršta naudojant namų apyvokos reikmenis ir indus. Virusų viruso hepatito A protrūkiai, įgyvendinant vandens takų infekciją, paprastai būna tada, kai virusas patenka į viešojo vandens rezervuarus, maisto infekcijos kelias yra įmanomas tiek valgant užterštus daržoves ir vaisius, tiek ir žaliuosius moliuskus, kurie gyvena užkrėstose vandens telkiniuose. Kontaktinis kasdienis būdas yra tipiškas vaikų grupėms, kur sanitarinės-higienos režimas nepakankamai dėmesio skiriamas.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, jis yra didžiausias vaikams iki pubertacijos amžiaus, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (po subklinikinės infekcijos būdingas šiek tiek mažesnis įtempimas) ir yra ilgesnis. Virusinio hepatito A infekcija dažniausiai pasireiškia vaikų grupėms. Tarp suaugusiųjų rizikos grupėje yra ikimokyklinių ir mokyklinių vaikų virtuvių darbuotojai, taip pat sveikatos priežiūros ir sanatorinių kurorto įstaigos, maisto perdirbimo įmonės. Dabar vis dažniau pasitaiko užkrečiamųjų ligų protrūkių tarp narkomanų ir homoseksualų.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, ligos pradžia paprastai yra ūminė, kurso būdingas po keletos laikotarpių pasikeitimas: dozheltushnogo, glaistinė ir reabilitacija. Dozheltushny (prodromal) laikotarpis vyksta įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimas, dispepsinis, asteno-vegetacinis.

Karščiavimo (gripo) variantas yra būdingas smarkiai besivystančių karščiavimo ir intoksikacijos simptomais (bendrosios intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio). Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, mialgijos, galvos skausmo, sauso kosulio, gerklės skausmo, rinito. Katariniai simptomai yra lengvi, paprastai gerklės paraudimas nepastebėtas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dispepsinis kursas nėra lydi katarinėmis simptomais, apsinuodijimas nėra labai ryškus. Pacientai dažniausiai skundžiasi virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu, kartumo skonio burnoje, rauginimo. Dažnai būdingas nuobodus ir vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastriškai. Galbūt defekacijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimai).

Dozheltushny laikotarpis, einantis ant astenovegetinio varianto, yra šiek tiek specifinis. Pacientai yra vangūs, apatitiški, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodromo požymiai nėra stebimi (latentinis gelta), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra keleto klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų dozheltušnių laikotarpio kursą. Šio infekcijos etapo trukmė vidutiniškai gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, paprastai prodrominis laikotarpis trunka per savaitę, palaipsniui pereinant į kitą fazę - gelta.

Virusinio hepatito A geltonajam periodui būdingas apsinuodijimo požymių išnykimas, karščio sumažėjimas, bendrosios pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau dispepsiniai simptomai paprastai išlieka ir pablogėja. Jaundice vystosi palaipsniui. Pirma, pastebima šlapimo patamsėjimas, skleras, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės yra gelsvos. Ateityje oda pasirodys geltonai, įgyjant intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti susijęs su odos dažymo intensyvumu, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsinius ir intoksikacijos simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kraujosruvos ant gleivinės ir odos, kraujavimas iš nosies). Kai atliekant fizinį tyrimą pažymėta gelsva plokštelė ant liežuvio, dantys. Kepenys yra padidėjusi, palpacija yra vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sutrumpintas (bradikardija), kraujo spaudimas yra mažas. Išmatos švelnina, kol visiškai pasikeičia liga. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetinės simptomatologijos.

Skrandžio padažnėjimo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės. Po kurio prasideda išgijimo periodas: yra laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, apsinuodijimo ir kepenų dydžio normalizavimas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga yra daugiausia lengvas arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasitaiko sunkių ligos formų. Proceso ir viruso nešiotojo chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegimą tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies pūslė ir tulžies pūslė). Kartais hepatitas A yra sudėtingas papildomos infekcijos papildymu. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai reti.

Virusinio hepatito A diagnozė

Apskritai, sumažėja kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, ESR padidėja. Biocheminiai tyrimai rodo, kad staiga padidėja aminotransferazių aktyvumas, padidėja bilirubinemija (daugiausia dėl susirišimo su bilirubinu), sumažėjęs albuminų kiekis, mažas protrombino rodiklis, padidėjęs sublimatas ir sumažėja timolių mėginiai.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi ELISA ir RIA metodu). Padažnėjusio periodo metu IgM padidėja, o regeneruojamoje - IgG. Labiausiai tiksli ir konkreti diagnozė yra virusinės RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Patogenų išskyrimas ir virusologiniai tyrimai yra įmanomi, tačiau atsižvelgiant į bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumą yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizuojama sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios apsinuodijimo metu pacientams skiriamas lovos poilsis, dieta Nr. 5 (hepatito hepatito bangos variante) ir vitaminų terapija. Maisto produktų frakcinis, eliminuojamas riebalinis maistas, produktai, kurie skatina tulžies gamybą, skatina pieno ir daržovių mitybos komponentus.

Reikia visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas - tai terapinių priemonių, skirtų palengvinti simptomus ir patogenišką korekciją, rinkinys. Dezoksikacijos tikslais gausu geriamojo, jei reikia, skiriama kristaloidų tirpalų infuzijai. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktozės preparatai. Antispazminiai vaistai yra naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, nurodykite vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsistatymo pacientai gastroenterologu dar stebimi dar 3-6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su tulžies takų komplikacijomis gydymas atidedamas, bet su klaidingu terapija, prognozė nėra pasunkėjusi.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės yra skirtos aukštos kokybės geriamojo vandens šaltinių valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitariniams ir higienos reikalavimams, taikomiems maitinimo įstaigų režimui, vaikų ir medicinos įstaigų maisto apdorojimo centruose. Epidemiologinė maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo, virusinių hepatito A protrūkių kontrolė organizuojamose komandose (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama tinkamomis karantininėmis priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų infekcija po pirmosios valgomojo laikotarpio savaitės netenka. Įleidimas į studijas ir atliktas darbas kliniškai atkurti. Kontaktiniai asmenys prižiūrimi 35 dienas nuo kontakto. Šiuo metu vaikų grupėse yra paskirta karantina. Infekcijos šaltinyje imamasi reikiamų dezinfekavimo priemonių.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiesiems pereiti į viruso hepatito A pavojingas teritorijas.

Hepatitas A - kas tai yra, požymiai ir gydymas

Hepatitas A, taip pat žinomas kaip Botkino liga, yra kepenų ląstelių virusinė liga, pasireiškianti gelta ir apsinuodijimu. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neveikia kepenų ląstelių žalojimo procesų chronizacijos ir labai retai sukelia žmonių mirtį. Po 2 savaičių galima nugalėti ligos požymius, taip pat trunka apie 1-2 mėnesius, kad normalizuotų kepenų struktūrą ir funkciją po ligos.

Tarp gyventojų nėra konkrečios asmenų grupės, kurioms dėl ligos būtų daugiau ligonių, be to, visi vienodomis sąlygomis yra ligos pavojaus: vaikai, vyrai, skirtingos socialinės padėties moterys ir amžius. Be to, vaikams nuo vienerių iki dešimties metų būdingas ypač lengvas ligos simptomų perdavimas, o pirmieji gyvenimo metai pagyvenę žmonės ir vaikai kenčia nuo sudėtingos formos.

Kas tai yra

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Enterovirus genties Picornovirida šeimai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Tada identifikuojami dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionės genotipai.

Nustatyta, kad, nepriklausomai nuo genotipo, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, gali būti užkirstas kelią tomis pačiomis vakcinomis.

Yra žinomos tokios viruso hepatito A formos:

  • skonio rūgštis;
  • su ištrinta gelta;
  • anikterinis.

Atskirai skiriama subklinikinė (inapparantinė) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, užsitęsęs, poakytas ir lėtinis (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra serga žmonės subklinikinio kurso ir pradinės ligos, įskaitant anitterinę, formos lūžio etapuose. Po sklero ir odos dėmių užkrečiamumas labai sumažėja. Trečiosios patogenezės savaitės metu pavojingas virusas išsiskiria tik 5 proc. Pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

  1. Sėjamasis maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubavimo laikotarpio nustatyti pavojingo maisto rūšį yra beveik neįmanoma.
  2. Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, kurių higieniniai įgūdžiai yra nepakankami, ir profesionaliai su jais bendraujantys žmonės. Tai atvejų, kai patogene yra perduodama ikimokyklinėse ir mokyklų grupėse, neįgaliųjų internatinėse mokyklose.
  3. Išemijos, šlapimas, išskyros iš nasopharynx. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu žodžiu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančiųjų kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiomis lašelėmis (kai kurie autoriai neįtraukiami), seksualinio kontakto metu, su nesteriliais intraveniniais injekcijomis, per muskus - mechaniniais viruso nešėjais.

Tuo tarpu produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai, yra nustatyti:

  1. Sodas uogos šviežioje ir šaldytoje (po atšildymo) formos, ypač jei ant lovų, šalia uogų augalų, randama moliuskų, virkštelės, kurios gali kauptis virusu, jei gumbas yra laistomas trąšomis iš žmogaus ekskrementų.
  2. Produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba sunaudoti po sandėliavimo (salotos, vinaigretės, šalti indai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
  3. Aerozolis. Hipothetiškai įmanoma vaikų grupėse su kvėpavimo takų ligų protrūkių sluoksniu grupėse su mažu pasipriešinimu. Viruso perduodamas kosulys, čiaudulys su išskyroja iš ligonio nasopharynx.
  4. Vanduo Tai būdinga rajonams, kuriuose yra neišplėtotos savivaldybės infrastruktūros, prasta vandens tiekimo organizavimo, nuotekų ir nuotekų išleidimo. Labai padidina infekcijos riziką nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių metu.
  5. Parenteralinis. Viruso pernešimo per kraujo perpylimą metu neįmanoma pašalinti intraveninių tirpalų injekcijų, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanai).
  6. Užkrečiama (viruso perdavimas per musinius). Tyrėjai neatmeta galimybės užsikrėsti muselėmis, tačiau šio faktoriaus paplitimas nėra ištirtas.
  7. Seksualinė. Literatūra nurodo kaip galimą homoseksualų perdavimo faktorių, nenusprendžiant priežastinio homoseksualumo ir hepatito A santykio.

Plėtros etapai

Yra keletas A hepatito kursų variantų. Liga gali pasireikšti, kai būna klinikinė būklė ir simptomai. Manifesto (pasireiškiančio ryškiais simptomais) formos ligos vystymuisi yra keletas etapų.

Hepatitas A

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, turinti gerybinį potraukį, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Taip yra dėl didelio gyventojų tankio ir blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų. Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito A sukėlėjas nurodo RNR turinčius virusus Hepatoviruso genties. Jis stabilus aplinkoje, lieka aktyvus kambario temperatūroje kelias savaites, miršta ultravioletinių spindulių poveikio ir aukštų temperatūrų metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris išleidžia virusą į aplinką su išmatomis jau nuo paskutinių prodrominio laikotarpio dienų iki 15-20 dienos piktybinio periodo. Svarbus vaidmuo skleidžiant infekciją pacientams, sergantiems anitterinėmis (ištrintomis) hepatito A formomis, taip pat virusų nešiotojais.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra maistas ir vanduo. Taip pat galima susisiekti su namų ūkiu (per asmenines higienos priemones, patiekalus), tačiau pastebima daug rečiau. Infekcijos rizika daugiausia susijusi su blogais higienos įgūdžiais ir nevalyto vandens naudojimu.

Hepatitas A yra plačiai paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose būdingas didelis gyventojų tankumas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Visų amžiaus suaugusieji ir vaikai, įskaitant kūdikius, yra jautrūs hepatitui A.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra dvi hepatito A formos:

  • tipiškas (piktine);
  • netipiškas (anikterinis, ištrinamas).

Ligos etapas

Klinikiniame virusinės hepatito A paveiksle yra keli etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Tai trunka nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, nuo 20 iki 40 dienų (vidutiniškai 14-28).
  2. Prodrominis laikotarpis. Atsiranda bendrinio negalo simptomai (silpnumas, karščiavimas, dispepsija). Trukmė - 7-10 dienų.
  3. Iterikas laikotarpis. Padidėjęs dispepsija atsiranda skleruro ir odos skonio dėmių. Su netipine ligos eiga, odos geltonasis yra minimalus ir dažnai nemato pats pats pacientas ar aplinkiniai jo žmonės. Trukmė - 5-30 dienų (vidutiniškai - 15).
  4. Atgaivinimo laikas. Ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pacientų būklė gerėja. Trukmė individuali - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi pilnais išgijimu per 3-6 mėnesius.

Simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Dėl febrilių (gripo tipo) prodrominio laikotarpio formų būdingos:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Gleivinės apsinuodijimo periodo dispepsinis variantas yra lengvas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl įvairių virškinimo sutrikimų (rauginimo, rūgštoko skonio burnoje, pilvo išsiplėtimo), skausmo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje, defekacijos sutrikimų (vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar jų pakitimo).

Virusinio hepatito A prodrominio laikotarpio ateno vegetacinė forma nėra specifinė. Parodyta silpnumas, mieguistumas, adinamic ir miego sutrikimai.

Ligos perkėlimas į gelta yra būdingas bendrosios būklės pagerėjimui, kūno temperatūros normalizavimui laipsniškai plečiant gelta. Tačiau piktybiniu laikotarpiu dispepsinių pasireiškimų sunkumas ne tik nesikeičia, bet, priešingai, didėja.

Sunkiais viruso hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaninis kraujavimas iš nosies, kraujosruvos ant odos ir gleivinės, petechialinis bėrimas).

Palpacija aptikta vidutiniškai skausmingos kepenų, išsikišančių iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Kai atsiranda gelta, paaiškėja išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Po kurio laiko šlapimas tampa sočiųjų tamsių spalvų, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholichnye išmatose).

Ilgalaikis laikotarpis pakeičiamas reabilitacijos etapu. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir pagerėja bendra pacientų būklė. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius ligos simptomus, paciento fizinio tyrimo duomenis ir laboratorinius tyrimus. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia:

  • bilirubinemija (didinant bilirubino koncentraciją daugiausia dėl susietos formos);
  • reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • sumažina timolį ir padidina sublimacinius mėginius.

Taip pat pasikeičia bendrasis kraujo tyrimas: padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis antikūnų nustatymu naudojant RIA ir ELISA. Tiksliausias serodiagnostikos metodas yra virusinės RNR nustatymas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).

Virusologiniai tyrimai, kai pati virusas išleidžiamas klinikinėje praktikoje, nėra atliekamas dėl šio metodo didelio sudėtingumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų hepatitas A gydomas ambulatoriškai; hospitalizacija nurodoma tik pagal epidemiologines nuorodas arba sunkios ligos atveju.

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Klinikinių požymių, susijusių su lovos, aukštis yra rekomenduojama. Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai (Dieta №5 pagal Pevzner):

  • maistą 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
  • pašalinimas iš riebalinių ir aštraus maisto produktų, taip pat produktai, kurie skatina tulžies sintezę;
  • įtraukti pakankamai augalų ir pieno produktų į racioną.

Griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas, todėl terapinės priemonės yra skirtos simptomų pašalinimui. Esant dideliam apsinuodijimui, pacientams skiriamas gausus gėrimas (šunų bulvių sultinys, mineralinis vanduo be dujų), kraujo krešėjimo į veną injekcijos, vitaminų terapija. Gerinti virškinimo sistemos funkcijas rodo laktozės vartojimas. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, naudojami antispazminio poveikio preparatai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Virusinis hepatitas A paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo, bet komplikacijos jiems nėra būdingos. Retais atvejais virusas gali sukelti uždegiminį procesą tulžies sistemoje, dėl kurio gali atsirasti:

  • cholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies diskinezija.

Ūminė kepenų encefalopatija hepatituose yra labai reta.

Prognozė

Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigia pilną atsistatymą per 3-6 mėnesius. Šio tipo hepatitas nėra būdingas viruso nešiotojui ir kepenų patologinio proceso chroniškumui.

Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Prevencija

Bendros prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui, yra šios:

  • aprūpinti gyventojus aukštos kokybės geriamaisiais vandenimis;
  • atidžiai stebėti nuotekų išleidimą;
  • viešojo maitinimo įstaigų darbuotojų, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų maitinimo vienetų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymosi kontrolė.

Hepatito protrūkio atveju organizuotos komandos atlieka karantino veiklą. Pacientai yra izoliuoti 15 dienų, nes nuo 14 iki 15 dienos nuo piktybinio periodo pradžios jų viruso išskyrimas nustoja galioti. Virš asmenys, su kuriais susiduria, vaistinis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Dezinfekavimas atliekamas infekcijos vietoje. Vaikams, kurie sirgo hepatitu A, studijuoti ar dirbti galima tik po to, kai prasideda visiškas klinikinis atkūrimas.

Galima atlikti specifinę hepatito A prevenciją skiepijant. Vakcinos įvedimas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra didelis hepatito A lygis, taip pat išvykstantiems į šiuos regionus.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo, kai galvoja apie savo gražų kūną veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Žmogaus kraujas "praeina" per laivus esant dideliam slėgiui ir, pažeidžiant jų vientisumą, gali šaudyti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Reguliariai apsilankę saunos lovoje, odos vėžio atsiradimo galimybė padidėja 60%.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Vienos minutės metu mūsų inkstai gali išvalyti tris litrus kraujo.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.

Hepatito A gydymas

Hepatitas A (Botkin's liga, epideminis hepatitas) yra ūminė infekcinė liga, kuri atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir pirmiausia veikia kepenis. Dar dvidešimto amžiaus pradžioje šią ligą pavadino katarinė gelta, nes ji turėjo išsivystyti dėl dvylikapirštės žarnos uždegimo procesuose esančių gleivių užkimimo. SPBotkin nesutiko su šiuo siūlymu ir pateikti savo teoriją apie galimų priežasčių šios ligos, kurios byloja apie jo infekcinės kilmės, kuris buvo patvirtintas gana svarus argumentus (pasireiškia ne tik kepenis, bet ir nervų sistemą, inkstus, blužnį ir padidino ir tt) Tačiau, nepaisant to, tik 1940 m. Pastangų išduodant namuose medicinos darbuotoją MP Konchalovskį garbei autoriaus, kuris pirmą kartą atrado infekcinę geltos kilmę, liga vadinama "Botkino liga"

Hepatito A priežastys

Hepatito A sukėlėjas yra filtruojantis virusas plaučiuose iš nosies kraujo, kraujo ir kepenų, kuris išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Šis virusas yra užkrečiamas tik žmonėms, jį galima aptikti tik elektroniniu mikroskopu. Be to, filtravimo virusas kelias savaites gali išlaikyti gyvybingumą rankose, produktuose, objektuose ir vandenyje; kambario temperatūroje arba sausoje būsenoje - keletą mėnesių, o užšaldant viruso gyvybingumas padidėja iki kelerių metų.

Sergimas yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Jis gali užkrėsti kitus nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų, taip pat per visą ligos eigą, tačiau pirmoji ligos ir prodrominio laikotarpio savaitė laikoma labiausiai užkrečiama. Viruso vežėjai yra labai pavojingas šios ligos paplitimo šaltinis, nes iš esmės yra praktiškai sveiki, jie nesilaiko pagrindinių priemonių, galinčių apsaugoti savo šeimos narius ir aplinkinius žmones nuo ligos.

Infekcija hepatitu A pasireiškia per maistą, užterštą vandenį ir kontaktinį - namų ūkį. Visų pirma, virusas patenka į maistą iš rankų, užterštų naudojant telefoną, sekretuojant lankant tualetą, turėklai tramvajumi, autobusu ir tt Daugeliu atvejų infekcija įvyksta dviem būdais:

- plazmos, kraujo ir serumo perpylimo metu; atliekant injekcijas su nepakankamai sterilizuotomis adatomis ir švirkštais, skiriant profilaktines vakcinacijas

- geriant užterštą vandenį ar maistą (per burną)

Dažniausiai epideminis hepatitas pastebimas pavasarį, žiemos pradžioje ir vėlyvą rudens mėnesius. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturiolikos dienų. Botkino ligos švirkšto ar vakcinos forma laikoma mažiau užkrečiama, ji ilgiau trunka (nuo 3 iki 11 mėnesių) ir gali pasireikšti visus metus. Infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos vaisiui nėra atmetamas.

Kai užsikrėtęs per burną, hepatito A virusas patenka į virškinimo traktą, kai įpurškiamas formos limfose ar kraujyje ir abiem atvejais pasiekia kepenis, pradeda daugintis. Jis sukelia epidemijos Hepatitas ir uždegiminių degeneracinius pokyčius, kuriems sutrikusi tulžies kapiliarų vientisumą ir suirimo kepenų ląstelių, kuriuo tulžies pradžių patenka į limfos tekėjimą, ir tada į kraują. Beveik vienu metu su kepenimis veikia endokrininės ir nervų sistemos, tulžies pūslės ir tinklainės endotelio audinio blužnis. Kartais dėl to, kad kepenų ląstelių (baltymų) suskaidymo elementai įsiskverbia į kraują, gali būti įvairių alerginių reakcijų.

Hepatito A simptomai ir požymiai

Remiantis jo klinikine eiga, hepatitas A yra suskirstytas į tris etapus: prodromal (prieš ledį), skrandžio ir gaivinimo etapą.

Predikterinis laikotarpis dažniausiai prasideda karščiavimo-dispepsinio sindromo. Pacientai skundžiasi dėl apetito praradimo, silpnumo, bendro sutrikimo, skausmo kepenyse, pykinimo ir vėmimo, rauginimo. Dažniausiai bendra kūno temperatūra padidėja iki 37-38,5 * C. Jo trukmė predikterinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų iki trijų savaičių.

Ligos aukščio laikotarpis arba piktrokinis laikotarpis yra pakankamai greitas. Po to, kai daugiau ar mažiau aiškiai pagerėja bendra būklė, gelta pasirodo gana staiga. Pirmiausia pacientai turi skleros gleivinę, tada minkštą ir kietą gomurį, odos veido ir liemens, šiek tiek vėliau ir galūnių. Dažniausiai jo išsivystymo gelta pasiekia ketvirtąją - septintąją dieną. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, niežėjimas, nemiga, dirglumas. Pulsas tampa reti, kraujospūdis mažėja. Tuo pačiu metu kepenys padidėja, dažnai pakankamai, kad padidintų blužnį. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad su juo kaip urobilinas pradeda išsiskirti iš dalies bilirubino kraujyje. Priešingai, išmatos pasikeitė dėl to, kad pakankamai bilirubino patenka į žarnyną.

Pagal statistiką, vidutinė gelta trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau dažnai tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas oficialiai manoma, kad jis atsigauna po normalizuoto blužnies ir kepenų dydžio, išnyksta gelta, paprastai patenkinama būklė ir nutraukiami dispepsiniai skundai. Tačiau, nepaisant išorinio atsigavimo, po išrašymo iš ligoninės, kiekvienas pacientas turėtų būti ambulatoriškai prižiūrimas.

Botkino liga jo metu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva (ambulatorinė) hepatito A forma gelta praktiškai neturi jokios įtakos bendrai paciento gerovei ir yra labai trumpalaikė (2-3 dienas). Yra atvejų, kai ūmus epideminis hepatitas atsiranda be gelta. Tokiais atvejais, nustatant fermento aldolazės aktyvumą, diagnozuojama ši liga (jos aktyvumas padidinamas iki septynių kartų).

Esant sunkioms epidemijos hepatito formoms, pastebimi neuropsichinių sričių sutrikimai: mieguistumas ir mieguistumas pastebimi pacientams. Skydliaukės pasireiškimai yra labai intensyvūs, ant odos atsiranda petechijos, pastebima širdies sienelių išplėtimas, širdies tonusų silpnėjimas ir tachikardija.

Dėl piktybinės Hepatito A formos, kuri taip pat vadinama kepenų distrofija, pastebima masyvi difuzinė kepenų nekrozė kartu su progresuojančia parenchimo mirtimi. Šiai formai būdinga gelta, greitas kepenų sumažėjimas, kraujavimas, karščiavimas, padidėjęs kepenų nepakankamumas ir sunki bendroji būklė su daugybe simptomų, rodančių esminius pokyčius centrinėje nervų sistemoje. Galų gale tai gali sukelti kepenų komos vystymąsi.

Inkstų kepenų distrofijos atsiradimo tempas ir laikas yra skirtingi. Kai kuriais atvejais pacientams po gelta pasirodo kepenų nepakankamumo požymiai, o ligos paūmėjimas yra labai baisus, o per kelias dienas sukelia mirtį. Tačiau daugeliu atvejų kepenų distrofija nevyksta taip sparčiai. Po kelių savaičių, po gerai veikiančios Botkino ligos, atsiranda kepenų nepakankamumas. Šios patologijos požymiai yra: pykinimas, vėmimas (dažnai pasikartojantis), nuolatinė anoreksija, mieguistumas, padidėjęs bendras silpnumas, nakties nemiga ir mieguistumas per dieną, apatija. Prieš tai smarkiai išsiplėtusi kepenų pradžia smarkiai mažėja, jos kraštas tampa išbandytas ir minkštas, ir kepenų drumstumo regionas mažėja. Gana dažnai iš burnos atsiranda savotiškas saldžiųjų kvapų. Apibūdintoje nuotraukoje labiausiai būdingas smegenų reiškinių padidėjimas (tremoras, sausgyslių refleksų pakilimas, susijaudinimas). Per ateinančias dvi-tris dienas pacientas patenka į nesąmoningą būseną, kuri tada pereina į komą.

Hepatito A gydymas

Pacientai, kuriems yra diagnozė hepatito A, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti į infekcinę ligos skyrių. Pacientų izoliacijos trukmė mažiausiai keturias savaites. Išsivystymo laikotarpiu ir ligos aukščio reikalaujama lova. Pacientams skiriama dieta, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, praturtintų vitaminais. Kai hemoraginiai reiškiniai įšvirkščiami į raumenis, yra vitaminas K. Ilgalaikio sunkaus ligos protrūkio atveju, taip pat dėl ​​niežėjimo yra skiriami kortikosteroidai (dažniausiai prednizonai), o gliukozės tirpalas švirkščiamas po oda ir į veną. Komplikuotuose atvejuose, taip pat kartu su kitomis ligomis, skiriami antibiotikai (teramicinas, penicilinas ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies srautą, kartojasi dvylikapirštės žarnos intubacija.

Pacientų, sergančių toksine distrofija, gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštį, kortikosteroidų hormonus, neomiciną, mažai baltymų turinčią dietą su daugeliu skysčių.

Daugumoje registruotų atvejų hepatitas A pasibaigia visiškai atsigavus, ir tai taip pat taikoma sunkiems atvejams. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgyja lėtinį požymį, būdingą periodiniam paūmėjimui, kai sutrikęs tinkamas kepenų funkcionavimas. Ilgalaikis hepatito A kursas gali būti įgytas dėl vėlyvos hospitalizacijos, įvairių mitybos ir higieniško režimo pažeidimų, protinio ir fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, taip pat susijusių ligų (gastroenterokolito, gripo ir kt.) Atvejų. Šios formos su kepenų nepakankamumu pacientams gali būti mirtina.

Kai kurios higienos priemonės yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią hepatito A plitimui, ypač jei yra epidemijos protrūkis. Siekiant apsaugoti maisto produktus nuo užkrėtimo epidemijos hepatito virusu, reikėtų imtis priemonių prieš jų užkrėtimą mielėmis. Prieš valgydami daržoves ir vaisius, juos pirmiausia reikia gerai nuplauti, tada nuplauti verdančiu vandeniu (vanduo turėtų būti virinamas maždaug penkiolika minučių prieš tai).

Hepatitas A (Botkin's liga)

Hepatitas A (antrasis pavadinimas yra Botkino liga) yra žarnyno infekcija, kuri dažnai pasitaiko vaikams. Jo vystymosi metu įvyksta bendras organizmo apsinuodijimas, bet daugiausia paveikiamos žmogaus kepenys. Paprastai hepatitas A vystosi ne viename vaime, bet visoje vaikų grupėje, kuri yra glaudžiai susijusi tarpusavyje. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams nuo trejų iki septynerių metų. Tačiau suaugusieji taip pat kenčia nuo hepatito A. Kai kuriose ligose pasitaiko daugiau kaip 60 proc. Vaikų. Kūdikiams, kuriuos patikimai apsaugo motinos antikūnai, liga serga labai retai.

Hepatito A virusas

Hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kuri vystosi veikiant virusui.

Hepatito A virusas yra atsparus daugybei medžiagų - rūgščių, eterio, chloro. Tuo pačiu metu jis jautrus formilinui, o po virimo jis miršta po 5 minučių.

Virusas išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis, o žmogus yra užkrečiamas nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos ir prieš ikikerijos periodą. Asmeniui, turinčiam jau išsivysčiusios gelta, išmatose nėra išmatų. Virusas patenka į kūną per virškinimo trakto gleivines.

Virusinio hepatito A atveju inkubacijos laikotarpis gali labai skirtis ir svyruoja nuo 7 iki 50 dienų. Bet dažniausiai jis svyruoja nuo 15 iki 30 dienų.

Virusinių dalelių reprodukcija atsiranda kepenų ląstelių citoplazmoje. Kai jie išeina iš kepenų ląstelių, jie nedelsdami patenka į tulžies latakus, o po to kartu su tulžimi jie patenka į žarnyną.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeisti dėl uždegimo, kuris susidaro kepenyse. Savo ruožtu uždegiminis procesas yra kūno imuninės sistemos atakų įtaka viruso paveiktoms kepenų ląstelėms. Dėl to miršta užkrėstų hepatocitų, Botkino liga pasireiškia ir kepenų funkcija sutrikusi.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcijos šaltinis yra asmuo, užkrėstas virusu. Su išmatomis, milijardai virusų išleidžiami į aplinką. Jei žmogus sunaudoja vandenį ar produktus, kurie buvo užkrėstos hepatito A virusu, virusas patenka į žmogaus žarną, o kartu su krauju perkelia į kepenis ir įsiskverbia į hepatocitus.

Taigi, hepatito A viruso perdavimo būdas yra peroraliai. Labai dažnai šios ligos infekcija įvyksta tose šalyse, kuriose karštas klimatas yra skirtinguose žemynuose.

Hepatitas taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga". Civilizuotose šalyse dėl įprastos sanitarinės ir komunalinės paslaugos, taip pat dėl ​​gyventojų higienos taisyklių laikymosi žmonės retai serga hepatitu. Todėl šios ligos antikūnai gaminami labai nedaugeliui žmonių. Kreipdamiesi į viruso nešėją, asmenims, kuriems nėra antikūnų, kyla infekcijos pavojus. Todėl keliaujant į Azijos ir Afrikos šalis, mūsų piliečių paplitimas yra palyginti paplitęs.

Sveikas žmogus gali susisiekti su pacientu, nerizikuodamas infekcijos. Tuo pačiu metu svarbu griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Tačiau geriausia izoliuoti vaikus nuo hepatito A pacientų.

Siekiant nustatyti ligos infekcijos rizikos laipsnį, norint nuspręsti, ar skiepijimas yra rekomenduojamas, gali būti atliktas specialus kraujo tyrimas, kuris nustato, ar žmogaus kūne yra antikūnų prieš hepatito A virusą. Jei jie nustatomi, tai reiškia, kad asmuo yra imunitetas nuo viruso, ir vakcinacijos nereikia. Hepatito A žmonės beveik niekada nesveiks. Jei nėra antikūnų, yra infekcijos pavojus, o tai reiškia, kad reikia skiepyti.

Prieš galimą infekciją ar po jos dvi savaites žmogui gali būti imunoglobulinas, kuris per šį laikotarpį apsaugo nuo infekcijos ar ligos atsiradimo organizme.

Hepatito A simptomai

Botkino liga inkubacijos laikotarpiu palaipsniui pradeda rodyti tam tikrus požymius. Asmeniui gali sutrikti karščiavimas, taip pat dispepsijos (vėmimas, pykinimas, sunkumas skrandyje ir dešinėje pusrutulyje). Per pirmas kelias dienas vaikas gali šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Be to, Botkino ligos simptomai pasireiškia šlapimo silpnumu ir tamsumu. Vėliau pacientas vystosi gelta - sklera įgyja būdingą geltoną spalvą, o odos ir išmatų tuo pačiu metu pasikeičia. Gelsvas prasiskverbia ant kūno labai greitai, beveik per naktį. Ši būsena trunka tris ar šešias savaites. Be to, po gelta pasirodymo, pacientas pradeda jaustis šiek tiek geriau. Vidutiniškai liga trunka apie 40 dienų. Šiuo metu jis yra tinkamai gydomas. Tačiau ligos trukmę gali paveikti įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, tinkamas gydymo būdas, kitų lėtinio pobūdžio ligų buvimas.

Apie 15 proc. Žmonių, kuriuos serga hepatito virusas, liga tampa lėtinė ir gali trukti iki 9 mėnesių. Daugeliu atvejų hepatitas A turi tipiškų simptomų, o pacientas visiškai atsinaujina, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, taip pat tinkamą dietą.

Hepatitas A labiausiai nukenčia vaikai, kurie dar nėra sukaupę vienerius metus, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Ikimokyklinio amžiaus vaikams viruso hepatitas A yra mažiau sunkus, o suaugusiesiems - hepatito A simptomai yra ryškūs ir sunkiai apsinuodijami. Nepaisant gydymo, liga gali trukti iki trijų mėnesių.

Būtina atsižvelgti į tai, kad visi hepatitai, turintys bet kokią kilmę, pasireiškia panašiais simptomais. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nuodugniai ištirti.

Hepatitas A ir nėštumas

Jei moteris ketina nėštumą, ji turi vakcina nuo hepatito A, nes ši liga gali išprovokuoti nėštumo ir netgi priešlaikinio gimdymo komplikacijas. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, nėščia moteris turėtų aiškiai žinoti, kaip Botkino liga yra perduodama, nes šiuo atveju prevencija yra labai svarbus dalykas.

Hepatito A klasifikacija

Remiantis įvairiais kriterijais, hepatitas A yra suskirstytas į kelias rūšis. Priklausomai nuo ligos apraiškų, išsiskiria tipiškas variantas (paciento gelta) ir netipiškas variantas (nėra gelta). Jei tai yra atvejis, kartais ligos pasireiškimas nepastebimas, nes šiuo atveju vaikas kenčia tik iš trumpos išstingojimo sutrikimo.

Gydant Botkino ligos eigą vaiku, gydytojai skleidžia lengvą formą (dauguma atvejų), vidutinio sunkumo formą (apie 30% atvejų), sunkią formą (retai, maždaug 1-3% atvejų).

A hepatito diagnozė

Norint diagnozuoti hepatito A pacientą, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento epidemiologinę istoriją. Šiuo atveju mes kalbame apie tai, į kurias šalis lankėsi asmuo, su kuo jis valgė, ar jis turėjo kontaktų su pacientais ir tt Be to, būtinai atliekami tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, virusinių hepatitų žymenų analizė, analizė iš šlapimo, koagulograma.

Pagrindinis ūmios Botkin ligos formos diagnozės kriterijus yra žmogaus kraujo antikūnų prieš hepatitą A išskyrimas kraujuose. Tik kraujyje juos galima aptikti ūminiu ligos laikotarpiu.

Hepatito A gydymas

Jei žmogui diagnozuotas hepatitas A, tada specifinė terapija nėra praktikuojama, nes pacientas atsigauna be gydymo. Šiuolaikinėje medicinoje specialistų pastangos sutelkia dėmesį į kenksmingų medžiagų kiekio žmogaus organizme sumažėjimą ir jų pašalinimą. Tokios medžiagos pradeda pasirodyti žmogaus kūne tuo metu, kai kepenys yra pažeistos, o jo pagrindinės funkcijos yra sutrikdytos. Dėl to pacientams skiriami detoksikacijos tirpalai ir gliukozė. Jie rodomi vartojant vitaminus ir hepatoprotektorius (šie vaistai apsaugo kepenų ląsteles). Botkino liga gydyti antivirusiniais vaistais nereikia. Jei gydytojai susiduria su sunkia liga, gydymo principas nesikeičia, tačiau padidėja nurodytų vaistų tūris.

Gydymo procese svarbu laikytis konkretaus suvartojimo su maistu. Maistas turėtų būti daug kalorijų ir subalansuotas. Būtina į dienos dietą įtraukti baltymus liesos mėsos ir žuvies, kiaušinių, mažo riebumo sūrio pavidalu. Angliavandenius reikia vartoti kaip košę, bulves, duoną, cukrų. Riebalams reikia pasirinkti augalinę kilmę, taip pat periodiškai sunaudoti sviestą. Be to, vaikui svarbu valgyti daug daržovių, vaisių ir gerti sultis. Tuo pačiu metu dietai neleidžiama naudoti ugniai atsparių riebalų, riebios mėsos, žuvies, dešrelių, aštrų maisto produktų, ankštinių daržovių, šokolado, rūkytos mėsos ir tt.

Ne mažiau svarbu yra visiškas poilsis ir emocinės ir fizinės ramybės būklė. Vaikams, kurie lengvai perneša ligą, turite apriboti fizinį aktyvumą. Bet jei vaikas nuolat jaučiasi blogai, tada jis turėtų laikytis lovos.

Po išgydymo vaikus reikia prižiūrėti. Jei po dviejų egzaminų vaikas nerodo jokių sveikatos būklės pažeidimų, jis pašalinamas iš registro.

Su hepatitu A prognozė yra palanki, žmonėms kepenys yra visiškai atkurtos. Retais atvejais kepenys išlieka padidėję, tačiau tai neveikia jo funkcijos.

Hepatito A prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcina nuo Botkino ligos. Šiuolaikinės vakcinos yra labai veiksmingos ir turi didelį imunogeniškumą. Vakcina turi būti skiriama du kartus, intervalas yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Įvedus vakciną, žmogus yra apsaugotas nuo infekcijos virusu iki 10 metų.

Skiepijimas skiriamas vaikams, kurie sulaukę trejų metų, taip pat suaugusiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę hepatitu A. Taip pat svarbu skiepyti tuos žmones, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika.

Nustatomos keleto kategorijų asmenys, kuriems reikia skiepytis nuo hepatito A. Pirmiausia tai yra hepatito A paciento šeimos nariai ir žmonės, kurie yra glaudžiai susiję su juo. Asmenys, turintys lytinius santykius su pacientais, turėtų skiepyti. Vakcinacija taip pat reikalinga tiems, kurie gyvena regionuose, kuriuose daugelis ligos atvejų įrašomi; žmonės, ketinantys aplankyti šalis, kuriose hepatitas A yra įprastas; homoseksualai; tie, kurie vartoja narkotikus.

Hepatito vakcinacijas taip pat turėtų gauti ligoninių užkrečiamųjų ligoninių darbuotojai, visi vaikų įstaigų darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo sektoriaus darbuotojai, lėtinės kepenų ligos sergantiems žmonėms.

Jei šeimos narys serga Botkino liga, rekomenduojama, kad visi šeimos nariai būtų ištirti dėl antikūnų prieš hepatitui A. Be to, siekiant išvengti ligos, kiekvienas turėtų laikytis paprastų higienos taisyklių: plauti rankas kuo dažniau, visada naudoti muilą. Labai svarbu mokyti vaikus laikytis prevencijos taisyklių nuo ankstyvo amžiaus.


Susiję Straipsniai Hepatito