Ar 3-4 laipsnio kepenų fibrozės gydymas ir kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze?

Share Tweet Pin it

3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologijos forma, blogai gydoma ir labai pakenkiama paciento gyvenimo kokybei. Pradiniame etape šis vaistas sėkmingai gydomas vaistu. Tačiau fibrozės klastingumas yra tas, kad jis yra besimptomis ankstyvose vystymosi stadijose, todėl sunku diagnozuoti.

Kaip vystosi fibrozė?

Fibrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas hepatocitų (kepenų ląstelių) keitimas pluoštinių audinių. Tiesą sakant, tai yra natūralus procesas, kuris yra uždegiminių reakcijų pasekmė kepenyse vykstant įvairioms patologijoms. Pluoštinės formacijos susidaro aktyvuojant žvaigždžių ląsteles (liposkus), kurie sveikiose kepenyse yra "miegančios" būsenos. Kai kepenų parenchima yra sugadinta ir sunaikinta, lipocitai pradeda gaminti fibrogenines ląsteles, susidedančias iš kolageno ir jungiamojo audinio pluoštų.

Su ligos progresavimu pluoštiniai audiniai plinta, trikdo metabolizmo procesus ir kraujotaką paveiktuose organuose, sumažėja veikiančių hepatocitų skaičius, kepenys palaipsniui praranda savo funkciją. Pradiniame etape šie pokyčiai gali būti sustabdyti ir pakeisti. Tačiau 3-osios kepenų fibrozės atveju tai praktiškai neįmanoma padaryti, nes dauguma liaukų ląstelių jau yra pakeistos rando audiniu. Šiame etape kompetentinga kompleksinė terapija yra labai svarbi, todėl bus sustabdyta tolesnė patologinio proceso progresija ir užkirstas kelias ligos perėjimui į ketvirtą cirozės etapą.

Fibrozės priežastys

Pluoštinio audinio formavimo mechanizmas gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • nuolatinis alkoholio vartojimas;
  • toksiškų, toksiškų, cheminių medžiagų kūno apsinuodijimas;
  • įvairių etiologijų hepatitas (virusinės, toksiškos, vaistinės);
  • įgimtos kepenų pakitimai;
  • kartu su širdies ir kraujagyslių, endokrininės, tulžies sistemos ligomis;
  • genetinė polinkis;
  • autoimuninių ligų ligos.

Hepatitui C turi lydėti fibroziniai kepenų audinių pokyčiai. Tačiau jie vystosi lėtai. Nuo ligos pradžios gali praeiti 5-6 metai, kol atsiranda pirmieji ryškūs fibrozės simptomai. Patologijos patologija žymiai pagreitėja tik vėlyvoje, 3 pakopose, kai kepenų funkcijos sumažėja, o organas nebegali visiškai funkcionuoti.

Simptomai

Pradinėje ligos stadijoje nėra specifinių simptomų. Pacientas gali skųstis silpnumu, lėtiniu nuovargiu, padidėjusiu dirglumu, darbingumo sumažėjimu, tačiau tuo pat metu nejaučia požymių, rodančių organo pažeidimą. Daugelis mano, kad gerovės sutrikimas yra laikinas negalavimas, susijęs su intensyvaus darbo proceso, tačiau laikui bėgant jie pastebi, kad net ilgas poilsis nesuteikia palengvinimo.

Kai liga progresuoja, simptomai tampa ryškesni ir pacientas kreipiasi į gydytoją. Kepenų fibrozės 3-ioje stadijoje atsiranda šie simptomai:

  • Sumažėjęs apetitas, pykinimas ar vėmimas dėl mitybos pakitimų - riebalų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, alkoholis.
  • Dispepsiniai simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, rumbulys, rėmuo, raugėjimas ir išmatų sutrikimai.
  • Sunkumo ir nuolatinio skausmo jausmas įvairiomis intensyviomis hipochondrijomis - nuo traukimo, skausmo iki aštrumo ir nevaisingumo.
  • Skausmas niežėjimas, galvos skausmas ir kiti kūno apsinuodijimo požymiai su toksiniais produktais, kurie kaupiasi kraujyje dėl to, kad kepenys praranda filtro funkcijas.
  • Galūnių patinimas, labiausiai pastebimas iki darbo dienos pabaigos.
  • Iš nosies kraujavimas, kraujavimas dantenos.
  • Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma 37-37,5 ° C temperatūroje.
Sunkus laipsnis

Smarkus žalos laipsnis parodo šlapimo tamsėjimas, kuris įgauna tamsaus alaus spalvą dėl bilirubino pertekliaus ir jo skilimo produktų. Pažeidžiant lipidų metabolizmą audiniuose, pradedamas kauptis cholesterolio ir riebalų rūgščių perteklius, dėl kurio susidaro ksantoma - maži ovaliniai mazgai po akių vokų, delnų, padais. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl skrandis išsikiša ir gali žymiai išaugti. Ši sąlyga vadinama ascitu.

Kepenys beveik praranda savo funkciją, praranda gebėjimą neutralizuoti toksiškas medžiagas, kurios per visą kūną patenka į kraują ir labai neigiamai veikia nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Dėl to psichiniai sutrikimai atsiranda vėlyvose fibrozės stadijose. Pacientui būdingas emocinis nestabilumas, depresija, mieguistumas, depresija, padidėjęs nerimas, nepagrįstos baimės, atminties problemos, dėmesio koncentracija, gebėjimas įsisavinti naują informaciją.

Fibrozės 3-osios stadijos metu dažnai komplikuoja anemija, nes hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai mažėja. Didėja kraujavimo iš padidėjusių kraujagyslių rizika, organizmo apsauga smarkiai sumažėja, o pacientas tampa ypač pažeidžiamas įvairių infekcijų įpuolimui.

Diagnostika

Kepenų fibrozės trečiajame etape galima pasirinkti efektyviausią gydymą tik išsamiai ištyrus, įskaitant diagnostinių procedūrų rinkinį. Surinkdamas anamnezę, gydytojas išgirs paciento skundus, paklauskite apie būdingus simptomus, sužinokite apie genetinę polinkį.

Palpacijos procesas priklauso nuo skausmo pobūdžio, kepenų dydžio, odos būklės, susijusių ženklų (vorinių venų, venų modelio, ksantelio) buvimo. Paciento psichoemocinė būklė yra būtinai įvertinta, nes jei kūnas yra apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, vystosi kepenų encefalopatija, kurioje kenčia smegenų audiniai.

Laboratorinių diagnostikos metodai apima šias procedūras:

  • kraujo tyrimas (apskritai) - nustato uždegimą, hemoglobino lygį ir kitus svarbius rodiklius;
  • biocheminio kraujo tyrimas - jei fibrozė rodo cholesterolio, bilirubino, šarminės fosfatazės, AST ir ALT padidėjimą;
  • koagulograma - leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • FibroTest - specifinis kraujo tyrimas, skirtas tiksliai nustatyti fibrozės laipsnį;
  • imunologiniai tyrimai - padeda nustatyti organizmo patologiją ir imuninę būklę.

Tarp naudojamų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Ultragarso tyrimas - ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kepenų būklę ir nustatyti sritis, kuriose pasireiškė fibroziniai pokyčiai;
  • CT - naudojant kompiuterinę tomografiją, galima nustatyti daugelį organų projekcijų, kad būtų sukurtas jo trimatis modelis, siekiant nustatyti naviko proceso buvimą.
  • MRT yra naujausias ir informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti mažiausius ląstelių pokyčius, išaiškinti žalos mastą ir fibrozės formą.
  • "Fibroscan" (elastografija) - procedūra, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, padedanti nustatyti fibrozės vystymosi stadiją, vertinant kepenų parenchimo elastingumą.
  • Kepenų bipzija - procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, biologinė medžiaga tyrimui imama specialia adata, dėl kurios prasiskverbia pilvo ertmė. Biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir pasirenka veiksmingą gydymo schemą.

3 tipo fibrozės gydymas

Gydytojo kabinete pacientai domina, ar galima gydyti 3 laipsnio fibrozę? Šiame etape patologiniai kepenų audinio pokyčiai jau yra negrįžtami. Kelių porcelentrinių septinių (jungiamojo audinio septo) susidarymas pastebimas kepenų parenchime. Jie perneša kepenų parenchimo storį, pažeidžia organo struktūrą ir trukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Tačiau net šiame etape tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią jo perėjimui į kitą etapą, kuris kelia grėsmę cirozės vystymuisi.

Pažangių fibrozės stadijų gydymas yra ilgas ir sudėtingas, reikalaujantis paciento kantrybės ir tiksliai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Visapusiškas gydymas yra skirtas šiems tikslams pasiekti:

  1. priežasčių, sukeliančių fibrozinius pokyčius, pašalinimas;
  2. uždegimo proceso slopinimas kepenų audinyje;
  3. vartojančių vaistus, kurie sulėtino tolesnį pluoštinių audinių formavimąsi.

Jei patologinis procesas vyksta dėl hepatito viruso pobūdžio, yra skiriamas antivirusinis gydymas. Esant sutrikusios tulžies sistemos ligoms gydymo režime, yra vaistai, kurie pašalina tulžies sąstingį, uždegimo proceso uždegimas tulžies pūsle. Be to, nurodykite virškinimo fermentus, kurie pagerina virškinamojo trakto funkcionavimą. Kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis nustatomi antikoaguliantai, kurie slopina kraują ir trombolizmai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jei patologijos raida prisideda prie parazitų infekcijos, nustatomi antihelmintiniai ir antiprotoziniai preparatai.

Būtinai naudokite vaistus - chondroprotektorius (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti jų regeneraciją. Kilus autoimuniniam ligos pobūdžiui, siekiant slopinti uždegiminį procesą naudojant citotoksinius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Siekiant sumažinti kūno apsinuodijimą, nustatomi vaistų su detoksikacijos poveikiu ir antioksidantai, neutralizuojantys laisvųjų radikalų destrukcinį poveikį. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliatoriai ir multivitamininiai kompleksai. Terapijos sudėtis turi apimti vaistus, kurie blokuoja pluoštinio audinio susidarymą (AKF inhibitoriai, interferonai, skirtingi antagonistų variantai).

Chirurginis gydymas vėlyvoje fibrozės stadijoje yra atliekamas tik tuomet, kai tradicinis gydymas neveikia. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, naudojamos įvairios chirurginės galimybės:

  • splenektomija;
  • išsiplėstų venų endoskopinis sukietėjimas;
  • gastrotomija su pažeistų venų mirksinimu.

Sunkiais atvejais, kartu su cirozės vystymu, kreipėsi į donoro kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tai yra sudėtinga operacija, susijusi su daugeliu pavojų pacientui, kuri atliekama tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.

Maitinimo funkcijos

Kepenų fibrozės dieta yra svarbi sudėtingo gydymo dalis. Pacientui rekomenduojama sumažinti suvartotos druskos kiekį, atsisakyti keptų, riebių, aštrų patiekalų. Draudžiami produktai yra marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, konservai ir pusgaminiai. Rekomenduojama atsisakyti šviežių pyragų, konditerijos gaminių, saldumynų, šokolado. Vietoj stiprios kavos, kakavos, juodos arbatos, cukraus gazuotų gėrimų rekomenduojama gerti žolelių ir žalių arbatų, sulčių, kompotų, šunų bulvių, mineralinio vandens be dujų. Maisto gaminimas turėtų būti be prieskonių ir pagardų, atsisakyti riebalinių padažų, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Sviestas - pakeisk daržoves (alyvuogių, saulėgrąžų).

Rekomenduojama kepti patiekalų, garų ir virti. Tokie terminio apdorojimo būdai, kaip kepimas ar kepimas, turi būti atsisakyta. Maistas turėtų būti nedidelis, mažai porcijomis valgyti reikia kas 3 valandas. Mityba turėtų apimti virtą mitybinę mėsą (viščiuką, triušį), smulkintus mėsos produktus (garų kotletus, mėsos kukulius, mėsos kukules), mažai riebalų rūšių žuvis, jūros gėrybes. Daržovių, javų, pieno sriubų gaminimas, salotų gamyba iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Iš šono galite gaminti klampą košę (grikių, ryžius, avižinius dribsnius), virti garuotos daržovės arba daržovių tyrės. Naudingi pieno gėrimai, švieži vaisiai, kaip pluošto ir vitaminų šaltiniai.

Jei hepatitas C fibeiro atsirado, ypač svarbu yra švelni dieta. Antrieji patiekalai yra patiekiami mėsos ar žuvies suflių, kukulių, kukulių, kruopų sriubų, paruoštų pirmajai, ir tarkuotų, lipnios košės patiekiamas kaip šalutinis patiekalas. Negalima duoti pacientui šviežių daržovių su šiurkščiu pluoštu ar dirginančių medžiagų (baltųjų kopūstų, svogūnų, česnako, ridikėlių, ropių, ridikėlių, krienų, bulgarų pipirų ir kt.) Turiniu.

Fibroze gydyti draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, nustoti rūkyti, sveikai ir aktyviai gyventi.

Gyvenimo prognozė

Prognozė fibrozės 3-ajame etape nėra labai palanki, nes dauguma liaukos jau yra pakeista jungiamojo audinio, kuris neturi naudingų funkcijų. Tai reiškia, kad kepenys nebegali visiškai įvykdyti savo tikslo. Tačiau fibrozė nedelsiant vystosi, tačiau kelerius metus progresuoja palaipsniui. Todėl pacientas turi galimybę grįžti į visišką gyvenimą ir laiku gydyti.

Kiek žmonių gyvena su 3 laipsnių fibroze? Šį klausimą sunku atsakyti nedviprasmiškai ir nustatyti bet kurį konkretų laikotarpį. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri sukėlė patologinio proceso vystymąsi, kartu esančių ligų buvimą, ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir kitus niuansus.

Paprastai pacientams, sergantiems portaline fibroze, kartu su septa susidaro 15 metų. Jei ligos eiga yra sudėtinga dėl cirozės vystymosi, prognozė pablogėja. Pacientui išsiskiria ne daugiau kaip 7-10 metų gyvenimo.

Fibrozės prevencija

Norint išvengti kepenų fibrozės vystymosi, gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
  • atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo);
  • neskirkite gydymo savimi, nevartokite nekontroliuojamų vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį;
  • laikytis tinkamos mitybos, valgyti sveiką maistą, atsisakyti riebių, keptų, kaloringų patiekalų;
  • kontroliuoti savo svorį;
  • laiku gydyti ligas;
  • periodiškai atliekamas medicininis patikrinimas siekiant laiku nustatyti kepenų patologijas;
  • sustiprinti kūno apsaugą, nuotaiką, imtis multivitaminų kompleksų.

Kepenų fibrozės laipsnis hepatitui C

Kepenų fibrozė yra organizmo atsakas į hepatocitų sunaikinimą lėtinio virusinio hepatito C metu. Patologiniam procesui būdingas pluoštinių audinių plitimas sunaikintų ląstelių vietoje. Ligos pradžioje šis reiškinys yra apsauginis pobūdis, leidžiantis atstatyti kepenų struktūrą.

Kai hepatitas progresuoja, fibrozė tampa negrįžtama ir kepenų funkcija palaipsniui išnyksta. Esant nepalankiems veiksniams, 3 laipsnio fibrozės atsiradimas hepatituose C prasideda per 10 metų nuo infekcijos momento.

Pacientas, sergantis hepatitu C 4, turi labai mažą išgyvenamumą. Taip yra dėl sunkių destruktyvių pokyčių, dėl kurių sutrinka kepenų detoksikacija.

Etiologija

Kepenų fibrozė 3 laipsnio sukelia hepatito C viruso išliekamumą. Patogenas yra RNR turinčių flavivirusų šeimos narys. Mokslininkai nustato keletą ligos perdavimo būdų:

  • Parenterinis kelias. Virusas platinamas kraujo produktais, per odontologinius prietaisus, nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis.
  • Lytinis kelias yra labai retai realizuotas.
  • Vertikalus infekcijos kelias būdingas užkrėsdamas vaikus iš ligos motinos.

Pathogenesis

Dėl virusinio hepatito C būdingas lėtinis potraukis. Inkubacinis laikotarpis trunka 6 mėnesius. Kepenų struktūros pokyčiai prasideda vidutiniškai 5-10 metų po infekcijos. Hepatito C viruso sukelta fibrozė pasireiškia latentu, kol nepasireiškia kepenų nepakankamumas.

Kepenų pažeidimas yra susijęs su autoimuniniais poveikiais. Pagrindinė kepenų ląstelių sunaikinimo priežastis yra imuninė citolizė, kuri atsiranda dėl žudančių T ląstelių poveikio viruso infekuotiems hepatocitams.

Fibrozė susidaro aktyvuojant žvaigždžių ląsteles, jos taip pat vadinamos Ito ląstelėmis, sinusinėmis, lipocitomis. Sveikoje kepenyse šios ląstelės yra neveiklios būsenos. Jei yra hepatocitų pažeidimas, aktyvuojamos Ito ląstelės. Tuo pačiu metu jie panašūs į myofibroblastus struktūroje. Jei kepenų pažeidimo procesas yra nedidelis, sinusoidiniai ląstelės miršta po apoptozės po regeneracijos procesų užbaigimo.

Tačiau lėtinio hepatito atveju, kai hepatocitai sunaikinami nuolat, lipofitai pradeda gaminti fibrozines citokinas. Pažeidžiami fibrozinių ir antitifibrozinių veiksnių reguliavimo mechanizmai. Kolagenas kaupiasi tarp hepatocitų erdvės, trukdydamas keitimo procesams tarp kraujo ir kepenų elementų. Sumažėja kepenų ląstelių skaičius, auga pluoštinis audinys, funkcija palaipsniui išnyksta.

Įdomus faktas. Daugiau nei 150 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo hepatito C viruso. Kasmet užsikrečiama daugiau kaip 350 000 mirčių dėl šios ligos.

Yra keturi kepenų fibrozės susidarymo etapai:

F0 - nėra kepenų patologinių pokyčių nuo infekcijos hepatito C fone.

F1 - histologinio tyrimo metu nustatomas šiek tiek portalo traktų plitimas, o fibroblastai nėra aptikti vizualiai. Sukurta portalas ir periportalinė fibrozė. Pirmasis fibrozės etapas yra grįžtamasis, tačiau jo negalima diagnozuoti naudojant turimus tyrimų metodus.

F2 - preparatuose yra vidutinio jungiamojo audinio kiekis, o portaliniai kanalai yra žymiai išsiplėtę. Porto portalo septa yra vizualizuota mikropreparatacija. Procesas yra grįžtamas, bet yra ir problemų diagnozuojant.

F3 - Porto centrinė septa yra suformuota kepenyse. Fibrozės susidarymo stadija vadinama tiltu. Tarp audinių ląstelių audinio yra daug pluoštinių. Apversti procesą neįmanoma. Pagalba pacientui yra skirta lėtinti kepenų kietėjimo procesą.

F4 - kepenų cirozė. Fibrozė 4 kliniškai pasireiškia kepenų nepakankamumu. Dauguma kepenų yra pakeičiami jungiamojo audinio. Histologiniuose preparatuose nustatomi klaidingi gabalėliai. Šio etapo vaistas skirtas palaikyti kepenų funkciją.

Tarp kiekvieno etapo trunka vidutiniškai 5 metai. Veiksniai, bloginantys progresą ir padidindami kepenų fibrozės susidarymo greitį:

  • Alkoholis ir narkotikų vartojimas.
  • Riebalų pažeidimas.
  • Lėtinė hepatito B viruso infekcija
  • ŽIV

Dieta ir sveikatos priežiūra prailgina sergančiųjų gyvenimą 20-30 metų.

Simptomai

Pradinėse kepenų fibrozės stadijose kliniškai nepasireiškia. Šių pacientų skundai nėra, o bendra būklė yra patenkinama. Su ligos progresavimu prasideda nuolatinis nuovargio, silpnumo, nuovargio jausmas. Pacientai pradeda pastebėti padidėjusį odos pažeidžiamumą ir net po nedidelės sužalojimo jie vystosi hematomos.

Kai auga jungiamoji septa, skundai auga vis daugiau. 3 tipo fibroze randų skaičius kepenyse tampa toks didelis, kad jo funkcijų dekompensacija palaipsniui vystosi. Liga pasižymi lėta progresija. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad tokie pacientai pirmą kartą skundžiasi maždaug po 7 metų nuo patologinio proceso pradžios.

Fibrozės požymių vystymosi seka:

  • Splenomegalija (žymiai padidėjo blužnies tūris)
  • Padidėjęs spaudimas portalinėje venoje. Pasireiškia kaip ascitas, hemorojus, stemplės venų varikozė.
  • Hipersplinizmo simptomų formavimas. Dėl sutrikus normaliam blužnies veikimui pasireiškia kraujo fiziologinės sudėties pasikeitimas. Tokiems pacientams hemoglobino indeksas mažėja, o leukocitų ir trombocitų kiekis sumažėja.

Diagnostika

Diagnozės priemonės, atliekamos fibrozei nustatyti, gali sukelti tam tikrų sunkumų gydytojui. Daugeliu atvejų fibrozė yra besimptomė, todėl ją beveik neįmanoma nustatyti ankstyvose stadijose. Jei mes vertinsime simptomus, dažniausiai kepenų pokyčių priežastis yra skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio ir tendencijos formuoti mėlynes.

Daugeliu atvejų pacientai tokius skundus kelia rimtai. Pacientai tokiose situacijose sąlygoja avitaminozę ir mikroelementų trūkumus. Kai patologinis procesas pradeda vystytis, iškyla rimtesnių simptomų, galinčių žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai kepenų fibrozės instrumentinių tyrimų metodai:

  • Ultragarso technika - metodas, pagrįstas ultragarsu, kuris leidžia pasiekti aukštą vidaus organų vizualizavimo lygį. Dėl ultragarsinio tyrimo galima įvertinti kepenų, žarnų, tulžies pūslės, tulžies latakų būklę. Be to, naudojant šį tyrimo metodą, galima nustatyti kepenų parenchimo sritis, kurioms labiausiai veikia fibrozė.
  • Esophagogastroduodenoscopy - tai endoskopiniai metodai, įskaitant specialių optinių prietaisų naudojimą. Procedūros esmė yra ta, kad pacientas praryja specialų ilgą vamzdelį, kurio kampas yra tolimame gale. Kai šis vamzdelis praeina per virškinamojo trakto organus, galima įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti patologinių formavimų buvimą.
  • Kompiuterinė tomografija yra vienas iš naujausių diagnostinių metodų, leidžiančių įvertinti kepenų struktūrą ir nustatyti sklerozės sritis. Be to, dėl ypatingos prietaiso funkcijos, pasirodo, kad sukurtas kompiuterio 3D modelis iš tyrimo organo.
  • Biopsija. Šio metodo esmė yra biologinės medžiagos surinkimas naudojant specialią adatą. Biopsija turi būti kontroliuojama ultragarsu. Tai leis geriau kontroliuoti procesą ir sumažinti kitų organų struktūrų sužalojimo tikimybę. Po manipuliavimo biologinis mėginys yra atliekamas histologiniu tyrimu, po kurio laboratorijos gydytojas davė išvadą apie kepenų parenchimo pokyčius ar jų nebuvimą.

Būtina atskirai atsižvelgti į specialius tyrimo metodus, kurie buvo specialiai skirti įvertinti kepenų fibrozinių pokyčių laipsnį.

FibroTest - kraujo tyrimas, kurio savybės leidžia spręsti apie kepenų fibrozės buvimą ar nebuvimą. Dėl konkrečių skaičiavimų taip pat galima įvertinti kepenų parenchimo jungiamojo audinio degeneracijos sunkumą.

Šis testas turi keletą porūšių, kurios patogumui buvo suskirstytos į dvi pagrindines rūšis:

  • Fibro / Akti testas. Leidžia nustatyti fibrozės buvimą, taip pat jo aktyvumo laipsnį.
  • "Fibro Max" Jį sudaro visas testų kompleksas, kuris kartu pateikia išsamią informaciją apie fibrozės buvimą, jo veiklą ir tariamą etiologiją.

Fibrotest skirtas pacientams, sergantiems lėtinėmis viruso hepatito formomis. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 1 kartą per metus. Fibrotest poreikis nepriklauso nuo antivirusinio gydymo veiksmingumo.

Fibrotest būtina visiems pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, kuriems yra padidėjęs kūno svoris. Ligoniams, turintiems nutukimą, yra padidėjusi nealkoholinio steatohepatito (riebiosios hepatito) sukeliama rizika, o tai gali pagreitinti paciento jau rimtą būklę.

"Fibrotest" rekomenduojama žmonėms, kurie kenčia nuo alkoholizmo, ir dažnai vartoja alkoholinius gėrimus.

Fibertesto privalumai palyginti su histologiniu tyrimo metodu:

  • Žemas invazyvumas. Iš esmės fibrotestas yra įprastas kraujo tyrimas, o biopsija yra gana sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti rimtų komplikacijų.
  • Biopsija apima lokalizuotą biologinės medžiagos rinkimą. Jei nėra konfidencialios kepenų srities fibrozės požymių, analizės rezultatas bus neigiamas. Net patyręs chirurgas, gerai išmanantis šią patologiją, gali "praleisti" ir nustatyti klaidingą diagnozę. Tuo pačiu metu fibrotestas yra tikslesnis, leidžiantis nustatyti difuzinę, bet ne vietinę parenchimo pažeidimą.
  • Ankstyvosiose fibrozės stadijose fibrotestas yra didesnis tikslumas. Jo dėka, netgi nedideli pokyčiai kepenų darbe gali būti nustatyti, nes nėra patologinių požymių.
  • Tai pirmenybinis tyrimo metodas esant kontraindikacijų biopsijai.

FibroScan yra šiuolaikiškas ir neinvazinis prietaisas, naudojamas fibrozės laipsniui diagnozuoti. Kepenų nuskaitymo su prietaisu procedūra vadinama elastografija. Diagnostikos priemonės veikimo principas grindžiamas kepenų parenchimo ir pluoštinio audinio elastingumo skirtumu. Jutiklio įtaisas yra įrengtas intercostaliuose dešinėje. Įtaisas siunčia stūmimą į kepenų plotą ir ultragarso bangas. Speciali programa kompiuteryje analizuoja reakcijos svyravimus.

Kuo labiau tankesnis kepenų audinys, tuo ryškesnis yra priešpaskutinis poveikis. Mažiausiai dešimtis matavimų imamas iš skirtingų kepenų pusių. Rodo vidurkį, kuris apibūdina fibrozės susidarymo laipsnį. Yra specialus skalė. Trečioje kepenų fibrozės stadijoje organo elastingumo vidurkis yra 9,6-12,5 kPa. Tyrimo metodas turi trūkumų ir privalumų.

  • Alternatyvi kepenų punkcija biopsija.
  • Be skausmo
  • Neinvazinis, todėl komplikacijų nebuvimas po procedūros.
  • Greitas tyrimas per 5-10 minučių. Rezultatas išduodamas nedelsiant, nelaukdamas.
  • Vienintelė diagnostinė galimybė techniškai sudėtingoms biopsijos galimybėms.
  • Rezultato tikslumas yra lygus morfologiniam tyrimui.
  • Procedūros metu kepenų audinio tūris yra 1 cm skersmens ir 4 cm ilgio. Proceso biopsijos metu tūris yra 100 kartų mažesnis, todėl elastografija yra objektyvesnis diagnostikos metodas.
  • Žmogiškojo veiksnio trūkumas vertinant rezultatus.
  • Prieš tyrimą nereikalingas specialus mokymas.
  • Galima atlikti dinaminę stebėseną, įvertinant gydymo efektyvumą.
  • Kaina yra mažesnė nei punkcija biopsija.
  • Blogas informatyvumas diagnozuojant ankstyvos kepenų fibrozės stadijas.
  • Sunku diagnozuoti žmones, kuriems yra antsvorio.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Intensyvus ascitas.
  • Nėštumas

Gydymas

Šiuo metu gydytojas neturi daugelio būdų suspenduoti fibrozinio proceso veiklą kepenyse.

Keletas būdų, kaip lėtai keisti kepenų ląsteles, buvo sukurtos.

  • Antivirusinis gydymas yra etiologinis gydymo metodas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę kepenų fibrozinės degeneracijos priežastį.
  • Kepenų stelačių ląstelių aktyvacijos slopinimas.
  • Priešuždegiminė terapija
  • Fibrozės stimuliavimas. Būdas, skirtas mažinti baltymų kiekį ekstraląstelinėje kepenų matricoje.

Antivirusinio gydymo pagrindas - gydyti hepatitu gydomus interferonus. Siekiant sumažinti kepenų naštą, rekomenduojama apriboti alkoholio suvartojimą ir riebiųjų maisto produktų vartojimą. Be to, įvairūs anaboliniai steroidai, kurie turėtų būti atsisakyta viruso hepatito gydymui, taip pat gali turėti neigiamą poveikį kepenims.

Kepenų stelačių ląstelių slopinimas. Terapijos esmė yra vaistų, kurie blokuoja PGC transformaciją į myofibroblastus, naudojimas. Tam skiriamos antioksidacinės medžiagos. Labiausiai žinomi vaistai yra tokoferolio acetatas ir askorbo rūgštis. Pagal jų reakcijas kepenyse naudojamos reaktyviosios deguonies formos. Gliukokortikosteroidai, D-penicilaminas ir interferonai yra aktyviai naudojami gydant.

3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologinė būklė, kuri gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Fibroliziniai procesai gali būti aktyvuoti naudojant mechanizmus, užtikrinančius neputojančių matricų baltymų skilimą. Alkaloidai, kolchicinas ir prostaglandinai E turi panašią savybę. Deja, vartojant ilgą laiką, alkaloidai gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Dėl šios priežasties jie nėra plačiai naudojami.

Teoriškai prostoglandinai E turi didelį proteinų fibrozės potencialą. Tačiau dėl savo biocheminių savybių PGE negali ilgai likti organizme ir paveikti kepenų jungiamojo audinio akmenukus. Šiuo metu didelės vilties skiriamos citokinams. Tyrėjai mano, kad citokinai iš transformuojančių augimo faktorių šeimos yra fibrozinio gydymo ateitis.

Medicinos specialistų arsenale yra daugybė diagnostikos metodų, leidžiančių laiku nustatyti kepenų parenchimo pažeidimus ir užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui.

Kepenų fibrozės apibūdinimas, laipsnis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Dažniausiai kepenyse kenčia įvairios patologijos. Viena dažniausių kepenų komplikacijų yra fibrozė ar kepenų fibroma. Jis nepriklauso nepriklausomoms patologijoms, tačiau susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūras.

Pathogenesis

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, kartu su lėtu ir progresuojančiu organų struktūros naikinimu.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būkle, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės pluoštinės struktūros, kurios neturi jokios funkcinės savybės.

Kai kepenų ląstelėse veikia hepatotropiniai veiksniai, pvz., Patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies sugadinti, o tai sukelia specializuotų ląstelinių struktūrų aktyvavimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų pluoštiniai audiniai kaupiasi, visiškai pakeičiant įprastas organo ląsteles. Tai yra šių žvaigždžių ląstelių aktyvacija, kuri sukelia kepenų fibromą.

Priežastys

Išprovokuoti plaučių procesus kepenų audiniuose gali būti daugybė veiksnių, tarp jų:

  • Alkoholis. Alkoholio fibroma paprastai vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
  • Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminių organų audinių uždegiminių pažeidimų.
  • Paveldimos veiksniai, dėl kurių yra fibroids esant artimiems paciento giminaičiams.
  • Virusinės ligos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai paakių tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies pūslelinė cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda nesilaikant sunaikinti savo kepenų ląsteles.
  • Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksinės medžiagos ir kt.
  • Palyginimas su tulžies takais, pavyzdžiui, cholelitiazė, pirminio tipo sklerozinis cholangitas ar tulžies takų užkietėjimas.
  • Priėmimas vaistų su hepatotropiniais poveikiais. Tai vaistai nuo vėžio, retinolio preparatai ir retinoidai, antireumaziniai vaistai.
  • Venų užkimimas kepenyse.
  • Portalo formos hipertenzinė liga.
  • Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir tt

Kaip matyti, yra pakankamai veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai identifikuoti etiologiją.

Simptomai

Pradinėse stadijose plaučių kepenų procesai neišreiškia savęs, paprastai pirmieji simptomai prasideda praėjus 5 metams nuo vystymosi pradžios ar netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Gana dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, o tai tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmosios patologinės apraiškos yra nuovargio, atsparumo fiziniam, psichologiniam stresui ir sumažėjusios savybės požymiai.

Laikui bėgant pacientas pastebi, kad imuninės jėgos patologiškai mažėja, nesuvokiami mėlynės, vorinių venų forma kūno paviršiuje, gali pasirodyti kraujosruvos, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda negrįžtamai augti, be gydymo, išsivysto cirozė.

Hepatito C, B simptomai

Paprastai, esant fibroziniams pažeidimams hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese vyksta kepenų struktūrų pokyčiai, kurių ekstremaliu etapu yra cirozė.

Natūralus hepatito kursas tiesiogiai priklauso nuo plintinės patologijos vystymosi tempo. Virusas labai paveikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kažkas, priešingai, yra pagreitėjęs.

Tačiau dažniausiai patologinė klinika sparčiai auga, greitai išsivysto cirozė, o tai dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientai susiduria su skausmingu diskomfortu viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermijos, svorio sumažėjimas, sklerara ir oda tampa geltoni, o skrandyje ir kojose vis daugiau ir daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, atsiranda libido ir vystosi ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys ir toliau nuolat auga, pilvo ertmėje priekinės sienelės išsidėstos varikoze, šlapimas tampa tamsus.

Psichiniai sutrikimai pasireiškia pastoviu pesimizmu, pernelyg didingu dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškintą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, yra atsilikę.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jo paplitimo, fibrozė yra klasifikuojama į kelias klinikines formas:

  1. Periportal - yra parazitinės kilmės ir atsiranda dėl infekcijos su trematode fone, kartu su pluoštinių audinių susidarymu aplink tulžies latakus ir hepatocitus;
  2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų ar miokardo nepakankamumo;
  3. Prigimties - genetiškai apibrėžti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. Židinio nuotolis - pasireiškia nedidelėmis ryklės formomis vietoj kepenų mazgelių, tai rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
  5. Pertvaros formai būdinga didžiulė kepenų audinių nekrozė, aktyviai formuojant jungiamojo audinio sluoksnius, o tai greitai sukelia organų nugaros struktūros pažeidimą;
  6. Mišrus - vyksta dažniausiai, kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės etapai

Hepatologai išskiria keletą pakartotinių kepenų fibrozės vystymosi stadijų:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi nedideliais organo parenchimo pokyčiais, nors jau pastebimi išoriniai nedideli kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, tada atsigavimo prognozė yra palanki.
  • Antrasis laipsnis siejamas su seroziniais pokyčiais, išplečiamos portalų struktūros, kurios nedelsiant paveikia organo išvaizdą. Jei nėra terapijos, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
  • Trečiasis fibrozės laipsnis yra aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimas. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti teigiamas, jei organizmas teigiamai reaguoja į gydymą ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
  • Ketvirtajame patologinio proceso etape, kuris laikomas galutiniu, kiaušidžių struktūros visiškai įsiskverbia į kepenų audinį, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurgine intervencija, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviro skalė

Metaviro skalėje kepenų fibrozė suskirstyta į penkis lygius:

  • F0 - nėra fibrozės;
  • F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, trikdomas tarpsluoksnis organo ir kraujo mainai;
  • F2 - patologiniai pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja, ligai sunku pasireikšti vaistų poveikiu;
  • F3 - organų parenchimo metu susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, terapijos nebuvimo atveju fibrozė patenka į galutinę stadiją;
  • F4 - cirozė vystosi, be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių, nustatančių pluoštinių kepenų audinio pažeidimų sunkumą, pavyzdžiui, "Knodel" sistemą, pagal kurią:

  • 0 - nėra fibrozės;
  • 1-4 - šiek tiek fibrozės laipsnio;
  • 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
  • 9-12 - vidutinis uždegiminių pažeidimų sunkumas;
  • 13-18 - organų pažeidimai yra rimti ir negrįžtami.

Dėl Ishak skalės kepenų fibrozės yra klasifikuojamos skirtingai:

  • 0 etapas - fibrozė nenustatyta;
  • 1 etapas - susidaro trumpa septa, kuri šiek tiek paveikia portalų takus;
  • 2 etapas - fibrozės progresavimas, paveiktos reikšmingos portalų sritys;
  • 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
  • 4 etapas - septa padidėja;
  • 5 etapas - aptikta nebaigta kepenų cirozė;
  • 6 etapas - cirozė vystosi visiškai.

Teisingas pluoštinių stadijų nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros pluoštinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama surenkant pacientų skundus, analizuojant jo gyvenimą ir šeimos paveldimąją.

Paciento psichinė sudedamoji dalis yra būtina, siekiant suprasti, ar yra kepenų encefalopatijos požymių dėl skilimo produktų smegenų ląstelių pažeidimo.

Kaip gydyti 3 tipo kepenų fibrozę?

Pradinėse (pirmojoje ir antrojoje) ligos liga veiksmingai pašalinama vaistiniais preparatais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė, todėl gali padidėti cirozė.

Priežastys

Norint padidinti ligos atsinaujinimo tikimybę ir išgydyti fibrozės pacientą net trečiajame etape, reikia išsiaiškinti patologijos raidos priežastį.

  • Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kuriai būdingas ūminis uždegimas audiniuose;
  • Virusinės infekcijos, tokios kaip, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė ar citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai savo gynybos sistema perneša sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies pūslelinė cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose);
  • Priežastys, perduotos genetiškai. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė jau buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių.
  • Tulžies takų patologijos, kurios apima neegeptą obstrukciją, tai yra, tulžies latakų užkimimas; pirminio sklerozuojančio cholangito atsiradimas (patologija, kartu su rando audinio susidarymu tulžies latakuose); tulžies akmenų liga, kurios metu susidaro smiltis ir akmuo tulžies pūsle.
  • Hepatitas, atsirandantis dėl toksiškų apsinuodijimų ir audinių pažeidimo fone po įvairių toksinų ir toksinių medžiagų kūno.
  • Kūno apsinuodijimas įvairiais vaistiniais preparatais, dažniausiai yra priešvėžiniai arba antireumatiniai vaistai, retinoidai.
  • Patologinis slėgio padidėjimas poros venoje. Patologija, susijusi su venų stasos vystymu induose.
  • Nukrypimai nuo medžiagų apykaitos procesų, kartu su vario kaupimu organizme.

Ženklai

Trečioje fibrozės stadijoje jau yra akivaizdūs simptomai, būdingi ligai, kurios dažnai nepastebi ankstesniais etapais. Jei pradiniame etape kliniškai praktiškai nėra ir kliniškai pažengusio pluošto audinio susidarymą galima nustatyti tik histologiškai tiriant paciento audinį mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad yra fibrozė.

Svarbu! Klinikiniai kepenų fibrozės požymiai dažniausiai prasideda po šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, tai yra ne anksčiau kaip trečioji ligos stadija.

  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • bendrasis negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • emocinis nestabilumas, depresijos tendencija;
  • anemijos (anemijos) atsiradimą dėl staigios hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažėjimo;
  • kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių;
  • staigus kūno apsaugos funkcijų mažėjimas;
  • padidins mėlynių ir vorinių venų susidarymo tikimybę.

Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų formavimas, skirtas atkurti sugadinto organo audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujotaku. Ar trečiajame etape galima išgydyti ligą tokiu jungiamojo audinio kiekiu? Šiose ligos stadijose fibrozė yra išgydoma, o jei yra tinkamas gyvenimo būdas, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.

Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo metodus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno charakteristikų: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.

Diagnostika

Kad norimas gydymas kepenų fibroze netgi trečiajame etape būtų efektyvus ir norimas išgydymas būtų atliktas, gydytojas turi atlikti visas diagnostines procedūras. Informaciniai fibrozės diagnostikos metodai apima šiuos etapus.

Visa istorija

  • Visiško paciento istorijos gavimas, skundų ir susijusių simptomų analizė.
  • Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinamojo trakto organų darbo problemomis, tyrimas.
  • Chroniškų ligų, destruktyvių įpročių, taip pat įvairių kepenų patologijų, rimtų apsinuodijimų, operacijų buvimo analizė.
  • Pilnas paciento tyrimas, pilvo ertmės palpacija kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų nustatymas.
  • Paciento psichoemocinės būklės įvertinimas, kuris gali pasunkėti esant kepenų encefalopatijai (komplikacijai, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs sveikų ląstelių sunaikinimo metu išsiskiriančiomis medžiagomis, turinčiomis įtakos kraujo apykaitai smegenų audiniuose).

Laboratoriniai metodai

  • Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio įvertinimą) ir kitus svarbius rodiklius.
  • Kraujo biocheminis tyrimas, kuris padeda gauti informacijos apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą bei svarbiausių mikroelementų turinio nustatymą kraujyje.
  • Tyrimai naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažėja kartu su ligos vystymusi); gama-glutamil transpeptidazių kiekio nustatymas (biologinės medžiagos, veikiamos kepenyse, kurios suma mažėja kartu su organo patologija); alipoproteino A1 buvimas (mažėja kraujo baltymo kiekis).
  • Koagulogramų duomenų gavimas, leidžiantis įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantis išskirti cirozę.
  • Anti-mitochondrinių antikūnų tyrimas, siekiant užkirsti kelią autoimuninei ligos rūšiai.
  • Taip pat, kai pasireiškia autoimuninė patologijos prigimtis, bus atskleisti antikūniai prieš raukšles, o tai rodo, kad žala raumenims yra lygi.
  • Jei ląstelių branduolių struktūra yra sutrikdyta ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai antinuklearinių antikūnų buvimui nustatyti.
  • Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose.
  • Hepatito testas.
  • Coprogram, siekiant nustatyti nesuvartotų maisto likučių buvimą.
  • Helminto kiaušinių buvimo egzempliorių analizė.

Instrumentiniai metodai

  • Ultragarso tyrimas šalia esančių organų, siekiant nustatyti pluoštinių audinių plitimo centrą.
  • Endoskopinis organų vidaus paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy).
  • Kompiuterinė tomografija, skirta išsamiai įvertinti organo būseną, aptikti naviko buvimą, pažeisti cirozę.
  • Labiausiai informatyvi procedūra, skirta ligos stadijai įvertinti ir išskirti cirozę, laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, gautas nelygiu punkcija su plonu adata).
  • Be to, siekiant nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organų audinių tyrimas naudojant specialų aparatą).

Gydymas

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnozę 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo.

Pagrindiniai metodai

Atliekant kompleksinį fibrozės gydymą, naudojami keli terapiniai metodai.

Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastis) gali būti:

  • antivirusinės priemonės - antivirusinių vaistų (dažniausiai interferoną turinčių vaistų) naudojimas;
  • alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas;
  • Jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksinė medžiaga, būtina atšaukti ir išvengti sąlyčio su sukėlėju.

Patogenetinė terapija (lėtina patogenezinius procesus, vykstančius organizme ligos metu):

  • perteklinis varis, kuris gali kauptis audiniuose;
  • imunodepresinis gydymas ligos autoimuniniu pobūdžiu;
  • terapija, skirta pagerinti tulžies pūslės būklę (cholestazę).

Simptominė terapija (šalinamų simptomų):

  • esant smegenų ląstelių apsinuodijimui reiškiniu su medžiagomis, kurios paprastai yra neutralizuojamos kepenyse, yra nurodyta speciali dieta (sumažinus baltymų kiekį ir auginant augalinius maisto produktus) ir antibakterinis gydymas;
  • diuretikų vaistai taip pat naudojami siekiant pašalinti perteklinį skysčių kiekį, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.

Svarbu! Tik nustatant kepenų ligos priežastį, gali būti skiriamas veiksmingas gydymas.

Narkotikų gydymas

Nemažai vaistų, vartojamų gydant ir ištaisant sutrikimus, susijusius su hepatobiliarinės sistemos darbu.

  • Hepatoprotektoriai apsaugo kepenų ląsteles, išlaikydami jų aktyvumą.
  • Jei pasireiškia autoimuninis ligos pobūdis, naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turinčių vaistų, pvz., Prednizolono), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti rando audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfanas, Nimustinas).
  • Jei ultragarsas neparodo tulžies akmenų arba tulžies latakų, nurodomas cholereticinių vaistų (Allohol, Nikodin) naudojimas.
  • Siekiant stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą, imunomoduliuojami vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Kad sumažėtų uždegimo sunkumas kepenyse, vartojami nuo uždegiminių vaistų (Nurofen).
  • Antioksidantai yra naudojami siekiant sumažinti toksinio poveikio sunkumą (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E kiekis).

Svarbu! Kepenų fibrozės kompleksinės terapijos metu būtina laikytis tinkamos mitybos (dieta Nr. 5 - dažni valgiai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, kepinius, turtingą maistą, šokoladą, ankštinius).

Stenkitės pašalinti blogus įpročius, laikytis sveiko gyvenimo būdo pagrindų, tinkamai gyventi, tai gerokai sumažins kepenų fibrozės pavojų.


Susiję Straipsniai Hepatito