Hepatitas B

Share Tweet Pin it

Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, sukelianti hepatocitus dėl autoimuninių mechanizmų. Dėl to sutrinka kepenų detoksikacijos ir sintetinės funkcijos.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas sumažėjo dėl skiepijimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi aukštą virulentiškumo laipsnį. Kilus ligai, asmuo formuoja nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Pacientams ir virusų nešiotojams patogene yra biologiniuose skysčiuose (kraujuje, šlapime, sperma, seilių, makšties sekretų), perduodama iš žmogaus į asmenį parenteraliniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

Anksčiau infekcija dažnai pasireiškė dėl medicininių ir diagnostinių procedūrų, kraujo perpylimų ir jų preparatų, manikiūro ir tatuiruočių. Pastaraisiais dešimtmečiais seksualus perdavimo kelias yra paplitęs dėl šių veiksnių:

  • platus vienkartinių prietaisų naudojimas invazinėms procedūroms;
  • šiuolaikinių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
  • kruopštus kraujo donorų tyrimas, sperma;
  • seksualinė revoliucija;
  • švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

Neapsaugoto seksualinio kontakto su pacientu ar viruso nešėjais, hepatito B infekcijos rizika, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra nuo 15 iki 45%. Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Yra namų ūkio infekcijos kelias: viruso perdavimas atsiranda dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvų peiliukų, vonios reikmenų ir rankšluosčių. Bet koks (net nedidelis) odos ir gleivinės sužalojimas šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartų. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, per pastaruosius keletą metų visi šeimos nariai, užsikrėtusių virusu, užsikrečia.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka maždaug 15 metų.

Vertikalus infekcijos perdavimas, ty vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko ligos. Su įprastiniu nėštumu virusas neapsaugo nuo placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kuriose placentos patologijose neatmetama jos priešlaikinė atsiskyrimas, vaisiaus gimdos infekcija. Kai nėščia moteris kraujyje nustato HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei nustatomas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylimo būdu infekuoto kraujo ar jo komponentų recipientui. Visi donorai privalo diagnozuoti, tačiau yra serologinis langas, tai yra laikotarpis, kai žmogus jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai nenustato infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos iki antikūnų, kurie yra ligos žymekliai, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Hepatito B rizikos grupes sudaro:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • asmenys, gaunantys kraujo perpylimą;
  • sekso paslaugų teikėjai;
  • medicinos darbuotojai, kurie savo profesinės veiklos metu susiduria su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorijos technikų, ginekologų) krauju.

Ortodontinis hepatito B perdavimas nėra įmanomas.

Ligos formos

Ligos protrūkio trukmė sukelia ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio atvaizdo charakteristikas gali būti:

Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurią aktyvi viruso replikacija vyksta kepenų ląstelėse. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga prasideda kitame etape.
  2. Prodrominis laikotarpis. Nespecifinių užkrečiamųjų ligų požymių atsiradimas (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stygius).
  3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (padidėja kepenys, atsiranda sklero ir odos dusulys, vystosi intoksikacijos sindromas).
  4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Simptomai

Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies (cholestazės) nutekėjimo pažeidimas ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems ligoniams liga serga endogeniniu apsinuodijimu, tai yra, organizmo apsinuodijimas metabolizmo sutrikimais, kuriuos sukelia hepatocitų nekrozė. Kitais pacientais vyrauja egzogeninis intoksikacija, susijusi su virškinimo metu gaunamų toksinų absorbcija į kraują.

Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Sutrikęs įprastas tulžies išsiskyrimas sukelia gelta. Kai pasireiškia, bendra būklė pablogėja: pasireiškia asthenija, dispepsija, padidėja hemoraginis sindromas, pasireiškia skausmingas odos niežėjimas. Išmatos švelnėja, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir primena tamsaus alaus spalvą.

Atsižvelgiant į padidėjusį gelta, atsiranda kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Maždaug 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepakankamas prognostikos ženklas laikomas normalaus kepenų su sunkia gelta.

Ilgalaikis laikotarpis trunka ilgą laiką, daugelį mėnesių. Palaipsniui gerėja pacientų būklė: išnyksta dispepsija, sumažėja piktybinių simptomų pasikartojimas, kepenys grįžta į normalų dydį.

Apie 5-10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

  • lengvas intoksikacijos;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • nuolatinė kepenų plėtra;
  • nuolatinis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką.

Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Gydymas

Ūminis hepatitas B

Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama taikyti griežtą gulintį, gausų gėrimą ir tausojančios dietos laikymąsi (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą).

Antivirusinis gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu. Dozę ir gydymo eigos trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas atskirai.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų į veną infuzija. Nurodytas vitamino terapija.

Siekiant pašalinti žarnyno trakto spazmą, skiriamos spazmolikologijos. Kai atsiranda cholestazės simptomų, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio hepatito B terapija atliekama kartu su antivirusiniais vaistais ir siekiama šių tikslų:

  • lėtėja ar visiškai sustabdoma ligos progresija;
  • viruso replikacijos slopinimas;
  • fibrozinių ir uždegiminių kepenų audinio pokyčių pašalinimas;
  • užkirsti kelią pirminio kepenų vėžio ir cirozės vystymuisi.

Šiuo metu nėra vieningo visuotinai pripažįstamo viruso hepatito B gydymo standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie turi įtakos ir ligos eigai, ir bendrajai paciento būklei.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatafija, ūminis kepenų nepakankamumas). Tai atsiranda dėl didžiulės hepatocitų mirties, dėl kurios atsiranda reikšmingų kepenų pažeidimų, ir kartu yra didelis mirtingumas.

Atsižvelgiant į kepenų komos fazę, dažnai pastebima antrinė sepsio atsiradimo infekcija. Be to, hepatargy dažnai veda prie ūmaus nefrozinio sindromo vystymosi.

Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Gemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Prognozė

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.

Lėtinė hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

Prevencija

Bendros priemonės virusinės hepatito B infekcijos profilaktikai yra šios:

  • vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
  • kruopštaus pakartotinio naudojimo sterilumo kontrolė;
  • atlikti kraujo perpylimus tik esant griežtai nurodytoms sąlygoms;
  • pašalinti iš donorystės žmones, kurie turėjo bet kokios formos hepatito;
  • naudoti tik asmeninius higienos daiktus (dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įrankius);
  • narkotikų atsisakymas;
  • saugus seksas.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po skiepijimo išlieka maždaug 15 metų, po to būtina jį revakcinuoti.

Hepatitas B

hepatito B virusas

Remiantis bauginančiais duomenimis, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu. Šiuo metu liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų kepenų ligų su nenuspėjamomis pasekmėmis. Bet koks jo rezultatas yra visą gyvenimo trukmę. Dėl atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali sukelti tiek paprastą viruso nešiotoją, tiek kepenų, pagrindinių virškinamojo trakto liaukos, hematologinę žalą.

Hepatitas B - kas tai yra ir kaip jis perduodamas? Kokie yra hepatito B simptomai, kokie yra jo gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios galimi padariniai ir komplikacijos?

Kas yra hepatitas B?

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptiktas tolimiausiuose pasaulio kampeliuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti taikant įprastus metodus, o asmeniui užkrėsti reikia tik 0,0005 ml paciento kraujo.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenteralinis per kraują. Infekcijai pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus patektų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, sperma, lytinių liaukų paslaptis) - trintis, pjaunamas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kurias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastikos operacijų iki įprastos abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kuriuose nėra specialaus manikiūro negydyto užkrėsto prietaiso, sukelia tatuiruotę ar ištempia ausies lanką, mažas hepatito B viruso kiekis patenka į žaizdą.
  3. Dantų biure.
  4. Ar hepatitas B yra įmanoma kasdieniame gyvenime? - Taip, tai taip pat atsitinka. Naudojant asmeninius užsikrėtusio asmens objektus, tokius kaip dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Šiuo atveju, seilių, paciento kraujo dalelės labiau linkusios patekti į mikroporus sveiko žmogaus organizme.
  5. Su kraujo ir jo vaistų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda pakartotinai naudojant užkrėstus švirkštus.
  7. Atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti dirbdami su užkrėstomis medžiagomis.
  8. Bučiniai ar nesaugūs lytiniai santykiai su sergančiu asmeniu gali sukelti viruso infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentrinį - nuo nėščios moters iki sveiki vaiko - gimdymo metu kūdikis gali susisiekti su virusu, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. Slaugos motinos taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinio hepatito B rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kuriems taikoma privaloma vakcinacija nuo infekcijos. Jiems būdinga didžiausia hepatito B rizika. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis dar galite užsikrėsti gimdymo namuose, nors tokie atvejai yra labai retai;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojami žmonės, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimus;

  • laboratorijos darbuotojai, kurie kasdien susiduria su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kur yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar regionus, kuriuose yra nepalanki epidemiologinė liga: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kuriems dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai;
  • darbuotojai ir vaikai iš vaikų namų ir internatinės mokyklos.
  • Kas jiems pavojingas dėl hepatito B? Šioms populiacijoms būdinga didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    Hepatito B formos

    Tai įvairios ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • fulminantinis hepatitas B su trumpesniais laikotarpiais;
    • anitterinė forma, kai nėra pastebėta odos pageltimo ir atsitiktinai nustatoma liga;
    • paprastas hepatito B kursas beveik nepastebimai pasireiškia asmeniui ir aplinkiniams;
    • hepatitas B yra sunkiau nėštumo metu, ypač antrojo trimestro metu, gali būti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, placentos atsitraukimas ir vaisiaus mirtis;
    • retas ligos tipas yra pasibaigęs, jis pasižymi ilgu anikteriniu laikotarpiu, banguojančia eiga, padidėja pagrindiniai simptomai be tipinių remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių, ūminis procesas eina į ilgalaikę formą arba lėtinis hepatitas B, kuris atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė chroniškų ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į kūną virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tuomet, kai mikroorganizmas palieka ląsteles, miršta hepatocitai. Po kurio laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai kūno ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipiškų klinikinių ligos protrūkių dažnai trunka keletą mėnesių. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Fulminančios ligos atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, tačiau jo vidutinė trukmė yra apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Svarbiausia yra ūminė ligos forma, kurioje:

    Per visus šiuos laikotarpius asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnumas, negalimas negalavimas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, keletą savaičių kepenys padidėja, o bandymai pasikeičia. Šiuo metu kartais sunku diagnozuoti.
    2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dešiniojo hipochondrio skausmas dažniau būna nuobodus ir dažniausiai yra susijęs su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, atsiranda skausmas, kai jis yra išsiplėtęs ir ištemptas nervų turinčios kapsulės. Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo valgio, bet padidėja dėl klaidų dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebus maistas.
    3. Yra temperatūros padidėjimas.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito pasireiškimų yra cholestazės sindromas, kai žmogus sutrinka odos niežulys, odos ir gleivinės gelta. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, kurios yra susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynių atsiradimas visame kūne, nuolatinis mieguistumas ir vadinamoji kepenų tinginystė, kai žmogus gali ilgiau valandas liesti lovoje, o tai yra susiję su kepenų pažeidimu, visų pirma jo detoksikacijos funkcija.
    6. Pacientas, kuriam pasireiškia hepatitas B, yra linkęs į alergiją.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Kraujospūdis mažėja, o impulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delno ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų plitimo).
    10. Vienas iš vėlesnių hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas, kuris gali būti ant nosies, pečių, kaklo, ant pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, dienos mieguistumu ir nakties nemiga.

    Hepatito B ligos padidėjimo priežastys yra lėta ir prieštaringa lengva ligos forma. Daugeliu atvejų tai neparodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant jo kojų", nevartoja narkotikų ir neužterštų aplinkinių žmonių, kurie prisideda prie greito ligos plitimo.

    Hepatito B diagnozė

    Diagnozės sudėtingumas susijęs su ilgais ligos inkubaciniais laikotarpiais ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma pagal tipinius klinikinius simptomus ir laboratorinių tyrimų metodus.

    Pagrindinis hepatito B buvimo nustatymo metodas yra viruso žymenų nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant virusų DNR serume žymimus HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM. Tai yra hepatito B viruso buvimo rodikliai ūminėje ligos fazėje.

    Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų fermentų aktyvumą.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. Hepatito B gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Švelnios ligos formos pakanka laikytis tinkamos hepatito B dietos ir riboti fizinį krūvį. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Mityboje turi būti įtraukti pieno baltymai (varškė, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėlius, pipirus, česnakus, svogūnus, ridikėlius). Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinuočių, konservuotų.
    2. Bendros rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka reikiamą režimą (tinkamas poilsis, emocinio streso trūkumas), vaikščiojimas grynu oru, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros.
    3. B hepatito gydymui naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Taikyti medžiagas, kurios normalizuoja kepenų funkciją, remiantis ursodeoksiholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skirti normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikus, antioksidantus, antibiotikus.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada yra veiksmingi, jie sėkmingai naudoja interferoną.
    8. Su komplikacijų atsiradimu, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar hepatitas B gali būti visiškai išgydomas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir be jokių likusių padarinių. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir visiškai gydyti. Svarbus vaidmuo gydant priklauso ligonio imunitetui.

    Hepatito B pasekmės

    Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

    • diskinezija ar tulžies takų uždegimas;
    • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei tai nesudėtinga, net net ir chroniško būdo atveju hepatitas B neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likusių padarinių. Prognozė priklauso nuo žmogaus elgesio ir komplikacijų. Pacientui yra sunku gyventi, nes bet kuriuo metu gali atsirasti kraujavimas ar atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios hepatito B komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų ši liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai virusas žmogaus organizme yra "miegančio" būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Dažniau tai yra sunkus hepatitas.
    4. Pridėkite papildomą infekciją (hepatito D virusą, bakterines komplikacijas).
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (žarnos uždegimas pluošto).
    6. Hepatitas B dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra užaugimas jungiamojo audinio uždegimo vietose. Šiuo atveju kepenys neveikia visiškai, o paciento mirtis atsiranda per 2-4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    Hepatito B prevencija

    Bendrieji profilaktikos metodai, skirti dėmesiui infekcijai, yra infekcijos šaltinio nustatymas, metinis hepatito B asmens stebėjimas, visų asmenų, kurie su ja susidūrė, tyrimas.

    Be to, yra aktyvios ir pasyvios profilaktikos metodų.

    Aktyvi prevencija - tai vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B skiriama naujagimiams per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina apsaugą nuo viruso beveik 100%. Kitas vakcinos įpurškimas turėtų būti per mėnesį, po pusės metų su revakcinacija po 5 metų.

    Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jie priskiriami rizikos kategorijoms arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo vakcinuoti). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuoti pirmąją dieną, praėjus mėnesiui ir 5 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais vakcinuoti pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvi profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcina nuo hepatito B Rusijoje vykdoma šiomis vakcinomis:

    • "Endzherikas B";
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevikas B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta tarp žmonių greitu metu. Galima tikėtis, kad asmuo, užsikrėtęs tokio tipo hepatitu, gali patirti didelių įvairiausių simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra besivystančių negrįžtamų ligų - cirozė ir vėžys. Todėl infekcinių ligų dėmesys skiriamas hepatitui B. Tinkama prevencija, kuri atliekama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

    Virusinis hepatitas B

    Hepatitas B yra virusinė liga, sukelianti pirminę kepenų pakenkimą.

    Hepatitas B yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiklių, iš kurių 250 tūkstančių kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet registruojamos 50 tūkst. Naujų ligos atvejų, o 5 mln. Ligonių yra nuolatiniai.

    Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinio kepenų vėžio priežastis.

    Hepatitas B gali egzistuoti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu.

    • Ūminis hepatitas B gali vystytis iškart po infekcijos, paprastai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais sunki gyvybei pavojinga hepatito forma pasireiškia greitu ligos, vadinamos fulminantu hepatitu, progresavimu. Apie 90-95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsigauna, kitais atvejais procesas tampa lėtinis. Naujagimiams ūmus hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
    • Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir iš pradžių tai gali pasireikšti - jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtusių žmonių ilgą laiką nežino apie ligą, lėtinį aktyvų hepatitą, greitai paverčia į cirozę.

    Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būsena, kurioje atsiranda randų audinys, keičia kepenų struktūra, dėl kurios nuolat pažeidžiamos jo funkcijos. Dažniausiai cirozė yra perduodamo hepatito: virusinės, toksiškos, vaistinės ar alkoholio. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia kepenų cirozę daugiau nei 25% pacientų.

    Hepatito B priežastys

    Hepatito B priežastys yra virusas.

    Hepatito B virusas ilgą laiką gali išlikti aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniam poveikiui.

    • Esant kambario temperatūrai, tęsiasi 3 mėnesiai.
    • Šaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežiai užšaldytą plazmą.
    • Sulaiko 1 valandą verdant.
    • Chlorinimas - per 2 valandas.
    • Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
    • 80% etilo alkoholio neutralizuoja virusą per 2 minutes.

    Kas dažniau serga hepatitu B

    • Vyrai ir moterys su daugiau nei vienu lytiniu partneriu, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
    • Homoseksualai
    • Nuolatinis seksualinis partneris pacientams, sergantiems hepatitu B
    • Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
    • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai (praktikuojantis narkotikų vartojimą į veną).
    • Pacientai, kuriems reikalingas kraujo ir jo komponentų perpylimas.
    • Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė ("dirbtiniai inkstai").
    • Pacientai, serganti psichine liga ir jų šeimomis.
    • Medicinos specialistai.
    • Vaikai, kurių motinos yra užkrėstos.

    Kuo jaunesnis yra amžius, tuo labiau pavojinga užsikrėsti hepatitu B. Perdozavimo nuo ūminio virusinio hepatito B dažnis priklauso nuo amžiaus.

    • Naujagimiai - 90%.
    • Vaikams, užsikrėtusiems 1-5 metų amžiaus - 30%.
    • Vaikams, jaunesniems nei 5 metų amžiaus, - 6%.
    • Suaugusiems - 1-6% atvejų.

    Kaip galite gauti hepatito B?

    Hepatito B virusas aptinkamas visuose sergančio asmens ar vežėjo biologiniuose skysčiuose.

    Didžiausias viruso kiekis yra kraujyje, sperma, makšties išskyros. Daug mažiau - užkrečiamojo žmogaus seilėse, prakaite, ašarose, šlapime ir išmatose. Virusas perduodamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktams su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.

    Virus perdavimo būdai:

    • Perpylant užterštą kraują ir jo komponentus.
    • Naudodami bendrai naudojamus švirkštus.
    • Per chirurgines, odontologines priemones, taip pat per tatuiruočių adatas, manikiūro įrankius, skustuvus.
    • Seksualinis būdas: su homo- arba heteroseksualiais lytiniais santykiais, su burnos, analinio ar makšties lyties. Su netradiciniais lyties tipais padidėja infekcijos rizika.
    • Vaiko sergantys ligonio motina pasireiškia gimdymo metu, kontaktuojant su gimdymo kanalu.
    • Namų ūkio ryšiai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduotas per bučinius, paprastus indus, rankšluosčius - seilius ir prakaitą, yra virusų, kurie yra per maži, kad būtų užkrėsti, kiekis. Tačiau, jei kraujyje yra seilių priemaišų, labiau tikėtina infekcija. Todėl infekcija yra įmanoma, kai naudojami įprasti dantų šepetėliai ar skustuvai.

    Jūs negalite gauti hepatito B su:

    • Kosulys ir čiaudėjimas.
    • Rankos pasirodymas.
    • Apyrankės ir bučiniai.
    • Vartojant bendrąjį maistą ar gėrimą.
    • Maitinant krūtimi.

    Hepatito B vystymasis

    Kartą kraujyje hepatito B virusai po kurio laiko įsiskverbia į kepenų ląsteles, tačiau neturi tiesioginio žalingo poveikio jiems. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie užpuolė kepenų virusines ląsteles, taip sukeldami kepenų audinio uždegimą.

    Kūno imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Kai kuriuos ūmaus ir lėtinio hepatito B simptomus sukelia imuninės sistemos aktyvacija.

    Hepatito B simptomai

    Ūminis hepatitas B

    Pusė visų žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu, išlieka asimptominiais nešiotojais.

    Inkubacijos periodas - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos pasireiškimų - trunka 30-180 dienų (paprastai 60-90 dienų).

    Anikterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

    Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai dažniausiai skiriasi nuo šaltų simptomų, todėl pacientai dažnai jų neatpažįsta.

    • Apetito praradimas
    • Nuovargis, mieguistumas.
    • Pykinimas ir vėmimas.
    • Kartais temperatūra pakyla.
    • Raumenų ir sąnarių skausmas.
    • Galvos skausmas
    • Kosulys
    • Sloga
    • Gerklės skausmas.

    Iterikas laikotarpis. Pirmas simptomas, kuris sukelia vieną įspėjimą, yra šlapimo patamsėjimas. Šlapimas tampa tamsiai ruda - "tamsaus alaus spalva". Tada obstrukcinės ir gleivinės burnos akys pasidaro geltonos spalvos, o tai gali būti nustatyta, pakeldami liežuvį į viršutinį dangų; gelsvis taip pat pastebimas ant delnų. Vėliau, oda tampa geltona.

    Gydant piktybiniu laikotarpiu, sutrumpinami bendrieji simptomai, paprastai pacientas tampa lengvesnis. Tačiau, be odos ir gleivinės gelzės pagausėjimo, dešinėje pusrutulyje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalva, kuri yra susijusi su tulžies latakų užkimimu.

    Nedažniame ūminio hepatito eigoje 75% atvejų atsigauna per 3-4 mėnesius nuo piktybinio periodo pradžios; kitais atvejais biocheminiai parametrai pasikeičia dar ilgiau.

    Sunkios ūminio hepatito B formos

    Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumą ir pasireiškia šiais simptomais:

    • Ryškus silpnumas - sunku išlipti iš lovos
    • Galvos svaigimas
    • Vėmimas be išankstinio pykinimo
    • Nakties košmaro svajonės yra pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai. Nejautrumo pojūčiai, "psichinio žlugimo" jausmai
    • Kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų
    • Sumušimų ant odos išvaizda
    • Patinimas kojose

    Ūminio hepatito fokusavimo formos atveju bendri simptomai greitai gali baigtis komoje ir labai dažnai vėlesnė mirtis.

    Lėtinis hepatitas B

    Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    • Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
    • Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
    • Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
    • Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

    Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

    Hepatito B komplikacijos

    • Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti kai kuriuos toksiškus produktus, kurie sukaupę gali neigiamai veikti smegenis. Pirmasis kepenų encefalopatijos požymis yra mieguistumas dieną, nakties nemiga; tada mieguistumas tampa nuolatine; košmaro svajones. Tada yra sąmonės sutrikimų: painiavos, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, išsivysto koma - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus, kurių gyvybiškai svarbių organų funkcija blogėja, o tai yra susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminantu hepatitu koma susidaro nedelsiant, kartais netaikant kitų ligos apraiškų.
    • Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, kepenų nepakankamumu, taip pat yra krešėjimo faktorių nepakankamumas. Šiuo požiūriu kraujavimas yra nevienodo sunkumo laipsnio: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki didelio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
    • Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali susilpnėti smegenų edema, ūminis kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas, sepsis.

    Vėlyvosios hepatito B komplikacijos

    Lėtinio hepatito B rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.

    • Kepenų cirozė - išsivysto daugiau kaip 25% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B
    • Hepatoceliulinis vėžys yra pagrindinis kepenų vėžys - piktybinis auglys, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60-80% visų kraujo ląstelių karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.

    Virusinio hepatito B žymenys

    Esant ūminiam hepatitui B, pasikeičia kraujo biocheminė analizė: padidėja bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST kiekis.

    Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstine klinikine išvaizda; tada atliekama hepatito diferencinė diagnozė, t. y. nustatyti konkrečią hepatito priežastį.

    Pagrindinis virusinio hepatito B diagnozavimo laboratorinis metodas yra identifikuoti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - būdingas tam tikrų žymenų kraujyje padidėjimas.

    HBs antigenas ("Australijos antigenas") yra hepatito B viruso dalis. Jis naudojamas rizikos grupei priskirtiems žmonėms, taip pat pasiruošti ligoninei, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; taip pat po pirmųjų hepatito B požymių.

    • Hepatitas B nebuvo aptiktas (nesant hepatito B anti-HBc žymenims).
    • Neįmanoma išskirti ūmaus hepatito B atkūrimo laikotarpio.
    • Mes negalime išskirti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
    • Hepatito B ir D kartu infekcija (delta virusas (hepatito D virusas) kaip paviršius naudoja paviršinį antigeną, todėl jo negalima aptikti.

    Anti-HBs antigenas yra hepatito B viruso antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie atsiranda ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po infekcijos.

    • Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B.
    • Ūminis hepatitas B yra atsigavimo stadijoje.

    Ką reiškia būklė hepatito B?

    Ligos, kurios yra plačiai paplitusios ir pavojingos žmonėms, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei pusantro milijono žmonių kasmet patiria hepatitą, kas dažnai sukelia cirozės vystymąsi. Klastingų virusų gretas yra hepatitas B, kuris, įsiskverbiantis į kūną kartu su krauju, naikina korpuso struktūrą filtro organą ir kitas svarbias sistemas, todėl sutrikdo jų normalų veikimą.

    Jei įvairūs veiksniai lėmė žmogaus imuniteto susilpnėjimą, ligos rizika susirgti lėna tampa žymiai didesnė. Kitas infekcijos etapas yra asimptominė forma, kai hepatito B nešiotojams nėra viruso buvimo požymių, tačiau jų gyvenimo procese jie laikomi pavojingos ligos vežėjais.

    Su hepatitu B viruso vežėjas kelerius metus negali įtarti, kad ligos buvimas ir aktyvus seksualinis gyvenimas užkrėstų jo partnerius.

    Virus perduoti būdai

    Paprastai virusas patenka į organizmą sąveikaujant su užkrėstu krauju, būtent:

    • su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
    • panaudojus nesterilius medicinos prietaisus;
    • kraujo perpylimo metu donoro viruso metu.

    30% atvejų infekuota partneris per hepatito B nešiklio intymumą. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų sekretus, todėl taip pat gali kilti pavojus užsikrėsti bučiuojant. Didelės rizikos gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

    • priklausomi nuo narkotikų piliečiai;
    • daugybe sekso paslaugų teikėjų;
    • pacientai, kuriems reikalinga kraujo gryninimas hemodializuojant, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalas;
    • ligoniams, sergantiems lėtiniu kraujo sutrikimu.

    Nėščia moteris perduoda viruso hepatito etiologinį agentą vaisiui. Šis infekcijos kelias yra susijęs su neformuotu vaiko imuniniu aparatu. Vyresniam ligos etapui tėvai reikalauja kompetentingo ir griežto nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

    Žindant kūdikį, viruso pernešimo iš užkrėstos motinos į kūdikį rizika yra lygi nuliui, jei ji anksčiau buvo vakcinuota.

    Kreipkitės į seilių liaukų paslaptį ir infekciją bučinio metu, apsilankydami dantų biuruose, yra potencialiai pavojingos kraujavimo iš dantenų priemonės. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Negalima užsikrėsti hepatitu B dėl uodų įkandimo ar oro lašelių.

    Pavojingiausias infekcijos būdas laikomas sąlyčiu su sperma ar makšties išskyromis. Dabar infekcija kraujo perpylimo procese vyksta gana retai, nes donorams yra nustatyta keletas diagnostinių testų. Injekcinė infekcija, būdinga narkomanams, yra aktuali.

    Ką reiškia viruso nešėjas?

    Vežimas hepatito B būdingas tai, kad viruso komponentai jungiasi į vieną patogeninį fokusą kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šis sintezės tipas tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda gaminti patogenus.

    Hepatito B nešiotojai užsikrėtus hepatitu B šiais atvejais:

    • Infekcija atsirado nėštumo metu, nes embrioninis organas (placenta) negali apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo būklė perduodama 90% atvejų.
    • Sutrikusi imunologinė reaktyvumas reiškia veiksnius, kurie prisideda prie vežimo.
    • Mokslininkai įrodė, kad hormoniniai sutrikimai ar likučių perteklius ląstelių aparatas sukuria palankias sąlygas hepatito B nešiotojui vyrų vystymuisi.

    Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

    • Kartoje organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape nėra infekcijos požymių, ir asmuo neįtaria, kad jis jau yra viruso nešėjas.
    • Po keleto mėnesių, o kai kuriais atvejais ir metais pradiniai klinikiniai simptomai pasireiškia ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
    • Trečiajame etape aktyvaus ligos forma prasideda progresu, o kai kuriais atvejais mirtimi, jei gydytojai nesuskaičiuojamai pradėjo gydymą ar imuninė aparatūra yra bejėgiai prieš ligą.

    Visuose infekcijos etapuose užkrėstų ir sveiki žmonės yra nepriimtini.

    Hepatito B viruso, neturinčio pasekmių, vežimas laikomas šiuolaikinės medicinos anomalija.

    Kas laikomas ligos nešėja

    Ką reiškia būti viruso nešėją? Nuo momento, kai patogenai ir antikūnai patenka į kraują, asmuo laikomas ligos nešėja.

    Tokie žmonės nerodo viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tuos pacientus, kurių organizmas yra savęs išgydytas, arba liga tapo lėta. Sveika vežimo būsena nesukelia grėsmės jo savininkui.

    Tokiems atvejams būdingas viruso ir antikūnų kiekis kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

    Patogeno nešiklis pripažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau ir nėra jokių ryškių simptomų. Šio tipo patogeneis 10% atvejų gali vystyti aktyvią ligos formą.

    Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu sugedimo sugebėjimu, todėl laikoma, kad vežėjas yra padidėjusi cirozės ir inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

    Lėtinė liga

    Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Norint išvengti ūmaus progreso, pacientas turi reguliariai vartoti vaistą. Liga gali pereiti progresuojančia stadijoje, dėl kurios vėžinių ląstelių formavimasis arba filtro organo cirozė. Kepenų parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

    Cirozė yra lėtinės ligos eiga. Jis pasižymi struktūriniais pokyčiais filtro organe, po to susidaro rando audinys ir sumažėja jo funkcijos. Per kelerius metus išsivysto kepenų ląstelių mirties simptomai.

    Jei yra hepatito B viruso nešėjas, pirmojoje stadijoje per odą išryškėja nedideli, vingiuojami indai, panašūs į aklavietes (vorinių venų). Rankų oda išsiskiria nenormaliai, susidaro tarpukario blizgiai, bėrimas ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

    • kraujo tekėjimas per portalo veną;
    • eksudato arba transudato kaupimasis į laisvą pilvo ertmę (pilvo ertmę);
    • splenomegalijos vystymasis (blužnies patologinis padidėjimas);
    • kritinis leukocitų ir trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje;
    • padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
    • bloga sveikata;
    • drastiškas svorio kritimas.

    Daugumai pacientų įdomus klausimas yra tai, ar cirozė gali išprovokuoti komplikacijas? Patologija, kurią sukelia galutinis lėtinės kepenų ligos etapas, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, susidarius pažeidimams (varikliams) ir vėlesniam kraujavimui, taip pat bakteriniam ir aseptiniam pilvo ertmės uždegimui. Nepaisant to, gydytojai teikia teigiamą ligos gydymo prognozę. Tinkamai parinkta terapija gali kruopščiai palaikyti kepenų ląstelių struktūras.

    Vežimo prevencija

    Šiandien vakcinacijos metu galima užkirsti kelią vežėjui. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir ateityje gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Hepatito B skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas siekiant atsparumo ligai yra atliekamas tris kartus, o tai reiškia, kad veiksmingai vakcinacijai reikia griežtai laikytis sukurtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobligacijų preparatas nesukelia kūno atsparumo. Skiepijimas išlaiko imunitetą 10-12 metų, o kai kuriais atvejais - ilgiau.

    Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • polimerazės grandininė reakcija;
    • HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
    • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
    • sonografija (ultragarsu);
    • paciento vidaus organų tyrimas naudojant rentgeno spindulius (kompiuterinė tomografija);
    • fibrozinė kepenys.

    Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, taip pat reikės užbaigti. Svarbu prisiminti, kad hepatitas B, kaip ir hepatito nešėjas, kelia grėsmę žmonėms aplink juos.

    Negalima pamiršti svarbių higienos taisyklių laikantis bet kokio sąlyčio su krauju:

    • medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros personalo naudojimą;
    • Manikiūras draudžiamas naudojant nesterilius įrankius;
    • laikytis saugos priemonių lytinių santykių metu;
    • Nesvarbu, ar burnos ertmė naudojama kažkieno dantų šepetėliu;
    • neįsivaizduojama kito skutimo mašinų naudojimas;
    • Venkite piešti odą ant kūno (tatuiruočių) antisanitinėmis sąlygomis.

    Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

    Po to, kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam įpareigojamas laikytis savanoriško elgesio visuomenės ir kasdienio gyvenimo taisyklių. Tai padės sumažinti infekcijos riziką susisiekiant su vežėju. Perspektyvinių instrukcijų sąrašas išvardytas taip:

    • Svarbus niuansas laikomas griežtai laikantis asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užkrėsto asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narius ar atsitiktinius žmones.
    • Kita svarbi taisyklė yra atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų vartojimas silpnina kepenų funkcijas, prisideda prie jo ląstelių struktūrose vykstančių patologinių procesų plitimo, kuris stimuliuoja virusą destruktyviais veiksmais.
    • Kartą kas 6 mėnesius infekuoto žmogaus kūnas reikalauja regeneracinio gydymo. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiotojas turi slopinti patogeną, suteikti imunitetą vaistų palaikymu, kad išvengtų ūmios ir aktyvios ligos eigos.
    • Net neaktyvus nešiklio būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis jūsų kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkamai maitintis, skirti pakankamai laisvo sporto laiko, o tai padės sustiprinti imunitetą nuo ligos.

    Hepatito B virusas linkęs nuolat mutavo, pripratindamas prie imuninio aparato įtakos, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nebejaudina užsieniečio mikroorganizmo, paimdama jį "už save". Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

    Daugybė pacientų tyrimų parodė, kad vežimo etapas ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

    Kai reikia gydyti

    Dažnai gydytojai išgirdo savo pacientų klausimą: ar galiu išgydyti nuo virusinės infekcijos? Sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio Australijos antigenas nėra paciento kraujyje, registruojamas 15% atvejų. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

    Neaktyviam vežimui kepenyse nėra uždegimo procesų, todėl gydymas, kuris slopina virusą, nėra būtinas. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

    Jei virusas aktyvuojamas ir prasideda lėtinis hepatito eiga, skiriamas antivirusinis gydymas. Terapijos poreikį lemia šie pokyčiai organizme:

    • jei alanino aminotransferazė kraujyje padidėja, tai rodo, kad filtro organo struktūroje yra uždegimas;
    • aiškūs ir vidutiniai filtravimo organo pokyčiai, kuriuos patvirtina biopsija, parodo viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo pavojų;
    • kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo didelį viruso aktyvumą, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

    Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

    Dar prieš 15 metų patogenų buvimas organizme, nesant klinikiniams požymiams, buvo laikomas sveikų žmonių vežėju, o ne liga. Šiandien daugelis siauros profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių bandymų ir filtro organų biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja chimerinės ligos formos asimptominį kursą.

    Remiantis tyrimais buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų po kelerių metų po infekcijos susidaro lėtiniam kurui, dėl to kepenų ląstelės palaipsniui miršta ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

    Poligoninių kepenų ląstelių patogenezės ir branduolių integravimas sukelia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą filtravimo organų ląstelėms - autodestruction. Dėl to hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, dėl kurių kyla kepenų parenchimo ląstelės.

    Vėlyvas lėtinio potraukio laikotarpis gali pasireikšti viruso suaktyvėjimu ir vėlesnėmis klinikinėmis ligos progresyvais. Progresuojantis procesas vyksta spontaniškai arba dėl imuninio aparato veiklos sumažėjimo. Ypač pavojinga yra patogenų B ir C derinys.

    Kai kuriais atvejais gydytojai pastebėjo, kad Australijos antigenas išnyksta iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis vis dar išlieka piktybinis kepenų pažeidimas ir cirozė. Sukurta cirozė gali sudaryti palankias sąlygas analizuoti vėžį.

    Iš to išplaukia, kad viruso nešiotojas laikomas vienu iš ligos tipų, kuriame gydymo sėkmė priklausys nuo to, ar organizmas reaguoja į įvairias fiziologines ir ligų sukeliamas dirgiklius bei jų bendrą būklę. Remiantis statistiniais duomenimis, cirozės ir hepatoceliulinės karcinomos vystymasis diagnozuojamas vidutiniškai 15% atvejų.

    Taigi, esant hepatito viruso nešiotojui, nereiškia ligos istorija. Tačiau tokie asmenys yra pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplink juos esančių žmonių sveikatai, nes sąlytis su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklių laikymasis padės išvengti klastingos ligos, dėl kurios kasmet miršta keletas tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių.


    Susiję Straipsniai Hepatito