Hepatitas C - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

Share Tweet Pin it

Hepatitas yra žala kepenims, vienam iš didžiausių žmogaus vidaus organų. Yra daug infekcijų, kurios daro įtaką jo darbui. Gyvenimo būdas, mityba ir per didelis gėrimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį sunaikinant normalią sveiką kepenį. Hepatitas A, B ir C, labiausiai paplitusių hepatito virusų, jų patogenai yra pavojingi, nes jie yra specialios grupės virusai.

Skiepijimas jau buvo išrastas prieš hepatitu A ir B ir dažnai rekomenduojama kūdikiams. Vakcinacija nuo hepatito C naujagimiams nėra. Faktas yra tas, kad pats virusas buvo atrastas santykinai neseniai, šiek tiek daugiau nei prieš dvidešimt metų, ir jis yra toks kintamas, kad vis dar neįmanoma rasti veiksmingos vakcinos. Šiame etape žinomi pagrindiniai šeši virusinio hepatito C (HCV) genotipo ir daugiau nei penkiasdešimt potipių (1, 1b ir tt) genotipai. Šiuo klausimu vyksta moksliniai tyrimai.

Kas tai yra

Hepatitas C, sutrumpintas GS, yra virusinė, infekcinė liga, kuri kepenyse susirgo dėl hepatito viruso (HCV) infekcijos. Virus plinta sąlytyje su užsikrėtusiu asmeniu, būtent per kraują. Infekcinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis.

HCV yra nedidelė ribonukleino (RNR) viruso apvalkalo sritis, kuri naudojama reprodukcijai - kepenų ląstelių medžiagai. RNR aktyvumo mechanizmas sukelia uždegiminius kepenų procesus, palaipsniui sunaikina kepenų ląsteles (citolizę), sukelia specifinių antikūnų sintezės imuninį mechanizmą, organizmo apsauginių funkcijų autoimuninę agresiją prieš hepatocitų uždegiminius procesus (ataka į sveikas ląsteles, imuninę sistemą).

Kaip perduodamas hepatitas C?

Pasaulyje yra apie 150 milijonų žmonių, kurie yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir kuriems kyla pavojus susirgti kepenų vėžiu ir (arba) kepenų vėžiu. Kasmet nuo hepatito C susijusių kepenų ligų miršta daugiau nei 350 000 žmonių. Kasmet 3-4 milijonai žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu. Šiuo metu yra žinomi 7 viruso genotipai.

Kaip persodinamas hepatitas C? Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantiems aktyviu hepatitu C, ir latentiniai pacientai - viruso nešėjai. HCV infekcija yra infekcija su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per užkrėstą kraują ir jo komponentus, taip pat per spermą ir makšties išskyras (apie 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteraliniais manipuliacijomis, taip pat ir medicinos įstaigose, įskaitant dantų gydymo paslaugų teikimą, naudojant injekcijos įrangą, su akupunktūra, auskarų vėrimas, tatuiruočių darymas, teikiant įvairias kirpyklų salonų paslaugas; B, ir sumažinta iki minimumo. 20% atvejų neįmanoma nustatyti viruso perdavimo būdo.

Užkrėstos hepatitu C negalima:

  • kai naudojate tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūrą ir kitus priedus, kuriais gali būti kraujo pėdsakai);
  • rankų rankos, apkabinimas;
  • kai bučiavosi;
  • keisdami maistą.

Labiausiai pavojingas, atsižvelgiant į šaltinį, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Genotipai

Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Kalbant apie tuos pačius skirtingų teritorijų genotipus, taikomi vienodi gydymo principai. Jie žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvazi-tipai ar potipiai žymimi lotynų abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir tt:

  1. Pirmasis genotipas. Jis skirstomas visur, išskiriami trys kvazi-tipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinus šį genotipą, reikia tikėtis ilgalaikio gydymo vienerius metus ar ilgiau.
  2. Antrasis genotipas. Yra būdingas genotipo visur ir keturi kvazi-tipai (2 a, b, c, d). Gydymo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
  3. Trečias genotipas. Platinama visur. Įrodyta šešių kvazi-tipų (3 a, b, c, d, e, f) buvimas. Šis genotipas būdingas kepenų parenchimo - steatozės - riebalų degeneracija (infiltracija). Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai.
  4. Ketvirtasis genotipas. Paskirstyta Vidurio Rytų ir Centrinės Afrikos šalyse. Rusijos sąlygomis yra mažai ištirta. Skiriami dešimt kvazi-tipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Penktasis genotipas. Pirmasis registruotas Pietų Afrikoje. Jis turi vieną kvazi-tipą. Mūsų šalies sąlygomis vis dar blogai tiriama patologija.
  6. Šeštasis genotipas. Registruota Azijos šalyse, ji yra viena kvazis tipo. Rusijos sąlygomis yra mažai ištirta.

Terminas "genotipas" reiškia viruso skirtumus molekuliniu (genetiniu) lygiu.

Hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ligos inkubacijos laikotarpis iki pirmųjų požymių yra nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3). Ūminis hepatitas C (žr. Nuotrauką) pasižymi gerybe, būklė greitai normalizuoja, ligos simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo:

  • neišreikšti dispepsiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, nestabilios išmatos, pykinimas, apetito praradimas, burnos burnos pykinimas);
  • kūno temperatūros pakilimas į subfebrilo skaičių (apie trečdalį pacientų pastabos), karščiavimas nėra tipiškas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • odos ir matomų gleivinių odos dažymas, ikterichnost sclera;
  • tamsus šlapimo dėmėjimas, išmatų spalvos pakitimai.

Būdinga tai, kad ligos sunkumas ūminio hepatito C atveju yra mažiau pastebimas nei kitų viruso hepatito formų. Gydymas ūminio proceso fone vyksta 15-35 proc. Užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir netgi dešimtmečių.

Lėtinio hepatito C simptomai

Deja, 70-80% atvejų hepatitas C turi pirminę chronišką būklę. Daugelį metų liga paslėpta, beveik neparodama. Asmuo nežino apie jo ligą, veda normalų gyvenimą, naudoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi nesaugius lytinius santykius ir užkrečia kitus. Kepenų funkcija hepatitui C ilgai kompensuojama, tačiau dažnai tokia įsivaizduojama gerovė baigiasi esant kepenų nepakankamumui.

Kokie netiesioginiai požymiai gali paskatinti žmogų galvoti apie kepenų funkcijos pažeidimą?

  1. Nuostabus skausmas po dešine riba, pertraukiamas pykinimas, skonio sutrikimas. Svarbu suprasti, kad laipsniškai keičia kepenų ląsteles, likusios audinių masės kompensacinis padidėjimas. Kepenys didėja ir plečiasi kepenų kapsulėje, yra skausmas. Kadangi tai atsitinka pamažu, aštrūs ar aštrūs skausmai nėra būdingi cirozei nuo hepatito fono.
  2. Silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau hepatitu sergantiems pacientams dažnai būdingas jų silpnumas kaip "siaubingas". "Aš negaliu atverti savo akių", "Aš pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną", "mano kojos susilpnėja" - šias savybes dažnai gina infekcinės ligos gydytojai.
  3. Periodiškas odos ir gleivinės gelta. Esant lėtiniam hepatitui C, pasirodo ir išnyksta gelta. Dažnai pacientai pastebi švelnų skleros ar odos pageltimą ryte po šventinės vakarienės, kur yra daug riebalinių maisto produktų, mėsos ir alkoholio. Taigi, įprastomis dienomis kepenys susiduria su keitimusi bilirubinu, tačiau po "dvigubo" streiko riebalinių maisto produktų ir alkoholio jis laikinai atsisako.
  4. Sąnarių skausmai taip pat yra nespecifinis hepatito simptomas, tačiau jie pasitaiko gana dažnai.
  5. Sumušimų, hematomų, vorinių venų, pernelyg dusulių kraujavimo, moterų gausių menstruacijų atsiradimas rodo sutrikusių krešėjimo veiksnių, dėl kurių yra atsakinga kepenys.
  6. Sausa ir blyški oda, plaukų slinkimas, trapumas ir nagų laminavimas yra vitaminų trūkumo ir geležies metabolizmo padariniai, už kuriuos atsakingi kepenys. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, yra ryškus B grupės ir geležies vitaminų trūkumas, sukeliantis anemiją (anemiją).
  7. Nemažėjantis ir nevaisingumas dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems hepatitu C. Nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko, dažnai pastebima įprastinė persileidimas moterims, sergančioms hepatitu C. Pagrindiniai "seksualiniai" hepatito C simptomai vyrams yra impotencija ir sutrikusi spermatogenezė. Tai yra dėl lytinių hormonų metabolizmo pažeidimų, kurie būtinai permaina kepenų veiklą.
  8. Edematinis sindromas ir jo ekstremali manifestacija yra ascitas. Patinimas pasireiškia dėl nepakankamo kiekio baltymų ir maistinių medžiagų kraujyje. Ascitas yra skysčio susikaupimas pilvo ertmėje su proporcingu pilvo padidėjimu, kurį pastebi pacientas. Tai yra dėl sutrikusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose. Šis simptomas būdingas cirozei nuo hepatito fono. Kartais pilvo ertmėje kaupiasi iki 20 litrų skysčio.

Daugeliu atvejų (maždaug 70% atvejų) bet kokie simptomai, kaip ir ūminis, ir (vėliau) lėtinis hepatitas, daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo yra susirūpinęs dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo į dešinįjį raumenį, netolerancijos intensyviam fiziniam krūviui. Šiuo atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant ar bandant dovanoti kraują kaip donorą.

Kaip gydyti?

Lėtinio hepatito C gydymui nėra vieningo gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra grynai individualus. Visapusiškas gydymas nustatomas atidžiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:

  1. Kepenų pažeidimo mastas;
  2. Sėkmės tikimybė;
  3. Paciento noras pradėti gydymą;
  4. Kito ligų buvimas;
  5. Potenciali nepageidaujamų reiškinių rizika.

Šiuo metu veiksmingiausias viruso hepatito C gydymas apima sudėtingą antivirusinį gydymą ribavirinu ir interferonu. Šie vaistai yra bendroji genotipija, ty veiksminga prieš visus viruso genotipus.

Gydymo sunkumas yra tas, kad kai kurie pacientai blogai toleruoja interferoną, ir šis vaistas nėra plačiai prieinamas. Hepatito C gydymo kaina nėra visiems prieinama, taigi daugelis pacientų tiesiog neužbaigia gydymo ir virusas atsiranda atsparumas vartojamiems vaistams. Jei pacientas toliau pradeda naują gydymo su atsparumu antivirusiniams vaistams kursą, gydymo poveikis nebus.

Daugiau galimybių gauti teigiamų reakcijų į hepatito C derinio gydymo būdus asmenims:

  1. Europos rasės;
  2. Moterų seksas;
  3. Svoris mažesnis nei 75 kg;
  4. Amžius iki 40 metų;
  5. Mažas atsparumas insulinui;
  6. Pažeidžiamos cirozės požymių nebuvimas.

Dauguma gydytojų naudoja kombinuoto gydymo režimą hepatito B atveju - vadinamąjį dvigubą terapiją - interferono derinį, kuris aktyviai kovoja su virusu ir ribavirinu, o tai padidina interferono poveikį.

Trumpojo veikimo interferonas kasdien skiriamas pacientui arba kas tris dienas ir ilgalaikio veikimo interferonas (pegiliuotas interferonas) vieną kartą per savaitę kartu su ribavirinu (kasdien vartojamas per piliules). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 ar 48 savaites. 2 ir 3 genotipas geriausiai tinka gydymui - gydymo sėkmė yra 80-90%.

Su 1-uoju genotipu, derinys yra sėkmingas 50% atvejų. Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl kombinuotų vaistų, reikia skirti monoterapiją interferonu alfa. Šiuo atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija interferonu alfa sumažina viruso kiekį 30-50% atvejų.

Nauji gydymo vaistai

2016 m. Lapkričio mėn. Galutiniame III klinikinių tyrimų etape vyksta naujos kartos gydymo režimai, kuriuos sudaro du arba trys sofosbuviras / velpatasvir / voksilapreviro inhibitoriai iš Gilead ir gletsaprevir / pibrentasviriu sofosbuviras, išbandyti AbbVie. Abu režimai rodo didelį pangenotipinį aktyvumą ir veiksmingumą asmenims, sergantiems daugelio vaistinių preparatų atsparumu. Abu režimai JAV FDA gavo "proveržio" terapijos statusą: jų registracija tikimasi 2017-2018 metais.

Klinikinių tyrimų I-II fazės apima pirmuosius pangenotipinius NS5B polimerazės CC-31244 nekukleozidų inhibitorių klasės ir ilgalaikio GSK2878175 poveikio injekcijos formą. Abu inhibitoriai gali būti vartojami derinant su kitomis klasėmis, taip pat su antivirusiniais netiesioginiais vaistais.

Ar hepatitas C gali išnykti be gydymo?

Atsižvelgiant į įvairius šaltinius, tikimybė atsigauti po ūminio hepatito C ir atsigauti yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C praktiškai nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.

Lėtinis hepatitas C savaime nepriima ir reikalauja gydymo.

Kiek gydymas?

Šiuolaikinių gydymo priemonių kaina gali būti nuo 550 iki 2500 JAV dolerių per mėnesį. Gydymo kursas trunka 12 mėnesių (atitinkamai 6600-30000 JAV dolerių per metus).

Naujesni, efektyvesni, ištyrę, patogūs vartoti gerai žinomų kompanijų gaminiai kainuoja daugiau - 40-100 tūkstančių dolerių už gydymo kursą.

Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Kaip ilgai galima gydyti?

Schemos pasirinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo gydytojo nustatyto hepatito C kurso ir stadijos. Gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu gali trukti 12 mėnesių.

Tuo pačiu metu, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtinio hepatito C atveju nėra vieningo gydymo standarto, atskirais atvejais rekomenduojama individualiai planuoti. Yra kompleksiniai gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodiklius ir jo audinio pokyčius biopsijos metu), virusinę apkrovą.

Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis, taip pat priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).

Ar yra hepatito C vakcina?

Šiuo metu nėra vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.

Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris būdingas visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiui, kurie pagamintų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genetinės inžinerijos technologijos galimybės kurti tokią vakciną.

Šiuo metu kelios mokslininkų grupės ieško technologijų, kurios sukuria vakcinas nuo hepatito C viruso. Remiantis PSO duomenimis, Europoje vyksta klinikiniai tyrimai dėl hepatito C gydymo. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinos nuo hepatito C sukūrimui.

Kaip apsaugoti kepenis, jei jau nustatytas hepatitas C?

Jei bandymai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tuomet turėtumėte:

  1. Nedelsiant atsisakykite alkoholio vartojimo;
  2. Rasti savo gydytoją ir periodiškai pasirodys jam;
  3. Nevartokite jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, "netradicinius", "leidžiamus kaip nekenksmingus") be gydytojo patarimų;
  4. Būtina vakcinuoti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir nuo hepatito A (jei yra kokių kepenų funkcijos pokyčių).

Mityba ir dieta

Maistas, susijęs su hepatitu C, turėtų skirtis nuo standartinės dietos. Skubiai reikia laikytis specialios dietos, todėl turėtumėte visiškai pakeisti atsakomybę. Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas - pirmas ir privalomas dalykas. Be to, yra visiškai priimtinas leistinų maisto produktų sąrašas:

  • jautiena, triušis, veršiena, virta arba virta. Mėsos patiekalai, kukuliai ir kiti mėsos patiekalų variantai turi būti virti dvigubame katile;
  • jogurtas, kefyras ir neriebusis varškė;
  • makaronai visų rūšių grūdų;
  • daržovių ir lengvųjų sviestų;
  • skaidrios, vegetariškos sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
  • mažos riebalų vištienos ir virtos žuvys;
  • šviežios ir virtos daržovės, išskyrus ankštinius, česnakus ir ridikėlius;
  • razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokusios, sultingos, saldžių vaisių.

Saldainiai, aštraus, sūrus, rūkytas, keptas maistas ir žalieji kiaušiniai turi būti neatšaukiamai pašalinti. Tinkamos mitybos taktikos pasirinkimas Atminkite, kad norint visiškai patenkinti kūną ir kurti naujas ląsteles, maiste turi būti ne tik angliavandeniai, baltymai ir riebalai, bet ir vitaminai, mineralai ir vanduo. Griežta, bet subalansuota mityba yra labai svarbi per pirmuosius šešis gydymo mėnesius, ir tai yra geriau laikytis šios dietos keletą metų. Kuo ilgiau valgyti pagal pirmiau pateiktą sąrašą, tuo lengviau atsisakyti uždraustų maisto produktų.

Prevencija

Šiandien nėra specializuotos hepatito C vakcinos. Todėl, kaip ligos profilaktikos, rekomenduojama laikytis keleto paprastų taisyklių:

  1. Su injekcijomis negalima naudoti vienos adatos keliems žmonėms.
  2. Įrankiai kūno auskarams ir tatuiruotėms turėtų būti sterilizuojami po kiekvieno naudojimo, o kapitonas turėtų naudoti vienkartines pirštines.
  3. Manikiūro, skustuvų, dantų šepetėlių įrankiai turi būti asmeniniai ir nenaudojami kitiems žmonėms.
  4. Saugus seksas. Reikia prisiminti, kad nors infekcijos tikimybė neapsaugoto lytinio santykio metu yra gana maža, ji didėja dramatiškai su atsitiktiniais ryšiais. Tokiais atvejais prezervatyvas yra privalomas.

Norint išvengti būsimo vaiko užkrėtimo, moteris nėštumo planavimo metu turi išlaikyti hepatito C testą.

Prognozė gyvenimui, kiek gyvena?

Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. su nuolat didėjančiu transaminazių aktyvumu perorientavimo į cirozę rizika per 20 metų siekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.

Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė tuo pačiu metu, kai yra dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat yra susijęs su didesnė kepenų vėžio rizika.

Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze? Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš kiekvieno 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu,

  • 55-85 žmonėms bus lėtinė infekcija (lėtinis hepatitas arba vaistas be simptomų);
  • 70 žmonėms bus lėtinė kepenų liga;
  • 5-20 žmonių sukurs kepenų cirozę per 20-30 metų;
  • 1-5 žmonės mirs nuo lėtinio hepatito C (cirozė ar kepenų vėžio) padarinių;

Siekiant išvengti lėtinių hepatito C pasekmių, reikia gydyti.

Hepatitas C: infekcijos būdai, diagnozė, gydymo metodai

Hepatitas C (hepatitas C) yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia HCV viruso, hepatito C viruso, infekcija. Perdozavus hepatito C virusą ir pažeidžiant kepenų audinius, atsiranda patologinių procesų, pasireiškia kepenų cirozė ir vėžio atsiradimas. Ši forma yra laikoma pavojingiausiu hepatitų tipu ne tik dėl jo sugebėjimo sutrikdyti bendrą organizmo funkcionavimą ir sukelti ligas, kurios sukelia negalę ar mirtį, bet ir dėl ligos eigą. Hepatito C simptomai dažniausiai nėra išreikšti, infekcija yra latentinė, ir nėra hepatito C vakcinos.

Kas yra hepatitas C (hepatitas C)?

Hepatitas C (HCV) tapo žinomas kaip atskira liga prieš pat konkretaus infekcinio agento atradimą. "Ne B hepatitas", ne A, ne B hepatitas (NANBH) kaip liga turėjo apraiškas, leidžiančias jai priklausyti hepatito grupei, tačiau ligos eiga ir pastebimos komplikacijos skirsis. Vėliau virusai, sukeliantys hepatitą D ir G, taip pat buvo identifikuoti hepatito veislėse.
1989 m. Pirmą kartą buvo išskirta speciali viruso forma. Šiuo metu oficialiai identifikuojami 6 HCV viruso genotipai ir atliekami dar 5 laboratoriniai tyrimai. Taip pat žinoma apie 90 HCV potipių. Dažniausiai pasitaikantis virusas yra pirmoji viruso forma, taip pat ji yra atsakinga už sunkiausią hepatito C formą, atsparią gydymui interferonu.
Dėl hepatito C viruso kintamumo ir naujų genotipų atsiradimo infekcijos metu sunku sukurti šios ligos vakciną, kuri šiuo metu, remiantis statistikų skaičiavimais, serga apie 150 milijonų žmonių pasaulyje. Kasmet miršta apie 350 tūkstančių žmonių nuo hepatito C sukeltų komplikacijų. Specialūs panaikinti simptomai sukelia situacijas, kai HCV hepatito diagnozė nustatoma atsitiktinai bandymų metu arba nustatoma komplikacijų vystymosi stadijoje. Aktyvios viruso mutacijos sukelia modifikuotų genotipo kopijų sukūrimą, dėl kurio atsiranda didelis procentas lėtinės ligos formos.

Hepatito C požymiai

Nuotrauka: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pirmasis hepatito C požymių atsiradimas priklauso nuo organizmo atsparumo. Nuo infekcijos momento iki pirminių simptomų gali užtrukti nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių. Jei įtariate sąlytį su ankstyvos diagnozės užsikrėtimu, kraujo tyrimas atliekamas PCR, kuris leidžia 2 mėnesius po infekcijos nustatyti viruso RNR buvimą kraujyje.
Hepatitas C būdingas "švelniu žudikliu": latentiniai simptomai ir pastebimos komplikacijos kelia rimtą žalą organizmui, nes nėra įtarimų dėl HCV buvimo.
Pirmieji šios virusinės hepatito formos simptomai yra sumažėjęs veikimas, asteno būklė, nuovargio jausmas.
Pagrindiniai hepatito C požymiai, pasireiškę esant ryškiam viruso dauginimui kūne, yra laikomi:

  • apetito sumažėjimas ar stoka;
  • pykinimas;
  • bendras silpnumas, astenija, sveikatos sutrikimas;
  • sąnarių skausmas;
  • Odos, gleivinių, akies sklero želė, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje dėl kepenų pažeidimo hepatitui C;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis.

Hepatito C priežastys, hepatito C infekcijos būdai

HCV viruso perdavimo būdas yra hematogeninis, su krauju ir kitais kūno skysčiais. Infekcinis agentas yra net mažiausiuose kraujo lašeliuose ir lieka aktyvus iki 5 dienų, kai skystis išdžiūdamas kambario temperatūroje. Infekcija atsiranda, kai HCV infekuota biologinė medžiaga patenka į kitą organizmą invazinių procedūrų metu, taip pat dėl ​​sąlyčio su žaizdų paviršiumi (įbrėžimų, įbrėžimų, įtrūkimų ir gleivinės pažeidimų ir tt). Šiuo atžvilgiu yra pagrindiniai infekcijos būdai:

  • per injekcijas su nesterilizuotais pakartotinai naudojamais švirkštais, adatomis;
  • kraujo perpylimo metu, infekuota donoro plazma, organų ir audinių transplantacija;
  • naudojantis sterilizuotomis priemonėmis stomatologijos klinikose, grožio salonuose, nagų salonuose, kūno auskarų vėrimo, tatuiruočių darymo ir tt metu;
  • su traumuojančiu seksualiniu kontaktu: tik nežymūs įtrūkimai ant gleivinės paviršiaus;
  • vertikalus infekcijos kelias: nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu;
  • namų kūno infekcija, naudojant peilius, dantų šepetėlius ir tt (labai retai);
  • gimdymo metu ir chirurginėse procedūrose, sužeidimai nesteriliomis sąlygomis.

Viruso inaktyvacija atsiranda tada, kai paviršiai apdorojami dezinfekavimo priemonėmis, kuriose yra chloro, 40 minučių apdorojant vandeniu bent 60 ° C temperatūroje arba verdant tris minutes.
Rizikos grupėse, kuriose yra didelė HCV infekcijos rizika, yra medicinos personalas ir sanitarinių bei epidemiologinių įstaigų darbuotojai, narkomanai, kuriems taikomas invazinis narkotikų vartojimo būdas, žmonės su daugybe neužkrėstų lytinių santykių, seksualiniai partneriai, užsikrėtusiems pacientais, įskaitant paslėptus hepatito vežėjus. C, žmonės su autoimuninėmis ligomis, imunodeficito ir kt.
Hepatito C virusas nėra perduodamas per liesdami, rankos judesio, ore esančių lašelių, yra retų infekcijos atvejų žindymo metu (jei yra žaizdos, įtrūkimai ant motinos spenelių ir žaizdos vaiko burnos gleivinė) ir namų ūkio kontaktai, kai jie gyvena kartu. Hepatito C infekcijos prevencija yra medicininių ir kosmetikos prietaisų sterilizavimas invazinėms procedūroms ir injekcijoms, asmeninių higienos taisyklių laikymasis kasdieniame gyvenime ir mechaniniai seksualinio kontakto su nepažįstamais partneriais apsaugos būdai.
Vaikų, sergančių hepatitu C, nėštumo metu infekcijos prevencija yra speciali terapija, skirta nėštumo metu mažinti virusinę kraują, taip pat moterys tiriami ir gydomi prieš gimdymą.

Hepatito C tipai ir etapai

Yra išskirtos dvi hepatito C formos. Labai retai atsiranda ši virusinė infekcija, nes yra neaiški klinikinė įvaizdis. Dažniausiai ūminio stadijos nustatymas atsitiktinai atliekamas profilaktikos tyrimuose arba kai asmuo kreipiasi dėl diagnostikos įtariamo kontakto atveju.
Laiku gydant, 20 proc. Ūmios hepatito C formos yra visiškai išgydomos. Esant gydymo nebuvimui ar nesėkmėms, ūmus hepatitas C patenka į lėtinę ligos stadiją.
Lėtiniu formavimu sergantis hepatitas C taip pat gali būti asimptominis, be jokių klinikinių simptomų ir klinikinių simptomų poveikio viruso organizme. Ši paslėptų virusų nešiotojų grupė apsunkina HCV paplitimo statistiką, nes ji nustatoma tik atlikus hepatito žymenų kraujo tyrimus, tačiau ji gali prisidėti prie infekcijos paplitimo.
Klasikinis lėtinio hepatito C kursas lydimas kepenų ląstelių pažeidimo ir audinių fibrozės vystymosi. Jei nevalytos, pluoštinės foci provokuoja kepenų cirozės vystymąsi, vėžinių navikų formavimąsi ir kitas pavojingas komplikacijas.

Hepatito C komplikacijos

Nuotrauka: Den Rise / Shutterstock.com

Komplikacijų vystymosi greitis priklauso nuo bendrosios kūno būklės, imuninės sistemos gebėjimo gaminti antikūnus, genotipo formą ir viruso mutacijas, taip pat žmogaus gyvenimo būdą ir racioną. Alkoholio, riebalinių maisto produktų vartojimas žymiai pagreitina patologinių procesų, alkoholio, toksinio hepatito vystymąsi.
Hepatitas C gali sukelti šias ligas ir sutrikimus:

  • kepenų audinio fibrozė;
  • steatohepatitas, kepenų audinio pakeitimas riebalais;
  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma, kepenų vėžys;
  • portalo hipertenzija;
  • ascitas, skysčių kaupimas pilvaplėvėse;
  • vidaus organų varikoze;
  • kepenų encefalopatija;
  • lėtinis intoksikacijos kūno su audinių skilimo produktų ir dėl nepakankamo kepenų funkcijos;
  • paslėptas vidinis kraujavimas.

Taip pat pavojingas hepatitas C, dėl kurio sumažėja kepenų funkcija, padidėja rizika susirgti hepatitu B, kai liečiasi su infekcija.

Hepatito C diagnozė

Hepatito C diagnozei naudojami šie metodai:

  • istorija, paciento tyrimas, pilvo ertmių organų palpavimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnus, atlikus PCR;
  • antikūnų, klasifikuojamų IgM (anti-HCV IgM) antikūnų, kraujo tyrimas, rodantis ūminę ligos stadiją;
  • pilnas kraujo tyrimas, krešėjimo charakteristikų tyrimas (koagulograma);
  • ultragarsinis kepenų, blužnies, pilvaplėvės organų tyrimas.

Kai kuriais atvejais paskiriamas laboratorinio kepenų audinio tyrimas (biopsija).
Šie metodai leidžia jums nustatyti infekcijos buvimą ir nustatyti tikslią diagnozę, apibrėžiančią HCV genotipą.

Virusinio hepatito C gydymas įvairiais etapais

Hepatitas C apima kompleksinį gydymą, kurio metu siekiama palaikyti kūną ir kovoti su bendruoju ar specifiniu HCV viruso priešvirusiniu veikimu. Pacientų, sergančių hepatitu C, gydymo kursas apima:

  • antivirusinis vaistų gydymas;
  • vartoti vaistus, kad palaikytų kepenų funkcijas;
  • stiprinantys vaistai, imunomoduliatoriai, imuniteto stimuliatoriai.

Narkotikų gydymo kursas nebus veiksmingas, jei nesilaikoma dietos taisyklių, fizinio aktyvumo apribojimas, dienos režimo laikymasis. Hepatito C virusas agresyviai veikia žmogaus imuninę sistemą ir kepenų audinį, dėl kurio reikalinga tausojanti dieta, tinkamas poilsis, neįskaitant galimybės susisiekti su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Tradicinis antivirusinis hepatito C gydymas

Siekiant kovoti su HCV virusu, antivirusiniai vaistai yra naudojami organizmo imuninei sistemai stimuliuoti. Ribavirinas ir Interferonas-Alfa yra efektyviausi (45-50% regeneracija, priklausomai nuo ligos stadijos ir hepatito sukėlusio HCV genotipo), vartojami priklausomai nuo paciento stadijos ir bendrosios būklės, atskirai arba kartu.
Bendras gydymo būdas šiais vaistiniais preparatais, dozėmis ir gydymo režimu nustatomas lankantis hepatologas, remiantis diagnostiniais duomenimis ir paciento atsaku į vaistus. Vidutinė antivirusinių vaistų vartojimo trukmė yra 12 mėnesių.
Vaistų derinys gali sukelti alergines reakcijas, jų nėštumo ir kai kurių ligų priėmimas yra nepriimtinas. Gydymo veiksmingumas vertinamas remiantis kraujo tyrimu, siekiant sumažinti viruso kiekio lygį (HCV RNR) ir transaminazių aktyvumo laipsnį.
Narkotikai gali sukelti didelį šalutinį poveikį. Interferono grupių priėmimas didelėse dozėse dažnai būna reikšmingas sveikatos būklės pablogėjimas, būdingas organizmo adaptavimui į vaistą (iki 1 mėn.) Ir kartu su hipertermija iki 38-39 ° C, galvos skausmu ir sąnarių skausmu, svorio netekimu, sausa oda, plaukų slinkimas. Tokie simptomai išnyksta savaime ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo.
3-4 mėnesius po interferono grupės vaistų vartojimo pradžios gali pasikeisti kraujo vaizdas: sumažėja trombocitų, leukocitų koncentracija. Atsižvelgiant į pokyčių mastą, vaistas gali būti trumpai sustabdytas.
Dėl sunkių komplikacijų, reikalaujančių ištaisyti gydymo kursą, yra hemoraginis kraujavimas ir papildoma bakterinė infekcija.
Gavus ribaviriną, lengva trumpalaikio dispepsija, hemolizinė anemija, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija ir galvos skausmas.
Gydymas atliekamas prižiūrint specialistams.

HCV tiesioginiai efektai

2013 m. Naujas vaistas, sukurtas per 11 metų, praėjo klinikinius tyrimus ir buvo patvirtintas kaip tiesioginio veikimo antivirusinis preparatas. Remiantis tyrimais, "Gilead" (JAV) pagamintas "Sofosbuviras" yra patentuotas kaip vienintelė šiuo metu veikianti medžiaga, kuri 95 proc. Atvejų gydo hepatitu C.
Dėl didelių gamybos sąnaudų (pagrindinis gydymo kursas su sofosbuviru Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuoja 84 000 JAV dolerių), bendrovė perdavė licencijos teises gaminti vaistą. Šiuo metu Indijoje pagaminta Hepcinat taip pat yra vaistų, kurių gydymo kursas kainuoja nuo 880 iki 1200 JAV dolerių, rinkoje.
Antivirusiniai vaistiniai preparatai yra sofosbuviras ir daklatasviras, vartojami per burną. Kurso dozę ir trukmę apskaičiuoja hepatologas, remdamasis informacija apie viruso genotipą, kepenų fibrozės stadiją ir paciento individualias charakteristikas. Šie vaistai yra veiksmingi visiems HCV genotipams, jiems nėra kontraindikacijų ŽIV infekuotiems pacientams. Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Hepatoprotekti skirti hepatito C atveju

Hepatoprotektoriai, kurie yra hepatito C terapijos dalis, yra skirti palaikyti paveikto organo funkcijas. Neišgydamas ligos kūno, jie padeda išlaikyti ir atkurti kepenų sveikatą, atkurti audinius.
Tokiems vaistams, veiksmingiems hepatitui C, yra Essentiale, Karsil, Lipoic rūgštis, Silimar, Phosphogliv ir kt. Hepatoprotektorių vartojimo kursas prasideda neatsižvelgiant į antivirusinio gydymo buvimą ar nebuvimą ir baigiamas klinikine kepenų sveikata, patvirtinta laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniais tyrimais.

Imunomoduliatoriai

Kadangi imuninė sistema kenčia nuo nuolatinės virusinės apkrovos, narkotikų, skirtų sustiprinti, naudojimas yra įtrauktas į bendrą gydymą, skirtą pacientams, sergantiems hepatitu C. Dažniausiai hepatito C imunomoduliatoriai yra Zadaksinas ir Temogenas.

Dietos maistas

Gydant hepatitu C ir jo komplikacijomis, kartu skiriama terapinė Pevzner mitybos sistema, dieta Nr. 5. Dieta padeda palengvinti kepenų ir kitų virškinamojo trakto sistemos organų funkcionavimą, sulėtindama hepatito C komplikacijų atsiradimą.
Pagrindiniai dietos Nr. 5 principai riboja maisto produktų, kurie sustiprina virškinimo sulčių sekreciją: riebalų, aštrus, sūrus, rūkytas, konservuotus maisto produktus, kavą, stiprią arbatą. Alkoholiniai gėrimai visiškai pašalinami. Rekomenduojamas dienos skysčio kiekis (vanduo, kompotai, vaisių gėrimai, vaisių ir daržovių sultys su mažu dirginančiu poveikiu skrandžiui) svyruoja nuo 2 iki 3 litrų.

Hepatito C gydymo rezultatų prognozavimas

Progresas gydant virusinį hepatitą C priklauso nuo gydymo pradžios, ligos stadijos, komplikacijų atsiradimo ir išsivystymo laipsnio, gydymo kursų pasirinkimo ir specialisto paskyrimo.
Labiausiai palanki prognozė gydymo pradžioje ankstyvoje, ūminėje hepatito C stadijoje, kai liga dar nėra perduota į lėtinę infekciją su sunkiomis komplikacijomis, kepenų ląstelių degeneracija, toksišku kūno pažeidimu.
Mitybos mitybos, alkoholio atsisakymo principų laikymasis labai padeda išvengti ankstyvo komplikacijų vystymosi ir paprastai palaiko sveikatą.
Atsižvelgiant į tiesioginio ar bendro antivirusinio poveikio vaistų pasirinkimą, viruso hepatito C prognozė yra nuo 45 iki 95% jo išgydymo. Išsamus hepatito C gydymas, naudojant naujus antivirusinius vaistus, padeda išgydyti ligą ir išvengti komplikacijų.

Hepatito C prevencija

Foto: Aleksandras Ratas / "Shutterstock.com"

Dėl didelio šio tipo hepatito viruso genotipų skaičiaus ir jo sugebėjimo mutacijos, vis dar kuriama daugybė veislių specifinės hepatito C prevencijos vakcinacijos forma. Nespecifinės ligos profilaktikos priemonės, susijusios su virusiniu hepatitu C, laikomos ribojančiomis priemonėmis, apsaugančiomis nuo viruso patekimo į organizmą ir bendrojo kūno sustiprinimo.
Hepatitas C perduodamas tik tada, kai biologinis skystis, kuriame yra virusas, liečiasi su žaizdos paviršiumi arba poodiniais audiniais. Todėl ligos prevencija yra tokių kontaktų situacijų išskyrimas:

  • kontroliuoti sanitarijos ir higienos normų laikymąsi, kai naudojasi medicinos įstaigų, grožio ir stomatologijos salonų paslaugomis, išskyrus galimybę naudoti nesterilizuotus chirurginius instrumentus, daugkartinio naudojimo švirkštus;
  • apribojant seksualinių kontaktų su nepažįstamais partneriais skaičių, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą lytinių santykių metu;
  • reguliariai analizuojant viruso žymenis, dirbant esant padidėjusiai infekcijos rizikai.

Maždaug 20% ​​šios formos hepatito viruso infekcijos atvejų turi neaiškią etiologiją, liga pasireiškia žmonėms, kurie atlieka sveiką gyvenseną, nebuvo atlikta kraujo perpylimo procedūra arba organų transplantacijos, kurios turi vieną nuolatinį seksualinį partnerį ir nėra linkusios į narkomaniją. Prevencija yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią ligai, kurią reikia laikytis, net jei nėra aiškios galimos infekcijos.
Kitos nespecifinės profilaktikos priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, alkoholio vartojimo ribojimą ir subalansuotą mitybą, galinčią apriboti ligos ir jo komplikacijų atsiradimą net ir tada, kai virusas patenka į organizmą.

Hepatitas C: prevencinės priemonės, kai pacientas yra šeimoje

Hepatitas C yra infekcinė liga, kuri perduodama daugiausia per kraują. Jei gyvenate kartu toje pačioje vietoje su užsikrėtusiu pacientu, nereikia apsaugoti patalpos, slopinti liepsnų kontaktą ar naudoti atskirus peilius.
Svarbu neatsižvelgti į keitimąsi vienu skustuvu (dėl galimų gabalų), dantų šepetėlį, dezinfekuoti paviršius, kuriuose kraujas nuleidžiamas dėl namų ūkio sužalojimo, balinimo tirpalo (1: 100), chloro turinčių skysčių, virimo ar plovimo 60 ° C temperatūroje. apsaugos priemonės lytinių santykių metu, siekiant užkirsti kelią genitalijų sužalojimams, ligų, kuriomis daroma žala odai ar gleivinėms, atsiradimas. Esant sužalojimams, atviroms žaizdoms rekomenduojama atsargiai.
Dėl mažesnio organizmo atsparumo kitiems hepatito tipams, vakcinacija nuo hepatito A ir B rekomenduojama šeimos nariams ir globėjams.

Vaisiaus ir naujagimio infekcijos prevencija

Dėl išnykusių simptomų, vyresnio amžiaus hepatito C buvimas moteriai gali būti diagnozuotas jau nėštumo laikotarpiu vertinant infekcijų tyrimus. Tokiais atvejais viruso perdavimo vaisiui prognozė priklauso nuo motinos kūno viruso krūvio, nustatyto titrų kiekiu kraujyje.
Siekiant sumažinti vaisiaus infekcijos tikimybę, rekomenduojama vartoti kai kuriuos vaistus, turinčius bendro poveikio, taip pat skirti hepatoprotektorius, kad sumažėtų nėštumo komplikacijų tikimybė, kurią sukelia padidėjęs stresas kepenyse.
Esant mažai virusinei apkrovai, infekuotojo vaiko vartojimo tikimybė yra nedidelė, nors virusą galima nustatyti kraujyje tik 1-1,5 metų nuo gimimo, nes motinos antikūnai ilgą laiką yra kūdikio kraujuje.
Pilna prevencija yra kraujo tyrimas dėl viruso buvimo prieš gimdymą ir ligos gydymo kursą, jei yra prieš nėštumą. Gimdymo laikotarpiu draudžiama naudoti antivirusinius vaistus dėl galimo teratogeninio poveikio vaisiui ir padidėti persileidimo rizika.
Siekiant sumažinti naujagimio infekcijos tikimybę, rekomenduojamos tos pačios priemonės, kaip ir gyvenant su suaugusiuoju užsikrėtusiu asmeniu.
Šiuo metu motinos, sergančios hepatitu C, maitinimas krūtimi šiuo metu pripažįstamas saugiu, kadangi motinos piene nėra viruso. Tačiau būtina atidžiai stebėti krūties ir nipelių odos būklę, užkirsti kelią pykinimui, įtrūkimams, taip pat patikrinti kūdikio burnos gleivinę žaizdoms, susižalojimams ir grybelinėms infekcijoms.
Kai niežulys atsiranda dėl mikrotraumų, rekomenduojama naudoti pamušalą, kad kūdikis negalėtų patepti žaizdos į burną, arba laikinai nutraukti maitinimą krūtimi, kol odos atsigaus.

Hepatitas C

Bendra informacija

Siekiant užsikrėsti hepatito C virusu, būtina, kad medžiaga, turinti viruso (užkrėsto žmogaus kraujo), patenka į kito žmogaus kraują. Daugiau nei 2% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu. Hepatito C paplitimas kasmet didėja. Manoma, kad šis padidėjimas siejamas su narkomanijos paplitimu, kadangi narkotikus švirkščiama į veną 38-40 proc. Jaunuolių, sergančių hepatitu C. Maždaug 70-80% pacientų susidaro lėtiniu hepatitu C liga, kuri yra labiausiai pavojingas, nes gali sukelti kepenų cirozė ar piktybinių kepenų navikų susidarymo. Šiuo metu yra sukurta keletas veiksmingų vaistų hepatito C gydymui. Su laiku ir kompetentinga terapija 60-80% atvejų gali būti visiškai išgydoma. Deja, veiksmingos vakcinos nuo hepatito C dar nėra.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas.

Simptomai hepatito C

Nuo infekcijos momento iki klinikinių apraiškų tai trunka nuo 2-3 savaičių iki 6-12 mėnesių. Ūminio ligos atsiradimo atveju pradinis laikotarpis trunka 2-3 savaites kartu su sąnarių skausmu, nuovargiu, silpnumu, virškinimo sutrikimu. Temperatūros kilimas yra retas. Gelta taip pat nėra labai būdinga. Ūminis hepatitas C diagnozuojamas labai retai ir dažniau atsitiktinai.
Po ūminės ligos fazės asmuo gali atsigauti, liga gali virsti lėna forma arba viruso nešiotoju. Dauguma pacientų (70-80% atvejų) serga lėtiniu kursu. Ūminio hepatito C perėjimas prie lėtinio pasireiškia palaipsniui: per kelerius metus padidėja kepenų ląstelių pakenkimas, plinta fibrozė. Kepenų funkcija gali būti palaikoma ilgą laiką. Ir pirmieji simptomai (gelta, pilvo padidėjimas tūrio, pilvo plunksnų ant pilvo odos, silpnumo padidėjimas) gali atsirasti jau esant kepenų cirozei.
Hepatito C ir kitų virusinių hepatitų formų derinys dramatiškai apsunkina ligos eigą ir prognozę.

Hepatito C diagnozė

Už hepatito C diagnozė yra būtina atlikti biocheminį analizę kraujyje (bilirubino, ALT, AST, protrombino santykis, šarminės fosfatazės, cholesterolio kiekis kraujyje), kraujo tyrimas antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV), PGR HCV-RNR (kokybinis PGR, kiekybine PGR, genotipavimas), pilnas kraujo tyrimas, pilvo organų ultragarsas ir keletas kitų tyrimų.
RNR hepatito C virusas kraujyje (HCV-RNR) nustatomas pagal PCR. Šis tyrimas padeda patvirtinti infekciją ir pateikia informaciją apie virusų dauginimosi organizme veiklą ir greitį.
Iš IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas atskirti nešiklius iš aktyvų hepatitą (kai nėra IgM antikūnų ir ALT įprastų).
Su visais rezultatais gydytojas galės visiškai diagnozuoti, nustatyti viruso proceso organizme lygį, įvertinti kepenų būklę ir jo žalą, rasti veiksmingą ir saugų gydymą.

Ką tu gali padaryti

Jei gavote teigiamą anti-hepatito C viruso antikūnų testą arba yra įtariamas ligos simptomų atsiradimas, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Patvirtinant diagnozę, būtina kruopščiai laikytis gydytojo nurodymų ir nutraukti alkoholio vartojimą. Hepatitas C turi gydyti patyręs hepatologas. Tai užtikrins maksimalų gydymo efektyvumą ir išvengs papildomų išlaidų. Netradiciniai medicinos metodai hepatito C gydymui nėra veiksmingi. Todėl nemanau, kad reklama, kurioje jie kalba apie dietinius papildus, vaistažolių susibūrimus ir kitus magiškus biuletenius, pažadėjo per trumpą laiką garantuoti hepatito gydymą.
Jei esate užsikrėtęs hepatito C virusu, būtinai paprašykite savo gydytojo apie šeimos atsargumo priemones.

Ką gydytojas padės

Hepatito C gydymo programa priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.
Lėtinio hepatito C gydymas yra pagrįstas kombinuotu antivirusiniu gydymu. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė paprastai yra palanki.
Veiksmingumas gydymo hepatito C Apskaičiuota, biocheminių kraujo parametrų (aktyvumo mažėjimas ALT, AST, šarminės fosfatazės) buvimas ar nebuvimas HCV RNR, ir virusinės kiekio sumažėjimas.

Hepatito C prevencija

- vengiant intraveninių narkotikų vartojimo (jei jūs negalite jų atsisakyti, niekada nenaudokite kitų žmonių švirkštų ir adatų);
- nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo;
- pasitikrinkite stomatologu, kad visi potencialiai pavojingi veiksmai būtų atliekami tik su vienkartinėmis priemonėmis;
- apsilankykite tik patikrintomis ir aukštos kokybės manikiūro ir tatuiruočių salonais (kapitonas turi plauti rankas, dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis ir naudoti vienkartines priemones);
- Prezervatyvus rekomenduojama žmonėms, sergantiems lytiniu keliu, sergantiems hepatitu C ar viruso nešėjais.

Kas yra hepatitas C: priežastys ir tipai

Tarp kepenų pažeidimų vienas iš pavojingiausių yra hepatitas C - infekcinė liga, kurią sukelia RNR turintis hepatotropinis virusas. Jo funkcija yra ilgai besimptominiu laikotarpiu, per kurį išsivysto negrįžtamos komplikacijos ir yra galimybė perduoti sveikiems žmonėms. Jūs galite apsisaugoti nuo infekcijos, žinodamas apie hepatitu C, viską, kas reikalinga aukštos kokybės prevencijai.

Hepatito C gydymas 2017 m

Ne paslaptis, kad 2014 metais hepatitas C gavo visiškai išgydomos infekcinės ligos statusą. Šis sensacingas verdiktas buvo infekcinių ligų hepatologai iš viso pasaulio, kurie susirinko į kasmetinį Europos Kepenų ligų kongresą (EASL).

Nauji gydymo protokolai rodo 99 proc. Sėkmės, o tai reiškia, kad visiškas pergalimas prieš virusą, taip pat medicinos pažangos pasekmė. Mūsų svetainės redaktoriai paruošė straipsnį apie šiuolaikinius gydymo metodus, kurie pasakoja apie naujų vaistų vartojimo privalumus ir jų įsigijimą.

Priežastys

Hepatito C etiologija yra pagrįsta viruso ir jautriausio organizmo buvimu, atsižvelgiant į infekcijos mechanizmo sąlygas. Turi būti pasakyta, kad tai yra viena iš patvariausių infekcijų, tai trunka iki 4 dienų prietaisuose ir paviršiuose, su kuriais susidurta užkrėstas kraujas.

Kokiu metu miršta hepatito C viruso temperatūra? Verdant jį sunaikina 2 minutes, o 60 ° C temperatūroje trunka apie pusvalandį.

Nepaisant to, kad virusas buvo aptiktas daugiau nei trisdešimt metų, jo prieštaringumas iki šiol nesumažėjo. Yra teorijos šalininkai, kad hepatitas C neegzistuoja. Tačiau įrodymų bazė yra virusinės RNR ir jos antikūnų išskyrimas specifinių tyrimų metu.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) hepatito C kodas yra V18.2.

Hepatito C klasifikacija padalija ligą į dvi formas: ūminę ir lėtinę. Ūminis variantas simptomai gali nebūti arba jie yra panašūs į bet kurį kitą infekcinį hepatitą. Lėtinis kursas turi tokias fazes kaip latentinis (paslėptas) ir ryškus klinikiniai apraiškos.

Kas yra hepatitas C? Tiesą sakant, tai yra infekcija, kuri tiksliai pasirenka kepenis kaip "tikslą". Šeimos genotipų turintis ligos sukėlėjas puikiai jaučia hepatocitus (kepenų ląsteles) ir imuninė sistema bejėgiai ją sunaikinti, tuo pačiu metu naikindama kepenų parenchimą (audinius).

1 tipo hepatitas C skleidžiamas visame pasaulyje. Taip yra dėl to, kad greičiausiai tolesni variantai yra mutacijos rezultatas - priemonė pritaikyti virusą prie kovos su jo būdais. Tarp pacientų, sergančių narkomanija, vyrauja 3 tipo hepatitas C.

Kas yra pavojinga hepatitui C? Visų pirma, kepenų cirozė - lėtinis negrįžtamas procesas, pakeičiantis veikiančią parenchimą su tankiais pluoštiniais mazgeliais.

Hepatito C virusas turi keletą būdų patekti į kūną. Tarp jų yra:

  1. Parenteralinis. Priemonė infekcijos sąlytyje su krauju. Jų skaičius šiuo atveju nesvarbus: tik nedidelis lašas, akims nematomas, gali sukelti ligą.
    Hepatitas C perduodamas kraujo perpylimo metu - tai yra kraujo perpylimo procedūra, o hemodializė yra kūno valymas nuo metabolinių produktų, skirtų inkstų ligoms. Kraujo likučius galima rasti medicininių ir nemedicininių manipuliavimo priemonėmis - chirurginiam ir endoskopiniam tyrimui, manikiūrui, tatuiruotėms, auskarų auskarų vėrimo operacijoms ir kitiems auskarų vėrimo tipams.
    Yra pavojus, net jei naudojate kažkieno dantų šepetėlį ar skutimosi komplektą - bučinį, jei užsikrėtęs žmogus ir jo partneris turi burnos žaizdas. Žinoma, organų transplantacija reiškia tas pačias hepatito C perdavimo galimybes, o transplantacija reiškia imunodeficito, dėl kurio infekcinis procesas yra sunkesnis ir greitesnis.
    Vienas iš dažniausiai pasitaikančių mechanizmų yra patogeninio hepatito C patekimas į kūną su šia švirkšto adata žmonėms, kurie švirkščia narkotines medžiagas.
  2. Seksualinė. Pavojus yra lytinių liaukų, įbrėžimų ir mikrotraumų išsiliejimas (paslaptis) dėl gleivinės pažeidimo neapsaugoto lytinio akto metu. Paprastai, hepatito C virusas yra slaptas dideli kiekiai tik aktyviai organizme; Hepatitas C retai perduodamas latentinio laikotarpio metu.
  3. Vertikalus. Ši įsčiose transplatsentarno (per iš gimdoje ir placentos kraujotaka laivų) vaikui infekcija, ar gimdymo metu, kai kūdikis yra priverstas kontaktuoti su gleivine ir tėvai gali gauti tam tikrą žalą, atidarius "įėjimo vartai" infekcijos.
    Galbūt šis mechanizmas išsamiai atsako į klausimą: ar galima turėti vaikų, sergančių hepatitu C? Lytis neveikia reprodukcinės funkcijos, t. Y., Progresavimo galimybės. Viruso apkrovos laipsnis yra svarbus kaip pagrindinis patogeno perdavimo tikimybės veiksnys.

Infekcijos šaltinis gali būti ne tik serga, bet ir hepatito C nešėjas.

Kas tai yra Vežimas - būklė, kai virusas yra kraujyje, bet nesukelia žalos; Nėra kepenų pažeidimo simptomų. Tačiau jis gali būti perduotas kitam asmeniui, kurio organizme liga aktyviai veikiama.

Ar hepatitas C gali būti pavojingas šeimos nariams, kurie naudojasi tais pačiais buities daiktais kaip ir pacientas? Šios infekcijos kontakto-namų ūkio perdavimas nėra būdingas, tačiau su burnos gleivinės sužalojimu kraujas gali likti ant indų, rankšluosčių, dantų šepetėlio, todėl nepageidautina juos perkelti į kažką.

Ką daryti, jei radote hepatito C? Būtina laikytis gydytojo nurodymų, kurie prireikus nustatys papildomus diagnostinius tyrimus ir parenka optimalią antivirusinę terapiją.

Simptomai

Hepatito C inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių; Virusinė RNR jungiasi prie ląstelės paviršiaus receptorių ir prasiskverbia į hepatocitus. Esant patikimai apsaugai, nepralaidžiančiai membranos imunitetui, patogenas prasideda replikacijos procese (kopijavimas) ir dauginasi.

Šiuo metu kursas gali būti asimptominis; neaktyvusis hepatitas C, arba latentinis laikotarpis gali tęstis mėnesius ir metus.

Esant imunodeficito ar kartu kepenų ligoms, jis sumažėja.

Hepatito C klinikoje būdingi tokie simptomai:

  • nuolatinis silpnumas, nuovargis, apatija, depresija;
  • apetito sumažėjimas ar stoka, pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas daugiausia dešinėje pusrutulyje;
  • padidėjusi kepenų (hepatomegalija), rečiau - blužnis (splenomegalija);
  • tamsi šlapimas, pilka išmatos;
  • odos, gleivinių ir akių skleros pageltimas;
  • sąnarių skausmai.

Šie požymiai stebimi ūminiu laikotarpiu. Depresijos sutrikimai yra gana dažni hepatitui C, tačiau jie nėra specifinis privalomas simptomas.

Ar kepenys nuolat skauda? Lėtinę formą lydi cirozė ir porcelianinė hipertenzija - sindromas, kuris išsivysto dėl padidėjusio spaudimo portalinėje venoje.

Tada, tiriant pacientą, priekinėje pilvo sienelėje gali būti padidėjusios raumens venų, kepenys dažnai išsiplėtė, o asmuo išgyvena diskomfortą, skausmą į dešinę hipochondriją pratimai ar mitybos klaidos. Serume skystis kaupiasi skrandyje - šis reiškinys vadinamas ascitu.

Kai fibrogastroduodenoskopija (virškinimo trakto tyrimas su optiniu vamzdeliu) nustatomas išsiplėtęs stemplės ir skrandžio venų indai. Vėlesniuose etapuose būdingi sutrikimai krešėjimo sistemoje, nes viena iš kepenų funkcijų yra vitamino K ir kraujo krešėjimo faktorių sintezė.

Jie pasireiškia nosies, kraujagyslių virškinimo traktais, kurių sunkumas yra nevienodas.

Tokios hepatito C komplikacijos rodo negrįžtamą kepenų parenchimo pažaidą.

Ar hepatitas C sukelia negalias ir kokia grupė? Iš tikrųjų viruso hepatitas su sutrikusia kepenų funkcija yra to pagrindas. Klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai, gebėjimas savarankiškai ir dirbti.

Ar galima dirbti su hepatitu C? Kadangi virusas perduodamas per kasdienius ryšius, nereikia apriboti paciento veiklos visuomenėje, apimanti ir profesinius aspektus.

Diagnostika

Šiandien medicinoje yra daug galimybių patvirtinti hepatito C

Vežėjas nustatomas tik laboratoriniais duomenimis.

Diagnostiniai metodai yra suskirstyti į nespecifinius (atspindinčius bendrą kepenų ir viso kūno pažeidimų vaizdą) ir specifinius (skirtus nustatyti virusą ar imuninį atsaką į jo buvimą):

  1. Pilnas kraujo tyrimas (pirmiausia rodo, anemija - raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, hemoglobinas, spalvų indikatorius).
  2. Analizuojant paslėptą kraujo išmatą (su mažu skrandžio kraujavimu gali būti ne ryški klinika, bet išmatose yra hemoglobinas).
  3. Kraujo biocheminė analizė (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: ALT, AST, šarminės fosfatazės, padidėjęs bilirubino, cholesterolio kiekis ir viso baltymo sumažėjimas).
  4. Antikūnų nustatymas naudojant ELISA (ELISA) ir hepatito C viruso RNR, naudojant PCR (polimerazės grandininę reakciją). Teigiama analizė reiškia, kad infekcija įvyko ir yra arba liga, arba asimptominis hepatito C vežimas.
  5. Ultragarso diagnostika arba pilvo organų kompiuterinė tomografija (nustatoma kraujo tėkmės kepenyse dydis, struktūra ir schema).
  6. Histologinis kepenų biopsijos tyrimas su įtariama ciroze (cirrozės proceso diagnostikos "auksinis standartas", nes randama regeneruojamų jungiamojo audinio mazgų ir nekrozinių hepatocitų).

Kartais tokia situacija atsiranda: yra hepatito C antikūnų, tačiau nėra viruso. Tai įmanoma, jei įvyko savęs išgydymas - imuninė sistema sugebėjo įveikti infekciją. Antikūnai rodo, kad imuninė sistema reaguoja į patogeno įsiskverbimą.

Labai retas, bet galimas reiškinys yra klaidingas teigiamas hepatito C diagnozės rezultatas. Priežastis gali būti medžiagų parengimo ir tyrimo taisyklių pažeidimas, banalus supainiojimas su mėgintuvėliu ar tyčinis paciento ne kraujo pristatymas, kuris gali būti atliekamas nuotoliniu būdu (kraujas už laboratorijos ribų).

Mikrobiologija ar mikrobiologinė diagnozė nėra atliekama, nes hepatitas C turi virusinę etiologiją ir tiesiog neauga maistinių medžiagų, naudojamų bakterijoms.

Gydymas

Svarstė, kad hepatitas C yra neišgydomas. Ar tai tiesa ir kaip veiksmingi siūlomi farmaciniai preparatai? Deja, po infekcijos virusas iš tikrųjų negali būti visiškai išnaikintas, tačiau moderni terapija gali užkirsti kelią jo replikacijai, kad ji nebūtų aptiktų kraujyje.

Teigiamas hepatitas C turi būti gydomas ne su tikslu visiškai pašalinti virusą iš organizmo, bet ir užkirsti kelią komplikacijoms. Cirozė, kai nėra tinkamos medicininės priežiūros, kelia kepenų nepakankamumo grėsmę, kurios pasekmės hepatitui C yra labai rimtos.

Koks yra hepatito C gydymas? Kovojant su virusu yra keletas pagrindinių narkotikų grupių:

  1. Interferonai (Viferon, Alferon).
  2. RNR polimerazės inhibitoriai (ribavirinas, sofosbuviras).
  3. Proteazės inhibitoriai (simeprevir, bocepreviras, telapreviras).

Vaistų trukmė yra nuo 16 iki 72 savaičių, o šie vaistai yra derinami siekiant veiksmingesnio poveikio virusui.

Siekiant palaikyti kepenis, taip pat leidžiami hepatoprotektoriai - medžiagos, kurios skatina regeneracinius gebėjimus ir padeda organizmui atlaikyti hepatito C žalą.

Alkoholis ir jo pakaitalai nesuderinami su gydymu, dieta reiškia riebalinių ir keptų maisto produktų, aštrų pagardų, sintetinių kvapiųjų medžiagų atmetimą.

Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio, todėl reikia racionalizuoti darbo ir poilsio būdus, stiprinti fizinę veiklą, bet vengti pernelyg didelio nuovargio.

Geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju ir pakeisti arba atšaukti visiškai hepatotoksinius vaistus - silpnėjusiam kepenims sunku susidoroti su padidėjusiu stresu, o šalutinio poveikio rizika padidėja dešimt kartų.

Po gydymo, t.y., simptomų pasikartojimo, hepatito C atkrytis yra įmanomas, jei gydymas nėra visiškai baigtas, kepenys yra stipriai pažeistas ir yra nutukimas.

Moterims taip pat kyla rizika po menopauzės.

Infekcijos rūšis yra svarbi - 1 genotipas pasikartoja dažniau nei kiti ligos variantai, todėl yra didelis atsparumas gydymui, dėl kurio gali nepakakti įtakos hepatitui C. Tai reikėtų atsižvelgti planuojant gydymo trukmę.

Piktnaudžiavimas alkoholiu smarkiai sustiprėja ir pagreitėja hepatito C poveikio atsiradimas, nes net ir neinfekuotiems žmonėms jis sukelia cirozę.

Neginčytina, kad hepatitas C yra rimta liga, tačiau vis dėlto tai nėra sakinys. Pagrindinės kokybiško gydymo kliūtys yra jos didelės išlaidos ir vėlyva diagnozė, kai patogenei atsiranda kepenų cirozės stadijoje. Keptas hepatito C kursas, kurį galima rasti laiku, gali būti sulėtėjęs ir net trumpas.

Prevencija

Ką daryti, kad nepasikartotų hepatitas C? Reikalingas griežtas individualus medicinos ir kosmetologinių prietaisų naudojimas arba kruopštus sterilizavimas, užtikrinant tinkamą kokybės kontrolę.

Medicinos darbuotojai, atliekantys procedūras, susijusias su kraujo ar kito biologinio skysčio pavojumi pacientui ant odos ir gleivinės, dėvėti pirštines, kaukes ir akinius.

Apsauginė priemonė turi būti vienkartinė ir sunaikinta po naudojimo pagal galiojančias taisykles.

Rekomenduojama naudoti prezervatyvą lytiniams santykiams. Tai taip pat taikoma reguliariam partneriui, jei jis turi vežėją arba patvirtintą hepatito C infekciją. Nėščios moterys ir moterys, planuojančios įsivaizduoti, turi atlikti hepatito C patikros diagnostiką.

Viskas apie vaiko pavojų galima sužinoti pasikonsultavusi su akušeriu-ginekologu.

Ar galima išgydyti hepatitu C be šalutinio poveikio?

Šiandien šiuolaikiniai naujosios kartos "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir" vaistai greičiausiai gydys hepatitu C 97-100%. Galite įsigyti naujausius vaistus Rusijoje iš oficialaus Indijos farmacijos milžiko Zydus Heptiza atstovo. Užsakyti vaistiniai preparatai bus pristatyti per kurjerį per 4 dienas, apmokėti gavus. Gaukite nemokamą patarimą dėl šiuolaikinių vaistų vartojimo, taip pat sužinokite apie tai, kaip įsigyti galite, oficialioje "Zydus" svetainėje Rusijoje.


Susiję Straipsniai Hepatito