Hepatitas B

Share Tweet Pin it

hepatito B virusas

Remiantis bauginančiais duomenimis, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu. Šiuo metu liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų kepenų ligų su nenuspėjamomis pasekmėmis. Bet koks jo rezultatas yra visą gyvenimo trukmę. Dėl atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali sukelti tiek paprastą viruso nešiotoją, tiek kepenų, pagrindinių virškinamojo trakto liaukos, hematologinę žalą.

Hepatitas B - kas tai yra ir kaip jis perduodamas? Kokie yra hepatito B simptomai, kokie yra jo gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios galimi padariniai ir komplikacijos?

Kas yra hepatitas B?

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptiktas tolimiausiuose pasaulio kampeliuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti taikant įprastus metodus, o asmeniui užkrėsti reikia tik 0,0005 ml paciento kraujo.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenteralinis per kraują. Infekcijai pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus patektų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, sperma, lytinių liaukų paslaptis) - trintis, pjaunamas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kurias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastikos operacijų iki įprastos abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kuriuose nėra specialaus manikiūro negydyto užkrėsto prietaiso, sukelia tatuiruotę ar ištempia ausies lanką, mažas hepatito B viruso kiekis patenka į žaizdą.
  3. Dantų biure.
  4. Ar hepatitas B yra įmanoma kasdieniame gyvenime? - Taip, tai taip pat atsitinka. Naudojant asmeninius užsikrėtusio asmens objektus, tokius kaip dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Šiuo atveju, seilių, paciento kraujo dalelės labiau linkusios patekti į mikroporus sveiko žmogaus organizme.
  5. Su kraujo ir jo vaistų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda pakartotinai naudojant užkrėstus švirkštus.
  7. Atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti dirbdami su užkrėstomis medžiagomis.
  8. Bučiniai ar nesaugūs lytiniai santykiai su sergančiu asmeniu gali sukelti viruso infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentrinį - nuo nėščios moters iki sveiki vaiko - gimdymo metu kūdikis gali susisiekti su virusu, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. Slaugos motinos taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinio hepatito B rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kuriems taikoma privaloma vakcinacija nuo infekcijos. Jiems būdinga didžiausia hepatito B rizika. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis dar galite užsikrėsti gimdymo namuose, nors tokie atvejai yra labai retai;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojami žmonės, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimus;

  • laboratorijos darbuotojai, kurie kasdien susiduria su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kur yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar regionus, kuriuose yra nepalanki epidemiologinė liga: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kuriems dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai;
  • darbuotojai ir vaikai iš vaikų namų ir internatinės mokyklos.
  • Kas jiems pavojingas dėl hepatito B? Šioms populiacijoms būdinga didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    Hepatito B formos

    Tai įvairios ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • fulminantinis hepatitas B su trumpesniais laikotarpiais;
    • anitterinė forma, kai nėra pastebėta odos pageltimo ir atsitiktinai nustatoma liga;
    • paprastas hepatito B kursas beveik nepastebimai pasireiškia asmeniui ir aplinkiniams;
    • hepatitas B yra sunkiau nėštumo metu, ypač antrojo trimestro metu, gali būti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, placentos atsitraukimas ir vaisiaus mirtis;
    • retas ligos tipas yra pasibaigęs, jis pasižymi ilgu anikteriniu laikotarpiu, banguojančia eiga, padidėja pagrindiniai simptomai be tipinių remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių, ūminis procesas eina į ilgalaikę formą arba lėtinis hepatitas B, kuris atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė chroniškų ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į kūną virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tuomet, kai mikroorganizmas palieka ląsteles, miršta hepatocitai. Po kurio laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai kūno ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipiškų klinikinių ligos protrūkių dažnai trunka keletą mėnesių. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Fulminančios ligos atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, tačiau jo vidutinė trukmė yra apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Svarbiausia yra ūminė ligos forma, kurioje:

    Per visus šiuos laikotarpius asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnumas, negalimas negalavimas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, keletą savaičių kepenys padidėja, o bandymai pasikeičia. Šiuo metu kartais sunku diagnozuoti.
    2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dešiniojo hipochondrio skausmas dažniau būna nuobodus ir dažniausiai yra susijęs su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, atsiranda skausmas, kai jis yra išsiplėtęs ir ištemptas nervų turinčios kapsulės. Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo valgio, bet padidėja dėl klaidų dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebus maistas.
    3. Yra temperatūros padidėjimas.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito pasireiškimų yra cholestazės sindromas, kai žmogus sutrinka odos niežulys, odos ir gleivinės gelta. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, kurios yra susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynių atsiradimas visame kūne, nuolatinis mieguistumas ir vadinamoji kepenų tinginystė, kai žmogus gali ilgiau valandas liesti lovoje, o tai yra susiję su kepenų pažeidimu, visų pirma jo detoksikacijos funkcija.
    6. Pacientas, kuriam pasireiškia hepatitas B, yra linkęs į alergiją.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Kraujospūdis mažėja, o impulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delno ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų plitimo).
    10. Vienas iš vėlesnių hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas, kuris gali būti ant nosies, pečių, kaklo, ant pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, dienos mieguistumu ir nakties nemiga.

    Hepatito B ligos padidėjimo priežastys yra lėta ir prieštaringa lengva ligos forma. Daugeliu atvejų tai neparodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant jo kojų", nevartoja narkotikų ir neužterštų aplinkinių žmonių, kurie prisideda prie greito ligos plitimo.

    Hepatito B diagnozė

    Diagnozės sudėtingumas susijęs su ilgais ligos inkubaciniais laikotarpiais ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma pagal tipinius klinikinius simptomus ir laboratorinių tyrimų metodus.

    Pagrindinis hepatito B buvimo nustatymo metodas yra viruso žymenų nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant virusų DNR serume žymimus HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM. Tai yra hepatito B viruso buvimo rodikliai ūminėje ligos fazėje.

    Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų fermentų aktyvumą.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. Hepatito B gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Švelnios ligos formos pakanka laikytis tinkamos hepatito B dietos ir riboti fizinį krūvį. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Mityboje turi būti įtraukti pieno baltymai (varškė, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėlius, pipirus, česnakus, svogūnus, ridikėlius). Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinuočių, konservuotų.
    2. Bendros rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka reikiamą režimą (tinkamas poilsis, emocinio streso trūkumas), vaikščiojimas grynu oru, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros.
    3. B hepatito gydymui naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Taikyti medžiagas, kurios normalizuoja kepenų funkciją, remiantis ursodeoksiholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skirti normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikus, antioksidantus, antibiotikus.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada yra veiksmingi, jie sėkmingai naudoja interferoną.
    8. Su komplikacijų atsiradimu, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar hepatitas B gali būti visiškai išgydomas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir be jokių likusių padarinių. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir visiškai gydyti. Svarbus vaidmuo gydant priklauso ligonio imunitetui.

    Hepatito B pasekmės

    Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

    • diskinezija ar tulžies takų uždegimas;
    • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei tai nesudėtinga, net net ir chroniško būdo atveju hepatitas B neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likusių padarinių. Prognozė priklauso nuo žmogaus elgesio ir komplikacijų. Pacientui yra sunku gyventi, nes bet kuriuo metu gali atsirasti kraujavimas ar atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios hepatito B komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų ši liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai virusas žmogaus organizme yra "miegančio" būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Dažniau tai yra sunkus hepatitas.
    4. Pridėkite papildomą infekciją (hepatito D virusą, bakterines komplikacijas).
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (žarnos uždegimas pluošto).
    6. Hepatitas B dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra užaugimas jungiamojo audinio uždegimo vietose. Šiuo atveju kepenys neveikia visiškai, o paciento mirtis atsiranda per 2-4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    Hepatito B prevencija

    Bendrieji profilaktikos metodai, skirti dėmesiui infekcijai, yra infekcijos šaltinio nustatymas, metinis hepatito B asmens stebėjimas, visų asmenų, kurie su ja susidūrė, tyrimas.

    Be to, yra aktyvios ir pasyvios profilaktikos metodų.

    Aktyvi prevencija - tai vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B skiriama naujagimiams per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina apsaugą nuo viruso beveik 100%. Kitas vakcinos įpurškimas turėtų būti per mėnesį, po pusės metų su revakcinacija po 5 metų.

    Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jie priskiriami rizikos kategorijoms arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo vakcinuoti). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuoti pirmąją dieną, praėjus mėnesiui ir 5 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais vakcinuoti pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvi profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcina nuo hepatito B Rusijoje vykdoma šiomis vakcinomis:

    • "Endzherikas B";
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevikas B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta tarp žmonių greitu metu. Galima tikėtis, kad asmuo, užsikrėtęs tokio tipo hepatitu, gali patirti didelių įvairiausių simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra besivystančių negrįžtamų ligų - cirozė ir vėžys. Todėl infekcinių ligų dėmesys skiriamas hepatitui B. Tinkama prevencija, kuri atliekama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

    Hepatitas B

    Hepatitas B yra virusinė infekcija, kuri daugiausia veikia kepenis ir sukelia lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

    Hepatito B reikšmingumas yra didelis dėl galimybės, kad jo ilgalaikis latentinis kursas ir jo perdavimas kitiems žmonėms.

    Formos

    Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskirtas atskiru variantu

    Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminant. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.

    Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

    Priežastys

    Hepatitas B yra sukeltas tam tikro viruso, kuris yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Jis perduodamas parenteraliu būdu, ty per visą lytinių santykių laikotarpį, injekcijas, kraujo perpylimus ar operacijas. Infekcija yra įmanoma dantų gydymo, manikiūro, skutimosi, tatuiruočių metu, jei prietaisai nėra tinkamai apdorojami ir yra odos traumos.

    Per gimdymą virusas gali būti perduodamas iš užkrėstos motinos kūdikio, tačiau kai maitina krūtimi, virusas nepatenka į pieną.

    Šalutiniai hepatito B infekcijos atvejai yra mažai tikėtini: neįmanoma infekuoti per įprastus valgius ir bučinius, rankšluosčius, rankšluostes ir apkabas, viruso kiekis yra nereikšmingas. Tačiau bendrų skustuvų ar dantų šepetėlių naudojimas didina infekcijos tikimybę.

    Virusas yra daugelyje žmogaus biologinių skysčių - seilių, prakaito, ašarų, šlapimo, tačiau jo didžiausia koncentracija yra kraujyje.

    Hepatito B vystymosi mechanizmai

    Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

    Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

    Manifestacijos

    Hepatitas B įvyksta griežtai apibrėžtose stadijose, pradedant inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka nuo 30-40 dienų iki šešių mėnesių, tačiau vidutiniškai jis yra 60-90 dienų. Per šį laiką virusas dauginasi organizme ir prasiskverbia į kepenų audinį. Po to vyksta prodromal (anikterinis) ligos laikotarpis, pasireiškiantis bendras infekcines apraiškas, panašus į daugumą peršalimų.

    Tai apima:

    • sveikatos sutrikimas, apetito praradimas, silpnumas, mieguistumas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • temperatūros padidėjimas iki nereikšmingo skaičiaus;
    • raumenų ir sąnarių skausmas;
    • galvos skausmas, silpnumo pojūtis;
    • gali pasireikšti kvėpavimo pasekmės (sloga, kosulys, gerklės skausmas).

    Pamažu simptomai persijungia į gelta. Jie taip pat rodomi tam tikroje seka:

    • atsiranda šlapimo patamsėjimas, spalva primena tamsaus alaus;
    • geltona sklera ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
    • nudažytos rankos ir oda.

    Gali atsirasti gelta, apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė gerėja. Kaklelio projekcijos vietoje gali būti skausmas ar sunkumas tinkamoje subcostalinėje srityje. Kartais gali būti valomųjų išmatų dėl užkimimo tulžies latakų.

    Paprastai hepatitas trunka apie tris mėnesius, bet kraujo tyrimo pokyčiai vis dar gali būti gana ilgai.

    Labai pavojingos ir silpnos formos hepatito B formos yra sunkios ir greita. Yra atakų:

    • stiprus silpnumas, nesugebėjimas išlipti iš lovos;
    • galvos svaigimas;
    • vėmimas;
    • nakties košmarai kaip smegenų audinio pažeidimo požymiai;
    • silpnumas, sąmonės žlugimas;
    • kraujavimas, nosies kraujavimas;
    • ant odos atsiranda mėlynių, edemose ant kojų.

    Kai fulminanti forma formuoja komos simptomus, mirtis yra nedažna.

    Lėtinio hepatito B atveju ligos pradžia paprastai yra laipsniškas, o pats pacientas negali nedelsdamas pastebėti ligos atsiradimą.

    Pirmieji lėtinio hepatito požymiai:

    • nuovargis, pamažu didėja, silpnumas ir mieguistumas;
    • sunku atsibusti;
    • sutrikusi miego ir buklėjimo ciklai, dienos mieguistumas ir nakties nemiga;
    • anoreksija, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
    • pasireiškė gelta: šlapimas tamsėja, sklera ir gleivinės pasidaro geltonos (gelta paprastai būna patvari arba pasireiškia bangos).

    Hepatito B gydymas

    Terapijos tikslas - kovoti su virusais, palengvinti paciento būklę, pašalinti toksikozes ir kepenų pažeidimus.

    Terapijos tikslais jie atlieka:

    • specialios režimo veikla su taikos kūrimu - fizinis ir psichologinis;
    • specialios "kepenų" dietos paskyrimas, išskyrus riebalinius, aštrus ir kepenų pakrovimo produktus, alkoholį, druskos apribojimą; trupmeniniai ir maži patiekalai;
    • gydymas antivirusiniais vaistais iš interferonų grupės;
    • imunostimuliuojantis gydymas, siekiant suaktyvinti savo imunitetą;
    • siekiant pašalinti apsinuodijimą, yra numatytas lašelių įpurškimas tirpalams - hemodezas, poligluzinas, gliukozė, druska;
    • preparatai pridedami prie apdorojimo palaikyti kepenis, fermentus gerinti virškinimą, cholagogas;
    • Vitaminų terapija skirta tonizuojančiam poveikiui ir greitam metabolizmo pablogėjimui.

    Ateityje, siekiant atkurti imuninę sistemą, būtina atlikti ilgus interferono kursus, kad infekcija netaptų lėta.

    Komplikacijos

    Dažniausiai jie atsiranda susilpnėjusiems žmonėms, turintiems lėtinę patologiją. Hepatito B perėjimas prie lėtinės formos yra tiesiogiai priklausomas nuo amžiaus. Kuo jaunesni vaikai, tuo didesni yra jų chroniško proceso galimybės. Iki penkerių metų dažniausiai pasireiškiantis kepenų pažeidimo pavojus yra didžiausias.

    Prevencija

    Hepatito prevencijos pagrindas yra sveikus gyvenimo būdas ir lojalumas jūsų lytiniam partneriui.

    Be to, svarbu naudoti vienkartines priemones bet kokioms manipulacijoms su odos dūmais, odontologija, kruopštaus kirpimo ir skutimosi priemonių apdorojimu.

    Hepatito skiepijimas

    Skiepijimas nuo hepatito atliekamas pagal nacionalinį kalendorių.

    Vaikai skiepijami tris kartus iš karto po gimdymo po vieno mėnesio ir šešių mėnesių nuo pirmosios vakcinacijos. Suaugusieji taip pat skiepijami bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu imunitetas trunka iki 10-15 metų.

    Visų pirma, žmonės, kuriems gresia pavojus, skiepijami:

    • gydytojai, žmonės, dirbantys su biologinėmis medžiagomis
    • slaugos namuose pacientai
    • visų amžiaus grupių vaikai
    • šeimos nariai hepatitas
    • kraujas arba hemodializė
    • seksualiai aktyvūs žmonės
    • keliautojai
    • žmonės su sergančiomis kepenimis ir kitais hepatitais.

    Iki šiol vakcinacija nuo hepatito B yra svarbi visiems.

    Simptomų diagnozė

    Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

    Hepatitas B

    Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, sukelianti hepatocitus dėl autoimuninių mechanizmų. Dėl to sutrinka kepenų detoksikacijos ir sintetinės funkcijos.

    Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas sumažėjo dėl skiepijimo.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi aukštą virulentiškumo laipsnį. Kilus ligai, asmuo formuoja nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

    Pacientams ir virusų nešiotojams patogene yra biologiniuose skysčiuose (kraujuje, šlapime, sperma, seilių, makšties sekretų), perduodama iš žmogaus į asmenį parenteraliniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

    Anksčiau infekcija dažnai pasireiškė dėl medicininių ir diagnostinių procedūrų, kraujo perpylimų ir jų preparatų, manikiūro ir tatuiruočių. Pastaraisiais dešimtmečiais seksualus perdavimo kelias yra paplitęs dėl šių veiksnių:

    • platus vienkartinių prietaisų naudojimas invazinėms procedūroms;
    • šiuolaikinių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
    • kruopštus kraujo donorų tyrimas, sperma;
    • seksualinė revoliucija;
    • švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

    Neapsaugoto seksualinio kontakto su pacientu ar viruso nešėjais, hepatito B infekcijos rizika, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra nuo 15 iki 45%. Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

    Yra namų ūkio infekcijos kelias: viruso perdavimas atsiranda dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvų peiliukų, vonios reikmenų ir rankšluosčių. Bet koks (net nedidelis) odos ir gleivinės sužalojimas šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartų. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, per pastaruosius keletą metų visi šeimos nariai, užsikrėtusių virusu, užsikrečia.

    Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka maždaug 15 metų.

    Vertikalus infekcijos perdavimas, ty vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko ligos. Su įprastiniu nėštumu virusas neapsaugo nuo placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kuriose placentos patologijose neatmetama jos priešlaikinė atsiskyrimas, vaisiaus gimdos infekcija. Kai nėščia moteris kraujyje nustato HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei nustatomas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

    Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylimo būdu infekuoto kraujo ar jo komponentų recipientui. Visi donorai privalo diagnozuoti, tačiau yra serologinis langas, tai yra laikotarpis, kai žmogus jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai nenustato infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos iki antikūnų, kurie yra ligos žymekliai, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

    Hepatito B rizikos grupes sudaro:

    • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
    • asmenys, gaunantys kraujo perpylimą;
    • sekso paslaugų teikėjai;
    • medicinos darbuotojai, kurie savo profesinės veiklos metu susiduria su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorijos technikų, ginekologų) krauju.

    Ortodontinis hepatito B perdavimas nėra įmanomas.

    Ligos formos

    Ligos protrūkio trukmė sukelia ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio atvaizdo charakteristikas gali būti:

    Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

    Ligos etapas

    Yra šie hepatito B etapai:

    1. Inkubavimo laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurią aktyvi viruso replikacija vyksta kepenų ląstelėse. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga prasideda kitame etape.
    2. Prodrominis laikotarpis. Nespecifinių užkrečiamųjų ligų požymių atsiradimas (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stygius).
    3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (padidėja kepenys, atsiranda sklero ir odos dusulys, vystosi intoksikacijos sindromas).
    4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

    Simptomai

    Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies (cholestazės) nutekėjimo pažeidimas ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems ligoniams liga serga endogeniniu apsinuodijimu, tai yra, organizmo apsinuodijimas metabolizmo sutrikimais, kuriuos sukelia hepatocitų nekrozė. Kitais pacientais vyrauja egzogeninis intoksikacija, susijusi su virškinimo metu gaunamų toksinų absorbcija į kraują.

    Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

    • miego sutrikimas;
    • nuovargis, silpnumas;
    • apatija;
    • sąmonės sutrikimas.

    Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

    Sutrikęs įprastas tulžies išsiskyrimas sukelia gelta. Kai pasireiškia, bendra būklė pablogėja: pasireiškia asthenija, dispepsija, padidėja hemoraginis sindromas, pasireiškia skausmingas odos niežėjimas. Išmatos švelnėja, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir primena tamsaus alaus spalvą.

    Atsižvelgiant į padidėjusį gelta, atsiranda kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Maždaug 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepakankamas prognostikos ženklas laikomas normalaus kepenų su sunkia gelta.

    Ilgalaikis laikotarpis trunka ilgą laiką, daugelį mėnesių. Palaipsniui gerėja pacientų būklė: išnyksta dispepsija, sumažėja piktybinių simptomų pasikartojimas, kepenys grįžta į normalų dydį.

    Apie 5-10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

    • lengvas intoksikacijos;
    • žemo lygio karščiavimas;
    • nuolatinė kepenų plėtra;
    • nuolatinis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis.

    Diagnostika

    Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

    Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

    Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose.

    Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • koagulograma;
    • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

    Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką.

    Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

    Gydymas

    Ūminis hepatitas B

    Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama taikyti griežtą gulintį, gausų gėrimą ir tausojančios dietos laikymąsi (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą).

    Antivirusinis gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu. Dozę ir gydymo eigos trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas atskirai.

    Siekiant sumažinti apsinuodijimo sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų į veną infuzija. Nurodytas vitamino terapija.

    Siekiant pašalinti žarnyno trakto spazmą, skiriamos spazmolikologijos. Kai atsiranda cholestazės simptomų, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

    Lėtinis hepatitas B

    Lėtinio hepatito B terapija atliekama kartu su antivirusiniais vaistais ir siekiama šių tikslų:

    • lėtėja ar visiškai sustabdoma ligos progresija;
    • viruso replikacijos slopinimas;
    • fibrozinių ir uždegiminių kepenų audinio pokyčių pašalinimas;
    • užkirsti kelią pirminio kepenų vėžio ir cirozės vystymuisi.

    Šiuo metu nėra vieningo visuotinai pripažįstamo viruso hepatito B gydymo standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie turi įtakos ir ligos eigai, ir bendrajai paciento būklei.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatafija, ūminis kepenų nepakankamumas). Tai atsiranda dėl didžiulės hepatocitų mirties, dėl kurios atsiranda reikšmingų kepenų pažeidimų, ir kartu yra didelis mirtingumas.

    Atsižvelgiant į kepenų komos fazę, dažnai pastebima antrinė sepsio atsiradimo infekcija. Be to, hepatargy dažnai veda prie ūmaus nefrozinio sindromo vystymosi.

    Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

    Gemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

    Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

    Prognozė

    Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.

    Lėtinė hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

    Prevencija

    Bendros priemonės virusinės hepatito B infekcijos profilaktikai yra šios:

    • vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
    • kruopštaus pakartotinio naudojimo sterilumo kontrolė;
    • atlikti kraujo perpylimus tik esant griežtai nurodytoms sąlygoms;
    • pašalinti iš donorystės žmones, kurie turėjo bet kokios formos hepatito;
    • naudoti tik asmeninius higienos daiktus (dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įrankius);
    • narkotikų atsisakymas;
    • saugus seksas.

    Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po skiepijimo išlieka maždaug 15 metų, po to būtina jį revakcinuoti.

    Virusinis hepatitas B

    Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

    Virusinis hepatitas B

    Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

    Patogeno charakteristikos

    Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

    Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

    Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

    Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

    Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gautos patogenų dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

    Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

    Virusinio hepatito B simptomai

    Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

    Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

    Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

    Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

    Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

    Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

    Virusinio hepatito B komplikacijos

    Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

    • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego perjungimas (naktį pacientai negali užmigti, per dieną jie jaučia nepakeliamą mieguistumą). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
    • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
    • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į dirgiklius (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

    Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

    Virusinio hepatito B diagnozė

    Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

    Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

    Virusinio hepatito B gydymas

    Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

    Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

    Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

    Ūminis virusinis hepatitas retai mirtinas (tik tais atvejais, sunkių žaibo srovės), prognozės yra žymiai pablogėti kartu su lėtinėmis kepenų patologijos, kartu su hepatito C viruso ir hepatito užsikrėtę D. Death pažeidimo atsiranda per keletą dešimtmečių, todėl jos dažnai tapdavo lėtine žinoma ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

    Iš viso prevencija virusinio hepatito B apima kompleksą sanitarinių-epidemiologinių priemonių, skirtų infekcijų rizikos mažinimo kraujo perpylimo, kontrolės sterilių medicinos priemones, masiniam praktikos vienkartinių adatų, kateterių ir pan. N. Individualios prevencijos priemonių įvedimas apima naudojimąsi tam tikrais daiktais asmens higienos ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

    Hepatitas B

    Hepatitas B gali būti užkrėstas tik susilietus su ligonio biologine medžiaga. Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia nepastebėta paciento, todėl ši liga pasireiškia atliekant laboratorinį tyrimą arba atsiradus būdingiems simptomams. Žmonės, kuriems atliktas gydymas laiku, gali būti visiškai atsinaujinęs ir stabilus imuniteto hepatitui B susidarymas.

    Kas yra hepatitas B?

    Hepatitas B yra virusas, kuris, patenkantis į žmogaus kūną, jau neigiamai veikia gyvybinius vidaus organus. Kepenys labiausiai kenčia nuo šios ligos, kuri turi įtakos mikroelementų lygiui. Hepatitas B gali būti besimptomis arba kartu su ryškiais simptomais. Kreipdamiesi į lėtinę stadiją, ši virusinė infekcinė liga dažnai sukelia kepenų cirozės ir vėžio vystymąsi.

    Daugelį metų visose pasaulio šalyse buvo laikomasi šios ligos statistikos, kurių rezultatai skelbiami specializuotose žiniasklaidos priemonėse.:

    Ūmus hepatitas B, nustatytas naujagimiams, 90% atvejų tampa lėtinis;

    Ūminė hepatito B forma, nustatyta jaunų žmonių, turinčių įprastą imuninę sistemą, labai retai paverčia lėtiniu etapu - 1% atvejų;

    Ūminis B grupės hepatitas, diagnozuotas suaugusiesiems, 10% atvejų patenka į lėtinę stadiją.

    Kai vakcinuojate nuo hepatito B, pacientai pradeda vystytis imunitetui nuo šios ligos:

    Įvedus pirmąją vakciną - 50% pacientų;

    Įvedus antrąją vakciną - 75% pacientų;

    Įvedus trečią vakciną - 100% pacientų.

    Vaikams diagnozuotas lėtinis hepatitas B:

    Kurių amžius svyruoja nuo 1 metų iki 5 metų - 25-50% atvejų;

    Kas buvo užsikrėtę gimdymo metu - 90% atvejų.

    Hepatito B tipo

    Hepatitas B klasifikuojamas taip:

    Žaibas greitai. Kai per keletą valandų pacientams būdinga hepatito išsigimimo išsivystymo forma, pasireiškia smegenų patinimas ir atsiranda koma. Daugeliu atvejų šios kategorijos pacientų gyvenimas tragiškai nutraukiamas per trumpą laiką po fulminanto hepatito perėjimo prie klinikinės stadijos;

    Aštri Esant ūminiai B grupės hepatito formai, pacientai serga keliais šios ligos etapais. Pradiniai simptomai atsiranda pirmiausia, po kurio paciento oda tampa geltona. Paskutinis ūmios hepatito B formos etapas yra kepenų nepakankamumas;

    Chroniškas. Hepatito B grupė pradeda lėtinę formą 1-6 mėnesius po to, kai virusas patenka į žmogaus kūną. Šie keletą mėnesių yra inkubacinis laikotarpis, po kurio būdingi simptomai ir požymiai tampa akivaizdūs.

    Hepatito B pasireiškimai

    Po virusinės infekcijos patekimo į paciento kūną prasideda hepatito inkubacinis laikotarpis, kuris vidutiniškai yra nuo 15 iki 90 dienų, tačiau jį galima atidėti 6 mėnesius.

    Ūminė hepatito forma gali būti tokia:

    Ilgalaikis ligos protrūkis;

    Retais atvejais - kepenų koma.

    Kas yra pavojinga hepatito B?

    Jei hepatitas B buvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje arba jei ligai nebuvo atliktas gydymas laiku, rezultatas yra akivaizdus: cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma.

    Ši pacientų kategorija gali atsirasti dėl kitų sunkių hepatito B pasekmių:

    Miokarditas (atsiranda širdies raumens uždegimas);

    Kraujagyslių ir inkstų ligos ir kt.

    Atsižvelgiant į tokias komplikacijas, mirties rizika žymiai padidėja.

    Šiuo metu valstybiniu lygmeniu patvirtintas asmenų, kuriems gresia pavojus ir kuriems reikalinga privaloma vakcinacija nuo hepatito B, sąrašas:

    Mokiniai ir studentai;

    Darželio studentai;

    Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali liestis su pacientų biologine medžiaga;

    Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė;

    Pacientai, kuriems reikia injekcijos į veną;

    Asmenys, kurie tarnauja bausmėms sulaikymo vietose;

    Lėtinio hepatito B pacientų giminaičiai ir draugai;

    Žmonės, turintys promislinį seksą;

    Turistai planuoja keliones į bendruomenes, kuriose užfiksuoti šios ligos protrūkiai.

    Hepatito B priežastys

    Hepatito B vystymosi priežastis yra šios ligos - viruso sukėlėjas - įsiskverbimas į žmogaus kūną. Ypač jautrūs šiai ligai yra pacientai, kurių silpnoji imuninė sistema yra įtakojama neigiami veiksniai: alkoholis, nikotinas, cheminės ir toksiškos medžiagos, vaistai. Pacientų perduodamos ligos taip pat gali turėti įtakos imunitetui, dėl kurio sumažėja medžiagų apykaitos procesai organizme, trūksta vitaminų ir mineralų ir tt

    Žmonės, kurie serga B grupės hepatitu, neturėtų būti socialiai atskirti, nes ši virusinė infekcija nėra perduodama ore esančiomis lašelėmis. Visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turėtų laikytis būtinų atsargumo priemonių ir asmeninės higienos taisyklių. Remiantis duomenimis, gaunamais įvairių pasaulio šalių specialistais, atliktais metų tyrimo metu, šios ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo paciento infekcijos būdo, taip pat nuo jo amžiaus. Jei pacientas natūraliai užsikrėtė B grupės hepatitu (pvz., Lytinių santykių metu), ligos progresavimui į lėtinę stadiją padidėja rizika. Ši hepatito forma yra dažniausia jauniems žmonėms, kurie nėra rimtai apie savo sveikatą ir neatsako į kūno įspėjimo signalus.

    Kaip persodinamas hepatitas B?

    Hepatitas B gali patekti į žmogaus kūną tik per kontaktą su paciento biologine medžiaga:

    Seksualiai. Hepatito B nešiotojoje virusas yra ne tik kraujyje, bet ir visose sekrecijose (makšties išskyrose ir vyriškoje spermoje), todėl užsikrėtę lytiniai santykiai labai padidėja;

    Per seiles, giliai pabučiuoti. Žmogus gali užsikrėsti hepatito B virusu, bučiavosi, jei jo liežuvyje yra gabalai ar pažaidos;

    Per kraują. Šis infekcijos metodas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Injekcijos metu dauguma pacientų užsikrėtė hepatito B virusu, kurie buvo pagaminti su nesteriliais švirkštais, taip pat kraujo perpylimui. Šis virusas aktyviai plinta tarp žmonių, kurie švirkščia narkotines medžiagas. Su hepatitu B užsikrėtusio ligonio kraujas gali likti ant odontologo naudojamų instrumentų. Jei dantų įstaigose neteisingai atliekama sterilizacija įrangos ir priemonių, pacientams yra infekcijos pavojus. Žmogaus sąlytis su paciento užkrėstu biologine medžiaga taip pat gali pasireikšti nagų salonuose, kur nėra tinkamų sanitarinių priemonių.

    Gimusi, jei motina yra hepatito nešėja. Nepaisant to, kad paciento nėštumas yra nepastebimas, aktyvaus darbo metu vaikas tiesiogiai kontaktuoja su motinos biologine medžiaga, todėl gali užsikrėsti. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi naujagimiams, kurių motinos yra hepatito B nešėjus, jie skiepijami iškart po tokių kūdikių gimimo.

    Hepatito B virusas turi didelį atsparumą agresyviai temperatūrai, rūgštims ir šarmams. Ilgą laiką virusas gali išlikti džiovintame kraujyje, kuris lieka ant instrumentų, tiek medicinos, tiek manikiūro ar skutimosi. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas būtų labai atsargus ir visokeriopai pasirūpintų jų saugumu, lankydamasis atitinkamų institucijų.

    Hepatito B simptomai

    Daugeliui pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką nėra jokių išorinių šios ligos apraiškų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

    Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:


    Susiję Straipsniai Hepatito