Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą? Ar galima tęsti gydymą lėtinėmis formomis?

Share Tweet Pin it

Deja, daugelis moterų sužinos apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atliekant hepatito tyrimą kraujo tyrimas yra registruojant gimdos kūdikį. Ligonių būsimose motinose statistiniai duomenys yra visiškai nemalonūs, atsižvelgiant į gydytojų informaciją, kiekvienoje trisdešimtyje moterų nustatomi hepatito virusai. Bet ar galima ištverti sveiką vaiką su hepatitu? Ar galima pagimdyti diagnozę "hepatitu"? Šioje medžiagoje yra visos žinomos informacijos apie virusinį hepatitą ir jų srauto charakteristikas nėštumo metu, populiarius ligos gydymo būdus ir galimas komplikacijas.

Hepatitas A nėštumo metu

Hepatitas A laikomas "vaikystės" liga, suaugusiesiems labai retai kenčia nuo šios ligos. Tačiau tarp suaugusiųjų nėščios moterys dažniausiai patiria Botkino ligą. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys yra priverstos atsparios imunitetui ir jautrumas įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nesilaikoma:

  • paprasčiausia asmens higienos priemonė - neplaukite rankų po apsilankymo viešose vietose;
  • maisto higiena - neplauti daržovių, vaisių, jų nepakanka, jei reikia, apdoroti, terminis paruošimas;
  • švarus geriamasis vanduo;
  • užsisakyti namus, leidžiant neįmanomas sąlygas;
  • taip pat leisti bendrauti su asmeniu, kuris serga hepatitu A

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

  1. Pirmieji po inkubavimo periodo pasireiškę simptomai, kurių trukmė nuo 7 iki 50 dienų:
  • silpnumas, nuolatinis nemalonumas;
  • laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • visiškas apetito stygius;
  • ir niežti odą.
  1. Pagrindiniai simptomai:
  • gerinti bendrą gerovę;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

  1. Gydymas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba patobulinimas kaip toks nėra stebimas, o pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos ateičiai motinai taip pat yra labai reti. Tačiau siekiant užkirsti kelią šių retų komplikacijų atsiradimui, sergančiai nėščia moteris turės praleisti ligą ligoninėje prižiūrint medicinos personalui.

Gydymas

Nėštumo metu hepatitas A gydomas specialiu dienos režimu ir mityba. Be to, gydymo metu būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris a priori nėra pageidautinas nėštumo metu.

Sunkios būsimos motinos yra svarbu laikytis lovos ir visų gydytojo nurodymų.

Reikia valgyti specialioje dietoje, kuri neapima riebių, keptų, sūrių, rūgščių ir konservuotų maisto produktų. Meniu yra sudaryta iš neutralių, subtilaus skonio ir mažai riebalų mėsos, pieno, pieno produktų be riebalų, daržovių, grūdų košės.

Kartais gydytojas gali skirti intravenines injekcijas ir sorbentų lašinukus, kad būtų išvalytas toksinų kūnas ir vitamino kompleksas, siekiant geriausio išgydymo.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali apeiti moterį bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, todėl šį ypatingą laikotarpį turite būti labai atsargūs. Apsauga nuo hepatito A nėštumo metu padeda išvengti viruso užkrėtimo:

  • riboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
  • reguliariai plauti rankomis;
  • kruopštaus maisto apdorojimo metu virimo metu;
  • nenaudoti nešvaraus ir nevalyto vandens iš geriamojo vandens.

Veiksmingiausia profilaktika yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė negu hepatitas A. Virusas jau užkrėdavo daugiau nei 350 milijonų žmonių mūsų planetoje. Dėl šios virusinės ligos nėščioms moterims neatsilieka, medicininės statistikos duomenimis, viename tūkstanče nėščių moterų Rusijoje yra vienas ūminis atvejis ir penkios lėtinės ligos atvejai.

Infekcijos būdai

Šaltinis, hepatito B platintojas, yra jo greitas vežėjas, t. Y. asmuo, turintis progresuojantį virusą kraujyje. Sudėtyje yra ligos sukėlėjas skysčiuose, kuriuos gamina organizmas, ir perduodamas šiais būdais:

  • seksualiai;
  • per odos sužalojimus (injekcijoms su nesteriliu švirkštu, kosmetikos ir medicinos procedūromis, naudojant priemones, kurios liečiasi su hepatito B virusu ir nėra tinkamai sterilizuotos);
  • kontaktinis-namuose, jei yra sužalojimų ant odos.

Tačiau pagrindinė liga, kuri kelia susirūpinimą dėl visų motinų, kelia grėsmę, kad virusas gali pernešti į vaisius per placentos barjerą arba per kontaktą su krauju, išleistu gimdymo metu.

Simptomai

Hepatitas B ilgą laiką gali nepatyrinėti simptomų, ir per visą šį laikotarpį netgi nėra įtarimų dėl ligos buvimo. Tačiau nėštumo metu hepatitas B gali pasireikšti:

  • silpnumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • skausmas rankų ir kojų sąnariuose;
  • gelta su odos pageltimu ir šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu;
  • palpacija gali aptikti išsiplėtusios kepenys.

Kaip nustatyti hepatito B nėštumo metu?

Norėdama sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruodama virusinę hepatitą diagnozė dažnai įtraukiama į standartinius egzaminus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskiria antrąjį tyrimą, nes yra klaidingai teigiamo atsakymo galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tą patį rezultatą, būsimojoje mama bus paskirta palaikomoji terapija, o jo vyrui ir artimiems giminaičiams bus pasiūlyta panaši diagnozė, nes labai tikėtina, kad viruso cirkuliacija šeimoje.

Po gimdymo motinos gydymas tęsiasi intensyviau, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar gimdymo namuose, turi būti antikūnai prieš šio tipo kepenų uždegimą.

Būklės hepatito B metu nėštumo metu

Ūminis hepatitas B nėštumo metu, susilpnėjusio imuniteto fone, gali vystytis labai greitai, beveik su žaibo greičiu, o rimtai keičia kepenis ir veikia kitų organų darbą, dažniausiai tai vyksta infekcijos metu, vykstant dabartiniam vaiko gimimo procesui.

Lėtinis hepatitas B su šiuo vaisingumu susilpnėjęs labai retai. Tačiau jei moteris, planuojanti nėštumą, sukūrė kepenų uždegimo komplikacijas, ovuliacija paprastai nėra tokia galimybė, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali atsitikti ne visiems. Ir kada kiaušinių tręšimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojama nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl jo nesugebėjimo jį išlaikyti ir labai didelę tikimybę, kad įgytos sutrikimų pasireiškė vaikui.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinoje dar nesukelia jokių įgimtų patologijų ir defektų jos vaikui, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali ne tik paveikti vaiko sveikatą, bet ir kelti abejonių jo gyvenimas apskritai. Tačiau ankstyvojo gimdymo pavojus motinai, turinčiam kepenų uždegimą, tris kartus.

Kokia rizika susirgti hepatitu B vaikais iš motinos?

Vaiko infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto su krauju arba makšties išmetimu iš motinos, kuris gali būti per jo praeinant per gimdymo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei per pirmąsias 12 gyvenimo metų kūdikiui skiriama vakcina, ji užtikrins visišką apsaugą nuo viruso, o dauguma vaikų, užsikrėtusių gimdymu, turės lėtinį hepatitą B. Dėl to, kad skiepijama laiku, žindyti gydytojai nėra draudžiama.

Kaip ir kur jie gimdo hepatito B?

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys pagimdyti vaikus įprastoje ligoninėje stebėjimo stadijoje. Vaikų gimdymas, siekiant išvengti infekcijos vaikui, atliekamas cezario pjūvio.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visiems gyventojų sluoksniams, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra skiepijimas.

Taip pat svarbu gimdymo metu:

  • vengti kontakto su šia liga sergančiais pacientais;
  • naudoti tik sterilias priemones medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai tikrinti sterilumą arba esant sterilizatoriui grožio salonuose ir medicinos įstaigose;
  • nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
  • taip pat neturėti naujų seksualinių santykių nei būsimos motinos, nei jos nuolatinio partnerio.

Hepatitas D nėštumo metu

Hepatitas D nėštumo metu yra viena iš esamo hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymui reikalingas B tipo virusas kraujyje.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Užkrėstos hepatitu D, nėščia moteris su hepatitu B gali:

  • tiesiogiai kontaktuojant su užterštu krauju;
  • kai perforuojant arba taikant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
  • su kraujo perpylimu;
  • seksualiai.

Dvigubas hepatitas gali būti perduodamas motinai vaiko metu.

Simptomai

Pasibaigus 20- 180 dienų inkubaciniam laikotarpiui, būsimoji motina gali patirti:

  • sąnarių skausmas;
  • baltųjų akių, gleivinių ir odos baltymų geltą;
  • odos niežėjimas ir alerginis bėrimas;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • išmatose gali pasirodyti kraujo mišinys;
  • nepagrįstas sumušimų ir mėlynių atsiradimas ant odos.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tik virusinis hepatitas žaloja asmenį, bet ir jo komplikacijas. Pavyzdžiui, hepatitas D gali sukelti:

  • sutrikdyti smegenis;
  • trūksta koordinavimo kosminėje erdvėje;
  • sepsis;
  • dėl priešlaikinio gimdymo;
  • persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar sutrikimai D hepatito viruso struktūroje nesukelia.

Gydymas

Jei blogai jaučiate esamą B tipo kepenų uždegimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinant hepatitą D, būsimojoje motinoje yra hospitalizuojama, kur numatyta simptominis gydymas, siekiant pagerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinų organizmą.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra vienintelis kiekvienu ligos atveju.

Prevencija

Kad negalėtumėte gauti hepatito teigiamos motinos ir Delta viruso, būtina:

  • vadovauti socialiai teisingam gyvenimo būdui;
  • nėra naujų seksualinių santykių (atsižvelgiant į įprastą nėščiosios partnerį);
  • taip pat naudoti tik sterilias priemones kosmetikos ir medicinos procedūroms.

Kaip ir kiekvienas kontaktinis asmuo, svarbu įspėti apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Hepatitas C nėštumo metu

Nustatyta, kad hepatitas C, kaip ir B, nėščioms moterims dažniausiai nustatomas ne pagal simptomus, bet ir dėl to, kad būsimoji motina yra pasirengusi gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas yra nepageidaujamas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja net nutraukti jo veiklą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moteriai gresia pavojus, arba liga progresuoja per greitai.

Todėl dažniausiai gydytojai susiduria su nėštumu lėtinio hepatito C metu.

Lėtinis hepatitas C neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja vyrų apkrova moters organizme, dėl kurios kyla ankstyvų gimdymo rizika ir motinos gerovės pablogėjimas.

Hepatito C viruso perdavimas iš motinos į vaiką

Nėštumo metu pavojus, kad virusas patenka per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie aptiktų vaikų kraujyje ir dingsta iki trejų metų.

Lėtinis hepatitas C nėra cezario pjūvio požymis, tačiau panašios diagnozės moterys dažnai operuoja dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atveju gydytojai, jei įmanoma, atideda antivirusinį gydymą po gimdymo, tačiau simptominis gydymas gali būti paskirtas. Taip yra dėl to, kad įrodytas neigiamas poveikis vaisiui Ribavirinui ir Interferonui hepatito gydymui reikalingoms dozėms.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, gali sustiprėti odos niežėjimas, kurį galima gydyti individualia hormonine korekcija, tačiau šis simptomas praeina pirmosiomis dienomis po gimdymo atskirai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiai moteriai reikia preparatų sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties:

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - varikoze venų iš stemplės. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų delikate laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Tačiau jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, praktiškai niekas nekelia grėsmės savo kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • ir cholestazę.

Gimdos hipotrofija diagnozuojama labai retai ir gali išsivystyti tik rimtų komplikacijų (ty kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės) atsiradimo metu.

Hepatitas E nėštumo metu

Labiausiai neigiamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali išprovokuoti epidemijas, ypač srityse, kuriose yra subtropinis klimatas. Epidemijos atogrąžose šalyse vyksta lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens laikotarpis prisideda prie hepatito E vystymosi.

Kaip perduodamas hepatitas E? Ar įmanoma perkelti vaiką iš motinos?

Hepatitas E, panašus į A tipo virusą, perduodamas vandeniu arba maistiniu keliu (per neplautas rankas, neplautas, tinkamas vartoti žaliavoje ir blogai termiškai apdorotuose maisto produktuose).

Viruso kontaktų ir namų perdavimo atvejų yra mažiau.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tai, kad jis, kaip ir A tipo, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos vaiko gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslinėje ir medicininėje bendruomenėje, tačiau negalima visiškai paneigti tokio perdavimo tikimybės.

Hepatito E požymiai nėščioms moterims

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, yra rizika susirgti fulminuojančiu hepatitu E, kuris yra mirtinas 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija per šį laikotarpį yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusio vaiko.

Simptomai hepatito E nėštumo metu

Virus inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia atsiranda viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, kitaip nei hepatitas A, neužgydo moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B procesą, gelta nuolat auga, karščiavimas tampa silpnėja, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, todėl dažnai medicininė priežiūra atidedama, todėl mirties priežastis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra šios:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
  • persileidimas;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • naujagimio mirtis.

Kai užsikrečiama antrąjį trimestrą, absoliučiai sveiko vaisiaus nėštumas praktiškai nėra. Gyvas vaikas turi sunkios hipoksijos, vystymosi delsimo požymių. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ribų ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Hepatitas E gydymas nėštumo metu

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus tik trumpus laikotarpius, per kuriuos nereikia atlikti instrumentinio įsikišimo.

Ši moteris yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje, kur yra greita prieiga prie akušerinės priežiūros.

Antivirusinis hepatito E gydymas neegzistuoja. Paprastai gydymas susilpnina apsinuodijimo simptomus, kepenų nepakankamumo prevenciją arba kovą su ja, jei simptomai jau pasireiškia.

Hepatito E gydymas nėščioms moterims neturi teigiamų rezultatų. Paprastai kiekviena penktoji antrojo ar trečiojo trimestre užsikrėtusio moterys miršta net ir laiku gydydama, o skubus gimdymas dažnai yra sunkus kraujavimas.

Prevencija

Hepatito E prevencija yra daug lengviau sekti nei gydyti. Jį sudaro:

  • išvengti bendravimo ir bet kokio kontakto su sergančiais žmonėmis ar asmeniu viruso protrūkio srityje;
  • rūpestinga asmens higiena, ypač rankų plovimas švariu, tekančiu vandeniu ir muilu;
  • kruopštaus maisto perdirbimo;
  • pakankamo terminio apdorojimo metu;
  • neįskaitant iš viryklių naudojamo virinto vandens;
  • draudžiama rasti nėščią moterį šalia ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su nejudančiu vandeniu ir ypač maudytis jose.

Hepatitas C ir nėštumas

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji būtinai turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per infekuotą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistiniai preparatai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra vaisiaus prenatalinės patologijos atsiradimas. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grąžinti hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kurį atlieka sunkūs medicinos antivirusiniai vaistai. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugelio žmonių idėjos, hepatito B nėštumas ir gimdymas yra įmanomi, nes neatsižvelgiant į ligos formą, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Hepatitas C nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji turės daug konsultacijų su medicinos specialistais ir testavimą. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgio atitinkamų studijų sąrašo, tai nėra paprastas formalumas.

Tai vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatos būklę, susieti gautų rezultatų su numatoma rizika. Ką daryti, jei, pavyzdžiui, mėlynos spalvos varžtas, yra aptiktas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat kyla moterims, kurios žino apie infekciją, tačiau planuoja turėti kūdikį. Hepatitas C ir nėštumas - iš esmės tai įmanoma?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genoma turi RNR arba ribonukleininę rūgštį ir priklauso flavivirusų šeimai. Ji turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukleotidų grandinės pertvarkymai.

Liga yra randama visame pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keletas būdų perduoti hepatito C:

  1. Parenteralinis. Šis kelias yra viruso patekimas į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir nemedicinos manipuliacijos, susijusios su sutrikusio odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
  2. Seksualinė. Patogenis patenka į kūną iš užkrėstos partnerės neapsaugotų lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnumas monogaminiais santykiais yra mažesnis nei dažnų seksualinių santykių su skirtingais žmonėmis atveju. Hepatitas C nuo vyro reikalauja ypatingos atsargumo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti planuojami iš anksto, vykdant visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas moterims, sergančioms hepatitu C, yra galimas viruso perkėlimas į vaisius transplacentaliu (per uteroplacentinės kraujo tėkmės sistemos kraujagysles) ir darbo proceso metu.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvūnų, savaiminių abortų, vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, labai svarbus ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepaaiškėja, o lieka nepripažįstama. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai atrado hepatitą C jau lėtinės formos.

Nėštumo metu imunitetas yra slopinamas, norint išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimų baltymą, todėl lėtinė infekcija yra įprastas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis asimptominis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti daugelį metų, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar bet kurios kitos kūno sistemos patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminio fazės simptomai yra labai panašūs į lėtines pasunkėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas;
  • odos, gleivinių ir akių sklero gelsva;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.

Lėtinio hepatito C pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti savo kelią, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusio kepenų pakitimo. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaikų infekcijos pavojus

Vertikaliu patogenų perdavimo dažnumas yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • sumaišant moters kraują su vaisiaus krauju mažų placentos indų purtymui;
  • kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu yra žala odai ir vaiko gleivinei.

Nėštumas ir gimdymas su hepatitu C padaro moterį prieš maitinimo krūtimi klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl infekcijos žindymo kelias yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas, susižalojimai ir kiti niežulių sužalojimai, ŽIV infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis taikant akušerines žnyples, taip pat kitas manipuliacijas, kurios gali sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turėtų būti informuotas apie suvokiamą riziką, susijusią su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirinktinė cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką, kai moteris yra didelis viruso kiekis, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Pasekmės vaikui nėštumo metu, atsirandančios dėl hepatito C, negali būti tiksliai nuspėjamos.

Diagnostika

Hepatito C skenavimo programa (tikslinė aptikta) nėštumo metu dar nėra įgyvendinta plačiai paplitusiam naudojimui. Taip yra dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų.

Tai yra praktika, kad moterys būtų išskirtos su rizikos veiksniais (injekcijos narkotikų vartojimu, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikiu, užsikrėtusiu seksualiniu partneriu), kuriuos rekomenduojama ištirti, norint nustatyti virusą.

Nėščioms moterims hepatitas C diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biocheminė analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnų imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso RNR nustatymui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiai turi 12-18 mėnesių amžiaus kraujyje HCV antikūnų, todėl pirmojo pusantro gyvenimo metų neįmanoma nustatyti tikslios hepatito C diagnozės.

Gydymas

Interferono standartinis gydymas ribavirinu ir viferonu nėščioms moterims nėra atliekamas dėl įtariamo teratogeninio (įgimto deformacinio) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems gestacinio laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebią, keptą, aštrų maisto produktų, taip pat hepatoprotective terapiją su B vitaminų, eterinio aliejaus, silimarino.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, jei įmanoma, išvengiant sąlyčio su juo. Dirbdami su biologiniais skysčiais, privalote dėvėti pirštines, kaukes ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikia tik vienkartinių ar kruopščiai sterilizuotų prietaisų. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo, rekomenduojama numatyti cezario pjūvį, atsisakyti maitinti krūtimi ir keisti dirbtinius mišinius. Nustatyta sisteminga kūdikio sveikatos priežiūra ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daug kartų arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas tampa sunkus. Sėkmingas pristatymas yra įmanomas, kai kompensavimo stadijoje yra nedaug virusų, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Neužtikrinama, kad net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinį šėrimą, netrukdytų viruso perduoti vaikui. Nėštumas po hepatito C gydymo gali sukelti patologiją, todėl moteriai turi būti atlikta išsami diagnozė prieš gimdymą.

Būtina prisiminti apie vaistų vartojimo sustabdymą dėl jų teratogeniškumo, kuris įmanomas tik tuo atveju, jei išlaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Ar vis dar manote, kad kietėjantis hepatitas C yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje. Ar jau minėjote apie interferono terapiją? Tai suprantama, nes hepatitas C yra labai rimta liga, nes tinkamas kepenų funkcionavimas yra sveikatos ir gerovės raktas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Gydymui rekomenduojame naudoti šiuolaikinius vietinius vaistus - sofosbuvirą ir daklatazirą. Skaityti daugiau >>

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas yra serija ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai užkrečia kepenų ląsteles.

Virusas į žmogaus kūną gali prasiskverbti įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sumažėja jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, kuris yra susijęs su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir patys virusais. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Nėščių moterų rizikos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito tipo, nėštumo trukmės ligos pradžioje, moters socialinių sąlygų, gydymo galimybių ir gyvenimo būdo. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikatorių, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatitu A (Botkin's liga), hepatitu B, hepatitu C, hepatitu D ir hepatitu E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, rando audinio patinimas ir augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais - nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojinga būklė. Dažniausiai hepatitas yra sukeltas viruso, tačiau tai gali sukelti ir narkotikus, alkoholį, medžiagų apykaitos ligas, autoimunines ligas. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą, ir jie gali būti ne visi, todėl ligos dažnai nežino apie savo patologiją. Virusas gali palikti kraują mėnesius ir metus, kepenis. Hepatito diagnozavimas yra sunkus, nes jis yra kelių tipų. Kiekviena raidė skiriama atskirti juos nuo virusų, kurie juos sukelia. Čia pateikiama trumpa hepatito raidyno apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmi trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai ar simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Tai gali atsirasti visiškai nepastebėti arba pasireikšti kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas, ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos spalva ir gleivinės).

Hepatitas A nėščioms moterims

Tai nepavojinga liga, pasireiškianti valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Neturėtų jokios rizikos vaisiui, net jei motina užsikrečia nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai yra panašūs į gripą:

  • pykinimas
  • šiek tiek šilumos
  • galvos skausmas
  • apetito praradimas
  • silpnumas

Perduodama per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstu išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

Hepatitas A yra ūmi liga, kurią sukelia virusas. Šio tipo hepatito infekcija pasireiškia pro fecal-oralinį būdą (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasarą ir rudenį, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai blogai nuplaunamas. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai Botkin liga paveikia 3-12 metų vaikus, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moterys). Daugelis žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą nuo ligos. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraują ir yra perkeltas į kepenis, kur jis pradeda kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms. Dėl viruso nurijus ima aktyvuoti imuninė sistema ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir prasideda atsigavimas. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito įstojimas gerokai pablogėja. Ligos išorės pasireiškimai yra įvairūs: jie išskiria paslėptą formą arba ištrinami (kai nėra skundų ar pacientas nesikreipia į gydytoją), anikterinis (be gelta - geltona odos spalva ir akių ir burnos gleivinės) bei gelta. Atsižvelgiant į lengvumo, vidutinio sunkumo ir sunkų progresą. Prieš skundžiant užsikrėtusį asmenį, nuo viruso patekimo į organizmą praeina vidutiniškai 21-50 dienų. Tai yra tas laikas, kai žmogus nežino apie jo ligą, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra labai skirtingų skundų. Pasibaigus ligai: netikėtas ir staigus temperatūros pakilimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, nusiskundimų dėl nosies skausmas ir skausmas rijant, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgio. Praėjus 2-4 dienoms po tokių ligos pasireiškimų, pacientas pažymi, kad šlapimas tamsėja iki alaus spalvos ir kad išmatos išryškėja iki šviesiai pilkos spalvos. Kreipdamiesi į gydytoją šiuo ligos etapu tyrimo metu, nustatomas kepenų dydis ir jo skausmas. Tada pacientai po savaitės patiria gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Paprastai gelta trunka 2-3 savaites, jos išnykimas yra pradžios atkūrimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Recovery dažnai ištempiamas laiku, netgi iki šešių mėnesių. Beveik visi pacientai atsinaujina (mirtingumas yra ne daugiau kaip 5%). Nepaisant to, nėštumas šiek tiek keičia hepatito A kurso vaizdą, daugelis tyrimų parodė, kad sunkios formos ligos nėščioms moterims vystymasis yra labai retas. Ypatinga hepatito A savybė nėščioms moterims kartais yra tokios būklės, kaip ir pirmosios nėštumo pusės toksiškumas, išsivystymas, todėl čia reikalingas gimdos klinikų gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, kurių trukmė vidutiniškai septynias dienas, pykinimas ryte ir reljefas po vėmimo, pastebimas svorio sumažėjimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat įprasti kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jos dažnai negali nustatyti ligos, nes šiuo metu hepatitas A yra slaptas, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būsenai. Nėščios moterys dažnai skundžiasi nedideliu odos niežuliu (ypač vėlesniais laikotarpiais). Su hepatitu A vaikui beveik nepatiria gimdos infekcijos, gimdymas moterims vyksta be patologijos "ir nereikia specialių sąlygų. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis asmens higienos Tik nedidelei nėščių moterų daliai vaisius gali užsikrėsti gimdos kakleliu.

Tada infekcija pasireiškia taip:

  1. vaikas miršta netgi motinos įsčiose dėl viruso veikimo;
  2. gimęs su gelta, bet gana gyvybingas ir gerai gydomas, jis atsigauna;
  3. kartais miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl kepenų sunaikinimo.

Hepatitas A gali sukelti įgimtus defektus, kai prie jo pridedamos kitos infekcijos, įskaitant hepatitą.

Hepatitas B nėščioms moterims

Rimtesnė nei ankstesnioji liga perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba neapsaugoto lytinio akto metu. Apie 10% atvejų jis gali tapti lėtinis; ir 20% lėtinio hepatito atvejų kepenys lėtai, bet stipriai sunaikinami - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščioms moterims, sergančioms hepatito B virusu, kyla pavojus perleisti kūdikį gimdymo ar maitinimo krūtimi metu. Štai kodėl būtina gydyti hepatitu B nuo 6 mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas vakcinuojamas gimus, tai apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai tik kūdikis skiepijamas, mama gali pradėti šėrėti pienu.

Simptomai yra panašūs į hepatito A požymius arba kai kuriais atvejais jie nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jos nesėkmę.

Perduodama per kontaktą su užkrėstu krauju ir kūno skysčiais. Jis taip pat gali būti perduotas iš motinos vaiko. Infekcija gali būti staigus ir ūmus arba lėtinis ir ilgalaikis. Daugiau nei milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, o daugelis apie tai nežino.

Hepatitas B sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteris serga hepatitu B savo kraujyje, tai yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos vaikui. Dauguma vaikų, užsikrėtusių motina, serga lėtinėmis ligomis, o kai jie auga, jie dažniau patiria kepenų ligą. Gydytojai dažniausiai serga hepatitu B ankstyvuoju nėštumu. Jei testas yra teigiamas, vakcinavimas ir imunoglobulino šūviai kūdikiui gali užkirsti kelią viruso pernešimui į jį.

Hepatitas B arba, vadinasi, "serumo hepatitas" - tai specifinė viruso sukelta infekcinė liga, sukelianti sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. Hepatito B virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti jo pačios panašios viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai vežėjas (kai liga nepaaiškėja ir jo gerovė yra gera). Šiuo metu hepatito B viruso nešiotojų skaičius pasiekė beveik 450 mln. Žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimas iš infekuotų donorų, viruso pernešimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiruočių atlikimas ir įrankių naudojimas. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės suvaidino didelį vaidmenį plintant hepatitui B. Šiuo metu, atsižvelgiant į laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimo vystymąsi, hepatitas B randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas dėl infekcijos, nes donoras, kuris ką tik buvo užsikrėtęs, gali nežinoti apie savo ligą, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar nėra pasirodžiusios kraujyje, jie vidutiniškai gali pasirodyti dar 3-4 mėnesius, paimtas kraujas perduodamas žmogui, o liga vystysis iš jo. Dėl šios priežasties moterims skirtų klinikų atveju visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimus (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiu tikslu jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso įsiskverbimo jis plinta per kraują ir nusėda kepenų ląstelėse, kur virusas sėkmingai padaugėja. Viruso veiksmai: reaguodamas į jo buvimą, gaminama daug antikūnų (imuninės sistemos ląstelių), kurios stengiasi ją sunaikinti; nes virusas yra pačioje kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Yra keletas hepatito kursų formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminio pavidalo ligos latentinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis silpnumu, bloga nuotaika, apetito praradimu, sąnarių skausmais ir kt. Netrukus atsiranda gelta (dabar gelta vis dažniau pasitaiko), kartais sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva - "šafranas" atspalvis. Gelta trunka vidutiniškai 2-6 savaites. Tuo pačiu laikotarpiu pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu raumeningumu, odos niežuliu. Tada atėjo labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka keletą metų. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai pasireiškia labai greitai, o asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retai, bet dažniau pasitaiko jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiotojas ir lėtinė forma pasireiškia tokia pati kaip ir ūminė, tačiau visi pacientų skundai yra išlyginti arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B pasireiškia tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą ir padidėja sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. Nėščių moterų mirtingumas dėl hepatito B yra tris kartus didesnis negu nėščiųjų moterų ir devynis kartus didesnis už vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūminėje ligos formoje dar labiau apsunkina hepatito eigą. Hepatito B poveikis nėštumui pirmiausia pasireiškia tuo, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų, taip pat ankstyvų gimdymo riziką. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jos turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga gestazė pasireiškia pirmojoje ir antroje nėštumo pusėje, kepenų nepakankamumas ir kt. B hepatitas sukelia būsimos motinos pokyčius: vaiko ištuštinimas; sudėtingas nėštumas; sunkus gimdymas ir gimdymo komplikacijos (kraujavimas, infekcija), iš kurių moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas į piktybinę formą nėštumo fone ir pasunkėjimas po gimdymo. Naujų vaistų, sergančių hepatitu B, dažnis yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: ankstyvas nugaros skausmas; įgimtos anomalijos - daugybė vaiko defektų (širdies defektų, burnos stokos, smegenų trūkumo ir kt.). Pvz., Jei moteris antroje nėštumo pusėje užsikrėtė, padidėja centrinės nervų sistemos defektų (smegenų ir nugaros smegenų) atsiradimo pavojus. Dėl hepatito B papildymo ir viruso aktyvacijos vaikui gali labai greitai pasikelti kūdikis (per pirmąją savaitę). Norėdami užkirsti kelią infekcijos nėščių moterų turėtų būti labai atsargūs: sveiką gyvenimo būdą, seksas turi būti apsaugotos tik, stenkitės kraujo perpylimas ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik nurodytas), kad būtų išvengta apsilankymą tatuiruotė salonai, auskarų ir grožio salonai (pedikiūras, manikiūras). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo hepatito B. Skiepijimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nežinoma, kaip tai paveiks vaisius. Vakcinuoti trimis etapais reguliariais intervalais. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai taip pat skiepijami nuo hepatito 3-4 dienas gimdymo namuose. Skiepijant geresnėmis vakcinomis, pagamintas imunitetas yra pakankamai 5-7 metų, tada būtina pakartotinai paskiepyti.

Hepatitas C nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo pavojus, tačiau jis vis dar mažai ištirtas. Ši hepatito forma yra rimta rizika susirgti lėnais - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei prevencinės priemonės, kuri apsaugotų vaisius nuo ligos, jei jo motina yra viruso nešėja.

Esant sąlyčiui su virusu gimdoje, nuo gimimo vaikas griežtai prižiūrimas. Maitinimas ne visada yra kontraindikuotinas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Paskirstytas per kontaktą su užkrėstų kūno skysčių. Tai dažniausiai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos požymis. Nėščios moterys dažniausiai nėra išbandytos dėl hepatito C, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtę, pasitarkite su savo gydytoju. Infekcija perduodama iš motinos vaiko mažiau kaip 10% atvejų.

Hepatitas C yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris pasireiškia be ryškios gelta ir linkęs į lėtinį kurą. infekcijos šaltinis šios ligos yra sergantis žmogus ar transporto priemone, nuo kurios virusas išsiskiria per organizmo skysčius: kraujo, spermos, motinos pieną, seiles ir tt Dažniausiai infekcija pasireiškia per perpylimo įvairių kraujo komponentų žmonėms, kuriems reikia, o naudojant vieną švirkštą, kokliai adresatą ir. per placentą. Taigi, žmonėms, vartojantiems į veną skirtus vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai yra 6-8 savaites. Yra ūminės ir lėtinės ligos formos (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinimą). Liga vystosi palaipsniui, labai nepastebimai (ji vadinama "švelniu žudiku"). Per mėnesį užsikrėtęs asmuo pradeda jausti silpnumą, negalavimą, apetito sutrikimus, sąnarių perėjimą ir kitus nepilnamečius požymius. Dėl ūminio ligos proceso laikotarpio būdinga tai, kad nėra gelta, yra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas į dešinę pusę raukšlių, niežtintis oda. Ligos Žinoma, viruso dėl kepenų ląstelių hepatito C poveikis yra labai panašūs į hepatito B. Tačiau lėtinis forma hepatito C pajamų palankiau nei hepatitu B, o hepatito C yra sunkiau aptikti, nes asmuo gali sirgti už metus, o ne tai žino. Kaip ir visi hepatitai, jų kombinacija daro ligos vaizdą sunkesni. Gydant ginekologiją ir patys nėščios moterys, hepatitas C yra didelė problema: reprodukcinio amžiaus sergančių moterų skaičius auga kiekvieną dieną, motinų mirtingumas nėštumo ir gimdymo metu, remiantis kai kuriais duomenimis, siekia 25 proc. Labai pavojinga staigus ūminio kepenų funkcijos nepakankamumas (kepenų nepakankamumas atlikti funkcijas) įvairiuose nėštumo etapuose. Prieš paciento būklės pablogėjimą yra tokie skundai: skausmas ir sunkumo pilvo pojūtis, skausmas juosmens srityje ir dešinėje pusrutulyje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsusis šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelio kraujo netekimo. Sunkios formos hepatitu C yra itin neigiamos įtakos vaisiui ir jo plėtrai: iš vaisiaus dažnis yra tarp 15-40%, apie 10% gimdymų miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kitiems vaikams yra būdingas labai prastos sveikatos (jie į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingas psichinės ir fizinės raidos atsilikimas nuo bendraamžių.

Hepatitas D nėščioms moterims

D (taip pat žinomas kaip delta hepatitas)

Jis paveikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

Hepatitas D arba d-infekcija yra ypač hepatitas, kurio virusas gali sukelti žalingą poveikį kepenims, esant atitinkamai hepatito B virusui, pasižyminčiam labai nepalankiu kursu. Perdavimo viruso įvyksta tuo pačiu keliu, kaip ir hepatito B infekcijai gydyti tik D-infekcija liga yra lengvas, kai sumaišius gaunama latentinio laikotarpis praeina nuo 1,5 iki 6 mėnesių, formos hepatito spartus mirtimi. Bendros infekcijos prognozė yra labai nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų tai baigiasi spontaniškai persileidimu, negyvagimybe, kepenų nepakankamumu motinoje ir vaiko bei motinos mirtimi.

Hepatitas E nėščioms moterims

E (taip pat žinomas kaip epideminis hepatitas)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; dažniausiai randamos šalyse, kuriose yra netinkamos kanalizacijos sistemos.

Hepatitas E yra labai specifinis hepatitas, labai panašus į hepatito A ligos modelį ir perduodamas iš fekalinės peroralios terapijos: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, įprastus vartojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutiniškai per mėnesį. Ypatinga liga yra nėščių moterų selektyvus pažeidimas (antroji nėštumo pusė) ir didelis mirštamumas moterims (vidutiniškai 50%). Dažnai staigias moters būklės pablogėjimas atsiranda po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu, kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Savybės nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims, sergantiems hepatitu: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir rizika persileidimo, didesnis tempas priešlaikinio gimdymo ir neišnešiotiems kūdikiams, didelė tikimybė, masyvi kraujavimas gimdymo metu, įvairių pūlinių uždegimų ligų gimdymo (endometritas gimimo, mastitas ir tt.), didelis mirtingumas tarp pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių, įgytos ligos vaiko gimimas.


Susiję Straipsniai Hepatito