Hepatitas C ir nėštumas. Hepatito B skiepijimas ir nėštumas

Share Tweet Pin it

Daugeliui moterų supratimas su terminu "hepatitas C" vyksta būtent nėštumo metu ar planuojant. Taip yra dėl nėščių moterų patikrinimo įvairioms infekcijoms, tarp kurių yra hepatitas C, hepatitas B ir ŽIV. Remiantis statistika, Rusijoje hepatito C žymenys nustatoma kiekvienoje trisdešimtyje nėščių moterų. Mes stengiamės atsakyti į pagrindines problemas, iškylančias būsimoms motinoms šioje situacijoje, parinktos atsižvelgiant į mūsų svetainės lankytojų aktyvumą.

Ar nėštumas veikia lėtinio hepatito C (CHC) eigą?

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT dažnis mažėja arba net grįžta į normalią antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viremijos lygis paprastai padidėja trečiąjį trimestrą. ALT ir viruso kiekis grįžta į lygius, kurie įvyko prieš nėštumą, vidutiniškai 3-6 mėnesius po gimdymo.

Ar galiu gimdyti HCV? Ar hepatitas C veikia nėštumą?

Iki šiol atlikti tyrimai rodo, kad HCV infekcija nesumažina reprodukcinės funkcijos ir nelaikoma kontraindikacija kontracepcijai ir nėštumui. HCV infekcija neturi įtakos motinos ir vaisiaus būsenai.

Ar hepatitas C perduodamas iš motinos į vaiką?

Buvo atlikti dešimtys tyrimų, siekiant įvertinti HCV perdavimo iš motinos vaiko riziką, pagal kurią vaiko infekcijos dažnis svyruoja nuo 3% iki 10%, vidutiniškai 5%, ir yra mažas. Viruso perdavimas iš motinos į vaiką gali pasireikšti intranatališkai, ty gimdymo metu, taip pat prenataliniame ir postnataliniame laikotarpiuose (vaiko priežiūroje, maitinant krūtimi). Svarbiausia yra infekcija gimdymo metu. Prenataliniame ir postnataliniame laikotarpiuose HCV motinų vaikų infekcijos dažnis yra labai mažas. Svarbus viruso perdavimo tarp motinos ir vaiko rizikos veiksnys yra viruso apkrova (Hepatito C RNR koncentracija serume). Manoma, kad tikimybė yra didesnė, jei motinos virusinė apkrova viršija 10 6 -10 7 kopijų / ml. Tarp visų infekcijų 95% yra motinos, kurioms būdingos šios virusinės apkrovos vertės. Anti-HCV-teigiamas ir HCV RNR-negatyvas (be viruso aptikimo kraujyje) mamos nėra pavojaus užkrėsti vaiku.

Ar hepatito C reikia gydyti nėštumo metu?

Atsižvelgiant į CHC būklę nėščioms moterims, taip pat į nepageidaujamą interferono-α ir ribavirino poveikį vaisiui, HTT nerekomenduojama nėštumo metu. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti cholestazės požymius, gali prireikti gydymo (pvz., Ursodeoksicholio rūgšties receptūros).

Ar man reikia cezario pjūvio? Ar įmanoma gimdyti įprastoje ligoninėje?

Gydymo rezultatų (per gimdymo kanalą ar cezario pjūvį) poveikis vaikų infekcijos paplitimui yra prieštaringas, tačiau daugumoje tyrimų nėra nustatyta, kad vaiko infekcija dažniausiai skiriasi priklausomai nuo gimdymo būdo. Rekomenduojama naudoti cezario pjūvį moterims, sergančioms dideliu viremija (daugiau kaip 10 6 kopijų / ml). Nustatyta, kad mamos su kombinuota HCV-ŽIV infekcija pasirenkamasis cezario pjūvis sumažina HCV infekcijos (pvz., ŽIV) riziką, todėl nėščių moterų pasirinkimo būdas (tik pasirenkamas tik cezario pjūvis) grindžiamas tik ŽIV statusu. Visos HCV infekcijos sergančios moterys gimsta įprastose motinystės ligoninėse.

Ar galiu maitinti krūtimi dėl hepatito C?

Žindant kyla pavojus, kad hepatitas C bus pernelyg mažas, todėl nerekomenduojama atsisakyti maitinimo krūtimi. Tačiau valgant reikia atkreipti dėmesį į spenelių būklę. Motinos spenelių microtraumas ir vaiko sąlytis su jos krauju padidina infekcijos riziką, ypač tais atvejais, kai motina turi didelę virusinę kraują. Šiuo atveju turite laikinai nutraukti maitinimą krūtimi. Moterims, sergančioms kombinuota HCV-ŽIV infekcija, žindančių kūdikių, HCV infekcijos dažnis naujagimiams yra žymiai didesnis nei vartojant dirbtinį šėrimą. Tokioms moterims galioja ŽIV užsikrėtusių gaires, draudžiančias žindyti naujagimius.

Vaikas nustatė antikūnus prieš virusą. Ar jis serga Kada ir kokie testai turėtų būti atliekami?

Visi naujagimiai iš motinų, užsikrėtusių HCV serume, nustatė motinos anti-HCV, prasiskverbiant per placentą. Pirmieji gyvenimo metai išnyksta gimdymo antikūnų, nors retais atvejais jie gali būti nustatyti iki 1,5 metų. HCV infekcijos diagnozė naujagimiams gali būti pagrįsta HCV RNR nustatymu (pirmasis tyrimas atliekamas nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus), tačiau jis turi būti patvirtintas pakartotinai nustatant HCV RNR (dėl trumpalaikės viremijos galimybės), taip pat nustatyti anti-HCV 18 mėnesių amžiaus.

Vaikas HVGS. Kokia yra ligos prog nozija? Ar man reikia vakcinacijos nuo kitų hepatitų?

Manoma, kad vaikams, užsikrėtusiems gimdos ir perinatalinio periodo metu, hepatitas C yra lengvas ir nesukelia cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos (HCC). Tačiau vaikas turi būti kasmet tiriamas siekiant kontroliuoti ligos eigą. Dėl to, kad hepatito A arba B virusų superinfekcija gali pabloginti HCV infekcijos prognozę, HCV infekuotų vaikų vakcinacija nuo hepatito A ir B turi būti vakcinuota.

Hepatito B skiepijimas ir nėštumas

Ar galima vakcinuoti nuo hepatito B nėštumo, maitinimo krūtimi metu?
HBsAg antigenų poveikis vaisiaus vystymuisi dar nėra ištirtas, todėl nėštumo metu hepatito B skiepijimas turėtų būti atliekamas tik esant didelės infekcijos rizikai. Atsitiktinis vakcinos vartojimas nėra indikacija nutraukti nėštumą. Nebuvo jokio neigiamo poveikio vakcinacijos metu žindymo laikotarpiu, todėl žindymas nėra kontraindikacija vakcinos vartojimui.

Bendros rekomendacijos nėščioms moterims, užsikrėtusioms HCV ir jų vaikams:

- Visose nėščioms moterims, sergančioms anti-HCV, rekomenduojama išmatuoti HCV-viremiją trečiuoju nėštumo trimestru;
- Rekomenduojama vengti amniocentezės, elektrodų įvedimo į vaisiaus odą, akušerinių žandikaulių vartojimo, taip pat ilgą bevandenį darbo periodą, ypač moterims su aukštu viremijos lygiu;
- Nėra pagrindo rekomenduoti planuojamą cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką;
- Nerekomenduojama uždrausti žindyti naujagimį;
- Reikia stebėti visus vaikus, kuriems diagnozuota perinatalinė HCV infekcija, įskaitant vaikus, sergančius nestabilia viremija.
Moterims, sergančioms HCV-ŽIV infekcija, ŽIV infekuotiems žmonėms skirtos rekomendacijos yra tokios:
- privalomas pasirenkamasis cezario pjūvis ir draudžiama žindyti.

Hepatitas C ir nėštumas

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji būtinai turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas C moteriai ir nėštumas: gydymas ir pasekmės vaikui

Turint tinkamą požiūrį į koncepciją, būsimi tėvai visapusiškai tiriami vaiko planavimo etape. Dažniausias virusinio hepatito C aptikimas įvyksta tada, kai moteriai atliekamas išsamus patikrinimas. Hepatitas C ir nėštumas gali egzistuoti taikiai moteriškoje kūne. Nėščios moterys, sergančios hepatitu C, nesunkina ligos eigos.

Kas yra pavojinga ir infekcijos šaltiniai

Hepatitas C yra sunkiausias hepatito viruso grupėje. Pagrindinis ligos perdavimo būdas yra per kraują. Infekcijos šaltinis gali būti šviežias ir džiovintas kraujas. Taip pat galite užsikrėsti virusu kartu su bet kokiais kitais žmogaus kūno skysčiais - sėkliniais skysčiais, seilėmis. Infekcijos būdai:

  • naudojant nesterilius arba blogai dezinfekuotus medicinos prietaisus;
  • su kraujo perpylimu;
  • tatuiruočių salonuose, manikiūro ir pedikiūro patalpose;
  • su neapsaugota lytimi;
  • nuo motinos iki vaiko (vertikali infekcija);
  • darbo procese.

Infekcijos rizika vaisiui nėštumo metu yra 5%. Antikūnų susidarymas motinos organizme slopina vaiko vystymąsi. Jei nėštumo metu pasitaiko placentos problemų, vaisiaus infekcijos rizika padidėja kelis kartus (iki 30%). ŽIV infekcijos pasireiškimas nėščiai padidina tikimybę užsikrėsti vaiku. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tuo pačiu metu nesvarbu, kokia moteris bus pagimdžiusi.

Yra trys būdai "vertikaliai perduoti" virusą nuo motinos iki vaiko:

  • perinataliniame laikotarpyje;
  • perkelti į darbo procesą;
  • infekcija po gimdymo.

Jei per nėštumo laikotarpį ir gimdymo metu vaikas nebuvo užsikrėtęs hepatitu C, po gimimo yra didelė infekcijos tikimybė. Kadangi kūdikis nuolat bendrauja su motina. Kad tai nebūtų, motina turėtų atidžiai stebėti jos odos būklę, išvengti gabalų ir traumų. Ir jei moteris yra sužeista, tada venkite kraujo ant odos ir naujagimio gleivinės.

Nėščiųjų hepatitas C neturi įtakos nėštumo eigai. Tačiau procesai, vykstantys motinos kepenyse, gali sukelti ankstyvą darbą ir hipertrofiją vaisiui.

Ką daryti, jei nėščia moteris turi hepatito C?

Visą gestacinį laikotarpį kiekviena moteris testuoja hepatito 3 kartus. Jei rezultatas buvo teigiamas, būsimoji motina turės dažniau lankytis gydytojui, rūpestingai prižiūrės gydytojus ir gims atskiroje užkrečiamos ligos skyriuje.

Pacientui gali būti paskirti kepenyse vartojami vaistai, kurių negalima vartoti nėštumo metu.

Simptomai ir diagnozė

Daugeliu atvejų liga tęsiasi be ryškių simptomų ir ilgai nepaaiškėja. Galite pabrėžti bendrus hepatito B viruso buvimo požymius organizme:

  • oda ir akys tapo geltonos spalvos;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje.

Kai kurie simptomai, kuriuos moteris gali imtis nėštumo metu, yra nepatogus ir neatsižvelgiama į juos.

Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik tada, kai būsimoji motina perduos hepatito (anti-HCV) kraujo tyrimą. Pažymėtina, kad hepatito C virusas yra aptiktas imunofermentacijos būdu kraujyje.

Norint gauti labiausiai patikimą hepatito C rezultatą, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas. Metodo esmė yra daugybe pasirinkto DNR fragmento dubliavimo, naudojant fermentus dirbtinai sukurtose sąlygose.

Ar diagnozėje yra klaida

Klinika dėl hepatito C diagnozės nėštumo metu yra medicinos praktikoje. Todėl moteris turi vėl atlikti analizę. Esant moterims, hepatito tyrimas gali būti klaidingas ne tik dėl klaidos, bet ir dėl kelių priežasčių:

  • autoimuninių ligų buvimas;
  • navikų buvimas;
  • sudėtingos infekcinės ligos.

Teigiamas hepatito C rodiklis gali atsirasti dėl to, kad organizme yra kito viruso, todėl atliekami papildomi tyrimai:

  • kepenų ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • polimerazės grandininės reakcijos metodas.

Kaip vyksta

Nėštumas su hepatitu C nėra motinai ar vaikui sakinys. Ligos poveikis vaisiui ir nėštumo laikotarpiu priklauso nuo jo formos ir nuo virusinės RNR kiekio moters kraujyje. Jei viruso turinys yra mažesnis nei milijonas kopijų, tada moteris dažniausiai jaučiasi, kai vaikas gimsta, ir tikimybė, kad vaisius užkrėsta, bus sumažintas iki minimumo.

Dėl lėtinių ligos požymių ir didelės virusinės RNR koncentracijos kraujyje (daugiau nei dviejų milijonų egzempliorių) pasireiškia rizika, kad nebus nėštumo ir vaisiaus patologijų. Kūdikis gali gimti anksčiau.

Jei virusas buvo aptiktas moteriai planuojant nėštumo laikotarpį, tada liga turėtų būti gydoma pirmą kartą ir po šešių mėnesių po to, kai vaistai yra atšaukiami, pradedama vartoti.

Kokį pavojų kelia virusas?

Hepatitas C gali būti perduodamas motinai vaikui vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu ir po gimdymo. Jei apsauginė barjera (placenta) yra pažeista, gali pasireikšti vaisiaus infekcija. Gimusi kūdikį, antikūnus galima aptikti kraujyje. Šis faktas neturėtų sukelti didelių baimių, nes jie paprastai išnyksta iki dvejų metų amžiaus. Aptikti infekciją galima po dvejų metų. Antikūnų buvimo vaikui pirmųjų gyvenimo metų analizė atliekama po vieną, tris, šešis ir dvylika mėnesių.

Jei vaikas nėštumo ir gimdymo metu negimdys motinos, virusas bus perduodamas vėliau, priklausys nuo to, ar motina laikysis visų atsargumo priemonių.

Galima pagimdyti kūdikį motinai, sergančiam hepatitu, natūraliai arba cezario pjūviu. Infekcijos tikimybė neturi įtakos pristatymo būdui.

Nėštumas ir motinos hepatitas gali turėti neigiamą poveikį ligos eigai. Kadangi moters kūnas susilpnėja, kai vaikas gimsta, liga gali tapti sunkesnė. Tai yra pavojus motinai ir kūdikiui. Dėl komplikacijų moteris gali išsivystyti piktybinis kepenų auglys. Sunki hepatito C forma gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir gyvybingumą, sukelti ankstyvą gimimą, dusulį ir hipoksiją naujagimyje. Kuo anksčiau gimęs kūdikis yra labai silpnas, todėl tokių vaikų mirtingumas yra iki 15%.

Epidemijų aukštyje mirčių nuo moterų, sergančių hepatitu, yra 17%. Po gimdymo gali pasireikšti komplikacijų kraujavimas, kuris atsiranda dėl kraujo krešėjimo sutrikimų.

Gydymas pernešimo procese

Gydant hepatitu C nėštumo metu, pasireiškia paūmėjimas, tokiu atveju atsiranda kepenų intoksikacija, dėl kurios atsiranda abortas. Su ramiu ligos eiga gydytojai stebi pacientą dažnai atliekant tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Daugelis vaistų, vartojamų kovojant su hepatitu, nėštumo metu draudžiamos.

Norėdami paremti darbą ir sumažinti kepenų cirozės atsiradimo riziką, pacientui skiriami lengvi preparatai Hofitol, Essentiale, rekomenduojama dieta. Laukiant vaiko ir hepatito C, svarbu tinkamai valgyti. Mažomis porcijomis reikia trumpos pertraukos tarp valgio. Riebaluose turėtų būti maisto produktai, kurie yra lengvai virškinami ir virškinami, augalinės kilmės produktai.

Užkrečiama moteris, laukianti vaiko, turėtų vengti kenksmingų medžiagų, kurios kenkia kūnui: lakų ir dažų išgaravimas, automobilių išmetimas, dūmai ir kt. Draudžiama vartoti antibiotikus ir antiaritminius vaistus.

Nepageidaujamos yra sunkios apkrovos, dėl kurių atsiranda nuovargis, ilgalaikis šalčio poveikis.

Kaip gimsta ir kokios pasekmės

Jei hepatitas C buvo nustatytas nėštumo metu, labai sunku įvertinti galimas pasekmes kūdikiui. Kadangi kūdikis negali būti užsikrėtęs gimdymo metu. Būtina gimdyti pagal gydytojo liudijimą. Koks būdas pristatyti moteris, ir tai, ko jums reikia gimdyti. Už hepatito infekciją vaiko gimimo būdas nesvarbus. Tačiau yra nuomonės, kad cezario pjūvis sumažina naujagimio infekcijos riziką. Gydytojas privalo informuoti moterį apie galimą riziką vaisiui, parodyti infekcijos statistiką nepriklausomo darbo metu ir per cezario pjūvį.

Lėtinio hepatito pacientai siunčiami į infekcinę ligos skyrių. Jei moteris turi ne virusinę ligos formą ir nėštumo metu komplikacijų nėra, tada ji gali gimti bendrojoje ligoninėje. Taip pat būsimoji motina gali būti bendrosios nėštumo patologijos skyriuje ir tikėtis gimdyti.

Viena nuomonė apie krūtimi maitinančius kūdikius neegzistuoja. Tyrimai rodo, kad kai kuriais atvejais moterys, sergančios lėtiniu HCV, motinos pienu, nebuvo užkrėstos. Tačiau, remiantis kitų eksperimentų rezultatais, viruso RNR buvo aptiktas piene, tačiau jo koncentracija buvo maža.

Kūdikiui gimstant, vaikų infekcinės ligos sukėlėjas visą savo būklę stebės per metus. Galutinis tyrimas atliekamas po 24 mėnesių nuo vaiko gimimo momento, tuomet galima tiksliai nustatyti, ar jis buvo užkrėstas, ar ne.

Po to, kai kūdikis gimsta, moteriai gali pasunkėti liga. 1 mėnuo po gimimo paciento motinai, sergančiam hepatitu B, reikia atlikti kraujo tyrimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, reikėtų numatyti tolesnius veiksmus.

Hepatito C abortas

Kadangi hepatito kursas yra asimptominis, jis nustatomas įprastų testų metu registruojant gimdyvių klinikoje. Ateityje tėvai gali bijoti tokios diagnozės. Abortas hepatitui C kontraindikuotinas paūmėjimų metu. Jei kyla nėštumo nutraukimo grėsmė, gydytojai visada stengiasi išsaugoti vaiką.

Jei moteris nutaria nutraukti nėštumą, bijodama kūdikio sveikatos, tada abortas atliekamas prieš 12 savaičių laikotarpį. Tačiau abortą galima atlikti tik pasibaigus ličio trombai.

Gydytojas gali reikalauti nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių arba dėl pavojaus motinos gyvenimui. Aš išskiriu klinikines abortų indikacijas:

  • sunkios formos hepatitas ir cirozė;
  • placentos atsitraukimas, kraujavimas;
  • vėžys, reikalaujančios chemoterapijos;
  • ūminės neuroinfekcijos;
  • cukrinis diabetas;
  • gimdos plyšimo pavojus ir kt.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės ir moters sveikatos būklės, taikomos įvairios abortų rūšys. Paskirti:

  • chirurginis abortų metodas;
  • vakuumas;
  • abortas su vaistais (atsiranda persileidimas);
  • abortas po trylikos nėštumo savaičių (sudėtingas abortas).

Savavališkas abortas hepatitui C stebimas 30% atvejų.

Lengva ligos forma, hepatitas C nėra motinystės kliūtis ir turėtų būti nutraukta tik ekstremaliomis ligomis.

Vaizdo įrašas

Hepatitas C ir nėštumas. Hepatito C gydymas ir nėštumo planavimas.

Hepatitas C ir nėštumo forumas

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatito C virusas yra aptiktas jaunoms moterims dažniausiai atliekant atranką, kad būtų pasirengta nėštumui ar nėštumo metu.

Toks hepatito C tyrimas yra labai svarbus dėl šiuolaikiško antivirusinio gydymo efektyvumo (gydymas nuo hepatito C gali būti paskirtas po gimdymo), taip pat į vaistų, gimusių iš HCV, gydymo ir (jei reikia) užkrėstos motinos.

Nėštumo įtaka lėtinio hepatito C metu

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT kiekis paprastai mažėja ir normalus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viruso kiekis, kaip taisyklė, padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Šie skaičiai grįžta į pradinį lygį 3-6 mėnesius po gimdymo, kuris yra susijęs su nėščių moterų imuninės sistemos pokyčiais.

Būdingas estrogeno kiekio padidėjimas nėštumo metu gali sukelti cholestazę pacientams, sergantiems hepatitu C (pvz., Niežulys). Šie požymiai išnyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Kadangi cirozė susidaro vidutiniškai po 20 metų po infekcijos, cirozė nėščioms moterims yra labai reta. Tačiau cirozė gali būti diagnozuota nėštumo metu. Jei nėra kepenų nepakankamumo požymių ir sunkios portalo hipertenzijos, nėštumas nesukelia pavojaus medžiagai ir neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Tačiau sunki portalo hipertenzija (stemplės išsiplėtimas iš 2 ar daugiau stemplės) sukelia padidėjusį kraujavimo iš stemplės išsiplėtusių venų riziką, kuri pasiekia 25%.

Kraujavimas iš stemplės venų dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o gimimo laikotarpiu yra labai retas. Šiuo požiūriu nėščios moterys su porcelianine hipertenzija gali natūraliai gimdyti gimdą, o kraujavimas iš kraujo yra atliekamas pagal akušerines indikacijas, kai reikia skubios pagalbos.

Atsižvelgiant į virusinių hepatitų eigą nėščioms moterims ir nepageidaujamą interferono ir ribavirino poveikį vaisiui, nėštumo metu antivirusinis gydymas nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholestazę. Nėščių moterų kraujavimo iš stemplės venų ir audinių ląstelių funkcijos nepakankamumas gydymas vis dar laikomas visuotinai priimtinu.

Lėtinio hepatito C poveikis nėštumo eigai ir rezultatams

Lėtinio virusinio hepatito C pasireiškimas motinai nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai ir nėštumo metu, nes padidėja įgimtų vaisiaus pakitimų ir negyvagimių tikimybė.

Tačiau didelis kepenų procesų (cholestazės) aktyvumas, taip pat kepenų cirozė, padidina ankstyvos ir hipotrofinės vaisiaus dažnį. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir kepenų nepakankamumas padidina negyvųbuvių riziką.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas nėštumo metu priešvirusiniais vaistiniais preparatais gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, ypač ribavirinui. Jo vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o kontracepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Nėštumo metu perduoti hepatito C virusą nuo motinos iki vaiko

Pavojus perduoti motinai vaikui yra mažas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5%. Motinos antikūnai gali užkirsti kelią lėtinio virusinio hepatito vystymuisi vaikui. Šie antikūnai randami kūdikio kraujyje ir išnyksta per 2-3 metus.

Pristatymo būdas nėra būtinas norint užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu. Todėl nėra pagrindo rekomenduoti cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką.

Patartina stebėti hepatologą nėštumo metu, esant lėtiniam virusiniam hepatitui C, ypač 2 ir 3 trimestrais. Baigti

Hepatitas C svetainėje hepatitis.com. Diagnozė, gydymas, profilaktika

Intrauterinė infekcija

Labai svarbus sveikatos klausimas yra vaiko vaisiaus infekcija arba "vertikalusis" hepatito C viruso (HCV) pernešimas iš nėščios moters į jos negimusį vaiką. Vidutiniškai HCV antikūnų paplitimas tarp nėščių moterų yra 1% ir skiriasi nuo 0,5% iki 2,4% skirtingose ​​geografinėse vietovėse. Maždaug 60% nėščių moterų, turinčių teigiamą antikūnų prieš HCV testą, turi viruso replikacijos požymių (t. Y. Jie aptinka HCV RNR).

Hepatito C gydymo apžvalgos doctortai.ru

Nėščiosioms moterims yra dvi šios svarbios ligos:

Mokslinių tyrimų rezultatai šioje srityje yra gana prieštaringi, tačiau dauguma jų liudija, kad HCV neturi jokios neigiamos įtakos nėštumo eigai ar vaiko gimimui. Remiantis autoriaus atliktų pastabų rezultatais, nėštumo metu transaminazių koncentracija serume sumažėja moterims ir mažėja cirkuliuojančio viruso kiekis. Tai turbūt yra dėl to, kad nėščioms moterims pasikeičia imuninė reakcija ir padidėja moterų lytinių hormonų (estrogenų) koncentracija plazmoje.

Nėštumas neturi įtakos hepatito eigai ir neturi įtakos motinos ir vaisiaus būklei. Lėtinėmis formomis galima didinti vaisiaus augimo sulėtėjimą ir priešlaikinį sindromą

Kaip žinoti, kad hepatito C virusas buvo perduotas iš motinos į naujagimį?

Nėštumo ir gimdymo metu antikūnai prieš hepatito C virusą gali patekti į placentą per kūdikį. Paprastai jie kraujasi savo kraujyje per pirmuosius 12-15 (kartais 18 m.) Mėnesius, o tada išnyksta.

Norint reikalauti, kad motina tikrai užkrėstų naujagimį, reikalingos šios sąlygos:

1) antikūnai prieš HCV turėtų būti kraujyje kūdikiams, vyresniam kaip 18 mėnesių nuo jo gimimo;

2) hepatito C viruso RNR turi būti nustatytas 3 - 6 mėnesių amžiaus kūdikių kraujyje; be to, šis bandymas turi būti teigiamas, jei kartotiniai matavimai atliekami ne mažiau kaip du kartus;

3) vaikas turėtų padidinti serumo transaminazių kiekį (fermentus, kurie netiesiogiai atspindi kepenų audinio uždegimą);

4) viruso genotipas (jo tipas) turi būti vienodas motinai ir vaikui.

Vidutiniškai vaiko nuo motinos užkrėtimo rizika yra 1,7%, jei mama turi tik antikūnų prieš HCV. Jei motina serumo HCV RNR cirkuliuojasi kraujo serume, tada vaiko infekcijos rizika yra vidutiniškai 5,6%. Šis rodiklis skiriasi pagal geografinę vietovę. Pavyzdys yra klinikinis tyrimas, atliktas Italijoje. Jame dalyvavo 2447 nėščios moterys, 60 iš jų turėjo antikūnus ir hepatito C viruso RNR. Šios moterys 13,3 proc. Atvejų buvo užkrėsti savo vaikus, tačiau po 2 metų stebėjimo tik 3,3 proc. Atvejų vaikai turėjo hepatito C viruso RNR. tikrasis infekcijos lygis buvo tik 3,3 proc.

Informacija pateikta http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Užsikrečiama nėščia moteris turėtų žinoti, kokia yra ligos pasekmė nėštumui ir gimdymui, taip pat infekcijos galimybei. Tyrimai parodė, kad hepatito virusas yra perduodamas iš motinos į vaiku, nurodant skirtingus transmisijos dažnius (nuo 0 iki 41%). Apskaičiuota, kad 5% infekuotų motinų, kurios nėra užsikrėtę ŽIV, perneša infekciją naujagimiui.

Motinos viruso našta (apkrova) yra svarbus vertikalaus perdavimo rizikos veiksnys: žinoma, kad ši tikimybė yra didesnė, jei hepatito C RNR koncentracija motinos serume viršija 106-107 kopijas / ml. Klinikų viruso perdavimo laipsnio palyginimas parodė, kad tik 2 iš 30 moterų, kurios perduodavo infekciją vaikui, viruso kiekis buvo mažesnis nei 106 kopijų viename ml.

Jei pacientas tuo pačiu metu užsikrečia ŽIV, tada hepatito C perdavimo tikimybė padidėja (nuo 3,7% pacientų, sergančių hepatitu C iki 15,5% imunodeficito virusu užsikrėtusių moterų), galbūt dėl ​​padidėjusio hepatito C lygio motinos. Todėl nėštumo metu būtina išmatuoti motinos virusinę kraują, tarkim, pirmąjį ir trečiąjį trimestrais.

Tai leistų tiksliau įvertinti galimo perdavimo naujagimiui riziką. Jei įmanoma, turėtų būti vengiama prenatalinės diagnostikos metodų dėl galimo gimdos perdavimo pavojaus. Jų įgyvendinimas turi būti visiškai pateisinamas, todėl apie tai motina informavo. Šiuo atveju, nėra jokių įrodymų, kad nėštumo atveju ūminio arba lėtinio hepatito C infekcijos metu padidina akušerinių komplikacijų, įskaitant abortus, negyvo vaisiaus gimimo, priešlaikinio gimdymo, ar apsigimimų riziką. Ataskaitoje apie dokumentuotą ūminio hepatito C atvejį antrąjį nėštumo trimestrą nebuvo informacijos apie motinos ir vaiko pernešimą.

Bendrosios rekomendacijos nėštumo metu apima informaciją apie mažą lytiškai plintančių infekcijų riziką ir praktinius patarimus, kaip išvengti viruso pernešimo per kraują (pvz., Naudojant asmeninį dantų šepetėlį ir skustuvą, švelniai uždenkite žaizdas ir tt).

Kalbant apie galimybę, valdymo centras JAV sergamumas nerekomenduoja bet stabilioje monogamous šeimų pokyčių, tačiau siūlo savo partneriams užsikrėtusiu asmeniu gauti išbandyti bent kartą ant antihepatitinis C Nors sprendimas vartoti prezervatyvą yra visiškai susijęs su pora, reikia pabrėžti, kad hepatito C viruso perdavimas seksualinio kontakto metu stabilių monogaminių porų yra mažai tikėtinas ir atsiranda gana retai.

Nėštumo gydymas

Antivirusinio gydymo vaidmuo nėštumo metu reikalauja tolesnio tyrimo. Teoriškai mažinant hepatito C virusinę kraują turėtų sumažėti vertikalaus perdavimo rizika. Tuo pačiu metu, interferonas ir ribavirinas nebuvo naudojami nėščių moterų gydymui, nors interferonas buvo skirtas lėtinės mieloidinės leukemijos gydymui nėščioms moterims. Tokie pacientai, turintys hematologines piktybines ligas, toleruoja a-interferoną, o vaikai gimsta normaliai. Gali būti, kad būsimas gydymas nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, su dideliu viruso titru.

Darbo valdymo Taktika moterims, sergančioms virusiniu hepatitu C

Optimalus pristatymo būdas užsikrėtusioms moterims nėra galutinai nustatytas. Italijos mokslininkai teigia, kad gimdymo metu kraujavimo laipsnis yra mažesnis nei cezario pjūvio, palyginti su gimdymu per gimdymo kanalą (6%, palyginti su 32%). Remiantis kitu tyrimo duomenimis, 5,6% kūdikių, gimę po cezario pjūvio, buvo užsikrėtę hepatitu C, palyginti su 13,9% gimdymų.

Ši informacija turėtų būti teikiama nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, ar ji pasirenka cezario pjūvį, ar ne? Svarbu, kad tai būtų daroma savanoriškai. Tai padės išvengti perdavimo vaikui. Priimdamas sprendimą svarbu žinoti, kokia yra virusinė hepatito C koncentracija motinai. Moterims, kurių virusinė apkrova viršija 106-107 kopijas / ml, rekomenduojama naudoti cezario pjūvį kaip optimalų pristatymo būdą. Jei moteris nusprendžia gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, būtina kuo labiau sumažinti užkrėtimo vaikui galimybę. Ypač negalima naudoti elektrodų pagrobimui iš galvos ir vaisiaus kraujo tyrimų.

Maitinimas krūtimi

Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su motina. Remiantis Japonijos ir Vokietijos mokslininkų atliktais tyrimais, motinos piene nebuvo nustatyta hepatito C RNR. Kitame dokumente motinos piene buvo tiriamos 34 užkrėstos moterys, o rezultatas buvo panašus. Tačiau vis dar yra informacijos apie hepatito C RNR nustatymą motinos piene.

Galimas hepatito C viruso perdozavimas per motinos pieną nėra patvirtintas tyrimų rezultatų, be to, hepatito C RNR koncentracija motinos piene yra žymiai mažesnė nei kraujo serume. Todėl moksliniai įrodymai, kad kūdikio maitinimas krūtimi yra papildoma kūdikio rizika, nėra.

Tačiau reikia prisiminti, kad virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV ir žmogaus limfocitinė leukemija-limfoma-1 (HTLV-1), gali būti perduodamos per motinos pieną. Nėščia užkrėsta moteris turėtų tai žinoti ir nuspręsti dėl maitinimo krūtimi.

Žindymas nėra rizikos veiksnys užkrečiant vaiką pagal daugelio tyrimų rezultatus. Tačiau motinos spenelių traumos ir sąlytis su jos krauju padidina šią riziką, ypač tais atvejais, kai motina požeminio laikotarpio ligos paūmėjimą. Vis dar tiriama pavojus užsikrėsti vaiką žindymo metu.

Kada yra būtina stebėti lėtinį hepatitą nėščioms moterims?

2) narkotikų vartojimas (praeityje ar esant įtemptai);

3) seksualinis partneris (praeitis ar dabartis), vartojantis ar vartojantis narkotikų į veną formas;

4) kraujo arba jo pakaitalų perpylimas iki 1992 m.;

5) hemodializė praeityje ar dabar;

6) prabudimas ar tatuiruočių praeityje ar dabar;

7) padidėjusi transaminazių koncentracija kraujo serume.

Hepatitas C naujagimiams

Vaiko, gimęs užsikrėtusios motinos, sveikatos būklė po gimdymo turi būti stebima. Tai leis nustatyti užsikrėtusius vaikus, stebėti juos ir prireikus gydyti juos.

Idealiomis sąlygomis tai turėtų atlikti specialistai, turintys patirties diagnozuojant ir gydant infekcines ligas mažiems vaikams. Pasak autorių, antihepatito C ir hepatito C RNR tyrimai turi būti atliekami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Visuose mėginiuose nėra hepatito C RNR, taip pat įgytų motininių antikūnų suskaidymo įrodymai yra tiksli įrodymas, kad vaikas nėra užsikrėtęs.

Tačiau rezultatų interpretavimas naujagimiams turėtų būti atliekamas labai atidžiai: kai kuriems vaikams patvirtintas hepatito C RNR buvimas be specifinės antikūnų reakcijos, o tai rodo, kad naujagimis gali išsivystyti seronegatyvi lėtinė hepatito C infekcija. C nėra išgydomas, todėl daugumoje vaikų vyksta lėtinis hepatitas.

Šiuo metu nėra įrodymų, kad imunoglobulino ar priešvirusinių vaistų (interferono, ribavirino) vartojimas po hepatito C viruso infekcijos į žaizdą įvedimo sumažina infekcijos riziką. Tą patį galima pasakyti apie šių vaistų poveikį naujagimio hepatito C vystymuisi. Skirtingai nei ŽIV infekuoti vaikai, vaikai, gimę motinoms, teigiamai reaguoja į hepatitu C, nebūtinai turi gydyti priešvirusiniais vaistais.

Jei esate užsikrėtęs hepatito C virusu ir ketinate pastoti, pasitarkite su gydytoju. Nėštumas jums nėra kontraindikuotinas. Nėščių moterų tyrimas, išskyrus padidėjusios rizikos atvejus, neatliekamas.

Neigiami kraujo tyrimai nereiškia, kad nėra hepatito C

Pacientams, kurių kepenų veikla yra nenormalus, net ir be serologinių pokyčių, gali pasireikšti lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito C virusas.

Ispanijos gydytojas Vicente Carreno ištyrė 100 pacientų, kurių kepenų fermentai buvo neįprastai dideli. - aspartataminotransferazės (APT), alanino aminotransferazės (ALT) ir gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) ir įprastinio serologinių ir klinikinių testai virusinio hepatito. Išsamus tyrimas naudojant biopsiją 70% šių pacientų aptiko hepatito C viruso RNR.

Taigi, pakankamai patvarūs kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčiai turėtų būti signalas tolimesniam išsamiu tyrimu, siekiant nustatyti HCV sukeltą užkrečiamą infekciją. (www.docguide.com/news/ Persistently Abnormal American Society of Infectious Diseases Cancer Functional Tests)

Virusas HEPATITIS C IR SEKSAS (seksualinis perdavimas)

Remiantis C hepatito viruso (HCV) tyrimu, šiuo metu manoma, kad gali būti perduodamas jo lytinis perdavimas, tačiau tai vyksta daug rečiau nei naudojant lytinį hepatito B virusą (HBV) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV).

Jei įtariate, kad esate užsikrėtęs HCV iš savo seksualinio partnerio, pirmiausia turite atidžiai apsvarstyti, ar tai gali įvykti kitaip: ar kas nors naudojo jūsų dantų šepetėlį, žirkles, skustuvą; ar padarėte tatuiruotes (kur ir kaip); ar vartojote adatas, jei vartojote narkotikus. Būtina prisiminti, ar turite operaciją, kraujo perpylimus ir tt

Kartu su tam tikrais sunkumais taip pat yra susiję su HCV lytinio perdavimo dažnumo ir, atitinkamai, aktualumo moksliniais tyrimais.

1) poreikis pašalinti kitą seksualinio partnerio užkrėtimo būdą;

2) poreikis įrodyti, kad seksualiniai partneriai yra užsikrėtę tos pačios rūšies virusu.

Seksualinis viruso perdavimas buvo tiriamas įvairiose HCV infekuotų asmenų grupėse. Tai leido mums nustatyti aukštą HCV lytinio perdavimo rizikos grupę ir mažiausios HCV lytinio perdavimo rizikos grupę.

Dideles rizikos grupes sudaro asmenys, dažnai keičiantys lytinius santykius, įskaitant prostitutes ir homoseksualus.

Jiems taip pat yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV ir kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Žmonių, sergančių HCV lytiniu perdavimu, grupė yra žmonės, turintys reguliarių seksualinių partnerių ir ilgalaikių seksualinių santykių. Dažnumas, su kuriuo nustatomi HCV žymenys, labai skiriasi tarp aukščiau išvardytų grupių.

Remiantis JAV atliktais tyrimais, prostitutų antikūnai prieš HCV nustatomi 6 proc. Homoseksualams? 4%; tarp pacientų, besilankančių odos ir venų klinikose bei ŽIV infekuotų? 4%. Šiuose tyrimuose buvo pastebėta, kad šie asmenys dažniau nustato hepatito B virusą ir ŽIV negu hepatito C virusą.

Antikūnų prieš HCV paplitimas tarp heteroseksualių porų su nuolatiniais seksualiniais santykiais skiriasi priklausomai nuo geografinės srities ir yra žemiausias Šiaurės Europoje (0,0-0,5%), tada Šiaurės Amerikoje (2,0-4,8%), Pietų Amerikoje? 11,8%, Afrikoje (5,6-20,7%) ir didžiausia? Pietryčių Azijoje (8,8-27 proc.).

Kaip užkrečiama C virusu vykstant lytiniam perdavimui?

Seksualinis viruso perdavimas atsiranda, kai užkrėstas slaptumas (bet kuri medžiaga, kurią išskiria žmogaus organizmas) arba užkrėstas kraujas per gleivinę patenka į sveiką partnerio organizmą. Tačiau infekuota paslaptis vien nepakanka infekcijai atsirasti. Reikia pateikti vadinamuosius pasireiškiančius veiksnius: didelis viruso kiekis organizme išskiriamuose sekretuose, gleivinės, su kuria jis liečiasi, vientisumas, kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (virusų ar bakterijų) buvimas.

HCV kiekio vyriškoje sperma, makšties išskyros, seilių tyrimai rodo, kad jie retai yra viruso ir yra mažu titru, o tai tikriausiai yra mažas HCV infekcijos dažnis lytinių santykių metu.

Kokie veiksniai padidina HCV infekcijos riziką seksualiai.

Su seksualiniu elgesiu siejamų asmenų sužalojimų rizikos veiksniai yra šie:

? lytiniu keliu plintančios ligos (herpes simplex virusas, trichomoniasis, gonoreja);

? lytis, kuri gali pakenkti gleivinei (pvz., analinis).

Taigi, galima pastebėti, kad nors yra lytiniu keliu plintančios infekcijos HCV rizika, ji yra maža.

1. Norint sumažinti jau labai mažą HCV infekcijos riziką reguliariais seksualiniais partneriais, galite naudoti barjerinės kontracepcijos metodus (prezervatyvus). Patartina periodiškai (1 kartą per metus) ištirti HCV žymenis.

2. Asmenims, užsikrėtusiems HCV ir turinčiais daug seksualinių partnerių ar įvairių trumpalaikių lytinių santykių, rekomenduojama naudoti prezervatyvus.

3. Patartina vartoti prezervatyvus, jei yra kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, lytinių santykių metu menstruacijų metu, taip pat lytiniams santykiams su padidėjusia gleivinės sužalojimo rizika (analinis seksas ir tt).

4. Nerekomenduojama naudoti asmeninių infekuotų lytinių partnerių daiktų, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų (dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro reikmenų ir kt.).

Dar kartą atkreipiame dėmesį, kad seksualinis hepatito C viruso perdavimas nėra būtinas šiai infekcijai. Virusas į kūną patenka daugiausiai su užkrėstu krauju.

Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Mes tik žinome, kad šios būklės poveikis gali būti persileidimo ir priešlaikinis gimdymas, gimimas nusilpęs, infekcija vaisiui gimdymo metu, kad gestacinis diabetas plėtra būsimos motinos.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteriai yra hepatitas C, darbas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio dalis. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta dėl hepatito C viruso buvimo kraujyje. Kadangi infekcija dažniausiai atsiranda sąlytyje su sergančio žmogaus kraujo sekretais, turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitu C ar prieš tai, sugebėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveiki vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru


Susiję Straipsniai Hepatito