Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Share Tweet Pin it

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per infekuotą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistiniai preparatai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra vaisiaus prenatalinės patologijos atsiradimas. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grąžinti hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kurį atlieka sunkūs medicinos antivirusiniai vaistai. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugelio žmonių idėjos, hepatito B nėštumas ir gimdymas yra įmanomi, nes neatsižvelgiant į ligos formą, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra virusinė infekcija, turinti kraujo kontakto perdavimo mechanizmą ir pagrindinį kepenų ląstelių pažeidimą. Ligos aktyvacija vyriškosioms motinoms bet kuriuo metu gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą iki nėštumo nutraukimo.

Bendrosios ligos charakteristikos

Hepatito B sukėlėjas yra DNR virusas. Medicinos praktikoje yra įvairių šio viruso veislių, įskaitant tuos, kurie yra atsparūs standartiniam antivirusiniam gydymui. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Liga pasireiškia bet kuriuo amžiuje.

Hepatitas B perduodamas per kontaktą su krauju. Galimi šie infekcijos kelias:

  • natūralus (seksualinis ir vertikalus);
  • dirbtinės (invazinės manipuliacijos ir procedūros, narkotikų vartojimas į veną ir kt.);

Žmogaus jautrumas hepatito B virusui yra labai didelis. Infekcijai yra pakankama minimali kraujo dozė (10 ml). Virusas taip pat randamas biologiniuose skysčiuose (seilėse, lytinių takų išskyros).

Įkvėpus į kraują, virusas plinta per kūną ir patenka į kepenis. Aktyvus virusinių ląstelių dauginimasis įvyksta kepenyse. Tuo pačiu metu virusas tiesiogiai nesunaikina kepenų ląstelių. Kūno pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių procesų pradžios. Kepenys nustoja normaliai veikti ir atsiranda pagrindinių ligos simptomų.

Sunkus hepatitas B neišvengiamai veda prie cirozės ir kepenų nepakankamumo. Šiuo atveju kenčia visi metabolizmo tipai ir atsiranda tikroji "medžiagų apykaitos audra". Labai būdinga encefalopatija (smegenų pažeidimas) ir hemoraginis sindromas. Masinis kraujavimas dažnai yra paciento mirties priežastis.

Simptomai ligos

Hepatitas B gali žinoti apie bet kurį nėštumo laikotarpį. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Šiuo metu nėra jokių ligos požymių. Nėščia moteris jaučiasi gerai ir net nežino apie pavojingą virusą.

Prodromalinis laikotarpis prasideda 50-180 dienų po infekcijos ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Šiuo metu pastebimi šie simptomai:

  • odos ir skleros gelsva;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje dėl padidėjusio kepenų;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • sąnarių skausmas;
  • odos niežėjimas (cholestazės vystymasis - tulžies latakų blokada).

Buvo pastebėta, kad nėštumo metu hepatitas B yra sunkesnis ir dažniau sukelia lėtinį procesą. Po 6 mėnesių nuo ligos atsiradimo pasireiškia lėtinis hepatitas 15% visų moterų. Paprastai ligos eiga yra besimptomiai. Yra pastebėtas silpnumas, nuovargis, padidėjęs kepenys ir blužnis. Su ligos progresavimu atsiranda extrahepatic pasireiškimai:

  • odos pažeidimai (telangiectasia);
  • hemoraginis sindromas ir kraujavimas;
  • anemija;
  • glomerulonefritas (inkstų pažeidimas);
  • poliartritas;
  • endokrininiai sutrikimai.

Bet kuriame hepatito B etape yra greitas ligos progresavimas ir kepenų nepakankamumas. Ši komplikacija sukelia kitų problemų atsiradimą, įskaitant sutrikimus hemostazėje. Kvėpuoja iš stemplės varikoze išsivystę venų, suserga įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai. Liga gali sukelti komą ir mirtį.

Nėštumo komplikacijos

Sunkūs metaboliniai sutrikimai - pagrindinė komplikacijų priežastis nėštumo metu. Dažniausiai susidaro tokios sąlygos:

  • persileidimas ankstyvose stadijose;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • sunkus preeklampsijos kursas;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir vėluoja jo vystymasis;
  • nefropatija;
  • kraujavimas.

Dėl lėtinio ligos eigos tokios komplikacijos stebimos daug rečiau.

Pasekmės vaisiui

Nėštumo metu virusas gali būti vertikaliai perduodamas nuo moters iki vaisiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, infekcijos rizika I ir II trimestrais yra apie 5%. Jei moteris yra užsikrėtusi trečiąjį nėštumo trimestrą, tikimybė užsikrėsti vaiką yra iki 70%. Kuo didesnė viruso koncentracija ateities motinos kraujyje, tuo didesnė vaisiaus infekcijos tikimybė. Su vertikalia infekcijos pernešimu 80% naujagimių susidaro lėtinis hepatitas B.

Daugeliu atvejų kūdikis yra užsikrėtęs gimdymo metu. Planuojamas cezario pjūvis šiek tiek sumažina tikimybę užsikrėsti naujagimį, bet ne visiškai užtikrina kūdikio saugumą. Su gimdymo metu sužalojimais ir kraujavimu keletą kartų padidėja kūdikio užkrėtimo pavojus.

Diagnostika

Diagnozę galima patvirtinti nustatant antigenus ir antikūnus prieš hepatito B virusą nėščios moters kraujyje. Visoms moterims, kurios yra užsikrėtusios gydytoju, privaloma atlikti virusinį hepatitą. Pirmą kartą ginekologui pasirodžius, taip pat 30 savaičių laikotarpiu, atliekamas kraujo tyrimas.

Labai svarbu yra kepenų fermentų aktyvumo moters kraujyje apibrėžimas. ALT ir AST lygis leidžia spręsti apie proceso sunkumą ir kepenų sveikatą. Būtinai įvertinsite hemostazės sistemos būklę, kad neįtrauktumėte ligos extrahepatic pasireiškimų.

Gydymo metodai

Virusinio hepatito B terapija grindžiama šiuolaikinių labai veiksmingų antivirusinių vaistų ir interferonų vartojimu. Nėštumo metu šie vaistai yra kontraindikuotini. Ateityje motinoms atliekama tik simptominė terapija, skirta pagerinti bendrą moters būklę.

Visoms nėščioms moterims, kurių kraujyje randamas hepatito B virusas, būtina žinoti infekcinių ligų specialistams. Tiekimo metodo pasirinkimo klausimas sprendžiamas atskirai. Su moters ir vaisiaus gerove rekomenduojami nepriklausomi pristatymai.

Hepatitas D

Hepatitas D atsiranda ne atskirai, bet tik kartu su virusiniu hepatitu B. Jis egzistuoja išskirtinai mišrios infekcijos formoje, nes jis negali daugintis, nes nėra hepatito B antigenų. Šių dviejų infekcijų derinys būdingas sunkia ligos eiga. Mišraus infekcijos dažniausiai lydima rimtų komplikacijų atsiradimas. Būdingas greitas perėjimas prie lėtinės formos ir kepenų nepakankamumo raida.

Prevencija

Geriausias būdas apsaugoti save ir jūsų vaiką nuo hepatito B yra skiepijimas. Skiepijimas gali būti skiriamas 6-12 mėnesių iki planuojamos nėštumo. Vaiko skiepijimas laukiamas ne.

Bendros apsaugos nuo virusinio hepatito gairės:

  1. Atsitiktinio sekso atmetimas.
  2. Jei būtina, naudokite barjerinę kontracepciją (prezervatyvus).
  3. Atlikite visus medicininius manipuliavimus vienkartinėmis priemonėmis.
  4. Asmeninė higiena (atskirų skustuvų, dantų šepetėlių, nagų aksesuarų naudojimas).

Jei laikykitės visų rekomendacijų, viruso hepatito B infekcijos rizika yra žymiai mažesnė. Dalyvaujančios rizikos grupės moterys (sveikatos priežiūros darbuotojai, manikiūras ir tatuiruočių salonai) kas šešis mėnesius turėtų paaukoti kraujo antikūnams prieš virusinį hepatitą. Jei pastebėsite ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Hepatitas B nėštumo metu

Vaikui planuojant ar pastojant, moteris beveik visada atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Rezultatai dažnai yra šokiruojantys. Pavyzdžiui, teigiama reakcija į hepatitą B. Jūs galite gyventi visą savo gyvenimą be apčiuopiamų padarinių ir infekcijos simptomų. Kitas dalykas, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu.

Šios infekcijos sukėlėjas yra Hepadnaviridae šeimos virusas. Jis išsiskiria dėl jo stabilumo išorinėje aplinkoje ir didelio užkrečiamumo laipsnio. Paimkite liga gali būti sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu užkrėstu.

Ką daryti

Jei rezultatas nėra klaidingas teigiamas (kuris atsitinka 10-15%), tada moteris ir gydytojai turės imtis tam tikrų priemonių.

  • Pirma, nėščia moteris turi reguliariai atlikti tyrimus, kad galėtų stebėti kepenų veiklą.
  • Antra, nėščios moterys, sergančios hepatitu B, gimdo tik cezario pjūvį ir tik infekcinėse skyriuose. Tokios priemonės yra būtinos, siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką (nuo 90 iki 2-10%).
  • Labai svarbu paskiepyti vaiką per pirmąsias 48 valandas, kad nebūtų infekcijos kitais būdais. Po to maitinimas krūtimi tampa įmanomas.

Specialus gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Po - pagal indikacijas.

Bendra informacija

Hepatitas B yra virusinė infekcinė kepenų liga. Sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kuris yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Džiovintame kraujo lašelyje ji išlaiko savo gyvybingumą mažiausiai 7 dienas. Perduodama sąlytyje su užkrėstomis seilėmis, sperma, mėnesinėmis, makšties išskyromis ir kitais kūno skysčiais.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos kelias yra lytinis, nesužeistas. Be to, galite užsikrėsti nesteriliu instrumentu ligoninėje, grožio salone, tatuiruočių salonuose ar kraujo perpylimui.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Tačiau infekciją galima nustatyti 10-30 dienų. Hepatitas B gali vystytis abu ir besimptomai. Užkrėstas žmogus gali susidurti su šiais skundais: odos ir skleros pageltimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, tamsios šlapimo spalvos, šviesos išmatos, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, sumažėjęs veikimas ir skausmai.

Daugumoje suaugusiųjų liga gali būti išgydoma nepriklausomai, 10 proc. Ji vystosi lėna forma, atskirais atvejais ji baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu jo gyvenime asmuo lieka nešėjas, jo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą B. Nevakcinuotų nešiotojų nešiotojai yra užkrečiami, bet daug mažiau nei pacientai, turintys aktyvių ar lėtinių ligos formų.

Kai nustatomas hepatitas B, pacientas būtinai turi būti įregistruotas. Specialus gydymas retai atliekamas tik aktyvios infekcijos atveju ir sunkus kepenų pažeidimas. Interferono preparatai ir nukleozidų analogai yra laikomi efektyviausiais. Antivirusinis gydymas (PVT) gali sukelti šalutinį poveikį. Nėštumo metu nevykdoma.

Visi pacientai, sergantieji hepatitu B, turi būti reguliariai tiriami (kartą per 3-12 mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Nėštumo eiga su hepatitu B

Visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBsAg kraujyje. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Hepatito B paviršinis antigenas reiškia "hepatito B paviršinį antigeną", kuris taip pat žinomas kaip Australijos antigenas.

Tai tuščias viruso korpusas. Jei testo rezultatas yra teigiamas, susitikimas su infekcija buvo. Tačiau neįmanoma įvertinti aktyviojo proceso dėl HBsAg buvimo. Norint nustatyti, ar moteris yra nėščia hepatitu arba yra tik nešėjas, reikalingi papildomi tyrimai:

  • PCR (polimerazės grandininė reakcija), kiekybinė analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizė HBeAg, HBcAg, anti-HBc (bendra) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAk), anti-HBs (HBsAb) ir HBV-DNR buvimą.

Asimptominis vežimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, arba bandymas pasirodo esant klaidingai teigiamas. Šiuo atveju nei motina, nei vaikas nėra pavojuje. Tačiau moteris turi atlikti papildomus tyrimus, stebėti kepenų būklę.

Jeigu nėščia kiti tyrimai yra ne labai gerai, pvz PGR 150 TV / ml, arba koncentracija Alat / ACAT viršija normą, tada jis yra priskiriamas priimamasis hepatoprotectors, vitaminais ir mineralais, griežtos dietos.

Hepatitas B nėra aborto indikacija. Tokių motinų vaikai gimsta sveiki, išimtis yra dėl infekcijos nėštumo metu (3-10%) ar gimdymo (2-90%). Specialus antivirusinis gydymas atliekamas tik 10 iš 100 atvejų ir tik gimdant.

Dėmesio! Jei moteris nėštumo metu užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika padidėja nuo 10% pirmąjį trimestrą iki 70% trečioje.

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

90% atvejų vaiko infekcija atsiranda dėl sąlyčio su motinos krauju ir makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Todėl moterys, sergančios hepatitu B, gimdo išskirtinai per cezario pjūvį infekcinėse motinystės ligoninėse arba skyriuose. Taip pat svarbu nepamiršti, kad tokiose nėščiose moterims priešlaikinis gimdymas būna tris kartus dažniau nei kitose moterims, todėl rekomenduojama iš anksto nuvykti į motinystės ligoninę.

Po gimimo gydytojai imasi priemonių naujagimiui apsaugoti. Per pirmąsias 12 valandų jis parodė anti-B serumo įvedimą. Reakcija skiepijama 3 ir 6 mėnesius. Tokių priemonių veiksmingumas yra 95%. Nevakcinuotieji vaikai užsikrečia per kontaktą su motina 95% atvejų, o 80% - lėtinio hepatito. Žindymas po vakcinacijos yra įmanomas, jei nėra kitų kontraindikacijų ir motinos būklė nėra rimta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad hepatitas B ir nėštumas yra suderinami. Su šiuo virusu galite sėkmingai padaryti ir turėti kūdikį. Be to, dauguma moterų, sergančių hepatitu, gyvena ilgą normalų gyvenimą, liga neveikia jų sveikatos. Bet, žinoma, kiekvienas atvejis yra individualus. Jums reikia klausytis savo gydytojo ir ne tik pasikliauti informacija iš interneto.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Nepaisant didelių prevencinių priemonių, hepatitas B lieka globaline medicinos problema. Ši liga serga vis daugiau užsikrėtusių ir didėjančių mirčių dėl šios patologijos. Tai tampa daugybe komplikacijų vystymosi fone - ciroze, kepenų vėžiu.

Hepatito mirčių skaičius per metus viršija milijoną visame pasaulyje. Vaikų pernešimo į užsikrėtusių moterų laikotarpis yra pavojingas vaisiui dėl didelės vertikalios infekcijos tikimybės. Natūralus gimdymas tampa raktas į viruso perdavimą per sąlytį su krauju ir molio gleivine. Paprastai tokie vaikai tampa hepatito B nešiotojais lėtiniu kursu.

Hepatito B virulencija

Hepatitas B perduodamas virusu, turinčiu savo DNR.

Savo viruso rūšis atsinaujina tiesiai į kepenų ląsteles, kuriose jis yra parazitinis. Sudėtinga struktūra yra dėl to, kad yra keturi specialūs baltymai, kurie užtikrina pilną doko elementų bloko veikimą. Baltymų antigenai leidžia integruoti į genetinę hepatocitų seką ir provokuoti ląstelių degeneraciją, kitaip tariant, vėžį.

  • Baltymų apsauga nustato viruso stabilumą aplinkoje. Jis gali ilgai išlikti virusuliuotu žmogaus sekretuose, būti apsaugotas nuo cheminių reagentų tyrimo ir veikimo.
  • Antigeninė struktūra lemia didžiausią užkrečiamumą. Virusai ir pacientai su bet kokia hepatito forma yra ligos šaltiniai, įskaitant nėščias moteris.

Pastaruoju metu yra didelis vidinės infekcijos pavojus, nes yra glaudus kontaktas su dantų šepetėliais, skutimo reikmenimis ir kitais priežiūros elementais, kurie gali pakenkti paviršiaus vientisumui.

Didžiausias hepatito B paplitimas yra mažai išsivysčiusiose šalyse, kur neįmanoma atlikti net minimalių prevencinių priemonių. Hepatito B buvimas nėštumo metu ūminėje fazėje nustatytas dviem moterims iš 1000, 15 iš lytinio pobūdžio lėtinės formos.

Hepatitas nėščioms moterims

Virusinė liga visiškai atsiskleidžia po pusantro mėnesio iki šešių mėnesių trukmės inkubacijos. Šiuo metu moteris jaučiasi visiškai sveika, nėščia ar ne. Inkubacinis laikotarpis baigiasi ūmaus hepatito B vystymuis nėštumo metu, todėl 10% atvejų viruso nešiotojas gali atsirasti.

Inkubacinis hepatitas yra kliniškai pasirodantis, o pati liga yra polisimptominė.

Nėščioms moterims temperatūra pakyla iki skausmingos karštinės. Pacientai pažymi silpnumą, apatinę būklę, apetito stoką.

  • Pykinimas ir raugėjimas su rūgštiniu turiniu pridedamas prie skausmingų pojūčių kepenyse. Kepenys išauga ir ašaruoja aplink jį kapsulę, kuri paaiškina skausmą.
  • Fermentiniai sutrikimai dengia šlapimą tamsioje spalvoje, o tai reiškia "alaus atspalvį". Savo ruožtu "Cal" nustoja turėti spalvos, praranda struktūrą ir išvaizdą. Laboratoriniai tyrimai rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą, koagulopatinius pokyčius.

Iki 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo viruso, įgiję nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Chronizacijos procesas šiek tiek keičia klinikinį hepatito vaizdą nėštumo metu.

Tokios moterys turi ryškią įtampų gelta, delnus su eritemos požymiais, galima atskleisti vorinių veną ant veido ir kaklo. Vidaus organus veikia ne tik augančios gimdos, bet ir ascito spaudimas. Be to, lėtinis hepatitas B dažnai būna derinamas su hepatitu d, kurio derinys yra labai agresyvus.

Hepatitas vaikams

Nėštumas su hepatitu B yra tiriamas dėl žalos vaisiui.

Šiuo metu naujagimis liečiasi su užsikrėtusia motinos krauju, gimdos kanalo gleivine per smulkius pakenkimo audinius ir gali tiesiog nuryti užsikrėtusius išskyras. Yra tam tikra transplacentinės infekcijos tikimybė, jei moterys turi trūkumų placentos barjerą, neužbaigtą placentos formavimąsi. Vaikas gali perimti ligą po gimdymo. Įvairūs buitiniai prietaisai ir smulkūs sužalojimai bus lengvas būdas virusinių dalelių transliacijai.

Hepatito sunkumas infekuotiems vaikams nuo infekuotų moterų lemia infekcijos laiką, nėštumo trukmę. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre virusas retai patenka į vaisius. Per trečiąjį nėštumo trimestrą 70 proc. Ūminio hepatito yra galimybė vertikaliai pereiti prie vaiko, neatsižvelgiant į tai, kaip moteris gimdys.

Nėštumo metu griežtai laikomasi hepatito B. Šios ligos terapija yra sudėtinga ir daugiapakopė. Moterų gydomajam kompleksui priskiriama mityba, infuzijų kursas, prie kurio galite sustiprinti būklę, kai būklė pablogėja. Sunkiais koagulopatiniais sutrikimais injekuojama plazmos preparatai.

Kalbant apie užimtumo veiklą užsikrėtusiose moteryse, jie stengiasi apriboti vaiko buvimą sausoje būsenoje, taip pat apskritai sumažinti pristatymo laiką. Išsivysčiusiose šalyse hepatito B nustatymas nėščioms moterims plačiai taikomas prevencinei programai. Tai apima dviejų tipų imunizaciją ir privalomą cezario pjūvį. Pastaroji pašalina galimą vaiko sąlytį su užkrėstu kūno skysčiu.

Esant hepatito B ir nėštumo be registravimo visi vaikai turi būti skiepijami apsauginiu imunoglobulinu. Tačiau tokie kūdikiai turi didelę infekcijos riziką vaisiaus vystymuisi, taigi imuninis atsakas gali nebūti.

Laboratorinei analizei galite naudoti kraują iš naujagimio virkštelės. Neigiamas atsakas į viruso nešėją, hepatito B tyrimai kartojami kas mėnesį šešis mėnesius.

Nėštumo metu visos registruotos moterys tris kartus tiriamos dėl virusinių ligų. Moterims, kurioms gresia pavojus, pasyvi vakcinacija taip pat yra tris kartus. Esant nėščios moters sąlyčiui su užsikrėtusiu asmeniu, hepatectas skiepijamas kuo greičiau po gydymo ir praėjus vienam mėnesiui po kontakto.

Taigi, šiuolaikinė medicina gali kovoti su virusine liga nėščioms moterims ir naujagimiams. Sukurtos prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią vaikų infekcijai prenataliniame laikotarpyje, gimdymo procese ir vėlesniam kartui su motina.

Bet kokiu atveju, užkrėstas nėščias moteris gydo tik kvalifikuotas gydytojas. Kartu su terapeuto priežiūra būsimoji motina gali kreiptis į hepatologą. Lėtinio hepatito B terapiją vykdo sunkūs vaistai, kurie gali kelti pavojų vaiko sveikatai. Todėl ekspertai atsižvelgia į visą sudėtingo motinos ir vaisiaus gydymo riziką.

Hepatitas B nėštumo metu

Vienas iš būdų perduoti parenteralinį hepatitą yra nuo motinos iki vaiko. Jauni vaisingo amžiaus žmonės sudaro didelę dalį šios infekcijos sergančių pacientų. Todėl virusinių kepenų ligų atranka yra įtraukta į privalomą testų, atliktų nėščioms moterims, sąrašą.

Epidemiologija

Pastaraisiais metais sukuriant ir įgyvendinant tikslines kovos su hepatitu programas, pacientų skaičius visame pasaulyje mažėja. Išsivysčiusiose šalyse apie 1-2% nėščių moterų yra specifinių žymenų.

Tokių skaičių neturėtų būti ignoruojamas, nes nėštumas su hepatitu B yra sunkesnis, nes pati liga padidėja toksiškumo rizika ir sunkumas (preeklampsija, eklampsija).

Taip, o vaisius yra rimta grėsmė. Tiek infekcijos požiūriu, tiek vaiko sveikatai.

Bendra rizika, kad kūdikis bus užsikrėtęs gimdos ar gimdymo metu, yra apie 10%.

Savitarpio įtaka

Nėštumas ir kepenų virusinės ligos verčia vieni kitus.

Normaliam vaisiaus vystymuisi moters organizmas šiek tiek silpnina imuninę sistemą, kuri neigiamai veikia ūminę infekciją.

Tačiau lėtinio hepatito remisijos fazė dažnai neveikia. Tačiau ūminė liga kartais atsiranda su dideliu kepenų pažeidimu ir masiniu viruso dauginimu.

Šios savybės dažnai lemia tai, kad nėštumas su hepatitu B vystosi su patologijomis.

  • persileidimo rizika padidėja 2,5 karto;
  • dažniau pastebėta ankstyva toksikozė, vandens stygius;
  • placentos nepakankamumas yra 22-25% tokio derinio atvejų;
  • yra tikras pavojus užsikrėsti vaisius gimdoje arba gimdymo metu;
  • padidėja vystymosi sutrikimų turinčių vaikų skaičius;
  • Yra tikimybė susirgti sergančiu kūdikiu.

Dabar, kai pastebima, kas nėštumo metu kelia grėsmę hepatitui B, verta galvoti apie savalaikę diagnozę. Todėl visos moterys, kurios netrukus taps motina, yra kruopščiai ištirtos HBs antigeno - unikalus viruso baltymas.

Diagnozės niuansai

Čia ateina principo "žinoti - tai reiškia ginkluotą" principą. Todėl stebėjimo metu nėščios moterys konsultuojamos tris kartus: kartą per trimestrą.

Neigiamas rezultatas nėštumo metu reiškia pašalinimą iš šios rizikos grupės.

Bet kuriame etape teigiamas rezultatas viskas nėra taip paprasta. Pirma, būtina neskirti klaidingos teigiamos hepatito B analizės nėštumo metu. Ši situacija gali atsirasti, jei naudojami nauji greiti tyrimai: jų veikimo principas pagrįstas antikūnų prieš virusinius antigenus nustatymu.

Nepaisant nuolatinio šio metodo tobulinimo, specifiškumas (gebėjimas reaguoti tik į antikūnus prieš hepatito B virusą) negali būti sumažintas iki 100%. Klaidingo teigiamo rezultato tikimybė svyruoja nuo 2% iki 0,5%. Jie taip pat bus veikiami, jei esate vakcinuoti nuo hepatito B.

Todėl greiti testai yra tik išankstinio atrankos priemonė. Jei tokiu būdu teigiamas rezultatas, periferinis kraujas būtinai imamas siekiant nustatyti besąlyginius žymenis: HBs antigeną ir virusinę DNR. Jei šie elementai nėra aptikti, tai galima sakyti, kad buvo klaidingai teigiamas.

Panaši situacija gali atsirasti net tada, kai nėštumo metu moteris užsikrėtė, sirgo liga ir atsigavo. HBs antigenas ir viruso DNR išnyksta iš kraujo, tačiau antikūnai plaukioja toliau.

Jie gali patekti į vaisiaus kraują ir imti teigiamą rezultatą naujagimiui, jei tyrimas atliktas greitai atliekant testą. Taigi gali pasirodyti netikras teigiamas hepatito B pasireiškimas kūdikiui.

Prevencinės priemonės

Didelis plius kovoje su liga yra skiepijimas, aktyvi imunizacija. Kitaip tariant - speciali prevencija.

Yra žmonių kategorijų, kurie, atsižvelgiant į jų veiklos pobūdį, turi kartotines, periodines pakartotines vakcinacijas. Pirmasis iš jų - sveikatos priežiūros darbuotojai. Antikūnai, kurie susidaro po vakcinacijos, nėra tokie atsparūs, kaip naujos vakcinacijos, atsiradusios po ligos ir kartais.

Tai taip pat turi būti atsižvelgiama atliekant nėščių moterų gydytojų testus.

Daugybė klinikinių tyrimų patvirtina, kad nėštumas po vakcinacijos nuo hepatito B yra fiziologinis. Motinos antikūnai, patenkantys į vaisiaus kraują, neturi neigiamo poveikio.

Nėštumo atveju moterims, kurioms būdingas hepatitas B, reikia daugiau dėmesio nėštumo metu ir pasiruošti gimdymui. Žinodami apie diagnozę, akušeriai gali pasiūlyti saugiausią būdą pristatyti.

Kai kuriose Europos šalyse yra tinkamesnis kiezastrinis skyrius, kuriame yra konservuotas vaisiaus šlapimo pūslė. Jei vanduo jau pasitraukė, tikėtina, kad vaikas, gimęs natūraliai ar operatyviai, užsikrečia.

Per pirmuosius 12 valandų po gimdymo iš ligos motinos imunoglobulinai injekuojami naujagimiui prieš virusą.

Tai vadinama pasyvia imunizacija, kartais derinama su vakcinacija ir veiksmingai apsaugo nuo ligos vystymosi.

Baigiamosios nuostatos

Atkreipkite dėmesį į pagrindinius virusinio hepatito B perdavimo prevencijos veiksnius:

1. Ligoniška moteris gali lengvai pastoti.

2. Nėštumo metu kelis kartus reikia tikrinti konkrečius žymenis.

3. Teigiamas greito testavimo rezultatas nereiškia 100% infekcijos.

4. Skiepijimas nuo hepatito B ir nėštumas yra visiškai suderinami.

5. Vaikų infekcijos riziką galima sumažinti taikant specifinius imunoglobulinus.

Autorius: Pedko Nikolajus

Kaip yra medicinos personalo prevencija.

Kaip galima išgydyti patologiją namuose?

Kaip atpažinti viruso atsiradimą.

Kaip galite gauti šią ligą?

Komentarai ir diskusijos

Su tuo taip pat skaitykite

Hepatologijos centrų sąrašas.

Hepatologai geriausiai įvertino ir vertino.

Geriausi produktai yra pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Valyti kepenis

Geriausias hepatoprotektorius

Nerimauja dėl kepenų sveikatos?

Patikrinkite jos būklę nemokamu testu internete.

© 2015-2018, UAB "Stadi Group"

Visos teisės saugomos. Svetainės medžiagų ir tekstų kopijavimas leidžiamas tik su leidėjo sutikimu ir nuoroda į aktyvią nuorodą į šaltinį.

Hepatitas B nėštumo metu: kaip gimdyti sveiką kūdikį?

Hepatitas B yra rimta ir pavojinga liga. Jos patogene yra DNR virusas. Liga veikia daugelį žmonių visame pasaulyje, įskaitant nėščias moteris. Virusas gali patekti į placentą. Dėl šios priežasties nėštumo planavimo laikotarpiu tai yra svarbus moterų tyrimas. Tai padeda nustatyti ligos buvimą ir laiku atlikti visas prevencines arba terapines priemones.

Hepatitas B ir nėštumas yra šiuo metu suderinamos sąvokos. Pagrindinis dalykas - nuolatinis gydytojo stebėjimas, visų jo rekomendacijų įgyvendinimas ir gydymo pratęsimas.

Infekcija

Infekcijos šaltinis visada yra ligonis arba viruso nešiotojas. Šis virusas yra visuose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Pagrindiniai infekcijos būdai yra:

  • Seksualinis kontaktas;
  • Infekcija iš ligos motinos (per placentą arba gimdymo metu);
  • Parenteralinis metodas (kraujo perpylimas, injekcijos, dantų ir kosmetinės procedūros);
  • Kontaktinis-naminis infekcijos metodas (pavyzdžiui, naudojant vieną dantų šepetėlį ar skustuvą, kuris išsaugojo užkrėsto žmogaus kraują).

Simptomai

Hepatitas B gali nepaaiškinti. Dėl šios priežasties daugelis žmonių nežino, kad jie yra viruso nešėjai. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, pasireiškia sunkūs kepenų pokyčiai, kurie gali būti mirtini.

Bendrieji hepatito B simptomai nėščioms moterims yra:

  • Silpnumas, nuovargis;
  • Apetito ir karščiavimo problemos;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Gelta;
  • Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Padidėjęs kepenys.

Diagnostika

Nustatytoms diagnozėms nėščioms moterims nustatyti kraujo tyrimai. Patikrinama, ar antigenas yra hepatito B viruso ar antikūnų.

Jei nustatomas teigiamas hepatito B testo rezultatas, analizės patvirtinimui atliekamas pakartotinis tyrimas. Jei rezultatas taip pat teigiamas, gydytojas nukreipia moterį į hepatologą, kad galėtumėte įvertinti kepenų būklę. Po to, kai apklausa bus skirta terapijai.

Po gimdymo vaikas pirmąsias 12 valandų privalo skiepyti nuo hepatito B. Pagal grafiką, antrą ir trečiąsias vakcinacijas bus galima atlikti po tam tikro laiko. Tokios priemonės yra būtinos siekiant užtikrinti vaiko apsaugą nuo ligos 90%.
Moteris po gimdymo privalo tęsti ligos gydymą.

Ypatybės

Jei infekcija su virusu atsiranda vaisingo laikotarpio metu, galimas fulminingas hepatito vystymasis. Tai gali smarkiai pakenkti moters kepenims. Nėra informacijos apie neigiamą ligos poveikį nėštumo eigai ir rezultatams. Tačiau yra pavojus, kad motinos vaisius bus užsikrėtęs hepatito B virusu.

Yra ypatingų situacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Jei moteris serga hepatitu B dėl cirozės, tai yra didelė komplikacijų rizika jai ir vaisiui. Jei nėštumas pasireiškė ūmaus aktyviojo hepatito laikotarpiu, gydytojai rekomenduoja nutraukti ankstyvosios stadijos, kad būtų išvengta didelės įvairių komplikacijų rizikos. Esant ūminiam hepatitui B nėštumo metu yra didesnė tikimybė užsikrėsti vaisiais, dažnai pasitaiko per anksti, o naujagimiams yra mažesnis svoris.

Nėštumo metu lėtinis formos hepatitas B paprastai nesukelia komplikacijų. Nėštumas neturi reikšmingos įtakos ligos eigai. Retai lėtinio hepatito paūmėjimas nėštumo metu. Ligos pasunkėjimas po gimdymo atsiranda dažniau, o tai paaiškinama pasikeitus hormoniniam fone moteriškojoje kūno dalyje.

Tokios situacijos reikia atidžiai stebėti gydytojo. Taigi, jei nėra komplikacijų, hepatitas B nėra kontraindikacija už vaiko vežimą. Tačiau turime prisiminti, kad kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris, nuolatinis gydytojo stebėjimas ir įvairių specialistų konsultavimas.

Rizika ir prevencija

Gimdos kaklelio infekcija, esant hepatitui B motinai, atsiranda 90% visų atvejų, susijusių su sąlyčiu su krauju ir makšties išskyromis gimdymo metu. Kitais atvejais vaikas gali būti užsikrėtęs per placentą arba po gimdymo žindymo laikotarpiu.

Jei nėščia moteris pirmą pusę nėštumo užsikrėtė hepatito B virusu, vaisiaus infekcijos rizika yra labai maža. Tačiau jis žymiai padidėja, jei motina buvo užsikrėtusi antroje nėštumo pusėje.

Hepatito B buvimas moteriai neturi įtakos vaisiaus vystymosi defektų buvimui ir negimdymui. Tačiau ankstyvojo gimdymo tikimybė kelis kartus padidėja. Laiku vedama vakcina naujagimiui yra veiksminga apsaugos nuo ligos priemonė.

Jei vaikas yra paskiepytas, žindymas nėra draudžiamas, tačiau būtina atidžiai stebėti moters nipeles. Svarbu, kad nėra įtrūkimų ar kitokios žalos.

Prevencinės priemonės yra privalomos būsimos motinos egzaminų dėl hepatito B buvimo. Neigiamą rezultatą moteris rekomenduojama skiepyti. Patvirtinus teigiamą rezultatą, skiriamas specialus gydymas, apimantis nukleozidų analogus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistinis preparatas interferonui draudžiamas.

Moterys, sergančios hepatitu B, gimdo užkrečiamųjų ligų motinystės skyriuose arba motinystės ligoninių specialiose tarnybose - observatorijose. Esant ligai, gydytojai paprastai rekomenduoja pristatyti cezario pjūviu. Šiuo metu dėl modernių medicinos pasiekimų ir veiksmingos virusinės hepatito B koncepcijos vakcinacijos ir nėštumo yra suderinami.

Hepatitas B ir nėštumas. Skiepijimas ir nėštumas

Nėščios moterys turi būti išbandytos be hepatito B. nėščiosioms ar gimdymams (vertikaliam perdavimui) yra naujagimio viruso pernešimo tikimybė. Kai užsikrėtę šiuo virusu, beveik 90% šių vaikų gali atsirasti chroniškos infekcijos, jei nebus imtasi prevencinių priemonių.

Jei nėščia moteris turi teigiamą hepatito B (HBV) testą, tolesnę diagnozę ji turi perduoti kepenų specialistui (hepatologui) arba infekcijos ligos specialistui. Nors dauguma moterų dėl nėštumo dėl HBV infekcijos neturi komplikacijų, būtina įvertinti patyrusį specialistą.

Siekiant užkirsti kelią HBV infekcijai, naujagimiui reikia skirti pirmąją hepatito B vakcinos dozę ir vieną dozę HCV imunoglobulino per parą. Jei šie du vaistai yra tinkamai vartojami per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, tada naujagimiui yra 95% tikimybė apsaugoti nuo hepatito B. Vaikui reikės papildomų 2 dozių hepatito B vakcinos nuo 1 iki 6 mėnesių, kad būtų užtikrinta visapusiška apsauga.

Ypač svarbu laiku informuoti gydytojus apie ateities motinos infekciją, kad šie vaistai būtų prieinami, nes nebus kitos galimybės juos įvesti.

Ar krūtimi maitina lėtinis hepatitas B?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja moterims, sergančioms hepatitu B, maitinti krūtimi, nes žindymo nauda viršija galimą perdavimo riziką motinos pienu. Be to, kadangi visi naujagimiai turi gimus hepatito B vakciną, gripo perdavimo pavojus yra minimalus.

Kaip nėštumas paveikia lėtinį hepatitą B?

Visos HBV infekcijos sergančios moterys turi būti atidžiai stebimos. Paprastai bendroji gerovė nepablogėja ir viruso kiekis nepadidėja. Galima padidinti kortikosteroidų kiekį ir padidinti ALT kiekį vėlyvojo nėštumo metu ir po gimdymo. Tuo pačiu metu kepenų cirozės atsiradimo rizika yra maža.

Ar lėtinis hepatitas B veikia nėštumą?

Paprastai moterys, sergančios CHB, saugiai toleruoja nėštumą, jei nėra cirozės; Esant nedidelei kepenų fibrozei, nėštumas yra saugus. Yra įrodymų, kad gestacinis diabetas dažniau serga nėščioms moterims, sergančioms CHB, daug dažniau negu sveiki (7,7% vs 2% p = 0,001).

Ar hepatito B virusas perduodamas intrauterine forma (per placentą)?

Transplacentinis (intrauterinis) pernešimas, nors ir sukelia mažesnes vaikų infekcijas, netrukdo imunizuoti naujagimis. HBV transplacentinio perdavimo rizikos veiksniai yra: HBeAg (+) motinos, HBsAg kiekis ir HBV DNR lygiai. Vienas tyrimas parodė, kad HBV DNR nėščioms moterims ≥ 10 8 kopijų / ml koreliuoja su didesne gimdos gleivinės tikimybe.

Ar yra pavojus užsikrėsti vaiku gimdymo metu (perinatalinis hepatito B viruso perdavimas)?

Teorinė rizika dėl HBV perdavimo darbo metu apima kontaktą su gimdos kaklelio sekretu ir motinos krauju. Perinatalinis HBV perdavimas sukelia didelį chroniškos infekcijos dažnį: iki 90% vaikų, gimę HBeAg (+) moterų. Visuotinai pripažįstama, kad dauguma perinatalinio pernešimo įvyksta gimdymo metu arba prieš gimdymą, nes vakcinavimas neleidžia infekcijai naujagimyje 80-95% atvejų.

Ar man reikia cezario pjūvio moterims, sergančioms HBV infekcija?

Planuojama cezario pjūvio dalis gali sumažinti perinatalinio HBV perdavimo riziką tik HBeAg (+) moterų grupei, turintiems didelę virusinę kraują (daugiau nei 1 000 000 kopijų / ml). Cezario pjūvis neturi įtakos imunoprofilaktikos nepakankamumo lygiui. Jei imunoprofilaktika nėra, numatoma cezario pjūvio dalis gali sumažinti vertikalios HBV perdavimo tikimybę.

Rekomendacijos dėl HBV infekuotų moterų, planuojančių nėštumą

Moterys, turinčios mažą fibrozės laipsnį (0-1, 1-2), ir mažas HBV DNR kiekis

- Nėštumas prieš gydymą.

Moterys su vidutinio laipsnio fibroze (2-3), bet be cirozės

- Gydymas prieš nėštumą; jei yra atsakas į gydymą, gydymas sustabdomas iki nėštumo pradžios.

Moterys su sunkia fibroze (3, 3-4)

- Gydymas prieš nėštumą ir jo metu; gydymo tęsinys po gimdymo.

Moterys, turinčios mažą fibrozės laipsnį, tačiau didelis HBV DNR kiekis

- Gydymas paskutiniame trimestre su "B" kategorijos vaistiniais preparatais.

1 pav. Nėščių moterų tyrimo ir HBV infekcijos nėščioms moterims algoritmas


Ankstesnis Straipsnis

Hepatitas

Kitas Straipsnis

Steatoszė

Susiję Straipsniai Hepatito