Gilberto liga: kaip gydyti, diagnozę, požymius, laipsnius ir etapus, kiek gyvena?

Share Tweet Pin it

Sindromas Gilbertas (sindromas Gilbertas) - per šią genetinę kepenų ligą mokslininkai kovojo jau daugiau nei dešimt metų. Pasireiškia tokia forma:

  • bilirubino kiekis kraujyje,
  • Botkin's liga
  • kiti specifiniai simptomai.

Jei blogas variantas, ši paveldima liga nėra gydoma, o geros formos ji palaikoma ilgą laiką su medicininiais preparatais.

Kas yra Gilberto sindromas (nehemolitinė šeimyninė gelta)?

Viena iš žmogaus kraujo komponentų - bilirubino, atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo, tuo pačiu metu ji atlieka vieno iš žiedų spalvinimo elementų funkciją.

Kas yra šis Gilberto sindromas paprastais žodžiais? Kepenų liga, kuri yra paveldima.

  • tiesiai Kvantą sudaro netiesioginis hemoglobinas.
  • netiesioginis Jis susidaro iš kraujo hemoglobino per retikulio endotelinę sistemą.

Bendras bilirubino indeksas vadinamas dažna. Gilberto sindromu bendras bilirubinas žymiai skiriasi nuo normos. Įdomu tai, kad lieka likę kraujo tyrimo rodikliai. Iš esmės diagnozė nustatoma nuo 3 iki 12 metų amžiaus. Merginos kenčia nuo ligos tris kartus rečiau nei berniukai.

Gilberto sindromo priežastys

Žmonėms yra du geno egzemplioriai, kurie tiesiogiai veikia Gilberto sindromą. Dažniausiai pasitaikantis atvejis yra vienas iškraipytas genas. Bilirubino kiekis žmonėms su tokiu nuokrypiu gali nuolat svyruoti, tačiau gelta požymių nebus išreikšta. Jei pacientui yra du iškraipyti genai, garantuojama nehemolitinė šeimyninė gelta.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • gliukozės, dalyvaujančios bilirubino gamyboje, mutacija;
  • pagrindinės kūno būsenos komplikacija (ligos atveju), šalutiniai veiksniai, tokie kaip stiprus badas, nervinė įtampa, blogi įpročiai ar praeinančios virusinės infekcijos;
  • vaistas, susijęs su fermento aktyvacija - gliukuroniltransferaze (paracetamolis, aspirinas, kofeinas, levommitinas).

Foto: sutrikusi bilirubino surinkimas hepatocitais

Klinikinė ligos klasifikacija

Gilberto ligos klinikinė klasifikacija pagal:

  1. Nuo ligų asociacijos:
    • su esminiu drebuliu;
    • be esminio trupinimo.
  2. Nuo ligos eigos:
    • jaundiced;
    • dispepsija;
    • paslėpta
    • asthenovegetative.
  3. Genotipas:
    • heterozigotas vežimas;
    • homozigotinis vežimas.
  4. Neutralizuojančios kepenų funkcijos būklė:
    • su išsaugota funkcija;
    • su sumažintąja funkcija.
  5. Pagal kilmę:
    • įgimta - progresuoja be stimuliuojančių veiksnių;
    • pasireiškiantis viruso infekcija.
  6. Pagal srauto pobūdį:
    • pablogėjimas;
    • atsisakymas

Kas yra pavojingas sindromas Gilbertas?

Įprasta šios ligos forma nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Pagrindinis pavojus yra:

Gilberto sindromo vežėjas jį perduos savo vaikams.

Paveldimumas yra pagrindinis šios ligos pasireiškimo rodiklis. Išsivysčiusi ir sudėtinga sindromo forma gali pasireikšti kepenų hepatitas - liga, susijusi su tam tikrų kepenų fermentų nesėkme.

Gilberto ligos simptomai ir požymiai

Trečdalis pacientų yra jautrūs odos ir akių nudažymimui geltonai - tai vienintelis ligos požymis. Yra ekspertai, kurie, manydami, kad nėra jokių kitų požymių, rodo, kad liga turi būti pašalinta iš somatinių patologijų kategorijos ir priskiriama nukrypimams, kuriuos organizmas pritaikė ir paprastai dirba.

Kraujas ir bilirubinas

  1. Sutrikimai virškinimo trakte:
    • karstumas burnoje;
    • sunkumas skrandyje;
    • dujos;
    • apetito problemos;
    • išsiplėtusios kepenys;
    • rėmuo, pykinimas, vėmimas;
    • tamsiai šlapimo ir išmatų spalva;
    • viduriavimas ar žarnyno obstrukcija.
  2. Neurologiniai sutrikimai:
    • miego sutrikimas;
    • galvos skausmas, galvos svaigimas;
    • drebančios galūnės;
    • apatija, silpnumas, nervingumas;
    • panikos priepuoliai.
  3. Kiti požymiai:
    • tušas;
    • hipotenzija;
    • niežulys;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • širdies susitraukimai;
    • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
    • šaltkrėtis;
    • dusulys, dusulys.

Neįprastos simptomos gydomos, atpalaiduojant diskomfortą.

Ligos diagnozavimo metodai

Kadangi diagnozė daroma ankstyvame amžiuje, gydymą atlieka pediatras.

  1. Informacijos apie pacientą rinkimas (perduotos ligos, ar buvo paimti vaistai, nebuvo traumų ar chirurginių operacijų).
  2. Vizualinis patikrinimas.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
    • kraujas (bendra, biocheminė sudėtis, krešėjimas, bilirubino kiekis Gilberto sindromu);
    • šlapimas.
  4. Tyrimo, skirto skambučio faktoriui aptikti:
    • hepatito tyrimas;
    • Gilberto sindromo genetinė analizė.
  5. Funkcinė diagnostika:
    • Visų pilvo organų ultragarsas;
    • KT ir MRT kepenys;
    • kepenų elastingumo nustatymas siekiant paveikti audinius.
  6. Kepenų biopsija.

Ne visada diagnozei reikia visų metodų. Dažnai pediatro pakanka:

  • visų ligos apraiškų visuma,
  • kraujo tyrimas.

Jei simptomai yra netikslūs, reikės papildomų bandymų.

Siekiant stebėti ligos eigą ir ištirti reakcijas į vaistus, pacientas turi reguliariai atlikti diagnostikos procedūras. Savalaikės diagnostikos procedūros sumažins simptomų sunkumą ir sumažins komplikacijų riziką.

Gilberto ligos gydymas

Vaistų gydymas

Pacientams paskirti vaistai yra skirti apsaugoti kepenis ir pašalinti gelta.

Liaudies medicina

Dažniausias gydymo metodas - "senelės" metodai - reguliarios arbatos pakeitimas žolelių nuoviru. Gaminamos žolės:

Dieta ir mityba Gilberto sindromu

Ligą ar Gilberto sindromą visiškai išgydyti negalima, tačiau norint, kad paūmėjimai būtų minimalūs ir kad atleidimas būtų ilgesnis, pacientui reikės nustatyti tam tikrą gyvenimo būdą. Mitybos planas yra terapijos plano pagrindas. Sukūrė specialų dietinį meniu. Dietos, skirtos intensyviam svorio netekimui arba raumenų masės įgijimui, visiškai pašalinamos. Be kitų dalykų, pacientas turėtų:

  • išvengti stresinių situacijų ir nervų perkrovų,
  • laikykis dienos režimo
  • neįtraukti galios sporto.

Taip pat galite apsvarstyti šias dietos rūšis:

Prevencija

Dėl to, kad nehemolitinė šeimyninė gelta yra genetinė liga, dėl kurios nėra prevencinių metodų. Žmogus nežino, kokių ligų jis turi genetinę polinkį, kol veiksnys daro poveikį. Optimalus sprendimas yra aplenkti provokuojančius veiksnius:

Be to, Gilberto sindromu būtina:

Kas yra pavojingas Gilberto sindromas ir kas yra paprastas žodis?

Gilberto sindromas (Gilberto liga) yra genetinė patologija, kuriai būdingas bilirubino metabolizmo pažeidimas. Liga tarp visų ligų yra laikoma gana retai, tačiau dažniausiai pasireiškia paveldima.

Gydytojai nustatė, kad dažniau šis sutrikimas yra diagnozuotas vyrams nei moterims. Piktumo padidėjimas priklauso nuo amžiaus kategorijos nuo dviejų iki trylikos metų, tačiau tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nes liga yra lėtinė.

Daugybė įkvepiančių veiksnių, pvz., Nesveiko gyvenimo būdo išlaikymas, per didelis mankštas, netinkamas vaistų vartojimas ir daugelis kitų, gali tapti pradiniu būdingų simptomų vystymosi veiksniu.

Koks yra paprastas žodis?

Paprastais žodžiais tariant, Gilberto sindromas yra genetinė liga, pasižymi blogesniu bilirubino panaudojimu. Pacientų kepenys netinkamai neutralizuoja bilirubiną, ir jis pradeda kauptis organizme, sukeliantis įvairių ligos pasireiškimų. Tai pirmą kartą aprašė prancūzų gastroenterologas Augustinas Nicolas Gilbertas (1958-1927) ir jo kolegos 1901 metais.

Kadangi šis sindromas turi nedaug simptomų ir pasireiškimų, jis nelaikomas liga, ir dauguma žmonių nežino, kad jie turi šią patologiją, kol kraujo tyrimas rodo padidėjusį bilirubino kiekį.

Pagal Jungtinių Amerikos Valstijų apie 3% -7% gyventojų yra Gilberto sindromas, pagal Nacionalinius sveikatos institutus - kai kurie gastroenterologai mano, kad paplitimas gali būti didesnis ir siekti 10%. Sindromas dažniau pasireiškia vyrams.

Plėtros priežastys

Sindromas išsivysto žmonėms, kurių antroji chromosoma buvo defektas abiejuose tėvuose toje vietoje, kurioje buvo atsakingas už vieną iš kepenų fermentų - uridino difosfato gliukuroniltransferazės (arba bilirubino UGT1A1) formavimąsi. Dėl to šio fermento kiekis sumažėja iki 80%, todėl jo užduotis - netiesioginio bilirubino, kuris yra labiau toksiškas smegenims, pavertimas į susietą frakciją, yra daug blogesnis.

Genetinis defektas gali būti išreikštas įvairiais būdais: bilirubino-UGT1A1 buvimo vieta yra dviejų papildomų nukleino rūgščių intarpas, tačiau tai gali pasireikšti kelis kartus. Tai priklauso nuo ligos eigos, jo paūmėjimo ir gerovės laikotarpių. Nurodytas chromosomų defektas dažnai daro įtaką tik nuo paauglystės, kai bilirubino metabolizmas pasikeičia priklausomai nuo lytinių hormonų. Dėl aktyvios įtakos šio androgenų procesui Gilberto sindromas dažniau registruojamas vyrų populiacijoje.

Pervedimo mechanizmas vadinamas autosomaliniu recesiniu. Tai reiškia:

  1. Nėra sąsajos su chromosomomis X ir Y, tai yra, nenormalus genas gali pasireikšti bet kurios lyties asmeniui;
  2. Kiekvienas žmogus turi kiekvieną chromosomą pora. Jei jis turi 2 defektus antrosios chromosomos, tada Gilberto sindromas pasireikš. Kai sveikas genas yra ant susietos chromosomos toje pačioje lokusoje, patologija neturi galimybių, tačiau asmuo, turintis tokį geno anomaliją, tampa nešikliu ir gali jį perduoti savo vaikams.

Daugelio ligų, susijusių su recesiniu genomu, pasireiškimo tikimybė nėra labai reikšminga, nes jei ant antrosios tokios chromosomos yra dominuojantis alelis, jis taps tik defekto nešėja. Tai netaikoma Gilberto sindromui: iki 45% gyventojų turi gripą su trūkumais, todėl galimybė jį perduoti iš abiejų tėvų yra gana didelis.

Gilberto sindromo simptomai

Aptariamos ligos simptomai yra suskirstyti į dvi grupes - privalomas ir sąlyginis.

Privalomi Gilberto sindromo pasireiškimai yra šie:

  • bendras silpnumas ir nuovargis be akivaizdžių priežasčių;
  • akių vokuose formuojamos geltonos plokštelės;
  • miegas sutrikdytas - jis tampa seklias, pertraukiamas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • Nedažni geltonos spalvos odos plotai, jei po paūmėjimo bilirubino kiekis sumažėja, o akių sklerai pradeda geltonai.

Sąlyginiai simptomai, kurie gali nebūti:

  • raumenų skausmas;
  • stiprus odos niežėjimas;
  • trimituojantis viršutinių galūnių drebulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • dešinėje pusrutulyje jaučiasi sunkus, nepriklausomai nuo valgio;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • apatija, dirglumas - psichoemocinio fono sutrikimai;
  • pilvo sustorėjimas, pykinimas;
  • sutrikusi išmatos - pacientai susirūpinę viduriavimu.

Gilberto sindromo remisijos laikotarpiu kai kurie sąlyginiai simptomai gali būti visiškai nebuvę, o trečdalyje pacientų, sergančių minėta liga, jie netgi pasireiškė paūmėjimų metu.

Diagnostika

Įvairūs laboratoriniai tyrimai padeda patvirtinti ar paneigti Gilberto sindromą:

  • kraujo bilirubinas - paprastai bendras bilirubino kiekis yra 8,5-20,5 mmol / l. Gilberto sindromu dėl netiesioginio poveikio padidėja bendras bilirubino kiekis.
  • pilnas kraujo tyrimas - retikulocitozė kraujyje (padidėjęs nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių kiekis) ir silpna anemija - 100-110 g / l.
  • kraujo cukraus kiekio kraujyje analizė yra normali arba šiek tiek sumažinta, kraujo baltymai yra normaliose ribose, šarminė fosfatazė, AST, ALT yra normalios, o tymolio testas yra neigiamas.
  • šlapimo tyrimas - jokių sutrikimų. Urobilinogeno ir bilirubino buvimas šlapime rodo kepenų patologiją.
  • kraujo krešėjimas - protrombino indeksas ir protrombino laikas - esant normalioms riboms.
  • virusinių hepatito žymenų nėra.
  • Kepenų ultragarsas.

Gilberto sindromo difuzine diagnozė su "Dabin-Johnson" ir "Rotor" sindromais:

  • Paplitusi kepenys - paprastai, paprastai šiek tiek;
  • Bilirubinurija nėra;
  • Padidėjęs koproporfyrinas šlapime - ne;
  • Gliukuroniltransferazės aktyvumas - sumažėjimas;
  • Padidėjusi blužnis - ne;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje - retai, jei yra - skausmas;
  • Niežėjimas nėra odos;
  • Cholecistografija yra normalus;
  • Kepenų biopsija - normalus ar lipofuscino nusėdimas, riebalinis degeneracija;
  • Bromsulfaleino testas - dažnai norma, kartais šiek tiek sumažėja klirensas;
  • Padidėjęs bilirubino kiekis serume yra daugiausia netiesioginis (nesusijęs).

Be to, specialūs tyrimai atliekami siekiant patvirtinti diagnozę:

  • Tyrimas su pasninku.
  • Nedarbingumas per 48 valandas arba maistinis kalorijų apribojimas (iki 400 kcal per parą) sukelia staigų laisvo bilirubino padidėjimą (2-3 kartus). Nesusijungęs bilirubinas nustatomas tuščiu skrandžiu pirmąją tyrimo dieną ir po dviejų dienų. Netiesioginio bilirubino padidėjimas 50-100% rodo teigiamą testą.
  • Bandymas su fenobarbitaliu.
  • Fenobarbitalio priėmimas 3 mg / kg per parą per 5 dienas dozę padeda sumažinti nesusijungto bilirubino kiekį.
  • Bandymas su nikotino rūgštimi.
  • Intraveninė nikotino rūgšties injekcija 50 mg dozėje padidina nesusijungto bilirubino kiekį kraujyje 2-3 kartus per 3 valandas.
  • Mėginys su rifampicinu.
  • 900 mg rifampicino vartojimas padidina netiesioginį bilirubino kiekį.

Taip pat patvirtinkite, kad diagnozė leidžia perkutaninę kepenų punkciją. Histologinis puncato tyrimas neparodo lėtinio kepenų hepatito ir kepenų cirozės požymių.

Komplikacijos

Pati sindromas nesukelia jokių komplikacijų ir nepažeidžia kepenų, tačiau svarbu atskirti vieną tipo gelta nuo kitos kartos. Šioje pacientų grupėje pastebėtas padidėjęs kepenų ląstelių jautrumas hepatotoksiniams veiksniams, tokiems kaip alkoholis, vaistai ir kai kurios antibiotikų grupės. Todėl, esant minėtiems veiksniams, būtina kontroliuoti kepenų fermentų lygį.

Gilberto sindromo gydymas

Atleidimo laikotarpiu, kuris gali trukti daug mėnesius, metus ir net visą gyvenimą, specialus gydymas nėra būtinas. Čia pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią pablogėjimui. Svarbu laikytis dietos, darbo ir poilsio režimo, nepervalyti ir išvengti kūno perkaitimo, pašalinti dideles apkrovas ir nekontroliuojamus vaistus.

Narkotikų gydymas

Gilberto ligos gydymas gelta yra gydymo ir dietos naudojimas. Iš vaistų vartojami:

  • albuminas - sumažinti bilirubiną;
  • antiemevinis - pagal indikacijas, esant pykinimui ir vėmimui.
  • barbituratai - sumažinti bilirubino kiekį kraujyje ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotektoriai - apsaugoti kepenų ląsteles ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • cholagoga - sumažinti odos geltonumą ("Kars", "Cholensim");
  • diuretikai - bilirubino pašalinimui šlapime ("Furosemidas", "Veroshpiron");
  • Enterosorbentai - sumažinti bilirubino kiekį pašalinant jį iš žarnyno (aktyvuota medžio anglis, "Polyphepan", "Enterosgel");

Svarbu pažymėti, kad pacientui reguliariai reikės atlikti diagnostikos procedūras, kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą ir ištirti organizmo reakciją į vaistų terapiją. Laiku atliekami testai ir reguliarūs vizitai į gydytoją ne tik sumažins simptomų sunkumą, bet ir įspės apie galimas komplikacijas, įskaitant rimtas somatines ligas, tokias kaip hepatitas ir tulžies akmenų liga.

Remisija

Net jei atsipirks, pacientai neturėtų būti "atsipalaiduoti" jokiu būdu - jie turi pasirūpinti, kad Gilberto sindromas dar labiau nepasunkytų.

Pirma, būtina atlikti tulžies latakų apsaugą - tai neleis užgniaužti tulžies ir tulžies akmenų susidarymo. Geras pasirinkimas tokiai procedūrai būtų cholagogų žolės, Urocholum, Gepabene ar Ursofalk preparatai. Kartą per savaitę pacientas turi atlikti "aklą jutimą" - tuščiam skrandžiui reikia gerti ksilitolį ar sorbitolį, tada jūs turite gulėti dešinėje pusėje ir pusę valandos sušilti angiotinės tulžies pūslės patalpos plotą.

Antra, jums reikia pasirinkti tinkamą dietą. Pavyzdžiui, iš meniu būtina išskirti produktus, kurie veiktų provokuojančiu veiksniu Gilberto sindromo paūmėjimo atveju. Kiekvienas pacientas turi tokį produktų rinkinį.

Galia

Dietos turėtų būti laikomasi ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir perleidimo laikotarpiais.

Draudžiama naudoti:

  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • kiaušiniai;
  • karšti padažai ir prieskoniai;
  • šokoladas, pyragas;
  • kava, kakava, stipri arbata;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, sultys tetra pakuotėse;
  • aštraus, sūrus, keptas, rūkytas, konservuotas maistas;
  • neskiestą pieną ir pieno produktus su dideliu riebalų kiekiu (grietine, grietine).

Leidžiama naudoti:

  • visų rūšių grūdai;
  • bet kokios rūšies daržovės ir vaisiai;
  • pieno produktai be riebalų;
  • duona, galetny pechente;
  • mėsa, paukštiena, žuvys nėra riebalinės veislės;
  • šviežios sultys, vaisių gėrimai, arbata.

Prognozė

Prognozė yra palanki, priklausomai nuo ligos progresavimo. Hiperbilirubinemija išlieka gyvybei, tačiau kartu nėra mirtingumo padidėjimo. Progresuojantys kepenų pokyčiai paprastai nesikeičia. Draudžiant tokių žmonių gyvenimą, jie klasifikuojami kaip įprasta rizika. Fenobarbitalio ar cordiamino gydymo metu bilirubino koncentracija sumažėja iki normalios. Pacientus reikia įspėti, kad po tarpusavio užsikrėtimo, pakartotinės vėmimo ir praleistų valgių gali atsirasti gelta.

Pastebėtas didelis pacientų jautrumas įvairiems hepatotoksiniams poveikiams (alkoholis, daugelis vaistų ir tt). Galbūt uždegimas tulžies takuose, tulžies akmenų liga, psichosomatiniai sutrikimai. Vaikų, kenčiančių nuo šio sindromo, tėvai, prieš planuojant kitą nėštumą, turėtų pasikonsultuoti su genetu. Tas pats turėtų būti daroma, jei poros giminaičiuose yra diagnozuotas giminaitis, turintis vaikų.

Prevencija

Gilberto liga atsiranda dėl paveldimo geno defektų. Užkirsti kelią sindromo vystymuisi neįmanoma, nes tėvai gali būti tik nešėjai ir neturi jokių nukrypimų požymių. Dėl šios priežasties pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią paūmėjimams ir pratęsti atleidimo laikotarpį. Tai galima pasiekti šalinant veiksnius, kurie provokuoja patologinius procesus kepenyse.

Gilberto liga: simptomai ir gydymas

Gilberto liga - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Išpūtimas
  • Pylimas
  • Viduriavimas
  • Kalvis burnas
  • Dešiniojo pilvo skausmas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Rėmuo
  • Geltona gleivinė

Gilberto sindromas yra paveldima liga, pasireiškianti kaip nuolatinis arba laikinas bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas, gelta, taip pat kai kurie kiti specifiniai simptomai. Reikia pažymėti, kad Gilberto liga, kurios simptomai turi patirti tam tikro dažnio paciento, nėra pavojinga liga, be to, nereikia specialaus gydymo.

Bendras aprašymas

Gilberto sindromas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip paprastoji šeimos cholemija, idiopatinė nekonjuguota hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija arba nehemolitinė šeiminė gelta, yra pigmentinė hepatozė. Jis susidaro dėl vidutiniškai periodiškai padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, o tai savo ruožtu prisideda prie jo ląstelių transportavimo pažeidimų ties jo sąveika ir gliukurono rūgštimi. Be to, pigmento hepatitas gali susidaryti dėl sumažėjusio hiperbilirubinemijos laipsnio, atsiradusio dėl fenobarbitalio poveikio arba dėl autosominio dominuojančio paveldėjimo.

Kitaip tariant, pagrindinė Gilberto sindromo priežastis yra genetiškai apibrėžtas tam tikro kepenų fermento trūkumas, kuris dalyvauja bilirubino metabolizmo procese.

Sąlygos dėl šio fermento stokos neleidžia prisijungti prie bilirubino kepenyse, todėl padidėja jo kiekis kraujyje ir vėliau padidėja gelta. Pažymėtina, kad nuo gimimo bilirubino koncentracija yra padidėjusi Gilberto simptomų atveju. Tuo tarpu visi naujagimiai yra linkę atsirasti fiziologinės gelta su atitinkamai aukštu bilirubino kiekiu, todėl kai kuriais atvejais ligos atsiranda vėlesniame amžiuje.

Gilberto sindromas: simptomai

Atsižvelgiant į pagrindinius šios ligos simptomus, reikėtų pabrėžti, kad jie paprastai yra nepastovūs. Šiuo atveju simptomų pasireiškimas ir paūmėjimas atsiranda fizinio krūvio metu (streso), streso, badavimo, tam tikrų rūšių vaistų vartojimo ir alkoholio vartojimo. Perduodamos viruso ligos taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, hepatitas ir kt.).

Pagrindinis simptomas yra silpnosios gelta (kaip nustatyta jos gydytojų - ličio tuštybėje) sklera, tuo tarpu atsiranda geltonumo atsiradimas tarp pacientų, turintis vieną pasireiškimo pobūdį. Tačiau dažniausiai pasireiškia dalinis kojų ir delnų, nazolabiško trikampio ir azartinių sričių dėmėjimas.

Daugiau nei pusė ligos atvejų sukelia dispepsinius skundus, kurie visų pirma yra pykinimas ir apetito stoka, nenormalus išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), raugėjimas ir vidurių pūtimas, rėmuo ir rūgštys burnoje. Gelta gali paveikti ne tik odą, bet ir akių sluoksnį, gleivinę. Labai tikėtina, kad ligos eigai su standartinėmis pasireiškimų apraiškomis, ty sveikiems žmonėms būdinga forma.

Kartais Gilberto liga gali lydėti silpnumas ir nemalonūs pojūčiai, atsirandantys kepenyse, kurie, beje, padidėja maždaug 60% viso pacientų skaičiaus (10% susiduria su būdingu padidėjusiu blužniu).

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė funkcija, kuri diagnozėje leidžia nustatyti ligą, yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, tada naudojamas fenobarbitalio tyrimas. Gilberto sindromo metu jo vartojimas sumažina bilirubino kiekį kraujyje.

Gilberto liga: gydymas

Kaip jau minėjome, specifinis Gilberto sindromo gydymo būdas nėra būtinas, o liga pacientui nėra pavojinga. Tuo tarpu tam tikriems laboratoriniams tyrimams, bandymams ir mėginiams skiriamas jo aptikimas. Tam tikro išsivysčiusio gydymo režimo laikymasis padeda palaikyti bilirubino normalią būklę ar šiek tiek padidėjusius rodiklius, nesukeliančius ligos apraiškų.

Gilberto sindromas apima fizinių krūvių pašalinimą, taip pat riebių maisto produktų ir alkoholio vartojimo atmetimą. Pasibaigus ligos intensyvinimo laikotarpiui, yra skiriamas tausojantis dietos tipas (Nr. 5), vitaminų terapija, taip pat preparatai, skirti tulžies srautui. Sistemingai, kaip nurodė gydytojas, būtina imtis gydymo priemonių, skirtų kepenų funkcijoms pagerinti.

Norėdami diagnozuoti ligą ir nustatyti tinkamą gydymo kursą, reikia konsultuotis su keliais specialistais: terapeutas, genetikas ir hematologas.

Jei manote, kad turite Gilberto ligą ir šios ligos požymius, jums gali padėti gydytojai: terapeutas, hematologas, genetikas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Cholecistitas yra uždegiminė liga, atsirandanti tulžies pūslėje, kartu su sunkiais simptomais. Cholecistitas, kurio simptomai atsiranda, kaip iš tikrųjų pati liga, maždaug 20% ​​suaugusiųjų, gali išgyventi ūmiomis ar lėtinėmis formomis.

Bilietų diskinezija yra virškinimo trakto liga, dėl kurios progresavimo sutrikusi tulžies latakų veikla. Dėl to tulžis neteisingai patenka į dvylikapirštę žarną, todėl virškinamojo trakto darbas gali sukelti pusiausvyrą. Žmogaus kūne ligos progresavimas paprastai būna antrinis, atsižvelgiant į kitų uždegiminių tulžies pūslės procesų pralaimėjimo fone. Nuostabu, kad tai gali atsirasti dėl nestabilios asmens psichinės būklės.

Paviršinis gastroduodenitas yra gastroenterologinė uždegiminė liga, paveikianti skrandžio, gleivinės ir plonosios žarnos sienas.

Vaikų giardiazė - tai parazitinė patologija, kurią sukelia viengubas mikroorganizmas - Giardia. Liga laikoma viena iš dažniausiai diagnozuotų pediatrinės amžiaus pacientų. Yra keletas mechanizmų, leidžiančių patologinį agentą įsiskverbti į vaiko kūną - dažniausiai tai atlieka maistas. Pagrindinę rizikos grupę sudaro 3-4 metų kūdikiai.

Gastroenterokolitas (maisto papildas toksikofikacija) yra uždegiminė liga, sukelianti skrandžio ir žarnyno trakto nugalėjimą, daugiausia mažoje ar storoje žarnoje. Tai yra didelis pavojus, kurį sukelia galimas organo dehidratacija, kai nėra pakankamos kontrolės. Jis būdingas greito paleidimo ir greito srovės. Paprastai 3-4 dienas, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, taip pat nustatomas tinkamas gydymas, ligos simptomai mažėja.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Gilberto liga: gydymo priežastys ir metodai

Genetinės ligos - problema, dėl kurios mokslininkai nebeveikia pirmojo dešimtmečio. Kas yra Gilberto sindromas? Vieno iš tėvų geno "suskirstymas" perduodamas vaisiui, anksčiau ar vėliau išsivysto somatinė patologija, blogiausiu atveju - geriausiu atveju nepagydoma - gydoma ilgalaikiu remisija. Tokios patologijos pavyzdžiu galima vadinti Gilberto liga, kurios simptomai yra gana ryškūs.

Gilberto sindromas - kas tai?

Prieš svarstydami ligos simptomus ir gydymą, svarbu suprasti, kas tai yra.

Kaip mūsų kraujo dalis yra svarbus elementas - bilirubinas, kuris susidaro raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu - raudonosios kraujo kūneliai, taip pat yra vienas iš tulžies pigmentų. Jis gali būti netiesioginis ir tiesioginis: pirmasis susidaro iš kraujo hemoglobino per retikulio endotelio sistemą, antroji kepenys formuoja netiesioginį hemoglobino kiekį. Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino rodiklių derinys vadinamas dažna.

Paprastai tiesioginio bilirubino kiekis yra 16,5 μmol / l, netiesiogiai - iki 5,1, iš viso - 8-20,5 μmol / l.

Gilberto sindromui būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje iki 100 μmol / l, o netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis. Pažymėtina, kad visų kitų kraujo tyrimų rezultatai išlieka normalūs.

Ši liga pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, dažniausiai diagnozuojama 3-12 metų vaikams. Ir berniukai serga tris kartus dažniau nei mergaitės.

Įdomu Patologija buvo atrasta daugiau nei prieš šimtą metų, 1901 m., Tačiau tuo metu joks gydymas niekada nerasta.

Simptomai ligos

Daugeliu atvejų vienintelis ligos požymis yra odos, gleivinių, sklero ir akių baltymų dažymas gelsvam atspalviui. Atsižvelgiant į tai, kad nėra kitų simptomų, kai kurie gydytojai siūlo gydyti Gilberto sindromą ne kaip somatinę patologiją, bet kaip tam tikrą kūno anomaliją, į kurią organizmas reguliuoja ir veikia normaliai.

Tačiau kai kurie pacientai skundžiasi dėl ligos simptomų ir, nors sunku tiksliai nustatyti ligos ir toliau aprašytų simptomų santykį, pastebimi šie simptomai:

  • nervų sistemos funkciniai sutrikimai: emocinis labilumas, nemiga, galvos svaigimas, autonominiai sutrikimai;
  • virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai: pykinimas, rėmuo, apetito pokyčiai ir išmatos, pilvo pūtimas, karčiųjų skonio burnoje.

Visiems nespecifiniams ligos simptomams taikomas simptominis gydymas, ty vartojami vaistiniai preparatai, kurie palengvina diskomfortą - skausmą, pykinimą, viduriavimą.

Provokacinių ligų

Kaip žinoma, Gilberto liga pasireiškia dėl genetinės žalos organizme. Tačiau vis dėlto patologija nėra pasireiškianti provokuojančiu veiksniu.

Gilberto ligos provokatorius gali būti:

Emocinis stresas, netgi "teigiamas", ilgas buvimas vidinės įtampos, neurozės, depresijos būsenoje. Kartais staiga sujaudinimas, baimė gali veikti kaip provokatorius.

Fizinis stresas - bet koks stresas ant kūno, dėl kurio jis nebuvo pasiruošęs. Tai gali būti fizinis aktyvumas, ty intensyvus treniruotės treniruoklių salėje arba kūno adaptacinių funkcijų krūvis, pavyzdžiui, staigaus klimato kaitos metu. Fizinis stresas moters kūnui gali būti nėštumas, ypač vėlyvasis. Taip pat provokatoriaus vaidmenyje gali būti trauma ar chirurgija.

Narkotikų vartojimas:

  • anaboliniai steroidai;
  • gliukokortikoidai.

Katarinės ligos kūne - bet kokia stiprus virusinė ar bakterinė infekcija turi stiprų poveikį imuninei sistemai, kuri gali "suaktyvinti" paslėptą genetinę patologiją. Tokių ligų pavojus:

  • gripas;
  • virusinis hepatitas;
  • SŪRS yra vidutinio sunkumo ir sunkus.

Neteisinga mityba, sukelianti stresą kepenyse. Pažymėtina, kad perdozavimas ir kalorijų deficitas gali būti provokuojantis veiksnys. Šis veiksnių potipis apima pernelyg didelį alkoholio vartojimą.

Jei vienas iš artimųjų giminaičių susidūrė su šia patologija, būtina užtikrinti, kad vienas iš pirmiau minėtų veiksnių nebūtų provokuojantis. Atsižvelgiant į amžių, kada patologija pasireiškia, labiau svarbu pasakyti, kad tėvai turėtų sekti ligos pasireiškimą ir vystymąsi.

Kaip liga prasideda

Daugeliu atvejų liga prasideda latentiniu formatu, ty pacientui nepasireiškia jokie simptomai, net ir akių balinimas.

Nuo remisijos Gilberto liga gali pasireikšti paūmėjimuose, kurių pagrindinis simptomas yra gelta, ypač jei netiesioginio hemoglobino lygis yra per didelis. Pacientai gali skųstis sunkumams ir skausmui dešinėje pusėje, raugulyje, vidurių užkietėjime ir viduriavime. Didelis bilirubino kiekis kraujyje neigiamai veikia centrinės nervų sistemos funkciją, todėl žmogus patiria silpnumą, galvos skausmą ir dirglumą.

Taigi paciento, esančio paūmėjimų būklėje, klinikinė įvaizdis susideda iš trijų komponentų:

  • gelta;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • nervų sistemos silpnumo simptomai.

Tada Gilberto liga vėl patenka į remissiono būseną, ir toks pakitimų ir latentinių formų keitimas gali trukti visą gyvenimą.

Su nepalankiomis ligos eigomis, liga gali sukelti tokias patologijas kaip cholelitiazė, lėtinis hepatitas, dvylikapirštės žarnos opas.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad Gilberto liga diagnozuojama vaikystėje, pediatras paprastai nustato diagnozę ir gydymą.

Diagnostikos procesas apima kelis etapus:

  1. Kolegijos istorijos surinkimas, informacijos apie ligas, kurias jau patyrė pacientas, ir kokios somatinės patologijos turi artimųjų giminaitis. Kaip ir informacija apie tai, kas galėjo sukelti ligą: ar pacientas vartojo bet kokius vaistus, negavo traumų, netoleravo operacijos.
  2. Paciento tyrimas - odos spalvos tyrimas, kai jis būna geltonai, pilvo pilvas ir hipochondrija.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
  • pilnas kraujo tyrimas - laikoma, kad hemoglobino kiekis yra didesnis nei 160 g / l;
  • kraujo bilieto biocheminė sudėtis (šiek tiek padidėjusi liga), ALT, AST, cholesterolis, bendras baltymas (kai liga yra normali;
  • koagulograma - kraujo krešėjimo greitis (su šia liga gali būti šiek tiek sumažintas);
  • šlapimo tyrimas - laikomas bilirubinu (su liga gali būti);
  • konkretūs bandymai naudojant antibiotikus, fenobarbitalis, nikotino rūgštis.
  1. Tyrimai, skirti nustatyti provokuojantį veiksnį:
  • visų tipų hepatito analizė;
  • PGR - bandymas nustatyti DNR defektus.
  1. Funkcinė diagnostika:
  • Visų pilvo organų ultragarsas;
  • KT ir MRT kepenys;
  • kepenų elastografija, siekiant nustatyti audinių fibrozę.
  1. Kepenų biopsija.

Ne visi diagnozės metodai reikalingi. Dažniausiai gydytojui reikia diagnozuoti tik klinikinį vaizdą ir laboratorinius kraujo tyrimus. Tačiau jei simptomų vaizdas yra iškraipytas, gydytojui reikia papildomų duomenų diferencialinei diagnozei nustatyti.

Svarbu! Planuojant nėštumą porai, kurioje vienas iš būsimų tėvų kenčia nuo šios ligos, svarbu išsamiai konsultuotis su šeimos planavimo tarnyba ir genetika.

Dieta ir gyvenimo būdas

Terapija, kuria siekiama visiškai išgydyti nuo Gilberto ligos, neegzistuoja. Pacientui reikia sukurti gyvenimo būdą, kurio metu paūmėjimas bus sumažintas, o atstatymas bus ilgas ir nuolatinis.

Pagrindinis dėmesys terapijos plano rengimui yra mitybos planas. Įvairios dietos nėra įtrauktos, siekiant greitai prarasti svorį arba įgyti raumenų masę. Maistas turėtų būti subalansuotas ir sveikas.

Kaip ideali dieta, galite naudoti lentelę "5 lentelė", pritaikydami rekomendacijas, kad atitiktumėte skonio nuostatas. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį, šviežią kepimą, riebią mėsą ir žuvį, rūgštyną, špinatus.

Riebalų pagrindu turėtų būti daržovių sriubos, liesa mėsa, grūdai, saldūs vaisiai, varškė, ruginė duona.

Be to, žmogus turi apsisaugoti nuo streso ir nervingų perkrovų, nesielgti kietajame sporte, stebėti miegą ir poilsį.

Narkotikų gydymas

Visi vaistiniai preparatai, skirti Gilberto liga, skirti kepenims apsaugoti ir gelta pažeisti.

Nurodytų vaistų skaičius yra toks:

  • barbituratai - sumažinti bilirubino kiekį kraujyje ("Surital", "Fiorinal");
  • cholagoga - sumažinti odos geltonumą ("Kars", "Cholensim");
  • hepatoprotektoriai - apsaugoti kepenų ląsteles ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • Enterosorbentai - sumažinti bilirubino kiekį pašalinant jį iš žarnyno (aktyvuota medžio anglis, "Polyphepan", "Enterosgel");
  • diuretikai - bilirubino pašalinimui šlapime ("Furosemidas", "Veroshpiron");
  • albuminas - sumažinti bilirubiną;
  • antiemevinis - pagal indikacijas, esant pykinimui ir vėmimui.

Svarbu pažymėti, kad pacientui reguliariai reikės atlikti diagnostikos procedūras, kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą ir ištirti organizmo reakciją į vaistų terapiją. Laiku atliekami testai ir reguliarūs vizitai į gydytoją ne tik sumažins simptomų sunkumą, bet ir įspės apie galimas komplikacijas, įskaitant rimtas somatines ligas, tokias kaip hepatitas ir tulžies akmenų liga.

Liaudies receptai

Lengviausias būdas vartoti tradicinę Gilberto ligą - pakeisti paprastą arbatą gydomųjų vaistažolių nuoviru. Labai paprasta jį paruošti: dubenyje reikia išvirti vandenį, įpilti šiek tiek sausų augalų, pašalinti iš šilumos, padengti dangčiu ir leisti jį užvirinti. Paimkite ne mažiau kaip tris kartus per dieną, galima praskiesti karštu vandeniu.

Gilberto liga gali būti naudojamos šios žolės:

  • kalendra;
  • barberis;
  • šuo rožė;
  • pomidoras;
  • kukurūzų stigma.

Svarbu! Jūs neturėtumėte vartoti vienkartinio vaisto ilgiau kaip 10 dienų, turite keisti receptus arba naudoti gatavus farmacijos mokesčius ir gerti juos pagal naudojimo instrukcijas.

Šie receptai gali būti naudojami kaip tradiciniai medicinos metodai:

  1. Alyvuogių aliejaus butelyje pridėti medaus ir 2-3 citrinių sulčių. Kruopščiai suplakite buteliuką ir palikite įpilti vėsioje vietoje. Valgyk prieš valgį 3-4 kartus per dieną, vieną šaukštą.
  2. Paimkite gegužės mėnesį surinktus varnus ir iš jų išspauskite sultis. Gerkite du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną 7-12 dienų.
  3. Geras poveikis suteikia beržo grybų - chaga. Dėl 15 dalių grybų reikia 1 porciją propolio, sumaišyti maišykle ir užpilti 1 litru verdančio vandens. Įtvirtinkite kamieną, pridėkite balto molio. Prieš valgį 3 kartus per dieną yra šaukštas tiksliai 20 dienų.

Liaudies gynimo būdai rodo gerus rezultatus, bet vis dėlto pagrindinis gydymo būdas yra išvengti streso, peršalimo ir racionalaus mitybos.

Prevencija

Gilberto liga yra genetinė liga, todėl nėra prevencijos metodų. Tačiau faktas yra tai, kad asmuo negali tiksliai žinoti, kokios genetinės ligos yra paslėptos jo kūne, kol provokuojantis veiksnys atskleidžia klinikinę ligos įvaizdį, paspaudžiant "paleidimo mechanizmą".

Todėl kiekvienam asmeniui geriausias sprendimas bus išvengti provokuojančių veiksnių: valgyti subalansuotą ir vidutinio mitybą, išvengti streso ir tuo pačiu išmokti teisingai reaguoti į juos, atsisakyti blogų įpročių.

Be to, yra naudinga bent kartą per metus apsilankyti gydytojui atliekant medicininį patikrinimą, siekiant laiku pastebėti latentines ligas.

Kas yra pavojingas Gilberto sindromas?

Geltonos odos ar akių išvaizda po šventės su daugybe maisto ir alkoholinių gėrimų žmogus gali aptikti save kitiems. Toks reiškinys, greičiausiai, bus simptomas pakankamai nemalonaus ir pavojingos ligos - Gilberto sindromo.

Tas pats gali būti įtariama patologija ir gydytoją (ir bet kokia specializacijos) Jeigu registratūroje, nuostatas pacientas atvyko su gelsvu atspalviu, ar odos praeinant apžiūrą jis davė bandymus iš "kepenų funkciniai testai".

Kas yra Gilberto sindromas

Laikoma liga - lėtinė kepenų liga gerybinės pobūdžio, prie kurio pridedamas periodiškai odos ir odenos nudažomi geltonos akis ir kitų simptomų. Liga turi banguoti charakterį - tam tikrą laiką asmuo nejaučia sveikatos sutrikimų, o kartais ir eksponuoti visus patologinių pokyčių kepenyse simptomus - dažniausiai tai atsitinka, kai reguliariai naudoti riebalų, aštrus, sūrus, rūkyta produktų ir alkoholinių gėrimų.

Gilbert sindromas yra susijęs su į geną, kuris yra perduodamas iš tėvų su vaikais broką. Apskritai, ši liga neturi sukelti rimtų pokyčių kepenų struktūrą, kaip antai, pavyzdžiui, palaipsniui ciroze, tačiau ji gali komplikuotis į tulžies akmenų susidarymo ar uždegimas tulžies latakų.

Yra ekspertų, kurie Gilberto sindromą nelaiko liga apskritai, tačiau tai yra šiek tiek klaidinga. Faktas yra tai, kad su šia patologija pažeidžiamas fermento sintezė, susijusi su toksinų neutralizavimu. Jei organas praranda kai kurias savo funkcijas, tai ši medicinos būklė vadinama liga.

Gilberto sindromo geltonos spalvos odos spalva yra bilirubino poveikis, kuris susidaro iš hemoglobino. Ši medžiaga yra gana toksiška, o normaliomis operacijomis kepenys ją tiesiog sunaikina, pašalina ją iš kūno. Gilberto sindromo progresavimo atveju bilirubino filtravimas nepasireiškia, patenka į kraują ir plinta visame kūne. Be to, patekęs į vidinius organus, jis gali pakeisti savo struktūrą, dėl kurios atsiranda disfunkcionalumas. Tai ypač pavojinga, jei bilirubinas "patenka" į smegenis - žmogus tiesiog praranda kai kurias funkcijas. Mes sparčiai raginame nuraminti - su šiuo ligos atveju šis reiškinys niekada nepastebimas, bet jei jis yra sudėtingas dėl bet kurios kitos kepenų patologijos, tai beveik neįmanoma prognozuoti bilirubino "kelią" kraujyje.

Gilberto sindromas yra gana dažna liga. Remiantis statistika, ši patologija dažniau diagnozuojama vyrams, o liga pradeda vystytis paauglystėje ir vidutinio amžiaus - 12-30 metų.

Gilberto sindromo priežastys

Šis sindromas yra tik tiems, kurie iš abiejų tėvų "paveldėjo" antrosios chromosomos trūkumą toje vietoje, kuri atsakinga už vieno iš kepenų fermentų susidarymą. Dėl tokio defekto šio fermento procentas sumažėja 80%, taigi jis nesugeba susidoroti su jo užduotimi (netiesioginio toksinio poveikio smegenims susietos frakcijos pavertimas).

Pažymėtina, kad tai genetinis defektas gali būti skirtingi - toje vietoje, visada yra dvi papildomos amino rūgščių įterpimo, bet tokie intarpai gali būti keletas - jų skaičius priklauso nuo Gilbert sindromas sunkumo.

Vyriškasis hormonas androgenas turi didelę įtaką kepenų fermento sintezei, todėl pirmieji ligos požymiai atsiranda paauglystėje, kai pasireiškia brendimas, pasireiškia hormoniniai pokyčiai. Beje, būtent dėl ​​poveikio androgeno fermentui Gilberto sindromas yra dažniau diagnozuotas vyrams.

Įdomus faktas - nagrinėjama liga nėra pasireiškusi "nuo nulio", todėl yra būtinas impulsas simptomų atsiradimui. Tokie provokuojantys veiksniai gali būti:

  • gerti alkoholį dažnai arba didelėmis dozėmis;
  • reguliarus tam tikrų vaistų vartojimas - streptomicinas, aspirinas, paracetamolis, rifampicinas;
  • neseniai chirurgija dėl bet kokios priežasties;
  • dažnas stresas, lėtinis pertrūkis, neurozė, depresija;
  • gydymas gliukokortikosteroidais paremtais vaistiniais preparatais;
  • dažnas riebiųjų maisto produktų vartojimas;
  • ilgalaikis anabolinių vaistų vartojimas;
  • per didelis pratimas;
  • pasninkas (net atliekamas medicinos tikslais).

Atkreipkite dėmesį: šie veiksniai gali sukelti Gilberto sindromo vystymąsi, bet taip pat gali įtakoti ligos sunkumą.

Klasifikacija

Gilberto sindromas medicinoje yra klasifikuojamas taip:

  1. Hemolizė - papildomas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Tuo atveju, kai minėta liga atsiranda kartu su hemolizmu, iš pradžių bilirubino koncentracija bus padidinta, nors tai nėra būdinga sindromui.
  2. Virusinio hepatito buvimas. Jei asmuo su dviem sugedusiomis chromosomomis serga virusiniu hepatitu, tada Gilberto sindromo simptomai atsiranda iki 13 metų amžiaus.

Klinikinis vaizdas

Aptariamos ligos simptomai suskirstyti į dvi grupes - privalomos ir sąlyginės. Privalomi Gilberto sindromo pasireiškimai yra šie:

  • laikas nuo laiko atsirandančios odos geltonos spalvos, jei bilirubino kiekis sumažėja po paūmėjimo, akių sklerai pradeda geltonos spalvos;
  • bendras silpnumas ir nuovargis be akivaizdžių priežasčių;
  • akių vokuose formuojamos geltonos plokštelės;
  • miegas sutrikdytas - jis tampa seklias, pertraukiamas;
  • sumažėjęs apetitas.

Sąlyginiai simptomai, kurie gali nebūti:

  • dešinėje pusrutulyje jaučiasi sunkus, nepriklausomai nuo valgio;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • apatija, dirglumas - psichoemocinio fono sutrikimai;
  • raumenų skausmas;
  • stiprus odos niežėjimas;
  • trimituojantis viršutinių galūnių drebulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • pilvo sustorėjimas, pykinimas;
  • sutrikusi išmatos - pacientai susirūpinę viduriavimu.

Gilberto sindromo remisijos laikotarpiu kai kurie sąlyginiai simptomai gali būti visiškai nebuvę, o trečdalyje pacientų, sergančių minėta liga, jie netgi pasireiškė paūmėjimų metu.

Kaip diagnozuotas Gilberto sindromas

Žinoma, gydytojas negalės atlikti tikslios diagnozės, bet net ir esant išoriniams odos pokyčiams galime prisiimti Gilberto sindromo vystymąsi. Bilirubino kiekio kraujo tyrimas gali patvirtinti diagnozę - ji bus padidinta. Atsižvelgiant į tokį padidėjimą, visi kiti kepenų funkcijos tyrimai bus normalūs - albumino lygis, šarminė fosfatazė, fermentai, kurie rodo kepenų audinio pažeidimą.

Gilberto sindromo metu kenčia kiti vidaus organai - tai taip pat parodys karbamido, kreatinino ir amilazės vertės. Šlapime nėra jokių tulžies pigmentų, elektrolitų balanse nepasikeis.

Gydytojas gali netiesiogiai patvirtinti konkrečių testų diagnozę:

  • fenobarbitalio tyrimas;
  • pasninkavimo testas;
  • bandymas su nikotino rūgštimi.

Galiausiai diagnozė nustatoma remiantis Gilberto sindromo analizės rezultatais - tiriama paciento DNR. Bet po to gydytojas atlieka dar keletą egzaminų:

  1. Ultragarsas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakai. Gydytojas nustato kepenų dydį, jo paviršiaus būklę, aptinka ar paneigia struktūrinių pokyčių buvimą, tikrina uždegiminį procesą tulžies latakuose, pašalina arba patvirtina tulžies pūslės uždegimą.
  2. Kepenų audinio radioizotopų metodo tyrimas. Tokia apklausa parodys, kad pažeistos kepenų sugeriančios ir išskyrinės funkcijos, būdingos tik Gilberto sindromui.
  3. Kepenų biopsija. Histologinis paciento kepenų audinio tyrimas leidžia atmesti uždegiminius procesus, cirozę ir onkologinius organo pokyčius bei nustatyti fermento lygio sumažėjimą, kuris yra atsakingas už smegenų apsaugą nuo žalingo bilirubino poveikio.

Gilberto sindromo gydymas

Tik gydantis gydytojas turi nuspręsti, kokiu būdu ir ar reikia gydyti ligą, - tai viskas priklauso nuo paciento būklės, paūmėjimų dažnumo, remisijos stadijų trukmės ir kitų veiksnių. Labai svarbus dalykas - bilirubino kiekis kraujyje.

Iki 60 μmol / l

Jei šiuo bilirubino lygiu pacientas jaučiasi normalaus diapazono ribose, nepastebėtas padidėjęs nuovargis ir mieguistumas, o tik nedidelis odos geltonasis paviršius, tada joks vaistas gydyti nereikia. Tačiau gydytojai gali rekomenduoti šias procedūras:

  • sorbentų priėmimas - aktyvuota anglis, polisorbas;
  • fototerapija - odos poveikis mėlyna šviesa leidžia pašalinti iš organizmo per didelį bilirubino kiekį;
  • dietos terapija - riebus maistas, alkoholiniai gėrimai ir specifiniai maisto produktai, kurie yra provokuojami, yra pašalinami iš dietos.

Virš 80 μmol / L

Šiuo atveju pacientui yra skiriama Fenobarbitalio dozė 50-200 mg per dieną 2-3 savaites. Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas pasižymi giliu poveikiu, pacientui draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti Barboval arba Valocordin vaistus - jose yra nedidelių fenobarbitalio dozių, todėl jie neturi tokios ryškios hipnotizės.

Kai bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei 80 μmol / l, diagnozuotai Gilberto sindromui yra skiriama griežta dieta. Leidžiama valgyti maistą:

  • pieno produktai ir be riebaus varškės sūris;
  • liesa žuvis ir liesa mėsa;
  • nealkoholinės sultys;
  • galetiniai slapukai;
  • šviežios, kepintos ar virtos daržovės ir vaisiai;
  • džiovinta duona;
  • saldžios arbatos ir vaisių gėrimai.

Griežtai draudžiama įeiti į meniu šokoladą, kakavą, saldumynus, aštrus, riebią, rūkytą ir marinuotą maistą, bet kokius alkoholinius gėrimus ir kavą.

Stacionarus gydymas

Jei dviem anksčiau aprašytais atvejais pacientas gydomas Gilberto sindromu ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, tada, jei bilirubino kiekis yra per didelis, nemiga ir sumažėja apetitas, pykinimas reikalauja hospitalizacijos. Sumažintas bilirubino kiekis ligoninėje atliekamas šiais būdais:

  • intraveninių poliiuoninių tirpalų įvedimas;
  • sorbentų priėmimas pagal individualią schemą;
  • laktozės narkotikų paskyrimas - Normaze ar Duphalac;
  • naujausios kartos hepatoprotektorių paskyrimas;
  • kraujo perpylimas;
  • albumino vartojimas.

Paciento dieta yra labai pakoreguota: iš meniu visiškai pašalinami gyvūniniai baltymai (mėsos produktai, kiaušiniai, varškė, subproduktai, žuvys), šviežios daržovės, vaisiai ir uogos. Leidžiama valgyti tik sriubas be zazharki, bananai, fermentuoti pieno produktai, kurių minimalus riebalų kiekis, kepti obuoliai, galetiniai slapukai.

Remisija

Net jei atsipirks, pacientai neturėtų būti "atsipalaiduoti" jokiu būdu - jie turi pasirūpinti, kad Gilberto sindromas dar labiau nepasunkytų.

Pirma, būtina atlikti tulžies latakų apsaugą - tai neleis užgniaužti tulžies ir tulžies akmenų susidarymo. Geras pasirinkimas tokiai procedūrai būtų cholagogų žolės, Urocholum, Gepabene ar Ursofalk preparatai. Kartą per savaitę pacientas turi atlikti "aklą jutimą" - tuščiam skrandžiui reikia gerti ksilitolį ar sorbitolį, tada jūs turite gulėti dešinėje pusėje ir pusę valandos sušilti angiotinės tulžies pūslės patalpos plotą.

Antra, jums reikia pasirinkti tinkamą dietą. Pavyzdžiui, iš meniu būtina išskirti produktus, kurie veiktų provokuojančiu veiksniu Gilberto sindromo paūmėjimo atveju. Kiekvienas pacientas turi tokį produktų rinkinį.

Gydytojų prognozės

Paprastai Gilberto sindromas vyksta gana gerai ir nėra paciento mirties priežastis. Žinoma, atsiras keletas pasikeitimų, pavyzdžiui, dažnai pasunkėjusi tulžies latako uždegiminis procesas gali išsivystyti tulžies akmenys. Tai daro įtaką gebėjimui dirbti neigiamai, tačiau tai nėra priežastis, dėl kurios reikia įregistruoti negalę.

Jei šeima turi vaiką, gimusį Gilberto sindromu, tada prieš kitą nėštumą tėvai privalo atlikti genetinius tyrimus. Tie patys egzaminai reikalingi pora, jei vienas iš sutuoktinių turi tokią diagnozę arba yra akivaizdžių simptomų.

Gilberto sindromas ir karinė tarnyba

Kalbant apie karinę tarnybą, Gilberto sindromas nėra priežastis gauti vėlavimą arba uždrausti skubią tarnybą. Vienintelis įspėjimas - jaunuolis neturėtų fiziškai pralenkti, baduoti, dirbti su toksinėmis medžiagomis. Bet jei pacientas ketina kurti profesinę karjerą kariuomenėje, tai jam neleidžiama tai padaryti - jis tiesiog nepriims medicinos komisijos.

Prevencinės priemonės

Kažkaip neįmanoma užkirsti kelią Gilberto sindromo vystymuisi - ši liga pasireiškia genetinių pakitimų lygiu. Bet jūs galite imtis prevencinių priemonių, susijusių su paūmėjimų dažnumu ir šios ligos apraiškų intensyvumu. Tokios priemonės apima šias specialistų rekomendacijas:

  • koreguoti mitybą ir valgyti daugiau augalinių maisto produktų;
  • vengti per didelio fizinio krūvio, jei reikia - pakeisti darbo pobūdį;
  • vengti dažnai užkrėsti virusinėmis infekcijomis - pavyzdžiui, galite ir reikia grūdinti, sustiprinti imuninę sistemą;
  • pašalinti įšvirkštus narkotikus, neapsaugotus lytinius santykius - šie veiksniai gali sukelti viruso hepatito infekciją;
  • pabandykite būti tiesioginių saulės spindulių.

Gilberto sindromas nėra pavojinga liga, tačiau reikia tam tikrų apribojimų. Pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo, reguliariai tiriami ir laikomasi visų medicinos paskyrimų bei specialistų rekomendacijų.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

25 624 viso peržiūrų, 5 peržiūrų šiandien


Susiję Straipsniai Hepatito