Trumpai apie artifaktualinę infekciją

Share Tweet Pin it

Dirbtinis infekcijos perdavimas yra dirbtinis sveiko žmogaus patogenezės infekcijos mechanizmas. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio, o "dirbtinumas" yra tai, kad natūraliomis sąlygomis tokio perdavimo būdas nėra. Visi galimi jo variantai yra sukurti ir įgyvendinti tik dėl žmogaus medicinos veiklos. Perdavimo menas yra šiuolaikinės medicinos bruožas, jis negali būti pašalintas ar visiškai sunaikintas. Invazinių procedūrų, pagrįstų ir nepagrįstų, skaičius tik didėja kiekvienais metais. Atitinkamai, nosočiųjų infekcijų atsiradimo rizika didėja įvairiais būdais, įskaitant artefaktualius.

Klasifikavimo ypatybės

Artifaktualinis perdavimo būdas, kaip apibrėžta PSO, gali būti pradėtas praktiškai atliekant bet kurią (diagnostinę ar terapinę) invazinę medicininę procedūrą.

Svarbiausi yra šie variantai:

  • perpylimas;
  • injekcinis;
  • eksploatacinis;
  • įkvėpus.

Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris yra vežėjas arba akivaizdūs infekcinės ligos požymiai. Perdavimo veiksniai yra bet kokios medicinos priemonės, kurios nėra tinkamai apdorotos ir todėl tampa infekcijų priežastimi.

Šis dirbtinis perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendinamas bet kurioje medicinos pramonėje, tačiau yra svarbiausias chirurgijos (dantų, ginekologijos, urologijos) srityse.

Transfuzijos perdavimo kelias

Paprastai negalima ginčyti kraujo ir jo narkotikų perpylimo būtinumo tam tikrose skubiose situacijose. Negalima faktinį žmogaus kraują pakeisti kitu sprendimu, kuris sukelia didžiulį potrauminį kraujo netekimą, akušerinį kraujavimą. Neturėtume pamiršti apie daugelį hematologinių ligų, kurių metu kraujo produktai yra labai svarbūs pacientui.

Meno kelias gali būti realizuotas įvairiais veiksniais ir situacijomis. Tarp jų svarbiausi yra:

  • netinkamas arba neišsamus donoro tyrimas;
  • vienkartinių kraujo surinkimo priemonių vienkartinio naudojimo ar pakartotinio naudojimo naudojimas;
  • neatitinkančių standartų jau gauto kraujo saugojimas, taip pat jo komponentai;
  • aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimai kraujo perpylimo procese, jo komponentai.

Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra medicinos personalas ir kraujo donoras. Esami donorų atrankos standartai apima tik labai ribotą infekcinių ligų sukėlėjų sąrašą, tarp jų tik žmogaus imunodeficito virusą, Lewisą, parenteralinį virusinį hepatitą C, D ir B. Daugelio kitų infekcinių ligų, ypač SEN hepatito, TTV, Laimo liga, maliarija.

Dažnai yra nesąžiningo elgesio atvejų, netgi atliekant standartinį tyrimą.

Tai neatmeta galimybės pakartotinai naudoti vienkartines priemones kraujo mėginių ėmimui medicinos personalui, kuris nesupranta visiško atsakomybės už tokį aplaidumą, tačiau reiškia tam tikrą materialinių išlaidų sumažėjimą.

Kraujo ir jo narkotikų pernešimo sutrikimų epizodai yra reti, bet įmanoma, ypač transportavimo dideliais atstumais atvejais. Ne visada atkreipiamas dėmesys į visų standartų laikymąsi kraujo ir jo komponentų jau medicinos įstaigoje.

Transfuzijos perdavimas gali būti pašalintas šiomis priemonėmis:

  • kruopštus diferencijuotas atrankas, taip pat donorų tikrinimas;
  • išsamiai laikytis visų aseptikos ir antisepzės taisyklių kraujo paėmimui, laikymui, transportavimui;
  • Privalomas vienkartinių įrankių naudojimas.

Būtiniausia sąlyga yra naujų reguliavimo dokumentų ir šiuolaikinių kraujo pakeitimo sprendimų kūrimas.

Injekcijos kelias

Neįmanoma įsivaizduoti beveik bet kokios vaisto krypties be injekcijų. Toks dirbtinis infekcijos perdavimo mechanizmas, atitinkamai, kelia grėsmę bet kokio ambulatorinio ar stacionaro gydomo paciento gyvenimui ir sveikatai.

Injekcijos perdavimo būdas gali būti įgyvendintas tokiose situacijose:

  • užkrėsto medicinos personalo darbas be pirštinių ar kitų barjerų apsaugos priemonių, kai užsikrečia aplinkiniai daiktai;
  • darbuotojas, turintis nedidelį kultūros lygį, pakartotinai panaudoja vienkartines priemones, tai yra faktiškai saugos taisyklių pažeidimas;
  • nepakankamas išankstinio sterilizavimo paruošimas ir daugkartinio naudojimo sterilizavimas.

Negalima atsisakyti injekcijų medicinos pramonėje, tačiau jų įgyvendinimo metu būtina atidžiai stebėti visas aseptikos ir antiseptikų taisykles. Protingo perdavimo maršruto prevencijos išankstinė sąlyga yra reguliarus išsamus personalo tyrimas, dinaminė visų injekcijų procedūrų įgyvendinimo kontrolė.

Operacinis perdavimo kelias

Chirurginis hospitalinių infekcijų perdavimas gali būti įgyvendintas, taip pat injekcija, ty naudojant auskarų vėrimą, pjovimą, taip pat kitas medicinos priemones. Tačiau kiti perdavimo veiksniai ir pavojai taip pat yra įmanomi.

Daugėja implantų, protezų, širdies stimuliatorių, dirbtinių sklendžių, kateterių ir kitų tokių prietaisų vis plačiau naudojama įvairiose medicinos srityse. Kiekvienas iš minėtų prietaisų, kaip jie lieka žmogaus kūne, yra padengtas biologine plėvele. Būtent šiame filme yra nustatyta, kad dauguma pavojingų mikroorganizmų yra nepasiekiami antibakterinių vaistų, bakteriofagų, imunoglobulinų ir jų pačių imuninės sistemos ląstelėms. Tokių prietaisų dėvėjimas gali sukelti apsinuodijimą kraujui, po kurio miršta pacientas.

Šiandien nėra pagrindinių šios problemos sprendimo būdų.

Tačiau technologijos, skirtos sukurti įvairius protezus ir prietaisus, gerėja kasdien, galbūt bus išspręsta biologinių plėvelių susidarymo problema.

Nosokominės infekcijos perdavimo pavojus yra ne tik chirurginis, bet ir terapinės intervencijos būdas. Įvairių invazinių diagnozavimo metodų (cistoskopija, FGDS, histerosalpingografija) naudojimas ne visuomet yra pagrįstas, ir kiekviena procedūra gali sukelti galimą infekcijos riziką pacientui. Šiuo atveju negalima naudoti vienkartinių įrankių. Todėl problemos sprendimas yra griežtas ir griežtas visų aseptikos ir antisepzės taisyklių įgyvendinimas.

Meno perdavimo mechanizmas negali būti visiškai sunaikintas, tačiau visiškai įmanoma ir būtina sumažinti infekcijos riziką laikantis tinkamų taisyklių.

Perdavimo kelias ir mechanizmas. Kas yra sukėlėjų perdavimo mechanizmas?

Prieš milijonus metų iki pirmojo Homo Sapiens pasirodymo mūsų nuostabioje planetoje kilo šimtai tūkstančių mikroorganizmų. Daugelis iš jų pasirinko labiausiai nerūpestingą egzistavimo būdą - parazitinį, o jo įgyvendinimui išrado infekcijos perdavimo mechanizmus ir būdus, tai yra patys. Iš pradžių mikrobai gyveno augalų sąskaita, o kai kurie iš jų buvo perkelti į gyvūnus, o žmogaus pasirodymas "micromorld" "gurmanams" perėjo į naują - labiausiai skanų buveinių. Šis evoliucinis kelias iš dalies yra patvirtintas tuo, kad kai kurie parazitai išlaiko gebėjimą užkrėsti ir gyvūnus, ir žmones. Taip pat yra keletas mikrobų, kurie keičia savininkų vystymosi ciklą: žmogus - gyvūnas (vabzdys) - žmogus. Ir pagaliau yra didelė parazitų, kurie pateko į mūsų kūną, pagalba atsikratoma gyvūnų ir vabzdžių. Mūsų užduotis yra žinoti visus patogenų perdavimo mechanizmus ir užkirsti kelią jų įgyvendinimui.

Kas yra infekcijos sukėlėjai?

Norėdami suprasti, su kuo ar su kuo turime kovoti, turite būti aišku, kokie žmogaus parazitai egzistuoja pasaulyje. Šią problemą sprendžia Infektologija - mokslas, kuris tiria galimus infekcijos šaltinius, infekcijos perdavimo mechanizmą, gydymo metodus, diagnozę ir prevenciją. Šiandien tokie mikroformai yra žinomi, kurie provokuoja žmonių ligas:

  • bakterijos (sukelti maras, raupsai, sifilis, tuberkuliozė, cholera, difterija ir pagal naujausius atradimus netgi vėžys);
  • virusai (ARVI, herpes, gripas, AIDS);
  • grybai (odos ligos, kvėpavimo organai, apsinuodijimas);
  • pirmuonys (dizenterija, maliarija, balantidiozė);
  • prionai (sukelti mirtinas smegenų ir nervų sistemos organų ligas);
  • Helmintai;
  • vabzdžiai (utėlių, vabzdžių, erkių).

Kiekvienas šio didžioji daugybė parazitų atstovų evoliucijos metu sukūrė ir tobulino savo mechanizmus ir aukų infekcijos būdus.

Infekcinių ligų rūšys ir jų perdavimo mechanizmai

Mokslininkai sukūrė keletą infekcinių ligų klasifikatorių, remdamiesi jų etiologija ir patogeneze. Klasifikacija pagal Gromashevskio suskirsto visas ligas į grupes pagal žmogaus kūno padalijimus, kuriuose parazitai patenka. Tai leidžia nurodyti perdavimo mechanizmą kiekvienoje grupėje:

  1. Žarnynas (salmoneliozė, dizenterija, cholera).
  2. Kraujas (ŽIV, maliarija).
  3. Odos (stabligės).
  4. Kvėpavimo takai (gripas, vėjaraupiai, kosulys, ARVI).
  5. Infekcijos su keliais perdavimo būdais (enterovirusas ir kt.).

Visų žinomų infekcijų perdavimo mechanizmai skirstomi į 2 tipus: natūralius ir dirbtinius.

Natūralūs mechanizmai apima šiuos infekcijos mechanizmus:

  • aerogeninis;
  • susisiekti;
  • transmisyvus;
  • fecal-oraliniai ar maistiniai;
  • kontaktas su krauju.

Dirbtinis tipas apima vieną infekcijos mechanizmą:

Leiskite juos išsamiau išnagrinėti.

Aerogeninis

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas yra tai, kad mikrobai yra perduodami iš paciento į sveiką per orą ir daugiausia veikia kvėpavimo sistemos organus, rečiau - burnos ertmę. Tuo pat metu labiausiai paplitusių ligų, kurias galima užkrėsti, yra gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tuberkuliozė, tymai, kosulys, vėjaraupiai, difterija, bronchitas, gerklės skausmas, herpesas.

Yra du mikrobų aerogeninio perdavimo būdai:

  1. Ore. Tai didžiausias ir labiausiai virulentiškas būdas. Tai priklauso nuo to, kad mikrobai (dažniau virusai, bet gali būti ir bakterijos) kosulys ir (arba) čiaudulys iš infekuotojo asmens burnos ir nosies į aplinką ir tada įkvėpti į sveiką žmogaus kūną.
  2. Oro dulkės. Šis kelias yra panašus į orą. Skirtumas yra tas, kad mikrobai, kurie atsirado dėl kosulio ir čiaudulysi nuo ligonio, yra nusėda ant dulkių dalelių, ir jau su jais įkvėpus jie patenka į naują auką. Šis infekcijos kelias leidžia mikrobams ilgiau laikytis išorinėje aplinkoje.

Kontaktai

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas yra įmanomas, kai žmogaus odos arba gleivinės audiniuose pažeista, kai yra tiesioginis kontaktas (pvz., Sąlytis su oda), infekuoto žmogaus gleivinės membranomis arba naudojant mikrobų skleidžiamus buities daiktus.

Yra dviejų rūšių kontaktų, dėl kurių užsikrečia:

  1. Tiesioginis Čia yra trys perdavimo būdai:
  • seksualinė;
  • ne seksualinė (pvz., rankų judėjimas);
  • kontaktuoti su sergančiais gyvūnais (įkandimas, paliesti paveiktą kailį ir kt.).

2. Netiesioginis. Infekcijos būdai yra tokie:

  • per dirvožemį (stabligė perduodama);
  • per indus, drabužius, žaislus, naminius daiktus, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų.

Mikroorganizmai, naudojantys infekcijos kontakto mechanizmą, yra labai atsparūs ir gali ilgalaikius mėnesius išlikti virulentiški išorinėje aplinkoje.

Ligos, su kuriomis gali susisiekti kontaktai, yra gana įspūdinga. Tai visos mikozės, kopūstai, niežai, uosis, visos venerinės ligos, AIDS, hepatitas B, odos užkietėjimas, pasiutligė, sodoka, stomatitas ir kt.

Transmissive

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas grindžiamas tuo, kad patogeniniai mikroorganizmai sergančio žmogaus kraujyje ir (arba) limfos perneša į naujos aukos kūną naudojant vabzdžių pernešėjus.

Yra du perdavimo būdai:

  • vabzdžių įkandimas;
  • pjūvis sergantis gyvūnas.

Užsikrėtusios ligos yra maliarija, tuliaremija, encefalitas, šauksmininkas, Chagos liga, geltona karštinė, atsinaujinantys karščiavimai. Užkrėstomi uodai, erkės, vabzdžiai, cetse muses, blusos ir kiti kraujo mėginiai.

Fekalinė - burnos ar alerginė

Infekcijos pernešimo fecal-oralinis mechanizmas yra infekcijos metodas, pagrįstas tuo, kad ligonio virškinamojo trakto gyvenantys mikroorganizmai su išmatomis (rečiau su šlapimu ar vemimu) patenka į aplinką ir po to pakartotinai užkrečia jų nukentėjusį asmenį arba sveiką žmogų, patekti į jo burnos ertmę.

Kadangi mikroorganizmai, turintys šį infekcijos mechanizmą, negali greitai suprasti savo gudrumo plano, evoliucijos metu jie sukūrė keletą gudrybių, kurie pirmiausia padeda saugiai išgyventi nukentėjusiojo laukimo laikotarpį ir, antra, pagreitina įsiskverbimo į naują savininką procesą. Kokie šie gudrybės?

Beveik visi žarnyno parazitai gali formuotis cistos (kiaušiniai), saugomi stipriais kriaukleis, kurie padeda jiems atsparios nepalankioms sąlygoms (temperatūrai, chemikalai ir kt.).

Antroji įdomi jų ypatybė yra ta, kad daugelis žarnyno parazitų sukūrė keletą ciklų, per kuriuos praeina jų šeimininkai ir jų specifinės savybės.

Infekcijos būdai

Žarnyno infekcijų perdavimo mechanizmas yra įmanomas, jei yra tokie infekcijos būdai:

  • mikrobų kiaušinių perkėlimas vabzdžiais (skrandžiai, rečiau - skruzdės, prūsai) nuo išmatų iki maisto, kad sveikas žmogus vartos be sanitarijos;
  • įkvėptas parazitais, padedant ligonio rankoms dėl sveikiam asmeniui naudojamų namų ūkio daiktų, o tada, neplučiodamas rankų, pradeda valgyti;
  • iš fekalijų patekimas į vandenį, kuris yra naudojamas, anksčiau nebuvo dezinfekuotas;
  • parazitų kiaušinių ir cistų patekimas iš išmatų į dirvą ir iš ten į vaisius / daržoves, kurie bus valgomi be skalbimo;
  • parazituotų produktų (daugiausia mėsos, žuvies) valgymas be pakankamo terminio apdorojimo.

Kaip matote, visos žarnyno infekcijos per burną patenka į savo aukas, nes nesilaikoma švaros ir higienos.

Hemokontaktas

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas realizuojamas, kai pasireiškia sveiko žmogaus kraujo kontaktas su kraujo ar limfos infekuotu asmeniu. Infekcijos būdai žemiau.

Transplacentalinis arba vertikalus

Tai reiškia, kad nėščia moteris su gimdos vaisiais užkrečia. Šis kelias yra tinka tiems mikroorganizmams, kurie gali įsiskverbti į placentos barjerą.

Mažiau, vertikalus kūdikių infekcijos mechanizmas vyksta gimdymo metu.

Transplacentinės infekcijos yra labai pavojingos vaisiui, nes tai gali sukelti jo mirtį arba įvairaus išsigimimo atsiradimą. Pagrindinės ligos yra toksoplazmozė, intrauterinis herpesas, citomegalija, listeriozė, įgimta pneumonija, intrauterinis sepsis.

Kai gimdos kanalas praeina, kūdikis gali užsikrėsti grybeliais (kandidozė), venerinėmis ligomis ir ŽIV.

Tai yra injekcijos, kraujo perpylimas, bet kokios priemonės, kuriomis ligonio kraujas, užkrėstas patogenais, patenka į sveiko žmogaus kraują.

Daugelis mikroorganizmų naudoja skirtingus būdus įeiti į naują grobį. Tipiškas pavyzdys yra ŽIV infekcija. Čia perdavimo mechanizmas daugiausia yra kontaktas, o perdavimo būdas yra seksualinis, kai partneriai turi lytinių santykių be prezervatyvų. Be to, ŽIV infekcija gali būti vertikaliai (kūdikiai užkrėsti darbo stadijoje), gydymo metu (šūviai, organų transplantacijos, kraujo perpylimas), per motinos pieną, pabučiuoti, jei yra burnos ar lūpų skausmai.

Meno

Tai vienintelis dirbtinis perdavimo mechanizmas, pagrįstas sanitarijos priemonių ir kitos medicinos įrangos naudojimu sveikatos priežiūros specialistams. Mikroorganizmai nesukūrė šio infekcijos mechanizmo, jį "įvedė" nesąžiningi medicinos darbuotojai. Beveik kiekviena liga yra perduodama meno metodu, priklausomai nuo gydymo įstaigos medicininio profilio. Transmisijos keliai yra tokie:

  • gydytojų ir slaugytojų manipuliavimas naudojant įrankius (operacijas, injekcijas, tvarsčius ir tt);
  • diagnostika (punkcija, gastroskopija, bronchoskopija, kolonoskopija);
  • narkotikų įvedimas į veną arba į veną;
  • namų perdavimo kelias (nesilaikant tinkamos sanitarijos ir švaros ligoninėse).

Transmisijos mechanizmai: seksualiniai, buitiniai, ore ir kt....

Infekcinės ligos plitimui pagrindinį vaidmenį atlieka šie veiksniai: infekcinės dozės ir įėjimo vartų buvimas. Infekuota dozė yra mažiausias patogeninių mikroorganizmų, kurie gali sukelti ligos vystymąsi, skaičius, o įėjimo latai yra audinys, per kurį patogenas patenka į žmogaus kūną. Transmisijos maršruto koncepcija yra glaudžiai susijusi su sukėlėjo veikimo vieta.

Yra patogenų, kurie gali atsirasti tik iš tam tikrų vartai (pavyzdžiui, tymų ar raudonukės), kiti gali patekti įvairiomis vartais, o ligos klinikiniai požymiai priklausys nuo jų įvežimo vietos (stafilokokai, įvairios juodligės formos).

Šios ligos perdavimo metu svarbūs šie veiksniai:

  • infekcijos šaltinis
  • mechanizmo ir patogenų perdavimo kelias,
  • organizmo jautrumas infekcinio proceso vystymuisi.

Kai kuriose ligose antroji veiksnys yra pašalintas, o infekcija įvyksta tiesiai iš naudotojo sekso metu arba per bučinį.

Kas gali būti infekcijos šaltiniai

Infekcijos šaltinis yra natūralus patogeninių mikroorganizmų šeimininkas, kuris sukelia ligą, iš kurios liga perduodama sveikiams žmonėms. Ekspertai nustato dviejų tipų ligos šaltinius.

  1. Antroponotikas - šaltinis yra ligonis arba ligos, kuri neturi klinikinių apraiškų, vežėjas.
  2. Zoonozinis - šiuo atveju infekcijos šaltiniai yra naminiai gyvūnai, kartais paukščiai.

Infekcija yra įmanoma, susisiekiant su augintiniais.

Koks yra infekcijos perdavimo mechanizmas?

Infekcijos perdavimo mechanizmai - tai evoliucija nustatytas metodų rinkinys, kuris užtikrina gyvo patogeniško mikroorganizmo perėjimą iš sergančio ar užkrėsto nešiklio į sveiką žmogų.

Infekcijos mechanizmas gali būti endogeninis (vidinis) ir egzogeninis (išorinis), priklausomai nuo to, kur yra patogenukas, ir kokie yra jo perdavimo veiksniai.

Agento perkėlimo su išoriniu mechanizmu procesas vyksta trimis etapais:

  • ligos sukėlėjo izoliavimas nuo šeimininko;
  • tam tikrą laiką rasti patogeną aplinkoje, skirtingos kiekvienos ligos atžvilgiu;
  • įsiskverbimas į sveiką kūną.

Kiekviena liga turi savo infekcijos mechanizmą, kuris priklauso nuo patogenų lokalizavimo organizme, infekcijos įėjimo vartų ir jo perdavimo veiksnių.

Endogeninis infekcijos mechanizmas yra potogeno įvedimas į sugadintą audinį iš pačių kūno kamerų. Taip pat yra ir autoinfekcijos (savikontrolės) sąvoka, kai patologus perduoda pats asmuo, pavyzdžiui, iš burnos ertmės iki žaizdos paviršiaus.

Kadangi ligos sukėlėjas iš ligonio organizmo tam tikrą laiką išleidžiamas į aplinką, visi objektai, kurie padeda jam pereiti į sveiką organizmą, vadinami perdavimo būdais arba infekcijos plitimo veiksniais.

Infekcijos plitimo būdai endogeniniu mechanizmu

Su endogeninio perdavimo mechanizmu yra dviejų tipų infekcijos kampeliai, iš kurių jie skleidžiasi į kitus organus ir sistemas - aiški (abscesas, flegma, lėtinis tonsilitas arba sinusitas) ir paslėpta (lėtinė inkstų, sąnarių infekcinė liga).

Priklausomai nuo to, kaip infekcija plinta, yra trys būdai ją persiųsti:

  • skleisti kraujotaką - hematogeninis būdas,
  • limfiniai patogenai plinta limfos smegenyse,
  • kontaktas - bakterijų įsiskverbimas į kūną nuo aplinkinių audinių kontaktų, ty su tiesioginiu sąlyčiu.

Siekiant išvengti endogeninio infekcinio proceso plitimo, būtina nedelsiant ištirti gydytoją ir gydyti visas lėtines ligas.

Išoriniai infekcijos metodai

Kai mikroorganizmai patenka į kūną iš išorės, galima išskirti šiuos patogenų perdavimo būdus:

  • vertikaliai - nuo motinos iki vaiko
  • horizontalus - nuo sveiku asmens iki paciento,
  • artifactual - dirbtinis.

Vertikaliuoju pasiskirstymo režimu ligos nėštumo metu (transplacento arba gimdos metu) perduodamos motinai vaisiui. Taip pat galima infekcijos plitimą gimdymo ar žindymo laikotarpiu (per motinos pieną šerti).

Dažniausiai ŽIV, sifilis ar įgimtam hepatitui naujagimiai yra perduodami motinoms vertikaliai. Ligoms, tokioms kaip sifilis ar AIDS, jaunoms motinoms nuo pirmųjų dienų draudžiama vaikui suteikti motinos pieną.

Horizontaliu būdu plintant ligą yra natūralių perdavimo būdų ir dirbtinis ar dirbtinis.

Natūralūs ligos plitimo būdai

Yra keletas pagrindinių infekcijos plitimo būdų, kurie gali būti derinami (pvz., Fekaliniai žodžiai su sąlyga)

Aerozolinis perdavimas - patogenai išleidžiami į orą ir gali patekti į sveiko žmogaus kūną šiais būdais:

  • aerozolis arba ore, kuriame į orą patenka mažiausi seilių lašeliai, kuriuose yra ligas sukeliančių medžiagų, šis spuogų būdas būdingas tymų, vėjaraupių ir gripo;
  • ore esančios dulkės - mikroorganizmai ir virusai, esantys seilėse, kai kosulys, patenka į orą ir nusėda ant dulkių dalelių, kurios patenka į žmogaus kūną, tai yra, kaip infekuota difterija ir skarlatina.

Tokiu būdu plintant visoms ligoms, bučinys taip pat gali sukelti infekciją.

Fecal-oralinis patogenų pernešimo būdas - patogenai išleidžiami į aplinką (vanduo arba dirvožemis) ir perduodami žmonėms per purvinas rankas su užterštu maisto produktu ar gėrimu.

  • maistinis skirstymo metodas - išmatų ir burnos būdas, kuriame patogenai patenka į produktus (ant daržovių, vaisių ar uogų odos, pieno, kiaušinių ar mėsos), šis būdas būdingas dizentrijai, salmoneliozei, žarnyno infekcijoms (motinos pieno negali būti infekcijos veiksnys fecal-oral spreading));
  • vandens transmisija - tokia formos išmatų, kurios patenka į vandenį patogeną, yra choleros, virusinio hepatito A tipo, vidurių šiltinės karštinės ir paratyfo karštinės.

Kad išvengtumėte infekcijos naudojant fecal-oral metodą, rankas reikia kruopščiai nuplauti, nevalyti purviniąsias daržoves ir vaisius, o ne gerti vandenį iš atvirų šaltinių.

Kontaktiniai namai - mikroorganizmai išleidžiami į aplinką, paskui plinta per bet kurį namų ūkio objektą (rankšluosčiai, patiekalai), šigeliozės sukėlėjai, dizenterija, žarnyno infekcijos perduodamos per kontaktinį namų ūkį. Bučinys taip pat gali būti tokių ligų plitimo priežastis.

Tarp infekcijų, plintančių pagal kontaktinį namų ūkį, buvo dvi kitos grupės:

  • tie, kuriuose infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su ligoniu per bučinį, lytinį santykį (įskaitant burną), seilių;
  • tie, kurie perduodami per kontaktą - per rankas ar įvairius objektus (įskaitant medicinos prietaisus).

Kad namuose, kuriuose yra ūminės žarnyno infekcijos atvejų, būtų pašalinta kūdikio infekcija per motinos pieną (ar netgi šėrimo metu), prieš kiekvieną šėrimą rankomis reikia elgtis su antiseptiku ir nuplauti krūtis muilu.

Užkrečiama pernešimas - infekcija atsiranda, kontaktuojant su ligos nešiotoju (dažniau jos biologiniu šeimininku), galima nustatyti tokius vektorių tipus:

  • specifiniai - vabzdžiai ir gyvūnai, turintys vienos rūšies infekciją (blusos turi marą, uodai - maliarija),
  • nespecifiniai (musės, tarakonai) - ant jų kojų gali būti bet kokių ligų, kurios patenka į maistą ir atviros gėrimų (sulčių, pieno), priežastys.

Seksualinė pernešimas - infekcija per sąsają su seilėmis ir kitais biologiniais skysčiais per lytinį gyvenimą (įskaitant tos pačios lyties lytinį santykį ir sąlytį per burną), rečiau būna bučinys (jei vienas iš partnerių yra nešiklis, o kitas turi burnos membraną). Infekcijos, perduodamos seilėmis, krauju, gleivėmis, sperma sekso metu, yra lytiniu būdu plintančios ligos, ŽIV, hepatitas.

Kaip išvengti ligų

Dirbtinis ar dirbtinis infekcijos būdas

Infekcija įvyksta per įvairias medicinines procedūras, galima atskirti hematopoetinį infekcijos metodą ir įkvėpti.

Su kraujo infekcijos paplitimu paskirstykite:

  • parenteralinis būdas - infekcijos perdavimas atliekamas įvairiais manipuliacijomis, susijusiomis su žaizdos odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu operacijos, injekcijos, diagnostinės manipuliacijos metu;
  • transplantacija - kai persodinami įvairūs organai;
  • perpylimas kraujo ir jo komponentų perpylimo metu.

Taigi galime daryti prielaidą, kad dirbtinis infekcijos kelias jungia perdavimo ir kontakto namų ūkį. Kokios infekcijos yra perduodamos artifaktyviai - ŽIV, hepatitas B ir C, taip pat kitos ligos, kurių sukėlėjas yra lokalizuotas žmogaus kraujyje, seilėse ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Artifaktualinis viruso hepatito perdavimo mechanizmas

Paskelbta žurnale:
Slaugos »» №2 2001 Infekcinė sauga

Šiuo metu yra žinomi septyni virusiniai hepatitai. Du iš jų, HA ir HE, vadinami žarnyno infekcijomis, o HBV, HS, GD, GG ir TTV laikomi kraujo infekcijomis, o TTV hepatitas turi kraujo ir žarnyno infekcijų požymių. Virusinis hepatitas pasižymi daugybe perdavimo mechanizmų.

Hepatituose B, C, D, G, TTV yra tiek natūralūs, tiek dirbtiniai (artifaktualūs) perdavimo mechanizmai.

Natūralūs mechanizmai yra seksualiniai (vedantys), hemokontaktai (įgyvendinami šeimos, namų ir darbo aplinkoje), vertikalūs (vaisiaus infekcija motinai gimdymo metu ir infekcija darbo metu). Tačiau medicinos raida, paradoksalu, prisidėjo prie naujo - dirbtinio infekcijos perdavimo mechanizmo formavimo. Bet kuri invazinė diagnostinė arba terapinė procedūra gali sukelti viruso hepatito, ŽIV infekcijos, citomegalo viruso infekcijos ir daugelio kitų ligų pavojų.

Negalima neišreikšti susirūpinimo dėl didėjančios invazinių intervencijų agresijos. Pasak PSO, apie 30% visų invazinių procedūrų yra nepagrįsti.

Ypač būtina apsvarstyti endoskopinius tyrimus. Bronchoskopija, cistoskopija, skrandis, duodeno, irigo ir kolonoskopija išlieka medicinos trūkumas. Kadangi trūksta įrankių endoskopinėse gydymo įstaigų patalpose ir trūksta deramos priežiūros, o kartais ir medicinos personalo žinios, dezinfekcijos būdas yra rimtas pažeidimas. Pavyzdžiui, bronchoskopui apdoroti trunka mažiausiai 45 minutes. Todėl, jei endoskopijos kambaryje yra tik vienas bronchoskopas, per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 5 žmones. Įsivaizduokite, kaip neprotingai apdorojamas bronchoskopas, jei 10-15 pacientų praeina per biurą per dieną!

Sveikatos centrinės ligoninės, vykusios Maskvoje, metu rasta smulkių endoskopų ir instrumentų valymo, dezinfekavimo ir sterilizavimo pažeidimų sostinėje esančių ligoninių endoskopijose. Kai kuriose institucijose endoskopų (biopsijos žnyplės, injekcinės adatos ir tt) priemonės nebuvo dezinfekuotos. Daugelyje ligoninių endoskopai chirurginėms intervencijoms nebuvo sterilizuoti, bet tik dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo priemones.

Daugelis ligoninių nekontroliuoja medicininių instrumentų valymo anksto sterilizavimo kokybės. Daugelyje endoskopinių operacinių endoskopų dedama į garų formalino kameras, kurios negali būti laikomos teisingomis, nes nėra standartinių fotoaparatų, nėra standartinių dezinfekavimo būdų, be to, formaldehido garai yra toksiški personalui.

Dėl pastebėtų trūkumų yra sukurtos išankstinės perdavimo mechanizmo veikimo sąlygos. Tarp pacientų, kuriems buvo endoskopinė intervencija, HB atvejų skaičius 1996-1997 m. Maskvoje išaugo 2,5 karto.

Daugelio infekcijų, įskaitant virusinį hepatitą, plitimą skatina invazinės gydymo procedūros - narkotikų injekcijos, perpylimai, stomos, kateterizavimas, akupunktūra ir kt.

Patartina sutelkti dėmesį į kraujo perpylimus ir iš kraujo gautus imunoblinius preparatus. Anksčiau kraujo ir jo darinių įvedimas buvo ypač pavojingas (senoji sąvoka "serumo hepatitas" nėra atsitiktinis). Oficialus kiekvieno kraujo serumo SS ir HS patikrinimas labai jautriais laboratorinės diagnostikos metodais, nepaisant didžiulių infekcijų šaltinių (pasaulyje yra daugiau kaip 500 milijonų vežėjų, Rusijoje - 10 milijonų), sumažino infekcijos riziką per kraujo perpylimus šių dviejų infekcijų metu. Kalbant apie virusus GG ir TTV, čia šis pavojus lieka.

Dramatiška padėtis dantų technikoje. Ne tik dantų ištraukimas, bet beveik kiekviena manipuliacija burnos ertmėje yra kartu su gleivinės vientisumo pažeidimu ir kraujo išvaizda. Ne visi įrankiai turi būti nukenksminti.

Štai duomenys, gauti Centrinėje AIS Maskvoje. Sostinėje apie 850 dantų įstaigų, daugiau nei pusė jų yra komercinės. Raidos metu apklaustos daugiau nei pusė objektų. Tuo pačiu metu buvo nustatyti reikšmingi dantų prietaisų ir medicinos produktų dezinfekcijos būdų ir sąlygų pažeidimai. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai:

  • dantų protezų gaminių ir pagrindinių seilių išmetimo sistemų dezinfekcija nebuvo nustatyta;
  • pastebimi grubūs pirminio kraujo perdirbimo sutrikimai;
  • presterilizuojamas endodontinio ir ortopedijos instrumentų valymas;
  • sterilizuotos priemonės (burs, dril-boros, šaknies adatos, vainiko rinktuvai, diskai);
  • vienkartiniai kartoniniai šaukštai;
  • dantų pašalinimas chirurgais atliekamas nesteriliose pirštinėse;
  • naudojamas nesterilus padažas.
Remdamiesi savo patirtimi, mes visi žinome, kad skalauti burna dažnai duodama ankstesniam pacientui, lankotam stiklui, šiek tiek nuplaunant vandeniu. Paprastai darbuotojai nenaudoja gumines pirštines, daugiau simboliškai plauna rankas.

Taip sukuriamos sąlygos, kurios yra labai palankios pacientų ir medicinos personalo viruso hepatito ir kitų infekcijų infekcijai. Atkreipkite dėmesį, kad JAV infekuota ŽIV infekuota odontologė, pagal duomenis - 4, pagal kitus duomenis - 7 pacientai.

Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija apima:

  • rimtas invazinių medicininių intervencijų argumentavimas (be žalos pacientams jų skaičius gali būti sumažintas trečdaliu)
  • platesnis vienkartinių įrankių naudojimas;
  • Plėsti NVO tinklą ir sustiprinti CSO darbo kontrolę (Maskvoje tik 60% sveikatos priežiūros įstaigų turi NVO)
  • naujų kraujo perpylimo stočių labai jautrių diagnostikos metodų įdiegimas;
  • kraujo perpylimas tik pagal gyvybines indikacijas;
  • šiuolaikinių, mažiau trauminių technologijų (endosurgery, lazerinė chirurgija ir pan.) įvedimas į chirurginę praktiką;
  • užtikrinti griežtą endoskopinių sveikatos priežiūros įstaigų vienetų darbo kontrolę;
  • kontroliuoti imunobligacijų preparatų, pagamintų iš donorų kraujo, gamybą.
Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija turėtų būti vykdoma trimis kryptimis:

1. Dėl ligoninės pacientų apsaugos.

2. Apsaugoti pacientus klinikos, ambulatorijos ir priežiūros namuose.

3. Medicinos personalui apsaugoti (vakcinuoti nuo HB, naudoti asmenines apsaugos priemones: pirštines ir, jei reikia, ekranus, akinius).

Artifaktualių infekcijų prevencija yra tikras būdas sumažinti viruso hepatito paplitimą. Sveikų slaugytojų vaidmeniui gydant artefaktines infekcijas yra svarbu.

E.P. KOVALEVA, MD, profesorius
N.A. SEMINA, MD, profesorius, Centrinės mokslinių tyrimų institutas epidemiologijos, Visuomenės sveikatos ministerija
I.A. Храпунова S. I. MATVEEV, TG SEN Maskva

Meno perdavimo režimas

Apibūdinamas faktinis ŽIV perdavimo mechanizmas - jis yra dirbtinis perdavimo būdas chirurginiu arba dirbtiniu būdu, pažeistas odos ar gleivinės. Medicinoje tai yra chirurginės intervencijos, injekcijos ir kt. Be to, dirbtinio kirtimo kelias yra įmanomas kirpyklose, taip pat naudojant dantų šepetėlį, kai tatuiruojate.

Visame pasaulyje 19,5 mln. Žmonių yra užsikrėtę ŽIV (iš tikrųjų yra maždaug 5 kartus daugiau), iš kurių 18 mln. Yra suaugusieji ir 1,5 mln. Vaikų, 6 mln. AIDS sergančių pacientų. Rusijoje yra apie 1000 ŽIV infekuotų žmonių, iš kurių apie 100 yra Sankt Peterburge ir regione. Pandemija nevyksta taip intensyviai, kaip tikėtasi. 1995 m. Buvo numatyti 500 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių. Amerikoje pagrindinis pasiskirstymo kelias (70%) yra homoseksualus, 20% narkomanų. Japonijoje, Kinijoje, pagrindinis infekcijos kelias yra kraujo perpylimas, Rusijoje 30% pacientų yra homoseksualūs, 30% infekcijų pasireiškė heteroseksualiai, 10% kraujo perpylimo būdu, likusi dalis - per įprastą švirkštą ir kitus būdus.

Tarp sveikatos priežiūros darbuotojų yra profesinės infekcijos. Žmonių, sergančių specialiomis manipuliacijomis, susijusiomis su paciento žala, infekcijos rizika yra 0,5-1%. Tai daugiausia chirurgai, akušeriai, stomatologai. Perdozavus ŽIV užsikrėtusį asmenį, serga susirgti yra beveik 100%. Jei žmogus turi bendrą švirkštą su ŽIV infekuotu pacientu, rizika yra 10%. Epidemiologijos požiūriu, heteroseksualus kontaktas yra saugesnis: ligos rizika yra 0,1%, kai vienas sąlytis su infekuotu asmeniu. Su homoseksualiu kontaktu susijęs pavojus yra nuo 10 iki 50%.

Pathogenesis. Infekcija prasideda nuo viruso įvedimo į žmogaus kūną. ŽIV infekcijos patogenezė apima 5 pagrindinius laikotarpius. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo infekcijos iki antikūnų atsiradimo ir svyruoja nuo 7 iki 90 dienų. Virus daugina eksponentiškai. Simptomai nepastebimi. Po savaitės žmogus tampa užkrečiamas. Pirminių apraiškų etape būdingas sprogimas viruso dauginimu įvairiose ląstelėse, turinčiose DM-4 receptorių. Per šį laikotarpį prasideda serokonversija. Klinikoje šis etapas primena bet kokią ūminę infekciją: yra galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis, gali būti viduriavimas, vienintelis nerimą keliantis simptomas yra gimdos kaklelio ir paakių limfmazgių padidėjimas. Šis etapas trunka 2-4 savaites, tada prasideda latentinis laikotarpis. Per šį laikotarpį virusas sulėtino jo replikaciją ir patenka į patvarumo būseną. Lėtinis laikotarpis trunka ilgą laiką - 5-10 metų moterims iki 10 metų vyrams vidutiniškai 5 metai. Per šį laikotarpį vienintelis klinikinis simptomas yra limfadenopatija - ilgalaikis, apibendrintas ir negrįžtamas (tai yra beveik visų limfmazgių padidėjimas). T-helpero ląstelių skaičius, palyginti su T-slopintuvais, mažėja, o uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (pavyzdžiui, Mantoux reakcija) išnyksta. Ketvirtasis laikotarpis apima su AIDS susijusį kompleksą (arba prieš AIDS). Virusas pradeda sparčiai daugintis visuose audiniuose ir organuose, sprogdintinas su ląstelių pažeidimu. T-helpero ląstelės yra stipriai pažeistos, visiškai sunaikinamos, o tai lemia viso imuninės sistemos reguliavimo panaikinimą ir labai sumažėja humorinis ir ląstelinis imunitetas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda infekcinių ir neinfekcinių apraiškų: Kapošio sarkoma yra piktybinis apatinių galūnių navikas, kuri yra labai reti, o ŽIV sergantiems pacientams tai veikia 80 proc. Pacientų; limfoma, infekcijos ir invazijos yra labai įvairios ir kelia grėsmę paciento gyvenimui: virusinės infekcijos - suaktyvėja herpeso virusas, mycobacterium tuberculosis bakterijos, stafilokokai, streptokokai, legionelės. Grybelinės infekcijos: kandidozė, iš ligų, kurias sukelia pirmuonys - pneumokoniozė, kriptosporidiozė ir viena helmintiazė - stigiloidozė.

Penktame etape - pats AIDS - visiškas imuninio atsako trūkumas. Trukmė apie 1-2 metus, antrinės infekcijos yra tiesioginė mirties priežastis.

Laboratorinė diagnozė: 1. Antikūnų prieš ŽIV tyrimas, naudojant fermentinį imuninį tyrimą (nuo antrojo laikotarpio pradžios iki užsikrėtimo mirties). Jei reakcija yra teigiama, pakartokite kitą serumą ir tobulesnę sistemą (skiriamoji geba apie 85%). Tuomet atliekamas imunoblodavimas, kuris sujungia elektroforezės ir fermentinio imuninio tyrimo rezorbciją. Gavome distiliuojant virusų antigenus ant gelio ar popieriaus, naudojant elektroforezę, tada mes gydome paciento serumą ir fermentu pažymėtą serumą prieš žmogaus serumą. Jei įtariama ŽIV infekcija ir ŽIV-1 yra neigiamas, naudojamas ŽIV-2 diagnostinis simptomas. Užsienyje laboratorinė diagnostika taip pat naudojama viruso genomui rasti polimerazės grandinės reakcijoje.

Gydymas ir profilaktika. Išvystyta 3 gydymo sritys:

1. etiotropinis gydymas. Naudojami šie vaistai: 1. Azidotimizinas (AZT), kuris inaktyvuoja viruso atvirkštinę transkriptazę. Šis vaistas yra toksiškas ir brangus, tačiau prailgina paciento gyvenimą. 2. Alfa-interferonas kartu su AZT pailgina latentinį laikotarpį, slopindamas replikaciją.

2. Imunostimuliacija. Interleukinas -2, interferonai ir imunoglobulinai.

3. Nevaisingumo, antrinių infekcijų ir invazijų gydymas (vartokite aciklovirą ir tt).

Prevencija. Tik nespecifiniai. Transfuzijos kraujas turi būti išbandytas dėl ŽIV. Šiuo metu bandymai kurti vakcinas, įskaitant genų inžineriją, yra pagaminti visame pasaulyje.

Infekcijos būdai: maistas, ore, pernešamas

Infekcinės ligos vystosi pagal specialius modelius, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant terapines ir profilaktines priemones. Pagrindiniai mechanizmai yra sujungti į epidemijos proceso koncepciją. Kartu su infekcijos šaltiniu ir jautria organizmu vienas iš būtinų komponentų yra ligos perdavimo mechanizmas.

Bendra informacija

Galbūt pagrindinė infekcinės ligos paplitimo tarp gyventojų sąlyga yra patogenų perdavimo mechanizmas. Tai tampa epidemijos proceso pagrindu ir jį palaiko. Patogeninis mikrobas, iš esmės yra parazitas, negali būti tik viename organizme. Norint išlaikyti egzistavimą kaip rūšį, būtina pakeisti savininką.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, epidemiologija išskiria perdavimo mechanizmą - tai, kaip patogeniškas mikroorganizmas patenka iš vieno organizmo į kitą, išsivysčiusi evoliucijos procese. Tai atliekama keliais etapais:

  • Pašalinimas iš ligonio kūno.
  • Egzistavimas aplinkoje.
  • Įsiskverbimas į kitą organizmą.

Ir jei pirmasis etapas yra įgyvendinamas per fiziologinius ir patologinius veiksmus, atsižvelgiant į infekcijos lokalizaciją, antrojo ir trečiojo etapo atveju būtini perkėlimo veiksniai. Tai yra skirtingi aplinkos objektai:

  • Oras.
  • Vanduo
  • Maisto produktai.
  • Žemė
  • Elementai.
  • Vabzdžiai (uodai, uosis, erkės, musinos ir tt).

Veiksniai yra pirminiai (kontaktuojant su ligos sukėlėju iškart po jo išleidimo) arba antrinis (mikrobą pristatyti kitam šeimininkui). Jei jų nepakanka, taip pat dalyvauja tarpiniai (ryšys tarp pirmųjų dviejų). Ir perduodant, tiesiog vadinamas visų veiksnių, kurie užtikrina infekcijos plitimą iš vieno organizmo į kitą, derinys.

Dėl infekcinės ligos plitimo populiacijoje turi būti patogenų perdavimo mechanizmai, kurie palaiko jo egzistavimą kaip rūšis.

Klasifikacija

Mikrobono išskyrimas iš kūno į išorinę aplinką yra susijęs su specifine patologinio proceso lokalizacija. Tai taip pat atitinka perkėlimo mechanizmus, kurie yra tokie:

  • Aerozolis.
  • Fecal-oral.
  • Transmissive.
  • Kontaktai
  • Vertikalus.
  • Art.

Kiekvienas iš jų turi savybių ir savybių, kurios užtikrina epidemijos eigą. Pagal nurodytus mechanizmus taip pat klasifikuojamos infekcinės ligos.

Kiekviena infekcinė liga turi savo perdavimo mechanizmus. Tačiau nėra būtina, kad patogenai būtų perduodami tik vienu būdu - dažniausiai atsiranda priešinga. Daugumai infekcijoms būdinga infekcijos mechanizmų polimorfizmas, taip pat formuojasi evoliuciškai.

Aerozolis

Jei patogenas yra lokalizuotas kvėpavimo takų gleivinėse, jis iš organizmo išsiskiria su oro srautu - kalbant, kai kosulys ar čiaudėjimas. Infekcijos laipsnis priklauso nuo aerozolio dalelių dydžio ir patogenų kiekio jose. Maži lašeliai ilgą laiką gali būti sustabdyti ir per oro srautus per didelius atstumus, taip pat per ventiliacijos kanalus. Tai yra kaip persodinimas tymų, vėjaraupių, gripo, dusulys.

Be aerodinaminio kelio, yra dar vienas susijęs su aerogeninio perdavimo mechanizmu. Džiovintos aerozolio dalelės, nusėdančios ant grindų, daiktų ar gaminių paviršiaus, vėl gali pakilti į orą. Tačiau šis metodas gali būti užkrėstas tik tuo atveju, jei mikrobų yra labai atsparus. Oro dulkių kelias atlieka svarbų vaidmenį užkrečiant tuberkulioze, tačiau skrandžio karštinė, difterija, salmoneliozė ir tuliaremija gali pereiti per šį etapą.

Oro perdavimas yra labiausiai būdingas kvėpavimo patologijai, kurioje mikrobai išskiriami iš kvėpavimo sistemos su skrepliais ir seilių lašeliais.

Fecal oral

Žarnyne esantis patogenis išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Maistinės dalelės, vanduo, rankos ir daiktai gali būti užteršti ekspresų dalelėmis. Ir mikroorganizmai patenka į kūną per burną, kuris buvo pagrindas rinktis vardą. Remiantis veiksniais, susijusiais su patogenų pernešimu, yra keletas būdų, kurie yra sujungti į išmatų ir burnos mechanizmą:

  • Maistas (maistas).
  • Vanduo.
  • Kontaktai ir namų ūkis.

Kiekvienas patogenas turi tam tikrą tropizmą (panašumą) į audinius. Jei kai kurie (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae) nukreipti į skirtingas žarnyno dalis, kiti (pvz., Enterovirusai) gali daugintis kvėpavimo sistemoje. Ir atskiros ligos yra būdingos mikrobų patekimui į kraują (vidurių šiltinės karštinės), skleisti visą organizmą. Tokie patogenai gali būti perduodami kitais mechanizmais.

Rezervuarų infekcija įvyksta keliais būdais. Dažniausiai tai atsiranda dėl neapdorotų nuotekų, ypač nuo infekcinių ligų ligoninių, veterinarijos klinikos ir pramonės įmonių, užsiimančių gyvūninės kilmės produktų perdirbimu. Tarša taip pat atsiranda dėl lietaus ir tirpstančio sniego dangos, užsikrėtusių gyvūnų ir paukščių sekrecijos.

Su infekcine infekcine infekcija būdingi ligos yra tokios situacijos, kai patogeną perneša per maistą. Pastarieji atlieka didelį vaidmenį žarnyno infekcijų infekcijai. Produktai, kurie daugiausia yra apvaisinti (pavyzdžiui, mėsa ar pienas), gaunami iš sergančių gyvūnų. Ir antrą kartą jie užsikrečia, kai mikrobai gauna iš rankų, indų ar graužikų.

Fekalinės-burnos mechanizmo struktūroje yra kontakto-naminis infekcijos kelias. Tai realizuojama per objektus, kuriuos naudoja žmonės kasdieniniame naudojime. Tačiau šio kelio reikšmė yra daug mažesnė, nes daug mikrobų aplinkoje nesiskundžia, o palaipsniui miršta. Dažniausiai tampa užteršti indai, patalynė, rankšluosčiai ir vaikų žaislai. Pacientai, turintys žarnyno infekcijų, kurie nesilaiko asmens higienos taisyklių, teršia aplinkinius daiktus neplautomis rankomis. Tokiu atveju tualetų rankenos tampa labiausiai užterštu.

Fekalinio-oralinio mechanizmo struktūroje didžiausią svarbą turi infekcinis infekcijos kelias ir vandens kelias. Kontaktas-namų ūkis turi daug mažesnę vertę.

Transmissive

Užkrečiamasis kelias susijęs su ligos sukėlėjo pernešimu iš paciento kraujo per vabzdžių nešiklį. Epidemiologiniu požiūriu reikšmingą vaidmenį atlieka uodai ir uodai, utėlių ir blusų, musių ir erkių, erkių. Infekcijos, kurioms perdavimo kelias tampa pagrindiniu keliu, yra šie:

  • Typhus ir atsinaujinantys karščiavimas.
  • Maliarija
  • Tikslinis encefalitas.
  • Leishmaniozė.
  • Hemoraginė karštligė.

Kai kuriose ligose paplitimas vyksta ne tik per vežėjus, bet ir kitais būdais, pavyzdžiui, kontaktiniais namais arba ore esančiais lašeliais. Patogeninis agentas patenka į vabzdžių kūną, kai jis užsikimšo su krauju, arba dėl sąlyčio su paveiktu dangžiu. Kai kurie mikrobai netgi padauginami ir išgyvena tam tikrus vystymosi etapus (pvz., Maliarinį plazmodą). Ir vėlesnė žmogaus infekcija atsiranda, kai įkandimas, riebalų šalinimas ar vabzdžių ekskrementas į odą. Tai savybės, kurios apibūdina užkrečiamą infekcijos kelią.

Kontaktai

Patogeniniai mikrobai, dauginantys odą ir gleivines, perduodami dalyvaujant kontaktiniam mechanizmui. Tai yra tiesioginė ir netiesioginė. Pirmasis yra būdingas tokioms infekcijoms kaip ŽIV, sifilis, gonorėja ir kitos lytinių organų ligos. Netiesioginis mechanizmas atliekamas per objektus, užterštus paciento išskyromis (skalbiniai, rankšluosčiai, tvarsliava ir kt.). Šis metodas būdingas niežai, trachomai ir žaizdų infekcijoms (stabligei, gangrenai).

Vertikalus

Specialus patogenų perdavimo mechanizmas laikomas vertikaliu. Tai prieštarauja visoms anksčiau išdėstytoms nuostatoms, kurios yra horizontalios. Ypatinga ypatybė yra patogeno patekimas į vaiką vaisiaus vystymosi metu. Tai tik užkrečia vaisius, kuris gali įgyti įgimtų deformacijų ar ligų. Vertikalaus perdavimo pavojus yra ŽIV, herpeso ir citomegaloviruso infekcija, virusinis hepatitas, raudonukė, toksoplazmozė.

Be hematogeninio-placentinio kelio, yra ir intranatalas, kai vaikas yra užkrėstas per motinos praeinant pro gimdos kanalą. Taigi perduodama gonorėja, sifilis, herpesas, stafilas ir streptokokai, mikoplazma ir chlamidija.

Vertikalusis mechanizmas - tai infekcijos perdavimas nuo moters iki vaiko nėštumo ar gimdymo metu.

Meno

Artifaktualinis (dirbtinis) perdavimo mechanizmas nusipelno atskiro dėmesio. Remiantis pavadinimu, jis skiriasi nuo anksčiau aptartų natūralių takų. Tokiu atveju infekcijos perduodamos per medicinines ir kosmetines procedūras, kurios pažeidžia odos arba gleivinės vientisumą (injekcijas, kraujo perpylimus, dantų ir chirurgines intervencijas, tatuiruotes, manikiūras). Tada jie kalba apie parenteralinį infekcijos kelią.

Perdavimo mechanizmas yra svarbiausia epidemijos proceso dalis, be kurios ji negali egzistuoti. Tai apima tam tikrus veiksnius, kurie susideda infekcijos būdu. Ir gana dažnai yra ligos, turinčios kelis infekcijos mechanizmus, o tai padidina patogenio pernešimo iš šaltinio į jautrią organizmą tikimybę.

Dirbtinis ar dirbtinis infekcijos būdas

Infekcija įvyksta per įvairias medicinines procedūras, galima atskirti hematopoetinį infekcijos metodą ir įkvėpti.

Su kraujo infekcijos paplitimu paskirstykite:

· Parenteralinis būdas - infekcijos perdavimas atliekamas įvairiais manipuliacijomis, susijusiomis su žaizdos odos ir gleivinių pažeidimu per chirurgines intervencijas, injekcijas, diagnostines manipuliacijas;

· Transplantacija - kai persodinami įvairūs organai;

· Transfuzija - kraujo ir jo komponentų perpylimo metu.

Taigi galime daryti prielaidą, kad dirbtinis infekcijos kelias jungia perdavimo ir kontakto namų ūkį. Kokios infekcijos yra perduodamos artifaktyviai - ŽIV, hepatitas B ir C, taip pat kitos ligos, kurių sukėlėjas yra lokalizuotas žmogaus kraujyje, seilėse ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Profesinių patogenų perdavimo prevencija

Ypatingą dėmesį atkreipė į profesionalų patogenų (BBP) perdavimą, įskaitant žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), hepatito B virusą ir neseniai hepatito C virusą. Nors sveikatos priežiūros darbuotojai yra pagrindinė profesinės rizikos grupė užkrėsdami infekciją, bet kuris darbuotojas, kuris, vykdydamas savo pareigas, susiduria su krauju ar kitais potencialiai užterštais kūno skysčiais, yra pavojus. Grupės, kurioms gresia pernešimas kraujyje išskirtų ligų sukėlėjų rizika, yra ligoninių darbuotojai, visuomenės saugumas, skubi pagalba ir kt., Pvz., Laboratorijos ir laidojimo namai. Didės galimybė pernešti per kraują kraujo sergančius patogenus, įskaitant ŽIV, padidėja žmonių, užsikrėtusių ŽIV ir kitų krauju sergančių infekcijų skaičius, ir reikės didesnio sveikatos priežiūros.

Jungtinėse Amerikos Valstijose 1982 m. Ir 1983 m. "Ligos kontrolės ir prevencijos centras" (CDC - ligų kontrolės ir prevencijos centrai). Rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems yra įgimtas imunodeficito sindromas (dabar yra pasenęs) "atsargumas - kraujas ir kūno skysčiai". Patvirtinimas, kad ŽIV yra AIDS sukėlėjas, perduodamas sveikatos priežiūros darbuotojams per odą ir per gleivinę-per odą, kontaktuojant su ŽIV infekuotu krauju, taip pat suprasti, kad daugumos pacientų ŽIV infekcijos būklė ir jų kraujo mėginiai, su kuriais jie susiduria kontaktų metu tariamai nežinomi darbuotojai paskatino CDC visiems pacientams rekomenduoti paskirstyti kategoriją "atsargiai - kraujas ir kūno skysčiai". Ši koncepcija vadinama "visuotine atsargumo priemone". Taikant visuotinę atsargumo priemonę, pašalinamas poreikis identifikuoti sergančius kraujo infekcijomis sergančius pacientus, tačiau neketina pakeisti bendrosios infekcijos kontrolės praktikos. Visuotinės atsargumo priemonės yra rankų plovimas, apsauginės barjeros (pvz., Akiniai, pirštinės, specialūs drabužiai ir veido apsauga), kai tikimasi, kad bus kontaktuojamas su krauju, ir atsargiai, kai vartojate ir įstatykite adatas ir kitus staigius prietaisus visose medicinos įstaigose. Invazinių procedūrų metu naudojamos priemonės ir kita pakartotinai naudojama įranga turėtų būti tinkamai dezinfekuotos arba sterilizuotos. Kovos su ŽIV ir hepatito B virusu perdavimo prevencinės rekomendacijos yra skirtos visuomenės saugumo ir greitosios pagalbos tarnybų komandoms. Jie susiję su profesiniais kontaktais su ŽIV, įskaitant rekomendacijas dėl vakcinacijos nuo hepatito B viruso ir elgesio vartojimo kontaktuojant su hepatito B virusu, rekomendacijų dėl infekcijos kontrolės stomatologijoje ir ŽIV perdavimo prevencijos ŽIV pacientams per invazines procedūras.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė gaires ir rekomendacijas dėl AIDS ir darbo vietų. 1990 m. Europos ekonomikos taryba (EEB) paskelbė direktyvą, kuria siekiama apsaugoti darbuotojus nuo pavojų, susijusių su sąlyčiu darbe su biologiniais veiksniais. Direktyva reikalauja, kad darbdaviai atliktų darbuotojo sveikatos ir saugos rizikos vertinimą. Ypatinga ypatybė - tai skirtumas tarp tyčinio ketinimo dirbti su biologiniais veiksniais ar naudoti juos (pvz., Laboratorijose) ir kontaktą atsitiktine veikla (pavyzdžiui, gydant pacientą). Pavojaus kontrolė grindžiama hierarchine priemonių sistema. Tam tikroms sveikatos priežiūros įstaigoms ir laboratorijoms nustatytos specialių priemonių, atitinkančių agentų klasifikaciją, laikymasis. JAV, CDC ir Nacionaliniai sveikatos institutai taip pat turi specialius laboratorinius dizainus.

Kadangi nustatyta, kad ŽIV yra krauju sergantis patogenas, informacija apie hepatito B viruso perdavimą gali būti naudojama kaip ŽIV perdavimo būdų nustatymo modelis. Abu virusai perduodami seksualiai, gimdoje ir po kraujo. Hepatito B virusas yra žmogaus kraujuje, kuris teigiamai reaguoja į hepatito B antigeną. ŽIV yra mažesnės koncentracijos kraujyje. Pavojus užsikrėsti hepatito B virusu sveikatos priežiūros darbuotojams po kontakto su oda yra 100 kartų didesnis už perdozavimo riziką po sąlyčio su ŽIV infekuotu krauju.

Hepatitas arba kepenų uždegimas gali būti sukeltas įvairių priežasčių, įskaitant toksinus, vaistus, autoimunines ir infekcines ligas. Virusai yra labiausiai paplitusi hepatito priežastis. 3 pripažinta tipo hepatito perduodami pagal kraujo - hepatito B, anksčiau žinoma kaip serumo hepatito, kuris kelia didžiausią pavojų sveikatos priežiūros darbuotojų, hepatito C - kuris yra pagrindinė priežastis, parenteraliai, perduodami nei A, nei B hepatitas, hepatito B ir D, arba hepatito delta.

Hepatitas B. Hepatito B virusas yra svarbiausias užkrečiamasis profesinis pavojus, perduodamas iš sveikatos priežiūros darbuotojų kraujo. Tarp medicinos personalo Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažnai kontaktuojant su krauju, hepatito B viruso infekcijos serologinių įrodymų dažnis yra nuo 15 iki 33%, o tarp gyventojų šis skaičius yra vidutiniškai 5%. Serologinės patikros rentabilumas norint identifikuoti neįgalius žmones tarp sveikatos priežiūros darbuotojų priklauso nuo infekcijos paplitimo, bandymų išlaidų ir vakcinos sąnaudų. Buvo įrodyta, kad žmonėms, kuriems jau yra antikūnų prieš hepatito B virusą, vakcinacija nesukelia neigiamo poveikio. Vakcina apsaugo nuo hepatito B mažiausiai 12 metų po vakcinacijos. Pakartotinis imunizavimas šiuo metu nerekomenduojamas. CDC mano, kad 1991 metais Jungtinėse Amerikos Valstijose tarp medicinos personalo, ten buvo maždaug 5100 profesionaliai įgyta infekcija su hepatito B viruso, iš kurių 1275 iki 2550 žmonės rado lėtinį hepatitą, 250 buvo hospitalizuoti ir 100 žmonių mirė (CDC neskelbti duomenys). 1991 m. Apie 500 sveikatos priežiūros darbuotojų tapo hepatito viruso nešėjais. Tokiems žmonėms gresia ilgalaikių komplikacijų atsiradimas, įskaitant lėtinę kepenų ligą su negalia, cirozę ir kepenų vėžį.

Vakcina nuo hepatito B viruso rekomenduojama naudoti sveikatos priežiūros darbuotojams, visuomenės saugumo darbuotojams, kurie gali susilieti su krauju darbo vietoje. Priimant sprendimą atlikti prevenciją atveju sąlyčio su krauju ant odos, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius: Yra šaltinį kraujo tiekimo statusą ir ar pasiskiepyti nuo hepatito B atliko ir atsakymus į žmogaus vakcinų, kurios liečiasi. Skiepijimas nuo hepatito B rekomenduojamas bet kuriam asmeniui, kuriam anksčiau nebuvo imunizuota nuo hepatito B. Jei būtina, hepatito B imunoglobulinas turėtų būti išleistas kuo greičiau, nes jo poveikis nėra aiškus po 7 dienų po sąlyčio su vaistu.

Skiepijimo direktyvos 14 straipsnio 3 dalyje reikalaujama, kad būtų galima naudoti tik veiksmingas vakcinas, jei jos yra prieinamos.

B hepatito B vakcinos naudojimas ir atitinkama infekcijos kontrolė turėtų užkirsti kelią beveik visiems hepatito B poveikio profesiniams atvejams atvejais. Sumažinti kraujo pakitimus ir sumažinti injekcijos traumų skaičių sveikatos priežiūros įstaigose taip pat turėtų sumažinti kitų per kraują perduodamų virusų perdavimą.

Hepatitas C. Kepenų hepatito C infekcijos kelias yra panašus į hepatito B viruso būklę, tačiau daugumoje pacientų infekcija išlieka neribotą laiką ir dažnai būna ilgalaikių komplikacijų. Hepatito C antivirusinės paplitimas tarp ligoninių sveikatos priežiūros darbuotojų JAV yra vidutiniškai 1-2%. Su hepatito C virusu užsikrėtusių hepatito C viruso infekcijos rizika sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie atsitiktinai sužeisti nuo injekcinių adatų, užkrėstų kraujo hepatito C antivirusine, svyruoja nuo 5 iki 10%. Viena žinia apie hepatito C viruso perdavimą konjunktyviniais kraujo lašais. Prevencinės priemonės apima visuotinių atsargumo priemonių laikymąsi ir odos pažeidimų prevenciją, nes nėra vakcinų, o imunoglobulinas nėra veiksmingas.

Hepatito D. hepatito D virusas reikalinga jo replikacijos hepatito B buvimą, todėl hepatito D, virusas gali užkrėsti žmones tik tada, kai bendra infekcija su ūminės infekcijos su HBV arba kaip superinfekciją lėtinio hepatito B viruso infekcijos infekcija su hepatito D rezultatas gali pabloginti kepenų ligos sunkumas. apie ir darbe įgytos infekcijos hepatito D hepatito B vakcinacijos asmenų imlių hepatitui D atvejai, apsaugo nuo hepatito B viruso D. Tačiau nėra vakcinos, kaip išvengti superinfekcija vežėjų hepatito B viruso, hepatito D

Pirmasis ŽIV atvejis buvo užregistruotas 1981 m. Birželio mėn. Iš pradžių Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 92% atvejų buvo pranešta gėjų ir biseksualų vyrų. Tačiau iki 1982 m. Pabaigos žmonėms, vartojantiems narkotikų, kraujo perpylimo recipientų, pacientų, sergančių hemofilija gydymo naudojant kraujo krešėjimo faktoriaus koncentratus, vaikams ir haitianams, atvejų buvo AIDS. AIDS yra ŽIV infekcijos, kuri buvo izoliuota 1985 metais, rezultatas, ŽIV plinta greitai. Pasaulyje daugelis šalių patiria ŽIV, įskaitant Afrikos, Azijos ir Europos šalis. Taigi, nuo 1994 m. Gruodžio 31 d., PSO suaugusiesiems ir vaikams užregistravo 1025 073 AIDS atvejus. Tai reiškia, kad nuo pat pandemijos pradžios 18% suaugusiųjų ir maždaug 1,5 milijono vaikų yra užsikrėtę ŽIV.

Nors ŽIV buvo išskirtas iš žmogaus kraujo, motinos pieno, makšties išskyros, sėklų skysčio, ašarų, šlapimo, visceralinių ir amniono skysčių, yra epidemiologinių įrodymų, kad sperma, makšties išskyros ir motinos pienas yra perduodami. CDC taip pat pranešė apie ŽIV perduodamą per kontaktą su ŽIV infekuotų žmonių šeimos sergančiais krauju ar kitais organizmo sekretais. ŽIV užsikrėtusių ŽIV atvejų dokumentais patvirtinti yra odos, gleivinės ir odos kontaktai su ŽIV infekuotu krauju. Kuo daugiau kontakto su oda kontaktuoja, dėl infekcijos perdavimo, palyginus su kontaktu su gleivine ir oda.

Yra daug veiksnių, kurie gali nustatyti, ar yra pernešto kraujo patogenų pernešimo tikimybė. Tarp jų yra skysčių ar kontaktų tūris, viruso titras, kontaktinio laiko trukmė ir darbuotojo imuninė būsena. Norint tiksliai nustatyti kitų veiksnių vertę reikia papildomų duomenų. Remiantis CDC pateikta preliminari informacija rodo, kad per odą kontaktuojant su ŽIV užsikrėtusiu krauju, viruso perdavimas yra greičiausiai pasireiškęs dėl pažengusios paciento ŽIV ligos arba dėl sąlyčio su reikšmingu kraujo inokuliumu (pavyzdžiui, dėl žalos, kurią sukelia stora adata. Viruso titras gali skirtis tiek skirtinguose žmonėse, tiek laiko atžvilgiu viename asmenyje. Be to, žmogaus kraujas, kuriame yra AIDS, ypač paskutiniame etape, gali būti labiau užkrečiamas nei ankstyvose ŽIV infekcijos stadijose, tikriausiai be cheniem liga, susijusi su ūminės infekcijos.


Ankstesnis Straipsnis

Laisvas hepatito C gydymas

Kitas Straipsnis

Hepatitas C ir nėštumas

Susiję Straipsniai Hepatito