Antivirusinio gydymo metodai hepatito C gydymui

Share Tweet Pin it

Lėtinio hepatito C gydymui naudojamas specialus antivirusinis gydymas. Jo paskirtis - gauti SVR - ilgalaikį virusologinį atsaką pacientams, kuris yra išreikštas ilgalaikiu paciento kepenų uždegiminių procesų požymių nebuvimu ir nenustatomas šio viruso parametrų rodiklis kraujo mėginiuose. Kai kuriems pacientams toks gydymas leidžia pasiekti SVR ilgą laiką, o kiti gali pasiekti ilgalaikę ligos remisiją.

Indikacijos terapijai

Šiuo metu negalima tiksliai numatyti kepenų ligos progresavimo rizikos kiekvienam pacientui. Dėl to kiekvienas viremijos pacientas gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kandidatu.

Gydytojas gali nuspręsti, ar gydyti lėtiniu hepatitu C priešvirusinį gydymą yra tinkamas, atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Pagrindiniai tokio gydymo kriterijai yra šie:

  • paciento amžius yra vyresnis nei 18 metų;
  • teigiami hepatito RNR rodikliai kraujyje;
  • lėtinis hepatitas, turintis ryškią fibrozę (pagal morfologinio tyrimo rezultatus);
  • kompensuojama kepenų žala;
  • priimtini hematologinių tyrimų ir biocheminių rodiklių rodikliai (hemoglobinas vyrams ir moterims atitinkamai 13 ir 12 g / dl, kreatinas yra mažesnis nei 1,5 mg / dl, neutrofilai yra ne mažiau kaip 1500 už 1 ml)
  • paciento noras gydytis;
  • jokių kontraindikacijų.

Toks gydymas yra griežtai nurodytas pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė arba jungianti fibrozė (nesant kontraindikacijų). Pacientams, kuriems nėra arba yra minimali fibrozė (su METAVIR 0-1 ir lshak 0-1), ši terapija gali būti atidėta dėl to, kad šio paciento nepakankamumas yra mažas.

Priimant galutinį sprendimą dėl konkretaus paciento priešvirusinio gydymo, atsižvelgiama į rizikos ir galimo gydymo pusiausvyrą.

Tik su tėvų sutikimu gali būti imtasi tokio antivirusinio gydymo priemonių vaikui nuo 2 metų amžiaus.

Vaistų rūšys

Antivirusiniam gydymui naudojamas interferono preparatų derinys su ribavirino preparatais.

Mūsų šalyje registruojami šie interferonai:

  • Pegiliuotas (ilgai veikiantis) Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ir Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Trumpas veikimo ciklas (IFN alfa-2a arba alfa-2b).

Šiuos vaistus gali gaminti įvairūs gamintojai. Gydymuose gali būti naudojami įvairūs ribavirinai pagal prekių ženklus: Ribapeg, Rebetol, Ribamidilas ir kt. Pagrindiniai veiksniai, padedantys sėkmingai gydyti hepatitu C, yra optimalus vaisto pasirinkimas, jo dozė ir pakankama gydymo trukmė.

Gydymo režimas

Pagrindinis šio gydymo tikslas yra užkirsti kelią nepageidaujamiems paciento padariniams kepenų cirozės ar kepenų ląstelių karcinomos (vėžio) forma. Lėtinio hepatito gydymui naudokite skirtingus vaistų santykius.

Taigi, naudojant Pegintron + Ribavirin režimą, Pegintron dozė apskaičiuojama pagal preparato 1 kg svorio 1,5 μg per savaitę santykį.

Ir Ribavirino dozė šiais kiekiais (pagal paciento svorį):

  • 800 mg per parą. kurių svoris mažesnis kaip 65 kg;
  • 1000 mg per parą. 66-85 kg;
  • 1200 mg per parą. 86-105 kg;
  • 1400 mg per parą. daugiau kaip 106 kg

Pegasys + Ribavirin gydymo režimu nustatyta Pegasys dozė - 180 mikrogramų per savaitę. Ribavirino kiekis priklauso nuo pacientų svorio iki 75 kg - 1000 mg per parą, o didesnis svoris - 1200 mg per parą.

Nuo 2011 m. Standartinio gydymo metu taip pat buvo naudojami hepatito C viruso proteazės inhibitoriai. Šios medžiagos gali slopinti komponentų, kurie sukelia baltymų skilimą, aktyvumą. Jie taip pat užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui kepenyse. Šis gydymo režimas rodo žymiai didesnį gydymo veiksmingumą ir didesnį išgydytų pacientų procentą, ypač su vienu šio viruso genotipu.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų amžiaus, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant standartinį interferoną (Intron-A arba Roferon-A). Pegiliuojami vaistai, kurių ilgalaikis poveikis negali būti vartojamas iki 18 metų amžiaus.

Standartai

Atsižvelgiant į dideles vaistų kainas, gydant lėtinį hepatitą, keli dalykai yra šie:

  • Maksimalus ekonomiškas. Bet koks injekcinis Interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV (mažiausiai po dienos). Jis skiriamas kartu su bet kuriuo Ribavirino doze, kurios dozė yra ne mažesnė kaip 800 mg per dieną pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ir 1000 mg 65-85 kg svorio, o taip pat 1200 mg didesnės nei 85 kg svorio. Mūsų šalyje daugiausia yra šis lėtinio hepatito C gydymo derinys, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su gydymu pegiliuotu interferonu.
  • Auksinis vidurkis. Kasdienis interferono vartojimas yra 6 milijonai TV, kol normalizuotos ALT arba hepatito C viruso RN rodikliai, kraujas nustoja būti nustatytas. Po to per 12 savaičių per dieną - 6 milijonai TV. Ir tada po dienos, 3 milijonai TV šio vaisto iki gydymo pabaigos. Ribavirinas vartojamas standartinėmis proporcijomis, atsižvelgiant į paciento svorį.
  • VIP parinktis. Turtingiems žmonėms Peginterferon (Pegintron) skiriamas kartą per savaitę, o Ribaviriną ​​skiriama pagal svorį.

Datos

Priklausomai nuo viruso genotipo, yra skirtingi gydymo periodai:

  • Tiems, kurie identifikavo 1 viruso genotipą (50-75% pacientų, sergančių hepatitu C), gydymo trukmė padidinama iki 48 savaičių, o Ribavirinas skiriamas visomis dozėmis pagal svorį.
  • Pacientams, sergantiems 2 ar 3 hepatito C viruso genotipais, gydymo kursas skiriamas po 24 savaičių. Tokiu atveju Ribaviriną ​​reikia vartoti po 800 mg, neatsižvelgiant į paciento svorį.
  • Pacientams, sergantiems 4 ir 6 genotipomis (mūsų šalyje yra labai reti), gydymo kursas yra nustatomas 48 savaites.
  • Pacientams, sergantiems 6-uoju genotipu (retai mūsų šalyje), gydymo kursas yra pasirinktas atskirai.

Tokie terminai ir gydymo režimas išlaikomi, jei leidžia atlikti kontroliniai tarpiniai tyrimo rezultatai.

Apie narkotikų kokybę

Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti E. coli kamienai, kurie jį gamina, bet į aplinką patenka ne tik pageidaujamas baltymas, bet ir šio mikroorganizmo atliekos. Tai narkotiko valymo laipsnis, kuris kainas dažnai keičia. Dėl to geresnių gamintojų geriau naudoti interferonus.

Mūsų šalies statistika rodo, kad nuo 1985 m., Kai Roferonas-A buvo pripažintas kaip rekombinantinio IFN gydymo standartas, 80% pacientų, kurie jį gavo 3 milijonais TV tris kartus per savaitę, gydymo veiksmingumas buvo tik 25%.

Pasaulyje yra dviejų tipų peginterferono: "Pegintron" (gaminamas "Schering Plow") ir "Pegasys" (pagamintas Hoffman La Roche). Nuo 2013 m. Mes taip pat turime pegiliuotą Rusijos kilmės interferoną - Algeroną. Tai ne mažesnė už savo užsienio kolegomis, o kaina yra gerokai mažesnė nei jų.

Ribavirinas, gaminamas pagal įvairius prekių pavadinimus: "Kopegus", "Rebetol", "Ribamidil", "Ribaleg", "Ribamidil" ir tt, praktiškai nesiskiria nuo efektyvumo. Visos jo veislės pagamintos iš tos pačios rūšies žaliavų, pagamintų Azijos farmakologinių kompanijų. Yra tik problemų su kiekiu veikliosios medžiagos kapsulėje (tabletėje). Tai iš esmės svarbu gydymui. Pavyzdžiui, dozės, mažesnės nei 10 mg / kg, yra neveiksmingos, o papildomos piliulės vartojimas gali būti pavojingas dėl perdozavimo.

Galimas šalutinis poveikis

Iš narkotikų šalutinio poveikio dažnis, dėl kurio gydymą reikia nutraukti, yra 10-14% pacientų. Dažniausi šių veikliųjų medžiagų poveikio simptomai yra gripo simptomai: galvos skausmas, bendras paciento silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Be to, šie vaistai gali sukelti (22-31% pacientų) ir kai kuriuos psichinius sutrikimus, kurie yra išreikšti dirglumu, depresija ir nemiga.

Atliekant laboratorinių tyrimų pakeitimus, dažniausiai (18-20% pacientų) pasireiškia neutropenija (neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kai yra susilpnėjęs organizmo tarpusavio ryšys su normalia mikroflora). Kai žymiai sumažėja neutrofilų skaičius, pacientams retai pasireiškia infekcinės komplikacijos. Dėl to kolonijas stimuliuojančių granulocitų faktorių (specialių vaistų, neutralizuojančių neutropeniją) naudojimas rodomas tik atskiriems pacientams.

Pernelyg daugybei psichinių sutrikimų reikia psichiatro patarimų.

Interferono ekspozicija

Pegiliuoto interferono vartojimas hepatito gydymo metu gali sukelti tam tikrų autoimuninių ligų vystymąsi pacientui (autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas). Be to, šios medžiagos gali pabloginti anksčiau pasireiškusių autoimuninių sutrikimų eigą - specialią ligų klasę, kuri susidaro dėl autoimuninių organizmo patologinės gamybos organizme, dėl kurios sunaikinami ar pažeisti įprasti audiniai.

Nustatydamas terapiją, reikia atskirti pacientus, kuriems pats hepatitas C pasireiškia autoimuniniu hepatitu (nurodomas antivirusinis gydymas). Taip pat būtina identifikuoti pacientus, kuriems yra pirminis autoimuninis hepatitas, be to, hepatitas C yra sluoksnis (tai rodo imunosupresinį gydymą).

Ribavirino ekspozicija

Dažniausias ribavirino vartojimo šalutinis poveikis yra hemolizinės anemijos pasireiškimas (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje). 9-15% pacientų ši komplikacija reikalauja šio vaisto dozės keitimo.

Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai šiek tiek pagerina pacientų būklę ir sumažina dozės mažinimo poreikį.

Šiuo metu tokių augimo faktorių naudojimas kombinuotuosiuose antivirusiniais vaistais nerekomenduojamas plačiai vartoti. Pageidautina, kad citopenijų korekcijai būtų naudojamos atitinkamų vaistų dozės modifikacijos.

Atsižvelgiant į tai, kad ribavirinas yra pašalinamas iš organizmo per inkstus, reikia skirti atsargumo, skiriant tokią medžiagą pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Taip pat šis vaistas turi teratogeninį poveikį (sunaikina vaisius). Todėl reikia vengti moterų, sergančių hepatitu, gydymo metu ir 6 mėnesius po jo, nėštumo pradžioje. Taip pat vyrams, kurių partneris yra nėščia, gydymas Ribavirinu netirtas.

Dozavimo rekomendacijos

Esant nepageidaujamų rimtų reiškinių pasireiškimui paciento organizme arba tais atvejais, kai gydymo metu yra reikšmingų nukrypimų nuo laboratorinių rodiklių, reikia koreguoti vaistų dozę. Jei monoterapija arba Peg-IFN kartu su ribavirinu vartojant kartu, dozės sumažinimas neduoda jokios įtakos, jų vartojimas turi būti sustabdytas.

Pacientams, sergantiems sunkiomis depresinėmis būsenomis ar autoimuniniais sutrikimais, būtina individualiai koreguoti dozę arba nuspręsti nutraukti tokį gydymą.

Su standartiniu interferono terapija svarbus rodiklis yra viruso apkrovos indeksas. Gydant 4-8-12-24 savaites, atliekamas šio parametro tyrimas. Priklausomai nuo proceso dinamikos, gydymo schema yra rafinuota. Jei nėra teigiamos viruso apkrovos rodiklių dinamikos, gydymui reikia pakeisti vaisto ar dozės intensyvumą. Jei dinamika yra gera, gali būti priimtas sprendimas mažinti dozę, kuri yra naudinga pacientui.

Šiuolaikiniai hepatito gydymo būdai (daugiausia 60-80%) pacientų sukelia ilgalaikę remisiją, beveik pusė jų - visiškai pašalina virusą, kuris yra beveik išgydomas.

Antivirusinių vaistų vartojimas hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C - tai privalomas gydymo etapas tam tikromis sąlygomis. Šiuo atveju viruso RNR plitimo intensyvumas sumažėja. Hepatitas C yra užkrečiama liga, kuri veikia kepenis. Jei neturėsite įtakos virusui, jis vystysis, provokuojant komplikacijas. Pradiniame ligos progresavimo etape nėra ūminių simptomų. Kai kurių pacientų kūnas atskirai atsikratė infekcijos. Tačiau dažniausiai atsiranda lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu dažnai diagnozuojama cirozė.

Antivirusinių vaistų vartojimas

Gydymas nereikalingas visais atvejais. Jei imuninė sistema nėra susilpnėjusi, organizmas susidurs su pačiu virusu.

Tuo pačiu metu vežėjas gali nežinoti, kad jis serga hepatitu C, nes ankstyvojoje ūmios formos vystymosi stadijoje nėra simptomų, o lėtinės ligos komplikacijos atsiranda tik 1/3 pacientų. Tais atvejais, kai tai iš tiesų reikalinga, yra skiriamas antivirusinis gydymas - privalomas žingsnis gydant hepatitu C, jei pasireiškia simptomai.

PSO rekomenduoja naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Jų privalumai: aukštesnis efektyvumas, saugumas sveikatai. Be to, organizme geriau toleruojamas PPD. Jei šioje grupėje vartosite antivirusinius vaistus, visiško išgydymo tikimybė padidės iki 95%. Naudojant klasikinius metodus, kurie dažnai reiškia, kad reikia pasenusių priemonių, atsparumo indeksai yra mažesni.

Jei taikomas PPD, gydymo trukmė yra sumažinta. Tokiu atveju antivirusinis gydymas trunka vidutiniškai 3 savaites. Tiesioginių veiksmų narkotikų trūkumas yra tik didelė kaina. Dėl hepatito C standartiniai gydymo būdai nustatomi remiantis tam tikrais vaistiniais preparatais:

Tai yra antrosios kartos vaistai, jiems trūksta trūkumų, kurie apibūdina pasenusias PPD grupės priemones. Tai apima:

Šių vaistų nerekomenduojama vartoti dėl daugelio šalutinių poveikių ir dėl to, kad jie visada blogėja.

Klasikinis gydymas taip pat duoda rezultatų. Šiuo atveju naudojami šie hepatito C preparatai:

  • Ribavirinas;
  • Interferonas

Išgydymo rodikliai yra mažesni nei naudojant pažangiosios schemos. 1 genotipo nešėjai atsinaujina 50% atvejų. Gydymo trukmė - 1 metai. Pacientai, užsikrėtę 2 ir 3 genotipo infekcijomis, gali išgydyti 70-90% atvejų. Tokiu atveju gydymas trunka 6 mėnesius.

Pasibaigus gydymui, kepenys yra atkurtos po hepatito C PVT, o dieta yra patikslinta: pašalinami riebalai, kepti, aštrūs, didelės druskos ir rūkyti maisto produktai. Nerekomenduojama naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų. Maitinimas turi būti truputį. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Po gydymo pabaigos, norint atkurti kepenų funkciją, rekomenduojama vartoti vitaminus: C, nikotino rūgštį, riboflaviną, piridoksiną, tiamino. Rodo vidutinio sunkumo užsiėmimus.

Interferonas ir Peginterferonas

Leidžiama naudoti šių dviejų grupių vaistus. Tačiau peginterferonai arba pegiliuojami interferonai būdingi ilgesne veikimo trukme. Su jų pagalba galite išlaikyti pageidaujamą interferono koncentraciją organizme ilgiau. Tai pagreitina gijimo procesą.

Yra dviejų tipų peginterferonas: alfa 2a, alfa 2b. Atsižvelgiant į gerą gydomumą vartojant narkotikus su šiomis savybėmis, turėtume tikėtis, kad jų kaina bus daug didesnė už įprastą interferoną. Peginterferono preparatai:

Pavyzdžiui, apsvarstykite įrankį Algerone. Sudėtyje yra peginterferono alfa-2b. Vaistas buvo specialiai sukurtas hepatito C gydymui. Siūlomas kaip injekcinis tirpalas. Šis įrankis rekomenduojamas vartoti kartu su Ribavirinu vartojamu vaistiniu preparatu. Jis turi daug kontraindikacijų:

  • padidėjęs jautrumas;
  • kepenų cirozė;
  • autoimuninės ligos;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • nervų sistemos sutrikimai (epilepsija);
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • vaikų amžius;
  • retos paveldimos ligos.

Šio vaistinio preparato šalutinis poveikis yra įvairus, o daugumos kūno sistemose pastebimi patologiniai procesai.

Ribavirinas

Siūlomos tabletės ir kapsulės. Tai veiksmingas antivirusinis preparatas, kurio sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga (ribavirinas).

Jo veikimo principas: įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir veikia infekciją iš vidaus. Ribavirinas yra inhibitorių grupė. Kaip rezultatas, stebimas virusinės RNR ir baltymo sintezės slopinimas. Be to, naujos versijos nerodomos. Ribavirinas veikia selektyviai ir veikia tik paveiktas ląsteles, apeinant RNR sintezę ląstelėse, kurios veikia be sutrikdymo.

Indikacijos priešvirusiniam gydymui: lėtinis hepatitas C. Rekomenduojama kartu vartoti peginterferoną (alfa-2a, alfa-2b). Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Sąrašas yra toks:

  • širdies sutrikimai (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas);
  • anemija;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • autoimuninės ligos;
  • kepenų cirozė;
  • amžius iki 18 metų;
  • depresija, kurią dar labiau apsunkina savižudybės tendencijos;
  • vaisingo ir žindymo laikotarpis.

Iš skirtingų kūno sistemų atsiradusių šalutinių poveikių: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, raumenų ir kaulų sistemos. Be to, yra pažeidžiami klausos organai ir pastebimi kraujo sudėties kitimai. Gydant hepatitu C, būtina reguliariai analizuoti biomaterialą. Nagrinėjamos kepenų ir kraujo mėginiai.

Sofosbuviras

Tai labai veiksmingas inhibitorius. Su juo galite įveikti 1, 2, 3, 4, 5, 6 viruso genotipą. Kompozicijos veiklioji medžiaga slopina RNR polimerazę, kurią kenksmingi mikroorganizmai naudoja, norėdami atkurti savo RNR kopiją. Jei planuojate naudoti Sofosbuvir, galite atmesti interferonus, jei pacientas yra užsikrėtęs 2 ir 3 genotipu. Jei infekcija yra gydoma 1 ir 4 genotipų, geriau pridėti peginterferono prie schemos. Dažnai Sofosbuvir skiriamas kartu su Ribavirinu.

Vaisto siūlomas tablečių pavidalu. Jame yra tas pats aktyvus komponentas (Sofosbuviras). Su skirtingų tipų virusais gydymo trukmė yra kitokia. Ilgiausias kūnas susidoroja su 1, 4, 5, 6 genotipo užkrėtimu. Tokiais atvejais gydymas trunka 6 mėnesius. Gydymas su 2 ir 3 genotipo infekcija tęsiasi 3 mėnesius.

Tais atvejais, kai pastebima interferono netoleravimas ir jo neįmanoma išgerti, gydymo kursas trunka du kartus ilgiau nei klasikinė schema (Sofosbuviras + Ribavirinas + peginterferonas), ty 6 mėnesiai. Kartais yra šalutinis poveikis. Tokiu atveju rekomenduojama mažinti dozę arba atsisakyti vaisto, pašalinant ir interferoną. Kai simptomai išnyksta, vėl įvedamas Sofosbuviras. Tačiau šiuo atveju reikia palaipsniui didinti dozę, stebint reakciją. Šalutinis poveikis, kurį numato vaistas:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • prastas apetitas;
  • sausos gleivinės;
  • pirmininko pažeidimas;
  • dirglumas, depresija, lėtinis nuovargis ir dirglumas;
  • alergija;
  • sąnarių skausmas;
  • regos sutrikimas;
  • krūtinės skausmas;
  • alopecija.

Geriau nevartoti Sofosbuvir nėščioms moterims, jaunesniems nei 18 metų vaikams, moterims žindymo laikotarpiu ir padidėjusio jautrumo vienai iš sudedamųjų dalių atveju.

Reprodukcinio amžiaus pacientai taip pat neturėtų vartoti vaistų.

Narkotikai iš inhibitorių grupės gerai toleruojami vartojant kartu su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, su vaistu Ribavirinu. Atsižvelgiant į tai, kad Sofosbuvir kaina yra didelė, ją galima pakeisti analogais. Tai gali būti panašios kompozicijos vaistai (Viropack) arba veiksmo principai (Daklatasviras, Algeronas ir tt).

Antivirusinis hepatito C gydymas

Ligų virusinio hepatito C antivirusinis gydymas


Hepatitas C veikia ne mažiau kaip 200 milijonų žmonių visame pasaulyje. Jo poveikis gali būti lėtinis hepatitas, cirozė ir pirminis kepenų vėžys.


Pacientų parinkimas antivirusiniam gydymui


Tai yra labai sudėtinga užduotis. Labiausiai mieliausiuose atvejuose, kai viremija yra nedidelė, atsakymo tikimybė yra didžiausia, tačiau liga gali lengvai praeiti ilgą laiką be gydymo. Šiuo metu aktyviai tiriami gero atsako numatytojai (3 lentelė). Atsakymas tikriausiai priklauso nuo paciento amžiaus, kuris gali būti susijęs su infekcijos trukme; taigi, kuo vyresnis yra pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus buvę pagrindinė lėtinė kepenų ligos cirozė. Pacientams, kuriems jau išsivysto cirozė, reaguoja į reakcijos lygį. Gydymo metu jie dažnai patiria komplikacijų, tokių kaip citopenija, infekcijos ir kepenų dekompensacija [10, II]. Atsakas į gydymą yra atvirkščiai susijęs su HCV RNR koncentracija serume. Žemas HCV RNR lygis, nustatytas per DNR šakojimosi testą, yra susijęs su dideliu sėkmingo gydymo greičiu, o atsakas trūksta (3 x 106 meq / ml) [12, 13]. Didelis ALAT aktyvumas taip pat yra susijęs su blogu atsaku.


Šiuo metu alfa-interferonas (a-IFN) išlieka pirmenybiniu lėtiniu HCV infekcijos gydymu. Paprastai dozė yra 3 milijonai vienetų. 3 kartus per savaitę 6 mėnesius, atsako dažnis svyruoja nuo 40 iki 50%, nustatant transaminazių aktyvumą. Tačiau 50% pacientų, kurie reagavo į gydymą po recidyvo, atsirado recidyvas, o bendrasis atsako dažnis yra 25% [17]. Atrodo, kad vaisto dozės padidėjimas yra tik nedidelė [18], tačiau gydymo trukmė gali būti naudinga.


Apie maždaug trečdalį pacientų gydymas interferonu nesukelia stabilaus rezultato, nepaisant to, kad ilgėja gydymas. Tokiems pacientams alternatyva yra ribavirinas, analogiškas guanozinui, kuris turi plačią veiklos spektrą prieš RNR ir DNR virusus, įskaitant flavivirusų grupę. Ribavirinas skiriamas per burną (tai yra jo pranašumas), vartojant 1000-100 mg paros dozę 2 dalimis.


Interferono derinys su ribavirinu


Interferonas ir ribavirinas gali veikti sinergiškai, ir šis derinys iš tikrųjų sumažina AlAT aktyvumą, ir šis lygis išlieka po gydymo pabaigos, kaip parodė S. Brillanti ir kt. [29]. Nuolatinis HCV RNR išnykimas iš serumo buvo stebimas 40% pacientų, vartojusių kombinuotą gydymą, o biopsijos rezultatai parodė, kad sumažėja nekrozę uždegiminis aktyvumas.

  • Serumo HCV RNR nustatymas (kiekybinis)


2 lentelė. Faktoriai, susiję su geru atsaku į antivirusinį gydymą


3 lentelė. Galimos ribavirino gydymo indikacijos

  • Interferono gydymo nepakankamumas


Priimta iš 1995 m. Leidimo hepatologijos, 23 (suppL 2): 3-7 su pagrindinės redakcijos kolegijos leidimu.

  1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
    Hepatito C virusų molekulinė biologija: poveikis virusinės ligos diagnozavimui, vystymuisi ir kontrolei. Hepatologija 1991; 14: 381-8.

Hep C terapija

Kova su hepatitu yra sunkiausia užduotis, nes antivirusinių vaistų poveikis tiesiogiai priklauso nuo HCV genotipo. Patogeno sugebėjimas keisti savo struktūrą neleidžia imuninei sistemai sukurti galingo smūgio prieš infekciją. Dėl šios priežasties dar nebuvo įmanoma sukurti konkrečios ligos vakcinos. Galima pasiekti pageidaujamą terapinį rezultatą tik kruopščiai parinkus antivirusinius vaistus, taip pat rengiant jų derinius.

Antivirusinis hepatito C gydymas

Pagrindinė ligos gydymo kryptis yra antivirusinis hepatito C gydymas. Jo pagrindinė užduotis - kovoti su ligos priežastimi, ty infekciniu agentu. Prieš keletą metų "Gilead" pristatė naują tiesioginio veikimo narkotiką Amerikoje. Jis gaminamas pavadinimu "Sovaldi" ir yra veiksmingas beveik 100% atvejų.

Kitas gydymas buvo Daklinsas, kuris turi tą patį poveikį, tik kovoja su kitų tipų virusais. Nepaisant gerų rezultatų, antivirusinis hepatito C gydymas nėra plačiai paplitęs. Tai buvo didelė kaina - apie 1000 JAV dolerių už tabletes. Atsižvelgiant į gydymo kursą, jo kaina gali siekti 100 tūkstančių dolerių.

Netrukus po narkotikų išleidimo "Gilead" išdavė licenciją gaminti šiuos vaistus kelioms Indijos bendrovėms. Be to, buvo sudarytas šalių, kuriose leidžiama juos parduoti, sąrašas. Iki šiol jie gamina generinius vaistus, tai yra, originalus vaistus analogai. Jie atitinka visus PSO gamybos technologijos reikalavimus, turi tikslią sudėtį, taip pat pakartoja sertifikuotų produktų farmakokinetikos ir farmakodinamikos poveikį.

Genericas taip pat gamina šalys, kurios negavo licencijos gaminti jas, pavyzdžiui, Egipte. Produktų kokybė yra abejotina, nes technologinis procesas neatitinka tarptautinių standartų.

Štai keletas originalo vaistų analogų.

Sofosbuviras

HTP su hepatitu C sėkmingai atliekamas su Sofosbuvir pagalba. Derinio gydymo Daclatasvir poveikis pasiekia 100%. Palyginti su interferono vaistiniais preparatais, jie turi keletą privalumų:

  • gydymo trukmė yra daug trumpesnė - ne daugiau kaip trys mėnesiai;
  • poveikis yra 1,5-2 kartus didesnis;
  • mažiausias nepageidaujamas reakcijas. Retais atvejais pacientai praneša apie galvos skausmą ir dispepsinius simptomus;
  • paskyrimo galimybė cirozės fone.

Sofosbuviras naudojamas visuose ligos genotipuose. Yra keletas gydymo šiuo vaistu apribojimų:

  1. mažuma;
  2. žindymo laikotarpis (dėl patekimo į pieną pavojaus);
  3. nėštumas Koncepcija leidžiama praėjus šešiems mėnesiams po antivirusinių vaistų vartojimo pabaigos;
  4. alergija vaistams.

Gydymo metu hepatitui C reikia vartoti kontraceptikus, kad būtų išvengta kontracepcijos. Kadangi trūksta patikimos informacijos apie antivirusinių vaistų poveikį embrionui, nėštumas nėra pageidautinas.

Šoko terapija hepatitui C atliekama Sofosbuvir ir Daclatasvir. Pirmojo vaisto dozė yra 400 mg (viena tabletė). Jos priėmimas yra pageidautinas valgant dėl ​​karčiojo skonio. Gerkite vaistą kasdien.

Bezinterferonovaya hepatito C terapija apima keletą schemų, kurių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogenų genotipą:

  • 1-asis - Sofosbuvir su Daclatasvir;
  • Antrasis - su Ledipasviru;
  • 3-asis - su Ribavirinu;
  • 4-asis - su Simeprevir.

Svarbu prisiminti, kad Sofosbuvir sumažina geriamųjų kontraceptikų poveikį, dėl to padidėja sergamumo rizika.

Daclatasvir

Antivirusinis gydymas dažnai atliekamas naudojant Daclatasvir. Jo derinys su Sofosbuvir suteikia 100% efektyvumo. Šio vaisto veikimas yra blokuoti fermentą, atsakingą už RNR patogenų replikaciją, kuri sustabdo jų dauginimąsi ir ligos progresavimą.

Šis vaistas gali turėti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų, pavyzdžiui:

  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, viduriavimas);
  • prastas apetitas;
  • kepenų diskomfortas;
  • greitas nuovargis;
  • kūno skausmai;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • sumažėjęs hemoglobinas.

Tarp kontraindikacijų turėtų būti embriono nėštumo laikotarpis, alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis, taip pat žindymo laikotarpis.

Hepcate

Vienas iš kombinuotų antivirusinių vaistų atstovų yra Hepcinate. Jį sudaro Sofosbuvir 400 mg ir 90 mg Ledipasvir. Pastaroji sudedamoji dalis nėra naudojama kaip monoterapija, tačiau kartu su kitais vaistais jis duoda gerų rezultatų kovojant su HCV 1 ir 4 genotipais. Priklausomai nuo ligos eigos, gydymo režimas gali apimti ribaviriną.

Hepcinatis yra analogas Khavroni (originalus Gileado vaistas). Narkotiką gamina Natco (Indijos bendrovė, turinti licenciją). Kitas bendrinis pavadinimas yra "Ledifos" su panašia kompozicija. Jis pagamintas Hetro, bet pagal populiarumą jis yra žemesnis už Hepcinate.

Vaistas turi tam tikrų naudojimo apribojimų. Jie susiję su:

  1. nepilnamečiai paaugliai;
  2. sunki nervų sistemos disfunkcija;
  3. portretinės hipertenzijos komplikacijos dėl cirozės;
  4. alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis;
  5. žindymo laikotarpis;
  6. mišri infekcija, kai kepenis veikia keli virusai;
  7. nėštumo laikotarpis Visą gydymo kursą ir per šešis mėnesius po jo nutraukimo būtina vartoti kontraceptiką, siekiant išvengti nėštumo.

Hepcinatą reikia vartoti vieną kartą per parą vienos tabletės dozėje. Hepatito gydymui kartu su 4, 1a ir b genotipais, kuriuose nėra kartu su ciroze, skiriamas trijų mėnesių kursas. Pacientams, sergantiems ryklės kepenų pokyčiais, šį vaistą reikia vartoti šešis mėnesius arba 12 savaičių kartu su ribavirinu.

Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, diskomfortas skrandyje, negalavimas ir nuovargis. Antivirusinis vaistas nėra skiriamas kartu su:

  • Preparatai Hypericum pagrindu;
  • cholesterolio kiekį mažinančių vaistų;
  • vaistų nuo ŽIV;
  • prieštraukulinis;
  • antibakterinis;
  • antacidinis;
  • širdies glikozidai;
  • hormonų vaistas su estradioliu.

Draudžiama savarankiškai keisti vaistų dozę ir nutraukti terapinį kursą. Dėl to gali sumažėti antivirusinių vaistų veiksmingumas.

Velpanatas

Kitas vaisto derinys yra Velpanatas. Tai apima "Sofosbuvir" ir "Velpatasvir". Sujungus du galingus antivirusinius vaistus, galima išplėsti hepatito C indikacijų diapazoną. Jis skiriamas visiems ligos genotipams, tiek su ciroze, tiek be jo.

Abu vaistai blokuoja fermento darbą, kuris užtikrina patogenų reprodukciją, dėl ko galima nugalėti infekciją ir susigrąžinti.

Velpanate draudžiama:

  1. sumaišytos infekcijos, kai kepenys yra užsikrėtę keliais virusais;
  2. kartu skirti vaistai nuo ŽIV;
  3. sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  4. mažumos;
  5. nėštumas;
  6. individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
  7. žindymo laikotarpis.

Atsargiai reikia vartoti kartu su antikonvulsiniais (karbamazepinu), raminamaisiais, antibakteriniais (rifampicinu), taip pat su medžiotojų vaistais.

Tarp nepageidaujamų reakcijų verta pabrėžti:

  • galvos skausmas;
  • galūnių patinimas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • koncentracijos gebėjimų pablogėjimas;
  • greitas fizinis išsekimas pratimo metu;
  • pykinimas, skrandžio ir kepenų diskomfortas;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija ir baltymų sumažėjimas kraujyje;
  • hipertermija;
  • skydliaukės hormono funkcijos slopinimas;
  • psichoemocinis sutrikimas (dirglumas, miego sutrikimas).

Ribavirinas

Jis gali būti naudojamas kartu su interferono vaistų neveiksmingumu.

Kontraindikacijos yra:

  1. širdies nepakankamumas;
  2. psicho-emocinės būsenos sutrikimas (dažni sutrikimai, dirglumas);
  3. sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  4. nekontroliuojamos autoimuninės ligos.

Vaistą reikia vartoti pusvalandį prieš valgį su dideliu vandens kiekiu. Tarp nepageidaujamų gydymo padarinių yra pabrėžti:

  • negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • depresijos būsenos;
  • agresija, nervų irzlumas;
  • širdies ritmo sutrikimas (dažnai tachikardija);
  • anemija;
  • regėjimo disfunkcija;
  • prastas apetitas;
  • dispepsiniai simptomai (vidurių pūtimas, skausmas žarnyne, viduriavimas).

Kombinacijos terapijos trukmė gali skirtis nuo 12 savaičių iki metų. Dozės koregavimas ir gydymo ciklo pailgėjimas yra įmanomas recidyvo atveju, taip pat neigiama laboratorinių pokyčių dinamika.

Parama hepatito C terapijai

Be pagrindinio antivirusinio gydymo, gydymas taip pat apima simptominius vaistus:

  • augaliniai ir sintetiniai hepatoprotektoriai. Tai apima Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ir Essentiale. Jų užduotis yra apsaugoti kepenų ląsteles nuo neigiamų aplinkos veiksnių poveikio, taip pat atkurti iš struktūros ir normalizuoti medžiagų apykaitą;
  • choleretic (Allohol) - leidžia reguliuoti tulžies nutekėjimą, taip užkertant kelią stagnacijai ir gelta;
  • vitaminai A, C, E ir B grupė;
  • antispazminiai vaistai (Duspatalin) - padidina tulžies latakus ir pašalina paroksizmalų skausmą kepenyse;
  • antiemetic (Reglan, Metoclopramide) - sumažina pykinimą;
  • detoksikacijos terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) padeda sumažinti patogenų sukeliamų toksinų koncentraciją.

Paramos vaistiniai preparatai būtini ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir perleidimo metu.

Kaip atsigauti nuo hepatito C su 97% tikimybe?

Šiandien šiuolaikiniai naujosios kartos "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir" vaistai greičiausiai gydys hepatitu C 97-100%. Galite įsigyti naujausius vaistus Rusijoje iš oficialaus Indijos farmacijos milžiko Zydus Heptiza atstovo. Užsakyti vaistiniai preparatai bus pristatyti per kurjerį per 4 dienas, apmokėti gavus. Gaukite nemokamą patarimą dėl šiuolaikinių vaistų vartojimo, taip pat sužinokite apie tai, kaip įsigyti galite, oficialioje "Zydus" svetainėje Rusijoje.

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C

Hepatitas C yra virusas, kuris patenka į kūną ir užkrečia kepenų ląsteles. Jie pakeičiami pluoštiniu audiniu, tai yra, jie nėra atstatomi, bet tampa randais.

Hepatologų patarimai

2012 m. Atliktas hepatito C gydymo proveržis. Sukurta naujų tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, kurie 97% tikimybės visiškai išlaisvins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai išgydoma liga medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daklatasviras ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug klastotės. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų.
Eikite į oficialaus tiekėjo svetainę >>

Hepatitas C gali būti užkrėstas krauju perpylimu, kitomis medicininėmis procedūromis, taip pat tatuiruočių ar auskarų vėrimo operacijomis.

Užsikrėtimo hepatitu tikimybė taip pat yra didelė gydytojams ir žmonėms, kurie yra lytiniais keliais. Užkrėstų sąrašas kasmet didėja, daugelis mano, kad artimiausiu metu gali atsirasti hepatito C epidemija.

Terapijos principai

Antivirusinis gydymas ar antivirusinis gydymas šiandien yra laikomas efektyviausiu gydymo hepatitu C metodu ir kūno atkūrimu. 40-85% pacientų, sergančių virusais kraujyje, visiškai išgydoma. Paprastai atsinaujinimas nevyksta.

Antivirusinis gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo:

  1. Nuo žalos laipsnio kepenų ląstelėms.
  2. Nuo paciento amžiaus ir jo lyties.
  3. Nuo viruso tipo.
  4. Nuo ligos trukmės.

Taip pat yra keletas ligos etapų. Tačiau gydymo procesas priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo to, kiek virusas užkrečia kepenų ląsteles.

Hepatito virusas vystosi įvairiais būdais, ekspertai dalija kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį keliais etapais:

  • nulis;
  • pirmiausia;
  • antroji;
  • trečias;
  • ketvirtasis.

Taip pat yra penktoji ligos stadija, ji pasižymi dideliu kepenų ląstelių pažeidimu ir vadinama ciroze. Po to visiškai neįmanoma susigrąžinti kepenų.

Hepatito C etapai

Hepatitas C užkrečia kepenų ląsteles ir neleidžia jiems atsigauti. Jei regeneravimo procesas yra lėtas, virusas bus jaučiamas vėlai. Jau keletą metų žmogus negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs. Šio tipo hepatitas vadinamas besimptomis.

Tokiu atveju, jei ląstelių išgydymas praeina greitai, hepatito požymiai pasirodo netrukus po infekcijos.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir gydytojo rekomendacijų. Gydymas vyks pagal sukurtą schemą, priklausomai nuo paciento būklės. Nulinio etapo metu antivirusinis gydymas laikomas neprivalomu gydymo metodu, tačiau visa tai priklauso nuo bendros paciento būklės.

Dažniausiai pacientai, sergantiems hepatito C virusu, mūsų šalyje gydomi HTT pagalba. Antivirusinis gydymas yra laikomas efektyviausiu ir prieinamu, jis pašalina ligos pasikartojimą. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių, po to dažniausiai pasireiškia gydymas.

Audinių pažeidimo laipsnis nustatomas analizuojant ALT ir AST aptikimą. Tai rodo kepenų sutrikimus ir taip pat vadinamas "kepenų testais". Po to, priklausomai nuo tyrimų rezultatų, yra sukurta sistema hepatito C gydymui. Dažniausiai vartojami vaistiniai preparatai, skirti viruso gydymui kraujyje, yra interferonas ir ribavirino pagrindu pagaminti vaistai.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie narkotikų komplekso "SOFOSBUVIR" naudojimą DAKLATASVIR "gydyti hepatitu C. Šio komplekso pagalba galite visada atsikratyti hepatito C.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti. Narkotikai nėra pigūs, bet gyvenimas yra brangesnis! Aš nesijaučiau jokio šalutinio poveikio nuo recepto, jau maniau, kad tai buvo veltui, bet po mėnesio aš praleido bandymus, o PCR nebuvo aptiktas ir nebuvo nustatytas po mėnesio gydymo. Dramatiškai pagerėjo nuotaika, vėl buvo noras gyventi ir mėgautis gyvenimu! Aš paėmė vaistus 3 mėnesius ir dėl to virusas buvo padarytas. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Interferonas ir ribavirinas

Interferonas yra antivirusinis vaistas, kuris padeda organizmui kovoti su liga stimuliuodamas imuninę sistemą. Išgėrus vaistus, interferonas neapsaugo nuo viruso sukeltos infekcijos. Su hepatitu C narkotikai kovoja su virusu kraujyje, saugodama kepenų ląsteles. Visų pirma gali būti vadinami Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys ir kiti.

Be to, interferonai yra naudojami kitų virusinių ligų, tokių kaip gripas ir ARVI, gydymui ir prevencijai.

Antivirusinis terapija naudojant interferonus yra vaisto vartojimas kelis kartus per savaitę ar kasdien. Tai vadinamas trumpojo veikimo interferonas, po kurio kartą per savaitę gydytojas injekuoja ilgalaikius vaistus.

Kombinuotame terapijoje interferonai yra vieni svarbiausių vaistų, kurie yra HTP dalis.

Vaistas neturi kontraindikacijų, tačiau gydant hepatitu C jos neskiriamos nėščioms moterims ir vaikams iki 3 metų amžiaus.

Ribavirinas taip pat yra antivirusinis vaistas, jis yra paimtas baltos ar pieno formos tabletėmis.

Ribavirino pagrindu pagaminti preparatai yra naudojami įvairių virusinių ligų gydymui, ir specialistai mano, kad jie yra labai jautrūs viruso ląstelėms ir jų DNR. Iš šių vaistų galima vadinti ribamidilį, Rebetolį, rimantadiną, lamivudiną ir kt.

Ribaverino preparatai yra tinkami hepatito C 2 stadijos, veiksmingiausios kartu su interferonu, gydymui. Be to, vaistiniai preparatai naudojami gydant pacientus, kurie nejautrūs interferonams. Šiuo atveju ribavirino preparatai naudojami kaip monoterapija. Šie vaistai taip pat yra tinkami lėtinių hepatito C formų gydymui, prisideda prie kūno atkūrimo.

Užbaigus HTP galima išvengti ligos pasikartojimo.

Kombinantiniu būdu ribavirinas gerokai padidina interferono poveikį, jį reikia vartoti kasdien.

Šio vaisto negalima naudoti žmonėms, sergantiems ligomis, tokiomis kaip:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant inkstų nepakankamumą;
  • depresijos būsenos;
  • miokardo infarktas;
  • įvairių autoimuninių ligų.

Narkotikai reikia gerti per burną, gerti daug vandens 20-25 minučių prieš valgį arba po jo.

Kombinuotas gydymas šalutinis poveikis

HTT, kaip ir bet kuri kita terapija, turi specialių požymių, be to, priešvirusinis gydymas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  1. Galvos skausmas, bendras negalavimas, silpnumas.
  2. Nerimas, miego sutrikimas, depresija.
  3. Agresija, padidėjęs nervų irzlumas, per didelis dirglumas.
  4. Širdies ritmo sutrikimas, tachikardija.
  5. Geležies trūkumo anemija.
  6. Regos sutrikimas, konjunktyvitas.
  7. Sumažėjęs apetitas, sutrikęs virškinimas, viduriavimas, žarnyno skausmas.

Didelis šalutinis poveikis HTP metu yra susijęs su ribavirino preparatų vartojimu. Šie vaistiniai preparatai ne tik stiprina interferono aktyvumą, bet ir sukelia tam tikrą šalutinį poveikį. Daugeliu atvejų pacientai atsisako HTP dėl sunkių šalutinių poveikių.

Terapijos nutraukimas yra labai pavojingas, nes po gydymo atnaujinimo pacientas susiduria su daugybe problemų, kurių pagrindinis yra HTP neefektyvumas, ty narkotikai tinkamai neveikia virusų. Po ligos taip pat sunkiau atsigauna.

Kombinacijos terapijos trukmė gali skirtis nuo 12 iki 48 savaičių. Vėlesnis gydymas priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir gydytojo rekomendacijų. Jei reikia, kursas gali būti pratęstas, priklausomai nuo viruso infekcijos genotipo ir, jei atsiranda recidyvas.

Taip pat verta paminėti, kad perteklinis svoris sumažina kombinuotojo gydymo veiksmingumą.

Kiti vaistai

2012 m. Klinikiniais tyrimais praėjo tiesioginiai narkotikai. Bent du iš jų sėkmingai įveikė testą ir buvo patvirtinti Rusijoje. Vienas iš šių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą ir jo ląsteles, yra Inivo, kitas būdas gydyti hepatitu C yra Vikrelis.

Naujų antivirusinių vaistų pranašumas yra didesnis veiksmingumas ir šalutinis poveikis.

Inviso tinka pacientams, sergantiems hepatito C virusu, kurie anksčiau negavo tinkamo antivirusinio gydymo. Jis skiriamas lėtinio hepatito C gydymui.

Be to, vaistas tinka gydymui žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi interferonu, bet šis gydymas nepasiekė norimo poveikio. Šis vaistas buvo specialiai sukurtas tokiems atvejams, kai pacientams, sergantiems hepatito C virusu, užsikrėtė HTT.

Leidžiama dozė vienai dozei turi nustatyti gydytoją, nustatant kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Be to, vaisto dozė priklauso nuo viruso genotipo.

Insivo turi tokias kontraindikacijas:

  1. Inkstų nepakankamumas, nuolatinis inkstų funkcijos sutrikimas.
  2. Sunkus arba vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas
  3. Senatvė
  4. Vaikų amžius.

Klinikinių tyrimų metu "Inviso" parodė save geriausiu būdu. Vartojant vaisto šalutinius reiškinius atsiranda tik 1 iš 100 atvejų. Ligos pasikartojimas nebuvo nustatytas.

Victralis vartojamas kartu su ribavirinu. Šie vaistai taip pat skirti pacientams, sergantiems hepatito C virusu, kuriems nėra įprastų HTP.

Šie vaistai, kaip taisyklė, neturi šalutinio poveikio, tačiau jie nerekomenduojami gydyti vaikus ir nėščias moteris.

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito

Palikite komentarą

Neteisingas supratimas apie hepatito C negatyvumą jau buvo išardytas. Antivirusinis hepatito C gydymas yra skirtas užkirsti kelią viruso vystymuisi. Terapija stabilizuoja kraujo kokybę ir žmogaus audinių ląstelių struktūrą. Kitas vadinamas UVO atspariu virusologiniu atsaku. Kartais hepatito C gydymas padeda pacientui turėti ilgalaikį SVR poveikį, o kartais ir trumpalaikė ligos remisija.

Norint sustabdyti hepatito viruso vystymąsi šiuolaikinės farmakologijos ir medicinos galimybėmis šiandien sunku atlikti užduotis.

Kas lemia gydymo sėkmę?

Tinkamą hepatito C gydymo schemą, trukmę, vaistų dozę profesionaliai turėtų pasirinkti gastroenterologas. Jei yra pasitikėjimas gydytojo raštingumu, tada sėkmingas gydymas yra garantuotas. Šiandien gydymo sėkmė pasiekiama 6 iš 10 praeities HTP (hepatito C antivirusinis gydymas). Teigiamas rezultatas priklauso nuo viruso genotipo, lyties, paciento amžiaus, ligos laikotarpio, pasirinkto kurso teisingumo.

Kursų gero tolerancijos didėjimo veiksniai:

  • paciento genotipas nėra lygus 1;
  • amžius iki 40 metų;
  • svoris mažesnis nei 75 kg;
  • papildomų diagnozių trūkumas, pvz., cirozė ir fibrozė.

HTP paskyrimo kriterijai:

  • pacientas yra virš 18 metų;
  • kraujo tyrimas rodo teigiamą RNR vertę;
  • diagnozuotas lėtinis hepatitas;
  • hemoglobinas, kreatinas ir neutrofilų skaičius yra normalus;
  • jokių kontraindikacijų.

Antivirusinis hepatito C gydymas žmonėms draudžiamas, jei:

  • neseniai atlikta organų transplantacija;
  • yra skydliaukės ligos;
  • nėštumas įvyko;
  • amžius iki 2 metų;
  • turėti alergiją vaistams;
  • sunkios būklės yra kartu sergančių ligų.

Siekiant priimti galutinį sprendimą dėl HTP, atsižvelgiama į hepatito gydymo riziką ir galimą naudą. Jei hepatito C gydymas praeina vaiką, vyresnį nei 2 metai, būtina turėti tėvystės susitarimą. Kiekvienas specialistas gali tiksliai numatyti viruso hepatito vystymąsi.

Antivirusinių vaistų, skirtų hepatito gydymui, sąrašas

Antivirusinis hepatito C gydymas apima interferono ir ribavirino kompleksą. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra interferono, yra priešvirusiniai vaistai, padedantys pacientui kovoti su virusu stimuliuodami imuninę sistemą, būtent gamindami savo antikūnus. Po interferono vartojimo viruso infekcija daugiau neveikia. Šis vaistas saugo kepenis, nes jis veikia per kraują. Pacientai priskiriami tokiems interferonams:

Interferonas naudojamas siekiant pagerinti imunitetą nuo hepatito.

  • su ilgu veiksmų ciklu;
  • trumpasis atstumas.

"Ribavirinas" turi antivirusinį poveikį organizmui. Tokie vaistiniai preparatai skirti pacientams, kurie nejautrūs interferonui. "Ribavirinas" skiriamas antrojo etapo hepatito C gydymui, tačiau jį geriau derinti su interferonais. Medikamentų sąrašas apima: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudinas".

Kaip dozuoja priešvirusinius vaistus ir dozavimo režimą?

Antivirusinis gydymas apskaičiuojamas priklausomai nuo paciento svorio. Yra keletas dozavimo režimų vaistams: "Pegintron" yra skiriama 1,5 μg vaisto 1 kg svorio per savaitę. Pridedamas "Ribavirinas" - nuo 0,8 iki 1,4 gramo per dieną, priklausomai nuo svorio. Antrojo režimo pavyzdyje Pegasys naudojamas 180 mikrogramų per savaitę, o ribavirinas - 1-1,2 g. Kadangi vaistų kaina yra didelė, buvo sukurtos pigesnės HTP galimybės.

  1. Galima. Metodas įtaria, kad interferono injekcijos yra 3 milijonai kartų per parą, o Ribavirinas vartojamas nuo 0,8 iki 1,2 g per parą.
  2. Vidutinė kainų kategorija. Hepatito C gydymas apima standartinių Ribavirino dozių vartojimą ir Interferono kasdienines injekcijas 3 arba 6 milijonams, tai priklauso nuo ligos stadijos.
  3. Kaina metodas. Jei sekite tai, tai kas savaitę "Pegintron" ir "Ribavirin" recepciją.

Narkotikų dozė koreguojama, jei nukrypstama nuo planuojamo išieškojimo plano. Gydytojai reguliuoja veikliųjų medžiagų skaičių, dažnai apatinę kryptį, kartais sustabdo vaistų vartojimą. Suleidus netoleravimo simptomus, antivirusinis gydymas nutraukiamas. Jei atsiranda sunkių autoimuninių sutrikimų, visi sprendimai dėl tokio paciento yra priimami kolektyviai.

Veiksmingumas

Gydymo Interferon ir Ribavirin veiksmingumas gali būti pasiektas tik naudojant aukštos kokybės vaistus. Vaistų kokybė ir sąnaudos lemia jos gebėjimą iš E. coli atliekų susidariusio organo ir kraujo išvalyti (gryninimo laipsnį). Visada turėtumėte rinktis vaistus iš žinomų farmakologinių kompanijų. Galų gale jie garantuoja kokybišką produktą. Labai atidžiai gydytojai linkę apskaičiuoti vaisto dozę. Pacientas privalo griežtai laikytis nurodymų, nes perdozavimas yra pavojingas. Skirtingi vaistai, išskyrus vieną veikliąją medžiagą, skiriasi kiekio kiekio santykiu. Tai atliekama, siekiant palengvinti skaičiavimą ir sumažinti perdozavimo riziką.

Kiek laiko tęsiasi

Kuriami skirtingi gydymo su narkotikais terminai, jie tiesiogiai priklauso nuo viruso genotipo. Jei pacientui diagnozuotas 1-asis genotipas, hepatito C gydymas trunka 48 savaites. 2 ir 3 genotipo ligų atvejais gydymo trukmė sumažėja iki 24 savaičių. 4 ir 5 genotipo pacientams buvo pasirinktas 48 savaičių kursas. Dėl 6-os genotipo ligos terminas yra pasirinktas konkrečiai, toks virusinis hepatitas yra retas mūsų platumos.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių ir kaip juos sušvelninti?

Hepatito gydymas sukelia rimtą požiūrį į vaistus ir jų dozes. Bet netgi labiausiai atsargiai vertinant virusinį hepatitą, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tarp jų yra:

  • nuovargis, galvos skausmas;
  • nemiga, apatija;
  • dirglumas, nervingumas;
  • širdies sutrikimai;
  • geležies trūkumas kraujyje;
  • problemos su aiškia vizija;
  • virškinimo trakto sutrikimai.

Vartojimas narkotikų, kurie sustiprina vienas kito veiksmus, yra ilgalaikio šalutinio poveikio sąrašas. Konkrečiai, dėl jų pacientai atsisako gydyti. Pristabdžius terapiją, pacientas susiduria su diskomfortu dėl sunkumų, susijusių su išgydymu. Terminas "PVT" priklauso nuo paciento būklės, bet kuriuo atveju jo negalima nutraukti arba narkotikus pakeisti. Kursas pratęstas ar pakartojamas tik tada, kai nusprendžia gydytojas.

Kartotinis hepatito gydymas

Antivirusinis gydymas kartojamas, jei pacientas neatsako į gydymą, taip pat viruso replikacijos ar pasikartojimo metu. Renkantis narkotikų derinio tipą, atsižvelkite į ankstesnio gydymo pobūdį. Pageidautina pakeisti taktikos taką, tai padės pasiekti sėkmingesnį rezultatą. "Peg-interferono" ir "Ribavirino" vartojimo atveju nėra jokios informacijos apie pakartotinio gydymo tikslingumą.

Tačiau, jei pacientas turi rimtų kepenų veiklos sutrikimų, pvz., Cirozę ar fibrozę, organizmas neatsiliepia į HTP, tada planuojama, kad hepatitas C bus iš naujo pašalintas monopreparatais. Visi pacientai, kuriems diagnozuojama inkstų patologija, turi būti papildomai ištirti. Ir kursas skiriamas griežtai individualiai. Kadangi šalutinio poveikio tikimybė tokių pacientų grupėje yra labai paplitusi.


Susiję Straipsniai Hepatito