Naujagimių hepatito C viruso infekcija

Share Tweet Pin it

Naujagimių hepatitas C išsivysto dėl infekcijos, kurį sukelia transplacentinis kelias, ty vaisiaus vystymuisi sergančios motinos. Tačiau, pagal PSO statistiką, hepatitas C naujagimiuose per placentą perduodamas apie 3% visų atvejų. Dauguma šios ligos moterų gimdo sveikus vaikus. Hepatitas naujagimiams, esant ligai motinai, gali pasireikšti iškart po gimdymo. Tai atsitinka maitinant krūtimi, jei yra kraujavimo motinos spenelių įtrūkimai.

Vaiko infekcija su virusu gali pasireikšti tiesiai makšties gimimo metu arba cezario pjūvio metu.

Hepatitas naujagimiams dažnai sukelia daugybę kitų patologijų. Jie pasireiškia vaisiaus vystymosi metu dėl to, kad motinos organizmas užkrėstas. Dėl to trūksta maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų, kurios yra būtinos normaliam vaisiaus vystymuisi.

Intrauterinė infekcija

Sveikatos priežiūros srityje ypač aktuali problema yra infekcija, susijusi su užsikrėtusio motinos hepatito C viruso infekcija, kuri taip pat vadinama vertikalioje medicinoje.

Kai moteris su hepatitu C yra nėščia, svarbūs du dalykai:

  • viruso įtaka motinos organizmui;
  • vaisiaus infekcijos rizika.

Dauguma mokslinių tyrimų rodo, kad hepatito C virusas neturi neigiamos įtakos paties nėštumo eigai ar vaiko gimimui. Yra įrodymų, kad nėštumo metu moterims labai sumažėja viruso kiekis kraujyje. Yra pasiūlymų, kad tai atsiranda dėl imuninio reaktyvumo pokyčių vaisingo laikotarpio metu ir padidėjusio estrogeno - moterų lytinių hormonų koncentracijos plazmoje.

Taigi nėštumas neturi įtakos ligos eigai. Tačiau lėtinė ligos forma gali sukelti ankstyvojo kūdikio gimimą arba vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo pasireiškimą.

Pavojaus vaikui laipsnis

Invazinių vaikų vystymosi defektų ir įvairių akušerinių komplikacijų procentas moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, iš viso nėra didesnis negu visiškai sveiki. Jei sergantis vaikas gimsta sergančiai, liga vis tiek gali jam paveikti.

Jei motina yra užsikrėtusi hepatitu C, greitai atsirado naujagimio gelta. Be to, vaikas bus linkęs į įvairias kepenų ligas. Siekiant išvengti jų vystymosi, galite naudoti kruopščią medicininę priežiūrą.

Jei vaikas, gimęs moteris, sergantis hepatitu C, yra sveikas, reikia imtis priemonių, kad apsaugotų jį nuo infekcijos. Galimybė pagimdyti sveiką kūdikį yra labai didelė - daugiau nei 95%. Šiuo atveju sveikas naujagimis gali būti užkrėstas sergančia motina. Dažniausiai infekcijos keliai yra:

  • infekcija gimdymo metu atsitiktinai pakenkus vaiko odai;
  • žindymo metu, jei ligonio motinos nipelės turi įtrūkimus, o kūdikiui yra burnos išbrėžimų ar skausmas.

Moterys, sergančios hepatitu C, turėtų gimti specialiose infekcinių ligų skyriuose, kur jiems bus tinkamai pasirūpinta, o darbuotojai imsis visų priemonių, kad išsaugotų kūdikio sveikatą. Šiuo atveju moteris su hepatitu C nebus pavojus kitoms moterims, kurios gimdo. Geriausia gimdyti per cezario pjūvį. Tai sumažina naujagimio infekcijos riziką penkis kartus, skirtingai nuo gimdymo natūraliu būdu.

Viruso antikūnai kūdikio kraujyje

Gydant naujagimius hepatitu C negalima iškart diagnozuoti, tai užtruks šiek tiek laiko. Šiuo tikslu antikūnų ir hepatito C RNR tyrimai atliekami 4 kartus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.

Kūdikio tyrimo rezultatų dekodavimas turėtų būti atliekamas atidžiai. Yra atvejų, kai patvirtina hepatito C RNR buvimą, tačiau reakcija į antikūnus visiškai nėra. Tai rodo, kad vaikui gali išsivystyti seronegatyvi lėtinė hepatito C infekcija.

Įgytas hepatitas naujagimiams nebegalima išgydyti. Todėl, kai užsikrėtęs viruso krauju bet kokia žala vaiko odai, prasideda lėtinis hepatitas. Nė viena narkotikų nepadės ir nebus mažinti tolesnio ligos plitimo, jei infekcija pasireikštų.

Kai vaikas gimsta iš ligos motinos, jo kraujyje galima nustatyti motinos antikūnus. Jie prasiskverbia per placentą vaisiaus vystymosi metu ir gali išnykti per vienerius metus. Tačiau su sumažėjusiu imunitetu arba kartu vartojamų infekcijų atsiradimu hepatito virusas gali pradėti vystytis ir užkrėsti vaiko kūną.

Jei įtariama, kad naujagimis yra hepatitas C, tai nuolat prižiūri gydytojai, kurie naudojasi specialia terapija. Jei ligą patvirtina atliekami tyrimai, tada didelė rizika susirgti ligos forma, kuri yra pavojinga vaiko gyvenimui.

Simptomai

Esant hepatitui C naujagimiui, viruso žymenys ir kepenų ląstelių pakenkimas yra kraujyje. Tokiu atveju gelta gali nebūti. Vaikas turi:

  • apetito stoka;
  • pastovi žemo lygio karščiavimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva;
  • bėrimas ant odos.

Vaikai, sergantieji hepatitu C, yra labai silpni, greitai pasiduoda kitoms ligoms ir gali rimtai atsilikti vystymosi laikotarpiu. Hepatitas C yra sudėtinga liga, kurios prognozė priklauso nuo ligos stadijos, bendrosios vaiko būklės ir kitų veiksnių.

Hepatitas C naujagimiams - simptomai, gydymas ir profilaktika

Simptomai hepatito C naujagimiams

Remiantis naujagimių hepatito C kursų tyrimais, ūmus laikotarpis gali būti gana išnykęs arba apskritai neatskleistas. Iš esmės po perėjimo prie lėtinės formos atsiranda infekcinio proceso požymiai.

  • apetito praradimas, iki visiško maisto atmetimo pašaro metu;
  • dažna maisto regurgitacija;
  • mieguistumas;
  • ašarojimas;
  • sumažėjęs aktyvumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • karščiavimas be kvėpavimo takų infekcijos požymių;
  • vėmimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • skrandžio sutrikimas;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
  • odos ir gleivinės akių odos spalva (ne visada pastebima).

Reikia pažymėti, kad infekcijos klinikinis vaizdas naujagimiams gali būti asimptominis ir netipiškas. Tai dažnai sukelia vėlyvą ligos aptikimą.

Priežastys ir gydymo metodai

Pagrindinės hepatito C priežastys naujagimiams gali būti suskirstytos į įgytas ir įgytas.

Pirmoji grupė apima ligos perdavimą transplacentiniu (vertikaliu) keliu nuo motinos iki vaisiaus per placentą vaisiaus vystymosi metu. Tokiu atveju infekcijos tikimybė priklauso nuo motinos ligos formos: jeigu virusas (RNR) tiesiogiai kraujo į moters kraujo serumą, užkrėtimo vaikui rizika yra apie 5,6%. Ir jei nustatomi tik antikūnai prieš virusą, infekcijos tikimybė yra dar mažesnė - apie 1,7%. Ir tik esant ŽIV infekcijai, hepatito C perdavimo vaikui tikimybė yra 15,5%.

Įgytos priežastys gali būti tokios:

  • sąlytis su užsikrėtusia motina maitinimo laikotarpiu: kai slauganti moteris yra kraujavimo plyšių;
  • Intranalinis būdas - infekcija gimdymo metu ir vaiko sąlytis su motinos kūno skysčiais.

Žinoma, labai svarbu laiku ir tinkamai gydyti hepatitas C naujagimiams, nes ši liga yra gana sudėtinga ir gali sukelti neigiamų padarinių (iki mirties, įskaitant mirtį).

Naujagimių hepatito C profilaktikos metodai

Norint užkirsti kelią hepatitui C naujagimiuose, moterys, turinčios tinkamą diagnozę, turi gimdyti tik specialiose infekcinių ligų klinikose, nes ten jie gali tinkamai pasirūpinti, o medicinos darbuotojai imsis visų atsargumo priemonių, kad vaikas būtų sveikas.

Rekomenduojama gimdyti su cezario pjūviu: pagal statistiką šiuo atveju kūdikio užkrėtimo rizika yra 5 kartus mažesnė nei natūralaus gimdymo metu.

Jei naujagimis buvo užkrėstas hepatitu C vaisiaus vystymuisi, galima numatyti ir teigiamą progresą, bet tik laiku diagnozuoti. Po to, kai kūdikis gimsta iš užkrėstos motinos, jo kraujyje nustatomi anti-HCV antikūnai, kurie kerta placentą. Jie gali išnykti per pirmuosius metus, tačiau dėl sumažėjusio imuniteto ar kartu vartojamų infekcijų virusas gali išsivystyti. Todėl visi kūdikiai, kuriems yra įtariama infekcija, turėtų būti specialiai prižiūrimi gydytojo.

Ligą galima diagnozuoti tik kelis mėnesius nuo kūdikio gimimo. Tai atliekant keturis etapus (1, 3, 6 ir 12 mėnesių gyvenime) atliekami antikūnų ir hepatito C RNR tyrimai.

Galimos netinkamo gydymo pasekmės Jei hepatito testas naujagimiui buvo teigiamas, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Paprastai gydymo režimas yra pagrįstas kombinuotu antivirusinių vaistų vartojimu - įprastais (interferonu ir ribavirinu) ir šiuolaikiniais tiesioginiais veiksmais (Sofosbuviras, Daklatasviras, Tenofoviras).

Neteisingai parinktas hepatito gydymas naujagimiams gali būti neveiksmingas ir sukelti mirtinų pasekmių - cirozės ir netgi kepenų vėžio atsiradimą, kuris sukelia mirtį. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Ypač efektyvūs yra tiesioginių veiksmų vaistai, taip pat jų generiniai Indijos ir Kinijos gaminiai - pigesni vaistai su visiškai identiškais veikliais ingredientais. Žinoma, terapija turėtų būti atliekama tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui.

Hepatitas A, C, B

Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis - detoksikuoti ir metabolizuoti toksiškus junginius. Įvairiomis ligomis, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietiologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

Šiandien yra daugybė šios ligos, tačiau vaikams virusinis hepatitas turi ypatingą vaidmenį.

Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, reikalingų normaliam kūno veikimui. Kepenys sintetina baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinė medžiaga. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

Virusinio hepatito priežastys ir veislės

Daugeliu atvejų hepatitas naujagimiams yra viruso patogeno perplaukoje pernešimo nuo motinos iki vaiko rezultatas. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba jo pristatymo metu. Ypatingą vaidmenį atlieka ankstyva motinos diagnozė. Jei nėščiai moteriai laiku buvo diagnozuotas "virusinis hepatitas", tada nėštumo metu vis tiek galite ištaisyti vaiko būklę, taigi jį išgelbės nuo nereikalingų ligos pasekmių.

Iki šiol žmonėms buvo rasta 8 viruso hepatito rūšys, tačiau tik 5 iš jų yra ypač svarbūs.

  • Virusinis A tipo hepatitas arba Botkino liga. Jis perduodamas išmatomis peroraliniu būdu per nemaišytas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai kasmet atlieka fizinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti šią patologiją. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, neatsiranda.
  • Virusinis hepatitas B tipo. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kursas. Viena dešimtadalio visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgo ir brangaus gydymo. Jei terapinė intervencija nebūtų įmanoma arba nebuvo atlikta pakankamai, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina nuo šios ligos, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenteralinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliavimu užkrėstų objektų (nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis) ar intraveninės injekcijos. Taip pat vyksta lytinis perdavimas. Naujagimių hepatitas B perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, o tai reikšmingai sumažino dažnį tarp tų, kuriems reikia kraujo perpylimo. Net jei vakcinacija atlikta, po infekcijos sumažėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga.
  • Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Naujagimio hepatito C pasireiškimas yra susijęs su ilgą klinikinių požymių nebuvimą, kartu su lėta destruktyvaus kepenų parenchimo proceso. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs profilaktikos metodai. Tačiau yra specialių itin jautrių testų, dėl kurių galima atlikti virusų kraujo tyrimą.
  • E ir D tipo virusiniai hepatitai nevaidina ypatingo vaidmens sergant naujagimiais.

Simptomai

Naujagimiams viruso hepatitas atsiranda nuo pirmosios ar antrosios gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimdymo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiamas, yra gelta. Tai įvyksta per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net per pirmąsias 24 valandas.

Šio simptomo sunkumas yra kintamasis, jis priklauso nuo makroorganizmo individualių savybių ir paties patogeno agresyvumo. Virusinio hepatito metu pastebėti simptomai:

  • Vaikams būdinga nuolatinė ar epizodinė išmatų masė. Dieninio išmatos spalvos pasikeitimo fiksavimas yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo pasireiškia šlapimo spalvos pokytis. Pirmosiomis dienomis šlapimas vis dar gali būti normalus, bet ateityje jo spalva primena tamsųjį alų. Jauniems vaikams taip pat būdingas niežėjimo simptomų nebuvimas.
  • Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiojo skilties srityje. Jo tankis nesikeičia ir nepadidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
  • Reiškiami padidėjusi blužnies ženklai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių, ligos komplikacijų pasekmė.
  • Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinamojo trakto veiklą. Naujagimiams dažnai būna neapsaugotas vėmimas, dėl kurio gali atsirasti didelis skysčių netekimas. Dėl to yra sutrikimų, susijusių su letargija ir padidėjusiu nuovargiu, simptomai. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjusi kepenų veikla prieš pradedant gelta.
  • Bendro gerbūvio pokyčiai naujagimyje vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu būklės pablogėjimas gali atsirasti žaibo greičiui, atsiradus edemai, sutrikus periferinei kraujotakai ir vėluojant vaiko vystymuisi. Nepaisant to, registruojami klinikiniai atvejai, kai yra įprastas svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
  • Dažnai pastebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos reikia nustatyti, nes tai labai svarbu diferencijuojant ligos diagnozę. Užkrėstų vaikų raumenų galūnių tonus sumažėja, o pagrindiniai refleksai nuslopinami. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų odos uždegimo požymiai.

Diagnostikos metodai

Šiuo metu nėra specialių metodų nustatyti naujagimio virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų aktyvumą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turi būti lyginamas su histologinės analizės duomenimis, taip pat su biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Diferencinei diagnostikai ypatingą vaidmenį atlieka pilnas kraujo tyrimas ir skaičiavimas retikulocitų skaičiaus. Nenuostabu, kad per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko, pastaroji sukuria įgimtą hemolizinę anemiją kartu su viršžeminės gelta. Pirmiau minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo резус-konflikto. Reikia pasakyti, kad 25 proc. Hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Virusinės kilmės hepatitas kraujyje rodo trombocitų kiekio sumažėjimą.

Įdomus faktas. Per 2-3 mėnesius gimdos kaklelio vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

Bilirubino kiekio svyravimo įverčiai nėra specifiniai, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suprasti, kad liga gali patekti į cholestazės stadiją. Remiantis klinikiniais tyrimais nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje vėliau išmaišomas, o po to - į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas neturi ypatingo poveikio ligos progresui. Kai patologinis procesas eina į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio didėjimas.

Ypač svarbu diagnozei atlikti virusologinį tyrimą. Tai turėtų apimti šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, kraujo ir nasopharyngeal išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros yra skirtos nustatyti etiologinį ligos sukėlėją. Dėl specifinių serologinių reakcijų, galima patikimai patvirtinti ar paneigti viruso patogenų buvimą organizme.

Vertikalaus perdavimo kelias reikalauja motinos egzamino. Antikūnai, nustatyti jos kraujyje ir antigenuose virusiniam hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Radiologiniais tyrimų metodais galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų pažeidimo virusas.

Kad nustatytų hepatitą naujagimio laikotarpiu, gali prireikti histologinio metodo. Jis yra vaiko biologinės medžiagos rinkinyje, po kurio studijuoja. Procedūra atliekama per skylę ant pilvo sienelės pertraukimo adata. Prieš atlikdami biopsiją, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Su kepenų pažeidimu taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši sąlyga nepataisoma, tada atliekant biopsiją yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti ūminis kraujavimas.

Atitiktis visoms saugos taisyklėms leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkęs biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkto biopsijos atlikimas pašalina būtinybę atlikti biologinės medžiagos chirurginį mėginių ėmimą.

Ligos eiga

Hepatito trukmė naujagimiams gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išimtiniais atvejais srautas vėluojamas iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalus virškinimo trakto funkcijos atstatymas, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas rodo palankią ligos baigtį.

Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratoriniai parametrai normalizuojami nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. Gydomasis hepatitas C jaunesniems vaikams gali ilgai pasireikšti, kol bus užfiksuoti kepenų fibrozės požymiai.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

  • Ilga cholestazė. Šis sindromas lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, kai vaikui pasireiškia hiperbilirubinemijos požymiai (geltonumo, tamsaus šlapimo, išmatų išmatų). Reikia pridurti, kad norint užregistruoti šį simptomą, vaikas turi būti hospitalizuotas per visą ligą.
  • Subaktyvi fibrozė yra reta komplikacija. Jos kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirto gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir padidėjusiu kepenų tankiu. Laboratorinių tyrimų pagalba galite nustatyti augimo greitį, nurodydami uždegiminių reakcijų naudą.
  • Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia danties formavimą, rachitą ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reta. Jo vystymosi metu padidėja slėgis portalinės venų sistemoje, dėl ko ascitas, padidėja blužnis ir bendras skysčių susilaikymas visame kūne.

Gydymas

Tipiškos virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Tuo tikslu kovojame su dehidratacijos apraiškomis, sutrinka virškinimas ir kraujo krešėjimas. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariais vitamino K injekcijomis. Siekiant išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų atsiradimo, būtina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio. Žiurkių srautą pagerinančių vaistų vartojimas nerekomenduojamas naujagimiams.

Gliukokortikosteroidų paskyrimas atliekamas tik pasibaigus subkutaninei fibrozei.

Jei cholestazinės apraiškos yra ilgalaikės, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies pūslės trakto patenkumą. Normalus tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas įvedant drenažinius vamzdelius cholecistomijos metu arba dėl priešoperacinės cholangiografijos.

Hepatitas C naujagimiams: simptomai, prognozė ir gydymas

Naujagimių hepatitas C yra viena iš neatidėliotinų pediatrinės praktikos problemų. Tai užkrečiamos etiologijos liga, kurioje žalingas poveikis daugiausia susijęs su kepenimis.

Hepatito C priežastys naujagimiams

Šios ligos priežastis yra virusas.

Hepatitas C naujagimiams pasireiškia keliais būdais. Vienas iš jų yra transplacentinis viruso perdavimas iš motinos organizmo. Tačiau, remiantis statistiniais tyrimais, šis patogenų įsiskverbimo kelias realizuojamas tik 3% atvejų. Ie dauguma motinų, sergančių šia liga, gali turėti sveiką kūdikį.

Tačiau šis faktas nesumažina kūdikio infekcijos po gimdymo pavojaus. Gimdos kūdikio hepatitas C gali atsirasti dėl sąlyčio su infekuota motina žindymo metu. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kraujavimui įtrūkimų speneliuose.

Naujagimių hepatito C pasireiškimai

Virus inkubacinis laikotarpis aprašytoje ligoje paprastai yra 8 savaites, nors jis gali trukti iki 26 savaičių.

Moksleiviai, tyrę vaikų tipo C tipo kepenų uždegimo proceso ypatybes, padarė išvadą, kad ūmus šios ligos laikotarpis gali būti išnykęs arba apskritai neatrodo. Pasak statistikų, ūminė ligos forma pastebima 10-20% užsikrėtusiųjų. Visais kitais atvejais patologija pradeda pasireikšti po ilgesnio periodiškumo.

Naujagimiams būdingas hepatito C pasireiškimas lėtai. Klinika prasideda nuo dispepsinių simptomų, pridedant asteno vegetacinių sutrikimų požymių. Visų pirma, kūdikis gali pastebėti mažėjantį susidomėjimą maistu. Vaikas labiau nei įprasta regurgituoja. Apetito sutrikimas gali sukelti visišką krūties atmetimą.

Kūdikis tampa vangus, verksmas ir neaktyvus, išlaikant įprastą dienos laiką su pastovia apkrova, pastebėtas padidėjęs nuovargis.

Kūno temperatūros reakcija į šios ligos viruso buvimą sumažinama iki pastovios subfebrilo būklės, t. Y. vidutiniškai iki 37,5 ° C. Šiuo atveju svarbiausias dalykas yra kvėpavimo takų infekcijos požymių nebuvimas.

Naujagimio hepatito C požymiai gali apimti skausmą pilvo srityje, taip pat geltonosios odos ir gleivinės išvaizdą, kuriuos galima patikrinti, tačiau tai nėra privaloma sudedamoji aprašytos patologijos simptomų dalis.

Dažnai pasireiškia vėmimas ir pastebimi žarnyno sutrikimai. Laikui bėgant išmatos visiškai išbluko, o šlapimas tampa tamsus. Kepenys, o kartu ir blužnis, išsiplėtė. Dėl trupinių kūno gali atsirasti bėrimas.

Naujagimių hepatitas C, kurio simptomai jau yra gana riboti, dažnai būna netipinės formos. Mažų ligos simptomų pasireiškimas pradiniame lėtėjimo proceso etape daugeliu atvejų yra painiojamas su kita, pavyzdžiui, žarnyno, patologija, kuri turi panašią kliniką. Šis faktas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama tiksliai diagnozuoti aprašytą ligą.

Tarp hepatito C pasireiškimo kūdikiams gali būti ir anemija, kuri yra nespecifinė kepenų veikimo sutrikimo požymis ir kurią diagnozuojant reikia atidžiai stebėti.

Hepatito C pasekmės naujagimiui

Hepatito C pasekmės naujagimiams gali būti ilgos. Kūno natūrali apsaugos būklė kūdikiams, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra labai silpna. Tokie vaikai lengvai serga įvairiais kitais negalavimais ir vystosi gana aiškiai atsiliekantys.

Lėtai besivystanti lėtinė įvairių tiriamų infekcinių procesų įvairovė dar labiau sukelia tokius didžiulius patologinius pokyčius, kaip kepenų vėžys, taip pat jo cirozė. Hepatito rezultatas gali būti įvairios inkstų ir skydliaukės ligos.

Gydymas hepatitu C naujagimiuose: vaistai ir dieta

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimiui gydyti reikia hepatito C. Norint pasiekti gerą terapinį efektą, įprasta naudoti antivirusinius vaistus ir hepatoprotektorius.

Pastarosios yra vaistų, kurių sudėtyje yra Karso, Lipoic ir Ursodeoxycholic rūgščių, taip pat gerai žinomo vaisto "Essentiale" arsenalas.

Tarp narkotikų, kurie tiesiogiai kovoja su virusu, Viferon leidžiama vartoti kūdikystėje, o tai yra pakankamai gera, kad būtų išvengta virusinės ekspozicijos chronizacijos. Taikomos nurodytos vaisto formos žvakės, įdėtos į kūdikio tiesinę žarną.

Naujagimiui, sergančiam hepatitu C, turėtų būti tinkama dieta. Jis atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant šią ligą.

Kūdikių žindymo metu motina turėtų laikytis tinkamos mitybos pagrindų. Ji turėtų atidžiai pasirinkti produktus, atkreipdama dėmesį į jų sudėtį. Būtina pašalinti alkoholį, riebių maisto produktų vartojimą, kepinius, taip pat stengtis išvengti produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir kvapo stiprinimo priemonių.

Kaip žinoma, virusas, kuris tampa kaltininku plintant atitinkamai infekcijai, turi tokią savybę, dėl kurios skiepijimas nuo jo yra nenaudingas. Todėl iki šiol su hepatitu C naujagimis nėra vakcinuojamas.

Ši savybė yra genetinis kintamumas ir gebėjimas mutacijoms, kurios atsiranda taip greitai, kad žmogaus, o ypač vaikų, kūnas tiesiog neturi laiko sukurti būtinų antikūnų, galinčių įveikti virusą.

Nors apsauga nuo kai kurių ligos sukėlėjų variantų susidaro, jų kraujyje atsiranda jų visiškai skirtingų savybių palikuonys.

Naujojo vaiko hepatito C diagnozavimo prognozė

Kai nustatyta naujagimio hepatito C diagnozė, prognozė yra gana kintama. Jei yra ūminis ligos variantas, tada bent jau metus bus išleista atsigaunant. Jei liga pradėjo lėtinę vystymosi formą, tai procesas gali vykti daugelį metų, net dešimtmečius.

Aprašyta patologinė būklė, pasireiškianti kūdikiams, yra ypač nepalanki, nes šiuo atveju nėra galimybės atlikti visą terapinių priemonių apimtį.

Naujiems vaikams, sergantiems hepatitu C, prognozė gali būti laikoma palankia, jei ligos diagnozė nustatoma gana anksti, o gydymo priemonės buvo pradėtos nedelsiant. Tam, kad tokia baisi liga pasidarys savaime, jokiu būdu negalima. Tas pats pasakytina apie savęs išgydymą. Kvalifikuota gydytojų pagalba žymiai padidina tikimybę pasiekti palankius rezultatus, be to, leidžia užkirsti kelią kitų šeimos narių užkrėtimui.

Hepatitas C naujagimiams

Hepatitas C yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl žmogaus patogeno kraujyje. Liga yra laikoma sunkiausia ir pavojinga visais viruso hepatito variantais. Tokios charakteristikos yra susijusios su hepatito C pasireiškimo charakteristikomis ir viruso plitimu.

Priežastys

Daugelis tėvų susiduria su hepatito C simptomų problema pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ir savaitėmis. Jie gali kilti dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų patogenas patenka į kūdikio kūną iš motinos. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti virusinį hepatitą vaikui, yra šie:

  • motinos infekcija vaisiaus vystymuisi,
  • infekcija gimdymo metu dėl sužalojimų atsiradimo kūno ir motinos ir vaiko kūno,
  • infekcija po gimdymo per maitinimą krūtimi.

Gydytojai teigia, kad kūdikio infekcija su hepatitu C nuo motinos nėštumo laikotarpiu yra mažai tikėtina. Rizika yra tik 3-5%. Daugeliu atvejų merginos gimdo sveikus vaikus. Tačiau infekcijos tikimybė neatmetama, jei motinos kraujyje yra daug hepatito C virusų.

Kepenų ligos sukėlėjo rizika kūdikiui didėja darbo ir cezario pjūvio metu. Motinos kūne yra įvairių sužalojimų ir kraujavimų. Kai vaikas sužeistas, virusas gali patekti į vaikų kūną per kraują.

Žindymas taip pat gali sukelti kepenų infekciją naujagimiui. Tai atsitinka, kai mama išsiplėčia krūtinėje esančią mikrotraumą. Virusai per kūdikį per pieną patenka į kūdikio kūną per pieną.

Taip pat nėra būtina pašalinti ligos sukėlėjo tikimybę patekti į išorinius veiksnius. Jei kūdikiui reikia kraujo perpylimo po gimdymo, taip pat yra pavojus užsikrėsti hepatitui C.

Tai yra pagrindiniai būdai, kaip atsiranda vaiko kūno su virusiniu hepatitu infekcija.

Simptomai

Hepatito C pasireiškimas naujagimiui turi kai kurių būdingų simptomų. Pirmieji požymiai gali pasireikšti keletą dienų po infekcijos. Tipiški simptomai yra:

  • apetito stoka
  • bendras silpnumas
  • veiklos praradimas
  • išmatų spalva
  • tamsus šlapimas
  • vidutiniškai aukšta temperatūra
  • bėrimas ant odos.

Daugeliu atvejų hepatito C požymiai kūdikiams yra panašūs į ligos simptomus suaugusiesiems. Liga taip pat pasireiškia etapais. Tačiau kai kuriems vaikams gali nepasireikšti odos pageltimas.

Naujagimio hepatito C diagnozė

Hepatitas C yra sudėtinga, rimta liga. Virusas gali pakenkti vaiko kūnui. Kai tik tėvai sugeba atpažinti pirmąsias nerimą keliančius hepatito simptomus, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojas galės nustatyti charakteringąsias pasireiškimus, taip pat suplanuoti egzaminą diagnozei patikslinti.

Norint diagnozuoti hepatitą C naujagimiui, vaikui gali būti duodami tam tikri bandymai:

  • kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas,
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • antikūnų prieš hepatito C virusą kraujyje tyrimai.

Kai kuriais atvejais taip pat atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Taigi specialistas sugebės nustatyti kepenų būklę, žalos laipsnį. Remiantis tyrimais, nustatyta tiksli diagnozė, po kurios pradedamas gydymas.

Komplikacijos

Naujagimių ankstyvose ligos stadijose diagnozuota ūmaus hepatito C forma. Su laiku teikiama medicinos pagalba ir gydymas, tikimybė įveikti virusą be pasekmių yra pakankamai aukšta.

Tačiau yra pavojingų komplikacijų pavojus. Dažniausias pasekmių variantas nei pavojingas hepatitas C kūdikis yra ligos perėjimas prie lėtinės formos. Taigi, ilgainiui liga vis dar gali būti vaiko organizme, palaipsniui sunaikinti kepenis. Dėl to tai gali sukelti tokias pavojingas ligas kaip:

  • kepenų cirozė,
  • piktybinių navikų išvaizda
  • kepenų nepakankamumas.

Kūdikio būklė ir gerovė, taip pat jo greitas atsigavimas daugiausia priklauso nuo tėvų elgesio ir reakcijos. Labai svarbu atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą, siekiant užtikrinti sklandų ir saugų ligos eigą.

Gydymas

Gydant hepatitu C naujagimiui, turinčiam minimalių pasekmių ir komplikacijų, reikia laiku konsultuotis su specialistu ir laikytis visų jo nurodymų. Gydymas apima vaistų naikinimą ir simptomų pašalinimą.

Ką tu gali padaryti

Svarbiausia, ką reikia padaryti ligos laikotarpiu, yra atidžiai stebėti vaiko būklę. Labai svarbu sukurti tinkamas sąlygas:

  • suteikti lovos poilsiui
  • supratai atsargiai ir dėmesingai
  • reguliuokite pašildymo režimą.

Ką daro gydytojas

Reikia gydyti hepatitu C kūdikiu specialių antivirusinių vaistų pagalba. Kadangi kūdikis ir jo kūnas yra jautrūs tokioms intervencijoms, gydymas reikalauja individualaus požiūrio.

Prevencija

Daugeliu atvejų kūdikis kenčia nuo hepatito C dėl infekcijos iš motinos, kuris yra patogeno nešėjas. Tokiomis aplinkybėmis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijai, įgyvendinimas gali būti neveiksmingas. Turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku reaguoti į visus sveikatos pokyčius.

Jei kūdikis gimsta sveiki, tėvai gali sukurti visas būtinas sąlygas, kad apsaugotų savo kūną nuo ligos ir užkirstų kelią pavojingoms pasekmėms. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis higienos, plauti rankas prieš kontaktuojant su kūdikiu, rūpestingai tvarkyti savo maistą.

Kiti virusinės hepatito apraiškos gali būti sustabdytos skiepijant. Deja, veiksminga vakcina nuo hepatito C dar nėra sukurta. Tai susiję su pagrindiniais sunkumais vykdant prevencines priemones, skirtas apsaugoti nuo pavojingos ligos.

Hepatitas C naujagimiams

Paprasta ir pavojinga virusinė liga yra hepatitas C, kuris yra latentinis ir dažnai sukelia kepenų cirozės vystymąsi. Yra keletas viruso persiuntimo būdų, tačiau dažniausiai liga perduodama kraujo perpylimui arba kontaktuojant su užkrėsto žmogaus krauju. Naujagimiams virusas perduodamas transplacentiniu būdu, ty vaisiaus vystymuisi nuo motinos iki vaisiaus. Remiantis PSO duomenimis, hepatito C virusas perduodamas kūdikiui tik 3% atvejų per placentą. Daugybė moterų, sergančių šia liga, gali pagimdyti sveiką vaiką.

Gimdymo metu hepatitas C gali atsirasti po gimdymo, kai liečiantis su užsikrėtusia motina per maitinimą krūtimi, kai motinos nipeliuose yra kraujavimo įtrūkimai, o cezario pjūvio metu arba makšties atvejų kūdikis gali užsikrėsti.

Naujagimiai su hepatito virusu dažniau gimsta su kitomis patologijomis, kurios atsiranda prenatalinio vystymosi laikotarpiu dėl motinos infekcijos, ir dėl naudingų ir maistinių medžiagų, kurios turi tekėti vaisiui, stokos.

Viruso antikūnai kūdikio kraujyje

Po to, kai kūdikis gimsta iš užkrėstos motinos su virusu, motinos antikūnai prieš HCV nustatomi kraujyje, kuris kerta placentą ir gali išnykti per vienerius metus, tačiau, jei yra bendro infekcijų arba sumažėja imunitetas, virusas gali vystytis ir užkrėsti vaiko kūną. Jei įtariama, kad hepatitas C yra naujagimiams, jie yra specialios medicininės priežiūros. Norint nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs, tai yra įmanoma tik kelis mėnesius po gimdymo, todėl gydytojai atlieka bandymų ir testų seriją. Jei liga progresuoja, tada lėtinė forma, kuri yra pavojinga vaiko gyvenimui, gali ištrūkti.

Simptomai

Su hepatitu C naujagimiui būdingi viruso ir kepenų ląstelių pažeidimai kraujyje. Skirtingai nuo kitų virusų miršta, hepatito C metu hepatitas gali būti visiškai išnykęs, tačiau yra apetito trūkumas, šlapimo pūslės pažeidimas, nuolatinė žemos temperatūros temperatūra, taip pat padidėja kepenys, išmatos palaipsniui tamsėja, šlapimas tamsėja ir gali būti pastebėti bėrimai ant kūno. Vaikai su šia liga yra gana silpni, jiems kyla kitų ligų poveikis ir jų vystymasis gerokai atsilieka.

Naujagimiai su įtariamu hepatitu C visada turėtų būti prižiūrimi gydytojai, kurie naudojasi specialiu gydymu interferonu ir kitais vaistais. Liga yra labai sudėtinga, o prognozė priklauso nuo ligos stadijos, lokalizacijos, vaiko būklės.

Antikūnai naujagimiams nuo hepatito c

Pranešimas Lessia »Trečiadienis, kovo 23, 2010 16:17

Pranešimas NatKa »2010 m. Kovo 25 d. 13:44

Pranešimas Svetanok »Šeštadienis, 2010 m. Birželio 26 d. 21:16

Pranešimas lenaElena »T 20 d. 2010 00:10

Žinutė Lessia »Tue 20.07.2010 10:17

Pranešimas iš lenaElena »Bal 20, 2010 23:12

Pranešimas IRISA »2012 m. Spalio 08 d. 19.51

Hepatitas C

Post lumina »Bal 15, 2015 11:53

Hepatitas C

Žinutė Syringa »Penktadienis, 2015 m. Balandžio 26 d. 21:10

C hepatitas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais

Hepatito C priežastys kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais

Pavojus perduoti HCV teigiamą virusą motinai yra gana didelis. Tačiau vis dar yra nustatomi perdavimo būdai - nėštumo metu, gimdymo metu arba po gimdymo, glaudus kontaktas su motinos pienu. Tokio ankstyvojo amžiaus viruso klinikiniai požymiai nėra visiškai suprantami.

Kūdikiai motinų, sergančių lėtinės hepatito C pozityvios būklės, daugeliu atveju sukėlė infekciją. Vaikai turėjo antikūnų prieš virusą kraujyje, tačiau ligos simptomai nebuvo nustatyti. Anikterinis HS laikotarpis išsivystė puse metų laikotarpiu, ten pasireiškė lėtinė liga.

1993 m. Ekspertai nustatė labiausiai paplitusią perdavimo būdą: gimdymo metu arba kai kūdikis buvo glaudžiai susijęs su motina.

Bendra infekcija. ŽIV padidina HCV perdavimo riziką perinataliniu laikotarpiu 2 kartus.

1990 m., Pastebėtose 25 užsikrėtusios motinos, visi vaikai buvo H2 antikūnų nešėjai. Po 2-4 mėnesių antikūnai išnyko, tačiau jie atsirado dar šešis mėnesius ar per metus. Šis reiškinys buvo laikomas serokonversija. Didelis alanino aminotransferazės (ALT) kiekis vaikams nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių liko nepakankamas dėmesys.

VIDEO

Charakterizuoti HS simptomai kūdikiams iki vienerių metų amžiaus

Remiantis medicinine kontrole, nuo dviem mėnesiams iki vienerių metų buvo 41 kūdikių, kurių teigiamas viruso hepatito tyrimo rezultatas. Hepatitas A buvo rastas dviejuose vaikams, 15 kūdikiams, sergantiems hepatitu B, 17 - hepatitu C, 3 iš jų buvo infekuoti citomegaloviruso hepatitu, 4 - nežinomos etiologijos VH. Remiantis šiais tyrimais, logiška nustatyti, kad dažniausia hepatito forma kūdikiams yra hepatitas C ir B.

Buvo priimtina manyti, kad 11 vaikų buvo OGS ar CHC (9 žmonės) motinos, taip pat šlapimo pūslelės švirkščiamuosius narkotikus vartojantys asmenys, sukėlę HCV infekciją 11 vaikų. Visi 11 vaikų nebuvo kraujo ir jo komponentų perpylimo.

3 iš 6 vaikų tikriausiai užsikrėtė HCV, gaudydami kraujo preparatus. Du mėnesiai iki infekcijos jie buvo ligoninėje, iš kurių du iš jų buvo perkelta į plazmą, o vienas - į kraują. Tyrimas jų motinoms dėl specifinių antikūnų parodė neigiamą rezultatą.

Be to, du vaikai, kurie buvo palikę savo motinos, per visą savo gyvenimą buvo gydomi, o tai tikriausiai buvo infekcijos šaltinis. Vienkartinis kraujo nuleidimas, siekiant bendrai analizuoti vieną vaiko, gimę sveika mama, rodo, kad šis kūdikis buvo užsikrėtęs.

Hepatito B virusas per placentą perduodamas vaisiui iš užkrėstos motinos.

HCV simptomai pasireiškia kūdikiams nuo dviejų iki trijų mėnesių nuo gimimo, todėl labiausiai įmanoma, kad virusas perduodamas motinai gimdymo metu. Pirmieji gyvenimo mėnesiai buvo infekuoti 5 vaikai, 3 iš jų - kraujo preparatų gavimo, 1 buvo daug parenteralinių procedūrų.

Remiantis statistika, 15 iš 17 vaikų, jaunesnių nei vienerių metų, hepatitas C išsivystė kaip lėtinis, lėtinis ir periodiškai padidėjęs aminotransferazių aktyvumas. Tik 2 kūdikiai sukėlė ūmę formą su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, aktyviu hepatocitų sunaikinimu ir gelta, atsiradusi dėl bendro hepatito C viruso infekcijos.

Atvykus į egzaminą, sergantiems vaikams buvo sumažėjęs apetitas, atrodė apatitiški, kai kurie turėjo aiškų lūžių jų mentaliteto ir variklio vystymuisi. Dėl palpacijos buvo rasta padidėjusios kepenys, išsikišusios už šonkaulių, blužnis išsidėstė 1-2 cm atstumu už apatinio šonkaulio krašto. Progresuojantis progresuojantis blužnies ir kepenų padidėjimas ateityje ir padidėjęs aminotransferazių aktyvumas kraujyje buvo įtartinas dėl infekcijos buvimo.

Kraujo biocheminė analizė parodė, kad ALT ir AST aktyvumas yra 70-200 vienetų. Šarminė fosfatazė taip pat padidėjo 2-3 kartus didesnė nei įprasta. Baltymų spektras kraujo plazmoje ir bilirubino kiekis buvo normalus.

Kaip hepatitas C perduodamas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais?

Remiantis gautais rodikliais, patartina daryti išvadą, kad vaikų, jaunesnių nei vienerių metų amžiaus, TOS yra prenataliniu laikotarpiu, intranatališkai ir po gimdymo glaudžius ryšius su motina. Antenatalinė infekcija pasireiškia daug dažniau, infekcijos pernešimo vertikaliai rizika įvyksta, tačiau išlieka minimali.

Remiantis nepriklausomais stebėjimais, kitų tyrėjų pranešimais ir statistiniais rodikliais, hepatitui C jaunesniems nei vienerių metų vaikams dažniausiai būna lėtinis. Visais ligos atvejais būtina atidžiai stebėti ir gydyti ilgalaikiu interferonu.

Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Šiandien hepatito B paplitimas žymiai padidėja. Ji apima įvairius gyventojų segmentus: nuo ankstyvos vaikystės iki pagyvenusių žmonių. Be to, tokia patologija, kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuri bus aptarta šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.

Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?

Įgimtas hepatitas yra ūminė viruso pobūdžio patologija, pasireiškianti vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba vystosi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėnesiai). Jis pasižymi greitu vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimu.

Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, turinčių įtakos gimdos kepenims: tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Šios ligos infekcija gali atsirasti nuo prenatalinio periodo 16 savaitės, kai įvyksta pagrindinis visų organų ir sistemų vystymasis.

Ši liga atsiranda, kai užsikrečiama per kraujo serumą per placentą, taigi šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, greito simptomų padidėjimo, keliančių pavojų mažam pacientui. Be to, jei infekcija pasireiškė per placentą iš vaiko motinos, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškai pablogėjęs organas.

Priežastys

Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiai susiduria su tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčius sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali atsirasti įvairiais būdais:

  • Su viruso pernešimu per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumu ar trečiu nėštumo trimestru, kai motina serga hepatito teigiamu krauju.
  • Infekcija, važiuojant per ligos motinos gimimo kanalą.
  • Kūdikių kraujo perpylimas iš netikrinto donoro.
  • Asepzės ir antiseptikų taisyklių pažeidimas kūdikio virkštelės apdorojimo metu, kai yra manipuliacijos, dėl kurių reikia pakenkti kūdikio odai.

Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nenorėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis kaip:

  1. Vištienos raupai
  2. Rubella.
  3. Sunkus ARVI ir gripas.
  4. Odos ir venerinės ligos.
  5. Toksoplazmozė.
  6. Citomegalovirusas.

Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairus, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, priklausomai nuo kūdikio kepenų pažeidimo laipsnio, priklausomai nuo to, ar atsiranda sepsis, priklausomai nuo ligos tipo.

Hepatito tipai naujagimiams

Virusinis hepatitas naujagimiams turi keletą tipų, kuriuos sukelia šios patologijos priežastis ir veiksniai. Šiandien yra keletas pagrindinių tipų:

  • Hepatitas B - šiandien gana dažnas šio hepatito pasireiškimas naujagimiams. Dažniausiai pasireiškia lėtinė srauto forma, kurią sukelia kūdikio viruso agento nuolatinis buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą.
  • Hepatito C virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams yra dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas yra lėtesnis, ilgai trūksta patologijos. Remiantis naujausiais duomenimis, infekcija kūdikiams, sergantiems hepatitu C, pasireiškia 5% atvejų.
  • Hepatitas A - šis tipas turi fecal-oralinį patekimo į naujagimį būdą. Tai pasireiškia labai retai, jei pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės ligoninėje, todėl šiandien beveik nėra šios patologijos įgimtų sergamumo atvejų, taip pat hepatito D ir E. atvejų.

Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams reikalauja skubių veiksmų, kad kūdikiui būtų suteikta medicininė pagalba, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Naujagimio hepatitas

Naujagimio hepatitas yra vaisiaus hepatito tipas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvoje (iki 7 dienų po gimdymo) arba vėlyvojo naujagimio laikotarpiu (8-28 dienos). Pagrindinės naujagimio hepatito apraiškos pasireiškia per pirmąsias savaites po vaiko gimimo ir nustatomos, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogenų rūšies, jis gali pasireikšti kaip skirtingos kepenų pažeidimo židiniai, kurie turi skirtingą sunkumą.

Dažniausiai naujagimio hepatitas pasireiškia tokiu pačiu būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, jei užsikrėtę hepatitu B ar C, yra didelis asimptominio ligos simptomų pavojus. Neonatalinei formai būdingas ilgalaikis ligos etiologijos etapas.

Simptomai

Nepaisant skirtingų įgimtų ligų atvejų vaikams, simptomai turi panašų klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su kepenų pažeidimu. Tačiau naujagimiui šios ligos laipsnis ir pobūdis yra skirtingi:

  1. Anikterinis - šis etapas būdingas vaiko silpnumo ir silpnumo atsiradimu, naujagimio atsisakymu valgyti, kūdikis yra blyškus. Be to, per visą tyrimą padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
  2. Preikterinis yra pereinamasis etapas iš vienos formos į kitą, būdingas visų anitterinės formos apraiškų padidėjimui, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šiuo atveju kūdikis nemiega, išsitraukia visą maistą - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiai stadijai taip pat būdinga šlapimo tamsėjimas ir išmatų išvalymas.
  3. Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie būdingi: aukšta temperatūra, kūdikio vangumas, nevalgo, gelta. Iš virškinamojo trakto organų dalies atsiranda darbo trikdymas - išmatos skystis, dažnas. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai, kai ši forma pradeda vystytis kepenų encefalopatijos požymių, žala kūdikio nervų sistemai.

Jei atsiranda bent vienas ženklas, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuose, kur jis bus visiškai ištirtas ir gydomas.

Diagnostika

Jei yra intrauterinė infekcija su patologija arba yra šios ligos pavojus, iš karto po gimimo vaikas siunčiamas į egzaminą. Diagnostikos procedūrų pagrindas yra naujagimio patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų naudojimas.

Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausių savybių ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant:

  1. Pilnas kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujotakoje.
  2. Šlapimo tyrimas. Skydliaukės stadijoje šlapime atsiranda urobilinas ir tulžies pigmentai.
  3. Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti kraujo krešėjimo lygį paciento.
  4. Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų lygio padidėjimas.
  5. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
  6. PGR diagnozė.

Papildomi diagnostiniai metodai apima pilvo organų ultragarsą, leidžiantį nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį atskirti ligą nuo kitų vaikystės patologijų - galaktozemijos, intrahepatinės cholestazės, įgimtos hemolizinės anemijos.

Gydymas

Gydymas hepatitu naujagimiams turėtų prasidėti kuo greičiau po jo nustatymo. Šiuo atveju pagrindinės terapinės priemonės bus skirtos kūdikio kepenų ląstelėms atstatyti, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Deja, šiandien nėra sukurta specialių ligos gydymo metodų naujagimiams. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomojo gydymo. Taigi, pagrindinis terapinių priemonių principas esant ūminiam vaisiaus hepatitui bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių agentų (dažniausiai naujagimis rodomas naudojant Viferon) paskyrimą. Šių lėšų paskyrimas priklauso nuo kūdikio svorio, jį turėtų griežtai kontroliuoti neonatologas ir pediatras.

Be to, svarbus gydymo elementas yra vaiko motinos dietinis gydymas, jei kūdikio maitinimas krūtimi įvyksta - visiškai panaikinamas riebalinis, keptas maistas, alergenai - citrusiniai vaisiai, riešutai, produktai, kurių sudėtyje yra skonio stipriklių ir dažiklių. Kai kuriais atvejais pereinama prie dirbtinio šėrimo vitamino turinčiais mišiniais.

Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - šiuo tikslu kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčių kiekį. Parodyta, kad vitamino K įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.

Komplikacijos

Dažnai ligos gydymas nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio ligų požymių naujagimiams, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos padariniai gali turėti įtakos ne tik virškinamojo trakto organams, bet ir visam viso vaiko kūnui, kuris lemia ligos progresą:

  1. Perėjimas prie chroniško etapo.
  2. Kepenų cirozė.
  3. Cholestazė.
  4. Padidėjęs spaudimas portalo kepenų venose ir arterijose.
  5. Rachitas, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
  6. Kepenų encefalopatija.
  7. Uždelstas kūdikių vystymasis.
  8. Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Šių komplikacijų galima išvengti tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas palaikyti kūdikio kepenų gyvybingumą. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito protrūkis gali sukelti kūdikio mirtį.

Prevencija ir prognozė

Gali būti išvengta įgimto hepatito, nes jums reikia laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, kiekviena nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.

Svarbus sergamumo naujagimiams prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių vakcinavimas, atliktas pirmuosiuose kūdikio gyvenimo mėnesiuose.

Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, komplikacijų buvimo, taigi šiandien yra didelė teigiamų įgimtų ligų vaikų tikimybė. Naujagimių mirštamumas nuo šios patologijos vidutiniškai 2-5%.


Susiję Straipsniai Hepatito