Ką reiškia, jei kraujyje yra antikūnų prieš hepatitui B?

Share Tweet Pin it

Baltymų molekulės, kurios sintezuojamos organizme kaip atsakas į kepenų infekciją užkrėstų virusų invaziją, vadinamos "antikūniais prieš hepatitui B". Naudojant šiuos antikūnų žymenis, nustatomas žalingas mikroorganizmas HBV. Patogenas, patekus į žmogaus aplinką, sukelia hepatito B, infekcinės ir uždegiminės kepenų ligos.

Gyvybei pavojinga liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo lengvų subklinikinių būklių iki cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu nustatyti ligą ankstyvojoje vystymosi stadijoje, kol pasitaiko rimtų komplikacijų. Serologiniai metodai padeda nustatyti HBV virusą - analizuojant hepatito B viruso HBS antigeno antikūnų santykį.

Norėdami nustatyti žymenis, ištirkite kraują ar plazmą. Būtini indikatoriai gaunami atliekant imunofluorescencijos reakciją ir imunocheminę analizę. Testai leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, įvertinti gydymo rezultatus.

Antikūnai - kas tai yra

Norėdami slopinti virusus, kūno apsaugos mechanizmai gamina specialias baltymų molekules - antikūnus, kurie aptinka patogenus ir juos sunaikina.

Antikūnų prie hepatito B nustatymas gali reikšti, kad:

  • liga yra ankstyvoje stadijoje, ji srautai slaptai;
  • uždegimas mažėja;
  • liga pasireiškė lėta liga;
  • kepenys yra užkrėstos;
  • imunitetas buvo suformuotas po patologijos išnykimo;
  • asmuo yra viruso nešėjas - pats nesirgęs, bet užpuolė aplink jį esančius žmones.

Šios struktūros ne visada patvirtina infekcijos buvimą arba rodo, kad atsitraukia patologija. Jie taip pat yra sukurti po vakcinacijos.

Antikūnų nustatymas ir susidarymas kraujyje dažnai siejamas su kitų priežasčių buvimu: įvairios infekcijos, vėžiniai augliai, sutrikusios apsauginių mechanizmų funkcijos, įskaitant autoimunines patologijas. Tokie reiškiniai vadinami klaidingais teigiamais. Nepaisant antikūnų, hepatitas B nevyksta.

Žymekliai (antikūniai) gaminami patogenui ir jo elementams. Yra:

  • anti-HB paviršiaus žymekliai (sintezuoti HBsAg - viruso kiautai);
  • anti-HBc branduolio antikūnai (gaminami prieš HBcAg, kuris yra viruso baltymo molekulės pagrindo dalis).

Paviršiaus (Australijos) antigenas ir jo žymekliai

HBsAg yra svetimas baltymas, kuris sudaro išorinį hepatito B viruso apvalkalą. Antigenas padeda virusui užsikibti į kepenų ląsteles (hepatocitus), kad įsiskverbtų į jų vidinę erdvę. Jo dėka virusas sėkmingai vystosi ir daugėja. Kriauklė palaiko kenksmingo mikroorganizmo gyvybingumą ir ilgą laiką gali būti žmogaus organizme.

Baltymų apvalkalas pasižymi neįtikėtinu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Australijos antigenas gali atlaikyti verdimą, nemiršta peršalimo metu. Baltymai nepraranda savo savybių, pradeda šarminę ar rūgščią aplinką. Tai nesunaikina agresyvių antiseptikų (fenolis ir formalinas) poveikis.

HBsAg antigeno išsiskyrimas vyksta paūmėjimo laikotarpiu. Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos (maždaug 14 dienų iki jo pabaigos) jis pasiekia maksimalią koncentraciją. Kraujyje HBsAg išlieka 1-6 mėnesius. Tada patogenų skaičius pradeda mažėti ir po 3 mėnesių jo skaičius lygus nuliui.

Jei Australijos virusas yra organizme ilgiau nei šešis mėnesius, tai rodo ligos perėjimą prie lėtinės stadijos.

Kai profilaktinio patikrinimo metu sveikam pacientui randamas HBsAg antigenas, jie iš karto nedaro išvados, kad jis yra užsikrėtęs. Pirmiausia patvirtinkite analizę atlikdami kitus pavojingos infekcijos tyrimus.

Žmonės, kurių antigenas yra aptiktas kraujyje po 3 mėnesių, yra klasifikuojami kaip viruso nešėjai. Apie 5% tų, kurie serga hepatitu B, tapo infekcinės ligos nešiotojais. Kai kurie iš jų bus užkrečiami iki gyvenimo pabaigos.

Gydytojai teigia, kad Australijos antigenas, kuris ilgą laiką yra organizme, provokuoja vėžio atsiradimą.

Anti-HBs antikūnai

HBsAg antigenas nustatomas naudojant anti-HBs, imuninio atsako žymeklį. Jei kraujo tyrimas duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Iš viso viruso paviršinio antigeno antikūnų atsiranda pacientui, kai pradeda atsigauti. Tai atsitinka po HBsAg pašalinimo, paprastai po 3-4 mėnesių. Anti-HBs apsaugo žmones nuo hepatito B. Jie prideda prie viruso, neleidžiant jam plisti visame kūne. Dėl jų imuninės ląstelės greitai apskaičiuoja ir naikina patogenus, užkerta kelią infekcijos progresavimui.

Bendra po infekcijos atsirandanti koncentracija naudojama imuniteto nustatymui po vakcinacijos. Normalūs indikatoriai rodo, kad patartina pakartotinai paskiepyti asmenį. Laikui bėgant, šios rūšies žymenų koncentracija mažėja. Tačiau yra sveikų žmonių, kurių antikūnai prieš virusą egzistuoja visą gyvenimą.

Anti-HB pasireiškimas pacientui (kai antigeno kiekis sklendžia iki nulio) laikomas teigiama šios ligos dinamika. Pacientas pradeda atsigauti, jis pasirodo po infekcinio imuniteto hepatitui.

Padėtis, kai žymenys ir antigenai randami ūminėje infekcijos eigoje, rodo nepalankią ligos vystymąsi. Šiuo atveju patologija progresuoja ir blogėja.

Kada atliekami anti-HB testai

Antikūnų nustatymas atliekamas:

  • kontroliuojant lėtinį hepatitą B (bandymai atliekami vieną kartą per 6 mėnesius);
  • žmonėms, kuriems gresia pavojus;
  • prieš skiepijimą;
  • palyginti skiepijimo lygius.

Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai teigiama:

  • kai pacientas pradeda atsigauti;
  • jei yra galimybė užsikrėsti kito tipo hepatitu.

Branduolinis antigenas ir jo žymekliai

HBeAg yra hepatito B viruso branduolio baltymo molekulė. Ji pasirodo esant ūmiai infekcijai, šiek tiek vėliau HBsAg, ir anksčiau ji išnyksta. Mažos molekulinės masės baltymų molekulė, esanti viruso branduolyje, rodo, kad asmuo yra infekcinis. Kai moteris randama vaiko kraujyje, tikimybė, kad kūdikis bus gimęs užsikrėtęs, yra gana didelis.

Lėtinio hepatito B atsiradimą rodo 2 veiksniai:

  • aukšta HBeAg koncentracija kraujyje ankstyvoje ligos stadijoje;
  • agento laikymas ir buvimas 2 mėnesius.

HBeAg antikūnai

Anti-HBeAg apibrėžimas rodo, kad ūminis stadija pasibaigė ir jo infekcija sumažėjo. Jis nustatomas atlikus analizę praėjus 2 metams po infekcijos. Lėtinio hepatito B atveju anti-HBeAg lydimas Australijos antigeno.

Šis antigenas yra kūno formoje. Tai nustato antikūnai, veikiantys mėginius specialiu reagentu arba analizuojant biomedžiagą, paimtą iš kepenų audinio biopsijos.

Markerio kraujo tyrimai atliekami 2 situacijose:

  • nustatant HBsAg;
  • kontroliuojant infekcijos eigą.

Testai su neigiamu rezultatu laikomi normaliais. Teigiama analizė atsitinka, jei:

  • infekcija pablogėjo;
  • patologija pateko į lėtinę būklę, antigenas nėra aptiktas;
  • pacientas atsigauna, o jo kraujyje yra anti-HBs ir anti-HBc.

Antikūnai nėra aptikti, kai:

  • asmuo nėra užsikrėtęs hepatitu B;
  • ligos paūmėjimas yra pradiniame etape;
  • infekcija praeina per inkubacinį laikotarpį;
  • lėtiniame etape aktyvuota viruso dauginimas (teigiamas HBeAg testas).

Aptikimas hepatito B tyrimas nėra atliekamas atskirai. Tai papildoma analizė, skirta nustatyti kitus antikūnus.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG žymenys

Remiantis anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG, nustatomas infekcijos pobūdis. Jie turi vieną neabejotiną pranašumą. Žymekliai yra krauju serologiniame lange - tuo metu, kai HBsAg išnyko, anti-HBs dar nebuvo pasirodžiusios. Langas sukuria sąlygas gauti klaidingai neigiamus rezultatus analizuojant pavyzdžius.

Serologinis laikotarpis trunka 4-7 mėnesius. Blogas prognostikos faktorius yra momentinis antikūnų atsiradimas po to, kai išnyksta užsienio baltymų molekulės.

IgM anti-HBc žymeklis

Ūminės infekcijos atveju atsiranda IgM anti-HBc antikūnai. Kartais jie veikia kaip vienas kriterijus. Jie taip pat yra susirgusi lėtinė ligos forma.

Nustatyti tokius antikūnus prieš antigeną nėra lengva. Asmeniui, sergančiam reumatinėmis ligomis, tiriant mėginius gaunami klaidingi teigiami rodikliai, dėl kurių atsiranda klaidingų diagnozių. Jei IgG titras yra didelis, anti-HBcor IgM trūksta.

IgG anti-HBc žymeklis

Po to, kai IgM išnyksta iš kraujo, jame aptiktas anti-HBc IgG. Po tam tikro laiko IgG žymenys taps dominuojančia rūšimi. Kūne jie lieka amžinai. Bet nereikia jokių apsauginių savybių.

Šio tipo antikūnas tam tikromis sąlygomis išlieka vienintelis infekcijos požymis. Tai atsiranda dėl hepatito mišinio susidarymo, kai HBsAg gaminamas nežymioje koncentracijoje.

HBe antigenas ir žymekliai

HBe yra antigenas, kuris rodo viruso reprodukcinę veiklą. Jis nurodo, kad virusas aktyviai dauginasi dėl DNR molekulės konstrukcijos ir padvigubėjimo. Patvirtina sunkų hepatito B kursą. Kai nėščioms moterims randama anti-HBe baltymų, jie rodo didelę vaisiaus nenormalios raidos tikimybę.

HBeAg žymenų nustatymas yra įrodymas, kad pacientas pradėjo atkūrimo procesą ir virusų pašalinimą iš organizmo. Chroniškoje ligos stadijoje antikūnų nustatymas rodo teigiamą tendenciją. Virusas nustoja daugintis.

Su hepatito B vystymuisi atsiranda įdomus reiškinys. Paciento kraujyje padidėja anti-HBe antikūnų ir virusų titras, tačiau HBe antigeno skaičius nedidėja. Ši situacija rodo viruso mutaciją. Su tokiu nenormaliu reiškiniu jie pakeičia gydymo režimą.

Žmonėms, turintiems virusinę infekciją, anti-HBe tam tikrą laiką lieka kraujyje. Gesinimo laikotarpis trunka nuo 5 mėnesių iki 5 metų.

Virusinės infekcijos diagnozė

Atliekant diagnostiką, gydytojai laikosi tokio algoritmo:

  • Atranka atliekama naudojant HBsAg, anti-HBs, antikūnų prieš HBcor testus.
  • Atlikite hepatito antikūnų tyrimus, leidžiančius nuodugniai ištirti infekciją. Nustatomas HBe antigenas ir žymenys. Ištirkite viruso DNR koncentraciją kraujyje, naudodami polimerazės grandininę reakciją (PGR).
  • Papildomi testavimo metodai padeda nustatyti gydymo racionalumą, pritaikyti gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų audinio biopsija.

Skiepijimas

Hepatito B vakcina yra injekcinis tirpalas, kuriame yra HBsAg antigeno baltymo molekulės. Visose dozėse randamas 10-20 μg neutralizuoto junginio. Dažnai skiepijimas naudojant Infanrix, Endzheriks. Nors skiepijimo fondai pagamino daug.

Iš injekcijos, kuri patenka į kūną, antigenas palaipsniui įsiskverbia į kraują. Naudodamas šį mechanizmą, apsauga prisitaiko prie svetimų baltymų, sukelia imuninį atsaką.

Prieš antikūnus prieš hepatitą B atsiranda po vakcinacijos, praeis dvi savaites. Injekcija įvedama į raumenis. Skiepijimas po oda formuoja silpną imunitetą virusinei infekcijai. Tirpalas provokuoja abscesų atsiradimą epitelio audinyje.

Po vakcinacijos pagal hepatito B antikūnų koncentraciją kraujyje jie atskleidžia atsako imuninio atsako stiprumą. Jei žymenų skaičius yra didesnis nei 100 mMe / ml, nurodoma, kad vakcina pasiekė numatytą paskirtį. Geras rezultatas nustatytas 90% vakcinuotų žmonių.

Nustatyta, kad sumažintas indeksas ir susilpnėjęs imuninis atsakas yra 10 mMe / ml koncentracija. Ši vakcinacija laikoma nepatenkinama. Šiuo atveju skiepijimas kartojamas.

Koncentracija, mažesnė kaip 10 mMe / ml, rodo, kad imunitetas po vakcinacijos nebuvo suformuotas. Žmonės su tokiu rodikliu turėtų būti ištirti dėl hepatito B viruso. Jei jie yra sveiki, jiems reikia dar kartą įsitvirtinti.

Ar reikia vakcinacijos?

Sėkminga vakcinacija apsaugo 95 proc. Hepatito B viruso įsiskverbimo į organizmą. Praėjus 2-3 mėnesiams po procedūros, asmuo vystosi stabiliai imunitetui nuo virusinės infekcijos. Jis apsaugo kūną nuo virusų invazijos.

Imunitetas po vakcinacijos susidaro 85% vakcinuotų žmonių. Likusiose 15% įtampos nepakanka. Tai reiškia, kad jie gali užsikrėsti. 2-5% vakcinuotų imuniteto nėra.

Todėl po 3 mėnesių vakcinuotų žmonių reikia patikrinti imuniteto hepatitui B intensyvumą. Jei vakcina nepasiekė norimo rezultato, jos turi būti patikrintos dėl hepatito B. Jei antikūnų nenustatyta, rekomenduojama iš naujo vartoti.

Kas yra vakcinuotas

Vakcinuoti nuo virusinės infekcijos visų pirma. Ši vakcinacija klasifikuojama kaip privaloma vakcinacija. Pirmą kartą injekcija įvedama ligoninėje po kelių valandų po gimdymo. Tada jie įdėjo ją laikydamiesi tam tikros schemos. Jei naujagimis nedelsiant skiepijamas, vakcinacija atliekama 13 metų.

  • pirmoji injekcija skiriama nustatytą dieną;
  • antrasis - 30 dienų po pirmojo;
  • trečias yra tada, kai pusę metų praeis po 1 vakcinacijos.

Įpurškite 1 ml injekcinio tirpalo, kuriame yra viruso neutralizuotos baltymo molekulės. Įdėkite vakciną į deltoidinę raumenį, esantį ant peties.

99% vakcinuotų vakcinų trigubo vakcinos vartojimo sukelia stabilų imunitetą. Jis stabdo ligos vystymąsi po infekcijos.

Skiepytų suaugusių grupės:

  • užsikrėtę kitų tipų hepatitu;
  • kiekvienas, kuris užmezgė intymius santykius su užsikrėtusiu asmeniu;
  • sergantiems hepatitu B šeimoje;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • laboratorijos technikai, tirianti kraują;
  • pacientai, kuriems atliekama hemodializė;
  • narkomanai, naudojantys švirkštą, skirti švirkšti tinkamus sprendimus;
  • medicinos studentai;
  • asmenys, neturintys promisijos;
  • gėjai;
  • turistai, atvykstantys į Afriką ir Azijos šalis;
  • pataisos įstaigose nuteisdamas bausmes.

Antikūnų prieš hepatitą B tyrimai padeda identifikuoti ligą ankstyvojoje besivystančio vystymosi fazėje, kai ji yra besimptomė. Tai padidina greitą ir visišką atsigavimą. Testavimai leidžia nustatyti saugomo imuniteto susidarymą po vakcinacijos. Jei jis yra sukurtas, tikimybė susirgti virusine infekcija yra nereikšminga.

Iš viso antikūnų prieš hepatito B viruso branduolinį antigeną (anti-HBcAg-IgM, G)

Brangūs pacientai! Analizės katalogas šiuo metu yra užpildytas informacija ir yra toli nuo visų mūsų centro atliktų tyrimų. Endokrinologijos centro filialai vykdo daugiau nei 700 rūšių laboratorinių tyrimų. Čia galite rasti visą jų sąrašą.

Prašome nurodyti informaciją apie paslaugų kainą ir paruošimą analizei telefonu (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Atliekant kraujo tyrimus, apsvarstykite biomaterialo įsigijimo išlaidas.

Parengta registracijai: 0 analizė

  • Tyrimo kodas: 263
  • Laikas baigti: 1 diena
  • Analizė kainuoja 650 RUB.

Tyrimas leidžia nustatyti M (IgM) ir G (IgG) antikūnus-imunoglobulinus nuo HBc antigeno, kuris yra vienas iš hepatito B viruso antigenų.

Virusinis hepatitas B (HBV, HBV) yra ūminė virusinė liga, atsirandanti tiek su kepenų pažeidimu, tiek dėl nepageidaujamų navikų apraiškų. Ligos sukėlėjas yra Hevardnaviridae šeimos retrovirusas. Nukleorūgšties tipas yra DNR (dezoksiribonukleino rūgštis). Jis turi ryškų atsparumą aplinkos veiksniams: labai atsparus ultravioletiniams spinduliams, aukšta temperatūra, kai kurios cheminės medžiagos. Pagrindinis perdavimo būdas yra ne maistas, t. Y. virusas gali būti perduodamas per kraują, naudojant įvairius biologinius skysčius per namus, lytinius santykius, perpilant užkrėstą kraują, naudojant tokią kraują veikiančias priemones ir pan. Ligos protrūkis gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Paprastai dėl kepenų ligų ir ypač hepatito gastritas ne visada gali būti išreikštas tokio tipo virusiniais hepatitais: pvz., Skrandžio rūgšties forma gali pasireikšti 35% atvejų, o anitterinė forma yra užregistruota 65% atvejų.

Kūne virusas patenka į ląsteles, kurios atlieka apsauginę funkciją - makrofagus, su kuriais jis plinta visame kūne. Reprodukcija vyksta limfinės ir kraujo kūnelių sistemos (limfmazgiai, kaulų čiulpai, blužnis) organuose, taip pat kepenų ląstelėse. Šis virusas turi dvigubą kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms: tiesioginiam citopatiniam ir netiesioginiam poveikiui, kai kepenų ląstelės, veikiamos virusu, taip pat užpuolė organizmo imuninę sistemą. Taip pat gali pasireikšti autoimuninės reakcijos.

Be paviršiaus yra ir kitų antigeninių baltymų. Kaip ir kai kuriems kitiems virusams, hepatito B virusas taip pat turi tam tikrą genetinį kintamumą, dėl kurio sumažėja imuninės sistemos atsakas į virusą.

Vidutinė inkubacinio laikotarpio trukmė yra maždaug 50 dienų, maksimali gali būti iki 180 dienų. Pasibaigus šiam periodui, kepenų transaminazių pokyčiai gali būti stebimi padidėjus jų kraujo lygiui. Taip pat galima padidinti bilirubino kiekį. Prodromaliu metu išskiriami skirtingi ligos eigai variantai, t.y. pagal gripo tipą, su lengvatinėmis skiltimis, susijusiomis su sąnariais, virškinimo sistemos dalimi arba mišriomis srovėmis.

Ūminio ligos laikotarpiu atsiranda tokia klinikinė situacija: bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vadinamasis miego apvertimas (ty miegas per dieną, bėga naktį). Dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje yra įmanoma, kad gleivinės ir oda yra piktine dėmių, kurios gali būti niežulys. Neefektyvus, sisteminis hepatito B viruso sukeltas pasireiškimas gali pasireikšti kaip įvairios ligos (pvz., Nodos periarteritas, lėtinis gastritas, vaskulitas, autoimuniniai skydliaukės pažeidimai ir kt.). Svarbus prognostikos faktorius, rodantis kepenų sintetinių funkcijų išsaugojimą, yra protrombino indekso ir albumino kiekio tyrimas. Esant sunkiam virusiniam hepatitui, gali pasireikšti reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, kuris gali sukelti hepatodistrofiją, galinčią sukelti kepenų encefalopatiją.

Atsigavus, išvardyti simptomai pradeda išnykti: apetitas gerėja, normali odos ir gleivinės odos spalva palaipsniui atkuriama, tačiau sisteminės ligos simptomai gali išlikti ir ne visada išnyksta netgi gydant hepatitu B. Lengvatumo dažnis yra 5% atvejų.

Hepatito B HBc antigenas (HB serumo antigenas) yra šerdis, vidinis viruso baltymas. Šio viruso antigeno imunoglobulino antikūnai (IgM) taip pat yra kartu su ūminio hepatito požymiais - iš tikrųjų po HBs antigeno atsiradimo kraujyje, tačiau prieš anti-HBs antikūnų atsiradimą. Šie antikūnai susidaro nuo kelių mėnesių iki vienerių metų. Jie randami apie 10-15% asmenų, sergančių lėtiniu hepatitu, infekcijos pakartotinio aktyvavimo stadijoje. Vadinamojo "serologinio lango" (laiko intervalas tarp HBs antigeno išnykimo ir anti-HBs antikūnų atsiradimo prieš jį), M klasės imunoglobulinų atskleidimas, palyginti su Core antigenu, tarnauja kaip ūmios hepatito infekcijos buvimo žymeklis.

G-klasės (IgG) antikūnai-imunoglobulinai prieš Core-antigeną atsiranda po HB-core IgM ir gaminami ilgą laiką, palyginti dažnai - visą gyvenimą. HBc antigenas IgG yra lėtinio arba anksčiau perduoto hepatito B buvimo žymeklis.

Specialus mokymas nėra numatytas. Rekomenduojama paaukoti kraujo tyrimą bent 4 valandas po valgio. 30 minučių prieš kraujo nustoja rūkyti. Jūs taip pat turėtumėte susipažinti su bendromis rekomendacijomis atlikti mokslinius tyrimus.

Tik kai kurie procesai, sąlygos ir ligos, kuriomis siekiama paskirstyti šią analizę.

Norint kontroliuoti ūmaus ir lėtinio virusinio hepatito B eigą, gali būti atliekamas bendras antikūnų (IgM, G) tyrimas su HBcAg; viruso hepatito B aptikimui, jei yra aiškus klinikinis ligos vaizdas, kuriame yra neigiami HBs-Ag, anti-HB ir kitų hepatito B žymenų tyrimo rezultatai.

Žemiau pateikiama tik keletas galimų procesų, būklių ir ligų, kuriomis nustatomi antikūnai (IgM, G) iki HBcAg. Reikėtų prisiminti, kad rodiklio padidėjimas ar sumažėjimas ne visada gali būti pakankamai konkretūs ir pakankami kriterijai išvadai sudaryti. Pateikta informacija jokiu būdu nėra skirta savimonizacijai ir savigarbai. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, derindamas gautus duomenis su kitų tyrimų metodų rezultatais.

Galima nustatyti verčių padidėjimą (arba teigiamą rezultatą): ūminis hepatitas B; lėtinis hepatitas B.

Vertės sumažėjimas (ar neigiamas rezultatas) gali būti nustatomas: jei nėra hepatito B; ligos inkubaciniame laikotarpyje.

Antibakterinis hepatito b viruso antigenas

Skyrius 10. Hepatito žymekliai

Hepatito virusų žymekliai gali būti susiję su funkciniais kepenų testais tik su tam tikromis išlygomis. Tarp įvairių mokslinių tyrimų metodų (klinikinių, funkcinių, instrumentinių) jie yra arčiausiai funkcinių.

Hepatito viruso žymeklių atskleidimas yra vienas didžiausių šiuolaikinės medicinos pasiekimų.

Šis atradimas puikiai patvirtino neatsiejamą ūminio virusinio hepatito B ryšį su lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, o vėliau - su ciroze-vėžiu, sukurtu ankstyvuoju 60-ąiais metais E. M. Tareev. Pasak I. Hoofnogle (1983), lėtinis virusinis hepatitas B yra labiausiai paplitusi lėtinės kepenų ligos forma ir paveikia 5 proc. Pasaulio gyventojų.

Hepatito viruso žymenų nustatymas yra vienas iš dažniausiai atliktų imunologinių tyrimų. Šie bandymai atliekami dešimtyje milijonų žmonių. Kepenų ligomis jie padeda nustatyti jų etiologiją, taip pat viruso patvarumą ir replikaciją praktiškai sveikiems žmonėms - viruso patvarumui ir replikacijai bei praeityje atliktai virusinei infekcijai. Atliekant tokio tipo tyrimus, paimtas kraujas ilgą laiką gali būti laikomas šaldytuve, ir jį galima patikimai nustatyti hepatito virusų žymenis. Bandomosios kraujo atitirpinimas ir pakartotinis užšalimas gali paveikti tolesnių žymeklių tikslumą.

VIRUSŲ HEPATITO ŽENKLŲ A

Ūminis virusinis hepatitas A ("infekcinis hepatitas") dažniausiai perduodamas per inkstus, per trumpą inkubacinį laikotarpį (vidutiniškai 21 diena), liga yra gana lengva, nesukeliama linkę į lėtinį ir virusinį nešiotoją. Pasak M.S. Balayano, S. S. Savinsko (1984), F. Deinhardo, I. Gusto (1984) ir kitų autorių, hepatito A virusas pradeda išsiskirti su išmatomis 1-2 savaites prieš pasirodant pirmiems ligos simptomams. Tiek virusas, tiek hepatito A antigenas su išmatomis paprastai nustatomi per 4 savaites, t. Y. 2 savaičių priešikterinis laikotarpis ir 2 savaitės piktybinis periodas. Viremija hepatituose A nėra pastovi - virusas yra kraujyje trumpą laiką ir mažose koncentracijose.

Kadangi aktyvus viruso dauginimasis kepenyse yra intensyvus antikūnų susidarymas.

Maždaug po savaitės po ligos klinikinių požymių atsiradimo antikūnai pradeda aptikti paciento serume. Jų tiesioginė diagnostinė vertė yra maža, nes jos yra labai įprastos - skirtingose ​​šalyse jų yra 30-60% sveikų gyventojų. Virusinio hepatito A antikūnai, pagaminti ūminėje ligos fazėje, daugiausia yra IgM. Išgyvenus ūminį infekcinį procesą, IgG antikūnai dažniausiai aptinkami serume. Hepatito A klasės IgM antikūnai, nustatyti radioimunologiniu ar fermentiniu imunologiniu tyrimu, yra ligos klinikinių požymių pradžioje ir lieka kraujo serume mažiau nei 6 mėnesius.

Žmonės sergančio paciento, turinčio ūmios hepatito A klinikinės ir funkcinės charakteristikos serume, hepatito A klasės IgM antikūnai įtikinamai patvirtina diagnozę (5 pav.).

HEPATITIO B VIRUO ŽENKLAI

Ūminis virusinis hepatitas B perduodamas daugiausia parenteraliniu, bet ir kontaktiniu būdu; ilgas inkubacinis laikotarpis (vidutiniškai 60 dienų), liga yra gana dažnai sunki ir galiausiai yra galimos lėtinės formos ir viruso vežimas.

Hepatito B viruso klasifikacija ilgą laiką sukėlė sunkumų. Hepatito B viruso genomo DNR yra dviguba apykaitinė kilpa. Tačiau ši kilpa nėra tvirta. Pusę jo sudaro DNR polimerazė. Atsižvelgiant į tai, siūloma nauja šio viruso klasės pavadinimas - Hepatnavirenas. Pavadinimas yra Hepatis DNA viren santrumpa [Roggendorf M., 1985 ir kt.].

Pasak M.S. Balayan, S. S. Savinsky (1984), M. Roggendorfas, S. Zoulekas, F. Deinhardtas (1983) ir kiti autoriai, pagrindiniai virusinio hepatito B žymenys yra tokioje formoje (6 pav.).

  • Hepatito B paviršinis antigenas (HBsAg) [show]

Terminas "Australijos antigenas" nebenaudojamas. Pirmą kartą pasirodo galutiniame etape inkubacijos periodui ūminio virusinio hepatito B serumo, ji ir toliau turi būti nustatoma į ūmių ir lėtinių etapuose hepatito C Jo koncentracija pasiekia didžiausią paprastai preicteric arba ankstyvą gelta laikotarpį ir nueina ne daugiau kaip per 3 mėnesius nuo ūmaus infekcijos pradžioje. Dideli titrai dažnai išlieka ilgiau kaip 6 savaites, pereinant prie lėtinio virusinio hepatito B kurso. Titerio sumažėjimas daugiau kaip 50% iki pat trečiosios ūmaus gydymo savaitės pabaigos paprastai rodo artimą infekcijos proceso pabaigą.

Sulankstomasis imunoelectrophoresis atskleidžia maždaug 70% antigeno ir kritulių agaru maždaug 55-60% pacientų, sergančių ūmaus virusinio hepatito B

Beveik 5-10% šių pacientų labiausiai jautrūs nustatymo metodai (radioimunologiniai ir imunologiniai tyrimai) neatskleidžia hepatito B paviršiaus antigeno. Šie rezultatai taip pat būdingi lėtiniam virusiniam hepatitui - patvariems, lobuliniams ir aktyviems. Paviršinio hepatito B antigeno vežimas aptariamas Ch. 13. Reikėtų pažymėti, kad šis antigenas nešiklyje dažnai būna labai mažas, todėl svarbus vaidmuo tenka metodų jautrumui nustatant vežėją. Antigenų nešiklių aptikimo dažnumas skirtingais metodais skiriasi 2-4 kartus.

Antikūnai prieš hepatito B paviršinį antigeną (anti-HBs) pasirodo ūminio virusinio hepatito B pabaigoje, arba - dažniau - per 3 mėnesius nuo infekcijos pradžios, kartais vėliau (vienerių metų) ir išlieka ilgą laiką, kaip 10 metų vidurkis. Antikūnai prie hepatito B paviršiaus antigeno neutralizuoja virusą ir yra laikomi imuniteto požymiu.

Neužsikrėtus hepatito B branduolio antigeno (HBcAg) serume pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis viruso hepatito B formomis, tačiau infekcijos metu yra kepenys.

Antikūnai prieš hepatito B branduolinį antigeną (anti-HBc) pirmiausia atsiranda tarp kitų antikūnų, susijusių su hepatitu B, sergantiems ūminiu ir lėtiniu virusiniu hepatitu B sergantiems pacientams, taip pat tarp regeneruotų.

Kaip jau minėta, jautriausi HBcAg nustatymo metodai pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu, 5-10% atvejų duoda neigiamą rezultatą, o hepatito B požymiai yra susiję tik su anti-HBc pasirodymu serume pacientų. Todėl šie antikūnai serume yra patikimas ūmaus virusinio hepatito B žymuo. Didelis titras (10-4) antikūnams prieš IgM klasės branduolinį antigeną būdingas ūminiam hepatitui (įskaitant regeneravimą). Mažesni titrai (10 -3) pasireiškia lėtiniu virusiniu hepatitu. Tačiau lėtinis aktyvus hepatito titras taip pat yra labai didelis - iki 10 -6.

IgM klasės branduolinio antigeno antikūnai išlieka vidutiniškai vienerius metus nuo ūmaus hepatito atsiradimo. Iš klasės IgM anti-HBc išnykimas tiek ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas B yra gana patikimas rodiklis kūno atleidimo nuo virusinio hepatito B anti-HBc IgG klasės užsitęsus po ūminio hepatito B infekcijos keletą metų, o kartais ir visam gyvenimui.

Virusinio hepatito B (HBeAg) antigenas gali būti nustatytas daugumoje sergančių pacientų su ūmaus virusinio hepatito B serume. Jis paprastai išnyksta iš serumo prieš paviršinį antigeną. Stabilūs aukšti titrai (1: 1000) pirmosiomis ligos savaitėmis arba antigeno e nustatymas ilgiau kaip 8 savaites leidžia įtarti lėtinę infekciją.

Šis antigenas dažnai nustatomas lėtinio aktyviojo hepatito virusinės etiologijos metu. Kai infekcijos kartu (Hepatito B + delta agentas), kuris sukelia lėtinis aktyvus hepatitas, antikūnai serume randama paprastai prie antigeno e. Nustatymas HBeAg yra būtinas vertinimo testas infekcijos, ty. E. iš aktyvaus infekcijos hepatito B buvimo subjekto kūno

Serumo HBeAg rodo viruso replikaciją (normalų aktyvumą). HBeAg turintis kraujas laikomas labai užkrėstu. Pacientams, sergantiems lėtinio aktyvaus hepatito protivirusnye narkotikų yra naudojamas tik e serumo antigeno. Priešingai, E antigeną kraujo serume pacientams, sergantiems lėtinis aktyvus hepatitas arba kepenų cirozė daro dėl gydymo kortikosteroidais indikacijas, pagal daugumą hepatologų, daugiau nei santykinis.

Antikūnai prieš antigeną ir hepatitą B (anti-HBe). Šių antikūnų atsiradimas paprastai rodo intensyvų hepatito B viruso pašalinimą iš organizmo ir nedidelę paciento infekciją. Šie antikūnai gali būti nustatomi keletą metų po hepatito B, lėtinio persistuojančio hepatito, jie yra serumo pacientų kartu su paviršiaus antigeno. Serokonversija, t. Y. Antigeno e ir antikūnų e perėjimas su lėtiniu aktyviu hepatitu dažniau yra prognostiškai palankus, tačiau ta pati serokonversija nepagerina sunkios kepenų kepenų transformacijos prognozės. Tas pats modelis stebimas per superinfekciją delta-agentu - situacija yra nepalanki prognozuojamais terminais.

DNR-P, DNR polimerazė, sutelkta hepatito B viriono branduolinėje dalyje, paprastai rodo normalų viruso replikaciją. DNR polimerazės aptikimas laikomas jautresniu bandymu nei hepatito B viruso nustatymas elektronine mikroskopija. DNR polimerazė yra patikimas infekcinio proceso įrodymas, rodantis viruso replikaciją. Kraujas, turintis DNR polimerazę, laikomas labai užkrėstu. Diagnozėje sergančiųjų DNR polimerazės tyrimas yra mažai naudojamas. DNR polimerazė yra vienas iš antivirusinių vaistų terapinio poveikio rodiklių.

DNR hepatito B virusas (HBV-DNR) taip pat koncentruojamas į viruso branduolį, kuris yra svarbi jo genetinio aparato dalis. Nustatyta, kad hepatito B viruso DNR serume yra normalus viruso replikacija ir yra patikimas infekcinio proceso indikatorius, vertingesnis už antigeno e nustatymą (Kommerel B., 1986 ir kt.). B hepatito B viruso DNR nustatymas yra naudingesnis nei nustatant DNR polimerazę. Kraujas, kuriame yra HBV-DNR, laikomas labai užkrėstu. Antivirusiniai vaistai paprastai vartojami tik tada, kai nustatoma paciento serumo HBV-DNR.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad hepatito A ir B viruso žymenys daugiausia išsprendė šių ligų specifinę diagnozę. Hepatito B žymekliai leido nustatyti dviejų rūšių virusų egzistavimą (patvarumą ir replikaciją), kurie leido paaiškinti viruso nešiotojo esmę ir reikšmingai išaiškinti etiologiją daugeliui kraujo ląstelių karcinomos atvejų.

DELTA FAKTORĖ, DELTAVIRUS (HEPATITIS D VIR)

1977 m. Atrado M. Rizzeto ir kt. Delta virusas (delta faktorius arba delta agentas) nurodo pažeistus virusus. Replikacijai ir perdavimui reikia hepatito B viruso pagalbos [Rizzetto M., Verme G., 1985], jis yra užkrečiamas žmonėms ir šimpanzėms. Paprastai infekcija vyksta parenteraliniu būdu, tačiau tai taip pat įmanoma dėl glaudesnio kontakto. Šis virusas yra paplitęs Amazonės, Viduržemio jūros pakrantėje, Vidurio Rytuose ir keliose Afrikos dalyse. Delta virusas serga hepatitu B, todėl jis sunkesnis ir prisideda prie perėjimo prie lėtinės formos. Visų pirma, delta agentas yra rasti nemažą dalį pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu, susijusios su infekcija su hepatito B Taip pat nustatyta 1 / 3- 1/2 pacientams su kodavimo forma ūminio virusinio hepatito B

Iki šiol delta virusas nebuvo aptinkamas hepatoceliulinėje karcinomas, kuris atsirado dėl hepatito B viruso kepenų pažeidimo fono.

Po 3 savaičių nuo infekcijos pradžioje jis nustatomas serume. Vėlesnėse ligos stadijose antigeno kiekis mažėja, o serokonversija yra galimybė - atsiradus antikūnams prieš delta-antigeną. Antikūnai laikomi patikimesniu infekcijos žymeniu, nes ne visada galima nustatyti delta antigeną paciento serume su šia hepatito forma. Lėtinis delta antigeno vežimas žmonėms nėra registruojamas.

Skirtingi delta infekcijos žymekliai (radioimunologinis ir imunologinis tyrimas). Deltakinio antigeno antikūnai sveikų žmonių serume nėra. Daugeliu atvejų aptikimas reiškia aktyvios delta infekcijos buvimą, nors išgyvenusių žmonių dalis išlieka ilgą laiką. IgM klasės delta antigeno antikūnai būdingi tik aktyvaus delta infekcijoms.

HEPATITIO GRUPIŲ VIRUSŲ ŽENKLŲ PROBLEMA

Šiuo metu daroma prielaida, kad nėra mažiausiai 3 hepatito A ir B tipų. Du iš jų (sąlygiškai vadinami trečiosios ir ketvirtosios viruso hepatito formomis) yra susiję su hepatitu daugiausia parenteraliniu būdu. Dažnai infekcijos priežastis yra kraujo perpylimas, todėl kartais jie vadinami po transfuzuoto hepatito nei A, nei B.

Viena iš šių hepatitų tipų nėra nei A, nei B, kurią sąlygiškai vadina trečiojo tipo hepatitu, nes jo atradimas R. Shiraki ir kt. (1978) taip pat vadinamas hepatitu C

Šiai hepatito formai nustatyti antigenų antikūnų sistemą sukūrė grupė VDR tyrėjų [Renger F. G. et a., 1985, 1]. Diagnostinis VDR sukurtos sistemos veiksmingumas buvo patvirtintas studijomis Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Prancūzijoje.. Pagal F. G. Renger et al, hepatito C turi vidutinę trukmę inkubacinį laikotarpį (50,0 ± 8,4 dienos) ir lengviau nei hepatito B A trečiosios ligos yra ūminių formos du trečdaliai - anicteric. Serumo bilirubino ir aminotransferazių patologiniai pokyčiai išreiškiami 2-3 kartus mažiau nei hepatitui B. Pasak F. Renger, hepatito C antigenas buvo nustatytas 80%, o antikūnai - visiems pacientams. Lėtinės formos dažnai stebimos, tačiau daugiausia jos yra nepalankios.

Hepatito C išskyrimas iš nenustatyto po transfuzinio hepatito parodė, kad jam priklauso ne visi viruso hepatito atvejai, nesusiję su hepatitu A ir B patogenais. ji negali būti aptikta antigenus hepatito A, B ir C tai yra įmanoma, kad atskirti ketvirtą formą ūminio virusinio hepatito, kuris paprastai yra vadinamas atsitiktinis forma ūmios virusinės hepatito B arba A arba B tai įmanoma, kad šios ligos, esantys privalomas yra ne vienas, bet keli patogenai. Iki šiol jo patogenai nebuvo aptiktos, o antigenų antikūnų sistema nebuvo sukurta patikrinti.

Vaisingo hepatito B ligos žymenų nustatymas

Hepatitas B yra rimta infekcinė liga, turinti sudėtingą klinikinį vaizdą, kurį sukelia hepatito B virusas.

Daugumoje žmonių ūminė infekcija baigiasi visišku klinikiniu ir laboratoriniu išgyvenimu, tačiau tam tikroje žmonių grupėje (apie 5-10%) liga pasireiškia chroniškai. Hepatito B virusas yra tipiškas DNR turinčių virusų atstovas. Per savo kraujo perpylimą į kraują patenka į kraują, medicininės manipuliacijos, susijusios su sąlyčio su krauju, neapsaugoto sekso metu ir vaiko maitinimo krūtimi metu tam tikrų motinos ligos laikotarpių.

Siekiant diagnozuoti hepatitą B ir nustatyti jo formą, būtina atlikti tam tikrų antigeninių, imunologinių ir genetinių infekcijos žymenų tyrimą paciento kraujyje ar kituose biologiniuose skysčiuose.

Taip pat galite naudoti paciento ląsteles ir audinius. Be to, šios ligos žymenų nustatymas yra nesunku, kai pacientai yra hospitalizuoti medicinos įstaigose, taip pat sprendžiant, ar reikia skiepytis nuo virusinio hepatito B.

Kuriant kraują, norint kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti hepatito B žymenis, reikėtų laikytis keleto rekomendacijų:

  1. Geriausia kraują paaukoti ryte ir tuščiu skrandžiu, nes valgant maistą gali įtakos kai kurie kraujo skaičiai.
  2. Jei pacientas vartoja vaistus, būtina pasitarti su savo gydytoju apie galimą jų įtaką galutiniam testo rezultatui.
  3. Prieš tyrimą būtina pašalinti alkoholio vartojimą ir rūkyti.
  4. Po to, kai pacientas atvyko į kraujo donorystę laboratorijoje, reikia pailsėti 10-15 minučių.

Specialus pasirengimas nustatyti hepatito B žymenis nėra būtinas.

Bendrosios infekcijos žymenų charakteristikos

Patogiausiai nustatyti yra serologiniai žymekliai, kurių pagrindinis yra HbsAg, dažniausiai jis vartojamas medicinos praktikoje.

Hepatito B viruso (ELISA ir PGR) tyrimai

Hepatito B viruso antigenas (HBsAg)

Hepatito B paviršinis antigenas serume paprastai nėra.
Hepatito B paviršinio antigeno (HBsAg) nustatymas serume patvirtina, kad hepatito B virusas yra ūmine arba lėtinė infekcija.

Esant ūminei ligai HBsAg nustatomas serume per pastaruosius 1-2 savaites nuo inkubacinio laikotarpio ir per pirmąsias 2-3 gydymo laikotarpio savaites. HBsAg cirkuliacija kraujyje gali būti apribotas iki kelių dienų, todėl turėtumėte stengtis išankstinį pradinį pacientų tyrimą. ELISA metodas leidžia nustatyti HBsAg daugiau kaip 90% pacientų. Beveik 5% pacientų labiausiai jautrūs tyrimo metodai nenustato HBsAg, tokiais atvejais viruso hepatito B etiologiją patvirtina anti-HBcAg JgM ar PGR.

Serumo HBsAg koncentracija visų formų hepatito B sunkumo laipsnyje ligos aukštyje turi didelį svyravimų diapazoną, tačiau yra tam tikras korektiškumas: ūmaus laikotarpio metu yra atvirkštinis ryšys tarp serumo HBsAg koncentracijos ir ligos sunkumo.

Didelės HBsAg koncentracijos yra dažniau pasitaikančios lengvose ir vidutinio sunkumo ligos formose. Esant sunkioms ir piktybinėms formoms, HBsAg koncentracija kraujyje dažnai yra maža, o 20% sunkių formų pacientų ir 30% piktybinio antigeno kraujyje gali būti nenustatyta. Šiame fone pacientų, sergančių HBsAg antikūniais, išvaizda yra nepalanki diagnostikos ženklas; jis nustatomas piktybinėse hepatito B formose.

Ūminio hepatito B metu HBsAg koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja iki visiško šio antigeno išnykimo. Daugumai pacientų HBsAg išnyksta per 3 mėnesius nuo ūminės infekcijos atsiradimo.

Paprastai HBsAg koncentracijos sumažėjimas daugiau kaip 50% iki trečiosios ūmaus laikotarpio savaitės paprastai rodo, kad infekcija yra užbaigiama. Paprastai pacientams, sergantiems dideliu HBsAg koncentracija ligos aukštyje, jis nustatomas kraujyje keletą mėnesių.
Pacientams, sergantiems maža HBsAg koncentracija, praeina daug anksčiau (kartais kelias dienas po ligos atsiradimo). Paprastai HBsAg aptikimo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki 4-5 mėnesių. Maksimalus HBsAg aptikimo laikotarpis su sklandžiu ūminiu hepatitu B neviršija 6 mėnesių nuo ligos pradžios.

Paprastai HBsAg galima rasti sveikiems žmonėms profilaktiniuose arba atsitiktiniuose tyrimuose. Tokiais atvejais tiriami kiti viruso hepatito B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ir anti-HBeAg žymenys ir tiriama kepenų funkcija.

Jei reikia neigiamų rezultatų, reikia atlikti pakartotinius HBsAg tyrimus.
Jei pakartotiniai daugiau nei 3 mėnesių kraujo tyrimai atskleidžia HBsAg, šis pacientas klasifikuojamas kaip lėtinis pacientas su virusiniu hepatitu B
HBsAg buvimas yra gana dažnas. Pasaulyje yra daugiau nei 300 milijonų vežėjų, o mūsų šalyje yra apie 10 milijonų vežėjų.
HBsAg cirkuliacijos nutraukimas su vėlesne serokonversija (anti-HB formavimasis) visada parodo kūno atkūrimą.

HBsAg kraujo tyrimas naudojamas šiems tikslams:

  • ūminio hepatito B diagnozei:
    • inkubacijos laikotarpis;
    • ūminė liga;
    • ankstyvas atkūrimas;
  • lėtinio virusinio hepatito B diagnozei;
  • dėl ligų:
    • nuolatinis lėtinis hepatitas;
    • kepenų cirozė;
  • siekiant atrinkti ir identifikuoti pacientus rizikos grupėse:

  • pacientai, serganti dažnai hemotransfuzija;
  • sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • pacientai, turintys daug hemodializės;
  • pacientai, turintys imunodeficito būklę, įskaitant AIDS.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatai yra išreikšti kokybiškai - teigiami ar neigiami. Neigiamas rezultatas rodo serumo HBsAg trūkumą. Teigiamas rezultatas - HBsAg nustatymas rodo inkubaciją arba ūminį ūmaus virusinio hepatito B, taip pat lėtinio virusinio hepatito B periodą.

    Antikūnai prieš hepatito B viruso JgG (anti-HBcAg JgG) branduolinį antigeną

    Paprastai serumo anti-HBcAg serume nėra.
    Pacientams, sergantiems anti-HBcAg JgG, atsiranda ūmus viruso hepatito B laikotarpis ir jie išlieka visą gyvenimą. Anti-HBcAg JgG yra pagrindinis perduodamo HBV žymeklis.

    Anti-HBcAg JgG kraujo tyrimai naudojami diagnozuoti:

  • lėtinis virusinis hepatitas B, esant HBs antigenui serume;
  • virusinis hepatitas B
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad serume nėra anti-HBcAg JgG. Teigiamas rezultatas - anti-HBcAg JgG nustatymas rodo ūminę infekciją, regeneravimą ar anksčiau perkeltą virusinį hepatitą B.

    Hepatito B viruso "e" antigenas (HBeAg)

    Paprastai serume nėra HBeAg.
    Daugumai pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, HBeAg galima rasti kraujo serume. Jis paprastai išnyksta kraujyje prieš HBs antigeną. Aukštas HBeAg kiekis pirmosiomis ligos savaitėmis ar jo nustatymas ilgiau kaip 8 savaites leidžia įtarti lėtinę infekciją.

    Šis antigenas dažnai nustatomas lėtinio aktyviojo hepatito virusinės etiologijos metu. Ypač svarbus HBeAg apibrėžimas yra tas faktas, kad jo aptikimas apibūdina infekcinio proceso aktyvią replikacijos fazę. Nustatyta, kad didelė HBeAg koncentracija atitinka aukštą DNR polimerazės aktyvumą ir apibūdina aktyvią viruso replikaciją.

    HBeAg buvimas kraujyje rodo didelį užkrečiamumą, t. Y. aktyvios hepatito B infekcijos buvimas organizme, kuris yra tikrinamas, ir nustatomas tik tuo atveju, jei kraujyje yra HBs antigenas. Pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu, antivirusiniai vaistai vartojami tik tada, kai HBeAg yra aptiktas kraujyje. HBeAg - antigenas - ūmiosios fazės žymuo ir hepatito B viruso replikacija.

    Kraujo tyrimas dėl HBe antigeno buvimo yra naudojamas diagnozuoti:

  • virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis;
  • prodrominis viruso hepatito B laikotarpis;
  • ūminis virusinis hepatitas B;
  • lėtinis nuolatinis virusinis hepatitas B.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo serumo HBeAg trūkumą. Teigiamas rezultatas - HBeAg nustatymas rodo inkubaciją arba ūminį ūmaus virusinio hepatito B laikotarpį arba tolesnį viruso replikaciją ir paciento infekciją.

    Antikūnai prieš hepatito B viruso antigeną "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg serume paprastai nėra. Anti-HBeAg antikūnų atsiradimas paprastai rodo intensyvų hepatito B viruso pašalinimą iš kūno ir nedidelę paciento infekciją.

    Šie antikūnai pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir išlieka iki 5 metų po infekcijos. Lėtinis nuolatinis hepatitas kartu su HBsAg yra anti-HBeAg paciento kraujyje. Serokonversija, t.y. HBeAg perėjimas prie anti-HBeAg su lėtiniu aktyviu hepatitu dažniau yra prognostiškai palankus, tačiau ta pati serokonversija nepagerina sunkios kepenų cirozės transformacijos prognozės.

    Kraujos tyrimai dėl anti-HBeAg buvimo yra naudojami šiais atvejais viruso hepatito B diagnozei nustatyti:

  • nustatyti pradinį ligos etapą;
  • ūminė infekcija;
  • ankstyvas atkūrimas;
  • atsipalaidavimas;
  • vėlyvas atkūrimas.
  • neseniai perkelto virusinio hepatito B diagnozė;
  • lėtinio nuolatinio virusinio hepatito B diagnozė.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad serume nėra antikūnų prieš HBeAg. Teigiamas rezultatas yra antikūnų prieš HBeAg nustatymas, kuris gali reikšti pradinį ūmaus virusinio hepatito B etapą, ūminį infekcijos laikotarpį, ankstyvą regeneravimo stadiją, reabilitaciją, neseniai perkeltą virusinį hepatitą B ar nuolatinį virusinį hepatitą B.

    Lėtinio hepatito B buvimo kriterijai yra:

  • aptikti arba periodiškai aptikti HBV DNR kraujyje;
  • nuolatinis arba periodiškas ALT / AST aktyvumo kraujyje padidėjimas;
  • lėtinio hepatito morfologiniai požymiai atliekant histologinį kepenų biopsijos tyrimą.
  • Hepatito B viruso nustatymas PGR (kokybiškai)

    Paprastai hepatito B viruso kraujyje nėra.
    Kokybinis hepatito B viruso nustatymas pagal PCR metodą kraujyje leidžia patvirtinti viruso buvimą paciento organizme ir taip nustatyti ligos etiologiją.

    Šis tyrimas teikia naudingos informacijos ūminio virusinio hepatito B diagnozei ligos inkubacijoje ir ankstyvame vystymosi etape, kai paciento pagrindiniai serologiniai žymenys kraujyje gali nebūti. Serumo virusinė DNR nustatoma 50% pacientų, nesant HBeAg. Analizinis jautrumas PGR metodu yra ne mažiau kaip 80 viruso dalelių 5 μl, paskutinis DNR nustatymo mėginys, specifiškumas - 98%.

    Šis metodas yra svarbus lėtinės HBV diagnozavimui ir stebėsenai. Maždaug 5-10% cirozės ir kitų lėtinių kepenų ligų sukelia lėtinis hepatito B viruso nešiotojas. Tokių ligų aktyvumo žymenys yra hepatito B viruso HBeAg ir DNR buvimas kraujyje.

    PGR metodu galima nustatyti kokybiškai ir kiekybiškai hepatito B viruso DNR kraujyje. Abiem atvejais nustatytas fragmentas yra unikali hepatito B viruso struktūrinio baltymo geno DNR seka.

    Duomenų apie hepatito B viruso DNR nustatymą biomedžiagu naudojant PGR reikalinga:

  • abejotinų serologinių testų rezultatų sprendimas;
  • ūminio ligos stadijos nustatymas, palyginti su ankstesne infekcija ar sąlyčiu;
  • kontroliuoti antivirusinio gydymo veiksmingumą.
  • Diabeto hepatito B viruso išnykimas iš kraujo yra gydymo veiksmingumo požymis

    Hepatito B viruso nustatymas PCR (kiekybinis)

    Šis metodas suteikia svarbios informacijos apie ligos vystymosi intensyvumą, gydymo efektyvumą ir atsparumo aktyviesiems vaistams vystymąsi.
    Virusinio hepatito diagnozei nustatyti PCR serume yra naudojamos bandymų sistemos, kurių jautris yra 50-100 egzempliorių mėginyje, o tai leidžia nustatyti viruso koncentraciją 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopijų / ml. PGR viruso hepatitas B tikrai yra būtinas sprendžiant viruso replikaciją.

    Serumo virusinė DNR nustatoma 50% pacientų, nesant HBeAg. Serumas, limfocitai ir hepatobioptatai gali tarnauti kaip medžiaga hepatito B viruso DNR nustatymui.

    • Viremijos lygio įvertinimas yra toks:
    • mažesnė nei 2,10 ^ 5 kopijų / ml (mažesnė nei 2,10 ^ 5 TV / ml) - maža viremija;
    • nuo 2,10 ^ 5 kopijų / ml (2,10 ^ 5 TV / ml) iki 2,10 ^ 6 kopijų / ml (8,10 ^ 5 TV / ml) - vidutinė viremija;
    • daugiau kaip 2,10 ^ 6 kopijos / ml - didelis viremija.

    Yra ryšys tarp ūminio virusinio hepatito B rezultatų ir HBV DNR koncentracijos paciento kraujyje. Esant mažam viremijos lygiui, infekcijos chronizacijos procesas yra artimas nuliui, o vidutinis - procesas yra chronizuotas 25-30% pacientų, o didelis viremijos lygis dažniausiai tampa lėtinis.

    Lėtinio HBV interferono alfa gydymo požymiai turėtų būti vertinami kaip aktyvios virusinės replikacijos žymenys (HBV HBV, HBeAg ir HBV DNR nustatymas serume per praėjusius 6 mėnesius).

    Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai yra HBeAg ir HBV DNR išnykimas kraujyje, kuris paprastai yra kartu su normalizuojančiu transaminazių kiekiu ir ilgalaikiu ligos remisija. 80% pacientų HBV DNR iš kraujo išnyksta 5-ąjį gydymo mėnesį. Trečią dieną nuo gydymo pradžios, palyginti su pradine, viremijos lygio sumažėjimas 85% ar daugiau yra greitas ir gana tikslus gydymo veiksmingumo prognozavimo kriterijus.


    Susiję Straipsniai Hepatito