Teigiamas virusinis hepatitas c: ką tai reiškia?

Share Tweet Pin it

Siekiant nustatyti hepatito C diagnozę, atliekama analizė dėl specifinių antikūnų prieš HCV struktūrinius baltymus (anti-HCV-total). Ši analizė atliekama kepenų ligų, donorystės, priešoperacinio ruošimo, nėštumo ar įtariamo hepatito atveju atveju. Šis bandymas trunka labai trumpą laiką (1-2 dienos). Teigiamas rezultatas rodo, kad virusas užkrėstas hepatitu.

Ką daryti, jei aptinkami antikūnai?

Kiek antikūnų turėtų būti normalus? Paprastai antikūnų kiekis turi būti lygus nuliui. Iš viso antikūnų yra kompleksas antikūnų prieš struktūrinius ir nestruktūrinius viruso baltymus, kurie organizme gaminami reaguojant į infekciją.

Kepenų valymui ir valymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja

Galime kalbėti apie lėtinę kurso formą, kai serume aptinkama HCV RNR. Tačiau nenormalus kepenų funkcijos atsiranda nedelsiant, bet daugelį metų.

Šiuo atveju reikia ne atidėlioti, bet pradėti gydymą kuo anksčiau, kol pasekmės tampa nepataisomos.

Jums reikia žinoti kai kuriuos apribojimus, kuriais siekiama apsaugoti kitus ir artimuosius. HCV pernešamas parenteraliai nuo žmogaus iki žmogaus, t. Y. Per kraują.

Patogenas neplatina bučiavosi, kalbančiomis kalbomis, kosuliu ar stalo įrankiais. Vykstant lyčiai, virusas gali patekti į kūną per pažeistas gleivines, nors tikimybė, kad lytinis viruso perdavimas bus labai mažas. Lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti prezervatyvą.

Svarbu atsisakyti blogų įpročių. Vaistų ir alkoholio vartojimas pagreitina patologinius kepenų parenchimo procesus. Be to, neturėtumėte pamiršti apie dietą.

Būtina apriboti save nuo sunkių, riebių ir sunkiai virškinamų maisto produktų. Maistas turėtų būti pilnas vitaminų ir visų būtinų mikroelementų. Šaltis taip pat gali turėti neigiamą poveikį kepenų audinio gijimui.

Analizė

Turėtumėte rasti kompetentingą gydantį gydytoją, turinčią patirties gydant pacientus, sergančius hepatitu C. Tačiau nebūtų nereikalinga kitų specialistų nuomonė apie gydymą, kurį Jums buvo paskirta. Jūs neturėtumėte gydyti liaudies vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Po apsilankymo pas gydytoją, yra numatyti testai. Tai būtina, kad gydytojas galėtų išsamiai įvertinti dabartinę būklę, nustatyti hepatito mastą ir paaiškinti ligos stadiją.

Klasikinis rinkinys bus:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • transaminazių kiekio nustatymo analizė;
  • šarminės fosfatazės;
  • Tymolio testas;
  • bendras bilirubino kiekis.

Be to, bus svarbu analizuoti viruso genotipą.

Tai padės nustatyti antivirusinį gydymą ir suteiks galimybę įvertinti apytikslę gydymo trukmę. HCV gali turėti keturis genotipų variantus (1,2,3,4). Terapinių priemonių apimtis ir gydymo trukmė priklauso nuo paties genotipo tipo.

Sunkiausia gydymo požiūriu yra 1 ir 4 genotipas. Šiuo atveju gydymas atliekamas maždaug per metus. Svarbiausi vaistai yra ribavirinas ir piliuvuotas interferonas. Jei infekuota 2 ar 3 genotipai, gydymas trunka 6 mėnesius, finansinės išlaidos sumažėja per pusę, o šių pacientų prognozė taip pat yra palanki.

Siekiant nustatyti kepenų fibrozinės degeneracijos laipsnį, biopsija su vėlesne histologine analize bus labai vertinga. Po labai pažengusios fibrozės antivirusinis gydymas yra neveiksmingas.

Reikėtų prisiminti, kad žmonių, sergančių hepatitu C, skaičius yra labai didelis. Kaip parodė praktika, jei nustatoma antikūnų prieš hepatitui C, to nereikia nedelsiant gydyti. Kadangi, po hepatito C antikūnų nustatymo, liga pasireiškia lėtinė liga. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, o veikiančių hepatocitų skaičius bus pagrindinis šio klausimo veiksnys.

Nėščių moterų gydymo ypatumai

Nėščių moterų gydymo pagrindinis veiksnys yra moterų ir vaikų gyvybinių požymių analizė.

Pirmas dalykas, į kurį reikia įvertinti normalią kepenų funkciją, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą kepenų funkcijos tyrimams. Jei kepenų darbas nepažeidžiamas, išsamesnis tyrimas atliekamas po vaiko gimimo.

Nėščioms moterims, užsikrėtusioms virusiniu hepatitu, būtina atlikti instruktažą ir susipažinti su galimomis pasekmėmis vaikui.

Optimalus pristatymo būdas nėščioms moterims, sergančioms virusiniu hepatitu, dar nebuvo atrinktas. Remiantis Italijos mokslininkų pateiktais duomenimis, gimdymo tikimybė užsikrėtusiems vaikams su cezario pjūviu yra mažesnė nei natūrali gimdymo tikimybė. Užkrėsta moteris turėtų susipažinti su šiais duomenimis prieš gimdymą.

Hepatitas C vaikams

Hepatitas C vaikams - pasklidoji infekcinė ir uždegiminė kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas. Klinikinis lėtinio hepatito C dažnis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškam ūminiam procesui būdingas asteninis sindromas, pilvo skausmas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, gelta. Hepatito C diagnozė vaikams yra pagrįsta bendraisiais egzamino duomenimis, anamneze, funkcinio kepenų funkcijos tyrimais, serologiniais ir PGR tyrimais bei kepenų biopsija. Gydymas hepatitu C vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių bei dietos vartojimą.

Hepatitas C vaikams

Vaikų hepatitas C yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda kepenų parenchime, kai yra užsikrėtęs hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. Vaikams nuo hepatito C pasireiškė polinkis į lėtinimą, kai pasireiškia cirozė, kepenų nepakankamumas ir piktybiniai navikai. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams iki 14 metų hepatitas C yra apie 1%, o tarp lėtinio viruso hepatito - 41%.

Hepatito C virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris žmogaus kūne gali ilgai (kartais gyventi) išlikti dėl didelio genetinio kintamumo, sugebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. Hepatito C viruso turi tiesioginį citopatiniu poveikį kepenų ląstelių, aktyvina autoimuninės reakcijos ir imuninę citolizė iš užkrėstų ląstelių, sukelia nekrozę bei platinimu mazgų parenchimos augimą jungiamojo audinio (fibrozė) kepenų. Hepatito C virionai gali prasiskverbti į širdies, smegenų, imuninių ląstelių audinius, sukeliančius sunkius jungtinius ligos atvejus (vaskulitas, artritas, polimiozitas, encefalopatija).

Hepatito C priežastys vaikams

Vaikų hepatito C šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai lėtinis infekcijos forma sergantis pacientas. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenteralinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo vaistais. Infekcija su hepatito C vaikams gali pasireikšti esant medicinos ir chirurginių intervencijų įvairovė švirkščiamųjų, hemodializės, dantų gydymas (pakartotinis naudojimas prastai sterilizuoti medicinos priemones), organų transplantacija, kraujo perpylimo, ir perpylimo kraujo produktus, (plazma, fibrinogenas, antihemophilic faktoriaus vaikams su hemofilijos). Narkotikų vartotojai dažnai serga hepatitu C dėl to, kad dažnai vartoję užterštus švirkštus vartodami narkotikus.

Hepatito C viruso perinatalinio pernešimo dažnis (darbe, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimdymo kanalą) yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi HCV ir ŽIV, vaiko, užsikrėtusio hepatito C virusu, infekcijos rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė perduoti hepatitui C paauglių vaikams, kai nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų procedūromis, susijusiomis su odos pažeidimu (tatuiruočių, auskarų vėrimo); naudojant įprastas higienos priemones (dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įtaisus) per gabalus ir įbrėžimus, esant neapsaugotam seksualiniam kontaktui su viruso nešėja.

Hepatito C klasifikacija vaikams

Kursų trukmės metu izoliuotas ūmus (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (daugiau kaip 6 mėnesius) hepatitas C vaikams. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti sergama itin pradžiu liga, tačiau dažniausiai ji vyksta kaip lėtinis procesas, ilgas progresuojantis kursas, sukeliantis rimtą kepenų pažeidimą ir jo funkcijų sutrikimą.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų pobūdį, ūminis hepatitas C vaikams gali būti būdingas (kartu su gelta) ir netipinėmis (anikterinėmis) kursų galimybėmis. Vaikams vyrauja netipinis hepatito C paplitimas. Tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo formas; labai retai gali būti sunkios ir piktybinės (fulminantinės) ligos formos.

Simptomai hepatito C vaikams

Vaikų hepatito C latentinis (inkubacinis) laikotarpis vidutiniškai yra 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C pradeda palaipsniui vystytis vaiko asthenovegetinio sindromo ir dispepsinių sutrikimų. Vaikams atsiranda pilvo skausmo sindromas, kartais gali pasitaikyti skausmas didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilo vertę, išmatuoti spalvą ir patamsėti šlapimą. Toksiškumas yra kartu su pykinimu, vėmimu, galvos skausmu.

Vaikų, sergančių hepatitu C (geltona šešėlio ir odos spalva), geltonumo požymiai ne visada būna (15-40% atvejų); Ilgalaikis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei kito parenterinio hepatito atveju. Ūminis hepatito C paplitimas vaikams pastebimas 10-20% atvejų, dažnas jo rezultatas yra lėtinės ligos forma.

Lėtinis hepatitas C vaikams daugelį metų gali pasireikšti be kliniškai ryškių simptomų, atsiradusių atliekant atsitiktinius tyrimus. Su gana patenkinama vaikų būkle ir skundų nebuvimu, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalija, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis lėtiniu hepatitu C sergančių vaikų turi asteniją, nuovargį ir ekstrapetiškus simptomus (telangiectasia, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir nedidelio lėtinio hepatito C aktyvumo vaikams laipsnio, pasireiškia nuolatinė tendencija kepenų fibrozei (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų 87% atvejų). Net su silpnu vaikų fibrozės laipsniu, sergančiu lėtiniu hepatitu C, yra pavojus susirgti kepenų ciroze. Ūminio hepatito C komplikacijose vaikams yra kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas, kraujavimas, sunki bakterinė infekcija, inkstų nepakankamumas.

Vaikų hepatito C diagnozė

Vaikų hepatito C diagnozėje atsižvelgiama į klinikinių tyrimų ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PGR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visi vaikai, sergantieji hepatitu C, serume padidino kepenų fermentų ALT ir ACT aktyvumą, kai kuriais atvejais padidino bendrą bilirubino kiekį (tiesioginę frakciją), sumažėjo protrombino indeksas, dysproteinemija.

Hepatito C viruso RNR pasirodo kraujo plazmoje 3-4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PGR yra greičiausiai diagnozuojant hepatito C vaikams metodą, leidžiantį nustatyti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė viruso apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė ir labiau infekcinis pacientas. Hepatito C viruso genotipas yra patikimas prognostikos kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmei ir veiksmingumui. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtiniu ligos formu, išskiriamas hepatito C viruso genotipas 1b, kuris pasižymi chronišku 90% infekcija, sunkesniu protėkiu, mažesniu procento ilgalaikio gydymo rezultatais.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti, kad hepatito C žymenys - antikūnai prieš konkrečius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustato viruso infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidiškumas).

Vaikų hepatitas C turi būti atskirtas nuo kitų virusinių hepatitų, visų pirma hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinės gelta.

Hepatito C gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C gydymo vaikams principai yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovos poilsį, gydomąją mitybą ir simptominius vaistus.

Vaikams gydyti hepatitu C siekiama apsisaugoti nuo lėtinės ūminės infekcijos formos formos ir įtakoti išsivysčiusį lėtinį procesą. Pediatriniams pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantinis interferono alfa (IFN-) preparatai yra naudojami kaip žarnų rektalinės žarnos ir parenteralinės formos. Vaikui skirtas hepatito C gydymo režimas yra pasirinktas atskirai. Gydant hepatitu C 3-17 metų vaikams, kuriems nėra kontraindikacijų, skiriama monoterapija arba rekombinantinių IFN-α medikamentų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų amžiaus). Taip pat numatyti induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų tizzas ekstraktai). Vaikų hepatito C gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

Vaikų hepatito C prognozė ir prevencija

Vaikų viruso hepatito C prognozė yra kintama. Ūminė ligos forma vaikams gali baigti visišką atsistatymą, kuris atsiranda lėtai (maždaug per metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris vyksta daugelį dešimtmečių ir sukelia kepenų cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos vystymąsi.

Esant labai sunkioms ir piktybinėms hepatito C formoms, mirtis yra įmanoma.

Nespecifinės virusinės hepatito C prevencijos priemonės vaikams yra prevencinė perinatalinė naujagimių infekcija, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos prietaisų naudojimas, išsamus kraujo donorų tyrimas ir kraujo produktų tyrimas, asmeninė higiena ir kova su narkomanija.

Hepatito C viruso antikūnas

Nepaisant siūlomų prevencijos priemonių, hepatitas C visame pasaulyje vis dar plinta. Konkretus pavojus, susijusius su perėjimu prie cirozės ir kepenų vėžio, verčia mus ankstyvosiose ligos stadijose kurti naujus diagnozavimo metodus.

Hepatito C antikūnai parodo galimybę ištirti viruso antigeną ir jo savybes. Jie leidžia jums nustatyti infekcijos nešiklį, kad būtų galima atskirti jį nuo infekcinio asmens ligonio. Patikimiausias metodas yra diagnozė, pagrįsta hepatito C antikūnų.

Nuvilianti statistika

PSO statistika rodo, kad šiandien pasaulyje yra apie 75 milijonai hepatito C infekuotų žmonių, daugiau nei 80% jų yra darbingo amžiaus. Kasmet suserga 1,7 mln. Žmonių

Užsikrėtusių žmonių skaičius yra tokių šalių kaip Vokietija ar Prancūzija gyventojų skaičius. Kitaip tariant, kasmet atsiranda milijonai pliuso miestas, visiškai užimtas užkrėstų žmonių.

Tikėtina, kad Rusijoje užsikrėtusių žmonių skaičius yra 4-5 milijonai, kasmet jiems pridedama apie 58 000. Praktiškai tai reiškia, kad beveik 4% gyventojų yra užsikrėtę virusu. Daugelis užsikrėtusių ir jau sergančių nežino apie savo ligą. Galų gale, hepatitas C jau ilgą laiką yra besimptomiškas.

Diagnozė dažnai būna atsitiktinai, kaip nustatyta atliekant profilaktinį tyrimą ar kitą ligą. Pvz., Liga nustatoma planuojamos operacijos paruošimo laikotarpiu, kai kraujas tiriamas įvairioms infekcijoms pagal standartus.

Kaip rezultatas: iš 4-5 milijonų virusų nešiotojų, tik 780 tūkstančių žino apie jų diagnozę, ir 240 tūkstančių pacientų yra registruoti gydytoju. Įsivaizduokite situaciją, kai motina, kuri serga nėštumo metu, nežinodama apie savo diagnozę, perduoda ligą naujagimiui.

Panaši Rusijos situacija išlieka daugelyje pasaulio šalių. Suomija, Liuksemburgas ir Nyderlandai išsiskiria aukšto lygio diagnostika (80-90%).

Kaip susidaro antikūnai prieš hepatito C virusą?

Antikūnai susidaro iš baltymo polisacharidų kompleksų, reaguojant į užsienio mikroorganizmų įvedimą į žmogaus kūną. Kai hepatitas C yra tam tikrų savybių virusas. Jame yra savo RNR (ribonukleino rūgštis), gali keisti, daugintis kepenų hepatocitų ir palaipsniui jas sunaikinti.

Įdomus klausimas: negalite priimti asmens, kuris antikūnų radote būtinai sergančius. Yra atvejų, kai virusas patenka į kūną, tačiau su stipriomis imuninėmis ląstelėmis jis yra priverstas paleisti netoleruotų reakcijų grandinę.

  • perpylimo metu nepakanka sterilaus kraujo ir preparatai nuo jo;
  • hemodializės metu;
  • injekcijos su daugkartinio naudojimo švirkštais (įskaitant vaistus);
  • operatyvinė intervencija;
  • dantų procedūros;
  • gaminant manikiūrą, pedikiūrą, tatuiruotę, auskarą.

Neapsaugotas seksas laikomas padidėjusia infekcijos rizika. Ypač svarbu perduoti virusą nuo nėščios motinos iki vaisiaus. Tikimybė yra iki 7% atvejų. Buvo nustatyta, kad antikūnų prieš hepatito C virusą ir ŽIV infekcijos nustatymas moterims yra 20%.

Ką reikia žinoti apie kurso ir pasekmes?

C hepatitui ūminė forma pastebima labai retai, daugiausia (iki 70% atvejų) ligos eiga tampa lėtinė. Reikia pažymėti ir simptomus:

  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • dešiniojo hipochondrijos sunkumo jausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • pykinimas;
  • apetito praradimas.

Šio tipo virusiniam hepatitui būdingas šviesos ir anitterinių formų dominavimas. Kai kuriais atvejais ligos apraiškos yra labai menkos (be asimptomumo 50-75% atvejų).

Hepatito C pasekmės:

  • kepenų nepakankamumas;
  • cirozė su negrįžtamais pokyčiais (kiekviename penktame paciente);
  • sunki portalo hipertenzija;
  • vėžio transformacija į kraujagyslių vėžį.

Esamos gydymo galimybės ne visada suteikia būdų, kaip atsikratyti viruso. Įrašant komplikacijas paliekama viltis tik donoro kepenų transplantacijai.

Ką reiškia diagnozuoti žmogaus hepatito C antikūnų buvimą?

Kad būtų išvengta klaidingai teigiamo testo rezultatų, jei nėra skundų ar ligos požymių, būtina pakartoti kraujo tyrimą. Ši situacija įvyksta retai, daugiausia atliekant profilaktinius tyrimus.

Rimtas dėmesys skiriamas teigiamo hepatito C antikūnų tyrimo su pakartotiniais bandymais nustatymui. Tai rodo, kad tokius pokyčius gali sukelti tik viruso buvimas kepenų hepatocituose, patvirtinantis, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Papildomai diagnozuojant, nustatomas transaminazių (alanino ir asparto rūgšties), bilirubino, baltymų ir frakcijų, protrombino, cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų, ty visų rūšių metabolizmo, kuriame dalyvauja kepenys, lygis.

C hepatito C viruso (HCV), kito genetinės medžiagos, naudojant polimerazės grandininę reakciją, RNR nustatymas kraujyje. Informacija, gauta dėl kepenų ląstelių funkcijos sutrikimo ir HCV RNR buvimo patvirtinimo kartu su simptomatologija, suteikia pasitikėjimo viruso hepatito C diagnoze.

HCV genotipai

Ištyrus viruso paplitimą įvairiose šalyse, mes galėjome nustatyti 6 tipus genotipų, jie skiriasi RNR struktūrine grandine:

  • # 1 - labiausiai paplitęs (40-80% infekcijų), papildomai skiriasi 1a - vyrauja Jungtinėse Amerikos Valstijose ir 1b - Vakarų Europoje ir Pietų Azijoje;
  • Nr. 2 - randamas visur, bet rečiau (10-40%);
  • Nr. 3 - būdingas Indijos subkontinentui, Australijai, Škotijai;
  • Nr. 4 - veikia Egipto ir Centrinės Azijos gyventojus;
  • Nr. 5 yra būdingas Pietų Afrikos šalims;
  • # 6 - lokalizuotas Honkonge ir Makajuje.

Anti-hepatito C antikūnai

Hepatito C antikūnai skirstomi į du pagrindinius imunoglobulinų tipus. IgM (imunoglobulinai "M", pagrindinis IgM) - susidaro viruso branduolių baltymui, pradedamas gaminti per mėnesį ar pusantro karto po infekcijos, paprastai rodo ūmę fazę arba neseniai pradėtą ​​uždegimą kepenyse. Viruso aktyvumo sumažėjimas ir ligos transformacija į lėtinę formą gali lydėti tokio tipo antikūnų iš kraujo išnykimas.

IgG, suformuotos vėliau, rodo, kad procesas perkeltas į lėtinį ir užsitęsusią kryptį, yra pagrindinis žvalgiklis (masinis tyrimas), naudojamas aptikti užsikrėtusius asmenis, atsiranda 60-70 dienų nuo infekcijos momento.

Maksimalus laikas pasiekia 5-6 mėnesius. Rodiklis nenurodo proceso aktyvumo, tai gali būti dabartinės ligos požymis ir išlieka daugelį metų po gydymo.

Praktiškai yra lengviau ir pigiau nustatyti bendrą hepatito C viruso antikūnus (bendrą anti-HCV). Antikūnų kiekį sudaro abiejų žymenų klasės (M + G). Po 3-6 savaičių M-antikūnai kaupiasi, tada susidaro G. Jie pasireiškia paciento kraujyje praėjus 30 dienų po infekcijos ir lieka visą gyvenimą arba iki visiško infekcinio agento pašalinimo.

Išvardytos rūšys yra klasifikuojamos kaip baltymų kompleksai. Subtilesnė analizė yra antikūnų nustatymas ne virusui, bet jo individualiems nekoduotiems baltymų komponentams. Jie yra koduojami imunologais kaip NS.

Kiekvienas rezultatas rodo infekcijos savybes ir patogeno "elgesį". Atliekant tyrimus žymiai padidėja diagnozės kaina, taigi ji nenaudojama viešosiose medicinos įstaigose.

Svarbiausi yra:

  • Anti-HCV core IgG - atsiranda po 3 mėnesių po infekcijos;
  • Anti-NS3 - padidėjęs ūminis uždegimas;
  • Anti-NS4 - pabrėžti ilgą ligos eigą ir kepenų ląstelių sunaikinimo laipsnį;
  • Anti-NS5 - atsiranda didelė chroniško būklės tikimybė, nurodoma, kad yra virusinės RNR.

Antikūnų prieš NS3, NS4 ir NS5 nestruktūruotus baltymus buvimas nustatomas pagal specialias nuorodas, analizė nėra įtraukta į tyrimo standartą. Manoma, kad struktūrizuotų imunoglobulinų ir bendrų antikūnų apibrėžtis yra pakankama.

Antikūnų aptikimo kraujyje laikotarpiai

Skirtingi hepatito C viruso ir jo komponentų antikūnų susidarymo laikotarpiai leidžia pakankamai tiksliai įvertinti infekcijos laiką, ligos stadiją ir komplikacijų riziką. Ši diagnozės pusė naudojama skiriant optimalų gydymą ir nustatant kontaktinius asmenis.

Lentelėje parodytas galimas antikūnų susidarymo laikas

Antikūnų aptikimo metodų etapai ir lyginamasis jų apibūdinimas

Darbas su HCV antikūnų aptikimu vyksta dviem etapais. Pirmajame etape atliekami plataus masto atrankiniai tyrimai. Taikomi ne labai specifiniai metodai. Teigiamas testo rezultatas reiškia, kad reikalingi papildomi konkretūs bandymai.

Antroje dalyje tyrime yra tik pavyzdžiai, kurių anksčiau nustatyta teigiama ar abejotina vertė. Tikras teigiamas rezultatas - tai analizės, kurias patvirtina labai jautrūs ir specifiniai metodai.

Buvo pasiūlyta, kad abejotini galutiniai mėginiai būtų papildomai išbandyti su keliomis serijomis reagentų rinkinių (2 ir daugiau) (įvairios gamybos įmonės). Pavyzdžiui, imunologinių reagentų rinkiniai yra naudojami anti-HCV IgG, kuris gali aptikti viruso hepatito C (NS3, NS4, NS5 ir šerdis) antikūnus prieš keturis baltymo komponentus (antigenus). Tyrimas laikomas labiausiai specifiniu.

Atliekant pirminį antikūnų aptikimą laboratorijose, gali būti naudojamos atrankos testo sistemos arba ELISA. Jo esmė: gebėjimas nustatyti ir išreikšti specifinę antigeno + antikūno reakciją, dalyvaujant specifinėms žymėtoms fermentų sistemoms.

Patvirtinamojo metodo vaidmuo imunoblotingas padeda. Jis jungia ELISA su elektroforeze. Tuo pačiu metu galima diferencijuoti antikūnus ir imunoglobulinus. Mėginiai laikomi teigiamais, kai nustatomi antikūnai prieš du ar daugiau antigenų.

Be antikūnų aptikimo, diagnozė veiksmingai naudoja polimerazės grandininę reakciją, kuri leidžia jums registruoti mažiausią RNR geno medžiagos kiekį, taip pat nustatyti viruso kiekio masyvumą.

Kaip iššifruoti bandymo rezultatus?

Remiantis tyrimais, būtina nustatyti vieną iš hepatito fazių.

  • Su latentu srautu antikūnų žymekliai negali būti aptikti.
  • Esant ūminei fazei - kraujo serume pasirodo patogenė, infekcijos buvimą galima patvirtinti antikūnų (IgM, IgG, bendras indeksas) ir RNR žymeniu.
  • Kai patenka į atsigavimo stadiją, antikūnai prieš IgG imunoglobulinus lieka kraujyje.

Tik gydytojas gali visiškai išgryninti išsamų antikūnų tyrimą. Paprastai sveikas žmogus neturi jokių antikūnų prieš hepatito virusą. Yra atvejų, kai pacientas turi virusinę pakuotę, jei yra neigiamų antikūnų tyrimo. Toks rezultatas negali būti iš karto išverstas į laboratorijų klaidų kategoriją.

Plataus masto tyrimų įvertinimas

Čia yra pirminis (grubus) antikūnų tyrimas kartu su RNR (genų medžiaga). Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išsamų biocheminį kepenų tyrimą. Ūminiu virusiniu hepatitu C yra IgM ir IgG pagrindo antikūnai, teigiamas genų tyrimas ir antikūnų prieš nestruktūrinius baltymus (NS).

Lėtinis hepatitas C, turintis didelį aktyvumą, lydimas visų rūšių antikūnų (IgM, core IgG, NS) buvimas ir teigiamas viruso RNR tyrimas. Lėtinis hepatitas C latentinėje fazėje rodo antikūnus prieš širdies ir NS rūšis, IgM nebuvimą, neigiamą RNR testo vertę.

Atgimimo laikotarpiu teigiami imunoglobulino G tyrimai yra ilgalaikiai, gali būti padidintas NS frakcijų skaičius, kiti bandymai bus neigiami. Ekspertai teigia, kad svarbu išsiaiškinti antikūnų prieš IgM ir IgG santykį.

Taigi, ūminei fazei IgM / IgG santykis yra 3-4 (kiekybiškai dominuoja IgM antikūnai, nurodantys didelį uždegimo aktyvumą). Apdorojant ir artėjant prie atsigavimo, koeficientas tampa 1,5-2 kartus mažesnis. Tai patvirtina viruso aktyvumo sumažėjimas.

Kas pirmiausia turi būti išbandytas antikūnams?

Visų pirma tam tikri žmonių kontingentai susiduria su infekcijos pavojumi, išskyrus pacientus, kuriems yra nežinomos etiologijos hepatito klinikiniai požymiai. Norint anksčiau nustatyti ligą ir pradėti gydyti virusinį hepatitą C, būtina atlikti antikūnų tyrimus:

  • nėščios moterys;
  • kraujo ir organų donorai;
  • žmonės, kurie buvo perpylę krauju ir jo komponentais;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių motinų;
  • kraujo perpylimo stočių personalas, donorystės kraujo ir preparatų iš jo komponentų pirkimo, perdirbimo ir saugojimo departamentai;
  • hemodializės, transplantacijos, bet kokio profilio chirurgijos, hematologijos, laboratorijų, stacionarių chirurgijos skyrių, procedūrinių ir vakcinavimo patalpų, stomatologijos klinikos, greitosios medicinos pagalbos stotys;
  • visi pacientai, sergantieji kepenų liga;
  • hemodializės centrų pacientai po organų persodinimo, chirurginė intervencija;
  • narkologinių klinikų, tuberkuliozės ir odos bei venerinių ligų klinikų pacientai;
  • vaikų namų darbuotojai, spec. internatinės mokyklos, vaikų globos namai, internatinės mokyklos;
  • kontaktiniai asmenys viruso hepatito kampelyje.

Patikrinkite antikūnų ir žymenų savalaikį išbandymą - mažiausiai ką galima padaryti profilaktikai. Galų gale, nenuostabu, kad hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku". Kasmet miršta apie 400 tūkstančių žmonių dėl hepatito C viruso planetoje. Pagrindinė priežastis - ligos komplikacijos (cirozė, kepenų vėžys).

Hepatito C antikūnų vaikas

Pranešimas Lessia »Trečiadienis, kovo 23, 2010 16:17

Pranešimas NatKa »2010 m. Kovo 25 d. 13:44

Pranešimas Svetanok »Šeštadienis, 2010 m. Birželio 26 d. 21:16

Pranešimas lenaElena »T 20 d. 2010 00:10

Žinutė Lessia »Tue 20.07.2010 10:17

Pranešimas iš lenaElena »Bal 20, 2010 23:12

Pranešimas IRISA »2012 m. Spalio 08 d. 19.51

Hepatitas C

Post lumina »Bal 15, 2015 11:53

Hepatitas C

Žinutė Syringa »Penktadienis, 2015 m. Balandžio 26 d. 21:10

Vaikų hepatito C antikūnai

Tie, kurie turi vaikų, sergančių hepatito C antikūniais

Aš jau čia sukūriau temą ir savo šeimai. Pasakyk man, ar kas nors turi tokių vaikų, kurie iki 3 metų neturėjo antikūnų prieš hepatito C? Aš pamačiau panašias temas archyve, norėčiau pakalbėti. Šiuo metu sprendžiame tokio kūdikio (1,5 mėn. Amžiaus) priėmimo klausimą, sprendimą sunku priimti. Baisi vaikui.

Aš jau čia sukūriau temą ir savo šeimai. Pasakyk man, ar kas nors turi tokių vaikų, kurie iki 3 metų neturėjo antikūnų prieš hepatito C? Aš pamačiau panašias temas archyve, norėčiau pakalbėti. Šiuo metu sprendžiame tokio kūdikio (1,5 mėn. Amžiaus) priėmimo klausimą, sprendimą sunku priimti. Baisi vaikui.

Žvaigždute, sąžiningai atsakykite sau - jūs bijote už kūdikio ar, galų gale, sau. kūdikis bet kokiu atveju bus geriau su mama ir tėtis.

Baisu, žinoma, jam.

Na, apskritai, tiesą sakant, jei jie nepasileidžia per 3 metus, tai reiškia, kad įtariama liga. Bet kokia bus ši statistika? jūs neturėsite laukti trečiosios jubiliejaus? Paprastai, gerai. 6 mėnesiai Jūs jau galite pakankamai pakalbėti apie tai. Jūs palauksite iki 6 mėnesių. pasiruošęs? ar galbūt bus lengviau eiti po kito vaiko?
mes neturime hep, turime sifilį. metų pabaigoje gimdos antikūnai nebebus. bet kai ji paėmė savo dukrą namuose, garantijos nebuvo (3 mėnesiai). bet lauki tiek daug mėnesių. Ne, aš nesu pasiruošęs))
Jei nesate pasirengęs gyventi su šiuo nemaloniu skausmu, prasminga pažvelgti į kitą vaiką. Todėl, kaip laukti kelis mėnesius - tai reiškia, kad atimti šeimos vaiką kelis mėnesius. Tai ateityje paveiks psichiką ir vaiko sveikatą. aptarti visas su gydytoju tikimybes, atlikti PGR, gal net du kartus ir nuspręsti. pasirengusi įsimylėti visus galimus opos šiuo atveju? pasiimti. ne? tada pažvelk toliau.
Tai aš su t.zr. ginti vaikų interesus, kuriuos rašau))
Aš žinau forume keletą motinų, kurių vaikai turi hep. gyvi, laimingi vaikai. tai nėra mirtinas, jums reikia tik tinkamos globos kaip gyvenimo būdo. bet nenoriu)

Na, dėl kokios nors priežasties niekas nerodo, su kuo vaikai serga Hep. Jie rašo tik tuos, kurie turi antikūnų, ir tai puiku!

Ir kas blogai su tuo, jei tai baisi sau? Aš nesuprantu. Be to, žmogus negyvena pats, o paskutinis žodis, žinoma, nėra jos.

Asterisk, nuo tada, kai sukūrėte savo antspaudą, praėjo tik 4 valandos! Žmonės dirba, Mamtsvuyut
Gal tu google Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html arba čia gydytojas atsakys į http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Na, PGR yra neigiama. Na, kas dar jus neramu? Tai, kad ateityje gali atsirasti opos? kad jie galėtų išeiti iš bet kurio vaiko.

Tu dabar paimk ir viską. jis tavo! už gyvenimą! Pagalvok dar kartą, prašau.

Tai apie atsisakymą rašyti? NE, o ne apie prieštaraujančius asmenis. Ir apie vaikus, kurie nuolat bendravo su ligoniu. Ie labai tikėtina, kad turėsite galimybę užsikrėsti po to, kai visi bandymai atlikti "; amžius Žmogaus gyvenimas yra kaip rungtynių dėžė. Gydyti ją rimtai yra juokinga. Sunku gydyti - pavojinga.

Ateities skausmai nesijaudinkite, jie gali nežino, kiek. Aš nerimauja dėl tam tikro dalyko - bijoju prarasti šį kūdikį dėl HEPATITIS C. Ir akivaizdu, kad niekas nėra imunitetas nuo nieko. Tiesiog pagal tirtus duomenis otr. PCR negarantuoja, kad nėra viruso. per mažas kūdikis. Analizė buvo atlikta ketvirtadienį ir iki antradienio jis buvo laboratorijoje, jie tai padarė tik antradienį, rezultatas buvo pateiktas penktadienį, ir šis medus painioja. centras, kur jis buvo padarytas. Gerai gerai Analizė šiek tiek nuramino. Dievas nori, viskas bus gerai. Aš bandysiu pamiršti ir įvertinti šiuos antikūnus. Vaikas neatrodo kaip pacientas, šypsosi, aktyviai juda. Aš nekreipiau dėmesio į jo diagnozę dėl šio hepatito. Yra hipoksija ir zondas: atkurti. laikotarpis. W tai manęs nepanaikina per daug. Viskas yra tvirta viltis

Ar nori, kad aš jus labiau įbaugintų?

Mano sūnus buvo kontakto su ŽIV ir antikūnų prieš hepatitui C. Kai mes jį paėmėme per pusę metų, tada vaiko ligos su šiuo kvapu " - buvo mano vienintelės košmarai. Nuo visam laikui jis nebuvo nugalėtas iš kiddy vaiko taisyklės.

Antikūnai dingo. Jis nėra sergantis ŽIV ar hepatitu C.

BET, mes turime smegenų paralyžius per metus. Aš nenoriu, kad kas nors žiūrėtų į vaiką, kiekvieną dieną pasuktų savo odą. Kaip jis sustoja, kad gautų tai, kas nutiko vakar. Pirmiausia buvo diagnozuota spazzinis tetraparesis; Tai baisu. Tai beveik visiškas paralyžius + didelė PP + tikimybė - beveik normalios artikuliacijos nebuvimo garantija ir dėl to kalbos. Dėl žiaurių pastangų ir finansinių lavinų sąnaudų, mes "ištraukėme" rankos pašalina veido raumenų spazmą. Diagnozė buvo pakeista į "spastic diplegia"; Tai yra ne darbo kojos, neįgaliųjų vežimėlis. Dabar vis dar yra puikus titaniškos pastangos ir finansai, kurie padeda išsaugoti kojas. Mes jau treji metai. Sūnus nevaikščioja. Ir net po dviejų metų kasdienio sunkaus darbo (tiek mano, tiek jo) jis negali sėdėti, nes gali sėdėti metus ir tris mėnesius. Ir tai, kad jis intelektualiai išgelbėjo, man buvo pasakyta tik neseniai.

Aš nesuprantu vaiko su puse mėnesio? Ar metus ir 5 mėnesius? AED ir hipoksija dažniausiai yra visiškai nesąmonė. Ir tai, kad jie rašo, kad testai buvo neigiami vaikui, nėra jūsų atvejis. Jau turite antikūnų, vienintelis klausimas yra, ar yra virusas, ar tai yra motinos antikūnai. Paimkite PCR 3 kartus, damn, įvairiose vietose ir viskas. Jei jis yra neigiamas, virusas gali pasirodyti ne viskas.
Arba atsisakyk, jis bus nedelsiant paimtas.

Apie projektą
Mes esame socialiniuose tinkluose
Susisiekite su mumis

Naujagimių hepatito C viruso infekcija

Naujagimių hepatitas C išsivysto dėl infekcijos, kurį sukelia transplacentinis kelias, ty vaisiaus vystymuisi sergančios motinos. Tačiau, pagal PSO statistiką, hepatitas C naujagimiuose per placentą perduodamas apie 3% visų atvejų. Dauguma šios ligos moterų gimdo sveikus vaikus. Hepatitas naujagimiams, esant ligai motinai, gali pasireikšti iškart po gimdymo. Tai atsitinka maitinant krūtimi, jei yra kraujavimo motinos spenelių įtrūkimai.

Vaiko infekcija su virusu gali pasireikšti tiesiai makšties gimimo metu arba cezario pjūvio metu.

Hepatitas naujagimiams dažnai sukelia daugybę kitų patologijų. Jie pasireiškia vaisiaus vystymosi metu dėl to, kad motinos organizmas užkrėstas. Dėl to trūksta maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų, kurios yra būtinos normaliam vaisiaus vystymuisi.

Intrauterinė infekcija

Sveikatos priežiūros srityje ypač aktuali problema yra infekcija, susijusi su užsikrėtusio motinos hepatito C viruso infekcija, kuri taip pat vadinama vertikalioje medicinoje.

Kai moteris su hepatitu C yra nėščia, svarbūs du dalykai:

  • viruso įtaka motinos organizmui;
  • vaisiaus infekcijos rizika.

Dauguma mokslinių tyrimų rodo, kad hepatito C virusas neturi neigiamos įtakos paties nėštumo eigai ar vaiko gimimui. Yra įrodymų, kad nėštumo metu moterims labai sumažėja viruso kiekis kraujyje. Yra pasiūlymų, kad tai atsiranda dėl imuninio reaktyvumo pokyčių vaisingo laikotarpio metu ir padidėjusio estrogeno - moterų lytinių hormonų koncentracijos plazmoje.

Taigi nėštumas neturi įtakos ligos eigai. Tačiau lėtinė ligos forma gali sukelti ankstyvojo kūdikio gimimą arba vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo pasireiškimą.

Pavojaus vaikui laipsnis

Invazinių vaikų vystymosi defektų ir įvairių akušerinių komplikacijų procentas moterims, užsikrėtusioms hepatitu C, iš viso nėra didesnis negu visiškai sveiki. Jei sergantis vaikas gimsta sergančiai, liga vis tiek gali jam paveikti.

Jei motina yra užsikrėtusi hepatitu C, greitai atsirado naujagimio gelta. Be to, vaikas bus linkęs į įvairias kepenų ligas. Siekiant išvengti jų vystymosi, galite naudoti kruopščią medicininę priežiūrą.

Jei vaikas, gimęs moteris, sergantis hepatitu C, yra sveikas, reikia imtis priemonių, kad apsaugotų jį nuo infekcijos. Galimybė pagimdyti sveiką kūdikį yra labai didelė - daugiau nei 95%. Šiuo atveju sveikas naujagimis gali būti užkrėstas sergančia motina. Dažniausiai infekcijos keliai yra:

  • infekcija gimdymo metu atsitiktinai pakenkus vaiko odai;
  • žindymo metu, jei ligonio motinos nipelės turi įtrūkimus, o kūdikiui yra burnos išbrėžimų ar skausmas.

Moterys, sergančios hepatitu C, turėtų gimti specialiose infekcinių ligų skyriuose, kur jiems bus tinkamai pasirūpinta, o darbuotojai imsis visų priemonių, kad išsaugotų kūdikio sveikatą. Šiuo atveju moteris su hepatitu C nebus pavojus kitoms moterims, kurios gimdo. Geriausia gimdyti per cezario pjūvį. Tai sumažina naujagimio infekcijos riziką penkis kartus, skirtingai nuo gimdymo natūraliu būdu.

Viruso antikūnai kūdikio kraujyje

Gydant naujagimius hepatitu C negalima iškart diagnozuoti, tai užtruks šiek tiek laiko. Šiuo tikslu antikūnų ir hepatito C RNR tyrimai atliekami 4 kartus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.

Kūdikio tyrimo rezultatų dekodavimas turėtų būti atliekamas atidžiai. Yra atvejų, kai patvirtina hepatito C RNR buvimą, tačiau reakcija į antikūnus visiškai nėra. Tai rodo, kad vaikui gali išsivystyti seronegatyvi lėtinė hepatito C infekcija.

Įgytas hepatitas naujagimiams nebegalima išgydyti. Todėl, kai užsikrėtęs viruso krauju bet kokia žala vaiko odai, prasideda lėtinis hepatitas. Nė viena narkotikų nepadės ir nebus mažinti tolesnio ligos plitimo, jei infekcija pasireikštų.

Kai vaikas gimsta iš ligos motinos, jo kraujyje galima nustatyti motinos antikūnus. Jie prasiskverbia per placentą vaisiaus vystymosi metu ir gali išnykti per vienerius metus. Tačiau su sumažėjusiu imunitetu arba kartu vartojamų infekcijų atsiradimu hepatito virusas gali pradėti vystytis ir užkrėsti vaiko kūną.

Jei įtariama, kad naujagimis yra hepatitas C, tai nuolat prižiūri gydytojai, kurie naudojasi specialia terapija. Jei ligą patvirtina atliekami tyrimai, tada didelė rizika susirgti ligos forma, kuri yra pavojinga vaiko gyvenimui.

Simptomai

Esant hepatitui C naujagimiui, viruso žymenys ir kepenų ląstelių pakenkimas yra kraujyje. Tokiu atveju gelta gali nebūti. Vaikas turi:

  • apetito stoka;
  • pastovi žemo lygio karščiavimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva;
  • bėrimas ant odos.

Vaikai, sergantieji hepatitu C, yra labai silpni, greitai pasiduoda kitoms ligoms ir gali rimtai atsilikti vystymosi laikotarpiu. Hepatitas C yra sudėtinga liga, kurios prognozė priklauso nuo ligos stadijos, bendrosios vaiko būklės ir kitų veiksnių.

Susijusios naujienos:

Hepatitas C vaikams. Vaikų hepatito C gydymas

Hepatitas C sukelia RNR virusą, turinčią išorinį voką. Jos genomą atstovauja pliuso grandinės RNR. Šis virusas yra labiausiai paplitęs hepatito sukėlėjas nei A, nei B. Yra 6 genotipai, izoliuoti ir daugelis hepatito C viruso potipių. Dažniausiai pasitaikantis genotipas pasaulyje pasaulyje sukelia 70 proc. Hepatito C atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Hepatito C virusai, net tie, kurie yra atskirti nuo vieno paciento, yra labai skirtingi, todėl atsiranda glaudžiai susijusios pseudo rūšies.

Ši funkcija yra praktinės svarbos. nes tai leidžia virusui išvengti imuninio atsako. Jungtinėse Amerikos Valstijose hepatitas C paplitimas tarp vaikų ir paauglių iki 18 metų yra 0,1-0,2%, o tarp suaugusiųjų - 1,8%. Kitaip tariant, apie 150 000 vaikų ir 3 milijonai suaugusiųjų yra užsikrėtę hepatito C virusu šioje šalyje.

Virusas perduodamas parenteraliai, todėl yra pavojus naujagimiui, kurio motinos yra užsikrėtęs hepatitu C, taip pat asmenis, kurie kraują ar jo komponentus gavo prieš 1992 m. Privalomas kraujo komponentų tyrimas dėl hepatito C žymiai sumažino šios ir kitų parenteralių infekcijų dažnį. Vaikams, sergantiems hepatitu C, išryškėjo vertikalios infekcijos perdavimas.

Paprastai ūminis hepatitas C yra asimptominis, kartais pasireiškia nuovargiu, apetito praradimu, mialgija, gelta ir hepatomegalija. Hepatitas C yra pavojingas dėl jo gebėjimo sukelti nepastebėtą, bet nuolat laipsnišką kepenų pažeidimą. Vaikų hepatito C patogenezė ir eiga nėra visiškai suprantama, tačiau žinoma, kad kai kuriems ligoniams liga gali pasireikšti lėna forma.

Lėtinio hepatito C klinikiniai požymiai yra menki, tačiau sukelia sunkų kepenų pažeidimą, sukeliant fibrozę ir netgi cirozę. Suaugusiems pacientams būdingi hepatito C ekstraegmatiški simptomai, tokie kaip krioglobulinemija, mesangiocapillary glomerulonefritas, leukoclastinis vaskulitas, tiroiditas ir idiopatinė trombocitopeninė purpura, yra retos vaikams.

Diagnozė nustatoma serumo antikūnų nustatymo metu. Siekiant išsiaiškinti mažo rizikos žmonių (pavyzdžiui, kraujo donorų, kurie nustatė antikūnus prieš hepatito C virusą standartinio tyrimo metu) tyrimą, galima atlikti imunoblotingą naudojant rekombinantinius antigenus. Serologiškai teigiamuose asmenims, kuriems yra viruso hepatito C rizika, PCR naudojamas virusinei RNR nustatymui serume.

Šiuolaikiniai serologiniai metodai yra gana tikslūs ir patikimi, tačiau PCR naudojamas diagnozuoti naujagimius, kurių motinos yra užsikrėtę hepatito C virusu, nes viruso antikūnai dažnai patenka į vaiko nuo motinos kraujo. Biopsija retai reikalinga ūminiam hepatitui C, tačiau ji gali būti labai informatyvi dėl lėtinių.

Histologiniai chroniško hepatito C pokyčiai vaikams yra panašūs į tuos, kurie vyksta suaugusiesiems, ir uždegiminė infekcija į portalą ir kepenų ląsteles, išreikštas įvairiais laipsniais, mažų intrahepatinių tulžies latakų epitelio pažeidimas ir mažos ir didelės riebalinės kepenų distrofijos. Taip pat dažnai pastebimi limfoidinių ląstelių užstukimai, rodantys imuninių mechanizmų dalyvavimą.

Ar būtina gydyti vaikus, sergančius lėtiniu hepatitu C, ir, jei taip, kaip ir kokiu laikotarpiu jis lieka neaiškus. Tuo tarpu nepriklausomas gydymas yra mažai tikėtinas - laipsniškai progresuoja kepenų pažeidimas. Antivirusiniai vaistai gali būti veiksmingi, tačiau vaikams jų vartoti draudžiama. Suaugusiesiems Interferonas nebuvo labai veiksmingas įrankis: nuolatinis virusinės RNR koncentracijos sumažėjimas pasireiškė tik 10-15% pacientų.

Daug geresnių rezultatų buvo pasiekta skiriant interferoną ir derinant su sintetiniu nukleozidų analogu ribavirinu: nuolatinis virusinės RNR koncentracijos sumažėjimas jau buvo pastebėtas 40-50% pacientų. Dauguma klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo skirtingi interferono A vartojimo būdai vaikams, sergantiems hepatitu C, yra nedideli ir nekontroliuojami, todėl jų rezultatų palyginimas su suaugusiesiems būna sunkus. Daug tokių bandymų parodė, kad interferonas a vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra efektyvesnis nei suaugusiesiems (nuolatinis virusinės RNR koncentracijos sumažėjimas 30-60% atvejų), bet vis tiek tai nėra pakankamai veiksminga priemonė.

Hepatitas C vaikams: simptomai, priežastys, gydymas, požymiai

Hepatitas C vaikams.

Vaikų hepatito C epidemiologija

Dažnis yra 0,4-0,7%, vartojant narkotikus į veną, jis yra daug didesnis.

Dažnai kartu su hepatitu B arba ŽIV.

Vaikų hepatito C simptomai ir požymiai

  • Gelta, sumažėjęs našumas, apetito stoka, artritas.
  • Asimptominiai ar oligosimptominiai dažnai pasireiškia vaikams. Tolimoji prognozė nėra aiški!
  • Hepatito C malformacijos nėra aprašytos.
  • Padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Pastaba: lėtiniu hepatitu transaminazių aktyvumas gali būti normalus.

Vaikų hepatito C diagnozė

anti-HC antikūnai ELISA, antikūnų nustatymas imunoblotinės analizės metu, HCV RNR nustatymas PCR. Jei reikia, epidemiologiniu tikslu, genotipo diferencijavimas.

Infekcijos patikrinimas: poz. HCV RNR PCR + infekcijos simptomai. HCV RNN nustatymas nugaros smegenų kraujyje nėra patikimas, nes tai gali būti tranzitas. Bandymas neturėtų būti atliekamas!

Tyrimai įtariamos perinatalinės infekcijos atvejais: HCV RNR nuo 6 mėnesių; anti-HCV antikūnai nuo 15 mėnesių.

  • Kai kurioms nėščioms moterims yra vidutiniškai padidėjęs antikūnų prieš hepatito C virusą titras (dažnai nespecifinis atvejis). Šiuo atveju motina turi atlikti kiekybinę viruso PCR RNR kontrolę.
  • Ne visi HCV RNR aptikimas reiškia viruso replikaciją ir atitinkamai vaiko ligą. Buvo aprašyti laikinai teigiami HCV RNR rezultatai. Daug dar nėra aišku!

Gydymas hepatitu C vaikams

Tik simptominis, specifinis gydymas nėra.

Lėtinio hepatito atveju, perspektyvus gydymas α-interferonu kartu su ribavirinu.

Vaikų hepatito C prevencija

Perinatalinė profilaktika, kaip ir hepatito B, nėra.

Pristatymas gali būti atliekamas per natūralų gimdymo kanalą.

Rizika, kad HCV RNR teigiama mama kūdikį maitina krūtimi, iš tikrųjų yra labai maža, jei ji visai egzistuoja. Anti-HCV teigiamas, bet HCV-PHK neigiamas motinys atrodo apskritai neįmanomas. Kai kuriose klinikose motinos turi teisę maitinti krūtimi maudytis, kai yra "mažas viruso kiekis". Tačiau "mažos virusinės apkrovos" sąvoka nėra pakankamai objektyvi. Todėl motinų, kurios, nepaisant visko, nori maitinti krūtimi savo vaikus, problema pirmiausia turi būti tiesiogiai aptartos su jais.

Hepatitas C nėštumo metu

Daugelis moterų susipažįsta su "hepatito C" koncepcija nėštumo ar planavimo etape. Taip yra dėl nėščių moterų stebėjimo įvairioms infekcijoms, tarp kurių yra ŽIV, hepatitas C ir B. Pagal statistiką, hepatitas C yra randamas kas 30 moterys nėščia Rusijoje.


Ar nėštumas veikia lėtinio hepatito C (CHC) vystymąsi?

Pacientams, sergantiems CHC, nėštumas neturės neigiamos įtakos kepenų ligos vystymuisi ir prognozavimui. Paprastai ALT koncentracija mažėja ir grįžta į normalią 2 ir 3 nėštumo trimestrais. Tuo pat metu viremijos lygis dažniausiai padidėja 3 trimestrais. Virusinė apkrova ir ALT grįžta į lygį, kuris buvo prieš nėštumą, vidutiniškai po 3-6 mėnesių nuo gimimo.


Ar galite pagimdyti HCV? Kaip hepatitas C veikia nėštumą?

Iki šiol atliktos studijos leido teigti, kad HCV infekcija nesumažins reprodukcinės funkcijos ir negali būti laikoma kontraindikuotu vaiko įsisavinimu ir laikymu. Infekcija neveikia vaisiaus ir motinos būklės.


Ar hepatitas C bus perduotas vaikui?

Buvo atlikti daugybė tyrimų, kuriuose nagrinėjama HCV perdozavimo rizika vaikui iš motinos, todėl naujagimio infekcijos dažnis svyruoja nuo 3% iki 10% ir yra vidutiniškai 5%. Infekcijos perdavimas iš motinos į vaistą įvyksta intranatališkai (gimdymo metu) arba prenataliniame ir postnataliniame laikotarpiuose (su maitinimo krūtimi). Infekcija darbo metu yra svarbi. Prenataliniame ir postnataliniame laikotarpiuose naujagimių infekcijos dažnis yra labai mažas. Kai perduodamas vaiko virusas, viruso kraujo (serumo hepatito C RNR koncentracija) rizika tampa rizikos veiksniu. Tarp visų infekcijų daugiau kaip 95% motinų yra panašios viruso apkrovos. HCV, RNR neigiamose ir anti-HCV pozityviosioms motinoms infekcijos rizika nėra.


Kaip nustatyti, ar hepatitas C buvo perduotas iš motinos į vaiką?

Nėštumo ir gimdymo metu hepatito C virusas gali būti perduotas kūdikiui per placentą. Daugeliu atvejų antikūnai kraujyje cirkės maždaug 12-18 mėnesių, po kurio jie išnyks.


Norint įsitikinti, kad motina užsikrėtė vaiku, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

  • HCV antikūnai vaiko kraujyje turi praeiti daugiau nei 1,5 metų nuo gimimo;
  • 3-6 mėnesių amžiaus vaiko kraujyje turi būti nustatytas hepatito C viruso RNR. Be to, testas turi du teigiamus rezultatus, atliekant du pakartotinius matavimus;
  • Vaikui reikia padidinti transaminazių serumą (fermentai, netiesiogiai atspindintys kepenų audinio uždegimą);
  • Viruso genotipas turėtų būti tas pats vaikas ir motina. Jei mama aptinkama tik HCV antikūnų, tada vaiko susirgimo rizika yra apie 1,5%.


Tais atvejais, kai HCV RNR cirkuliuoja motinos serume, vaiko susirgimo rizika yra apie 5,6%. Šis rodiklis gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono. Pavyzdžiui, galima pastebėti Italijoje atliktą klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 2447 nėščios moterys. 60 moterų turėjo RNR ir hepatito C viruso antikūnus ir 13,3% atvejų infekavo jų vaikams, tačiau po dvejų metų stebėjimo tik 3,3% atvejų vaikams buvo hepatito C viruso RNR. Pasirodo, kad infekcijos dažnis buvo tik 3,3%.


Dažnis, nuo kurio liga praeis nuo motinos iki vaiko, nebus priklausoma nuo to, ar vaikas gimė įprastu būdu arba su cezario pjūviu, ar motina gimdymo procese turėjo artimųjų žaizdą, ar ne. Be to, perdozavimo dažnumas nėra susijęs su maitinimu krūtimi ir netvirtu nėštumu.


Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, žindymas nėra infekcijos perdavimo kūdikiui rizikos veiksnys. Tačiau traumos dėl niežulių ir tiesioginis kontaktas su kraujo rizika padidėja, ypač jei motina ligos pasunkėjimą po gimdymo. Vis dar tiriama vaiko infekcijos rizika žindymo metu.


Daugelis tyrimų rodo, kad didelio viruso kiekio motinoje atveju padidėja tikimybė užkrėsti vaiku. ŽIV infekcija taip pat padidina tikimybę užsikrėsti naujagimį HCV. Reikėtų pažymėti, kad nebuvo nustatyta HCV genotipo sąsaja su ligos perdavimo vaikui dažnumu.

Ar būtina hepatito C gydymas nėštumo metu?

Atsižvelgiant į CHC būklę nėščioms moterims, taip pat į ribavirino ir interferono neigiamą poveikį vaisiui, HTP vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas. Kai kuriais atvejais reikalingas gydymas (pvz., Ursodeoksiholo rūgšties vaistai), kuriais siekiama sumažinti cholestazės požymius.


Ar man reikia cezario pjūvio? Ar įmanoma gimdyti įprastoje ligoninėje?

Tyrimo rezultatai, susiję su pristatymo metodo poveikiu vaiko infekcijos dažnumui, yra prieštaringi, tačiau daugelis tyrimų rodo, kad nėra jokio skirtumo ir neturi įtakos infekcijos dažnumui. Cezario pjūvį dažnai rekomenduojama moterims, turinčioms didelę viremiją. Nustatyta, kad moterims, sergančioms HCV-ŽIV infekcija, cezario pjūvis sumažina infekcijos riziką, taigi tokių moterų pasiūlos pasirinkimas grindžiamas tik ŽIV statusu. HCV infekcijos sergančios moterys gali gimti įprastai ligoninėje.


Ar hepatitui C leidžiama žindyti?

Žindymo metu per didelė hepatito C rizika yra labai maža, todėl nerekomenduojama atsisakyti maitinimo krūtimi. Reikia tik atkreipti dėmesį į spenelių būklę. Smegenų sužalojimai ir sąlytis su kūdikio krauju padidina infekcijos riziką, ypač kai motina turi padidėjusį viruso kiekį. Tokiais atvejais maitinimas krūtimi turi būti laikinai sustabdytas. Moterys, sergančios HCV-ŽIV infekcija, maitinančios kūdikius, dažnumas užkrėtimo vaikui yra daug didesnis nei dirbtinio šėrimo atveju. Jiems yra rekomendacijų, kurios buvo parengtos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurie draudžia žindyti.


Vaikas aptiko antikūnus prieš virusą. Ar jis serga? Kokie testai turėtų būti atlikti ir kada?

Kiekvienas naujagimis iš HCV infekuotų motinų yra nustatytas gimdos anti-HCV serume, kuri kerta placentą. Per pirmuosius metus gimdymo antikūnai išnyksta, nors kai kuriais atvejais jie gali trukti iki 1,5 metų. HCV infekcijos diagnozė vaikui yra pagrįsta HCV RNR nustatymu, bet tai būtina patvirtinti pakartotinai nustatant virusą, taip pat anti-HCV nustatymas vyresniems kaip 1,5 metų amžiaus.


Vaikas HVGS. Kokia yra prognozė? Ar reikalingas vakcinavimas nuo kito hepatito?

Manoma, kad vaikams, užsikrėtusiems intranataliniame ir perinataliniame perioduose, hepatitas C yra lengvas ir nesukelia kraujo krešulių karcinomos ir cirozės (HCC). Tačiau vaikas turi būti kasmet tiriamas, norint kontroliuoti ligos eigą. Dėl to, kad hepatito A ir B virusų superinfekcija gali pabloginti HCV infekcijos prognozę, vakcinacija nuo hepatito A ir B yra privaloma HCV infekuotiems vaikams.


Nėštumas ir hepatito B vakcina

Ar vakcinacija nuo hepatito B leidžiama nėštumo ir žindymo metu? Iki šiol HBsAg antigenų poveikis vaisiui dar nebuvo ištirtas, todėl skiepijimas nuo hepatito B nėštumo metu atliekamas tik esant dideliam infekcijos pavojaus laipsniui. Jei vakcina įvedama atsitiktinai, tai nebus abortas. Skiepijimo metu vakcinacijos metu nebuvo nustatyta jokio neigiamo poveikio, todėl žindymo laikotarpiu vakcinacija nėra kontraindikacija.


Bendrosios rekomendacijos dėl HCV infekuotų nėščių moterų ir jų vaikų:

  • Trečiais nėštumo trimestrais būtina atlikti HCV-viremijos rodiklių tyrimą visiems pacientams, sergantiems anti-HCV;
  • Būtina vengti amniocentizės, akušerinių žandikaulių naudojimo, elektrodų įvedimo į vaisiaus odą, taip pat ilgesnio bevandenio darbo periodo, ypač moterims, kurioms yra padidėjęs viremijos lygis;
  • Nėra pagrindo planuojamam cezario pjūviui sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką;
  • Nerekomenduojama uždrausti žindyti;
  • Visi vaikai, kuriems diagnozuota perinatalinė HCV infekcija, yra prižiūrimi medicinoje, įskaitant įskaitant ir nestabilios viremijos vaikus.


Moterims, kurioms yra HCV-ŽIV infekcija, yra rekomendacijų, kurios skirtos tiems, kurie yra užsikrėtę: maitinimas krūtimi ir pasirenkamasis cezario pjūvis yra draudžiami.


Susiję Straipsniai Hepatito