Antigenas ŽIV: koks vaidmuo tenka diagnozei?

Share Tweet Pin it

Imunodeficito viruso diagnozė yra įvairiais būdais. Tačiau populiariausi pastaraisiais metais yra įgiję padidinto jautrumo tyrimo sistemy. Su jų pagalba galima anksčiau nustatyti šį silpnumą. Tam naudojamas ŽIV antigenas, kurio buvimas organizme garantuoja nemalonią ir pavojingą diagnozę. Jų nustatymui naudojami keli skirtingi tyrimai.

Kodėl ŽIV 1, 2 antigeno antikūnų reakcija yra patikimiausias imunodeficito viruso buvimo indikatorius?

Imunodeficito viruso tikrinimas viešosiose medicinos įstaigose yra nemokamas. Tačiau, jei reikia, jis gaminamas dviem etapais. Iš pradžių ŽIV infekcija AH nėra išbandyta. Pirmoji šios ligos buvimo ar nebuvimo analizė skirta nustatyti antikūnus. Tai ELISA testas. Imunologinis tyrimas leidžia identifikuoti žmones, kurie nėra serga imunodeficito virusu (tuo atveju, jei bandymas buvo atliktas pagal visas taisykles).

Taip pat sąlygiškai užkrėstas. Kodėl yra sąlyginis? Faktas yra tai, kad antikūnai prieš ŽIV 1,2, skirtingai nei hipertenzija prieš šį virusą, yra išskiriami organizme dėl kitų priežasčių. Apie ką mes kalbame. Visų pirma, tai įmanoma su imuninės sistemos ligomis. Kilus problemoms, susijusioms su šia gyvybiškai svarbia sistema, kūnas kaip gynyba gamina antikūnus, kurie nustatomi fermentiniu imunologiniu tyrimu, taip pat ir tas, kurios atsiranda šioje pavojingoje ligoje. Jei ELISA rezultatas yra teigiamas, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams, kurie yra pagrįsti AG-AT 1,2 tipo reakcijos nustatymu. Poliklinikos dažnai naudoja imuninius blotus. Tai labiausiai paplitęs imunodeficito viruso nustatymo tyrimo tipas. Su juo antigenas ir antikūnai prieš ŽIV 1 ir 2 ne tik aptiktų, bet ir išbandyti dėl reakcijos stiprumo.

Kas yra ŽIV p24 antigenas?

Prieš kalbėdami apie tai, kaip galima aptikti ŽIV hiv antigeną, reikėtų paaiškinti, kas tai yra. Mokslininkai jau seniai sugebėjo sužinoti, kad AG, kuris pažymėtas bandymo formomis ir laboratorijose, kuriose yra ženklinimas p24, yra retroviruso kapiidais. Paprastai tai yra imunodeficito viruso baltymas. ŽIV antigeno nustatymas neįmanomas nenustatant pirmojo ir antrojo tipo antikūnų. Kadangi hipertenzija yra stipriai susijusi su antikūnais. Jie organizme susidaro kaip imuninis atsakas į antikūnų atsiradimą, kuris, savo ruožtu, yra tam tikras "intervencinis", kurio tikslas - sunaikinti imuninę sistemą ir gaminti pavojingą biologinę medžiagą.

Antikūnai ir hipertenzija prieš 1 tipo ir 2 tipo ŽIV yra aptiktos tarpusavyje. Anksčiau žmogaus kūne atliekamas užsienio molekulių vaidmuo. Pastarieji yra kaip natūralus baltymų ar polisacharidų kūrėjas. Imunodeficito viruso atveju AH sukelia imuninį atsaką. Todėl medicinoje ir moksle, susijusiems su šios ligos tyrimu, jie klasifikuojami kaip imunogenai.

P24 ŽIV 1 ir 2 tipo antigenai yra aptiktos tik atlikus išsamų biologinės medžiagos tyrimą. Dažniausiai analizei naudojamas veninis kraujas. Kai kuriais atvejais tai yra tinkama spermos ar sekrecijos skysčio, kurią išskiria moterų lyties organai. Kombinuotas ŽIV antigeno tyrimas atliekamas trimis žinomais metodais. Kokius konkrečius tyrimus mes kalbame? Tai imuninė blot, kombinuotas testas (ŽIV kombinuotasis testas) ir imunochemiluminescencijos testas. Kiekvienas iš jų turėtų būti aptartas atskirai.

Immune blot: antikūnai ir antigenai ŽIV 1 ir 2

Kaip jau minėta, imuninė blotingai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių bandymų, kurie nustato antigeną ŽIV. Kaip jis pagamintas? Iš pradžių pacientas paima kraują iš venų. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Trisdešimt keturiasdešimt minučių prieš pacientui nerekomenduojama rūkyti. Tyrimo esmė yra ta, kad jei žmogus turi 1 ar 2 tipo imunodeficito virusą organizme, antigeno antikūno reakcija yra stabili ir neatskiriama. Bandomosios medžiagos biologinė medžiaga pirmiausia suskaidoma į specialų reagentą, po to dedama ant juostelės, kuri paprastai yra lizdinė plokštelė su polistireno ląstelėmis. Pridedant specialius reagentus, technikas pirmiausia nustato, ar ši reakcija pasireikš, o paskui pakartotinių kraujo plovimų pagalba, daro išvadas apie tai, kaip ji yra atspari. Tai leidžia suprasti, ar organizme yra imunodeficito virusas, kuris vėliau yra svarbiausias diagnozės nustatymo veiksnys.

Rekomenduojama atlikti ŽIV testą AH-AT, atliekamą imunoblotingu ne anksčiau kaip praėjus keturioms ar penims savaitėms po numatytos infekcijos. Nepaisant to, kad šis bandymas yra ketvirtosios kartos sistema, jis nepriklauso padidėjusio jautrumo reakcijai ir turi keletą procentų klaidos (nuo dviejų iki trijų).

Padidėjęs jautrumas analizei: hiv duo ŽIV (kombi) antikūnai, 1 tipo, 2

ŽIV tyrimas (hiv) ag-ab (AG-AT) kombinuotas, priešingai nei imuninė blotė, yra padidėjęs jautrumas. Ekspertai medicinos srityje teigia, kad jo naudojimas yra patartina per dvi savaites po tariamos infekcijos. Juo siekiama konkrečių antikūnų, kurie yra žmogaus kūno imuninio atsako į tokį įsikišimą kaip imunodeficito virusas ir AG p24, tyrimas. ŽIV duetas ŽIV 1 ir 2 tipo antikūnai taip pat yra skirti aptikti antikūnus nuo šio pavojingo negalavimosi. Su jo pagalba galima ne tik aptikti juos kraujyje, bet ir nustatyti ligos tipą.

ŽIV kombinuotojo antigeno testas yra derinys. Ji taip pat tikrina antigenų antikūnų reakciją, kuri rodo baisią ligą organizme.

Imunochemiluminescencinė analizė: hiv 1,2 kombinuotas ŽIV HIV-AT-AG IHLA

ŽIV užsikrėtimo ILHL testas taip pat yra padidėjęs jautrumas. Šio tyrimo pagrindas yra tam tikra reakcija AG-AT. Metodo specifika yra apie devyniasdešimt du procentus, o jo patikimumas yra nuo devyniasdešimt aštuonių iki devyniasdešimt devynių. Iš to galime daryti išvadą, kad tokia analizė turi klaidą, bet ji yra palyginti maža. Jei reikia, lengvai perpildykite iš naujo patikrinkite. Tokia analizė taikoma per dvi ar tris savaites po siūlomos infekcijos.

Šis kombinuotas ŽIV testas skirtas veninio kraujo tyrimui, kai tikrinamas imunodeficito viruso buvimas organizme. Nustatant kitas ligas ir patologijas, naudojamas šlapimas arba sekrecijos skystis, kuris išskiriamas iš genitalijų. AT ir AG imunodeficito virusui su ILA taip pat išbandoma reakcija. Šiuo tikslu naudojami specialūs reagentai ir juostos su ląstelėmis. Atliekant kelis tyrimo etapus, galite greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę arba ją paneigti.

Visi pirmiau minėti imunodeficito viruso diagnozavimo metodai taikant stabilią AT-AG reakciją yra veiksmingi. Jie skiriasi tik leistinomis studijų sąlygomis. Gydytojas turėtų nuspręsti, koks metodas turėtų būti naudojamas.

Serumo p24 antigenas

Ag p24 serume paprastai nėra.

Ag p24 yra ŽIV nukleotidų sienelių baltymas. Pirminių pasireiškimų po ŽIV infekcijos stadija atsiranda dėl replikacijos proceso pradžios. Ag p24 pasirodo kraujyje po 2 savaičių po infekcijos, o ELISA jį galima aptikti nuo 2 iki 8 savaičių. Po 2 mėnesių infekcijos pradžios Ar p24 dingsta iš kraujo. Be to, ŽIV infekcijos klinikiniame eigoje pastebimas antrasis p24 baltymo kraujyje padidėjimas. Tai priklauso nuo AIDS formavimo laikotarpio. Esamos ELISA tyrimo sistemos, skirtos Ar p24 aptikimui, yra naudojamos ankstyvam ŽIV nustatymui kraujo donorystėse ir vaikams, nustatant ligos progresą ir stebint terapiją. ELISA metodas turi didelį analitinį jautrumą, kuris leidžia nustatyti serumo ŽIV-1 Ag p24 koncentraciją 5-10 pg / ml ir mažiau nei 0,5 ng / ml ŽIV-2 ir specifiškumą. Tačiau reikia pastebėti, kad Ar p24 kiekis kraujyje priklauso nuo individualių svyravimų, taigi tik 20-30% pacientų gali būti identifikuojami naudojant šį tyrimą ankstyvuoju laikotarpiu po infekcijos.

IgG ir IgG kraujo grupės kraujo grupės AT iki Ag p24, pradedant nuo 2-osios savaitės, pasiekia piką 2-4 savaites ir tam tikru metu palaiko įvairius laikus - IgM klasės AT keletą mėnesių, dingsta per metus po infekcijos ir AT IgG gali išlikti daugelį metų.

AT klasių išvaizda skirtinguose ŽIV infekcijos etapuose pateikta pav.

Pav. AT klasių išvaizda įvairiais ŽIV infekcijos etapais

Pav. AT klasių išvaizda įvairiais ŽIV infekcijos etapais

ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai

Šiuo metu naujos diagnostikos technologijos leidžia nustatyti etiologines ir patogenines daugelio ligų priežastis ir iš esmės daryti įtaką gydymo rezultatams. Galbūt labiausiai įspūdingi šių technologijų įdiegimo į klinikinę praktiką rezultatai buvo pasiekti imunologijos ir infekcinių ligų diagnozavimo srityje.

Testus sistema, pagrįsta imunofermentinį ir immunohemilyuminestsentnogo analizė atskleistų skirtingų klasių antikūnų, kurie žymiai pagerina klinikinius informaciniai metodus, analitinį jautrumą ir specifiškumą infekcinių ligų diagnozavimo. Reikėtų pažymėti, kad svarbiausi pasiekimai infekcijų, susijusių su patekimo į laboratorinės praktikos į polimerazės grandininę reakciją, kuri yra laikoma "aukso standartas" diagnozuojant ir vertinimas iš kai kurių infekcinių ligų gydymui efektyvumo metodą diagnostikai.

Tyrimui gali būti naudojamos įvairios biologinės medžiagos: serumas, kraujo plazma, įbrėžimas, biopsija, pleuros arba cerebrospinalinis skystis (CSF). Į pirmąją vietą, laboratorinės diagnostikos infekcijos metodus nukreipti į aptikimo tokių ligų, kaip virusinė hepatito B, C, D, citomegaloviruso infekcijos, infekcinės ligos, lytiniu keliu plintančių infekcijų (gonorrheal, chlamidijos, mikoplazmos, Ureaplasma), tuberkuliozė, ŽIV ir kt.

ŽIV infekcija - liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), kol nuolat limfocitų, makrofagų, ląstelių nervų audinio, sukelia vystosi lėtai laipsnišką žalą imuninių ir nervų sistemų, kūno, pasireiškiantis antrinių infekcijų, auglių, poūmiam encefalito ir kitų patologinių pokyčiai.

Infekcinės medžiagos - 1-osios ir 2-osios rūšies žmogaus imunodeficito virusai (ŽIV-1, ŽIV-2) priklauso retrovirusų šeimai, lėtinio viruso pogumbiui. Virionai yra sferinės dalelės 100-140 nm skersmens. Viruso dalelėje yra išorinė fosfolipidinė membrana, įskaitant glikoproteinus (struktūrinius baltymus), kurių molekulinė masė yra matuojama kilodaltonais. ŽIV-1 tai yra gpl60, gpl20, gp41. Viršutinį viruso vidinį apvalkalą taip pat sudaro baltymai, kurių molekulinė masė yra žinoma - p17, p24, p55 (ŽIV-2 yra gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

ŽIV genomoje yra RNR ir fermento atvirkštinės transkriptazės (atvirkštinės transkriptazės). Siekiant, kad retroviruso genomas supjaustytų ląstelę-šeimininkę su genomu, DNR pirmiausia sintezuojamas viruso RNR šablone, naudojant revertą. Tada proviruso DNR įterpiama į šeimininko ląstelių genomą. ŽIV tariamas antigeninis kintamumas yra daug didesnis nei gripo viruso.

Žmonėms pagrindinis ŽIV tikslas yra T limfocitai, ant kurių paviršiaus yra daugiausia CD4 receptorių. Po to, kai ŽIV patenka į ląstelę revertacijos pagalba, virusas sintezuoja DNR, kuris įterpiamas į šeimininko ląstelių (CD4 limfocitų) genetinį aparatą ir išlaiko savo provirusą visą gyvenimą. Be T lymphocyte-helper ląstelių, paveiktos makrofagos, B limfocitai, neuroglia ląstelės, žarnyno gleivinės ir kai kurios kitos ląstelės. T-limfocitų (CD4 ląstelių) skaičiaus sumažėjimas yra ne tik tiesioginis citopatinis viruso poveikis, bet ir jų suliejimas su neinfekuotais ląstelėmis. Kartu su pakenkimais T limfocitų ligoniams su ŽIV infekcija yra pažymėti, polikloninis aktyvavimą B-limfocitų su į visų imunoglobulinų klasių, ypač IgG, IgA ir sintezės padidėjimo, ir vėlesnį išeikvoti imuninės sistemos kortelę. Imuninių procesų disreguliacija taip pat pasireiškia padidėjusiu α-interferono, β2-mikroglobulino, IL-2 lygio sumažėjimu. Kaip disfunkcija imuninės sistemos rezultatas, ypač mažinant T limfocitų skaičių (CD4) iki 400 ląstelių viename 1 ml kraujo arba mažiau, yra sąlygos nekontroliuojamo replikacijos ŽIV su žymiai padidinti virusų dalelėms skaičiaus įvairių aplinkoje kūno. Dėl daugelio imuninės sistemos dalių pralaimėjimo ŽIV užsikrėtęs asmuo tampa neapsaugotas nuo įvairių infekcijų patogenų.

Atsižvelgiant į didėjančią imunosupresijos fazę, atsiranda sunkių progresuojančių ligų, kurių nenustatyta asmeniui su normaliai veikiančia imunine sistema. Tai yra ligos, kurias Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nurodė kaip AIDS žymenį arba AIDS rodančias ligas.

AIDS indikatorines ligas

Pirmoji grupė susideda iš ligų, būdingų tik stipriam imunodeficitui (CD4 74 lygis 100 kopijų / ml beveik visiems pacientams vystosi klinikinį AIDS vaizdą (vyresnysis D., E. Holdenas, 1996).

Žmonėms, kurių ŽIV-1 kraujo kiekis yra> 10 000 kopijų / ml, tikimybė susirgti AIDS yra 10,8 karto didesnė nei asmenims, kurių kraujas yra 20 000 kopijų / ml (ŽPV). Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, nustatomas antiretrovirusinio gydymo rezultatų įvertinimas, siekiant sumažinti ŽIV serumo RNR lygį.

Esant veiksmingam gydymui, viremijos lygis per pirmąsias 8 savaites turėtų sumažėti 10 kartų ir būti mažesnis už metodo jautrumo ribą (PGR) (

Lentelė iššifruoja ŽIV testavimo rezultatus

Šiuo metu ypatingas dėmesys skiriamas žmogaus ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) diagnozavimui. Ligos ankstyvoje stadijoje nustatymas padės anksti pradėti gydymo kursą, o tai reikšmingai paveiks paciento gyvenimo trukmę.

Pasibaigus ŽIV testui, rezultatų dekodavimas paprastai yra teigiamas arba neigiamas. Šiuo atveju yra pirminė diagnozė ir antrinė. Pirminėje - asmuo yra patikrintas naudojant ELISA. Jei reikia, atliekamas antrojo ŽIV užsikrėtimo kraujo tyrimas. Ką reiškia teigiamas ir neigiamas rezultatas? Kaip iššifruoti ŽIV testą? Kodėl žmogus, kuris nėra narkomanas ir alkoholikas, turi nuolatinį seksualinį partnerį, imtyficito viruso analizės iššifravimas suteikia teigiamą, bet abejotiną rezultatą?

Apie ŽIV

Ligos sukėlėjai yra 1 ir 2 tipo. Ilgą laiką jų buvimas asmeniui tampa nepastebėtas, tada visų pirma imunitetas, o paskui kitos asmens sistemos.

Pagrindinis imunodeficito viruso laboratorinės diagnostikos metodas aptinka antikūnus prieš ŽIV. Šio metodo pagrindas yra fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA), jis yra jautrus (99,5% ir didesnis) bei specifinis (99,8% ir didesnis). Be to, nustatant ELISA testą ŽIV nustatomas p24 antigenas.

Kiekviena bandymo sistema turi skirtingus rodiklius, todėl jie nurodo įvairias baltymų struktūras iš virusų lukštų. ŽIV sukeliantys veiksniai yra dviejų potipių: 1-oji ir 2-oji, arba ŽIV-1 ir ŽIV-2. Virusinės dalelės atrodo kaip sferinė forma su išoriniu fosfolipidiniu apvalkalu. Pirmojo potipio atveju jis turi tokį molekulinį svorį: gp120, gp41, gp160. Antrame potipyje yra gp105, gp36, gp140. Dėl vidinio viruso korpuso taip pat žinomas molekulinis svoris. Pirmam potipiui yra p55, p17, p24. Antroji - p16, p25, p55.

Kiekvienai bandymo sistemai, norint identifikuoti virusą, yra trys pagrindiniai baltymų komplektai.

Apskritai, ELISA rezultatas gali būti:

  • neigiamas;
  • neteisingai teigiamas;
  • klaidinga neigiama;
  • abejotinas ar neaiškus.

Diagnostiniai metodai aptinka antigenus, antikūnus.

Apie įprastą rezultatą

Norma - ką tai reiškia? Kai ŽIV testas yra neigiamas, jis laikomas normaliu.

1. Naujausios ELISA testų sistemos kartos leidžia jums nustatyti antikūnų prieš ŽIV ir baltymų daleles buvimą. Jei analizė yra normalu, antikūnai ir baltymo dalelės, esančios patogenei, kraujyje nėra. Tačiau pasakyti tikrai, kad asmuo yra sveikas, remiantis tuo, yra įmanoma, jei prieš jį išleidžiant nebuvo infekcijos rizikos per 3 mėnesius. Priešingu atveju, vėl po kurio laiko, turite pakartoti testą.

Buvo atvejų, kad ŽIV buvo nustatytas tik po 6 mėnesių. Todėl, jei rezultatas yra neigiamas ir buvo sąlytis su ŽIV infekuotu pacientu, dėl patikimumo reikia kartoti testus po trijų, keturių ir šešių mėnesių. Taip atsitinka, kad ELISA duoda neigiamą rezultatą, ir žmogus aiškiai įtaria, kad yra ŽIV užsikrėtimo požymių, rekomenduojama atlikti bandymą dar kartą. Klaidingas rezultatas yra įmanomas dėl ankstyvo analizės laiko arba dėl žmogaus veiksnio.

2. Jei rezultatas yra neigiamas, kai gaunamas imunoblotas, šiuo metu tai yra patikimiausia analizė.

Jei žmogus turi imunodeficito virusą ir jo rezultatas yra neigiamas, tai greičiausiai tai yra medicininė klaida, kuri gali atsirasti bet kuriame testo etape. Jei, pakartodamas imunoblotą po trijų ir šešių mėnesių, rezultatas yra neigiamas, tai nerimauti nėra, apie tai kalbama apie normą. Ir tik po neigiamo atsako į imunoblotą bus išduotas pažymėjimas, kad ŽIV analizė yra neigiama.

3. Labai retai vartojami imunodeficito viruso diagnozuojami suaugusieji PGR tyrimai, o naujagimiai naudoja šį metodą.

Ši norma taip pat laikoma neigiamu rezultatu.

4. Pagal sociologinius tyrimus daugelis žmonių naudoja greitą ŽIV testą. Žvelgiant į neigiamą juostelę, žmonės nusiramina ir atsisako eiti į gydymo įstaigą, net ir su visais ŽIV infekcijos požymiais. Tačiau reikia žinoti, kad greito testavimo tikslumas yra aštuoniasdešimt penki procentai. Be to, namuose galite neteisingai jį laikyti arba jo laikymo sąlygos bus pažeistos. Yra dar didesnė tikimybė, kad rezultatas bus neteisingas. Net prieš 8 valandas, prieš bandant mineralinį šarminį vandenį, poveikis bandymo rezultatams. Todėl faktas, kad žmogaus imunodeficito virusas nėra greituoju tyrimu, net jei jis yra neigiamas, ne visada yra tinkamas teiginys.

Dekodavimo analizė

Po to, kai žmonės buvo išbandyti, dažnai kyla klausimas, kaip iššifruoti tyrimo rezultatus, ką daryti, jei bus pasiektas teigiamas rezultatas dėl ŽIV.

1. Jei ELISA tyrimas parodė, kad pagal šią bandymo sistemą yra visi ar beveik visi antikūnai prieš antigenus, tai reiškia teigiamą ŽIV testą. Jei atsakas po antrojo serologinio fermento imuninio tyrimo yra teigiamas, būtina atlikti imunoblotą. Jo rezultatų iššifravimas bus tikslesnis. Jei fermento imunologinis tyrimas duoda teigiamą rezultatą, atlikus toliau nurodytą imunobloto analizę nustatyta, kad yra ŽIV, tada pateikiamas galutinis rezultatas. Kai bandymai iššifruoti, turite žinoti, kad teigiamas ŽIV testas nustatomas pagal:

  • nuo 60% iki 65% po 28 dienų po infekcijos;
  • 80% per 42 dienas;
  • 90% po 56 dienų;
  • 95% per 84 dienas.

Jei atsakymas į ŽIV yra teigiamas, tai reikštų, kad buvo nustatyti viruso antikūnai. Siekiant išvengti klaidingai teigiamo atsakymo, būtina iš naujo išbandyti, pageidautina du kartus. Jei antikūnų prieš imunodeficito nustatymą atlikus du testus iš dviejų arba atlikus 3 tyrimus 2 iš jų, tada rezultatas laikomas teigiamu.

24 dienų antigeną galima aptikti kraujyje per 14 dienų nuo infekcijos dienos. Naudojant fermentinio imuninio tyrimo metodą, šis antigenas nustatomas nuo 14 iki 56 dienų. Po 60 dienų jis nebėra kraujyje. Tik tada, kai organizme susidaro AIDS, šis p24 baltymas išauga kraujyje. Todėl fermentais susietos imunosorbentų tyrimo sistemos yra naudojamos ŽIV nustatyti pirmosiomis infekcijos dienomis arba nustatyti, kaip liga progresuoja ir stebėti gydymo procesą. Aukštas analitinis fermentinio imuninio tyrimo jautrumas nustato p24 antigeną biologinėje medžiagoje su ŽIV pirmojo potipio koncentracija nuo 5 iki 10 pkg / ml, o ŽIV antrojo potipio - 0,5 ng / ml ir mažiau.

2. Abejotinas fermentinio imunofermentinio tyrimo rezultatas reiškia, kad kai kur nors diagnozuojant, medicinos darbuotojai paprastai supainioja, ar asmuo turi infekcijos požymių, o rezultatas yra neigiamas, o tai sukelia įtarimą, asmuo siunčiamas pakartoti testą.

3. Klaidingas teigiamas rezultatas - tai rezultatas, kai kraujo tyrimai atliekami tokiomis paciento sąlygomis:

  • nėštumas;
  • jei žmogus turi hormoninius sutrikimus;
  • su ilgalaikiu imunosupresija.

Kaip šiuo atveju iššifruoti analizę? Esant klaidingai teigiamam rezultatui nustatomas bent vienas baltymas.

Atsižvelgiant į tai, kad p24 antigenas labai priklauso nuo individualių svyravimų, tada, taikant šį metodą, per pirmąjį infekcijos laikotarpį nustatoma nuo 20% iki 30% pacientų.

Apie indikatorius po tyrimo naudojant polimerazės grandininę reakciją

Naudojant šį metodą, ŽIV RNR ir DNR nustatomi beveik iš karto po infekcijos. Tačiau galutinė diagnozė nėra nustatyta, ji privalo patvirtinti kitus metodus. "Padėkite iššifruoti PGR rezultatus". Gana dažnai toks prašymas gali būti išgirstas. Kas parašyta šiuo atveju, jei nustatomas imunodeficito virusas? Atsakant į PGR atliktos analizės rezultatus, nurodomas RNR kopijų skaičius mililitre kraujo. Toliau pateiktoje lentelėje parodytas rezultatas priklausomai nuo kiekybinių savybių kraujyje.

Ką tai reiškia: ŽIV antikūnai yra aptiktos (neaptiktos)

Vienas iš patikimiausių ŽIV testų - ELISA (ELISA). Siekiant nustatyti imunodeficito viruso buvimą kraujyje, testuojami antikūnai. Ar turėčiau nerimauti, jei jų nerandate? Ką reiškia teigiamas IFA?

Ką sako ŽIV antikūnai kraujyje

Jei patogeninis virusas pateko į žmogaus kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš ŽIV. Kai tokie baltymų junginiai randami tiriamame kraujo mėginyje, tai yra nerimą keliantis signalas. Tikėtina, kad asmuo yra užsikrėtęs pavojingu virusu. Aptiktas p24 ŽIV antigenas rodo, kad neseniai įvyko imunodeficito viruso infekcija. Antigenas - organinės medžiagos. Jo kiekis kraujyje mažėja, nes organizmas gamina antikūnus. Antikūnų kiekis viename kraujyje leidžia prognozuoti ligos vystymąsi.

Kita svarbi charakteristika yra viruso apkrova (viruso ląstelių koncentracija 1 ml kraujo plazmos). Kuo didesnis šio rodiklio dydis, tuo labiau slopinamas imuninė sistema. Tai negali užkirsti kelią viruso reprodukcijai.

Po kurio laiko pasirodys antikūnai prieš ŽIV

ŽIV imunologinis tyrimas atliekamas 3-4 savaites po galimo infekcijos. Tai padaryti anksčiau yra beprasmis, nes antikūnai dar nėra suformuoti, arba jie yra per mažai. Jei infekcija pasireiškė ir ŽIV antikūnai nenustatyti kraujyje, toks bandymas vadinamas klaidinga neigiama. Siekiant galutinai diagnozuoti, nepakanka pradinio teigiamo ŽIV testavimo testo. Tyrimo patikimumo garantas yra pakartotinis patikrinimas. Nauja diagnostika atlikta po 3 mėnesių ir šešių mėnesių. Jei visi rezultatai yra teigiami, nurodykite papildomus bandymus.

Nurodytos sąlygos yra vidutinės. Kiekvienu atveju sąlygos yra skirtingos. Jei infekuotų biomedžiagų dalis, patekusi į vidinę kūno aplinką, yra didelė, apsauginiai baltymai - antikūnai - gali susidaryti per savaitę. Tai įmanoma dėl užkrėsto kraujo perpylimo. 0,5% atvejų ŽIV galima aptikti tik po vienerių metų. Tai atsitinka, jei virusų ląstelių skaičius yra labai mažas.

Laikas, kada antikūnai pasirodo užkrėsto žmogaus kūne:

  • 90-95% atvejų - 3 mėnesiai po tariamos infekcijos;
  • 5-9% atvejų po 6 mėnesių;
  • 0,5-1% atvejų - vėliau.

Standartiniai antikūnų buvimo rodikliai

Antikūnai ar imunoglobulinai susidaro, kai sveiki virusai ir bakterijos patenka į kūną, taip pat kenksmingi organiniai junginiai. Kiekviena virusinė ląstelė turi savo antagonistą. Suvokiamos unikalios poros: svetimos ląstelės + imunoglobulinas. Nustačius antikūnus, esančius organizme, gydytojai gauna informaciją apie virusus, kurie sukėlė jų atsiradimą. Imunoglobulinai suskirstyti į 5 grupes:

  1. IgA - yra atsakingi už peršalimo, odos uždegimų, bendro apsinuodijimo imuninę sistemą;
  2. IgE - skirtas kovoti su parazitais;
  3. IgM - sargybiniai. Jie "atakuoja" virusines ląsteles, kai tik patenka į kraują;
  4. IgD - nors jų veiklos kryptis nėra žinoma. Tokie imunoglobulinai ne daugiau kaip 1%;
  5. IgG - atsparumas ilgalaikiam ligos eigai, atsakingas už vaisiaus apsaugą gimdoje ir pagrindinė kliūtis prieš naujagimio virusus. IgG kiekio kraujyje padidėjimas gali rodyti ŽIV vystymąsi.

Normali IgG koncentracija (gigamolis litre)

Vaikai nuo 7,4 iki 13,6 g / l

Suaugę nuo 7,8 iki 18,5 g / l

Norėdami nustatyti antikūnus prieš ŽIV, atlikite kiekybinę analizę. Neigiamas rezultatas - sveikas žmogus. Teigiamas testas rodo, kad virusų dalelės, į kurias sintezuojami apsauginiai imunoglobulinai, prasiskverbia į kūną.

Jei stulpelyje "antikūniai" yra "+", dar anksti apibendrinti, reikalaujama atlikti papildomus tyrimus. ŽIV infekcija ne visada yra teigiamos reakcijos priežastis. Dažnai yra kitos nukrypimo nuo normos priežastys. Klaidingai teigiamų reakcijų priežastys:

  • per pirmuosius 18 gyvenimo mėnesių vaiko imunoglobulinai yra nėščios motinos kūdikio kraujyje;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas;
  • vaistas.

Kiekybinė analizė padeda nustatyti ligos stadiją. Jei imunoglobulinų skaičius yra nereikšmingas, liga tik pradeda vystytis. Prognozė tokiu atveju yra palanki. Didelė apsauginių baltymų koncentracija gali rodyti, kad ŽIV pasiekė paskutinę pakopą - AIDS.

Skirkite ŽIV 1 ir 2 tipus. Kiekvienas iš jų sukelia tam tikrų antikūnų susidarymą. Nustatyti antikūnų rūšį padeda atlikti kokybinę analizę. Tokio testavimo forma nurodo numerius 1 ir 2, o duomenys užpildomi kiekvieno iš jų.

Kaip nustatyti antikūnus prieš ŽIV

Serumas išskiriamas iš veninio kraujo. Jis taikomas tvirtai ir kartu su virusinėmis ląstelėmis. Tada paviršius apdorojamas specialiais fermentais. Kraujuose, kuriuose iš pradžių buvo imunodeficito virusai, antikūnai gaminami po paraudimo.

Asmuo, kuris per 2 dienas iki analizės turi antikūnams krauti kraują, turėtų atsisakyti riebių ir aštraus maisto, negeria alkoholinių gėrimų. 2 savaites rekomenduojama nustoti vartoti priešvirusinius vaistus. Bet kokie narkotikai turėtų būti vartojami tik tada, kai tai yra būtina. Bandymo išvakarėse rekomenduojama stebėti psichologinę ir fizinę ramybę. Atlikta tuščio skrandžio analizė ryte. Antikūnų buvimo tyrimai yra pripažįstami kaip patikimiausi ŽIV infekcijos diagnozei nustatyti. Klaida yra ne daugiau kaip 2%.

ELISA tyrimai, įskaitant klinikinius ŽIV požymius:

  • nuolatiniai infekcinių ligų reabsorbcijos;
  • ilgalaikis karščiavimas;
  • didelė infekcijos tikimybė (neapsaugotas seksas arba kraujo perpylimas iš ŽIV užsikrėtusio asmens);
  • hospitalizacija ligoninėje;
  • kraujo donorystė;
  • nėštumo planavimas ir jo eiga;
  • sužalojimas adata ar kitu aštriu objektu, užkrėstu biologine medžiaga;
  • prieš operaciją.

ŽIV požymiai gali pasirodyti nedelsiant. Kai kuriais atvejais liga savaime nepasireiškia labai ilgai (iki 10 metų). Šis faktas trukdo laiku diagnozuoti ir gydyti. Siekiant laiku atpažinti žmogaus imunodeficito virusą, būtina atlikti bandymus mažiausiai įtarus. Jei diagnozė patvirtinta, nustatomi visi užsikrėtusios lyties partneriai. Jie turėtų būti išbandyti ir nustatyti jų ŽIV statusą. Medicinos personalas, dirbantis su ŽIV pacientais, turėtų būti reguliariai tikrinamas.

ŽIV / AIDS testas - kraujo p24 antigenas

Paprastai serume p24 antigeno nėra.

P24 antigenas yra ŽIV nukleotidų sienelių baltymas. Pirminių pasireiškimų po ŽIV infekcijos stadija atsiranda dėl replikacijos proceso pradžios. P24 antigenas pasirodo kraujyje po 2 savaičių po infekcijos, o ELISA jį galima aptikti nuo 2 iki 8 savaičių. Po 2 mėnesių nuo infekcijos pradžios p24 antigenas išnyksta iš kraujo. Be to, ŽIV infekcijos klinikiniame eigoje pastebimas antrasis p24 baltymo kraujyje padidėjimas. Tai priklauso nuo AIDS formavimo laikotarpio.

Esamos ELISA tyrimo sistemos, skirtos p24 antigeno aptikimui, yra naudojamos ankstyvam ŽIV nustatymui kraujo donorystėse ir vaikams, nustatant ligos progresą ir stebint gydymą. ELISA metodas turi didelį analitinį jautrumą, kuris leidžia nustatyti serumo ŽIV-1 p24 antigeną esant koncentracijai 5-10 pg / ml ir mažiau nei 0,5 ng / ml ŽIV-2 ir specifiškumo. Tačiau reikia pastebėti, kad p24 antigeno kiekis kraujyje priklauso nuo individualių pokyčių, o tai reiškia, kad šio tyrimo pagalba tik 20-30% pacientų gali būti identifikuojami ankstyvuoju laikotarpiu po infekcijos.

IgM ir IgG klasės kraujo serume p24 antigeno antikūnai pradedant nuo 2-osios savaitės pasiekia piką 2-4 savaičių laikotarpiu ir tokiu lygiu palaiko skirtingus laikus - IgM antikūnus kelerius mėnesius, išnyksta per metus po infekcijos, ir IgG antikūnai gali išlikti daugelį metų.

ŽIV 1 ir 2 bei ŽIV 1 ir 2 antigenų (ŽIV Ag / Ab Combo) antikūnai.

Antikūnai prieš ŽIV 1 ir 2 bei ŽIV 1 ir 2 antigenus (ŽIV Ag / Ab Combo) - išsamus diagnozės, indikacijų ir rezultatų aiškinimo aprašymas.

Antikūnai prieš ŽIV 1 ir 2 bei ŽIV 1 ir 2 antigenus (ŽIV Ag / Ab Combo) yra antikūnai, pagaminti organizme, kai užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra retroviruso šeimos narys, jis pažeidžia imuninės sistemos ląsteles. Šis virusas yra dviejų tipų, ŽIV-1 dažniau būna ŽIV-2, daugiausia Afrikos šalyse.

ŽIV yra įterptas į žmogaus ląsteles, viruso dalelės dauginamos, o dėl to viruso antigenai atsiranda ant ląstelių paviršiaus, prie kurių gaminami atitinkami antikūnai. Jų aptikimas kraujyje leidžia jums diagnozuoti ŽIV infekciją.

Antikūnus žmogaus imunodeficito virusui galima nustatyti praėjus trims ar šešioms savaitėms po to, kai virusas patenka į kraują. Pirminių apraiškų etape būdingas staigus viruso padidėjimas kraujyje, šis periodas patenka į trečią-šeštąją savaitę po infekcijos ir vadinamas "serokonversija". Šiuo metu infekcija gali būti aptikta laboratorijoje, kliniškai tai nei visai nepaaiškėja, ar vyksta kaip šalta liga, kai padidėja limfmazgiai.

Po 12 savaičių nuo infekcijos momento antikūnai nustatomi beveik visiems pacientams. Paskutiniame ligos, vadinamos "AIDS", stadijoje antikūnų kiekis mažėja.

Kiek laiko po infekcijos nustatoma ŽIV infekcija, priklauso nuo bandymo sistemos, naudojamos konkrečioje laboratorijoje. Ketvirtos kartos kombinuota bandymų sistema nustato ŽIV infekciją po dviejų savaičių nuo to momento, kai virusas patenka į kraują. Pirmosios kartos bandymo sistemos surado ŽIV tik po 6-12 savaičių.

Atliekant bendrą analizę, galima nustatyti ŽIV p24 antigeną, kuris yra viruso kapsis. Jis nustatomas kraujyje praėjus 1-4 savaites po infekcijos, prieš padidinant antikūnų koncentraciją kraujyje (prieš "serokonversiją"). Be to, jungtiniame tyrime atskleidžiami antikūnai prieš ŽIV-1, ŽIV-2, diagnozę galima diagnozuoti po dviejų ar aštuonių savaičių po infekcijos.

Prieš serokonversiją kraujyje nustatomi tiek p24, tiek antikūnai prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2. Po serokonversijos antikūnai sujungia p24 antigeną, taigi p24 nėra aptiktas ir nustatomi antikūnai prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2. Tuomet kraujyje vėl nustatomi tiek p24, tiek antikūnai prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2. Kai ŽIV infekuotas asmuo vystosi AIDS, antikūnų gamyba yra pažeista, todėl antikūnų prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2 gali nebūti.

ŽIV infekcijos diagnozė atliekama nėštumo planavimo etape ir dabartinės nėščios moters stebėjimo metu, nes ŽIV infekcija gali būti perduodama moteriai vaisiui nėštumo metu, gimdymo metu ir žindymo metu.

Indikacijos ŽIV diagnozei

Atsitiktinis seksas.

Karščiavimas be objektyvių priežasčių.

Virškinami limfmazgiai keliose anatominėse srityse.

Pasirengimas tyrimui

ŽIV testavimas atliekamas per 3-4 savaites nuo tariamos infekcijos. Jei rezultatas yra neigiamas, analizė kartojama po trijų ir šešių mėnesių.

Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo laikas turi būti daugiau nei aštuonias valandas.

Išvakarėse neįtraukite riebiųjų maisto produktų dietos į alkoholinius gėrimus.

1 valandą prieš kraujo tyrimą negalima rūkyti.

Nerekomenduojama duoti kraujo iš karto po rentgeno, rentgenografijos, ultragarsu, fizioterapijos.

Tyrimui kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, netgi neįtraukiama arbata ar kava.

Leidžiama gerti paprastą vandenį.

20-30 minučių iki tyrimo pacientui rekomenduojama emocinis ir fizinis poilsis.

Studijų medžiaga

ŽIV diagnozės rezultatų dekodavimas

Analizė yra kokybinė. Jei nenustatytas ŽIV antikūnas, atsakymas nurodomas "neigiamas".

Jei nustatomas antikūnų prieš ŽIV atvejis, analizė pakartojama atliekant dar vieną bandymų seriją. Pakartotinai teigiamam rezultatui reikalingas imunobloto tyrimas, "ŽIV diagnozės" auksinis standartas.

Norma: neigiamas atsakymas.

  1. Žmogus nėra užsikrėtęs ŽIV.
  2. Galutinė ŽIV infekcijos stadija (AIDS).
  3. Seronegatyvus ŽIV infekcijos variantas (vėlyvas antikūnų prieš ŽIV formavimasis).

Teigiamas atsakymas.

  1. Žmogus yra užsikrėtęs ŽIV.
  2. Šis testas nėra informatyvus vaikams iki pusantrų metų, gimęs ŽIV infekuotų motinų.
  3. Neteisingas teigiamas rezultatas, kai esama antikūnų kraujyje Epstein-Barr virusui, pagrindiniam histologinio suderinamumo kompleksui, reumatoidiniam faktoriui.

Pasirinkite savo susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta yra jūsų problema ir ar reikia kreiptis į gydytoją.

Prieš naudodamiesi medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Svetainė medportal.org teikia paslaugas šiame dokumente aprašytomis sąlygomis. Pradedant naudoti tinklalapį, prieš naudodamiesi svetaine patvirtinate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šios Sutarties sąlygomis. Prašome nenaudoti šios svetainės, jei nesutinkate su šiomis sąlygomis.

Paslaugos aprašymas

Visa informacija, paskelbta svetainėje, skirta tik nuoroda, informacija iš viešųjų šaltinių yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainė medportal.org teikia paslaugas, leidžiančias Nariui ieškoti vaistų iš vaistinėse gautų duomenų, kaip vaistinių ir medporal.org susitarimo dalis. Kad būtų lengviau naudoti narkotikų svetainės duomenis, maisto papildai sisteminami ir pateikiami vienu rašybos būdu.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (ar) tinkamumo. Svetainės administravimas medportal.org neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar negalėjimo pasiekti svetainės, ar dėl šios svetainės naudojimo ar neveikimo.

Priimdami šio susitarimo sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Informacija svetainėje yra tik nuorodos.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja, kad nėra klaidų ir neatitikimų deklaruojamoje svetainėje ir faktinėse prekių ir kainų prekių vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja paaiškinti dominančią informaciją telefono skambučiu vaistinėje arba naudoti informaciją, pateiktą savo nuožiūra.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klinikų darbo grafiko klaidų ir neatitikimų nebuvimo, jų kontaktinių duomenų - telefono numerių ir adresų.

Nei medportal.org administracija, nei bet kuri kita su informacijos teikimu susijusi šalis neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti, visiškai pasitikėdami šioje svetainėje pateikta informacija.

Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja ir įsipareigoja dėti papildomas pastangas siekiant sumažinti pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja techninių gedimų nebuvimo, įskaitant programinės įrangos veikimą. Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja kaip įmanoma greičiau stengtis pašalinti bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Vartotojui įspėtas, kad svetainės medportal.org administravimas nėra atsakingas už lankymąsi ir naudojimąsi išoriniais ištekliais, kurių nuorodos gali būti svetainėje, nepateikia jų turinio patvirtinimo ir neatsako už jų prieinamumą.

Svetainės medportal.org administracija pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies arba visiškai pakeisti jos turinį, pakeisti Vartotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra be išankstinio įspėjimo Vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šio Susitarimo sąlygomis.

Reklamavimo informacija, kuria svetainės paskirties vieta turi atitinkamą susitarimą su reklamuotoju, yra pažymėta "kaip reklama".

P24 antigenas, kas tai yra

Klinikinė ir laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė susideda iš trijų sričių:

  1. Nustatyti ŽIV infekcijos faktą, diagnozuoti ŽIV infekciją.
  2. Klinikinio ligos eigos ir antrinių ligų nustatymas.
  3. Klinikinio ligos progresavimo prognozė, gydymo veiksmingumo laboratorija ir antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis.

1. ŽIV infekcijos nustatymas, ŽIV infekcijos diagnozė

Norėdami nustatyti ŽIV infekciją, naudojami šie konkretūs rodikliai: antikūnai prieš ŽIV, ŽIV antigenai, ŽIV RNR ir provirusinė DNR. ŽIV antikūnus nustato fermentinis imuninis tyrimas (ELISA) arba imunoblotingas, kuris iš esmės yra ELISA tipas. ŽIV antigenai (baltymai) nustatomi ELISA metodu. Naudojant molekulinės-genetinės polimerazės grandinės reakcijos (PNR) ir bDNR metodus, galima nustatyti ŽIV RNR ir provirusinę DNR. Naudojant papildomą nukleino rūgščių hibridizavimo metodą su specifinėmis DNR zondomis, galima patikrinti DNR sekų, sukurtų PGR būdu, specifiškumą. PGR jautrumas yra viruso genų aptikimas viename iš penkių tūkstančių ląstelių [27].

Per pirminę infekciją pastebima ŽIV žymenų dinamika infekuotų kraujuose. Per pirmąjį mėnesį dėl replikacijos proceso aktyvavimo atsiranda staigus viruso kiekio padidėjimas (ŽIV RNR kiekis plazmoje), todėl dėl viruso sklaidos ir tikslinės ląstelės infekcijos kraujyje ir limfmazgiuose pradeda tapti įmanoma nustatyti proviralinę DNR. Iš pirminės diagnostinės vertės yra tai, kad aptinkama proviruso, integruoto į tikslinės ląstelės genomą, DNR nustatymas.

Virusinė apkrova rodo replikacijos proceso intensyvumą užkrėstose ląstelėse. Pradinės infekcijos laikotarpiu viruso kiekis yra skirtingas, kai užsikrėtę skirtingais ŽIV potipais, tačiau jo pokyčių dinamika yra maždaug vienoda. Pavyzdžiui, jei užsikrėtęs B tipo potipis, jei per pirmuosius mėnesius po infekcijos viruso kiekis yra 700 kopijų / ml, antrą mėnesį sumažėja iki 600, trečiojo - iki 100, ketvirta - iki 50 kopijos / ml. Toks dinamikas pastebimas dėl padidėjusio specifinio antikūnų prieš ŽIV kiekio kraujyje. ŽIV užsikrėtusių žmonių kraujo mononuklearinėse ląstelėse provirusinės DNR kiekis per pastaruosius 6 mėnesius būna santykinis pastovumas, kai kai kuriems potipams kinta svyravimai. Taigi, RNR ir DNR apkrovos nėra vienodos.

Inkubavimo etape tam tikrą laiką specifinių antikūnų prieš ŽIV susidarymą nepakanka norint nustatyti esamus laboratorinius metodus. Prieš registruodamiesi antikūnus, labai trumpą laiką kraujyje stebimas Nef baltymas kraujyje, kuris slopina replikacijos procesą, ir struktūrinis baltymas p24. P24 antigeną galima aptikti kraujyje imunogeniškos analizės metodu per 1-2 pėdos po infekcijos ir nustatomas prieš 8-ąją savaitę, o jo kiekis smarkiai sumažėja. Be to, ŽIV infekcijos klinikiniame eigoje pastebimas antrasis p24 baltymo kraujyje padidėjimas. Tai priklauso nuo AIDS formavimo laikotarpio. In laisvųjų (be antikūnų) baltymų Szpikowy p24 ir iš specifinių antikūnų, išvaizdos į ŽIV serokonversijos ženklo baltymų kraujo išnykimą (9,6 pav.).

Viremija ir antigenemija sukelia specifinių IgM klasės antikūnų susidarymą (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Nuo 2-osios savaitės išgėrusių IgM ir IgG klasių antikūnus, jų kiekis padidėja per 2-4 savaites, pasiekiamas tam tikras kiekis, kuris palaikomas mėnesius (IgM) ir metus (IgG) (Fig. 9.7).

Visiško serokonversijos pasirodymas, kai periferiniame kraujyje nustatomas aukštas specifinių IgG antikūnų prieš struktūrinius proteinas ŽIV p24, gp41, gp120, gp160, palengvina ŽIV infekcijos diagnozę. ŽIV antikūnai pasireiškia 90-95 proc. Infekuotų per 3 mėnesius nuo infekcijos, 5-9 proc. - nuo 3 iki 6 mėnesių nuo infekcijos momento ir 0,5-1 proc. - vėlesniais laikotarpiais.

Nepaisant to, kad antikūnai prieš ŽIV pasirodė paskutinėje vietoje, pagrindinis laboratorinis diagnostikos rodiklis iki šiol buvo specifinių antikūnų aptikimas ELISA ir imunoblotingo būdu.

Duomenys, pateikti 9.2 lentelėje [parodyti] ir 9.3 [parodyti] aiškiai rodo, kad šiuolaikinių imunologinių tyrimų imunofermentinių tyrimų sistemų jautrumas antikūnams prieš ŽIV nustatyti yra didesnis už imunoblotingo jautrumą. Kai kuriais atvejais, kai gaunamas pirminis teigiamas ELISA rezultatas, jį galima patvirtinti imunoblotingu tik po 2-3 savaičių.

Ištyrus ŽIV užsikrėtusius pacientus (ŽIV infekuotus), naudojant imunoblotų tyrimo sistemas iš pirmaujančių pasaulio bendrovių, antikūnai prieš gp160 ir p24 / 25 nustatomi visais atvejais, 38,8-93,3 proc. Atvejų nustatoma prieš kitus baltymus (1 lentelė). 9.4 [parodyti]).

Sunkumai aptikti antikūnus pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, gali pasireikšti masyvios viremijos ir antigenemijos laikotarpiu, kai specifiniai antikūnai kraujyje yra susiję su virusinėmis dalelėmis, o kopijavimo procesas prieš pradedant gaminti naujus antivirusinius antikūnus. Ši situacija gali atsirasti ir išnykti infekcijos metu [15].

Pacientams, kurių pradinė susilpnėjusi imuninė sistema, viremija ir antigenemija atsiranda anksčiau ir išlieka aukšti iki ligos baigties. Šiems pacientams mažas laisvųjų antikūnų kiekis ŽIV yra dėl dviejų priežasčių: nepakankamas B limfocitų antikūnų gamimas ir virionų bei tirpių ŽIV baltymų jungimasis su antikūnais, todėl infekcijai nustatyti reikia daugiau bandymo sistemų su padidėjusiu jautrumu arba analizės metodų modifikavimui, numatant antikūnų išleidimo etapą iš imuninių kompleksų [7].

Dažniausiai dėl šių priežasčių antikūnų prieš ŽIV kiekį mažėja galutinėje stadijoje, kai antikūnus prieš ŽIV serumą galima užfiksuoti naudojant fermentinio imuninio tyrimo metodus arba imunoblotingą ("Western blot"). Be specifinių antikūnų prieš ŽIV atsiradimą, imuninis atsakas per pirmuosius 4 mėnesius būna sumažėjęs užkrėsto CD4 + kraujyje ir CD8 + ląstelių padidėjimas. Be to, ląstelių, turinčių CD4 ir CD8 receptorių, kiekis stabilizuojasi ir tam tikru metu išlieka nepakitęs. CD8 limfocitų kiekio padidėjimas yra apsauginė reakcija, nes Nuo ląstelių priklausomas citotoksiškumas realizuojamas CD8 + limfocitų, kurių tikslas - sunaikinti HPV infekuotas ląsteles. Iš pradžių citotoksiniai limfocitai (CTL) reaguoja į reguliuojamą baltymų Nef virusą, kuris pirmą mėnesį atlieka svarbų vaidmenį mažinant viruso (RNR) apkrovą ŽIV infekuotų žmonių plazmoje. Tada CTL atsakas ir kiti, įskaitant struktūriniai, ŽIV baltymai, po 12 mėnesių po infekcijos citotoksinis poveikis žymiai padidėja.

Laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė

Atsižvelgiant į pirmiau minėtą specifinę ŽIV infekcijos žymenų dinamiką praktikoje, patariama laikytis šios laboratorinės diagnozės suaugusiesiems (9.8-9.10 pav.).

Diagramos atspindi tris pagrindinius ŽIV infekcijos pirminės laboratorinės diagnostikos etapus:

  1. Atranka.
  2. Nuoroda
  3. Ekspertas

Daugelio laboratorinių diagnozių nustatymo poreikis visų pirma yra dėl ekonominių priežasčių. Pavyzdžiui, naudojant tokią vidaus bandymo sistemose vienas ekspertas tyrimo išlaidas munoblotingu iki $ 40, atrankos (ELISA), - apie 0,2, t santykis yra 1: 200.

Pirmame etape (9.8 pav.) Išbandyti antikūnai nustatomi naudojant vieną fermentų imunologinį tyrimo sistemą, skirtą abiejų tipų virusams - ŽIV-1 ir ŽIV-2 antikūnams nustatyti.

Siūlomų bandymų sistemų gamybos įmonės naudoja viruso lizatą, rekombinantinius baltymus, sintetinius peptidus kaip antigenines bazes. Kiekvienas iš šių antigeninių ŽIV turinčių veiksnių vežėjų turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, renkantis maždaug vienodų išlaidų bandymo sistemas, reikėtų rinktis aukščiausios jautrumo rinkinius (pageidautina 100%). Tarp vienodo dydžio ir jautrumo bandymų sistemų patartina apsvarstyti tas, kurios turi didžiausią specifiškumą.

Remiantis viruso lizatu, buvo sukurtos pirmosios ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos bandymų sistemos. Devintajame dešimtmetyje tokioms bandymo sistemoms būdingas mažesnis nei 100% jautrumas ir mažas specifiškumas, kurį rodo daugybė (iki 60%) klaidingai teigiamų rezultatų.

Kai limfocitų kultūroje susidaro virjonas, jo apvalkalas yra sukurtas iš išorinės membranos, todėl jame yra I ir II klasių pagrindinio sąveikos komplekso antigenų. Ši aplinkybė lemia klaidingai teigiamas reakcijas, jei pacientų kraujyje yra antikūnų prieš histocompatiją alloantigenu.

Vėliau, kad virusas buvo pasiūlyta naudoti makrofagų kultūrą, kurioje yra viruso dalelių, yra formuojami daugiausia ląstelės viduje, ne jaunieji nuo išorinio ląstelių membranos ir iš Endoplazminis tinklas membranas. Ši technologija sumažino klaidingai teigiamų rezultatų skaičių.

Viena iš geriausių iš svarbiausių savybių - jautrumas ir specifiškumas - yra pripažintos fermentų imunologinio tyrimo sistemos, kurios apima išgryninto viruso lizato derinį su sintetiniais peptidais, kurie yra labiausiai antigeną svarbios viruso baltymų dalys arba rekombinantiniai baltymai.

Bandymo sistemos jautrumas taip pat priklauso nuo kitų rinkinio komponentų savybių. Taigi, bandymo sistemos, kuriose naudojami konjugatai, kurie atpažįsta ne tik IgG, bet ir IgM bei IgA antikūnus, leidžia nustatyti ankstesnę serokonversijos fazę. Atrodo, kad būtų perspektyvus naudoti bandymų sistemas, kurios gali būti naudojamos tuo pačiu metu nustatyti antivirusinius antikūnus ir p24 antigeną, todėl laboratorinė ŽIV užsikrėtimo diagnostika dar anksčiau.

Pirminis teigiamas rezultatas turi būti pakartotas, pakartotinai tiriant mėginį toje pačioje bandymų sistemoje, bet geriau kitą seriją ir kitą laboratorijos techniką. Jei antrojo tyrimo metu gaunamas neigiamas rezultatas, tyrimas atliekamas trečią kartą.

Patvirtinus teigiamą rezultatą, patartina pakartotinai krauti kraują ir išbandyti antikūnus prieš ŽIV kaip pagrindinį. Kartotinis kraujo piešimas leidžia išvengti klaidų, atsiradusių dėl mėgintuvėlių ženklinimo netikslumų ir nurodymų formų užpildymo.

Serologiškai teigiamas atrankos etape serumas siunčiamas etaloniniams tyrimams, atliekamiems naudojant dvi ar tris labai specifines ELISA testo sistemas. Jei yra du teigiami rezultatai, atliekamas eksperimentinis tyrimas naudojant imunoblotingą.

Naudojant etaloninių fermentų imunologinio tyrimo sistemas, kurias galima naudoti specifiniams antikūnams atskirti nuo ŽIV-1 ir ŽIV-2, palengvintas tolesnis darbas ir eksperimento metu galima iš karto ištirti teigiamą mėginį, naudojant tinkamą imunoblotingą (ŽIV-1 arba ŽIV-2).

Laboratorinė ekspertų nuomonė apie ŽIV infekciją atliekama tik remiantis teigiamu imunoblotingo rezultatu ("Vakarų blot"). Atliekant ekspertų diagnostiką, būtina naudoti ŽIV genų ir genų produktų nomenklatūrą, kurią 1990 m. Pasiūlė PSO ekspertų grupė (9.5 lentelė [parodyti]).

Juostelės specifiškumas imunoblotui turėtų būti vertinamas labai atidžiai ir atsargiai, naudojant kontrolinių serumų (teigiamų ir neigiamų) bandymų rezultatus, kurie atliekami lygiagrečiai su eksperimentinių mėginių tyrimu ir imunobloto su ŽIV baltymų žymeniu pavyzdžiu (gamintojo pridedamas prie bandymo sistemos). Gauti rezultatai turi būti aiškinami pagal testavimo sistemoje pateiktas instrukcijas. Paprastai teigiamumo kriterijus yra privalomas antibiotikų buvimas ant dviejų baltymų (pirmtakų, išorinių arba transmembraninių), kuriuos koduoja env genas, ir galimo antikūnų prie dviejų kitų struktūrinių ŽIV genų produktų - gag ir pol (9.6 lentelė [parodyti]).

Jei gaunamas abejotinas rezultatas, būtina naudoti rekomendacijų sąrašą, kaip galutinai išaiškinti imunoblotingo rezultatus (9.7 lentelė [parodyti]).

Remiantis Rusijos mokslinio ir metodologinio AIDS prevencijos ir kontrolės centro rekomendacijomis, yra teigiamas rezultatas, jei yra antikūnų bent vienam iš baltymų gp41, gp120, gp160 kartu su antikūnais prie kitų specifinių ŽIV-1 baltymų arba be jų [10]. Šios rekomendacijos yra pagrįstos patirtimi, susijusia su vaikų serumu iš nosocomial foci, kurie dažnai nustatė antikūnus tik vienam iš viruso voko baltymų.

Pagrindinė pacientų grupė, kuri iš pradžių buvo tiriama serologiškai teigiamai ELISA tyrime, yra nuolatinė generalizuota limfadenopatijos fazė (PHL) arba asimptominė fazė. Todėl, immunoblot (nitroceliuliozės juostelių, ant kurios su imobilizuotu ŽIV baltymus) yra nustatomas kaip taisyklė, taip antikūnų deriniu, į ŽIV-1: antikūnas arba antigeną rišantis į apvalkalo baltymo gp160, gp120 ir gp41, kurį koduoja geno env, kartu su antikūnų prieš core baltymų p24 (baltymų nukleokapsidas, užkoduotas gag geno) ir p31 / 34 (endonukleazė, koduota pol genu).

Jei ankstyva serokonversijos fazė pasireiškia teigiamomis reakcijomis tik su gag ir / ar pol proteinu, taip pat gali būti infekcija, kurią sukelia ŽIV-2 ar nespecifinė reakcija.

Gavus abejotiną rezultatą, galima naudoti įvairias metodines priemones, kurios leidžia paaiškinti ŽIV infekcijos faktą.

Ekspertų laboratorija atlieka papildomus diagnostinius tyrimus (9.10 pav.) Priklausomai nuo techninių galimybių (diagnostinių rinkinių ir reagentų, įrangos su specialia įranga ir personalo mokymu).

Kai kuriais atvejais patartina naudoti genetinius molekulinius metodus ŽIV genetinių sekų nustatymui serume, limfocitų kraujuose arba skilvelių limfmazgiuose. DNR sekas, gaunamas PCR, specifiškumo testavimą galima atlikti nukleino rūgščių hibridizavimu su specifinėmis DNR zondomis.

Radioimunoprecipitation (RIP) ir netiesioginio imunofluorescencijos (IFL) metodai taip pat gali būti naudojami galutiniam serumo tyrimui su abejotinais imunoblotingo rezultatais [14].

ŽIV ŽIV RNR nustatymas plazmoje kokybiniu ar kiekybiniu metodu nėra svarbus ŽIV infekcijos diagnozei. Toks rezultatas turėtų būti patvirtintas standartiniais metodais, pvz., Imunoblotingu, praėjus 2-4 mėnesiams po pradinio abejotino ar neigiamo atsako.

ŽIV išskyrimas ląstelių kultūroje yra pagrindinė tiesa. Tačiau metodas yra sudėtingas, brangus ir atliekamas tik specialiai įrengtose mokslinių tyrimų laboratorijose.

CD4 + kiekis - ląstelių kiekis kraujyje yra ne specifinis rodiklis, tačiau kilus ginčui (IFA "+", Imunoblotingas "-", klinikinių požymių ŽIV / AIDS buvimas), jis gali būti naudojamas kaip padaryti ekspertų sprendimą vadovas. Jei laboratorija gali atlikti tik imunoblotingą, turėtumėte vadovautis lentelėje pateiktomis rekomendacijomis. 9.7 ir fig. 9.9.

Asmenys, kurių serologinė ekspertizė įgauna abejotinų (nenustatytų) rezultatų, išskyrus antikūnų prieš p17 (ŽIV-1) arba p16 (ŽIV-2) tikrinimą, turėtų būti dar kartą išbandytas 6 mėnesius (po 3 mėnesių). Tikros ŽIV infekcijos atveju po 3-6 mėnesių pastebima "teigiama" tendencija antikūnų spektre - papildomas antikūnų prieš kitus viruso baltymus susidarymas. Į klaidingą reakciją būdingas ilgalaikis abejotinas imunoblotingo paveikslėlio išlikimas arba įtartinų juostų išnykimas. Jei po šio pakartotinio munoblotingu laikotarpiu išliks neigiamas arba abejotina, tuomet rizikos veiksnių, klinikinių simptomų ar kitų sąlygų, susijusių su ŽIV infekcija nėra, asmuo gali būti laikomas serologiškai neigiami antikūnų ŽIV-1 ir ŽIV-2.

Dėl neteisingo teigiamo rezultato dėl pacientų kraujo, kurio antikūnų prieš histologinį suderinamumą alloantigenai sudaro ŽIV paketo dalį, imunoblotas pasireiškia kaip gp41 ir gp31 lygio juostos. Kitų nespecifinių reakcijų (pavyzdžiui, p24, dažnai būdingų autoimuninių procesų asmenims) priežastys dar nėra išaiškintos.

Imunofermentinių bandymų sistemų gamybos technologijos tobulinimas leido pasiekti aukštą jautrumą - iki 99,99%, o imunobloto metodo jautris yra 97%. Todėl neigiamas imunoblotingo rezultatas su teigiamais ELISA rezultatais gali reikšti pradinį serokonversijos laikotarpį, pasižymintį mažu specifinių antikūnų lygiu. Todėl būtina pakartoti tyrimą po 1,5-2 mėnesių, tai yra laiko, reikalingo serokonversijai užbaigti, pasiekti kraujyje specifinių antikūnų koncentraciją, kurios pakanka nustatyti imunoblotingu.

Teigiamas rezultatas (-ai) tyrimas dėl nuoroda arba tik atrankos etapas laboratorinės diagnostikos ŽIV infekcijos, ty teigiamas rezultatas bet ELISA tyrimo sistemos, rezultatas nėra patvirtinta ekspertų metodais, yra interpretuojamas kaip atsižvelgiant į kompleksinio reakcijos antikūnų tema kraujo buvimą. Kryžminiu reagavimu suprantama, kad antikūnų susiejimas nespecifinėse vietose yra ŽIV baltymų arba peptidų, naudojamų kaip antigeninis pagrindas bandymo sistemoje, kurioje gaunamas teigiamas rezultatas.

Kadangi nėra imunodeficito ir ŽIV infekcijos klinikinių požymių, tokie asmenys laikomi seronegatyviais ŽIV antikūnams ir turėtų būti pašalinti iš registro.

Galutinė ŽIV infekcijos diagnozė nustatoma tik remiantis visais klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Tik gydantis gydytojas turi teisę informuoti pacientą apie ŽIV infekcijos diagnozę.

Pagrindinis (ekspertines) laboratorinės ŽIV infekcijos diagnozės patvirtinimo būdas yra imunoblotingas. Tačiau, atsižvelgiant į mažesnį jautrumą, palyginti su ELISA, keletas tyrėjų pasiūlė naudoti keletą bandymų sistemų, skirtų galutiniam konkrečių antikūnų prieš ŽIV nustatymui nustatyti. Pavyzdžiui, G. van der Groen ir kt. [30] pasiūlė alternatyvų imunoblotingo metodą, siekiant patikrinti teigiamus ŽIV infekcijos laboratorinės diagnozės patikrinimo etapo rezultatus. Tai apima medžiagos tyrimą lygiagrečiai trijose bandymo sistemose, kurios yra pagrįstos įvairiais specifinių antikūnų prieš ŽIV nustatymo metodais (keliais ELISA variantais, agliutinacijos reakcija), naudojant skirtingo pobūdžio antigenus. Autoriai galėjo rinktis tokius bandymų sistemų derinius, kurių naudojimas užtikrina 100% jautrumą ir specifiškumą lyginant su imunoblotingo rezultatais.

Šio metodo ekspertų diagnozę pigiau yra privalumas, tačiau trūksta informacijos, prie kurios specifiniai baltymai yra viruso antikūnų į paciento kraujyje, neleidžia įvertinti kiekvienu atveju reakcijos specifiškumą, ir stebėti pokyčius antikūnų ankstyvosiose stadijose serokonversijai spektrą.

ŽIV infekcijos diagnozė ŽIV užsikrėtusių motinų vaikams turi savo ypatybes [24]. Nuo gimdymo momento (iki 15 mėnesių) gimdyvių antikūnai prieš ŽIV gali skleisti tokių vaikų kraujyje. Placentos barjerą prasiskverbia tik imunoglobulinų IgG klasės, taip atskleidžiant vaiko nmmupoglobulinov ŽPV konkrečių IgM ir IgA klasių leidžia patvirtinti infekciją, tačiau neigiamas rezultatas negali nurodyti ŽIV nebuvimą.

Vaikams, jaunesniems nei 1 mėnesio, HPV replikacijos dar nėra, o vienintelis patikrinimo būdas yra PGR. P24 antigeno nustatymas vaikams, vyresniems nei 1 mėn., Taip pat yra patvirtinantis metodas.

Antikūnų prieš ŽIV infekcijos trūkumas naujagimiams nereiškia, kad virusas nepasireiškia placentos barjerui. Bet kokiu atveju ŽIV infekuotų motinų vaikai turi būti tiriami ir tiriami laboratoriniais ir diagnostiniais tyrimais 36 mėnesius nuo gimimo [10].

ŽIV infekcijos žymenų laboratorinių tyrimų rezultatai turi būti kruopščiai išaiškinti, juos reikėtų vertinti tik kartu su epidemiologinių ir klinikinių tyrimų duomenimis. Kita vertus, reikia pažymėti, kad nepaisant didelių šiuolaikinių metodų jautrumo, neigiami tyrimų rezultatai negali visiškai išvengti ŽIV infekcijos. Todėl neigiamas tyrimo rezultatas, pavyzdžiui, naudojant imunobloto metodą, gali būti formuluojamas tik kaip specifinių antikūnų prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2 nebuvimą.

ŽIV infekcijos diagnozavimas seronegatyviais pacientais

Laboratorinės ŽIV infekcijos diagnozės metu naudojamų bandymų sistemų kokybė kasmet gerėja, jų jautrumas didėja. Tačiau didelė ŽIV rizika gali sukelti naujų tipų atsiradimą, kurių antikūnai gali neatitikti egzistuojančių bandymų sistemų. Be to, yra atvejų, kai imuninės sistemos šeimininko atopinis humoralinis atsakas į virusą. Taigi 1996 m. L. Montagnier pranešė apie du AIDS sergančius ligonius, kurie per pastaruosius kelerius metus nebuvo aptikę specifinių antikūnų kraujyje, diagnozė buvo atlikta remiantis klinikiniais duomenimis, o laboratorija ją patvirtino tik tuo, kad ląstelių kultūroje buvo išskiriamas ŽPV-1. Tokiais atvejais būtina naudoti PSO rekomendacijas, pagal kurias klinikinė ŽIV infekcijos diagnozė suaugusiesiems ir vaikams yra įmanoma, jei yra viena iš 12 AIDS rodančių ligų:

  1. stemplės, trachėjos, bronchų, plaučių kandidozė;
  2. extrapulmoninė kriptokokozė;
  3. kryptosporidiozė su viduriavimu daugiau nei vieną mėnesį;
  4. bet kurio organo citomegaloviruso pažeidimas (išskyrus ir keletą kepenų, blužnies ir limfmazgių pacientams, vyresniems nei 1 mėnuo):
  5. herpes simplex viruso sukeliama infekcija, kuri ilgiau kaip 1 mėnesį išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį;
  6. smegenų limfoma jaunesniems nei 60 metų pacientams;
  7. limfocitinės intersticinės pneumonijos vaikas iki 13 metų;
  8. anti-infekcija, kurią sukelia bakterijos grupės Micobacterium avium intracellulare arba M. Kansassii;
  9. Pneumonija;
  10. progresuojanti multifokinė leuko-encefalopatija;
  11. Centrinės nervų sistemos toksikozė vyresniems nei 1 mėnesio pacientams.

Vienos iš šių ligų buvimas leidžia diagnozuoti ŽIV infekciją, nes nėra galimybės atlikti laboratorinius kraujo tyrimus dėl antikūnų prieš ŽIV ar net gauti seronegatyvius rezultatus.

  1. 1995 m. Kovo 30 d. Federalinis Rusijos Federacijos įstatymas "Dėl viruso žmogaus imunodeficito sukeltos ligos pasklidimo Rusijos Federacijoje prevencijos".
  2. Zmushko E. I., Белозеров E. S. ŽIV infekcija / vadovas gydytojams. - SPb: Peter, 2000. - 320 p.
  3. Isakov V. A., Aspel Yu.V., Bogoyavlensky G. V. ir kt. Patirtis naudojant cikloferoną gydant ŽIV infekciją ir AIDS / Gidas gydytojams.- SPb, 1997.- 60 p.
  4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Įgytas imunodeficito sindromas / gydytojo vadovas.- L.: Žinios, 1990.- 112 p.
  5. Лобзин Ю. V., Казанцев A. P. Infekcinių ligų vadovas. - SPb., 1996. - 712 p.
  6. Лисенко A. J., turянов M. X., Лавдовская M. V., Podolsky V. M. ŽIV infekcija ir AIDS susijusios ligos / Monografija.- M.: Rarog LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky L.S., Hlyabich G.N. Teorija ir praktika diagnozuoti įgimtą imunodeficito sindromą (AIDS). - M.: VINITI, 1992, - 221 psl.
  8. Pokrovskas V. I., Pokrovskas V. V. AIDS: įgimtas imunodeficito sindromas. - M.: Meditsina, 1988.- 43 p.
  9. Pokrovskas V. I. ŽIV infekcija ar AIDS // terapeutas, arka. - 1989. - V. 61, № 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovskas V. V. ŽIV infekcija: klinika, diagnozė / Pod obch. ed. V. V. Pokrovskas.- M.: GEOTAR MEDICINA, 2000.- 496 p.
  11. Rakhmanova A. G. ŽIV infekcija (klinika ir gydymas).- SPb: "CVD", 2000.- 367 p.
  12. Rekomendacijos dėl antiretrovirusinių vaistų suaugusiems žmonėms ir paaugliams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu. // Consilium Medicum app. 2000 m. Sausis - 22 p.
  13. Смольская T. T., Ленинская P. P., Шилова E. A. ŽIV infekcijos serologinė diagnozė / metodologinis vadovas gydytojams. - SPb, 1992.- 80 psl.
  14. Smolskalis T. T. Antrasis gyvenimo dešimtmetis SPPD sąlygomis: pamokos ir problemos / akustinė kalba.- SPb., 1997.- 56 p.
  15. Хаитов RM, Ignatieva G. A. AIDS.- M., 1992.- 352 p.
  16. Connor S. Tyrimai rodo, kaip organizmas išsikrauna ŽIV. // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 yra ŽIV infekcinių homoseksualių vyrų kohortas // J. AIDS. - 1991.- jN "9. - P.365.
  18. Furlini G., Vignoli M., Re MC, Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. Šilumos smūgio baltymas // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, p. 1.- P. 193-199.
  19. Gallo R. C. ŽIV ligos indukcijos mechanizmas // J.AIDS.-1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb, M.S., Schroff, R., Schanker, H. et al. Pneumocystis carinii plaučių uždegimas ir gleivinės kandidozė anksčiau homoseksualioje gimdoje // dabar Anglija J. Med. - 1981. - Vol. 305. - p. 1425-1430.
  21. Harper, M.E., Marselle, L.M., Gallo, R.C., T. limfotropinis virusas, slopinantys liricofocitai, Proc. Natl. Acad. Sci. JAV A. - 1986. - Vol. 83. - N 2. - p. 772-776.
  22. Hess G. ŽIV infekcijos klinikos ir diagnostikos aspektai.- Manheimas: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
  23. Hu, D.J., Dondero, T.J., Ryefild, M.A. ir kt. Kylanti genetinė ŽIV / JAMA įvairovė. - 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. Neopterino ir beta-2-mikroglobulino serumas anti-ŽIV teigiamiems kraujo donoriams // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - 1216 p.
  25. Maldonado I. A., Retru A. Vaikų ŽIV ligos diagnozė // AIDS žinios, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- p. 8.2.1-8.2.10.
  26. Mc Dougal, J. S., Kennedy, M.S., Sligh, J.M. et al. 110K molekulės ir T4 molekulės susiejimas // Mokslas. 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. AIDS ligų patogenezės veiksniai ir mechanizmai // Mokslas, iššūkis AIDS. Bazelis: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. ir kt. ŽIV-I Afrikoje // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M.A., Masur H. Prognozuojant progresavimą į AIDS // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N 6.- P. 701-705.
  30. Roddy M.M., Grieco M.H. Padidėjusios tirpios IL-2 receptorių populiacijos // AIDS Res. Hum Retrovir. - 1988. - Vol.4, N 2. - P. 115-120.
  31. Van der Groenas. G., Van Kerckhoven, I. et al. Supaprastinta ir pigesnė, palyginti su tradiciniu ŽIV infekcijos patvirtinimo metodu // Bull. WHO. - 1991.- T. 69, No. 6.- S. 81-86.

Šaltinis: medicinos laboratorinė diagnostika, programos ir algoritmai. Ed. prof. Карпищенко A. I., Sankt Peterburgas, Интермедика, 2001


Susiję Straipsniai Hepatito