Hepatito b viruso E antigenas
(Hepatito Be antigenas - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- viruso antigenas, kuris yra nukleokapsido dalis ir yra konformaciniu būdu modifikuotas hepatito B viruso branduolinis antigenas (HBeAg)

1972 metais HBeAg atrado Larsas Magniusas, tiriant pacientus, sergančius ūmaus ir lėtinio HBsAg teigiamo hepatito B ir HBsAg nešiotojais. Daugybė faktų, gautų atliekant hepatito B tyrimą, leido daryti išvadą, kad HBeAg yra susijęs su užkrečiamumu. Tai įrodo: dažnai nustatomas HBeAg kartu su HBV DNR, DNR polimerazės reakcija ir viruso dalelėmis; eksperimentų su eksperimentiniais eksperimentais dėl šimpanzių su kraujo serumu, turinčiais vienodą HBsAg ir HBeAg arba anti-HBe koncentraciją (kur serumo HBeAg užkrėstumas buvo beveik milijonas kartų didesnis nei anti-HBe), infekcija; Vaikams, kurių motinoms kartu su HBsAg buvo HBeAg, dažniau pasireiškė hepatito B infekcija, palyginti su tuo, kad moterys kartu su HBsAg turėjo anti-HBe.

Šiuo metu buvo įrodyta, kad HBeAg yra įvairių formų: antigenas, susijęs su Dane dalelėmis ir jo centrine dalimi, HBcAg, taip pat HBeAg dalelės, kurios laisvai cirkuliuoja serumą.

HBeAg asociacija su Dane dalelėmis ir HBeAg buvo patvirtinta nustatant didesnį HBeAg aktyvumą po valymo detergentų. Tuo pačiu metu, imunizuojant, su kuriais gyvūnai susidaro antikūnai, kurie reaguoja su HBeAg ir HBeAg, paleidžiamas polipeptidas, kurio molekulinė masė yra 19 000 daltonų. Polipeptidas yra hibridas, kuris apima komponentą, kurio molekulinė masė yra 15 000 daltonų, kuri iš tikrųjų yra HBeAg. HBeAg, kuris yra HBeAg dalis, tyrimas leidžia daryti išvadą, kad yra du antigeniniai HBeAg variantai, vadinami HBeAg / I ir HBeAg / 2.

Paaiškėjo, kad HBeAg / I yra mažiau susijęs su HBeAg nei HBeAg / 2, kuris gali būti izoliuotas nuo HBeAg, ilgiau veikiant ploviklį.

HBeAg, nesusijusią su HBeAg, yra baltymų molekulė be lipidų su slankiu tankiu CsCL gradientu 1, 29 g / cm, o sedimentacijos koeficientas - 12 S. Atliekant HBeAg analizę, išskirtą iš kraujo serumo, atskleidžiami du pagrindiniai polipeptidai su mažais ir mažais molekulinė masė. Pirmasis iš jų nėra susijęs su IgG molekulėmis ir turi molekulinį svorį, kuris, pasak įvairių tyrėjų, svyruoja nuo 16 000 iki 21 500 daltonų ir izoelektrinio taško, kurio pH yra 4,8. Antrasis yra susijęs su IgG (molekulinė masė nuo 45 000 iki 80 000 daltonų), turi mobilumą elektroforezėje gama ir alfa globulinų srityje. Serologinė kraujo serumo tyrimas su HBeAg parodė, kad egzistuoja trys serologiniai variantai, kuriuos žymi e1; e2 ir eZ, kurie gali būti skirtingi kompleksai su IgG arba be jo.

Naudojant fluorescuojančių antikūnų metodą, HBeAg galima nustatyti tiek citoplazmoje, tiek hepatocitų branduolyje. HBeAg gali būti aptiktas tik esant HBsAg, nurodant aktyvų viruso replikaciją. Pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu B, HBeAg gali būti registruojamas per inkubacinį laikotarpį vienu metu arba kelias dienas po HBsAg pradžios. HBeAg cirkuliacijos trukmė turi svarbią prog nozavimo vertę. Jo aptikimas per 2 mėnesius ar ilgiau nuo ligos pradžios rodo galimą lėtinio hepatito vystymąsi. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, HBeAg buvimas rodo nepalankią ligos progresiją, o HBeAg serokonversija į anti-HBe paprastai laikoma palankiu ženklu. Antivirusinio gydymo metu HBeAg išnykimas rodo pasirinkto gydymo veiksmingumą.

HBeAg dažnis tarp asimptominių HBsAg nešiotojų skiriasi tarp regionų. Regionuose, kuriuose yra aukštas HBeAg vežimėlio kiekis, jis dažniau aptinkamas, kuris, galbūt, yra susijęs su imunine, genetine ar kitokia populiacijos charakteristika arba su infekuota HBV vaikystėje, kai susidaro HBeAg nešiklio būsena. Tai patvirtina dažniau nustatomas HBeAg vaiko HBsAg nešiotojams. HBsAg nešiotojai yra labiausiai pavojingi kaip hepatito B paplitimo šaltiniai. Taigi daugybė pastebimų HBsAg nešiotojų šeimos židinių su HBeAg patvarumu rodo labiausiai paplitusią infekcijos pasiskirstymą.

HBeAg ir anti-HBe nustatymas atliekamas nusodinimo reakcijoje gelyje, fermentiniu būdu susietu imunosorbento tyrimu ir radioimuniniu tyrimu su komerciniais diagnostiniais preparatais, pagamintus tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Didžiausias HBeAg ir anti-HBe tyrimas atliekamas klinikinėje praktikoje ir epidemiologiniuose tyrimuose.

Hepatito A teigiamas antigenas

Jūsų namų gydytojas. Testų iššifravimas nesikreipiant į gydytoją

Hepatito B virusas turi keletą antigenų, kurių antikūnai yra nustatyti, siekiant diagnozuoti proceso aštrumą ir aktyvumą, taip pat įvertinti gydymo veiksmingumą ir imuninės sistemos stiprumą. Hepatitas B yra perduodamas intrauterine, lytiniu būdu ir per kraujo serumą. Hepatito C virusas perduodamas per kraujo serumą (rečiau - lytiniu ir gimdos).

Hepatito D virusas (delta) neegzistuoja nepriklausomai - jis yra kartu su hepatito B virusu, o tai sustiprina ligos eigą.

Hepatito B atrankinis tyrimas (HbsAg)

Viruso antigenas yra Australijos antigenas.

Kai infekcija išlieka, jos pirmasis žymeklis išlieka teigiamas.

Antikūnai prieš hepatito B viruso paviršinį antigeną (Anti-HBS)

Antikūnai susidaro praėjus kelioms savaitėms nuo HbsAg pasireiškimo, tai yra apsauginio imuniteto vystymas. Įvertinti natūralų imunitetą, atlikti kokybinę analizę ir įvertinti imunizacijos imuniteto intensyvumą - kiekybinį.

Antikūnai prie hepatito B viruso (branduolio) baltymo (bendras anti-Hbc, IgM)

Tai yra pagrindinė hepatito diagnozės analizė.

Be to, jis gali būti teigiamas, nes nėra HbsAg. Iš viso antikūnų gali būti teigiamas net po ligos. Teigiamas IgM tyrimas stebimas tik esant ūminiam hepatitui.

Hepatito B viruso ir jo antikūnų (HbeAg, Anti-Hbe) antigeno E tyrimas.

Šis tyrimas skiriamas pacientams, turintiems ilgalaikį teigiamą HbsAg. Antigenas E pasirodo kraujyje su aktyviu viruso dauginimu, jam nėra antikūnų. Antikūnai atsiranda po to, kai virusas yra neaktyvus ir antigenas išnyksta.

Hepatito B viruso E antigeno ir jo antikūnų tyrimas padeda įvertinti gydymo veiksmingumą.

Anti-hepatito C viruso antikūnai (anti-HCV, IgM)

Antikūnų prieš hepatito C virusą buvimas nenurodo apsauginio imuniteto - ši analizė padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Neigiamas testas nereiškia, kad nėra infekcijos.

Jei rezultatas yra teigiamas, ieškoma RNR viruso antigeno.

IgM buvimas rodo ūminį ligos eigą.

Iš viso antivielų prieš hepatito A virusą (anti-HAV, IgM)

IgG buvimas analizėje rodo imunitetą anksčiau perduotam hepatitui A arba asimptominį viruso vežimą, o IgM buvimas rodo, kad ligos eiga yra stipri.

Iš viso hepatito D viruso (anti-HDV, IgM) antikūnų

Hepatito B virusas (HBV, hepatitas B), HBc antigenas (HB-core), IgM ir IgG antikūnai, aukštos kokybės kraujas

Hepatito B pagrindinis antigenas, IgM ir IgG antikūnai, kokybinis kraujas

Hepatitas B yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito B viruso infekcija. Apie vieną trečdalį pasaulio gyventojų yra viruso nešėjai. Hepatito viruso genome.

Deja, ši analizė jūsų vietovėje nėra atlikta.

Raskite šią analizę kitoje vietovėje.

Pasirengimas tyrimui. Rūkymo atmetimas 30 minučių prieš kraujo mėginių ėmimą. Tiriamoji medžiaga: kraujo mėginiai. Kaip atlikti kraujo tyrimą be skausmo?

Hepatitas B yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito B viruso infekcija. Apie vieną trečdalį pasaulio gyventojų yra viruso nešėjai.

Hepatito B viruso genome susideda iš apskritos DNR. Yra keturi pagrindiniai serotipai, turintys skirtingą epitopų struktūrą - antigeno molekulės, kurią pripažino imuninė sistema, dalis. Be to, žinoma 10 genetinių (nuo A iki J) viruso. Genotipai turi aiškų geografinį pasiskirstymą.

Viruso perdavimo kelias yra parenteralinis, dažniausiai pasireiškia sąveikaujant su užkrėstu krauju (kraujo perpylimas, pakartotinis infekuotų švirkštų naudojimas). Per gimdymą galima perduoti infekciją per lytinius santykius, taip pat nuo motinos iki vaiko. Hepatitas B gali būti perduodamas pažeisto odos ir gleivinių kontakto su sekretais ar seilėmis, kuriose yra viruso.

Inkubacijos laikotarpis yra ilgas - nuo vieno mėnesio iki šešių, vidutiniškai - 12 savaičių.

Ūminio hepatito B simptomai - bendras negalavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidutinis karščiavimas. Tipiškas padidėjęs gelta - tai akies odos ir baltymų pageltimas, taip pat šlapimo patamsėjimas. Vienas iš ūmių hepatito simptomų gali būti niežulys odos. Kartais hepatitas B yra beveik besimptomiškas.

Hepatito B infekcija svyruoja nuo lengvo, ilgalaikio kelias savaites iki sunkios, lėtinės formos ligos, kuri atsirado daugelį metų.

Yra keletas hepatito B etapų ar formų. Ūminė infekcija lydi tipiškų simptomų ir teigiamų tyrimų rezultatų. Lėtinė (nuolatinė) hepatito B forma būdinga uždegimo procesams kepenyse. Lėtinis hepatitas gali būti besimptomis, tačiau kelerius metus gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.
Neaktyvi ligos forma yra nuolatinė infekcija, kurios nėra kartu su kepenų uždegimu. Kartais po išgydymo hepatito B virusas yra neaktyvioje būsenoje hepatocitų - kepenų ląstelėse. Tuo pačiu metu nėra kliniškai nustatyto hepatito ir kepenų pokyčių, o laboratorinių tyrimų rezultatai yra neigiami.

Virusinio hepatito B chronizacija vyksta 90% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje arba gimdymo metu, ir 30-50% vaikų, sergančių nuo vienerių iki penkerių metų. Su imunokompetentais suaugusiais pacientais lėtinis hepatitas stebimas tik 4% atvejų.

Praėjusio amžiaus 80-aisiais pirmą kartą buvo sintezuota hepatito B vakcina, kuri dabar sėkmingai naudojama. Po vakcinacijos imunitetas trunka iki 10 metų, o kai kuriuose asmenyse jis trunka visą gyvenimą.

Hepatito B pagrindinis antigenas yra šerdis, vidinis viruso baltymas. IgM antikūnai prie pagrindinio hepatito B viruso antigeno atsiranda serume kartu su ūmaus hepatito simptomais, ty po to, kai HBs antigenas atsirado kraujyje. bet iki anti-HBs antikūnų. Jie gaminami nuo kelių mėnesių iki vienerių metų. Šie antikūnai yra aptiktos 10-15% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, infekcijos reaktyvacijos fazėje. Serologinio lango laikotarpiu - skirtumas tarp HBs antigeno išnykimo ir anti-HBs antikūnų atsiradimo - IgM nustatymas Core antigenui yra ūminio hepatito B infekcijos žymeklis.

IgG klasės antikūnai prieš Core-antigeną pasirodo po HB-core IgM ir gaminami ilgą laiką, dažnai visą gyvenimą. HB-core IgG yra lėtinio ar praeities hepatito B žymeklis.

Ši analizė leidžia nustatyti IgM ir IgG klasės antikūnus hepatito B viruso branduolio antigenui. Analizė padeda stebėti ūmaus ir lėtinio hepatito B eigą.

Žymiklių reikšmė virusinės hepatito B diagnozei

Hepatito B virusas (HBV) yra sudėtingas formavimas, turintis savo DNR ir baltymų sluoksnį. Jis pasižymi dideliu replikumu, sugebėjimu mutavus, integruotis į žmogaus genomą.

Antigenų, antikūnų ir virusinės DNR derinys sudaro serologinių (serumo) žymenų sistemą, kurios nustatymas lemia ligos fazę, padeda ją atlikti retrospektyviai ir prognozuoti rezultatus, taip pat palaikyti dinamišką infekcijos vystymosi kontrolę.

Kūne virusas suskaido į dalis, branduolys prasiskverbia į hepatocitus, kur pradeda gaminti naujas DNR ir baltymus, iš kurių surenkami visi virionai.

HBV DNR cirkuliuoja kraujyje, jo membranos dalys yra antigenai. Po kurio laiko organizmo imuninis atsakas susidaro pagal "antigeno-antikūnų" principą.

Kompleksinis HBsAg - anti-HBsAg

Hepatito B paviršinį antigeną (Australijos antigeną) pirmą kartą identifikavo Australijos aborigenai, už kuriuos jis gavo savo pavadinimą. Tai hepatito B viruso išorinio baltymo sluoksnio paviršinis antigenas. Jis turi keletą potipių, kuriuos sąlygiškai apibūdina ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kodai, su tam tikrais struktūros skirtumais.

Tai yra HBsAg, kuris vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ir progresuojant ligą, užtikrina viruso gyvybingumą, o jo hepatotropija - tai kepenų ląstelių įvedimas viduje. Jo buvimas rodo infekciją hepatitu B, ir dėl antikūnų prieš jį yra pastatyta imuninė gynyba.

HBsAg pasirodo kraujyje nuo inkubacijos laikotarpio vidurio, paprastai 15-25 dienų po infekcijos. Nuo šiol infekcija tampa užkrečiama, ty ji gali perduoti iš vežėjo kitiems.

DNR virusas hepatocituose gamina tiek daug HBsAg, kad jo kiekis viršija visą virioną šimtus tūkstančių kartų. Iš kai kurių dalių gaunamas naujų virusų vokas, o likusios baltymų patenka į kraują. Jo prisotinimas gali pasiekti 500 μg / ml, kuris yra panašus į organizmo išrūgų baltymą.

Visa kraujo prodromalinė (predikterinė) ir piktrokinio antigeno periodas cirkuliuoja kraujyje, o ūminio ligos etapo pabaigoje 80-140 dienų po pirmųjų ligos pasireiškimų palaipsniui išnyksta ir dingsta. Ilgesnis nei 180 dienų antigeno egzistavimas rodo, kad susidaro lėtinė hepatito forma.

Imuninis atsakas - antikūnai prieš HBs (anti-HBsAg) - pasirodo po tam tikro laiko po antigeno išnykimo - nuo 1 iki 6 mėnesių, paprastai per 2-4 mėnesius. Laikotarpis tarp antigeno išnykimo ir antikūnų atsiradimo yra vadinamas serologiniu langeliu, antigenų pakeitimas antikūnais vadinamas serokonversija. Tai akivaizdus laikotarpis ir atsigavimo pradžia, aiškiai parodžius visą gyvenimą trunkančio imuniteto viruso susidarymą.

Šio dinaminio scenarijaus pažeidimas, serologinio lango nebuvimas, antikūnų prieš HBs atsiradimas per greitai yra nepalankus ženklas. Yra hiperimuninės reakcijos pavojus, lėmusios formos liga su sunkiais kepenų ir kitų organų pažeidimais. Kartu serologinių žymenų nustatymas po kelių mėnesių ligos rodo lėtinę hepatito formą.

HBsAg kraujo tyrimo rezultatas ne visuomet yra patikimas. Neteisingi atsakymai yra įmanomi dėl šių priežasčių:

  • pernelyg trumpas laikotarpis tarp infekcijos ir tyrimo - mažiau nei 3 savaitės;
  • antigeno potipio neatitikimas su diagnostinio imunogeniško rinkinio tipu - antigeno baltymai ir antikūnai yra skirtingi;
  • tikėtina infekcija su mišriomis infekcijomis - ŽIV, hepatitas C.

Jei yra įtarimas dėl hepatito B infekcijos ir neigiami antigeno tyrimo rezultatai, atliekami PGR tyrimai dėl virusinės DNR ir kitų viruso žymenų buvimo, po kurio laiko pakartokite analizę.

Yra teigiamas HBsAg tyrimas žmonėms, kuriems nėra hepatito, vadinamųjų sveikų virusų nešiotojų. Pavojus perduoti kitiems yra išsaugotas, nepaisant klinikinių apraiškų nebuvimo, būtina atlikti medicininę priežiūrą.

Hepatito B imunitetas

HBsAg antikūnai yra vieninteliai apsauginiai imuniniai elementai, kurie visiškai apsaugo kūną nuo pakartotinio hepatito B infekcijos.

Šios anti-HBsAg savybės yra nustatytos pagrindiniame vakcinacijos principe. Vakcina yra rekombinantinis (dirbtinai gautas) Australijos antigenas, sumaišytas su aliuminio hidroksidu. Po intramuskulinės vakcinos injekcijos antikūnai pradeda vystytis per dvi savaites, po trigubos inokuliacijos reikia formuoti pilnavertį imunitetą.

Apsauginis anti-HBsAg kiekis yra didesnis nei 100 mIU / ml. Laikui bėgant po 8-12 metų anti-HB koncentracija gali sumažėti.

Neigiamas ar silpnas imuninis atsakas į vakciną gali būti įvedamas, kai antikūnų lygis yra ne didesnis kaip 99 mIU / ml. Čia svarbūs keli veiksniai:

  • amžius nuo 2 iki 60 metų;
  • ilgalaikių lėtinių infekcijų buvimas;
  • silpnas bendras imunitetas;
  • nepakankama vakcinos dozė.

Šios situacijos, taip pat reikiamo apsauginio antikūnų lygio sumažinimas yra priežastis, dėl kurios vakcinos dozė padidėja (papildoma) per metus.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Šis antigenas yra sutelktas tik hepatocituose, nustatomas tik atliekant kepenų punkto medžiagos tyrimą, ir susidariusi jo bendras antikūnas atsiranda beveik nuo pirmųjų ligos dienų, kai dar nėra klinikinių ligos požymių.

Yra dviejų tipų antikūnų prieš HBcoreAg:

  1. IgM imunoglobulinai padidėja ūmine hepatito faze ir lėtinės formos paūmėjimų metu, išnyksta remisijos metu ir po išgydymo. Bendras HBcore-IgM gyvenimo laikas kraujyje yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Šis žymeklis yra pagrindinis ūminio hepatito B indikatorius;
  2. G klasės imunoglobulinai (HBcore-IgG) randami visiems pacientams, kuriems kada nors buvo hepatitas B, bet nėra apsauginių savybių.

Šių antikūnų nustatymas padeda diagnozuoti ligą serologinio lango laikotarpiu, kai nėra HBs žymeklių.

Teigiami HBcore-IgM ir HBcore-IgG tyrimo rezultatai kartais gali būti nepatikimi - M ir G klasės imunoglobulinai gaminami tam tikromis raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenas susidaro HBcoreAg dalies transformacijai ir yra būdingas aktyvios virusinės replikacijos fazei kepenų ląstelėse. Be to, šio žymens išvaizda rodo, kad padidėja kraujo užkrečiamumas ir išleidžiamas pacientas. Esant teigiamam ūmios hepatito formos eigai, HBeAg koncentracija sumažėja po 20-40 dienų nuo ligos atsiradimo, tuo pačiu padidėja antikūnų (anti-HBeAg), kol jie visiškai pakeis antigenus.

Serokonversija ir ypač jos požymiai, tokie kaip greitas antikūnų koncentracijos padidėjimas, yra šalutinio atsigavimo rodiklis, trukdantis lėtinti. Priešingai, silpni anti-HBeAg rodikliai ar jų ilgalaikė nebuvimas padidina chroniškos integruotos hepatito formos atsiradimo riziką - viruso genomo įterpimą į hepatocitų DNR.

Dėl lėtinės ligos formos, didelė HBeAg koncentracija ir virusinės DNR kopijos rodo, kad palaikoma aktyvi replikacija. Sumažinti antigeno titrai ir DNR lygiai (10 ^ 5 kopijos / ml.

Po išgydymo, anti-HBeAg lieka kraujyje dar šešis mėnesius iki penkerių metų.

Hepatito B žymenų nustatymo metodai

Efektyviausi kraujo tyrimai serologiniams hepatito B žymenims yra ELISA ir PGR.

Fermentinis imunologinis tyrimas yra labai jautrus informatyvus metodas, leidžiantis identifikuoti viruso hepatito žymenis, praktiškai atkuriant "antigeno antikūnų" reakciją laboratorijoje. Išgrynintas serumo mėginys sumaišomas su reagentu, kurio sudėtyje yra antikūno arba antigeno. Gautas imuninis kompleksas dažomas fermentinių indikacijų metu. Rezultatas ištyrimas optiškai.

Analizės ypatumai leidžia gauti tikslią rezultatą net ir su maža elemento koncentracija kraujyje. ELISA, skirtingai nuo kitų tipų tyrimų, apibūdina ne tik anti-HBcoreAg, bet ir atskirą HBcore-IgM ir HBcore-IgG, kuris padidina informacijos turinį.

PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra naudojama viruso DNR dalelių identifikavimui, kokybinei jų buvimo analizei ir kiekybinei kraujo viruso apkrovai. Pavyzdžiui, PCR, vienos DNR molekulės buvimas tiriamame mėginyje yra pakankamas. Jis gali būti naudojamas infekcijos nustatymui inkubaciniame laikotarpyje - jis "mato" virusą nuo antrosios infekcijos savaitės. Didelio jautrumo PCR leidžia jums gauti 100% patikimą informaciją diagnozei nustatyti. Siekiant pilnai stebėti ligos eigą, PCR diagnozė kraują turi būti atliekama ne rečiau kaip kas tris mėnesius.

Visais atvejais veninis kraujas talpinamas tyrimui po pirminio paruošimo, kuris apima 12 valandų greitą, atsisakymą gerti alkoholį ir vaistus.

Serologinis profilis

Serologinių žymenų bandymų rezultatai, kompetentingų jų kokybinių ir kiekybinių charakteristikų skaitymas padeda nustatyti infekcijos būklę - jos buvimą ar nebuvimą organizme, ligos laikotarpio ir formos nustatymą, numatyti jo tolesnę plėtrą.

Aptikta HBsAg antigeno - ką tai reiškia?

Apie tokią ligą kaip hepatitas B visi girdėjote. Norint nustatyti šią virusinę ligą, yra keletas testų, kurie gali aptikti hepatito B antigenų antikūnus kraujyje.

Virusas, patenkantis į kūną, sukelia imuninį atsaką, kuris leidžia nustatyti viruso buvimą organizme. Vienas iš patikimiausių hepatito B žymenų yra HBsAg antigenas. Aptikimas kraujyje gali būti net inkubacijos laikotarpio etape. Antikūnų kraujo tyrimas yra paprastas, neskausmingas ir labai informatyvus.

Hepatito B žymekliai: HBsAg žymeklis - aprašymas

HbsAg - hepatito B žymeklis, leidžiantis nustatyti ligą keletą savaičių po infekcijos

Yra keletas virusinių hepatito B žymenų. Žymekliai vadinami antigenais, tai yra svetimos medžiagos, kurios, patekus į žmogaus kūną, sukelia imuninės sistemos reakciją. Reaguodamas į antigeno buvimą organizme, organizmas gamina antikūnus kovai su ligos sukėlėju. Tai yra šie antikūnai, kuriuos analizės metu galima aptikti kraujyje.

Siekiant nustatyti virusinį hepatitą B, naudojamas antigenas HBsAg (paviršius), HBcAg (branduolinė), HBeAg (branduolinė). Siekiant patikimos diagnozės, iš karto nustatomas visas asortimentas antikūnų. Jei nustatomas HBsAg antigenas, galite kalbėti apie infekcijos buvimą. Tačiau rekomenduojama kartoti analizę, kad būtų pašalinta klaida.

Hepatito B virusas yra sudėtingas. Ji turi šerdį ir gana tvirtą kriauklę. Jame yra baltymų, lipidų ir kitų medžiagų. HBsAg antigenas yra vienas iš hepatito B viruso paketo komponentų, kurio pagrindinis tikslas yra viruso įsiskverbimas į kepenų ląsteles. Kai virusas patenka į ląstelę, jis pradeda gaminti naujas DNR grandines, dauginasi ir HBsAg antigenas patenka į kraują.

HBsAg antigenas pasižymi dideliu stiprumu ir atsparumu įvairioms įtakoms.

Ji nesikeičia nuo aukštų ar kritiškai žemų temperatūrų, taip pat nėra jautri cheminių medžiagų veikimui, ji gali atlaikyti ir rūgštinę, ir šarminę aplinką. Jo apvalkalas yra toks stiprus, kad leidžia jam išgyventi nepalankiausiomis sąlygomis.

Skiepijimo principas yra pagrįstas antigeno (ANTIbody - GENeretor - antikūnų gamintoja) veiksmu. Žmogaus krauju įšvirkščiami arba mirę antigenai, arba genetiškai modifikuoti, modifikuoti, neužkrečiantys infekcija, bet provokuojanti antikūnų gamybą.

Sužinokite daugiau apie hepatitą B vaizdo įraše:

Yra žinoma, kad virusinis hepatitas B prasideda inkubacijos laikotarpiu, kuris gali trukti iki 2 mėnesių. Tačiau HBsAg antigenas išleidžiamas jau šiame etape ir dideliais kiekiais, todėl šis antigenas laikomas patikimiausiu ir ankstyvuoju ligos žymeniu.

Aptikti HBsAg antigeną jau galima 14 dienų po infekcijos. Bet ne visais atvejais kraujas patenka tiek anksti, todėl geriau palaukti mėnesį po galimo užkrėtimo. HBsAg gali kraujyje kraujuoti visą ūmios paūmėjimo stadiją ir išnyksta remisijos metu. Aptikti šį antigeną kraujyje galima 180 dienų nuo infekcijos momento. Jei liga yra lėta, tada HBsAg gali būti nuolat kraujyje.

Diagnozė ir paskyrimas analizei

ELISA - efektyviausia analizė, leidžianti nustatyti hepatito B viruso antikūnų buvimą ar nebuvimą

Yra keletas antikūnų ir antigenų aptikimo metodų kraujyje. Populiariausi metodai yra ELISA (ELISA) ir RIA (radioimunologinis tyrimas). Abu metodai yra skirti nustatyti antikūnų buvimą kraujyje ir yra pagrįsti antigenų antikūnų reakcija. Jie gali atpažinti ir diferencijuoti įvairias antigenas, nustatyti ligos stadiją ir infekcijos dinamiką.

Šią analizę negalima pavadinti pigia, tačiau ji yra labai informatyvi ir patikima. Palaukite, kol rezultatas bus tik 1 diena.

Jei norite išlaikyti hepatito B testą, turite atvykti į laboratoriją tuščiu skrandžiu ir paaukoti kraują iš venų. Jokių specialių preparatų nereikia, tačiau rekomenduojama neparduoti kenksmingo aštraus maisto, greito maisto ir alkoholio dar prieš vieną dieną. Jūs negalite valgyti 6-8 valandas prieš kraujo davimą. Prieš porą valandų lankydamiesi laboratorijoje, galite gerti stiklinę vandens be dujų.

Kiekvienas žmogus gali paaukoti kraujo už hepatito B.

Jei rezultatas yra teigiamas, medicinos specialistai privalo registruoti pacientą. Testą galite anonimiškai perduoti, tada paciento vardas nebus atskleistas, tačiau, kai jūs einate į gydytoją, tokie testai nebus priimami, juos reikės iš naujo iš naujo.

Hepatito B testavimui rekomenduojama reguliariai priimti šiuos asmenis:

  • Medicinos įstaigų darbuotojai. Reguliarus hepatito B tyrimas yra būtinas sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie liečiasi su krauju, slaugytojams, ginekologams, chirurgams ir odontologams.
  • Pacientai, turintys blogą kepenų funkcijos tyrimą. Jei asmuo buvo visiškai ištirtas, tačiau ALT ir AST rodikliai yra labai padidėję, rekomenduojama paaukoti kraują už hepatito B. Aktyvus viruso etapas prasideda didėjant kepenų funkcijos tyrimams.
  • Pacientai, pasiruošę operacijai. Prieš operaciją būtina atlikti egzaminą, paaukoti kraują įvairiems tyrimams, įskaitant hepatitą B. Tai būtina sąlyga prieš operaciją (pilvo, lazerio, plastiko).
  • Kraujo donorai. Prieš kraujo donorystę, potencialus donoras paaukojo kraują virusams. Tai daroma prieš kiekvieną kraujo donorystę.
  • Nėščios moterys. Nėštumo metu moteris kraujas ŽIV ir hepatito B kraujas kelis kartus per kiekvieną nėštumo trimestrą. Pavojus perduoti hepatitą nuo motinos vaiko sukelia rimtų komplikacijų.
  • Pacientai, kurių sutrikusi kepenų funkcija. Tokie simptomai yra pykinimas, odos geltonumas, apetito praradimas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir išmatos.

Aptikta HBsAg antigeno - ką tai reiškia?

Paprastai analizės rezultatas aiškinamas vienareikšmiškai: jei nustatomas HBsAg, tai reiškia, kad įvyko infekcija, jei ji nėra, nėra infekcijos. Tačiau būtina atsižvelgti į visus hepatito B žymenis, jie padės nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jo būklę, tipą.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi iššifruoti analizės rezultatą. Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • Viruso buvimas organizme. Teigiamas rezultatas gali būti lėtinės ir ūminės infekcijos, kurių kepenų ląstelės yra skirtingos laipsnio. Ūmus hepatitas, tiek HBsAg, tiek HBeAg yra kraujyje. Jei virusas mutavo, tuomet negalima nustatyti branduolio antigeno. Lėtinėje viruso hepatito B formoje abu antigenai taip pat aptiktų kraujyje.
  • Perduodama infekcija. Paprastai HBsAg nėra aptiktas ūminės infekcijos atveju. Tačiau jei neseniai baigėsi ūminis ligos etapas, antigenas vis tiek gali kraujyje kraujyje. Jei buvo imuninis atsakas į antigeną, tam tikru metu rezultatas dėl hepatito bus teigiamas net ir po išgydymo. Kartais žmonės nežino, kad kažkada kenčia nuo hepatito B, nes jie supainiojo jį su įprastiniu gripu. Vien tik imunitetas įveikė virusą, o antikūnai liko kraujyje.
  • Vežėjas. Asmuo gali būti viruso nešėja, nesilgęs jausmas ar simptomai. Yra versija, pagal kurią virusas, siekdamas užtikrinti savo reprodukciją ir egzistenciją, nesiekia atakuoti individų, kurių pasirinkimo principas nėra aiškus. Jis tiesiog yra kūne, nesukeliant jokių komplikacijų. Virusas gali gyventi kūne pasyvioje būsenoje visą gyvenimą arba tam tikru momentu atakuoti. Žmogus kelia grėsmę kitiems žmonėms, kurie gali būti užkrėsti. Vežant, nuo gimdymo iki gimdymo virusas gali būti perduodamas.
  • Klaidingas rezultatas. Klaidos tikimybė yra maža. Klaida gali atsirasti dėl prastos kokybės reagentų. Bet kuriuo atveju teigiamo rezultato atveju rekomenduojama vėl atlikti analizę, kad būtų pašalintas klaidingai teigiamas rezultatas.

Yra HBsAg pamatinės vertės. Ne mažiau kaip 0,05 TV / ml rodiklis laikomas neigiamu rezultatu, kuris yra didesnis arba lygus 0,05 TV / ml - teigiamas. Teigiamas hepatito B rezultatas nėra sakinys. Norint nustatyti galimas komplikacijas ir ligos stadiją, reikia atlikti tolesnį tyrimą.

Gydymas ir prognozė

Gydymą turėtų pasirinkti gydytojas nuo infekcinių ligų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir sunkumo.

Virusinis hepatitas B laikomas pavojinga liga, tačiau jam nereikia labai sudėtingo gydymo. Dažnai organizmas savarankiškai susiduria su virusu.

Virusinis hepatitas B yra pavojingas, nes jis gali sukelti rimtų pasekmių kūdikystėje ar susilpnėjusią imuninę sistemą, taip pat lengvai perduodamas per kraują ir seksualiai. Hepatitas D gali prisijungti prie virusinio hepatito B. Tai atsitinka tik 1% atvejų. Tokios ligos gydymas yra sunkus ir ne visada lemia teigiamus rezultatus.

Kaip taisyklė, hepatitas B gydomas tik dietomis, lovatiesiems ir sunkiaisiais gėrimais. Kai kuriais atvejais yra nustatomi hepatoprotektoriai (Esliver, Essentiale, pieno dykelis). Po poros mėnesių imuninė sistema susidoroja su pačia liga. Tačiau ligos metu būtina nuolat stebėti.

Prognozė paprastai yra palanki, tačiau su skirtingu ligos eiga gali būti skirtingi jo vystymosi variantai:

  • Po inkubacinio laikotarpio atsiranda ūminė fazė, kurios metu atsiranda kepenų pažeidimo simptomai. Po to, kai stiprus imunitetas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis prasideda remisija. Po 2-3 mėnesių simptomai pablogėja, hepatito tyrimai tampa neigiami, o pacientas įgyja ilgalaikį imunitetą. Tai užbaigia hepatito B kursą 90% atvejų.
  • Jei infekcija yra sudėtinga ir hepatitas D yra susijęs su hepatitu B, prognozė tampa mažiau optimistiška. Toks hepatitas vadinamas fulminantu, gali sukelti kepenų komą ir mirtį.
  • Jei nėra gydymo ir ligos eina į lėtinės formos, yra 2 galimos galimybės tolesniam hepatito B kursui. Bet imunitetas susidoroja su liga, prasideda atsigavimas, prasideda kepenų cirozė ir įvyksta įvairios neegaftos patologijos. Antruoju atveju komplikacijos yra negrįžtamos.

Ūminio hepatito B gydymui nereikia antivirusinių vaistų. Chroniškoje formoje antivirusiniai vaistiniai preparatai iš interferonų grupės gali būti skiriami, kad būtų įjungtos kūno apsaugos funkcijos. Nevartokite tradicinių receptų ir reklamuojamų homeopatinių vaistų hepatito B gydymui be konsultacijos su gydytoju.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (HBV) yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas. Kasmet pasaulyje registruojama apie 58 milijonus pacientų, sergančių ūmine infekcija. Iš viso, pasak PSO ekspertų, bendras hepatito B ir nešiotojų skaičius skirtingose ​​pasaulio šalyse viršija 1 mlrd. Remiantis Klinikų ir lytiniu keliu plintančių ligų tyrimo centru (Prancūzija), šiuo metu pasaulyje yra daugiau kaip 2 milijardai žmonių, užsikrėtusių hepatitu B.

Didžiojoje daugumoje atvejų, atsižvelgiant į savalaikę diagnozę ir tinkamą gydymą, pacientai, sergantiems ūminiu hepatitu B, sėkmingai atsigaivina ir įgyja visam laikui imunitetą pakartotinai infekcijai. Bet jei sumažėja užsikrėtęs imunitetas, ūminis ligos laikotarpis tampa nepastebėtas, o palaipsniui infekcijos eiga užtrunka ir tampa lėtinė. Šiuo atveju liga progresuoja lėtai ir vėliau gali virsti kepenų ciroze (10-20% rizika) ir netgi kepenų vėžiui.

Infekcijos šaltinis už hepatitą B yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Virusas perduodamas su bet kokiu kūno biologiniu skysčiu, bet visų pirma su krauju. Virusas perduodamas per skaldytą odą ir gleivinę, kraujo perpylimas per užkrėstą kraują, narkotikų vartojimas iš užkrėsto kraujo ir blogai sterilizuotos priemonės. Taip pat galima perduoti hepatito B naujagimiui iš užkrėstos motinos gimdymo metu arba po jo. HBV yra labai užkrečiama.

Paciento kūne, turinčiame hepatito B virusą, žymenys nustatomi laboratoriniu metodu - antigenai ir antikūnai, kurių apibrėžimas pateikia skirtingą informaciją, įskaitant diagnostiką ir prognostiką. Priklausomai nuo šių žymenų derinio, galima spręsti apie proceso veiklą ir pavojų. Su aktyviu virusu procesas, natūralus ligos protrūkis dažniausiai sukelia fibrozės susidarymą kepenyse, pereinant prie cirozės ar pirminio kepenų vėžio.

Štai kodėl, kai nustatomas virusinis hepatitas B, rekomenduojama atlikti serijos laboratorinius tyrimus gydymo taktikai nustatyti. Visi šie hepatito B tyrimai gali būti atliekami Biomedicinos medicinos centro laboratorijoje, tačiau nepamirškite, kad tik gydantis gydytojas gali tinkamai interpretuoti rezultatus.

Hepatito B žymekliai

Paviršinis antigenas (HBsAg, Australijos antigenas) yra pagrindinis hepatito B serologinis žymuo. Jis gali būti nustatytas kraujyje esant ūminiam ar lėtiniam hepatitui. Šis antigenas dažniausiai sukelia antikūnų prieš HBsAg susidarymą, kaip dalį įprasto imuninio atsako į infekciją.

Teigiamas HBs antigeno kraujo tyrimas reiškia, kad esama ūmaus arba lėtinio HBV infekcijos (HBs antigeno vežimo) ir viruso perdavimo sveikiems žmonėms galimybės.

Neigiamas testas gali parodyti, kad nėra hepatito B viruso kraujyje.

Antikūnai prie paviršiaus antigeno (anti-HBsAg) yra apsauginiai antikūnai, gaunami atsakant į hepatito B paviršiaus antigeną.

Teigiamas testas reiškia, kad asmuo yra imunitetas nuo hepatito B viruso poveikio viena iš dviejų priežasčių:

  • Hepatito B vakcina buvo sėkmingai gydoma;
  • Kūnas susidūrė su ūmine infekcija, o asmuo vėl negali gauti hepatito.

Hepatito B (HBeAg) branduolinis "e" antigenas yra baltymas, kuris rodo aktyvią HBV replikaciją kepenų audiniuose.

Teigiamas testas reiškia didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę riziką perduoti virusą kitiems žmonėms. Taigi, jo nustatymas nėščios moters kraujyje rodo didelę užsikrėtimo naujagimių HBV riziką. Šis žymeklis taip pat naudojamas lėtinio hepatito B gydymo veiksmingumui stebėti. Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, turinčiu didelį HBeAg aktyvumo aktyvumą, jis palaikomas ilgą laiką (iki kelių metų).

HBeAg antikūnai (anti-HBe) yra baltymai, kurie organizme susidaro reaguojant į hepatito "e" antigeną.

Pacientams, sergantiems hepatito B virusu, HBeAg palaipsniui pakeičiamas antikūniais (serokonversija HBeAg - anti-HBe). Ankstyvojoje serokonversijos stadijoje, abu šie žymenys gali būti aptikti vienu metu.

HBeAg išnykimas ir greitas anti-HBe titras padidėjimas paciente iš esmės pašalina HBV chroniškumo grėsmę. Priešingai, tokios dinamikos nebuvimas ir monotoniškai mažų anti-HB koncentracijų nustatymas gali rodyti lėtinio HBV vystymąsi su mažu replikacijos aktyvumu (HBeAg neigiama lėtinė HBV).

Ilgalaikis išsaugojimas HBeAg paciento kraujyje ir nesant anti-HBe grėsmių gali būti lėtinio hepatito indikatorius su dideliu replikacinės veiklos HBV (HBeAg teigiamas lėtiniu hepatitu B). Taigi, dinaminė HBeAg sistemos kontrolė - antiNBe leidžia jau esant hepatito B stadijai patikimai nuspėti jo rezultatus.

Širdies antigeno antikūnai (anti-HBcor) yra antikūnai, kurie organizme gaminami reaguojant į kepenų hepatito viruso dalį, vadinamą "pagrindiniu antigenu" arba "pagrindiniu antigenu". Šio testo reikšmė dažnai priklauso nuo dviejų kitų testų rezultatų: anti-HBs ir HBsAg.

Anti-core antigenas IgM (anti-HBcorM) naudojamas ūminės infekcijos nustatymui.

Teigiamas testas reiškia infekciją hepatito B virusu per pastaruosius 6-12 mėnesių arba lėtinės infekcijos paūmėjimą.

Apibūdinti HBV žymenys kliniškai nustatomi ELISA metodu ir leidžia teisingai nustatyti ūmaus ir lėtinio hepatito B gydymo taktiką.

Virusinės hepatito B DNR nustatymas

HBV DNR nustatymas. Bandymas nustatyti DNR hepatito B viruso buvimą paciento kraujyje PCR.

Teigiamas testas reiškia, kad virusas aktyviai kartoja žmogaus kūne, ir šis asmuo gali kelti pavojų užsikrėsti hepatito B virusu.

Kiekybinis HBV DNR nustatymas (viruso apkrova) yra bandymas nustatyti hepatito B viruso DNR vienetų, kurie yra specifiniame kraujo tūryje, skaičių.

Kiekybinis plazmos viruso DNR kiekio nustatymo metodas suteikia svarbios informacijos apie ligos vystymosi intensyvumą, vaistų terapijos veiksmingumą ir atsparumo antivirusiniams vaistams vystymąsi. Ne tik vaistų dozės, bet ir gydymo trukmė bei prognozės priklauso nuo viruso apkrovos.

Virusinio hepatito B gydymas

Virusinio hepatito B gydymas yra priešvirusiniai vaistai. Šio gydymo tikslas yra užkirsti kelią viruso reprodukcijai, mažinti uždegimą ir susilpninti fibrozės procesą, užkirsti kelią cirozei ir vėžiui.

Lėtinio hepatito B gydymui naudojami interferono preparatai ir nukleozidų analogai. Gydymo taktika tie ar kiti vaistai, nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo daugelio aplinkybių, į pirmąją vietą, virusinės veiklos ir kepenų būklę pagal biocheminį analizei, ultragarsu ir fibrozės procesą. Siekiant nustatyti fibrozės laipsnį yra saugių ir informatyvių metodų - elastometrijos (specialaus aparato) ir fibrotesto (pagal fibrozės žymenis kraujyje).

Šiuo metu klinikinėje praktikoje pristatomi modernūs antivirusiniai tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai - nukleozidų analogai, įvedami tablečių pavidalu, greitai ir efektyviai slopina viruso dauginimąsi. Dauguma jų neturi ryškių šalutinių poveikių, kurie juos skiria nuo interferonų.

Hepatito B viruso gali būti susijęs su viruso D, kuri patenka į organizmą tik virusų B. Šis virusas greitai ir dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius kepenyse ir reikalauja antivirusinis gydymas paskyrimą kuo anksčiau, kad būtų užkirstas kelias ciroze išsidėstymą.

Virusinio hepatito B gydymas yra ilgalaikis, pasikartojantis gydymas, jei virusas aktyvuojamas po sėkmingo antivirusinio gydymo. Hepatito B virusas reikalauja viso gyvenimo kontrolės. Tik šiuo atveju galima išsaugoti įprastą sveiką kepenėlį amžinai be cirozės ar kepenų vėžio. Hepatitas B gali būti sėkmingai kontroliuojamas.

Medicinos centre "Biomedicinos" mūsų pacientams galima atlikti visus reikiamus laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti hepatito B virusą, pilvo organų ultragarsą ir konsultacijas su infekcinių ligų specialistu (hepatologu). Mūsų specialistai turi aukščiausios kvalifikacijos kategoriją, reguliariai dalyvauja tarptautinėse hepatologų konferencijose ir turi klinikinę šiuolaikinės lėtinės hepatito B terapijos patirtį.

Hepatito B viruso (ELISA ir PGR) tyrimai

Hepatito B viruso antigenas (HBsAg)

Hepatito B paviršinis antigenas serume paprastai nėra.
Hepatito B paviršinio antigeno (HBsAg) nustatymas serume patvirtina, kad hepatito B virusas yra ūmine arba lėtinė infekcija.

Esant ūminei ligai HBsAg nustatomas serume per pastaruosius 1-2 savaites nuo inkubacinio laikotarpio ir per pirmąsias 2-3 gydymo laikotarpio savaites. HBsAg cirkuliacija kraujyje gali būti apribotas iki kelių dienų, todėl turėtumėte stengtis išankstinį pradinį pacientų tyrimą. ELISA metodas leidžia nustatyti HBsAg daugiau kaip 90% pacientų. Beveik 5% pacientų labiausiai jautrūs tyrimo metodai nenustato HBsAg, tokiais atvejais viruso hepatito B etiologiją patvirtina anti-HBcAg JgM ar PGR.

Serumo HBsAg koncentracija visų formų hepatito B sunkumo laipsnyje ligos aukštyje turi didelį svyravimų diapazoną, tačiau yra tam tikras korektiškumas: ūmaus laikotarpio metu yra atvirkštinis ryšys tarp serumo HBsAg koncentracijos ir ligos sunkumo.

Didelės HBsAg koncentracijos yra dažniau pasitaikančios lengvose ir vidutinio sunkumo ligos formose. Esant sunkioms ir piktybinėms formoms, HBsAg koncentracija kraujyje dažnai yra maža, o 20% sunkių formų pacientų ir 30% piktybinio antigeno kraujyje gali būti nenustatyta. Šiame fone pacientų, sergančių HBsAg antikūniais, išvaizda yra nepalanki diagnostikos ženklas; jis nustatomas piktybinėse hepatito B formose.

Ūminio hepatito B metu HBsAg koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja iki visiško šio antigeno išnykimo. Daugumai pacientų HBsAg išnyksta per 3 mėnesius nuo ūminės infekcijos atsiradimo.

Paprastai HBsAg koncentracijos sumažėjimas daugiau kaip 50% iki trečiosios ūmaus laikotarpio savaitės paprastai rodo, kad infekcija yra užbaigiama. Paprastai pacientams, sergantiems dideliu HBsAg koncentracija ligos aukštyje, jis nustatomas kraujyje keletą mėnesių.
Pacientams, sergantiems maža HBsAg koncentracija, praeina daug anksčiau (kartais kelias dienas po ligos atsiradimo). Paprastai HBsAg aptikimo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki 4-5 mėnesių. Maksimalus HBsAg aptikimo laikotarpis su sklandžiu ūminiu hepatitu B neviršija 6 mėnesių nuo ligos pradžios.

Paprastai HBsAg galima rasti sveikiems žmonėms profilaktiniuose arba atsitiktiniuose tyrimuose. Tokiais atvejais tiriami kiti viruso hepatito B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ir anti-HBeAg žymenys ir tiriama kepenų funkcija.

Jei reikia neigiamų rezultatų, reikia atlikti pakartotinius HBsAg tyrimus.
Jei pakartotiniai daugiau nei 3 mėnesių kraujo tyrimai atskleidžia HBsAg, šis pacientas klasifikuojamas kaip lėtinis pacientas su virusiniu hepatitu B
HBsAg buvimas yra gana dažnas. Pasaulyje yra daugiau nei 300 milijonų vežėjų, o mūsų šalyje yra apie 10 milijonų vežėjų.
HBsAg cirkuliacijos nutraukimas su vėlesne serokonversija (anti-HB formavimasis) visada parodo kūno atkūrimą.

HBsAg kraujo tyrimas naudojamas šiems tikslams:

  • ūminio hepatito B diagnozei:
    • inkubacijos laikotarpis;
    • ūminė liga;
    • ankstyvas atkūrimas;
  • lėtinio virusinio hepatito B diagnozei;
  • dėl ligų:
    • nuolatinis lėtinis hepatitas;
    • kepenų cirozė;
  • siekiant atrinkti ir identifikuoti pacientus rizikos grupėse:

  • pacientai, serganti dažnai hemotransfuzija;
  • sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • pacientai, turintys daug hemodializės;
  • pacientai, turintys imunodeficito būklę, įskaitant AIDS.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatai yra išreikšti kokybiškai - teigiami ar neigiami. Neigiamas rezultatas rodo serumo HBsAg trūkumą. Teigiamas rezultatas - HBsAg nustatymas rodo inkubaciją arba ūminį ūmaus virusinio hepatito B, taip pat lėtinio virusinio hepatito B periodą.

    Antikūnai prieš hepatito B viruso JgG (anti-HBcAg JgG) branduolinį antigeną

    Paprastai serumo anti-HBcAg serume nėra.
    Pacientams, sergantiems anti-HBcAg JgG, atsiranda ūmus viruso hepatito B laikotarpis ir jie išlieka visą gyvenimą. Anti-HBcAg JgG yra pagrindinis perduodamo HBV žymeklis.

    Anti-HBcAg JgG kraujo tyrimai naudojami diagnozuoti:

  • lėtinis virusinis hepatitas B, esant HBs antigenui serume;
  • virusinis hepatitas B
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad serume nėra anti-HBcAg JgG. Teigiamas rezultatas - anti-HBcAg JgG nustatymas rodo ūminę infekciją, regeneravimą ar anksčiau perkeltą virusinį hepatitą B.

    Hepatito B viruso "e" antigenas (HBeAg)

    Paprastai serume nėra HBeAg.
    Daugumai pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, HBeAg galima rasti kraujo serume. Jis paprastai išnyksta kraujyje prieš HBs antigeną. Aukštas HBeAg kiekis pirmosiomis ligos savaitėmis ar jo nustatymas ilgiau kaip 8 savaites leidžia įtarti lėtinę infekciją.

    Šis antigenas dažnai nustatomas lėtinio aktyviojo hepatito virusinės etiologijos metu. Ypač svarbus HBeAg apibrėžimas yra tas faktas, kad jo aptikimas apibūdina infekcinio proceso aktyvią replikacijos fazę. Nustatyta, kad didelė HBeAg koncentracija atitinka aukštą DNR polimerazės aktyvumą ir apibūdina aktyvią viruso replikaciją.

    HBeAg buvimas kraujyje rodo didelį užkrečiamumą, t. Y. aktyvios hepatito B infekcijos buvimas organizme, kuris yra tikrinamas, ir nustatomas tik tuo atveju, jei kraujyje yra HBs antigenas. Pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu, antivirusiniai vaistai vartojami tik tada, kai HBeAg yra aptiktas kraujyje. HBeAg - antigenas - ūmiosios fazės žymuo ir hepatito B viruso replikacija.

    Kraujo tyrimas dėl HBe antigeno buvimo yra naudojamas diagnozuoti:

  • virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis;
  • prodrominis viruso hepatito B laikotarpis;
  • ūminis virusinis hepatitas B;
  • lėtinis nuolatinis virusinis hepatitas B.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo serumo HBeAg trūkumą. Teigiamas rezultatas - HBeAg nustatymas rodo inkubaciją arba ūminį ūmaus virusinio hepatito B laikotarpį arba tolesnį viruso replikaciją ir paciento infekciją.

    Antikūnai prieš hepatito B viruso antigeną "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg serume paprastai nėra. Anti-HBeAg antikūnų atsiradimas paprastai rodo intensyvų hepatito B viruso pašalinimą iš kūno ir nedidelę paciento infekciją.

    Šie antikūnai pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir išlieka iki 5 metų po infekcijos. Lėtinis nuolatinis hepatitas kartu su HBsAg yra anti-HBeAg paciento kraujyje. Serokonversija, t.y. HBeAg perėjimas prie anti-HBeAg su lėtiniu aktyviu hepatitu dažniau yra prognostiškai palankus, tačiau ta pati serokonversija nepagerina sunkios kepenų cirozės transformacijos prognozės.

    Kraujos tyrimai dėl anti-HBeAg buvimo yra naudojami šiais atvejais viruso hepatito B diagnozei nustatyti:

  • nustatyti pradinį ligos etapą;
  • ūminė infekcija;
  • ankstyvas atkūrimas;
  • atsipalaidavimas;
  • vėlyvas atkūrimas.
  • neseniai perkelto virusinio hepatito B diagnozė;
  • lėtinio nuolatinio virusinio hepatito B diagnozė.
  • Tyrimo rezultatų vertinimas

    Tyrimo rezultatas yra išreikštas kokybiškai - teigiamas ar neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad serume nėra antikūnų prieš HBeAg. Teigiamas rezultatas yra antikūnų prieš HBeAg nustatymas, kuris gali reikšti pradinį ūmaus virusinio hepatito B etapą, ūminį infekcijos laikotarpį, ankstyvą regeneravimo stadiją, reabilitaciją, neseniai perkeltą virusinį hepatitą B ar nuolatinį virusinį hepatitą B.

    Lėtinio hepatito B buvimo kriterijai yra:

  • aptikti arba periodiškai aptikti HBV DNR kraujyje;
  • nuolatinis arba periodiškas ALT / AST aktyvumo kraujyje padidėjimas;
  • lėtinio hepatito morfologiniai požymiai atliekant histologinį kepenų biopsijos tyrimą.
  • Hepatito B viruso nustatymas PGR (kokybiškai)

    Paprastai hepatito B viruso kraujyje nėra.
    Kokybinis hepatito B viruso nustatymas pagal PCR metodą kraujyje leidžia patvirtinti viruso buvimą paciento organizme ir taip nustatyti ligos etiologiją.

    Šis tyrimas teikia naudingos informacijos ūminio virusinio hepatito B diagnozei ligos inkubacijoje ir ankstyvame vystymosi etape, kai paciento pagrindiniai serologiniai žymenys kraujyje gali nebūti. Serumo virusinė DNR nustatoma 50% pacientų, nesant HBeAg. Analizinis jautrumas PGR metodu yra ne mažiau kaip 80 viruso dalelių 5 μl, paskutinis DNR nustatymo mėginys, specifiškumas - 98%.

    Šis metodas yra svarbus lėtinės HBV diagnozavimui ir stebėsenai. Maždaug 5-10% cirozės ir kitų lėtinių kepenų ligų sukelia lėtinis hepatito B viruso nešiotojas. Tokių ligų aktyvumo žymenys yra hepatito B viruso HBeAg ir DNR buvimas kraujyje.

    PGR metodu galima nustatyti kokybiškai ir kiekybiškai hepatito B viruso DNR kraujyje. Abiem atvejais nustatytas fragmentas yra unikali hepatito B viruso struktūrinio baltymo geno DNR seka.

    Duomenų apie hepatito B viruso DNR nustatymą biomedžiagu naudojant PGR reikalinga:

  • abejotinų serologinių testų rezultatų sprendimas;
  • ūminio ligos stadijos nustatymas, palyginti su ankstesne infekcija ar sąlyčiu;
  • kontroliuoti antivirusinio gydymo veiksmingumą.
  • Diabeto hepatito B viruso išnykimas iš kraujo yra gydymo veiksmingumo požymis

    Hepatito B viruso nustatymas PCR (kiekybinis)

    Šis metodas suteikia svarbios informacijos apie ligos vystymosi intensyvumą, gydymo efektyvumą ir atsparumo aktyviesiems vaistams vystymąsi.
    Virusinio hepatito diagnozei nustatyti PCR serume yra naudojamos bandymų sistemos, kurių jautris yra 50-100 egzempliorių mėginyje, o tai leidžia nustatyti viruso koncentraciją 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopijų / ml. PGR viruso hepatitas B tikrai yra būtinas sprendžiant viruso replikaciją.

    Serumo virusinė DNR nustatoma 50% pacientų, nesant HBeAg. Serumas, limfocitai ir hepatobioptatai gali tarnauti kaip medžiaga hepatito B viruso DNR nustatymui.

    • Viremijos lygio įvertinimas yra toks:
    • mažesnė nei 2,10 ^ 5 kopijų / ml (mažesnė nei 2,10 ^ 5 TV / ml) - maža viremija;
    • nuo 2,10 ^ 5 kopijų / ml (2,10 ^ 5 TV / ml) iki 2,10 ^ 6 kopijų / ml (8,10 ^ 5 TV / ml) - vidutinė viremija;
    • daugiau kaip 2,10 ^ 6 kopijos / ml - didelis viremija.

    Yra ryšys tarp ūminio virusinio hepatito B rezultatų ir HBV DNR koncentracijos paciento kraujyje. Esant mažam viremijos lygiui, infekcijos chronizacijos procesas yra artimas nuliui, o vidutinis - procesas yra chronizuotas 25-30% pacientų, o didelis viremijos lygis dažniausiai tampa lėtinis.

    Lėtinio HBV interferono alfa gydymo požymiai turėtų būti vertinami kaip aktyvios virusinės replikacijos žymenys (HBV HBV, HBeAg ir HBV DNR nustatymas serume per praėjusius 6 mėnesius).

    Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai yra HBeAg ir HBV DNR išnykimas kraujyje, kuris paprastai yra kartu su normalizuojančiu transaminazių kiekiu ir ilgalaikiu ligos remisija. 80% pacientų HBV DNR iš kraujo išnyksta 5-ąjį gydymo mėnesį. Trečią dieną nuo gydymo pradžios, palyginti su pradine, viremijos lygio sumažėjimas 85% ar daugiau yra greitas ir gana tikslus gydymo veiksmingumo prognozavimo kriterijus.


    Susiję Straipsniai Hepatito