Ką reiškia, jei kraujyje yra antikūnų prieš hepatitui B?

Share Tweet Pin it

Baltymų molekulės, kurios sintezuojamos organizme kaip atsakas į kepenų infekciją užkrėstų virusų invaziją, vadinamos "antikūniais prieš hepatitui B". Naudojant šiuos antikūnų žymenis, nustatomas žalingas mikroorganizmas HBV. Patogenas, patekus į žmogaus aplinką, sukelia hepatito B, infekcinės ir uždegiminės kepenų ligos.

Gyvybei pavojinga liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo lengvų subklinikinių būklių iki cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu nustatyti ligą ankstyvojoje vystymosi stadijoje, kol pasitaiko rimtų komplikacijų. Serologiniai metodai padeda nustatyti HBV virusą - analizuojant hepatito B viruso HBS antigeno antikūnų santykį.

Norėdami nustatyti žymenis, ištirkite kraują ar plazmą. Būtini indikatoriai gaunami atliekant imunofluorescencijos reakciją ir imunocheminę analizę. Testai leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, įvertinti gydymo rezultatus.

Antikūnai - kas tai yra

Norėdami slopinti virusus, kūno apsaugos mechanizmai gamina specialias baltymų molekules - antikūnus, kurie aptinka patogenus ir juos sunaikina.

Antikūnų prie hepatito B nustatymas gali reikšti, kad:

  • liga yra ankstyvoje stadijoje, ji srautai slaptai;
  • uždegimas mažėja;
  • liga pasireiškė lėta liga;
  • kepenys yra užkrėstos;
  • imunitetas buvo suformuotas po patologijos išnykimo;
  • asmuo yra viruso nešėjas - pats nesirgęs, bet užpuolė aplink jį esančius žmones.

Šios struktūros ne visada patvirtina infekcijos buvimą arba rodo, kad atsitraukia patologija. Jie taip pat yra sukurti po vakcinacijos.

Antikūnų nustatymas ir susidarymas kraujyje dažnai siejamas su kitų priežasčių buvimu: įvairios infekcijos, vėžiniai augliai, sutrikusios apsauginių mechanizmų funkcijos, įskaitant autoimunines patologijas. Tokie reiškiniai vadinami klaidingais teigiamais. Nepaisant antikūnų, hepatitas B nevyksta.

Žymekliai (antikūniai) gaminami patogenui ir jo elementams. Yra:

  • anti-HB paviršiaus žymekliai (sintezuoti HBsAg - viruso kiautai);
  • anti-HBc branduolio antikūnai (gaminami prieš HBcAg, kuris yra viruso baltymo molekulės pagrindo dalis).

Paviršiaus (Australijos) antigenas ir jo žymekliai

HBsAg yra svetimas baltymas, kuris sudaro išorinį hepatito B viruso apvalkalą. Antigenas padeda virusui užsikibti į kepenų ląsteles (hepatocitus), kad įsiskverbtų į jų vidinę erdvę. Jo dėka virusas sėkmingai vystosi ir daugėja. Kriauklė palaiko kenksmingo mikroorganizmo gyvybingumą ir ilgą laiką gali būti žmogaus organizme.

Baltymų apvalkalas pasižymi neįtikėtinu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Australijos antigenas gali atlaikyti verdimą, nemiršta peršalimo metu. Baltymai nepraranda savo savybių, pradeda šarminę ar rūgščią aplinką. Tai nesunaikina agresyvių antiseptikų (fenolis ir formalinas) poveikis.

HBsAg antigeno išsiskyrimas vyksta paūmėjimo laikotarpiu. Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos (maždaug 14 dienų iki jo pabaigos) jis pasiekia maksimalią koncentraciją. Kraujyje HBsAg išlieka 1-6 mėnesius. Tada patogenų skaičius pradeda mažėti ir po 3 mėnesių jo skaičius lygus nuliui.

Jei Australijos virusas yra organizme ilgiau nei šešis mėnesius, tai rodo ligos perėjimą prie lėtinės stadijos.

Kai profilaktinio patikrinimo metu sveikam pacientui randamas HBsAg antigenas, jie iš karto nedaro išvados, kad jis yra užsikrėtęs. Pirmiausia patvirtinkite analizę atlikdami kitus pavojingos infekcijos tyrimus.

Žmonės, kurių antigenas yra aptiktas kraujyje po 3 mėnesių, yra klasifikuojami kaip viruso nešėjai. Apie 5% tų, kurie serga hepatitu B, tapo infekcinės ligos nešiotojais. Kai kurie iš jų bus užkrečiami iki gyvenimo pabaigos.

Gydytojai teigia, kad Australijos antigenas, kuris ilgą laiką yra organizme, provokuoja vėžio atsiradimą.

Anti-HBs antikūnai

HBsAg antigenas nustatomas naudojant anti-HBs, imuninio atsako žymeklį. Jei kraujo tyrimas duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Iš viso viruso paviršinio antigeno antikūnų atsiranda pacientui, kai pradeda atsigauti. Tai atsitinka po HBsAg pašalinimo, paprastai po 3-4 mėnesių. Anti-HBs apsaugo žmones nuo hepatito B. Jie prideda prie viruso, neleidžiant jam plisti visame kūne. Dėl jų imuninės ląstelės greitai apskaičiuoja ir naikina patogenus, užkerta kelią infekcijos progresavimui.

Bendra po infekcijos atsirandanti koncentracija naudojama imuniteto nustatymui po vakcinacijos. Normalūs indikatoriai rodo, kad patartina pakartotinai paskiepyti asmenį. Laikui bėgant, šios rūšies žymenų koncentracija mažėja. Tačiau yra sveikų žmonių, kurių antikūnai prieš virusą egzistuoja visą gyvenimą.

Anti-HB pasireiškimas pacientui (kai antigeno kiekis sklendžia iki nulio) laikomas teigiama šios ligos dinamika. Pacientas pradeda atsigauti, jis pasirodo po infekcinio imuniteto hepatitui.

Padėtis, kai žymenys ir antigenai randami ūminėje infekcijos eigoje, rodo nepalankią ligos vystymąsi. Šiuo atveju patologija progresuoja ir blogėja.

Kada atliekami anti-HB testai

Antikūnų nustatymas atliekamas:

  • kontroliuojant lėtinį hepatitą B (bandymai atliekami vieną kartą per 6 mėnesius);
  • žmonėms, kuriems gresia pavojus;
  • prieš skiepijimą;
  • palyginti skiepijimo lygius.

Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai teigiama:

  • kai pacientas pradeda atsigauti;
  • jei yra galimybė užsikrėsti kito tipo hepatitu.

Branduolinis antigenas ir jo žymekliai

HBeAg yra hepatito B viruso branduolio baltymo molekulė. Ji pasirodo esant ūmiai infekcijai, šiek tiek vėliau HBsAg, ir anksčiau ji išnyksta. Mažos molekulinės masės baltymų molekulė, esanti viruso branduolyje, rodo, kad asmuo yra infekcinis. Kai moteris randama vaiko kraujyje, tikimybė, kad kūdikis bus gimęs užsikrėtęs, yra gana didelis.

Lėtinio hepatito B atsiradimą rodo 2 veiksniai:

  • aukšta HBeAg koncentracija kraujyje ankstyvoje ligos stadijoje;
  • agento laikymas ir buvimas 2 mėnesius.

HBeAg antikūnai

Anti-HBeAg apibrėžimas rodo, kad ūminis stadija pasibaigė ir jo infekcija sumažėjo. Jis nustatomas atlikus analizę praėjus 2 metams po infekcijos. Lėtinio hepatito B atveju anti-HBeAg lydimas Australijos antigeno.

Šis antigenas yra kūno formoje. Tai nustato antikūnai, veikiantys mėginius specialiu reagentu arba analizuojant biomedžiagą, paimtą iš kepenų audinio biopsijos.

Markerio kraujo tyrimai atliekami 2 situacijose:

  • nustatant HBsAg;
  • kontroliuojant infekcijos eigą.

Testai su neigiamu rezultatu laikomi normaliais. Teigiama analizė atsitinka, jei:

  • infekcija pablogėjo;
  • patologija pateko į lėtinę būklę, antigenas nėra aptiktas;
  • pacientas atsigauna, o jo kraujyje yra anti-HBs ir anti-HBc.

Antikūnai nėra aptikti, kai:

  • asmuo nėra užsikrėtęs hepatitu B;
  • ligos paūmėjimas yra pradiniame etape;
  • infekcija praeina per inkubacinį laikotarpį;
  • lėtiniame etape aktyvuota viruso dauginimas (teigiamas HBeAg testas).

Aptikimas hepatito B tyrimas nėra atliekamas atskirai. Tai papildoma analizė, skirta nustatyti kitus antikūnus.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG žymenys

Remiantis anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG, nustatomas infekcijos pobūdis. Jie turi vieną neabejotiną pranašumą. Žymekliai yra krauju serologiniame lange - tuo metu, kai HBsAg išnyko, anti-HBs dar nebuvo pasirodžiusios. Langas sukuria sąlygas gauti klaidingai neigiamus rezultatus analizuojant pavyzdžius.

Serologinis laikotarpis trunka 4-7 mėnesius. Blogas prognostikos faktorius yra momentinis antikūnų atsiradimas po to, kai išnyksta užsienio baltymų molekulės.

IgM anti-HBc žymeklis

Ūminės infekcijos atveju atsiranda IgM anti-HBc antikūnai. Kartais jie veikia kaip vienas kriterijus. Jie taip pat yra susirgusi lėtinė ligos forma.

Nustatyti tokius antikūnus prieš antigeną nėra lengva. Asmeniui, sergančiam reumatinėmis ligomis, tiriant mėginius gaunami klaidingi teigiami rodikliai, dėl kurių atsiranda klaidingų diagnozių. Jei IgG titras yra didelis, anti-HBcor IgM trūksta.

IgG anti-HBc žymeklis

Po to, kai IgM išnyksta iš kraujo, jame aptiktas anti-HBc IgG. Po tam tikro laiko IgG žymenys taps dominuojančia rūšimi. Kūne jie lieka amžinai. Bet nereikia jokių apsauginių savybių.

Šio tipo antikūnas tam tikromis sąlygomis išlieka vienintelis infekcijos požymis. Tai atsiranda dėl hepatito mišinio susidarymo, kai HBsAg gaminamas nežymioje koncentracijoje.

HBe antigenas ir žymekliai

HBe yra antigenas, kuris rodo viruso reprodukcinę veiklą. Jis nurodo, kad virusas aktyviai dauginasi dėl DNR molekulės konstrukcijos ir padvigubėjimo. Patvirtina sunkų hepatito B kursą. Kai nėščioms moterims randama anti-HBe baltymų, jie rodo didelę vaisiaus nenormalios raidos tikimybę.

HBeAg žymenų nustatymas yra įrodymas, kad pacientas pradėjo atkūrimo procesą ir virusų pašalinimą iš organizmo. Chroniškoje ligos stadijoje antikūnų nustatymas rodo teigiamą tendenciją. Virusas nustoja daugintis.

Su hepatito B vystymuisi atsiranda įdomus reiškinys. Paciento kraujyje padidėja anti-HBe antikūnų ir virusų titras, tačiau HBe antigeno skaičius nedidėja. Ši situacija rodo viruso mutaciją. Su tokiu nenormaliu reiškiniu jie pakeičia gydymo režimą.

Žmonėms, turintiems virusinę infekciją, anti-HBe tam tikrą laiką lieka kraujyje. Gesinimo laikotarpis trunka nuo 5 mėnesių iki 5 metų.

Virusinės infekcijos diagnozė

Atliekant diagnostiką, gydytojai laikosi tokio algoritmo:

  • Atranka atliekama naudojant HBsAg, anti-HBs, antikūnų prieš HBcor testus.
  • Atlikite hepatito antikūnų tyrimus, leidžiančius nuodugniai ištirti infekciją. Nustatomas HBe antigenas ir žymenys. Ištirkite viruso DNR koncentraciją kraujyje, naudodami polimerazės grandininę reakciją (PGR).
  • Papildomi testavimo metodai padeda nustatyti gydymo racionalumą, pritaikyti gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų audinio biopsija.

Skiepijimas

Hepatito B vakcina yra injekcinis tirpalas, kuriame yra HBsAg antigeno baltymo molekulės. Visose dozėse randamas 10-20 μg neutralizuoto junginio. Dažnai skiepijimas naudojant Infanrix, Endzheriks. Nors skiepijimo fondai pagamino daug.

Iš injekcijos, kuri patenka į kūną, antigenas palaipsniui įsiskverbia į kraują. Naudodamas šį mechanizmą, apsauga prisitaiko prie svetimų baltymų, sukelia imuninį atsaką.

Prieš antikūnus prieš hepatitą B atsiranda po vakcinacijos, praeis dvi savaites. Injekcija įvedama į raumenis. Skiepijimas po oda formuoja silpną imunitetą virusinei infekcijai. Tirpalas provokuoja abscesų atsiradimą epitelio audinyje.

Po vakcinacijos pagal hepatito B antikūnų koncentraciją kraujyje jie atskleidžia atsako imuninio atsako stiprumą. Jei žymenų skaičius yra didesnis nei 100 mMe / ml, nurodoma, kad vakcina pasiekė numatytą paskirtį. Geras rezultatas nustatytas 90% vakcinuotų žmonių.

Nustatyta, kad sumažintas indeksas ir susilpnėjęs imuninis atsakas yra 10 mMe / ml koncentracija. Ši vakcinacija laikoma nepatenkinama. Šiuo atveju skiepijimas kartojamas.

Koncentracija, mažesnė kaip 10 mMe / ml, rodo, kad imunitetas po vakcinacijos nebuvo suformuotas. Žmonės su tokiu rodikliu turėtų būti ištirti dėl hepatito B viruso. Jei jie yra sveiki, jiems reikia dar kartą įsitvirtinti.

Ar reikia vakcinacijos?

Sėkminga vakcinacija apsaugo 95 proc. Hepatito B viruso įsiskverbimo į organizmą. Praėjus 2-3 mėnesiams po procedūros, asmuo vystosi stabiliai imunitetui nuo virusinės infekcijos. Jis apsaugo kūną nuo virusų invazijos.

Imunitetas po vakcinacijos susidaro 85% vakcinuotų žmonių. Likusiose 15% įtampos nepakanka. Tai reiškia, kad jie gali užsikrėsti. 2-5% vakcinuotų imuniteto nėra.

Todėl po 3 mėnesių vakcinuotų žmonių reikia patikrinti imuniteto hepatitui B intensyvumą. Jei vakcina nepasiekė norimo rezultato, jos turi būti patikrintos dėl hepatito B. Jei antikūnų nenustatyta, rekomenduojama iš naujo vartoti.

Kas yra vakcinuotas

Vakcinuoti nuo virusinės infekcijos visų pirma. Ši vakcinacija klasifikuojama kaip privaloma vakcinacija. Pirmą kartą injekcija įvedama ligoninėje po kelių valandų po gimdymo. Tada jie įdėjo ją laikydamiesi tam tikros schemos. Jei naujagimis nedelsiant skiepijamas, vakcinacija atliekama 13 metų.

  • pirmoji injekcija skiriama nustatytą dieną;
  • antrasis - 30 dienų po pirmojo;
  • trečias yra tada, kai pusę metų praeis po 1 vakcinacijos.

Įpurškite 1 ml injekcinio tirpalo, kuriame yra viruso neutralizuotos baltymo molekulės. Įdėkite vakciną į deltoidinę raumenį, esantį ant peties.

99% vakcinuotų vakcinų trigubo vakcinos vartojimo sukelia stabilų imunitetą. Jis stabdo ligos vystymąsi po infekcijos.

Skiepytų suaugusių grupės:

  • užsikrėtę kitų tipų hepatitu;
  • kiekvienas, kuris užmezgė intymius santykius su užsikrėtusiu asmeniu;
  • sergantiems hepatitu B šeimoje;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • laboratorijos technikai, tirianti kraują;
  • pacientai, kuriems atliekama hemodializė;
  • narkomanai, naudojantys švirkštą, skirti švirkšti tinkamus sprendimus;
  • medicinos studentai;
  • asmenys, neturintys promisijos;
  • gėjai;
  • turistai, atvykstantys į Afriką ir Azijos šalis;
  • pataisos įstaigose nuteisdamas bausmes.

Antikūnų prieš hepatitą B tyrimai padeda identifikuoti ligą ankstyvojoje besivystančio vystymosi fazėje, kai ji yra besimptomė. Tai padidina greitą ir visišką atsigavimą. Testavimai leidžia nustatyti saugomo imuniteto susidarymą po vakcinacijos. Jei jis yra sukurtas, tikimybė susirgti virusine infekcija yra nereikšminga.

anti-HBs, antikūnai

Kiekybinis specifinių apsauginių po infekcinių arba po vakcinacijos prieš virusinį hepatitą B antikūnų nustatymas kraujyje.

Rusų sinonimai

Iš viso antikūnų prieš hepatito B viruso paviršinį antigeną, anti-HBs a / t.

Anglų kalbos sinonimai

Hepatito B paviršinio antigeno antikūnai, anti-HBs, iš viso, HBsAb, IgG, IgM, hepatito B antikūnai, hepatito B paviršiaus antikūnas.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

mIU / ml (tarptautinis mili-vienetas mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tikrasis infekuotų infekcijų skaičius nėra žinomas, nes daugeliui žmonių infekcija yra be aiškių klinikinių simptomų ir jie nesiima medicinos pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Remiantis apytikriu vertinimu, apie 350 milijonų žmonių pasaulyje veikia hepatito B virusas ir kasmet miršta 620 000 žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiai lytinių santykių metu, naudodami nesterilius švirkštus, kraujo perpylimus ir donorų organų transplantaciją, be to, infekcija gali praeiti nuo motinos iki vaiko gimdymo metu arba po jo (per įtrūkimus mėlynose). Į rizikos grupę įeina sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali turėti kontaktą su paciento krauju, hemodializuojami pacientai, švirkščiantys narkotikų vartotojai, daug neapsaugotų lytinių asmenų, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip silpnos formos, trunkančios keletą savaičių, ir lėtinės infekcijos formos, turinčios ilgalaikį kursą. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, testai - kepenų funkcijos sutrikimo požymiai ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai ar mirtinai praeiti lėtinės infekcijos metu arba visiškai išsivystyti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Yra keletas bandymų diagnozuoti esamą ar atidėtą virusinį hepatitą B. Virusiniai antigenai ir antikūnai nustatomi, kad nustatytų nešiklio būseną, ūminę ar lėtinę infekciją, esant simptomams ar jų nebuvimo, tuo pačiu stebint lėtinę infekciją.

Virusas turi sudėtingą struktūrą. Pagrindinis voko antigenas yra HBsAg, viruso paviršiaus antigenas. Yra HBsAg biocheminiai ir fizikiniai-cheminiai ypatumai, kurie leidžia suskirstyti jį į keletą potipių. Kiekvienas potipas gamina savo specifinius antikūnus. Įvairiuose pasaulio regionuose randama įvairių antigenų potipių.

Anti-HBs antikūnai pradeda pasirodyti kraujyje po 4-12 savaičių po infekcijos, tačiau jie yra nedelsiant susiję su HBsAg, todėl nustatytame kiekyje jie gali būti nustatyti tik pasibaigus HBsAg. Laikotarpis tarp antigeno išnykimo ir antikūnų atsiradimo ("lango" arba "serologinio atotrūkio" laikotarpis) gali būti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Antikūnų titrai auga lėtai, pasiekiant maksimalią trukmę po 6-12 mėnesių ir laikomi dideliais kiekiais daugiau nei 5 metus. Daugelį metų atsinaujinantys antikūnai randami kraujyje (kartais visam gyvenimui).

Anti-HBs taip pat susidaro, kai antigeninė viruso medžiaga patenka į vakciną nuo HBV ir rodo veiksmingą imuninį atsaką į vakciną. Tačiau po vakcinacijos antikūnai nėra taip ilgai laikomi kraujyje kaip po infekcinės ligos. Apibrėžimas Anti-HB yra naudojami norint nuspręsti, ar skiepijimas yra tinkamas. Pavyzdžiui, teigiama analizė rodo, kad vakcinos įvedimas nereikalingas, nes jau yra specifinio imuniteto.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Lėtinio hepatito B kontrolei (paskirta kartu su kitų antigenų ir antikūnų prieš hepatito B virusą apibrėžimu).
  • Nustatyti perduodamą virusinį hepatitą B ir sukurti po infekcinio imuniteto.
  • Įvertinti vakcinacijos efektyvumą ir imuniteto po vakcinacijos vystymąsi.
  • Parinkti žmones, sergančius HBV infekcijos rizikos veiksniais vakcinavimo tikslais.
  • Nustatyti, ar rekomenduojama skirti imunoglobuliną pacientams, kuriems yra didelis pavojus susirgti virusiniu hepatitu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Kas 3-6 mėnesius kontroliuojamas lėtinis virusinis hepatitas B ir jo gydymas.
  • Jei yra praeities hepatito nežinomos etiologijos požymių.
  • Tiriant pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti HBV.
  • Sprendžiant, ar reikia skiepytis nuo virusinio hepatito B.
  • Keli mėnesiai ar metai po vakcinos įvedimo.

Ką reiškia rezultatai?

Koncentracija: 0-10 mIU / ml.

  • Atsigavimo etapas po hepatito B kančios (šiuo atveju analizėje nėra HBsAg).
  • Veiksminga vakcinacija (revakcinacija bus reikalaujama ne anksčiau kaip po 5 metų).
  • Infekcija su kito hepatito B viruso potipiu (kartu nustatant anti-HBs ir HBsAg).
  • Virusinio hepatito B nebuvimas (su neigiamais kitų tyrimų rezultatais).
  • Nepakankamas vakcinos imunitetas.
  • Virusinis hepatitas B inkubuojant, ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu (su teigiamais kitų antigenų ir antikūnų rezultatais).
  • Mažais kiekiais kraujyje yra specifinių antikūnų (vakcinaciją galima atidėti vienerius metus).
  • Po tam tikro laiko rekomenduojama pakartoti analizę (priklausomai nuo klinikinės situacijos ir gydytojo sprendimo).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Pacientams po kraujo ar plazmos komponentų perpylimo gali būti klaidingai teigiamų rezultatų.

Svarbios pastabos

Anti-HBs antikūnų buvimas nėra absoliutus viso viruso hepatito B atsigavimo rodiklis ir visiškai apsauga nuo pakartotinės infekcijos. Atsižvelgiant į tai, kad yra įvairių serologinių hepatito B potipių, egzistuoja galimybė, kad kraujyje bus antikūnų prieš vienos rūšies paviršinius antigenus ir faktinė kūno infekcija su kito potipio hepatito B virusu. Tokiems pacientams vienu metu gali būti nustatomi antikūnai prieš HBs ir HBs antigeną.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Infekcija, hepatologas, gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas, imunologas, hematologas, akušeris-ginekologas.

Literatūra

  1. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Infekcinės ir parazitinės ligos: 3 tonomis. - K.: sveikata, 2000. - 1 tomas: 601-636.

Antibakteriniai hepatito B viruso antikūnai

Hepatito B sukėlėjas yra 42 nm DNR virusas, kuris perduodamas sergančiam asmeniui sveikam žmogui dažniausiai per kraują.

Tyrimas atskleidė, kad jis negalėjo daugintis po jo perkėlimo į specialiai paruoštą ląstelių kultūrą. Tačiau tirtas viruso klonavimo metodas bakterijoms ir mielėms. Būtent jis leido izoliuoti ir tyrinėti antikūnus organizme po hepatito B, pasireiškusių po infekcijos. Antikūnų analizei imamas žmogaus veninis kraujas. Pacientui patariama nerūkyti mažiausiai 30 minučių prieš pradedant vartoti medžiagą.

HBsAg - antigenas ir anti-HBs antikūnai prieš jį

Nustatyta, kad išorinis viruso vokas yra baltymas, vadinamas antigeno HBsAg (Australijos antigenas). Antigenas užtikrina viruso gyvybingumą, leidžiantį ilgam laikytis žmogaus kūno. Tai taip pat užtikrina fermentų, aukštesnės temperatūros ir sintetinių paviršinio aktyvumo medžiagų stabilumą.

HBsAg išsiskiria, kai liga vystosi labai. Jis paprastai pradeda kauptis per paskutines dvi inkubacijos laikotarpio savaites ir tęsiasi nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios. Tada per maždaug tris mėnesius jo koncentracija sumažinama iki nulio.

Jei jis išlieka ilgiau, tai rodo, kad liga pasireiškia lėta forma.

Tačiau, nustatant HBsAg sveikam žmogui atliekant įprastą inspektavimą, nenustatyta 100% ligos buvimo. Šiuo atveju ši analizė turi būti patvirtinta kitais tyrimais dėl hepatito B buvimo.

HBsAg buvimas kraujyje ilgiau nei tris mėnesius leidžia priskirti asmenį šio antigeno nešiklių grupei. Po ligos apie 5% pacientų lieka neužkrėstos. Kai kurie iš jų lieka infekciniai visą savo gyvenimą.

Serologinių žymenų dinamika

Yra versija, kad šis antigenas po ilgo buvimo kūne gali inicijuoti vėžio vystymąsi.

Anti-HBs - bendras hepatito B antikūnas, kuris yra svarbiausias imuninio atsako viruso įvedimo žymuo. Jei jo analizės rezultatas yra teigiamas, tai patvirtina ligos buvimą. Iš viso antikūnų organizme hepatito B susidaro tik tada, kai prasideda gijimas, praėjus 3-4 mėnesiams po inkstų pašalinimo HBsAg antigeno. Anti-HBs - antikūnai, kurie suteikia organizmui apsaugą nuo hepatito B.

Tai yra bendra hepatito B antikūnų, kurie pasireiškia po infekcijos, kiekybinė vertė, naudojama nustatyti imuniteto buvimą po vakcinacijos. Tai yra jų turinio kiekis kraujyje, kuris lemia kito skiepijimo poreikį.

Palaipsniui sumažėja bendras šio tipo antikūnų skaičius, tačiau jau egzistuoja sveikas žmogus.

Anti-HB pasirodymas sergančiam asmeniui (jei antigeno koncentracija yra linkusi į nulį) vertinama teigiamai ir reiškia atsigavimo pradžią ir tai, kad atsirado po infekcinio imuniteto. Jei ūmios hepatito eigos metu nustatomi antikūnai ir antigenai, tai yra nepalankus diagnostikos ženklas, rodantis, kad būklė pablogėja.

Buvo ištirtas antikūnų organizme hepatitas B:

  1. Kontroliuojant lėtinę ligos formą (kas šešis mėnesius).
  2. Nagrinėjant pavojų keliančiam asmeniui.
  3. Nuspręsti dėl vakcinacijos.
  4. Kontroliuoti vakcinacijos rezultatus.

Normalioji analizė yra neigiama. Jo vertė yra teigiama:

  1. Atgimusiam pacientui.
  2. Veiksminga vakcinacija.
  3. Jei įmanoma, užsikrėtus kito tipo hepatitu.

HBc IgM antigenas ir anti-HBc IgM antikūnai (bendri antikūnai)

Galima pasirinkti hbcoreag (bendrus antikūnus, atsirandančius sąlyčant su hepatito B virusu) iš biomedžiagos, paimtos kepenyse. Laisvas kraujyje, kurio nėra. Dėl didelio imunogeniškumo, antikūnai prieš šį antigeną jau yra inkubaciniame laikotarpyje, net prieš pasireiškiant didelėms ALT reikšmėms.

HBc IgM (imunoglobulinas) yra pagrindinis ūminio hepatito žymeklis, jis organizme būna iki vienerių metų ir visiškai išnyksta po atsigavimo pradžios. Lėtinėje ligos formoje ji gali būti nustatyta tik ūminėje stadijoje.

HBc IgG pasirodo tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir M klasės imunoglobulinai, ir išlieka gyvybei kūnui.

viso antikūnų prieš laiką po infekcijos

Daugelio šalių gydytojai mano, kad būtina nustatyti ne tik HBsAg (teigiamą ar neigiamą antigeną), bet ir bendras Anti-HB vertes.

Šios sumos apibūdina aktualų ligos eigą. Paprastai tokio tipo antikūnai visada nėra.

HBc IgM antigenai yra aptiktos kraujyje pačiame ūminio pradžioje, o kartais ir inkubavimo laikotarpio pabaigoje. Jų buvimas reiškia greitą viruso atgimimą ir paplitimą. Po kelių mėnesių jie pakeičiami IgG antikūnais.

Analizė, kuri lemia visus paskirtus imunoglobulinus:

  1. Įtarus hepatitą (net jei HBsAg testas yra neigiamas).
  2. Jei yra įtariama, kad pacientas kenčia nuo nežinomos formos hepatito.
  3. Paciento būklės stebėjimo procese.

Visų imunoglobulinų kiekio nustatymo teigiamos analizės rezultatas reiškia:

  1. Ūminis ligos protrūkis.
  2. Lėtinis hepatitas.
  3. Anksčiau patyrė ligą.
  4. Motinos antikūnų buvimas.
į turinį ↑

HBeAg - antigenas ir Anti-HBeAg - antikūnai

Tai hepatito B viruso baltymas. Vystantis ligos ūminėje fazėje, antigenas yra paciento infekcijos rodiklis. Pavyzdžiui, jo buvimas nėščios moters kraujyje rodo didelę galimo užkrėtimo vaisiaus tikimybę.

HBeAg pasirodo kelias dienas vėliau nei HBsAg ir trunka truputį anksčiau.

HBeAg antigenas yra mažo molekulinio svorio polipeptido baltymas. Tai yra hepatito B viruso branduolio dalis. Didelis HBeAg kiekis žmogaus kraujyje ligos pradžioje, išlaikant jo buvimą daugiau nei du mėnesius, yra lėtinės formos ligos atsiradimo simptomas.

Anti-HBeAg buvimas rodo ūmios ligos fazės pabaigą ir paciento infekciškumo sumažėjimą. Jas galima aptikti analizuojant porą metų po ligos. Lėtinėje formoje šie antikūnai egzistuoja kartu su Australijos antigenu.

Šio antigeno analizė nustatoma tokiais atvejais:

  1. Aptikusi HBsAg.
  2. Stebėti hepatito eigą.

Paprastai rezultatai turi būti neigiami.

Analizė rodo "teigiamą" vertę dėl šių priežasčių:

  1. Ūminio ligos laikotarpio pabaigimas.
  2. Lėtinė ligos forma su mažu virulentiškumu (atitinkamo antigeno nebuvimas kraujyje).
  3. Gydymo procesas priklauso nuo anti-HB ir anti-HBc prieinamumo.

Šių antikūnų nebuvimo kraujyje priežastys:

  1. Asmuo yra sveikas ir jo organizme nėra hepatito B viruso.
  2. Labai pradinė ūminė ligos stadija arba inkubacinis laikotarpis.
  3. Lėtinė forma aktyviosios reprodukcijos fazėje (HBeAg analizė yra teigiama).

Ši analizė netaikoma hepatito B diagnozei. Tai yra papildomi kiti žymekliai.

Skiepijimas

Skiepijimas nuo hepatito B yra tirpalai, kuriuose yra HBsAg antigeno baltymų, naudojamų aliuminio hidroksidui, pridedant specialų konservantą. Kiekvienoje vakcinos dalyje paprastai yra 10-20 μg antigeno.

Išgėrus aliuminio hidroksido, prasideda laipsniškas antigeno išsiskyrimas kraujyje, todėl organizmas gali prisitaikyti prie svetimkūnių ir vystyti imuninį atsaką. Antikūnai kraujyje nuo hepatito B pradeda susidaryti maždaug po 2 savaičių po vakcinacijos. Injekcija atliekama į raumenis, nes po oda švirkščiamasis vaistas neužtikrina pakankamo imuniteto vystymosi ir sukelia poodinių abscesų atsiradimą.

Šiuo metu vakcinacijai dažniausiai naudojami tokie narkotikai kaip Infanrix ir Endzheriks. Tačiau yra ir kitų vaistų ir gamintojų.

Jei po vakcinacijos žmonėms atliekant antikūnų išleidimą kraujyje, tada jų lygiu galite nustatyti kūno imuninio atsako laipsnį. Jei jų koncentracija viršija 100 mMe / ml, laikoma, kad vakcinacijos tikslas buvo pasiektas. Šis rezultatas gaunamas 90% gyventojų.

Rezultatas, esantis žemiau normalaus arba silpno imuninio atsako, yra 10 mMe / ml. Tai reiškia, kad skiepijimo rezultatas yra nepatenkinamas, ir reikalingas pakartotinis įvedimas.

Indekso vertė yra mažesnė kaip 10 mMe / ml, vadinama imuninio atsako stoka. Jei analizė suteikia tokį rezultatą, būtina atlikti išsamų kūno patikrinimą dėl viruso buvimo kraujyje. Jei asmuo yra sveikas, rekomenduokite naują skiepijimo kursą.

Antikūnai prie hbsag pozityvios, kas tai yra

HbAg kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti, ar hepatitas B yra užkrėstas. HbsAg gali būti teigiamas ar neigiamas kraujyje, ką tai reiškia? Hepatitas B yra gana dažna infekcija Rusijoje ir užsienyje. Virusas užkrečia kepenų audinį ir galiausiai jo sunaikinimas. Atsižvelgiant į virusų įsiskverbimą organizme susidaro hepatito B antikūnai. Norėdami nustatyti hepatito B antikūnų buvimą kraujyje, galite naudoti HbsAg.

HbsAg - kas tai yra

Atliekant kraujo tyrimą dėl hepatito B, analizėje matome keistą raidę. Pažiūrėkime, ką jie reiškia. Bet kuris žinomas virusas susideda iš specifinio baltymų komplekto, kuris nustato jo savybes. Baltymai, esantys ant viruso paviršiaus, vadinami paviršiniais antigenais. Tai yra jo kūnas, kuris pripažįsta patogeną ir apima imuninę gynybą.

Hepatito B paviršinis antigenas vadinamas HbsAg. Tai gana patikimas ligos žymeklis. Tačiau hepatito diagnozei vienos HbAg gali nepakakti.

HbAg antikūnai: kas tai yra

Praėjus tam tikram laikui, po infekcijos įvedimo, organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš hepatito B - pasireiškia anti-HB. Nustatydami Anti-HBS lygį, galite diagnozuoti ligą įvairiais savo gydymo etapais. Virusas yra 3 mėnesius nuo infekcijos laikotarpio kraujyje, nors infekcijos vėžiu sergantiems žmonėms dažnai pasitaiko visą gyvenimą.

Kai žmogus atsigauna arba liga tampa lėta, jo kraujyje nėra nustatyta HbsAg. Tai vidutiniškai pasitaiko apie 90-120 dienų nuo ligos pradžios.

Anti-HBS atsiranda beveik iš karto po infekcijos, o per 3 mėnesius jų titras kraujyje palaipsniui didėja. HbAg antikūnai ilgą laiką, kartais visą gyvenimą po išgydymo, nustatomi kraujyje. Tai sudaro organizmo imunitetą naujo viruso infekcijai.

Kaip atlikti HbsAg kraujo tyrimą

Mes išsamiai apibūdinome HbsAg, kokia tai yra analizė, kurios reikia ją perduoti. Tačiau, norint nustatyti antikūnus prieš HbsAg, kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas tam tikru būdu.

Prieš atlikdami kraujo tyrimą, turite atlikti paprastą paruošimą:

Maistas neturėtų būti vartojamas praėjus 12 valandų iki analizės. Nevartokite stiprių vaistų, tokių kaip antibiotikai. Geriausias laikas kraujui paaukoti yra ryte.

Jei taisyklės ignoruojamos, analizė gali būti klaidinga. Atlikęs hepatito B antigeno kraujo tyrimą, labiausiai tikėtinas atsakas yra tas, kad HbsAg nėra nustatytas.

HbsAg nustatymo metodai

Kraujo tyrimai dėl hepatito su HbsAg gali būti atliekami keliais būdais. Tai leidžia tiksliai tiksliai įvertinti ligos buvimą ir ligos stadiją.

Atliekant hepatito B antigeno tyrimus taikomi šie teiginiai:

Radioimmuno metodai; Fermentinis imuninis tyrimas; Fluorescencinė technika.

Analizės medžiaga naudojama kraujo plazma, iš kurios iš alkūnės venų paimami 3-5 milimetrai kraujo.

Naudojant šiuos metodus, Australijos antigenas nustatomas 20-30 dienų po infekcijos.

Norėdami nustatyti HbsAg greitą diagnostiką, dar daugiau.

Hepatitas B yra plačiai paplitusi infekcija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei yra priežastis pasiūlyti galimą infekciją, galite atlikti HbsAg testą namuose. Tokiais atvejais naudojamas greitas hepatito B tyrimas. Tokius tyrimus galima rasti įprastose vaistinėse.

Šis testas gali nustatyti Australijos antigeną kraujyje, tačiau jo negalima patikslinti.

Analizuojant naudojamas kapiliarinis kraujas, kurį galima paimti iš piršto. Bandymo juostelėje reikia 1-2 lašus kraujo. Atsižvelgdamas į tai, kad yra dažytos juostos, vertinkite rezultatą. Jei testo rezultatas yra teigiamas, būtina atlikti privalomą serologinį tyrimą, kuris aptinka ir Australijos antigeną, ir jo antikūnus.

Reikėtų suprasti, kad greitai diagnozuojant hepatito B virusą galite gauti netikslius rezultatus. Perkant greitus tyrimus reikia atkreipti dėmesį į vaisto galiojimo laiką. Jei pakuotė sugadinta, nenaudokite šio bandymo.

Greitas tyrimas gali nustatyti antigeną kraujyje tik po dviejų dienų nuo infekcijos momento. Bandymo rezultatas gali būti neigiamas arba teigiamas. HBs antigeno normos kraujyje neegzistuoja.

Bet kokiu atveju, atlikus greitą tyrimą, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Be hepatito B, žmogus gali užsikrėsti kitokio tipo hepatitu, greitiems tyrimams, kurių nėra.

Hepatitas yra pavojinga būklė. Galiausiai sukelia kepenų cirozę ir mirtį.

Jei įtariamas hepatitas, neduokite tyrimo.

HbsAg neigiamas: ką tai reiškia

Gana dažnai atliekant tyrimus matome HbsAg neigiamą, ką tai reiškia? Ar pacientas gali būti laikomas sveiku, jei jis turi neigiamą HBs antigeną?

Jei HBsAg nėra nustatytas naudojant serologinius metodus, pacientas nepatiria hepatito ūminiu laikotarpiu. Neįmanoma atmesti chroniškai tęsiančios ligos. HbsAg analizė nepateiks informacijos apie ankstesnę infekciją. Siekiant išsiaiškinti padėtį, bus galima nustatyti antikūnų prieš HbsAg lygį.

Anti-HBS teigiamas: ką daryti

Jei HbsAg testas yra teigiamas, galime pasakyti, kad pacientui yra hepatitas B. Šiuo atveju dažniausiai tai yra ūmine liga. Teigiamas anti-HB testas ne visada rodo ligą.

Antikūnai prie Australijos antigeno yra organizme šiais atvejais:

Ūmus ar lėtinis hepatito B kursas; Sveikas viruso vežimas; Skiepijimas nuo hepatito B; Anksčiau patyrė ligą.

Ką daryti, jei, remiantis analizės rezultatais, kraujyje yra anti-HBS? Šiuo atveju labiausiai teisingas sprendimas bus konsultuotis su infekcijos gydytoju arba venerologu, norint gauti daugiau informacijos.

Gydytojas įvertins antikūnų titrą ir jo augimo dinamiką, atliks objektyvų tyrimą. Jei reikia, bus numatyti papildomi tyrimai. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas pasakys, ar teigiamas anti-HB testas yra ligos požymis, ar ne.

Vertinant analizę, gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:

antikūnų tipų santykis tarpusavyje; augimo dinamika pavadinimų; Australijos antigeno duomenų analizė; duomenys apie anksčiau perkeltas vakcinacijas ir jų veiksmingumas.

Jei hepatito B antikūnai nėra aptiktos kraujyje, tai asmuo tikriausiai niekada nebuvo kontaktuojęs su virusu. Be to, jei profilaktinės vakcinacijos buvo atliktos, tai gali reikšti imunizacijos neveiksmingumą.

Tik gydytojas turėtų įvertinti anti-HBS tyrimo rezultatus.

Jei nesate tikri, kokie kraujo tyrimai atliekami, turite teigiamą HbsAg, turėtumėte pasikonsultuoti su savo venereologu arba infekcinių ligų specialistu.

2 balsai vidutiniškai:


Aukštos kokybės HBsAg kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti virusą labai ankstyvose jo vystymosi stadijose. Kiek kainuoja analizė?


Kiekybinio HBsAg nustatymo analizė yra būtina ūminio ir lėtinio hepatito diagnozei, taip pat pacientų, sergančių šia liga, būklės stebėjimui. Kur atlikti analizę?


Užsiregistruokite nemokamai aplankyti gydytoją. Specialistas konsultuosis ir iššifrins analizės rezultatus. Įrašykite...


Siekiant, kad bandymų rezultatai būtų kuo patikimi, būtina tinkamai pasiruošti jų pristatymui. Kaip pasiruošti?


Išsaugokite medicininiame patikrinime, tapdami specialios nuolaidų programos nariu. Sužinokite daugiau...

Straipsnio pavadinime nurodytas santrumpa yra kilęs iš hepatito B paviršiaus antigeno, kuris pavartojamas kaip "hepatito B viruso paviršinis antigenas". Jis taip pat vadinamas "Australijos antigenu", nes jis pirmą kartą buvo nustatytas Australijos aborigenų kraujo serume. Ligos nustatymas atliekamas nustatant ir nustatant HBsAg koncentraciją kraujyje naudojant serologinius, fermentinius imuninius tyrimus ir radioimuninius tyrimus.

Taigi, HBsAg antigenas yra vienas iš hepatito B viruso (HBV) korpuso komponentų. Laboratorinių tyrimų kontekste tai yra viruso žymeklis (rodiklis).

Jei kalbėsime apie hepatito B kapsio (viruso išorinio apvalkalo) sudėtį, tai yra sudėtingas baltymų, glikoproteinų, lipoproteinų ir lipidų, gautų iš ląstelės, derinys. Šiuo atveju HBsAg yra atsakingas už viruso adsorbciją ląstelėje, ty ji užtikrina HBV absorbciją hepatocituose - kepenų ląstelėse. Kaip ir bet kuris kitas virusas, patekus į palankią aplinką, jis pradeda dubliuoti (gaminti) naują DNR ir baltymus, reikalingus tolesniam viruso kopijavimui (kopijavimui). Viruso fragmentai, mūsų atveju - HbsAg, patenka į kraują, kuris yra paskirstomas toliau.

Tai įdomu!
HbsAg turi nuostabų atsparumą tiek fiziniam poveikiui (jo molekulė nekeičiama temperatūroje iki 60 ° C, o taip pat cikliškai užšaldoma) ir cheminė medžiaga - antigenas puikiai "jaučiasi" labai rūgštinėje aplinkoje (pH = 2), ir šarmais (pH = 10). Gebantis atlaikyti 2% fenolio ir chloramino tirpalų, 0,1% formilo tirpalo, perpilti karbamidu. Taigi, HBV turi labai patikimą apvalkalą išlikimui labiausiai nepalankiomis sąlygomis.

Kadangi bet kuris antigenas (antigenas) yra pažodžiui suprantamas kaip "antikūnų gamintojas" (ANTIbody-GENerator), jis gali sukurti imunologinį antigeno antikūnų kompleksą. Kitaip tariant, jis inicijuoja antikūnų susidarymą į žmogaus kūną, sukuriant specifinį imunitetą, kuris ateityje gali apsaugoti žmogų nuo pakartotinio viruso išpuolio. Šiuo kritinio įtaisyta HBV gamybos principo daugumos vakcinų, kurių sudėtyje arba A "negyvas" (inaktyvuota) HBsAg, arba genetiškai modifikuotų antigenų, kurių turi negalės sukelti infekciją, tačiau kuriam esant yra pakankamas, kad būtų suformuoti stabilią imuninį atsaką į hepatito B

Hepatito B sukėlėjas nurodo hepadnavirusus (Hepadnaviridae), kurių pavadinimas rodo jų ryšį su kepenimis (hepa) ir DNR (DNR). Taigi, HBV yra hepatotropinis virusas ir vienintelis iš visų hepatito virusų, kuriuose yra DNR. Jo veikla (užkrečiamumas ir virulentiškumas) priklauso nuo daugelio veiksnių:

amžius (pvz., iki 1 metų - ≈ 90%, iki 5 metų - ≈ 20-50%, vyresni nei 13 metų - ≈ 5%); individualus jautrumas; viruso štamas; infekcinė dozė; higieniškos gyvenimo ir darbo sąlygos; epidemiologinė situacija.

Bet apskritai, hepatito B viruso užkrečiamumas yra žemas, žemesnis už vidurkį, nebent jūs visiškai nepaisote visų saugaus sekso ir higienos taisyklių.

Bet kaip perduodamas hepatito B virusas? Infekcijos procesas vyksta per kraują ir biologinius skysčius šiais būdais:

Parenteraliai, tai yra, jei jis patenka tiesiai į kraują arba gleivinę, aplenkiant apsaugines kūno barjerus, pvz., Odą ar virškinimo traktą. Tokios infekcijos pavyzdžiai gali būti nesterilus švirkštas arba bet koks chirurginis instrumentas. Vertikaliai - transplacentinė, tai yra, gimdoje nuo motinos iki vaiko, gimdymo metu, po jų. Seksualinė (visų formų). Namų ūkis, tai yra per asmeninės priežiūros produktus (skustuvai, šukos, dantų šepetėliai), kai tatuiruočių, auskarų vėrimo ir kt.

B hepatito patologija

Po infekcijos prasideda inkubacinis laikotarpis, kurio metu virusas dauginasi ir kaupiasi organizme "slapta". Priklausomai nuo daugelio veiksnių, latentinės viruso replikacijos fazės trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo atvejo, bet vidutiniškai tai yra 55-65 dienos.

Svarbu žinoti!
HBsAg yra greičiausiai ir patikimiausias serologinis hepatito B viruso aktyvumo žymeklis. Šis antigenas gali būti nustatytas net 14 dieną po infekcijos, tačiau dažniausiai tai yra 30-45 dienos, priklausanti nuo pasirinkto metodo. Šis diagnostinis indikatorius taip pat labai svarbus, nes jis leidžia aptikti HBV infekciją kartais 26 dienas anksčiau, tačiau jis yra garantuojamas 7 dienas iki bet kokių kraujo ar šlapimo biocheminių pokyčių atsiradimo. Jo koncentracijos padidėjimo serume dinamika yra panaši (proporcinga) AlAt pokyčiui.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, vadinamosios prodrominės ligos fazė prasideda prieš patį ūminį laikotarpį ir jį numatant. Tada Manifestas ligos požymių kaip bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis, karščiavimas su temperatūros ties 37 ° C, apetito sumažėjimas, pykinimas, Tuštinimasis sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmas, spaudimo jausmas ir sunkumas teisinga hypochondrium, dirglumas, ir mieguistumas, odos bėrimai slenksčio sąnarių ir niežėjimo srityje. Reikia pažymėti, kad visi šie simptomai gali būti išreikšti skirtingais laipsniais skirtinguose žmonėse, visiškai nėra arba nepastebimi. Prodromalio ar preikselio laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 30 dienų. Jos užbaigimo rodo kepenų padidėjimu ir blužnies (30-50% atvejų), padidėjęs urobilinogenas šlapime, išmatų DISCOLORATION, ir kraujo serume gali būti aptikti ir augimo Alat koncentracija ACAT sumažintas turinį leukocitų, nors paprastai WBC normalus.

Gelsvumo odos ir ikterichnost Odena (geltona pigmentinės baltymų membranos akis) žymi ūminės fazės įrašą, arba hepatito B aukščio Padidėjęs bendras ir tiesioginis bilirubinas serume padidėja pirmą savaitę ar dvi ligos gelta laikotarpį pasiekė savo maksimalų, po to stagnacija ir palaipsniui mažėja odos pigmentacija, kol geltona spalva visiškai nyksta, o tai gali užtrukti iki 180 ar daugiau dienų.

Daugeliu atvejų ligos piko taškai nustato bradikardiją, mažina kraujospūdį, silpnina širdies tonusą. Be to, jei hepatitas pasireiškia sunkia forma, randama:

centrinės nervų sistemos depresija; ryškūs sutrikimai virškinimo trakte; tendencija kraujuoti gleivinėse (protrombino indeksas yra labai sumažintas); AlAt koncentracija yra didesnė nei AsAt; sumažėjęs sublimas mėginys, ESR reakcija - 2-4 mm / val., leukopenija; limfocitozė.

Po ūminio periodo (negalima supainioti su sunkia forma!), Liga vystosi vienu iš šių scenarijų (žr. 1 ir 2 pav.):

yra atsigavimo (atsigavimo) laikotarpis, kurio metu klinikinis, biocheminis ir morfologinis lygis laipsniškai mažėja (išnyksta) hepatito B požymių; superinfekcija hepatito D formoje yra susijusi ir (arba) liga virsta fuminantine forma į vadinamąjį fulminantą sunkų hepatitą (mažiau kaip 1% atvejų); liga tampa aktyvi lėtinė: a. atsigavimas; b. kepenų cirozė (20%), karcinoma (1%); liga pereina į nuolatinės remisijos būklę (stabili lėtinė forma): a. gydymas; b. Neehepatinė patologija.

Svarbu žinoti!
HBsAg išlieka visoje ūminėje hepatito B stadijoje. 9 iš 10 užsikrėtusių žmonių jis praeina nuo 86 dienos iki 140 dienos po to, kai pirmieji ligos požymiai buvo nustatyti fiziniais ar laboratoriniais tyrimais. Jei skaičiuojate nuo infekcijos momento, antigenas nustatomas kraujyje iki 180 dienų - kai kalbama apie ūminį hepatitą, ir savavališkai ilgą laiką - kai mes susiduriame su jo lėna forma.

Pav. 1. Prognozė hepatito B

Kūno apkrovos požiūriu gydytojai nustato tris pagrindines hepatito B eigos formas: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumo laipsnį, skiriasi jo piktine (tipine), anitterine ir subklinikine (netipine) forma. Tipiškame įsikūnijime liga prasideda būtent taip, kaip aprašyta aukščiau, tačiau tai yra tik 35% visų atvejų. Maždaug 65% yra netipinių darbo formų, nepasireiškia, kai odos ir gleivinės, ir kitų simptomų pigmentacija yra lengvas (anicteric variantas), arba, kai visi klinikinių apraiškų visiškai nėra (SLAPTOJO).

Kaip paradoksaliai tai gali skambėti, bet daugeliu atvejų (90%), hepatito B nereikalauja jokių specialių gydymo: tai yra pakankamai palaikomasis gydymas remiantis kepenų - fosfatidilcholinas, vitaminų ir mineralų, gausaus gėrimo ir griežtos dietos. Žinoma, išimtys yra atvejai, kai paveldima infekcija, arba kai yra imuniteto (taip pat imunosupresinio gydymo), komforto sutrikimų ar sunkios ligos formos stoka. Priešingu atveju asmens imunitetas "susidoroja" su virusu 1 ar 2 mėnesius įgydamas specifinį imunitetą. Daugelis žmonių, kurie aptinka viruso antikūnus, teigia, kad jie niekada nesergėdavo, o iš tikrųjų jie tiesiog nepastebėjo arba supainiojo su įprastiniu gripu. Tačiau tai yra toli gražu ne visų užsikrėtusiųjų atveju, be to, bet kokia forma žmogus turi hepatito B, yra didesnė rizika susirgti tam tikromis kepenų patologijomis per visą gyvenimą.

Pav. 2. HBV infekcijos ligų rezultatai

Dar vienas įdomus faktas: taip vadinami asimptominiai antigeno nešėjai. Tai nėra žmonės, kuriems pasireiškė hepatitas B, paslėpta, subklinikinė forma - jie apskritai nesirgo ir nesirgia! Tuo pačiu metu HBsAg vežėjai išlieka pavojingi kitiems. Kaip sako gydytojai, tokie žmonės atlieka "pagrindinio infekcijos rezervuaro" vaidmenį. Šis reiškinys nebuvo tirtas, tačiau tikėtina, kad pats virusas palieka šią žmonių kategoriją "nepažeista", siekiant išsaugoti savo populiaciją lietingą dieną. Kokiais kriterijais virusas išsaugo šių žmonių sveikatą, nekenkdamas jų kūnams, nėra žinomas. Bet tai tik hipotezė, ir bet kokiame asimptominiame vežime virusas gali "pabusti" bet kuriuo metu ir galbūt niekada.

Asimptominio vežimo diagnostiniai kriterijai yra tokie:

HBsAg antigenas nustatomas kraujyje po 180 dienų; HBeAg žymeklis (žr. Lentelę) serume nėra aptiktas; anti-HBe (žr. lentelę) - yra; serumo HBV lygis mažesnis kaip 105 kopijų / ml; AlAt / AsAt koncentracijos rodo normą, atliekant pakartotines analizes; kepenų biopsija, uždegiminio nekrozinio proceso histologinio aktyvumo indeksas (MHA) kepenyse paprastai yra mažesnis 4.

Hepatito B žymekliai

Kaip matote, serologinis markeris HBsAg yra pirmasis, pagrindinis, patikimiausias, bet toli gražu ne vienintelis hepatito B infekcijos rodiklis, išskyrus tai, kad serume turi būti nustatyti šie antigenai, antikūnai ir viruso DNR molekulės:


Susiję Straipsniai Hepatito