Hepatitas B. Anti-HBs antikūnų analizė :: kas tai, sintezė, rezultatai, vertė, apžvalgos

Share Tweet Pin it

Pasidalykite nauja informacija:

Turinys:

Kokia yra ši analizė?

Kiekybinis specifinių apsauginių po infekcinių arba po vakcinacijos prieš virusinį hepatitą B antikūnų nustatymas kraujyje.

Bendrosios analizės informacija

Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tikrasis infekuotų infekcijų skaičius nėra žinomas, nes daugeliui žmonių infekcija yra be aiškių klinikinių simptomų ir jie nesiima medicinos pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Remiantis apytikriu vertinimu, apie 350 milijonų žmonių pasaulyje veikia hepatito B virusas ir kasmet miršta 620 000 žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiai lytinių santykių metu, naudodami nesterilius švirkštus, kraujo perpylimus ir donorų organų transplantaciją, be to, infekcija gali praeiti nuo motinos iki vaiko gimdymo metu arba po gimdymo (per įtrūkimus mėlynose). Į rizikos grupę įeina sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali turėti kontaktą su paciento krauju, hemodializuojami pacientai, švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, žmonės su daugybe nesaugių lytinių santykių, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip šviesos formos, trunkančios kelias savaites, ir lėtinės infekcijos formos, turinčios ilgalaikį kursą. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, testai - kepenų funkcijos sutrikimo požymiai ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai ar mirtinai praeiti lėtinės infekcijos metu arba visiškai išsivystyti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Yra keletas bandymų diagnozuoti dabartinį ar atidėtą virusinį hepatitą B. Virusiniai antigenai ir nustatyti antikūnai nustato nešiklio būseną, ūminę ar lėtinę infekciją simptomų buvimo ar nebuvimo metu, stebint lėtinę infekciją.

Virusas turi sudėtingą struktūrą. Pagrindinis voko antigenas yra HBsAg, viruso paviršiaus antigenas. Yra HBsAg biocheminiai ir fizikiniai-cheminiai ypatumai, kurie leidžia suskirstyti jį į keletą potipių. Kiekvienas potipas gamina savo specifinius antikūnus. Įvairiuose pasaulio regionuose randama įvairių antigenų potipių.

Anti-HBs antikūnai pradeda pasirodyti kraujyje po 4-12 savaičių po infekcijos, tačiau jie yra nedelsiant susiję su HBsAg, todėl nustatytame kiekyje jie gali būti nustatyti tik pasibaigus HBsAg. Laikotarpis tarp antigeno išnykimo ir antikūnų atsiradimo ("lango" arba "serologinio atotrūkio" laikotarpis) gali būti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Antikūnų titrai auga lėtai, pasiekiant maksimalią trukmę po 6-12 mėnesių ir laikomi dideliais kiekiais daugiau nei 5 metus. Daugelį metų atsinaujinantys antikūnai randami kraujyje (kartais visam gyvenimui).

Anti-HBs taip pat susidaro, kai antigeninė viruso medžiaga patenka į vakciną nuo HBV ir rodo veiksmingą imuninį atsaką į vakciną. Tačiau po vakcinacijos antikūnai nėra taip ilgai laikomi kraujyje kaip po infekcinės ligos. Apibrėžimas Anti-HB yra naudojami norint nuspręsti, ar skiepijimas yra tinkamas. Pavyzdžiui, teigiama analizė rodo, kad vakcinos įvedimas nereikalingas, nes jau yra specifinio imuniteto.

Hepatito B paviršinio antigeno antikūnai

Hepatitas B buvo ir išlieka viena iš svarbiausių pasaulinės sveikatos priežiūros problemų. Apskaičiuota, kad liga serga 350 milijonų žmonių.

Jis yra išreikštas masinio mirties hepatocitu (kepenų ląstelių) uždegimo proceso fone ir vėlesniu kepenų nepakankamumu.

Infekcija atsiranda dėl sąlyčio su infekuoto asmens biologiniais skysčiais - krauju, seilėmis, šlapimu, tulžimi ir kt. Su viruso įsiskverbimu organizmas sintezuoja specialius baltymų junginius - antikūnus prieš hepatito B. Antikūnų (žymeklių) tyrimas leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir suprasti ligos sudėtingumo laipsnį, įvertinti jo gydymo efektyvumą.

Kas yra hepatito B antikūnai?

Siekiant kovoti su virusais, reaguodama į antigenus, imuninė sistema gamina antikūnus, kurie būdingi kiekvienai ligai. Jie yra specialūs baltymai, kurių veiksmai yra skirti apsaugoti organizmą nuo ligos sukėlėjo.

Jei hepatito B antikūnai randami kraujyje, tai gali reikšti, priklausomai nuo jų tipo:

  • apie paciento ligą pradiniame etape (prieš pasirodant pirmiesiems išoriniams požymiams);
  • apie ligą silpninimo stadijoje;
  • apie lėtinį hepatito B kursą;
  • apie kepenų pažeidimą dėl ligos;
  • apie imunitetą, susidariusį po atsigavimo;
  • apie sveiką vežimą (pats pacientas nėra sergantis, bet užkrečiamas).

Be to, žymenų identifikavimas gali būti susijęs su:

  • imuninės sistemos sutrikimai (įskaitant autoimuninių ligų progresavimą);
  • piktybiniai navikai organizme;
  • kitos infekcinės ligos.

Šie rezultatai vadinami klaidingais teigiamais rezultatais, nes antikūnų buvimas nėra susijęs su hepatitu B

Antikūnai gaminami su virusu ir jo elementais (antigenu). Remiantis šia spinduliuote:

  • anti-HBs paviršiaus antikūnai (prieš HBsAg antigenus, kurie sudaro viruso apvalkalą);
  • anti-HBc branduolio antikūnai (prieš HBc antigeną, randamą viruso branduoliniame baltymyje).

Hepatito B paviršinis antigenas (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg paviršinis antigenas yra hepatito B viruso sudedamoji dalis kaip kapsidės (kiaušidės) komponentas. Skiria nuostabų pasipriešinimą.

Ji išlaiko savo savybes net rūgštinėje ir šarminėje aplinkoje, toleruoja gydymą fenoliu ir formilinu, užšaldymą ir virinimą. Jis yra tas, kuris užtikrina HBV skverbimą į kepenų ląsteles ir tolesnę gamybą.

Antigenas patenka į kraują prieš pirmąsias ligos pasireiškimo atvejus ir nustatomas analizuojant 2-5 savaites po infekcijos. Antikūnai prieš HBsAg vadinami anti-HBs.

Jie vaidina svarbų vaidmenį formuojant HBV imunitetą. Atliekamas kiekybinis antikūnų kraujo tyrimas, siekiant kontroliuoti imuniteto susidarymą po skiepijimo. Antigenas nėra registruotas kraujyje.

Hepatito B branduolinis antigenas (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigenas yra branduolinių baltymų komponentas. Aptikta kepenų audinio biopsija, jos laisvoje formoje nėra kraujyje. Kadangi paties šio hepatito B viruso antigeno tyrimo procedūra yra gana sudėtinga, ji retai atliekama.

Aptiktos tokios anti-HBc antikūnų:

Paprastai IgM kraujyje nėra. Atsiranda ūminėje ligos fazėje. Cirkuliuojantis kraujyje nuo 2 iki 5 mėnesių. Ateityje IgM pakeis IgG, kuris daugelį metų gali kraujyje

Ką sako, jei hepatito B antikūnai yra kraujyje?

Anti-HBs kraujyje rodo teigiamą tendenciją. Jie pasirodo:

  • atkūrimo metu ir imuniteto susidarymo pacientui (HBsAg nėra);
  • kurie yra viruso nešiotojai (hepatito B antigenas HBsAg nėra aptiktas);
  • registruotas kai kuriems žmonėms, kuriems buvo kraujo perpylimas ar jo komponentai iš antikūnų nešiklio.

Jei hepatito B paviršiaus antigenas kraujo mėginyje yra teigiamas, galima daryti išvadą, kad:

  • ūminis ligos progresas (palaipsniui didėja kraujo lygis, taip pat nustatomas HBcAg, Anti-HBc);
  • lėtinis potūšis (hepatito B viruso antigenas S yra stabilus aukštas daugiau nei 6 mėnesius, taip pat yra HBcAg, Anti-HBc);
  • sveikas vežimas (kartu su anti-HBc);
  • Maži vaikai gali nustatyti motinos antigenus kraujyje.

Kepenų pažeidimai liveriantys ir predikteriniai pakitimai yra teigiami branduoliniai antikūnai prieš hepatito B IgM. Pacientas yra labai užkrečiamas kitiems.

Anti-HBc IgM kartu su HBsAg buvimas rodo ūminį ligos eigą.

IgM išnykimas kalba apie ligos silpnėjimą ir paciento atsigavimą. Vėliau pasirodžiusios IgG išlieka ilgą laiką po išgydymo. IgG yra rodiklis, kuris atsiranda nuolatinio imuniteto ligai ar jo perėjimo prie lėtinės formos atsiradimo metu.

Lentelė Ką reiškia hepatito B antikūnų ir antigenų aptikimas (+) ar ne-aptikimas (-)?

Ką reiškia, jei kraujyje yra antikūnų prieš hepatitui B?

Baltymų molekulės, kurios sintezuojamos organizme kaip atsakas į kepenų infekciją užkrėstų virusų invaziją, vadinamos "antikūniais prieš hepatitui B". Naudojant šiuos antikūnų žymenis, nustatomas žalingas mikroorganizmas HBV. Patogenas, patekus į žmogaus aplinką, sukelia hepatito B, infekcinės ir uždegiminės kepenų ligos.

Gyvybei pavojinga liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo lengvų subklinikinių būklių iki cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu nustatyti ligą ankstyvojoje vystymosi stadijoje, kol pasitaiko rimtų komplikacijų. Serologiniai metodai padeda nustatyti HBV virusą - analizuojant hepatito B viruso HBS antigeno antikūnų santykį.

Norėdami nustatyti žymenis, ištirkite kraują ar plazmą. Būtini indikatoriai gaunami atliekant imunofluorescencijos reakciją ir imunocheminę analizę. Testai leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, įvertinti gydymo rezultatus.

Antikūnai - kas tai yra

Norėdami slopinti virusus, kūno apsaugos mechanizmai gamina specialias baltymų molekules - antikūnus, kurie aptinka patogenus ir juos sunaikina.

Antikūnų prie hepatito B nustatymas gali reikšti, kad:

  • liga yra ankstyvoje stadijoje, ji srautai slaptai;
  • uždegimas mažėja;
  • liga pasireiškė lėta liga;
  • kepenys yra užkrėstos;
  • imunitetas buvo suformuotas po patologijos išnykimo;
  • asmuo yra viruso nešėjas - pats nesirgęs, bet užpuolė aplink jį esančius žmones.

Šios struktūros ne visada patvirtina infekcijos buvimą arba rodo, kad atsitraukia patologija. Jie taip pat yra sukurti po vakcinacijos.

Antikūnų nustatymas ir susidarymas kraujyje dažnai siejamas su kitų priežasčių buvimu: įvairios infekcijos, vėžiniai augliai, sutrikusios apsauginių mechanizmų funkcijos, įskaitant autoimunines patologijas. Tokie reiškiniai vadinami klaidingais teigiamais. Nepaisant antikūnų, hepatitas B nevyksta.

Žymekliai (antikūniai) gaminami patogenui ir jo elementams. Yra:

  • anti-HB paviršiaus žymekliai (sintezuoti HBsAg - viruso kiautai);
  • anti-HBc branduolio antikūnai (gaminami prieš HBcAg, kuris yra viruso baltymo molekulės pagrindo dalis).

Paviršiaus (Australijos) antigenas ir jo žymekliai

HBsAg yra svetimas baltymas, kuris sudaro išorinį hepatito B viruso apvalkalą. Antigenas padeda virusui užsikibti į kepenų ląsteles (hepatocitus), kad įsiskverbtų į jų vidinę erdvę. Jo dėka virusas sėkmingai vystosi ir daugėja. Kriauklė palaiko kenksmingo mikroorganizmo gyvybingumą ir ilgą laiką gali būti žmogaus organizme.

Baltymų apvalkalas pasižymi neįtikėtinu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Australijos antigenas gali atlaikyti verdimą, nemiršta peršalimo metu. Baltymai nepraranda savo savybių, pradeda šarminę ar rūgščią aplinką. Tai nesunaikina agresyvių antiseptikų (fenolis ir formalinas) poveikis.

HBsAg antigeno išsiskyrimas vyksta paūmėjimo laikotarpiu. Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos (maždaug 14 dienų iki jo pabaigos) jis pasiekia maksimalią koncentraciją. Kraujyje HBsAg išlieka 1-6 mėnesius. Tada patogenų skaičius pradeda mažėti ir po 3 mėnesių jo skaičius lygus nuliui.

Jei Australijos virusas yra organizme ilgiau nei šešis mėnesius, tai rodo ligos perėjimą prie lėtinės stadijos.

Kai profilaktinio patikrinimo metu sveikam pacientui randamas HBsAg antigenas, jie iš karto nedaro išvados, kad jis yra užsikrėtęs. Pirmiausia patvirtinkite analizę atlikdami kitus pavojingos infekcijos tyrimus.

Žmonės, kurių antigenas yra aptiktas kraujyje po 3 mėnesių, yra klasifikuojami kaip viruso nešėjai. Apie 5% tų, kurie serga hepatitu B, tapo infekcinės ligos nešiotojais. Kai kurie iš jų bus užkrečiami iki gyvenimo pabaigos.

Gydytojai teigia, kad Australijos antigenas, kuris ilgą laiką yra organizme, provokuoja vėžio atsiradimą.

Anti-HBs antikūnai

HBsAg antigenas nustatomas naudojant anti-HBs, imuninio atsako žymeklį. Jei kraujo tyrimas duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Iš viso viruso paviršinio antigeno antikūnų atsiranda pacientui, kai pradeda atsigauti. Tai atsitinka po HBsAg pašalinimo, paprastai po 3-4 mėnesių. Anti-HBs apsaugo žmones nuo hepatito B. Jie prideda prie viruso, neleidžiant jam plisti visame kūne. Dėl jų imuninės ląstelės greitai apskaičiuoja ir naikina patogenus, užkerta kelią infekcijos progresavimui.

Bendra po infekcijos atsirandanti koncentracija naudojama imuniteto nustatymui po vakcinacijos. Normalūs indikatoriai rodo, kad patartina pakartotinai paskiepyti asmenį. Laikui bėgant, šios rūšies žymenų koncentracija mažėja. Tačiau yra sveikų žmonių, kurių antikūnai prieš virusą egzistuoja visą gyvenimą.

Anti-HB pasireiškimas pacientui (kai antigeno kiekis sklendžia iki nulio) laikomas teigiama šios ligos dinamika. Pacientas pradeda atsigauti, jis pasirodo po infekcinio imuniteto hepatitui.

Padėtis, kai žymenys ir antigenai randami ūminėje infekcijos eigoje, rodo nepalankią ligos vystymąsi. Šiuo atveju patologija progresuoja ir blogėja.

Kada atliekami anti-HB testai

Antikūnų nustatymas atliekamas:

  • kontroliuojant lėtinį hepatitą B (bandymai atliekami vieną kartą per 6 mėnesius);
  • žmonėms, kuriems gresia pavojus;
  • prieš skiepijimą;
  • palyginti skiepijimo lygius.

Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai teigiama:

  • kai pacientas pradeda atsigauti;
  • jei yra galimybė užsikrėsti kito tipo hepatitu.

Branduolinis antigenas ir jo žymekliai

HBeAg yra hepatito B viruso branduolio baltymo molekulė. Ji pasirodo esant ūmiai infekcijai, šiek tiek vėliau HBsAg, ir anksčiau ji išnyksta. Mažos molekulinės masės baltymų molekulė, esanti viruso branduolyje, rodo, kad asmuo yra infekcinis. Kai moteris randama vaiko kraujyje, tikimybė, kad kūdikis bus gimęs užsikrėtęs, yra gana didelis.

Lėtinio hepatito B atsiradimą rodo 2 veiksniai:

  • aukšta HBeAg koncentracija kraujyje ankstyvoje ligos stadijoje;
  • agento laikymas ir buvimas 2 mėnesius.

HBeAg antikūnai

Anti-HBeAg apibrėžimas rodo, kad ūminis stadija pasibaigė ir jo infekcija sumažėjo. Jis nustatomas atlikus analizę praėjus 2 metams po infekcijos. Lėtinio hepatito B atveju anti-HBeAg lydimas Australijos antigeno.

Šis antigenas yra kūno formoje. Tai nustato antikūnai, veikiantys mėginius specialiu reagentu arba analizuojant biomedžiagą, paimtą iš kepenų audinio biopsijos.

Markerio kraujo tyrimai atliekami 2 situacijose:

  • nustatant HBsAg;
  • kontroliuojant infekcijos eigą.

Testai su neigiamu rezultatu laikomi normaliais. Teigiama analizė atsitinka, jei:

  • infekcija pablogėjo;
  • patologija pateko į lėtinę būklę, antigenas nėra aptiktas;
  • pacientas atsigauna, o jo kraujyje yra anti-HBs ir anti-HBc.

Antikūnai nėra aptikti, kai:

  • asmuo nėra užsikrėtęs hepatitu B;
  • ligos paūmėjimas yra pradiniame etape;
  • infekcija praeina per inkubacinį laikotarpį;
  • lėtiniame etape aktyvuota viruso dauginimas (teigiamas HBeAg testas).

Aptikimas hepatito B tyrimas nėra atliekamas atskirai. Tai papildoma analizė, skirta nustatyti kitus antikūnus.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG žymenys

Remiantis anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG, nustatomas infekcijos pobūdis. Jie turi vieną neabejotiną pranašumą. Žymekliai yra krauju serologiniame lange - tuo metu, kai HBsAg išnyko, anti-HBs dar nebuvo pasirodžiusios. Langas sukuria sąlygas gauti klaidingai neigiamus rezultatus analizuojant pavyzdžius.

Serologinis laikotarpis trunka 4-7 mėnesius. Blogas prognostikos faktorius yra momentinis antikūnų atsiradimas po to, kai išnyksta užsienio baltymų molekulės.

IgM anti-HBc žymeklis

Ūminės infekcijos atveju atsiranda IgM anti-HBc antikūnai. Kartais jie veikia kaip vienas kriterijus. Jie taip pat yra susirgusi lėtinė ligos forma.

Nustatyti tokius antikūnus prieš antigeną nėra lengva. Asmeniui, sergančiam reumatinėmis ligomis, tiriant mėginius gaunami klaidingi teigiami rodikliai, dėl kurių atsiranda klaidingų diagnozių. Jei IgG titras yra didelis, anti-HBcor IgM trūksta.

IgG anti-HBc žymeklis

Po to, kai IgM išnyksta iš kraujo, jame aptiktas anti-HBc IgG. Po tam tikro laiko IgG žymenys taps dominuojančia rūšimi. Kūne jie lieka amžinai. Bet nereikia jokių apsauginių savybių.

Šio tipo antikūnas tam tikromis sąlygomis išlieka vienintelis infekcijos požymis. Tai atsiranda dėl hepatito mišinio susidarymo, kai HBsAg gaminamas nežymioje koncentracijoje.

HBe antigenas ir žymekliai

HBe yra antigenas, kuris rodo viruso reprodukcinę veiklą. Jis nurodo, kad virusas aktyviai dauginasi dėl DNR molekulės konstrukcijos ir padvigubėjimo. Patvirtina sunkų hepatito B kursą. Kai nėščioms moterims randama anti-HBe baltymų, jie rodo didelę vaisiaus nenormalios raidos tikimybę.

HBeAg žymenų nustatymas yra įrodymas, kad pacientas pradėjo atkūrimo procesą ir virusų pašalinimą iš organizmo. Chroniškoje ligos stadijoje antikūnų nustatymas rodo teigiamą tendenciją. Virusas nustoja daugintis.

Su hepatito B vystymuisi atsiranda įdomus reiškinys. Paciento kraujyje padidėja anti-HBe antikūnų ir virusų titras, tačiau HBe antigeno skaičius nedidėja. Ši situacija rodo viruso mutaciją. Su tokiu nenormaliu reiškiniu jie pakeičia gydymo režimą.

Žmonėms, turintiems virusinę infekciją, anti-HBe tam tikrą laiką lieka kraujyje. Gesinimo laikotarpis trunka nuo 5 mėnesių iki 5 metų.

Virusinės infekcijos diagnozė

Atliekant diagnostiką, gydytojai laikosi tokio algoritmo:

  • Atranka atliekama naudojant HBsAg, anti-HBs, antikūnų prieš HBcor testus.
  • Atlikite hepatito antikūnų tyrimus, leidžiančius nuodugniai ištirti infekciją. Nustatomas HBe antigenas ir žymenys. Ištirkite viruso DNR koncentraciją kraujyje, naudodami polimerazės grandininę reakciją (PGR).
  • Papildomi testavimo metodai padeda nustatyti gydymo racionalumą, pritaikyti gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų audinio biopsija.

Skiepijimas

Hepatito B vakcina yra injekcinis tirpalas, kuriame yra HBsAg antigeno baltymo molekulės. Visose dozėse randamas 10-20 μg neutralizuoto junginio. Dažnai skiepijimas naudojant Infanrix, Endzheriks. Nors skiepijimo fondai pagamino daug.

Iš injekcijos, kuri patenka į kūną, antigenas palaipsniui įsiskverbia į kraują. Naudodamas šį mechanizmą, apsauga prisitaiko prie svetimų baltymų, sukelia imuninį atsaką.

Prieš antikūnus prieš hepatitą B atsiranda po vakcinacijos, praeis dvi savaites. Injekcija įvedama į raumenis. Skiepijimas po oda formuoja silpną imunitetą virusinei infekcijai. Tirpalas provokuoja abscesų atsiradimą epitelio audinyje.

Po vakcinacijos pagal hepatito B antikūnų koncentraciją kraujyje jie atskleidžia atsako imuninio atsako stiprumą. Jei žymenų skaičius yra didesnis nei 100 mMe / ml, nurodoma, kad vakcina pasiekė numatytą paskirtį. Geras rezultatas nustatytas 90% vakcinuotų žmonių.

Nustatyta, kad sumažintas indeksas ir susilpnėjęs imuninis atsakas yra 10 mMe / ml koncentracija. Ši vakcinacija laikoma nepatenkinama. Šiuo atveju skiepijimas kartojamas.

Koncentracija, mažesnė kaip 10 mMe / ml, rodo, kad imunitetas po vakcinacijos nebuvo suformuotas. Žmonės su tokiu rodikliu turėtų būti ištirti dėl hepatito B viruso. Jei jie yra sveiki, jiems reikia dar kartą įsitvirtinti.

Ar reikia vakcinacijos?

Sėkminga vakcinacija apsaugo 95 proc. Hepatito B viruso įsiskverbimo į organizmą. Praėjus 2-3 mėnesiams po procedūros, asmuo vystosi stabiliai imunitetui nuo virusinės infekcijos. Jis apsaugo kūną nuo virusų invazijos.

Imunitetas po vakcinacijos susidaro 85% vakcinuotų žmonių. Likusiose 15% įtampos nepakanka. Tai reiškia, kad jie gali užsikrėsti. 2-5% vakcinuotų imuniteto nėra.

Todėl po 3 mėnesių vakcinuotų žmonių reikia patikrinti imuniteto hepatitui B intensyvumą. Jei vakcina nepasiekė norimo rezultato, jos turi būti patikrintos dėl hepatito B. Jei antikūnų nenustatyta, rekomenduojama iš naujo vartoti.

Kas yra vakcinuotas

Vakcinuoti nuo virusinės infekcijos visų pirma. Ši vakcinacija klasifikuojama kaip privaloma vakcinacija. Pirmą kartą injekcija įvedama ligoninėje po kelių valandų po gimdymo. Tada jie įdėjo ją laikydamiesi tam tikros schemos. Jei naujagimis nedelsiant skiepijamas, vakcinacija atliekama 13 metų.

  • pirmoji injekcija skiriama nustatytą dieną;
  • antrasis - 30 dienų po pirmojo;
  • trečias yra tada, kai pusę metų praeis po 1 vakcinacijos.

Įpurškite 1 ml injekcinio tirpalo, kuriame yra viruso neutralizuotos baltymo molekulės. Įdėkite vakciną į deltoidinę raumenį, esantį ant peties.

99% vakcinuotų vakcinų trigubo vakcinos vartojimo sukelia stabilų imunitetą. Jis stabdo ligos vystymąsi po infekcijos.

Skiepytų suaugusių grupės:

  • užsikrėtę kitų tipų hepatitu;
  • kiekvienas, kuris užmezgė intymius santykius su užsikrėtusiu asmeniu;
  • sergantiems hepatitu B šeimoje;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • laboratorijos technikai, tirianti kraują;
  • pacientai, kuriems atliekama hemodializė;
  • narkomanai, naudojantys švirkštą, skirti švirkšti tinkamus sprendimus;
  • medicinos studentai;
  • asmenys, neturintys promisijos;
  • gėjai;
  • turistai, atvykstantys į Afriką ir Azijos šalis;
  • pataisos įstaigose nuteisdamas bausmes.

Antikūnų prieš hepatitą B tyrimai padeda identifikuoti ligą ankstyvojoje besivystančio vystymosi fazėje, kai ji yra besimptomė. Tai padidina greitą ir visišką atsigavimą. Testavimai leidžia nustatyti saugomo imuniteto susidarymą po vakcinacijos. Jei jis yra sukurtas, tikimybė susirgti virusine infekcija yra nereikšminga.

anti-HBs, antikūnai

Kiekybinis specifinių apsauginių po infekcinių arba po vakcinacijos prieš virusinį hepatitą B antikūnų nustatymas kraujyje.

Rusų sinonimai

Iš viso antikūnų prieš hepatito B viruso paviršinį antigeną, anti-HBs a / t.

Anglų kalbos sinonimai

Hepatito B paviršinio antigeno antikūnai, anti-HBs, iš viso, HBsAb, IgG, IgM, hepatito B antikūnai, hepatito B paviršiaus antikūnas.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

mIU / ml (tarptautinis mili-vienetas mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tikrasis infekuotų infekcijų skaičius nėra žinomas, nes daugeliui žmonių infekcija yra be aiškių klinikinių simptomų ir jie nesiima medicinos pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Remiantis apytikriu vertinimu, apie 350 milijonų žmonių pasaulyje veikia hepatito B virusas ir kasmet miršta 620 000 žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiai lytinių santykių metu, naudodami nesterilius švirkštus, kraujo perpylimus ir donorų organų transplantaciją, be to, infekcija gali praeiti nuo motinos iki vaiko gimdymo metu arba po jo (per įtrūkimus mėlynose). Į rizikos grupę įeina sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali turėti kontaktą su paciento krauju, hemodializuojami pacientai, švirkščiantys narkotikų vartotojai, daug neapsaugotų lytinių asmenų, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip silpnos formos, trunkančios keletą savaičių, ir lėtinės infekcijos formos, turinčios ilgalaikį kursą. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, testai - kepenų funkcijos sutrikimo požymiai ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai ar mirtinai praeiti lėtinės infekcijos metu arba visiškai išsivystyti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Yra keletas bandymų diagnozuoti esamą ar atidėtą virusinį hepatitą B. Virusiniai antigenai ir antikūnai nustatomi, kad nustatytų nešiklio būseną, ūminę ar lėtinę infekciją, esant simptomams ar jų nebuvimo, tuo pačiu stebint lėtinę infekciją.

Virusas turi sudėtingą struktūrą. Pagrindinis voko antigenas yra HBsAg, viruso paviršiaus antigenas. Yra HBsAg biocheminiai ir fizikiniai-cheminiai ypatumai, kurie leidžia suskirstyti jį į keletą potipių. Kiekvienas potipas gamina savo specifinius antikūnus. Įvairiuose pasaulio regionuose randama įvairių antigenų potipių.

Anti-HBs antikūnai pradeda pasirodyti kraujyje po 4-12 savaičių po infekcijos, tačiau jie yra nedelsiant susiję su HBsAg, todėl nustatytame kiekyje jie gali būti nustatyti tik pasibaigus HBsAg. Laikotarpis tarp antigeno išnykimo ir antikūnų atsiradimo ("lango" arba "serologinio atotrūkio" laikotarpis) gali būti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Antikūnų titrai auga lėtai, pasiekiant maksimalią trukmę po 6-12 mėnesių ir laikomi dideliais kiekiais daugiau nei 5 metus. Daugelį metų atsinaujinantys antikūnai randami kraujyje (kartais visam gyvenimui).

Anti-HBs taip pat susidaro, kai antigeninė viruso medžiaga patenka į vakciną nuo HBV ir rodo veiksmingą imuninį atsaką į vakciną. Tačiau po vakcinacijos antikūnai nėra taip ilgai laikomi kraujyje kaip po infekcinės ligos. Apibrėžimas Anti-HB yra naudojami norint nuspręsti, ar skiepijimas yra tinkamas. Pavyzdžiui, teigiama analizė rodo, kad vakcinos įvedimas nereikalingas, nes jau yra specifinio imuniteto.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Lėtinio hepatito B kontrolei (paskirta kartu su kitų antigenų ir antikūnų prieš hepatito B virusą apibrėžimu).
  • Nustatyti perduodamą virusinį hepatitą B ir sukurti po infekcinio imuniteto.
  • Įvertinti vakcinacijos efektyvumą ir imuniteto po vakcinacijos vystymąsi.
  • Parinkti žmones, sergančius HBV infekcijos rizikos veiksniais vakcinavimo tikslais.
  • Nustatyti, ar rekomenduojama skirti imunoglobuliną pacientams, kuriems yra didelis pavojus susirgti virusiniu hepatitu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Kas 3-6 mėnesius kontroliuojamas lėtinis virusinis hepatitas B ir jo gydymas.
  • Jei yra praeities hepatito nežinomos etiologijos požymių.
  • Tiriant pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti HBV.
  • Sprendžiant, ar reikia skiepytis nuo virusinio hepatito B.
  • Keli mėnesiai ar metai po vakcinos įvedimo.

Ką reiškia rezultatai?

Koncentracija: 0-10 mIU / ml.

  • Atsigavimo etapas po hepatito B kančios (šiuo atveju analizėje nėra HBsAg).
  • Veiksminga vakcinacija (revakcinacija bus reikalaujama ne anksčiau kaip po 5 metų).
  • Infekcija su kito hepatito B viruso potipiu (kartu nustatant anti-HBs ir HBsAg).
  • Virusinio hepatito B nebuvimas (su neigiamais kitų tyrimų rezultatais).
  • Nepakankamas vakcinos imunitetas.
  • Virusinis hepatitas B inkubuojant, ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu (su teigiamais kitų antigenų ir antikūnų rezultatais).
  • Mažais kiekiais kraujyje yra specifinių antikūnų (vakcinaciją galima atidėti vienerius metus).
  • Po tam tikro laiko rekomenduojama pakartoti analizę (priklausomai nuo klinikinės situacijos ir gydytojo sprendimo).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Pacientams po kraujo ar plazmos komponentų perpylimo gali būti klaidingai teigiamų rezultatų.

Svarbios pastabos

Anti-HBs antikūnų buvimas nėra absoliutus viso viruso hepatito B atsigavimo rodiklis ir visiškai apsauga nuo pakartotinės infekcijos. Atsižvelgiant į tai, kad yra įvairių serologinių hepatito B potipių, egzistuoja galimybė, kad kraujyje bus antikūnų prieš vienos rūšies paviršinius antigenus ir faktinė kūno infekcija su kito potipio hepatito B virusu. Tokiems pacientams vienu metu gali būti nustatomi antikūnai prieš HBs ir HBs antigeną.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Infekcija, hepatologas, gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas, imunologas, hematologas, akušeris-ginekologas.

Literatūra

  1. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Infekcinės ir parazitinės ligos: 3 tonomis. - K.: sveikata, 2000. - 1 tomas: 601-636.

Nr. 78, Anti-HBs (antikūnai prieš hepatito B viruso HBs antigeną)

Apsaugos nuo hepatito B viruso imuniteto buvimo indikatorius.

Anti-HBs antikūnai atsinaujinimo fazėje atsiranda po ūminio hepatito B, paprastai 3-4 mėnesiai po HBsAg pašalinimo (vadinamoji "lango" fazė). Langų fazės trukmė gali skirtis nuo 1 mėnesio iki 1 metų, priklausomai nuo paciento imuninės sistemos būklės. Per šį "lango" laikotarpį svarbu ištirti pacientą anti-HBc IgM.

  • Pasirengimas vakcinacijai.
  • Skiepijimo veiksmingumo patvirtinimas.
  • HBs antigeno nustatymas.
  • Klinikinis viruso hepatito vaizdas, nes nėra kito virusinio hepatito ir HBs antigeno žymeklių.

Tyrimo rezultatų interpretacija yra informacija gydytojui, kuris nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savireguliavimui ir savigarbai. Gydytojas tiksliai diagnozuoja diagnozę, naudodamasi šio tyrimo rezultatais ir būtina informacija iš kitų šaltinių: anamnezė, kitų egzaminų rezultatai ir kt.

Matavimo vienetai laboratorijoje INVITRO: medus / ml.

  • 10 medaus / ml: imuninio atsako buvimas.
  1. sėkminga vakcinacija nuo hepatito B;
  2. ūminis hepatitas B - atkūrimo fazė;
  3. lėtinis hepatitas B, kurio infekcija yra maža.

Vertės atskaitos diapazone:

  1. vakcinacijos poveikis nepasiekiamas;
  2. buvęs perduotas hepatitas B (jei nėra kitų hepatito B žymenų);
  3. negalima atmesti ūminio hepatito B - inkubacijos ar ūmių laikotarpių;
  4. negalima atmesti lėtinio B hepatito, kuris turi didelį užkrečiamumą;
  5. negalima atmesti HBs antigeno su mažu replikacija.

Antibakteriniai hepatito B viruso antikūnai

Hepatito B sukėlėjas yra 42 nm DNR virusas, kuris perduodamas sergančiam asmeniui sveikam žmogui dažniausiai per kraują.

Tyrimas atskleidė, kad jis negalėjo daugintis po jo perkėlimo į specialiai paruoštą ląstelių kultūrą. Tačiau tirtas viruso klonavimo metodas bakterijoms ir mielėms. Būtent jis leido izoliuoti ir tyrinėti antikūnus organizme po hepatito B, pasireiškusių po infekcijos. Antikūnų analizei imamas žmogaus veninis kraujas. Pacientui patariama nerūkyti mažiausiai 30 minučių prieš pradedant vartoti medžiagą.

HBsAg - antigenas ir anti-HBs antikūnai prieš jį

Nustatyta, kad išorinis viruso vokas yra baltymas, vadinamas antigeno HBsAg (Australijos antigenas). Antigenas užtikrina viruso gyvybingumą, leidžiantį ilgam laikytis žmogaus kūno. Tai taip pat užtikrina fermentų, aukštesnės temperatūros ir sintetinių paviršinio aktyvumo medžiagų stabilumą.

HBsAg išsiskiria, kai liga vystosi labai. Jis paprastai pradeda kauptis per paskutines dvi inkubacijos laikotarpio savaites ir tęsiasi nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios. Tada per maždaug tris mėnesius jo koncentracija sumažinama iki nulio.

Jei jis išlieka ilgiau, tai rodo, kad liga pasireiškia lėta forma.

Tačiau, nustatant HBsAg sveikam žmogui atliekant įprastą inspektavimą, nenustatyta 100% ligos buvimo. Šiuo atveju ši analizė turi būti patvirtinta kitais tyrimais dėl hepatito B buvimo.

HBsAg buvimas kraujyje ilgiau nei tris mėnesius leidžia priskirti asmenį šio antigeno nešiklių grupei. Po ligos apie 5% pacientų lieka neužkrėstos. Kai kurie iš jų lieka infekciniai visą savo gyvenimą.

Serologinių žymenų dinamika

Yra versija, kad šis antigenas po ilgo buvimo kūne gali inicijuoti vėžio vystymąsi.

Anti-HBs - bendras hepatito B antikūnas, kuris yra svarbiausias imuninio atsako viruso įvedimo žymuo. Jei jo analizės rezultatas yra teigiamas, tai patvirtina ligos buvimą. Iš viso antikūnų organizme hepatito B susidaro tik tada, kai prasideda gijimas, praėjus 3-4 mėnesiams po inkstų pašalinimo HBsAg antigeno. Anti-HBs - antikūnai, kurie suteikia organizmui apsaugą nuo hepatito B.

Tai yra bendra hepatito B antikūnų, kurie pasireiškia po infekcijos, kiekybinė vertė, naudojama nustatyti imuniteto buvimą po vakcinacijos. Tai yra jų turinio kiekis kraujyje, kuris lemia kito skiepijimo poreikį.

Palaipsniui sumažėja bendras šio tipo antikūnų skaičius, tačiau jau egzistuoja sveikas žmogus.

Anti-HB pasirodymas sergančiam asmeniui (jei antigeno koncentracija yra linkusi į nulį) vertinama teigiamai ir reiškia atsigavimo pradžią ir tai, kad atsirado po infekcinio imuniteto. Jei ūmios hepatito eigos metu nustatomi antikūnai ir antigenai, tai yra nepalankus diagnostikos ženklas, rodantis, kad būklė pablogėja.

Buvo ištirtas antikūnų organizme hepatitas B:

  1. Kontroliuojant lėtinę ligos formą (kas šešis mėnesius).
  2. Nagrinėjant pavojų keliančiam asmeniui.
  3. Nuspręsti dėl vakcinacijos.
  4. Kontroliuoti vakcinacijos rezultatus.

Normalioji analizė yra neigiama. Jo vertė yra teigiama:

  1. Atgimusiam pacientui.
  2. Veiksminga vakcinacija.
  3. Jei įmanoma, užsikrėtus kito tipo hepatitu.

HBc IgM antigenas ir anti-HBc IgM antikūnai (bendri antikūnai)

Galima pasirinkti hbcoreag (bendrus antikūnus, atsirandančius sąlyčant su hepatito B virusu) iš biomedžiagos, paimtos kepenyse. Laisvas kraujyje, kurio nėra. Dėl didelio imunogeniškumo, antikūnai prieš šį antigeną jau yra inkubaciniame laikotarpyje, net prieš pasireiškiant didelėms ALT reikšmėms.

HBc IgM (imunoglobulinas) yra pagrindinis ūminio hepatito žymeklis, jis organizme būna iki vienerių metų ir visiškai išnyksta po atsigavimo pradžios. Lėtinėje ligos formoje ji gali būti nustatyta tik ūminėje stadijoje.

HBc IgG pasirodo tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir M klasės imunoglobulinai, ir išlieka gyvybei kūnui.

viso antikūnų prieš laiką po infekcijos

Daugelio šalių gydytojai mano, kad būtina nustatyti ne tik HBsAg (teigiamą ar neigiamą antigeną), bet ir bendras Anti-HB vertes.

Šios sumos apibūdina aktualų ligos eigą. Paprastai tokio tipo antikūnai visada nėra.

HBc IgM antigenai yra aptiktos kraujyje pačiame ūminio pradžioje, o kartais ir inkubavimo laikotarpio pabaigoje. Jų buvimas reiškia greitą viruso atgimimą ir paplitimą. Po kelių mėnesių jie pakeičiami IgG antikūnais.

Analizė, kuri lemia visus paskirtus imunoglobulinus:

  1. Įtarus hepatitą (net jei HBsAg testas yra neigiamas).
  2. Jei yra įtariama, kad pacientas kenčia nuo nežinomos formos hepatito.
  3. Paciento būklės stebėjimo procese.

Visų imunoglobulinų kiekio nustatymo teigiamos analizės rezultatas reiškia:

  1. Ūminis ligos protrūkis.
  2. Lėtinis hepatitas.
  3. Anksčiau patyrė ligą.
  4. Motinos antikūnų buvimas.
į turinį ↑

HBeAg - antigenas ir Anti-HBeAg - antikūnai

Tai hepatito B viruso baltymas. Vystantis ligos ūminėje fazėje, antigenas yra paciento infekcijos rodiklis. Pavyzdžiui, jo buvimas nėščios moters kraujyje rodo didelę galimo užkrėtimo vaisiaus tikimybę.

HBeAg pasirodo kelias dienas vėliau nei HBsAg ir trunka truputį anksčiau.

HBeAg antigenas yra mažo molekulinio svorio polipeptido baltymas. Tai yra hepatito B viruso branduolio dalis. Didelis HBeAg kiekis žmogaus kraujyje ligos pradžioje, išlaikant jo buvimą daugiau nei du mėnesius, yra lėtinės formos ligos atsiradimo simptomas.

Anti-HBeAg buvimas rodo ūmios ligos fazės pabaigą ir paciento infekciškumo sumažėjimą. Jas galima aptikti analizuojant porą metų po ligos. Lėtinėje formoje šie antikūnai egzistuoja kartu su Australijos antigenu.

Šio antigeno analizė nustatoma tokiais atvejais:

  1. Aptikusi HBsAg.
  2. Stebėti hepatito eigą.

Paprastai rezultatai turi būti neigiami.

Analizė rodo "teigiamą" vertę dėl šių priežasčių:

  1. Ūminio ligos laikotarpio pabaigimas.
  2. Lėtinė ligos forma su mažu virulentiškumu (atitinkamo antigeno nebuvimas kraujyje).
  3. Gydymo procesas priklauso nuo anti-HB ir anti-HBc prieinamumo.

Šių antikūnų nebuvimo kraujyje priežastys:

  1. Asmuo yra sveikas ir jo organizme nėra hepatito B viruso.
  2. Labai pradinė ūminė ligos stadija arba inkubacinis laikotarpis.
  3. Lėtinė forma aktyviosios reprodukcijos fazėje (HBeAg analizė yra teigiama).

Ši analizė netaikoma hepatito B diagnozei. Tai yra papildomi kiti žymekliai.

Skiepijimas

Skiepijimas nuo hepatito B yra tirpalai, kuriuose yra HBsAg antigeno baltymų, naudojamų aliuminio hidroksidui, pridedant specialų konservantą. Kiekvienoje vakcinos dalyje paprastai yra 10-20 μg antigeno.

Išgėrus aliuminio hidroksido, prasideda laipsniškas antigeno išsiskyrimas kraujyje, todėl organizmas gali prisitaikyti prie svetimkūnių ir vystyti imuninį atsaką. Antikūnai kraujyje nuo hepatito B pradeda susidaryti maždaug po 2 savaičių po vakcinacijos. Injekcija atliekama į raumenis, nes po oda švirkščiamasis vaistas neužtikrina pakankamo imuniteto vystymosi ir sukelia poodinių abscesų atsiradimą.

Šiuo metu vakcinacijai dažniausiai naudojami tokie narkotikai kaip Infanrix ir Endzheriks. Tačiau yra ir kitų vaistų ir gamintojų.

Jei po vakcinacijos žmonėms atliekant antikūnų išleidimą kraujyje, tada jų lygiu galite nustatyti kūno imuninio atsako laipsnį. Jei jų koncentracija viršija 100 mMe / ml, laikoma, kad vakcinacijos tikslas buvo pasiektas. Šis rezultatas gaunamas 90% gyventojų.

Rezultatas, esantis žemiau normalaus arba silpno imuninio atsako, yra 10 mMe / ml. Tai reiškia, kad skiepijimo rezultatas yra nepatenkinamas, ir reikalingas pakartotinis įvedimas.

Indekso vertė yra mažesnė kaip 10 mMe / ml, vadinama imuninio atsako stoka. Jei analizė suteikia tokį rezultatą, būtina atlikti išsamų kūno patikrinimą dėl viruso buvimo kraujyje. Jei asmuo yra sveikas, rekomenduokite naują skiepijimo kursą.

Anti-HBs (antikūnai prieš hepatito B viruso HBs antigeną)

Aprašymas

Anti-HBs antikūnai atsinaujinimo fazėje atsiranda po ūminio hepatito B, paprastai 3-4 mėnesiai po HBsAg pašalinimo (vadinamoji "lango" fazė). Langų fazės trukmė gali skirtis nuo 1 mėnesio iki 1 metų, priklausomai nuo paciento imuninės sistemos būklės. Per šį "lango" laikotarpį svarbu ištirti pacientą anti-HBc IgM.

Paruošimas

Specialus pasirengimas tyrimui nereikalingas.
Bendros rekomendacijos, kaip pasirengti moksliniams tyrimams, rasite čia >>.

Indikacijos

  • Pasirengimas vakcinacijai.
  • Skiepijimo veiksmingumo patvirtinimas.
  • HBs antigeno nustatymas.
  • Klinikinis viruso hepatito vaizdas, nes nėra kito virusinio hepatito ir HBs antigeno žymeklių.

Rezultatų interpretavimas

  1. sėkminga vakcinacija nuo hepatito B;
  2. ūminis hepatitas B - atkūrimo fazė;
  3. lėtinis hepatitas B, kurio infekcija yra maža.

Vertės atskaitos diapazone:

  1. vakcinacijos poveikis nepasiekiamas;
  2. buvęs perduotas hepatitas B (jei nėra kitų hepatito B žymenų);
  3. negalima atmesti ūminio hepatito B - inkubacijos ar ūmių laikotarpių;
  4. negalima atmesti lėtinio B hepatito, kuris turi didelį užkrečiamumą;
  5. negalima atmesti HBs antigeno su mažu replikacija.

Antikūnai prieš HBs antigeną (anti-HBs)

Kiekybinis specifinių apsauginių po infekcinių arba po vakcinacijos prieš virusinį hepatitą B antikūnų nustatymas kraujyje.
Virusinis hepatitas B (HBV) yra užkrečiama kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV). Tarp visų priežasčių, dėl kurių yra ūminis hepatitas ir lėtinė virusinė infekcija, hepatito B virusas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tikrasis infekuotų infekcijų skaičius nėra žinomas, nes daugeliui žmonių infekcija yra be aiškių klinikinių simptomų ir jie nesiima medicinos pagalbos. Dažnai virusas nustatomas prevenciniais laboratoriniais tyrimais. Remiantis apytikriu vertinimu, apie 350 milijonų žmonių pasaulyje veikia hepatito B virusas ir kasmet miršta 620 000 žmonių.

Infekcijos šaltinis yra HBV pacientas arba viruso nešiotojas. HBV perduodamas krauju ir kitais kūno skysčiais. Galite užsikrėsti nesaugiai lytinių santykių metu, naudodami nesterilius švirkštus, kraujo perpylimus ir donorų organų transplantaciją, be to, infekcija gali praeiti nuo motinos iki vaiko gimdymo metu arba po gimdymo (per įtrūkimus mėlynose). Į rizikos grupę įeina sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali turėti kontaktą su paciento krauju, hemodializuojami pacientai, švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, žmonės su daugybe nesaugių lytinių santykių, vaikai, gimę HBV sergančių motinų.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Virusinis hepatitas B gali pasireikšti kaip šviesos formos, trunkančios kelias savaites, ir lėtinės infekcijos formos, turinčios ilgalaikį kursą. Pagrindiniai hepatito simptomai yra: odos geltonumas, karščiavimas, pykinimas, nuovargis, testai - kepenų funkcijos sutrikimo požymiai ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Ūminė liga gali greitai ar mirtinai praeiti lėtinės infekcijos metu arba visiškai išsivystyti. Manoma, kad po kančios HBV susidaro stiprus imunitetas. Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su ciroze ir kepenų vėžiu.

Yra keletas bandymų diagnozuoti dabartinį ar atidėtą virusinį hepatitą B. Virusiniai antigenai ir nustatyti antikūnai nustato nešiklio būseną, ūminę ar lėtinę infekciją simptomų buvimo ar nebuvimo metu, stebint lėtinę infekciją.
Virusas turi sudėtingą struktūrą. Pagrindinis voko antigenas yra HBsAg, viruso paviršiaus antigenas. Yra HBsAg biocheminiai ir fizikiniai-cheminiai ypatumai, kurie leidžia suskirstyti jį į keletą potipių. Kiekvienas potipas gamina savo specifinius antikūnus. Įvairiuose pasaulio regionuose randama įvairių antigenų potipių.
Anti-HBs antikūnai pradeda pasirodyti kraujyje po 4-12 savaičių po infekcijos, tačiau jie yra nedelsiant susiję su HBsAg, todėl nustatytame kiekyje jie gali būti nustatyti tik pasibaigus HBsAg. Laikotarpis tarp antigeno išnykimo ir antikūnų atsiradimo ("lango" arba "serologinio atotrūkio" laikotarpis) gali būti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Antikūnų titrai auga lėtai, pasiekiant maksimalią trukmę po 6-12 mėnesių ir laikomi dideliais kiekiais daugiau nei 5 metus. Daugelį metų atsinaujinantys antikūnai randami kraujyje (kartais visam gyvenimui).

Anti-HBs taip pat susidaro, kai antigeninė viruso medžiaga patenka į vakciną nuo HBV ir rodo veiksmingą imuninį atsaką į vakciną. Tačiau po vakcinacijos antikūnai nėra taip ilgai laikomi kraujyje kaip po infekcinės ligos. Apibrėžimas Anti-HB yra naudojami norint nuspręsti, ar skiepijimas yra tinkamas. Pavyzdžiui, teigiama analizė rodo, kad vakcinos įvedimas nereikalingas, nes jau yra specifinio imuniteto.

Naudota analizė:

  • Lėtinio hepatito B kontrolei (paskirta kartu su kitų antigenų ir antikūnų prieš hepatito B virusą apibrėžimu).
  • Nustatyti perduodamą virusinį hepatitą B ir sukurti po infekcinio imuniteto.
  • Įvertinti vakcinacijos efektyvumą ir imuniteto po vakcinacijos vystymąsi.
  • Parinkti žmones, sergančius HBV infekcijos rizikos veiksniais vakcinavimo tikslais.
  • Nustatyti, ar rekomenduojama skirti imunoglobuliną pacientams, kuriems yra didelis pavojus susirgti virusiniu hepatitu.

Priskirta analizė:

  • Kas 3-6 mėnesius kontroliuojamas lėtinis virusinis hepatitas B ir jo gydymas.
  • Esant duomenų apie perduodamą nežinomos etiologijos hepatitą.
  • Tiriant pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti HBV.
  • Sprendžiant, ar reikia skiepytis nuo virusinio hepatito B.
  • Keli mėnesiai ar metai po vakcinos įvedimo.

Anti-HBs antikūnų buvimas nėra absoliutus viso viruso hepatito B atsigavimo rodiklis ir visiškai apsauga nuo pakartotinės infekcijos. Atsižvelgiant į tai, kad yra įvairių serologinių hepatito B potipių, egzistuoja galimybė, kad kraujyje bus antikūnų prieš vienos rūšies paviršinius antigenus ir faktinė kūno infekcija su kito potipio hepatito B virusu. Tokiems pacientams vienu metu gali būti nustatomi antikūnai prieš HBs ir HBs antigeną.

Antikūnai kraujyje į hepatito B viruso paviršinį antigeną

Nepaisant didelio skiepijimo, hepatitas B lieka rimta problema. Po infekcijos gali praeiti 2 savaites - prieš šešis mėnesius iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Tačiau tik po 14-40 dienų paviršinis antigenas HBsAg nustatomas paciento kūne. Jis pasireiškia esant ūminei ligos stadijai ir 90% atvejų praeina 12-20 savaičių po infekcijos požymių atsiradimo. Toliau kraujyje pradeda platinti antikūnai prieš paviršinį (Australijos) antigeną iš hepatito B viruso. Be paties HBsAg turinio, jie sako, kad žmogus anksčiau sirgo hepatitu. Anti-HB gali būti nustatomi per 6-8 mėnesius nuo vakcinacijos.

Pasaulyje yra 2 milijardai ligonių, sergančių šia liga, o 350 milijonų - lėtine forma. Hepatitas gali būti užkrėstas kontaktuojant su bet kokiu užkrėstu biologiniu skysčiu per pažeistą gleivinę ar odą. Tai daugiau nei 50 kartų daugiau užkrečiama nei ŽIV.

Kas yra paviršinis antigenas

HBsAg yra viruso baltymas (lipoproteinas), esantis ant viruso kapiliaro ar kiaušidės paviršiaus. Būtent jis yra atsakingas už viruso adsorbciją ant kepenų ląstelių paviršiaus. Įjungus genomą, naudojamas nedidelis HBsAg kiekis, norint surinkti naujus svetimkūnius, o jo pagrindinė masė patenka į kraują.

Vidutiniškai, hepatito atveju, antigenas ir toliau skleidžia 70-80 parų. Jei liga tampa lėtinė, HBsAg neišnyksta ir gali būti nustatoma kraujyje daugelį metų. Dėl hepatito b chroniškumo sakoma, kad antigenas yra 6 mėnesius. Toks asmuo yra potencialiai užkrečiamas.

Dėmesio! Ilgalaikis HBsAg apykaita (10 ar daugiau metų) gali sukelti kepenų cirozės, hepatokarcinomos, vystymąsi. Lėtinio hepatito atveju padidėja piktybinių navikų rizika (10%).

Antikūnai prieš hepatito B viruso HBs antigeną

Antikūnų prie HBsAg buvimas yra būdingas atsigavimo stadijoje nuo ūminio hepatito B. Tai reiškia, kad žmogus sukūrė imunitetą nuo ligos. Antikūnai nuo hepatito B pradeda kraują kraujyje praėjus 1-3 mėnesiams nuo infekcijos.

Iš pradžių jie yra susiję su paviršiniu antigenu, todėl juos galima aptikti tik tada, kai jis išnyksta (po 1-4 mėnesių). Šis laikotarpis vadinamas "serologiniu langeliu" (regeneravimu). Tai, kad žmogus užsikrėtė, taip pat rodo, kad branduolio antigeno antikūnai (anti-HBcorAg) yra antikūnai. Anti-HBc išlieka gyvybei. Kai vakcinacija nenustatyta.

Diagnostika

Jei įtariama, kad hepatitas B, pacientui skiriamas keli tyrimai. Paprastai jie gali būti suskirstyti į tiesioginio ir netiesioginio viruso aptikimo metodus, ty kepenys. Pirmieji du leidžia jums nustatyti, kokioje stadijoje yra liga ir kaip imunitetas reaguoja į infekciją. Apsvarstykite kiekvieną detalę:

  1. Tiesioginio viruso nustatymo metodas - PCR arba polimerazės grandininė reakcija. Naudojamas viruso antigenams aptikti serume, taip pat nustatyti jų skaičių ir genotipą.
  2. Netiesioginio viruso aptikimo metodas - serologiniai kraujo tyrimai (ELISA arba ELISA metodas). Leidžia jums nustatyti antikūnus prieš virusinį hepatito B antigenus. Remiantis tyrimų rezultatais, galite nustatyti infekcijos faktą, įvertinti imuninį atsaką (įskaitant po vakcinacijos), kad nustatytumėte viruso replikacijos pabaigą.
  3. Kepenų tyrimas. Kūno funkcijų įvertinimui priskiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Tokios struktūros kaip ultragarsas, fibroscan (elastometrija) ir biopsija leidžia tyrinėti struktūrą.

Analizės atšifravimas

Siekiant nustatyti hepatito b viruso paviršinio antigeno antikūnų buvimą, nustatomas serologinis kraujo tyrimas. Tvora yra padaryta iš uolieninės venos ryte tuščiu skrandžiu. Prieš išleidžiant rekomenduojama nerūkyti mažiausiai 30 minučių. ELISA leidžia aptikti antikūnus prieš HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, anti-HBs. Matavimo vienetas - mIU / ml. Kokie testavimo rezultatai sako:

  1. Titeris yra mažesnis nei 10 mIU / ml. Kalbama apie imuninio atsako į hepatito b vakcinaciją stoką (po to vakcinacija turi būti kartojama). Jei neigiami kitų testų rezultatai reiškia, kad asmuo neatitiko infekcijos. Išskiria virusinį hepatitą B inkubaciniame, lėtinio arba ūmaus laikotarpio metu (reikalingi papildomi tyrimai).
  2. Parašas 10-100 ir daugiau. Rodo atsigavimą po ūminio hepatito B, lėtinio hepatito su mažu užkrečiamumu, sėkmingu vakcinacija, vežimu. Be to, padidėjęs HBsAg antikūnų kiekis gali būti stebimas žmonėms, kurie buvo perpylę kraujo ar jo komponentų iš donoro vežėjo.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, būtina įvertinti kitų antigenų ir antikūnų kiekį kraujyje. Analizės rezultatų interpretavimui galite naudoti šią lentelę:

Antikūnai po vakcinacijos

Kai vakcinuojama nuo hepatito B, svarbus vaidmuo tenka antikūnams prieš HBsAg paviršiaus antigeną. Analizė priskiriama:

  • patikrinti vežėjus (vakcinacija šiuo atveju nenustatyta);
  • įvertinti vakcinacijos veiksmingumą per kelis mėnesius;
  • jei yra klausimas apie pakartotinę vakcinaciją 5-7 metų laikotarpiu.

Imunitetas ne visuomet vystosi po vakcinacijos. Tai atsitinka, kai yra nenormalus, po oda švirkštas, kaip rodo antspaudas, taip pat neužbaigtas skiepijimo kursas. Be to, daugumai žmonių antikūnų titras su laiku mažėja, o po 5-7 metų jie visai nenustatomi.

Dėmesio! Šiandien naudojamos tik rekombinantinės genetiškai modifikuotos vakcinos.

Netgi nešikliuose ir su imuninės sistemos sutrikimais žmonės nesukelia vakcinos tarpininkaujančio hepatito b. Kontraindikacijos vakcinacijai yra tik alergija mielėms, sunki paciento būklė, atsigavimo laikotarpis po ligos, vaiko svoris yra mažesnis nei 2 kg.

Tyrimai su žymeniu dažnai skiriami, kai pacientas skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, geltona oda, tamsia šlapimu. Be to, tokia analizė yra skirta nėščioms moterims ir medicinos darbuotojams, kad būtų laiku nustatytas hepatitas B.

Svarbu suprasti, kad antikūnų buvimas ar nebuvimas ant paviršiaus antigeno vis dar sako nieko. Norėdami diagnozuoti, turite išlaikyti išsamų egzaminą. Rūpinkitės savo sveikata!


Susiję Straipsniai Hepatito